Анализ крови кортизол расшифровка норма

Для нормального функционирования организма человека крайне важную роль играет гормональное равновесие. Гормоны, вырабатываемые различными органами нашего тела, являются регуляторами множества жизненно важных процессов.

Колебания их уровня, а тем более существенные снижения или повышения данных являются показателями наличия в организме человека различных проблем. Когда речь идет о значительных колебаниях, то здоровью человека может грозить серьезная опасность.

Кортизол – это биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной группы

Гормоны в человеческом организме могут вырабатываться различными органами. Кортизол — это стероидный гормон, который продуцируется в надпочечниках, а именно в их коре. От уровня этого гормона зависят многие показатели здоровья, так как его основная функция — это регулирование жирового, белкового и углеводного обмена. В спокойном состоянии у человека должна регистрироваться норма кортизола в крови, а изменения этих показателей указывают на наличие различных патологий.

Кортизол еще часто называют гормоном стресса и даже смерти. Эти ужасающие названия связаны с тем, что это вещество активно выделяется в следующих случаях:

• При сильном стрессе, причем чем мощнее потрясение или шок, тем более высокий уровень кортизола отмечается в крови пациента.
• В экстренных ситуациях, когда организм нуждается в «допинге», кортизол способен усиливать и ускорять все реакции и процессы в организме человека. Именно под влиянием этого гормона хрупкие женщины поднимают тяжеленные внедорожники, когда речь идет о спасении их детей, старички выносят массивную мебель при пожаре, а вроде бы окончательно обессилевшие спортсмены совершают решающий рывок к победе.
• При острой нехватке еды. Кортизол стимулирует человека найти нужную пищу, если организм голоден и нуждается в энергии. В древности на заре формирования человечества этот гормон заставлял человека быть более изобретательным в добывании еды для себя и своего племени, тем самым способствуя прогрессу и развитию.

Однако кортизол имеет и негативные стороны. В частности, чрезмерное выделение гормона в кровь, особенно при сильных и/или часто повторяющихся стрессах приводит к нарушению обмена веществ в организме. Кортизол вызывает резкую мобилизацию всех сил организма, «скачок» энергии, на которую расходуется глюкоза, гликоген, а когда их запас истощается, то в расход идет ткань мышц. К сожалению, жировая ткань как источник энергии не годится, так как на ее расходование требуется много времени.

Слишком частые или очень сильные стрессы ведут к постоянному повышенному уровню кортизола, что крайне негативно сказывается на состоянии нервной системы, разрушительно действует на мышечную ткань и приводит к ухудшению метаболизма и серьезному нарушению обмена веществ. Именно поэтому люди, испытывающие стресс, стараются «заедать» его, компенсируя серьезные затраты энергии. В паре с проблемами с метаболизмом это приводит к накоплению лишнего веса, что ведет к еще большему ухудшению самочувствия и здоровья, развитию множества патологий и заболеваний.

Правильная подготовка к сдаче анализа очень важна для получения точных результатов

Так как норма кортизола в крови — очень важный показатель, а его уровень не отличается стабильностью. Как и все анализы крови, проба на кортизол сдается натощак, причем период голодания в среднем составляет 4-8 часов. Так как уровень этого гормона выше всего в утренние часы, сдавать анализ рекомендуется как можно раньше утром.

На показатели кортизола могут влиять многочисленные факторы, поэтому пациент должен уделить серьезное внимание подготовке. Необходимо избегать серьезных физических перегрузок, несколько дней перед анализом не заниматься спортом и не усердствовать физически, например, на приусадебном участке или даче.

Также очень важную роль играет спокойствие и душевное равновесие — любой стресс, даже незначительный, обязательно вызовет скачки кортизола в крови.

Столь же много внимания необходимо уделить и принимаемым препаратам. На показатели может повлиять прием гормональных препаратов, в первую очередь эстрогенов и оральных контрацептивов, а также лекарственных средств, относящихся к кортизоновой группе (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и другие).

Если отмена этих лекарств, которая должна быть выполнена минимум за 2 недели до сдачи анализа, по каким-то причинам невозможна, необходимо обязательно поставить в известность медперсонал о возможном их влиянии на картину крови. Для проведения анализа забирается крови из вены, на его выполнение потребуется 1 — 2 дня.

Отклонение от нормы кортизола может указывать на серьезные и опасные заболевания в организме

В детском и подростковом возрасте до достижения 16 лет норма кортизола в крови составляет от 83 до 580 нмоль/литр. В взрослых людей эти показатели равны промежутку от 138 до 635 нмоль/литр. Это нестабильный показатель — уровень гормона колеблется в разное время суток. Обычно показатели выше всего утром, а к вечеру степень концентрации кортизола в крови снижается до минимальных данных.

У беременных уровень кортизола в норме повышается в среднем в 2,5 раза. Тревожными могут быть только цифры значительно выше этих показателей.

Снижение уровня кортизола может наблюдаться в следующих случаях:

• Недостаточное функционирование (гипофункция) коры надпочечников.
• Болезнь Аддиссона.
• Гипофизарная гипофункция.
• Цирроз печени.
• Гепатиты.
• Прием барбитуратов и других медикаментозных средств.
• Анорексия и другие проблемы с питанием, очень строгие и жесткие диеты, голодание.

Все эти состояния или заболевания являются очень опасными и тревожными, несут серьезную угрозу здоровью и самочувствию человека, поэтому выявление их требует обязательного принятия адекватных мер и быстрейшего начала правильного лечения.

Высокий уровень кортизола регистрируется при следующих заболеваниях и состояниях:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников.
• Синдром Кушинга.
• Поликистоз яичников.
• Аденома гипофиза.
• Пониженная функция щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Цирроз печени.
• СПИД.
• Ожирение.
• Депрессия.
• Прием оральных контрацептивных препаратов и эстрогенов.
• Лечение медикаментозными средствами (опиаты, атропин, глюкокортикоиды и некоторые другие препараты).

Все эти состояния и болезни несут огромную угрозу организму, поэтому требуют принятия экстренных мер и быстрейшего обращения за врачебной помощью. Нужно помнить, что самостоятельно уровень кортизола в норму не приходит. Чем дольше существуют отклонения от нормы и чем значительнее эти показатели, тем больший ущерб причиняется здоровью организма.

Больше информации о кортизоле можно узнать из видео:

Чтобы человеческий организм функционировал правильно, важно поддерживать в нем равновесие гормонального фона. Различные органы человеческого тела вырабатывают гормоны, которые в свою очередь отвечают за регулирование процессов, представляющих жизненную важность. При колебании их могут появляться как небольшие проблемы со здоровьем, так и весьма серьезные патологии. Одним из таких важных показателей является кортизола норма.

Под кортизолом понимается гормон, которым принимается участие в большом количестве функциональных процессов организма. Гормон отвечает за контроль белкового, жирового и углеводного метаболизма. Кроме этого, он требуется для функционирования волокон, из которых состоят мышцы. Непосредственное участие кортизола у женщин и мужчин присутствует в процессах иммунной защиты. Гормон кортизол важен с точки зрения подавления инфекционных и воспалительных процессов. Он сокращает гистаминное влияние, когда присутствует реакция на какой-то аллерген.

После того, как надпочечники произвели кортизол, происходит переброска его в кровяное русло. В нем он представлен в двух видах:

Связанный кортизол не имеет активности, однако, если организму это потребуется, он может быть использован. По большому счету связанный кортизол в крови можно считать резервным запасом организма. Несвязанным кортизолом принимается участие в процессах биологического значения. Осуществляется регуляция системы от гипоталамуса к гипофизу и надпочечникам. Кроме этого, стабилизируется глюкокортикоидное производство. Если норма кортизола в крови не соответствует необходимой, могут фиксироваться проблемы с эндокринной системой, что приводит к сбоям системного характера.

