Меню Рубрики

Анализ крови на алкоголь при травме

Скрининг может выполняться путем исследования крови на содержание алкоголя, дополненного анализом мочи на токсическую экспозицию, или путем использования скрининговых опросников. И в том и другом случае скрининг должен быть частью повседневной практики и не зависеть от подозрений, основанных на клинических данных. У 1/3 пациентов с САК>80 мг/дл врачи не могут распознать проблем с алкоголем, особенно у пострадавших с тяжелыми травмами, в состоянии шока, с черепно-мозговой травмой или на искусственной вентиляции легких. Более чем в половине случаев клинических подозрений оказывается недостаточно, чтобы выявить пациентов, соответствующих критериям зависимости.

Пациентов часто ошибочно относят к категории алкоголь-зависимых или находящихся в состоянии интоксикации, и в основе этой необъективности лежит предвзятое отношение к личностным характеристикам пациента, таким как пол, страховой статус и социально-экономическое положение. Наконец, представителей этнических групп и расовых меньшинств, попадающих в травматологические центры, тестируют на алкоголь и наркотики чаще, чем пострадавших белой расы.

ACSCOT допускает несколько вариантов скрининга травматологических пациентов, начиная от наименее трудоемких и заканчивая моделью «оптимального вмешательства». Модель «оптимального вмешательства» складывается из стандартизированного опросника и лабораторных тестов, таких как САК и токсикологический анализ мочи. Каждому травматологическому центру предоставляется возможность самостоятельного выбора скрининговой методики исходя из оптимального для данного учреждения баланса качества и цены.

Скрининговый метод должен обладать достаточной чувствительностью для обнаружения всего спектра алкогольных проблем. При выборе между чувствительностью и специфичностью лучше использовать тест, обладающий большей чувствительностью, ввиду отсутствия серьезных последствий получения ложно-положительных результатов. К тому же, чувствительный метод позволяет выявить большее количество пациентов с относительно малыми алкогольными проблемами, тогда как метод, отличающийся высокой специфичностью, будет чувствителен, главным образом, в отношении алкогольной зависимости.

Содержание алкоголя в крови (САК) можно получить с минимальными затратами и без лишней травматизации пациента, если забор крови приурочить к взятию анализов при поступлении, назначенных в других целях. Что касается наркотиков, то, в отличие от алкоголя, любой положительный на стимуляторы (кокаин, метамфетамин) или марихуану анализ мочи рассматривается как положительный результат скрининга, тогда как наличие опиатов или бензодиазепина может отражать их применение как части экстренной помощи.

Альтернативой тестированию на содержание алкоголя в крови является использование опросников, таких как CAGE или AUDIT. С помощью опросника можно выявить пациентов с алкогольными проблемами, которые в момент травмы не находились в состоянии опьянения. Многие врачи с недоверием относятся к самооценкам пациентов, но пациенты, имеющие проблемы с алкоголем, как правило, не занижают сведения, касающиеся употребления спиртных напитков, при условии уважительной, заинтересованной и конфиденциальной манеры опроса.

Существуют, однако, определенные обстоятельства, когда пациенты могут быть менее склонны к тому, чтобы признавать факт употребления ими алкоголя, например, пострадавшие после автомобильного столкновения, в результате которого другие участники получили серьезные травмы, или если употребление алкоголя или наркотиков может повлечь за собой отмену постановления суда об условно-досрочном освобождении. Также стоит отметить, что скрининговые опросники первоначально направлены на выявление пациентов, у которых, скорее всего, имеется соответствующий DSM-IV диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Для травматологических центров: пациенты, которые наносят повреждения сами себе, находясь в состоянии интоксикации, являются подходящими кандидатами для превентивной консультации, вне зависимости от того, имеются у них формальные признаки расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ или нет.

В целом, совместное использование опросника и содержание алкоголя в крови является, по всей видимости, лучшим способом повышения чувствительности и специфичности диагностического теста. Простейшим инструментом скрининга является CAGE-тест, название которого происходит от первых букв ключевых слов английского оригинала опросника. Тест состоит из четырех вопросов и может легко применяться в процессе сбора анамнеза или последующих обходов. Вопросы теста:
— Вы когда-либо думали о том, чтобы уменьшить количество употребляемого алкоголя?
— Вы когда-либо испытывали Раздражение, когда люди выражали недовольство по поводу употребления вами алкоголя?
— Вы когда-либо испытывали чувство Вины за употребление спиртного?
— Вы когда-либо Опохмелялись сразу после утреннего пробуждения для улучшения самочувствия?

CAGE-тест имеет высокий показатель совпадения результатов с опросниками, занимающими слишком много времени, демонстрирует устойчивое соответствие содержания алкоголя в крови при поступлении, одобрен к использованию у травматологических пациентов и является легким для запоминания врачами.

Обычно два или более утвердительных ответа свидетельствуют о положительном результате скрининга, но так как тест был изначально предназначен для выявления алкогольной зависимости, он не отличается высокой чувствительностью к менее тяжелым проблемам. По этой причине отдельные авторы рекомендуют считать тест положительным даже при одном утвердительном ответе. Как было доказано, модифицированный вариант теста CAGE, который содержит те же вопросы, но с добавлением к каждому слов «или наркотические вещества», является достаточно чувствительным и специфичным методом скрининга проблем с наркотиками.

Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), состоит из 10 вопросов и является скрининговым инструментом для самостоятельного заполнения испытуемым, который разработан Всемирной Организацией Здравоохранения и одобрен к применению у пациентов травматологического профиля. Он был задуман как тест, чувствительный к любому уровню вредного для здоровья потребления и оценивает количество и частоту употребления (три вопроса), проблемы, вызванные алкоголем (четыре вопроса) и критерии зависимости (три вопроса). Ответ на эти 10 вопросов и подсчет суммы баллов занимают менее пяти минут. Скрининг считается положительным при сумме баллов 8 и более. Так как безопасный уровень потребления алкоголя разный для мужчин и женщин, то три вопроса, касающиеся количества и частоты употребления, снижают чувствительность AUDIT у женщин, поэтому было рекомендовано снизить для них максимальную сумму баллов до 5/

Еще одна скрининговая стратегия заключается в использовании трех вопросов AUDIT, касающихся количества и частоты употребления, в комбинации с содержанием алкоголя в крови. Эти три вопроса позволяют проводящему скрининг вычислять типичное для данного пациента количество еженедельно употребляемого алкоголя и сравнивать его с установленными нормативами потребления низкого риска (не более 4-х и 3-х стандартных доз единовременно, или 14 и 7 стандартных доз в неделю для мужчин и женщин, соответственно). Во время вмешательства можно довести до сведения пациента, что его/ее употребление превышает рекомендуемые нормативы. САК облегчает вмешательство, так как подчеркивает тот факт, что пациент находился в состоянии интоксикации на момент травмы.

На минимальном уровне, достаточно эффективный скрининг на употребление, превышающее рекомендуемые безопасные нормативы, можно выполнить, задав всего один вопрос. В одном из испытаний пострадавшим (N=1537), обращавшимся по поводу травмы в отделение неотложной помощи, задавали вопрос: «Когда последний раз Вы выпивали больше 5 стандартных доз за день (4 дозы для женщин)?» После чего обученный персонал брал стандартное интервью для выявления проблем с алкоголем. Чувствительность и специфичность вопроса об уровне потребления алкоголя за день, при ответе «в течение последних трех месяцев», составила у мужчин 85% и 70%, у женщин 82% и 77%. Это означает, что единственный прямой вопрос можно использовать в качестве метода быстрого скрининга.

