Меню Рубрики

Анализ крови на кальций и денситометрия

Денситометрия — информативное медицинское обследование, его цель — измерение минеральной плотности костной ткани человека. Процедура не инвазивная, безболезненная, позволяет получить сведения о содержании кальция в костях ребенка или взрослого человека, что поможет своевременно выявить остеопороз уже на начальных стадиях.

Денситометрия может проводиться в разных участках опорно-двигательного аппарата, однако наиболее часто ее практикуют для исследования следующих суставов:

  • коленные суставы;
  • позвоночник;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы.

Компьютерная, или комплексная, денситометрия в разы информативнее обычных анализов крови и даже рентгена. Рассмотрим более детально виды денситометрии, что это за процедура, как она проводится, какие результаты показывает.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Комплексная денситометрия поможет выявить:

  1. Наличие остеопороза костей на разных стадиях протекания.
  2. Уровень плотности костной ткани.
  3. Количество минеральных соединений в костях человека в любой области опорно-двигательного аппарата.
  4. Точная локализация переломов в позвоночнике, общее состояние позвоночного столба.
  5. Уточнение диагнозов по заболеваниям костей.
  6. Установление дальнейшего прогноза развития остеопороза, определение рисков перелома шейки бедра на несколько лет вперед.
  7. Оценка эффективности проводимой лечебной терапии.

Процедура выполняется без анестезии, считается безопасной, так как не оказывает вредного излучения на человека. Метод исследования заключается в воздействии ультразвуковым или рентгеновским излучением; данные считываются датчиками и передаются на компьютер. Далее специальная программа определяет уровень плотности костей человека.

Компьютерная денситометрия — точная информационная методика выявления остеопороза на начальных стадиях. Воздействие лучей способно определить даже незначительные отклонения в костных структурах (есть возможность выявить даже 2 % потери кальция, что говорит о высокой точности исследования).

Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.


Общий ход процедуры:

  1. Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
  2. Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
  3. Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
  4. В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
  5. Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.

Как часто можно делать такую процедуру? Это определяется индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и наличия предрасположенности к заболеваниям костей.

Практикуется два вида денситометрии:

  • ультразвуковая процедура;
  • рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

  1. Длительность — не более пятнадцати минут.
  2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
  3. Доступность.
  4. Точность диагностической процедуры.
  5. Специальная подготовка не нужна.
  6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Если врачу не удалось получить достаточной информации от ультразвукового обследования костей, проводится рентгеновская денситометрия.

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур — свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.

Пройти денситометрию можно в медицинском диагностическом центре. Особое внимание нужно обращать не только на клинику, но и на квалификацию оператора: именно от него будет зависеть качество расшифровки результатов.

Лучшие клиники для выполнения такого обследования:

Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:

  1. «Т» — это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей — 1 балл и выше.
  2. «Z» — это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.

Расшифровка полученных результатов возможна по следующей таблице:

От +2,5 до -1 Показатели нормы От -1,5 до -2 Развитие остеопении -2,0 и ниже Остеопороз Менее чем -2,5 и перелом Тяжелая форма остеопороза

С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Традиционная схема лечения остеопороза:

  1. Препараты для предотвращения дальнейшей потери кальция из костей: Алостин, Верпена и производные.
  2. Лекарства для затормаживания потери костной массы: Бонефос, Ксидифон.
  3. Средства для стимулирования формирования костной ткани (Остеогенон).
  4. Назначение гормональных препаратов практикуется при выраженном остеопорозе.
  5. Препараты с кальцием, поливитамины: Элевит, Компливит.

При переломе кости может быть произведена фиксация конечности с помощью гипса. В более запущенных случаях больному требуется оперативное вмешательство.

Основными показаниями к проведению денситометрии являются следующие состояния:

  1. Женщины в период менопаузы. Важно проводить исследование костей на раннем этапе данного состояния.
  2. В профилактических целях исследование проводится женщинам старше 40 лет. Что касается мужчин, то им ежегодно проводить такую процедуру желательно после 60 лет.
  3. Наличие травм или переломов костей в анамнезе. Особенно важно провести диагностику плотности костей при переломе позвоночника или тазобедренных суставов, поскольку они чаще всего разрушаются под влиянием остеопороза.
  4. Наличие тяжелых заболеваний щитовидной железы и гормональные сбои.
  5. Женщины, которые перенесли удаление яичников (у них повышен риск развития остеопороза).
  6. Пациенты, близкие родственники которых страдали от остеопороза.
  7. Люди, которые долго принимали лекарственные средства, влияющие на вымывание кальция из костей.
  8. Лица, страдающие от длительного алкоголизма, курильщики со стажем.
  9. Люди с плохо сбалансированным рационом питания, с нехваткой полезных веществ и кальция.
  10. Мужчины и женщины невысокого роста с низкой массой тела.
  11. Пациенты, практикующие голодание в лечебных целях или для похудения.
  12. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
  13. Пациенты, регулярно оказывающие на организм чрезмерные физические нагрузки.

Дополнительные показания к денситометрии:

  • заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз разной степени запущенности, грыжа и т. п.);
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенная ломкость костей;
  • боль в спине неопределенной этиологии;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • тяжелые эндокринные заболевания;
  • общий контроль эффективности проводимой лечебной терапии при остеопорозе;
  • длительное лечение психотропными препаратами или гормональными контрацептивами;
  • период планирования беременности;
  • ожирение;
  • люди, которые часто пьют кофе.

Ультразвуковой тип денситометрии считается безопасным для человека, поэтому он не имеет существенных противопоказаний. Что касается рентгенологического исследования, то по причине лучевого воздействия его нельзя выполнять женщинам в период вынашивания ребенка, мамам при лактации. Если пациент имеет тяжелые хронические заболевания, то перед исследованием он должен обязательно сообщить об этом врачу.

Денситометрия костной ткани (ультразвуковая, компьютерная) назначается ревматологом, однако, учитывая состояние человека, рекомендовать процедуру могут следующие специалисты:

Если диагностику состояния костной ткани назначает эндокринолог или гинеколог, значит, специалист хочет удостовериться в первопричине заболевания и наличии осложнений.

Узнать, что показывает денситометрия (что это такое вообще), как она проводится, можно у специалиста, выполняющего такое исследование. Он даст рекомендации о том, как подготовиться к денситометрии.

О том, как проходит денситометрия, как ее делают для диагностики состояния разных суставов, можно спросить у ревматолога.

Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:

  1. Если основная задача обследования — диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
  2. Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
  3. Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
  4. Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.

