Анализ крови ггт щелочная фосфатаза

С помощью данного анализа есть возможность проявить не одно заболевание, а сразу несколько болезней. Практически самым значительным среди , считается анализ крови на ГГТП. Также, если врач затрудняется поставить точный диагноз, анализ крови на ГГТП зачастую помогает ему сделать это.

Чтобы понять , нанесённую на специальный бланк, нужно будет обратиться к специалисту, который обладает достаточной для этого квалификацией.

У каждого пациента уровень гамма-глютамилтранспептидаза разный. Размах данного вещества зачастую повышен, а бывает наоборот, пониженным, всё подчиняется разнообразным причинам и спецификам организма данного пациента, но всегда значения держаться в масштабе медицинских порядков.

Если же уровень этого фермента в печени не соответствует медицинским нормам, то это показывает врачу о наличии патологии у пациента.

Многих интересует вопрос, анализ крови на ггтп печени, что это? Желчь возникает в печени, и требуется организму, чтобы перерабатывать следы жизнедеятельности, и для восполнения жиров. Желчь вырабатывается всё время, а её запасы накапливаются в желчном пузыре. Она способствует восприятию пищи. Если ее слишком много, то это является первым звоночком о присутствии болезни.

Гамма-глутамилтранспептидаза, этот ускоритель появляется после разрушения клеток печени, и оказывается помощником для нескольких биохимических воздействий. Следом за разрушением, клетки переходят в кровяное русло, и в этом поэтому при могут обнаружиться разрушенные клетки.

Показателем нормы ГГТП для мужчин является, когда фермент не превышает предельное значение в 33.8 МЕ/л, а для женщин данная граница колеблется в размере от 8 МЕ/л до 22 МЕ/л. Когда же значение превышено хоть чуть-чуть, то это означает о присутствии в организме патологического процесса.

Какие заболевания зачастую повышают значение ГГТП в крови:

Травмы.
Холестаз.
Цирроз.
и другие его виды.
Желтуха.
Новообразования.
Интоксикация.

К расшифровке анализа крови на ГТТП необходимо относиться очень серьёзно, поэтому он проводится только с подготовкой. Практически всегда делают , хоть и тут есть исключения.

И желательно перед процедурой не пить воду. Примерно за 1 день до анализа необходимо прекратить употребление спиртного и жирных продуктов. Обо всех лекарствах, которые принимает пациент нужно сообщить заранее врачу, не прибегать к тяжёлым физическим нагрузкам.

Анализ крови на ГГТП может дать некорректные результаты, если перед ним было проведено . Если чётко придерживаться рекомендаций, представленных выше, то на ггтп будет максимально корректным.

Многих интересует вопрос, анализ крови на ггтп цена? Данная процедура малозначительна по своей стоимости, и можно даже сказать символическая. Например за исследование в Москве придётся отдать около 500 рублей, причём эта цена на анализ ГГТП не будет сильно разниться от города.

При анализе крови на ГГТП лечение назначает врач, и оно будет индивидуально, что связанно со спецификой организма каждого человека.

Биохимическое исследование крови – это важнейшая диагностическая процедура, используемая в процессе диагностики самых разных заболеваний. Так, анализ на ггтп назначается, как правило, при диагностике заболеваний печени. Рассмотрим, что это за вещество гамма глутамилтранспептидаза и какие причины приводят к повышению уровень содержания этого фермента в несколько раз.

При подозрении на заболевания печени и желчного пузыря назначается биохимический анализ крови на содержание ггтп. Если норма содержания этого фермента повышена в несколько раз, то речь идет о серьезной патологии.

Но расшифровка результатов обследования – это дело специалиста, только на основании того, что гамма гт повышен, поставить диагноз нельзя. Такое состояние могут спровоцировать разные причины.

Прежде всего стоит узнать, что это за вещество. Гамма глутамилтрансфераза – это фермент, который обеспечивает протекание обменных процессов аминокислот. Это вещество содержится во многих тканях, больше всего его (по убыванию):

в почках;
в поджелудочной железе;
в печени.

Кроме того, ггтп имеется в кишечнике, мозговом веществе, селезенке, сердце, предстательной железе (у мужчин), но в тканях этих органов фермент содержится в небольших количествах.

Несмотря на то, что ггтп в наибольшем количестве содержится в почках, анализ на содержание этого вещества, чаще всего, проводится в процессе заболеваний печени и желчного пузыря. По изменению содержания фермента в крови можно судить о состоянии печени, наличию в ней патологических процессов.

Чтобы провести анализ, необходимо получить пробы крови. Забор материала производится из периферической вены. При этом используется одноразовый стерильный инструмент.

Чтобы расшифровка результатов исследования была корректной, нужно правильно подготовиться к исследованию:

если пациент принимает какие-либо препараты (в том числе гормональные контрацептивы) или БАДы, нужно обязательно сообщить об этом врачу;
проводят забор проб в утренние часы;
пациент должен воздерживаться от приема пищи минимум 8 часов до забора проб, можно пить только простую воду;

за сутки до исследования нужно воздержаться от приема алкоголя, не есть жирного и жареного;
за день до исследования следует исключить значительные физические нагрузки.

Совет! Если в процессе диагностики нужно будет сделать рентген или УЗИ, то сначала нужно сдать кровь на биохимию, а потом проходить остальные виды обследований.

Нормальный показатель содержания ггтп зависит от пола, норма (в ЕД/л):

для женщин – 10 — 66;
для мужчин – 18 — 100.

Совет! В разных лабораториях референтные значения могут отличаться из-за различий в используемых при проведении исследований реактивах. Поэтому нужно обращать внимание на указанные в бланке лаборатории диапазоны.

Если анализ показывает, что в крови содержания фермента в несколько раз выше нормальных значений, то речь может идти о различных патологиях и, прежде всего, о патологиях печени:

Алкогольная болезнь печени. Под действием спирта ткани печени перерождаются и нарушаются функции этого органа. При этом заболевании превышение уровня ггтп может быть в 10 и более раз.
Холестаз. Это патологическое состояние, при котором прекращается выработка желчи и перекрывается желчный проток. Это состояние могут спровоцировать разные причины: болезни печени и желчного пузыря, инфекции, кисты, опухоли, применение некоторых лекарств. При холестазе превышение уровня ггтп может быть в 10 раз.
Стеатоз печени (безалкогольный). Риск развития этой патологии повышается при ожирении, диабете. При таком заболевании уровень содержания ггтп превышает норму в два-три раза.

Гепатит C. Развивается такое заболевание при инфицировании вирусами.
Цирроз печени. При этом тяжелейшем заболевании, помимо повышения уровня ггтп, отмечается увеличение концентрации в крови билирубина, фосфотазы, аммиака.
Онкологические поражения печени. Повышение уровня ггтп отмечается и при первичном поражении печени, и при появлении метастазов из опухолей, расположенных в других органах.

Кроме того, повышение концентрации ггтп в крови отмечается при воспалении поджелудочной железы и онкологическом поражении этого органа.