источник

Каждый человек знает о том, как пагубно влияет алкоголь на организм. Ученые утверждают, что под воздействие этанола подпадают все органы человека, в том числе и кровь, в которой возникают некие изменения. Провести анализ крови на алкоголь может потребоваться по многим причинам. Это, к примеру, лечение алкоголизма, получение различных травм, при дорожно-транспортных происшествиях, чтобы определить есть ли вина водителя и другие.

Для постановки верного диагноза, а соответственно, и правильного лечения, необходимо получение точных результатов анализов крови. Поэтому, чтобы данные при исследованиях были достоверными, рекомендуют придерживаться определенных правил. Просят не употреблять алкоголь за 1-2 суток до сдачи биоматериала. Связано это с тем, что значения некоторых показателей в анализе могут быть изменены в большую или меньшую сторону.

Этанол, в первую очередь влияет на эритроциты в крови, растворяя их оболочку. В таком случае клетки крови не смогут отталкиваться друг от друга и правильно двигаться. Тогда они слипаются между собой, повышая свертываемость крови, формируют сгустки.

Такая ситуация очень опасна для здоровья и жизни человека, так как происходит закупорка сосудов. В результатах анализов будет видно, что число эритроцитов меньше нормы и снижен уровень гемоглобина в крови.

В прошлом веке было проведено научное исследование, которое показало, что даже 10 мл медицинского спирта влияют на психику человека. Правда, окружающие этого заметить не смогут, так как доза слишком мала. Зрительно можно отличить пьяного человека от трезвого, если последний выпил 150—200 грамм водки (30—40 г. спирта). Тогда алкогольное опьянение станет заметным без проведения медицинского обследования.

Во-первых, это нарушение координации движений и чувства равновесия; во-вторых, заторможенная речь и снижение слуха; в-третьих, нарушение памяти и внимания, падает сообразитльность. Причиной такого поведения является процесс торможения в определенных отделах головного мозга, под воздействием токсического и наркотического влияния алкоголя на человека.

Нарушение координации движений

Для определения количества алкоголя в крови используют несколько способов:

  • ферментный. Основан на определении, с какой скоростью расщепляются ферменты в крови, что вырабатывает печень. У трезвого человека их нет в сыворотке крови, а при опьянении появляются.
  • газовая хроматография. Используется наиболее часто. Суть метода заключается в следующем ‒ кровь, взятую у пациента, помещают в стерильную колбу и герметично закрывают. После чего, вещества, что есть в составе , испаряются и задерживаются вверху пузырька. Именно над этим воздухом и проводят исследования. Отбирают его с помощью шприца и помещают в специальный аппарат (хроматограф). После чего, уже детектор определяет уровень концентрации каждого вещества.
  • способ Видмарка. Впервые упоминается в истории в 30-х годах двадцатого столетия. Был научно обоснован метод расчетов шведским медиком Эриком Матео Прохета Видмарком, который провел ряд испытаний и опубликовал результаты своей работы в трактате «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» 1932 года. Именно там и была опубликована известная сейчас «формула Видмарка» и метод определения уровня спиртного в крови. Его суть заключается в том, что в специальную колбу Видмарка помещают исследуемый материал и создают реакцию для окисления этанола.

Иногда, при исследовании крови, применяют для подсчетов и формулу Видмарка, которая помогает определить уровень спиртного в крови:

  • C=A/m*r, где:
  • С — уровень концентрации алкоголя в крови, в промилле;
  • А — суммарное количество принятого спиртного, в граммах;
  • m — вес человека;
  • r — коэффициент Видмарка. Для женщин он составляет 0.60, а для мужчин — 0.70.

Еще существует возможность определить уровень опьянения без лабораторных обследований. Для этого был создан измерительный прибор – алкотестер. Здесь же, для получения результатов, потребуется не кровь человека, а воздух, который он выдыхает. То есть, алкотестер анализирует пары в этом воздухе. Конечно, используя этот прибор, результаты будут не такими точными, но в большинстве случаев их хватает. Часто анализ крови на алкоголь при ДТП проводят с помощью алкотестера.

Расшифровка анализа крови на алкоголь, проводится после получения результатов.

Существует несколько уровней содержания спиртного в крови (единица измерения промилле):

  • 0.0–0.49 — алкоголь не обнаружен (трезвое состояние). Может наблюдаться, если выпит один бокал пива;
  • 0.5–1.49 — опьянение в легкой форме (эйфория). Характерно отсутствие самоконтроля и потеря внимательности, нарушена общая координация всех движений, не всегда логическая и слишком громкая речь;
  • 1.5–1.99 — среднее опьянение, или же возбуждение. Наличие тошноты, слабости в теле. Практически невозможно контролировать эмоции.
  • 2.0–2.99 — сильное опьянение, еще называется замешательство. Присущи потеря пространства, головокружение, тошнота, невнятной становится речь, движения не контролируемы.
  • 3.0–3.99 — оцепенение. Часто приводит ко сну, в особо опасных случаях — коме.
  • 4.0–4.99 — наступает кома, необходимо срочно госпитализировать человека, полное отсутствие рефлексов.
  • выше 5.0 — кома или смерть из-за паралича дыхания.

Каждый организм человека уникален и по-разному дает реакцию на количество принятого алкоголя. Для кого-то одинаковая доза может быть опасной для жизни, а у другого человека просто вызвать легкое опьянение. Смертельной дозой считается более 4 промилле по результатам анализов.

Время выведения алкоголя из крови

На скорость выведения алкоголя из крови, и организма человека влияют:

  • Количество выпитого алкоголя;
  • Пол, возраст и общий вес человека;
  • Крепость напитка, смешивание различных видов жидкости содержащей этанол;
  • Наличие заболеваний;
  • Сильно ли был голоден человек, перед распитием спиртных напитков;
  • Насколько качественны алкоголь и употребляемая пища.

Одним из факторов влияния на степень алкогольного опьянения, является масса человека. Чем она больше, тем медленнее наступает эффект. Также есть зависимость и от пола. Женщины пьянеют намного быстрее мужчин, но и вывод алкоголя с крови у них происходит дольше.

Еще одним интересным фактором является крепость напитка. Известно, что чем крепче алкоголь, тем дольше он продержится в организме. Хотя коньяк, имея дубильные свойства на желудок, будет выводиться еще дольше, потому что медленно всасывается в кровь.

Влияние на изменение состояния человека еще имеют печень, легкие и выделительная система. Чем хуже они работают, тем дольше будет выводиться этанол из организма.

Кстати, ранее считалось что беременной женщине допустимо употребление алкогольных напитков в малых количествах. Во время проведенных исследований, анализ крови на алкоголь показал, что норма может быть до 0.33 л. пива, 0.25 л. вина или же 70 граммов водки. Сейчас же, врачи не разрешают употребление спиртного при беременности.

При несоблюдении правил могут быть нарушения в развитии плода или вызвать уродство, так как этанол очень легко проникает через плаценту и попадает в организм еще не рожденного ребенка. Не рекомендуется употребление спиртных напитков и кормящим матерям, по той причине, что этанол выделяется в грудное молоко в том же количестве, что и в мочу или пот.

Анализ крови на алкоголь зависит от таких факторов:

  • Делают забор крови из вены. Участок кожи, где будет прокол, дезинфицируют спиртом, который может попасть в шприц и дать неправильный результат;
  • Если кетоны в крови наблюдаются в большом количестве;
  • Когда человек принимает какие-то лекарственные препараты, в составе которых есть этанол;
  • Прием жидкостей с наличием метанола или изопропанола.

