Одним из органов, который способен восстанавливаться, является печень. Она выполняет в организме важные функции, поэтому заболевания органа сопровождаются не только неприятными симптомами, но и нарушениями в системах, где печень оказывает свое воздействие, например, кроветворная или пищеварительная система.
Если заболевание печени выявить на раннем сроке, то печень можно практически полностью восстановить. Для диагностики патологий органа используются печеночные пробы. Многих пациентов волнует вопрос, как осуществляется эта диагностика, и как правильно подготовится к исследованию.
Печеночные пробы – это группа лабораторных анализов направленных на оценку основных функций печени
Печеночными пробами в медицине называется анализ, которое состоит из различных биохимических исследований определенных веществ в крови. Такими компонентами являются специфические ферменты. Они позволяют установить точную картину тяжести поражений органа.
Преимуществом данного метода диагностики является то, что он позволяет с большей точностью установить проблемы с печенью. Кроме того, важен тот факт, что исследование не занимает длительное время, поэтому результат можно получить в тот же день. Плюсом печеночных проб является выполнение процедуры не по отдельности, а вместе с биохимическим анализом, то есть один и тот же материал (кровь) исследуют не только на показатели крови, но и на ферменты печени.
Обычно анализ назначается специалистом, если в анамнезе пациента указываются такие жалобы:
- болезненность в правой стороне под ребрами
- тошнота
- рвота
- ощущение горечи во рту
- частая отрыжка с неприятным запахом
- изжога
- белый или желтоватый налет на языке
- общая усталость
- потеря аппетита
- похудение
- расстройство сна
- темная моча
- вздутие живота
- запор или диарея
- повышенное газообразование
При наличии этих симптомов больному необходимо сдать кровь для биохимического исследования. При этом анализе определяют также печеночные пробы. Чаще всего назначаются печеночные пробы при подозрении на вирусные гепатиты.
Кроме того, анализ поможет установить развитие цирроза, некроз тканей органа, новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, печеночную недостаточность.
Кроме того, при расшифровке результатов можно установить воспалительные процессы в органе, понижение иммунных сил организма. Отклонение некоторых показателей от нормы может говорить об алкоголизме в хронической форме, болезнях щитовидной железы.
Важно отметить, что частью печеночных проб является проба Тимоловая. Ее проводят, когда необходимо определить токсический или вирусный гепатит, заболевание Боткина, или цирроз. В настоящее время Тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.
Больше информации о симптомах, которые сигнализируют о заболевании печени можно узнать из видео:
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Процесс отбора доноров для трансплантации печени стандартизован. Однако критерии «хорошей» или «плохой» печени в разных клиниках различные. Растущая потребность в проведении трансплантации печени привела к использованию донорских органов, которые раньше могли быть признаны непригодными. При этом существенного учащения случаев неудач, связанных с плохой функцией трансплантата, не произошло.
Информированное согласие даётся родственниками донора. Возраст донора может быть от 2 мес до 55 лет. Донором печени является человек, получивший черепно-мозговую травму, в результате которой наступила смерть мозга.
Поддерживают адекватную деятельность сердечно-сосудистой системы, для осуществления функции дыхания производят искусственную вентиляцию лёгких. Трансплантация печени и других жизненно важных органов от доноров с сокращающимся сердцем сводит к минимуму ишемию, которая появляется при нормальной температуре тела и в значительной степени влияет на исход трансплантации.
У донора не должно быть других заболеваний, в том числе сахарного диабета и ожирения. Гистологическое исследование должно исключить жировые изменения в печени. У донора не должно быть периодов длительной артериальной гипотензии, гипоксии или остановки сердца.
Трансплантация печени без учёта группы крови по системе АВ0 может закончиться тяжёлой реакцией отторжения. Такую печень можно использовать в случае крайней необходимости в неотложных ситуациях.
Более трудным является подбор донора по системе HLA. Доказано, что несовместимость по отдельным антигенам HLA II класса даёт преимущества, особенно в предотвращении развития синдрома исчезновения жёлчных протоков.
Донора исследуют на маркёры вирусного гепатита В и С, антитела к CMV и ВИЧ.
Детали операции у донора и реципиента обсуждаются во многих работах. После выделения печени её охлаждают введением через селезёночную вену раствора Рингера и дополнительно через аорту и воротную вену 1000 мл раствора Висконсинского университета. Введённая в дистальный конец нижней полой вены канюля обеспечивает венозный отток. После иссечения охлаждённую печень дополнительно промывают через печёночную артерию и воротную вену 1000 мл раствора Висконсинского университета и хранят в этом растворе в пластиковом пакете на льду в переносном холодильнике. Эта стандартная процедура позволила увеличить время хранения донорской печени до 11-20 ч, сделала операцию у реципиента «полуплановой» и выполнимой в более удобное время. Один и тот же хирург может произвести операции у донора и реципиента. Дальнейшее усовершенствование консервации органов включает использование автоматического устройства для перфузии после доставки печени в центр трансплантации. Жизнеспособность трансплантата можно исследовать с использованием ядерного магнитного резонанса.
