Меню Рубрики

Анализ крови на код 113

Длительность наблюдения и кратность обследования

Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ *

При первичном обращении в медицинское учреждение по поводу беременности и на 30–36 неделе беременности.

Роженицы и родильницы, не обследованные во время беременности Код 109

При поступлении в акушерский стационар

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, не обследованными на ВИЧ-инфекцию во время беременности и родов

Исследование на антитела к ВИЧ методом ИФА: при рождении, в 9, 12 и 18 месяцев. Исследование на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ: при рождении (при наличии признаков внутриутробного инфицирования), в возрасте 1–2 месяца и 4–6 месяцев

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения:

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомания, употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН) Код 102

При обращении за медицинской помощью, в последующем — 1 раз в 6 месяцев

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

При обращении за медицинской помощью

Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР) Код 105

При обращении за медицинской помощью

Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ) Код 120

При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта

Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью профилактики профессионального заражения) Код 115

При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые и через 3, 6, 12 мес. после аварии

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

При поступлении в места лишения свободы, в последующем — в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем Код 104

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С

При постановке диагноза и через 6 и 12 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита В или гепатита С, а так же лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В или С

Лица, обследуемые по клиническим показаниям: Код 113

Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:

· увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца,

· диарея, длящаяся более 1 месяца,

· необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов

При выявлении клинических проявлений

Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии

Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом.

Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.

Больные с ворсистой лейкоплакией языка

Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в.т.ч. с рецидивирующей пиодермией

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: Код 113

Легочного и внелегочного туберкулеза

Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом

Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса,

Рецидивирующего опоясывающого лишая у лиц моложе 60 лет

Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)

При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания

Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы.

Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких

Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии

Рак шейки матки (инвазивный)

Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного);

Сальмонеллезные (не тифоидные) септицемии возвратные

Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет

Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет

Онкологических заболеваний у ребенка в возрасте до 13 лет

Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:

· Длительная необъяснимая гепато (сплено) мегалия

· Персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит

· Резкая задержка психомоторного и физического развития

При выявлении клинических проявлений

Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования на ВИЧ)

При обращении с целью обследования

Подлежат обследованию по патологоанатомическим показаниям:

Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез, наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а так же лица, умершие вследствие суицида

* Вышеуказанные контингенты проходят освидетельствование на наличие антител к ВИЧ добровольно с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и при наличии информированного согласия

источник

1. Контингенты, подлежащие обязательному освидетельствованию на ВИЧ – инфекцию

Показания для обследования

Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей, органов, а также беременные, в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов

При каждом взятии донорского материала

Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделения учреждения здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт.

Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ – инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно- исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалом, содержащим вирус иммунодефицита человека

При поступлении на работу и периодических осмотрах

Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля

При поступлении на работу и периодических осмотрах

Лица, при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие на военно- учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)

При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения

Иностранные граждане и лица без гражданства

При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в РФ, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию РФ иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища.

2. Контингенты, для добровольного обследования на ВИЧ — инфекцию

Показания для обследования

— Лица, употребляющие психоактивные вещества,

в т.ч. по патологоанатомическим показаниям наркопотребителей и умерших в результате передозировки наркотиков

При обращении за медицинской помощью, в дальнейшем — 1 раз в 12 месяцев,

Мужчины, имеющие секс с мужчинами

При обращении за медицинской помощью

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем

При постановке диагноза и через 6 месяцев

— беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности

— беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие)

При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30 + 2 недели.

При обращении в медицинские организации, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом.

При постановке на учет, затем каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями

1) Лица, обследуемые по клиническим показаниям:

— увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца (в т.ч. по патологоанатомическим показаниям при вскрытии трупа при обнаружении генерализованного увеличения лимфоузлов);

— диарея, длящаяся более 1 месяца;

— необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;

— больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, неподдающимися обычной терапии;

— больные с затяжными и рецидивирующими гнойно–бактериальными или паразитарными заболеваниями;

— больные сепсисом (в т.ч. по патологоанатомическим показаниям при вскрытии трупов);

— больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

— больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка;

— больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией;

— женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;

— лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии.

2) Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

— легочного и внелегочного туберкулеза (в т.ч. по патологоанатомическим показаниям, при вскрытии трупа при обнаружении туберкулеза);

— заболевания, обусловленного цитамегаловирусом;

— генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;

— рецидивирующего опоясывающегося лишая у лиц моложе 60 лет;

— инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет) (при постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания);

— токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы;

— кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;

— прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;

— рака шейки матки (инвазивного);

— кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного);

— лимфомы (в т.ч. неходжскинские, иммунобластные, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина и другие);

— сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных;

— бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет;

— интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет;

— дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний.

3) Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:

— длительная необъяснимая гепато(сплено)-мегалия;

— персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит;

— резкая задержка психомоторного и физического развития;

4) Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С (при постановке диагноза и через 6 месяцев)

5) Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита В или гепатита С, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В или С

При выявлении клинических проявлений, при постановке диагноза

Прочие контингенты (обязательно это расшифровывать в направлениях), в т.ч.:

— лица в возрасте 18 – 60 лет,

— обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования),

— медработники родильных домов, отделений,

— мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности,

— дети рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов,

— лица, помещаемые в медицинский вытрезвитель и доставляемые в МО для проведения наркологической экспертизы,

— лица, умершие вследствие суицида

При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения

При обращении с целью обследования

При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах

Как минимум однократно при постановке беременной на учет

Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования (согласно приложения № 1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95).

