Анализ крови гемостазиограмма как сдавать

Довольно часто в процессе диагностики того или иного заболевания врачи рекомендуют своим пациентам пройти исследование под названием гемостазиограмма. Что это такое? Что можно узнать с помощью данного тестирования? Как и когда нужно сдавать анализы? Во сколько обойдется процедура? Ответы на эти вопросы ищет каждый человек, столкнувшийся с необходимостью пройти подобное исследование.

Современная диагностика имеет в своем арсенале массу самых разных тестирований и обследований, с помощью которых можно установить точный диагноз. Одним из важных исследований является гемостазиограмма, она же коагулограмма. Что это за анализ и в каких случаях его нужно делать?

Это важное исследование, которое позволяет изучить процессы свертывания крови. Система гемостаза осуществляет сразу две функции: с одной стороны, она поддерживает кровь внутри сосудов в жидком состоянии, а с другой — реагирует на повреждения сосудов и запускает механизмы остановки кровотечения. Естественно, нарушение работы подобной системы ведет к опасным осложнениям, которые для некоторых пациентов заканчиваются летально.

Определить наличие сбоев в подобной схеме и помогает коагулограмма. Что это за анализ, мы разобрались. Теперь нужно рассмотреть и другую информацию об исследовании.

Разумеется, в идеальном варианте время от времени каждый человек должен был бы сдавать кровь на анализ процессов свертывания. Но в настоящее время данное тестирование проводят при наличии определенных показаний:

• Тяжелые заболевания печени.
• Болезни эндокринной системы (уровень гормонов также влияет на процессы свертывания крови).
• Патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
• Наличие у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний.
• Регулярные носовые кровотечения, сильная кровоточивость десен.
• Варикозное расширение вен.
• Наличие у пациента вредных привычек, хронического алкоголизма.
• Склонность к образованию больших кровоподтеков даже при малейших ушибах.
• Плохие результаты предыдущих коагулограмм.
• Гемостазиограмма крайне важна во время беременности. Ее назначают женщинам, у которых диагностирован гипертонус матки, гестоз, задержка внутриутробного развития плода и прочие осложнения. Также показаниями являются многоплодные беременности, наличие в анамнезе выкидышей.
• Исследование также проводится перед хирургическим вмешательством, ведь нарушение свертываемости крови может привести к смерти пациента во время операции.

В большинстве случаев пациентам назначают стандартный анализ, который включает в себя определение таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена и протромбина. Также специалист подсчитывает количество тромбоцитов в периферической крови, определяет МНО и РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).

Иногда проводится и так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути это то же исследование, но помимо вышеперечисленных показателей лаборант определяет и некоторые другие параметры, включая антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку анализ более трудоемкий, стоимость его в клинике немного выше.

Для того чтобы коагулограмма (гемостазиограмма) была достоверной, необходима некоторая подготовка. Забор образцов проводится натощак. Более того, пациентам не рекомендуется есть в течение 8-12 часов до проведения процедуры. Разрешено только питье чистой негазированной воды.

Кроме того, в день накануне сдачи анализа нужно ограничить физическую активность, избегать стрессов, хорошо отдохнуть и выспаться. От употребления алкоголя и некоторых медикаментов (в частности, аспирина, который, как известно, разжижает кровь) нужно отказаться хотя бы за неделю до проведения процедуры. Если существует острая необходимость принимать какие-то медикаменты в этот период, их перечень нужно предоставить лечащему врачу, так как многие препараты сказываются на результатах анализа.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструаций. В этот период организм теряет некоторое количество крови, что может вызывать кратковременное повышение ее свертываемости и, соответственно, исказить реальные данные о гомеостазе.

Есть важный вопрос для каждого пациента, которому назначена гемостазиограмма: как сдавать анализ? Уже упоминалось, что сдачу образцов нужно проводить натощак, а значит, процедуру назначают на утренние часы (как правило, с 8 до 11 утра).

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Процедура стандартная — с помощью стерильного шприца лаборант осуществляет забор необходимого объема крови (занимает несколько минут). После этого образцы отправляют на лабораторное исследование. К слову, в большинстве случаев результаты анализа готовы уже спустя 2-3 часа после сдачи.

Где сделать гемостазиограмму? Подобную процедуру проводят практически в каждой клинике и медицинском центре, поэтому проблем с поиском пункта сдачи анализов не возникнет. С другой стороны, лучше все же внимательно ознакомиться с отзывами о работе той или иной лаборатории, ведь от результатов исследования зависит дальнейший ход терапии.

