Меню Рубрики

Анализ крови иммунная карта жкт

Полное исследование иммунитета не относится к рутинным анализам. Из-за высокой стоимости реактивов и потребности в специальном оборудовании, сделать иммунограмму можно только в крупных многопрофильных больницах или частных медицинских лабораториях. Несмотря на это, выполнение процедуры может потребоваться любому человеку, у которого были обнаружены признаки иммунодефицита без каких-либо явных причин, таких как ВИЧ, сахарного диабета, онкологического заболевания и т.д.

Чаще всего, выполнение иммунограммы требуется детям дошкольного и школьного возраста, так как именно в этот период жизни происходит «дебют» ряда наследственных заболеваний.

Это специальный анализ крови, который позволяет оценить количество различных иммунных клеток, вырабатываемых ими антител и ряда других веществ, свидетельствующих о состоянии защитных систем организма. В зависимости от цели исследования и возможностей лаборатории, количество исследуемых параметров может существенно варьироваться. Расширенное исследование позволяет изучить более 25 различных показателей – такой анализ выявляет даже скрытые нарушения, которые невозможно обнаружить стандартными методиками.

Иммунитет человека можно условно разделить на два звена – «медленное» (гуморальное) и «быстрое» (клеточное). Быстрое звено реагирует практически сразу после попадания возбудителя болезни (вируса, гриба, бактерии, простейших и т.д.) в организм. В задачу этой группы клеток входят следующие функции:

  1. Поглотить и «переварить» вредоносного агента;
  2. Презентировать или «рассказать» о патогенном микроорганизме другим иммунным клеткам, которые не могут самостоятельно его обнаружить;
  3. Уничтожить наибольшее количество выявленных микробов;
  4. Бороться с различными опухолями и аутоиммунными процессами – еще одна важная функция иммунитета, которая часто не позволяет организму самостоятельно справиться с болезнью.

После того, как «быстрое» звено поглотило чужеродное тело и рассказало о нем «медленному» звену, запускается медленный процесс создания и выброса антител в кровь. Антитела – это вещества, уничтожающие определенный вид патогенного агента. Они очень специфичны и, в большинстве случаев, помогают организму окончательно справиться с имеющимся заболеванием. В среднем, продолжительность их создания составляет 2-3 недели.

Показатели иммунограммы отражают работу каждого из звеньев защиты. Именно на основании их изменений делается вывод об отсутствии/наличии иммунодефициты, о варианте нарушения и оптимальном методе терапии.

Звено иммунитета, исследуемый параметр Функция
Цитотоксические Т-клетки (CD3+, CD8+) Распознавание вредоносных микроорганизмов и их уничтожение
Т-хелперы (CD4+) «Рассказывают» о наличии патогена другим клеткам-защитникам, играют существенную роль в формировании длительного иммунитета.
Т-супрессоры (CD8+) Регуляция активности защитных систем, предохраняют организм от развития аутоиммунных реакций (когда вырабатываются антитела против здоровых тканей)
Т-клетки с рецептором для ИЛ-2 (CD25+)
Носители маркера апоптоза (CD95+) Контроль скорости процесса самоуничтожения клеток

Отвечают за выработку специфических антител. В большинстве случаев, именно благодаря данному пулу клеток происходит полное выздоровление.

Защищают организм от повторного заражения той же самой инфекцией, в течение определенного времени.

Иммуноглобулин G Антитела, вырабатываемые В-клетками. При связывании с вредоносным микробом – разрушают его стенку, вследствие чего наступает гибель.
Иммуноглобулин M
Иммуноглобулин A
Иммуноглобулин Отвечает за развитие любых аллергических реакций.
стественные/натуральные киллеры (CD16+) или NK-клетки Обеспечивают естественный противоопухолевый иммунитет
Клетки с HLA маркером Отражает активность работы иммунных механизмов
Фагоцитоз Распознавание, поглощение и презентация Т-клеткам вредоносных агентов
Реакция торможения миграции лейкоцитов (сокращенно – РТМЛ) Лабораторный тест, отражающий работу клеточного звена.
НСТ-тест Позволяет оценить активность фагоцитоза
Комплемент Предотвращает формирование больших по размеру иммунных комплексов (соединений вредоносных частиц с антителами). Участвует в нейтрализации микробов

В некоторых случаях, доктор может порекомендовать дополнить анализ исследованием содержания интерлейкинов в крови – это специальные вещества, которые обеспечивают взаимосвязь различных компонентов защитных систем. При нарушении их выработки также могут формироваться иммунодефицитные состояния.

  1. Частые тяжелые инфекционные заболевания, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. На данный момент, отсутствует единое мнение о том, что считать «частыми» и «тяжелыми» инфекциями. Однако начать подозревать проблемы с иммунитетом следует при следующих ситуациях:
    1. ОРВИ у детей легкой и средней тяжести чаще 5-6 раз в год;
    2. У взрослых (кроме пожилых лиц) – чаще 3-х раз в год;
  2. Наличие в прошлом эпизодов следующих заболеваний: некротической ангины, рожи, кандидозного орофарингита, системной герпетической инфекции, атипичных пневмоний (микоплазменной, хламидийной, пневмоцистной), любые грибковые заболевания у детей (кроме грибка ногтей на ногах);
  3. Обнаружение в крови низкого уровня лейкоцитов без какой-либо явной причины: перенесенной вирусной инфекции, наличие аутоиммунного или онкологического заболевания, вторичных иммунодефицитов (ВИЧ, сахарного диабета, апластической анемии, последствия приема некоторых лекарств и т.д.). Норма лейкоцитов для людей от 15-ти лет: от 4 до 9*10 9 клеток/литре. При исследовании крови у детей необходимо пользоваться повозрастными нормами.

Перед исследованием иммунограммы, необходимо исключить наличие вторичных иммунодефицитов, которые были перечислены выше. Обнаружить их достаточно просто, с помощью обычных анализов крови, при этом стоимость их будет значительно ниже, чем обследование функции лейкоцитов и других фагоцитов.

Для получения объективных результатов необходимо правильно действовать перед забором крови. Для этого достаточно руководствоваться следующими простыми правилами:

  1. Проходить обследование лучше в утренние часы, натощак. При отсутствии такой возможности, допустимо сдать кровь в любое другое время после 4-х часового периода голода;
  2. В течение 3-х часов перед анализом не рекомендуется употреблять алкоголь, кофеин-содержащие напитки, энергетики. Воду и некрепкий чай можно пить без ограничений;
  3. За несколько часов до процедуры не следует курить или находиться в присутствии курящего человека;
  4. Непосредственно перед сдачей крови следует исключить значительные физические нагрузки (бег, подъем тяжестей, занятия спортом), контрастные водные процедуры, переохлаждение/перегревание организма;
  5. Для получения наибольшей информативности, иммунограмму ребенку и взрослому лучше проводить в период полного здоровья. Во время болезни организм будет реагировать на повреждение собственных тканей или на инфекцию, поэтому делать вывод о картине крови достаточно сложно.

Расшифровка иммунограммы намного сложнее, чем анализ обычного анализа крови. Данное исследование включает в себя большое количество показателей, которые не только нужно сверять с существующими нормами, но и анализировать их в комплексе. Однако, в первую очередь, необходимо знать нормальные значения.

