Меню Рубрики

Анализ крови из вены бабочкой

Клинический анализ крови – один из перечня стандартных манипуляций для профилактики или лечения пациентов. Он позволяет оценить количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, выявить цветовой показатель. Забор крови производят всего двумя способами – из безымянного пальца или из вены. Для забора венозной крови используют иглу или катетер-бабочку. Что нужно знать о медицинском инструментарии, каковы его разновидности и как правильно использовать иглу-бабочку?

Игла-бабочка представляет собой стандартную медицинскую иглу, к которой прикреплен катетер. На практике используется всего два типа игл – полые и хирургические. «Бабочка» относится к первой категории. С ее помощью можно проводить инъекции, отбирать/переносить пробы и биологические образцы. Чаще всего иглу используют для забора венозной крови у детей и пациентов с тонкими венами. Трубки изготавливают из аустенитной нержавеющей стали одного из типов, которые приведены в соответствующей государственной документации.

Производство медицинских инструментов строго регламентируется государством, чтобы обеспечить максимальную безопасность и качество. Сами иглы применяют в педиатрии, некоторых отделениях реанимации, ветеринарии и геронтологии (наука о старении всех живых организмов).

Катетер – медицинский инструмент в виде трубки, при помощи которого сосуды соединяют с внешней средой для последующего опорожнения. К игле-бабочке присоединяют мягкий катетер. Он изготовлен из пластичных материалов вроде пластицированного полихлорвинила или резины. Для «бабочки» используют сосудистые катетеры с венозной канюлей. Канюля – полая мягкая трубка, которую вводят во внутреннюю полость человеческого организма. Катетер способствует не только забору крови, но и введению лекарств в кровоток или детоксикации.

Абсолютно все катетеры нуждаются в дополнительной фиксации. Их крепят к коже пластырями, шовным материалом или специальными фиксаторами. Канюля оснащена гибким фиксатором (изготавливают из слабоокрашенного полиэтилена), который визуально напоминает крылья бабочки. Из-за этого сходства инструмент и получил свое название. Цвет фиксатора подбирают не из этических соображений, а для обозначения размера иглы. Размерный ряд игл: 18, 19, 21, 22, 23, 25, 27. За каждым номером закреплен специфический оттенок палитры, что помогает врачам и медсестрам быстрее ориентироваться в инструментарии. Чтобы избежать путаницы, размер иглы маркируют на крылышках фиксатора и дополнительно указывают на стерильной индивидуальной упаковке.

Технические характеристики
Размер (G) Оттенок фиксатора Внутренний диаметр (мм) Скорость потока (мл/мм)
18 Розовый 1,2 60
19 Желтый 1,0 42
21 Зеленый 0,8 21
22 Черный 0,7 11
23 Синий 0,6 5
25 Оранжевый 0,5 3,2
27 Серый 0,4 2,5

Люэр-адаптер – одна из составляющих иглы-бабочки. Визуально он напоминает емкость для забора, транспортировки и хранения биологических материалов. Одна часть устройства представляет собой разъем типа «люэр». С его помощью адаптер соединяют с держателем катетера. На современном рынке можно найти две вариации устройства для забора крови – с люэр-адаптером или холдер-держателем. Люэр позволяет выполнить сразу несколько манипуляций – взять кровь на анализ, провести внутривенную инъекцию, присоединить иглу к системе для вливания растворов.

Вторая часть устройства представляет собой иглу для прокалывания вакуумной пробирки. Она закрыта плотным резиновым колпачком, который не дает крови разбрызгиваться при извлечении, транспортировке образца. Все люэр-адаптеры поставляются в индивидуальных футлярах с информационной этикеткой и перфорацией для визуального контроля.

Сильная сторона иглы-бабочки – универсальность. Она подходит для забора биологической жидкости у пациентов любой возрастной категории. Ее применяют даже для диагностики крови новорожденных или малышей, находящихся на грудном вскармливании, если количества крови, полученной ланцетом из пятки, недостаточно. Крепкая фиксация катетера значительно упрощает задачу и пациенту, и врачу или медсестре. Медицинский сотрудник сможет легко и аккуратно добыть кровь даже у самых активных и испуганных клиентов. К преимуществам иглы относят минимальную травматизацию тканей. В сравнении с обычными двусторонними иглами или вакуумными пробирками, риск повреждения нервов иглой-бабочкой значительно ниже.

Каковы недостатки катетера-бабочки? Первое, на что следует обратить внимание – размер иглы. Она гораздо меньше стандартной двусторонней иглы для забора крови. Это увеличивает риск повреждения клеток. Тромбоциты могут просто слипнуться, а эритроциты разрушиться, выделив в окружающую среду гемоглобин. Чтобы избежать этого, медицинский сотрудник должен правильно подобрать размер иглы и четко следовать правилам забора биологического материала. К недостаткам можно также отнести высокую стоимость игл-бабочек, снижение давления и «убегание» вены во время процедуры.

Еще один недостаток – относительно медленный ток крови. Чем меньше игла находится в вене, тем быстрее организм сможет восстановиться и оправиться от стресса (даже минимального). При заборе крови иглой-бабочкой жидкость проходит через канюлю достаточно медленно, что увеличивает время пребывания иглы в сосуде. В результате может потребоваться больший объем крови, чтобы заполнить всю трубку катетера, включая «мертвое пространство». Некоторые медсестры используют пустую вакуумную пробирку, чтобы заполнить «мертвое пространство», после чего ее утилизируют.

Если количества полученной биологической жидкости все равно недостаточно, медицинский сотрудник проводит повторную венепункцию. Он еще раз прокалывают стенку венозного сосуда, вводит иглу и проводит забор крови во второй раз.

источник

Бабочки (Устройства для взятия венозной крови BD Becton Dickinson Vacutainer (Вакутейнер), Greiner Vacuette (Грайнер Вакуетт) и Terumo (Терумо) с опцией дополнительной безопасности для медицинского персонала и стандартные) применяются для забора биоматериала крови из вены на анализ у детей и у пациентов с плохими тонкими ломкими венами.

Иглы-бабочки с гибким катетером и люер-адаптером для забора крови в вакуумные пробирки используются как система для взятия венозной крови преимущественно у детей и лиц с «трудными» венами. Они предназначены для использования вместо двусторонних игл в составе системы для забора венозной крови совместно с вакуумными пробирками и держателями у «проблемных» пациентов c труднодоступными венами, как у взрослых, так и у детей.
Устройства для забора крови с иглой-бабочкой особенно актуальны в педиатрии, геронтологии, ветеринарии (особенно у мелких животных) и в отделениях реанимации.

Каждая игла-бабочка стерильна и имеет индивидуальную упаковку.
Размеры иглы-бабочки с катетером соответствуют размерам инъекционных игл (G21, G22, G23, G24, G25). Цветовая кодировка хаба/головки иглы производится в соответствии со стандартом ISO (в зависимости от диаметра).
Выпускаются несколько типов игл-бабочек, в том числе безопасные, имеющие замок, предотвращающий повторное использование и травматизацию персонала.
Иглы-бабочки «Safety» снабжены различного рода закрывающими иглу устройствами для того, чтобы после венепункции игла ни в коем случае никого не поранила. Эти Safety опции значительно уменьшают риск укола иглой после забора крови.
Иглы-бабочки одноразовые, стерилизованы этиленоксидом. Для быстрого и безболезненного входа в вену все иглы силиконизированы с обеих сторон, имеют двойной косоугольной срез с V-образной лазерной заточкой. Пункционный конец иглы тонкий и острый, обеспечивает максимальный комфорт для пациента за счет специальной заточки иглы.