При поступлении в медицинский вытрезвитель, в МО

Обследование по эпидемиологическим показаниям:

— выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ),

— участники аварийной ситуации — контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения),

— дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями,

— дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины,

При выявлении лица, имеющего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражения ВИЧ, через 3, 6, 9, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении риска заражения – 1 раз в 12 месяцев.

При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет.

При возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые затем дополнительно обследуются через 3, 6, 9, 12 месяцев после аварии.

Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5 – 2 месяцев.

Повторное исследование в зависимости от результата согласно приложению № 1 «Изменения №1 в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.

Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4 – 6 недель, 3, 6 месяцев. Далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.

Анонимное обследование. Указывается в направлении вместо фамилии цифровой код включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект РФ). Код используется в сочетании с основным кодом (например 102/127; 113/127 и т.д.)

Для переключения в режим для слабовидящих нажмите Ctrl+

источник

HIV is “resistant” to a drug if it keeps multiplying rapidly while you are taking the drug. Changes (mutations) in the virus cause resistance.

HIV mutates almost every time a new copy is made. Not every mutation causes resistance. The “wild type” virus is the most common form of HIV. Anything different from the wild type is considered a mutation.

An antiretroviral drug (ARV) won’t control a virus that is resistant to it. It can “escape” from the drug. If you keep taking the drug, the resistant virus will multiply the fastest. This is called “selective pressure.”

If you stop taking medications, there is no selective pressure. The wild type virus will multiply the fastest. Although tests may not detect any drug resistance, it might come back if you re-start the same drugs.

Resistance testing helps health care providers make better treatment decisions for their patients.

HIV usually becomes resistant when it is not totally controlled by drugs someone is taking. However, about 10% of people become infected with HIV that is already resistant to one or more ARVs. This is called transmitted resistance.

Читайте также:  Соэ в анализе крови собаки

The more that HIV multiplies, the more mutations show up. These mutations happen by accident. The virus doesn’t “figure out” which mutations will resist medications.

Just one mutation can make HIV resistant to some drugs. This is true for 3TC (Epivir) and the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs). However, HIV has to go through a series of mutations to develop resistance to other drugs, including most protease inhibitors.

The best way to prevent resistance is to control HIV by taking strong ARVs. If you miss doses of your medications, HIV will multiply more easily. More mutations will occur. Some of them could cause resistance.

If you have to stop taking any ARV, talk to your health care provider. You may have to stop some drugs sooner than others. If you stop taking drugs while the virus is under control, you should be able to use them again.

There are three types of resistance:

  • Clinical resistance: HIV multiplies rapidly in your body even though you’re taking ARVs.
  • Phenotypic resistance: HIV multiplies in a test tube when ARVs are added.
  • Genotypic resistance: The genetic code of HIV has mutations that are linked to drug resistance.

Clinical resistance shows up as a higher viral load, lower CD4 count, or opportunistic infections (see Fact Sheet 500). Laboratory tests can measure phenotypic and genotypic resistance.

A sample of HIV is grown in the laboratory. A dose of one ARV is added. The growth rate of the HIV is compared to the rate of wild type virus. If the sample grows more than normal, it is resistant to the medication.

Phenotypic resistance is reported as “fold” resistance. If the test sample grows twenty times as much as normal, it has “20-fold resistance.” Phenotypic testing is the preferred method for people with known or suspected resistance, especially to protease inhibitors.

Phenotypic tests cost about $800. It used to take over a month to get the results. New phenotypic tests are somewhat quicker.

The genetic code of the sample virus is compared to the wild type. The code is a long chain of molecules called nucleotides. Each group of three nucleotides, called a “codon,” defines a particular amino acid used to build a new virus.

Mutations are described by a combination of letters and numbers, for example K103N. The first letter (K) is the code for the amino acid in the wild type virus. The number (103) identifies the position of the codon. The second letter (N) is the code for the “changed” amino acid in the mutant sample.

Genotypic testing costs about $250. Results come back in about two weeks. Genotypic testing is the preferred method for people having problems with their first or second treatment regimen.

This test is really a method of interpreting genotypic test results. First, genotypic testing is done on the sample. Phenotypic test results for other virus samples with a similar genotypic pattern are taken from a database. These matched samples tell you how the virus is likely to behave. The virtual phenotype is faster and less expensive than a phenotypic test.

Sometimes a mutant version of HIV is resistant to more than one drug. When this happens, the drugs are called “cross-resistant.” For example, most HIV that is resistant to nevirapine (Viramune) is also resistant to efavirenz (Sustiva). This means that nevirapine and efavirenz are cross-resistant.

Cross-resistance is important when you change medications. You need to choose new drugs that are not cross-resistant to drugs you’ve already taken.

We do not totally understand cross-resistance. However, many drugs are at least partly cross-resistant. As HIV develops more mutations, it gets harder to control. Take every dose of your ARVs according to instructions. This reduces the risk of resistance and cross-resistance. It saves the most options for changing medications in the future.

Resistance tests are not available everywhere. They are expensive. However, they are becoming more common, faster, and cheaper.

The tests aren’t good at detecting “minority” mutations (less than 20% of the virus population). Also, they work better when the viral load is higher. If your viral load is very low, the tests might not work. Tests usually cannot be run if the patient’s viral load is less than 500 to 1,000 copies per ml.

Test results can be difficult to understand. Drugs that should work according to the tests sometimes don’t work, and vice versa. Sometimes genotypic and phenotypic tests give conflicting results for the same patient. Some mutations can “reverse” or reduce resistance to some medications.