В разных лабораториях они могут несколько отличаться. Это связано с использованием различных средств, методов диагностики и реактивов. Как правило, нормы иммунограммы приведены на листе с результатами обследования. Если они отсутствуют, мы предлагаем воспользоваться следующей таблицей иммунограммы:

17-26, %

0,1-0,7, %

6-20, %

8,1-18,0, %

Моноциты: 0,18*10 9 /л

Со специфическим антигеном: 82-121%

С фитогемагглютинином (с ФГА): 21-80%

С конкавалином А (с КонА): 40-76%

Активированный: 10-35, %

Показатель иммунограммы Норма
Т-клетки с рецептором для ИЛ-2 (CD25+)
Носители маркера апоптоза (CD95+)
Иммуноглобулин G 7,5-15,46, г/л
Иммуноглобулин M 0,65-1,65, г/л
Иммуноглобулин A 1,25-2,52, г/л
Иммуноглобулин D 0-0,07, г/л
Клетки с HLA маркером
Фагоцитарный показатель 60-90, %
Фагоцитарное число 6-9, ед
Реакция торможения миграции лейкоцитов (сокращенно – РТМЛ)
НСТ-тест
Комплемент 30-50, %

Анализ иммунограммы должен проводить специалист с квалификацией «врач-иммунолог». В этом случае, вероятность получения правильного заключения крайне высока. Доктор проводит комплексную оценку всех параметров, с целью определения наличия/отсутствия проблем в клеточном или гуморальном звене иммунитета. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения, метод поддержания иммунитета и профилактика частых инфекций.

  • В большинстве случаев, снижение показателей, отражающих состояние клеточного или «быстрого» звена является признаком проблемы с активацией или выработкой Т-клеток.
  • Исключение составляет количество Т-супрессоров – о снижении защитных функций человека будет свидетельствовать повышение этого пула клеток. Такие результаты, полученные при расшифровке иммунограммы у детей, нередко является признаком первичного Т-клеточного иммунодефицита. Это группа врожденных заболеваний, при которых организм не может своевременно и достаточно хорошо «отражать атаки» враждебных микроорганизмов.
  • О проблемах в гуморальном звене будет свидетельствовать сниженное количество В-клеток и иммуноглобулинов (кроме IgE, который отвечает за развитие аллергии). Следует помнить, что значимым является только одновременное снижение и концентрации В-лимфоцитов и вырабатываемых ими антител (иммуноглобулинов).

Другие показатели позволяют уточнить характер нарушений и подтвердить предполагаемый диагноз. Необходимо еще раз подчеркнуть, что правильно интерпретировать этот сложный анализ может только врач-иммунолог.

Существует большое количество подходов, для оценки состояния пациента. Часть из них предлагают подсчет количества заболеваний с учетом их тяжести за год, другие являются чисто расчетными методами. По иммунограмме также можно определить выраженность нарушений работы гуморального и клеточного звена или оценивать эффективность лечения на протяжении определенного количества времени.

Для этого необходимо воспользоваться следующей формулой:

((Патологический показатель больного / Норма данного показателя ) – 1 ) * 100%

В качестве исследуемого параметра, чаще всего используют количество В-клеток, Цитотоксических клеток или Т-хелперов. Если полученный результат имеет отрицательное значение, можно определить выраженность нарушений и потребность в активной медикаментозной терапии:

Результат расчета Интерпретация Потребность в фармакотерапии
Меньше 34% Незначительные нарушения Отсутствует, за исключением тех состояний, при котором человека беспокоят частые и тяжелые инфекционные болезни
34-66% Умеренные нарушения Необходимо
Больше 66% Выраженный иммунодефицит

Помимо врожденных особенностей иммунитета существует большое количество патологий, которые приводят к изменению показателей анализа. Чтобы не запутаться, необходимо понимать, что показывает иммунограмма на самом деле. Она отражает количество и состояние различных групп лейкоцитов и фагоцитов – клеток крови и внутренних органов, ответственных за защиту организма.

Традиционно, иммунограмма используется для выявления наследственных нарушений иммунитета. Поэтому перед ее проведением следует исключить наличие наиболее распространенных состояний, способных также оказывать негативное влияние на естественную защиту человека. К ним относятся:

  • Злокачественные опухоли любого органа;
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системные склеродермия и волчанка, различные системные васкулиты (в том числе болезнь Бехчета, микроскопический и гигантоклеточные васкулиты, узелковый периартериит и т.д.);
  • Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ, «кровяные» гепатиты;
  • Выраженные интоксикации: алкоголем, наркотическими веществами, промышленными вредными веществами, ядами и т.д.;
  • Апластические анемии – группа болезней, при которых нарушается рост и созревание всех клеток крови;
  • Последствия радиационного облучения.

Также необходимо помнить, что причиной ложного повышения или снижения параметров может быть неправильная подготовка к сдаче крови. Только после исключения всех вышеперечисленных состояний можно говорить о наличии первичного иммунодефицита. В качестве подтверждающего теста можно использовать медико-генетическое исследование.

Несомненно, эти продукты полезны при многих заболеваниях. В частности, они являются источником растительной клетчатки, которая стимулирует нормальное пищеварение. При атрофии слизистой желудка, они улучшают выделение пищеварительных соков и помогают в переработке пищи. Однако количество получаемых витаминов из фруктов и овощей крайне незначительно и не может помочь в лечении иммунных расстройств;

Выявленный иммунодефицит у ребенка можно не лечить – после полового созревания он пройдет самостоятельно

Такое мнение очень распространено не только среди населения, но и среди определенной группы докторов. Подобное суждение очень опасно – вопрос о необходимости лечения в каждом индивидуальном случае решает врач-иммунолог. И если риск возникновения частых и тяжелых инфекций превышает риск возникновения побочного действия от лекарств (которые достаточно редки), проведение терапии необходимо для ребенка;

Несколько лет назад было проведено большое исследование, которое подтвердило, что использование иммуномодуляторов уменьшает продолжительность лечения ОРВИ только на 1 сутки и менее. То есть имеют совершенно незначительный эффект. Этот аргумент часто используют некоторые доктора и пациенты, обосновывая свой отказ от их применения при первичных иммунодефицитах. Вас ничего не смущает в этом аргументе?

  • Во-первых, целью исследования было оценить влияние на продолжительность лечения, но не напрофилактикувозникновения инфекционных заболеваний.
  • Во-вторых – оно проводилось на здоровых людях, которые не страдали иммунодефицитами. Если изучить зарубежную литературу и результаты подходящих исследовательских работ, то можно обнаружить следующую информацию. Иммуномодуляторы обладают относительно небольшой эффективностью, но они профилактируют развитие тяжелых и частых инфекций у людей с первичными иммунодефицитами, а также снижают вероятность смертельного исхода.

На данный момент, за рубежом существуют другие – более эффективные лекарственные средства для поддержания защитных систем организма. Одна их цена многократно выше, а доступность в России крайне ограничена. Поэтому иммуномодуляторы, лизаты микроорганизмов, препараты интерферона являются одним из вариантов лечения данных заболеваний в РФ.

Несомненно, при длительном действии вируса иммунодефицита снижается количество CD4+ клеток. Именно по этому показателю, часто оценивают тяжесть заболевания и вероятность развития смертельно опасных инфекций, ассоциированных со СПИД и ВИЧ. Однако для диагностики этой инфекции необходимо использовать более специфические методы, такие иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг.

источник

Довольно часто врачи назначают пациентам исследование под названием иммунограмма. Что это за анализ? Каким образом с его помощью можно оценить работу организма? Как проводится забор образцов? Что является показанием к проведению данного исследования? Эти вопросы интересуют многих пациентов, которые впервые столкнулись с подобным врачебным назначением.

Иммунограмма — комплексное исследование, которое, собственно, и помогает оценить работу и состояние иммунной системы. Во время анализа у специалиста есть возможность подсчитать количество кровяных клеток, рассчитать их соотношение, а также оценить функциональную активность каждого типа защитных структур. Подобное тестирование дает возможность определить массу различных расстройств, включая иммунодефицит и аллергическую реакцию.

Безусловно, есть некоторые заболевания, при которых попросту необходима иммунограмма. Что это за нарушения? В первую очередь подобные исследования

Кроме того, показаниями к проведению теста являются первичные и вторичные иммунодефициты, а также подозрение на ВИЧ-инфекцию. Анализ проводят пациентам, которые страдают от частых воспалений легких, хронических воспалительных заболеваний, длительных грибковых инфекций, гнойничковых поражений кожи. Кроме того, подозрения на раковые или аутоиммунные болезни также являются показаниями.