После проведения анализа пациент, как правило, получает бланк в виде таблицы, куда занесены выясненные во время исследования параметры. Результаты нужно показать специалисту как можно скорее, ведь он может определить, о чем свидетельствует ваша гемостазиограмма. Расшифровка показателей — дело трудное, самостоятельно пациенту во всех цифрах не разобраться. На бланке, как правило, записаны следующие показатели:

• АЧТВ — активированное частичное парциальное тромбопластиновое время — позволяет оценить работу внутреннего пути свертывания крови.
• Протромбиновое время — этот показатель позволяет оценить внешний путь свертывания крови (это время, за которое начинает сворачиваться плазма при добавлении тканевых факторов, протромбина и кальция; как правило, составляет 15-17 с).
• МНО (международное нормализованное отношение) — во время исследования лаборант сравнивает процессы свертывания крови пациента со специальной плазмой, показатели которой соответствуют международным стандартам.
• Уровень фибриногена, белка, который при запуске процесса свертывания превращается в фибрин (его концентрация — 2-4 г/л).
• Тромбиновое время — отрезок времени, который необходим для образования фибрина и фибриногена (в норме — от 11 до 18 с).
• Количество тромбоцитов в крови (в норме это от 150 до 400 тысяч клеток на 1 мкл).
• Наличие D-димера (этот показатель не должен превышать 248 нг/мг).

Правильно проведенное исследование помогает врачу узнать о содержании в крови пациента специфического белка протромбина. Это важный компонент процесса свертываемости крови, так как он предшествует веществу, что запускает образование тромба и, соответственно, остановку кровотечения. Образуется этот белок в печени человека (для его синтеза необходим витамин К). Отклонения уровня протромбина могут свидетельствовать о нарушениях работы печени и пищеварительного тракта.

Протромбиновое время — еще один важный показатель, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? По сути это тот отрезок времени, за который кровь «реагирует» на ранение и вырабатывает фирбиновый сгусток. У здорового человека этот процесс происходит за 10-18 с.

Довольно часто во время исследования лаборант не только измеряет время, но и определяет протромбиновый индекс. В норме этот показатель составляет не менее 93 %. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушениях работы печени. Иногда оно связано с нарушением работы пищеварительного тракта, дефицита витаминов К, употреблением большого количества диуретиков или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Это также указывает на риск развития кровотечения. А вот повышение индекса до 106 % и выше свидетельствует о склонности крови к образованию тромбов.

Это еще один крайне важный фактор, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? Тромбиновое время — то время, которое нужно для того, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин. У здорового человека этот показатель составляет 15-18 с.

Кроме того, во время лабораторного исследования нужно определить содержание в крови фибриногена. Нормальное содержание этого белка в крови составляет 2-4 г/л. Стоит сказать, что уровень фибриногена иногда может повышаться. Это наблюдается, например, на последнем месяце беременности, а также после перенесенного инсульта, инфаркта, при наличии ожогов, заболеваний щитовидки, длительном приеме гормональных контрацептивов. В таких случаях нормальным считается повышение фибриногена до 6 г/л.

Сильное снижение количества этого белка наблюдается на фоне тяжелых заболеваний печени (включая гепатиты и цирроз), недостатка в организме витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Одним из наиболее важных параметров при данном тесте считается АЧТВ. Это время, за которое может образоваться кровяной сгусток при добавлении в плазму кальция хлорида. В норме на это уходит около 30-40 секунд. Этот показатель наиболее точно характеризирует работу системы гемостаза.

Естественно, существует огромное количество патологий, на которые может указать данный анализ. Гемостазиограмма помогает определить некоторые важные нарушения свертываемости крови:

• Гипокоагуляция — состояние, которое сопровождается снижением скорости свертываемости крови, что чревато частыми кровотечениями (иногда даже от мелкой царапины).
• Гиперкоагуляция — патология, для которой характерно повышение степени свертываемости крови. Она сворачивается даже при отсутствии травм и ранений.
• Тромбофилия — состояние, при котором повышается склонность к образованию тромбов. Естественно, подобная патология очень опасна и при отсутствии терапии может привести к смерти.

Во время беременности данный анализ очень важен, так как вовремя помогает диагностировать имеющиеся осложнения и возможные риски. Например, врач может определить, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок вместе с кровью, существует ли вероятность закупорки сосудов или массивного кровотечения во время родов. Как правило, анализ проводится сразу после постановки пациентки на учет в больнице, а затем на 22-й и 26-й неделе.

Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость того или иного обследования. Так во сколько обойдется гемостазиограмма? Цена, конечно, зависит от многих факторов. Например, во внимание нужно брать квалификацию специалиста и финансовую политику медицинского центра, услугами которого вы решили воспользоваться. Стоимость базового исследования колеблется в весьма широких пределах — от 400 до 1300 рублей.

Расширенная гемостазиограмма, разумеется, стоит дороже — около 3000-4000 рублей. Безусловно, цифры в данном случае не слишком маленькие. Но нужно понимать, что результаты анализов помогут врачу вовремя правильно диагностировать болезнь. К слову, в некоторых клиниках это исследование проводят бесплатно.