Врачами в крови кортизол используется как показатель большого патологического числа. Поэтому кровь и моча часто отправляются в лабораторию. Для получения результата, который будет достоверен и информативен, рекомендуется одновременное выполнение проверки на адренокортикотропный гормон. Такое исследование позволит увидеть недостаточность в работе надпочечников первичного и вторичного порядка. В первом случае проблема связана с поражениями надпочечниковой коры, во втором со сниженной секрецией АКТГ гипофизом.

Уровень кортизола в крови важен, когда врачу нужно диагностировать синдром или болезнь Иценко-Кушинга. Не является исключением и болезнь Аддисона. Обе патологии относятся к серьезным эндокринологическим проблемам. Кроме этого, в этом анализе нуждается врач, назначивший соответствующее лечение. То, повышен или понижен показатель, поможет оценить эффективность терапии.

Симптоматикой синдрома или болезни Иценко-Кушинга является повышенное давление артериального порядка, ожирение, мышечная дистрофия, кожа живота теряет эластичность, на фоне чего образуются растяжки. Для болезни Аддисона характерны обратные симптомы. Это слабость и усталость вкупе с пониженным артериальным давлением и пигментацией кожи.

При выработке гидрокортизона присутствует два максимальных пика, которые и рассматриваются как норма. Первый фиксируется в утренние часы, примерно в восемь утра, второй примерно в четыре часа дня. При этом в утреннее время выработка гормона выполняется более активно. Кроме этого, норма у женщин и мужчин предполагает и нижние границы. Самые низкие показатели фиксируются в 12 часов дня и в полночь. Если циркадный ритм нарушен стрессом, можно столкнуться с тем, что кортизола выделяется мало или, наоборот, много.

Говоря о непосредственно нормах, расшифровка анализа должна показать следующие результаты. У детей возрастом до 15 лет норма колеблется в пределах 80-600 нмоль/л. Для взрослых характерен более высокий, чем у ребенка показатель. Речь идет о цифрах от 140 до 650 нмоль/л.

Безусловно, анализ на кортизол должен расшифровываться с учетом возраста, пола и эмоционального фона пациента. В более старшем возрасте, гормон становится повышен. Чаще всего это связывается с тем, что у взрослого человека повышен риск разного рода заболеваний и стрессовых ситуаций, которые сказываются на гормональном фоне.

Чаще всего анализ крови на кортизол предполагает трехкратную в сутки сдачу. Это позволяет посмотреть выработку гормона в динамике. Выше уже упоминалось, что в утренние, дневные и вечерние часы норма может разниться. И низкий уровень кортизола будет считаться нормальным.

Важно отметить и показатель гормона при беременности. Пониженный уровень в таком состоянии нехарактерен, поскольку для женщин фиксируется превышение обычной нормы в три-пять раз. В других случаях подобную концентрацию можно воспринимать как симптом серьезного заболевания. Чаще всего более-менее распространенными причинами являются проблемы эндокринного порядка, цирроз печени, ее гепатит, ожирение.

Правильная подготовка к анализам является залогом получения достоверного результата. С кортизолом соблюдать их нужно очень строго, поскольку норма этого гормона является важным с диагностической точки зрения показателем, а сам уровень не всегда демонстрирует стабильные цифры.

Как и большинство анализов крови, сдача материала на кортизол предполагается натощак. Это предполагает предварительное голодание в течение восьми часов. Поскольку гормональный уровень максимальный в утренние часы, сдача его рекомендована именно в это время.

При этом кортизольные показатели могут смениться под влиянием разного рода факторов, поэтому подготовка занимает важное место в жизни пациента. Предполагается отказ за несколько дней до сдачи от серьезных физических нагрузок. Речь идет об отсутствии спортивных упражнений и любой другой активности, предполагающей физическое перенапряжение. Важно сохранять спокойствие и в плане духовного направления. Любые стрессовые ситуации, даже незначительные, сказываются на кортизольных в крови скачках.

Много внимания важно уделять и препаратам, которые вы принимаете. Показатель может меняться под воздействием приема гормональных препаратов. В первую очередь речь идет об эстрогенах и оральных контрацептивах. Кроме этого, с осторожностью нужно употреблять и средства, относящиеся к группе кортизонов.

Отменять такие лекарства важно как минимум за две недели до момента кровяного забора. Если сделать это не представляется возможным, важно предварительно поставить в известность об этом своего лечащего врача и лаборантов. Для анализа требуется венозный образец. Выполняется анализ в срок одного-двух дней.

Рост кортизольного уровня возможен на фоне гиперфункции надпочечников. Кроме этого, большое его количество может провоцироваться искусственно, если принимаются медикаменты, которые направлены на лечение заболеваний, которые не имеют связи с надпочечниками или эндокринной системой в целом.

Кроме этого, повышенные кортизольные показатели воспринимаются как сигнал более серьезных проблем. Речь идет о болезни Иценко-Кушинга, гипофизной дисфункции и секреции АКТГ в недостаточном количестве. Это сказывается на кортизольных показателях. Сформироваться такое повышение может на фоне систематического употребления заменителей АКТГ синтетического происхождения. Нельзя исключать и гормональное производство в большом количестве аномальными клетками, которые могут присутствовать в разных органах. Не исключают из списка возможных отклонений врачи и надпочечниковые патологии. Речь идет о появлении новообразований доброкачественного и злокачественного типа или гиперплазии данных тканей.

Повышение может иметь и функциональный характер, то есть быть естественным под влиянием определенных процессов. К таковым относится беременность и лактационный период, период, когда человек созревает с половой точки зрения. Негативно на уровень кортизола влияют расстройства психической направленности, заболевания системного уровня печени, отклонения веса в сторону уменьшения или увеличения. Встречается повышение у хронических алкоголиков и девушек, страдающих от множественных кист в яичниках.

Низкий уровень кортизола тоже часто встречается в медицинской практике. Спровоцировать такое нарушение может стремительное похудение, проблемы с корой надпочечников врожденного характера. При дисфункции гипофиза и адреногенитальном синдроме наблюдается такое же снижение.

Спровоцировать смену цифр может болезнь Аддисона, неправильная работа эндокринной системы и желез, составляющих ее основу. Нельзя исключать из возможных причин и прием препаратов, искусственно формирующих снижение гормонального уровня. Недостаточность печени, заболевания системного происхождения и опухоли влияют тоже не лучшим образом.

Важно, чтобы расшифровка выполнялась вашим лечащим врачом, а не вами самостоятельно. Нужно понимать, что при взятии нескольких образцов течение одних суток, можно проследить суточный «ритм» кортизола. Даже если максимальные значения в пределах нормы, может быть выявлено нарушение в плане снижения показателя, которое должно фиксироваться в вечернее время.

Часто рекомендуется выполнение анализа с интервалом в несколько дней. Это помогает исключить вероятность влияния стрессовых факторов на результат. Если присутствует подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, то кровь предлагается брать для анализа, который поможет определить общий кортизольный уровень. Моча сдается, чтобы оценить присутствие в ней свободного кортизола. В некоторых случаях может потребоваться сдача слюны.

источник

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) – это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»).

Анализ позволяет выявить системные нарушения эндокринной и гормональной систем человека, дисфункцию надпочечников, обнаружить злокачественные образования и серьезные патологии.

Кортизол участвует во многих функциональных процессах организма. Гормон контролирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Также он отвечает за функционирование мышечных волокон (поперечнополосатых, гладких мышц сердечного миокарда и др.). Прямое участие кортизол принимает и в иммунных процессах – подавляет инфекцию и воспалительный процесс, уменьшает влияние гистамина при аллергической реакции.