Иммунограмма у детей может выявить наличие аллергической реакции или каких-то врожденных заболеваний иммунной системы. Тест проводят при поражении организма паразитами (в том числе и глистами) или же вирусной инфекцией.

В некоторых случаях подобные анализы также необходимы беременным женщинам. В первую очередь оценку работу иммунитета проводят в том случае, если мать ВИЧ-инфицирована. Кроме того, показанием может стать постоянное нарушение тканевого взаимодействия организмов женщины и плода. В некоторых случаях во время беременности возникает резус-конфликт (если у матери резус отрицательный, а у ребенка положительный). В таких состояниях иммунограмма крови также необходима.

Читайте также:  Сколько готовится биохимический анализ крови

Также исследования проводят при частых рецидивах простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции. Они обязательны при наличии или подозрении на аутоиммунное расстройство. В некоторых случаях показанием к проведению является сильный стресс или тяжелая эмоциональная травма во время беременности.

Для исследования берут как капиллярную (для этого делают небольшой прокол на кончике пальца), так и венозную кровь, в зависимости от цели анализа и особенностей работы клиники. В любом случае кровь разделяют и помещают сразу в две пробирки. В первой она под воздействием внешней срезы начинает сворачиваться. Тромб, который представляет собой сгусток эритроцитов, извлекают и анализируют состав плазмы. Во второй пробирке кровь смешивают с антикоагулянтами — она здесь сохраняется в естественной жидкой форме.

В некоторых случаях для анализа берется слюна, слезная или спинномозговая жидкость, слизь из носоглотки и т. д.

Кроме того, противопоказаниями являются любые инфекционные заболевания, а также хронические воспалительные болезни на стадии обострения. При подобных проблемах работа иммунной системы изменяется, и, соответственно, исследование вряд ли будет информативным. Что делать в таких случаях? Пройти полный курс лечения и дождаться полного выздоровления.

Естественно, многие пациенты интересуются вопросами о том, какие именно исследования включает в себя иммунограмма, что показывает данный анализ. На самом деле специалисты обращают внимание в основном на три основных момента:

  • Система клеточного иммунитета.
  • Фагоцитарная активность нейтрофилов.
  • Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Каждый из этих компонентов исследования чрезвычайно важен, так как помогает оценить работу разных механизмов иммунной защиты.

В-лимфоциты обеспечивают синтез иммуноглобулинов после встречи клетки с чужеродным агентом. В норме их количество не должно превышать 6-20%.

Для того чтобы оценить эффективность работы иммунной системы, в лаборатории также определяют уровень каждого иммуноглобулина. В первую очередь внимание обращают на следующие показатели:

  • Иммуноглобулин А (IgA). Нейтрализует вирусы и выделяемые бактерией токсины, а также отвечает за защиту слизистых оболочек. В норме его уровень колеблется в пределах 0,5-2,0.
  • Иммуноглобулин М — антитело, вырабатываемое организмом плода. Это ранние антитела, которые защищают организм будущего ребенка от вирусов и грамотрицательных бактерий. Повышение их количества свидетельствует о наличии острого воспаления. Кстати, в норме их уровень составляет 0,5-2,5.
  • Иммуноглобулины G — это поздние антитела плода, которые активируют процессы фагоцитоза, нейтрализуют токсины и могут проникать через плаценту. Норма — 5,0-14,0.
  • Иммуноглобулины класса Е участвуют в развитии аллергической реакции и защищают организм от паразитов. Повышение их уровня (в норме не превышает 100 МЕ/мл) может свидетельствовать как о поражении организма глистами, так и об аллергии.

Кстати, иногда во время тестирования также определяют такие важные показатели, как фагоцитарная активность (количество фагоцитов в процентах из числа всех подсчитанных нейтрофилов), а также фагоцитарное число (среднее количество латексных частиц, которые может поглотить активный нейтрофил).

В любом случае с полученными результатами исследований стоит сразу отправиться к врачу, так как для постановления точного диагноза могут понадобиться некоторые дополнительные анализы.

Сколько стоит иммунограмма? Это еще один интересный для пациентов момент. На самом деле стоимость исследования может быть разной, так как зависит как от ценовой политики выбранной вами клиники, так и от объема исследований (иногда врачу для постановления точного диагноза необходимо определить лишь некоторые показатели). В среднем цена на исследование колеблется в пределах от 1000 до 9000 рублей.

источник

Рассказывает доктор медицинских наук, эксперт Министерства образования и науки РФ по биотехнологиям, директор департамента науки, профессор, аллерголог-иммунолог медицинского холдинга «СМ-клиника» Альбина Валерьевна Симонова.

— О какой новой диагностике иммунитета идет речь? Какие задачи она преследует?

— Речь идет о комплексной оценке иммунитета по технологии «Иммункулюс». Она позволяет выявить ранние изменения в органах и тканях — те, которые еще не видны при других исследованиях. Помогает найти скрытые причины длительного недомогания или преждевременного старения. Например, изменения в органах по уровню аутоантител могут появляться за годы до появления признаков болезни — гипертонии, сахарного диабета, рака и других.

Также с помощью этой диагностики можно оценить эффективность терапии — почему человеку не становится лучше от проводимого лечения. И, соответственно, подобрать другие, с учетом выявленных изменений, подходы.

Сделать «Иммунную карту здоровья» может практически любой здоровый человек в рамках нового подхода к диспансеризации. Тогда не будут пропущены начинающиеся серьезные проблемы со здоровьем. Человек сможет жить, трудиться, отдыхать без опасения за свое самочувствие.

Часто к нам обращаются люди с уже имеющимися заболеваниями, в том числе со сложными случаями. Среди них — повторяющиеся вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные процессы, которые трудно поддаются лечению. Например, урогенитальные инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, артрозоартриты, синовиты. Также к нам обращаются женщины с «неясным» бесплодием, невынашиванием беременности, после нескольких неудач с ЭКО. Анализ помогает выявить скрытые причины неприятностей с помощью «иммунных маркеров — аутоантител».

Эта диагностика помогает и при пограничных психоэмоциональных проблемах. Для этого проводится оценка состояния различных звеньев нервной системы.

— Как проходит такое исследование?

— Человек сдает несколько капель крови из пальца. В ней определяется содержание 24 антител к основным органам и тканям. Эта часть иммунной системы — естественные аутоантитела — отвечает за своевременное удаление продуктов гибели старых клеток. Обеспечивает контроль за измененными, опухолевыми клетками.

По результатам исследования человек получает на руки свою иммунную карту. Это не что иное, как персональный код к его здоровью.

— Какую информацию можно прочитать по этой иммунной карте?

— Первые четыре из 24 параметров выявляют, есть ли в организме активный воспалительный процесс. Дело в том, что именно хроническое воспаление лежит в основе развития почти всех социально значимых «возрастных» заболеваний — сердечно-сосудистых, сахарного диабета, онкологических процессов, нейродегенеративных расстройств.

По результатам анализа проводится оценка эффективности лечения — находится ли воспаление «под контролем» или продолжает прогрессировать.

Остальные показатели отражают уровень аутоантител к антигенам разных органов и систем. То есть мы определяем степень «иммунной защиты» конкретно сердца, желудка, тонкого и толстого кишечника, легких, печени, почек и так далее. Также оценивается «качество надзора» за эндокринными органами — щитовидной железой, надпочечниками, поджелудочной железой.

— Как быть, если показатель защиты снижен?

— Если в «Иммунной карте» мы видим сниженный уровень защитных аутоантител, то, прежде всего, восстанавливаем его путем воздействия на кишечник. Дело в том, что кишечник — это важнейший орган иммунитета. В нем находится более 70 процентов иммунных клеток. Поэтому мы устраняем в нем избыточный бактериальный рост, корректируем дисбактериоз, подбираем персонифицированное питание. Для этого проводится специальное исследование — оно называется «Микробная карта человека».