Результаты и их достоверность зависят от квалификации и опыта лаборанта, который проводит исследование. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинского центра. Помните, что только врач может правильно расшифровать результаты анализов и оценить состояние организма пациента.

источник

Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы о том, что во время беременности у женщины в 6 раз повышается риск развития тромбозов? Чем это чревато? В лучшем случае появлением у нее гестоза и отеков на поздних сроках, а в худшем – отставанием в развитии и даже гибелью будущего ребенка, который просто не получит нужного количества питательных веществ.

Но самое главное, что все это можно предотвратить, просто пройдя еще одно исследование под названием «Гемостазиограмма». Что это, когда и как проводится и что показывает – об этом мы сегодня и поговорим.

Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза. Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови. Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.

Гормональные сбои, появление дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и подготовка организма к родам, могут привести к сбоям, последствия которых будут плачевными. Своевременно выявить их и помогает гемостазиограмма при беременности.

В зависимости от количества показателей она бывает:

В идеале анализ на свертываемость крови женщина проходит три раза:

• в момент постановки на учет;
• в 22 – 24 недели;
• в 30 – 36 недель.

Показаниями к дополнительному проведению этого исследования на любом сроке являются:

• гипертонус матки;
• варикоз;
• замершие беременности или выкидыши в анамнезе;
• неудовлетворительные результаты предыдущих коагулограмм;
• вредные привычки;
• болезни печени;
• выявленные патологии кровеносной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• аутоиммунные заболевания;
• регулярная кровоточивость десен или носовые кровотечения;
• склонность к образованию «синяков» при незначительных ушибах;
• ЭКО или осложненная беременность, при которой наблюдаются гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода;
• многоплодная беременность.

Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.

Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.

О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.

Как сдавать кровь?

По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно. Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму. Стоимость базовой колеблется в пределах 400 – 1300 рублей, а стоимость расширенной составляет 3500 рублей. Правда, для беременных обследование проводится бесплатно.

Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.

Что может означать тот или иной показатель? На какие возможные заболевания он указывает? Чтобы выяснить это, предлагаю ознакомиться с такой таблицей:

Эти показатели гемостазиограммы могут быть дополнены другими, в зависимости от вида исследования. Поэтому расшифровывать их самостоятельно не стоит.

Вместо этого просто выполняйте все рекомендации врача и будьте здоровы! А также делитесь этой статьей в соцсетях и подписывайтесь на наши обновления! До скорого!

Здравствуйте, милые беременяшки! Кто из вас получал назначение на третий скрининг при беременности, сроки проведения которого …

источник

Многих интересует такой анализ как гемостазиограмма: что это такое, как к ней подготовиться, на что влияют результаты анализа и т. д. Этот вид исследования нередко назначают беременным, а также больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы оценить, насколько реальный состав крови отличается от требуемого.

Гемостазиограмма — комплексный анализ системы свертываемости крови (слово гемостаз расшифровывается как остановка крови) во всем организме, включая его основные органы и системы. Сдав кровь, пациент спустя время получает таблицу с данными, которые полностью характеризуют работу его тромбоцитов и других элементов, участвующих в остановке кровотечения.

В последнее время анализ включили в список обязательных для всех беременных. Также его назначают лицам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или с риском их получить, больным онкологическими заболеваниями и др.

Эти два названия являются синонимичными, то есть обозначают один и тот же анализ. Некоторые под гемостазиограммой подразумевают более расширенный анализ, включающий оценку не только тромбоцитарного звена системы свертывания, но и плазменного. Но на деле и гемостазиограмма, и коагулограмма подразумевает те же действия, поэтому является одним и тем же анализом.

Итак, если вас направили на гемостаз, что это за анализ, вы уже можете знать. Но в чем его необходимость. На гемостаз анализ крови нужно сдавать по нескольким причинам:

1. Для оценки взаимосвязи между свертывающей и разжижающей системами крови.
2. Для выявления нарушений в системе свертывания. В одних случаях может быть повышенное образование тромбов, в других — вероятность сильных кровотечений.
3. При подготовке к операции, чтобы оценить вероятность будущих осложнений.
4. При беременности, чтобы оценить риск неблагоприятных родов, а также обеспечить контроль за вынашиванием плода.

Любая гемостазиограмма, даже базовая, включает в себя минимум 2 показателя — протромбин и АЧТВ.

Чтобы результаты анализов на соотношение систем свертывания и противодействия свертыванию были точными, необходимо сдавать кровь утром натощак. Используется забор крови из вены. Перед этим вечером запрещено принимать очень сладкие продукты, чай, кофе, а от последнего приема пищи до анализа должно быть не меньше 8 часов. Также за сутки до анализа полностью исключают употребление алкоголя. Из напитков пьют только воду, чтобы количество сахара, поступившего с чаем, газированными напитками не повлияло на истинную картину.