После производства надпочечники выбрасывают кортизол в кровь, где он может находиться в двух состояниях: несвязанный и связанный.

Связанный кортизол неактивен, но при необходимости используется организмом (по сути, он представляет собой своеобразный резерв).

Несвязанный участвует в биологических процессах – регулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стабилизирует (снижает) производство глюкокортикоидов.

Отклонение уровня кортизола от нормы приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы и может вызвать системные сбои.

Врач использует информацию о концентрации гормона в диагностике целого ряда патологий. Для этого исследуется его уровень в сыворотке крови и моче. Чтобы получить достоверный и информативный результат, синхронно проводится анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это позволяет диагностировать первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность. Первичная возникает на фоне поражения коры надпочечников, а вторичная связана со снижением секреции АКТГ гипофизом.

Концентрацию кортизола в женском организме проверяют по следующим причинам:

• контроль течения беременности;
• диагностика нарушений менструального цикла (первичная и вторичная олигоменорея);
• раннее половое созревание у девочек;
• гирсутизм (повышенное оволосение).

Общими показаниями для сдачи анализа пациентами являются:

• остеопороз и другие патологии костной системы;
• гиперпигментация на открытых зонах, а также в области складок, на слизистых поверхностях и местах тесного контакта с одеждой;
• депигментация (реже), что проявляется бесцветными очагами на эпидермисе;
• бронзовый оттенок кожных покровов (подозрение на болезнь Аддисона);
• патологические отметины на коже (например, красноватые или фиолетовые полосы при болезни Кушинга);
• мышечная слабость в течение длительного периода;
• кожные высыпания (угри) у взрослых;
• беспричинное уменьшение массы тела;
• повышенное давление без наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Следует отметить, что в разных лабораториях нормальные значения могут нескоьлко отличаться. Здесь приведены усредненные данные, однако же при расшифровке анализа всегда следует опираться на нормы именно той лаборатории, где был сдан анализ.

• до 10 лет — 28-1049 нмоль/л;
• 10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
• 14-16 лет — 28-856 нмоль/л;
• старше 16 лет — 138-635 нмоль/л.

Стоит учитывать, что концентрация гормона в крови будет разная в каждое время суток. Наиболее высокий уровень кортизола с утра, после чего падает и вечером (18-23 часов) достигает пикового минимального значения.

Важно! У беременных уровень гормона может быть повышен в 2-5 раз, что следует считать нормой.

Увеличить выработку кортизола могут:

• кортикотропин;
• амфетамины;
• метоксамин;
• гормоны (эстроген, противозачаточные контрацептивы);
• интерферон;
• вазопрессин;
• этанол;
• никотин;
• налоксон;
• метоклопрамид и др.

Снижают результат следующие препараты:

• морфин;
• окись азота;
• препараты лития;
• сульфат магния;
• барбитураты;
• дексаметазон;
• леводопа;
• кетоконазол;
• триамцинолон;
• эфедрин и пр.

Концентрация кортизола повышается при гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм). Также избыток кортизола может быть спровоцирован искусственно с помощью лекарственных препаратов, в т. ч. предназначенных для лечения заболеваний, не связанных с эндокринной системой и надпочечниками.

Если организм самостоятельно вырабатывает кортизол больше нормы, следует диагностировать следующие патологии:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ, что приводит к повышению кортизола. Это может произойти вследствие систематического приема лекарственных заменителей АКТГ, а также в результате дополнительного производства адренокортикотропного гормона аномальными клетками различных органов;
• патологии надпочечников на фоне доброкачественных и раковых образований (аденома, карцинома), гиперплазии их тканей.

Функциональное (непрямое) повышение уровня кортизола могут вызывать следующие факторы:

• беременность и период лактации;
• период полового созревания;
• психические расстройства (стресс, депрессия);
• системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз, недостаточность);
• анорексия или ожирение;
• хронический алкоголизм;
• множественные кисты в яичниках.

Низкая концентрация гормона в крови может быть вызвана следующими причинами:

• резкое снижение массы тела;
• врожденная недостаточность коры надпочечников;
• дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
• адреногенитальный синдром;
• болезнь Аддисона;
• нарушение функционирования эндокринной системы и ее основных желез (особенно, щитовидной);
• прием лекарственных препаратов, которые искусственного снижают уровень гормона;
• печеночная недостаточность, а также системные заболевания и опухоли.

Расшифровку анализа проводит врач общей практики и/или терапевт. Для диагностики заболеваний эндокринной системы результат направляется к эндокринологу.

Биологическим материалом для анализа является венозная кровь.

Важно! Анализ на кортизол назначают до длительной начала длительной лекарственной терапии или через 7-12 дней после завершения курса. В случае неотложных ситуаций пациент должен уведомить врача о приеме всех лекарственных препаратов: название, продолжительность приема, дозировка и периодичность.

• Анализ проводится строго натощак.
• Желательно ограничить употребление напитков за 4 часа до процедуры, а утром в день сдачи анализа употреблять только воду без газа.
• За сутки до процедуры уменьшить употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи.
• Отказаться от алкоголя за сутки до анализа, от сигарет – минимум за 2-3 часа.
• Стресс и физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия спортом способствуют выбросу кортизола в кровь, что может исказить результат. Накануне процедуры нужно избегать психического и физического напряжения. Последние полчаса перед сдачей необходимо провести в спокойствии.

Кровь рекомендуется сдавать до прохождения других диагностических исследований: УЗИ, КТ, МРТ, рентген, флюорография, медицинские манипуляции и физиотерапевтические процедуры.

Полученную сыворотку отправляют в лабораторию на исследование методом хемилюминесцентного иммунного анализа. Срок проведения – 1-2 суток после взятия биоматериала.

источник

Кортизол – это эндогенный гормон коры надпочечников (внутреннего происхождения), жизненно важный, без которого организм человека погибает, если не ввести гормон искусственно. Кортизол также называют гидрокортизоном, стероидным гормоном или глюкокортикоидом, он относится к группе 11,17 – оксистероидов.

О влиянии гормона кортизола на человеческий организм подробнее представлено в таблице.

На что оказывает влияние гормон?

Что происходит под влиянием кортизола?

Превращает белки в глюкозу;

Повышает уровень сахара в крови (является антагонистом инсулина)

Ускоряет расщепление белка;

Увеличивает выделение азота с мочой

Увеличивает процесс накопления гликогена в печени;

Понижает распад глюкозы в мышцах – это способствует сбережению энергетических ресурсов организма

Способствует образованию жиров;

Регулирует накопление и депонирование жира и распределение жировой ткани

Способствует усилению клубочковой фильтрации;

Уравновешивает баланс калия и натрия в крови

Повышает артериальное давление;

Уменьшает проницаемость сосудистой стенки

Угнетает выработку антител;

Тормозит выработку простагландинов – активизаторов боли и воспалительного процесса;

Снижает количество лимфоцитов в крови;

Уменьшает количество тучных клеток, которые ответственны за аллергические реакции в организме

Гемопоэз (процесс кроветворения)

Подавляет миграцию стволовых клеток костного мозга

Способствует выработку пепсина и соляной кислоты для облегчения процесса переваривания пищи

Органы эндокринной системы

Угнетает образование гонадотропных гормонов;

Подавляет процесс выработки тиреотропного гормона

Гормон кортизол принимает участие во всех процессах организма, необходимых для его жизнедеятельности, оказывая тем самым следующее действие:

• противоотечное;
• антиаллергическое;
• цитостатическое;
• противовоспалительное;
• противошоковое;
• способствует выведению токсинов.