С помощью этой диагностики можно выявлять в крови биомаркеры не только микробов, но и вирусов, например цитомегаловирусов, вирусов Эпштейна–Барр. И чем больше в кишечнике вредных микроорганизмов, тем сильнее они нарушают систему саморегуляции. Также нужно учитывать,что «здоровье кишечника» определяется вышестоящими органами — состоянием желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Эти важнейшие органы в норме выделяют до 4 и более литров пищеварительных соков. И за счет этого «помогают и иммунитету».

— Подбирается ли при этом какая-то специальная диета?

— Да, обязательно. Составлению диеты предшествует еще одно обследование — «Карта персонифицированного питания». Проводится диагностика пищевой аллергии и гиперчувствительности к продуктам — иначе говоря, пищевой непереносимости.

Дело в том, что пациенты с нарушенным иммунитетом, хроническими воспалительными процессами часто не переносят какие-то компоненты пищевых продуктов. Например, при лактазной недостаточности организм не усваивает лактозу. Нередко встречается плохое усвоение клейковины из злаковых. Также отмечается непереносимость ряда мясных продуктов.

Чтобы выявить такие проблемы, человек тоже сдает кровь. В ней определяются особые параметры — специфические иммуноглобулины к пищевым компонентам. И затем составляется меню, из которого удаляется не подходящая человеку пища и добавляются другие полезные для него продукты. Новый рацион в сочетании с витаминами, микроэлементами и — при необходимости — лекарственными препаратами «приводит в порядок пищеварение». Иногда уже этого бывает достаточно для того, чтобы показатели «Иммунной карты» восстановились до нормы.

— А какое «лечение иммунитета» проводится в более серьезных случаях? Пусть часто, но далеко не всегда проблемы замыкаются на пищеварении.

— Мы придерживаемся комплексного подхода. Так, если у человека обострение вирусного процесса, назначаются противовирусные препараты.

У детей из группы «часто и длительно болеющих» имеет очень большое значение состояние главного органа иммунитета — тимуса. Его состояние легко оценить по размеру и функции, что позволяет очень эффективно лечить таких сложных пациентов. Этим занимаются специалисты уникального, первого в стране «Центра патологии тимуса» при холдинге «СМ-Клиника». При дефиците Т-звена иммунитета рекомендуются препараты «тимического ряда».

Медицина ближайшего будущего — это клеточные технологии, когда используются собственные стволовые клетки человека. А в качестве реабилитационных могут применяться органотропные препараты. В них входят компоненты тех органов, которые они призваны восстановить. Например, есть отечественные препараты Гепатосан для восстановления функции печени и Энтеросан для коррекции функции и проницаемости кишечника.

Весьма перспективны и препараты из плаценты.

В комплекс реабилитации при хронических заболеваниях также входят витамины и микроэлементы.

В первой группе особое значение имеют витамины группы В, витамины Е, С, А, D. Они не просто участвуют в коррекции иммунитета, но и «защищают наши гены», включают активность самых полезных из них.

Среди микроэлементов ценны селен, кальций, магний, железо, йод, цинк. Это тоже корректоры иммунитета и обмена веществ. Перечисленные вещества можно регулярно получать с пищей. Восстанавливают иммунитет и экстракты из бобовых. Например, при сниженном уровне лейкоцитов, даже после химиотерапии при онкологических заболеваниях, могут помочь соя, чечевица, фасоль, горох. Кроме того, вытяжки из бобовых обладают свойствами фитогормонов.

Также полезны грибы. Наши российские белые грибы, лисички, шампиньоны обладают даже противоопухолевым действием. Но не каждый организм и бобовые, и грибы благополучно усваивает. Поэтому все рекомендации должны быть персонифицированными.

Обращаем внимание на специи и морскую капусту — это мягкие «стимуляторы иммунитета».

И конечно, помните об известных российских растениях-адаптогенах. Это элеутерококк, эхинацея, аралия, левзея, лимонник. Но есть и строгие противопоказания к их применению — заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония, тахикардия.

Иммунная карта составляется после проведения ряда диагностических мероприятий, основанных на оценках сывороточного содержания аутоантител. В зависимости от изменений, протекающих в антителах, делают выводы о заболеваниях каких-либо органов человека.

«СМ-Клиника» предлагает Вам весь спектр доступных на данный момент исследований

  • Сокращенная иммунная карта организма

Анализ уровня 16 основных аутоантител.

  • Полная иммунная карта организма

Расширенный анализ уровня 24 антител.

Критерии противопоказаний к проведению вакцинаций, прогнозы возможных реакций, осложнений после вакцинации, развития онкологических и аутоиммунных заболеваний у детей после проведения вакцинации (как внедрения чужеродного агента).

  • Иммунная карта «Акушерство-гинекология 1»

Оптимизированный тест при невынашивании.

  • Иммунная карта «Акушерство-гинекология 2»

Диагностика бесплодия, нарушений функции яичников, анти-ХГЧ синдрома.

  • Иммунная карта «гастроэнтерология»

Обследование всех органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

  • Иммунная карта «Кардиология»

Тщательное обследование сердечно-сосудистой системы.

  • Иммунная карта «эндокринология»

Диагностика сахарного диабета на молекулярном уровне.

  • Иммунная карта «неврология»

Диагностика изменений периферической и центральной нервных систем.

Наименование услуги (прайс не полный)Цена (руб.)В рассрочку* (руб.)
Иммунная карта ‘Анкор’ 2100
Иммунная карта ‘Вакцина’ 1260
Иммунная карта ‘Нейро’ 1890
Иммунная карта 12П 1890
Иммунная карта АФС 1580
Иммунная карта детская 4200
Иммунная карта ДИА 1320
Иммунная карта ЖКТ 1890

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Уточнить интересующую информацию Вы можете по телефону +7 (812) 618-99-34.

Иммунная система желудочно-кишечного тракта наиболее развита по сравнению с другими лимфоидными образованиями, ассоциированными со слизистыми оболочками. Дело в том, что иммунная система ЖКТ находится в самом тесном контакте с громадным потоком микробного и аллергенного материала, поступающего из просвета кишечника, и служит первым барьером на пути этого потока. Это обстоятельство накладывает существенный отпечаток на принципы организации и функционирования иммунной системы ЖКТ, характеризующейся, по сравнению с другими периферическими органами иммунитета и другими структурами MALT (mucosal-associated lymphoid tissue), рядом особенностей. Наличие мощного местного иммунитета в слизистой ЖКТ служит надежной преградой для проникновения патогенных микробов во внутреннюю среду организма и развития инфекционных процессов. При этом секреторный IgA играет исключительно важную роль в защите слизистых от патогенных микроорганизмов, а пейеровы бляшки являются одним из главных поставщиков продуцентов IgA во многие слизистые оболочки. Содержание:Строение иммунной системы ЖКТ и её клеточный состав Роль секреторного IgA и других иммуноглобулинов в функционировании иммунной системы желудочно-кишечного тракта Функционирование иммунной системы ЖКТ Роль микрофлоры в функционировании иммунной системы ЖКТ Феномен пероральной толерантности

Строение иммунной системы ЖКТ и её клеточный состав

Иммунная система ЖКТ имеет 2 зоны: индуктивную и эффекторную зоны. 1. Индуктивная зона состоит из пейеровых бляшек, аппендикса и солитарных фолликулов. В этой зоне происходят распознавание, представление антигена и формирование популяции антигенспецифических Т- и В-лимфоцитов.