Treatment guidelines recommend genotypic resistance test for people before they start taking ARVs. This helps ensure that medications work.

  • Бактериальные инфекции (41)
  • Биохимия (5)
  • Вирусные гепатиты (12)
  • Вирусные инфекции (43)
  • ВИЧ-СПИД (28)
  • Диагностика (30)
  • Зооантропонозные инфекции (19)
  • Иммунитет (16)
  • Инфекционные заболевания кожи (33)
  • Лечение (38)
  • Общие знания об инфекциях (36)
  • Паразитарные заболевания (8)
  • Правильное питание (41)
  • Профилактика (23)
  • Разное (3)
  • Сепсис (7)
  • Стандарты медицинской помощи (26)

Медицинская статистика показывает, что в последние годы изменилось соотношение контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию. Если раньше основную часть обследуемых и выявленных ВИЧ-положительных составляли наркоманы и лица с беспорядочными половыми связями, то в настоящее время в связи с выходом инфекции в широки слои населения большая часть — это пациенты, направляемые на стационарное лечение, а так же пациенты, обследуемые по клиническим показаниям.

Соответственно, основная часть выявленных ВИЧ-положительных относится к этим двум группам. Коды контингентов при обследовании на ВИЧ применяются при заполнении медицинской документации и определяются врачом при назначении анализа на ВИЧ после предварительного сбора эпиданамнеза. Неверное кодирование вводит в заблуждение специалистов и приводит к искажению медицинской статистики.

100 Все граждане Российской Федерации

102 Наркоманы (с внутривенным путем введения наркотиков)

103 Гомосексуалы и бисексуалы

104 Больные венерическими заболеваниями

105 Лица с беспорядочными половыми связями

106 Лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца

108 Доноры (крови, биологических жидкостей, органов, тканей)

109 Беременные (доноры плацентарной и абортной крови)

112 Лица, находящиеся в местах лишения свободы

113 Обследование по клиническим показаниям (взрослые)

115 Медицинский персонал, работающий с больными СПИДом или инфицированным материалом

117 Обследуемые по клиническим показаниям (дети)

118 Прочие (указать контингент: больные туберкулезом, реципиенты крови, военнослужащие, медицинские работники, работающие с кровью, и др.)

120 Лица, имевшие медицинский контакт с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными

121 Гетеросексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных

122 Гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных

123 Партнеры ВИЧ-инфицированных по внутривенному введению наркотиков

124 Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

125 Матери ВИЧ-инфицированных детей

126 Добровольные обследования

127 Обследуемые анонимно

200 Иностранные граждане

Перед назначением пациенту анализа крови на ВИЧ необходимо провести дотестовое консультирование (1–2 минуты) и выяснить возможные рисковые ситуации, связанные с инфицированием ВИЧ. На основании собранного анамнеза в направлении устанавливается код (причина) обследования.

код 102 при подозрении или подтверждение ДЗ «Наркомания». Больные наркоманией обследуется 1 раз в 6 месяцев.

код 103 лица, имеющие нетрадиционные половые связи (гомо- и бисексуалы). Устанавливается при опросе о рискованных ситуациях.

код 104 при подозрении или подтверждении ДЗ «Заболеваний передающихся половым путем», беспорядочных половых связях. Обследуются при каждом обращении.

код 108 — доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей). Обследуются при каждой сдаче. Без отрицательного результата анализа на ВИЧ не допускается переливание или пересадка биологического материала реципиенту.

код 109 – беременные (доноры плацентарной и абортной крови). Обследуются при первичном обращении по поводу беременности в женскую консультацию и на 31 — 33 недели беременности.

код 112 – лица, находящиеся в местах лишения свободы. При поступлении в учреждения ФСИН и далее в порядке диспансерного наблюдения.

код 113 — обследуются лица, у которых при обращении за медицинской помощью можно заподозрить иммунодефицит, в т.ч. вызванный ВИЧ. Клиническими показаниями являются:

более 1 месяца – неясные лихорадящие состояния, увеличение лимфоузлов двух и более групп, диарея.

с подозрением или подтвержденным диагнозом: легочный и внелегочный туберкулез, вирусный гепатит В и С, заболеваний обусловленных ЦМВ, генерализованные или хронические формы инфекции вируса простого герпеса, рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет, «грибковые поражения» полости рта, носа, пищевода, трахеи, легких, глубокие микозы, анемии различного генеза, неясная потеря массы тела на 10 и более %, затяжные, неподдающиеся обычной терапии пневмонии, гнойно-бактериальные заболевания, сепсис, рецидивирующая пиодермия, ворсистая лейкоплакия языка, хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы неясной этиологии, подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц.

Госпитализация пациента и подготовка к хирургическому вмешательству не является показанием к обследованию на ВИЧ.

код 115 – медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом. Обследуются при поступлении на работу и далее 1 раз в год.

код 118 – прочие группы населения, которых невозможно отнести к другим кодам.

код 118/а – лица, обследованные добровольно, т.е по обращаемости.

код 118/б – военнослужащие, призывающиеся по контракту.

код 118/в – персонал акушерских стационаров. Обследуются при поступлении на работу и далее 2 раза в год.

код 118/г – для получения прописки.

код 118/д – граждане РФ, выезжающие за рубеж на 3 и более месяцев.

код 120 – лица, обследованные при эпидемиологическом расследовании (половые партнеры и партнеры по внутривенному введению наркотиков).

код 124 – дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей.

код 200 – иностранные граждане и лица без гражданства, в независимости от причины обследования.

Отрицательный результат анализа на ВИЧ действителен в течение 3-х месяцев.