Часто можно услышать, что кортизол называют гормонов стресса, однако правильнее его называть гормоном адаптации. Кортизол помогает организму приспособиться и выжить при воздействии на него неблагоприятных условий. В роли таких условий могут выступать:

• полученные травмы;
• страх;
• боль;
• инфекции;
• жара;
• холод;
• сильное переутомление;
• хроническое недосыпание;
• хронический стресс;
• сильные эмоции (агрессия, паника, злость);
• голод.

Под влиянием каких-либо факторов на организм показатели гормона кортизола в крови могут постоянно меняться, причем женщины подвержены таким переменам больше, чем мужчины. В некоторых случаях повышение или снижение уровня кортизола в крови свидетельствует о процессе адаптации организма к происходящим изменениям, но иногда могут сигнализировать о заболеваниях коры надпочечников, поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

Прежде всего, следует сказать, что уровень гормона кортизола в крови женщины несколько раз меняется в течение суток. Например, с утра сразу после пробуждения продуцирование кортизола надпочечниками будет максимальным, а к вечеру, непосредственно перед сном – минимальным. Это высокоактивный гормон, который выделяется в кровь в очень малых количествах и быстро разрушается, после чего переработанный выводится почками с мочой.

У взрослой здоровой женщины репродуктивного возраста уровень гормона кортизола в крови составляет в норме от 130 до 600 нм/л. В состоянии покоя показатели эти практически не изменяются, однако под воздействием стрессовой ситуации (гнева, испуга) уровень гормона в крови резко повышается. Повышение кортизола в крови у женщин сопровождается такими ощущениями, как:

В разном возрасте женщины также наблюдается изменение показателей уровня кортизола в крови.

Таблица №2. Норма кортизола у женщин по возрастам

Возраст женщины

Уровень кортизола: норма

Изменение уровня кортизола в организме женщины наблюдается при длительном приеме гормональных оральных эстрогенсодержащих контрацептивов или нарушениях гормонального фона.

Снижение уровня гормона кортизола ниже указанных норм называют гипокортизолемией, чаще всего это является признаком серьезных заболеваний:

• выраженная гипотония (снижение артериального давления);
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, диареей, рвотой, болями в области эпигастрия;
• атония мышц, выраженная мышечная слабость.

На фоне резкого снижения кортизола в крови женщина испытывает апатию, тревогу, необоснованное чувство страха. Кроме психоэмоционального фона значительно страдает и менструальный цикл женщины – выделения становятся очень скудными, цикл увеличивается или месячные вообще исчезают.

Понижение гормона кортизола может быть вызвано заболеваниями щитовидной железы, а именно гипофункцией.

Несмотря на то, что кортизол благоприятно воздействует на все органы и системы организма, помогает процессу пищеварения и выравнивает гормональный фон, постоянное его повышение в крови приводит организм женщины в состояние хронического стресса. Постоянное стрессовое состояние может привести к некоторым осложнениям:

• негативно отражается на способности нервной системы к запоминанию новой информации;
• нарушает работу щитовидной железы;
• повышает артериальное давление;
• нарушает работу пищеварительного тракта, в результате чего женщина постоянно испытывает чувство голода, много ест, что вызывает нарушение обменных процессов и развитие ожирения.

Повышение уровня кортизола в крови женщины также, как и снижение этого гормона, неблагоприятно отражается на функционировании органов репродуктивной системы и может стать причиной бесплодия. Повышенное содержание кортизола в крови женщины клинически проявляется следующими симптомами:

• угревая сыпь;
• отсутствие менструации;
• гирсутизм – оволосение по мужскому типу (на лице, спине, ногах, в подмышечных впадинах).

Хроническое повышение уровня кортизола в крови в несколько раз увеличивает риск развития таких осложнений, как:

• бессонница – пациентка жалуется на невозможность уснуть даже при сильной усталости, хроническое недосыпание, постоянное чувство усталости и вялости;
• инфаркт и инсульт;
• гипофункция щитовидной железы;
• частые острые респираторные вирусные заболевания в результате снижения иммунитета;
• повышение артериального давления, сопровождающееся отеками, болями за грудиной, тошнотой, рвотой.

В редких ситуациях уровень гормона кортизола у женщин может быть вызван заболеваниями, при которых поражаются надпочечники, в результате чего наблюдается чрезмерная продукция стероидного гормона. Также повышение гормона может быть вызвано длительным бесконтрольным лечением гормональными препаратами. Редкими причинами повышения кортизола в крови являются:

• онкологические заболевания;
• доброкачественная опухоль надпочечников;
• сахарный диабет;
• ВИЧ или СПИД;
• поликистоз яичников;
• мастопатия;
• хроническое злоупотребление алкоголем;
• изнурительные белковые диеты и голодание.

Еще до обследования и обращения к врачу женщины могут заподозрить у себя изменение уровня гормона кортизола. Это клинически проявляется постоянным желанием съесть чего-то сладкого, учащенным сердцебиением, нарушениями сердечного ритма.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, которые могут свидетельствовать об изменении уровня стероидного гормона в крови, женщине рекомендуется обратиться к эндокринологу или гинекологу.

Определяется уровень стероидного гормона при помощи анализа крови из вены. Кровь берут у женщины натощак в количестве 5-10 мл. Для того чтобы показатели исследования были достоверными за 2-3 дня до сдачи крови следует отказаться от приема лекарственных препаратов (особенно гормональных), употребления кофе и возбуждающих напитков, бросить курить. Анализ крови берут у женщины несколько раз – утром и вечером, чтобы иметь возможность оценить, как меняется уровень гормона в зависимости от времени суток. Если женщина принимала оральные гормональные контрацептивы или любые другие препараты на основе гормонов, то следует обязательно предупредить об этом врача.

При выявлении отклонений от нормы врач назначит женщине пройти дополнительные обследования, в зависимости от результатов которых, при необходимости будет назначено адекватное лечение.

Прогноз при нарушении уровня горомона кортизола в крови у женщины в целом благоприятный. Гормональный фон выравнивается путем ведения активного образа жизни, рационального сбалансированного питания, применении глюкокортикостероидных гормонов при необходимости. При назначении заместительной гормональной терапии дозу препарата врач определяет строго индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины.

источник

Наряду с гормонами радости, любви, роста существует и гормон стресса — это кортизол (гидрокортизон). Он продуцируется в коре надпочечников. Этот гормон — сильный глюкокортикоид. Генерирование кортизола стимулируется АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Когда увеличивается содержание кортизола, уменьшается объем АКТГ. Поговорим вкратце о том, что такое гидрокортизон, на что влияет его наличие в организме. Подробнее остановимся на том, как подготовиться к анализу на кортизол и как сдавать анализ.

Гидрокортизон часто называют гормоном стресса. Дело в то, что выброс в кровь адреналина при наличии опасности вызывает увеличение содержания кортизола в крови. В этот момент у человека повышается АД, увеличивается частота пульса, сужаются сосуды. Кортизол противостоит действию адреналина, поддерживая гормональный баланс. Основные функции вещества:

• Оберегание человека от стресса. Если кортизола недостаточно, человек не реагирует на опасность адекватно, по типу «беги или нападай».
• Гормон принимает непосредственное участие в образовании глюкозы из полученного питания. Он нормализует объем сахара в крови.
• Противовоспалительная деятельность. Кортизол уменьшает функционирование медиаторов воспаления.
• Регулирует АД.
• Участвует в водном и минеральном балансах организма, нормализует соотношение различных веществ.
• Способствует разрушению и выводу жира. У полных людей часто наблюдается недостаток гормона.

Повышение гидрокортизона сверх нормы так же говорит о патологии, как и его сниженное количество. Но есть 2 ситуации, когда всплеск вещества нормален — это стрессовые положения и беременность. В этих случаях уровень кортизола в крови может превышаться в несколько раз, и это считается нормой.