Гибкие «крылышки» обеспечивают более легкую и эффективную фиксацию, а большая площадь их захвата (при технике венепункции «держась за крылышки») еще и легкость введения в вену.
Иглы-бабочки имеют выступы в виде крыльев и более удобны для пункции труднодоступных и тонких вен. Крылышки в соответствии с калибром/диаметром иглы имеют цветовую кодировку по ISO: 21g зеленый, 22g черный, 23g голубой или синий, 24g фиолетовый, 25g оранжевый. Иглы бабочки для взятия крови также различаются и по длине соединительной трубки-катетера («хвоста») (9-10, 17,8-18-19, 30 см).

Иглы-бабочки снабжены гибким катетером из апирогенного материала, не содержащего латекс; на конце катетера находится люер-адаптер для соединения с холдер-держателем. Выпускаются варианты устройств для взятия крови с интегрированными люэр-адаптером и холдер-держателем, в последний можно сразу вставлять пробирку, не присоединяя дополнительно закупаемый холдер-держатель. Сняв с катетера луер адаптер, можно подсоединить иглу-бабочку к шприцу либо к системе для вливания растворов и произвести как забор крови, так и внутривенную инъекцию или инфузию «за один укол».
Дополнительная гибкая и прозрачная магистраль катетера (различной длины 9–30 см), обеспечивает комфорт для пациента, при этом игла не двигается внутри вены при манипуляциях с трубкой, холдер-держателем и пробирками, следовательно, риск механического повреждения сосудистой стенки сводится к минимуму.
Прозрачная трубка-трубка обеспечивает визуальный контроль попадания иглы в вену, так как при успехе венепункции венозная кровь сразу визуализируется в трубке-катетере.

На конце соединительной трубки-катетера находится луэр-адаптер для вкручивания в стандартный держатель. Фирма Terumo выпускает иглы-бабочки с луер-адаптерами, имеющими штыковой разъем для терумовских автоматических холдер-держателей. Игла луер-адаптера обращена к пробирке и имеет защитную резиновую мембрану (клапан) со свойствами ниппеля.
Игла луер-адаптера закрыта силиконовой мембраной, предотвращающей вытекание крови, что позволяет взять кровь в несколько пробирок.

источник

Примечание: Вакуумные системы могут быть очень разными: держатели, иглы и вакуумные пробирки; шприцы-пробирки

Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

Правила наложения жгута:

    • концы жгута должны смотреть вверх;
    • жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
    • пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

    1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

    2. Прощупать вену и встать по ходу вены.

    3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

    4. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

    5. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

    6. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

    7. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

    8. Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечёт кровь.

    9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

    10. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.

    11. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

    12. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

    13. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор самаровки или ему идентичный на 1 час,

    14. Снять перчатки вымыть руки.

    15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

    16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

    Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для 5 пациентов.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8709 — | 7128 — или читать все.

    195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    источник

    Размеры: 19G, 20G, 21G, 22G, 23G, 24G, 25G, 26G, 27G

      Размеры: 18G, 19G, 20G, 21G, 22G, 23G, 24G, 25G, 26G, 27G
      Цена: 3,95 руб.

      Игла-бабочка (минивен) предназначена для введения медикаментов в периферические малые вены или для забора крови на анализ, в том числе у детей и новорожденных. Катетер «бабочка» часто используется в ветеринарии.

      Устройство для вливания в малые вены «игла-бабочка» представляет собой гибкую, тонкую прозрачную трубку из поливинилхлорида длиной 300 мм.

      С одного конца изделия имеется соединение типа Luer-Lock (Луер-Лок) c защитным колпачком , с другого конца трубки находится катетер (тонкостенная стальная игла из медицинской стали с трёхгранной заточкой, защитный колпачок).

      Катетер «бабочка» имеет гибкие крылышки, выполненные из слабоокрашенного полиэтилена с цветовой кодировкой по стандартом ISO в зависимости от размера иглы. В свою очередь на крылышках катетера также дополнительно нанесен размер иглы.

      Технические и эксплуатационные характеристики

      Катетер бабочка размеры таблица:

      Размер иглы Диаметр иглы, мм Длина иглы, мм Цветовая маркировка Длина трубки, мм
      19G 1,10 19 Кремовый 300
      20G 0,90 19 Желтый 300
      21G 0,80 19 Темно-зеленый 300
      22G 0,70 19 Черный 300
      23G 0,60 19 Темно-синий 300
      24G 0,55 19 Фиолетовый 300
      25G 0,50 19 Оранжевый 300
      26G 0,45 19 Коричневый 300
      27G 0,40 19 Серый 300

      Материал: поливинилхлорид (трубка 300 мм), слабоокрашенный полиэтилен (крылышки), медицинская сталь.

      Стерилизация: газовая, этилен оксида.

      Упаковка: индивидуальная, стерильная, нетоксичная и апирогенная; полибэг.
      Количество в групповой упаковке: 100 шт.
      Количество в транспортной упаковке: 5000 шт.

      Срок годности: 5 лет с даты изготовления.

      Страна производитель: Китайская Народная Республика.

      Цена: 2,39 руб.

      Игла «бабочка» производства SFM Hospital Products предназначена для кратковременной инфузии (вливаний в малые вены) со скоростью потока не менее 11 мл/мин, остаточный объем не более 0.39 мл.

      Особенности устройства для вливания в малые вены производства Германия:

      • Игла с двойной заточкой, изготовлена из прочной хирургической стали, обработана силиконовой смазкой, что делает проникновение в ткани наименее болезненным.
      • Прозрачный удлинитель из эластичного материала, наружный диаметр не более 2,3 мм, устойчив к перегибам, с наконечником типа Луер для крепления к любой модели инфузионных, трансфузионных систем или шприцев и колпачком.
      • Гибкие «крылышки» обеспечивают более легкую и эффективную фиксацию устройства на теле пациента.
      • Цветовая маркировка «крылышек» по международному стандарту ISO позволяет быстро определить размер иглы.
      • «Крылышки» имеют шероховатость с одной стороны и указание размера в G с другой.
      Размер иглы Диаметр иглы, мм Длина иглы, мм Цветовая маркировка Длина трубки, мм
      18G 1,20 19 Розовый 300
      19G 1,10 19 Белый 300
      20G 0,90 19 Желтый 300
      21G 0,80 19 Зеленый 300
      22G 0,70 19 Черный 300
      23G 0,60 19 Голубой 300
      24G 0,55 19 Фиолетовый 300
      25G 0,50 19 Оранжевый 300
      26G 0,45 19 Коричневый 300
      27G 0,40 19 Серый 300

      Материал: поливинилхлорид, хирургическая сталь.

      Упаковка: индивидуальная, стерильная, нетоксичная и апирогенная; полибэг.
      Количество в групповой упаковке: 100 шт.
      Количество в транспортной упаковке: 3000 шт.

      Срок годности: 5 лет с даты изготовления.

      источник

      Как только предстоит провести забор крови из вены у грудничка, родители задаются множеством вопросов.

