Анализ крови для кормящей мамы

Анализы после родов для мамы – важная составляющая наблюдения за ее здоровьем. После рождения последа наступает послеродовый период, который имеет очень важное значение в жизни как мамы, так и малыша. Поэтому очень важно вести динамическое наблюдение за организмом родильницы (именно так называется женщина, родившая ребенка, а не роженица, как привыкли ее называть), для того, чтобы не упустить возможное развитие осложнений.

Роды могут осуществляться несколькими способами:

• через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
• путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской — это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамы включают:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:

• клинического анализа крови;
• коагулограммы;
• биохимического анализа крови;
• клинического анализа мочи.

Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель — артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• суточная протеинурия.

Может потребоваться консультации смежных специалистов — терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому;
• суточная протеинурия.

Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.

Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.

Клинический анализ крови — это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

• гемоглобин не менее 110 г/л,
• эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
• лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
• тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма — это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови — это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию. Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов. Однако не стоит преждевременно расстраиваться — нужно пересдать анализ с соблюдением правил.

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому — это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.

В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:

• удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
• лейкоциты — 2-4 в поле зрения,
• эритроциты – до 4 в поле зрения,
• белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.

Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?

Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:

• дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
• маточно-плодовая инфекция;
• хориоамнионит;
• дистресс плода;
• наличие в анамнезе невынашивания беременности;
• антенатальная гибель плода;
• роды на дому;
• недоношенная и переношенная беременность;
• беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

• флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
• количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
• количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Лимфоцитоз – это не совсем заболевание, а состояние, при котором уровень белых кровяных телец – лейкоцитов – в периферической крови количественно превышает норму. Обычно это свидетельствует о присутствии вирусных инфекций в организме. Основная сфера деятельности белых клеток крови – защита от болезнетворной флоры (бактерий, вирусов, грибков). Воспроизводятся они костным мозгом, от их количественного уровня зависят возможности общего иммунитета организма.

Лимфоцитоз является симптомом, а не отдельным заболеванием, и выступает как реакция организма кормящей мамы на проникновение в него патогенного микроорганизма – вируса, бактерии, инфекционного агента. Иммунным ответом в данном случае является обезвреживание возбудителя, в результате чего в крови происходит увеличение концентрации лимфоцитов.

Лимфоцитоз делится на два вида в соответствии с причинами, его вызвавшими:

• реактивный – имеет место при защитной реакции иммунитета кормящей мамы на постороннее вторжение в её организм. Проходит в течение одного-двух месяцев после выздоровления;
• злокачественный – наблюдается при выявлении у девушки онкологических новообразований.

Причинами лимфоцитоза во время грудного вскармливания ребёнка являются:

• вирусные заболевания (ветрянка, гепатит, ОРВИ, грипп и другие);
• болезни бактериальной природы (туберкулёз, сифилис и прочие);
• различные травмы;
• ожоги кожных покровов, в частности, от пребывания на солнце;
• индивидуальные реакции на медикаменты;
• переливание крови;
• нерегулярное и некачественное питание;
• аутоиммунные недуги (ревматоидный артрит, например);
• сильные психологические напряжения, срывы, перегрузки;
• курение;
• недостаток витамина В12;
• предопухолевые состояния (злокачественная тимома, например);
• онкология.

Причинные факторы лимфоцитоза зависят от его типа. При абсолютном лимфоцитозе наблюдается патологический рост концентрации лимфоцитов в литре крови, что может быть спровоцировано такими болезнями как коклюш, гепатит, цитомегаловирус, ОРВИ, туберкулёз и другими. При относительном лимфоцитозе происходит уменьшение содержания в крови других видов лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лимфатических клеток. Такая ситуация встречается при вирусных инфекциях в острой стадии, гипертиреозе, ревматических болезнях и так далее.

Поскольку лимфоцитоз не является автономным заболеванием и его симптомы можно заметить только после получения анализа крови, кормящая грудью девушка часто не подозревает о ненормально высоком уровне лимфоцитов у себя в крови. Иногда этот факт становится известным случайным образом, при обследовании мамы по какому-либо другому поводу.