Признаком пониженного гормона является усталость в любое время суток, вялость. Эти признаки появляются от того, что нарушен обмен веществ, организм не воспринимает субстанций, которые обеспечивают нормальное физическое состояние.

Анализ на кортизол назначается врачом для проверки состояния надпочечников и гипофиза. Гидрокортизон участвует в цепи гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Его объем определяет здоровье этой системы.

Кроме того, анализ гормона кортизола делают при депрессиях. Его повышенное значение приводит к перерастанию заболевания в хроническую форму. При этом подвергается разрушению ткань мышц. Поводом для назначения служат:

1. Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга. При ней гиперплазированная ткань тела или опухолевое образование начинают вырабатывать АКТГ, в результате чего происходит повышенное генерирование гидрокортизона. Болезнь характеризуется увеличением массы тела, повышением давления, снижением крепости мышц.
2. Анализ назначают при постоянном увеличении АД сверх нормы, если препараты, обычно принимаемые при гипертонии, не действуют.
3. Редкое заболевание — Болезнь Аддисона. При ней кора надпочечников теряет способность генерировать гормоны. Количество гидрокортизона при этом уменьшено.

Расшифровку анализа на кортизол в крови проводит специалист. У пациентов недостаточно медицинских знаний и данных, чтобы ставить себе проверенный диагноз. Врач в некоторых случаях назначает дополнительно анализ мочи на уровень свободного кортизола.

Анализ на кортизол может выявить увеличение объема гормона. Он бывает повышен в следующих случаях:

• Опухолевое заболевание надпочечников или гипофиза (аденома);
• Множественные кисты яичников;
• Недостаток вырабатываемых щитовидкой гормонов (гипотиреоз);
• Набор массы тела за короткий промежуток времени;
• Длительная депрессия;
• ВИЧ инфекция;
• Новообразования в яичниках женщины;
• Нарушение функционирования щитовидки;
• Постоянно повышенное содержание сахара в крови;
• Преобразование клеток печени в опухолевую ткань (цирроз).

Кроме болезненных состояний, повышение гормона кортизола может быть связано с приемом некоторых медикаментов — глюкокортикоидов, атропина, оральных контрацептивов. Если пациент принимает подобные препараты, необходимо до анализа сообщить об этом врачу.

При пониженном содержании кортизола пациент может ощущать слабость и боль в животе, понижение давления и быстрый сброс веса тела. Сниженные цифры могут показать, что:

• Нарушена выработка АКТГ (к примеру, из-за опухоли головного мозга);
• Присутствует патология надпочечников:
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперплазия надпочечников;
• Больной принимает кортикостероиды (Преднизолон и пр.) для лечения бронхиальной астмы или заболеваний соединительных тканей. На объем гормона влияет употребление таблеток с Дексаметазоном;
• Недостаточна функция щитовидки (гипотиреоз).

При пониженном содержании кортизола прежде всего проводят стимуляцию выработки АКТГ. Если это не помогло, проводят дополнительную диагностику. Врач может захотеть проверить другие гормоны.

Существуют несколько правил, которые надо знать при подготовке к исследованию:

• Необходимо заранее предупредить врача о приеме лекарственных средств, прописанных для постоянного приема. Перед анализом врач может порекомендовать отменить их употребление на несколько дней.
• Перед сдачей анализа необходимо оберегаться от стрессов. Как отмечалось выше, стрессовая ситуация напрямую влияет на продуцирование гормона.
• Нужно уменьшить физическую нагрузку за пару дней до анализа и до дня исследования включительно.
• Желательно за сутки до похода в поликлинику перестать курить.
• Нужно отказаться от приема алкоголя накануне и в день анализа.
• Анализ сдается без завтрака. В поликлинику надо прийти утром натощак. Уровень содержания гормона зависит от того, поел пациент или нет. Если врач разрешит, можно выпить стакан обычной негазированной воды.

На анализ берут венозную кровь. Если пациент сдает кровь в первый раз, врач объяснит, как правильно сдавать кровь из вены, расскажет, где находится лаборатория.

Женщина должна знать, когда сдают анализы на кортизол, на какой день цикла. Если врач не сказал ничего другого, анализ дамы сдают на 3 – 7 день месячного периода. Иногда специалист решает, на какой день цикла сдавать кровь.

После получения на руки результатов необходимо еще раз пойти к специалисту. Нельзя ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно.

Анализ крови на кортизол показывает, что количество гормона в крови меняется с возрастом. Следующая таблица дает усредненное значение кортизола в зависимости от количества прожитых лет:

Если результаты анализа отличаются от приведенных значений, необходимо посетить врача, который назначит лечение или дополнительную диагностику.

Количество гормона в крови различается в утреннее и вечернее время. Пик выработки гормона приходится на утро. В утренней пробе минимальное значение составляет 170 нмоль/мл, а в вечерней — 65. Максимальное значение утром — 536 нмоль/мл, в вечерней пробе — 327. У мужчин и женщин показания объема кортизола также несколько отличаются. Если у мужчин объем вещества находится в пределах от 362 нмоль/л до 773, то кортизол у женщин составляет от 312 нмоль/л до 607.

Повышенное значение в листке результатов анализов не всегда говорит о заболевании. Когда женщина беременна, объем гормона у нее в крови вырастает. Причем, он растет с течением беременности, и к последним трем месяцам может превышать норму в 5 раз. Это не значит, что женщина больна. Поэтому, когда дама идет сдавать анализ, лучше, при задержке месячных, накануне посещения врача проверить по тесту, нет ли беременности. Если она есть, надо сообщить специалисту.

источник

Кортизол является основным представителем глюкокортикоидных гормонов, выделяемых слоем коры надпочечников. Его синтез и секреция стимулируется АКТГ (адренокортикотропный гормон), который вырабатывается гипофизом.

В свою очередь, выработка АКТГ находится под контролем гипоталамо кортикотропина. Представленная система взаимной зависимости этих гормонов является примером отрицательной обратной связи в управлении системой.

Секреции кортизола присущ характерный суточный ритм, а именно высокие концентрации кортизола наблюдается в утренние часы, а самые низкие в конце вечера. Большая часть кортизола находится в сыворотке крови в форме, связанной с белками плазмы, и только часть в свободной, активной форме.

Кортизол играет очень много важных функций в организме, среди прочего, влияет на белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный метаболизм. Кроме того, он обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

В случае исследования концентрации кортизола в сыворотке крови, отдельные значение имеют небольшое значение для диагностики, поэтому, как правило, исследуют суточный ритм секреции кортизола, выполняя два забора крови утром в период между 6 и 10 часами и два вечером – в период между 18 и 22 часами.

Правильные значения, как правило, находятся в диапазоне от 5 до 25 мкг/дл, причем вечерняя концентрация должна составлять не более 50% утренней концентрации. Следует, однако, помнить, что суточный ритм секреции кортизола может быть нестабильным в случае людей, которые ведут ночной образ жизни, работают в ночные смены и т.д.

Нормы кортизола в сыворотке крови в зависимости от времени суток выглядят следующим образом:

• в 8.00 часов: 5-25 мкг/дл (138 — 690 нмоль/л);
• в 12.00 часов: 4-20 мкг/дл (110 — 552 нмоль/л);
• в 24.00 часа: 0-5 мкг/дл (0,0 — 3,86 нмоль/л).

Определение концентрации свободного кортизола в сборе мочи отражает концентрацию свободного кортизола в крови в данный промежуток времени.

Однако, это определение имеет применение только в диагностике гиперкортизолемии, потому что кортизол фильтруется через почки только в свободном виде, не связанном с белками, поэтому увеличение экскреции свободного кортизола с мочой происходит только тогда, когда его количество в сыворотке крови значительно превышает возможности связывания с белками плазмы.