  • Подробнее Пейеровы бляшки, как и любые лимфоидные образования, состоят из Т- и В-зон с наличием зародышевых центров в В-зоне. Их клеточный состав существенно не отличается от такового любого периферического лимфатического узла. Выполняемые пейеровыми бляшками функции включают знакомство Т- и В-лимфоцитов с антигенами и направление дифференцировки В-лимфоцитов в сторону синтеза IgA. Представление антигенов Т- и В-лимфоцитам осуществляется с помощью уникальной морфологической структуры, характерной только для пейеровых бляшек, — фолликулярно-ассоциированного эпителия, главной особенностью которого являются М-клетки. Эти клетки имеют короткие цитоплазматические отростки и образуют как бы интраэпителиальный карман, в котором, помимо самой М-клетки, находятся макрофаги, дендритные клетки, Т- и В-лимфоциты. Главная роль М-клеток — захват и транспорт антигена внутрь пейровых бляшек. Антиген захватывается или путем эндоцитоза или фагоцитоза, с помощью актиновой сети в везикулах транспортируется через всю М-клетку и с помощью экзоцитоза освобождается в карман. Последний является главным участком, в котором антиген представляется макрофагами, дендритными клетками и В-лимфоцитами Т-клеткам. Транспорт как растворимых, так и корпускулярных антигенов М-клетками является важнейшим фактором в индукции иммунного ответа лимфоидными клетками ЖКТ.
Читайте также:  Сколько готовится результат биохимического анализа крови

2. Эффекторная зона состоит из собственной пластинки и эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника. В эффекторной зоне происходит выполнение эффекторных функций иммуноцитами, включая синтез иммуноглобулинов В-лимфоцитами, а также цитокинов (подробнее о цитокинах) моноцитами/макрофагами, Т-лимфоцитами и NK-клетками.

  • Подробнее Эпителиальные клетки, как эффекторная зона иммунной системы ЖКТ, состоят из двух тесно связанных между собой компонентов – внутриэпителиальных лимфоцитов и самих эпителиальных клеток — энтероцитов. Между эпителиальными клетками, ближе к базальной мембране, располагается громадное количество внутриэпителиальных лимфоцитов – на каждый метр слизистой приходится около 1,6х108 таких клеток. Среди внутриэпителиальных лимфоцитов 80-90% являются T-лимфоцитами, причём до 75% из них являются цитотоксическими Т-лимфоцитами. Также особенностью внутриэпителиальных лимфоцитов является повышенное число клеток (до 40%), несущих γδ-T-клеточный рецептор, в других лимфоидных органах количество таких клеток составляет не более 10%. Помимо цитотоксических Т-лимфоцитов цитотоксические функции также выполняют NK-клетки. Преобладание цитотоксических клеток среди внутриэпителиальных лимфоцитов вероятно связано с тем, что они несут функцию иммунологического надзора за быстро делящимся эпителием кишечника и удаляют клетки, измененные вследствие мутации, действия микробных, токсических и других факторов. Основной функцией внутриэпителиальных Т-хелперов является продукция цитокинов, преимущественно Th3-профиля. Внутриэпителиальные лимфоциты находятся в теснейшем функциональном контакте с клетками эпителия. Эпителиальные клетки кишечника не являются иммунологически пассивными элементами. Энтероциты могут экспрессировать молекулы МНС классов I и II (подробнее о главном комплексе гистосовместимости), рецепторы для цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6, ГМ-КСФ и продуцировать ИЛ-lβ, ИЛ-6, ИЛ-8, ТФРβ. При этом экспрессия рецепторов и синтез цитокинов существенно повышается под влиянием ЛПС и ИФНγ. Энтероциты являются АПК — они могут поглощать, процессировать в эндосомальном отделе растворимые антигены и представлять их как Т-хелперам (в комплексе с MHC II), так и цитотоксическим T-лимфоцитам (в комплексе с MHC I или CD1d). Однако характер этого представления является неклассическим. αβ-Т-клетки фенотипа CD4 (T-хелперы) распознают антиген в комплексе с молекулами МНС класса II, но костимулирующей является молекула CD58 (LFA-III), экспрессируемая энтероцитами. Лигандом для нее на Т-лимфоците является молекула CD2. Так как энтероциты не экспрессируют молекул CD80, то вероятно распознавание антигена Т-клетками фенотипа CD4,CD28 может вести к развитию их анергии. Другой эффекторной зоной иммунной системы ЖКТ является собственная пластинка слизистой (L. propria), клеточный состав которой характеризуется наличием дендритных клеток, моноцитов/макрофагов, NK, Т- и В-лимфоцитов. L. propria является главным участком продукции антител класса IgA в организме. На каждый метр кишечника приходится более 1010 глобулинпродуцирующих клеток, 80% из них синтезируют IgA. Структура L. propria поддерживается фибробластоподобными клетками — миофибробластами, которые образуют зону рыхлой соединительной ткани ниже эпителия. Эти клетки секретируют внеклеточный матрикс, способствуют образованию базальной мембраны и синтезируют ряд биологически активных веществ, необходимых для дифференцировки и пролиферации эпителиальных клеток. От взаимодействия Т-клеток и миофибробластов зависит развитие ряда воспалительных заболеваний кишечника. Для лимфоцитов L.propria характерна такая важная особенность, как наличие большого числа В-1-клеток, которые отличаются высокой плотностью поверхностного IgM и низкой плотностью поверхностного IgD, преимущественным синтезом антител классов IgM и IgA низкой аффинности, перекрестно реагирующих с полисахаридными и липидными антигенами.

Таким образом можно выделить две основные особенности лимфоидной ткани кишечника, касающиеся их состава. Первая заключается в том, что лимфоидные образования, связанные с кишечником, содержит Т-клеток больше, чем все остальные лимфоидные структуры организма вместе взятые. Причём главным стимулом для развития основной массы лимфоидной ткани кишечника являются не пищевые, а микробные антигены, за исключением эпителия, где пищевые антигены имеют значение для образования и развития Т-клеток. В последние годы установлено, что пищевые антигены также распознаются Т-лимфоцитами пейеровых бляшек. Оказалось, что распознание пищевых антигенов сопровождается так называемой пероральной толерантностью (подробнее). Вторая особенность клеточного состава лимфоидных образований, связанных с кишечником, заключается в наличии двух компонентов: раннего и позднего. К раннему компоненту иммунной системы относятся Т-лимфоциты с γδ-T-клеточным рецептором, располагающимся внутриэпителиально, и B-1 клетки, располагающиеся в собственной пластинке. T- и В-лимфоциты раннего компонента реагируют с широким спектром микробных антигенов с низкой аффинностью. Они развиваются относительно независимо от центральных органов иммунитета — тимуса и костного мозга. К позднему компоненту иммунной системы ЖКТ относятся Т-лимфоциты с αβ-T-клеточным рецептором и обычные В-клетки. Эти лимфоциты взаимодействуют с антигенами с высоким уровнем специфичности и аффинности. Их развитие целиком и полностью осуществляется под контролем центральных органов иммунитета. Предполагается, что ранний компонент иммунной системы отвечает за первую линию обороны организма от микробной и аллергенной агрессии, тогда как поздний компонент подключается на следующем этапе борьбы организма с этими агентами. Такая организация иммунной системы наиболее эффективна и особенно важна в ЖКТ — первой линии защиты организма от инвазии микробами и аллергенами.

Роль секреторного IgA и других иммуноглобулинов в функционировании иммунной системы желудочно-кишечного тракта