К признакам развития лимфоцитоза у кормящих мам относятся:

• инфекции слизистых оболочек рта, носа, верхних дыхательных путей;
• воспалительные процессы в коре головного мозга;
• нестабильность температуры тела;
• озноб, лихорадка, которая длится около недели;
• увеличение размеров селезёнки;
• очевидное похудение до степени истощения;
• патологически большие размеры миндалин и лимфоузлов;
• нарушения стула;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• повышенная утомляемость, раздражительность;
• нервное напряжение.

Иногда лимфоцитоз проявляет себя в виде высыпаний на коже, что визуально напоминает скарлатину. Сыпь самостоятельно исчезает через несколько дней.

Для того чтобы лечение лимфоцитоза принесло наилучший результат, необходимо выяснить первопричину этого состояния у кормящей мамы. Врач формирует клиническую картину состояния девушки, определяет круг жалоб и проводит анализ анамнеза. Главную роль в диагностике лимфоцитоза играет анализ крови. Основаниями для постановки диагноза являются:

• повышенная концентрация лимфоцитов, которая регистрируется одновременно с увеличением числа лейкоцитов в крови;
• относительно высокое увеличение лимфоцитарной формулы и числа тромбоцитов;
• параллельное повышение уровня эритроцитов и лимфоцитов;
• отсутствие баланса между содержанием лейкоцитов и лимфоцитов.

Как правило, лимфоцитоз характеризуется благоприятным исходом. Вовремя начатое и адекватное лечение основного заболевания мамы позволяет благополучно справиться с этим состоянием. Отсутствие терапии может ухудшить самочувствие кормящей девушки и даже повлиять на благополучие её малыша.

Своевременно начатое лечение любого заболевания позволяет кормящей маме минимизировать риск осложнений и способствует её более быстрому выздоровлению. Как следствие, контроль за самочувствием девушки снизит вероятность развития лимфоцитоза и ускорит его исчезновение в случае развития болезни.

План лечения при выявленном лимфоцитозе у кормящей мамы базируется на особенностях причинного заболевания, вызвавшего рост концентрации лимфоцитов в крови. В зависимости от результатов диагностики, специалист рекомендует приём противовирусных, противовоспалительных препаратов, антибактериальную терапию. С исчезновением основной болезни концентрация лимфоцитов в крови выравнивается.

Если кормящая мама страдает онкологическим заболеванием, требуется проведение курса химиотерапии или оперативное вмешательство, подразумевающее трансплантацию костного мозга. Данная ситуация требует госпитализации и изоляции пациентки, поскольку высока вероятность осложнений в виде кровоизлияний, например.

Девушке следует заранее сообщить доктору о том, что она кормит своего ребёнка грудным молоком. Это позволит специалисту подобрать программу лечения, которая будет максимально эффективной для мамы и безопасной для ребёнка.

Профилактические меры лимфоцитоза у кормящих мам включают:

• укрепление иммунитета;
• здоровое, сбалансированное, разнообразное питание;
• дополнительный приём витаминов;
• полноценный отдых и сон;
• эмоционально стабильное и положительное состояние, избегание стрессов и перегрузок;
• своевременное и качественное лечение любых заболеваний.

источник

Вадим Валерьевич, здравствуйте, дочке 1 год, до сих пор кормлю грудью, недавно возобновилась менструация, ногти слоятся, ощущаю усталость, сдала оак, ферритин и трансферритин, сразу после менструации, посмотрите пожалуйста, в анализах есть отклонения, что это значит? У меня создана тема в разделе Эндокринология, вот ссылка на результаты анализа
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

принимаю тардифферон по 1 таблетке в день и элевит пронаталь
Заранее спасибо

вот продолжение, там отклонение по трансферрину

Цинкит принимала в июне в течении месяца

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Извините за назойливость, но состояние мое не улучшается. Стали «ныть» руки и ноги, трещинки в уголке рта не заживают, подобные трещинки появились на пальце руки. Местные врачи от меня отмахиваются, проблемы не видят, ничего не прописывают, говорят сворачивайте лактацию и все пройдет. Но дочка не готова к сворачиванию гв.
я в интернете поискала причины снижения трансферрина и еще больше напугалась, там описывают, что это снижение может быть связано с гепатитами, циррозом печени и другими страшными заболеваниями((((

