Меню Рубрики

Анализ крови что такое ибс

Правильная постановка диагноза – очень важный этап, от которого зависит дальнейшее лечение. Особенно это касается выявления ишемической болезни сердца.

Этот термин включает в себя не одно заболевание, а целый ряд состояний человека. Симптомы их могут сильно отличаться. Лечится каждое проявление ИБС по-своему. Определение формы – важный и трудоемкий процесс.

Врач должен поставить точный диагноз, оценив полученные результаты.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Диагностика начинается не с лабораторных исследований, а с беседы между врачом и пациентом. Только выяснив причину появления того или иного расстройства, специалист может назначить конкретную методику. Врач, общаясь с пациентом, выясняет его состояние, жалобы. Все это подвергается тщательной оценке.

Врач сопоставляет показания больного с различными состояниями, характерными ИБС. Очень важно выбрать только самые необходимые методики, которые не принесут вреда пациенту.

Специалист пытается расспросить больного о том, когда он впервые стал замечать за собой симптомы ИБС. Изучается история заболеваний больного. Сбор анамнеза включает в себя беседу о родственниках, об их заболеваниях в частности. Врачу важно исключить наследственный фактор.

После этого происходит осмотр. При этом специалист использует некоторые приемы диагностики. Он измеряет давление пациента, частоту пульса, прослушивает легкие и сердце. Полученная информация позволяет выдвинуть наиболее точный предполлжительный диагноз.

Врач останавливается на конкретной форме ИБС или делает сразу несколько предположений. На основе них составляется программа дальнейшего обследования.

Если у пациента случилось острое ухудшение здоровья, то провести с ним полноценную беседу не получается, ведь действовать приходится незамедлительно. Когда больной не в состоянии побеседовать с врачом вследствие бессознательного состояния или сильных болей, специалист осматривает пациента и узнает подробности у родственников.

Все это проходит в очень короткие сроки. Иногда полученной информации не хватает, чтобы назначить точное экстренное лечение.

Общий анализ крови
  • Этот вид анализа крови назначается для сбора информации о содержании лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и прочем. Полученные данные не дают результатов, с помощью которых можно оценить состояние сердца напрямую. И все же этот анализ необходим.
  • Пациенты переносят ИБС тяжелее, если к этому диагнозу добавляется еще и анемия. Ее можно обнаружить во время изучения анализа крови.
  • Особенно ценные результаты можно получить, если пациент сдает кровь через 1-2 дня после инфаркта. Как раз в это время в организме резко повышается количество нейтрофилов и СОЭ.
  • Полученные анализы могут помочь с высокой точностью определить время появления ИБС и нынешнее состояние пациента.
Анализ мочи
  • Этот вид лабораторного анализа помогает определить общее состояние организма.
  • Информацию о состоянии именно сердечно-сосудистой системы пациента, применив этот метод, получить невозможно.
Биохимический анализ крови
  • Биохимический анализ крови помогает диагностировать форму ИБС у больного. Эта методика точно определяет содержание веществ в крови, в том числе различных ферментов, белков, электролитов.
  • Клетки миокарда, печени и мышц содержат внутри себя такие ферменты как КФК, АСТ и АЛТ. Когда у пациента случается инфаркт, часть клеток разрушается и погибает, а количество ферментов в крови резко возрастает. Такие же показатели характерны для еще одного заболевания – тяжелой формы сердечной недостаточности.
  • Биохимический анализ крови помогает определить содержание тропонинов. Их число возрастает при инфаркте миокарда. Именно поэтому такой тип диагностики врач назначает пациенту при малейших симптомах ИБС.
  • Эта методика помогает соотнести содержание натрия и калия в крови с нормальными показателями. Резкое изменение количества этих веществ в организме часто провоцирует появление нарушений сердечного ритма.
  • Биохимический анализ крови помогает определить уровень холестерина и различных его разновидностей. Бывает и так, что врач назначает пациенту пройти только тест на определение липидного спектра крови.
  • Нельзя забывать, что ИБС появляется из-за увеличения холестерина в организме, который провоцирует образование атеросклеротических бляшек. Если у больного диагностируют повышенный холестерин, то врач определяет причину и степень нарушения липидного спектра.
  • Также используются фармакологические пробы в диагностике ИБС.

Про ИБС и стенокардию напряжения ФК3 подробнее читайте в другой нашей статье.

К инструментальным методам относят процедуры диагностики, которые проводятся с использованием специального оборудования. В эту группу относят УЗИ, рентгенографию, томографию и другие. Но не все они могут помочь в диагностике ИБС у пациента.

Холтеровское мониторирование
  • Не всегда проявления заболевания можно обнаружить с помощью ЭКГ. У пациента, имеющего скрытые нарушения ритма, не всегда удается обнаружить недуг благодаря этой методике.
  • Болезнь может проявлять себя лишь иногда. Более надежным вариантом диагностики в таких случаях является холтеровское мониторирование.
  • Это то же самое ЭКГ, только длится оно значительно дольше (целые сутки). Вероятность выявления недуга при таком исследовании очень высока.
  • Пациенту на тело прикрепляют специальные датчики, которые подключаются к миниатюрному и легкому прибору. Человек ходит с ним все 24 часа.
  • Аппарат при этом работает непрерывно, он получает сигналы и записывает информацию о работе сердечной мышцы. Позже специалист расшифровывает данные и дает оценку состоянию здоровья больного.
ЭКГ
  • Все без исключения пациенты, страдающие любой из форм ИБС, проходят ЭКГ. Методика основана на прикреплении датчиков к ногам, рукам, грудой клетке.
  • Диагностика позволяет зафиксировать биоэлектрическую активность сердца. Происходит это путем улавливания электрического поля, появившегося в результате работы сердечной мышцы.
  • В результате аппарат выводит кривые линии. Специалисты, исследуя их конфигурацию, могут с высокой точностью определить не только форму ИБС, но и оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
  • Стенокардия, ишемия, инфаркт, ИБС с миокардитом – все это можно диагностировать при помощи ЭКГ. В некоторых случаях врачу удается увидеть полную картину заболевания. Тогда необходимость использования дополнительных методик отпадает.
  • ЭКГ позволяет обнаружить аритмию, сердечные гликозиды, нарушения обмена веществ в сердце, а также зафиксировать увеличение отделов сердца.
Функциональные пробы
  • Проведение велоэргометрии с целью диагностики ИБС нецелесообразно. Функциональные пробы используют с целью определения допустимых нагрузок для пациента, его физических возможностей. Полученные данные помогают наиболее точно подобрать ритм жизни и определить принадлежность к одному из функциональных классов заболевания.
  • ИБС в наибольшей степени проявляет себя во время серьезной физической активности пациента. Объяснить это очень легко. Недуг связан с сужением или закупориванием сосудов, по которым кровь попадает в сердце. Когда миокард чувствует нехватку кислорода, начинает стремительно развиваться ишемия.
  • Человеку, занимающемуся спортом, нужно больше кислорода во время повышения нагрузки. Суженые сосуды не могут увеличить поступление вещества. Ишемия становится более явной и серьезной. Сердце начинает «задыхаться», что сразу же отображается на кардиограмме.
  • Функциональные пробы включают в себя физические нагрузки и использование ЭКГ для регистрации изменений. Такое исследование обязательно должно проходить в присутствии специалиста. Если появляется опасность или явные симптомы ИБС, то тест останавливают.
ДЭХО-КГ, УЗИ сердца
  • ЭХО-КГ – это исследование, с помощью которого врач видит визуальное изображение сердца и, исходя из этого, может оценить его работу и анатомию. Методика основана на использовании ультразвука. Такую диагностику еще называют УЗИ сердца.
  • На грудную клетку кладут датчик и двигают с левой стороны. В это же время врач наблюдает за сердцем на специальном мониторе. ЭХО-КГ дает возможность детально изучить все участки сердца.
  • Эта методика позволяет довольно точно определить состояние мышечного слоя сердца, размеры камер, толщину стенок и перегородок, а также изучить состояние и строение клапанов. УЗИ сердца помогает врачу диагностировать аритмию, измерить важные показатели, такие как фракция выброса.
  • ЭХО-КГ может быть плановой процедурой. Проводят ее и в ряде экстренных случаев. Диагностика проводится быстро. Зато информации врач получает предостаточно.
Ангиография
  • Ангиографию начинают с внутривенного введения специального контрастного препарата. После этого пациента отправляют на рентген. Контраст заполняет коронарные сосуды, делая каждую их частичку видимой на снимках.
  • Четко изображенные сосуды помогают врачу определить их сужение. Измеряется при этом и длина участков, где проходимость снижена.
  • Специалист на основе полученных данных планирует дальнейшее лечение. При необходимости он назначает хирургическое вмешательство.
  • Во время ангиографии пациенту могут вставить стенты в сосуды, которые ликвидируют имеющиеся сужения.