При подборе донорской печени необходимо, чтобы она по возможности соответствовала по размерам и форме анатомическим особенностям реципиента. Размеры донорской печени не должны быть больше и по возможности не должны быть меньше таковых у реципиента. Иногда печень маленьких размеров имплантируют крупному реципиенту. Донорская печень увеличивается в объёме со скоростью приблизительно 70 мл в день вплоть до достижения размеров, соответствующих массе тела, возрасту и полу реципиента.
Средняя продолжительность операции трансплантации печени составляет 7,6 ч (4-15 ч). В среднем переливают 17 (2-220) доз эритроцитной массы. Используемый аппарат, возвращающий эритроциты, позволяет сохранить приблизительно треть объёма крови, изливающейся в брюшную полость. При этом кровь аспирируют и эритроциты после многократного отмывания и ресуспендирования вводят больному.
Выделяют анатомические структуры ворот печени, полую вену выше и ниже печени. Выделенные сосуды пережимают, пересекают, после чего удаляют печень.
Во время имплантации донорской печени приходится прерывать кровоток в системах селезёночной и полой вен. В беспечёночном периоде вено-венозное шунтирование с помощью насоса предотвращает депонирование крови в нижней половине тела и отёк органов брюшной полости. Канюли устанавливают в нижнюю полую (через бедренную вену) и воротную вены, отток крови осуществляется в подключичную вену.
Веновенозное шунтирование позволяет уменьшить кровоточивость, увеличить допустимое время операции и облегчить её выполнение.
Наложение всех сосудистых анастомозов завершают до восстановления кровотока в имплантированной печени. Необходимо исключить тромбоз воротной вены. Часто встречаются аномалии печёночной артерии, и для её реконструкции следует использовать донорские сосудистые трансплантаты.
Анастомозы обычно накладывают в следующем порядке: надпечёночный отдел полой вены, подпечёночный отдел полой вены, воротная вена, печёночная артерия, жёлчные протоки. Билиарную реконструкцию обычно выполняют наложением холедохохоледохоанастомоза на Т-образном дренаже. Если у реципиента поражён или отсутствует жёлчный проток, выполняют холедохоеюностомию конец в бок с выключенной по Ру петлёй тощей кишки. Перед ушиванием брюшной полости хирург обычно выжидает примерно 1 ч для выявления и устранения оставшихся источников кровотечения.
Трансплантация частей печени (уменьшенной или разделённой печени)
Из-за трудностей в получении донорских органов малых размеров для трансплантации детям стали использовать часть печени взрослого донора. Этот метод обеспечивает получение двух жизнеспособных трансплантатов из одного донорского органа, хотя обычно используют лишь левую долю или левый латеральный сегмент. Соотношение массы тела реципиента и донора должно составлять приблизительно 3:4. В 75% случаев трансплантации печени у детей используют уменьшенный донорский орган взрослого человека.
Результаты не столь удовлетворительны, как при пересадке всего органа (годичная выживаемость составляет соответственно 75 и 85%. Наблюдается большое число осложнений, включая увеличение кровопотери во время операции и неадекватное кровоснабжение трансплантата вследствие гипоплазии воротной вены. Потеря трансплантата и билиарные осложнения у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых.
Трансплантация печени от живого родственного донора
При особых обстоятельствах, обычно у детей, можно использовать в качестве трансплантата левый латеральный сегмент печени от живого родственного донора. Живыми донорами являются кровные родственники больного, которые должны дать добровольное информированное согласие на операцию. Это позволяет получить трансплантат при отсутствии трупного донорского органа. Такую операцию производят у реципиентов с терминальной стадией заболевания печени или в странах, где запрещена трансплантация трупных органов. При высоком уровне хирургической техники и анестезиологического пособия, а также интенсивной терапии риск для донора составляет менее 1%. Период госпитализации длится в среднем 11 дней, а кровопотеря составляет только 200-300 мл. Изредка у донора могут развиться осложнения во время операции и после неё, например повреждение жёлчных протоков и селезёнки или абсцедирование.
Эту операцию в основном выполняют у детей. Её применяли при первичном билиарном циррозе, а также при ФПН, когда отсутствовала возможность срочно получить трупную печень. Недостатком операции является также отсутствие времени для предоперационной подготовки донора, в том числе психологической, и заготовки аутологичной крови.