      Как, он же такой маленький? А как таким маленьким берут кровь? А обязательно из вены? Из какой вены будут брать кровь? Почему кому-то берут кровь из венки на руке, а кому-то на ноге или голове?

      Собирала специально самые распространенные вопросы на форумах мамочек.

      Да, дети маленькие, их жалко подвергать любым неприятным процедурам, но это однозначно обоснованное исследование. Назначается оно, если без анализа венозной крови вовремя не будет установлен диагноз, если без этого нельзя назначить лечение или отменить препарат.

      Берут венозную кровь даже у новорожденных и недоношенных детей. Это часто требуется для определения уровня билирубина у новорожденных при желтушке, при гемолитической болезни новорожденного.

      Также берут кровь из вены для определения ее группы и резуса, если малышу предстоит операция или требуется переливание крови или ее компонентов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, плазмы).

      Обязательно определяют группу крови у всех новорожденных детей, если их мама имеет первую группу крови и отрицательный резус, так как высок риск развития конфликта между организмами матери и ребенка по группе крови и резус-фактору.

      Очень часто у грудничков берут кровь из вены, если их обследуют на предмет аллергии. В этих случаях и родителям предлагают сдать кровь на группы пищевых или бытовых аллергенов. Можно долго обсуждать целесообразность обследования на аллергены детей до года, но тема сегодняшней публикации другая. Так что ограничимся констатацией факта – для обследования ребенка на аллергию нужно взять кровь из вены.

      Биохимический анализ венозной крови может назначаться врачом в различных ситуациях, так как он отражает работу многих внутренних органов. Например, такое исследование нельзя ничем заменить, если требуется оценить функцию печени при подозрении на гепатит, если имеет место затяжная желтуха, увеличение размеров печени (гепатомегалия). При анемии (снижении уровня гемоглобина) в биохимии крови специалиста интересует уровень железа, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки.

      Оценить функцию почек при подозрении на пиелонефрит, проконтролировать уровень глюкозы крови также поможет биохимия венозной крови. Хотя нужно сказать, что для определения сахара не обязательно требуется брать кровь из вены. Сахар крови чаще контролируют в капиллярной крови (из пальца).

      Для верификации различных вирусных и бактериальных инфекций грудничку могут назначить серологический анализ крови. Это могут быть исследования на цитомегаловирус, герпес, хламидии, коклюш и другие инфекции. Для серологического анализа также требуется кровь из вены.

      Забор крови из вены также проводят для определения уровня гормонов при подозрении на гормональную патологию и если нужно исключить генетические заболевания.

      В общем, есть масса случаев, когда малыша просто необходимо подвергнуть весьма неприятной и болезненной процедуре, чтобы взять кровь из вены.

      У малышей с возрастом меняется расположение поверхностных вен тела. У грудничков имеется густая подкожная венозная сеть, а более крупные вены на ее фоне не контурируются, то есть не просматриваются. Только на втором году жизни в этой густой сети сосудов можно отчетливо выделить подкожные вены конечностей. Зато у новорожденных отчетливо видны поверхностные вены на головушке, в частности, на лбу.

      У грудничков хорошо развита рыхлая подкожно-жировая клетчатка. Это обстоятельство также в некотором роде затрудняет поиск вены.

      Строение стенок сосудов в разные возрастные периоды у грудничков также имеет особенности, характерные для каждого возраста. При этом, есть некоторые особенности строения сосудов и кровотока, которые характерны для всех детей до года.

      У малышей первых месяцев жизни разделение стенки вен на оболочки не выражено (таких оболочек сосудов у взрослых три). Эластические элементы не до конца сформированы даже в крупных венах, поэтому сосуды менее эластичные и более ломкие.

      Количество мышечных клеток в структуре стенки вен увеличивается с возрастом ребенка, собственно, когда и возрастает давление крови на стенку сосуда. У детей из-за низкого давления кровь течет медленнее, поэтому времени на забор крови может понадобиться больше.

      Забор крови у маленьких детей проводят чаще из вены в локтевом сгибе. Если не удается найти локтевую вену, используют вены на тыльной поверхности кисти, вены предплечья, стопы.

      Поверхностные вены головы, лба являются резервным местом для забора крови или внутривенной инфузии и используются в случае крайней необходимости.

      Часто родители спрашивают, можно ли для анализа заменить кровь из вены на кровь из пальца руки или из пятки малыша (как многим брали в роддоме). К сожалению, нельзя. По составу капиллярная и венозная кровь отличаются, поэтому заменить одно другим нельзя.

      Еще для описанных выше анализов нужен относительно большой объем крови (от полутора до пяти мл). Взять такой объем из пальца просто невозможно.

      К тому же, совершенно не факт, что взять кровь из пальца проще и менее травматично, чем из вены. Даже многие взрослые переносят лучше забор крови из вены, чем из пальца. Зачастую это более быстро и менее болезненно, особенно если приходится буквально выжимать кровь из пальца по капле. Палец после этого часто еще полдня болит. Так бывает у взрослых. И у детей – та же картина.

      К счастью, сейчас появилось современное оборудование, которое может подсвечивать и визуально показывать ход вен человека. Благодаря такой визуализации можно легко попасть в любую вену, с любым расположением, как для забора крови, так и для постановки катетера.

      Принцип действия таких аппаратов (VEIN FINDER VIVO 500, VEIN FINDER VIVO 500S, ЛУЧ-М) заключается в проекции картинки хода вен на кожу, как будто вены подсветили изнутри, чтобы увидеть их снаружи. В педиатрической практике это особо актуально, так как именно у детей очень развита рыхлая подкожно-жировая клетчатка, в которой венку очень трудно найти. Эту ситуацию в народе называют «вены прячутся».

      Осложняющее обстоятельство при взятии крови у маленьких детей – что кровь у них более густая, а кровяное давление низкое. Из-за высокой вязкости и низкого давления кровь может плохо течь во время забора. И если еще к тому же ребенок должен прийти на анализ натощак, эта ситуация часто заканчивается тем, что в вену попали, а крови достаточное количество взять не смогли. Вот поэтому водичку ребенку перед анализом давать обязательно нужно.

      Закономерен вопрос: во всех ли медицинских учреждениях доступны описанные выше новшества медицинской техники. Нет, в рядовых больницах и поликлиниках их нет. И когда эти аппараты будут доступны широкому кругу клиник, остается открытым.

      Сама техника взятия крови из вены грудничку не отличается от таковой для взрослых. Используется тот же жгут, которым пережимают ручку малыша выше места прокола. Обрабатывают антисептиком место введения иглы в кровеносный сосуд.

      Вводят иглу шприца в вену и берут шприцом нужный объем крови. После этого жгут расслабляют, снимают и вынимают иглу из сосуда. Прикладывают ватку, смоченную антисептиком, и зажимают место инъекции, для того, чтобы остановилась кровь. Если этого не сделать, кровь продолжит просачиваться сквозь прокол в стенке вены. В результате образуется кровоподтек (синяк).

      Какого объема (размера) использовать шприц для забора крови грудничку, зависит от необходимого объема крови для определенного анализа.

      На сегодняшний день существуют и массово доступны шприц-пробирки и шприц-системы с возможностью вакуумного забора крови. Вакуумные пробирки имеют разные маркировки для каждого исследования. Визуально их различают по разноцветным колпачкам – для определенного вида исследования свой цвет колпачка. В каждой пробирке заранее уже находится нужный для анализа реагент (консервант).