Интегральным признаком, объединяющим все компоненты MALT (mucosal-associated lymphoid tissue), служит система секреторного IgA. Основным местом синтеза секреторного IgA – являются слизистые оболочки. IgA-синтезирующие клетки локализуются преимущественно в собственной пластинке и располагаются непосредственно под базальной мембраной эпителия. Принцип образования секреторного IgA един для всех слизистых оболочек и экзокринных органов. Первично в В-клетках IgA образуется в виде димера, соединенного J-цепью. Этот димер взаимодействует со специальным рецептором, находящимся на базолатеральной поверхности эпителиальной клетки — поли-Ig-рецептором (plgR). Далее комплекс интернализируется с образованием везикулы, к мембране которой присоединена молекула IgA с помощью plgR. Взаимодействие IgA с plgR осуществляется с помощью J-цепи. Она принимает также участие во взаимодействии IgA с секреторным компонентом. Комплекс IgA-pIgR транспортируется в везикуле через всю эпителиальную клетку к ее апикальной поверхности, где с помощью соответствующего фермента рецептор plgR расщепляется на две части: одна часть остается связанной с мембраной везикулы, а другая часть — с Fc-фрагментом IgA, которая и является секреторным компонентом. Таким образом секреторный IgA является продуктом функциональной активности различных клеточных типов: сам IgA синтезируется В-лимфоцитами, а его секреторный компонент — эпителиальными клетками. Секреторный IgA обладает рядом важных свойств, определяющих его способность защищать слизистые оболочки от чужеродных агентов антигенной природы, микробов и аллергенов: — высокой устойчивостью к протеазам, что делает возможным его функционирование в секретах слизистых оболочек; — неспособностью связывать компоненты комплемента, что ведет к отсутствию повреждающего действия комплекса антиген-антитело на слизистые; — способностью препятствовать адгезии микроорганизмов, их токсинов, пищевых и бактериальных аллергенов на эпителий слизистых, что блокирует их проникновение во внутреннюю среду организма. Антиадгезивные свойства секреторного IgA лежат в основе его антибактериальных, антивирусных, антиаллергенных свойств. Помимо IgA-продуцирующих клеток в собственной пластинке нередко встречаются и клетки, синтезирующие IgG. Этот белок так же, как и мономерный IgA, не переносится через эпителий, так как не содержит J-цепи. По-видимому IgG, синтезируемый в собственной пластинке, остается в этом отделе и служит для его защиты при проникновении бактерий через слизистые оболочки. В то же время, пентамерная молекула IgM, соединенная с помощью J-цепи, может за счет взаимодействия этой цепи с plgR переноситься через слизистые оболочки. Накапливаются данные, показывающие, что этот класс иммуноглобулинов, также как и секреторный IgA, может принимать участие в защите слизистых от инфекции.

Функционирование иммунной системы ЖКТ

Проникновение интактных или «девственных» лимфоцитов в пейеровы бляшки — индуктивные зоны ЖКТ, осуществляется путем, обычным для их поступления из кровотока в лимфоидную ткань — в результате взаимодействия L-селектина лимфоцитов с гликопротеином Sgp-200, экспрессируемым на высоком эндотелии венул пейровых бляшек. Большинство В-клеток, поступивших в пейерову бляшку, являются «девственными», экспрессирующими характерные для непримированных лимфоцитов маркер CD45RA, slgM и slgD. Как правило, такие клетки не содержат на мембране IgA, их дифференцировка еще не направлена в сторону синтеза IgA. Однако многие В-клетки экспрессируют молекулы МНС класса II, свидетельствующие об их активации. Большинство Т-клеток также экспрессирует активационные молекулы, в частности маркер CD69, но многие Т-клетки содержат и маркер CD45R0, характерный для клеток памяти. Вероятно, эти клетки являются основным источником цитокинов, направляющих дифференцировку В-лимфоцитов. Активация Т- и В-клеток осуществляется в основном ниже эпителия купола пейеровой бляшки, где имеется разветвленная сеть дендритных клеток и макрофагов и куда с помощью М-клетки из просвета кишечника доставляются молекулы антигена. Происходит процесс «примирования» девственных лимфоцитов, заключающийся в их активации и пролиферации, а также в детерминации пути их последующей дифференцировки. Примированные Т- и В-клетки покидают пейерову бляшку и по афферентному лимфатическому протоку попадают в брыжеечный лимфатический узел. Из этого узла они мигрируют в кровь и, как правило, на несколько дней поселяются в селезенке, где продолжается их процесс дифференцировки. Оттуда Т- и В-лимфоциты снова поступают в кровь и затем, благодаря процессам хоминга, поселяются в органах, содержащих слизистые оболочки — в основном в слизистой толстого и тонкого кишечника, частично — в слизистой урогенитального тракта и бронхолегочного аппарата, преимущественно в верхних его отделах. Этот процесс селективной миграции характерен как для Т-, так и для В-клеток, причем в последнем случае для В-клеток, синтезирующих не только IgA, но и иммуноглобулины других классов. Т-клетки селятся в собственной пластинке и в эпителиальном слое кишечника, В-клетки — в собственной пластинке, где они под влиянием цитокинов, продуцируемых Т-хелперами, преимущественно дифференцируются в плазмоциты, синтезирующие секреторные IgA. К настоящему времени описан ряд механизмов возвращения (хоминга) примированных в пейеровых бляшках лимфоцитов, в значительной степени зависящего от экспрессии на взаимодействующих клетках — лимфоцитах и эндотелии особых молекул: адрессинов и интегринов. Выявленна особенность лимфоцитов, примированных в кишечнике — повышенная экспрессия интегринов фенотипа α4β7 и, вероятно, утрата L-селектина. Установлено, что интегрины α4β7 играют ведущую роль в возвращении Т- и В-клеток в лимфоидную ткань ЖКТ. Определенную роль в процессах миграции и хоминга могут играть и хемокины. Особо следует рассмотреть хемокиновый контроль привлечения в слизистую оболочку тонкого кишечника клеток В-ряда, секретирующих IgA. Эти клетки формируются в лимфатических узлах, в частности брыжеечных, и пейеровых бляшках и мигрируют в собственную пластинку различных слизистых, в первую очередь — в слизистую тонкого кишечника. Существует два хемокина, привлекающих эти клетки. К ним относят МЕС (CCL28) и ТЕСК (CCL25). МЕС (CCL28) вырабатывается во всех слизистых оболочках и привлекает IgA-продуцирующие клетки, несущие на своей поверхности рецептор CCR10. ТЕСК (CCL25) также привлекает IgA-продуцирующие клетки и специфичен для слизистой оболочки тонкого кишечника. Этот хемокин распознается рецептором CCR9, который экспрессируется только частью IgA-пpoдуцентов, мигрирующих исключительно в тонкий кишечник. Таким образом, миграция IgA-секретирующих клеток в слизистую оболочку тонкого кишечника обеспечена более надежно, чем миграция этих клеток в другие слизистые оболочки, что и обеспечивает наибольшую концентрацию IgA-продуцентов в тонком кишечнике. Продукция IgA В-лимфоцитами обеспечивается переключением генов в клетке с синтеза IgM на IgA. Это переключение происходит в В-клетках уже в пейровой бляшке и, по всей видимости, ответственными за этот процесс являются цитокины (подробнее о цитокинах) — ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-6 и ТФРβ, синтезируемые Th3-клетками. Добавление ТФРβ к sIgA—B-клеткам селезенки или пейеровых бляшек, стимулированных липополисахаридом, селективно усиливает продукцию IgA. В повышении синтеза IgA В-лимфоцитами ИЛ-6 обладает способностью синергически взаимодействовать с ИЛ-5. Предполается, что ИЛ-5 и ИЛ-6 способствуют дифференцировке В-клеток, у которых уже произошла перестройка генов в направлении синтеза IgA, но они не являются индукторами этого переключения. В целом, можно идентифицировать по крайней мере три причины преимущественного синтеза IgA В-клетками в ЖКТ: — быстрое переключение генов с синтеза IgM на синтез IgA в активированных В-лимфоцитах пейеровых бляшек, возможно, под влиянием ТФРβ; — способность ИЛ-5 и ИЛ-6 направлять дифференцировку В-клеток в сторону преимущественного синтеза IgA; — преобладание в собственной пластинке слизистой кишечника Th3-лимфоцитов, продуцирующих ИЛ-4 и ИЛ-5, которые необходимы для терминальной дифференцировки В-клеток в продуценты IgA. Суммарное действие цитокинов, синтезируемых Th3-клетками, преимущественная локализация этих клеток в собственной пластинке кишечника и, частично в эпителии слизистой, а также селективное возвращение (хоминг) лимфоцитов в собственную пластинку, коммитированных к синтезу IgA в пейровых бляшках, и является главной причиной преимущественного синтеза в кишечнике IgA.