Гетеротопическая трансплантация добавочной печени
При гетеротопической трансплантации здоровую ткань донорской печени пересаживают реципиенту, оставляя его собственную печень. Эта операция может проводиться при ФПН, когда есть надежда на регенерацию собственной печени, а также для лечения некоторых метаболических дефектов.
Обычно используют уменьшенный трансплантат. Левую долю донорской печени удаляют, а сосуды правой доли анастомозируют с воротной веной и аортой реципиента. Донорская печень гипертрофируется, а собственная печень реципиента подвергается атрофии.
После восстановления функции печени больного иммунодепрессивную терапию прекращают. К этому времени дополнительная печень атрофируется и может быть удалена.
Трансплантация печени бабуина была осуществлена у HBV- и ВИЧ-положительного больного с терминальной стадией цирроза. Ранние результаты оказались хорошими, однако через 70 дней больной умер от сочетанной бактериальной, вирусной и грибковой инфекций. Подобные операции в дальнейшем не выполнялись, что объясняется нерешенностью ряда вопросов, в том числе связанных с этической стороной проблемы и с защитой прав животных.
Трансплантация печени в педиатрической практике
Средний возраст больных детей составляет приблизительно 3 года; трансплантация была с успехом выполнена и у ребёнка в возрасте до 1 года. Основная трудность заключается в подборе донора для детей, что обусловливает необходимость использования фрагментов трансплантата, полученных в результате уменьшения или разделения взрослой донорской печени.
Рост детей и качество жизни после трансплантации печени не страдают.
Маленькие размеры сосудов и жёлчных протоков вызывают трудности технического характера. Перед операцией необходимо исследовать анатомические особенности больного с помощью КТ или, что предпочтительнее, магнитно-резонансной томографии. Тромбоз печёночной артерии наблюдается по крайней мере в 17% случаев. Часто необходимы ретрансплантации. Высока также частота билиарных осложнений.
У детей в возрасте до 3 лет годичная выживаемость составляет 75,5%. Функция почек может ухудшиться после трансплантации, что обусловлено не только применением циклоспорина. Часто развиваются инфекционные осложнения, особенно ветряная оспа, а также заболевания вызываемые вирусом EBV, микобактериями, грибами рода Candida и CMV.
Обычно проводится многокомпонентная терапия, выбор протокола определяется конкретным трансплантационным центром. В большинстве клиник используют сочетание циклоспорина и кортикостероидов.
Циклоспорин можно назначать в предоперационном периоде перорально. При невозможности приёма препарата внутрь его вводят внутривенно. Назначение циклоспорина сочетают с внутривенным введением метилпреднизолона.
После трансплантации циклоспорин назначают внутривенно дробными дозами, если пероральный приём препарата окажется недостаточным. Параллельно внутривенно вводят метилпреднизолон, снижая его дозу до 0,3 мг/кг в сутки к концу 1-й недели. Если возможно, терапию продолжают, назначая препарат перорально. В других трансплантационных центрах не применяют циклоспорин до трансплантации, но вместе с метилпреднизолоном назначают азатиоприн; циклоспорин начинают вводить, убедившись в адекватности функции почек. Длительную поддерживающую терапию обычно проводят циклоспорином в дозе 5-10 мг/кг в сутки.
К побочным эффектам циклоспорина относится нефротоксичность, однако клубочковая фильтрация через несколько месяцев обычно стабилизируется. Нефротоксичность усиливается при назначении таких препаратов, как аминогликозиды. Электролитные нарушения включают гиперкалиемию, гиперурикемию и снижение уровня магния в сыворотке. Возможны также артериальная гипертензия, уменьшение массы тела, гирсутизм, гипертрофия дёсен и сахарный диабет. В отдалённые сроки могут наблюдаться лимфопролиферативные заболевания. Возможно развитие холестаза. Нейротоксичность проявляется нарушениями психики, судорогами, тремором и головной болью.
Концентрация циклоспорина и такролимуса в крови может меняться при одновременном приеме других лекарственных препаратов.
Циклоспорин — дорогой препарат; из-за малой широты терапевтического действия необходим тщательный контроль за лечением. Следует определять его истинную концентрацию в крови, вначале часто, а затем регулярно через определённые интервалы времени. Выбор дозы основывается на нефротоксичности препарата. Побочные эффекты могут потребовать снижения дозы вплоть до замены циклоспорина азатиопри-ном.