      Принцип действия вакуумных аппаратов для забора крови прост: в пробирке имеется вакуумное разрежение, благодаря которому будет взят строго необходимый именно для этого анализа объем крови. Благодаря этой технологии, пробирка заполняется быстро, примерно за 6–8 секунд.

      Плюсы этой системы еще и в том, что пробирки изготовлены из пластика, а не из стекла. Это обстоятельство делает их более практичные, так как пластмасса не бьется и легко утилизируется.

      Особая двусторонняя игла вакуумной системы обеспечивает ее герметичность. Кровь, поступающая в пробирку, не имеет контакта с внешней средой. Это повышает точность анализа.

      Даже тот факт, что часть иглы, предназначенная для пункции вены, обработана силиконом, говорит о хорошей продуманности данной системы. Такая обработка делает процесс введения иглы плавным и практически безболезненным.

      Еще один плюс в том, что другая сторона иглы защищена от обратного тока крови резиновым клапаном. В связи с этим еще больше минимизирован риск контакта кожи медработника с кровью пациента. Таким образом, вакуумные шприц-системы – хорошая замена обычным одноразовым шприцам и непрактичным пробиркам из стекла.

      Для малышей существует такая разновидность игл, как игла-бабочка. Название они получили благодаря внешнему сходству с этим насекомым, так как игла имеет удлиненный катетер и оснащена двумя мягкими ограничителями – «крылышками».

      Эта модель игл разработана специально для того, чтобы движения малыша никак не навредили проведению процедуры забора крови или инъекции. Дети нервничают, боятся и не могут сидеть неподвижно во время процедуры.

      Такие иглы-бабочки настолько тонкие, что в момент движения ребенка они не двигаются внутри вены и не способны повредить стенку сосуда. Благодаря этому, «бабочки» нашли широкое применение в реанимационной практике.

      Хотелось бы отдельно заметить, что эмоциональный настрой родителей во время процедуры взятия крови неимоверно важен для малыша. Родители часто очень переживают, а их переживание и страх передаются ребенку. Лучше от этого точно никому не станет. Даже когда все закончилось, дети уже улыбаются и даже громко смеются, родители часто все еще не могут «отойти».

      Отправляясь на процедуру в случае необходимости такого обследования, помните и постоянно себе напоминайте, что ребенку будет хуже, если он останется без обследования. Нам часто приходится переживать какие-либо неприятные моменты, чтобы потом стало лучше. Взятие у малыша крови из вены – именно такое «зло во благо».

      источник

      Сдача анализа крови из вены — не самая приятная процедура даже для взрослых, не говоря уже о грудных детях. Ведь они такие маленькие, и родителям всегда жалко своё чадо. Но не так страшен чёрт, как его малюют. Если заранее ознакомиться с особенностями забора крови у детей, то можно избежать неприятных последствий.

      Существует много ситуаций, при которых требуется забор крови из вены у грудных детей.

      • недоношенность;
      • желтуха у новорождённого;
      • анемия (снижения уровня гемоглобина в крови);
      • определение группы крови и резус-фактора у новорождённого (если у мамы ребёнка имеется 1 группа крови или отрицательный резус-фактор);
      • предстоящее оперативное лечение;
      • переливание компонентов крови;
      • инфекционные заболевания.

      Особенности заключаются в том, что подкожно-жировая клетчатка рыхлая и снабжена густой сетью мелких кровеносных сосудов, из-за чего плохо просматриваются более крупные вены конечностей.

      Стенка вен (даже крупных) у грудничков тоньше и менее эластичная, чем у взрослого человека, поэтому сосуды более ломкие. Кровяное давление в сосудах у младенцев низкое, кровь вытекает медленнее, что требует большего времени на взятие крови из вены. Бывает так, что взять кровь из локтевой вены не получается. В этом случае прибегают к другим доступным сосудам: вены кисти, стопы, даже вены свода черепа, откуда берут кровь только в крайних ситуациях.

      Сдавать кровь можно двумя путями:

      Сейчас существуют современные приборы (веновизоры), которые помогают облегчить доступ к вене.

      Принцип работы заключается в том, что подсвечивая конечность, они проектируют ход сосудов на поверхность кожи, что существенно облегчает попадание в вену. Такие приборы используют в частных клиниках.

      Сделать процедуру менее болезненной можно, если использовать специальные иглы («бабочки»), ланцеты или скарификаторы (для взятия из пальца). Скарификатор (ланцет) гарантирует оптимальное расстояние между пальцем и прибором в момент прокола и равномерное давление иглы на кожу, что сводит болезненные ощущения к минимуму.

      Особенность этого устройства позволяет контролировать глубину прокола и получение необходимого количества крови.

      На сегодняшний день широко используются шприцы-пробирки с вакуумной системой и иглы-бабочки.

      Объём шприца-пробирки зависит от объёма крови для того или иного вида исследования. У шприцов разные маркировки по цветам и разные реагенты внутри пробирки. Система герметична, что не позволяет крови контактировать с окружающей средой и, соответственно, повышает точность анализа. Часть иглы в такой системе обработана силиконом, это позволяет ей более плавно входить в вену, снижает болевые ощущения.

      Иглы-бабочки получили такое название потому, что имеют внешнее сходство с этим насекомым. Их часто используют у грудничков. Сама игла очень тонкая и внутри вены не двигается, не повреждает стенку сосуда, даже если ребёнок во время процедуры беспокойный. Часто такие иглы используют в отделениях реанимации.

      По правилам кровь сдаётся натощак, но у грудных детей осуществить данное действие является практически невозможным. Поэтому кормить, конечно же, ребёнка нужно, предпочтительно за 2 часа до процедуры, чтоб он был сыт, спокоен. Да и само кормление обеспечит лёгкость проведение процедуры, так как кровообращение после приёма пищи усиливается, давление в сосудах повышается. Это значит, что медперсоналу будет проще сделать забор анализа.

    1. Паниковать самим перед сдачей крови бессмысленно. Вы только ухудшите ситуацию своим поведением.
    2. Если ребёнку 2 месяца и больше, он уже способен разглядывать всё яркое, с собой для отвлечения можно взять игрушку, а также смесь в бутылочке (если вскармливание искусственное) или сцеженное грудное молоко (если нет возможности покормить грудью).
    3. Чтобы успокоить ребёнка, можете предложить ему покушать после анализа.

    Хотелось бы отдельно заметить, что эмоциональный настрой родителей во время процедуры взятия крови неимоверно важен для малыша. Родители часто очень переживают, а их переживание и страх передаются ребёнку. Лучше от этого точно никому не станет.

    Отправляясь на процедуру в случае необходимости такого обследования, помните и постоянно себе напоминайте, что ребёнку будет хуже, если он останется без обследования. Нам часто приходится переживать какие-либо неприятные моменты, чтобы потом стало лучше. Взятие у малыша крови из вены – именно такое «зло во благо».

    В завершении хочется сказать, что сдача крови, будь то из вены или из пальца, — стандартная процедура. Через неё проходят все, кто решается родить ребёнка. Нужно успокоиться и не накручивать себя по пустякам.