Проведенная расшифровка может быть некорректной в том случае, если пациент неправильно подготовился к сдаче проб крови. Ложное повышение содержания гаммы гт отмечается, если пациент:

принимал накануне алкоголь;
принимает лекарства содержащие эстрогены, фенобарбитал, варфарин, фенитоин.

Итак, гамма глутамилтранспептидаза – это фермент, принимающий участие в процессах метаболизма. Биохимический анализ на содержание этого вещества в плазме крови назначается при подозрении на патологии печени. Однако правильно интерпретировать результаты может только врач, так как по одному лабораторному тесту поставить диагноз невозможно.

Тестирование на гамму-глютамилтранспептидаза (ГГТП) является самым информативным исследованием крови при застое желчных выделений. Оно помогает выявить различные заболевания печени и поджелудочной. существует ряд определенных показаний к сдаче анализа, при которых врач назначает тест на уровень ГГТ. Какие особенности имеет данный анализ, как к нему правильно подготовиться и что за показатели он выявляет?

В некоторых случаях болезни печени нужно сдавать анализ на фермент ГГТ.

ГГТП — фермент, который принимает участие в обменном процессе аминокислот. Каждый имеет свой уровень его накопления внутри организма, который бывает повышенным или низким — в зависимости от влияния тех или иных факторов. Показатель должен оставаться в тех пределах, которые установили исследователи. Избыток желчных выделений указывает на развитие болезни, и диагностировать ее поможет тестирование на ГГТ.

Физиологический процесс выделения желчи происходит непрерывно, однако она проникает внутрь кишечника лишь во время трапезы либо после нее. Большую часть времени она скапливается, и при наличии патологий уровень ферментов может повышаться. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Важным исследованием, которое позволяет определить состояние здоровья пациента, считается биохимическое анализирование состава крови. Разовое проведение теста поможет в диагностике сразу нескольких недугов. Помимо этого, если при постановке диагноза у специалиста возникли сомнения, такой анализ позволит развеять их. Результаты исследования записывают в бланк, а затем отдают пациенту. Любое отклонение данных от принятого стандарта подтверждает развитие болезни.

Закупорка путей, которые выводят желчь. Врач назначает такое исследование, если у пациента подозревают новообразование в поджелудочной или камни в протоках, отвечающих за выведение желчи.
Билиарный цирроз печени, склерозирующая форма холангита.
Отклонение от нормы в состоянии костей.
Гепатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя.
Жалобы на усталость, тошноту, рвотные позывы, зуд на кожных покровах, болезненные ощущения в брюшной полости, осветление кала, потемнение мочи.
Необходимость подготовки к проведению хирургического вмешательства.
Оценка того, как работает печень.

Биохимическое исследование иногда проводят при комплексном обследовании, а во время терапии болезней печенки тест на ГГТ показывает, насколько успешно лечение.

При анализе на ГГТ важно, чтобы пациент прошел подготовку, поскольку нужна предельная точность в расшифровке данных. Так, показатели будут ложными, если накануне анализирования крови больной делал рентгеноскопическую диагностику или УЗИ. Запрещены физиотерапевтические медицинские процедуры, исследование кишечника. Тест на ГГТ необходимо сдавать на голодный желудок, разрешено выпить немного воды. Пищу следует употребить за 8−12 часов до проведения анализа. За день до тестирования нельзя употреблять продукты, содержащие жиры, спиртное. Относительно приема медикаментозных препаратов пациенту следует дополнительно посоветоваться с врачом. Нежелательны сильные нагрузки.

употребление аскорбинки в течение длительного времени;
прием парацетамола, антидепрессантов, препаратов-контрацептивов, аспирина, антибиотиков, тестостерона, лекарств, снижающих уровень холестерина в составе крови и прочих медикаментов, повышающих ГГТ;
ожирение.

Показатели ГГТ в составе крови будут зависеть от половой принадлежности, возраста, расы человека. Кроме того, на данные оказывают влияние единицы их измерения и применяемое оборудование. Именно поэтому необходимо проводить тестирование в одной и той же клинике для точности отслеживания динамики. От порядка цифр зависит состояние органов — чем выше уровень, тем больше тяжесть повреждения печенки, желчевыводящих путей. Расшифровка ГГТ выглядит так:

ферменты, диапазон значения у женщин — 0−38 единиц на литр;
у мужчин — 0−55 единиц на литр крови.

Колебания уровня ГГТП могут провоцировать таблетки, пройденные процедуры, т.е. это не всегда 100% признак патологии.

Существует несколько причин снижения данных в результатах анализов крови. Например, подобное наблюдают у людей, которые проходят терапию от алкозависимости. Но уже месяц спустя после завершения лечения цифры могут значительно снизиться. Так бывает из-за того, что отсутствует этанол — основной стимулятор процесса синтеза фермента в структурах печенки. Кроме того, снижение уровня происходит из-за гипотиреоза и употребления некоторых медикаментов (в частности, хлофибрата). Что касается повышения ГГТ, то к нему приводят различные заболевания и недомогания: последствия сильной травмы, холестаз, гепатит в острой форме, цирроз печенки, . К таким недугам еще относят различные новообразования, отравление лекарственными средствами или спиртными напитками.

Необходимо принять во внимание, что повышение уровня возможно в случае нарушения функций поджелудочной, при мононуклеозе инфекционной этиологии, диабете. В случае, если результаты биохимического тестирования показывают, что содержание данного фермента повышено в значительной степени, медики рекомендуют пройти тест повторно. Если первоначальные данные лабораторного исследования в итоге не удалось опровергнуть после повтора анализа, специалист начинает устанавливать причину высокого ГГТП.

По утверждению медиков, нормализовать уровень без проведения терапии заболевания, которое вызвало повышение, невозможно.

Если больной будет следовать рекомендациям специалиста, соблюдать то, что предписано, данные анализов придут в нормальное состояние за короткий срок. К примеру, у больных, страдающих алкозависимостью, снижение фиксируют месяц спустя. Чтобы предупредить отклонение уровня от нормы, нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, вовремя проходить обследование и проводить терапию недугов, способных вызывать нарушения.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Активность ферментов: амилаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ, КФ, ЛДГ, липаза, пепсиногены и др.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ниже мы рассмотрим, о чем говорит каждый показатель биохимического анализа крови, каковы его референсные значения и расшифровка. В частности, речь пойдет о показателях активности ферментов, определяемых в рамках данного лабораторного теста.

Альфа-амилаза (амилаза) представляет собой фермент, который принимает участие в расщеплении крахмала пищевых продуктов до гликогена и глюкозы. Вырабатывается амилаза поджелудочной железой и слюнными железами. Причем амилаза слюнных желез представляет собой S-тип, а поджелудочной железы – Р-тип, но в крови имеются оба типа фермента. Определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой подсчет активности обоих типов фермента. Так как данный фермент вырабатывается поджелудочной железой, то определение его активности в крови используют для диагностики заболеваний этого органа (панкреатитов и др.). Кроме того, активность амилазы может свидетельствовать о наличии иных тяжелых патологий органов брюшной полости, течение которых приводит к раздражению поджелудочной железы (например, перитонит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность). Таким образом, определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой важный диагностический тест при разнообразных патологиях органов брюшной полости.