Некоторые пациенты опасаются негативного воздействия такого обследования. Однако плотность костной ткани при денситометрии не страдает, ведь процедура не оказывает разрушительного влияния как суставы человека.

Как часто можно делать денситометрию? Врачи советуют проводить обследование на остеопороз два раза в год людям, которые находятся в повышенной зоне риска.

Что касается профилактики патологий суставов, то для оценки общей плотности костей выполнять данное исследование желательно раз в год. Внеочередное проведение денситометрии может быть назначено по показаниям (боль, ухудшение работы суставов и т. п.). Перед такой процедурой важно предварительно проконсультироваться с врачом.

Исследование позвоночника и его поясничного отдела при подозрении на остеопороз выполняют при наличии грыжи, остеохондроза или ранее перенесенного перелома позвонков.

Рентгеновская денситометрия показана два раза в год при воспалительных патологиях в позвоночнике, сколиозе, артрозах крупных суставов (например, при артрозе шейки бедра).

Обследование на определение плотности костей позволит изучить состав костной ткани. Показатели при остеопорозе («Т» и «Z») будут -2,0 и ниже.

Если исследование на остеопороз выявит данное заболевание, то классифицироваться его степени будут по результатам анализов и заключении врача.

Как часто можно делать денситометрию при уже выявленном остеопорозе? Частота обследований зависит от стадии запущенности заболевания, скорости его прогрессирования.

Цена обследования определяется его видом, конкретной клиникой, областью обследования.

Стоимость исследования в среднем составляет 3500 руб. В некоторых клиниках цена может доходить до 6000 руб. Пройдите денситометрию при болях в суставах: своевременно выявленные заболевания снизят риск развития опасных болезней и их осложнений.

В отличие от обычного рентгена колена, денситометрия предоставит более подробную информацию о состоянии костной ткани данного сустава. Исследование позволит выявить патологию коленного сустава еще в стадии зарождения, когда активного воспаления у больного пока не наблюдается. Это даст врачу возможность подобрать для пациента курс лечения и предотвратить дегенеративные поражения суставе.

Остеопороз приводит к истончению костей и повышению их хрупкости, что провоцирует переломы. Предотвратить потерю плотности костной ткани, нужно придерживаться профилактических рекомендаций врачей:

  1. Вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от употребления крепких спиртных напитков, курения, приема кофе, поскольку все это способствует удалению кальция и дальнейшему его выведению из организма.
  2. Придерживатьсяздорового питания, рацион которого будет богат кальцием, магнием и фосфором. Ежедневно в меню включать мясо или рыбу, зелень, злаковые, печень, ячные желтки и сыры. Полезны для костей кисломолочные продукты: творог, кефир, сливки.
  3. Регулярно приниматькальцийв таблетированной форме.
  4. Женщинам в период менопаузы важно принимать препараты с эстрогенами. Они обезопасят от развития недостатка половых гормонов и негативных последствий данного состояния.
  5. Регулярно оказывать на свой организм физические нагрузки для укрепления костей и сохранения их плотности. Но если у человека уже развился остеопороз, то физическая активность не будет столь эффективной.
  6. Насыщать организм витамином Д. Рекомендуется хотя бы раз в год отправляться в солнечные регионы.
  7. Не допускать ожирения, а также критически низкой массы тела.
  8. Своевременно лечить любые хронические патологии, особенно заболевания почек, печени, ЖКТ и гормонные сбои в организме.
  9. Каждый год обращаться к врачу и проводить диагностические процедуры по профилактической оценке плотности костей.
  10. Избегать жестких диет.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Диагностика развивающегося остеопороза важна на начальных стадиях, когда нет внешних симптомов. При этом условии будет гарантировано быстрое и успешное лечение. Для этого разработаны различные методы анализа, они выявляют неполадки той или иной части организма, а также используются для определения возможных причин возникновения остеопороза. При этом отдается предпочтение неинвазивным методам, которые безопасны и подходят всем пациентам. Очень часто пациенты сталкиваются с вопросом: какие анализы надо сдать при остеопорозе? Мы отвечаем на этот вопрос в данной статье.

Данный вид исследований позволяет оценить качество кальциево-фосфорного обмена в организме, свидетельствующего о процессах минерализации костной ткани, что косвенно указывает на наличие или отсутствие остеопороза. Как определить наличие остеопороза самостоятельно? Перед консультацией с врачом вы можете сами посмотреть результаты исследования крови и сравнить показатели с приведенными ниже.

Метод исследования точно определяет состояние определенных участков организма.

Остеокальцин

Является главным неколлагеновым белком кости, вырабатывается остеобластами. Выступает маркером роста костных тканей. Выполняется по методикам ЭХЛА и РИА. Содержание этого вещества выше нормы свидетельствует об остеодистрофии почек, начальных стадиях гипертиреоза и гиперпаратиреоза, постменопаузном остеопорозе. Ниже нормы – при беременности, слабом функционировании паращитовидных желез, гиперкальциемии при костных метастазах, продолжительном лечении глюкокортикоидами. У детей его уровень повышен из-за периода быстрого роста, у взрослых на него влияет пол и возраст.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

ЭХЛА (нг/мл)
Возраст (лет) Мужчины Женщины
18-30 23,5-71 10,9-42,8
30-50 13,8-43
50-70 15-47 14,8-47,1
РИА (нг/мл)
Возраст (лет) Мужчины Женщины
20-30 11,2-36 8,8-39,4
30-40 11-33,9 7,6-32
40-50 5,1-34,4 7,9-35,9
50-60 6,2-30,8 7,9-51
60-70 8,7-29,6 13-56,1

Стоимость — 460 руб.

Узнайте, почему возникает остеопороз у детей и какие есть методы лечения в нашей статье.

Фосфор неорганический

Является компонентом фракции кислоторастворимого фосфора. Зависит от уровня реминерализации в костях, обменных процессов и всасывания в пищеварительной системе. Определяется методом колориметрии с молибдатом.

Нормальными значениями, в зависимости от возраста, являются следующие (ммоль/л):

Превышенное значение указывает на наличие гиперфосфатемии, что означает возможное развитие остеопороза, гипервитаминоза Д, процесса срастания и заживления костей, акромегалии, ацидоза, почечной недостаточности, гипопаратиреоза, распада костей по причине онкологии, портального цирроза.
Сниженные значения указывают на наличие гипофосфатемии и свидетельствуют о возможном развитии детского рахита, мальабсорбции, остеомаляции, различного вида гиперкальциемии, острой подагры, недостатка соматотропина, пеллагры или физиологического недостатка фосфора.