    источник

    Медиалаб — теперь я хожу туда вместо Инвитро! Отличный сервис, цены чуть ниже чем в инвитро. Отдельная история: Игла бабочка для забора крови у детей и малых вен — что это? Как выглядит? Наглядные фото катетера — бабочки. Дисконтная карта, как получить.

    Очень много лет я сдавала платные анализы в Инвитро, у меня была дисконтная карточка со скидкой, а теперь они упраздняют эту скидку и с нового года будет действовать другая система — скидка от стоимости анализов будет распространяться на следующую сдачу. Мне это совсем невыгодно, тем более, что дисконтной карточкой мы пользовались всей семьей, а новая система предполагает только личную скидку. Это меня порядком разозлило, тем более что я была постоянным клиентом в Инвитро лет 10. И я стала искать альтернативу. Сравнила цены, и выбрала Медиалаб.

    Главный офис лаборатории Медиалаб находится в Уфе, все анализы, сделанные в других городах, отвозятся туда. Несмотря на это, сроки готовности анализов приемлимые — от 2-х дней.

    Офис в нашем городе выглядит следующим образом:

    На входе можно взять бесплатные бахилы,

    График работы процедурного кабинета:

    Затем у администратора нужно оформить договор на оказание медицинских услуг, оплатить.

    Дисконтная накопительная карта

    Если вы сдаете анализы на сумму свыше 3000 рублей (единовременно), то администратор выдает дисконтную карту, скидка не ней будет накапливаться.

    До похода в лабораторию Медиалаб я узнала все цены на их официальном сайте, выписала все коды анализов, что весьма ускорило процесс оформления в офисе.

    Особенно это важно, когда иду сдавать анализы с ребенком, в этот раз мы пошли в Медиалаб после консультации пульмонолога (судя по обычной гемограмме шел воспалительный процесс) нам назначили антибиотик Азитрокс, но при этом, ему нужно было сдать кровь из вены на различные инфекции.

    Поэтому для меня было особенно важным, что в лаборатории Медиалаб есть игла — бабочка для забора крови у детей. Ведь у деток маленькие вены и обычной иглой забор крови идет ну очень болезненно (когда мы лежали в больнице, ребенка держало несколько человек)

    Вот так выглядит игла бабочка для забора крови:

    В процессе взятия крови катетром «бабочка»:

    Ребенок даже не пикнул, все прошло безболезненно.

    Теперь расскажу о том, как получить результаты исследования:

    Результаты можно забрать в офисе, либо зайти на компьютере в личный кабинет и распечатать.

    В личном кабинете понадобится ФИО, номер договора и дата сдачи анализов. Вот, в принципе, и все.

    Лично я осталась довольна качеством обслуживания в лаборатории Медиалаб, цены по сравнению с Инвитро — на часть анализов равнозначны, а на часть ниже — от 50 до 150 рублей. К слову, я сравнивала не все анализы, а только те штук 8-10, которые нам назначил пульмонолог.

    Если в Вашем городе есть лаборатория Медиалаб — то рекомендую воспользоваться (конечно же, сравните цены на их официальном сайте с другими лабораториями вашего города).

    Спасибо за внимание, здоровья всем, кто прочитал мой отзыв! ♥ До встречи в следующих отзывах ♥

    Другие мои отзывы о том, как сохранить здоровье:

    → Ирригатор полости рта — незаменимая вещь для чистоты полости рта

    источник

    Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

    На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

    • предварительная подготовка человека к забору крови;
    • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
    • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
    • соблюдение алгоритма взятия проб.

    Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

    1. Преаналитичекий.
    2. Аналитический.
    3. Постаналитический.

    Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

    Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

    Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

    • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
    • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
    • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
    • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
    • погодных и климатических условий;
    • лекарственных средств, принимаемых человеком;
    • положения пациента в момент взятия материала.

    Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

    При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

    Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

    Системы с отрицательным давлением состоят из:

    • иглы для внутривенной инъекции;
    • переходника, крепящего иглу на пробирке;
    • пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.

    Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

    Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

    • полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
    • стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
    • снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
    • первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
    • сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
    • облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
    • сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
    • упростить методику обучения персонала;
    • снизить профессиональный риск инфицирования;
    • уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

    Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

    • подготовка к процедуре;
    • выполнение забора;
    • окончание взятия материала.

    На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

    1. Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
    2. При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
    3. Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
    4. Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
    5. Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
    6. Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
    7. Удобно устроить пациента.
    8. Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
    9. Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.

    После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

    Второй этап процедуры выполняется пошагово:

    1. Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
    2. Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
    3. Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
    4. Соединить иглу с держателем.
    5. Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
    6. Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
    7. Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
    8. Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
    9. Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
    10. Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
    11. Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
    12. Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
    13. Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
    14. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
    15. Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
    16. В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.

    После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

    Стадия окончания процедуры
    На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

    1. Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
    2. Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
    3. Наложить фиксирующую повязку.
    4. Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
    5. Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
    6. Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

    При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

    Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

    • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
    • кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
    • вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

    Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

    В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

    Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

    источник

    1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

    2. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа

    3. Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).

    4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

    5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

    6. Надеть нестерильные перчатки.

    7. Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, приготовить иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь.

    8. Наложить жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Жгут нужно накладывать не более, чем на одну минуту. Большее время сдавливания вены может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.

    9. Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбрать место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.

    10. Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла – снять защитный колпачок серого или белого цвета.

    11. Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора.

    12. Продезинфицировать место венепункции марлевой салфеткой или тампоном, смоченным антисептическим раствором, круговыми движениями, от центра к периферии.

    13. Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.

    14. Снять колпачок с другой стороны иглы.

    15. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см. ниже места венепункции, натянуть кожу.

    16. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и пунктировать вену под углом 15 – 30 градусов к коже.

    17. Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку. Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в пробирку. Убедиться, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет ±10 % от номинального объема.

    18. Извлечь пробирку из держателя.

    19. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов – 5-6 раз; пробирку с цитратом – 3-4 раза, пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками – 8-10 раз. Пробирки нельзя встряхивать — это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов. Если это необходимо, в иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу в вену для этого не нужно.

    20. После того как все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции и извлечь иглу.

    21. Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить в контейнер для острых предметов. Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специальное отверстие в крышке контейнера. Игла откручивается от держателя, оставаясь в контейнере. В целях предотвращения контакта с кровью запрещается разбирать иглу и держатель в руках!

    22. Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет.

    23. Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.

    24. Обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

    25. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

    26. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

    27. Уточнить у пациента о его самочувствии.

    28. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление

    29. Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови, и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении, в специальных контейнерах с крышками, подвергающимися дезинфекции. При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, необходимо соблюдать следующую последовательность: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими. Порядок получения крови для исследования: — кровь для микробиологических исследований; — нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки с использованием пробирки с гелем или ускорителями свёртывания; — цитратная кровь для коагулографических исследований;

    — кровь с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТУК, ЭДТА), для гематологических исследований; — кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы; — кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов. Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза. Помните, что чрезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5 % до 15 %, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы. При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови). Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряют процесс сбора крови. Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузионных вливаний, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Удалите кровь в тройном объёме равному объёму мёртвого пространства системы катетера (3х d х длину катетера) – забирают отдельно в шприц или пустую вакуумную пробирку (при не выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счёт разбавления крови). После введения через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) брать кровь на коагулограмму нельзя. Взятие крови проводят натощак. Пунктируют периферические вены. Взятие крови из микрокатетера, иглы-«бабочки», периферического катетера, путем венесекции допустим только в крайнем случае, когда нет другой возможности. Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой. Перед началом процедуры у женщин уточнить, не было ли мастэктомии, брать кровь со стороны мастэктомии не рекомендуется. С целью правильного использования закрытых систем для взятия крови с учетом ее конструктивных особенностей необходимо следовать рекомендациям и инструкциям производителя.

    Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

    источник

    Как правильно брать кровь из вены бабочкой. Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью закрытых вакуумных систем

    Бабочки (Устройства для взятия венозной крови BD Becton Dickinson Vacutainer (Вакутейнер), Greiner Vacuette (Грайнер Вакуетт) и Terumo (Терумо) с опцией дополнительной безопасности для медицинского персонала и стандартные) применяются для забора биоматериала крови из вены на анализ у детей и у пациентов с плохими тонкими ломкими венами.

    Иглы-бабочки с гибким катетером и люер-адаптером для забора крови в вакуумные пробирки используются как система для взятия венозной крови преимущественно у детей и лиц с «трудными» венами. Они предназначены для использования вместо двусторонних игл в составе системы для забора венозной крови совместно с вакуумными пробирками и держателями у «проблемных» пациентов c труднодоступными венами, как у взрослых, так и у детей.
    Устройства для забора крови с иглой-бабочкой особенно актуальны в педиатрии, геронтологии, ветеринарии (особенно у мелких животных) и в отделениях реанимации.

    Пациенты не сообщают результаты лабораториям и не выпускают интервалы от доставки материала до результатов. Все образцы обрабатываются непрерывно в кратчайшие сроки. Консультация лаборатории Консультация по показаниям обследования — Показания к различным обследованиям в конкретном пациенте или патологическом состоянии консультируются только с врачом или другим специалистом в лабораторных методах. — Если соглашение является нетипичным, необходимо обратить внимание на запрос на экспертизу. Консультант лаборатории, который предоставил консультацию, должен уведомить запрашивающего врача.

    Каждая игла-бабочка стерильна и имеет индивидуальную упаковку.
    Размеры иглы-бабочки с катетером соответствуют размерам инъекционных игл (G21, G22, G23, G24, G25). Цветовая кодировка хаба/головки иглы производится в соответствии со стандартом ISO (в зависимости от диаметра).
    Выпускаются несколько типов игл-бабочек, в том числе безопасные, имеющие замок, предотвращающий повторное использование и травматизацию персонала.
    Иглы-бабочки «Safety» снабжены различного рода закрывающими иглу устройствами для того, чтобы после венепункции игла ни в коем случае никого не поранила. Эти Safety опции значительно уменьшают риск укола иглой после забора крови.
    Иглы-бабочки одноразовые, стерилизованы этиленоксидом. Для быстрого и безболезненного входа в вену все иглы силиконизированы с обеих сторон, имеют двойной косоугольной срез с V-образной лазерной заточкой. Пункционный конец иглы тонкий и острый, обеспечивает максимальный комфорт для пациента за счет специальной заточки иглы.

    Консультация по результатам обследования — Консультация по результатам обследования предоставляется только врачом соответствующей лаборатории при указании врачей. — Если после консультации проводится дополнительное обследование, контролируется стабильность образца, определенная для данного метода. Если образец хранится в лаборатории, необходимо принять новый образец. Способ обработки жалоб Если жалоба не адресована непосредственно руководителю лаборатории, она может быть принята любым работником, всегда с наибольшим усилием.

    Небольшая устная жалоба в лабораторию может быть немедленно разрешена сотрудником, который принял его, если он находится в пределах его компетенции. В противном случае он всегда обрабатывает жалобы старшему работнику, который компетентен справляться с ними. Заявитель будет предлагать соответствующие меры для определения того, кто несет ответственность за осуществление этой меры, и кто будет проверять эффективность меры. Если невозможно сразу разрешить жалобу, будет предложена процедура разрешения, и заявителю будет дано уведомление о регистрации жалобы с кратким заявлением о дальнейшей процедуре рассмотрения жалобы.

    Гибкие «крылышки» обеспечивают более легкую и эффективную фиксацию, а большая площадь их захвата (при технике венепункции «держась за крылышки») еще и легкость введения в вену.
    Иглы-бабочки имеют выступы в виде крыльев и более удобны для пункции труднодоступных и тонких вен. Крылышки в соответствии с калибром/диаметром иглы имеют цветовую кодировку по ISO: 21g зеленый, 22g черный, 23g голубой или синий, 24g фиолетовый, 25g оранжевый. Иглы бабочки для взятия крови также различаются и по длине соединительной трубки-катетера («хвоста») (9-10, 17,8-18-19, 30 см).

    Ответственность несет начальник отдела. Приложения Приложение 1: Кадровое обеспечение лаборатории. Приложение 2: Список лабораторных исследований. Катерина Штайнерёва Иветта Седлачкова. Павел Йиндра, доктор химических наук, заведующий лабораторией док.

    Мы представляем вам спектр наших услуг. Данное руководство содержит инструкции по. Цель Настоящая Директива устанавливает обязательные правила для создания документации системы управления качеством. В нем определяются полномочия и обязанности перестраховочных работников.

    Карловарская областная больница им. Он подчиняется всем реквизитам. Основная лабораторная информация. Вступительные положения Право на информацию закреплено в статье 17 Устава основных прав. Джудит Сумомелова Руководитель лаборатории. Вопросы безопасности Каждый образец крови следует рассматривать как потенциально инфекционный. Необходимо избегать ненужных манипуляций с кровью, которые могут привести к загрязнению кожи лица, принимающего продукт, любого оборудования, используемого в сборе или образования инфекционного аэрозоля.

    Иглы-бабочки снабжены гибким катетером из апирогенного материала, не содержащего латекс; на конце катетера находится люер-адаптер для соединения с холдер-держателем. Выпускаются варианты устройств для взятия крови с интегрированными люэр-адаптером и холдер-держателем, в последний можно сразу вставлять пробирку, не присоединяя дополнительно закупаемый холдер-держатель. Сняв с катетера луер адаптер, можно подсоединить иглу-бабочку к шприцу либо к системе для вливания растворов и произвести как забор крови, так и внутривенную инъекцию или инфузию «за один укол».
    Дополнительная гибкая и прозрачная магистраль катетера (различной длины 9-30 см), обеспечивает комфорт для пациента, при этом игла не двигается внутри вены при манипуляциях с трубкой, холдер-держателем и пробирками, следовательно, риск механического повреждения сосудистой стенки сводится к минимуму.
    Прозрачная трубка-трубка обеспечивает визуальный контроль попадания иглы в вену, так как при успехе венепункции венозная кровь сразу визуализируется в трубке-катетере.

    Необходимо обеспечить доступность врача для любых осложнений при сборе. Для пациентов с нарушениями сознания или маленькими детьми необходимо предотвратить возможную травму. Следует ожидать движения или реакции на инъекцию. О осложнениях следует сообщать лечащему врачу.

    Вся обработка игл для сбора должна выполняться с особой тщательностью. Предотвращение гематомы включает, в частности: осторожность при пункции, своевременное удаление турникета, использование только крупных поверхностных вен, нанесение достаточно низкого давления на место инъекции после ухода за раной после сбора.