Если пациент принимает или принимал раньше лекарственные средства, уменьшающие или увеличивающие свертываемость крови, необходимо сообщить об этом врачу перед проведением анализа, чтобы он отметил это в карточке.

Не рекомендуется женщинам сдавать гемостазиограмму при месячных. В это время организм испытывает избыточную потерю крови, поэтому физиологически усиливает влияние системы свертываемости.

За сутки до анализа рекомендуется отменить любую физическую нагрузку, исключить стресс, перенапряжение, отказаться хотя бы временно от курения.

На точность анализа влияет также выбранная методика забора крови из вены в области локтевого сустава. Лучше всего использовать для этого вакуумную систему. Если же в больнице нет такой возможности, и забор осуществляется шприцом, нельзя производить аспирацию. Кровь должна течь самостоятельно, чтобы результаты были верными.

На расчет и расшифровку результатов анализов у аналитиков уходит обычно не более 2 часов.

В развернутой гемостазиограмме содержится очень много показателей, которые человек без медицинского образования разобрать не сможет. Поэтому за расшифровкой результатов необходимо обращаться к врачу. Конечно, в бланке с анализами будут указаны показатели нормы, поэтому приблизительно можно понять, насколько ваши результаты близки к требуемым. Но это лишь способ успокоить себя или настроить на лечение, но никак не возможность самому себе выбрать терапию на основании советов друзей или народных рецептов.

Нормы показателей гемостазиограммы указываются обычно в отдельном столбике, поэтому их удобно сравнивать с полученными результатами. Базовый анализ содержит следующие показатели:

• протромбин;
• АЧТВ;
• протромбиновое время;
• фибриноген;
• число тромбоцитов;
• тромбиновое время;
• РКМФ;
• МНО и др.

Если делается расширенная версия коагулограммы, она еще включает показатели Д-димер, волчаночный антикоагулянт и антитромбин III.

Тест АЧТВ определяет скорость свертывания крови человека. Норма составляет 24-36 с. Если скорость ниже этого показателя, значит, в организме может не хватать витамина К, есть риск кровотечений, возможно присутствие гемофилии, болезней печени. Если же кровь сворачивается быстрее, возможен риск образования тромбов, а также ухудшение питания плода при беременности.

Цифры протромбина указывают на те же характеристики, но в виде индекса. В норме показатель протромбина — 78-142%. Что касается фибриногена, то он должен быть 2-4 г/л, а при беременности — не больше 6 г/л.

Значения антитромбина III в норме составляют 71-115%. Если у пациента они меньше или больше, это также указывает на повышенную вероятность тромбозов или кровотечений соответственно. Показатель тромбинового времени должен составлять 11-18 с, а протромбинового — 15-17 с. В каждом микролитре периферической крови должно быть тромбоцитов в пределах 150-400 тысяч.

Что касается дополнительных параметров, то D-диметр должен быть до 248 нг/мл, так как его количество характеризует густоту крови, а значения РКМФ — 5,1 мг на 100 мл. Превышение этого значения также указывает на вероятность тромбоза.

Очень важно своевременно и регулярно сдавать кровь на коагулограмму при беременности. Это позволит предупредить или вовремя диагностировать возможные осложнения при вынашивании плода и другие патологии. Анализы необходимо делать раз в триместр, а если нужно получить более точные результаты — 2 раза.

Врачи могут назначить и внеплановое обследование. Особенно это касается пациенток, перенесших ранее выкидыш или имеющих сейчас повышенную угрозу этого состояния. Гемостазиограмму в обязательном порядке нужно сдавать при повышении артериального давления, образовании отеков на руках и ногах, появлении белка в моче.

При обнаружении отклонений от значений нормы врачи подбирают необходимое лечение, чтобы вернуть показатели к правильным значениям. Курс лечения обычно составляет месяц, после чего анализы повторяют для оценки эффективности терапии.

При беременности свертываемость крови несколько выше, чем обычно, и этому есть несколько объяснений:

• меняется гормональный фон женщины, причем несколько раз за беременность;
• появляется третий круг кровообращения между маткой и плацентой;
• организм физиологически готовится к будущей потере крови при родах.

Отклонения в любую сторону имеют свои серьезные последствия. Так, при сдвиге баланса в сторону свертывающей системы у матери могут образовываться тромбозы, перекрывая в том числе сосуды, питающие плод кислородом. Если эту проблему не устранить, новорожденный может появиться с признаками гипоксии и замедленного развития.

При более жидкой крови повышается вероятность кровотечений, что может спровоцировать отслоение плаценты. Особенно это опасно при родах, когда можно потерять много крови.

Самым опасным диагнозом в случае беременности является ДВС-синдром с повышенной свертываемостью в первой фазе болезни и пониженной — во второй. Болезнь сначала серьезно вредит питанию малыша, а затем приводит к массовой кровопотере. Проблема этого синдрома в его частой неизлечимости и высокой опасности для жизни беременной и плода. Особенно подвержены заболеванию женщины, родственники которых имели тромбозы, варикозы, инсульты, инфаркты и другие болезни крови.