Стоимость 220 руб.

Анализ на кальций общий

Является одним из минеральных компонентов костей, в организме 99 % микроэлементов представляют собой гидроксиапатиты. Определяется колориметрическим методом. Нормальной концентрацией минерала в зависимости от возраста считаются следующие показатели (ммоль/л):

Повышенное содержание – гиперкальциемия, свидетельствует о гипервитаминозе Д, тиреотоксикозе, онкологических заболеваниях, начальном гиперпаратиреозе, иммобилизационной гиперкальциемии, молочно-щелочном синдроме, передозировке диуретиков.
Содержание ниже нормы – гипокальциемия, наблюдается при гипопаратиреозах, детском рахите и остеомаляции взрослых, остром панкреатите, хронической форме почечной недостаточности.

ВАЖНО! Забор крови происходит натощак, предварительно исключают тяжелые физические нагрузки и алкоголь из рациона.

Стоимость 230 руб.

В-Cross Laps

Представляет собой маркер, показывающий степень вымывания минералов. Исследование позволяет выявить разрушение коллагена первого типа.

Нормальные значения будут следующими (нг/л):

Превышение показателя означает начавшуюся менопаузу у женщин, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз, обменную остеопатию.

источник

Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

При остеопорозе структура костей становится пористой

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

  • Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
  • Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
  • Длительное применение гормональных медикаментов.
  • Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
  • Наследственный фактор.
  • Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
  • Вредные привычки.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.
  • У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Обратите внимание на то, кому необходимо сдавать анализы на остеопороз Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

Возрастная категория
у мужчин у женщин
18-30 лет 23,4-71 10,9-42,7
30-50 лет 13,7-43 10,9-42,7
50-70 лет 15-47 14,8-47,2

Нормы РИА (нг/мл):

Возрастная категория
у мужчин у женщин
20-30 лет 11,1-36 8,8-39,3
30-40 лет 11-33,8 7,6-32
40-50 лет 5,1-34,4 7,9-35,9
50-60 лет 6,1-30,8 7,9-51
60-70 лет 8,7-29,6 13-56,1

Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

Высокий уровень неорганического фосфора говорит о развитии остеопороза Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.

Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.

Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.

Стоимость — 220 рублей.

Определяется колориметрическим методом.

Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:

0-10 дней
1,44-2,89
10 дней -2 года 1,44-2,17
2 года — 12 лет 1,44-1,77
12-60 лет 0,79-1,44
старше 60 лет 0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин

Нормы кальция (ммоль/л):

0-10 дней
1,89-2,59
10 дней -2 года 2,26-2,74
в 2 -12 лет 2,19-2,69
12-18 лет 2,11-2,54
от 18 до 60 лет 2,16-2,57
от 60 лет 2,04-2,56

Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.

Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.

Стоимость — 230 рублей.

Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

Нормальные значения следующие:

Возраст
у женщин у мужчин
до 50 лет до 0,580
до 55 лет до 0,573
до 70 лет 0,700
старше 70 лет Для диагностики остеопороза могут понадобиться анализы на гормоны Благодаря исследованию активных веществ, принимающих участие в минеральном обмене, можно определить характерные при остеопорозе изменения.

Анализы определяют следующие гормоны:

  • Паратиреоидный гормон (660 рублей);
  • Эстрадиол (410 рублей);
  • Кортизол (270 рублей);
  • Тестостерон (890 рублей).

Неорганический фосфор. Определяет содержание в моче выводимого через почки фосфора. Показатель меняется зависимо от времени суток и диеты. При обычном питании резкие изменения могут говорить о патологиях. Норма — 13-42 ммоль/сутки. Стоимость — 85-310 рублей.

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД). Показывает содержание в костной и соединительной ткани коллагена и является основным маркером разрушения костей. Норма (пирид. нмоль/креатин ммоль). Для женщин норма — 3-7,4, у мужчин — 2,3-5,4. Стоимость анализа — 1280 рублей.

Для исследования плотности кости и патологических процессов в ней используются следующие методы:

  • Денситометрия. Самая распространенная методика анализа костной структуры. Определяется минеральная плотность ткани и риски переломов с целью выработки дальнейшей тактики лечения. Для этого может использоваться ультразвуковой денситометр, отличающийся высоким уровнем чувствительности и точности, рентгенологическая денситометрия, которая определяет поверхностную плотность кости. Также возможны другие методы, такие как простая рентгенография, биохимические показатели, биопсия костной ткани. Стоимость определяется частью тела, но в среднем она составляет 1000-3000 р.

Денситометрию используют для анализа структуры костей

  • Радиоизотопное сканирование кости. Предполагает исследование структуры костной ткани при введении в кровь радиоактивного вещества, которое проникает в кости к самым пораженным участкам. Отличается высоким уровнем точности.
  • Трепанобиопсия. Представляет собой исследование костной ткани при извлечении ее из кости с сохранностью структуры костного мозга, который в ней находится, и определением в нем патологических изменений. Предполагает использование специальной иглы.

Видео: «Диагностика с помощью денситометрии»

Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.

Единственное, что вы можете сделать — это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

источник

Денситометрия – это безопасная методика определения минеральной плотности костной ткани. Исследование позволяет получить необходимые показатели в режиме реального времени с точностью 95-99%.

Обследование проводится с целью ранней диагностики остеопороза, предупреждения переломов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Плотность костной ткани человека снижается на фоне вымывания кальция из костей в результате гормональных и возрастных изменений в организме. Поэтому риск развития остеопороза значительно повышается. Для выявления опасных состояний применяются различные методики обследования.

Ранее для определения содержания кальция в медицине применялись лабораторные методы – анализ крови. Однако полученные данные не давали врачу точной картины относительно состояния костей человека, поскольку большая часть кальция в крови связана с белками крови, в частности с альбумином.

Денситометрия позволяет определить содержание кальция именно в костях человека. Анализ может быть проведен по нескольким технологиям:

  • Рентгеновские методы – в основе методики лежит измерение поглощения рентгеновского излучения костной тканью. В отличие от традиционного рентгена, облучение происходит при помощи рентгеновских лучей с низкой ионизирующей нагрузкой. Это значит, что методика полностью безопасна и может применяться в отношении пациентов любого возраста.
  • Ультразвуковые методики – этот вид денситометрического исследования основан на измерении скорости прохождения ультразвуковых лучей через костную ткань. Ультразвуковые методы полностью исключают лучевую нагрузку на организм, но не дают такой точности, как рентген-денситометрия.
Описание Цена, руб.
Денситометрия двух тазобедренных суставов 2 200
Денситометрия одного тазобедренного сустава (шейка бедренной кости) 1 400
Денситометрия поясничного отдела позвоночника 1 400
Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости 2 200
Денситометрия поясничного отдела позвонончика и двух тазобедренных суставов 3 000
Денситометрия предплечья 1 400

Денситометрическое исследование разработано для ранней диагностики остеопороза. При этом заболевании плотность костной ткани уменьшается, кальций вымывается из организма, кости становятся хрупкими и склонными к переломам.

