Меню Рубрики

Анализ крови hct mcv mchc rdw

Такой показатель, как MCV в анализе крови, не всегда был доступен для практикующего врача. Его исследование стало возможным при широком внедрении аппаратных методик проведения анализов, и он автоматически выдаётся при загрузки определённого количества крови в биохимический анализатор.

Раньше, практически на всём протяжении XX века показатель MCV в анализе крови не учитывался, поскольку не существовало подобных методик. Можно было только оценить размеры эритроцитов под микроскопом, что было трудоемко и субъективно. Конечно, при расшифровке анализе крови врачи обязательно учитывали размер кровяных телец, но невозможно было оценить этот показатель – средний объем эритроцитов — для каждой клетки крови.

MCV в анализе крови, или средний объем эритроцитов — это некоторый средний показатель, который с большей или меньшей долей вероятности отражает объем красной кровяной клетки. Высокой информативностью он не обладает, и не может точно говорить о том, какие патологические процессы происходят в организме. В переводе с английского, MCV в анализе крови, или Mean Cell Volume — обозначает средний объем эритроцита.

Этот показатель относится к так называемым эритроцитарным индексам, эти индексы позволяют определить основные характеристики красных клеток крови. Также к этим индексам относятся такие известные исследования, как определение среднего содержания гемоглобина в клетке, который в настоящее время заменил рутинное определение цветового показателя.

Конечно, если мы возьмем каждый отдельно взятую транспортную клетку крови, то увидим, что его объем находится в пределах, достаточно близких к этому значению, поскольку средний объем эритроцитов — это медианная величина. Существуют необходимые условия, при котором результаты этого анализа могут приниматься за истину, а именно: при нормальных, зрелых красных тельцах с примерно одинаковым объемом.

В том случае, если общий анализ крови представлен эритроцитами разной формы, или разного размера, то есть, при наличии анизоцитоза, то такой показатель, как анализ mcv будет иметь очень низкую ценность, поскольку средний объем эритроцитов нельзя будет рассчитать достоверно. Этот анализ в лабораторной практике может использоваться для дифференциального диагноза различных анемий, и поможет выявить причины отклонений.

Следует сказать, что клеточные красные индексы могут говорить только о красной крови: о содержании железа в организме пациента и о наличии или отсутствии гипоксии органов и тканей. Средний объем эритроцитов — MCV, ничего нам не говорит о лейкоцитах, о свертывании крови, о тромбоцитах, и даже оценить некоторые простые показатели, например, значение СОЭ, по этому индексу не представляется возможным.

В норме средний объем эритроцитов у мужчин и у женщин, в среднем, составляет 80 фл, или фемтолитров. Это очень маленькая величина, которая никогда не используется в нашей обыденной практике. Для сравнения можно указать, что этот объем во столько же раз меньше капли воды, во сколько раз капля воды меньше чем полный бак в виде куба со стороной в 5 метров, объемом в 125 кубометров, вода в котором весит 125 тонн.

Если говорить о возрастных изменениях, то наибольшие размеры клеток, и, следовательно, их объёма, существуют у новорождённых, и у детей первого месяца жизни. В это время эритроциты окончательно освобождаются от фетального гемоглобина, и переходят на новый гемоглобин.

Нормальный гемоглобин взрослого человека более эффективно работает при воздушном газообмене в легких, и эритроцит с меньшим объемом способен выполнять такую же полноценную функцию. Также в пожилом возрасте, и даже начиная уже с 45-летнего возраста, наши переносчики кислорода имеют большую величину объема. Поэтому можно построить определённую кривую, где норма среднего объема эритроцитов у взрослых немного ниже, чем в крайних возрастных границах.

Нормальные значения у детей отражены в следующей таблице:

1 день – 2 недели 88 – 140
2 недели – месяц и 3 недели 91- 112
до 2 месяцев 84 – 106
до 4 месяцев 76 – 97
до полугода 68 – 85
от 9 мес. до года 71- 84
от года до 5 лет 73- 85

Затем снижение начинает выравниваться, и дети от 10 до 12 лет имеют общие индексы, от 76 до 90 фл. Уровень нормы среднего объема эритроцитов у взрослых мы уже упоминали, и подробные сведения можно найти в любом лабораторном справочнике. Стоит только упомянуть, что уровень гормонов и половой диморфизм вносит небольшую разницу, но не более 1% от существующих значений.

В зрелом и пожилом возрасте индекс MCV в анализе крови вновь повышается. Это говорит о компенсаторном приспособлении красной крови к существующим процессам атеросклероза, возрастающей гипоксии, появлению хронических неспецифических заболеваний лёгких и общему уменьшению дыхательной поверхности альвеол. Среднее значение от 65 лет и старше – от 82 до 102 фл.

Рассмотрим, при каких условиях норма MCV может нарушаться, и каковы возможные причины отклонений, что они могут рассказать врачу и лаборанту о состоянии здоровья человека?

Прежде всего, нужно понимать, что пониженные значения, при которых показатель ниже 80 фл, может трактоваться однозначно как заболевание, поскольку в эритроците не хватает гемоглобина. В том же случае, если объём повышается, то это не всегда свидетельствует о заболевании, это может быть, как и в случае с возрастной нормой, компенсаторная реакция на изменившиеся условия существования.

Основными причинами понижения значений является:

  • железодефицитная анемия, при которой существует нехватка железа в организме;
  • вторичные хронические заболевания, приводящие к анемии: патология как красного костного мозга, так и наличие хронической кровопотери, например, при дисфункциональных маточных кровотечениях;
  • наследственные болезни крови — талассемии, гемоглобинопатии;
  • гипертиреоз.

Именно на основании этого индекса исследование крови предполагает классификацию анемий на нормоцитарные, макроцитарные и микроцитарные. Здесь мы говорим о гипохромии эритроцитов. Врач-лаборант теперь не должен утомительно изучать под микроскопом мазок, и визуально сравнивать размер клеток со стандартными значениями. При уменьшении объема эритроцитов возникает микроцитоз, который фиксируется прибором.

Повышение MCV, при котором красные тельца имеют величину объема более 100 фл у взрослых, и более 105 фл у пожилых, возникает в последующем причинам:

  • уменьшение функции щитовидной железы, гипотиреоз или микседема;
  • хронические заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, приводящие к развитию фолиеводефицитной анемии;
  • апластическая анемия и подобное поражение костного мозга, например у онкологических пациентов, а также у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии;
  • В-12 дефицитная анемия, ведущая к мегалобластам – повышенным размерам клеток крови;
  • различные виды аутоиммунных анемий.

Наконец, длительный стаж курения и употребления алкоголя также ведет к эндогенной интоксикации и к авитаминозу, который может проявляться макроцитозом, то есть увеличением величины и среднего объема эритроцитов. При этом также может быть изменения уровня красных кровяных телец в сторону понижения, или развивается анемия.

Не стоит думать, что анемия проявляется только лишь снижением уровня объема клетки. Анемия — это коварная группа заболеваний разной этиологии, и разных по механизму происхождения, Но их объединяет одно: симптомы анемии, в любом случае, проявляются хронической гипоксией органов и тканей.

В заключение нужно отметить, что при остро возникшей анемии определение вышеописанных индексов не имеет смысла, в виду отсутствия информативности. Ведь при остром кровотечении не будет изменяться ни объём, не форма эритроцита. Исследование этого показателя позволяет выявить только хронические заболевания, при которых так или иначе нарушено производство здоровых эритроцитов, и при этом могут отсутствовать симптомы.