Используют при ИБС и иные методы диагностики, но гораздо реже тех, что были перечислены.

Прежде чем выбирать тот или иной метод инструментальной диагностики ИБС врач изучает историю болезни конкретного пациента. Не всегда требуемые аппараты есть в лечебном учреждении. Поэтому выбор делают исходя из имеющихся возможностей.

Многие формы ИБС опытный врач может диагностировать после опроса и осмотра. Чтобы диагноз был подтвержден конкретными данными, специалист назначает то или иное обследование.

Это также помогает сделать вывод о тяжести заболевания, других имеющихся болезнях. Инструментальные исследования – верный способ сделать наиболее точный прогноз относительно жизни и здоровья больного.

Возможность взятия функциональных проб сегодня имеется в большинстве лечебных центров и учреждений. Причем регистрация в них осуществляется не только с использованием ЭКГ, но и Эхо-КГ.

Часто врач назначает своим пациентам прохождение исследования с физической нагрузкой, если это не опасно для жизни больного и не ухудшит его состояние. Если этот метод использовать нельзя, то назначается сбор фармакологических проб.

Анализ крови при диагностике ИБС

Если врач подозревает, что больного мучают приступы спонтанной стенокардии, то выбор делается в пользу холтеровского мониторирования. Дополнительно может назначаться проба с гипервентиляцией и холодовая проба.

Важно знать факторы риска ИБС, чтобы вовремя начать профилактику, если вы подвержены хотя бы нескольким пунктам из списка — подробнее читайте тут.

Совместимы ли ИБС и алкоголь, можно ли употреблять спиртные напитки умеренно — все ответы в другой статье.

Функциональные пробы с использованием Эхо-КГ берут, если применение ЭКГ может дать неоднозначные результаты. При этом оценивается состояние левого желудочка, а также жизнеспособность тех участков миокарда, которые были поражены.

Коронарографию используют, если у больного наблюдается ИБС III или IV функционального класса. На основании полученных данных делаются выводы о необходимости хирургического вмешательства.

источник

Анализ крови, определяющий риск ИБС-1 – это комплексное биохимическое исследование плазмы, в основе которого лежит изучение концентрации и состава главных компонентов липидного спектра крови. По его результатам можно обнаружить те патологические изменения со стороны обмена веществ, которые играют крайне важную роль в механизмах запуска и прогрессирования тяжелых форм ишемической болезни сердца. В ходе данного анализа исследуются такие показатели липидного обмена как общий холестерин и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

В связи с катастрофическим ростом заболеваемости разными формами ишемической болезни сердца на всех континентах и высоким процентом летальности такие пациенты подлежат тщательному мониторингу. Его предназначение – раннее выявление лиц из группы риска по возникновению острых форм ишемического поражения миокарда (инфаркт).

Подобный мониторинг базируется на оценке совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных. Последний компонент по мнению ведущих специалистов играет ключевую роль при составлении возможных прогнозов и определения вероятности развития осложненных вариантов ишемической болезни. Это связано с тем, что нарушения липидного обмена лежат в основе прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов. Они же вызывают повышенную свертываемость крови. Именно эти звенья патогенеза являются ключевыми при ишемической болезни сердца.

На основании полученных данных анализа, определяющего риск ИБС-1, можно также определить необходимую лечебную тактику, которая максимально соответствует конкретному пациенту. При этом будут учтены все факторы, влияющие на прогноз заболевания.

Важно помнить! Комплексная оценка риска развития ИБС предполагает учет таких факторов: возраст и пол пациента, отношение к курению, цифры артериального давления, наличие сахарного диабета, определение липидного спектра крови (холестерина (общего), ЛПВП, триглицеридов и ЛПНП)!

Пациенту рекомендуется сдавать венозную кровь утром с 8 до 11 часов. Период голодания может быть не менее 8 и не более 14 часов.

Правильно интерпретировать результаты анализа и формировать лечебные подходы может лишь опытный специалист. Для этого разработаны специальные схемы, таблицы и электронные программы. Они учитывают все те факторы, которые достоверно влияют на уровень смертности больных ИБС. По лабораторным показателям можно определить ключевую особенность – индекс атерогенности крови. Именно он вычисляется математическим путем на основании анализа крови риск ИБС-1. Используется такая формула:

Интерпретировать результаты можно так:

  • Уровень холестерина общего должен быть не выше 5,0 ммоль/л;
  • Уровень ЛПВП ниже 1 ммоль/л представляет непосредственную угрозу;
  • Индекс атерогенности плазмы превышающий показатель 5,0 говорит о риске осложненных форм ИБС.


Важно помнить!
ЛПВП являются полезными липидами, снижающими атерогенность плазмы. В организме они конкурируют с липопротеидами низкой плотности, которые повышают эти свойства. Поэтому желательно определять и этот показатель (ЛПНП)!