Роль микрофлоры в функционировании иммунной системы ЖКТ

Ведущую роль в функционировании как системного иммунитета, так и иммунной системы, ассоциированной с лимфоидной тканью ЖКТ, играет микрофлора кишечника. В иммунной системе новорожденных преобладает функциональная активность Th3-клеток. Вскоре после рождения кишечник заселяется микрофлорой, которая ведет к изменению функциональной активности Т-хелперов с преобладанием Th2-клеток, характерной для взрослого организма. Считается, что отсутствие или неполное переключение в онтогенезе с Th3-активности на Th2 является одним из факторов, определяющих развитие у детей аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Одной из причин неполного переключения может быть недостаточная контаминация кишечника микроорганизмами, что является следствием существенного улучшения социально-гигиенических условий жизни. Th2-клетки являются воспалительными и их избыточная функциональная активность является частой причиной возникновения различных хронических воспалительных процессов, в том числе и кишечника, в основе которых лежит ГЗТ (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язвенная болезнь желудка, вызванная Helicobacter pilori, целиакия). При всех этих заболеваниях человека наблюдается преобладание в собственной пластинке Th2-клеток, синтезирующих ИНФγ и ФНОα. Предполагается, что мишенями для действия в собственной пластинке цитокинов Th2-клеток являются миофибробласты, составляющие матрикс этой структуры. Под влиянием цитокинов эти клетки выделяют фактор роста кератиноцитов, вызывающий гиперпролиферацию эпителия слизистой кишечника, и металлопротеаз, разрушающих матрикс собственной пластинки. Сочетанное действие этих биологически активных факторов лежит в основе хронических воспалительных процессов кишечника, первично инициированных Th2-клетками. Несмотря на то, что микробные антигены являются главными индукторами Th2-клеток, воспалительные процессы кишечника являются относительно редким явлением. Это может быть объяснено несколькими факторами, препятствующими гиперфункции Th2-клеток. Прежде всего это чисто механическая функция эпителия — эпителиальный барьер кишечника в нормальном состоянии непроницаем для большинства микробов. Проникновению микробов в собственную пластинку препятствуют также гуморальные и клеточные факторы местного иммунитета. К гуморальным факторам относится секреторный IgA, который выделяется в просвет кишечника и препятствует взаимодействию аллергенов и микробных антигенов со слизистой. Снижение его синтеза может вести к развитию аутоиммунных и аллергических заболеваний, что часто и наблюдается при селективном дефиците IgA. К клеточным факторам относится функциональная активность нейтрофилов собственной пластинки, убивающих и разрушающих бактерии, проникшие в этот отдел слизистой оболочки. У детей с наследственными дефектами фагоцитоза нередко развиваются поражения кишечника, идентичные болезни Крона. Не менее значимым является преобладание в собственной пластинке иммуносупрессивного окружения для Th2-клеток. Наличие в этом отделе повышенного уровня ИЛ-10, ТФРβ, ПГЕ2, а также малое количество антигенпредставляющих клеток, ведет к подавлению функциональной активности Т-лимфоцитов и их гибели. Нарушение проницаемости слизистой, проникновение и персистенция в собственной пластинке микробных антигенов сопровождается активацией Th2-лимфоцитов и развитием хронического воспалительного процесса. Нарушение физиологического баланса между Th2- и Th3-клетками в сторону повышения функций Th3 также может быть причиной заболеваний кишечника. Так, при эозинофильном гастроэнтерите, вследствие гиперфункции Th3-клеток и повышения синтеза ими соответствующих цитокинов, происходит инфильтрация собственной пластинки кишечника эозинофилами и тучными клетками. Пищевая энтеропатия может быть обусловлена формированием популяции цитотоксических T-лимфоцитов, специфических к определенному пищевому продукту. Одной из причин развития аллергических воспалительных процессов кишечника может быть снижение продукции цитокинов Th2-профиля, в частности ИНФγ, что ведет к повышенному образованию IgE и развитию аллергического процесса. Гиперфункция Th3-клеток наблюдается также при паразитарных инвазиях, но, вероятно, является ее следствием, а не причиной.

Читайте также:  Сколько готовиться рв анализ крови

Феномен пероральной толерантности

Феномен пероральной толерантности заключается в отсутствии иммунного ответа при парентеральном введении антигена после предварительно введения этого антигена per os. Данное явление было изучено в экспериментах на животных. Выделяют два вида пероральной толерантности: толерантность к большим и к малым дозам антигена. Установлено, что в первом случае большие дозы антигена вызывают анергию преимущественно в Th2-клетках, во втором случае малые дозы антигена повышают функциональную активность Тh3-клеток. Ключевым супрессивным фактором в пероральной толерантности, индуцируемой низкими дозами антигена, является ТФРβ, а также ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-10, синтезируемые Th3-клетками. Однако при отсутствии пейеровых бляшек пероральная толерантность не развивается. Клетки, продуцирующие ИЛ-4 и ИЛ-10, индуцируются в куполе пейеровой бляшки, клетки, продуцирующие ТФРβ — в интерфолликулярной зоне. Из пейеровых бляшек продуценты ТФРβ мигрируют и расселяются по периферическим лимфоидным органам, где они и синтезируют повышенные количества данного цитокина (подробнее о цитокинах), подавляющего иммунный ответ к парентерально введенным антигенам. Важно отметить, что для индукции пероральной толерантности низкими дозами антигена важна кратность его введения. Оказалось, что после первых введений антигена в пейеровых бляшках происходит преимущественная индукция синтезирующих ИФНγ клеток и только после многократного введения этого антигена исчезают синтезирующие ИФНγ клетки и начинают преобладать клетки, синтезирующие ТФРβ, ИЛ-4 и ИЛ-10. Парентеральное введение антител к ИЛ-12 параллельно с кормлением белковым антигенам усиливает оральную толерантность и повышает в периферических лимфоидных органах число клеток, синтезирующих ТФРβ. В настоящее время полагают, что выбор между формами реакции иммунной системы слизистой оболочки кишечника на антигены определяется тем, происходит ли восприятие антигенов дендритными клетками в условиях воспалительной реакции или в ее отсутствие. Инвазивные патогенные микроорганизмы проникают сквозь эпителий слизистой оболочки, вызывая его повреждение и индуцируя воспалительную реакцию. Патогены распознаются Toll-подобными рецепторами дендритных клеток. Это вместе с действием цитокинов, сопутствующих развитию воспаления, вызывает завершенную дифференцировку дендритных клеток, что выражается в сильной экспрессии костимулирующих молекул (CD80/86, CD40) и выработке ИЛ-12. Презентация антигена такими дендритными клетками Т-хелперам, имеющая место как в стенке кишечника, так и в брыжеечном лимфатическом узле, приводит к дифференцировке Th2- и в меньшей степени Th3-клеток, которые обеспечивают дальнейшее развитие иммунного ответа. При проникновении через слизистую оболочку пищевых антигенов или непатогенных микроорганизмов (комменсалов) воспаление не развивается. При этом восприятие антигенов дендритными клетками происходит в отсутствие воспаления, и не сопровождается стимуляцией клеток через Toll-подобные рецепторы. В результате дифференцировка дендритных клеток оказывается неполной: они слабо экспрессируют костимулирующие молекулы и вместо ИЛ-12 продуцируют ИЛ-10. При участии таких клеток в презентации антигена формируются Т-хелперы 2-го типа, которые секретируют соответственно ИЛ-10 и трансформирующий фактор роста β (как известно, оба эти цитокина супрессируют иммунный ответ). В связи с дефицитом экспрессии CD80/86 сигнал передается в большей степени через CTLA-4, чем через CD28 (т.к. CTLA-4 обладает более высоким сродством к CD80/86), что обусловливает преобладание ингибирующего сигнала и развитие анергии. Результатом является формирование иммунологической толерантности. Хотя все иммунологически значимые структуры MALT (mucosal-associated lymphoid tissue) причастны к осуществлению выбора между иммунным ответом и толерантностью, решающую роль при этом играют процессы, происходящие в брыжеечных лимфатических узлах, так как в их отсутствие (но не в отсутствие пейеровых бляшек) полностью блокируется развитие пероральной толерантности.