Такролимус (FK506) — антибиотик из группы макролидов, несколько сходный по структуре с эритромицином. Этот препарат вызывает более сильное, чем циклоспорин, подавление синтеза интерлейкина-2 (ИЛ-2) и экспрессии рецептора ИЛ-2. Препарат использовался для спасения больных с повторными кризами отторжения трансплантированной печени. По своему влиянию на выживаемость реципиентов и жизнеспособность трансплантатов он сопоставим с циклоспорином. Такролимус реже вызывает эпизоды острого и рефрактерного к лечению отторжения и необходимость в проведении кортикостероидной терапии. Однако число побочных эффектов, требующих прекращения лечения, больше, чем при терапии циклоспорином. К ним относят нефротоксичность, сахарный диабет, диарею, тошноту и рвоту. Неврологические осложнения (тремор и головная боль) при лечении такролимусом встречаются чаще, чем при использовании циклоспорина. Основным показанием к назначению такролимуса остаётся рефрактерное отторжение.
Взаимодействие между циклоспорином (и такролимусом) и другими препаратами
Повышают концентрацию циклоспорина
- Эритромицин
- Кетоконазол
- Кортикостероиды
- Метоклопрамид
- Верапамил
- Дилтиазем
- Такролимус
Снижают концентрацию циклоспорина
- Октреотид
- Фенобарбитал
- Фенитоин
- Рифампицин
- Септрин (бактрим)
- Омепразол
Побочные эффекты азатиоприна — угнетение костного мозга, холестаз, пелиоз, перисинусоидальный фиброз и веноокклюзионная болезнь.
Миграция клеток и химеризм
У реципиентов донорской печени выявлены донорские клетки. Этот химеризм может влиять на иммунную систему хозяина, вызывая развитие толерантности к тканям донора. Через 5 лет иммунодепрессивную терапию можно прекратить, не опасаясь развития отторжения трансплантата. К сожалению, полное прекращение возможно лишь приблизительно в 20% случаев, а значительное снижение дозы препаратов — у 55% реципиентов. У больных, у которых трансплантация печени была выполнена в связи с аутоиммунным гепатитом, при снижении дозы иммунодепрессантов может развиться рецидив заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
источник
Каждый раз донор проходит обследование перед донацией, которое включает общий анализ крови.
Какие значения показателей могут явиться причиной отвода от процедуры?
Для начала приведем нормы показателей крови, принятых к руководству при анализе результатов обследования крови донора (Приложение 3 к «Порядку медицинского обследования донора» с изм. от 16.04.2008).
Обращаем внимание на единицы измерения: например, АЛТ в таблице приведены в Ммоль/л, у нас на СПК и в Медцентре измеряют в Ед/л, в этом случае норма для мужчин 41 ед/л, для женщин 31ед/л.
Следует помнить, что донор — это практически здоровый человек, потому, не будем дотошными. Скорее всего все показатели у донора будут в норме или иметь небольшие отклонения. Если имеются отклонения, то решение о допуске к процедуре принимает врач-трансфузиолог, у нас он называется просто терапевт ).
Так, например, при низком уровне гемоглобина донор сразу получит отвод, а если гемоглобин высокий, то донор может быть допущен, если остальные показатели не сигнализируют о. я даже не знаю о чем.
Итак. Пройдемся по показателям:
1. Гемоглобин (Hgb) — это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Причины повышения уровня гемоглобина
· Обезвоживание (снижение потребление жидкости, обильное потение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
· Врожденные пороки сердца или легкого
· Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
· Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
· Заболевания органов кроветворения (эритремия)
Причины снижения уровня гемоглобина
· Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
2. Гематокрит (Ht) – это часть от общего объема крови, которую составляют эритроциты, то есть это отношение эритроцитов к плазме крови (соотношение между жидкой ее частью — плазмой и форменными элементами)
С помощь величины гематокрита часто оценивают степень выраженности анемии, из-за которой он может понижаться до 15-25.
Причины повышения гематокрита:
· Обезвоживание организма при рвоте и диарее;
· Недостаточное поступление жидкости в организм;
· Патологическое распределение жидкости в сосудистом пространстве и тканях при интоксикациях, гнойно-септических состояниях, ожогах и панкреонекрозе, перитоните.
Причины снижения гематокрита:
· Все виды анемий за исключением мегалобластной (В12- и фолиеводефицитная анемия);
· Токсикоз при беременности;
· Сердечная и почечная недостаточность;
· Избыточное поступление жидкости в организм (гипергидратация).
1-2. Наряду с этими показателями врач трансфузиолог обращает внимание на показатель цветности крови (MCHC) —
относительное содержание гемоглобина в эритроцитах по отношению к норме. Соответственнно норма — это единица или от 0,85 до 1,15.