Направление оформляется в печатном виде или разборчивым почерком с заполнением всех строк.

Учреждение ________________________ Медицинская документация Форма N 264/у -88

Отделение _________________________ Утверждена Минздравом СССР 05.09.88 г. N 690

Направление на исследование крови на наличие антител к ВИЧ № _______

Ф.И.О. ___________________________________________________________________________________ Пол___________________ Дата рождения____________________________________________________ Адрес____________________________________________________________________________________ Место работы, учебы _______________________________________________________________________

Диагноз (МКБ – 10) ________________________________________________________________________

Код____________________________Дата взятия крови___________________________________________

Должность, фамилия врача _________________________________

Материал подготовлен врачом-эпидемиологом КУ «Ханты-Мансийский центр СПИД» Бугаевой Н.В.

Тел. 8 (3467)33-13-16, сайт aids-86.info

Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

«Центр профилактики и борьбы со СПИД»

628002 Ханты-Мансийский автономный округ -ЮГРА,

В статье описаны виды анализов на ВИЧ. Объясняется практический смысл анализов, указывается точность. Также в статье приведена расшифровка результатов

Нынешнее поколение имеет достаточно информации о разрушительной силе вируса иммунодефицита человека. На сегодняшний день трудно найти человека, не знающего, что такое ВИЧ и что самым распространенным способом попадания инфекции в организм является половой контакт без специальных средств предохранения. А ведь мало кто знает, что первые официально зарегистрированные факты заболевания ВИЧ произошли относительно не давно – к конце семидесятых годов ВИЧ был обнаружен у группы гомосексуальных шведов и американцев. Позднее состоялось фактическое открытие инфекции, датированное 1983 годом.

Вирус иммунодефицита человека – инфекция, поэтому для его продуцирования нужен переносчик. Таким переносчиком в организме человека становится внутренний орган, а точнее клетка, которая получает ДНК инфекции. С этого момента человек превращается в переносчика заболевания, хотя оснований заражения может вовсе не наблюдаться.

Главными объектами нападения вируса являются Т-лимфоциты, которые руководят защитными функциями нашего организма. Именно они идентифицируют и обезвреживают зараженные участки. В результате дисфункции иммунной системы организм становится беззащитным перед заражением.

В нормальном состоянии можно определить показатели Т-лейкоцитов около 1250 мМЕ/мкл. У зараженного ВИЧ человека эти показатели стремительно падают, хотя инфицированный даже не подозревает о болезни. Такое состояние может продолжаться очень долго, но когда показатели Т-лейкоцитов падают до самого нижнего предела, инфекцию уже очень сложно остановить. Возникают осложнения, основанные затяжной инфекцией:

  • кандидоз желудочно-кишечного тракта и ротовой полости;
  • герпес;
  • длительное повышение температуры;
  • повышенное потоотделение без причины;
  • расстройство желудка;
  • подверженность к заболеваниям гриппа, простуды и тому подобными заболеваниями.

Показатели Т-лимфоцитов ниже предела в 200 клеток свидетельствует о заражении организма СПИДом. Зараженный СПИДом организм абсолютно беззащитен даже в противостоянии с безопасными бактериями. В нормальном состоянии у человека вырабатывается иммунитет к заболеваниям, заражения СПИДом чрезвычайно усугубляет эти легкие заболевания вплоть до смертельного итога. Зачастую причиной летальных случаев оказывается такое наличие микроорганизмов как цитомегаловирус, токсоплазма. В добавок ко всему, низкие показатели Т-лимфоцитов приводит к развитию злокачественных образований.

Без принятия своевременных мер диагностики и лечения жизненный срок инфицированного сокращается в лучшем случае до десяти лет. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов сохраняется у пациента на долгую нормальную жизнь.

Основанием диагностики ВИЧ считается анализ крови. Антитела – защитные белковые соединения, которые вырабатывают иммунные клетки. Антитела начинают вырабатываться спустя несколько месяцев после факта инфицирования. Их наличие в организме позволяет определить инфекцию.

Статистика за 2016 год, которую предоставил Центр профилактики и лечения СПИДа, показывает миллион с лишним пациентов с диагнозом ВИЧ. Причем в первом полугодии специалисты задокументировали около тридцати тысяч первоначального инфицирования. В Центре СПИДа вы можете пройти бесплатный тест на ВИЧ.

Клинический анализ крови при ВИЧ или скрининговый метод исследования крови основан на поиске антител к инфекции, которые выделяют иммунные клетки в ответ на появление в организме возбудителя инфекции примерно через две недели с момента заражения. Бывает, определить антитела не удается несколько месяцев. Клинический анализ крови не самый точный, бывает такое, что результаты получаются ложноположительные. Такое заключение означает, что тест дал положительный результат, а на самом деле инфекции в организме нет. Поэтому чтобы избежать роковой ошибки клинический тест подкрепляют информацией по результатам других анализов, в частности биохимический.

Читайте также:  Соэ в анализе крови сокращение

Верификационный биохимический метод или метод иммунного блоттинга дорогостоящий, поэтому его назначают в сложных случаях, например, когда тест ИФА два раза дал ложноположительный итог. Биохимический метод основан на комбинации теста ИФА и электрофореза и позволяет определить инфекцию с малой долей погрешности – всего 1-2%.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследует генетический код вируса в крови. Такое исследование позволяет определить инфекцию на самой ранней стадии – через неделю с момента предполагаемого заражения. С помощью этого исследования также возможно определить результативность курса терапии и вовремя скорректировать его.