Очень надеюсь на Вашу помощь

Вадим Валерьевич, я в растерянности. Совсем запуталась.
В июне получается трансферрин был тоже ниже нормы, но была просто слабость, ноги,руки, сердце не ныло. Я пропила Цинкит и все прошло. Печень не беспокоит, узи делала перед родами 1,5 года назад, общий анализ мочи сдавала в августе, там норма. Сердце стало ныть неделю назад, но я связываю это скорее со стрессом.
Подскажите
1. Анемии все-таки нет?
2. Заеды, усталость, периодические ноющие боли в сердце, ногах, руках, одышка может быть следствием сниженного трансферрина или это причина снижения трансферрина? я совсем запуталась.
3. Может ли быть снижение трансферрина из-за лактации и недостаточном потреблении белковой пищи? или здесь нет связи и мне искать у себя какую-нибудь страшную болезнь?

Очень прошу помогите разобраться

Вадим Валерьевич, здравствуйте, снова нужна Ваша помощь.
Я уже второй месяц не кормлю грудью, начались проблемы с ЖКТ, сделала фгсд, узи, сдала биохимию.
Нашли фолликулярный гастрит, рефлюкс. На узи немного увеличена печень (одна сторона левой доли увеличена 106 мм (норма до 100), все остальное по узи в норме. В заключении по узи- эхопризнаки реактивных изменений печени.
Биохимия в норме, но гастроентеролог обратила внимание на то, что общий билирубин на верхней границе нормы (19,1), прямой при этом 4,2.
Из жалоб периодическая ноющая боль в подреберье, чаще в правом, кожа рук сухая и тиескаетсч.
Гемоглобин 120-125. В последнее время я исключила из рациона растительное масло- аллергия на семечки появилась, молочные продукты также практически не ем.
Подскажите, в чем может быть причина повышенного билирубина?

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за Ваши ответы. Насчет дерматолога поняла. Прочитала симптомы снижения витамина В12 в организме и нашла у себя ))) Подскажите,
1 .если бы была нехватка витамина В12, то гемоглобин был бы низкий? 2.Каким методом можно определить недостаток этого витамина?
3. Витамин В12 и фолиевая кислота это одно и тоже?

Просто я планирую беременность через пару-тройку месяцев. хотелось бы выявить проблему заранее

Вадим Валерьевич, здравствуйте, по рекомендации гастроентеролога провела эрадикацию Хеликобактера (антибиотики+денол+омез+энтерол) в течении 14 дней, соблюдаю диету, пока принимала антибиотики не употребляла молочные продукты. Через несколько дней после начала эрадикации заметила, что ногти стали слоиться, в уголках губ появились «заеды», а пару дней назад заметила на языке небольшие трещинки, язык будто «щипит» и повышенное слюноотделение, не знаю грешить ли на антибиотики, диету или анемию. Желудок после лечения не болит. Я планирую беременность через месяц, подскажите, пожалуйста
1. Какие анализы надо сдать для исключения анемии?
2. Мог ли прием Тардифферона в течении 1 года и 3 месяцев усугубить мой гастрит?
3. Если у меня подтвердится анемия, то какие препараты железа наиболее безопасны для желудка? Можно ли вводить препараты железа в виде уколов (я так понимаю внутривенно), чтоб желудок не травмировать?

Заранее большое спасибо за ответ

Вадим Валерьевич, посмотрела, что раньше сдавала, получается для определения анемии мне надо сдать оак на анализаторе, ферритин и трансферрин? Или что-то еще сдать, или что-то лишнее написала? Не хочется не нудных анализов сдавать, у нас все дорого.

Спасибо, поняла, еще вопрос. Я неделю назад переболела орви в легкой форме, можно ли уже сейчас анализы сдать, не повлияет ли перенесенная орви на результаты?