Соответственно, определение активности альфа-амилазы в крови в рамках биохимического анализа назначается в следующих случаях:

Подозрение или ранее выявленная патология поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
Желчнокаменная болезнь;
Эпидемический паротит (заболевание слюнных желез);
Острые боли в животе или травма живота;
Любые патологии органов пищеварительного тракта;
Подозрение или ранее выявленный муковисцидоз.

В норме активность амилазы крови у взрослых мужчин и женщин, а также у детей старше 1 года составляет 25 – 125 Ед/л (16 – 30 мккатал/л). У детей первого года жизни нормальная активность фермента в крови колеблется в пределах 5 – 65 Ед/л, что обусловлено низким уровнем выработки амилазы вследствие малого количества крахмалистой пищи в рационе грудного малыша.

Повышение активности альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

Панкреатит (острый, хронический, реактивный);
Киста или опухоль поджелудочной железы;
Закупорка протока поджелудочной железы (например, камнем, спайками и др.);
Макроамилаземия;
Воспалительный процесс или повреждение слюнных желез (например, при эпидемическом паротите);
Острый перитонит или аппендицит;
Перфорация (прободение) полого органа (например, желудка, кишечника);
Сахарный диабет (в период кетоацидоза);
Заболевания желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь);
Почечная недостаточность;
Внематочная беременность;
Заболевания органов пищеварительного тракта (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника);
Тромбоз сосудов брыжейки кишки;
Разрыв аневризмы аорты;
Хирургические операции или травмы органов брюшной полости;
Злокачественные новообразования.

Снижение активности альфа-амилазы в крови (значения около нуля) может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Недостаточность поджелудочной железы;
Муковисцидоз;
Последствия удаления поджелудочной железы;
Острый или хронический гепатит;
Панкреонекроз (отмирание и распад поджелудочной железы в конечной стадии);
Тиреотоксикоз (высокий уровень гормоновщитовидной железы в организме);
Токсикоз беременных.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) представляет собой фермент, который переносит аминокислоту аланин с одного белка на другой. Соответственно, данный фермент играет ключевую роль в синтезе белков, обмене аминокислот и выработке клетками энергии. АлАТ работает внутри клеток, поэтому в норме его содержание и активность выше в тканях и органах, а в крови, соответственно, ниже. Когда активность АлАТ в крови повышается, это свидетельствует о повреждении органов и тканей и выходе фермента из них в системный кровоток. А так как наибольшая активность АлАТ отмечается в клетках миокарда, печени и скелетных мышц, то повышение активного фермента в крови свидетельствует о произошедшем повреждении именно этих, указанных тканей.

Наиболее выраженно активность АлАТ в крови повышается при повреждении клеток печени (например, при острых токсических и вирусных гепатитах). Причем активность фермента повышается еще до развития желтухи и других клинических признаков гепатитов. Несколько меньшее увеличение активности фермента наблюдается при ожоговой болезни, инфаркте миокарда, остром панкреатите и хронических патологиях печени (опухоль, холангит, хронический гепатит и др.).

Учитывая роль и органы, в которых работает АлАТ, показанием к определению активности фермента в крови являются следующие состояния и заболевания:

Любые заболевания печени (гепатиты, опухоли, холестаз, цирроз, отравления);
Подозрение на острый инфаркт миокарда;
Патология мышц;
Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на этот орган;
Профилактические осмотры;
Обследование потенциальных доноров крови и органов;
Обследование людей, которые могли заразиться гепатитом вследствие контактов со страдающими вирусными гепатитами.

В норме активность АлАТ в крови у взрослых женщин (старше 18 лет) должна составлять менее 31 Ед/л, а у мужчин – менее 41 Ед/л. У детей до одного года нормальная активность АлАТ – менее 54 Ед/л, 1 – 3 лет – менее 33 Ед/д, 3 – 6 лет – менее 29 Ед/л, 6 – 12 лет – менее 39 Ед/л. У девочек – подростков 12 – 17 лет нормальная активность АлАТ составляет менее 24 Ед/л, а у юношей 12 – 17 лет – менее 27 Ед/л. У юношей и девушек старше 17 лет активность АлАТ в норме такая же, как у взрослых мужчин и женщин.

Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

Острые или хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз, опухоль или метастазы в печень, алкогольное поражение печени и др.);
Механическая желтуха (закупорка желчного протока камнем, опухолью и др.);
Острый или хронический панкреатит;
Острый инфаркт миокарда;
Острый миокардит;
Миокардиодистрофия;
Тепловой удар или ожоговая болезнь;
Шок;
Гипоксия;
Травма или некроз (отмирание) мышц любой локализации;
Миозиты;
Миопатии;
Гемолитическая анемия любого происхождения;
Почечная недостаточность;
Преэклампсия;
Филяриоз;
Прием лекарственных препаратов, токсичных для печени.

Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

Дефицит витамина В₆;
Терминальные стадии печеночной недостаточности;
Обширное поражение печени (некроз или цирроз большей части органа);
Механическая желтуха.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) представляет собой фермент, обеспечивающий реакцию переноса аминогруппы между аспартатом и альфа-кетоглутаратом с образованием щавелевоуксусной кислоты и глутамата. Соответственно, АсАТ играет ключевую роль в синтезе и распаде аминокислот, а также образовании энергии в клетках.

АсАТ, как и АлАТ, является внутриклеточным ферментом, так как работает преимущественно внутри клеток, а не в крови. Соответственно, концентрация АсАТ в норме в тканях выше, чем в крови. Наибольшая активность фермента отмечается в клетках миокарда, мышц, печени, поджелудочной железы, мозга, почек, легких, а также в лейкоцитах и эритроцитах. Когда же в крови повышается активность АсАТ, это свидетельствует о выходе фермента из клеток в системный кровоток, что происходит при повреждении органов, в которых имеется большое количество АсАТ. То есть активность АсАТ в крови резко возрастает при заболеваниях печени, остром панкреатите, повреждениях мышц, инфаркте миокарда.

Определение активности АсАТ в крови показано при следующих состояниях или заболеваниях:

Заболевания печени;
Диагностика острого инфаркта миокарда и других патологий сердечной мышцы;
Заболевания мышц тела (миозиты и др.);
Профилактические осмотры;
Обследование потенциальных доноров крови и органов;
Обследование людей, контактировавших с больными вирусными гепатитами;
Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно действующих на орган.

В норме активность АсАТ у взрослых мужчин составляет менее 47 Ед/л, а у женщин менее 31 Ед/л. Активность АсАТ у детей в норме различна в зависимости от возраста:

Дети младше года – менее 83 Ед/л;
Дети 1 – 3 лет – менее 48 Ед/л;
Дети 3 – 6 лет – менее 36 Ед/л;
Дети 6 – 12 лет – менее 47 Ед/л;
Дети 12 – 17 лет: юноши – менее 29 Ед/л, девушки – менее 25 Ед/л;
Подростки старше 17 лет – как у взрослых женщин и мужчин.