Стоимость анализов Вопрос: Здравствуйте! Просьба, написать стоимость следующих анализов. Планирую сдавать в г.Сочи Старонасыпная ул., 22, микрорайон Адлер, БЦ Офис Плаза, эт. 2 Для женщины: 1.УЗИ органов малого таза на 5-8 день менструального цикла. 2.Определение группы крови( в том числе и резус фактора). 3.Клинический анализ крови, включая свертываемость крови 4.Биохимический анализ крови (в т.ч. глюкоза, общий белок, прямой и непрямой билирубин, мочевина) 5.Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 6.Коагулограмма (по показаниям) 7.Общий анализ мочи 8.Исследование состояния матки и маточных труб (лапароскопия, гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия) — по показаниям. 9.Инфекционное обследование: — бактериологическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала из уретры (мазок на флору) — микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, трихомонады, грибы рода Candida (посев из цервикального канала) — ПЦР (хламидии, уреа- и микоплазмы, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (цервикальный канал) — определение антител класса М, G на токсоплазму, краснуху (кровь) 10.ЭКГ 11.Флюорография легких (действительна 12 месяцев). 12.Консультация терапевта 13.Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки . 14.Маммография (женщинам старше 35 лет), УЗИ молочных желез (женщинам до 35 лет). 15.Хромосомный анализ супружеским парам старше 35 лет, женщинам, имеющим в анамнезе случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, в том числе и у близких родственников; женщинам, страдающим первичной аменореей. 16.Гистероскопия и биопсия эндометрия (по показаниям). 17.Гормональное обследование: кровь на 2-5 дни менструального цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон (св., общ.), эстрадиол, прогестерон, кортизол (800-1700), Т3 св, Т4 св, ТТГ, СТГ, АМГ , 17-ОП, ДГА-S . кровь на 20-22 день цикла: прогестерон. 18. Консультация эндокринолога(по показаниям). 19. Заключение профильных специалистов при наличии экстрагенитальной патологии (по показаниям). 20.УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников (по показаниям). Для мужчины: 1.Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (анализы действительны 3 месяца). 2. Спермограмма и МАР-тест 3. Микроскопическое исследование эякулята на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, трихомонады, грибы рода Candida (посев эякулята) (анализы действительны 6 месяцев). 4.ПЦР (хламидии, уреа- и микоплазмы, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (эякулят). 5.Консультация андролога/уролога .

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

источник

У больных ИБС с острым инфарктом миокарда могут быть изменения в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ (нормы приводятся в разделе 5). Но наиболее существенное значение в обследовании кардиальных больных имеет определение различных биохимических показателей в сыворотке крови. В частности, необходимо определять уровень липидов. Так, содержание общего холестерина (ХС) в крови равняется 3,63 – 5,2 ммоль/л (рекомендуемые пределы для взрослых). Концентрация ХС 6,5 ммоль/л и выше – фактор риска развития атеросклероза. Имеет значение исследование ХС липидов низкой плотности (атерогенных), рекомендуемые концентрации котрых составляют 1,68 – 4, 53 ммоль/л. уровень ХС липидов высокой плотности (антиатерогенных) колеблется в пределах 0,78 – 2,0 ммоль/л. Более 3,0 ммоль/л – выраженная триглицеридемия.

В крови больных ИБС определяют такие маркеры повреждения миокарда (миоглобин, ЛДГ, МВ-фракция креатинкиназы). Однако наиболее достоверным является тропониновый тест (тропонин Т). Положительным тропониновый тест становится при остром инфаркте миокарда, уже через 3 — 4 часа от начала заболевания. Для этой патологии характерны еще появление С-реактивного белка – в норме отрицателен и гиперфибриногемия – в норме до 3,0 г/л.

В кардиологическое отделение стационара поступили больные А, Б, В в возрасте 50, 56 и 62 лет с ИБС в анамнезе. У больного А отмечается в последнее время учащение и усиление стенокардитических болей, длящихся 5-10 мин. Он чаще стал использовать с3ублингвально нитроглицерин (иногда вынужден принимать по 2 таблетки с интервалом в 5-6 мин.) В стационаре боли прошли после внутривенного капельного введения нитроглицерина. На электрокардиограммах выявлялась преходящая ишемия миокарда в виде кратковременной депрессии ST.

Больной Б доставлен также в кардиологическое отделение с интенсивной загрудной болью, длившейся более 20 мин. Прием двух таблеток нитроглицерина не снял болевой приступ. Он был купирован введением в вену 1 мл 1% раствора морфина. На ЭКГ зарегистрирована депрессия ST в 1 – 3 грудных отведениях.

Больной В., у которого в анамнезе ИБС, стабильная стенокардия II функциональный класс, госпитализирован в кардиологическое отделение с интенсивной стенокардической болью, длившейся более 30 мин., не купировавшейся дома приемом 3 таблеток нитроглицерина. Была вызвана кардиологическая бригада. Боль в сердце существенно уменьшилась введением в вену 1 мл 1 % раствора морфина. На электрокардиограммах – значительный подъем ST и комплексы QS в 1, 2 стандартных отведениях и в 1, 2, 3, и 4 грудных отведениях.

При проведении анализов крови получены следующие данные:

Показатели Больной А Больной Б Больной В
1.Тропониновый тест 2.С-реактивный белок 3.Фибриноген 4.Лейкоциты 5.СОЭ 6.Общий холестерин 7.Холестерин липидов низкой плотности 8.Триглицериды — — 2,8 г/л 5,6* 10 9 /л 8 мм\ч 6,6 ммоль/л 5,3 ммоль/л 1,8 ммоль/л + + 3,5 г/л 8,0* 10 9 /л 11 мм/ч 8,9 ммоль/л 6,6 ммоль/л 1,5 ммоль/л + + 8,0 г/л 11,5* 10 9 /л 30 мм/ч 9,0 ммоль/л 6,4 ммоль/л 3,2 ммоль/л

Эталоны ответов к ситуационным задачам

У больного А, судя по клинической картине заболевания – нарастание интенсивности и частоты стенокардических приступов в последнее время, которые все-таки могли купироваться применением нитроглицерина, а также с учетом преходящей ишемии миокарда на ЭКГ имеет место ИБС, нестабильная стенокардия (прогрессирующая). Отрицательный тропониновый тест, отсутствие С-реактивного белка, гиперфибриногенемии, лейкоцитоза, нормальная СОЭ указывают на отсутствие острого инфаркта миокарда. О нарушении липидного обмена (атеросклероз сосудов) можно судить по повышению уровня общего ХС и ХС липидов низкой плотности.

У больного Б с интенсивной и продолжительной (более 20 мин.) болью, купировавшейся в конечном итоге введением 1,0 мл 1% раствора морфина и с изменениями на электрокардиограммах – депрессией ST в 1, 2 и 3 грудных отведениях, с учетом положительного тропонинового теста можно диагностировать Q – негативный (субэндокардиальный) инфаркт миокарда переднеперегородочной области левого желудка. На нарушение липидного обмена в данном случае указывает повышение общего ХС (8,9 ммоль/л) и ХС липидов низкой плотности (6,6 ммоль/л). Уровень триглицеридов не превышает норму 1,5 ммоль/л).

3. У больного В, доставленного в стационар кардиологической бригадой с еще более интенсивной и продолжительной стенокардитической болью (не менее 30 мин.), не купировавшейся 3 таблетками нитроглицерина, но существенно уменьшевшейся введением в вену 1 мл 1% раствора морфина и с учетом ЭКГ картины (высокая элевация ST и комплексы Q в 1, 2 стандартных отведениях и 1, 2, 3 и 4 грудных отведениях) вполне вероятен диагноз: Q – позитивный (трансмуральный) инфаркт миокарда левого желудочка переднее-перегородочный с вовлечением верхушки. На сотрую коронарную патологию указывают и положительный тропониновый тест, гиперфибриногннемия, положительный С-реактивный белок, лейкоцитоз с последующим ускорением СОЭ.