Итак, если сдавать кровь на гемостаз, что это даст? Стоит ли тратиться на этот анализ? Вышеуказанная информация свидетельствует о важности данного исследования, особенно, при беременности. Более того, во многих поликлиниках эта процедура для будущих мам делается бесплатно.

Конечно, развернутая гемостазиограмма может обойтись в достаточно крупную суму, но это правильное вложение. Ведь тогда можно вовремя предупредить болезнь и избежать тяжелых последствий, которые может нести нарушение свертываемости крови. Обычно цена на базовую коагулограмму составляет 700-1300 рублей, а на расширенную — до 3500 рублей.

источник

При осуществлении диагностики многих болезней в медицинских учреждениях зачастую назначают пациентам проведение гемостазиограммы. Большинству такой вид исследования известен под термином коагулограмма. Существует несколько рекомендаций, касающихся её проведения и особенностей подготовки к процедуре, в которых важно разобраться.

Гемостазиограмма — анализ крови, который делается для изучения состояния свёртывающей системы. Если результаты исследования не совпадают с нормами, можно заподозрить наличие у пациента патологий. Например, усиленное свёртывание крови способно стать причиной образования тромбов, закупоривающих сосуды, что приводит к инфарктам и инсультам.

На систему гемостаза возлагается 2 основных задачи: поддержание крови в жидком состоянии и запуск механизма прерывания кровотечения при нарушении целостности сосудов. Сбои в её работе могут привести к опаснейшим осложнениям, способным стать летальными для больного.

В идеале анализ необходимо периодически сдавать всем людям. Однако такое тестирование обычно назначают лишь при некоторых состояниях:

• расстройства работы эндокринных желёз;
• тяжёлые поражения печени;
• наличие ряда аутоиммунных болезней;
• частые кровотечения из носа;
• заболевания сердечно-сосудистой и мочевой систем;
• алкогольная и наркотическая зависимость у пациентов, а также курение;
• варикозное поражение сосудов;
• склонность к формированию кровоподтёков крупных размеров даже при лёгких ушибах;
• беременность (особенно при повышенном тонусе матки, отклонениях в развитии плода, позднем токсикозе и т. д. );
• запланированное оперативное вмешательство.

Очень важно периодически проводить коагулограмму при беременности. Это позволяет своевременно выявить вероятные отклонения. Благодаря такому анализу доктор, например, может оценить объём полезных веществ, поступающих к плоду вместе с кровью, определить риски развития сильного кровотечения при родовом процессе. Процедуру обычно назначают при постановке на учёт по беременности, далее на 22, а затем на 26 неделе.

Обычно больных направляют на простой анализ, включающий изучение тромбинового и протромбинового времени, уровня протромбина и фибриногена в крови, количества тромбоцитов. В некоторых случаях целесообразно проведение расширенной гемостазиограммы. При этом дополнительно осуществляют исследование D-димера, волчаночного антикоагулянта и антитромбина III. Цена за такую процедуру будет выше, поскольку процесс более трудоёмок.

Для получения достоверных результатов анализа необходимо пройти определённую подготовку. Проводить процедуру следует на голодный желудок, отказавшись от еды минимум за 8 часов до забора образцов крови, можно только пить чистую негазированную воду. Помимо этого, перед посещением лаборатории следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, постараться выспаться.

За неделю до процедуры потребуется отказаться от употребления алкоголя и ряда лекарственных средств (например, аспирина). При острой необходимости приёма в этот период каких-либо медикаментов лечащему врачу предоставляют список препаратов, поскольку они могут исказить результаты теста.

Неправильно проводить процедуру женщинам в начале менструального цикла. При этом организм теряет определённый объём крови, что может спровоцировать повышение уровня её свёртываемости и временно изменить показатели гомеостаза.

Образец берут обычно до 11 часов утра из вены, после чего отправляют его на изучение в лабораторных условиях. Результаты чаще всего выдают уже через 2 часа.

Гемостазиограмму делают практически в любом медицинском учреждении. После завершения исследования биологического материала пациенту предоставляют на руки бланк с таблицей, в которую заносятся все полученные данные. Расшифровать эти параметры обычному человеку очень сложно, поэтому за разъяснением результатов следует обращаться к лечащему врачу. В анализ входит изучение таких показателей:

• протромбиновое время — период, за который начинается сворачивание плазмы после смешивания с кальцием, протромбином и тканевыми факторами (обычно в пределах 15−17 секунд);
• АЧТВ — определяется благодаря добавлению кальция хлорида в плазму (в норме за 30−40 секунд должен сформироваться сгусток крови);
• уровень содержания белка и фибриногена (2−4 г/л);
• тромбиновое время — промежуток времени, за который образовывается фибрин и фибриноген (11−18 секунд);
• МНО (изучение свёртываемости исследуемой крови в сравнении с плазмой, которая по своим показателям совпадает с международными стандартами);
• количество тромбоцитов в крови (150000—400000 клеток/мкл);
• D-димер — в норме не более 248 нг/мг.