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, сдала анализы, оак во вложении
дополнение напишу вручную

Ферритин 71,4 нг/мл (жен) (10-150)

Базофилы 1 (0-0,5%)
Эозинофилы 2 (3-4%)
Нейтрофилы
палоч. 3 (4%)
сегменть. 50 (63-67%)
Лимфоциты 34 (24-30%)
Моноциты 10 (6-62)
РОЭ 10

Сдавала через 9 дней после орви и приема антибиотиков после
эрадикации хеликобактера)
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты, есть ли анемия?
Заранее спасибо за ответ

Вадим Валерьевич, здравствуйте, не знаю, к Вам ли надо обращаться с моим вопросом, если не к Вам, то переместите, пожалуйста, мой вопрос в соответствующую ветку.
Неделю назад стала замечать у себя пониженное давление (100/60, 90/60) чувствую при этом себя очень плохо (слабость, вялость), раньше за собой такого не замечала, нормально себя чувствую при давлении 110/70, мое рабочее 120/80. Я не знаю с чем это связано. Сейчас у нас резко начал таять снег на улице, пасмурно, тепло. Также у меня сейчас менструация, кроме того, я уже два месяца не ем жирное и жареное-похудела. Как начались проблемы с давлением начала прием Витрум Пренатал (так как планирую беременность).
Подскажите, является ли снижение давления признаком анемии (анализы от 14 марта в норме) или нехваткой каких-нибудь витаминов? (ем четыре раза в день разнообразно)
2. Чем кроме чая со сливками можно повысить давление?

Для меня эти вопросы очень важны, так как в этом цикле планирую беременность. Заранее спасибо!

Вадим Валерьевич, спасибо за рекомендацию. Соль вернула в рацион в полном объеме, из жиров употребляю растительное масло, сливки, свинину и говядину покупаем не жирную и варим. Подскажите, достаточно ли жиров? Жирное мясо мне нельзя из-за гастрита и изжоги(((
И еще вопрос, если можно. Вычитала, что низкое давление может быть из-за недостатка витаминов группы В, и что в этом случае можно проставить курс уколов Комбиплен. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Стоит ли пройти курс уколов? Не будет ли передозировки витаминами от такого курса? Или мне хватит витаминов Витрум Пренатал и нормального питания для нормализации моего состояния? Как скоро я должна ощутить эффект от витаминов и сбалансированного питания?

А как понять не нарушено ли всасывание? У меня имеется хронический гастрит, хотя я его лечила в феврале-марте, изжога бывает. Сейчас еще принимаю Гастрофарм (это лактобактерии для желудка).

Вадим Валерьевич, прочитала инструкцию Центрума, в состав его входит йодид калия, мне эндокринолог советовал воздержаться от приема йода, так как у меня щитовидка проблемная, был инцидент после Люголя и был послеродовой тиреоидит, мне разрешено только готовить на йодированной соли. Подскажите, пожалуйста, такие же хорошие витамины только без йода.

Вадим Валерьевич, здравствуйте, перелопатила составы всевозможных витаминов, очень трудно найти витамины без йода, нашла Супрадин, он без йода, но витаминов и минералов в нем меньше по сравнению с Центрумом. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу этих витаминов.

Вадим Валерьевич, здравствуйте, уже неделю принимаю Супрадин, до этого неделю принимала Витрум Пренатал (там железа было 60 мг), параллельно с Витрумом три дня (во время менструации) принимала тардиферон (80 мг), свой рацион за это время обогатила говядиной, гречкой, 6 апреля сдавала оак, гемоглобин получился 140 (при норме до 150), я начинаю думать, не переборщила ли я с железом?