Причины повышения и снижения обусловлены изменениями уровня гемоглобина.
3. Количество эритроцитов (RBC) — красных кровяных телец. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Причины увеличенного количества эритроцитов
· Реактивные эритроцитозы (дыхательная недостаточность, сердечная патология);
· Вторичные эритроцитозы (почечная патология, опухоли печени и почек, гиперфункция и новообразования надпочечников);
· Обезвоживание в том числе вследствие ожога, диареи
Причины сниженного количества эритроцитов
· Анемии любого происхождения;
· Злокачественные опухоли, лейкоз и лучевая болезнь,
· Избыток жидкости в организме (гипергидратация)
4. Скорость оседания эритроцитов (ESR) – это неспецифический показатель, который отражает течение различных воспалительных процессов.
При воспалении в крови увеличивается содержание фибриногена (одного из белков острой фазы воспаления) и глобулинов (защитных антител, которые выбрасываются в кровь для борьбы с воспалительными агентами – бактериями, вирусами, грибками и т. п.), что приводит к склеиванию и выпадению в осадок эритроцитов и повышению СОЭ.
Значительное влияние на СОЭ оказывает также вязкость крови и общее количество эритроцитов. Например, при анемиях, которые сопровождаются значительным уменьшением вязкости крови, может наблюдаться повышение СОЭ, а при эритроцитозах наоборот – увеличение вязкости и снижение СОЭ.
· Инфекционно-воспалительные заболевания (больной зуб, в частности);
· Поражение почек, печени, эндокринных нарушениях;
· Беременность, послеродовой период, менструация;
· А также прием пищи (до 25мм/ч).
· Хронической недостаточности кровообращения;
3. Количество тромбоцитов (PLT) – самых мелких клетки крови, по форме напоминающих диски и лишенные ядер. Тромбоциты образуются в костном мозге. Главной функцией тромбоцитов является участие в процессе коагуляции (свертывания) крови, которое предотвращает большую кровопотерю при повреждении сосудов.
Количество тромбоцитов в крови изменяется в течение суток. Количество тромбоцитов повышается после физической нагрузки, если сравнивать с состоянием покоя. Уровень тромбоцитов в крови зависит также от питания – тромбоциты понижены при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, при тяжелом дефиците железа.
4. Количество лейкоцитов (WBC) – клеток крови, отличающихся по внешнему виду и функциям, для которых характерно наличие ядра и отсутствие окраски. Лейкоциты образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция – защита организма от всевозможных микробов, бактерий, вирусов и чужеродных клеток. Лейкоциты вырабатывают антитела, берут участие в иммунных реакциях, связывают и разрушают вредоносные агенты.
Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) в крови свидетельствует о воспалительном процессе, острых инфекциях, чаще бактериальных. Повышение лейкоцитов не всегда говорит о болезни – они реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) в крови говорит о низком иммунитете. Лейкопения бывает при некоторых вирусных инфекциях (например, грипп, ветрянка, краснуха) или при приеме лекарств (например, анальгетиков, противосудорожных).
5. Лейкоцитарная формула — соотношение, в котором находятся разные виды белых клеток в крови. Такс, здесь что-то слишком много писать ) да и мудрено все..
6. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – «печеночная проба» — показатель содержания в крови специфического фермента, показывающего насколько стабильно состояние тканей различных органов человека. В кровь АЛТ может поступить только в случае повреждения тканей, в здоровом состоянии тканей внутренних органов АЛТ практически не присутствует, а если наблюдается, то в малых количествах.
· гепатиты, в том числе вирусные;
· токсическое воздействие алкоголя, в том числе цирроз;
· сердечная патология, в том числе недостаточность;
· шоковые состояния при ожогах и различных серьезных травмах;
· некротические поражения мышц скелета.
Чаще всего повышение уровня АЛТ у донора говорит о том, что донор не выполнил рекомендации по подготовке к донации в части диеты. Т.е. острая и жирная пища, а так же алкоголь, принятые накануне или даже за 2-3 дня, приводят к привышению уровня АЛТ в крови.
АЛТ может быть ниже нормы при очень серьезных патологиях, таких как некротическая атрофия печени. Высвобождение, выброс АЛТ в кровоток возможен только в случае поражения гепатоцитов, их клеточных мембран. Кроме того элементарный дефицит витамина В6 также может влиять на снижение уровня АЛТ.
7. Общий белок сыворотки крови — концентрация общего белка в крови.