Повышение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый инфаркт миокарда;
Острый миокардит, ревмокардит;
Кардиогенный или токсический шок;
Тромбоз легочной артерии;
Сердечная недостаточность;
Заболевания скелетных мышц (миозиты, миопатии, полимиалгии);
Разрушение большого количества мышц (например, обширные травмы, ожоги, некрозы);
Высокая физическая нагрузка;
Тепловой удар;
Заболевания печени (гепатиты, холестаз, рак и метастазы в печень и т.д.);
Панкреатиты;
Употребление алкоголя;
Почечная недостаточность;
Злокачественные новообразования;
Гемолитические анемии;
Большая талассемия;
Инфекционные заболевания, при течении которых повреждаются скелетные мышцы, сердечная мышца, легкие, печень, эритроциты, лейкоциты (например, септицемия, инфекционный мононуклеоз, герпес, туберкулез легких, тифоидная лихорадка);
Состояние после кардиохирургической операции или ангиокардиографии;
Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
Кишечная непроходимость;
Лактоацидоз;
Болезнь легионеров;
Злокачественная гипертермия (повышенная температура тела);
Инфаркт почки;
Инсульт (геморрагический или ишемический);
Отравление ядовитыми грибами;
Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на печень.

Понижение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Дефицит витамина В₆;
Тяжелые и массивные повреждения печени (например, разрыв печени, некроз большой части печени и т.д.);
Конечная стадия печеночной недостаточности.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) также называется гамма-глутамилтранспептидазой (ГГТП), и представляет собой фермент, обеспечивающий перенос аминокислоты гамма-глутамила от одной белковой молекулы к другой. Данный фермент содержится в наибольшем количестве в мембранах клеток с секреторной или сорбционной способностью, например, в клетках эпителия желчных путей, печеночных канальцев, почечных канальцев, выводных протоков поджелудочной железы, щеточной каемки тонкого кишечника и т.д. Соответственно, данный фермент наиболее активен в почках, печени, поджелудочной железе, щеточной каемке тонкого кишечника.

ГГТ является внутриклеточным ферментом, поэтому в норме в крови его активность низка. А когда в крови повышается активность ГГТ, то это свидетельствует о повреждении клеток, которые богаты данным ферментом. То есть увеличенная активность ГГТ в крови характерна для любых заболеваний печени с повреждением ее клеток (в том числе при потреблении алкоголя или приеме лекарств). Причем данный фермент весьма специфичен для повреждений печени, то есть повышение его активности в крови позволяет с высокой точностью определить поражение именно этого органа, особенно когда другие анализы могут трактоваться неоднозначно. Например, если имеет место повышение активности АсАТ и щелочной фосфатазы, то это может быть спровоцировано патологией не только печени, но и сердца, мышц или костей. В таком случае определение активности ГГТ позволит идентифицировать больной орган, так как если его активность повышена, то и высокие значения АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлены поражением печени. А если активность ГГТ в норме, то высокая активность АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлена патологией мышц или костей. Именно поэтому определение активности ГГТ является важным диагностическим тестом для выявления патологии или повреждения печени.

Определение активности ГГТ показано при следующих заболеваниях и состояниях:

Диагностика и контроль за течением патологий печени и желчевыводящих путей;
Контроль эффективности терапии алкоголизма;
Выявление метастазов в печень при злокачественных опухолях любой локализации;
Оценка течения рака простаты, поджелудочной железы и гепатомы;
Оценка состояния печени при приеме препаратов, негативно влияющих на орган.

В норме активность ГГТ в крови у взрослых женщин составляет менее 36 Ед/мл, а у мужчин – менее 61 Ед/мл. Нормальная активность ГГТ в сыворотке крови у детей зависит от возраста и составляет следующие значения:

Младенцы до 6 месяцев – менее 204 Ед/мл;
Дети 6 – 12 месяцев – менее 34 Ед/мл;
Дети 1 – 3 года – менее 18 Ед/мл;
Дети 3 – 6 лет – менее 23 Ед/мл;
Дети 6 – 12 лет – менее 17 Ед/мл;
Подростки 12 – 17 лет: юноши – менее 45 Ед/мл, девушки – менее 33 Ед/мл;
Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.

При оценке активности ГГТ в крови нужно помнить, что активность фермента тем выше, чем больше масса тела человека. У беременных женщин в первые недели беременности активность ГГТ снижена.

Повышение активности ГГТ может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:

Любые заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, токсическое поражение печени, холангит, камни в желчном пузыре, опухоли и метастазы в печень);
Инфекционный мононуклеоз;
Панкреатиты (острые и хронические);
Опухоли поджелудочной железы, простаты;
Обострение гломерулонефритов и пиелонефритов;
Употребление алкогольных напитков;
Прием препаратов, токсичных для печени.

Кислая фосфатаза (КФ) представляет собой фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Вырабатывается практически во всех тканях, но наиболее высокая активность фермента отмечается в предстательной железе, печени, тромбоцитах и эритроцитах. В норме в крови активность кислой фосфатазы низкая, так как фермент находится в клетках. Соответственно, повышение активности фермента отмечается при разрушении богатых им клеток и выходе фосфатазы в системный кровоток. У мужчин половина кислой фосфатазы, определяемой в крови, вырабатывается предстательной железой. А у женщин кислая фосфатаза в крови появляется из печени, эритроцитов и тромбоцитов. А значит, активность фермента позволяет выявлять заболевания предстательной железы у мужчин, а также патологию системы крови (тромбоцитопении, гемолитическая болезнь, тромбоэмболии, миеломная болезнь, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика и др.) у представителей обоих полов.

Определение активности кислой фосфатазы показано при подозрении на заболевания предстательной железы у мужчин и патологию печени или почек у представителей обоих полов.

Мужчины должны помнить, что анализ крови на активность кислой фосфатазы следует сдавать минимум через 2 суток (а лучше через 6 – 7 дней) после прохождения любых манипуляций, затрагивающих предстательную железу (например, массажа простаты, трансректального УЗИ, биопсии и т.д.). Кроме того, представители обоих полов также должны знать, что анализ на активность кислой фосфатазы сдается не ранее, чем через двое суток после инструментальных исследований мочевого пузыря и кишечника (цистоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, пальцевого исследования ампулы прямой кишки и т.д.).

В норме активность кислой фосфатазы в крови у мужчин составляет 0 – 6,5 Ед/л, а у женщин – 0 – 5,5 Ед/л.

Повышение активности кислой фосфатазы в крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

Заболевания предстательной железы у мужчин (рак простаты, аденома простаты, простатит);
Болезнь Педжета;
Болезнь Гоше;
Болезнь Ниманна-Пика;
Миеломная болезнь;
Тромбоэмболии;
Гемолитическая болезнь;
Тромбоцитопения, обусловленная разрушением тромбоцитов;
Остеопороз;
Заболевания ретикулоэндотелиальной системы;
Патология печени и желчевыводящих путей;
Метастазы в кости при злокачественных опухолях различной локализации;
Проведенные в течение 2 – 7 предшествующих дней диагностические манипуляции на органах мочеполовой системы (ректальное пальцевое исследование, сбор секрета простаты, колоноскопия, цистоскопия и т.д.).