Подскажите, если сейчас я буду принимать Супрадин еще 3 недели (железа в нем 10 мг) не вырастит ли гемоглобин еще выше? Ведь передозировка очень опасна. Или мне надо уменьшить в рационе гречку с говядиной? тогда витаминов группы В будут не хватать.
Вопрос очень для меня актуален, так как в настоящее время планирую беременность.
заранее спасибо

Вадим Валерьевич, здравствуйте, я беременна, срок 13-14 недель. Узи и скрининг в 12 недель — все хорошо. Четыре дня лечу фарингит и тонзилит, температура выше 37 не поднималась, терапевт направил на оак и оам. Оам в норме, в оак есть изменения, посмотрите, пожалуйста, насколько все страшно?
Гемоглобин 128 (120-150)
Лейкоциты 5,2 (4-9)
Эозинофилы 1 (3%-4%)
Нейтрофилы
палочк. 4 (4%)
сегмент. 75 (63%-67%)
Лимфоциты 18 (24%-30%)
Моноциты 2 (6-62)
Оседание эритроцитов (роэ) 22

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич, беременность 17 недель. Уже неделю меня мучает низкое давление 100/60-70, редко падает до 90/60, чувствую себя при этом ужасно, при этом «гудят» ноги, голова кружится. Мое рабочее 115-118/70-80, в первом триместре было 120-125/70-80. Еще в предыдущую беременность после 30 недели на одной ноге вылезла венка, которая болела, после родов она почти пропала, но сейчас опять появилась и побаливает иногда. Я нормально питаюсь, принимаю Витрум Пренатал, гуляю каждый день по 1-1,5 часа. Чай помогает поднять давление максимум на 10 мм.ст. и то ненадолго.
Я конечно начиталась интернета, возникло беспокойство.
Мой вопрос в следующем: 1. может ли мое низкое давление, вылезшая венка на ноге, гудение ног быть связано со свертываемостью (густотой) крови? Или вообще с гематологическими проблемами?
Гемоглобин месяц назад был 128
ПТИ два месяца назад был 96
Фибриноген два месяца назад был 3,7

Завтра иду сдавать планово биохимию, коагулограмму, анализ крови общий/развернутый.

Вопрос 2. Какой анализ мне еще сдать, чтобы исключить проблемы со свертываемостью и вообще гематологические проблемы?

источник

Женщине после родов необходимо еще более внимательно следить за собственным здоровьем, чем до беременности. Ведь организм пережил большие нагрузки и значительные гормональные всплески. Какие осложнения после родов бывают и какие анализы нужно сдавать, чтобы не пропустить патологию.

Рождение ребенка и предшествующее этому девятимесячное вынашивание — сильнейшее испытание для женского организма, но послеродовый период специалисты считают намного более тяжелой нагрузкой. Беременность заставляет все жизнеобеспечивающие системы полностью перестроиться, отдавая все силы формированию плода и рождению малыша.

Сразу после родов ритм жизни молодой мамы подчиняется режиму многократного кормления грудью и круглосуточного ухода за новорожденным. Происходит накопление физиологической, психической и эмоциональной усталости, практически неизбежно вызывающей функциональные сбои в организме и активизацию хронических болезней. Без адекватного медицинского наблюдения, возникающие нарушения могут привести к тяжелым заболеваниям.

К гинекологу нужно обратиться в случае, если после родов более, чем через месяц наблюдаются:

• слабость, усталость, головокружение;
• боли внизу живота, в спине, половых органах;
• выделения;
• боль, уплотнение в молочных железах;
• неприятный запах из влагалища;
• тошнота, рвота, запоры;
• плохой или повышенный аппетит;
• плаксивость, плохое настроение;
• увеличение объема шеи, боль в подчелюстной зоне, боль при глотании;
• отеки на лице, в ногах и т.д.;
• увеличение объема живота;
• повышенный вес, ожирение или, напротив, резкий сброс веса.

Послеродовые осложнения могут быть локальными, затрагивающими непосредственно детородные органы, или системными, имеющими яркие физиологические или психологические проявления.

Гинекологические патологии преимущественно связаны с инфицированием и излишними физическими нагрузками:

• Замедленное восстановление дородовых объемов матки , вызванное наличием в органе частей плаценты либо сгустков крови, способствующих воспалению. Проблема выявляется на УЗИ матки .
• Послеродовый эндометрит вследствие нарушенного кровотока, длительного безводного промежутка в родах или половой инфекции. Чтобы выявить патологию, нужно сдать мазок на флору и сделать УЗИ малого таза .
• Расхождение швов промежности , вызванное неадекватными нагрузками или проникновением инфекции. Выявляет осмотр гинеколога .
• Маточное кровотечение может иметь критическое влияние на жизнь женщины и требует неотложного вмешательства врача. Маточное кровотечение женщина заметит визуально, при сильных выделениях нужно вызвать скорую помощь.