У больного выявляется более существенное нарушение липидного обмена (общий ХС – 9,0 ммоль/л, ХС липидов низкой плотности 6,4 ммоль/л, а также гипертриглицеридемия – 3,2 ммоль/л).

Рекомендуемая ЛИТЕРАТУРА

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Сердце не зря сравнивают с двигателем организма человека. И если этот двигатель дает перебои в работе, то это может вывести из строя весь организм. Сердцу, как механизму, присуща высокая надежность, однако и оно может быть подвержено различным заболеваниям. Самым опасным из них является ишемическая болезнь. В чем же заключаются проявления этого недуга, и чем же он грозит человеку?

Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными. Всего таких артерий две, они отходят от аорты. Внутри сердца они разветвляются на множество мелких.

Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям.

Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев сужение сосудов сердца происходит из-за того, что они оказываются засорены. Играет свою роль также и спазм сосудов, повышенная вязкость крови и склонность к образованию тромбов. Тем не менее, основная причина ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов.

Атеросклероз раньше считался болезнью пожилых людей. Однако теперь это далеко не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться и у людей среднего возраста, в основном, у мужчин. При данной болезни сосуды оказываются забиты отложениями из жирных кислот, образующих так называемые атеросклеротические бляшки. Они располагаются на стенках сосудов и, сужая их просвет, препятствуют кровотоку. Если такая ситуация имеет место в коронарных артериях, то результатом становится недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. Болезнь сердца может незаметно развиваться в течение многих лет, особо не проявляясь, и не доставляя особых беспокойств человеку, разве что в отдельных случаях. Однако когда просвет важнейших артерий сердца оказывается на 70% перекрыт, то симптомы становятся очевидными. А если этот показатель достигнет 90%, то такая ситуация начинает угрожать жизни.

В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений (прогулки/подъема по лестнице на несколько этажей).

Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.

Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек со стабильной стенокардией при соблюдении определенных правил поведения и при соответствующей поддерживающей терапии может прожить в течение нескольких десятилетий.

Совсем другое дело, когда приступы стенокардии со временем становятся все тяжелее и тяжелее, а боль вызывается все меньшими и меньшими физическими нагрузками. Такая стенокардия называется нестабильной. Это состояние – повод бить тревогу, ведь нестабильная стенокардия неизбежно оканчивается инфарктом миокарда, а то и летальным исходом.

В определенную группу выделяют также вазоспастическую стенокардию или стенокардию Принцметалла. Эта стенокардия вызвана спазмом коронарных артерий сердца. Часто спастическая стенокардия бывает и у больных, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов. Однако подобного рода стенокардия может и не сочетаться с таким признаком.

В зависимости от тяжести стенокардию разделяют на функциональные классы.

Класс Ограничения физической активности При каких нагрузках возникают сердечные приступы
I нет при высокоинтенсивных
II небольшие при средних (ходьба на дистанцию более 500 м, подъем на третий этаж)
III выраженные при низких (ходьба на дистанцию 100-200 м, подъем на второй этаж)
IV очень высокие при очень низких (при любой ходьбе, повседневных занятиях) или в состоянии покоя

Многие люди не обращают на признаки ишемической болезни сердца, хотя они достаточно очевидны. Например, это усталость, одышка, после физической активности, боли и покалывания в области сердца. Некоторые пациенты считают, что «так и должно быть, ведь я уже не молодой/не молодая». Однако это ошибочная точка зрения. Стенокардия и одышка при физической нагрузке – это не норма. Это свидетельство тяжелого заболевания сердца и повод для скорейшего принятия мер и обращения к врачу.

Кроме того, ИБС может проявляться и другими неприятными признаками, такими, как аритмии, приступы головокружения, тошноты, быстрая утомляемость. Могут наблюдаться изжога и колики в животе.

Причиной боли является раздражение нервных рецепторов сердца токсинами, образующимися в сердечной мышце в результате ее гипоксии.

Боли при ишемической болезни сердца обычно концентрируются в области сердца. Как уже было сказано выше, боли в большинстве случаев возникают при физической нагрузке, сильном стрессе. Если боли в сердце начинаются в состоянии покоя, то при физической нагрузке они, как правило, усиливаются.

Боль обычно наблюдается в загрудинной области. Она может иррадировать в левую лопатку, плечо, шею. Интенсивность болей индивидуальна для каждого пациента. Длительность приступа также индивидуальна и составляет от полминуты до 10 минут. Прием нитроглицерина обычно помогает снять болевой приступ.

У мужчин часто наблюдаются боли в области живота, из-за чего стенокардию можно принять за какое-то заболевание ЖКТ. Также боли при стенокардии чаще всего возникают в утренние часы.

Ишемическая болезнь сердца часто считается неизбежной для людей, достигших определенного возраста. Действительно, наибольшая частота заболеваний наблюдается у людей старше 50 лет. Однако далеко не все люди заболевают ИБС одновременно, у кого-то она возникает раньше, у кого-то позже, а кто-то и доживает до преклонных лет, не сталкиваясь с данной проблемой. Следовательно, на развитие ИБС влияют многие факторы. И на самом деле не существует одной-единственной причины возникновения ишемической болезни сердца. Свое воздействие оказывают многие обстоятельства:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • лишний вес, ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • неправильная диета;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертония.

Все эти причины могут играть определенную роль, но непосредственным предшественником атеросклероза коронарных сосудов является нарушение баланса различных типов холестерина в крови и чрезвычайно большая концентрация так называемого вредного холестерина (или липопротеинов низкой плотности). При значении данной концентрации выше определенного предела у человека с высокой степенью вероятности возникает атеросклероз сосудов, и как следствие, ишемическая болезнь сердца. Именно поэтому важно следить за показателями холестерина в крови. Особенно это касается людей с лишним весом, гипертоников, малоподвижных и имеющих вредные привычки, а также тех, у кого среди родственников было много умерших от сердечно-сосудистых заболеваний.

Определенным негативным фактором является мужской пол. Статистика говорит, что ишемическая болезнь сердца гораздо чаще развивается у мужчин, нежели у женщин. Это связано с тем, что у женщин в организме вырабатываются женские гормоны, предохраняющие сосуды и препятствующие отложению в них холестерина. Однако после наступления женского климакса количество вырабатываемых женским организмом эстрогенов падает, и поэтому количество женщин, страдающих ИБС, резко повышается, почти сравниваясь с количеством больных этой болезнью мужчин.

Отдельно следует остановиться такой предпосылке заболевания, как неправильная диета. Как известно, наибольший процент заболеваемости ИБС – в развитых странах. Специалисты в основном связывают этот факт с тем обстоятельством, что в странах Европы и Америки люди потребляют в пищу большее количество животных жиров, а также простых, легко усваиваемых углеводов. А это вместе с малоподвижным образом жизни ведет к ожирению, к избытку холестерина в крови.