Холдинг «СМ-Клиника» — это крупнейшая сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей, ведущая историю своего существования с 2002 года.

СМ-Клиника в Санкт-Петербурге – это:

Больше 100 высококлассных специалистов, включая врачей высшей категории, кандидатов и докторов медицинских наук.

Более 50 медицинских услуг (от анализов до хирургических операций).

Комплексный подход к лечению, осуществляемый благодаря наличию специалистов более 30 направлений.

источник

Рассказывает доктор медицинских наук, эксперт Министерства образования и науки РФ по биотехнологиям, директор департамента науки, профессор, аллерголог-иммунолог медицинского холдинга «СМ-клиника» Альбина Валерьевна Симонова.

— О какой новой диагностике иммунитета идет речь? Какие задачи она преследует?

— Речь идет о комплексной оценке иммунитета по технологии «Иммункулюс». Она позволяет выявить ранние изменения в органах и тканях — те, которые еще не видны при других исследованиях. Помогает найти скрытые причины длительного недомогания или преждевременного старения. Например, изменения в органах по уровню аутоантител могут появляться за годы до появления признаков болезни — гипертонии, сахарного диабета, рака и других.

Также с помощью этой диагностики можно оценить эффективность терапии — почему человеку не становится лучше от проводимого лечения. И, соответственно, подобрать другие, с учетом выявленных изменений, подходы.

Сделать «Иммунную карту здоровья» может практически любой здоровый человек в рамках нового подхода к диспансеризации. Тогда не будут пропущены начинающиеся серьезные проблемы со здоровьем. Человек сможет жить, трудиться, отдыхать без опасения за свое самочувствие.

Часто к нам обращаются люди с уже имеющимися заболеваниями, в том числе со сложными случаями. Среди них — повторяющиеся вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные процессы, которые трудно поддаются лечению. Например, урогенитальные инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, артрозоартриты, синовиты. Также к нам обращаются женщины с «неясным» бесплодием, невынашиванием беременности, после нескольких неудач с ЭКО. Анализ помогает выявить скрытые причины неприятностей с помощью «иммунных маркеров — аутоантител».

Эта диагностика помогает и при пограничных психоэмоциональных проблемах. Для этого проводится оценка состояния различных звеньев нервной системы.

— Как проходит такое исследование?

— Человек сдает несколько капель крови из пальца. В ней определяется содержание 24 антител к основным органам и тканям. Эта часть иммунной системы — естественные аутоантитела — отвечает за своевременное удаление продуктов гибели старых клеток. Обеспечивает контроль за измененными, опухолевыми клетками.

По результатам исследования человек получает на руки свою иммунную карту. Это не что иное, как персональный код к его здоровью.

— Какую информацию можно прочитать по этой иммунной карте?

— Первые четыре из 24 параметров выявляют, есть ли в организме активный воспалительный процесс. Дело в том, что именно хроническое воспаление лежит в основе развития почти всех социально значимых «возрастных» заболеваний — сердечно-сосудистых, сахарного диабета, онкологических процессов, нейродегенеративных расстройств.

По результатам анализа проводится оценка эффективности лечения — находится ли воспаление «под контролем» или продолжает прогрессировать.

Остальные показатели отражают уровень аутоантител к антигенам разных органов и систем. То есть мы определяем степень «иммунной защиты» конкретно сердца, желудка, тонкого и толстого кишечника, легких, печени, почек и так далее. Также оценивается «качество надзора» за эндокринными органами — щитовидной железой, надпочечниками, поджелудочной железой.

— Как быть, если показатель защиты снижен?

— Если в «Иммунной карте» мы видим сниженный уровень защитных аутоантител, то, прежде всего, восстанавливаем его путем воздействия на кишечник. Дело в том, что кишечник — это важнейший орган иммунитета. В нем находится более 70 процентов иммунных клеток. Поэтому мы устраняем в нем избыточный бактериальный рост, корректируем дисбактериоз, подбираем персонифицированное питание. Для этого проводится специальное исследование — оно называется «Микробная карта человека».

С помощью этой диагностики можно выявлять в крови биомаркеры не только микробов, но и вирусов, например цитомегаловирусов, вирусов Эпштейна–Барр. И чем больше в кишечнике вредных микроорганизмов, тем сильнее они нарушают систему саморегуляции. Также нужно учитывать,что «здоровье кишечника» определяется вышестоящими органами — состоянием желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Эти важнейшие органы в норме выделяют до 4 и более литров пищеварительных соков. И за счет этого «помогают и иммунитету».

— Подбирается ли при этом какая-то специальная диета?

— Да, обязательно. Составлению диеты предшествует еще одно обследование — «Карта персонифицированного питания». Проводится диагностика пищевой аллергии и гиперчувствительности к продуктам — иначе говоря, пищевой непереносимости.

Дело в том, что пациенты с нарушенным иммунитетом, хроническими воспалительными процессами часто не переносят какие-то компоненты пищевых продуктов. Например, при лактазной недостаточности организм не усваивает лактозу. Нередко встречается плохое усвоение клейковины из злаковых. Также отмечается непереносимость ряда мясных продуктов.

Чтобы выявить такие проблемы, человек тоже сдает кровь. В ней определяются особые параметры — специфические иммуноглобулины к пищевым компонентам. И затем составляется меню, из которого удаляется не подходящая человеку пища и добавляются другие полезные для него продукты. Новый рацион в сочетании с витаминами, микроэлементами и — при необходимости — лекарственными препаратами «приводит в порядок пищеварение». Иногда уже этого бывает достаточно для того, чтобы показатели «Иммунной карты» восстановились до нормы.

— А какое «лечение иммунитета» проводится в более серьезных случаях? Пусть часто, но далеко не всегда проблемы замыкаются на пищеварении.

— Мы придерживаемся комплексного подхода. Так, если у человека обострение вирусного процесса, назначаются противовирусные препараты.

У детей из группы «часто и длительно болеющих» имеет очень большое значение состояние главного органа иммунитета — тимуса. Его состояние легко оценить по размеру и функции, что позволяет очень эффективно лечить таких сложных пациентов. Этим занимаются специалисты уникального, первого в стране «Центра патологии тимуса» при холдинге «СМ-Клиника». При дефиците Т-звена иммунитета рекомендуются препараты «тимического ряда».

Медицина ближайшего будущего — это клеточные технологии, когда используются собственные стволовые клетки человека. А в качестве реабилитационных могут применяться органотропные препараты. В них входят компоненты тех органов, которые они призваны восстановить. Например, есть отечественные препараты Гепатосан для восстановления функции печени и Энтеросан для коррекции функции и проницаемости кишечника.

Весьма перспективны и препараты из плаценты.

В комплекс реабилитации при хронических заболеваниях также входят витамины и микроэлементы.

В первой группе особое значение имеют витамины группы В, витамины Е, С, А, D. Они не просто участвуют в коррекции иммунитета, но и «защищают наши гены», включают активность самых полезных из них.

Среди микроэлементов ценны селен, кальций, магний, железо, йод, цинк. Это тоже корректоры иммунитета и обмена веществ. Перечисленные вещества можно регулярно получать с пищей. Восстанавливают иммунитет и экстракты из бобовых. Например, при сниженном уровне лейкоцитов, даже после химиотерапии при онкологических заболеваниях, могут помочь соя, чечевица, фасоль, горох. Кроме того, вытяжки из бобовых обладают свойствами фитогормонов.

Также полезны грибы. Наши российские белые грибы, лисички, шампиньоны обладают даже противоопухолевым действием. Но не каждый организм и бобовые, и грибы благополучно усваивает. Поэтому все рекомендации должны быть персонифицированными.

Обращаем внимание на специи и морскую капусту — это мягкие «стимуляторы иммунитета».

И конечно, помните об известных российских растениях-адаптогенах. Это элеутерококк, эхинацея, аралия, левзея, лимонник. Но есть и строгие противопоказания к их применению — заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония, тахикардия.

источник