источник

При диагностике практически всех заболеваний, сопровождающихся течением воспалительного процесса, требуется общий анализ крови. Он позволяет определить наличие патогенного фактора в организме человека.

Получая результаты диагностики, нередко в итоговом отчете можно увидеть MCHC в анализе крови. Понимание того, что это такое, а также расшифровка данного показателя позволяют исключить наличие определенных патологий.

MCHC, или mean corpuscular hemoglobin concentration, является одним из 24 параметров, определяемых при исследовании крови человека. Под данным показателем понимается так называемый эритроцитарный индекс. Последний устанавливает количество гемоглобина в крови человека и расшифровывается как средняя концентрация белка в общей массе эритроцитов. Для проведения анализов на эритроцитарный индекс применяется специализированное оборудование.

Гемоглобин ответственен за транспортировку углекислого газа и кислорода по кровотоку. Соответственно, MCHC демонстрирует объем указанных элементов, который может быть перемещен.

Однако данный показатель сообщает не о количестве гемоглобина в крови. Для этого проводятся иные анализы. MCHC демонстрирует плотность распределения гемоглобина по эритроцитарным клеткам.

Все индексы, рассчитываемые в ходе анализа крови, позволяют определить активность эритроцитов и их функциональную полноценность.

Исследование на МСНС, или гематологический коэффициент, обязательно назначают, если у врача возникают подозрения на наличие у пациента:

  • анемии;
  • патологий, обусловленных генетическим фактором;
  • респираторного заболевания и др.

Понять сущность проведения данного исследования можно, если разобраться, какую функцию выполняют эритроциты. В составе каждой такой клетки встречается гемоглобин (пигмент, имеющий красный цвет), внутри которого располагается атом железа. Именно за счет наличия последнего эритроциты обладают способностью связывать кислород.

За счет кровотока, а также вогнутой формы данной клетки, питательные вещества регулярно поступают к тканям и органам. Насыщенность кислородом крови напрямую зависит от объема гемоглобина, снижение которого приводит к развитию патологий (в первую очередь, анемии).

Среди исследований, применяемых в целях определения гематологического коэффициента, наиболее распространенным является общий анализ крови. Он предоставляет достоверную информацию о наличии отклонений от нормы. Изменение МСНС происходит только на фоне патологических процессов.

Это обусловлено как раз тем, о чем было сказано выше: данный индекс не зависит от количества эритроцитов в крови. При вычислении МСНС учитываются только два параметра:

  • гемоглобин (рассчитывается в г/дл);
  • гематокрит (рассчитывается в процентах).

Разобравшись с тем, что означает данный индекс, следует обратиться к тому, какой показатель MCHC в анализе крови считается нормальным. Важно отметить, что он меняется как по мере взросления человека, так и в зависимости от принадлежности пациента к женскому и мужскому полу.

Эритроцитарный индекс у мужчин в норме равен 32–36 г/дл. Данный показатель применяется только в отношении лиц в возрасте 15–65 лет. У людей старше нормой считается индекс 31–36 г/дл.

Эритроцитарный индекс у женщин в период с 15 до 45 лет считается нормальным, если он показывает 32–36 г/дл. С 45 до 65 лет МНСН у здорового человека равен 31–36 г/дл. После 65 лет индекс вновь возвращается к прежним значениям и составляет 32–36 г/дл.

До наступления периода полового созревания у мальчиков и девочек не наблюдается различий в МСНС. В зависимости от возраста у ребенка этот индекс находится в разных пределах нормы. Все нормально в том случае, если в ходе исследования выявляются следующие показатели:

  • менее 2 недель — 28–35;
  • до 1 месяца — 28–36;
  • 1–2 месяца — 28–35;
  • 2–4 месяца — 29–37;
  • 4–12 месяцев — 32–37;
  • 1–3 года — 32–38;
  • 3–12 лет — 32–37.

В период с 12 до 15 лет норма у женщин и норма у мужчин несколько различается: 32–38 и 32–37 соответственно.

Как видно из приведенных данных, в течение жизни МСНС практически не меняется. Лишь норма у детей в возрасте до одного года отличается от аналогичных показателей, выявляемых у взрослых.

Средняя концентрация эритроцитов по отношению к объему крови у взрослых в нормальном состоянии (при отсутствии патологий) составляет 35–54%. К изменениям эритроцитарного индекса приводят различные причины. Среди них наиболее распространенной считается ошибка, допущенная в ходе проведения исследования крови. Она возникает, если:

  • не соблюдены условия проведения забора крови;
  • нарушены условия хранения крови;
  • неправильно произведен расчет гемоглобина и гематокрита.

В остальных случаях изменения в показателях МСНС свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в организме.

МСНС в анализе крови повышен при наличии разных патологий на начальных стадиях развития. Определение данного показателя играет важную роль, так как он позволяет принять необходимые меры до того, как заболевание вызвало серьезные осложнения.

Превышение допустимых значений наблюдается в следующих ситуациях:

  • недостаток витаминов группы В;
  • активное употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • частый прием определенных препаратов (седативных, гормональных).

Другой наиболее распространенной причиной, характеризующейся превышением нормы МСНС, является сфероцитоз. Последний представляет собой заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью. Он характеризуется врожденной аномалией в строении эритроцитарных клеток.

Увеличение МСНС также может свидетельствовать о протекании другой достаточно серьезной болезни, известной как эритремия. Оно сопровождается значительными нарушениями в кровеносной системе, вследствие которых резко повышается уровень содержания красных телец в крови. На фоне эритремии у пациентов нередко возникают тромбоз и заболевания 12-перстной кишки.

О наличии данной патологии свидетельствуют:

  • сильный зуд;
  • болевые ощущения в конечностях;
  • покраснение кожи и другое.

Эритремия относится к числу трудноизлечимых патологий.

Превышение допустимых значений МСНС происходит на фоне разрушения части эритроцитов. Подобные явления наблюдаются у пациентов при обильной кровопотере и у женщин после родов.

Исследование на эритроцитарный индекс также проводится при подозрениях на следующие заболевания:

  • легочная недостаточность;
  • сердечные патологии;
  • сахарный диабет;
  • новообразования в почках любого характера;
  • резкое обезвоживание.

Важно понимать, что данное исследование не позволяет точно поставить диагноз. Оно проводится, чтобы дифференцировать одно заболевание от другого, характеризующегося сходной клинической картиной. Это означает, что помимо анализа крови на МСНС проводятся иные исследования.

МСНС понижен в том случае, когда количества гемоглобина недостаточно для насыщения эритроцитов. Данное состояние носит название «гипохромия». Наличие этой патологии свидетельствует о том, что в организме пациента нарушен процесс генерации гемоглобина.