Значения допустимой концентрации кортизола в суточном сборе мочи, как правило, находятся в пределах 80-120 мкг/24ч.

Исследование кортизола осуществляется в диагностике болезней и гиперактивности коры надпочечников. Так же 3-4 кратное увеличение концентрации кортизола в суточном сборе мочи свидетельствует о гиперкортизолемии и гиперактивности коры надпочечников.

Наиболее частые причины гиперактивности надпочечников:

• аденома или рак надпочечников;
• аденома гипофиза, приводящая к избыточной продукции АКТГ;
• эктопическое производство АКТГ, например, при мелкоклеточном раке легких;
• ятрогенный гиперкортицизм.

В случае гиперкортизолемии мы можем наблюдать следующие симптомы:

• гипертония;
• расстройство углеводного метаболизма – увеличение уровня глюкозы в крови, сниженная толерантность к глюкозе;
• ожирение – характерное распределение жировой ткани на лице – луна (полностью), шея, затылок, плечи;
• истончение кожи, фиолетовые растяжки на животе, мышечная слабость – как выражение расстройства белкового метаболизма;
• остеопороз;
• нарушения иммунитета.

В случае гипофункции коры надпочечников происходит снижение концентрации кортизола в сыворотке крови ниже нижней границы нормы.

Гипофункция коры надпочечников может возникнуть внезапно и, чаще всего, является причиной слишком быстрого увеличения концентрации экзогенных кортикостероидов или повреждения коры надпочечников, в результате травмы, инсульта, шока.

Хроническая форма гипофункции надпочечников может быть следствием атрофии коры надпочечников на аутоиммунного основания, разрушения коры надпочечников при метастазах опухоли или повреждения передней доли гипофиза.

• снижение массы тела;
• мышечная слабость;
• низкое давление;
• в случае острой болезни может привести к, так называемой, перестройке надпочечников, протекающей с шоком, гипогликемией, нарушениями водно-электролитного баланса.

Кроме того, следует помнить, что на концентрацию кортизола в крови влияют такие состояния, как инфекции, лихорадка, долгосрочные болезни, ожирение, интенсивные физические упражнения.

источник

Железы (составляющие эндокринной системы) поддерживают постоянство внутренней среды, выполняя регуляцию деятельности всех органов за счет воздействия на них биологически активными веществами. Пока вырабатываемые структуры находятся в состоянии равновесия, организм человека работает подобно настроенным часам. Однако как только происходит увеличение или уменьшение дозировки хотя бы одного активного вещества, наблюдается серьезный сбой.

Нарушение биохимических реакций чаще всего провоцируется дисбалансом кортизола (или гидрокортизона). Этот уникальный гормон вырабатывается корой надпочечников и отвечает за множественные процессы. Для того чтобы избежать значительных осложнений, вызванных его дефицитом или избытком, врачи назначают пациентам вполне стандартный анализ, выявляющий кортизол в крови.

Крайне важно наблюдать за состоянием данного глюкокортикоида, так как он, как отмечалось ранее, выполняет значительное количество функций в организме, а именно:

• Борьба с поражениями воспалительного и инфекционного характера.
• Поддержание обмена веществ за счет биорегуляции количества углеводов (сахаров), белков, а также липидов (жиров).
• Балансирование содержания циркулирующих в крови лейкоцитов.
• Нормализация состояния репродуктивной и нервной систем.
• Стабилизация работоспособности мышечных волокон.

Подобные функции характерны для структур кортизола, находящихся в свободном состоянии. Определенное число гормонов сцепляется с белковыми элементами, образуя своеобразный резерв, который обычно задействуется в случае крайней необходимости.

Анализ крови на кортизол требует небольшой пробы венозной крови. В лабораторных условиях выявляют глюкокортикоид с помощью дексаметазона. Последний гормон является гомологом самого кортизола (т.е. вещество схоже с ним по свойствам и строению, однако отличается от него своим химическим составом).

Анализ на определение количества кортизола назначают, в первую очередь, людям со следующими симптомами:

• гипертензия (повышенное артериальное давление), не поддающаяся медикаментозному лечению;
• беспричинная раздражительность;
• плохой аппетит;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, метеоризм и пр.);
• чрезмерное увеличение или снижение массы тела;
• тахикардия (учащенный пульс);
• плаксивость и хроническая депрессия;
• подозрительные изменения надпочечников;
• сильные головные боли;
• утончение кожных покровов;
• остеопороз;
• миастения (мышечная слабость);
• учащенное мочеиспускание;
• гипергидроз (чрезмерная потливость);
• необъяснимое локальное облысение;
• хроническая усталость и сонливость;
• общая слабость;
• потемнение участков эпидермиса;
• появление многочисленных растяжек светлых оттенков.

Еще один тревожный звоночек – это аменорея или длительное отсутствие менструации. К числу показаний относятся также язвы, практически не подвергающиеся естественной регенерации, а также образование множественных папул (узелков) розоватого цвета.

Значительно увеличить вероятность достоверного результата можно при выполнении комплексной подготовки. Когда врач выдаст направление на сдачу крови, следует сразу же обсудить с ним принимаемые препараты. Некоторые из них, например, КОК (комбинированные оральные контрацептивы), глюкокортикоиды (флуокортолон, бутесонид) и атропин, способны воздействовать на уровень содержания кортизола.

За 24-48 часов до процедуры лучше всего исключить из рациона жареную и жирную пищу, так как из-за нее в сыворотке крови могут проявиться липидные включения, что также повлияет на итог диагностики. Параллельно с временной стабилизацией питания нужно исключить повышенные физические нагрузки. За 2-5 часов (лучше всего за 8 часов) до исследования стоит выкурить последнюю сигарету.

Поскольку анализ крови на кортизол осуществляется натощак, за 4-8 часов до него нужно съесть легкую еду (кашу, салат или йогурт), а затем воздержаться от дальнейших приемов пищи до окончания процедуры. Если после проведения диагностики на месте пункции появится подкожная гематома, сопровождающаяся длительным кровотечением, тогда необходимо обратиться с данной проблемой к специалистам.

Как правило, значительные вариации уровня содержания кортизола выявляются у детей и подростков до 15-16 лет:

Если активное вещество у малышей до 5-6-ти лет регулярно повышается или понижается на несколько единиц, паниковать не нужно, потому что подобные скачкообразные изменения объяснимы естественным урегулированием гормонального фона. У мужчин и женщин норма кортизола относительно стабильна, меняется только в зависимости от времени суток:

К 2-3-м часам ночи уровень кортизола приравнивается практически к нулевому показателю. У дам, ожидающих появления на свет ребенка, содержание гидрокортизона может увеличиваться на сотни единиц. Особенно это касается женщин, находящихся на 30-41 неделе беременности. Максимальные параметры нередко достигают 850-1150 нмоль/л.

Количество биологически активного вещества, вырабатываемого надпочечниками, значительно увеличивается из-за наличия:

• морбидной формы ожирения;
• ВИЧ;
• анорексии;
• поликистоза яичников;
• инсулиннезависимого сахарного диабета;
• цирроза печени;
• алкогольной зависимости;
• гипотиреоза (снижение функциональности щитовидно железы);
• болезни Иценко-Кушинга (серьезное поражение гипофиза и гипоталамуса с дальнейшим формированием аденом).

Затяжные периоды депрессии, стресса и психологических переживаний нередко провоцируют переизбыток глюкокортикоида. Если мама кормит своего малыша грудью, то, скорее всего, у нее выявится избыточное количество гормона.