Врачи не зря предостерегают по поводу продуктов, содержащих вредный холестерин. К таким продуктам относятся жирные сорта мяса, сливочное масло, сыр, яйца, икра. Количество данных продуктов в рационе каждого человека должно быть ограничено, их следует употреблять не каждый день, или в незначительных количествах. Хотя с другой стороны в организм извне поступает лишь небольшая доля вредного холестерина, а остальная вырабатывается в печени. Так что значимость данного фактора не следует преувеличивать, не говоря уже о том, что вредным холестерин можно назвать очень условно, так как он принимает участие во многих обменных процессах.

Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

Многие люди, страдающие от ИБС, привыкают к своей болезни и не воспринимают ее как угрозу. Но это легкомысленный подход, ведь болезнь представляет чрезвычайную опасность и без должного лечения может привести к тяжелым последствием.

Самое коварное осложнение ишемической болезни сердца – это состояние, которое врачи называют внезапной коронарной смертью. Если говорить иначе, то это остановка сердца, вызванная электрической нестабильностью миокарда, которая, в свою очередь, развивается на фоне ИБС. Очень часто внезапная коронарная смерть случается с больными, имеющими латентную форму ИБС. У таких больных часто симптомы либо вообще отсутствуют, либо не воспринимаются всерьез.

Другой путь развития ишемической болезни сердца – это инфаркт миокарда. При данной болезни кровоснабжение определенного участка сердца настолько ухудшается, что происходит его некроз. Мышечная ткань пораженного участка сердца отмирает, а вместо нее появляется рубцовая ткань. Это происходит, разумеется, лишь в том случае, если инфаркт не приводит к летальному исходу.

Инфаркт и ИБС сама по себе могут привести и еще к одному осложнению, а именно – к хронической сердечной недостаточности. Так называется состояние, при котором сердце не выполняет в должной степени свои функции по перекачке крови. А это, в свою очередь, приводит к заболеваниям других органов и нарушениям их работы.

Выше мы указали, какие симптомы сопутствуют ишемической болезни сердца. Здесь мы затронем вопрос о том, как можно определить, присутствуют ли у человека атеросклеротические изменения в сосудах на ранних стадиях, еще в тот момент, когда очевидные свидетельства ИБС не всегда наблюдаются. К тому же не всегда такой признак, как боли в сердце, свидетельствует об ишемической болезни сердца. Нередко он бывает вызван другими причинами, например, заболеваниями, связанными с нервной системой, позвоночником, различными инфекциями.

Обследование пациента, жалующегося на типичные для ишемической болезни сердца негативные явления, начинается с прослушивание его тонов сердца. Иногда заболевание сопровождается типичными для ИБС шумами. Однако часто таким методом не удается выявить никакой патологии.

Наиболее распространенным методом инструментального исследования деятельности сердца является кардиограмма. С ее помощью можно отследить распространение нервных сигналов по мышце сердца и то, как сокращаются его отделы. Очень часто наличие ИБС отражается в виде изменений на ЭКГ. Однако так происходит далеко не всегда, особенно на первых стадиях заболевания. Поэтому гораздо более информативным является кардиограмма с нагрузочным тестом. Он проводится таким образом, что во время снятия кардиограммы больной занимается какой-либо физическими упражнениями. В таком состоянии все патологические отклонения в работе сердечной мышцы становятся видными. Ведь при физической нагрузке сердечной мышце начинает недоставать кислорода, и она начинает работать с перебоями.

Иногда применяется метод суточного холтеровского мониторирования. При нем кардиограмма снимается в течение длительного периода времени, обычно в течение суток. Это позволяет замечать отдельные отклонения в работе сердца, которые могут и не присутствовать на обычной кардиограмме. Осуществляется холтеровское мониторирование при помощи специального переносного кардиографа, который человек постоянно носит в специальной сумке. При этом к груди человека врач прикрепляет электроды, точно такие же, как при обычной кардиограмме.

Также очень информативным является метод эхокардиаграммы – УЗИ сердечной мышцы. С помощью эхокардиограммы врач может оценить работоспособность сердечной мышцы, размер его отделов, параметры кровотока.

Кроме того, информативными при диагностике ИБС являются:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ крови на глюкозу,
  • измерение артериального давления,
  • селективная коронография с контрастным веществом,
  • компьютерная томография,
  • рентгенография,

Многие из этих методов позволяют выявить не только саму ИБС, но и сопутствующие ей заболевания, отягчающие течение болезни, такие, как сахарный диабет, гипертония, заболевания крови и почек.

Лечение ИБС – это длительный и сложный процесс, в котором порой ведущую роль играет не столько искусство и знания лечащего врача, сколько желание самого пациента справиться с недугом. При этом необходимо быть готовым к тому, что полное излечение от ИБС обычно невозможно, так как процессы в сосудах сердца в большинстве случаев являются необратимыми. Однако современные методы позволяют продлить жизнь человека, страдающего заболеванием, на многие десятилетия и предотвратить его преждевременную смерть. И не просто продлить жизнь, а сделать ее полноценной, мало чем отличающейся от жизни здоровых людей.

Лечение в первой стадии заболевании обычно включает лишь консервативные методы. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В настоящее время в медицине наиболее современной считается схема лечения заболевания, именуемая А-Б-С. Она включает три основных компонента:

  • антиагреганты и антикоагулянты,
  • бета-адреноблокаторы,
  • статины.

Для чего же предназначены эти классы препаратов? Антиагреганты препятствуют агрегации тромбоцитов, тем самым понижая вероятность образования внутрисосудистых тромбов. Самым эффективным антиагрегантом с наибольшей доказательной базой является ацетилсалициловая кислота. Это тот самый Аспирин, который использовали для терапии простуды и гриппа еще наши дедушки и бабушки. Однако обычные таблетки Аспирина в качестве постоянного принимаемого лекарственного средства не подходят в случае ишемической болезни сердца. Все дело в том, что прием ацетилсалициловой кислоты несет в себе угрозу возникновения раздражения желудка, возникновения язвенной болезни и внутрижелудочных кровотечений. Поэтому таблетки ацетилсалициловой кислоты для сердечников обычно покрываются специальной кишечнорастворимой оболочкой. Или же ацетилсалициловая кислота смешивается с прочими компонентами, предотвращающими ее контакт со слизистой оболочкой желудка, как, например, в Кардиомагниле.

Антикоагулянты также препятствуют образованию тромбов, но имеют совсем другой механизм действия, нежели антиагреганты. Наиболее распространенным препаратом данного типа является гепарин.

Бета-адреноблокаторы препятствуют воздействию адреналина на особые рецепторы, расположенные в сердце – рецепторы адреналина типа бета. В результате у больного снижается частота сердечных сокращений, нагрузка на сердечную мышцу, и как следствие, ее потребность в кислороде. Примерами современных бета-адреноблокаторов являются метопролол, пропранолол. Однако данный тип лекарств назначается при ИБС не всегда, так как он имеет ряд противопоказаний, например, некоторые типы аритмий, брадикардию, гипотонию.