Такие осложнения встречаются очень часто:

• Нарушение лактации проявляется как следствие анатомических особенностей железы, наличия кист и мастопатии.
• Маститы вызваны застойными явлениями, стафилококковой инфекцией и неправильным уходом за грудью.

Выявить патологии молочных желез можно пройдя УЗИ молочных желез и региональных лимфоузлов .

Такие осложнения после родов встречаются даже чаще, чем гинекологические:

• Пиелонефриты возникают на фоне бактериального заражения и перенесенных почечных осложнений в период вынашивания. Заболевание выявляется на УЗИ почек , также нужно сдать анализ мочи .
• Хронические запоры характерны для рожениц с множественными разрывами в зоне промежности или постоперационными особенностями кесарева сечения. Причина хронических запоров хорошо видна на УЗИ брюшной полости .
• Геморрой практически неизбежен после тяжелых родов и вследствие боязни расхождения швов.
• Недержание мочи вследствие ослабленных мышц тазового дна после тяжелых родов. При пролапсе (опущении) органов, гинеколог подберет и поставит пессарий .

• Диабет беременных не всегда прекращается после родов, поэтому молодой маме необходима профессиональная помощь в подборе терапии и диеты. Повышенный сахар и близкие послеродовые патологии можно выявить, сдав анализ крови на биохимию .
• Опухоли и функциональные сбои щитовидной железы нередко проявляются в период восстановления дородового гормонального фона. В этом случае гинеколог — эндокринолог назначит УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны щитовидки .
• Патологическое ожирение может стать следствием сочетанного нарушения деятельности надпочечников и щитовидной железы. Диагностические меры те же.

• Тахикардия становится следствием тяжелых токсикозов.
• Артериальная гипертония может стать следствием осложнений, возникших во время беременности.

Эти заболевания выявляет и лечит кардиолог.

Депрессия и хроническая усталость, эмоциональные срывы. Проблемы такого характера связаны с тяжело протекавшей беременностью и проблемными родами, добавлением впоследствии нагрузок по уходу за младенцем и проявлением фобий в связи с заболеваниями ребенка. Такие явления обычно проходят самостоятельно.

1. УЗИ малого таза + почки — цена 1600 руб.
2. УЗИ брюшной полости — цена 1000 руб.
3. УЗИ щитовидной железы — цена 1000 руб.
4. УЗИ молочных желез + лимфоузлы — 1000 руб.
5. Общий анализ мочи — 325 руб.
6. Биохимический анализ крови (расширенное обследование — 17 показателей) — 3720
7. Мазок на микрофлору — 465 руб.
8. Анализы на половые гормоны: прогестерон — 495 руб., пролактин — 525 руб., ЛГ — 495 руб., свободный тестостерон — 1350 руб.

Программа послеродового мониторинга состояния матери помогает пациентке избежать осложнений и справиться с уже возникшими патологиями. Пройти всю необходимую диагностику можно в медцентре Диана в Санкт-Петербурге.

Диагностический комплекс включает лабораторные и аппаратные обследования (УЗИ и различные анализы), консультации специалистов, проведение лечебных мероприятий. Все процедуры выполняются по удобному для пациентки графику, не нарушающему ее индивидуальный режим дня. Пройти обследование можно сразу после выписки из родильного отделения, чтобы вовремя предупредить возможные осложнения и болезни.

Преимущества комплексного обследования после родов:

• Диагностический комплекс включает сбалансированный набор исследований и процедур, позволяющих дать объективную и своевременную оценку послеродовому состоянию женщины.
• Учитывая нехватку времени у кормящей матери, все процедуры можно пройти в одном лабораторно-диагностическом отделении по предварительной записи, в короткие сроки.