Низкий уровень гидрокортизона может означать наличие следующих недугов:

• надпочечниковая недостаточность;
• туберкулез;
• амилоидоз (нарушение белкового обмена);
• астроцитома (опухолевое образование в головном мозге);
• гиперплазия надпочечников, характеризующаяся разрастанием тканей;
• саркоидоз;
• гепопитуитаризм (сбой в функционировании гипофиза, который уменьшает выработку одного из основных его гормонов).

Недостаток активных веществ может быть связан с недавним проведением нейрохирургического вмешательства (т.е. операции на головном мозге), а также с прохождением облучения при лечении опухолей.

Преимущественно анализ, определяющий уровень кортизола в крови, назначает эндокринолог или участковый терапевт. Также соответствующее направление выдается гинекологом, урологом, нефрологом, невропатологом. Значительно реже при обнаружении подозрительной симптоматики направить пациента на процедуру могут гастроэнтеролог, диетолог и кардиолог.

источник

Гормон кортизол вырабатывается корой надпочечников (её наружным слоем) и является одним из наиболее активных глюкокортикоидов. Его также называют «гормоном стресса». Кортизол влияет на большинство основополагающих процессов в организме. Под контролем этого гормона находится обмен белков, углеводов и жиров, целостность и нормальная функция мышечных волокон – как поперечно-полосатых скелетных мышц, так и гладких волокон миокарда. Кортизол также принимает активное участие в подавлении воспалительного процесса или аллергической реакции в организме.

Гормон находится в крови в связанном и несвязанном состоянии. Связанный кортизол остаётся доступным, но пребывает в неактивном состоянии. Несвязанный кортизол – это основа биологических эффектов данного гормона. Кортизол в таком виде влияет на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники, регулируя процесс дальнейшей выработки глюкокортикоидов (в сторону уменьшения). Именно нарушения нормальной функции этой системы становятся причиной отклонения уровня кортизола от нормы.

Концентрация кортизола и её изменение служит важным источником информации для диагностики заболеваний надпочечников и некоторых других гормональных нарушений. Поэтому в объективной диагностике большое значение имеет анализ на содержание кортизола в сыворотке крови, а также в моче вечером и утром.

Часто исследование концентрации кортизола сочетается с анализом на адренокортикотропный гормон (АКТГ), что позволяет отличить первичную надпочечниковую недостаточность от вторичной. Первичная недостаточность надпочечников связана с поражением их коркового слоя. Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда кортизол хуже вырабатывается из-за уменьшения уровня АКТГ.

Проверить уровень кортизола у женщин нужно при перебоях в менструальном цикле (олигоменорея), избыточном оволосении (гирсутизме). Другие проявления, при которых необходимо взять анализ на кортизол у женщин и мужчин:

• Слишком раннее половое созревание;

• Нарушения пигментации кожи (чаще возникает гиперпигментация на открытых участках кожи, местах трения одежды, на слизистых оболочках, в области кожных складок, реже – на коже появляются участки депигментации в виде пятен), в том числе и при подозрении на болезнь Аддисона («бронзовая болезнь» — кожа приобретает бронзовый оттенок);

• Патологические знаки на коже, например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга, когда на коже появляются красно-фиолетовые полосы;

• Развитие мышечной слабости;

• Снижение массы тела без установленной причины;

• Артериальная гипертония с неустановленной причиной.

Уровень кортизола повышен бывает при усиленной функции надпочечников. Такое состояние называется гиперкортицизмом. Случаи, когда кортизол повышен, далеко не всегда указывают на болезнь надпочечников.

Повышение уровня кортизола в крови бывает вызвано избыточным образованием гормона в организме или его поступлением извне (приём препаратов кортизола – преднизолона и др.).

Эндогенные (внутренние) причины повышения кортизола в крови и моче:

• Нарушение функции гипофиза. За выработку кортизола в организме отвечает АКТГ, или адренокортикотропный гормон гипофиза. Выработка АКТГ нарушается:

— При болезни Иценко-Кушинга;

— Из-за длительного приёма лекарственных аналогов АКТГ;

— При выработке АКТГ клетками (часто атипичными), расположенными вне гипофиза.

• Заболевания надпочечников. Избыточная выработка кортизола возможна при аденоме надпочечников, а также при карциноме и гиперплазии ткани этих желёз.

Существуют также причины, которые способствуют нарастанию уровня кортизола в крови и моче, но не повышают его напрямую. К ним относятся:

• Заболевания печени (циррозы, гепатиты, последствия хронического алкоголизма и анорексии);

источник

Кортизол – это гормон из группы глюкокортикоидов. Его уровень в крови повышается при самых разнообразных процессах, происходящих в организме, кроме того, он принимает непосредственное участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Адренокортикотропный гормон стимулирует выработку кортизола. Продукция кортизола осуществляется надпочечниками, а именно их средними и пучковыми слоями. Вырабатывается кортизол из холестерола. В сутки у взрослого человека в организме продуцируется 30 мг этого гормона. Если человек испытывает стресс, либо он получил травму, либо у него повышается уровень глюкозы в крови, то кортизола будет вырабатываться больше. Чем выше уровень кортизола, тем ниже уровень адренокортикотропного гормона и кортиколиберина.

Кортизол в крови определяют с целью диагностики различных патологических состояний, которые чаще всего связаны с заболеваниями надпочечников. Например, при необходимости подтверждения такого диагноза, как: болезнь Аддисона, гиперкортицизм, вторичная надпочечниковая недостаточность.

У женщин и у мужчин уровень кортизола не отличается. Он может несколько повышаться, если женщина находится в положении, причем увеличение его уровня будет происходить каждый месяц. Это является вариантом нормы, так как патологические процессы в организме отсутствуют, а рост гормона происходит по причине увеличения в крови плазменных белков, которые связывают молекулы кортизола.

Кортизол может быть измерен в мкг/л и в нмоль/л. Также показатели нормы могут несколько изменяться, что зависит от конкретной лаборатории, в которой осуществляется диагностика. Заниматься расшифровкой и интерпретацией полученных данных должны специалисты.

Уровень кортизола зависит от времени суток. Так, утром его норма составляет 91-235 мкг/л (250-650 Нмоль/л), а вечером значения гормона варьируются в пределах 18-101 мкг/л (50-280 Нмоль/л).

Пик кортизола в организме приходится на 6-8 часов утра, а меньше всего его в крови после 20:00 вечера. Эти временные рамки учитывают при выполнении анализа.

Кортизол можно назвать лидером среди гормонов глюкокортикоидов. В норме, они всегда присутствуют в крови. Кортизол связывается с белками крови и забирает на себя около 90% всех гормонов, которые вырабатывает кора надпочечников. Около 10% оставшихся гормонов плавают в крови в свободном виде. Такой кортизол не принимает участия ни в каких процессах, он просто выводится из организма почками.

Белком носителем кортизола в крови может являться альбумин или кортикостероид-связывающий глобулин. Кром того, что белки транспортируют на себе кортизол, они еще и являются их местом хранилища. Сформировавшись в печени, белок носитель подхватывает кортизол, после чего доставляет его к клеткам, которые в нем нуждаются. Если в кортизоле не было необходимости, то он попадает в печень, где трансформируется в водорастворимые метаболиты. Они уже не обладают свойствами гормонов и выводятся из организма почками.

Кортизол задействован в метаболических процессах, он регулирует углеводный обмен в организме. Именно этот гормон ответственен за активацию глюконеогенеза, то есть за образование глюкозы из иных веществ, которые углеводы не содержат, но обладают энергетическим потенциалом. Например, к таким веществам относятся: пируват, лактат, свободные аминокислоты, глицерол.

Это свойство кортизола помогает организму продолжать функционировать, если он испытывает голод. Уровень глюкозы не падает ниже предельной нормы именно благодаря данному гормону. Кортизол защищает человека от стресса, поэтому он даже получил второе имя: «стрессовый гормон».