Креатинфосфокиназа (КФК) также называется креатинкиназой (КК). Данный фермент катализирует процесс отщепления одного остатка фосфорной кислоты от АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) с образованием АДФ (аденозиндифосфорной кислоты) и креатинфосфата. Креатинфосфат важен для нормального протекания обмена веществ, а также сокращения и расслабления мышц. Креатинфосфокиназа имеется практически во всех органах и тканях, но больше всего этого фермента содержится в мышцах и миокарде. Минимальное количество креатинфосфокиназы содержится в головном мозге, щитовидной железе, матке и легких.

В норме в крови содержится небольшое количество креатинкиназы, а ее активность может увеличиваться при повреждении мышц, миокарда или головного мозга. Креатинкиназа бывает трех вариантов – КК-ММ, КК-МВ и КК-ВВ, причем КК-ММ – это подвид фермента из мышц, КК-МВ – подвид из миокарда, а КК-ВВ – подвид из мозга. В норме в крови 95 % креатинкиназы составляет подвид КК-ММ, а подвиды КК-МВ и КК-ВВ определяются в следовых количествах. В настоящее время определение активности креатинкиназы в крови подразумевает оценку активности всех трех подвидов.

Показаниями для определения активности КФК в крови являются следующие состояния:

Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда);
Заболевания мышц (миопатии, миодистрофии и др.);
Заболевания центральной нервной системы;
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
Травмы;
Злокачественные опухоли любой локализации.

В норме активность креатинфосфокиназы в крови у взрослых мужчин составляет менее 190 Ед/л, а у женщин – менее 167 Ед/л. У детей активность фермента в норме принимает следующие значения в зависимости от возраста:

Первые пять дней жизни – до 650 Ед/л;
5 дней – 6 месяцев – 0 – 295 Ед/л;
6 месяцев – 3 года – менее 220 Ед/л;
3 – 6 лет – менее 150 Ед/л;
6 – 12 лет: мальчики – менее 245 Ед/л и девочки – менее 155 Ед/л;
12 – 17 лет: юноши – менее 270 Ед/л, девушки – менее 125 Ед/л;
Старше 17 лет – как у взрослых.

Повышение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый инфаркт миокарда;
Острый миокардит;
Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, аритмия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность);
Перенесенные травмы или операции на сердце и других органах;
Острые повреждения головного мозга;
Кома;
Повреждение скелетных мышц (обширные травмы, ожоги, некроз, поражение электротоком);
Заболевания мышц (миозиты, полимиалгии, дерматомиозиты, полимиозиты, миодистрофии и др.);
Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
Внутривенные и внутримышечные инъекции;
Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия);
Эмболия легочной артерии;
Сильные мышечные сокращения (роды, спазмы, судороги);
Столбняк;
Высокая физическая нагрузка;
Голодание;
Дегидратация (обезвоживание организма на фоне рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
Длительное переохлаждение или перегревание;
Злокачественные опухоли мочевого пузыря, кишечника, молочной железы, кишечника, матки, легких, предстательной железы, печени.

Понижение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Длительное нахождение в малоподвижном состоянии (гиподинамия);
Малая мышечная масса.

Подвид креатинкиназы КФК-МВ содержится исключительно в миокарде, в крови в норме его очень мало. Повышение активности КФК-МВ в крови наблюдается при разрушении клеток сердечной мышцы, то есть при инфаркте миокарда. Повышенная активность фермента фиксируется через 4 – 8 часов после инфаркта, максимума достигает через 12 – 24 часа, а на 3-и сутки при нормальном течении процесса восстановления сердечной мышцы активность КФК-МВ возвращается к норме. Именно поэтому определение активности КФК-МВ используется для диагностики инфаркта миокарда и последующего наблюдения за процессами восстановления в сердечной мышце. Учитывая роль и место нахождения КФК-МВ, определение активности этого фермента показано только для диагностики инфаркта миокарда и отличения этого заболевания от инфаркта легкого или сильного приступа стенокардии.

В норме активность КФК-МВ в крови у взрослых мужчин и женщин, а также детей составляет менее 24 Ед/л.

Повышение активности КФК-МВ наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый инфаркт миокарда;
Острый миокардит;
Токсическое повреждение миокарда вследствие отравления или инфекционного заболевания;
Состояния после травм, операций и диагностических манипуляций на сердце;
Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность, аритмия);
Эмболия легочной артерии;
Заболевания и повреждения скелетных мышц (миозиты, дерматомиозиты, дистрофии, травмы, операции, ожоги);
Шок;
Синдром Рейе.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции превращения лактата в пируват, а потому очень важный для выработки энергии клетками. ЛДГ содержится в норме и в крови, и в клетках почти всех органов, однако наибольшее количество фермента фиксируется в печени, мышцах, миокарде, эритроцитах, лейкоцитах, почках, легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах. Повышение активности ЛДГ обычно наблюдается при разрушении клеток, в которых он содержится в большом количестве. А значит, высокая активность фермента характерна для повреждений миокарда (миокардитов, инфарктов, аритмий), печени (гепатиты и др.), почек, эритроцитов.

Соответственно, показаниями для определения активности ЛДГ в крови являются следующие состояния или заболевания:

Заболевания печени и желчевыводящих путей;
Повреждения миокарда (миокардиты, инфаркт миокарда);
Гемолитические анемии;
Миопатии;
Злокачественные новообразования различных органов;
Легочная эмболия.

В норме активность ЛДГ в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 125 – 220 Ед/л (при использовании некоторых наборов реактивов норма может составлять 140 – 350 Ед/л). У детей нормальная активность фермента в крови различна в зависимости от возраста, и составляет следующие значения:

Дети младше года – менее 450 Ед/л;
Дети 1 – 3 года – менее 344 Ед/л;
Дети 3 – 6 лет – менее 315 Ед/л;
Дети 6 – 12 лет – менее 330 Ед/л;
Подростки 12 – 17 лет – менее 280 Ед/л;
Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.

Повышение активности ЛДГ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Период беременности;
Новорожденные до 10 дня жизни;
Интенсивные физические нагрузки;
Заболевания печени (гепатиты, цирроз, желтуха вследствие закупорки желчных протоков);
Инфаркт миокарда;
Эмболия или инфаркт легких;
Заболевания системы крови (острый лейкоз, анемии);
Заболевания и повреждения мышц (травмы, атрофии, миозиты, миодистрофии и др.);
Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт почки);
Острый панкреатит;
Любые состояния, сопровождающиеся массивной гибелью клеток (шок, гемолиз, ожоги, гипоксия, сильное переохлаждение и др.);
Злокачественные опухоли различной локализации;
Прием лекарственных средств, токсичных для печени (кофеин, стероидные гормоны, цефалоспориновые антибиотики и др.), употребление алкоголя.

Понижение активности ЛДГ в крови наблюдается при генетическом нарушении или полном отсутствии субъединиц фермента.