Ранняя диагностика остеопороза осложняется отсутствием характерных симптомов. Человек длительное время может не подозревать о развитии заболевания.

Чтобы своевременно обнаружить болезнь и приступить к ее лечению, врачи рекомендуют проводить денситометрию при наличии таких показаний:

  • возрастные группы риска – женщины старше 65 лет, мужчины старше 70 лет;
  • длительный (более трех месяцев) прием гормональных препаратов – стероиды, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы;
  • нарушения менструального цикла у женщины – ранняя менопауза, гормональные сбои, отсутствие менструации без видимой причины;
  • любые заболевания нервной системы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу (наличие диагностированного заболевания у близких родственников);
  • хронические заболевания почек и печени;
  • патологически низкая или чрезмерно высокая масса тела пациента (ожирение);
  • люди, ведущие нездоровый образ жизни – длительное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность.

Процедура проводится только по назначению врача.

Денситометрия признана полностью безопасной методикой. Единственное абсолютное противопоказание – беременность пациентки.

К относительным запретам относят:

  • Недавние диагностические процедуры с применением бария – если накануне денситометрического исследования пациент проходил диагностику с использованием контрастных веществ, определение плотности костей следует отложить на 48 часов. За это время контрастный препарат полностью выводится из организма.
  • Невозможность удерживать одну позу на протяжении 10-30 минут – если пациент имеет серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата, могут возникнуть затруднения при исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Денситометрическое исследование – простая и относительно быстрая диагностическая процедура, не требующая специальной подготовки.

Но накануне обследования необходимо учесть следующее:

  • За сутки до проведения диагностики следует исключить из рациона молочные продукты, такие как творог, кефир, сыры. Считается, что это может повлиять на определение уровня кальция.
  • Если пациент постоянно принимает препараты для повышения кальция или фосфора, их прием необходимо прекратить за 2 дня до обследования. Особенно важно сообщить эту рекомендацию пожилым людям, которые нередко принимают минеральные комплексы.
  • Если накануне денситометрии пациенту проводились КТ или МРТ, определение плотности костной ткани следует отложить на несколько дней. Это же правило касается контрастных диагностических методов.

Если пациентка находится в детородном возрасте, следует провериться на беременность.

Ход и длительность процедуры определяется выбранной методикой и оборудованием медицинского центра:

  • Рентгеновская денситометрия – аппарат для проведения этой процедуры представляет собой специальный стол, на который укладывается пациент. Сверху расположено устройство, которое делает несколько рентгеновских снимков с определенной периодичностью. Поза пациента на столе определяется зоной, которая подлежит исследованию. Чаще всего денситометрия проводится в отношении шейки бедра и различных отделов позвоночника. При проведении рентгеновского денситометрического исследования пациент должен на протяжении всей процедуры сохранять неподвижность, чтобы обеспечить точные результаты обследования. Аппарат подключен к компьютеру, на мониторе которого появляются снимки костной ткани.
  • Ультразвуковая денситометрия – пациент укладывается на кушетку таким образом, чтобы обеспечить врачу максимальный доступ к исследуемой области. Если проверяется позвоночник, пациенту необходимо лечь на живот. Дальше врач водит специальным ультразвуковым датчиком над зоной обследования. Аппарат для УЗИ подключен к компьютеру, на мониторе которого специалист может видеть состояние костной ткани в режиме реального времени.

Вне зависимости от выбранной методики, пациент не испытывает боли и дискомфорта.

Денситометрическое обследование дает визуализацию костной ткани и точное значение минеральной плотности костей в г/см². По результатам проведенного исследования определяется два показателя:

  • Т-балл (главный показатель) – этот параметр выявляется путем сравнения минеральной плотности костной ткани с эталонным значением. В качестве эталона принимается стандартный показатель плотности для молодых здоровых людей в возрастном диапазоне 20-29 лет. Эталон принимается как 1 Т-балл. Если полученные результаты денситометрии выше 1 Т-балла – плотность кости соответствует норме. Если значения лежат в диапазоне от -1 до -2,5 Т-баллов, пациенту рекомендована активная профилактика остеопороза и переломов. Диагноз «остеопороз» ставится, если по результатам денситометрии показатель Т-балла составляет меньше -2,5.
  • Z-балл (дополнительный показатель) – этот параметр показывает, насколько плотность костной ткани пациента соответствует нормальным показателям для его пола, возрастной группы, массы тела. Если Z-балл определяется на уровне ниже 0, человеку рекомендовано пройти ряд дополнительных диагностических обследований. Они могут включать рентгенографию, биопсию костной ткани, биохимическое исследование.

В медицинском центре «МедСевен» денситометрия проводится с применением современного диагностического оборудования. Контроль проведения процедуры и расшифровка результатов осуществляются врачами высшей категории.

Преимущества проведения обследования в «МедСевен» заключаются в таких особенностях:

  • высокая чувствительность диагностики – признаки остеопороза определяются уже на этапе 2-3% деминерализации костей;
  • точность результатов – использование современного оборудования позволяет добиться точности результатов на уровне 95-99%;
  • безопасность для пациента – организм надежно защищен от негативных последствий облучения;
  • доступная цена – наша клиника придерживается разумного прайса в отношении профессиональной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

«МедСевен» – медицинский центр для всей семьи!

Добрый день, Елена! Мы проводим диагностику МРТ сосудов головного мозга (3600 рублей). Для уточнения диагноза и назначения МРТ вашему сыну необходимо обратится к неврологу.

Добрый день, Татьяна! В нашем центре проводится рентгеновская денситометрия.

Денситометрия — это метод измерения минеральной полости костей. В данный вид обследования входит само исследование, а также описание/расшифровка врача-рентгенолога. Ознакомиться подробнее с этим видом исследования можно по ссылке: https://www.moskvia.ru/densitometriya .

Мы выполняем денситометрию только на поясничный отдел позвоночника, шейки бедренных костей и предплечья.