· Плохое или неправильное питание при отсутствии патологии внутренних органов (различные диеты и пост);
· Истощение организма, обусловленное тяжелыми или длительными заболеваниями;
· Патология почек и почечная, печеночная недостаточность, желудка и кишечника, поджелудочной, щитовидной железы, надпочечников;
· Сахарный диабет и его осложнения;
· Тяжелая анемия, кровотечения и злокачественные заболевания крови (лейкозы);
· ВИЧ-инфекция и различные иммунодефициты;
· Патологические потери жидкости организмом при любых видах обезвоживания;
· Тяжелые интоксикации на фоне острого периода инфекционных и гнойно-септических заболеваний. При этом возникает перераспределение жидкости между кровью и тканями, на фоне которых общий белок повышается;
· Период активного формирования иммунитета. Такое возможно после перенесенных инфекционных болезней или вакцинации (введения прививок);
8. Беловые фракции сыворотки крови — уровень альбуминов и глобулинов. Такс, здесь что-то слишком много писать ) да и мудрено все..
9. Время свертывания крови — отражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка. За коагуляцию крови у нас овтечают тромбоциты, потому от них и зависит чаще всего скорость образования сгустка.
Здесь все просто, либо кровь у вас сворачивается не слишком быстро и не слишком медленно, в первом случае кровь у вас не возьмут, потому что не получится, а во втором, потому что вы умрете от потери крови.
10. Ретикулоциты (RTC) — это молодые эритроциты, которые в небольшом количестве присутствуют в периферической крови. Ретикулоциты образуются в костном мозге из клеток-предшественников эритроидного ряда. Определение в крови ретикулоцитов является важным показателем, который отражает регенеративные свойства костного мозга.
Если количество ретикулоцитов вповышено, то это может свидетельствовать об активации кроветворения в костном мозге, вызванное или резкой кровопотерей, или эффективным лечением анемии.
Если количество ретикулоцитов снижено, или если они исчезли совсем, то это прогностически является плохим признаком для больных анемией. Это указывает на то, что функция костного мозга, отвечающая за регенерацию эритроцитов, находится в угнетенном состоянии.
Каждый раз сдавая кровь на анализ на СПК или в Медцентре, я смотрела на цифры и аббревиатуры и честно сказать знакомы были лишь Ghb и Plt. По-моей памяти, на квиточке с результатами анализа показателей кажется больше. Надо будет как-нибудь просмотреть/запомнить и проанализировать свои результаты.
Теперь я кажется знаю, почему у меня почти всегда выделен уровень тромбоцитов. Ведь на донацию я приезжаю на велике 😉
Однажды кровь у меня свернулась в игле ). На самом деле дело было скорее в игле, а не в моей крови, но я успела попереживать, ничего себе подумала я.
Кстати, цвет крови не всегда одинаков. По цвету крови, кстати можно сазать высокий или нет уровень гемоглобина. Розовой крови наблюдать не приходилось, все-таки ни у кого из доноров нет анемии, но оттенки бывают разные. К слову, плазма, так, она вообще бывает разного цвета от изумрудной практически до почти прозрачной желтоватенькой.
Показатель АЛТ связан с понятием «холязийная плазма», т.е. жирная, та, которая не подлежит переливанию и утилизируется, в этом случае донор получает отвод на пару месяцев.
источник
Приводим вопросы и ответы на данную тему. Взято с сайта www.transfusion.ru. На вопросы отвечает Е.Б. Жибурт, д.м.н., профессор, главный трансфузиолог главный трансфузиолог ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова Росздрава», председатель Совета Российской ассоциации трансфузиологов.
***
ВОПРОС:
Повышеный уровень АЛТ
Во время последней сдачи плазмы был выявлен повышенный уровень АЛТ(в три раза выше нормы)
За мной уже числится около 40 кровоплазмодач, но ни разу даже намёка на повышенный АЛТ не было. Врач сказал, что, возможно такое случилось из-за каких-либо экзотических фруктов. Донорскую диету строго соблюдаю, на печень никогда не жаловался, энергетики не пью. В настоящее время сказали сделать перерыв и через пару месяцев прийти к ним на повторное обследование. Можете дать какие-либо дополнительные советы по донорской диете? Есть ли возможность восстановиться в качестве донора раньше, чем через два месяца? Из-за чего может так резко подскочить уровень АЛТ?
ОТВЕТ:
Уважаемый Дмитрий! Распространенных причин три: 1) физическая нагрузка, спорт; 2) пищевая нагрузка на печень, отравление (в т.ч. неизвестной гадостью); 3) выход АЛТ из эритроцитов в пробирке (не в организме донора) из-за ошибки на преаналитическом этапе лабораторного исследования. Все эти ситуации не несут никакой опасности реципиенту. Ни в Европе, ни в США давно не определяют АЛТ у доноров. Расскажите, чем кончится Ваша история, пожалуйста.