Этот метод позволяет определить заражение ВИЧ при беременности. Если анализ крови новорожденного на ПЦР дважды дал положительный результат, к сожалению, у ребенка инфекция.

Важно понимать, что расшифровка результатов теста – ответственное дело. Только компетентный специалист, который владеет исчерпывающей информацией о состоянии вашего здоровья, может грамотно расшифровать результаты теста и назначить своевременное правильное лечение. Самостоятельная расшифровка не дает никаких гарантий. Не стоит заниматься самолечением, так как одинаковые результаты у разных людей могут свидетельствовать о совсем разных заболеваниях.

Тест ИФА. Когда в плазме не выявлены антитела к вирусу, вы получаете отрицательный результат.В случае обнаружения антител анализ проводится еще раз для подтверждения диагноза. При повторном положительном результате теста ИФА назначается верификационный анализ.

Верификационный анализ. На специальной тестовой полоске при контакте с исследуемым материалом проявляются линии. Если появились линии gp160, gp120, gp41, пациент ВИЧ-инфицирован. Следует обратить внимание, что метод иммунного блоттинга точно выявляет заражение, если проявились сразу все линии gp160, gp120, gp41 (результат на ВИЧ положительный). Причем у других вирусов будут проявляться другие линии. Если в в необходимом наборе не хватает одного из пунктов, результат попадает под сомнение, его следует повторить через некоторое время.

В результате теста ПЦР пациент получает показатели концентрации найденной в организме РНК инфекции. Чем больше показатель, тем сильнее заражение.

Вот о чем говорят эти цифры:

  • РНК не найдена, или е концентрация меньше порога чувствительности теста (20 мМЕ/мл).
  • Концентрация до 20 мМЕ/мл — уровень концентрации вируса в граничном диапазоне теста. В таком случае диагностика неэффективна.
  • 20 — 106мМЕ/мл — концентрация в пределах чувствительности анализа, результат считается достоверным.
  • Свыше 106мМЕ/мл — РНК найдена с таким уровнем концентрации, которая находится на пределе.

источник

Требования к оформлению направления на исследование крови и перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ

Образец «Направление на исследование крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию» СКАЧАТЬ

Требования к оформлению направления

на исследование крови на ВИЧ.

Направление в ГУЗ Центр СПИД оформляется согласно установленной формы, в 2-х экземплярах, четким разборчивым почерком без сокращений, желательно в печатном виде (образец 1). Не допускается оформление 2-го экземпляра направления «под копирку».

Если из лечебного учреждения или отделения отправляется в один день только один образец биологического материала, с целью экономии бумаги, разрешается оформить оба экземпляра направления на одном листе (образец 2).

В случае направления биоматериала по коду 200у – направление оформляется на отдельном бланке на каждого обследуемого в 3-х (. ) экземплярах.

«Направление №___»  сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению начиная с начала года.

Наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения – например: ГУЗ ЦК МСЧ пульмонологическое отделение.

В конце каждой страницы Ф.И.О., подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы удостоверяющие личность и проводившей забор биологического материала, контактный телефон и дата отправки биоматериала на исследование.

Высота строк не менее 4,5 см.

число, месяц, год рождения – 2,3 см.

код обследования/диагноз – 2,3 см.

результат обследования – 10,3 см.

В графе «№ п/п» указывается сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению на день отправки биоматериала.

В графе «Ф.И.О.» указывается фамилия, имя, отчество без сокращений, в именительном падеже – например: Иванов Иван Иванович. Если на исследование направляется кровь новорожденного, то в одной графе с полными данными на новорожденного указываются и полные данные на его мать.

В графе «пол» указывается пол – мужской (М) или женский (Ж).

В графе «дата рождения» указывается число, месяц, год рождения – например: 02.03.1968.

В графе «домашний адрес» указывается домашний адрес по прописке и фактического проживания (область, район, город, улица, номер дома и квартиры). Если обследуемый прибыл из Украины, указывать откуда прибыл (страна, область, район, населенный пункт) и адрес настоящего местонахождения (область, район, населенный пункт, улица, номер дома и квартиры).

Все персональные данные об обследуемом вносятся строго по паспорту либо другому документу, удостоверяющему личность.

В графе «код обследования/диагноз» проставляются все коды, к которым относится обследуемый, а также указывается диагноз. См. также графу «Примечание для оформления направления» приложения № 1 настоящего письма.

В графе «дата забора крови» указывается дата забора крови – например: 04.08.2014.

Графа «результат обследования, дата выполнения и № анализа» остается не заполненной. В нее будут вписаны результаты обследования лабораторией ГУЗ Центр СПИД.

Примечание: при направлении пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, в ГУЗ Центр СПИД для сдачи крови для исследования на антитела к ВИЧ, в направлении обязательно указывать номер и дату приказа Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. В случае направления на исследование на ВИЧ для оперативного вмешательства без указания стандарта, забор крови и исследование будет проводиться на платной основе.