Благодаря исследованию гомеостаза, врач получает информацию о количестве белка протромбина, содержащегося в крови больного. Этот компонент крайне важен для процесса свёртывания, поскольку является предшественником вещества, запускающего формирование тромба и останавливающего кровотечение. Образование белка происходит в печени, следовательно, изменение его уровня свидетельствует о проблемах именно с этим органом или с ЖКТ.

Показатель протромбинового времени помогает определить скорость реакции крови на ранение и период, который необходим для выработки фибринового сгустка. У здорового человека этот показатель равен 10−18 секундам.

Помимо измерения времени, в лабораториях нередко определяют ещё и протромбиновый индекс, который должен составлять минимум 93%. Если такой показатель ниже нормы, это говорит о некорректной работе печени, хотя в ряде случаев причиной может стать дефицит витамина К, приём препаратов с ацетилсалициловой кислотой и диуретиков. Как результат растёт риск возникновения кровотечения. При увеличенном индексе (от 106%) можно говорить о предрасположенности крови к тромбообразованию.

Изучение тромбинового времени позволяет определить, как быстро неактивный фибриноген становится фибрином. Уровень фибриногена способен подниматься при некоторых состояниях: при ожогах, заболеваниях щитовидной железы, незадолго до родов, после инфаркта либо инсульта, во время длительного применения гормональных контрацептивов. В этих случаях нормальные результаты будут показывать белок в количестве не 2−4 г/л, а 6. Фибриноген может сильно понизиться у пациентов, столкнувшихся с поражениями печени в тяжёлых формах (цирроз, гепатит), а также с недостатком в организме витаминов С и В.

Гемостазиограмма позволяет с высокой точностью определить характер отклонения в работе кровеносной системы. Существует 3 основных патологических состояния:

1. Тромбофилия — аномалия, при которой возрастает риск формирования тромбов. Такая патология крайне опасна и требует срочного лечения, поскольку с большой вероятностью может стать причиной летального исхода.
2. Гиперкоагуляция — состояние, характеризующееся повышенной свёртываемостью крови.
3. Гипокоагуляция — отклонение, которому свойственно уменьшение скорости свёртывания, вследствие чего возникают постоянные кровотечения (из носа, дёсен, от незначительных царапин).

Цена на гемостазиограмму имеет зависимость от нескольких факторов. В первую очередь на неё влияет финансовая политика медицинского учреждения, где проводится исследование, и квалифицированность специалиста.

Базовая коагулограмма может стоить от 400 рублей до полутора тысяч. Развёрнутый анализ обойдётся уже значительно дороже — от 3 до 4 тысяч рублей. Стоимость процедуры, конечно, довольно высокая, но её результаты очень важны для постановки диагноза и назначения корректной терапии.

Отправляясь в медицинский центр на проведение обследования, важно помнить, что от опыта лаборанта может напрямую зависеть достоверность результатов, поэтому стоит очень тщательно отнестись к выбору места для сдачи крови на гемостазиограмму. Лучше воспользоваться услугами учреждения, которое успело завоевать хорошую репутацию и получить много положительных отзывов от клиентов и врачей.

источник

Гемостазиограмма или коагулограмма – это метод исследования, в результате которого можно получить информацию о способности крови к свертыванию. Данная диагностическая процедура показана для всех беременных женщин и во многих других ситуациях.

Анализируя состояние гемостаза можно сделать заключение о наличие у человека определенных патологий, которые в обязательном порядке требуют лечения. Их выявление в некоторых случаях может спасти жизнь больному. Если гемостаз происходит неправильно и кровь недостаточно сворачивается или этот процесс развивается слишком быстро, человеку грозит кровотечение или проблема с тромбами.

Механизм гемостаза в организме человека выполняет две совершенно разные функции. Она способна поддерживать кровь в жидком состоянии, что обеспечивает нормальную работу кровеносной системы. С другой стороны, гемостаз запускает механизмы, которые позволяют остановить кровотечение при повреждении стенок сосудов. Поэтому так важно своевременно выявить любые сбои в работе этой сложной системы.

Проведение анализа гемостазиограмма осуществляется в таких случаях:

• наличие тяжелых патологий печени;
• при обнаружении сбоев в работе эндокринной системы, в частности, щитовидной железы;
• наличие заболеваний сердца;
• обнаружение проблем с функционированием мочеполовой системы;
• наличие аутоиммунных заболеваний разного характера;
• появление сильной кровоточивости десен, частые кровотечения из носа;
• наличие варикозного расширения вен;
• человек страдает от алкоголизма или других вредных привычек;
• если раньше присутствовал факт плохих результатов после проведения одной или нескольких гемостазиограмм;
• человек склонен к появлению синяков даже при незначительном внешнем воздействии;
• перед проведением любого хирургического вмешательства;
• женщинам в период беременности.