Гипохромия развивается как следствие ряда заболеваний:

  1. Малокровие, или железодефицитная анемия. Анемия развивается вследствие недостаточного поступления железа в организм. Это происходит на фоне потребления малого количества продуктов, содержащих в себе данный элемент. Также железодефицитная анемия может возникнуть из-за других патологий, которые нарушают процесс нормального усвоения железа организмом. В частности, это могут быть глистные инвазии. Кроме того, малокровие является осложнением ряда хронических заболеваний и обильного кровотечения.
  2. Талассемия. Представляет собой наследственное заболевание. Для него характерно нарушение синтеза цепочек гемоглобина, вызванного определенными мутациями.
  3. Гемоглобинопатия. Как и талассемия, характеризуется нарушением цепочек гемоглобина. Гемоглобинопатия возникает в виде осложнения некоторых патологий.
Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

Пониженный показатель МСНС также может свидетельствовать о:

  • нарушении водно-солевого баланса;
  • аномальном увеличении размеров эритроцитарных клеток;
  • отравлении свинцом;
  • низкой способности костного мозга к выработке гемоглобина (что наблюдается у недоношенных детей);
  • гемолитической болезни;
  • внутриутробной инфекции;
  • обильной менструации у девочек;
  • постгеморрагической анемии.

Вне зависимости от показателя МСНС, выявленного в ходе анализа крови, данное исследование должно дополняться другими диагностическими мероприятиями с целью выявления истинного заболевания.

Схема лечения, направленного на нормализацию показателя МСНС, определяется типом заболевания, вызвавшего изменения концентрации кровяных телец. В ряде случаев, когда устанавливается, что патологические процессы были вызваны стрессом, назначаются покой и седативные препараты.

Ввиду того что наиболее частой причиной изменения уровня концентрации гемоглобина является анемия, в зависимости от ее типа назначаются следующие схемы лечения:

  • Железодефицитная анемия. Проводятся мероприятия, направленные на подавление патологического процесса, который вызвал анемию (миома матки, опухоль кишечника, заболевания органов ЖКТ). Для восстановления уровня гемоглобина назначаются железосодержащие препараты и витамин С.
  • В12-дефицитная анемия. В течение года проводится несколько курсов лечения, предполагающих прием витамина В12 и ферментных препаратов.
  • Постгеморрагическая анемия. Назначается операция с целью устранения обильной кровопотери. Далее проводится длительный курс лечения, в ходе которого пациент должен принимать железосодержащие препараты.
  • Фолиеводефицитная анемия. В случае серьезного течения заболевания назначается комплекс препаратов, включающий в себя витамин В12 и фолиевую кислоту.

При анемии пациенту необходимо соблюдать определенную диету, в составе которой обязательно должны встречаться указанные выше элементы.

При лечении талассемии, а также при обильных кровопотерях назначается переливание крови. В первом случае это мероприятие проводится каждые 6 месяцев. Переливание позволяет регулярно восстанавливать среднюю концентрацию гемоглобина в крови. Дополнительно применяется препарат Десферал.

Для восстановления водно-солевого баланса необходимо каждый день выпивать не менее двух литров воды и дополнить ежедневный рацион каменной и/или морской солью.

Мероприятия по нормализации эритроцитарного индекса назначаются только после проведения дополнительных исследований и постановки точного диагноза. Восстановить концентрацию гемоглобина самостоятельно невозможно.

Последствия изменений в показателях эритроцитарного индекса напрямую зависят от причин, их вызвавших. Повышенный МСНС в большинстве случаев свидетельствует о врачебной ошибке, поэтому проводится повторный анализ крови.

При низком содержании гемоглобина и гематокрита не исключен летальный исход. Также существует вероятность возникновения дисфункции ряда внутренних органов и развитие сопутствующих заболеваний, вызванных недостатком железа в крови.

Если в ходе обследования пациента врач обнаруживает изменение уровня концентрации гемоглобина и гематокрита, то обязательно проводятся дополнительные исследования крови с целью обнаружения истинной причины, вызвавшей патологическое состояние.

Восстановить индекс МСНС можно, если удастся полностью вылечить основное заболевание, из-за которого возникло данное нарушение.

источник

О чем говорят показатели эритроцитов?
Что такое показатели эритроцитов RBC, MCV, MCH, MCHC?

Показатели эритроцитов (RBC – Red Blood Cells, дословно – красных кровяных телец) являются отдельными компонентами клинического (общего, морфологического) анализа крови, который еще называют «полный подсчет клеток крови» или «Complete Blood Count» (CBC). Клинический анализ крови проводят для определения количества различных типов клеток, обнаруженных в крови пациента, и их физических характеристик.

Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые находятся в плазме во взвешенном состоянии. Тромбоциты являются клетками, которые обеспечивают образование тромбов и защищают организм от кровопотери при повреждениях. Эритроциты (RBC) содержат в своём составе белок гемоглобин, который переносит кислород по всему телу, ко всем тканям и органам. Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря гемоглобину. Формой эритроцит напоминает пончик, однако вместо отверстия посередине он имеет утоньшение. В нормальном состоянии все эритроциты в крови в основном имеют одинаковый цвет, размер и форму. Однако определенные условия могут приводить к изменениям, которые ухудшают их способность функционировать должным образом. Например, Анемия.

Анемия – это распространенное заболевание крови, которое характеризуется слишком малым количеством, деформированными или плохо функционирующими эритроцитами.

Показатели эритроцитов, определённые в лаборатории, указывают на размер, форму и физические характеристики эритроцитов. Ветеринарный врач может использовать показатели эритроцитов, чтобы диагностировать причины анемии.

Для чего нужны показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

Показатели эритроцитов и их количество используются для диагностики различных типов анемии. Если в результате клинического анализа крови выясняется, что у пациента слишком низкий показатель количества эритроцитов или их характеристики отличаются от нормы – можно говорить об какой-либо анемии.

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов или количество гемоглобина в крови понижается ниже нормального уровня. Это ухудшает газообмен тканей по всему телу, вызывает недостаток кислорода у органов. При различных степенях анемии животное чувствует недомогание, усталость, головокружение, возникает желание передохнуть, может возникать одышка. Симптомы могут сопровождаться другими отклонениями, если организм не получает достаточное для нормального функционирования количество кислорода.

Какие причины возникновения анемии у животных?

Анемия может возникнуть, если:

  • создано слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;
  • эритроциты разрушаются преждевременно, что называется гемолитической анемией;
  • происходит значительная кровопотеря, например, при кровоизлиянии

Анемия может возникнуть по массе разнообразных причин:

  • Анемия может передаваться наследственно. Это означает, что генетическое состояние передается от родителей к детям через их гены;
  • Анемия может развиться внезапно в любой период жизни пациента;
  • Анемия может быть острой, то есть она развивается в течение короткого периода времени;
  • Анемия также может быть хронической, то есть она развивается и сохраняется на протяжении, к примеру, нескольких месяцев

Возможные непосредственные причины возникновения анемии:

  • диеты, не содержащие железа, витамин B-12, фолат или фолиевая кислота;
  • хронические заболевания, такие как рак (недоброкачественные новообразования), диабет, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек или тиреоидит, являющееся воспалением щитовидной железы;
  • хронические инфекции, такие как вирусный иммунодефицит кошек, туберкулез или другие;
  • значительная кровопотеря или кровоизлияние;
  • болезни, поражающие костный мозг, такие как лейкемия (вирусный лейкоз кошек), лимфома или множественная миелома
  • химиотерапия;
  • отравление свинцом;
  • беременность;
  • некоторые генетические заболевания, такие как талассемия, которая является наследственной формой анемии или серповидно-клеточной анемии возникающей, когда эритроциты не могут хорошо переносить кислород, при этом они имеют серповидную форму

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии.