Код Контингенты Нормативный документ Примечание
102 Лица, употребляющие наркотики внутривенно, в том числе больные наркоманией или злоупотребляющие наркотиками с вредными последствиями. Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295
103 Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). «Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» (утв. Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 N 5950-РХ)
104 Больные с заболеваниями, передающимися половым путем. Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295
108 Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей). Постановление Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. № 1017
109 Беременные Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
113 Больные с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ или с подозрением или подтвержденным диагнозом СПИД-индикаторного заболевания. Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295
115 1. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
2. Медицинские работники акушерско-гинекологического профиля
3. Медицинские работники хирургического профиля.
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. № 877
2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58)
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1)
118 Прочие:
1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту.
2. Лица, у которых обследование на ВИЧ входит в стандарт оказания медицинской помощи по нозологии, не указанной в приложении № 3 приказа Минздравмедпрома от 30.10.1995 № 295
3. Личное желание гражданина
1. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»
2. Соответствующий приказ Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии.
200 Иностранные граждане и лица без гражданства. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1)
200у Граждане Украины, прибывшие для получения временного убежища Граждане Украины, прибывшие в РФ по другим причинам, кодируются кодом 200 с указанием страны в графе «домашний адрес» (см. пункт 13 приложения № 2)
Прочие:
1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту.
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» При направлении биоматериала после кода в обязательном порядке указать группу обследуемого в соответствии с разделами II, III и IV Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565

Примечание:
Биоматериал без указания расшифровки причины обследования не принимается.

источник

Исследование в Лаборатории «Шанс Био» — 1 день (Экспресс – 1 час).

Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма.

Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (одноразовую) (пробирка с белой или красной крышкой). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ!

Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.

Несколько слов о пункции яремной вены. Часто, в практике, случается, что, повозившись пятнадцать минут с венами полумертвого животного, врачи отчаиваются. СДАВАТЬСЯ ВСЕГДА РАНО. Один из чудеснейших способов взять кровь, даже при коллапсе, — венепункция ярёмной вены. Особенно прекрасно работает у «никаких» котов с уремией, когда они уже не могут сопротивляться. Важное условие – шерсть в месте пункции лучше сбрить лезвием (лучше видно). Положение животного на боку. Откидываем назад голову (ассистент). Нажимаем указательным пальцем в яремный желоб, небольшой массаж, и … видим прекрасную, очаровательную венку. Продолжая прижимать вену, берем кровь шприцом 2-5 мл с иглой 0,7-0,8. Особенно не любят подобные процедуры владельцы животных и упертые безграмотные врачи. Не устаю повторять: сотни раз брал кровь (и вводил лекарства) через ярёмную вену. ОСЛОЖНЕНИЙ НЕ БЫЛО.

Главное, касаемо, в том числе, и пункции мочевого пузыря: стоит ли пренебрегать лёгким и удобным для всех методом, если никогда не делал его, или боишься? Каждый выбирает для себя.

Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. Если есть возможность, отцентрифугируйте на месте. Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (сыворотка или плазма, размораживать пробу можно только один раз).

Доставка: Пробирки должны быть подписаны. Доставить кровь следует в кротчайшие сроки по возможности в сумке-холодильнике. НЕ ТРЯСТИ!

НЕЛЬЗЯ доставлять кровь в шприце.

Факторы, влияющие на результаты:

— при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,

— плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т.д.,

— следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна

Концентрация в сыворотке больше чем в плазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза

Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина

Концентрация в сыворотке меньше чем в плазме: АСТ, калий, ЛДГ, фосфор

— гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др.

— при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,

— высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,

— билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,

— физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК),

следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.

Ферменты – основные биологические катализаторы, т.е. вещества природного происхождения, ускоряющие химические реакции. Также, ферменты принимают участие в регуляции многих метаболических процессов, обеспечивая тем самым соответствие обмена веществ изменённым условиям. Почти все ферменты являются белками. В зависимости от реакционной и субстратной специфичности, различают шесть основных классов ферментов (оксиредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы). Всего, на настоящий момент, известно более 2000 ферментов.

Каталитическое действие фермента, т.е. его активность, определяют в стандартных условиях по увеличению скорости каталитической реакции по сравнению с некаталитической. Скорость реакции обычно указывают как изменение концентрации субстрата или продукта за единицу времени (ммоль/л в секунду). Другой единицей активности является Международная единица (Ед.) – количество фермента, превращающего 1 мкмоль субстрата в 1 минуту.

Для клиники основное значение имеют следующие ферменты:

Аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) (Код 103).

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, мозге, эритроцитах. Высвобождается при повреждении ткани.

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

Повышено: Некроз клеток печени любой этиологии, острые и хронические гепатиты, некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц, жировая дистрофия печени, поражение тканей мозга, почек; применение антикоагулянтов, витамина С

Понижено: Диагностического значения не имеет (редко при недостатке пиридоксина (Витамина В6).

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ, АлАТ) (Код 104).

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, почках, В мышцах – в сердце и скелетной мускулатуре. Высвобождается при повреждении ткани, особенно при поражении печени.

Читайте также:  Соэ в анализе крови суставы болят

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

Повышено: Некроз клеток, острые и хронические гепатиты, холангит, жировая дистрофия печени, опухоли печени, применение антикоагулянтов

Понижено: Диагностического значения не имеет

креатинфосфокиназа (КФК, КК) (Код 116).

КФК состоит из трёх изоферментов, состоящих из двух субъединиц, М и В. Скелетная мускулатура представлена изоферментом ММ (КФК-ММ), мозг – изоферментом ВВ (КФК-ВВ), миокард содержит около 40% изофермента МВ (КФК-МВ).

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

у молодняка в период роста активность ЛДГ увеличивается в 2 – 3 раза.

Повышено: Инфаркт миокарда (2-24 ч; высокоспецифична КФК-МВ). Травмы, операции, миокардит, мышечные дистрофии, полимиозит, судороги, инфекции, эмболии, тяжелая физическая нагрузка, повреждение тканей мозга, кровоизлияние в мозг, наркоз, отравление (в т.ч. снотворными), кома, синдром Рейе. Незначительное увеличение при застойной сердечной недостаточности, тахикардии, артритах.

Понижено: Диагностического значения не имеет.