Липаза представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции расщепления триглицеридов на глицерин и жирные кислоты. То есть липаза важна для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с пищей. Фермент вырабатывается целым рядом органов и тканей, но львиная доля липазы, циркулирующей в крови, имеет происхождение из поджелудочной железы. После выработки в поджелудочной железе липаза поступает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры, поступившие с пищей. Далее, благодаря своему маленькому размеру, липаза через стенку кишки проходит в кровеносные сосуды и циркулирует в кровотоке, где продолжает расщеплять жиры на составляющие, усваивающиеся клетками.

Увеличение активности липазы в крови наиболее часто обусловлено разрушением клеток поджелудочной железы и выходом в кровоток большого количества фермента. Именно поэтому определение активности липазы играет очень важную роль в диагностике панкреатита или закупорки панкреатических протоков опухолью, камнем, кистой и т.д. Кроме того, высокая активность липазы в крови может отмечаться при заболеваниях почек, когда фермент задерживается в кровотоке.

Таким образом, очевидно, что показаниями к определению активности липазы в крови являются следующие состояния и заболевания:

Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита;
Хронический панкреатит;
Желчнокаменная болезнь;
Холецистит острый;
Острая или хроническая почечная недостаточность;
Перфорация (прободение) язвы желудка;
Непроходимость тонкого кишечника;
Цирроз печени;
Травмы живота;
Алкоголизм.

В норме активность липазы в крови у взрослых составляет 8 – 78 Ед/л, а у детей – 3 – 57 Ед/л. При определении активности липазы другими наборами реактивов нормальное значение показателя составляет менее 190 Ед/л у взрослых и менее 130 Ед/л у детей.

Повышение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый или хронический панкреатит;
Рак, киста или псевдокиста поджелудочной железы;
Алкоголизм;
Желчная колика;
Внутрипеченочный холестаз;
Хронические заболевания желчного пузыря;
Странгуляция или инфаркт кишечника;
Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение);
Острая или хроническая почечная недостаточность;
Перфорация (прободение) язвы желудка;
Непроходимость тонкого кишечника;
Перитонит;
Эпидемический паротит, протекающий с поражением поджелудочной железы;
Прием лекарственных средств, вызывающих спазм сфинктера Одди (морфин, Индометацин, Гепарин, барбитураты и др.).

Понижение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

Злокачественные опухоли различной локализации (кроме карциномы поджелудочной железы);
Избыток триглицеридов в крови на фоне неправильного питания или при наследственных гиперлипидемиях.

Пепсиногены I и II представляют собой предшественников основного желудочного фермента пепсина. Они вырабатываются клетками желудка. Часть пепсиногенов из желудка попадает в системный кровоток, где их концентрация может быть определена различными биохимическими методиками. В желудке пепсиногены под влиянием соляной кислоты превращаются в фермент пепсин, который расщепляет поступившие с пищей белки. Соответственно, концентрация пепсиногенов в крови позволяет получить информацию о состоянии секреторной функции желудка и выявить тип гастрита (атрофический, гиперацидный).

Пепсиноген I синтезируется клетками дна и тела желудка, а пепсиноген II – клетками всех отделов желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Поэтому определение концентрации пепсиногена I позволяет оценить состояние тела и дна желудка, а пепсиногена II – всех отделов желудка.

Когда концентрация пепсиногена I в крови снижена, это свидетельствует о гибели главных клеток тела и дна желудка, которые вырабатывают этот предшественник пепсина. Соответственно, низкий уровень пепсиногена I может свидетельствовать об атрофическом гастрите. Причем на фоне атрофического гастрита уровень пепсиногена II долгое время может оставаться в пределах нормы. Когда же концентрация пепсиногена I в крови повышена, то это свидетельствует о высокой активности главных клеток дна и тела желудка, а, значит, о гастрите с повышенной кислотностью. Высокий уровень пепсиногена II в крови свидетельствует о высоком риске язвы желудка, так как говорит о том, что секретирующие клетки слишком активно вырабатывают не только предшественники ферментов, но и соляную кислоту.

Для клинической практики большое значение имеет расчет соотношения пепсиногена I / пепсиногена II, так как этот коэффициент позволяет выявлять атрофические гастриты и высокий риск развития язвы и рака желудка. Так, при значении коэффициента менее 2,5 речь идет об атрофическом гастрите и высоком риске рака желудка. А при коэффициенте более 2,5 – о высоком риске язвы желудка. Кроме того, соотношение концентраций пепсиногенов в крови позволяет отличить функциональные расстройства пищеварения (например, на фоне стресса, неправильного питания и т.д.) от реальных органических изменений в желудке. Поэтому в настоящее время определение активности пепсиногенов с расчетом их соотношения является альтернативой гастроскопии для тех людей, которые по каким-либо причинам не могут пройти эти обследования.

Определение активности пепсиногенов I и II показано в следующих случаях:

Оценка состояния слизистой оболочки желудка у людей, страдающих атрофически гастритом;
Выявление прогрессирующего атрофического гастрита с высоким риском развития рака желудка;
Выявление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Выявление рака желудка;
Контроль за эффективностью терапии гастрита и язвы желудка.

В норме активность каждого пепсиногена (I и II) составляет 4 – 22 мкг/л.

Повышение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:

Острый и хронический гастрит;
Синдром Золлингера-Эллисона;
Язва двенадцатиперстной кишки;
Любые состояния, при которых повышена концентрация соляной кислоты в желудочном соке (только для пепсиногена I).

Понижение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:

Прогрессирующий атрофический гастрит;
Карцинома (рак) желудка;
Болезнь Аддисона;
Пернициозная анемия (только для пепсиногена I), которая также называется болезнью Аддисона-Бирмера;
Микседема;
Состояние после резекции (удаления) желудка.

Под одним и тем же названием «холинэстераза» обычно подразумеваются два фермента – истинная холинэстераза и псевдохолинэстераза. Оба фермента способны расщеплять ацетилхолин, являющийся медиатором в соединениях нервов. Истинная холинэстераза участвует в передаче нервного импульса и в большом количестве присутствует в тканях мозга, нервных окончаниях, легких, селезенке, эритроцитах. Псевдохолинэстераза отражает способность печени синтезировать белки и отражает функциональную активность этого органа.

В сыворотке крови присутствуют обе холинэстеразы, и поэтому определяется суммарная активность обоих ферментов. Вследствие этого определение активности холинэстеразы в крови используется для выявления пациентов, у которых миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) оказывают длительное действие, что важно в практике врача-анестезиолога для расчета правильной дозировки лекарств и недопущения холинергического шока. Кроме того, активность фермента определяется для выявления отравлений фосфорорганическими соединениями (многие сельскохозяйственные пестициды, гербициды) и карбаматами, при которых активность холинэстеразы снижается. Также при отсутствии угрозы отравления и плановой операции активность холинэстеразы определяется для оценки функционального состояния печени.

Показаниями для определения активности холинэстеразы являются следующие состояния:

Диагностика и оценка эффективности терапии любых заболеваний печени;
Выявление отравлений фосфорорганическими соединениями (инсектицидами);
Определение риска развития осложнений при плановых операциях с применением миорелаксантов.