Точную область исследования Вам может назначить только Ваш лечащий доктор. Золотым стандартом для определения остеопороза считается снимок поясничного отдела позвоночника и тазобедренной кости.

Образование кист может быть спровоцировано самыми разными причинами, включая наследственную предрасположенность, возрастные изменения, физические травмы (в том числе в детстве), гормональные изменения, нарушения кальциевого обмена и другие. Успех обратного процесса зависит от стадии основного заболевания, интенсивности его течения и наличия активности сопутствующих болезней, включая те, что способствуют образованию и росту кист. Только с учетом всех факторов можно прогнозировать положительный результат лечения.

Любая диагностическая процедура требует обязательного участия врача, который определяет необходимость ее проведения. Для МРТ нет ограничений по частоте проведения, все зависит от конкретного диагноза и течения заболевания.

Добрый день! Золотым стандартом для оценки плотности костной ткани является исследование поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава.

Добрый вечер, Татьяна. Все эти исследования совершенно разные и делаются на разных аппаратах. Рекомендуем вам уточнить у вашего лечащего врача,какое именно исследование вам необходимо сделать.Все исследования которые вами были перечислены,проводятся в наших центрах.

Добрый вечер.
Можно проводить оба исследования в один день. Это никак не повлияет на здоровье и самочувствие. Исключением являются только противопоказания к проведению мрт (послеоперационный металл, кардиостимулятор, судорожный синдром и т.п.)

источник

Современная диагностика остеопороза может быть проведена даже тогда, когда особых симптомов и маркеров остеопороза в общем-то и нет. Остеопороз можно остановить на ранних стадиях, ещё до регулярных переломов . Современные медицинские центры берут на вооружение все возможные методы диагностики остеопороза, которые могут точно измерить плотность костей . Существует масса анализов на остеопороз: помимо плотности костной ткани, можно сопоставить содержание определенных веществ в ней с нормой.

Остеопороз в большинстве случаев обнаруживается уже после перелома . Последствия остеопороза возможно предотвратить, если своевременно воспользоваться способами ранней диагностики остеопороза. Но для этого нужно регулярное дорогостоящее обследование, которое может позволить себе не каждый пациент с остеопорозом.

При первичном приёме у врача, специалист проводит сбор анамнеза (расспрашивает пациента о заболевании и о беспокоящих его симптомах). Доктору необходимо будет знать, как обстоят дела с заболеваемостью остеопорозом в вашей семье. Вместе с наследственностью уточняются и прочие факторы, которые, как правило, связаны с физической активностью пациента и его рационом питания .

Сюда часто входят:

  • Употребление алкоголя, курение
  • Неправильное питание
  • Отсутствие физической активности, сидячий образ жизни
  • Применение лекарств (глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, противоэпилептических средств, гормонов, цитостатиков).
  • Сопутствующие патологии (ревматологические заболевания, болезни ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность)
  • Гормональные изменения (менопауза в раннем возрасте до 40 лет, гипотиреоз, гипертиреоз, гиперкортицизм, аденома надпочечника, диффузный зоб и т.д.)

В данный момент применяются самые безопасные и простые способы диагностики остеопороза. Зачастую проводят обследования тех костей, которые больше всего подвергаются переломам: кости рук, бедер и позвонков. Диагностика помогает определить общую картину остеопороза, строение костей, а также риск внезапных переломов. Диагностика остеопороза имеет важное значение для жизни и здоровья пациента с уже имеющимся заболеванием.

К методам диагностики остеопороза можно отнести:

  • Рентгенографию
  • Костную денситометрию
  • Ультразвуковая сонографию
  • Лабораторную диагностику (определение маркеров остеопороза)
  • Генетические исследования
  • Дополнительные инвазивные методы

В России самым применяемым методом диагностики по-прежнему является рентгенография разных областей скелета. Однако, рентгенографию при остеопорозе нельзя часто проводить в целях профилактики из-за вредного ионизирующего воздействия на организм. Как правило, остеопороз обнаруживается случайно при обращении человека с переломом в травматологическое отделение. Остеопороз делится на умеренный и сильный (по диагностическим критериям).

Слабо выраженный остеопороз обусловлен низкой минеральной плотностью костей и диагностируется при наличии прозрачной тени и исчерченности костной ткани на снимке. Умеренный остеопороз уже связан с более существенным снижением плотности костей, которое характеризуется выгнутостью позвонков либо их клиновидными изменениями. Тяжелый остеопороз увеличивает прозрачность костной ткани на снимках. При этом может отмечаться клиновидная деформация позвонков.

С помощью рентгенографии остеопороз можно диагностировать при потерях 25-30% от общей массы костей. Также при рентгенографической диагностике остеопороза немаловажным является квалифицированность врача-рентгенолога.

Отличия костной денситометрии от рентгена при остеопорозе заключаются в том, что у денситометрии более низкая лучевая нагрузка и высокая результативность диагностики. Для более точного определения плотности костей используется различное медицинское оборудование для костной денситометрии. Более правильное название этого метода диагностики – одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Данный метод диагностики остеопороза помогает определить заболевание на ранней стадии уже при 2-3% потерь костной массы. Кроме этого, денситометрия позволяет проанализировать динамику течения остеопороза и оценить эффективность лечения.

В медицинской практике имеется достаточно ультразвуковых и радиологических методов диагностики и определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ). При всех имеющихся плюсах подобных способов диагностики остеопороза, не каждый метод демонстрирует высокую точность и эффективность.

Самый распространённый метод диагностики, который часто используется для определения остеопороза, является метод выявления минеральной плотности костей при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA, DEXA). Данный способ диагностики помогает определить уровень минералов во всех областях скелета. Помимо этого, DXA помогает выявить соотношение мышечной и жировой массы во всём теле. Результаты МПКТ сравниваются с нормальными показателями DXA, характерными для женщин 25 лет. Оборудование для денситометрии в результате обследования выдаёт Т-показатель и Z-показатель.

Т-показатель свидетельствует о степени выраженности остеопороза, Z-показатель, в свою очередь, говорит об отклонениях плотности костей относительно возраста пациента. Нормы Т- и Z-показателей – равны значению «1». Z-показатель даёт дополнительную информацию и, как правило, он подтверждает диагноз.

Значения денситометрии, в частности плотность костей, могут существенно отклонятся от нормы в диапазоне Т= от -1 до -2.5, что говорит о наличии у пациента остеопении (сниженной плотности костей). При более существенных отклонениях уже диагностируется остеопороз (к примеру, выявлено значение Т меньше -2.5).

Основным способом измерения минеральной плотности костей является метод двухэнергетической рентгеновской абсорбции и лазерного сканирования (DXL), который облегчает диагностику и даёт очень точные данные при обследовании. Лазерное сканирование костей помогает определить их толщину и объём. Плотность костей в этом методе исследуется на пятке, состоящей из трабекул. Точность лазерного измерения может достигать значения 99%.

Измерение МПКТ при остеопорозе помогает выявить патологию на начальном этапе. Также значение минеральной плотности костей может применяться для снижения риска переломов. Лазерная денситометрия позволяет проанализировать скорость деминерализации костей за последний год, поэтому этот метод диагностики остеопороза вероятно может применяться для оценки эффективности лечения. Лазерная диагностика помогает более точным образом определить наличие остеопороза на начальном этапе.

Сегодня в медицинской диагностике остеопороза используются методы ультразвуковой сонографии, позволяющие определить другие показатели костной структуры. Этими показателями УЗ-сонографии являются: SOS – скорость движение ультразвука по костям, BUA – волновое рассеивание ультразвука в измеряемой области скелета. Их результаты, по сведениям многих специалистов, подходят для выявления прочности костей.

На данный момент врачи говорят о том, ультразвуковая денситометрия является отличным методом диагностики остеопороза для профилактики переломов. В скором времени можно ждать, что будет разработано более современное и простое оборудование для проведения ультразвуковой денситометрии.

Костная денситометрия помогает выявить основные показатели прочности костей. Данный способ диагностики помогает в определении МПКТ и скорости её потери до каждого процента. С помощью денситометрии становится возможной не только оценка эффективности лечения, но и быстрая постановка диагноза. Замечено, что подобные методы диагностики не предоставляют точных сведений о метаболических процессах, происходящих в костях. Для этого необходимо использовать биохимические показатели крови, интерпретация которых поможет в определении скорости роста и резорбции костей.

Одним из биохимических маркеров остеопороза является концентрация остеокальцина в крови. Кроме того, к маркерам костной резорбции также относится уровень дезоксипиридинолина.

Костные маркеры остеопороза помогают в учёте массы костей и являются профилактикой переломов. Помимо этого, показатели маркеров могут помочь в оценке эффективности лечения остеопороза. Маркеры остеопороза могут помочь скорректировать лечение правильным образом: подобрать верный препарат, назначить нужную дозировку и режим приёма. Немаловажным является тот факт, что определение биохимических показателей следует проводить 1 раз в 3 месяца после старта лечения остеопороза. Наряду с этим, повторная костная денситометрия проводится 1 раз в год. Стоит учесть, что на итоговые данные этого метода диагностики остеопороза могут влиять физиологические и другие факторы, например, такие как: суточные изменения показателей крови, день менструального цикла у женщин, возраст, пол, хронические заболевания.

Компьютерная томография при обследовании, в отличие от рентгенографии, показывает более точные данные, несмотря на их схожесть. КТ помогает достоверно выявить снижение плотности костей, благодаря современным медицинским технологиям. Изображение, полученное при помощи КТ, возможно посмотреть в трехмерной плоскости, что очень сильно помогает в изучении структуры поражённой кости.

Данный вид диагностики задействует специальный сканер, основанный на действии ионизирующего излучения. Во время проведения компьютерной томографии тонкий луч позволяет определить минеральную плотность костей.

Дополнительным способом диагностики может являться проведение сцинтиграфии. Радиоизотопная сцинтиграфия по сути является аналогом компьютерной томографии, но имеет один нюанс. Перед обследованием пациенту вводятся радиоактивные изотопы, которые хорошо видны на снимке после проведения диагностики. Изотопы являются контрастным веществом, которое может проникать в кости для более точного определения степени остеопороза. Скорость проникновения изотопов в исследуемую область зависит от скорости обмена веществ пациента.

Высококонтрастные области на снимке являются патологией и могут свидетельствовать о переломах, наличии метастазов, инфекционных очагах, патологиях щитовидной железы и пр.

МРТ (магнитно-резонансная томография) была впервые полностью исследована в 1946 году. Диагностика с помощью МРТ, также как и компьютерная томография, помогает получить трехмерную структуру тканей организма. Однако МРТ более безопасна и не оказывает на пациента ионизирующего излучения.

Принцип действия МРТ основан на получении сигнала с МРТ-сканера, образованного при помощи движения атомов водорода в магнитном поле.

При всей безопасности МРТ, этот вид исследования имеет и свои недостатки. Магнитно-резонансная томография не может определить состояние всех тканей организма. Но в плане диагностикb остеопороза МРТ вполне справляется со своей задачей. Диагностика с помощью МРТ помогает врачу-специалисту рассмотреть практически каждую трабекулу – так называют перегородки в костях, расширение которых и приводит к развитию остеопороза.

Наработки МРТ были применены при создании денситометрии для более точной диагностики остеопороза.

Ещё одним значительным минусом МРТ является высокая стоимость его проведения. Поэтому не каждый пациент, особенно в пожилом возрасте, может себе её позволить.

Остеопороз, особенно на ранней стадии, не всегда можно определить по каким-либо внешним признакам. Поэтому для более точной диагностики следует провести биохимические и гормональные исследования. Кроме того, последние данные говорят о важности определения генетических маркеров для определения остеопороза. Лабораторная диагностика остеопороза необходима для определения состояния организма, результаты которой помогут по косвенным признакам определить наличие остеопороза на начальном этапе.

Лабораторные исследования необходимы для профилактики нарушений обменных процессов, прогноза скорости резорбции (разрушения) костей и анализа эффективности того или иного метода лечения.

Определение маркеров остеопороза помогает обнаружить метастазы, остеопению, генетические патологии, а также выявить первичный или вторичный остеопороз.

Далее будут перечислены лабораторные маркеры остеопороза, необходимые для правильной дифференциальной диагностики.

Общий анализ крови при остеопорозе является самым первым исследованием, назначаемым врачом для исключения серьёзных патологий. Важными показателями здесь являются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Высокий уровень лейкоцитов и СОЭ может говорить о наличии системного воспалительного заболевания, сюда же можно отнести и вторичный остеопороз.

Норма лейкоцитов – от 4 до 9 × 10 9 ед\л.

Норма СОЭ – у мужчин – от 1 до 10 мм\час, у женщин – от 2 до 15 мм\ч.

Активность печёночных трансаминаз в крови показывает общее состояние печени . Печень играет важную роль в построении костных тканей, поэтому очень важно отслеживать её состояние при подозрении на остеопороз.

Нормы АСТ – до 31 ед\л.

Остеокальцин в крови – белок костей, продуцируемый остеобластами. Его уровень в крови показывает функциональность остеобластов, другими словами, остеокальцин влияет на скорость роста новых костных тканей.

Нормы остеокальцина – от 11 до 46 нг\мл.

Онкомаркер кальцитонин для определения остеопороза
Кальцитонин – гормон щитовидной железы, который подавляет активность остеокластов – клеток-разрушителей костной ткани. Результатом его действия становится торможение процессов резорбции костей. Помимо этого, онкомаркер кальцитонин активизирует остеобласты для синтеза новых костных тканей.

Кальцитонин служит организму для сохранения баланса между клетками-строителями (остеобластами) и клетками-разрушителями (остеокластами).

Кроме регуляции уровня остеобластов и остеокластов, кальцитонин также контролирует уровень кальция в крови и усиливает его взаимодействие с костями. Кальцитонин – это своего рода гормон-посредник между кальцием и костями человека.

К другим физиологическим функциям гормона можно отнести: участие в процессах поглощения фосфора костными тканями, выведение лишнего кальция из организма, усиление диуреза (частое мочеиспускание), преобразование витамина D3 в более активную форму, формирование кальцитриола и взаимодействие с паратгормонами.

Изменения уровня кальцитонина могут быть при различных заболеваниях щитовидной железы, диффузном зобе, а также при наличии опухолей железы.

Нормы кальцитонина – до 150 пг\мг.

Показатели фермента щелочной фосфатазы необходимо знать для определения состояния костей, наличия метастазов, остеодистрофии и остеопороза.

Нормы щелочной фосфатазы – у мужчин – до 20 мкг\л, у молодых женщин – до 14 мкг\л, у женщин пожилого возраста – до 22.5 мкг\л.

Маркер костного матрикса свидетельствует об активности обменных процессов в костных тканях. Данный показатель должен помочь в определении эффективности гормональной терапии .

Превышение нормальных показателей костного матрикса может говорить о наличии остеопороза, нарушении процессов формирования костных тканей, остеодистрофии, болезнях почек.

Нормы маркера формирования костного матрикса – от 8 до 94 нг\мл.

Электрофорез белка сыворотки – разделение белков в крови на фракции при помощи электрического поля. Белки крови состоят из альбуминов и глобулинов нескольких типов. Их отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии миеломы, метастазовкости, а также при выраженной или начальной стадии остеопороза.

Паратиреоидный гормон (ПТГ) в организме человека участвует в регуляции процессов восстановления костных тканей. Паратиреоидный гормон, как видно из названия, вырабатывается паращитовидными железами.

Изменение уровня ПТГ говорит о высоком риске переломов и нарушении баланса кальция и фосфора.

Постклимактерический остеопороз может не показывать каких-либо отклонений в анализах при определении уровня ПТГ. Сенильный или старческий остеопороз уже, напротив, будет связан с высокой концентрацией паратиреоидного гормона.

Нормы паратиреоидного гормона (в среднем) – от 4.8 до 110 пг\мл у обоих полов.

Кальций является одним из строительных материалов костной ткани. Анализ на кальций в крови при остеопорозе необходим для определения гиперкальциемии.

Лабораторная диагностика при первичном остеопорозе может показать нормальный уровень кальция. Повышенное содержание минерала в крови вероятно при сенильном остеопорозе, а также при длительном лечении кальцийсодержащими препаратами на фоне постельного режима из-за перелома бедра.

Норма кальция в крови: от 2.15 до 2.5 ммоль\л

Фосфор – регулирует плотность костей и уровень кальция в них. Определение фосфора при остеопорозе в крови необходимо при высоком риске остеомаляции.

Фосфор нередко может быть в пределах нормы при первичном остеопорозе. В пожилом возрасте уровень фосфора, как правило, снижен. Низкий уровень фосфора часто связан с остеомаляцией.

Нормы фосфора в организме – от 0.8 до 1.4 ммоль\л.

Витамин D в организме регулирует обменные процессы с участием кальция. Анализ крови на витамин D необходим, если у пациента имеются нарушения, связанные с дефицитом данного вещества.

Нормы витамина D – от 70 до 250 нмоль\л.

Эстрогены (женские половые гормоны) регулируют рост клеток костей и напрямую способствуют увеличению их плотности.

Определение уровня эстрогенов в крови женщины необходимо, если помимо признаков остеопороза имеются также первичные симптомы климакса.

Нормы эстрогенов у женщин – от 65 до 1600 пмоль\л.

В постменопаузальном периоде уровень эстрогенов существенно снижен – до 75 пмоль\л.

Андрогены (тестостерон) в мужском организме отвечают за рост остеоцитов и оказывают прямое влияние на минеральную плотность костей.

При первых признаках остеопороза у мужчин, первым делом сдаётся анализ на определение уровня тестостерона.

Норма тестостерона у мужчин – от 6.5 до 42 нмоль\л.

Соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1, ИФР-1) – гормон, отвечающий за рост клеток костей. Анализ на соматомедин-С также рекомендуется сдавать при подозрении на остеопороз.

Нормы соматомедина-С – мужчины до 55 лет – от 0 до 5 мкг\л., женщины до 55 лет – от 0 до 18 мкг\л.; мужчины после 55 лет – от 1 до 10 мкг\л, женщины после 55 лет – от 1 до 15 мкг\л.

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помимо метаболизма глюкозы также участвует в построении костной ткани. Нормальныепоказатели инсулина в крови от 3 до 19 мкЕд\мл.

Тироксин (L-тироксин, гормон Т4) – гормон щитовидной железы, оказывает стимулирующее воздействие на активность остеокластов. Высокий уровень тироксина приводит к разрушению костей. Сдача анализа крови на тироксин необходима для подтверждения диагноза

Нормы тироксина – от 10 до 19 пмоль\л.

К основным кортикостероидным гормонам можно отнести кортизол – стрессовый гормон для мобилизации всех ресурсов организма в условиях стресса и альдостерон – гормон, отвечающий за регуляцию жидкости в организме и скорость выведения минералов.

Оба этих гормона задерживают выработку коллагена (белка соединительной ткани ), содержащегося в костях. Низкий уровень коллагена приводит к остеопорозу.

При необходимости уровень кортизола дополнительно определяется в моче.

Нормы кортизола в крови: от 130 до 660 нмоль\л.

Норма кортизола в моче: от 29 до 210 мкг в сутки.

Норма альдостерона: у мужчин – 25-370 пг\мл, у женщин – от 15 до 150 пг\мл.

С-концевые телопептиды коллагена являются одним из маркеров костной резорбции. Зная значение этого показателя, становится возможным определение скорости резорбции «старых» остеоцитов.

В лабораторной диагностике остеопороза этот показатель необходим для определения эффективности лечения заболеваний костной системы.

Нормы данного показателя – у мужчин до 20 лет – 0 нг\мл, от 20 до 30 лет – 150-870 нг\мл, от 30 до 60 лет – 94-640 нг\мл., мужчины старше 60 лет – от 30 до 825 нг\мл.

У женщин С-концевые телопептиды коллагена обнаруживаются только в пременопаузальном и постклимактерическом периодах. Нормы при этом составляют – от 28 до 1000 нг\мл.

Данный вид лабораторной диагностики может быть также использован при определении надвигающегося климакса.

Bone TRAСP 5b – другой маркер резорбции костей, показывающий скорость развития остеопороза и функции остеокластов. Маркер также помогает узнать выраженность остеопении и наличие рака костей, поскольку данный фермент является онкомаркером. Норма тартратрезистентной кислой фосфатазы: для женщин – от 1.1 до 4.2 ЕД\мл., для мужчин – от 1.4 до 4.6 ЕД\мл.

Дезоксипиридинолин (ДПИД) – материал в костной ткани, связывающий коллаген. При его обнаружении в моче уже можно подтвердить диагноз «остеопороз». Оксипролин является предшественником дезоксипиридинолина и тоже может обнаруживаться в моче. Большое количествооксипролина идезоксипиридинолина в анализе свидетельствуют о патологии. Уровеньдезоксипиридинолина определяется, исходя из соотношения с креатинином.

Нормы дезоксипиридинолина: у мужчин – от 2.5 до 5.5 нмоль\ммоль креатинина, у женщин – от 3 до 7.3 нмоль\ммоль.

Генетическая предрасположенность человека к остеопорозу. Новейшие методы лабораторной диагностики остеопороза

Современные лабораторные исследования, изучающие генетическую предрасположенность человека к остеопорозу, находятся на стадии эксперимента и поэтому редко используются в медицинской практике. Определение генетических маркеров возможно только в специальных медицинских учреждениях при наличии дорогостоящего оборудования. В процессе лабораторной диагностики, специалисты определяют все наследственные факторы, которые влияют на появление остеопороза. Кроме этого, наследственные маркеры остеопороза могут заранее предупредить болезнь еще задолго до появления первых клинических симптомов.

Среди генетических маркеров можно выделить два гена и все изменения в них.

Ген Col1A1 – отвечает за продукцию коллагена в костной ткани. Даже малейшие изменения в ДНК приводят к дестабилизации структуры коллагена (в костях окажется крайне малое количество белка, отвечающего за рост и деление клеток костей).

Ген VDR3 – участок ДНК в клетках, который отвечает за рост рецепторов к витамину D3. Подавление активности этого участка приводит к тому, что нормальное количество витамина D3 и, соответственно, кальция не будет усваиваться организмом. Дефицит этих двух веществ и является причиной развития наследственного остеопороза.

Дополнительные инвазивные методы диагностики остеопороза. Дифференциальная диагностика остеопороза

Биопсия подвздошной кости проводится для дифференциальной диагностики остеопороза, миеломы, а также при наличии метастазов. Во время биопсии специалист извлекает костную ткань из крестцово-подвздошной кости для дальнейшего гистологического анализа.

Данная процедура не считается первоочередным методом диагностики и применяется в некоторых случаях.

Стернальная пункция костного мозга подразумевает извлечение последнего из грудины с помощью специальной иглы для дальнейшего обследования. Ранее этот метод диагностики часто применялся при остеопорозе. На данный момент этот метод применяется редко, особенно при выраженном остеопорозе, так как повышается вероятность перелома грудины во время проведения пункции врачом.

Все вышеперечисленные методы обследования относятся к точным и важным способам диагностикиостеопороза. В целях профилактики дальнейших переломов профилактика остеопороза должна проводиться в группах риска.

К факторам риска можно отнести: менопаузу у женщин в раннем возрасте (до 40 лет), отсутствие менструаций, низкий уровень половых гормонов, одновременное лечение кортикостероидными препаратами, гипертиреоз, кишечные заболевания, кахексию, хроническую почечную и печеночную недостаточность.

Основными симптомами заболевания являются изменения плотности костей на рентгенограмме, частые переломы , и низкий рост.

После определения основных симптомов и факторов риска нужно необходимо составить план лечения остеопороза в медицинском центре под руководством квалифицированного врача.

Во время обследования стоит также учитывать необходимость дифференциальной диагностики при изучении рентгеновских снимков. У пациентов, старшего возраста нужно исключить метастазирование костей. Определение возможных метастазов имеет первостепенную важность, так как появляются они там же, где обычно локализуется остеопороз. Для того, чтобы определиться с диагнозом проводится лабораторная диагностика, нередко проводится пункция костей.

По завершении всех диагностических мероприятий врач-специалист должен подобрать правильное лечение и назначить подходящие препараты. Для этого необходимо отталкиваться от результатов диагностики.

В последнее время доктора назначают своим пациентам натуральные препараты, которые не содержат побочных эффектов . Одним из таких препаратов является «Остеомед», который воздействует на основную причину остеопороза. Этой причиной является снижение гормонального фона вместе с падением уровня эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин.

Препарат «Остеомед» содержит трутневый расплод , содержащий природные гормоны, оказывающие благоприятное влияние на течение остеопороза. Кроме этого «Остеомед» помогает быстрее человеку восстановиться после переломов.

Препарат также помогает сбалансировать уровень остеобластов и остеокластов – клеток-строителей и разрушителей костной ткани. Регулярный приём «Остеомед» способствует росту новых молодых остеоцитов, которые намного лучше поглощают кальций, также содержащийся в препарате.

В линейке аналогичных препаратов можно также выделить «Остеомед Форте» и «Остео-Вит». «Остеомед Форте» является дополненным вариантом препарата «Остеомед», поскольку в нём содержится большое количество витамина D натурального происхождения.

«Остеомед Форте» рекомендован при тяжёлых формах остеопороза, трудно поддающихся лечению.

Дополнительно, для укрепления иммунитета советуем употреблять натуральный иммуномодулятор «Остео-Вит», так как от здоровья иммунной системы также зависит здоровье ваших костей.

источник