Симптомы анемии могут быть очень мягкими вначале. Например, многие пациенты даже не замечают, что они анемичны. Наиболее распространенными ранними симптомами анемии являются:

  • усталость;
  • недостаток энергии;
  • слабость;
  • бледная кожа

По мере развития болезни могут появляться новые симптомы:

  • головокружение;
  • ощущение холода или онемения в конечностях;
  • сбивчивое дыхание;
  • нерегулярное или быстрое сердцебиение;
  • боли в груди;
  • головные боли

В человеческой медицине большинство пациентов не знают, что у них анемия, до тех пор пока они не сдадут общий клинический (CBC) анализ крови и обнаружат отклонения от нормы.

CBC (Complete Blood Count) — это широкий набор параметров, который измеряет количество всех эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Если у животного обнаружена анемия, показатели клинического анализа крови CBC могут помочь определить, что вызывает анемию.

Что происходит во время клинического анализа крови CBC?

Для проведения анализа на индексы RBC необходимо взять небольшое количество крови у пациента. Вашему животному не нужно каких-либо особых приготовлений к этому анализу, в отличие от биохимического анализа, где взятие пробы крови производится натощак после голодной диеты 6-8 часов.

Далее мы опишем, что происходит во время CBC:

Если кровь берется из вены, ветеринарный врач или ассистент вначале очистит участок кожи возле вены от шерсти, обработает антисептиком, наложит жгут выше места взятия пробы чтобы вена сильнее наполнилась кровью.

Опытный ветеринар осторожно вставляет иглу в вену и медленно набирает кровь из кровяного русла в шприц или пробирку. Иногда используют внутривенный катетер.

Когда необходимое количество крови отобрано, ветеринар снимает жгут, удаляет иглу и в некоторых случаях ставит компресс на место взятия крови для исключения образования гематомы.

Затем образец крови отправляется в лабораторию для анализа, где проводят анализ персонал лаборатории при помощи специального оборудования. Нужно учесть, что клинический анализ крови, если его выполняют старыми методами при помощи микроскопа, даёт лишь приблизительное представление о состоянии пациента, так как имеет бОльшую погрешность. Кроме того, вычисление концентрации гемоглобина, CBC и таких параметров как MCV, MCH, MCHC вручную вообще на практике не представляется возможным.

В лаборатории ветеринарной клиники Котофей полный подсчёт клеток крови CBC выполняется при помощи автоматического анализатора с компьютерным управлением, что обеспечивает высокую точность и стабильность результатов.

Каковы три основных показателя индексов эритроцитов?

Эритроцитарные индексы имеют три основных показателя:

  • средний объем тела (MCV), который показывает средний размер эритроцитов;
  • средний корпускулярный гемоглобин (MCH), который показывает среднее количество гемоглобина на эритроцит;
  • средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC), которая представляет собой количество гемоглобина относительно размера концентрации клеток эритроцитарной массы, или гемоглобина на эритроцит

Нормы на показатели клинического анализа крови не только могут отличаться в зависимости от видов пациентов (кошки, собаки и т.д.), но и должны учитываться оборудованием и персоналом лаборатории при проведении анализа. Поэтому клинический анализ крови CBC у животных необходимо проводить в специализированных ветеринарных лабораториях. Именно по этой причине ветеринарные клиники, пользующиеся услугами лабораторий человеческой медицины, во многих случаях получают некорректные результаты.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Что означают результаты эритроцитарных индексов?

Индексы эритроцитов CBC могут помочь вашему врачу определить причину возникновения анемии у животного. MCV является наиболее полезным значением в показателях CBC и помогает определить тип анемии.

Если ветеринарный врач видит низкий, нормальный или высокий показатель MCV, то это поможет определить причину возникновения анемии.

Высокий уровень MCV

Если показатель MCV выше нормы, это указывает на то, что эритроциты больше, чем обычно. Это называется макроцитарной анемией.

Макроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

  • дефицит витамина В12;
  • дефицит фолата;
  • химиотерапия;
  • предлейкозным состоянием

Низкий уровень MCV

Показетель MCV будет ниже нормы, если эритроциты слишком малы. Это состояние называется микроцитарной анемией.

Микроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

  • дефицит железа, который может быть вызван плохим диетическим потреблением железа, желудочно-кишечными или другими кровотечениями;
  • талассемия;
  • отравление свинцом;
  • хронические болезни

Нормальный уровень MCV

Нормальный показатель MCV означает что эритроциты пациента имеют нормальный размер. Нормальный показатель MCV так же может сопровождаться анемией, например, если эритроциты нормального размера, но их слишком мало, или если другие показатели RBC имеют отклонения. Это называется нормоцитарной анемией.

Нормоцитарная анемия возникает, когда красные кровяные клетки имеют нормальный размер и содержание гемоглобина, но их количество слишком мало.

Это может быть вызвано следующими причинами:

  • внезапная и значительная потеря крови;
  • кардиологические проблемы;
  • опухоль;
  • хроничекие заболевание, например болезни почек или эндокринное расстройство;
  • апластическая анемия;
  • инфекция крови

Высокий уровень MCHC

Если у пациента высокий показатель MCHC, то это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит высока. MCHC может быть повышен при таких заболеваниях, как:

  • наследственный сфероцитоз;
  • серповидноклеточная анемия;
  • болезнь гомозиготного гемоглобина C

Низкий уровень MCHC

Если у пациента низкий уровень MCHC, это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит низка. Красные кровяные клетки приобретают более светлый цвет, если смотреть под микроскопом. Это называется гипохромя. Пациентов с анемией и соответствующим низким MCHC называют гипохромными.

Причины, которые могут вызвать низкий MCHC, включают те же причины, которые вызывают низкий уровень MCV, в том числе:

  • дефицит железа;
  • хронические болезни;
  • талассемия;
  • отравление свинцом

Как правило, низкий MCV и MCHC обнаруживаются вместе. Анемии, в которых как MCV, так и MCHC являются низкими, называются микроцитарной гипохромной анемией.

Ветеринарный врач может также выполнить другие тесты для постановки диагноза. Лечение любой анемии зависит от основной причины. Например, если анемия вызвана дефицитом железа, врач может посоветовать применить добавки железа или поменять диету, содержащую больше препаратов железа. Если у пациента имеется основное заболевание, вызывающее анемию, то лечение этого заболевания часто может также уменьшить степень анемии.

Рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром, если у Вашего животного наблюдаются какие-либо симптомы анемии или у вас есть какие-либо опасения относительно результатов показателей CBC или RBC.

Сдать анализ крови CBC с эритроцитарными индексами RBC, MCV, MCH, MCHC в городе Днепр можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей.

Статья написана с использованием материалов, находящихся в открытом доступе.
При написании статьи использована иностранная литература.

источник

АНЕМИЯ (малокровие), группа заболеваний, при которых в крови уменьшается содержание эритроцитов и/или гемоглобина, что приводит к гипоксии. Анемия может возникать в результате кровотечения (постгеморрагическая анемия), нарушения кровообразования (железодефицитная анемия, пернициозная анемия, гипопластическая анемия, апластическая анемия), повышенного кроверазрушения (гемолитическая анемия и гемоглобинопатия).

Для облегчения диагностики анемии кроме стандартных анализов по определению гемоглобина, эритроцитов проводится еще ряд дополнительных исследований, которые рассмотрены ниже.