Анализ крови на алкоголь определяет степень опьянения на время забора материала у пациента. Но водителям лучше проходить анализ на дыхание, который можно сделать сразу на месте. В любом случае сами результаты, полученные с помощью алкотестера, можно оспорить просто сдав кровь на проверку.

Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

Проведенные анализы уровень алкоголя в крови могут показать не только его наличие, но и степень опьянения человека.

источник

Анализ крови на содержание алкоголя – это очень популярный тест, который проводят в определённых случаях. Данный анализ показывает содержание чистого спирта в крови и исчисляется в тысячных долях кровяного объёма, называемых «промилле». Тест даёт возможность определить количество выпитого накануне и степень опьянения.

Анализ крови на алкоголь может проводиться в различных целях. Наиболее частые из них:

  • медицинское освидетельствование водителей транспортных средств на наличие и степень опьянения;
  • выявление алкогольной зависимости;
  • мониторинг результатов лечения от алкоголизма;
  • медицинская проверка людей, чья профессия связана с особо ответственной деятельностью (водители пассажирских транспортных средств, пилоты, диспетчеры в аэропортах);
  • определение возможности оперативного вмешательства у людей, получивших серьёзные травмы;
  • выявление причин странного поведения человека, попавшего в больницу;
  • для оформления лицензии на ношение оружия.

Для разных целей используют разные методы выявления процента спирта в крови, взятой на анализ.

То, как измеряется содержание этанола в крови, зависит от метода. Есть два основных типа исследований:

Для этих анализов необходимо сдать венозную кровь, которую затем исследуют и определяют содержание в ней этанола на данный момент.

Ферментный анализ является очень точным и позволяет быстро определить уровень этанола, содержащегося в крови. Данное исследование основано на выявлении содержания особого фермента печени — алкогольдегидрогеназы. Количество этого фермента заметно возрастает при поступлении этанола в организм, что и даёт возможность понять, выпивал ли человек незадолго до этого. Содержание фермента определяют в особом анализаторе, с использованием специальных реагентов.

Метод хроматографии также достаточно точный. Кроме того, он простой и быстрый. Его широко применяют в медицинской практике и для освидетельствования состояния опьянения водителей. Для теста используют специальный прибор – хроматограф, в который помещают кровь. В хроматографе происходит испарение спирта из плазмы крови, его уровень регистрируется прибором и выводится на монитор.

Кроме перечисленных двух способов также существует метод Видмарка. Однако на практике он не применяется ввиду его неточности.

При необходимости выявить алкогольную зависимость или проверить результаты лечения от неё, проводят другой вид исследования – CDT (карбондефицитный трасферрин).

Этот анализ позволяет определить систематическое употребление алкоголя в течение предыдущих двух недель.

Он основан на выявлении фракции особого белка (аминокислота трасферрин), который отвечает за транспортировку железа. Данное соединение присутствует в организме в нескольких формах, одна из которых всегда преобладает у человека в обычном состоянии. При попадании алкоголя в организм в больших количествах возрастает число других форм этого белка. CDT-анализ крови и показывает наличие таких форм, что означает систематическое употребление алкоголя в течение как минимум двух недель. Дело в том, что при однократном приёме алкоголя данный показатель находится в норме, поэтому у людей, не страдающих зависимостью, такой анализ будет отрицательным. Кроме того, образовавшиеся нетипичные формы белка выводятся из организма за четырнадцать суток, поэтому такой анализ используют для контроля результатов лечения от зависимости.

На результаты лабораторных тестов могут повлиять различные факторы как объективные, так и человеческие ошибки:

  • количество выпитого спиртного и его крепость;
  • как быстро человек выпил определённую дозу (чем больше выпито за раз, тем сильнее это влияет на состояние);
  • употреблялась ли еда вместе с алкоголем и в каком количестве;
  • рост и вес человека, телосложение, а также пол;
  • присутствие хронических заболеваний, воспалений, других патологий;
  • приём лекарств;
  • неправильно взятый анализ;
  • неисправность оборудования, на котором делался анализ.

Важно, чтобы анализ проводился в медицинском учреждении или в специальной лаборатории при наркодиспансере, при этом должны быть соблюдены важные правила. Медработник, берущий кровь, должен быть в одноразовых стерильных перчатках и использовать стерильные пробирки. Для анализа нужно брать только кровь из вены, а кожу перед проколом протирают бесспиртовым раствором.

Иногда, если обнаружен незначительный уровень алкоголя в крови, это не всегда означает, что человек употреблял спиртное. Это также может быть показателем начавшихся проблем с внутренними органами. А также некоторые напитки, такие как квас или кефир, могут дать положительный результат анализа.

Время получения результатов анализа зависит от места, где он проводился, его целей и метода исследования. В среднем ожидание результата составляет от нескольких часов до нескольких суток. Если человека привезли в больницу в машине скорой помощи в тяжёлом состоянии, и требуется какое-то вмешательство, такой анализ, наряду с другими необходимыми, проводят в срочном порядке.

Интерпретация результатов проводится на основе сравнения полученных данных с физиологической нормой, а также с максимальной допустимой нормой.

Содержание этанола, промилле Состояние пациента
0,0 – 0,49 Соответствует трезвому состоянию. Иногда выявляется после одного выпитого стакана пива.
0,5 – 1,49 Лёгкая степень опьянения, так называемая эйфория. Человек рассеян, несколько нарушена координация и связность мыслей, повышенный тон голоса, слабый самоконтроль.
1,5 – 1,99 Средняя степень опьянения (возбуждение), сопровождается слабостью и тошнотой, крайне слабым контролем эмоций.
2,0 – 2,99 Сильная степень опьянения (замешательство). Характеризуется тошнотой, головокружениями, потерей пространственной ориентации. Человек не может внятно говорить и контролировать свои движения.
3,0 – 3,99 Тяжёлая степень опьянения (оцепенение). Обычно проявляется отключением сознания с впадением в сон. В тяжёлых случаях возможен переход из сна в кому.
4,0 – 4,99 Состояние алкогольной комы, рефлексы полностью отсутствуют. Требуется экстренная госпитализация. Считается уже смертельной дозой, так как из состояния комы пациента вывести удаётся крайне редко.
5,0 и больше Летальная доза. Происходит паралич дыхания, человек впадает в кому и чаще всего умирает.

Кроме того, важен период, за который остатки алкоголя выводятся из организма.

Иногда на полученные результаты может повлиять алкоголь, выпитый даже двое суток назад.

Поэтому в некоторых случаях сдача крови на анализ в идеале должна происходить не ранее, чем на третьи сутки после употребления алкоголя.

Важен и тот факт, что данные, полученные в первые полтора часа после употребления алкоголя, часто дают отрицательный результат, или показывают крайне малое содержание спирта в крови. Это связано с тем, что этанол ещё не успел полностью всосаться, и часть его ещё находится в желудке.

источник

При оформлении дорожно-транспортного происшествия, среди всех составляемых документов, важную роль играет акт медицинского освидетельствования.

Этот документ является обязательным и при определении дальнейшей судьбы участников ДТП, он может иметь решающее значение.

Для того, чтобы составить такой акт и правильно определить состояние водителей, проводится медицинское освидетельствование при ДТП.

Медицинское освидетельствование при ДТП

Данное освидетельствование проводится на основании самого факта дорожно-транспортного происшествия, а также при наличии у водителя определенных признаков алкогольного опьянения. Кроме того, основанием для проверки может служить заявление от посторонних лиц, ставшими свидетелями употребления водителем спиртных напитков.