Третьим классом препаратов первой линии для лечения ИБС являются препараты для снижения вредного холестерина в крови (статины). Самым эффективным среди статинов является аторвастатин. За полгода терапии этим препаратом атеросклеротические бляшки у пациентов уменьшаются в среднем на 12%. Однако врачом могут быть назначены и другие типы статинов – ловастатин, симвастатин, розувастатин.

Препараты класса фибратов также предназначены для снижения плохого глицерина. Однако механизм их действия не прямой, а косвенный – благодаря им увеличивается способность липопротеинов высокой плотности перерабатывать «плохой» холестерин. Оба типа препаратов – фибраты и статины могут назначаться совместно.

Также при ИБС могут применяться и другие препараты:

  • гипотензивные препараты (если ишемической болезни сердца сопутствует гипертония),
  • мочегонные препараты (при плохой работе почек),
  • гипогликемические препараты (при сопутствующем сахарном диабете),
  • метаболические средства (улучшающие обменные процессы в сердце например, милдронат),
  • седативные средства и транквилизаторы (для уменьшения количества стрессов и снятия тревоги).

Однако наиболее часто используемым типом препаратов, принимаемых непосредственно при самом приступе стенокардии, являются нитраты. Они обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом, помогают снять боль и предотвратить такое грозное последствие ИБС, как инфаркт миокарда. Самым известным препаратом такого типа, применяемым еще с позапрошлого века, является нитроглицерин. Однако стоит помнить, что нитроглицерин и прочие нитраты – это симптоматические средства для разового приема. Их постоянный прием не улучшает прогноз при ишемической болезни сердца.

Вторая группа немедикаментозных методов борьбы с ИБС – это физические упражнения. Разумеется, в период обострения болезни, при нестабильной стенокардии, какие-либо серьезные нагрузки запрещены, поскольку они могут привести к летальному исходу. Однако в реабилитационный период больным показана лечебная гимнастика и различные физические упражнения, по назначению врача. Подобная дозированная нагрузка тренирует сердце, делает его более устойчивым к нехватке кислорода, а также помогает контролировать вес тела.

В том случае, если применение медикаментов и прочие виды консервативной терапии не приводят к улучшению, то применяются более радикальные методы, в том числе и хирургические. Самым современным методом лечения ишемической болезни сердца является баллонная ангиопластика, часто совмещаемая с последующим стентированием. Суть этого метода заключается в том, что в просвет суженого сосуда вводят миниатюрный баллон, который затем надувают воздухом, а потом сдувают. В результате просвет сосуда значительно расширяется. Однако спустя какое-то время просвет снова может сузиться. Для того, чтобы этого не произошло изнутри стенки артерии укрепляют при помощи специального каркаса. Подобная операция называется стентированием.

Однако в некоторых случаях и ангиопластика оказывается бессильной помочь пациенту. Тогда единственным выходом становится операция аортокоронарного шунтирования. Суть операции заключается в том, чтобы обойти пораженный участок сосуда и соединить между собой два отрезка артерии, в которых не наблюдается атеросклероза. Для этой цели у пациента берется небольшой кусочек вены из другой части тела и пересаживается вместо поврежденного участка артерии. Благодаря этой операции, кровь получает возможность добираться до необходимых участков сердечной мышцы.

Хорошо известно, что лечиться всегда труднее, чем избежать болезни. Особенно это касается такого тяжелого и порой неизлечимого недуга, как ИБС. Миллионы людей во всем мире и в нашей стране страдают от данного заболевания сердца. А ведь в большинстве случаев в возникновении болезни виновато не неблагоприятное стечение обстоятельств, наследственные или внешние факторы, а сам человек, его неправильный образ жизни и поведения.

Напомним еще раз факторы, которые зачастую приводят к ранней заболеваемости ИБС:

  • малоподвижный образ жизни;
  • диета, содержащая большое количество вредного холестерина и простых углеводов;
  • постоянные стрессы и усталость;
  • неконтролируемые гипертония и сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • курение.

Изменить что-то в данном списке, сделав так, чтобы эта проблема ушла бы из нашей жизни и нам не пришлось бы лечиться от ИБС, под силу большинству из нас.

источник

Многие считают, что ишемическая болезнь сердца – одно заболевание. Это не совсем так. Это целая группа заболеваний, которые отличаются друг от друга проявлениями и требуют различные схемы лечения. Но прежде необходим точный диагноз, поставить который без лабораторного обследования практически невозможно.

Если у Вас появились симптомы ИБС и Вам рекомендовали сдать соответствующие анализы, или Вы обеспокоены состоянием своего сердца, советуем как можно быстрее обратиться в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Здесь Вы сможете пройти лабораторное исследование быстро, безопасно и недорого, а при необходимости наши кардиологи обязательно помогут Вам решить выявленную проблему.

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача кардиолога первичный, амбулаторный 2100
Прием врача кардиолога повторный, амбулаторный 2100
Консультация врача кардиолога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация кардиолога, доктора медицинских наук, профессора 5000
Общеклинический анализ крови (в т.ч. 11 показателей + лейкоцит.формула + СОЭ) 750
Общеклинический анализ мочи (10 показателей + микроскопия мазка) 480
Биохимический анализ крови (все показатели) 5100
С — реактивный белок (СРБ) 700
Забор крови 500

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Кровь может рассказать очень многое о состоянии здоровья человека, о тех заболеваниях, которые могут протекать для него практически незаметно. При этом анализы крови сравнительно просты, доступны, а результаты можно получить достаточно быстро. Именно поэтому пациентам с предполагаемой ишемической болезнью сердца обязательно рекомендуется сдать следующие:

Общий анализ крови. Он показывает количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Хотя не один из этих показателей не связан напрямую с сердцем, при его заболеваниях тест необходим. Например, при анемиях ИБС протекает в более тяжелой форме, а уровень нейтрофилов и СОЭ значительно изменяются при инфарктах и миокардитах.

Биохимический анализ крови. Ферменты аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) содержатся в клетках миокарда (сердечной мышцы), в скелетных мышцах и печени. При заболеваниях сердца происходит резкое повышение концентрации этих ферментов. Определение количественных показателей этих ферментов необходимо для уточнения диагноза.

Не менее важное значение имеет определение липидного спектра крови, которое включает измерение общего холестерина, липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов с расчетом коэффициента атерогенности. Этот тест проводят для оценки риска возникновения атеросклеротических изменений кровеносных сосудов.

При нарушениях сердечного ритма необходимо определить уровень электролитов натрия и калия, которые участвуют в работе сердечной мышцы.

Тропанин измеряется при подозрении на инфаркт миокарда. Концентрация фермента возрастает с первых часов заболевания.

Определение уровня С-реактивного белка также очень важно, поскольку его увеличение может свидетельствовать об инфаркте миокарда.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца также рекомендуется сделать общий анализ мочи. Причины две: с одной стороны, влияние моче-выделительной системы на сердечно-сосудистую систему очень значимо, с другой, — этот анализ отражает некоторые общие показатели здоровья человека.

Оснащенность собственной лаборатории ОН КЛИНИК самым современным оборудованием и высокая квалификация специалистов способствует максимально быстрому получению точных результатов.