Кортизол необходим организму, так как он выполняет в нем следующие функции:

Участвует в метаболизме белков, снижая выработку протеина в клетках и стимулируя катаболитические процессы.

Оказывает влияние на уровень кальция и натрия в крови.

Не дает клеткам потреблять слишком большое количество сахара, увеличивая его концентрацию в крови. Если уровень кортизола повышается, это может привести к развитию стероидного диабета.

Способствует расщеплению жиров, повышает уровень свободных жирных кислот, что дает возможность обеспечить организм достаточным количеством энергии.

Принимает участие в регулировке артериального давления.

Способствует снижению воспаления, стабилизируя мембраны клеточных лизосом, уменьшая проницаемость стенки сосудов и воздействуя на иммунитет.

Любые стрессовые факторы, которые воздействуют на человека, заставляют его нервную систему посылать сигналы в гипоталамус. Он, в свою очередь, повышает выработку кортиколиберина (КРГ), который с током крови доходит до гипофиза. Гипофиз, получив большое количество КРГ, начинает продуцировать адренокортикотропный гормон (АКТГ).

АКТГ с током крови переносится к надпочечникам, которые получив его, начинают синтезировать кортизол. Он также попадает в кровь и направляется к клеткам-мишеням. Чаще всего таковыми являются гепатоциты. В них содержатся протеины, с которыми соединяются молекулы кортизола.

Следующим этапом является запуск сложнейших реакций в организме, в ходе которых активизируются различные гены и происходит увеличение количества специальных белков. Именно эти белки составляют базовый ответ организма на раздражающий стрессовый фактор.

К повышению уровня кортизола способны приводить следующие состояния:

Опухолевые образования коры надпочечников.

Стрессовые ситуации, которые случаются у людей, страдающих от тяжелого заболевания.

Наличие злокачественного ракового новообразования, при котором эндокринные клетки попадают в тимус, легкие или поджелудочную железу.

Сахарный диабет некомпенсированного типа.

Кома и клиническая смерть.

Прием гормональных препаратов: кортикостероидов, эстрогенов. Прием амфетамина.

Тяжелые заболевания печени и почек.

Острое алкогольное отравление, которое развивается у людей, не страдающих от алкоголизма.

Повышенный эмоциональный фон.

Прием гормональных препаратов для предотвращения нежелательной беременности на протяжении длительного отрезка времени.

Период вынашивания ребенка.

Если уровень кортизола в крови повышен всегда, даже при условии, что причиной тому является не какое-либо заболевание, то это приведет к отрицательному воздействию на организм. В нем происходят следующие изменения:

Снижение умственных способностей, так как страдает, в первую очередь, нервная система.

Нарушения в функционировании щитовидной железы.

Увеличение давления, что повышает вероятность возникновения гипертонического криза.

Усиление аппетита, что может привести к ожирению.

Оволосение женщин по мужскому типу. Телосложение изменяется, человек набирает жировые отложения в определенных местах. Такой тип ожирения носит название андроидного.

Появляются трудности с засыпанием.

Повышается вероятность развития инсультов и инфарктов.

Иммунитет падает, что становится причиной развития различных заболеваний.

Если у человека возникают перечисленные симптомы, он должен обратиться к врачу и сдать анализ на определение уровня кортизола в крови.

Снижение уровня кортизола в организме также не происходит само по себе. На это имеются свои причины:

Надпочечниковая недостаточность первичного типа. К снижению уровня кортизола может приводить болезнь Аддисона, которая имеет множественные причины развития. При этом в организме кортизол не вырабатывается в нужном количестве из-за несостоятельности надпочечников.

Нарушения в работе гипофиза.

Нехватка гормонов, которые должна продуцировать щитовидная железа, что приводит к снижению уровня кортизола в крови.

Прохождение терапии гормональными препаратами на протяжении длительного времени.

Дефицит ферментов, которые принимают непосредственное участие в синтезе кортизола, например, 21-гидроксилазы.

Поражения печени: гепатит или цирроз.

Лечение Левадопой, Даназолом, Морфином, Трилостаном и некоторыми иными лекарственными средствами.

Симптомы снижения уровня кортизола в организме не заметить сложно. Человек будет постоянно испытывать усталость, его мышцы станут слабыми. Нарушается работа органов системы пищеварения, кожа приобретает бронзовый окрас. Конечности подрагивают, сердцебиение учащается, объемы крови, циркулирующей по организму, уменьшается.

Анализ на кортизол требует определенной подготовки от пациента. Важно определиться со временем проведения процедуры, так как от этого зависит уровень гормона в крови. Ее забор осуществляют из вены.

Подготовительные мероприятия к проведению исследования должны начинаться за 3 дня до его выполнения:

За 3 дня до процедуры нужно ограничить потребление соли. Нельзя допускать превышения ее суточного уровня в 3 г .

За 2 дня до анализа следует отказаться от использования лекарственных средств, которые способны оказать влияние на уровень кортизола в крови. Если такой возможности нет, то об этом следует уведомить врача.

От еды отказываются за 10-12 часов до проведения процедуры.

Следует исключить физическую активность за 10 часов до анализа.

За 30 минут до сдачи крови человек должен постараться максимально расслабиться.

Чтобы получить результаты, которые будут отражать реальный уровень кортизола в крови, ее забор следует осуществлять в период между 6-9 часами утра.

Чтобы определить уровень кортизола в организме, на анализ потребуется сдать не только кровь, но и мочу.

В урине уровень гормона может повышаться при синдроме Иценко-Кушинга, на фоне психических нарушений и при нахождении организма в состоянии стресса. Кроме того, повышение гормона в моче происходит на фоне гипогликемии, ожирения, воспаления поджелудочной железы, алкоголизма, гирсутизма. Сказаться на результатах анализа могут полученные в недавнем времени травмы или перенесенные операции.

Если уровень кортизола в моче снижен, то это может являться следствием недостаточности коры надпочечников при болезни Аддисона, либо быть обусловлено раковыми опухолями, аутоиммунными заболеваниями, приемом гидрокортизона.

В суточной моче определяют уровень свободного кортизола. Однако при интерпретации полученных данных, необходимо принимать во внимание тот факт, что даже интенсивные занятия спортом и излишняя масса тела может приводить к увеличению уровня кортизола в крови. То есть не всегда повышение гормона в моче – это следствие каких-либо заболеваний.

Снизить или повысить уровень кортизола в крови – задача сложная. Конечно, когда уровень гормона повышается на фоне стресса, вызванного психоэмоциональным перенапряжением, нужно просто успокоиться, после чего анализ пересдают. Также в норму приходит уровень кортизола в крови после родов. У курильщиков гормон в крови приобретает нормальное значение после того, как они попрощаются с вредной привычкой. Иногда врачи рекомендуют сбросить вес людям с ожирением, что позволяет нормализовать гормональный фон.

Если повышение уровня кортизола в крови вызвано каким-либо заболеванием, то его снижением должен заниматься доктор. Так, опухолевые новообразования требуют удаления. В иных ситуациях проводят симптоматическое лечение: борются со стрессом, снижают артериальное давление, снимают обострение хронических болезней.

Серьезные заболевания требуют индивидуального подхода. Единой схемы лечения существовать не может.

Если уровень кортизола понижен, то нужно искать причину, которая вызвала данное нарушение. До того времени, пока уровень гормона не пришел в норму, пациенту назначают препараты, способные заместить собственный кортизол, вырабатываемый организмом. При этом контроль гормонального статуса должен осуществляться на постоянной основе.

Лечение, направленное на коррекцию уровня кортизола в организме, находится в компетенции специалиста. Обязательно к работе привлекают эндокринолога. Самолечение может только усугубить проблему и спровоцировать серьезные нарушения здоровья.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

источник