Как правило, освидетельствование проводится на месте работниками ГИБДД с применением специальных индикаторных трубок. В сельской местности такое мероприятие могут проводить участковые инспекторы.

В любом случае, при проведении освидетельствования должны присутствовать два свидетеля.

Вскрытие индикаторной трубки, перед тем как ее применять, должно производиться в присутствии того, кто обследуется и тех же двух свидетелей.

Нельзя использовать трубки с нарушенной герметичностью и различными внутренними повреждениями. Наполнитель не должен иметь зеленых вкраплений и свободно пересыпаться внутри трубки. Гарантийный срок, указанный в паспорте изделия, не должен быть истекшим.

Существующий порядок медосвидетельствования закрепляется документально, протоколом, с использованием типографских бланков строгой отчетности.

Факт употребления напитков, содержащих алкоголь, подтверждается положительной пробой, содержащейся в выдыхаемом из легких воздухе.

Если проверяемое лицо согласно с результатами проверки, то все данные окончательно фиксируются в протоколе, подтверждающем факт алкогольного опьянения.

Использование трубки для проверки алкоголя в организме

В том случае, когда водитель в результате ДТП получил травму, индикаторные трубки не применяются. После оказания медицинской помощи, пострадавшее лицо доставляется в лечебное учреждение, где помимо врачебной помощи, проводится проверка на наличие алкоголя.

Если водитель – участник дорожно-транспортного происшествия отказывается пройти проверку у инспектора ДПС, то в этом случае, при наличии достаточных оснований, производится его направление в медицинское учреждение для более полного и глубокого освидетельствования. В этом случае могут быть получены совершенно точные данные о степени алкогольного опьянения водителя. Для подобных случаев, существует определенный порядок направления на медосвидетельствование лиц, состояние которых вызывает обоснованные сомнения.

Прохождение медосмотра в медицинском учреждении

Направление в лечебное учреждение предполагает обязательное присутствие понятых. В противном случае, акт медицинского освидетельствования может быть признан недействительным и не сможет, в дальнейшем, выступать в качестве доказательства.

Такое решение принимается лишь после двойной проверки на наличие алкоголя, с интервалом минимум 20 минут. Окончательное решение принимается при обнаружении в обоих случаях алкогольных паров в организме, превышающих допустимую концентрацию.

Предельно допустимая норма предполагает наличие алкоголя в крови, в пределах 0,5 г/ литр.

Когда водитель по состоянию своего здоровья не может нормально выдохнуть воздух, то определение его состояния может быть проведено только с помощью анализов мочи и крови.

Для того, чтобы правильно провести медосвидетельствование при ДТП, существует определенный порядок.

Данная процедура может проводиться в медицинских учреждениях, в любое время суток, где имеются специализированные кабинеты, а также в наркологических диспансерах.

Кроме того, могут использоваться специальные передвижные автомобильные лаборатории, укомплектованные врачами-психиатрами, наркологами или невропатологами. Могут привлекаться и врачи других специальностей, специально подготовленные для этих целей.

Лица, направленные для освидетельствования, должны попасть в медицинское учреждение в течение двух часов со времени выявления состояния опьянения или с момента совершения дорожно-транспортного происшествия. Непосредственное исследование проводится в нескольких видах биологической среды, таких как кровь, моча, воздух или слюна.

Прохождение медицинского осмотра и составление акта

Последующее оформление результатов медицинского освидетельствования завершается актом, который составляется по форме, утвержденной Министерством здравоохранения.

В этом акте отражаются следующие данные результатов обследования:

  • Внешний вид лица, подвергнутого обследованию, его поведение, ориентировка, состояние сознания, речи и памяти. Особенно проверяется координация движений, общее состояние здоровья и нервной системы в частности, а также наличие алкогольных паров при выдохе.
  • Лабораторные исследования должны быть зафиксированы в акте в обязательном порядке. Сам акт составляется в двух экземплярах за подписью врача.
  • Если обследуемое лицо не согласно с результатами проведенного освидетельствования, то проводится повторное обследование с привлечением другого врача. Данные повторных исследований являются действительными, если они проводились в течение суток со времени ДТП или первоначального освидетельствования.

При совершении дорожно-транспортного происшествия, прибывший на место аварии сотрудник ГИБДД, после первичного выяснения всех обстоятельств, должен принять меры и не допустить последующего управления автомобилем тех участников ДТП, у которых выявлены следующие нарушения:

  • При обоснованном подозрении на нетрезвое состояние водителя.
  • Если у водителя отсутствуют необходимые документы, дающие право управлять, пользоваться и распоряжаться транспортным средством, а также страхового полиса.
  • При лишении прав на управление транспортными средствами или вообще отсутствии прав, как таковых.

Отстранение водителя от управления, заполнение протокола

Отстранение водителя от управления оформляется соответствующим протоколом, дополнительный протокол составляется при направлении его на медицинское освидетельствование.

Если водитель, находящийся в нетрезвом состоянии, отказался от прохождения медицинского освидетельствования, его транспортное средство должно быть задержано.

При этом, на медицинское освидетельствование направляются только те лица, которые непосредственно исполняют водительскую функцию.

Остальные лица, кто бы ни находился в салоне, не подлежат обследованию, поскольку это требование незаконно.

В заключение, хотелось бы немного остановиться на ответственности водителей за управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения.

Всем известно, что вождение автомобиля в нетрезвом состоянии является одним из наиболее серьезных нарушений правил дорожного движения. За такой проступок нарушитель может поплатиться своими водительскими правами, как минимум на полтора года.

Особенно легко лишаются водительских прав те автолюбители, которые не знают действующего законодательства и всех юридических нюансов.

Управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения — запрещено

При установлении факта алкогольного опьянения и согласия с этим самого водителя, протокол и результаты освидетельствования направляются в суд. Водитель не имеет права управлять транспортным средством до решения судебного заседания. Если виновное лицо лишается прав, то его автомобиль помещается на штрафную стоянку, забрать откуда его может только трезвый водитель, имеющий право управления.

Поэтому, следует помнить, что пьянство за рулем рано или поздно приведет к дорожно-транспортному происшествию, в результате которого могут пострадать невинные люди. В связи с этим, в последнее время, ужесточился спрос с любителей нетрезвой езды.

В настоящее время, рассматривается законопроект о привлечении таких нарушителей к уголовной ответственности с одновременной конфискацией транспортного средства. Таким образом, принимаются жесткие меры, конечная цель которых – улучшение ситуации на дорогах.

Сотрудники ГИБДД, среди прочих нарушений, наиболее нетерпимо относятся именно к пьяным водителям.

Анализ крови на алкоголь (ctd) считается распространённой процедурой в медицине. Она помогает определить наличие алкогольных веществ в организме человека. Результаты этого теста могут понадобиться при различных обстоятельствах (нарушение правил дорожного движения, преступления, лечение зависимости и многие другие причины).

Данная процедура предусматривает забор крови человека из вены. После этого сразу же проводится исследование. Анализ на алкоголь в крови предполагает не только определение наличия этанола, но и выявление состояния алкогольного опьянения.

В медицинской практике существует несколько методов определения алкоголя в крови. Называются они: ферментный, способ Видмарка, газовая хроматография. Это основные методы, при которых используют венозную кровь человека. Для проверки трезвости водителей в основном используют алкотестеры. Суть этих способов вы можете посмотреть в таблице.

Метод Как проводится исследование
Ферментный Определяется, насколько быстро расщепляются белковые элементы печенью. У выпившего человека этот фермент будет присутствовать, у абсолютно трезвого — отсутствовать
Способ Видмарка («формула Видмарка») а) В специальную ёмкость помещают материал, после чего создают реакцию для окисления этанола.б) Формула Видмарка создана для определения уровня спиртного в крови. Она имеет вид: , где:А — количество алкоголя (в пересчете на чистый этанол) в граммах; m — вес в кг; c — концентрация алкоголя в крови в ‰;r — коэффициент распределения Видмарка (0,70 — для мужчин, 0,60 — для женщин).
Газовая хроматография Чаще всего используемый метод. Алгоритм очень прост: у пациента берут кровь, после чего помещают ее в специальную герметичную посуду. Вещества испаряются, поднимаясь вверх. Воздух собирается с помощью шприца, помещается в аппарат под названием хромограф. Детектор сам определяет содержание каждого вещества.
Алкотестер Этот измерительный прибор определяет наличие алкоголя при помощи выдыхаемого воздуха человеком. Экспресс-тест необходим для быстрого определения результатов, что экономит время. Хотя они бывают не стопроцентно точными.
Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Вышеперечисленные методы позволят определить количество промилле, находящиеся в крови пациента. Министерство здравоохранения РФ предложило таблицу, при помощи которой врачи наркологических центров определяют степень опьянения человека. Анализ крови на алкоголь расшифровывается следующим способом:

Степень Промилле Состояние и поведение человека
Первая 0,5-1,5 Легкое опьянение, вследствие чего теряется внимательность, голос становится громче, появление радости и активности. Выражение личного мнения на любые вопросы.
Вторая 1,5-2,5 Средняя стадия опьянения, которая сопровождается монотонной речью, агрессией, применением грубости, влезанием в драки. Эмоции не контролируемы.
Третья 2,5-3 Речь невнятная, человек не может нормально передвигаться. Слух и зрение снижаются. Неконтролируемое засыпание: за столом, за рулем, в общественном транспорте, на улице и т.д.
Четвертая 3-4 Человек полностью теряет способность двигаться и внятно говорить. Подобное пьянство приводит к тому, что человек не узнает знакомых, не может вспомнить, как прошел прошлый день. Пострадавшему необходима срочная госпитализация в больницу. Иначе может наступить сильное внутреннее кровотечение, инфаркт. Это предвещает смертельный исход.
Пятая 5 и более Считают официально смертельной дозой.

Стоит отметить, что данные могут варьироваться из-за того, что каждый человеческий организм индивидуально восприимчив к алкоголю. До 0, 3 промилле – норма для человека. Он может водить автомобиль, выполнять ответственную работу.

Для того, чтобы на дорогах не возникало аварий, закон предусматривает вождение автомобиля только в трезвом состоянии. Водители обязаны соблюдать это правило, чтобы не лишиться водительских прав. На сегодняшний день допустимая норма 0,16 промилле при выдыхаемом воздухе и 0,32, когда сдается анализ крови СДТ на алкоголь.

Отметим, что ранее промилле должны были равняться нулю. Но законодательство внесло поправки, так как человек может употреблять продукты, которые все равно содержат спирт и показывают положительные результаты при проведении анализа. Это, например, кефир, квас, апельсины, лекарственные препараты, шоколадные конфеты.

Анализ крови при ДТП на содержание алкоголя играет решающую роль при составлении протокола. Если сотрудник ГИБДД предполагает, что водитель находится в состоянии алкогольного опьянения, то он имеет право издать приказ о прохождении проверки. Водитель обязан подышать в трубочку на месте, или сдать кровь в поликлинике.

При любом виде теста, будь то анализ крови на алкоголизм или медосмотр в наркодиспансере, опытный исследователь должен понимать, что результаты при различных обстоятельствах могут отличаться от действительности. На это влияет следующее:

  1. Объем выпитого алкоголя.
  2. Скорость распития. Учтите, большая доза, которая была выпита за раз, опаснее такого же объема, но растянутая на более продолжительное время.
  3. Крепость спиртного.
  4. Масса, возраст и пол человека. Так, у женщин алкоголь выводится из организма на 20% дольше, чем у мужчин.
  5. Употребление пищи «до» и «во» время застолья. Если выпивать на голодный желудок, то данные будут значительно отличаться.
  6. Качество алкоголя. Порой низкая цена за бутылку алкоголя может привести человека к отравлению, а также повысить результаты промилле.
  7. Наличие хронических заболеваний.

Нередко показатели могут быть неверными. На это может повлиять человеческий фактор или неисправность оборудования. Некоторые заболевания также могут привести к неправдоподобному выводу. К таким относится диабет, а также болезни, которые лечатся спиртосодержащими препаратами.

К неверным результатам может привести и ошибка сотрудника. Эта процедура должна проводиться строго по правилам, чтобы результат был достоверным.

  • Использование в качестве биоматериала только венозной крови.
  • Место прокола протирается раствором, не содержащим спирт.
  • Использование стерильных флаконов и перчаток.

Присутствие алкоголя определяется анализом крови. За двое суток наркологи не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки. Это очень важное правило, так как при его игнорировании данные могут оказаться неверными, что поведет за собой неприятные последствия. Все показатели в анализе становятся недостоверными из-за влияния этанола.

  1. Погрешность результатов появляется из-за влияния алкогольных веществ на эритроциты в крови. Он растворяет их оболочку. После этого клетки крови не имеют возможности полноценно передвигаться, образовывая сгустки при слипании. В заключении врач напишет, что число эритроцитов меньше, чем положено, поэтому снижен уровень гемоглобина в крови.
  2. Вырастает общий уровень холестерина.
  3. Высокий уровень мочевой кислоты. Проводящий исследование доктор может предположить, что у пациента нарушения в работе печени или мочевыделительной системы.
  4. Повышенная концентрация молочной кислоты.
  5. Врач может предположить начало атеросклеротических изменений, так как в результатах теста может быть выявлен повышенный уровень триглицеридов.

повышенных данных может быть расценено врачом как серьезная болезнь. Поэтому необходимо сдавать все анализы в абсолютно трезвом состоянии. Это касается не только алкоголя, но и всех видов наркотиков. Как алкоголикам, так и наркоманам следует предупреждать врача о существующих проблемах заранее.

Кроме поправок в административный кодекс, ужесточающих ответственность водителей, ряд министерств и ведомств готовят свои строгие правила.

И первым в этой серии нормативных актов стал приказ министерства здравоохранения и социального развития, который сегодня публикует «Российская газета».

Он утверждает новую инструкцию «по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством».

Документ конкретизирует действия врачей при проведении этой процедуры, цена которой -водительские права. Но дьявол, как известно, кроется в деталях. Практика применения старого порядка показала, что в документе много позиций, допускающих двоякое толкование.

Так, согласно старой инструкции, «основой заключения о состоянии освидетельствуемого служат данные комплексного медицинского освидетельствования с учетом результатов лабораторных исследований», но не было сказано, как должно проводиться исследование. Этими недоговорками успешно пользовались опытные адвокаты, чтобы развалить дело в суде.

Например, поводом, для того чтобы опровергнуть акт экспертизы, было то, что врач не брал анализа крови или мочи. Хотя в принципе врачу для определения клинической картины это было и не нужно. Если водитель едва стоит на ногах и за версту дышит алкоголем, клиническая картина ясна даже не врачу.

Также не четко прописанные правила применения приборов количественного и качественного анализа выдыхаемого воздуха тоже позволяли поставить под сомнение справедливость акта медицинского осмотра.

Именно эти нюансы исправлены в новой инструкции. Теперь порядок осмотра прописан буквально до каждого шага врача. По-прежнему во главе угла стоит клиническая картина. То есть врач определяет пьян — трезв по внешним признакам: окрас кожных покровов, глаз, давление, пульс, поза Ромберга, запах алкоголя… Далее в ход идут приборы.

По прежней инструкции тоже полагалось анализировать выдыхаемый воздух два раза с интервалом в 20 минут. Но требований к этому анализу не было. Сейчас прописано четко: в случае использования приборов измерения оба раза применяется одно и то же устройство.

А в случае использования приборов индикации, типа трубочки Мохова-Шинкаренко, должно применяться не менее двух приборов в обоих случаях.

Литр пива выветривается за 1,5 часа200 грамм сухого вина — 1,5 часа300 грамм алкогольного коктейля,сразу после употребления,показывает легкую степень опьянения.Через час не определяется50 грамм водки — 1,5 часа100 грамм водки — 3,5 часа100 грамм коньяка 5 звезд — 4,5 часа

Все эти параметры зависят от веса и здоровья человека

Исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится в любом случае. А вот с исследованием крови — сложнее. В новом приказе четко оговаривается, в каких случаях берется на анализ «биологический объект» — говоря по-русски, моча, кровь, слюна. Это исследование проводится только в тех случаях, когда клинические признаки опьянения налицо, а выдох чист как у младенца.

То есть есть подозрение на наркотическое опьянение. Проба какой жидкости берется на анализ — отдано на усмотрение врача или фельдшера. Но сразу оговоримся, что анализировать объект будут на наличие вещества, вызвавшего опьянение, исключая алкоголь. Единственный случай, когда наличие алкоголя определяется по его содержанию в крови, — это если пациенту невозможно провести клинический анализ.

По-прежнему наличие опьянения определяется по клинической картине. Приборы дают возможность установить, каким веществом одурманен человек.

Но даже при отсутствии «выхлопа» и невозможности лабораторным анализом установить наличие наркотического или психотропного вещества, клинических признаков, чтобы определить пьян человек или нет, достаточно.

В акте просто будет записано «наличие опьянения неустановленным веществом».

Но это все дела медицинские. На действия сотрудников ГИБДД этот приказ не распространяется. Для них все остается по-прежнему. Критериев, чтобы заподозрить водителя в «употреблении» и направить на медосвидетельствование, у инспектора по-прежнему семь.

Это — запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски лица, поведение, не соответствующее обстановке, и показания прибора (алкотестера или алкометра). Сразу оговоримся: одного показания прибора еще недостаточно для направления на экспертизу. Налицо должна быть полная клиническая картина.

Только инспектора зачастую об этом забывают. Но это вовсе не означает, что надо отказываться от прохождения экспертизы. Ведь это будет означать, что вы сами признали себя пьяным.

Данные ВОЗ отвели РФ в мировом рейтинге стран по выпитому спиртному четвертое место. В среднем на одного жителя приходится 12 л алкоголя (за год). По причине употребления такого количества крепких напитков происходят разбои, самоубийства, убийства, трагедии на дорогах. Пьянство долгие годы остается проклятием для страны.

Находиться за рулем разрешено только будучи трезвым. Убедиться, пил ли человек, или нет, поможет анализ крови на алкоголь.

Анализ на алкоголь назначается нередко. Итоги исследований используются как для лечебных целей, так и в виде доказательств во время проведения следственного и судового процесса.

Наиболее распространен анализ среди водителей. Он обязателен при ДТП. Нарушение правил движения также обязывает полицию удостовериться, что человек, находящийся за рулем, не прикасался к крепким напиткам. Результаты послужат доказательством его абсолютной трезвости или же наоборот. Подобные исследования помогут избежать плачевных последствий.

Кровь на анализ сдают не только водители, трезвость которых вызывает сомнение. Нередко необходимость исследования появляется при наличии у человека тяжелых травм, требующих хирургической операции. А проводить ее можно лишь под наркозом. Поскольку этанол влияет на действие анестезии, без анализа не обойтись.

Поводом проверить кровь на алкоголь может послужить неадекватное поведение пациента. Чтобы разобраться в причинах странного состояния человека, подобное исследование нужно сделать, чтобы исключить действие этанола.

Нередко экспресс-тест на алкоголь проводится для несовершеннолетних. Не в новинку он для специалистов, род деятельности которых исключает употребление спиртного.

Попадая в кровь, спирт меняет ее строение. Сначала происходят позитивные изменения – соотношение ее компонентов становится почти идеальным. Но после прохождения еще 30 минут в крови наблюдается слипание и деформирование эритроцитов. Она приобретает вид бесформенных сгустков. Это видно на фото:

Кровь до и после употребления алкоголя

Под влиянием этанола происходит увеличение:

  • содержания молочной, мочевой кислот;
  • концентрации триглицеридов. Подобное явление может сигнализировать о старте атеросклеротической патологии;
  • общего уровня холестерина;
  • концентрации фермента гамма-глутамилтранспептидазы, участвующего в обмене аминокислот. Рост его уровня сигнализирует о патологиях печени.

Значительное превышение показателей может свидетельствовать либо о том, что пациент накануне употреблял спиртное, либо сигнализирует о приближении патологии внутренних органов. Вот почему сдавать кровь следует во время трезвости. В противном случае данные будут недостоверными, тест придется повторить.

Обязательные условия проведения исследования:

  1. Происходит забор венозной крови.
  2. Кожный покров на месте прокола нельзя протирать спиртосодержащими веществами.
  3. Непременное наличие на руках медработника одноразовых перчаток.
  4. Кровь помещается внутрь чистейших пробирок.

Описанное выше, демонстрирует эти фото:

Материал остается в стерилизованной пробирке

Для исследования полученного материала используются несколько способов:

  1. Газовая хроматография.
  2. Ферментный анализ.
  3. Метод Видмарка.

В наркодиспансере преимущественно применяют первые два. Они признаются специалистами наиболее достоверными и обеспечивают срочные данные.

Популярным методом исследования является хроматография. Забранную кровь помещают в специальную колбу и герметично ее закрывают. Внутри происходит испарение компонентов крови. Исследуется газовая фаза, которая остается после подобного улетучивания. Ее забирают шприцом и помещают в хроматограф. Расшифровка результатов основывается на присутствии следов и величине этанола.

При ферментном анализе доктор наблюдает за быстротой распада ферментов. Они вырабатываются печенью только после употребления человеком спиртного. При отсутствии спирта ферменты не продуцируются и не присутствуют в образце крови.

Емкость с исследуемым материалом помещают внутрь спецанализатора. Данные поступают за несколько минут. Одного микроскопа, пусть даже такого современного, как на фото, будет мало.

Метод позволяет выяснить, как давно употреблялся алкоголь, и злоупотребляет ли пациент спиртными напитками. Ферментный анализ подтвердит тот факт, что человек не страдает на алкогольную зависимость, и выпил крепкие напитки только сейчас.

Почти сто лет назад шведским химиком Эриком Видмарком была разработана формула, расчета максимальных теоретически возможных концентраций этанола в крови. Он до сих пор актуальная, и выглядит так:

Чтобы определить показатели содержания этанола, следует из выпитого (А) отнять от 10‰ до 30‰. Это необходимо сделать, поскольку не весь этанол попадает в периферическую кровь.

Общее количество выпитого определяется по формуле:

С помощью описанных методов определяется количество этанола (в ‰), которое содержится в крови. Показатели, показывающие тяжесть опьянения, и их расшифровка таковы:

Короткая характеристика Описание
0,00-0,49 Трезвость Количество этанола до 0,49‰ – незначительное и соответствует тому уровню, который способен выработать организм. Частично его синтез происходит из-за процессов ферментации пищи, содержащей углероды
0,50-1,49 Состояние эйфории Легкое опьянение. Как влияет спирт на человека, определяется визуально благодаря таким проявлениям:— двигательные функции нарушаются;— замедленность мышления и нелады с координацией;— незначительное расстройство речи и слуха
1,50-1,99 Возбуждение Среднее опьянение. Переходная стадия между легкой нетрезвостью и серьезной. Реакция медлительная, и психическая неустойчивость. Появляется сонливость и туманное осознание реальности. Он становится неспособным адекватно оценить ситуацию и окружающую обстановку
2,00-2,99 Дезориентация Сильное опьянение и отравление организма. У нетрезвого человека наблюдается:— неестественная сонливость или наоборот, агрессивность;— заметное нарушение речи;— нечувствительность к боли.Охмелевший человек может потерять сознание
3,00-3,99 Апатия Человек не в состоянии передвигаться. Наступает тяжелая интоксикация, которая сопровождается рвотой. Большая вероятность наступления паралича и комы
4,00-4,99 Тяжелая алкогольная интоксикация Сознание теряется, снижается температура. Если не оказать медицинскую помощь, человек может умереть
5,00 и более Смертельный исход Доза алкоголя несовместима с жизнью. Отравление приводит к остановке дыхания, нарушению работы сердца, и человек гибнет
Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Показатели для каждого человека индивидуальные. Для одного 0,8‰ приводит к полной дезориентации, а для другого 3,8‰ не представляют опасности.

Зафиксирован из ряда вон выходящий случай, когда концентрация этанола перевалила за 9‰, а охмелевший человек выжил.

Но это не означает, что можно подвергать собственный организм такому риску! С большой осторожностью необходимо употреблять даже слабоалкогольные напитки.

алкоголя можно определить с ошибками. И это не зависит от квалификации докторов.

Исказить анализы способны такие факторы:

  1. Объем выпитого алкоголя. Если он употреблялся ранее, чем за 12 часов, то анализ будет положительным. Это означает, что выпитый вчера алкоголь до утра останется в организме. И даже если сегодня не принято ни капли, тест покажет обратный результат.
  2. Время, за которое был выпит спиртной напиток. Гораздо безопаснее принять алкоголь не залпом, а растянуть во времени на пару часов.
  3. Крепость. Напитки с низким содержанием спирта выводятся из крови в мочу намного быстрее. Концентрированный алкоголь остается дольше в 3-4 раза.

Поэтому выпитый залпом в большом количестве крепкий напиток оставит свои следы в крови и через сутки после употребления, исказив результаты анализа.

Существуют и такие факторы:

  1. Употребление лекарств, в составе которых имеется спирт.
  2. Попадание в забранный образец крови этанола из обработанного кожного участка.
  3. Повышенное содержание кетонов, что является следствием нарушения метаболизма.
  4. Заболевания крови, при которых гемоглобин и эритроциты значительно ниже нормы.

Несмотря на возможную погрешность, анализ крови остается наиболее информативным для определения трезвости человека, и подтверждает или опровергает алкоголизм.

Добровольно сдать анализ можно, обратившись в ближайший лечебно-реабилитационный центр или наркодиспансер. Срочный результат – за дополнительную плату.

Об особенностях исследования рассказывает видео:

Добрый день, уважаемый читатель.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения — это процедура проверки водителя на наличие в организме запрещенных веществ (алкоголя, наркотических веществ, лекарственных препаратов).

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения действует с 26 марта 2016 года.

Водитель может попасть на медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения в следующих случаях (пункт 234 административного регламента ГИБДД):

  • Отказ от проверки на состояние опьянения.
  • Несогласие с результатами проверки на состояние опьянения, проведенной сотрудниками ГИБДД.
  • Если у сотрудников ГИБДД есть достаточные основания полагать, что водитель находится в состоянии опьянения, даже если алкотестер не выявил наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе.

В приведенном перечне довольно часто фигурирует проверка водителя на состояние опьянения сотрудниками ГИБДД. Данная процедура рассматривалась в отдельной статье.

В первую очередь разберемся с тем, что грозит водителю за отказ от медосвидетельствования (статья 12.26 КоАП, часть 1):

Отказавшись от медицинского освидетельствования водитель автоматически получает штраф 30 000 рублей и лишается прав на срок от 18 до 24 месяцев.

Если от освидетельствования отказывается водитель, лишенный прав, наказание будет несколько иным:

В общем отказ от медицинского освидетельствования — самая большая глупость, которую может совершить водитель.

Хочу отдельно обратить внимание на тот факт, что многие водители путают освидетельствование на состояние опьянения (проводится ГИБДД) и медицинское освидетельствование на состояние опьянения (проводится врачом). От первой процедуры отказаться можно без последствий, от второй — нет.

Этим зачастую пользуются хитрые сотрудники ГИБДД. Они предлагают водителю дунуть в алкотестер. Если водитель отказывается, ему задают следующий вопрос. Вы действительно отказываетесь от медицинского освидетельствования на состояние опьянения? Водители зачастую слушают невнимательно, подтверждают отказ и остаются без прав и с крупным штрафом.

Еще раз подчеркиваю, что не следует путать медицинское освидетельствование и обычное.

Медицинское освдителеьствование может проводится:

  • В медицинских организациях (наркологических диспансерах).
  • В передвижных пунктах медицинского освидетельствования (ППМО) — специально оборудованных автомобилях.

Передвижные пункты, как правило, используются при проведении спецопераций по выявлению водителей в состоянии опьянения. В данном случае проверки носят массовый характер и использование медицинского автомобиля оправдывает себя.

В иных случаях водителя отправляют на проверку в наркологический диспансер.

Медицинское освидетельствование состоит из следующих этапов:

1. В акт медицинского освидетельствования (процессуальный документ) вносятся персональные данные водителя.

2. Исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя (алкотестером).

3. Если результат отрицательный (меньше 0,16 миллиграмма на литр воздуха), то повторная проверка не проводится.

4. Если результат положительный, то через 15-20 минут проводится повторная проверка алкотестером.

5. Если результат повторной проверки положительный, то считается, что состояние опьянения установлено.

6. Параллельно с проверкой алкотестером, водитель сдает анализы (моча или кровь) для проведения химико-токсикологических исследований.

7. Если в результате исследований обнаружены следы наркотических или психотропных веществ, то считается, что состояние опьянения установлено.

8. Если первая или вторая проверка алкотестером показали отрицательный результат и в анализах водителя не обнаружены запрещенные вещества, то считается, что состояние опьянения не установлено.

9. Результаты всех проверок вносятся в акт освидетельствования, туда же записывается и итоговый результат.

Обратите внимание, если отказаться от любого из перечисленных этапов, то это будет считаться отказом от медицинского освидетельствования на состояние опьянения с соответствующими последствтиями (описаны выше).

1. Исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя проводится с помощью алкотестера. Данный прибор должен обеспечивать запись результатов на бумажном носителе, а также должен быть поверен в установленном порядке.

Если результат проверки составляет 0,16 или менее миллиграмм на литр выдыхаемого воздуха, то водитель считается трезвым. Если обнаружено более 0,16 миллиграмм на литр, то водитель считается пьяным.

2. Анализ мочи на наличие наркотических веществ сдается в любом случае. Анализ сдается в туалетной комнате, которая должна быть предусмотрена в том числе и в передвижном пункте. При этом требуется не менее 30 мл биологического объекта.

После сдачи анализа медики в течение первых пяти минут проверяют, что он не был сфальсифицирован (подделан):

а. Замеряют температуру мочи, чтобы исключить, что водитель незаметно принес чужую мочу с собой.