    На конце соединительной трубки-катетера находится луэр-адаптер для вкручивания в стандартный держатель. Фирма Terumo выпускает иглы-бабочки с луер-адаптерами, имеющими штыковой разъем для терумовских автоматических холдер-держателей. Игла луер-адаптера обращена к пробирке и имеет защитную резиновую мембрану (клапан) со свойствами ниппеля.
    Игла луер-адаптера закрыта силиконовой мембраной, предотвращающей вытекание крови, что позволяет взять кровь в несколько пробирок.

    Оборудование для места сбора. Для этой цели должно быть надлежащим образом оборудовано рабочее место для сбора венозной крови. В частности, это собирающее кресло с положением пациента, достаточно безопасное и, при необходимости, отделение для удаления. Необходимое оборудование представляет собой контейнер для хранения использованных игл и шприцев из достаточно прочного материала с крышкой и маркируется соответствующим образом. Кроме того, на рабочем месте должно быть доступно основное оборудование для оказания первой медицинской помощи и оказания медицинской помощи при осложнениях.

    Диаметр иглы, G (гейч) Длина катетера, дюймы Длина катетера, см Стандартные Безопасные
    Без холдер-держателя 21g 3,5-4″ дюйма 9 см MN*SVS21NW09, MN*SVS21NQ09
    10 см 450064 450083 7-7,5″ дюйма 17,8 см 367282 18 см MN*SVS21NW18, MN*SVS21NQ18 19 см 450066 450081 12″ дюймов 30 см 367286 MN*SV21, MN*SV21Q MN*SVS21NW30, MN*SVS21NQ30 450065 450095 23g 3,5-4″ дюйма 9 см MN*SVS23NW09, MN*SVS23NQ09 10 см 450084 7-7,5″ дюйма 17,8 см 367284 18 см MN*SVS23NW18, MN*SVS23NQ18 19 см 450089 450082 12″ дюймов 30 см 367288 MN*SV23, MN*SV23Q MN*SVS23NW30, MN*SVS23NQ30 450159 450096 25g 7″ дюймов 17,8 см 367295 12″ дюймов 30 см 450099
    С холдер-держателем в комплекте 21g 4″ дюйма 10 см 450087
    7-7,5″ дюйма 17,8 см 368654 18 см MN-SV21H18 MN-SVS21H18 19 см 450371 450085 12″ дюймов 30 см 368652 MN-SV21H30 MN-SVS21H30 23g 7-7,5″ дюйма 17,8 см 368655 18 см MN-SV23H18 MN-SVS23H18 19 см 450373 450086 12″ дюймов 30 см 368653 MN-SV23H30 MN-SVS23H30 25g 7,5″ дюймов 19 см 450375 12″ дюймов 30 см 450080

    Хиты продаж бабочек для взятия крови, которые вы можете купить:
    367284
    Комплект для взятия крови BD Vacutainer с защитным механизмом Системы Safety-Lok, 23G, 0.75, 7 дюймов; (0,6 х 19 мм, длина катетера 18 см 178 мм), люер-адаптер, голубые крылышки
    450371
    Игла-бабочка Greiner Vacuette с луэр-адаптером и держателем длина катетера 19 см 21G x 3/4″» 0,8 * 19 мм, зеленые крылышки
    • Взятие образцов крови у новорожденных и грудных детей, когда необходимый объем крови больше, чем можно получить ланцетом из пятки.
    • Более безопасный забор образцов крови у сопротивляющихся (драчливых) пациентов.
    • При заборе крови с тыльной стороны кисти риск повреждения нервов при использовании игл-бабочек гораздо меньше, чем при использовании обычных двусторонних игл для взятия крови в вакуумные пробирки.
    • В случае «трудных» вен медсестра (медбрат) сразу видит кровь в начале гибкого катетера иглы-бабочки, как только попадает в вену.

    В практике использования устройств для забора крови с иглой-бабочкой есть и обратная сторона:

    • Иглы в иглах-бабочках обычно (но не всегда — как закажете, есть иглы-бабочки/устройства для забора крови диаметром 21g 0,8 мм и 22g 0,7 мм) меньше диаметром, чем обычные двусторонние иглы для взятия крови, что увеличивает вероятность повреждения клеток крови за счет гемолиза или слипания тромбоцитов.
    • При заборе крови через иглы-бабочки с катетером время нахождения иглы в вене относительно больше, так как через иглу-бабочку и её катетер («хвост») кровь течет относительно медленнее.
    • Иногда, при малом объеме первой из серии пробирок, крови в первую пробирку поступает недостаточно, так как вакуум из пробирки расходуется на заполнение соединительной трубки-катетера устройства для забора крови. Некоторые советуют использовать для заполнения мертвого пространства пустую вакуумную пробирку без наполнителя, которую потом утилизировать.
    • При заборе крови на серию анализов в многочисленные вакуумные пробирки иногда возникает нужда в повторной венепункции, так как в тонкой вене (откуда обычно и берут кровь иглами-бабочками) может не хватить крови на все пробы.
    • Некоторые медсестры говорят о более частом «убегании» и «спадании» вен при пункции вен бабочками. Что тоже объяснимо — «хорошие» вены пунктируются обычными иглами.
    • Иглы-бабочки для взятия крови стоят дороже обычных двусторонних игл.

    Необходимые инструменты для сбора венозной крови у стойки пробирки, перчатки, биопсии иглы и шприцы, по существу, одноразовые или современных и безопасных продуктов закрыта система сбора, турникеты, антисептики, стерильные марлевые квадраты или тампоны, 5 см в ширину марлевой повязки или льда инструменты охлаждение образца, патчи, средства для достижения сосудорасширения места сбора, список типов отборов проб, испытания и соответствующие средства отбора проб, подходящие объемы и инструкции для особых ситуаций.

    Рабочий процесс сбора венозной крови. Подготовка материала и соответствующей документации, особенно с целью предотвращения путаницы. Контроль идентификации пациента доступным способом как для пациентов, которые могут сотрудничать, так и для пациентов, не способных к сотрудничеству, где идентификация подтверждается медицинским персоналом или родственниками пациента. Перед сборкой убедитесь в соблюдении необходимых диетических ограничений. Проверьте наличие всех необходимых средств для сбора. Ознакомить пациента с процедурой отбора проб.

    1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

    2. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа

    3. Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).

    Обеспечение подходящего положения плеча, т.е. поддержка плеча спинкой в ​​выдвинутом положении, без перегиба в локте, в случае лежащих пациентов, обеспечивающих разумное положение, исключая сгибание локтя. Пациент не должен проявлять бдительность перед тем, как принимать, не следует есть или жевать во время приема.

    Проверка идентификационных данных на пробирках. Качество иглы, шприцев и труб необходимо проверять непосредственно перед сборкой. Применяемый турникет можно использовать не более одной минуты. Повторное использование возможно только через две минуты. Приказ пациента зажать кулак и повторить «перекачку» неуместен.

    4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

    5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

    6. Надеть нестерильные перчатки.

    7. Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, приготовить иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь.

    Оценка качества венозной системы венозной системы в отношении заживших ожогов, условий аблации груди, гематомы, парентеральной терапии, установленных канюлей. Немногие различные вены могут быть усилены, например, массаж от руки до руки, короткое нажатие указательного пальца в месте приложения, теплый прибор и рука, идущая по краю кровати. Всегда необходимо предотвратить повреждение вены или руки, вызванное неожиданным движением ребенка. Для детей-нарушителей предоставляются одноразовые пособия для детского использования, например, через соединительную канюлю.