Норма, мкм 3 Повышенный объем эритроцитов Пониженный объем эритроцитов
мужчины:
80 — 94

женщины:
81 — 99

  • макроцитарные и мегалобластические анемии (дефицит витамина В12, фоллиевой кислоты)
  • анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом (гемолитические анемии, болезни печени, миелодиспластические синдромы)
Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект
  • микроцитарные анемии (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластические анемии)
  • анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии)

MCV (mean corpuscular volume — средний корпускулярный объем) — средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в кубических микрометрах или фемтолитрах (fl), рассчитывается по формуле (в гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов):

Показатель MCV в основном используется для характеристики типа анемии:

  • MCV 100ft (эритроциты характеризуются как макроциты) — макроцитарные и мегалобластные анемии (фолиеводефицитная анемия, B12-дефицитная анемия).

Кроме вышесказанного, изменения показателя MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса: повышенное значение MCV говорит о гипотоническом характере нарушений; пониженное значение MCV — о гипертоническом характере нарушений.

Норма Повышенное содержание гемоглобина Пониженное содержание гемоглобина
27-31 пг
  • гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени)
  • гипохромные железодефицитные анемии
  • анемии при злокачественных опухолях

MCH — это показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

MCH самостоятельного значения не имеет, и всегда рассматривается вкупе с MCV, MCHC, цветовым показателем. На основании значений этих показателей различают три вида анемий: нормохромные анемии, гипохромные анемии, гиперхромные анемии.

Норма Повышенная концентрация гемоглобина Пониженная концентрация гемоглобина
33-37%
20,4-22,9 ммоль/л
  • гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз)
  • гипохромные анемии (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии)

MCHC — показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

MCHC используется для дифференциальной диагностики анемий: сниженный MCHC (нарушение синтеза гемоглобина) — гипохромные железодефицитные анемии; повышенный MCHC — гиперхромные анемии. Кроме этого, MCHC позволяет диагностировать характер нарушений водно-электролитного баланса.

RDW (red cell distribution with — мера различия эритроцитов по объему) рассчитывается по формуле:

RDW выше нормы означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (после переливания крови).

Классификация анемий по показателям RDW, MCV

  • Гомогенные анемии (RDW-норма):
    • Микроцитарные анемии (MCV-занижен): бета-талассемия, хронические заболевания;
    • Нормоцитарные анемии (MCV-норма):острая кровопотеря, гемолитическая анемия вне криза, хронические заболевания;
    • Макроцитарные анемии (MCV-завышен):болезни печени, апластическая анемия.

  • Гетерогенные анемии (RDW-завышено):
    • Микроцитарные анемии (MCV-занижен): дефицит железа;
    • Нормоцитарные анемии (MCV-норма):дефицит железа и витамина, гемоглобинопатия, миелодиспластический синдром, миелофиброз;
    • Макроцитарные анемии (MCV-завышен): дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, лейкоцитоз выше 50·10 9 /л.

ЦП отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. ЦП клинически аналогичен MCH и коррелирует с MCV.

  • ЦП 1,1 (гиперхромия) — зависит только от увеличения объема эритроцита (но не от повышенного насыщения эритроцита гемоглобином), поэтому всегда сочетается с макроцитозом:
    • мегалобластные анемии (дефицит фолиевой кислоты и витамина B12);
    • гипопластические анемии (гемобластозы, диссеминации злокачественных новообразований);
    • многие хронические гемолитические анемии;
    • сидеробластные анемии (при миелодиспластическом синдроме);
    • острые постгеморрагические анемии;
    • анемии, сопутствующие циррозу печени, при гипотиреозе, приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных лекарственных препаратов.

В значительной мере диагностику анемий облегчает правильная трактовка морфологических изменений эритроцитов:

источник

Общий анализ крови является простым и информативным лабораторным обследованием, по результатам которого можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить степень их тяжести и проследить динамику на фоне проводимого лечения.

В ОАК входят следующие показатели:

  • гемоглобин
  • эритроциты
  • лейкоциты и лейкоцитарная формула (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты)
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • тромбоциты
  • цветовой показатель и гематокрит
  • узкоспецифические показатели

Решение, насколько обширным назначать анализ крови, принимает лечащий врач, исходя из целей диагностики и имеющихся заболеваний.

Очень часто распечатка результатов клинического анализа крови представлена в виде аббревиатур на английском языке. Расшифровка сокращений общего анализа крови с английского на русский язык поможет обычному пользователю сориентироваться в показателях и адекватно оценить результат лабораторного анализа.

Вот что входит в клинический анализ крови (в сокращенном варианте на английском языке):

Использование таких сокращений в ОАК удобно и практично: не занимает много места в распечатке анализа и соответствует международным стандартам обозначений показателей крови. Гематологи и терапевты могут расшифровать их без особого труда, а для узкопрофильных врачей и пациентов пригодится памятка обозначений каждого показателя.

Расшифровка WBC в общем анализе крови — white blood cells, что в переводе с английского означает белые кровяные клетки. Так в анализе крови обозначаются лейкоциты, которые под микроскопом выглядят именно в виде белых клеток. Единица измерения — 10 9 /л.

Расшифровка RBC в анализе крови — red blood cells (красные кровяные клетки). В лабораторном анализе так обозначены эритроциты. Единица измерения — 10 12 /л

HGB — это сокращенный вариант английского слова Hemoglobin. Так в распечатке анализа крови обозначается гемоглобин. Единица измерения — г/л (g/l), г/дл (g/dl).

HCT — расшифровывается как Hematocrit (гематокрит).

PLT означает Platelets (кровяные пластинки). Так в распечатке клинического анализа крови зашифрованы тромбоциты.

MCV — сокращенное от Mean Corpuscular Volume, что означает средний объем эритроцита. Измеряется в мкм 3 или фемтолитрах (фл).

Возраст Норма MCV (фл)
Женщины Мужчины
Новорожденные дети 140
Дети от 1 до 12 месяцев 71-84
1-5 лет 73-86
5-10 лет 75-88
10-18 лет 78-90
Взрослые от 18 и старше 80-100

Как видно из таблицы, норма MCV в общем анализе крови не сильно отличается для взрослых и всех возрастов детей, за исключением новорожденных. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с большим содержанием плодного гемоглобина (HbF) в их структуре.

Название эритроцитов в зависимости от размера:

  • Норма — нормоцит
  • Больше нормы — макроцит
  • Меньше нормы — микроцит

Сокращение MCH означает — mean corpuscular hemoglobin. Переводится как среднее количество гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг).

Возраст Норма MCH (пг)
Женщины Мужчины
Новорожденные дети 29-37
1-2 месяца 27-34
3-6 месяцев 25-32
1-3 года 22-30
3-18 лет 25-32
Взрослые от 18 и старше 27-35

MCH является аналогом цветового показателя, только не в относительных цифрах, а в пикограммах.

MCHC — mean corpuscular hemoglobin concetration. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Отличием данного показателя от общего гемоглобина в анализе крови является то, что MCHC учитывает объем только эритроцитов, а общий уровень гемоглобина определяется исходя из объема всей крови (клетки+плазма).

Возраст Норма MCHC (г/л, g/l)
Новорожденные дети 280-360
1-2 месяца 280-350
3-12 месяцев 300-360
1-3 года 320-380
4-18 лет 320-370
Взрослые от 18 и старше 320-360

Как видно из таблицы, норма MCHC в анализе с возрастом не сильно изменяется.