Мы ценим время наших пациентов, поэтому в ОН КЛИНИК не бывает очередей. Анализы можно сдать в любой день недели, включая выходные и праздники. Результаты будут готовы в кратчайшие сроки и могут быть переданы Вам как на руки, так и высланы на Вашу электронную почту.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

ОН КЛИНИК – это многопрофильный медицинский центр. Здесь работают не только опытные кардиологи, но и врачи многих других специальностей. Все они готовы оказать Вам эффективную медицинскую помощь, если в результатах анализов зафиксированы отклонения от нормы.

О проблемах с сердечно-сосудистой системой могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • боль или дискомфорт в области сердца, которые могут распространяться на левую руку, шею, лицо или левую лопатку;
  • увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, нарушение их ритмичности, нечеткость;
  • онемение рук или ног, отечность конечностей;
  • повышенное артериальное давление;
  • одышка даже после небольшой физической активности.

Если Вы отмечаете эти проявления или Вам уже рекомендовано лабораторное обследование, запишитесь на прием в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК.


Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Москва , ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва , ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва , ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва , ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва , ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва , ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва , ул. Воронцовская д.8 стр.5

Санкт-Петербург , Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

Санкт-Петербург , Средний проспект Васильевского острова, 36/40

Рязань , ул. Кудрявцева д.56

Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

Средний проспект Васильевского острова, 36/40

г. Рязань, ул. Кудрявцева д.56

Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

Средний проспект Васильевского острова, 36/40

источник

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) – ряд медицинских исследований, направленных на обнаружение ишемической болезни сердца у пациента и на определение характера и стадии развития заболевания. Обследование проводится по назначению врача или по желанию пациента для профилактики.

Если обследование назначается врачом, то должны быть показания, которые одновременно являются симптомами ишемической болезни сердца. Врач назначает диагностику ИБС при следующих показаниях:

  • Давящая боль в левой части груди. Появляется при любых нагрузках, а при отдыхе практически не ощущается.
  • Резкие сбои сердечного ритма, при которых пульс может значительно учащаться или замедляться. Больной ощутит серьезную одышку даже при отсутствии физических нагрузок.
  • Появление одышки при незначительных нагрузках (ходьба на небольшое расстояние, подъем по ступенькам и т.д.).
  • Внезапные приступы головокружения.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца характерны для стенокардии и проявляются на поздних стадиях развития болезни.

Симптомы ишемической болезни сердца

Однако в некоторых случаях ишемию выявляют и на ранних этапах по менее заметным симптомам:

  • Периодические приступы изжоги, возникающие без причины.
  • Чувство сдавленности и дискомфорта в грудной клетке.
  • Постоянные одышки, возникающее при любых физических нагрузках.
  • Внезапное чувство беспричинного панического страха.
  • Повышенное потоотделение, возникающее даже без повышения температуры и физических нагрузок.

Важно! Ишемия не всегда развивается постепенно. В некоторых случаях может сразить пациента за считанные минуты и привести к летальному исходу. В такой ситуации у пациента наблюдаются ярко выраженные симптомы инфаркта: пронзающая боль в левой части груди (нередко болевые ощущения могут появляться и в других левосторонних зонах, таких как: лопатка, мизинец, левая сторона нижней челюсти и т.д.), сильная одышка, нарушение сердечного ритма и потеря сознания.

Любые из вышеперечисленных симптомов – показание для осмотра пациента на наличие ишемической болезни сердца. Однако для больных в возрасте от 53 до 64 лет диагностику рекомендуется проходить не менее одного раза в год, даже при отсутствии соответствующих симптомов.

Методы исследования больных на наличие ишемической болезни сердца делятся на три группы:

  1. Визуальный осмотр и опрос пациента.
  2. Лабораторные анализы.
  3. Инструментальная диагностика.

Во время визуального осмотра врач измеряет давление и пульс, прослушивает легкие и сердце стетофонендоскопом. Такая диагностика позволяет врачу выявить один или несколько заболеваний, схожих между собой по симптоматике, или исключить неполадки в сердечно-сосудистой системе больного.

Методы диагностики ИБС

После визуального смотра врач дополнительно проводит опрос пациента, дабы узнать его текущее состояние и имеющиеся жалобы. При детальном выслушивании больного важно выяснить: когда впервые ощутил проявление симптомов ишемии, и встречались ли подобные заболевания у родственников. Полученная информация поможет врачу узнать причину возникновения ИБС и исключить фактор наследственности.

В некоторых случаях провести опрос пациента не представляется возможным в силу психических расстройств, возникших в результате развития заболевания. В такой ситуации врач назначает больному дополнительные лабораторные анализы или инструментальную диагностику, по результатам которых устанавливает точный клинический диагноз.

Общий анализ крови – лабораторное исследование, которое назначается больному, чтоб узнать показатели гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов в организме, уровень холестерина в крови. По полученной информации врач определит состояние пациента, примерное время возникновения ишемической болезни сердца.

На практике общий анализ крови не может раскрыть полную картину текущего состояния сердечно-сосудистой системы больного, поэтому на основе данного исследования поставить точный диагноз не получиться. Однако по состоянию крови определяют другие патологии, способствующие возникновению ИБС: анемию и инфаркт миокарда.

Благодаря биохимическому исследованию крови врач определяет форму и стадию развития ишемии на основе показателей ферментов, электролитов и белков в организме больного. На практике такой диагностический метод определения ИБС считается наиболее точным и назначается при малейших подозрениях на заболевание.

При ишемии и сопутствующих заболеваниях (инфаркт, стенокардия или анемия) в мышечных клетках, в клетках печени и миокарда возникают резкие скачки уровня ферментов: АЛТ, КФК и АСТ, что считается важным показателем при диагностировании. Поэтому во время биохимического анализа крови врач определяет уровень вышеперечисленных ферментов и устанавливает на них специальные маркеры.

На практике маркеры сердечной недостаточности четко фиксируют показатели АСТ, АЛТ и КФК в организме больного на момент проведения диагностики, и в дальнейшем, благодаря этим маркерам, врач отследит малейшие скачки ферментов, попутно определяя причину такого явления.

Биохимический анализ крови

К примеру: когда целевой уровень ферментов резко повышается, то это свидетельствует о перенесенном инфаркте или о наличии острой сердечной недостаточности у больного, что в дальнейшем может спровоцировать ИБС. Если уровень ферментов падает, то причина кроется не в сердечно-сосудистой системе, а в другой области организма.

Помимо вышеперечисленных показателей биохимия крови позволяет распознать уровень калия и натрия в организме пациента. Обычно любые отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о нарушенном сердечном ритме больного, что считается первопричиной появления ишемической болезни сердца.

Еще одной довольно точной методикой диагностирования ишемии считается холтеровское мониторирование, позволяющее отследить периодические проявления патологии у больного в течении суток. Проводится исследование так же, как и эхокардиография, с помощью специальных датчиков, подключенных к пациенту, которые считывают информацию о работе сердца на протяжении 24 часов.