    8. Наложить жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Жгут нужно накладывать не более, чем на одну минуту. Большее время сдавливания вены может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.

    9. Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбрать место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.

    Дезинфекция места инъекции рекомендуемыми средствами. После дезинфекции необходимо дать коже высохнуть, как предотвратить гемолиз образца, так и удалить ощущение горения в месте сбора. После дезинфекции дополнительная пальпация места отбора проб неприемлема! Венозная часть выполняется большим пальцем на расстоянии 2-5 см ниже точки отбора проб, положение вены стабилизируется, соответствующая трубка помещается и кровь проходит через вакуум.

    Как только кровь течет в трубку, турникет может быть удален. Положение иглы не должно меняться. Скорость кровотока в пробоотборную трубку указывает на качество сосудистой системы. У пациентов, где это позволяет качество сосудов, можно заполнить еще одну трубку вакуумом. Созданный вакуум гарантирует, что трубка полностью заполнена требуемым соотношением крови и противозадирного агента. Отдельные экстракторы с добавками следует смешивать сразу после сбора с пяти-десятикратными мягкими завихрениями.

    10. Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла – снять защитный колпачок серого или белого цвета.

    11. Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора.

    12. Продезинфицировать место венепункции марлевой салфеткой или тампоном, смоченным антисептическим раствором, круговыми движениями, от центра к периферии.

    Игла удаляется из вены отдельно, то есть после удаления последней трубки. При использовании иглы и шприца обеспечивается правильное положение плеча, а большой палец на расстоянии от 2 до 5 см ниже точки сбора стабилизирует положение вены, выполняет венопунктуру, турникет удаляется сразу после открытия крови, берется необходимое количество крови. При необходимости используйте другой шприц. В этом случае рекомендуется поддерживать иглу куском сухой марли и предотвращать любое движение в вену. Кровь может течь непосредственно через иглу в трубку и / или всасывать ее в шприц.

    13. Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.

    Быстрая нагрузка на поршень приводит к механическому гемолизу и может затруднить удаление, прикрепляя противоположную стенку сосуда к устью иглы для инъекций. Если для обследования коагуляции берется только кровь, сначала берется 5 мл крови, а затем может быть заполнена пробирка для крови. Это предотвращает загрязнение образца тромбопластином из места отбора проб.

    Если не удастся удалить кровь, можно использовать одну из следующих процедур: изменение положения иглы с использованием другой вакуумной трубки, ослабление опрокинутого турникета. Повторное пробивание иглы недопустимо. Лучшее время для выпуска турникета — это когда кровь появляется в трубке или шприце, своевременное высвобождение турникета нормализует кровообращение и предотвращает кровотечение после сбора. Во время сбора и после сбора пациент высвобождает мышечное напряжение руки. И место инъекции, и игла покрыты газообразным квадратом.

    14. Снять колпачок с другой стороны иглы.

    15. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см. ниже места венепункции, натянуть кожу.

    16. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и пунктировать вену под углом 15 – 30 градусов к коже.

    17. Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку. Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в пробирку. Убедиться, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет ±10 % от номинального объема.

    Маршевый квадрат осторожно прижат, и иглу удаляют из вены медленным натяжением. Необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать травм рук пациента. После сбора его обычно очищают стерильным марлевым сайтом и наносят патч или марлевую крышку участка отбора проб. Рекомендуется, чтобы пациент содержался не менее 15 минут. При продолжении кровотечения из места сбора, кровотечение избегается газообразным квадратом и достаточным давлением в месте сбора. Маршевый квадрат прочно прикреплен к руке, используя марлевую повязку.

    Пациент должен лечиться не менее 15 минут. Если кровотечение более выражено, нажмите бандаж и сообщите лечащему врачу. В случае, когда отбор пробы осуществляются с помощью обычного шприца и игл, собирали кровь внутри вакуумной трубки передаются следующим образом: запечатать вакуумную трубка была удалена, вакуумная труба помещаются в подставке, иглу, используемые для прокалывания пробки и трубка самопроизвольно заполняются, плунжерный изгиб. Эта процедура соответствует правильному соотношению между кровью и антикоагулянтом.

    18. Извлечь пробирку из держателя.

    19. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов – 5-6 раз; пробирку с цитратом – 3-4 раза, пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками – 8-10 раз. Пробирки нельзя встряхивать — это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов. Если это необходимо, в иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу в вену для этого не нужно.

    Сразу после сбора, иглы должны быть безопасно удалены. Иглы нельзя манипулировать или удалять из одноразовых шприцев. Шприц с прикрепленной иглой помещают в контейнер, который является необходимой частью коллекционного рабочего оборудования. Для некоторых компонентов образец крови необходимо немедленно охладить, чтобы замедлить метаболические и другие процессы, которые влияют на концентрацию или активность исследуемых компонентов. Примеры включают следующие компоненты: аммиак, лактат, паратгормон, остеокальцин.

    После приема пациенту будет разрешено принимать пищу, если другие обстоятельства не предотвратят это. Особое внимание следует уделять, например, пациентам с диабетом, получающим инсулин. Время сбора крови записывается по запросу. Точно так же регистрируется информация о сборе сборов и идентификации коллектора. Лаборатория, проводящая требуемый осмотр, должна быть отправлена ​​с надлежащим образом промаркированными пробирками с соответствующими справочными листами.

    20. После того как все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции и извлечь иглу.

    21. Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить в контейнер для острых предметов. Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специальное отверстие в крышке контейнера. Игла откручивается от держателя, оставаясь в контейнере. В целях предотвращения контакта с кровью запрещается разбирать иглу и держатель в руках!

    22. Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет.

    23. Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.

    24. Обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

    25. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

    26. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

    27. Уточнить у пациента о его самочувствии.

    28. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление

    29. Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови, и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении, в специальных контейнерах с крышками, подвергающимися дезинфекции. При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, необходимо соблюдать следующую последовательность: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими. Порядок получения крови для исследования: — кровь для микробиологических исследований; — нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки с использованием пробирки с гелем или ускорителями свёртывания; — цитратная кровь для коагулографических исследований;

    Кровь с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТУК, ЭДТА), для гематологических исследований; — кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы; — кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов. Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза. Помните, что чрезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5 % до 15 %, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы. При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови). Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряют процесс сбора крови. Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузионных вливаний, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Удалите кровь в тройном объёме равному объёму мёртвого пространства системы катетера (3х d х длину катетера) – забирают отдельно в шприц или пустую вакуумную пробирку (при не выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счёт разбавления крови). После введения через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) брать кровь на коагулограмму нельзя. Взятие крови проводят натощак. Пунктируют периферические вены. Взятие крови из микрокатетера, иглы-«бабочки», периферического катетера, путем венесекции допустим только в крайнем случае, когда нет другой возможности. Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой. Перед началом процедуры у женщин уточнить, не было ли мастэктомии, брать кровь со стороны мастэктомии не рекомендуется. С целью правильного использования закрытых систем для взятия крови с учетом ее конструктивных особенностей необходимо следовать рекомендациям и инструкциям производителя.

    Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

    источник

    Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать