Меню Рубрики

Анализ крови на биохимию лпвп

В организме человека холестерин (он же холестерол) выполняет важную роль при обмене веществ, находится в составе строения многих клеток организма. Однако выделяют «хорошие» и «плохие» фракции этого элемента, которые по-разному влияют на здоровье человека. При увеличении количества холестерина в крови повышается риск инфаркта, инсульта.

Большая часть вещества вырабатывается организмом в печени (около 80%), оставшаяся доля приходится на его поступление вместе с пищей. Холестерол принимает участие в образовании гормонов, желчных кислот, клеточных мембран. Сам элемент плохо растворяется в жидкости, поэтому для транспортировки вокруг него образуется белковая оболочка, которая состоит из аполипопротеинов (специальный белок).

Это соединение называют липопротеином. По сосудам человека циркулирует несколько его видов, которые получились разными благодаря отличающимся пропорциям элементов, входящих в состав:

  • ЛПОНП – очень низкая плотность липопротеинов;
  • ЛПНП – низкая плотность липопротеинов;
  • ЛПВП – высокая плотность липопротеинов.

Последние содержат мало холестерина, состоят практически из белковой части. Главная функция ЛПВП-холестерина – транспорт лишнего холестерола к печени на переработку. Такой вид вещества называют хорошим, на него приходится 30% холестерина крови. Превышение липопротеинов низкой плотности над высокой провоцирует образование холестериновых бляшек, которые при скапливании в артериях и венах приводят к инфаркту, инсульту.

Для определения уровня холестерола необходимо сдать биохимический анализ крови, определяющий содержание ЛПВП и ЛПНП. Назначается исследования в составе липограммы. Рекомендуется делать ее всем людям старше 20 лет минимум 1 раз каждые 5 лет. Если больному прописана низкожировая диета, медикаменты, сдавать кровь на анализ следует чаще, чтобы отслеживать результативность терапии.

Анализ крови на общий холестерин требует определенной подготовки пред сдачей. Чтобы получить правильные показатели необходимо соблюдать такие правила:

  • забор должен проводиться утром;
  • ограничить жирные блюда на 2-3 дня до процедуры;
  • последний прием еды должен быть за 8 часов до сдачи анализа;
  • избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения;
  • отказаться от курения минимум за 30 минут до анализа.

По результатам анализов видно общее количество холестерина в крови, содержание триглицеридов, которые оказывают влияние на липидные процессы, и ЛПВП, ЛПНП. Можно сказать, что соотношение плохого и хорошего холестерина определяет вероятность развития сосудистых заболевания. Это значение называют индекс атерогенности или коэффициент. В остальном существует конкретный перечень показателей уровня ЛПНП и ЛПВП в крови женщин, мужчин разного возраста:

Такой вывод при расшифровке указывает на вероятность развития болезней сердца, холестериновых бляшек, сужение просветов сосудов, что приводит к инсульту, инфаркту. В этом случае «плохой» холестерин преобладает над «хорошим». Для подсчета коэффициента атерогенности нужно вычесть из общего количества холестерина ЛПВП и разделить полученный результат еще раз на уровень ЛПВП. Причиной развития повышенного показателя становится:

  • заболевание печени в тяжелой форме;
  • наследственность;
  • почечная недостаточность (хроническая);
  • недолеченный сахарный диабет;
  • холестаз;
  • воспаление почек в хронической форме, которое приводит к нефротическому синдрому.

Это хорошая новость, в этом случае риск развития холестериновых бляшек, закупорок, инфаркта или инсульта крайне невелик. Этот факт не несет какой-то диагностической ценности и означает, что присутствует повышенный холестерин ЛПВП, не представляющий для здоровья человека никакой опасности. При лечении всегда стараются привести индекс атерогенности к норме или понизить его.

Нормальный показатель по отношению к хорошему холестерину не является правильной формулировкой. Приемлемый уровень этой фракции меняется от случая к случаю и определяется индивидуально для человека. На вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы влияет множество факторов, которые следует изучить в индивидуальном порядке для каждого пациента. Холестерин ЛПВП на низком уровне точно вызывает риск появления атеросклероза. Согласно общей статистике можно оценить риск развития у взрослых по следующим показателям:

  1. Высокая вероятность развития атеросклероза у мужчин при 10 ммоль/л, у женщин – 1,3 ммоль/л, без учета сопутствующих факторов.
  2. Средняя вероятность атеросклероза будет у мужчин 1,0-1,3 ммоль/л и у женщин – 1,3-1,5 ммоль/л.
  3. Низкая вероятность атеросклероза у человека будет при 1,55 ммоль/л.

В разные периоды у человека может быть разный процент холестерина ЛПВП. Поэтому единичный анализ крови не является показателем «обычного» количества холестерола. Это говорит о необходимости проверять уровень вещества регулярно при опасении повышения. Изменения могут происходить на протяжении небольшого промежутка времени, называется это – колебания метаболизма холестерина. Чтобы повысить показатель ЛПВП следует:

  • исключить кортикостероиды, анаболические стероиды, андрогены;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать статины, фибраты, холестирамин, фенобарбитал, инсулин, эстроегны.

Узнайте подробнее о­ ЛПНП­- что это такое, как сдавать анализ.

источник

Бытует мнение, что холестерин в организме человека является довольно вредным веществом. Многие информационные источники советуют постоянно снижать данный показатель в организме человека. Стоит сразу отметить, что данное мнение является ошибочным, так как именно холестерин участвует во многих процессах жизнедеятельности клеток человека.

Окружающие люди считают, что холестерин есть двух видов – «хороший» и «плохой» и при сильном его избытке в организме он откладывается на сосудистые стенки и приводит к плачевным последствиям. Разберемся подробнее, что такое липидный профиль и какой уровень холестерина не только безопасен, но и необходим для здорового функционирования организма. А также каким лабораторным исследованием определяется данный показатель в крови и его интерпретация.

Холестерин является стероидом или веществом высокой биологической активности. В большей степени продуцируется в клетках печени человека, примерно до 50%, около 20% синтезируется кишечником. Весь остальной холестерин синтезируется надпочечниками, кожей и половыми железами. И всего лишь до 500 мг холестерола в сутки поступает с пищей.

Также холестерин имеет целый ряд функций. Самые основные из них – это укрепление клеточной стенки, выработка желчной кислоты и синтез стероидных гормонов.

ЛПНП – так называемый «плохой», по сути, этого понятия в медицинской лексике не существует, это больше бытовое название липопротеина низкой плотности. А плох он тем, что при его избытке и окислении, он действительно оседает на внутреннюю стенку сосуда, закрывая ее просвет. Поэтому обязательно нужно контролировать данный показатель, особенно если общий холестерин в крови повышен.

ЛПВП может быть понижен по ряду причин, например, при неправильном питании или вредных привычках.

ЛПВП – в быту считается «хорошим». Отличается от липопротеина низкой плотности по своей структуре и функциональным особенностям. Его главной функцией является очищение сосудистой стенки от ЛПНП. При достаточно высоком уровне ЛПВП или его норме, люди менее повержены атеросклеротическим заболеваниям. Если анализ крови ЛПВП обнаруживает значительное их снижение, то предположительно ставят атеросклероз и назначают дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Это специальный биохимический анализ крови. Исследование включает в себя раскладку липидов (жиров) на отдельные компоненты. С помощью этого анализа можно контролировать показатели и своевременно обратиться к специализированной медицинской помощи при каких-либо патологических отклонениях. Такой биохимический анализ включает в себя:

  1. Холестерин общий или холестерол – является одним из основных показателей состояния жирового баланса в организме человека. Производится в клетках печени.
  2. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) – доставляют холестерин в печень с сосудистой стенки при его избытке.
  3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – является переносчиком холестерина из печени к артериям, при избытке оседает на сосудистой стенке.
  4. ТГ (триглицериды) – нейтральные липиды.

Еще при данном исследовании вычисляется коэффициент атерогенности (КА), определяет предрасположенность к атеросклерозу. Так, называемое соотношение между ЛПВП и ЛПНП.

При некоторых сосудистых заболеваниях уровень ЛПНП в крови значительно возрастает, это может говорить об атеросклерозе и сопутствующих заболеваниях. Скорее всего будет повышен и общий холестерин. А показатель ЛПВП, отвечающий за процесс перевоплощения холестерина в желчь и удаляющий холестериновые бляшки со стенок сосудов, значительно падает в крови.

Липидный профиль часто назначается при подозрении риска развития ишемической болезни сердца.

Анализ крови на липидный профиль назначается людям, которые относятся к «группе риска» и имеют некоторые нижеперечисленные заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • печени и поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит;
  • ожирение, пищевого происхождения;
  • гипертиреоз;
  • алкоголизм;
  • миелома;
  • сепсис;
  • подагра.

Еще липидный профиль назначают детям, но тоже при некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете или при наследственной предрасположенности нарушения жирового обмена.

В медицинской практике существуют определенные стандарты, по которым оценивается липидный профиль. Стоит также отметить, что в разных лабораториях нормы биохимии крови могу немного разниться, это связано с использованием разных наборов и реагентов для исследования. При расшифровке анализа учитываются вес и возраст пациента.

Показатель Нормативные границы
Общий холестерин 3,2 – 5,5 ммоль/л
ЛПВП > 0,9 ммоль/л
ЛПНП 1,7 – 3,5 ммоль/л
ТГ 0,4 – 1,8 ммоль/л

Расшифровкой данного лабораторного исследования должен заниматься только врач, именно он сможет грамотно оценить ситуацию и по необходимости назначить адекватное и своевременное лечение. Также врач должен соотносить результат анализа с индивидуальными особенностями пациента и его анамнезом. Допустим, перенесенный в недавнем времени инфаркт или прием лекарственных препаратов.

Повышаться ЛПНП может при некоторых заболеваниях почек и печени, по причине дисбаланса ЛПВП. А также к факторам риска повышения «плохого» холестерина можно отнести: курение, злоупотребление алкогольными напитками, переедание, недостаточную физическую активность или гиподинамию, застой желчи. Для снижения или поддержания ЛПНП нужно прибегнуть к здоровому образу жизни и правильному питанию.

Для получения корректного и информативного результата анализа обязательным условием со стороны пациента является подготовка к нему. Забор крови происходит из вены и обязательно натощак. От еды нужно отказаться за 8 часов до сдачи, а лучше за все 12. Ужин должен быть очень легким и состоящим в основном из клетчатки, исключить жирные сорта мяса, все виды колбас и копчености. Так как это приведет хилезу в сыворотки крови и анализ будет неверным. Стоит также воздержаться от приема кофе и алкоголя накануне, не курить как минимум за два часа до сдачи крови. Если применяются лекарственные препараты, то их лучше не принимать перед сдачей анализа. А если это нежелательно, то обязательно предупредить врача об их приеме.

Липидный обмен очень важен для здорового функционирования человеческого организма. Основной функцией обмена служит расщепление, усвоение и абсорбция жиров в кишечном тракте. Очень важным фактом является то, что липиды активно участвуют в синтезе мужских и женских гормонов. Поэтому любое нарушение жирового баланса может привести к проблемам с репродуктивной системой. При нормальных показателях липидного профиля, надпочечниками вырабатывается достаточное количество витамина Д. Также при нарушениях данного показателя в крови, иммунитет человека значительно снижается.

источник

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.

Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.

Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.

Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

  1. Общий холестерин
  2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
  4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Нормы липидов крови
Показатель норма
Холестерин крови общий 3,1-5,2 ммоль/л
ЛПВП у женщин > 1,42 ммоль/л
у мужчин > 1,68 ммоль/л
ЛПНП 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье:Атеросклероз

Холестерин — менее 5 ммоль/л
Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л
Холестерин ЛПНП — менее 3 ммоль/л
Триглицериды — менее 2 ммоль/л
Холестерин ЛПВП — более 1 ммоль/л.

ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.

Об осложнении атеросклероза — инсульте читайте в статье: Инсульт

Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

источник

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

  • ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
  • ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
  • ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний печени;
  • патологий щитовидной железы;
  • хронического панкреатита и холецистита;
  • жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
  • жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:

  • курильщиков;
  • пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
  • пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
  • лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
  • больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).

Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.

Липидный профиль оценивают:

  • для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
  • при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
  • при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
  • для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.

Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.

За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.

Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.

Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:

Возраст пациента Пол ЛПНП,
ммоль/л
От 5-ти до 10-ти М 1,63 — 3,34
Ж 1,76 — 3,63
От 10-ти до 15-т М 1,66 — 3,44
Ж 1,76 — 3,52
От 15-ти до 20-ти М 1,61 — 3,37
Ж 1,53 — 3,55
От 20-ти до 25-ти М 1,71 — 3,81
Ж 1,48 — 4,12
От 25-ти до 30-ти М 1,81 — 4,27
Ж 1,84 — 4,25
От 30-ти до 35-ти М 2,02 — 4,79
Ж 1,81 — 4,04
От 35-ти до 40-ка М 2,10 — 4,90
Ж 1,94 — 4,45
От 40-ка до 45-ти М 2,25 — 4,82
Ж 1,92 — 4,51
От 45-ти до 50-ти М 2,51 — 5,23
Ж 2,05 — 4,82
От 50-ти до 55-ти М 2,31 — 5,10
Ж 2,28 — 5,21
От 55-ти до 60-ти М 2,28 — 5,26
Ж 2,31 — 5,44
От 60-ти до 65-ти М 2,15 — 5,44
Ж 2,59 — 5,80
От 65-ти до 70-ти М 2,54 — 5,44
Ж 2,38 — 5,72
Более 70-ти М 2,28 — 4,82
Ж 2,49 — 5,34

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

  • различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
  • избыточной массой тела;
  • тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
  • желтухой, обтурационного характера;
  • эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
  • нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.

Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина ® , ловастатина ® , тироксина ® , эстрогенов и т.д.

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин ® , симвастатин ® ), секвестрантов желчных кислот (холестирамин ® ), фибратов (клофибрат ® ) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

источник

Липидами называют жиры, которые не растворяются в воде, поэтому в чистом виду они не присутствуют в крови, так как не могут перемещаться и транспортироваться вместе с кровотоком.

Поэтому, природой было предусмотрено связное вещество, при котором жиры приобретают растворимость в крови и большую подвижность- это липопротеиды (или липопротеины). Они представляют собой комплекс, состоящий из жиров и белков, внешне напоминают мягкую, воскообразную массу, которая находится практически во всех частях организма, и является частью клеточных структур. Многим это вещество более известно под названием холестерин.

Одного понятия знать мало, для диагностических целей, специалисты анализируют состояние подклассов и фракций этого комплексного соединения. Одной из таких подгрупп являются липопротеиды высокой плотности (или ЛПВП). Сегодня расскажем, что такое лпвп в биохимическом анализе крови, о чем сигнализируют отклонения, и какая норма допустима для здорового человека.

Как бы это удивительно не звучало для некоторых, но холестерин не всегда приносит организму вред, в допустимых количествах он даже необходим организму для построения клеточных мембран, для участия в обменных процессах, выработке половых гормонов и многое другое.

Ученые уже давно стали разделять холестерин на «плохой» и «хороший». Плохой, мы, как правило, получаем вместе с пищей, вместе с жаренными сосисками, сардельками, консервами, копченостями, фаст-фудом, майонезом и др. очень жирной и тяжелой пищей. Это не значит, что он совсем не нужен организму, он способен хорошо поддерживать и стимулировать иммунную систему, но только тогда, когда находится в допустимом количестве.

Хороший, полезный холестерин вырабатывается человеческим организмом для борьбы с отрицательными частицами и нормализации жизненно-важных процессов.

Это и есть рассматриваемый липопротеины высокой плотности. Он помогает загонять вредные вещества обратно в печень для переработки, служит строительным материалом для клеточек, помогает наладить выработку гормонов надпочечниками, кроме этого отвечает за психо-эмоциональное состояние человека, не допускает возникновения депрессивного состояния и резких перепадов настроения. Если говорить бытовым языком, ЛПВП является «добрым» холестерином. И поэтому если лпвп понижен, это совершенно не добрый знак, в этом случае в разы увеличивается риск возникновения атеросклероза, инфаркта, инсульта и др. заболеваний кровяных сосудов.

Таким образом, липопротеиды высокой и низкой плотности, имеют практически противоположные функции и род воздействия на организм, а значит и диагностическая ценность у этих веществ различна.

Для того, чтобы оценить возможные риски развития ишемии сердца, или инфаркта миокарда, атеросклероза или появления тромбов, а также для выбора правильной тактики лечения, кардиологи, терапевты и эндокринологи часто назначают пациенту биохимическое исследование крови.
Норма липопротеидов может отличаться для людей различной возрастной категории и половой принадлежности. Нормальным уровень ЛПВП для здорового человека считается:

  • для детей:
  • до 5 лет- 0.98-1.94 ммоль/л;
  • 5-10 лет- 0,93-1,94 ммоль/л;
  • 10-15 лет- 0,96-1,91 ммоль/л;
  • более 15 лет- 0,91- 1,63 ммоль/л.
  • для взрослых:
  • от 20 лет- 0,78-2,04 ммоль/л;
  • от 30 лет- 0,72-1,99 ммоль/л;
  • от 40 лет- 0,7-2,28 ммоль/л;
  • от 50 лет- 0,72-2,38 ммоль/л;
  • после 60-65 лет- 0,78-2,48 ммоль/л.

Следует отметить, что норма показателя может незначительно отличатся, в зависимости от лаборатории, в которой проводится исследование.

ЛПВП норма у мужчин, немного ниже, чем у женщин. Показатель равный менее 1,036 ммоль/л для мужчин и 1,30 ммоль/л для женщин, дает доктору полагать, что холестерин высокой плотности ниже допустимой нормы, а значит риск сердечнососудистых заболеваний гораздо выше.

Часто, для оценки потенциального риска развития ишемии, врачи анализируют показатель холестерина липопротеинов высокой плотности
относительно общего кол-ва холестерина в крови. Для этого, был создан коэффициент атерогенности, показывающий баланс между «хорошим» и общим холестерином.

В норме, этот коэффициент должен быть в пределах 2-2,5 (для новорожденных- не более 1, для мужчин после 40 лет- не более 3,5).

Уровень полезного холестеринового вещества в крови может отличатся от нормативных значений, по ряду разнообразных причин, например неправильного питания, вредных привычек, ритма жизни и.т.д.

Но, может быть холестерин лпвп понижен и по патологическим причинам, таковыми являются:

  • атеросклероз сосудов;
  • эндокринные заболевания и нарушения;
  • желчекаменная болезнь;
  • печеночные и почечные заболевания: цирроз, нефротический синдром, и др.;
  • гиперлипопротеидемия IV типа;
  • и др. инфекционные заболевания в острой стадии.

Понизиться уровень «хорошего» холестерина может из-за длительного приема некоторых лекарственных средств, перенесенного сильного стресса, или острого инфекционного воздействия. В этом случае, пациенту назначается повторное исследование, примерно через 1,5-2 мес.

Изучив информацию про ЛПВП, вы можете подумать, что повышенный показатель является благополучным признаком для организма, ведь это вещество предотвращает образование лишнего холестерина, а значит сокращает риск возникновения холестериновых бляшек и развития всевозможных недугов. Это верно, но не всегда. Холестерин лпвп повышен что это значит?

Да, разумеется, если липопротеиды высокой плотности повышены в крови, врачи утверждают, что вероятность развития ишемии (ИБС) минимальна, т.к. «полезных» компонентов более чем достаточно и они активно выполняют свою работу. Однако, когда холестерин лпвп повышен значительно, есть основания заподозрить некоторые нарушения в организме. Таких патологических состояний, можно выделить немного, к ним относятся:

  • наследственное повышение липопротеидов в крови — гиперлипопротеинемия;
  • билиарный (первичный) цирроз печени;
  • гепатит в хронической форме;
  • алкоголизм или другого рода хронические интоксикации организма.

Также, хочется отметить, что есть некоторые факторы, которые могут повлиять на результат, и спровоцировать повышение показателя, например:

  • период беременности (поэтому рекомендуется сдавать анализ не ранее чем, после 6-8 недель после родов);
  • прием статинов, эстрогенов, фибратов, холистираминов, или инсулина.

к оглавлению ↑

Как мы уже говорили, уникальной особенностью холестерина лпвп-фракции является то, что он более плотный и способен переносить холестериновые «излишки» из органов и сосудов обратно в печень, именно оттуда он в последующем будет выводится из организма. Ученые доказали, что повышение лпвп всего на 0,02 ммоль/л, уменьшает риски наступления сердечного приступа более чем на 3%.

Поэтому, в интернете нередко стал звучать вопрос, как повысить хороший холестерин и понизить плохой.

Следует понимать, что термины «плохой» и «хороший» холестерин применяются для более доступного объяснения проблемы для пациентов. Ну, и исходя из свойств различных подклассов холестерина.

Так вот, для того, чтобы повысить уровень полезного холестерина, нужно в первую очередь, соблюдать рекомендации по снижению ЛПНП, т.е «плохого» холестерина. Для этого, нужно:

  • уменьшить потребление насыщенных транс-жиров, обычно они в максимальном кол-ве содержатся в продуктах животного происхождения (мясо, сало, сливки, масло…);
  • уменьшить суточное потребление каллорий, лучшим вариантом будет включать в меню богатые клетчаткой овощи, ягоды и фрукты;
  • увеличить физическую активность, речь идет о полезных гимнастических и кардио-упражнениях;
  • отказаться от вредных привычек;
  • возьмите за правило пить зеленый чай, в нем содержатся вещества полифенолы, которые помогают снизить общий уровень холестерина, и при этом повысить лпвп. Аналогичными свойствами обладает и клюквенный сок.

Чтобы в будущем вас не настиг целый «букет» заболеваний и проблем с сосудами, думайте о своем здоровье и следите за своим питанием уже сейчас!

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели жирового (холестерин, триглицериды и др.) и углеводного обмена (глюкоза, молочная кислота, С-пептид), белки крови

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В данной статье речь пойдет о концентрации субстратов в крови, определяемых в ходе биохимического анализа крови. В частности, о норме, значении и расшифровке показателей жирового и углеводного обмена, а также белков крови.

Один из важнейших показателей биохимического анализа крови — это холестерин. Холестерин представляет собой биологически активное соединение, которое входит в состав мембраны каждой клетки организма, а также может являться предшественником для синтеза желчных кислот и всех стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, эстрогенов, андрогенов, прогестерона и др.). Вещество синтезируется, в основном, в печени, и небольшая часть в тонкой кишке и коже. Холестерин, попавший в организм с пищей, в кишечнике окисляется до желчных кислот и нейтральных жиров. Примерно 80 % холестерина синтезируется в организме, и только 20 % попадает с пищей.

В крови холестерин циркулирует в форме комплексов с белками, которые называются липопротеинами высокой плотности, липопротеинами низкой плотности и липопротеинами очень низкой плотности. Однако анализ под названием «общий холестерин» подразумевает определение концентрации в крови всех этих фракций, без разделения на те или иные конкретные комплексы.

Концентрация общего холестерина в крови отражает состояние жирового обмена, и поэтому анализ используется для выявления расстройств липидного обмена и риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Показаниями для определения концентрации общего холестерина в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Оценка риска атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и др.);
  • Оценка состояния жирового обмена;
  • Диагностика заболеваний печени и почек (нефротический синдром и др.);
  • Диагностика эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • Оценка эффективности терапии по снижению уровня липидов в крови;
  • Комплексная оценка здоровья в рамках профилактических обследований.

В норме концентрация общего холестерина в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 3,2 – 6,2 ммоль/л. Однако, поскольку уровень холестерина может колебаться в зависимости от возраста, в настоящее время для жителей России приняты следующие, более точные, чем общее (среднее), референсные значения концентрации данного вещества в крови у детей и взрослых:

  • Дети младше 4 лет: мальчики – 2,95 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,90 – 5,18 ммоль/л;
  • Дети 5 – 10 лет: мальчики – 3,13 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,26 – 5,30 ммоль/л;
  • Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 3,08 – 5,25 ммоль/л, девочки – 3,20 – 5,2- ммоль/л;
  • Подростки 15 – 20 лет: юноши – 2,95 – 5,10 ммоль/л, девушки – 3,08 – 5,18 ммоль/л;
  • Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 3,21 – 5,64 ммоль/л, женщины – 3,16 – 5,60 ммоль/л;
  • Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 3,44 – 6,32 ммоль/л, женщины – 3,32 – 5,75 ммоль/л;
  • Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 3,57 – 6,58 ммоль/л, женщины – 3,37 – 5,96 ммоль/л;
  • Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 3,37 – 5,96 ммоль/л, женщины – 3,37 – 5,96 ммоль/л;
  • Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 3,91 – 6,94 ммоль/л, женщины – 3,81 – 6,53 ммоль/л;
  • Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 4,09 – 7,15 ммоль/л, женщины – 3,94 – 6,86 ммоль/л;
  • Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 4,09 – 7,17 ммоль/л, женщины – 4,20 – 7,38 ммоль/л;
  • Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 4,04 – 7,15 ммоль/л, женщины – 4,45 – 7,77 ммоль/л;
  • Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 4,12 – 7,15 ммоль/л, женщины – 4,45 – 7,69 ммоль/л;
  • Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 4,09 – 7,10 ммоль/л, женщины – 4,43 – 7,85 ммоль/л;
  • Взрослые старше 70 лет: мужчины – 3,73 – 6,86 ммоль/л, женщины – 4,48 – 7,25 ммоль/л.

Повышение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • Нарушения липидного обмена (наследственная или генетическая гиперлипопротеинемия типов ПА и ПВ, семейная дис-бета-липопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия I, IV и V типов, гипер-альфа-липопротеинемия);
  • Заболевания печени, приводящие к нарушению липидного обмена (внутрипеченочный и внепеченочный холестаз, жировой гепатоз, цирроз печени);
  • Заболевания почек, приводящие к нарушению липидного обмена (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
  • Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
  • Эндокринные заболевания (гипотиреоз, подагра, ожирение, сахарный диабет);
  • Алкоголизм;
  • Анальбуминемия (отсутствие альбуминов в крови);
  • Нарушение соотношения фракций белков крови (парапротеинемии и повышение уровня альфа-глобулина при красной волчанке);
  • Гликогенозы типов I, III и VI;
  • Синдром Вернера (синдром ускоренного старения);
  • Неврогенная анорексия;
  • Идиопатическая гиперкальциемия;
  • Острая перемещающаяся порфирия;
  • Дефицит соматотропного гормона;
  • Диета, богатая животными жирами;
  • Прием препаратов, токсичных для печени (андрогены, оральные контрацептивы, кортикостероиды, бета-блокаторы).

Понижение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Дефицит липопротеинов высокой плотности (болезнь Tangier);
  • Наследственные заболевания (гипо-бета-липопротеинемии и а-бета-липопротеинемии);
  • Некроз клеток печени;
  • Конечная стадия цирроза печени;
  • Рак печени или других органов;
  • Печеночная недостаточность;
  • Кахексия (крайнее истощение);
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
  • Нарушение всасывания питательных веществ (например, при синдроме мальабсорбции);
  • Неправильное питание (голодание, вегетарианство, недостаток продуктов);
  • Анемии (мегалобластная, сидеробластическая, талассемия);
  • Тяжелые острые заболевания любых органов;
  • Обширные ожоги;
  • Хронические обструктивные заболевания легких;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Туберкулез;
  • Ревматоидный артрит;
  • Лимфоангиоэктазия;
  • Сепсис.
Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) представляют собой одну из фракций общего холестерина, циркулирующую в системном кровотоке. ЛПВП также называют «хорошим холестерином», так как именно эта фракция снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращает образование атеросклеротических бляшек. Фракция молекул ЛПВП осуществляет перенос холестерина из клеток в печень, и обратно. Сами ЛПВП образуются в печени.

Снижение уровня ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,15 ммоль/л у женщин является признаком высокого риска развития атеросклероза. Соответственно, высокий уровень ЛПВП считается антиатерогенным фактором, то есть повышение концентрации ЛПВП снижает риск атеросклероза.

Показаниями для определения уровня ЛПВП в крови являются следующие заболевания и состояния:

  • Атеросклероз и обусловленные им заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);
  • Заболевания печени;
  • Сахарный диабет;
  • Выявление наследственных и приобретенных патологий жирового обмена;
  • Контроль за эффективностью терапии по снижению уровня липидов в крови;
  • Профилактические обследования.

В норме концентрация липопротеинов высокой плотности в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 0,8 – 1,6 ммоль/л. Однако для более точной оценки риска атеросклероза можно использовать следующие референсные значения, вычисленные в зависимости от возраста:

  • Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,98 – 1,94 ммоль/л, девочки – 0,93 – 1,89 ммоль/л;
  • Подростки 10 – 15 лет: мальчики и девочки – 0,96 – 1,91 ммоль/л;
  • Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,78 – 1,63 ммоль/л, девушки – 0,91 – 1,91 ммоль/л;
  • Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 0,78 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,85 – 2,04 ммоль/л;
  • Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 0,80 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,15 ммоль/л;
  • Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 0,72 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,93 – 1,99 ммоль/л;
  • Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 0,75 – 1,60 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,12 ммоль/л;
  • Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 0,70 – 1,73 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,28 ммоль/л;
  • Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 0,78 – 1,66 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,25 ммоль/л;
  • Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 0,72 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,38 ммоль/л;
  • Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 0,72 – 1,84 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,35 ммоль/л;
  • Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 0,78 – 1,91 ммоль/л, женщины – 0,98 – 2,38 ммоль/л;
  • Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 0,78 – 1,94 ммоль/л, женщины – 0,91 – 2,48 ммоль/л;
  • Взрослые старше 70 лет: мужчины – 0,80 – 1,94 ммоль/л, женщины – 0,85 – 2,38 ммоль/л.

Повышение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Наследственные гиперхолестеринемии;
  • Билиарный цирроз печени;
  • Обтурационная желтуха;
  • Алкоголизм;
  • Ожирение;
  • Высокое содержание холестерина в потребляемых продуктах питания;
  • Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
  • Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
  • Сахарный диабет;
  • Синдром Кушинга;
  • Нервная анорексия;
  • Беременность.

Понижение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) представляют собой одну из фракций холестерина, синтезирующуюся в печени, циркулирующую в крови и переносящую холестерин из печени к клеткам, и обратно. ЛПНП также называется «плохим» холестерином, так как именно эта фракция способствует отложению атеросклеротических бляшек на сосудах и, соответственно, может приводить к ишемической болезни сердца. Более того, высокий уровень ЛПНП является признаком атеросклероза.

Показаниями для определения концентрации липопротеинов низкой плотности в крови являются следующие заболевания и состояния:

  • Оценка риска развития ишемической болезни сердца;
  • Атеросклероз и связанные с ним патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • Заболевания печени;
  • Выявление наследственных и приобретенных патологий жирового обмена (в том числе, при ожирении и сахарном диабете);
  • Оценка эффективности терапии по снижению концентрации холестерина и его фракций в крови;
  • Плановые профилактические осмотры.

В норме концентрация липопротеинов низкой плотности в крови для жителей России составляет 1,8 – 5,1 ммоль/л. Помимо данного среднего показателя нормы, также можно пользоваться нижеприведенными более точными референсными значениями концентраций ЛПНП для людей разного возраста:

  • Дети 5 – 10 лет: мальчики – 1,63 – 3,34 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,63 ммоль/л;
  • Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 1,66 – 3,44 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,52 ммоль/л;
  • Подростки 15 – 20 лет: юноши – 1,61 – 3,37 ммоль/л, девушки – 1,53 – 3,55 ммоль/л;
  • Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 1,71 – 3,81 ммоль/л, женщины – 1,48 – 4,12 ммоль/л;
  • Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 1,81 – 4,27 ммоль/л, женщины – 1,84 – 4,25 ммоль/л;
  • Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 2,02 – 4,79 ммоль/л, женщины – 1,81 – 4,04 ммоль/л;
  • Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 2,10 – 4,90 ммоль/л, женщины – 1,94 – 4,45 ммоль/л;
  • Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 2,25 – 4,82 ммоль/л, женщины – 1,92 – 4,51 ммоль/л;
  • Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 2,51 – 5,23 ммоль/л, женщины – 2,05 – 4,82 ммоль/л;
  • Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 2,31 – 5,10 ммоль/л, женщины – 2,28 – 5,21 ммоль/л;
  • Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 2,28 – 5,26 ммоль/л, женщины – 2,31 – 5,44 ммоль/л;
  • Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 2,15 – 5,44 ммоль/л, женщины – 2,59 – 5,80 ммоль/л;
  • Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 2,54 – 5,44 ммоль/л, женщины – 2,38 – 5,72 ммоль/л;
  • Взрослые старше 70 лет: мужчины и женщины – 2,49 – 5,34 ммоль/л.

Повышение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

  • Наследственные гиперхолестеринемии;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания печени;
  • Обтурационная желтуха;
  • Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
  • Гипотиреоз;
  • Синдром Кушинга;
  • Ожирение;
  • Анорексия;
  • Порфирии;
  • Большое количество богатых холестерином продуктов в рационе питания;
  • Беременность.

Понижение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

  • Абеталипопротеинемия (генетическое заболевание);
  • Болезнь Танжера;
  • Гипертиреоз;
  • Синдром Рейе;
  • Анемия;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Хронические заболевания легких;
  • Артриты;
  • Миеломная болезнь;
  • Стресс;
  • Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, орехи, семечки и т.д.).

Триглицериды (ТГ, ТАГ) представляют собой основную форму накопления жирных кислот в организме, которые используются в качестве источников энергии, альтернативных глюкозе, когда имеется дефицит последней (например, при голодании). Триглицериды синтезируются в тонком кишечнике и печени. Определение концентрации триглицеридов позволяет оценить состояние жирового обмена в организме и риск развития атеросклероза, так как концентрация этого вещества коррелирует с нарушениями обмена липидов на фоне различных состояний и заболеваний.

Показаниями к определению концентрации триглицеридов в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Диагностика нарушений липидного обмена;
  • Диагностика панкреатитов;
  • Диагностика нефротического синдрома;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, подагра);
  • Диагностика атеросклероза и оценка риска развития ишемической болезни сердца;
  • Оценка степени нарушений жирового обмена при гипертонической болезни.

Норма триглицеридов в крови у взрослых жителей России, по данным эпидемиологических исследований, составляет 0,50 – 3,20 ммоль/л. Помимо данной усредненной нормы, можно пользоваться более точными референсными значениями, установленными для разных возрастных категорий, которые приведены ниже:

  • Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,34 – 1,13 ммоль/л, девочки – 0,40 – 1,24 ммоль/л;
  • Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 0,36 – 1,41 ммоль/л, девочки – 0,42 – 1,48 ммоль/л;
  • Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,45 – 1,81 ммоль/л, девушки – 0,40 – 1,53 ммоль/л;
  • Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 0,50 – 2,27 ммоль/л, женщины – 0,41 – 1,48 ммоль/л;
  • Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 0,52 – 2,81 ммоль/л, женщины – 0,42 – 1,63 ммоль/л;
  • Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 0,56 – 3,01 ммоль/л, женщины – 0,44 – 1,70 ммоль/л;
  • Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 0,61 – 3,62 ммоль/л, женщины – 0,45 – 1,99 ммоль/л;
  • Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 0,62 – 3,61 ммоль/л, женщины – 0,51 – 2,16 ммоль/л;
  • Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 0,65 – 3,70 ммоль/л, женщины – 0,52 – 2,42 ммоль/л;
  • Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 0,65 – 3,61 ммоль/л, женщины – 0,59 – 2,63 ммоль/л;
  • Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 0,65 – 3,23 ммоль/л, женщины – 0,62 – 2,96 ммоль/л;
  • Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 0,65 – 3,29 ммоль/л, женщины – 0,63 – 2,70 ммоль/л;
  • Взрослые старше 65 лет: мужчины – 0,62 – 2,94 ммоль/л, женщины – 0,68 – 2,74 ммоль/л.

Повышение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Первичные гиперлипидемии (семейная гипертриглицеридемия, сложная семейная гиперлипидемия, простая гипертриглицеридемия, семейная дис-бета-липопротеинемия, синдром хиломикронемии, дефицит лецитинхолестеринацилтрансферазы);
  • Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь);
  • Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз);
  • Вирусные гепатиты;
  • Закупорка желчевыводящих путей;
  • Цирроз печени;
  • Нефротический синдром;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Панкреатиты;
  • Гликогенозы;
  • Системная красная волчанка;
  • Талассемия;
  • Диспротеинемия или парапротеинемия;
  • Беременность.

Понижение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидных желез в крови);
  • Гиполипопротеинемия;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Хронические обструктивные заболевания легких;
  • Лимфоангиоэктазия кишечника;
  • Некачественное, неполноценное питание.

Аполипопротеины А1 и В представляют собой белки, являющиеся структурной частью липопротеинов высокой и низкой плотности. Аполипопротеин А1 (АпоА1) присутствует в липопротеинах высокой плотности, синтезируется в печени и кишечнике, способствует выведению холестерина из организма и, таким образом, обеспечивают профилактику атеросклероза. Соответственно, нормальный или высокий уровень АпоА1 в крови предотвращает атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания, а низкая концентрация АпоА1 – это показатель высокого риска атеросклероза сосудов.

Аполипопротеин В (АпоВ) присутствует в липопротеинах низкой плотности, синтезируется в пищеварительном тракте и печени, и представляет собой маркер развития атеросклероза или нарушений обмена жиров при различных патологиях (диабет, нефротический синдром, синдром Иценко-Кушинга). Соответственно, высокий уровень АпоВ является признаком развития атеросклероза и нарушений обмена веществ, а низкая концентрация АпоВ свидетельствует о том, что у человека минимальная вероятность атеросклероза.

Таким образом, очевидно, что аполипопротеины А1 и В являются маркерами развития атеросклероза, а так как они взаимосвязаны, то обычно определяют концентрации обоих параметров сразу. В ряде исследований показано, что уровни аполипопротеинов более точно отражают риск атеросклероза по сравнению с общим холестерином или липопротеинами высокой и низкой плотности.

Показаниями к определению концентрации липопротеинов А1 и В в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Оценка поражений сосудов атеросклерозом;
  • Выявление генетических нарушений обмена жиров;
  • Контроль эффективности проводимой терапии по снижению уровня липидов в крови.

В норме концентрация аполипопротеинов А1 в крови взрослых мужчин составляет 0,95 – 1,86 г/л, а у женщин – 1,01 – 2,23 г/л. Кроме того, имеются следующие нормальные значения АпоА1 для мужчин и женщин различных возрастных категорий:

  • Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,61 – 1,64 г/л, девочки – 0,59 – 1,69 г/л;
  • Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,93 – 1,72 г/л, девочки – 0,86 – 1,79 г/л;
  • Подростки и взрослые 12 – 60 лет: мужчины – 0,95 – 1,86 г/л, женщины – 1,01 – 2,23 г/л;
  • Старше 60 лет: мужчины – 0,73 – 1,86 г/л, женщины – 0,91 – 2,24 г/л.

Нормальная концентрация аполипопротеинов В в крови у взрослых мужчин 0,49 – 1,73 г/л, а у женщин – 0,53 – 1,82 г/л. Также для детей и взрослых в различные возрастные промежутки определены следующие нормы АпоВ в крови:

  • Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,16 – 1,24 г/л, девочки – 0,17 – 1,20 г/л;
  • Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,48 – 1,25 г/л, девочки – 0,51 – 1,26 г/л;
  • Подростки и взрослые 12 – 60 лет: мужчины – 0,49 – 1,73 г/л, женщины – 0,53 – 1,82 г/л;
  • Старше 60 лет: мужчины – 0,54 – 1,63 г/л, женщины – 0,64 – 1,82 г/л.

Повышение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

Состояния, при которых повышен уровень аполипопротеинов А1 Состояния, при которых повышен уровень аполипопротеинов В
Семейная гипер-альфа-липопротеинемия Гиперлипопротеинемия типов II, IV, V
Семейный дефицит белка переноса эфиров холестерина Гипер-апо-бета-липопротеинемия
Снижение массы тела Атеросклероз
Острый инфаркт миокарда Стенокардия
Беременность Инфаркт миокарда
Алкоголизм Ранняя коронарная болезнь сердца
Физические нагрузки Сахарный диабет
Прием эстрогеновых гормонов Гипотиреоидизм
Нефротический синдром
Хроническая почечная недостаточность
Закупорка желчных протоков
Заболевания печени
Синдром Кушинга
Дисглобулинемия
Порфирия
Беременность
Нейрогенная анорексия
Половой дварфизм
Инфантильная гиперкальциемия
Сфингополидистрофия
Синдром Вернера
Стресс

Понижение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

Состояния, при которых понижен уровень аполипопротеинов А1 Состояния, при которых понижен уровень аполипопротеинов В
А-бета-липопротеинемия Болезнь Танжера
Дефицит кофактора липопротеин-липазы Генетическая гипо-бета-липопротеинемия
Дефицит лецитинхолестеринацилтрансферазы (болезнь «рыбьего глаза») Дефицит лецитинхолестеринацилтрансферазы (болезнь «рыбьего глаза»)
Дефицит кофактора липопротеин-липазы Гиполипопротеинемия типа I
Гипо-альфа-липопротеинемия любой формы Дефицит кофактора липопротеин-липазы
Триглицеридемия любой формы Гипертиреоз
Гепатоцеллюлярная дисфункция (острый цирроз печени) Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике
Нелеченный сахарный диабет Неполноценное питание
Холестаз Анемия
Ранняя патология сосудов сердца и мозга Гепатоцеллюлярная дисфункция
Нефротический синдром Синдром Рейе
Хроническая почечная недостаточность Острый стресс
Курение Ожоги
Большое количество углеводов и полиненасыщенных жирных кислот в рационе Воспалительные процессы в суставах
Онкологические заболевания Хронические заболевания легких
Острые воспаления Миелома
Хронический панкреатит Снижение веса тела

Липопротеид а представляет собой комплекс белка с холестерином, являющийся показателем риска развития атеросклероза и активности процессов формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. В отличие от других липидов, липопротеин а является показателем генетической предрасположенности к заболеваниям сосудов (инсульт, инфаркт, ишемия и др.), так как его уровень зависит только от генов, и не колеблется в зависимости от диеты.

Показаниями для определения концентрации липопротеина а в крови являются следующие состояния:

  • Диагностика патологии сердечных и мозговых сосудов, особенно у людей с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • Определение генетически обусловленного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей;
  • Преждевременная ишемическая болезнь сердца (у женщин до 65 лет, у мужчин – до 55 лет) без повышенного уровня холестерина;
  • Сужение мозговых сосудов.

В норме концентрация липопротеина а в крови у взрослых людей составляет менее 3 г/л (30 мг/дл). То есть при уровне менее 3 г/л риск атеросклероза минимален. Если же уровень липопротеина а выше 3 г/л, то это свидетельствует о высоком риске атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение концентрации липопротеина а в крови характерно для следующих заболеваний и состояний:

  • Патология сердечных сосудов в молодом возрасте;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Сужение мозговых сосудов;
  • Нелеченный сахарный диабет;
  • Тяжелый гипотиреоз;
  • Патология почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия, уремия на фоне гемодиализа);
  • Инфекционные и воспалительные заболевания;
  • Применение бифосфонатов;
  • Курение;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Беременность.

Понижение концентрации липопротеина а в крови наблюдается при гипертиреозе.

Глюкоза представляет собой основной показатель углеводного обмена, и используется для диагностики заболеваний жирового и углеводного обменов веществ. В организме глюкоза является основным источником энергии для клеток, и в норме ее концентрация в крови регулируется гормонами. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, так как приводит к тому, что она из крови усваивается клетками. А вот повышают уровень глюкозы в крови целых 25 различных гормонов.

Показаниями для определения уровня глюкозы крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Диагностика сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе и нарушений углеводного обмена;
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
  • Ожирение;
  • Беременность (выявление диабета беременных);
  • Оценка эффективности терапии диабета;
  • Плановые профилактические обследования.

В норме концентрация глюкозы в плазме крови взрослых людей составляет 3,9 – 6,1 ммоль/л, а в цельной крови (из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л. У детей концентрация глюкозы в норме составляет следующие значения:

  • Новорожденные до года: в плазме крови – 2,2 – 3,3 ммоль/л, в цельной крови – 1,8 – 2,8 ммоль/л;
  • Дети 1 – 18 лет: в плазме крови – 3,3 – 5,6 ммоль/л, в цельной крови – 2,9 – 5,1 ммоль/л.

Повышение концентрации глюкозы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • После физической нагрузки, приема пищи;
  • На фоне стресса;
  • Реакция выброса адреналина при шоке, ожогах, инфекционных заболеваниях;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, глюкагонома, соматостатинома);
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, опухоли);
  • Паротит, муковисцидоз, гемохроматоз, протекающие с панкреатитом;
  • Кровоизлияния в мозг;
  • Острый инфаркт миокарда или кардиогенный шок;
  • Тяжелая стенокардия;
  • Хронические заболевания печени и почек;
  • Дерматоз с эндокринными нарушениями (Acanthosis nigricans);
  • Дефицит витамина В1;
  • Энцефалопатия Вернике.
Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

Понижение концентрации глюкозы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Функциональные нарушения (синдром после удаления желудка, установки стомы между желудком и кишечником);
  • Поражения вегетативной нервной системы;
  • Заболевания поджелудочной железы (инсулинома, дефицит глюкагона);
  • Заболевания печени (цирроз, гепатит, опухоль, гемохроматоз);
  • Отравления с поражением печени (мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкоголем);
  • Эндокринные заболевания (гипопитуитаризм, гипотиреоз, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром);
  • Злокачественные опухоли различных органов;
  • Длительное голодание;
  • Высокие физические нагрузки;
  • Высокая температура тела;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Недоношенность у детей;
  • Кетотическая гипогликемия у детей;
  • Синдром Цеттерстрома;
  • Повышенная генетически обусловленная чувствительность к лейцину;
  • Заболевания, обусловленные дефицитом ферментов (синдром Гирке, галактоземия, «болезнь кленового сиропа», нарушение толерантности к фруктозе).

Подробнее о глюкозе

Тест толерантности к глюкозе представляет собой исследование уровня глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки углеводами (сахаром или глюкозой). В норме через два часа после небольшого завтрака уровень глюкозы крови возвращается практически до уровня натощак. Если же через 2 часа после еды уровень глюкозы не возвращается к определенному уровню (7,8 ммоль/л), то это свидетельствует о начальной стадии диабета. Таким образом, очевидно, что глюкозотолерантный тест используется для диагностики ранних стадий диабета, когда уровень глюкозы в крови натощак ниже 7,0 ммоль/л.

Показаниями для проведения глюкозотолерантного теста являются следующие состояния:

  • Диагностика начальной стадии сахарного диабета, когда уровень глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л;
  • Оценка эффективности терапии сахарного диабета.

В норме при проведении глюкозотолерантного теста уровень глюкозы через 2 часа после еды или выпивания стандартного раствора глюкозы составляет менее 8,0 ммоль/л. Если же уровень глюкозы через два часа после нагрузки сладким составляет более 8,0 ммоль/л, то это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе и начальной стадии диабета (преддиабете). Если уровень глюкозы в крови через два часа после еды составляет более 11,1 ммоль/л, то это свидетельствует о сахарном диабете.

Повышение или понижение уровня глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста может свидетельствовать и о других патологиях, перечень которых приведен в таблице ниже.

Уровень глюкозы ниже 7,8 ммоль/л по итогам глюкозотолерантного теста Уровень глюкозы выше 8,0 ммоль/л по итогам глюкозотолерантного теста
Гиперинсулинемия Панкреатит
Инсулинома Синдром Кушинга
Болезнь Гирке Акромегалия
Реактивная гипогликемия Феохромоцитома
Микседема Гиперлипопротеинемия
Недостаточность надпочечников Хронический гепатит
Врожденная гиперплазия надпочечников Нефротический синдром
Гипопитуитаризм Опухоль головного мозга
Синдром нарушения всасывания Сепсис
Печеночная недостаточность (не всегда) Демпинг-синдром после удаления желудка
Эклампсия беременных
Анорексия
Эпилепсия

Лактат, или молочная кислота представляет собой показатель обмена углеводов, который отражает степень насыщения клеток кислородом и позволяет выявлять гипоксию. Определение уровня лактата в крови позволяет выявлять также состояние ацидоза – осложнение кислородного голодания тканей.

Показания для определения концентрации лактата в крови следующие:

  • Оценка снабжения тканей кислородом при шоке или тяжелых нарушениях кровообращения;
  • Оценка уровня кровоснабжения и доставки кислорода к клеткам;
  • Выявление причины ацидоза;
  • Диагностика миопатий;
  • Диагностика патологий ферментов у новорожденных;
  • Асфиксия новорожденных;
  • Сахарный диабет II типа.

В норме уровень лактата в крови составляет 0,5 – 2,2 ммоль/л.