Гемостазиограмма при беременности входит в перечень обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина. Она должна это сделать несколько раз, что позволит оперативно выявить любые отклонения от нормы.

Гемостазиограмма назначается беременной сразу после постановки на учет, на 22 и 36 неделе. Также данный анализ может проводиться внепланово. Это необходимо, когда существует угроза прерывания беременности, при появлении сильных отеков, при повышенных показателях артериального давления или при выявлении белка в моче.

Данный анализ помогает оценить, насколько хорошо поступают к плоду все необходимые питательные вещества, в том числе кислород. Важно выявить, существует ли риск закупорки сосудов, что приведет к плачевным последствиям.

Также гемостазиограмму проводят для оценки возможности развития кровотечения во время родов. При этом неважно, как женщина будет рожать – естественным путем или при помощи кесарево сечения. Своевременное выявление любых отклонений от нормы позволяет сохранить жизнь и здоровье не только будущей матери, но и ребенку.

Также нужно не забывать, что во время беременности свертываемость крови незначительно повышается. Это совершенно нормально и не требует медицинского вмешательства. Такая ситуация связана с гормональными изменениями в организме матери. Таким образом он готовится к предстоящей кровопотере во время родов.

При сдаче венозной крови на гемостазиограмму необходимо правильно подготовиться к проведению данного анализа:

• сдавать кровь следует утром натощак;
• подготовка к анализу заключается в отказе от употребления любых напитков и еды как минимум за 8 часов до всех манипуляций;
• перед проведением гемостазиограммы рекомендуется за сутки исключить алкоголь в любом виде;
• непосредственно перед процедурой с утра разрешается только пить простую воду без газа;
• при приеме любых препаратов, особенно тех, что влияют на процесс свертывания крови, необходимо предупредить об этом лаборанта. Многие медикаментозные средства могут исказить результаты теста;
• если женщина не беременна, ей рекомендуется отложить проведение анализа крови на гемосиндром во время менструации. В этот период могут обнаружиться немного завышенные результаты;
• за сутки до гемостазиограммы желательно отказаться от чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок;
• как минимум за час перед процедурой запрещено курить.

Расширенная гемостазиограмма очень редко назначается женщинам во время беременности. Основное отличие данного анализа от обычного заключается в том, что лаборант во время исследования крови определяет несколько дополнительных параметров. Развернутая гемостазиограмма более трудоемкая, поэтому ее проведение не всегда целесообразно.

Обычно врачи во время данного исследования определяют несколько самых основных показателей, на основании которых можно сделать заключение о состоянии свертывающей системы крови. К таким относят:

• протромбиновое, тромбиновое время;
• количество таких клеток крови, как тромбоциты;
• параметры МНО, РКМФ;
• концентрация фибриногена;
• уровень протромбина.

В случае проведения расширенной гемостазиограммы дополнительно определяется антитромбин ІІІ, D-димер, волчаночный антикоагулянт.

После сдачи данного анализа через некоторое время человек получает результаты в виде таблицы, куда занесены разные числа, обозначающие характеристики функционирования свертывающей системы крови. Самостоятельно проанализировать данные показатели достаточно трудно. Поэтому с результатами анализа необходимо обратиться к своему врачу, который установит наличие или отсутствие любых патологий.

Обычно в бланке с результатами анализов можно встретить следующее:

• АЧТВ. При помощи данного показателя можно определить состояние внутреннего пути свертывания крови. В норме он составляет 24-36 с. Если выявленное значение ниже, существует риск развития тромбоза. При показателях, которые выше нормы, появляется большая вероятность появления интенсивных кровотечений;
• протромбиновое время. При помощи данного показателя оценивается состояние гемостаза в целом. В норме он должен находится в пределах 11-16 с;
• МНО. Во время исследования сравниваются показатели свертывания крови пациента с образцом (специально подготовленная плазма), параметры которого полностью соответствуют определенным стандартам. У здорового человека МНО колеблется в пределах 0,85-1,35;

• концентрация фибриногена. В норме должна составлять 2-4 г/л;
• тромбиновое время. Данный показатель должен колеблется в пределах 11-18 с;
• количество тромбоцитов. У здоровых людей данный показатель должен составлять 150-400 тыс. клеток на 1 мкл;
• D-димер. Это продукт распада, который образуется при разрушении тромба. Данное соединение называется димер, потому что оно содержит 2 фрагмента белка. В норме его значение составляет меньше 248 нг/мг. Если D-димер выше, это свидетельствует о том, что исследуемая кровь достаточно густая. Это указывает на склонность к тромбозу. Чтобы снизить D-димер, проводится антикоагулянтная терапия.