Важно! Эхокардиография проводится в течении короткого периода времени и в большинстве случаев определяет лишь тот тип ишемической болезни сердца, который развивается в организме пациента постепенно. Холтеровское мониторирование позволяет определить форму ИБС, которая проявляется кратковременными вспышками и недоступна для диагностирования другими способами.

Эхокардиография считается обязательным исследованием, которое проводится пациентам с подозрением на ИБС. С помощью данного метода врачи диагностируют любую форму ишемии, кроме той, которая имеет моментальное течение (острая ишемия).

Сама процедура происходит путем подключения больного к специальному аппарату, который считывает все движения в сердечно-сосудистой системе и транслирует их на чистый лист бумаги в виде кривых линий. Далее по полученным результатам врач определяет форму ИБС и общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Эхокардиограмма сердца при ИБС

Подобная аускультация сердца позволяет врачу быть уверенным в диагнозе ИБС и в сопутствующих заболеваниях: стенокардии и инфаркта миокарда. Эхокардиография дает информацию и о первоначальных симптомах возникновения болезни: аритмии, нарушении обмена веществ в области сердца, наличии гликозид и увеличенных отделов.

Метод диагностики больного с помощью функциональной пробы включает процедуру ВЭМ – запись кардиограммы сердца при повышенных нагрузках. Такое исследование позволяет врачу увидет изменения в сердечно-сосудистой системе пациента во время физических нагрузок.

Если результаты ВЭМ показывают явные отклонения от нормы, то существует большая вероятность возникновения острой ишемии. В таком случае процедуру срочно останавливают, а больного отправляют на дополнительные анализы, которые подтвердят или опровергнут опасения.

Важно! Диагностика ВЭМ важна для больных с подозрениями на ИБС. Ведь при ишемии артерии и сосуды сужаются, забиваясь холестерином, что провоцирует острую нехватку кислорода в сердце. При повышенных нагрузках сердечно-сосудистой системе требуется больше кислорода, в результате чего у больного развиваются характерные осложнения, указывающие на ишемию.

У больных, регулярно занимающихся спортом, результаты ВЭМ, более развернуты. Ведь при активном образе жизни организму требуется гораздо больше кислорода, и во время незначительной нехватки результаты ЭХОКГ при ИБС покажут сильные скачки сердечного ритма, свидетельствующие об удушье сердца.

УЗИ сердца – точное медицинское исследование, которое позволяет врачу отслеживать любые изменения в сердце пациента внешнего и внутреннего характера. Проводится путем сканирования грудной клетки больного ультразвуковым мобильным аппаратом, который располагается на левой части груди.

С помощью импульсов аппарат передает визуальное изображение сердца на экран, где врач детально его изучает. На практике с помощью УЗИ сердца определяют состояние и толщину мышечного слоя, размеры камер, плотность перегородок и состояние клапанов органа. Помимо пассивных изменений вполне можно отследить и активные отклонения, такие как фракция выброса крови.

УЗИ сердца

УЗИ сердца – универсальная процедура, которая проводится и в плановом режиме, и в экстренном порядке, позволяя определить наличие ишемии, аритмии или стенокардии. По сравнению с остальными анализами процедура занимает минимум времени, но способна показать эффективные результаты.

Читайте также: Расшифровка результатов УЗИ сердца – показания, правила проведения

Еще одной точной диагностикой ишемической болезни сердца называют ангиографию. Пациенту вводится внутривенный контраст, который через короткое время заполнит систему кровообращения. Далее больного направляют на рентгеноскопию, где с помощью рентген аппарата проводят детальное обследование артерий.

Благодаря введенному контрасту рентгеноскопия детально показывает отклонения в анатомической структуре сосудов. А поскольку ИБС развивается в результате того, что уровень холестерина в организме значительно поднимается, то такая диагностика поможет выявить очаг зарождения недуга.

При обнаружении первых симптомов ишемии врач незамедлительно отправляет пациента на лабораторное и инструментальное обследование, которое подтвердит или опровергнет предварительный диагноз. Однако бывают исключения, когда план обследований рушится из-за затруднений при диагностике ИБС:

  • Субъективная клиническая оценка заболевания.
  • Ранняя стадия показателя СН имеет ассимптоматичный характер, и вышеперечисленные методы диагностики ИБС не могут ее распознать.
  • Поздняя стадия развития болезни проявляется нехарактерными симптомами. В таком случае пациенту назначается диспансеризация с дальнейшим хирургическим вмешательством и стационарным лечением.
  • У пациентов с желудочной дисфункцией наблюдают резкое повышение уровня NT pro BNP показателя в организме, что зависит от патологии сердечной недостаточности.

Важно! Показатель NT pro BNP – аналит, показывающий количество пептидов BNP в крови пациента. Показатель используют при иммунохимическом анализе. Что касается показателя BNP, то это пептид, который вырабатывается в желудочках сердца во время развития сердечной недостаточности.

Поэтому больные с повышенным уровнем BNP в крови становятся пациентами диспансерного режима. Ведь при обнаружении в организме больного первых симптомов ишемической болезни сердца действовать следует немедленно. В противном случае болезнь может развиться молниеносно, и пациента ждет летальный исход.

Пациенты в возрасте от 53 до 64 лет склонны к ишемии, и во избежание зарождения недуга в организме им необходимо проходить своевременную профилактику. Сегодня медицине известны следующие способы обезопасить себя от ИБС:

  • Контроль массы тела.
  • Правильное питание.
  • Отказ от пагубных привычек.
  • Регулярные физические нагрузки.

Контролировать массу тела для людей, предрасположенных к ишемии, важно, так как избыточный вес может оказывать серьезные нагрузки на сердце.

Однако чтобы определить: есть ли у вас лишний вес, нужно провести небольшой расчет соотношения роста к массе. А делается это следующим образом: берем массу человека в кг (к примеру: 107 килограмм) и измеряем рост (возьмем рост 180 см). Проводим расчет пропорции массы тела к росту, который выглядит следующим образом: 107/ (1,8 * 1,8) = 107/3,6 = 29,7.

В конечном результате, который составил 29,7, мы увидим индекс соотношения массы тела к росту. По норме он не должен превышать отметки в 19 – 23. Если показатель существенно выше нормы, то человеку срочно нужно избавляться от лишних килограммов.

Правильное питание также играет не последнюю роль в профилактике ишемии, так как при несбалансированном рационе сердце работает нестабильно, а пульс то учащается, то замедляется. Поэтому пациентам в возрасте от 56 до 65 лет рекомендуется внести корректировки в дневное меню:

  • Избавиться от жирной пищи.
  • Ограничить потребления сладостей и сахара.
  • Уменьшить количество потребляемой соли до 4 г в сутки.
  • Увеличить объемы жидкости, выпиваемой за 1 сутки, до 2 литров.

Ну и напоследок, в качестве профилактики ИБС, внесите в распорядок спортивные упражнения. Даже короткие подходы по 10 – 15 минут хотя бы 2 – 3 раза на день смогут положительно повлиять на здоровье, уменьшив шанс возникновения ишемии в сердечно-сосудистой системе. Однако не следует усердствовать с физической активностью, так как если пульс поднимется до критической отметки, то это спровоцирует сердечную недостаточность или стенокардию.

источник