Повышение уровня лактата в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Интенсивная физическая нагрузка (через несколько часов после нагрузки уровень лактата в крови повышается в 5 – 10 раз относительно нормы);
  • Гипервентиляция;
  • Гликогенозы;
  • Анемия;
  • Лейкозы;
  • Синдром Рейе;
  • Введение инсулина;
  • Действие глюкагона;
  • Острое кровотечение;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сосудистый коллапс;
  • Тяжелые сосудистые заболевания;
  • Экстракорпоральное кровообращение;
  • Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
  • Инфекционные заболевания (пиелонефрит, бактериальный эндокардит, полиомиелит и др.);
  • Цирроз печени;
  • Третий триместр беременности;
  • Алкоголизм;
  • Диабет.

Понижение уровня лактата в крови наблюдается при анемии и снижении веса.

С-пептид представляет собой белковую часть молекулы проинсулина, который образуется в процессе синтеза инсулина. Сам С-пептид не оказывает какого-либо действия, но зато отражает скорость образования инсулина в поджелудочной железе. Благодаря этому определение уровня С-пептида позволяет отличить сахарный диабет I и II типов друг от друга, а также контролировать дозировки сахароснижающих препаратов, применяющихся для лечения диабета.

Показаниями для определения концентрации С-пептида в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Различение сахарного диабета первого и второго типов;
  • Семейная предрасположенность к диабету (раннее выявление развивающегося заболевания, когда человек еще здоров);
  • Прогнозирование течения сахарного диабета и контроль ремиссии при юношеском диабете;
  • Выявление причин гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови);
  • Бесплодие;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Выявление инсулиномы;
  • Непрямой метод определения уровня инсулина в крови;
  • Оценка выработки инсулина при заболеваниях печени;
  • Выявление остатков ткани поджелудочной железы после удаления органа по поводу злокачественной опухоли;
  • Оценка функционирования бета-клеток поджелудочной железы у людей, страдающих сахарным диабетом;
  • Выявление патологии плода у беременных женщин, страдающих диабетом.

В норме концентрация С-пептида в крови у мужчин и женщин составляет, в зависимости от метода определения, 0,78 – 1,89 нг/мл, или 0,26 – 1,63 ммоль/л, или 260 – 1730 пмоль/л.

Повышение и понижение концентрации С-пептида в крови может быть обусловлено различными состояниями и заболеваниями, перечисленными в таблице ниже.

Пониженная концентрация С-пептида Повышенная концентрация С-пептида
После инъекции инсулина Инсулинома
Операция по удалению поджелудочной железы Пересадка или гипертрофия бета-клеток поджелудочной железы
Сахарный диабет I типа Прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови (гипогликемических препаратов)
После употребления алкоголя Почечная недостаточность
Состояние стресса Сахарный диабет II типа
Антитела к инсулиновым рецепторам Антитела к инсулину
Соматотропинома
Апудома
После прием пищи

Гликозилированный гемоглобин (гликированный) представляет собой фракцию гемоглобина, связавшегося с глюкозой. Гликозилирование гемоглобина происходит и в норме в небольшом количестве, но когда концентрация глюкозы в крови повышена, образуется значительно больше гликированного гемоглобина. Концентрация гликированного гемоглобина отражает уровень глюкозы крови, который был в течение 6 – 8 недель, предшествующих сдаче анализа, что позволяет оценить тяжесть и риск развития осложнений сахарного диабета. Когда уровень глюкозы в крови оказывается в пределах нормы, концентрация гликированного гемоглобина нормализуется в течение 4 – 6 недель.

Показаниями к сдаче гликозилированного гемоглобина является необходимость оценки тяжести течения и контроля эффективности терапии сахарного диабета.

В норме гликозилированного гемоглобина в крови должно быть 4,0 – 5,2 % (допускается менее 6 %). Если гликированного гемоглобина 6 – 6,5 %, то это свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. Если же гликогемоглобина более 6,5 %, то это является несомненным признаком наличия диабета. Когда терапия сахарного диабета эффективна, уровень гликогемоглобина не выше 8 %, а вот когда заболевание плохо поддается терапии, то его уровень более 10 %.

Повышение содержания гликированного гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
  • Диабет беременных;
  • Талассемия;
  • Анемия;
  • Дефицит железа в организме;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Периодические процедуры гемодиализа;
  • Состояние после удаления селезенки;
  • Повышенный уровень триглицеридов или фетального гемоглобина в крови.

Понижение уровня гликированного гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Низкий уровень глюкозы в крови;
  • Гемолитические или железодефицитная анемии;
  • Последствия переливания крови;
  • Состояния после кровотечения;
  • Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови).

Фруктозамин представляет собой показатель, который позволяет оценить уровень глюкозы крови на протяжении 2 – 3 недель перед сдачей анализа. Фруктозамин является, как и гликированный гемоглобин, показателем степени тяжести и риска осложнений сахарного диабета. Однако предпочтительнее определять уровень фруктозамина, а не гликогемоглобина в случаях, когда имеется гемолиз (распад) эритроцитов или железодефицитная анемия.

Показаниями для определения концентрации фруктозамина является контроль эффективности терапии и уровня глюкозы в течение предшествующих 2 – 3 недель у больных сахарным диабетом.

В норме концентрация фруктозамина в крови у взрослых составляет 205 – 285 мкмоль/л, а у детей – 188 – 271 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом при компенсированном состоянии уровень фруктозамина определяется в пределах 280 – 320 мкмоль/л, а при тяжелом течении заболевания и неэффективности терапии – выше 370 мкмоль/л.

Повышение уровня фруктозамина отмечается в следующих случаях:

  • Сахарный диабет;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Цирроз печени;
  • Гипотиреоз;
  • Почечная недостаточность;
  • Повышенный уровень IgA.

Понижение уровня фруктозамина отмечается в следующих случаях:

  • Выраженное снижение уровня общего белка или альбуминов в крови при нефротическом синдроме или других патологиях;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Гипертиреоз;
  • Прием аскорбиновой кислоты.

В крови циркулирует довольно широкий спектр различных белков, которые выполняют очень важные функции. Так, белки-иммуноглобулины участвуют в иммунологической защите организма, обеспечивают свертываемость крови, поддерживают онкотическое давление крови, ускоряют протекание биохимических реакций, участвуют в построении органов и тканей. Анализ под названием «общий белок» предполагает определение концентрации абсолютно всех фракций белков, циркулирующих в крови.

Большая часть белков крови образуется в печени. Постоянный уровень общего белка в крови обеспечивается в результате равновесия между процессами синтеза белков в печени и их распадом и выведением из организма. Небольшое снижение уровня общего белка в крови может обусловливаться неполноценным питанием, расстройствами пищеварения, беременностью, тяжелой физической работой. А при различных патологических процессах (ожоги, воспалительные заболевания и т.д.) уровень общего белка в крови может снижаться и повышаться весьма значительно.

Определение уровня общего белка в крови используется для оценки общего неблагополучия в организме, так как этот показатель – неспецифический, и не отражает расстройства работы какого-либо конкретного органа.

Показаниями для определения уровня общего белка в крови являются следующие состояния:

  • Профилактические осмотры;
  • Любые острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
  • Заболевания печени и почек;
  • Злокачественные опухоли любой локализации;
  • Нарушения питания;
  • Ожоги.

В норме уровень общего белка в крови составляет следующие значения у представителей различных возрастных групп:

  • Новорожденный младше 1 месяца – 44 – 67 г/л;
  • Грудные дети 1 – 6 месяцев – 45 – 70 г/л;
  • Дети 6 – 12 месяцев – 50 – 76 г/л;
  • Дети 1 – 2 года – 55 – 75 г/л;
  • Дети 2 – 14 лет – 60 – 80 г/л;
  • Подростки старше 14 лет и взрослые – 65 – 85 г/л.

У мужчин уровень общего белка в крови обычно выше, чем у женщин в среднем на 1 – 2 г/л.

Повышение уровня общего белка в крови характерно для следующих состояний:

  • Обезвоживание (дегидратация) организма (понос, рвота, сильное потение, ожоги и т.д.);
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
  • Острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Миеломная болезнь;
  • Макроглобулинемия Вальденстрема;
  • Гиперглобулинемия (в том числе, гаммапатии).