(Дата ответа: 03.07.2013, http://www.transfusion.ru/answer/reply.php? >
***
ВОПРОС:
Ложноположительная реакция на гепатит С
Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович!
При очередной кроводаче мне дали отвод на основании положительного результата anti-HCV. Прошел аналогичное исследование в Инвитро с отрицательным результатом.При обращении на станцию переливания крови с результатами и просьбой восстановить в донорстве (пусть и с проведением необходимых исследований за мой счет) получил ответ, что отвод является от донорства является для меня пожизненным на основании единожды полученного положительного результата на антитела к гепатиту С и не зависит от результатов повторных анализов. Правы ли в данной ситуации сотрудники станции переливания и как я могу восстановить статус донора, если это возможно?
ОТВЕТ:
Уважаемый Сергей! Спокойно последовательно обратиться: 1. Руководитель СПК (они хранят архивный образец Вашей крови; могли просто пробирку перепутать; точно выясните кто, когда, на каких реагентах получил начально реактивный, повторно реактивный и подтверждающий результаты). 2. Учредитель СПК. 3. Суд.
(Дата ответа: 22.12.2013, http://www.transfusion.ru/answer/reply.php? >
***
ВОПРОС:
ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: ЧАСТЬ 1
Здравствуйте! Уважаемый Евгений Борисович! У меня к Вам вопрос, прошу Вас помочь. Я являлся донором в течении года и при каждой донации у меня были отрицательные результаты на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций. Единажды я сдавал на приездном донорском пункте где было множество нарушений в сфере медицинской этики, санитарии и прочего, но самое главное сдав у них результат я получил положительный (выявлены анти ВГС). Я обращаясь сейчас как донор получаю отказ на основании их результата. Я в связи с этим прошел не один анализ тест с разной периодичностью и в различных лабораториях и вот такие результаты (а/тк HCV — не выявлены, HBsAg — не выявлен, Анти HVC супер. — отрицательно, ДНК вируса гепатита В качетв. — не обнаружено, РНК вируса гепатита С, качеств. — не обнаружено, РНК HIV качеств. — не обнаружено; ОАК, ОАМ, Б/х ан.крови в норме, УЗИ брюшной полости в норме, на Д-учете у гепатолога-инфекциониста не состою и не обращался). Правомерен ли отказ при столь странной ситуации? Может ли данный результат быть ложноположительным? Могу ли я оспорить его через суд и восстановиться как донор (в какой период)? Можно ли на основании единожды одного положительного результата с последующими отрицательными фактами признать их анализ положительным как требует приказ № 364. Положительным результат может быть признан на основании одного и единственного положительного результата или нужно хотя бы два положительных результата? Очень прошу Вас помочь в моей проблеме. За ранее спасибо.
ОТВЕТ:
Уважаемый Денис! В идеале нужно арбитражное исследование образца Вашей крови, который должны сохранять после каждой донации. Также нужно уточнить соблюдение правил лабораторной диагностики (повтор исследования ИФА, подтверждающий тест, внутрилабораторный контроль в этот день). Будете бороться — расскажите, пожалуйста, чем кончится.
(Дата ответа: 08.04.2012, http://www.transfusion.ru/answer/reply.php? >
***
ВОПРОС:
ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ — ЧАСТЬ 2
Здравствуйте Евгений Борисович! По Вашему совету я обратился в донорское подразделение за уточнением правил лабораторной диагностики. Ответ: образец донорской крови был проверен путем 3-х постановок (1-я постановка ИФА показала положительный результат и по формуле подсчета тест-системы ОП критическое, 2-я постановка ИФА в двух лунках показала тоже положительный результат, 3-я постановка подтверждающий тест(реакция нейтрализаци) тоже положительный результат), на основании этого оценка результата трактовалась как положительный результат на анти-HVC т.е. абсолютный брак. После этого я отстранен от донорства. Я сдал повторно множество анализов (ИФА, ПЦР на маркеры вирусных гепатитов) в различных лабораториях и в разное время, результат везде ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Могу ли я обжаловать в судебном порядке единожды положительный результат (арбитражное исследование образца крови) и восстановиться в донорстве (в какой период). Очень прошу Вас помочь в моей проблеме. За ранее спасибо.
ОТВЕТ:
Уважаемый Денис! Непростая ситуация. Реакция нейтрализации не используется для выявления антител к вирусу гепатита С. Кто-то что-то путает. Теоретически можно представить, что перепутали и пробирку с Вашей кровью. Или учли результат исследования не Вашей крови. В такой ситуации архивный образец исследуют как на маркеры гепатита, так и на принадлежность Вам. Насколько это реализуемо на практике — вопрос. Механизм восстановления донорского статуса в наших нормативах не прописан. Решение суда — обязательно для исполнения всеми людьми и организациями. Расскажите, пожалуйста, чем кончится.