В норме активность холинэстеразы в крови у взрослых составляет 3700 – 13200 Ед/л при использовании в качестве субстрата бутирилхолина. У детей с рождения и до полугода активность фермента очень низкая, с 6 месяцев и до 5 лет – 4900 – 19800 Ед/л, с 6 до 12 лет – 4200 – 16300 Ед/л, а с 12 лет – как у взрослых.

Повышение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

Гиперлипопротеинемия IV типа;
Нефроз или нефротический синдром;
Ожирение;
Сахарный диабет II типа;
Опухоли молочных желез у женщин;
Язвенная болезнь желудка;
Бронхиальная астма;
Экссудативная энтеропатия;
Психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, депрессивный невроз);
Алкоголизм;
Первые недели беременности.

Понижение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

Генетически обусловленные варианты активности холинэстеразы;
Отравление фосфорорганическими веществами (инсектициды и др.);
Гепатиты;
Цирроз печени;
Застойная печень на фоне сердечной недостаточности;
Метастазы злокачественных опухолей в печень;
Печеночный амебиаз;
Заболевания желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
Острые инфекции;
Легочная эмболия;
Заболевания скелетных мышц (дерматомиозит, дистрофия);
Состояния после хирургических операций и плазмафереза;
Хронические заболевания почек;
Поздние сроки беременности;
Любые состояния, сопровождающиеся снижением уровня альбумина в крови (например, синдром мальабсорбции, голодание);
Эксфолиативный дерматит;
Миелома;
Ревматизм;
Инфаркт миокарда;
Злокачественные опухоли любой локализации;
Прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, стероидные гормоны, глюкокортикоиды).

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, производящий расщепление эфиров фосфорной кислоты и принимающий участие в фосфорно-кальциевом обмене в костной ткани и печени. В наибольшем количестве содержится в костях и печени, а в кровоток поступает из этих тканей. Соответственно, в крови часть щелочной фосфатазы имеет костное происхождение, а часть – печеночное. В норме в кровоток щелочной фосфатазы поступает немного, а ее активность увеличивается при разрушении клеток костей и печени, что возможно при гепатитах, холестазе, остеодистрофии, опухолях костей, остеопорозе и т.д. Поэтому фермент является показателем состояния костей и печени.

Показаниями для определения активности щелочной фосфатазы в крови являются следующие состояния и заболевания:

Выявление поражений печени, связанных с закупоркой желчных путей (например, желчнокаменная болезнь, опухоль, киста, абсцесс);
Диагностика заболеваний костей, при которых происходит их разрушение (остеопороз, остеодистрофия, остеомаляция, опухоли и метастазы в кости);
Диагностика болезни Педжета;
Рак головки поджелудочной железы и почек;
Заболевания кишечника;
Оценка эффективности лечения рахита витамином Д.

В норме активность щелочной фосфатазы в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 30 – 150 Ед/л. У детей и подростков активность фермента выше, чем у взрослых, вследствие более активных процессов обмена веществ в костях. Нормальная активность щелочной фосфатазы в крови у детей разного возраста следующая:

Дети младше 1 года: мальчики – 80 – 480 Ед/л, девочки – 124 – 440 Ед/л;
Дети 1 – 3 года: мальчики – 104 – 345 Ед/л, девочки – 108 – 310 Ед/л;
Дети 3 – 6 лет: мальчики – 90 – 310 Ед/л, девочки – 96 – 295 Ед/л;
Дети 6 – 9 лет: мальчики – 85 – 315 Ед/л, девочки – 70 – 325 Ед/л;
Дети 9 – 12 лет: мальчики – 40 – 360 Ед/л, девочки – 50 – 330 Ед/л;
Дети 12 – 15 лет: мальчики – 75 – 510 Ед/л, девочки – 50 – 260 Ед/л;
Дети 15 – 18 лет: мальчики – 52 – 165 Ед/л, девочки – 45 – 150 Ед/л.

Повышение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Заболевания костей с усиленным распадом костной ткани (болезнь Педжета, болезнь Гоше, остеопороз, остеомаляция, рак и метастазы в кости);
Гиперпаратиреоз (увеличенная концентрация гормонов паращитовидной железы в крови);
Диффузный токсический зоб;
Лейкозы;
Рахит;
Период заживления переломов;
Заболевания печени (цирроз, некроз, рак и метастазы в печень, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные инфекции);
Закупорка желчевыводящих путей (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей);
Дефицит кальция и фосфатов в организме (например, вследствие голодания или неправильного питания);
Цитомегалия у детей;
Инфекционный мононуклеоз;
Инфаркт легких или почек;
Недоношенные дети;
Третий триместр беременности;
Период быстрого роста у детей;
Заболевания кишечника (язвенный колит, энтерит, бактериальные инфекции и др.);
Прием препаратов, токсичных для печени (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, магнезии).

Понижение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
Цинга;
Тяжелая анемия;
Квашиоркор;
Дефицит кальция, магния, фосфатов, витаминов С и В₁₂;
Избыток витамина Д;
Остеопороз;
Ахондроплазия;
Кретинизм;
Наследственная гипофосфатазия;
Прием некоторых лекарственных препаратов, таких, как азатиоприн, клофибрат, даназол, эстрогены, оральные контрацептивы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Фермент гамма глутамилтрансфераза, или ГГТ, присутствует на поверхности клеток печени и почечных канальцев. Существует он и в других тканях, но в меньшем количестве. Это вещество активно участвует в обмене аминокислот, устранении воспалительных медиаторов, что показывает ГГТ в крови.

Существует несколько названий фермента. Наряду с «гамма глутаминтрансфераза» можно встретить в бланках биохимического анализа:

В клетке гамма глутамилтрансфераза размещена на наружной мембране, в лизосомах и цитоплазме. Больше всего поверхностно расположенного фермента имеется на секретирующих органах: увеличена активность ГГТ печени, почечных канальцев, поджелудочной железы. В других тканях GGT также присутствует, но внутриклеточно.

В крови значение гамма глутамилтранспептидазы, определяемое при биохимическом анализе, отражает состояние печени и желчевыводящих путей, хотя в просвете почечных канальцев концентрация этого фермента велика, но значительная его часть выходит с мочой.

Функции ГГТП заключаются в катализации транспорта гамма-глутамилового остатка с одного на другой пептид, аминокислоту или иную молекулу. Под этим подразумевается участие в белковом обмене, происходящем во всех клетках организма.

Поскольку гаммаглутаминтрансфераза ggt отражает функции в печени и желчевыводящих путей, то анализ крови фермента будет является маркером поражения этих анатомических структур.

Показаниями исследование транспептидазы является:

желтуха;
диагностика гепатита даже в безжелтушной форме;
темная моча, но бесцветный кал;
боли в области правого подреберья сопровождаются горечью во рту;
явления тошноты, рвоты, нарушения аппетита и переваривания пищи;
печеночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством;
если в крови уже обнаружено повышение других показателей АЛТ, АСТ, ЩФ;
подозрение на алкогольное поражение печени;
дифференциальная диагностика холестаза и воспалительной деструкции паренхимы;
оценка результата лечения алкоголизма, холецистита, гепатита и прочих патологий;
выявление гепатотоксического действия лекарственных препаратов.