MPV — сокращенно от mean platelet volume. Расшифровывается как — средний объем тромбоцитов. Тромбоциты находятся в кровеносном русле непродолжительное время и по мере своего «взросления» уменьшаются в размерах, поэтому определение их объема (MPV) помогает определиться со степенью зрелости тромбоцитов в крови. Единица измерения MPV — фемтолитр (fl), который равен мкм 2 .

Возраст Средний объем тромбоцитов
Женщины Мужчины
Новорожденные дети 7,0-8,0
Дети до 1 года 7,2-8,2
1-18 лет 7,4-9,0
Взрослые от 18 и старше 7,4-10,0

Норма MPV — это когда объем 83- 90% тромбоцитов соответствует возрастной норме указанной в таблице и лишь 10-17% больших и маленьких (незрелых и старых).

Расшифровка PDW в анализе крови — platelet distribution width. Сокращение означает относительную ширину распределения тромбоцитов по объёму.

Норма PDW равна 10-17%. Эта цифра означает, какой процент от общего количества тромбоцитов отличается по объему от средней величины (MPV).

PCT — полное название на английском platelet crit. Переводится как тромбокрит. Показатель означает какой объем занимают тромбоциты по отношению к объему цельной крови.

Норма PCT в анализах у детей и взрослых — 0,15-0,4%.

LYM или Lymph в ОАК расшифровывается — lymphocyte. Так в анализе крови сокращенно обозначаются лимфоциты. В распечатке может быть 2 показателя:

Сокращение MXD означает — mixed. Показатель смеси разновидности лейкоцитов: моноцитов, базофилов и эозинофилов. В результатах общего анализа может быть в 2 вариантах:

  1. MXD% (MID%)— относительное содержание клеток
  2. MXD# (MID#)— абсолютное содержание клеток

Норма MXD: относительно всех лейкоцитов — 5-10%, в абсолютных цифрах — 0,25-0,9*10 9 /л.

NEUT — сокращение от neutrophils. Это показатель в общем анализе означает нейтрофилы крови. Определяется в анализе в 2 вариантах:

MON — сокращенно от Monocyte. Так в ОАК обозначаются моноциты, показатель которых в распечатке анализа может быть 2 типов:

  1. MON% (MO%) — относительное количество моноцитов
  2. MON# (MO#) — абсолютное количество моноцитов
  • Норма MON в крови у детей и взрослых

Расшифровать EO из общего анализа крови можно как Eosinophils, что с английского означает эозинофилы. В результатах клинического анализа могут быть 2 его показателя:

  1. EO% — относительное содержание эозинофилов
  2. EO# — абсолютное содержание эозинофилов
  • Норма эозинофилов
  1. BA% — относительное содержание базофилов
  2. BA# — абсолютное содержание базофилов
  • Норма BA в крови

Аббревиатурой IMM обозначаются незрелые гранулоциты.

  1. IMM% — относительное содержание незрелых гранулоцитов
  2. IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов

ATL — это обозначение атипичных лимфоцитов.

  1. ATL% — относительное содержание атипичных лимфоцитов
  2. ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов

GR — количество гранулоцитов в крови. К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

  1. GR% — относительное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых — 50-80%
  2. GR# — абсолютное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых — 2,2-8,8*10 9 /л

Соотношение HCT/RBC означает средний объем эритроцитов. То же самое, что и MCV (см.выше)

HGB/RBC — этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в эритроците. То же самое, что и MCH (см.выше).

HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. То же самое, что и MCHC (см.выше)

RDW — ширина распределения эритроцитов в %. Показывает у какого процента эритроцитов размеры отличаются от нормы (7-8 мкм). Чем больше в крови микроцитов (размер 8 мкм), тем выше показатель RDW.

  1. Норма RDW у взрослых — 11,5–14,5%
  2. Норма у новорожденных (до 1 мес) — 14,9–18,7%

У детей старше 1 месяца норма RDW практически не отличается от взрослых. У новорожденных детей показатель значительно выше, т.к. в их крови еще в большом количестве присутствует фетальный (плодный) гемоглобин, который и влияет на размер эритроцитов.

Превышение RDW выше указанных величин — это эритроцитарный анизоцитоз.

RDW-SD — показатель, указывающий на разрыв в размерах между самым маленьким микроцитом и самым большим макроцитом.

RDW-CV — процентное распределение эритроцитов по размеру: % микроцитов, % нормоцитов и % макроцитов.

P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов

ESR означает erythrocyte sedimentation rate, что переводится с английского как скорость оседания эритроцитов. Русская аббревиатура этого значения — СОЭ (в старых бланках может обозначаться РОЭ).

Наличие расшифровки общего анализа крови из английской транскрипции на русский язык пригодится не только пациенту, но и врачам различного профиля, т.к. в повседневной практике крайне редко приходится сталкиваться со всем многообразием возможных показателей ОАК.

источник

Информация о показателях MCH в анализах крови считается особо ценной и всегда учитывается при постановке диагноза, потому что сведения, полученные путем определения эритроцитарных индексов, являются отражением важных физиологических процессов в организме.

Показатель MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) — один из эритроцитарных индексов, применяемых в диагностике для выявления патологий. Тест МСН входит в общий анализ крови и проводится в обычных поликлиниках.

Эритроцитарным индексом в медицине называют величины, характеризующие состояние эритроцитов.

Как известно, эритроциты представляют собой кровяные клетки красного цвета, обеспечивающие доставку кислорода во все ткани организма.

Важной составляющей эритроцитов является гемоглобин — белок-пигмент красного цвета, которому и обязаны своим окрасом кровяные тельца.

В свою очередь, гемоглобин содержит атомы железы, связывающие кислород. Поэтому от количества эритроцитов и массы гемоглобина в крови зависит уровень поставок кислорода во всем организме.

Существует норма, которой должны соответствовать количественные и качественные показатели эритроцитов и гемоглобина.

Если показатель эритроцитов повышен, то это может привести к повышению плотности крови и, как следствие, к тромбозу.

Если показатель эритроцитов понижен, то это говорит о кислородном голодании организма и тоже чревато серьезными последствиями.

Такая же ситуация наблюдается и с гемоглобином. Если гемоглобин повышен или понижен, то это считается патологическим симптомом, выяснение причины появления которого требует дополнительных диагностических обследований.

Вычислить среднюю массу гемоглобина в эритроцитах помогает общий анализ крови, в частности, исследование МСН.

Расшифровка анализа показывает не только среднюю величину содержания гемоглобина в одном эритроците, но и определяет, насколько качественно проходит процесс усвоения железа в организме.

Эритроцитарный индекс МСН вычисляется по двум параметрам — показателю гемоглобина (г/л) и показателю количества эритроцитов.

Формула расчета — показатель гемоглобина разделяют на количество эритроцитов и умножают на 10 -12 . Индекс среднего содержания гемоглобина в эритроците измеряется в пикограммах (пг).

Чтобы расшифровка анализа МСН дала максимально достоверную информацию, для сравнения показателей медики используют специальную таблицу, в которой указана норма эритроцитарного индекса для каждой возрастной категории. Норма МСН — это главный ориентир, согласно которому определяются отклонения.

Уровень содержания гемоглобина в крови меняется в течение всей жизни человека. Кроме того, показатели MCH у детей и взрослых отличаются, как и у мужчин и женщин.

Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных — 30 – 37 пг, к году эта величина составляет уже 24 – 30 пг, к 15 годам — 26 – 32 пг, с 15 до 18 лет норма — 26 – 34 пг.

В последующие годы, при отсутствии патологий, уровень MCH остается неизменным, вплоть до наступления 65 лет. В этом возрасте и у мужчин, и у женщин большинство величин в анализе крови изменяется, в том числе и содержание гемоглобина в эритроците.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Норма MCH для женщин и мужчин в возрасте 18 – 45 лет одинакова и составляет 27 – 34 пг. Для женщин в возрасте 45 – 65 лет норма составляет 27 – 34 пг, тогда как норма для мужчин чуть выше — 27 – 35 пг.

Норма для женщин после 65 лет — 27 – 35 пг, а у мужчин, наоборот, показатель снижается — 27 – 34 пг.

Анализ крови на MCH выполняют так же, как и общий — из пальца. Эта процедура почти безболезненна, занимает минуту времени и не требует сложной подготовки.

Тем не менее, чтобы общий анализ крови показал реальные результаты, некоторые подготовительные меры все же понадобятся.

Главное правило: любой анализ крови всегда проводится только натощак. Это означает, что прием пищи необходимо прекратить за 8 – 12 часов до процедуры.

Кроме того, накануне дня, когда назначен общий анализ, нельзя принимать алкоголь или злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин.

Непосредственно перед сдачей анализа не рекомендуется физическая или эмоциональная активность, причем, это условие в одинаковой степени касается и женщин, и мужчин.

Любой лабораторный анализ — это отправная точка диагностики. Поэтому пренебрегать означенными правилами – ставить под угрозу собственное здоровье.

Результаты каждого исследования крови излагаются в заключении анализа. Но чтобы понять указанные термины, нужна профессиональная расшифровка.

Признаком патологии можно расценивать показатели, которые выше или ниже, чем принятая норма. По характеру отклонений определяются вызвавшие их причины и, таким образом, диагностируется заболевание.

Если индекс MCH повышен, то это состояние обычно расценивается как гиперхромия. Под таким термином подразумевается патологическое состояние эритроцитов, сопровождающееся увеличением содержания гемоглобина.

При этом больший показатель гемоглобина не означает, что концентрация пигмента стала выше, поскольку чаще всего причины патологии кроются в увеличении объема эритроцитов.

Гиперхромия — это общее понятие, подразумевающее несколько различных видов анемии, которая и сама по себе уже является признаком патологии.

То есть, причины, повышающие количество гемоглобина в эритроцитах, связаны с общим объемом клеток, а не с концентрацией пигмента в отдельно взятой кровяной клетке.

Показатель MCH может быть повышен, вследствие:

  • выраженного лейкоцитоза;
  • холодовых агглютининов;
  • разрушения эритроцитов;
  • моноклональных белков в составе крови;
  • высокой концентрации гепарина;
  • повышенного содержания жиров в составе крови.

Гиперхромная анемия, как правило, связана с избытком гемоглобина, уровень которого бывает повышен при мегалобластной форме анемии. Это заболевание отличается появлением мегалобластов.

Основные причины мегалобластной анемии — дефицит витамина B12, недостаток B9, миелодиспластический синдром, действие различных лекарственных препаратов, назначаемых при злокачественных опухолях, ревматических и аутоиммунных заболеваниях, при эпилепсии, при ВИЧ-инфекции.

Индекс MCH бывает повышен, если диагностированы болезни печени, алкоголизм, гипотиреоз, опухоли, лейкозы, апластическая анемия.

Также показатель содержания гемоглобина может быть повышен при гипотериозе. Нередко индекс MCH бывает повышен у людей, которые длительное время принимали противозачаточные средства.

В отдельных случаях возможен неверный расчет при исследовании крови. Поэтому если в общем заключении об анализе указано, что индекс MCH повышен, то это еще не повод бить тревогу.

Вполне возможно, что причины аномалии заключаются в неправильном расчете.

Понижение содержания гемоглобина в эритроците диагностируется как гипохромная анемия. Это понятие является общим для разных форм анемии, вызванных разными причинами.

Самой распространенной причиной, по которой могут быть понижены показатели MCH (гипохромия), считается анемия железодефицитного типа.

Это объясняется тем, что главным фактором, определяющим количество гемоглобина, является процесс его синтеза.

Когда этот процесс нарушается (замедляется или прекращается), происходит снижение количества гемоглобина.

Если эритроцитарный индекс понижен, то это симптом:

  • длительной интоксикации свинцом;
  • постгеморрагической анемии хронического характера;
  • гемоглобинопатии;
  • гипотиреоза;
  • микроцитарных и нормоцитарных анемий;
  • талассемии;
  • гиповитаминоза;
  • воспалительных процессов, нарушающих процессы обмена железа.

Более детальная расшифровка анализа предусматривает использование данных, полученных из исследования концентрации гемоглобина (МСНС) и среднего объема эритроцита (MCV).

Понижение эритроцитарного индекса MCH негативным образом сказывается на биохимических процессах организма, что проявляется в общем состоянии пациента.

В большинстве случаев больные жалуются на общую слабость, бледность, сухость волос и кожи, появление трещин в уголках рта, чувство онемения в конечностях, искривление ногтей, аритмию.

Чтобы самочувствие улучшилось, необходимо обратить внимание на качество питания и режим дня — включить в рацион больше железосодержащих продуктов и витаминов, особенно B12, обеспечить полноценный отдых.

Наряду с этим важно обязательно сдать общий анализ крови и пройти курс терапии, назначенной врачом.

источник

Каждый из нас встречался с тем, что иногда, при каком-либо заболевании или же просто на профилактическом осмотре, врач давал направление на общий анализ крови. Среди всех показателей встречался один, довольно непонятный – MCHC. Что же это за показатель, зачем его определяют и как он изменяется в зависимости от состояния организма?

MCHC – эритроцитарный индекс, характеризующий состояние наших эритроцитов – основных клеток крови. Данный индекс показывает, сколько содержится гемоглобина во всех эритроцитах.

Гемоглобин – основной белок крови, отвечающий за транспорт углекислого газа и кислорода в крови. Таким образом, MCHC показывает, какое количество кислорода может быть связано и транспортировано всеми эритроцитами крови.

Основной способ определения MCHC – анализ крови. Расшифровка его указывает на сниженное либо повышенное количество гемоглобина и определяет показания к лечению (если необходимо).

Данный индекс определяется вместе с некоторыми другими, например, такими как средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците. Данные показатели указывают на активность и функциональную полноценность эритроцитов.

Данные показатели обязательно следует определять при наличии у пациента анемий различного генеза (снижения содержания эритроцитов в крови или гемоглобина), наследственных заболеваний, связанных с образованием дефектных эритроцитов, а также (косвенно) с респираторной недостаточностью.

Какова же норма MCHC в анализе крови? Данная единица измеряется в граммах на литр.

В зависимости от пола и возраста выделяют несколько вариантов нормы:

  • У детей до 2 недель норма данного показателя лежит в пределах от 280 до 350 г/л.
  • До 4 месяцев показатели несколько увеличиваются – до 370 г/л, и до 12 лет практически не изменяются.
  • С 12 лет наблюдается небольшая разница в данном показателе: у девочек максимум составляет 360 г/л, а у мальчиков – до 380. Это обусловлено началом менструальной функции, кровопотерей и гормональными сдвигами.