Пациентки могут получить квалифицированную консультацию профильных специалистов и пройти необходимое лечение в пределах одного медучреждения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования. Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание. [2]

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания. При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу. Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации. Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации. Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой. [2]

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген при гв. Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования. [2]

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко , ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны , которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока . [8]

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря. Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью. Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко — фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости. [1,2,4]

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание [1,2]

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка. Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск. Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся. Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» [3] Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа. Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов [3]. Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок. Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента [6]. Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа [3]. Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания [1].

Использование радиоизотопов. Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза. Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку. Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 — 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание. [4]

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери. Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы [5]. Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию [2].

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок. «Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», — пишет он, — «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов. Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру. Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма. Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью». [3]

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию [4].

Пример типичных рекомендаций по совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания [7]

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел — 5 миллизивертов (0.5 бэр). Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр). Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. [7].

В данной статье мы рассказали, можно ли делать флюорографию, рентген, МРТ, УЗИ и другие процедуры при грудном вскармливании. Возможно вам будут интересны другие наши статьи о здоровье кормящей мамы.

1. Hale T.,Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Newman J., Pitman T.,The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
4. Riordan J., Auerbach K.,Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
5. Robinson P. et al, Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A.,Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
7. US Nuclear Regulatory Commission. Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
8. E-lacatancia. Marina Alta Hospitalhttp://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук,
психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

источник

Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород.

— полицитемия (увеличение количества эритроцитов)

— пребывание на больших высотах

— чрезмерная физическая нагрузка

— обезвоживание, сгущение крови

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное)

Красные кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Содержат гемоглобин. Переносят кислород. Норма 4-5 млн в мл (у женщин меньше, у мужчин — больше)

— полицитемия (болезнь костного мозга)

— обезвоживание (сгущение крови)

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция — защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет).

Существуют разные виды лейкоцитов со специфическими функциями (см. лейкоцитарная формула), поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

— состояние после острого кровотечения, гемолиза

— некоторые инфекции (грипп, корь, краснуха и др)

— патология костного мозга (апластическая анемия)

— повышенная функция селезенки

— генетические аномалии иммунитета

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов.

Клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, молодые — палочковидное. Диагностическое значение при воспалении имеет именно относительное повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг).

Норма — 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных — до 6.

— инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные)

— воспалительный процесс (ревматизм, повреждение тканей, курение, панкреатит и тп)

— интоксикации (почечная, печеночная недостаточность)

— некоторые инфекции (вирусные, хронические, тяжелые, особенно у пожилых)

— апластическая анемия, патология костного мозга

— генетические нарушения иммунитета

Участвуют в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Норма — 1-5% от общего числа лейкоцитов.

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Норма — 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки — антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие — специфический иммунитет), выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Норма — 18-25% от общего числа лейкоцитов.

— острые инфекции (невирусные) и заболевания

— системная красная волчанка

Самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях — тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Норма — 6-8% от общего числа лейкоцитов.

— инфекции вирусные, грибковые, протозойные

— туберкулез, саркоидоз, сифилис

— системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит)

Скорость оседания эритроцитов в виде столбика при отстаивании крови. Зависит от количества эритроцитов, их «веса» и формы, и от свойств плазмы — количества белков (в основном фибриногена), вязкости. Норма 3-15 мм/ч.

Отсутствие увеличения при наличии перечисленных выше причин:

— снижение уровня фибриногена в плазме.

Молодые формы эритроцитов, несозревшие. В норме находятся в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов (из-за их разрушения или повышения потребности).

— усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

— нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)

Кровяные пластинки, образующиеся из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови. Нормальное содержание в крови 180-360 тыс/мл.

— состояние после удаления селезенки, хирургических операций.

— системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)

— гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору

Cм. также результаты других анализов крови:

— биохимия (печень, почки, анемия, ионы, сахар, липиды, кардиомаркеры, диабет)

раздел Анализы — алгоритмы обследования,

Лекарства — показания и противопоказания,

Дата написания текста 01.05.2003
Дата создания страницы 10.09.2003
Дата последнего обновления 29.08.2004