Таблица 1. Норма ГГТ у женщин и мужчин.

Фермент ГГТ крови в норме проявляет минимальную активность за счет физиологического обновления клеток печени. Для мужчин и женщин показатели несколько разнятся. Измеряется этот показатель в Ед/л и норма может незначительно отличаться при проведении анализа в лабораториях.

У детей до 17 лет возраст влияет на количество фермента, как представлено на таблице внизу.

Таблица 2. Норма ГГТ у детей.

Существует ряд причин, по которым ГГТ в биохимическом анализе крови повышен. Они связаны с теми или иными патологиями печени. Большое значение имеет эндогенное воздействие вирусов гепатита, обструкции желчных протоков печени с застоем желчи, прием гепатотоксичных веществ. Заболевания, при которых повышена ГГТ в крови:

острые гепатиты вирусной, алкогольный, токсический, криптогенный;
хронические гепатиты любой природы;
цирроз печени, рак;
холецистит, желчекаменная болезнь ЖКБ;
холедохолитиаз – камни в желчном протоке (холедохе);
заболевание крови;
приеме медикаментозных средств, наркотиков;
прием алкоголя;
жировой гепатоз, вызванный беременностью, гормональными или пищевыми нарушениями;
новообразования печени и поджелудочной железы, при которых происходит закупорка желчевыводящих путей;
тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари;
наследственные заболевания (гемахроматоз, б-нь Нимана-Пика, Гоше, Вильсона-Коновалова и прочее);
поражения печения вирусами Эпштейн-Барра, энтеровирусами;
гельминтозы с локализацией в желчных протоках и печени (эхинококкоз, описторхоз);
застойные явления в связи с сердечной недостаточностью, постинфарктное состояние.

Даже если нет гепатита, который наблюдается при алкоголизме, но человек употребляет спиртные напитки, ГГТП повышен в крови. Алкоголь активизирует синтез гамма глутаминтрансферазы у людей даже со здоровой печенью.

По ферменту GGT можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение от алкогольной зависимости и не «сорвался» ли пациент. Если в процессе лечения ГГТ остается высоким, то с большой вероятностью можно говорить о продолжении приема спиртных напитков или развитии вызванных алкоголем воспалительных процессов.

Стоит отметить, что употребление алкоголя без развития печеночной патологии сопровождается только увеличением ГГТП, а щелочная фосфатаза и АЛТ остаются без отклонений.

Таб. 3. Дифференциальная диагностика болезней печени.

Существует ряд медикаментов, приводящих к высокой гамма ГТ. К ним относятся:

Фенобарбитал;
Фенитоин;
НПВС и в большей степени Парацетамол;
Нифедипин;
Карбамазепин;
Антидепрессанты трициклические;
Хлорпромазин;
Половые гормоны;
Эритромицин, Клиндамицин, Амоксициллин;
Азатиоприн;
Пропафенон;
Циклоспорин;
Аротивогрибковые средства;
Сульпирид;
Нитрофураны;
Каптоприл;
Блокаторы Н2 рецепторы и прочее.

При расшифровке анализа можно узнать причину повышения ГГТ в зависимости от того, насколько произошел скачок фермента, имеется ли повышение ГГТ совместно с уровнем отклонения других печеночных проб, клинических симптомов.

Увеличение в 5 раз

Если уровень ГГТП выше нормы меньше, чем в 5 раз это указывает на:

возможное употребление спиртного;
патологии сердца с застоем крови;
прием лекарств, провоцирующих высвобождение ГГТ.

Когда произошло увеличение ГГТ в пределах 10 раз, то можно думать о:

хроническом или остром гепатите;
циррозе;
холецистите и ЖКБ без острой закупорки протоков;
болезни других жизненно важных органов – почек, поджелудочной железы;

Если количество в крови ГГТ десятикратно превалирует над нормой, то это указывает на острый застой желчи с поражением печеночных протоков, который возникает при:

гепатите;
ЖКБ и калькулезном холецистите с обтурацией протоков;
билиарном циррозе печени;
опухоли и метастазы;
глистные инвазии билиарной системы;
острая и хроническая печеночная недостаточность;
первичный склерозирующий холангит.

Больше всего ГГТ повышается при холестазе, чем при поражении паренхимы печени. Поэтому наряду с отклонением ГГТП претерпевают изменения и другие ферменты. Совместное увеличение щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы указывает на препятствие оттоку желчи — холецистит, камни в протоках.

Если отклонение GGT сопряжено с подъемом АЛТ, то речь идет о гепатите, циррозе и других повреждающих клетки печени процессах, а застой желчи в этом случае возникает как вторичное явление.

Наряду с ГГТ при подозрении на поражение печени следует выполнять анализ:

ЩФ щелочная фосфатаза;
АЛТ и АСТ;
билирубин общий и прямой;
фракции белка;
общий анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости.

Учитывая локализацию фермента гамма глутамилтранферазы и его диагностическое значение, то при его повышении можно судить о тяжести заболевания и выраженность повреждения печени. Сам же фермент в крови не вреден. При несвоевременном лечении последствия такого повышения сопряжены с основной патологией. Подъем печеночных ферментов приводит к:

переходу в хронические формы болезни;
развитию желтухи;
перфорации или воспалению желчных протоков с развитием перитонита;
злокачественному перерождению клеток печени и прочее.

Для определения содержания ГГТ в крови необходимо придерживаться перечня очень простых правил:

не есть за 8 часов до сдачи крови из вены;
по возможности воздержаться от приема любых лекарств;
нельзя пить алкоголь и употреблять наркотики;
не заниматься изнуряющим спортом.

Невозможно изолированно снизить поднявшуюся гамма глутаминтрансферазу в крови, ведь она всего лишь отражает патологический процесс в гепатобилиарной системе. Поэтому диагностика и лечение должны быть направлены на удаление основополагающего нарушения, необходимо устранить причину.

Чтобы привести фермент гамма глутаминтрансферазу в норму, следует:

проводить лечении от алкогольной зависимости;
принимать препараты, специфичные для вирусного гепатита;
вовремя устранить нарушение оттока желчи хирургическим путем: удалить камни, желчный пузырь, глистную обтурацию, новообразование и прочее;
принимать средства для нормализации желчеоттока (Аллохол, Уролесан, Холензим, Лиобил);
по возможности устранить или заменить препараты, вызывающие повреждение печени;
принимать гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов – Эссенциале, Резалют;
во время приступа желчной колики использовать спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Спазматон;
употреблять растения с положительным воздействием на печень и желчные пути: кукурузные рыльца, расторопша, пижма, бессмертник, шиповник, артишок. Барбарис.

Лечение должно проходить под чутким контролем врача, все препараты имеют побочные действия и требуют индивидуального назначения!

источник