Также в бланке с результатами могут встречаться и другие показатели. Очень часто их нормативное значение отличается от общепринятого. Обычно каждая лаборатория указывает свою норму в таблице напротив каждого параметра.

источник

Гемостазиограмма (АЧТВ, Фибриноген,ПИ,МНО, Тромбиновое время, агрегационная функция тромбоцитов, РКМФ))

Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию. Коагулограмма (гемостазиограмма) может быть базовой и развернутой. В базовом анализе предоставляются сведения о:

• числе красных кровяных телец – эритроцитов, их объем в крови (гематокрит);
• безъядерных бесцветных клеток – тромбоцитов:
• уровень гемоглобина и фибриногена;
• показатели протромбина;
• протромбиновое время и индекс;
• MHO;
• тромбиновое время;
• АЧТВ и РФМК.

В развернутый анализ входят некоторые дополнения, его назначают людям, у которых явно выражена патология свертываемости крови. Также развернутую коагулограмму назначают женщинам, ждущим ребенка.

Для того чтобы получить результаты, пациенту необходимо сдать кровь из вены. Забор крови проводится натощак, поэтому прием в лаборатории производится в утренние часы. Женщинам в период менструального цикла сдавать нежелательно, так как в это время свертываемость крови усиливается.

Данное исследование играет большую роль в лечении ряда патологий, также он очень важен для предоперационной оценки состояния пациента. Перед операцией чаще всего назначается базовая коагулограмма.

Цена на гемостазиограмму от 1100 рублей!

Чаще всего результаты анализов готовы уже через полтора-два часа после забора крови, их расшифровкой занимается специалист, который выдал пациенту направление в лабораторию. Даже сравнивая полученный результат с нормой, простой человек не может самостоятельно разобраться во всех тонкостях анализа, ведь правильно интерпретировать его результаты может только медицинский работник.

• АЧТВ – от 24 до 36 сек – нормальное время свертываемости крови. Меньшие показатели говорят об ускоренной свертываемости, большие – о риске кровотечений.
• Протромбиновый индекс в норме – 78-142%.
• Норма фибриногена – от 2 до 4г/л, во время беременности данный показатель может быть увеличен до 6г/л.
• Норма антитромбина – от 71 до 115%.
• Тромбиновое время – в норме при показателях 11-18 с.
• Протромбиновое время – от 15 до 17с.
• Тромбоциты в норме, если их количество составляет 150.000-400.000 на мкл.
• Норма РКМФ составляет 5,1мг/100мл.

Во время беременности даже малейшее нарушение в работе организма может пагубно сказаться на здоровье будущей мамочки и ее малыша. Задача гемостазиограммы – своевременное выявление сбоев в кровеносной системе и их скорейшее устранение. Она помогает снизить риск кровотечений или образования тромбов, а также предотвращает возможность замирания плода и гибели плода из-за неправильного функционирования сосудов плаценты.

В течение беременности женщина проходит коагулограмму несколько раз.

• Первый раз анализ назначают при постановке на учет в женскую консультацию
• Второй раз посетить лабораторию необходимо с 22 по 24 неделю беременности.
• Третий анализ сдается на третьем триместре.

В некоторых случаях специалист может назначить дополнительные исследования, если у беременной есть проблемы с печенью, нарушениями в работе эндокринной системы, при угрозе выкидыша, отеках, частых носовых кровотечениях. Также дополнительные анализы могут быть назначены при аутоиммунных патологиях, длительном бесплодии, многоплодной беременности, беременности после проведения ЭКО, первичном срыве беременности.

Что значит расширенная гемостазиограмма? Это исследования, в которых, кроме базовых, вышеуказанных тестов, проводят тесты на:

• Концентрацию антикоагулянта антитромбина III.
• Активность плазминогена, нарушение которого ведет к кровотечениям или образованию тромбов.
• Д-димера.
• Волчаночный антикоагулянт – ингибитор противосвертывающей системы крови.
• Уровень активированного протеина С, дефицит которого ведет к образованию тромбозов.

Расширенные исследования крови нужны в тех случаях, когда необходима детальная оценка нарушений гемостаза. Их назначают при подозрении на диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоэмболию или тромбофилию. Расширенная гемостазиограмма, как и базовая, сдается натощак. Забор материала производится из вены.

Международная клиника гемостаза оказывает услуги по обследованию свертывающей системы крови. Почему стоит обращаться именно к нам?

• У нас работают высококвалифицированные специалисты.
• Мы оказываем услуги, соблюдая все международные стандарты качества.
• Заботимся о безопасности наших пациентов.
• Наши лаборатории оборудованы новейшим оборудованием, позволяющим выявить любые патологии крови.
• Помимо обследования мы предлагаем качественное лечение.

источник