Как видно, показатель отличается относительным постоянством и практически не изменяется на протяжении жизни. Какие еще факторы могут повлиять на изменение уровня MCHC?

Норма данного показателя, как было сказано, лежит в пределах от 320 до 380 г/л. Вместе с ним обязательно следует определять средний объем эритроцита (MCV) и среднюю концентрацию гемоглобина в одном эритроците (MCH). Эти показатели лежат в прямой зависимости друг от друга (если изменяется один, изменяются и другие). Это проводится для дифференциальной диагностики анемий друг от друга, а также для определения полноценности эритроцитов и показаний к переливанию крови.

Кроме них, обязательно следует определять и количество гемоглобина. Если наблюдается нормальное его количество с MCHC в пределах нормы, следует обратить внимание на MCH. При его уменьшении можно судить о наличии микроцитарной полицитемии (обильном насыщении крови мелкими, малофункциональными эритроцитами). Обратные данные (снижение MCHC и гемоглобина при нормальных MCV и MCH) говорят о нарушении синтеза транспортного белка.

Что же может приводить к изменению данного эритроцитарного индекса?

Основным заболеванием, при котором изменяется этот показатель, является анемия.

Они могут быть различного генеза. Выделяют анемии, связанные с нарушением синтеза эритроцитов, с повышенным их распадом, с их потерей.

К первой группе анемий относится патология эритроцитарного ростка. Она может наблюдаться при облучении, а также при некоторых заболеваниях (гастрит, ХОБЛ).

Анемии второй группы проявляются в результате чрезмерной активности селезенки – основного места распада эритроцитов. Это проявляется, чаще всего, при синдроме гиперспленизма, когда наблюдается патологическая активность клеток селезенки.

Анемия, связанная с кровопотерей наблюдается у женщин с обильными месячными, а также у пациентов с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

Именно при данных состояниях обычно и наблюдается изменение MCHC. Анализ крови (расшифровка его) позволяют определить характер анемии.

Показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином является практически постоянной величиной. Его используют для определения ошибки работы приборов-анализаторов.

Основной метод определения MCHC – анализ крови. Повышен данный показатель, чаще всего, в результате аппаратной ошибки (состояния, приводящие к его увеличению, встречаются крайне редко). Обычно встречается снижение объема гемоглобина.

Случается и так, что при нормальном, рабочем аппарате определяется низкий уровень этого эритроцитарного индекса. Снижение концентрации чаще всего наблюдается при анемиях, о которых упоминалось выше. Организм не успевает синтезировать новые, полноценные эритроциты, а недостаток клеток нужно восполнять. Именно из-за этого происходит образование клеток с меньшим, чем нужно, количеством гемоглобина. Данные клетки не способны полноценно выполнять свою функцию, что приводит к развитию гипоксии тканей.

В некоторых случаях возможно появление погрешности в подсчетах (неправильные условия забора крови, загрязнение пробирки), что приводит к уменьшению показателя. В таком случае, необходимо заново определить количество MCHC. Анализ крови (расшифровка его уже должна проводится лаборантом, дабы избежать ошибок в расчетах) придется сдать повторно.

Крайне редко, но случается, что показатель концентрации гемоглобина может превышать норму. Это происходит из-за развития наследственных заболеваний – гиперхромных анемий, в результате которых нарушается форма эритроцитов (в норме она дисковидная, а при патологии – овальная, сферическая). Кроме того, при гиперосмолярных нарушениях (связанных с электролитным составом крови) может увеличиваться относительное количество гемоглобина, что предполагает повторный, для определения MCHC, анализ крови. Повышен он может быть в случае образования нормальных по объему эритроцитов, но с увеличением в них количества гемоглобина (что неизбежно приведет к увеличению цветового показателя).

Состояния довольно редкие, и обычно их проявление списывают на халатность в проведении исследования (кроме сфероцитоза – он прекрасно определяется даже в световой микроскоп).

Именно поэтому, обычно, и требуется повторное исследование, позволяющее определить на другом аппарате концентрацию MCHC.

Иногда можно наблюдать следующую картину при определении MCHC. Анализ крови (расшифровка – повышен) проводится с рядом нарушений. При предварительном определении формы эритроцитов и наличии нормальных, дисковидных клеток, сразу же следует заподозрить, что исследование было проведено неправильно. Этому могут поспособствовать плохо вымытая пробирка с остатками чужой крови, истекший срок годности реагентов, неправильная настройка анализатора. При повторном исследовании на другом аппарате или при ручном подсчете, уровень MCHC обычно находится в пределах нормы (если до этого не была выявлена анемия).

Иногда кровь забирают шприцем. В результате этого происходит повреждение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму, за счет чего иногда определяется небольшой уровень MCHC. Анализ крови (расшифровка – понижен) говорит либо о наличии анемии (если соблюдены все условия исследования) либо о значительном поражении эритроцитов, что и создало картину снижения уровня эритроцитарного индекса.

Как было сказано, снижение MCHC обусловлено уменьшением уровня гемоглобина в крови. Для его повышения проводятся некоторые обязательные мероприятия.

В первую очередь корректируется пищевой рацион пациента. При снижении уровня гемоглобина в плазме пациенту показан прием таких продуктов, как яблоки, говяжья и свиная печень, гранаты и гранатовый сок, мясо. Все они способствуют улучшению синтеза гемоглобина и увеличивают его концентрацию (а также уровень MCHC) в крови. После некоторого курса “диетотерапии” обязательно следует провести общий анализ крови. Расшифровка MCHC позволит определить эффективность приема данных продуктов, результативность подобного “лечения” и определение показаний к приему медикаментов.

Если продукты не помогают, необходимо прибегнуть к парентеральному введению витаминов и препаратов железа для нормализации состояния организма.

Если вас длительное время беспокоят слабость, усталость, разбитость, то все это может говорить о развитии анемии. Поэтому обязательно следует провести определение MCHC (анализ крови). Расшифровка позволит понять, что же с вами происходит.

Данный анализ можно сдать в любом учреждении здравоохранения, где имеется более-менее оборудованная лаборатория. В амбулаториях, обычно, такого оборудования нет, поэтому пациент вынужден ехать в городскую или районную больницу (поликлинику).

Процедура проводится довольно быстро. Уже через несколько часов можно получить готовый анализ крови. MCHC (норма которого упоминалась выше), точнее, его уровень, позволит определить, кроется дело в анемии или же имеет место обычная усталость и моральное перенапряжение.

Анализ, обычно, проводится по назначению врача, хотя можно сделать его платно. Цена его невысока, что делает его доступным любому человеку.

Анемия является грозным предвестником различных нарушений в организме. Если вовремя ее не диагностировать, можно настолько запустить состояние, что пациенту потребуется если не пересадка кроветворной ткани, то массивное переливание компонентов крови (в частности, эритроцитарной массы). Именно поэтому, при наличии первых симптомов анемии, следует обязательно провести анализ крови и тщательно изучить его показатели. Не стоит, однако, пытаться вылечиться самому; лучше показать результаты анализов доктору, чтобы он определил дальнейшую тактику лечения и смог своевременно определить и предупредить многие сбои в работе организма. Самолечение, в данном случае, может только навредить и все ухудшить.

Если лечение было начато своевременно, удается довести все показатели крови до нормального уровня и вернуть пациента к его повседневным делам.

источник