(Дата ответа: 17.04.2012, http://www.transfusion.ru/answer/reply.php? >
***
ВОПРОС:
ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: ЧАСТЬ 3
Здравствуйте Евгений Борисович! Я получил письмо от МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛГИЧЕСКОГО АГЕНСТВА (ФМБА России) о том, что мое обращение по вопросу отстранения от донорства рассмотрено. И на основании моего обращения ФМБА направило запрос в ФГУП «НПО «Микроген» Минздравсоцразвития России по объяснению фактов, указанных в моей письме. Для официального документального подтверждения я запросил во всех подразделениях, где я был донором информацию по обследованию моем крови на ГТИ с подробным ответом (отражением результата, информации о тест-системах, о специалисте проводившем исследовании).
Я хотел бы у Вас как у трансфузиолога узнать имею ли я право настоять на проверке моего образца крови не только на ГТИ но и на принадлежность мне (так как я сомневаюсь, и думаю что мог быть допущен такой факт как перепутали пробирку, или учли не мой результат крови т.к, эти мероприятия проходили на выездном донорском пункте, затем транспортировалось подразделение где производилась проверка образца крови на ГТИ). Прошу дать ссылку на законодательно-нормативный документ, в котором это прописано. Из Вашего предыдущего письма я понимаю, что в подразделении должен сохранятся архивный образец крови, но когда я обращался за комментарием в подразделение мне пояснили что после того, как кровь проверили ее забраковали и утилизировали, т.е. уничтожили, исходя из этого я понимаю, что у них нет архивного образца моей крови и я не смогу потребовать проверки образца крови на пренадлежность. А при моей просьбе о повторном исследовании у них образца крови на ГТИ они отказывают (на основании того, что они не диагностическая лаборатория, которая оказывает платные услуги по проверке анализов, а донорский пункт, который заготавливает кровь и её компоненты для дальнейшей переработки на медицинские препараты.). Очень прошу Вас помочь в моей проблеме. За ранее спасибо. 21.04.2012 г.
Уважаемый Денис! Помимо международных, я знаю два российских документа.
1. Письмо Росздравнадзора от 15 июля 2009 г. № 01И-396/09 «О Руководстве по надлежащей практике производства лекарственных средств». Цитата: «
25. Чтобы облегчить проведение любой необходимой процедуры прослеживания в обратном направлении, желательно хранить образцы отдельных порций (если это возможно). Как правило, это входит в обязанности учреждения по забору крови.»
2. Национальный стандарт РФ «Правила производства и контроля качества лекарственных средств». Гост Р 52249-2009 (утв. Приказом Ростехрегулирования
от 20 мая 2009 г. № 159-ст» Цитата: «
25. По возможности индивидуальные образцы крови следует сохранять для облегчения проведения в случае необходимости ретроспективного анализа. Как правило, это входит в обязанность заготавливающего учреждения.»
источник
Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.
Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.
В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:
- Болевые ощущения в правом подреберье;
- Ощущение тяжести в области расположения печени;
- Желтушность склеры глаз;
- Желтушность кожного покрова;
- Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
- Поднятие температуры тела.
В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.
Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.
Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.
Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.
Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:
- Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
- Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
- Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
- Щелочная фосфатаза – ЩФ;
- Общий билирубин, а также прямой и непрямой;
Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.
В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.
Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.
Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.
Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.
Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.
Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.
Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.
Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.
Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.
Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.
- АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
- АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
- ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
- ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
- Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
- Общий белок – 65-85 гл;
- Альбумины – 40-50 гл;
- Глобулины – 20-30 гл.
Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:
- Общий белок;
- Альбумин;
- 5-нуклеотидаза;
- Коагулограмма;
- Иммунологические тесты;
- Церулоплазмин;
- Альфа-1-антитрипсин;
- Ферритин.
При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.
Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.
Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.
Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.
1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.
Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.
2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.
3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.
4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.
Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:
- Избыточная масса тела, ожирение;
- Сдавливание вены при заборе крови;
- Хроническая гиподинамия;
- Вегетарианство;
- Период вынашивания ребенка.
При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:
- Общий анализ крови на глистную инвазию;
- Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
- Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
- Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
- Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.
Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.
источник
Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.
Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.
Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.
При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.
К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.
В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами. А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.
Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.
Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.
Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.
Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.
Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.
Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.
Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.
Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.
Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.
Маркеры гепатитов. Расшифровка:
- Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
- Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
- Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.
Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.
Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.
В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.
В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.
Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.
источник