источник

Об организации скрининга на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С в медицинских организациях Республики Татарстан

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа МЗ РТ от 04.09.2017 N 1838.
____________________________________________________________________

В целях рационального использования в медицинских организациях Республики Татарстан диагностических средств при проведении скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С за счет средств бюджета Республики Татарстан, федерального бюджета и фонда обязательного медицинского страхования, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок обследования пациентов на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С (ВИЧ, ВГВ, ВГС) в медицинских организациях Республики Татарстан (Приложение N 1);

1.2. Перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, рекомендуемых для добровольного обследования при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи на ВИЧ, ВГВ, ВГС в соответствии с источником финансирования (Приложение N 2);

1.3. Перечень лиц, обследуемых на ВИЧ, ВГВ, ВГС за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (Приложение N 3);

1.4. Квоты на скрининговые исследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС для медицинских организаций и лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ, ВГВ, ВГС в Республике Татарстан за счёт средств бюджета Республики Татарстан, федерального бюджета на 2016 год (Приложение N 4).

2. Начальнику управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан Хабибуллиной Г.М. обеспечить внесение на заседание комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан предложений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на соответствующий финансовый год, утверждаемый Кабинетом Министров Республики Татарстан, по установлению тарифа исследования для обследования лиц на ВИЧ-инфекцию, ВГВ, ВГС, пребывающих в стационарных учреждениях по взаиморасчетам между медицинскими организациями.

3. Начальнику отдела информационных и инновационных технологий Министерства здравоохранения Республики Татарстан М.С. Нурмиеву организовать доработку и внесение дополнений в единую государственную информационную систему (ЕГИС).

4. Руководителям Управлений здравоохранения по гг. Казани, Набережные Челны, Альметьевскому муниципальному району, Нижнекамскому муниципальному району Министерства здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:

4.1. распределение квот на скрининговые исследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС за счет средств бюджета Республики Татарстан и федерального бюджета (Приложение N 4) в подведомственных учреждениях согласно перечню (Приложение N 2) в срок до 16.05.2016 года;

4.2. представление информации о распределении квот в подведомственном учреждении на электронный адрес Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее — ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ») в срок до 18.05.2016 года.

5. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить проведение скрининговых исследований в соответствии с утвержденным Порядком (Приложение N 1).

6. Главному врачу ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» Н.И. Галиуллину обеспечить:

6.1. Распределение диагностических тест-систем, приобретенных за счет средств бюджета Республики Татарстан и средств федерального бюджета, в лаборатории диагностики ВИЧ медицинских организаций Республики Татарстан (Приложение N 4);

6.2. Референс — исследование положительных сывороток крови на ВИЧ-инфекцию (экспертные исследования в иммуноферментном анализе, хемолюминисценция на микрочастицах и в реакции иммуноблота), направленных из медицинских организаций государственной формы собственности;

6.3. Своевременное перераспределение квот на скрининговые исследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС между медицинскими организациями.

7. Главным врачам медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить:

7.1. проведение исследований согласно установленным квотам в подведомственных учреждениях (Приложение N 4);

7.2. представление информации об исполнении квот медицинскими организациями ежемесячно в ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ»;

7.3. представление информации о результатах исследования крови в ИФА и ИБ на ВИЧ-инфицирование, гепатиты В и С в соответствии с Приложением N 5 настоящего приказа с 01.07.2016 года.

8. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.07.2003 N 1235 об обоснованном обследовании на ВИЧ-инфицирование, от 16.09.2002 N 1045 о порядке проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, от 15.05.1996 N 376 «О введении в действие правил проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию».

9. Установить, что действие настоящего приказа в части п. 1.4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 года.

10. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А. Осипова.

Исполняющий обязанности министра,
Первый заместитель министра

Приложение N 1. Порядок обследования пациентов на ВИЧ, ВГВ, ВГС в медицинских организациях Республики Татарстан

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 4 мая 2016 г. N 957

1. Настоящий Порядок устанавливает правила обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС в медицинских организациях Республики Татарстан.

2. Исследование на ВИЧ-инфекцию проводится из средств федерального бюджета, средств регионального бюджета и средств фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденным Перечнем (Приложения N 2, N 3), согласно установленных квот (Приложение N 4).

3. Исследование на ВИЧ-инфекцию проводится при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорт), с обязательным указанием места регистрации и проживания (исключение составляют лица, обследуемые анонимно, при анонимном обследовании результат на руки не выдаётся).

4. Сроки действия результатов исследования при оказании медицинской помощи в медицинских организациях составляют: на ВИЧ — 3 месяца, на вирусные гепатит В и С — 1 месяц.

5. Повторные пробы крови пациентов, имеющих положительный результат в реакции иммуноблота по первому забору крови и повторные пробы крови детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, направляются непосредственно в референс-лабораторию ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» по адресу г. Казань, улица Комарова, 10.

6. Даты обследования пациентов на ВИЧ, ВГВ, ВГС вводятся в информационную систему ЕГИС.

7. Обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС при поступлении на работу и в рамках периодических медицинских осмотров сотрудников медицинских организаций проводится за счёт средств работодателя.

8. Обследование на ВИЧ, ВГВ, ВГС граждан, относящихся к группам риска, обращающихся за медицинской помощью, проводится в соответствии с Приложением N 2, за счёт средств бюджета Республики Татарстан и федерального бюджета. При направлении на обследование код обследуемого контингента вносится в медицинскую документацию (карта стационарного или амбулаторного больного).

9. При определении необходимости проведения исследования крови на ВИЧ, ВГВ, ВГС в случаях плановой госпитализации и госпитализации по экстренным показаниям лечащий врач руководствуется утвержденными федеральными стандартами. В остальных случаях критерием для определения необходимости проведения исследований являются возраст пациента и необходимость хирургического вмешательства.

10. Пациенты дневных стационаров и направляемые на различные эндоскопические исследования (ФГДС, бронхоскопия, колоноскопия и т.д.) не подлежат обследованию на ВИЧ-инфекцию.

11. Лицам с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, подлежащим госпитализации, обследование на ВИЧ инфекцию не проводится.

Приложение N 2. Перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, рекомендуемых для добровольного обследования при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи на ВИЧ, ВГВ, ВГС в соответствии с …

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 4 мая 2016 г. N 957

Перечень лиц, обследуемых за счёт средств бюджета Республики Татарстан и федерального бюджета на ВИЧ*, ВГВ**, ВГС***:

Подлежат обязательному медицинскому обследованию:

Код 108 — доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов;

Код 109 — беременные при взятии на учет, на сроке 25-26 недель и 38-39 недель), идущие на прерывание беременности, беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и др.), беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов;

Рекомендуемые для добровольного обследования:

Код 126.1 — пациенты при обращении в медицинские организации:

Код 126.1.а. находящиеся на стационарном лечении с 18 до 50 лет, госпитализированные при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи (при выполнении оперативного вмешательства);

Код 126.1.в. в возрасте 18-50 лет, обратившиеся в амбулаторно-поликлиническое учреждение при направлении на госпитализацию для выполнения планового оперативного вмешательства;

Код 126.2. — обследование лиц:

Код 126.2.а. — являющихся половыми партнерами беременных;

Код 126.2.6. — проходящих военную службу и поступающих на военную службу по призыву и контракту;

Код 126.2.в. — опекаемых с круглосуточным пребыванием детей (домов ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.);

Код 102 — больные с подозрением или подтвержденным диагнозом «наркомания», употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН), больные с подозрением или подтвержденным диагнозом «токсикомания»; при взятии на учет, при диспансеризации, доставленные правоохранительными органами на медицинское освидетельствование;

Код 103 — гомо и бисексуалисты;

Код 104 — больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем при взятии на учет, при диспансеризации;

Код 105 — лица с беспорядочными половыми связями;

Код 128 — лица с сомнительным результатом иммуноблотинга;

Код 129 — дежурные доноры при диспансеризации;

Код 131 — реципиенты крови и ее компонентов;

Код 113 — лица, обследуемые по клиническим показаниям;

Код 134 — контактные с больными ВГВ, ВГС, носителями ВГВ, ВГС;

Коды 121, 122, 123, 125 — обследованные при проведении эпидрасследований;

Код 124 — дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями. Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины, дети, рожденные матерями, не обследованными во время беременности и родов;

Код 112 — лица, поступающие в ИВС, приемники-распределители, следственные изоляторы и другие места лишения свободы при поступлении, в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями, перед освобождением;

Код 113 — лица, обследуемые на ВИЧ по клиническим показаниям (взрослые и дети) всего:

1. Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:

— лихорадка более 1 месяца;

— увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

— диарея, длящаяся более 1 месяца;

— необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов.

2. Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии.

3. Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом.

4. Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.

5. Больные с ворсистой лейкоплакией языка.

6. Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией.

7. Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

— Саркомы Капоши;

— Лимфомы мозга;

— Т-клеточного лейкоза;

— Легочного и внелегочного туберкулеза;

— Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;

— Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;

— Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;

— Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет);

— Пневмоцистоза (пневмонии);

— Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы;

— Криптококоза (внелегочного);

— Криптоспородиоза;

— Изоспороза;

— Гистоплазмоза;

— Стронгилоидоза;

— Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;

— Глубоких микозов;

— Атипичных микобактериозов;

— Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;

— Анемии различного генеза;

— Рака шейки матки (инвазивный);

— Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного);

— Лимфомы Беркитта;

— Иммунобластной лимфомы;

— Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемии возвратных;

— Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет;

— Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет;

— Онкологических заболеваний у ребенка в возрасте до 13 лет.

Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:

— длительная необъяснимая гепато- (сплено-) мегалия;

— персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит;

— резкая задержка психомоторного и физического развития;

— нейтропения ;

— тромбоцитопения .

* При обследовании на ВИЧ руководствоваться СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

** При обследовании на ВГС руководствоваться СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;

*** При обследовании на ВГВ руководствоваться СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

Приложение N 3. Перечень лиц, обследуемых на ВИЧ*, ВГВ**, ВГС*** за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 4 мая 2016 г. N 957

Код 126.1 — пациенты при обращении в медицинские организации:

Код 126.1.б. находящиеся на стационарном лечении, госпитализированные по экстренным и неотложным показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Код 126.1.г. обратившиеся в амбулаторно-поликлиническое учреждение для направления на плановую госпитализацию в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Код 133 — биоматериал при экспертизе трупов, умерших от инфекционных, паразитарных и СПИД-ассоциированных заболеваний, с признаками мужеложства, иностранных граждан и лиц, прибывших из длительных (более 1 месяца) зарубежных командировок, неизвестных граждан, умерших в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие в следствие суицида.
________________
* При обследовании на ВИЧ руководствоваться СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

** При обследовании на ВГС руководствоваться СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;

*** При обследовании на ВГВ руководствоваться СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

Приложение N 4. Квоты на скрининговые исследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС для медицинских организаций и лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ, ВГВ, ВГС в Республике Татарстан за счёт средств бюджета Республики Татарстан, федерального бюджета на 2016 …

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 4 мая 2016 г. N 957

источник