б. Замеряют pH, относительную плотность и содержание креатинина, чтобы исключить, что водитель разбавил мочу другой жидкостью.

Фальсификация анализа мочи приравнивается к отказу от медицинского освидетельствования. Ни в коем случае этого не делайте.

Проверка анализа мочи происходит в 2 этапа.

Первый этап проводится на месте сбора анализа в течение 2-х часов. Если в результате не выявлены запрещенные вещества, водитель считается трезвым.

Второй этап проводится лишь в том случае, если на первом этапе в анализе найдены наркотические или психотропные вещества. Второй этап проводится в лаборатории в течение 13 дней с момента сдачи анализа (10 дней на доставку, 3 дня на исследование).

Если на втором этапе наличие запрещенных веществ не подтверждается, то водитель считается трезвым.

Если же наркотические вещества найдены, водитель считается пьяным и его ждет лишение прав.

3. Анализ крови проводится в том случае, если водитель в течение 30 минут не смог собрать необходимое количество мочи.

Кровь берется из вены в объеме 15 мл (в две пробирки: 10 и 5 мл). При этом перед проколом кожа обрабатывается ватой, смоченной бесспиртовым раствором. Это очень важно, т.к. спиртовой раствор может повлиять на результаты анализа.

Анализ крови состоит из одного этапа, проводимого в лаборатории (в течение 13 дней с момента сдачи). По его результатам определяется, является водитель трезвым или пьяным.

Замечание. В интересах водителя при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения сдать именно мочу, т.к. ее первый анализ занимает всего 2 часа. После получения результатов водитель будет точно знать, что наркотические вещества не обнаружены. Если же сдавать кровь, то придется нервничать до 13 дней.

По результатам перечисленных выше процедур оформляется акт медицинского освидетельствования в трех экземплярах:

  • Для водителя;
  • Для ГИБДД;
  • Для медицинского учреждения.

Содержимое всех экземпляров акта должно совпадать.

Если Вы хотите самостоятельно изучить документ, регламентирующий порядок медицинского освидетельствования на состояние опьянения, то перейдите на следующую страницу.

В завершение хочу отметить, что большинство проблем водителей возникают именно из-за незнания соответствующего законодательства. Один раз изучите правильный порядок проведения медосвидетельствования, и Вы избежите возможного обмана в будущем.

Новые правила проверки водителей на алкоголь — Сообщество «DRIVE2 Геленджик (Краснодарский край)» на DRIVE2

На этой неделе в России заработали новые правила медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Этот документ касается не только водителей, а всех граждан, которых направили на такую диагностику. особенность — документ един для всех. А значит, проверять всех будут по одному стандарту.

Пьянка – это один из самых популярных полицейских разводов — обвиняя водителя в употреблении алкоголя, недобросовестные инспектора ГИБДД рассчитывают на взятки. Чтобы отстоять свои права, нужно хорошо представлять устройство процесса освидетельствования, законные возможности водителя и сотрудника правоохранительных органов. Это мы и разбираем в сегодняшнем материале.

Важно не путать освидетельствование на состояние опьянения (проводится инспектором ГИБДД) и медицинское освидетельствование на состояние опьянения (проводится врачом). Первое не имеет особой юридической силы, это своего рода контрольная информация для инспектора.

Конечно, если прибор покажет наличие алкоголя в крови, и водитель с этим согласиться, то наказание водителю можно выписывать уже на месте.

Но у водителя есть право не только не согласиться с результатами обычного освидетельствования, но и вообще отказаться от него, сразу заявив о праве поездки к наркологу.

Тут, кстати, кроется и первый вариант «развода».

Водитель отказывается от освидетельствования, а инспектор переспрашивает «вы действительно отказываетесь от медицинского освидетельствования»? Водитель на наличие еще одного слова во фразе внимание не обращает, а отказ от медицинского освидетельствования равен признанию его результатов положительными – штраф 30 тысяч рублей и несколько лет без водительского удостоверения.

Медицинское освидетельствование так и называется, потому что его проводит не сотрудник ГИБДД, а квалифицированный врач-нарколог.

Иногда для этого используются так называемые передвижные пункты медицинского освидетельствования – специально оборудованные автомобили, но это редкость, которая встречается только во время крупных антиалкогольных облав. Обычно освидетельствование проводится в наркологическом диспансере.

Для проведения медицинского освидетельствования есть предписания. Его обязательно проводят если водитель стал участником ДТП, в котором пострадали люди, или водитель подозревается в преступлении, а также если результат проверки, проведенной инспектором на месте, оказался положительным или водитель вообще отказался от такой проверки.

Увы, но в законе прописана норма, по которой инспектор может отправить водителя на медицинское освидетельствование даже если ему просто кажется, что водитель пьян, хотя алкотестер ничего не выявляет. Если водитель уверен в своей трезвости, то переживать ему не стоит.

У инспектора есть право отправить к врачу, не это не значит, что тот вас признает пьяным, когда вы на самом деле не пили.

Освидетельствование во всех случаях начинается с выдоха. Пациенту предложат дыхнуть в прибор с функцией распечатки, который внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений.

Если прибор не показал результата, то врач начинает сбор анамнеза и выявление клинических признаков опьянения. Если прибор показал результат, то через 15-20 минут проводится повторный забор воздуха.

Положительным считается результат, превышающий суммарную погрешность измерений 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха. Чтобы водитель считался пьяным, прибор должен показать наличие алкоголя оба раза.

Для неводителей проверка на этом часто закачивается, но для тех, кто управлял автомобилем, предусмотрена еще одна стадия, а именно проверка мочи, которая позволяет оценить не только наличие алкоголя в крови, но и факт употребления водителем запрещенных психотропных веществ.

Интересно, что в законе прописан механизм для избежания подмены образца, вдруг водитель с собой таскает баночку с «трезвой» мочой. Это проверяется просто — замером температуры биологического материала. Она должна быть от 32 до 39 градусов.

Эта проба отправляется на химико-токсикологическое исследование. Если водитель не может помочиться, то в этом случае для анализа у него берется кровь.

Это тоже вариант, но для водителя менее подходящий, дело в том, что моча анализируется быстрее, а результата анализа крови можно ждать до 13 дней.

Мочу проверяют врачи на месте в течении двух часов после забора. Если алкоголя и запрещенных веществ не обнаружено, считается, что их нет. Если обнаружены, то образец отправляется в лабораторию для более детального изучения, в случае чего лабораторный тест может отменить результаты первичной проверки, но если все подтвердилось, то водитель считается пьяным.

Тот, кто не очень детально разбирается в законах, может спросить, а что изменилось по сравнению с тем, как процедура выглядела раньше? По мнению специалистов, главное в документе — появление стандартизации исследований.

Четкие критерии для проведения тех или иных действий.

Впервые прописывается, что проверка должна позволять выявлять не только алкоголь и наркотики, но и лекарства, вызывающие нарушение физических и психических функций, теперь споров по этому поводу быть не должно.

Благодаря стандартизации появляется возможность обжаловать заведомо неверное решение врача, если была нарушена процедура, прописанная в приказе. Раньше было так — если нарколог сказал, что водитель пьян, суд принимал это заключение как единственно верное, теперь у водителей больше шансов отстоять свои права.

Но это не значит, что можно пить за рулем! Мы призываем наших читателей не управлять автомобилем в состоянии опьянения, это чревато очень серьезными последствиями, и никакие лазейки не помогут избежать наказания если вы действительно управляли автомобилем под действием запрещенных веществ.

источник