Понижение уровня общего белка в крови характерно для следующих состояний:

1. Нарушения синтеза белка при:

  • Заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, опухоли, амилоидоз и др.);
  • Злокачественных опухолях любой локализации;
  • Лучевой болезни;
  • Застойной сердечной недостаточности;
  • Длительно текущих заболеваниях;
  • Лихорадке;
  • Интоксикациях.

2. Усиленный процесс распада белков при:

  • Тиреотоксикозе;
  • Повышенной выработке глюкокортикоидов;
  • Осложнениях приема глюкокортикоидов;
  • Физической нагрузке;
  • Травмах и в послеоперационном периоде.

3. Значительные потери белка при:

  • Нефротическом синдроме;
  • Гломерулонефрите;
  • Острых и хронических желудочно-кишечных инфекциях;
  • Злокачественных новообразованиях желудка или кишечника;
  • Обширных ожогах;
  • Распространенной экземе с экссудацией;
  • Острых и хронических кровопотерях;
  • Недостатке белка в рационе питания.

4. Нарушения переваривания белков и всасывания аминокислот при:

  • Заболеваниях пищеварительного тракта (язвенная болезнь, сужение привратника желудка, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит);
  • Синдроме мальабсорбции.

5. Задержке жидкости в организме при:

  • Отеках;
  • Внутривенном введении большого объема растворов.

Альбумины представляют собой простые белки, которые составляют до 60 % из общего белка крови. Альбумины синтезируются в печени и, главным образом, поддерживают онкотическое давление и осуществляют транспортировку различных веществ в кровотоке от одних органов к другим. В острый период воспаления концентрация альбуминов в крови может падать на 30 – 60 %. Как и общий белок, концентрация альбуминов отражает только общие неполадки в организме и не дает информации о том, какой именно орган функционирует неправильно. Поэтому данный анализ используется довольно широко для выявления наличия патологического процесса в организме в принципе.

Показаниями для определения концентрации альбумина в крови являются следующие состояния:

  • Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, гастрит, панкреатит, синдром мальабсорбции, острая или хроническая инфекция желудочно-кишечного тракта);
  • Воспалительные заболевания любых органов;
  • Злокачественные опухоли любых органов;
  • Заболевания печени и почек;
  • Ожоги;
  • Тяжелые травмы;
  • Ревматические заболевания (артриты, красная волчанка и т.д.);
  • Нарушения питания.

В норме концентрация альбуминов в крови у взрослых и детей разного возраста составляет следующие значения:

  • Новорожденные до 1 месяца – 27 – 43 г/л;
  • Дети 1 месяц – 1 год – 28 – 48 г/л;
  • Дети 1 – 14 лет – 38 – 54 г/л;
  • Дети 14 – 18 лет – 32 – 45 г/л;
  • Взрослые 18 – 60 лет – 35 – 52 г/л;
  • Взрослые 60 – 90 лет – 32 – 46 г/л;
  • Взрослые старше 90 лет – 29 – 45 г/л.

Повышение уровня альбуминов в крови бывает при ожогах, тяжелых травмах и обезвоживании организма (например, вследствие рвоты, поноса, обильного потения и т.д.).

Понижение уровня альбуминов в крови может быть при следующих состояниях:

1. Анальбуминемия (генетический дефект синтеза альбуминов).

2. Нарушения синтеза белка:

  • Заболевания печени (гепатиты, циррозы, опухоли, амилоидоз и др.);
  • Злокачественные опухоли разных органов;
  • Лучевая болезнь;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Длительно текущие заболевания;
  • Лихорадка;
  • Интоксикация.

3. Усиленный процесс распада белков:

  • Тиреотоксикоз;
  • Повышенный синтез глюкокортикоидов или прием препаратов-глюкокортикоидов;
  • Физическая нагрузка;
  • Травмы и период после операций.

4. Значительные потери белка:

  • Нефротический синдром;
  • Гломерулонефрит;
  • Острые и хронические желудочно-кишечные инфекции;
  • Злокачественных новообразования органов пищеварительного тракта;
  • Обширные ожоги;
  • Экзема с мокнутием;
  • Острые и хронические кровопотери;
  • Недостаток белка в пище.

5. Нарушения переваривания и всасывания белка:

  • Заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь, сужение привратника желудка, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит);
  • Синдром мальабсорбции.

6. Задержке жидкости в организме:

  • Отеки;
  • Внутривенное введение большого объема растворов;
  • Беременность.

Подробнее об альбуминах

В структуре общего белка, циркулирующего в крови, на основании различной подвижности в электрическом поле выделяют 5 белковых фракций – альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины. Когда заказывается параметр «белковые фракции», то в биохимическом анализе крови указывается концентрация в крови каждой из пяти перечисленных фракций.

Каждая белковая фракция выполняет свои функции. Так, альбумины выполняют транспортную функцию (связывают и переносят различные вещества из одного органа в другой) и поддерживают онкотическое давление.

Альфа1-глобулины выполняют транспортную функцию, поддерживают течение воспалительного процесса, инактивируют работу ряда ферментов. К альфа1-глобулинам относят альфа1-антитрипсин, орозомукоид, альфа1-липопротеин, тироксинсвязывающий глобулин, транкортин и др.

Альфа2-глобулины принимают участие в обмене железа, развитии воспалительной реакции и инфекционного процесса. К данной фракции относят фальфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин.

Бета-глобулины участвуют в обмене и запасании железа, являются компонентами системы комплемента (часть иммунной системы).

Гамма-глобулины представляют собой антитела (также называемые иммуноглобулинами), вырабатываемые клетками иммунной системы для уничтожения патогенных микробов, попавших в организм.

При различных заболеваниях нарушается соотношение фракций белков крови, возникает диспротеинемия, что по ее характеру позволяет идентифицировать протекающий общепатологический процесс, выявить стадию, длительность патологии и оценить эффективность терапии.

Показаниями для определения белковых фракций являются следующие состояния:

  • Любые острые или хронические заболевания воспалительной природы (например, инфекции, артриты, системная красная волчанка и т.д.);
  • Злокачественные новообразования любой локализации;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Нарушение питания.

Нормы концентрации каждой белковой фракции в крови, определенные методом электрофореза в агарозном геле, у взрослых и детей разного возраста отражены в таблице ниже.

Возраст Альбумины Альфа1-глобулины Альфа2-глобулины Бета-глобулины Гамма-глобулины
Взрослые (18 лет и старше) 35 – 52 г/л 2 – 4,5 г/л 4 – 10 г/л 5 – 11 г/л 6 – 14 г/л
Дети младше полугода 27- 48 г/л 2,1 – 5,4 г/л 3,4 – 8,6 г/л 3,5 – 6,7 г/л 7 – 16 г/л
Дети 6 – 12 месяцев 28 – 48 г/л 1 – 3,7 г/л 5,0 – 9,5 г/л 4,7 – 7,8 г/л 5 – 13 г/л
Дети 1 – 16 лет 32 – 54 г/л 1 – 4 г/л 4,8 – 12,1 г/л 4,3 – 11,0 г/л 5 – 17 г/л
Подростки старше 16 лет Как у взрослых

Повышение и понижение уровня фракций белков в крови может наблюдаться при состояниях, отраженных в таблице ниже.

Фракция белков крови Повышение уровня Понижение уровня
Альфа1-глобулины Заболевания печени
Острые и хронические воспалительные процессы в любых органах
Опухоли в различных органах
Состояние после травмы или операции
Третий триместр беременности
Болезнь Танжера
Наследственный дефицит альфа1-антитрипсина
Тяжелые заболевания печени
Альфа2-глобулины Нефротический синдром
Гепатит
Цирроз печени
Хронический воспалительный процесс
Злокачественные опухоли любого органа
Беременность
Отмирание тканей (ожоги и др.)
Панкреатиты
Ожоги
Травмы
Саркоидоз
Гемолитическая анемия
Бета-глобулины Моноклональные гаммапатии
Железодефицитная анемия
Беременность
Механическая желтуха
Миелома
Дефицит IgA
Первичные или вторичные гиперлипопротеинемии (особенно типа II)
Гамма-глобулины Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз)
Хронические инфекции
Заражение паразитами
Саркоидоз
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, амилоидоз, лимфома, лимфоцитарная лейкемия)
Иммунодефицитные состояния
Беременность
Плазмаферез

В таблице не отражены причины повышения и понижения уровня альбуминов крови, так как это указано в подразделе выше.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник