Анализ крови на лпнп как подготовиться

Большинство из нас полагает, что холестерин наносит организму только вред, способствуя развитию атеросклероза. Примерно с середины XX века в мире развернулась такая активная «антихолестериновая кампания», что, казалось бы, вопрос о пользе этой субстанции был снят окончательно. На самом же деле без холестерина наш организм не мог бы нормально функционировать.

Холестерин (холестерол) в биохимическом анализе крови: обозначение и норма содержания

Холестерин, или холестерол, – это органическое соединение, которое согласно существующей классификации относится к высшим спиртам. Оно входит в состав клеточных мембран человеческого организма, необходимо для синтеза гормонов, участвует в обмене жиров и витаминов.

Конрад Блох, Майкл Браун, Джозеф Л. Голдстайн, Феодор Линен – в разные годы эти выдающиеся ученые стали обладателями Нобелевской премии по физиологии и медицине за изучение холестерина.

Вопреки распространенному представлению о том, что основное количество холестерина мы получаем с пищей, большая часть этого вещества синтезируется в организме. По некоторым данным, до 70–80% всего холестерина производится клетками печени, кишечника, коры надпочечников, кожи и других органов. Самую важную роль в этом процессе играет печень. Всего в организме синтезируется около 1000 мг холестерина в сутки, а извне (в зависимости от характера питания) мы получаем порядка 300–500 мг.

Синтезированные или полученные с пищей молекулы холестерина должны доставляться к органам током крови. Однако холестерин в чистом виде не растворяется в воде, а значит – в крови, что делает невозможным его перемещение по сосудам. Эта проблема решается взаимодействием соединения с особыми белками-транспортерами с образованием хорошо растворимых комплексов. Последние называют липопротеинами, и в анализе крови на холестерин измеряется именно их содержание.

Липопротеины делятся на следующие группы:

• липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – так называемый «хороший» холестерин. В этих комплексах одна молекула холестерина переносится четырьмя молекулами белка. «Хороший» холестерин задействован в строительстве клеточных мембран, синтезе гормонов, обмене витамина D. Из него в печени вырабатывается желчь, которая необходима для переваривания жиров. Кроме того, именно ЛПВП избавляют организм от той разновидности холестерина, который оседает на стенках сосудов.
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин. В этих комплексах соотношение молекул холестерина и белка примерно 50:50. Как правило, «плохой» холестерин мы получаем с пищей, и именно он оседает на стенках сосудов. Если ЛПНП принимают участие в постройке клеточных мембран, то клетки быстро стареют: снижается их чувствительность к биологически активным веществам и проницаемость мембран. Но, несмотря на большое количество негативных характеристик, ЛПНП тоже необходимы: они нейтрализуют опасные для организма токсины, обеспечивая иммунный ответ.
• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – комплексы, в которых на одну молекулу белка приходится четыре молекулы холестерина. Это наиболее опасная форма холестерина, которая также откладывается на внутренних стенках сосудов, образуя так называемые холестериновые бляшки, являющиеся одной из причин атеросклероза.

Общее содержание холестерина в крови складывается из трех показателей: ЛПВП + ЛПНП + ЛПОНП. От соотношения этих трех слагаемых во многом зависит состояние организма человека.

Именно поэтому в бланке биохимического анализа крови выделяется четыре строки: общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и триглицериды (то же, что ЛПОНП).

В анализах используются разные единицы измерения уровня холестерина. На бланке можно увидеть следующие обозначения: мг/100 мл, мг%, мг/дл или ммоль/л. Первые три – это фактически одно и то же. Последняя же может быть рассчитана путем умножения значения, выраженного в любой из первых трех единиц измерения, на коэффициент 38,6.

Исследователи отмечают, что к развитию атеросклероза не всегда приводит избыток «плохих» форм холестерина. Причиной заболевания может стать и недостаток липопротеинов высокой плотности, которые способны очищать сосуды от бляшек.

Когда же необходим анализ на содержание холестерина в крови и как он проводится?

Врачи обычно направляют пациентов на данное исследование при подозрении на патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек, на эндокринные нарушения.

Кровь берут из вены. Анализ надо сдавать натощак (но при этом голодание не должно продолжаться более 14 часов). По этой причине чаще всего кровь на холестерин сдают утром. Накануне пациенту необходимо воздержаться от приема жирной пищи и от слишком активных физических нагрузок: после занятий спортом, особенно на улице, в крови может повыситься содержание ЛПВП, что исказит результаты анализа.

Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием или принимаете лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу. Например, прием оральных контрацептивов и мочегонных препаратов повышает концентрацию ЛПНП, а прием эстрогенов понижает общий холестерин. Учитывая все эти моменты, врач даст рекомендации, как именно лучше подготовиться к сдаче крови.

Многие пациенты опасаются боли во время забора крови из вены. Но эти ощущения во многом связаны с психологическим настроем. Специалисты советуют по возможности прийти в лабораторию пораньше, чтобы не сидеть в очереди. После того, как пациент сдал кровь, стоит сразу выйти на воздух – это наверняка заставит человека почувствовать себя лучше.

Как правило, результаты анализа можно получить на следующий день, но в некоторых лечебных учреждениях биохимический анализ крови требует большего времени.

Получив на руки бланк с результатами, пациент увидит показатели содержания общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов в крови. Не рекомендуется оценивать данные характеристики самостоятельно: выводы неподготовленного пациента могут быть ошибочными. В лабораторном бланке есть специальная сноска, в которой указано, что нормы содержания того или иного компонента в крови зависят от используемой в лаборатории методики. Не зная этих нюансов, можно неверно трактовать полученные значения холестерина.

Скажем кратко о том, какие методики анализа крови на холестерин применяются в современных лабораториях:

• титрометрические (главный принцип этого метода – исследователь точно знает концентрацию используемого реактива и измеряет объем, который был необходим для химической реакции);
• гравиметрические (метод основан на измерении массы определенного компонента);
• нефелометрические (метод основан на рассеивании света в непрозрачной среде);
• хроматографические (изучение перемещения частиц в двух средах – подвижной и неподвижной);
• полярографические (позволяют определить общий и свободный холестерин в присутствии ферментов);
• флуориметрия (облучение вещества ультрафиолетовыми лучами и изучение интенсивности его свечения);
• ферментативные методы (при использовании которых о содержании определяемого компонента судят по количеству продукта ферментации);
• «цветные» реакции (колориметрические методы).

Оценка полученных результатов должна проводиться только специалистом, который знаком с особенностями каждого метода и может определить, соответствуют ли показатели нормальным.

Приведем основные нормы содержания холестерина в крови у мужчин, женщин и детей, используя единицу измерения – ммоль/л – как наиболее часто встречающуюся в лабораторных анализах.

Основываясь на полученных данных, врач рассчитывает коэффициент, показывающий степень риска развития атеросклероза. Он носит название коэффициента атерогенности и рассчитается по формуле:

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП.

Нормы для коэффициента атерогенности также зависят от пола и возраста. Их превышение говорит о большей вероятности развития атеросклероза:

*ИБС – ишемическая болезнь сердца

Первое, на что нужно обращать внимание, получив результаты анализа крови на холестерин, – повышен ли показатель или понижен. Как мы уже отмечали, само по себе общее содержание холестерина в крови не дает полной информации о состоянии организма. Более того, есть ряд физиологических факторов, повышающих или понижающих эти показатели. Так, содержание холестерина в крови может вырасти при беременности, нарушениях в питании (в рационе много жирной пищи), при приеме оральных контрацептивов, злоупотреблении спиртными напитками, наследственной склонности к полноте. Однако повышение уровня вещества в крови может говорить и о развитии следующих патологий:

• атеросклероз, ИБС;
• ряд заболеваний печени и почек;
• панкреатит, заболевания поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• подагра;
• острые гнойные воспаления (повышается уровень ЛПВП).

Пониженный уровень холестерина в крови также нежелателен: как мы уже отмечали, это соединение играет важную роль в обмене веществ и строительстве клеточных мембран. Кроме того, существуют исследования, показывающие связь низкого уровня холестерина и депрессивных состояний.

Причинами понижения уровня холестерина являются голодание, прием ряда препаратов (эстрогенов, интерферона), курение (понижает содержание ЛПВП). ЛПНП понижается во время сильного стресса. Если этих состояний у пациента не отмечено, то пониженный уровень холестерина, скорее всего, свидетельствует о заболеваниях и нарушениях, среди которых:

• инфекционные заболевания;
• гиперфункция щитовидной железы;
• хроническая сердечная недостаточность;
• туберкулез.

При почечной недостаточности, сахарном диабете, некоторых заболеваниях печени общий холестерин в крови растет, но содержание ЛПВП понижается.

Итак, исследование крови на холестерин может дать очень важные данные о наличии тех или иных нарушений в организме, и, если врач рекомендует пройти анализ, пренебрегать направлением не стоит. Однако в государственных клиниках пройти процедуру быстро вряд ли удастся и, возможно, лучше обратиться в частный диагностический центр. Столько же будет стоить анализ на холестерин в независимой лаборатории?

Анализ крови на содержание холестерина относится к категории биохимических и предполагает измерение содержания исключительно этого соединения, в том числе его «плохих» и «хороших» форм. Стоимость исследования в московских клиниках составляет порядка 200–300 рублей, в регионах – 130–150 рублей. На окончательную цену может влиять масштаб медицинского центра (в крупных клиниках цены, как правило, ниже), методика и продолжительность исследования.

Анализ крови на холестерин дает врачу важную информацию о состоянии здоровья пациента. Причем важно не просто общее содержание холестерина в крови, а соотношение его отдельных фракций: ведь именно «плохой» холестерин оседает на стенках сосудов, а «хороший» участвует в важных обменных процессах. Если содержание вещества в крови понижено или повышено, корректировать его нужно под контролем специалиста, так как изменение концентрации этого важного компонента может быть связано не только с патологиями, но и с физиологическими причинами.

Исследование крови на уровень холестерина выполняется во многих лабораториях. Рекомендуется выбирать для сдачи анализа такой медицинский центр, где можно будет пройти и другие диагностические процедуры (на случай, если врач назначит дополнительные исследования).

Например, можно обратиться в одну из независимых лабораторий сети «ИНВИТРО», имеющую филиалы по всей России, в Беларуси и Казахстане. В собственной биохимической лаборатории «ИНВИТРО» выполняются самые разные анализы, в том числе – на уровень холестерина и разных его фракций. При необходимости результаты исследования можно получить в срочном порядке, в течение нескольких часов, по телефону или по e-mail, или вы можете их просмотреть в личном кабинете на сайте «ИНВИТРО». Врач при расшифровке показателей анализов учитывает данные истории болезни и других исследований. Результаты проведенных в «ИНВИТРО» диагностических процедур с доверием принимает подавляющее большинство врачей и клиник, как государственных, так и частных.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

источник

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

• ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
• ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
• ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

• ожирения;
• сахарного диабета;
• заболеваний печени;
• патологий щитовидной железы;
• хронического панкреатита и холецистита;
• жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
• жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:

• курильщиков;
• пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
• пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
• лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
• пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
• больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).

Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.

Липидный профиль оценивают:

• для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
• при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
• при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
• для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.

Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.

За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.

Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.

Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

• различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
• избыточной массой тела;
• тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
• желтухой, обтурационного характера;
• эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
• нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.

Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина ® , ловастатина ® , тироксина ® , эстрогенов и т.д.

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин ® , симвастатин ® ), секвестрантов желчных кислот (холестирамин ® ), фибратов (клофибрат ® ) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

источник

Часто врачи помимо стандартных способов обследования назначают пациентам с жалобами на сердечные боли, одышку, нестабильность артериального давления липидограмму – что это такое? Исследование липидного спектра или липидограмма – лабораторный метод диагностики, позволяющий не только выявить степень текущих нарушений жирового обмена в организме, но и предположить риск развития патологии сердечной мышцы, сосудов, а также других осложнений атеросклероза.

Диагностическая ценность этого лабораторного анализа крайне велика: с каждым годом в мире растет число пациентов, страдающих ишемическими заболеваниями сердца и церебральными нарушениями кровообращения. Причиной этих заболеваний в 70-80% случаев является атеросклероз – многофакторное нарушение жирового обмена, провоцирующее:

• отложение холестериновых бляшек на внутренней интиме сосудов;
• препятствие нормальному кровотоку;
• кислородное голодание внутренних органов.

Поставить диагноз атеросклероз или оценить риски его развития позволяет липидограмма: о том, что это такое и какова стоимость процедуры, рассмотрим ниже.

Липидограмма крови – расширенный метод обследования, позволяющий получить подробную картину обмена липидов. Хотя некоторые показатели этого диагностического теста могут рассматриваться, как составляющее биохимического анализа крови (например, общий холестерин), полную лабораторную картину позволяет получить только специализированное исследование.

Проведение липидограммы назначается при:

• повышении уровня липопротеинов, определенного биохимически;
• комплексном обследовании пациентов, страдающих патологией сердца, мозговых сосудов, артериальной гипертензией;
• эндокринных нарушениях;
• профилактическом обследовании пациентов с повышенным риском развития инфаркта миокарда, церебрального инсульта (например, людей с отягощенной наследственностью по сердечным заболеваниям, курящих мужчин и женщин старше 55 лет);
• обследовании пациентов, перенесших острую сосудистую катастрофу;
• при назначении гиполипидемических препаратов;
• для контроля эффективности лечебных мероприятий у всех пациентов, страдающих атеросклерозом.

Пациентам с повышенным холестерином рекомендуется проведение липидограммы 1 раз в 6 месяцев. По показаниям исследование может проводиться чаще. Средняя цена анализа в частных лабораториях составляет 700 рублей.

В состав данного анализа входим 6 показателей, остановимся на них более подробно.

• Общий холестерин. Холестерин – одноатомный жирный спирт, по большей части синтезирующийся в человеческом организме клетками печени. Двадцать процентов вещества может поступать вместе с пищей. Холестерин выполняет множество биологически важных функций: входит в состав биоплазматической мембраны каждой клетки человеческого тела, обеспечивает ее проницаемость для ионов, активных компонентов межклеточной жидкости; делает мембрану клеток более прочной, устойчивой; участвует в продукции минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов, половых гормонов клетками надпочечников; защищает эритроциты (красные кровяные тельца) от действия гемолитических ядов; является одним из компонентов синтеза желчи. Так как холестерин практически нерастворим в воде, в составе крови он переносится специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от плотности и насыщенности аполипопротеинов жировыми молекулами выделяют несколько фракций холестерина.
• ЛПВП. Липопротеины высокой плотности (полезный, «хороший» холестерин) – наиболее мелкие жировые частицы, размер которых составляет всего 8-11 нм (норма). Их главная функция – взаимодействие с другими липопротеинами и клетками, сбор холестерина, транспортировка его в печень для дальнейшей утилизации. Таким образом, ЛПВП «чистит» стенки сосудов от жировых отложений, обеспечивает профилактику атеросклероза.
• ЛПНП. Липопротеины низкой плотности (вредный, «плохой» холестерин) – крупные жировые частицы размером 18-26 нм, которые насыщены жирными спиртами, но бедны белком. С током крови они переносятся по организму и легко отдают липиды соседним клетками. ЛПНП являются самой атерогенной фракцией липопротеинов. Они способствуют образованию жировых бляшек на внутренней стенке сосудов.
• ЛПОНП. Липопротеины очень низкой плотности – еще один атерогенный класс холестерина, транспортирующий жировые молекулы к периферическим органам, провоцируя отложение липидов на поверхности сосудистой стенки. ЛПОНП имеют крупные размеры – их диаметр достигает 30-80 нм. Кроме того, этот класс липопротеинов преимущественно состоит из триглицеридов.
• Триглицериды. Триглицериды – органические вещества, составляющие основной энергетический запас клетки. При избыточном поступлении их с пищей, триглицериды образуют большое количество ЛПОНП – главной атерогенной фракции холестерина. Большое количество этих веществ содержится в продуктах, богатых животным жиром: сале и жирном мясе, сливочном масле, твердых сортах сыра, яичном желтке. Поэтому всем пациентам, страдающим атеросклерозом, рекомендуется соблюдать растительную диету, ограничивая вышеуказанные блюда.
• Коэффициент атерогенности. Коэффициент атерогенности – относительный показатель, позволяющий оценить риск сердечных, сосудистых, церебральных осложнений атеросклероза у пациента с дислипидемиями. Величина рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП. Таким образом определяется отношение «плохих» и «хороших» фракций холестерина, которые должны находиться в постоянном балансе для поддержания постоянства внутренней среды.

Липидограмма здорового человека отражает сбалансированное соотношение всех фракций холестерина. Норма анализа представлена в таблице ниже.

Также в зависимости от показателей липидограммы можно определить риск развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений, поэтому расшифровка анализа должна проводиться специалистом.

Обратите внимание! Из-за разницы медицинского оборудования, используемого в лабораториях, нормы липидограммы могут различаться.

Общий холестерин — это основной показатель анализа на липидный спектр. Он отражает уровень всех фракций липопротеинов и является первым этапом диагностики нарушений жирового обмена.

Повышение уровня общего холестерина почти всегда говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Оно может быть спровоцировано:

• неправильным питанием, употреблением большого количества животных жиров;
• гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
• избыточным весом;
• наследственной предрасположенностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями у кровных родственников;
• курением и злоупотреблением алкоголя;
• пожилым возрастом: начиная с 20 лет, из-за замедления обмена веществ уровень холестерина начинает расти, своего максимума он достигает к 70-75 годам;
• сопутствующими болезнями: сахарным диабетом, снижением функции щитовидной железы.

Обратите внимание! Беременность, а также любое острое инфекционное или воспалительное заболевание может спровоцировать рост холестерина в крови. Для получения достоверных результатов повторите обследование через 2-3 месяца после родов или выздоровления.

Снижение концентрации холестерина в сыворотке крови может говорить о:

• гипертиреозе;
• заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее синтетической активности, циррозе;
• голодании, строгой вегетарианской диете;
• мальабсорции (нарушении всасывания питательных веществ клетками кишечника);
• злокачественной форме анемии;
• сепсисе, генерализованной инфекции;
• ревматоидном артрите;
• хронических обструктивных заболеваниях легких.

Установить причину и последствия отклонения уровня холестерина от нормы может только врач в ходе комплексной оценки состояния пациента.

Снижение концентрации полезного холестерина специалисты связывают с риском атеросклеротических проблем. Доказано, что каждые 0,13 ммоль/л отклонения от средних значений повышают возможность развития ишемических проблем сердца и острой коронарной недостаточности на 25%.

• хроническая патология почек и печени;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• острые инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Об увеличении уровня ЛПВП говорят, если он превысил отметку 2,2 ммоль/л. Несмотря на то что высокий уровень «хорошего» холестерина защищает сосуды от образования атеросклеротических бляшек, не всегда такие изменения в липидограмме оцениваются положительно. Обычно повышение ЛПВП связано с наследственными генетическими аномалиями жирового обмена.

Медики отмечают прямую зависимость между ростом концентрации ЛПНП, ЛПОНП и риском формирования атеросклеротических бляшек.

Увеличение низкомолекулярных фракций холестерина может быть вызвано:

1. наследственной предрасположенностью: в группе повышенного внимания лица, чьи кровные родственники перенесли инфаркт, инсульт или другую острую сосудистую патологию в возрасте младше 50 лет;
2. заболеваниями поджелудочной железы: панкреатитом, опухолями, сахарным диабетом;
3. избыточным потреблением животных жиров с пищей;
4. ожирением;
5. хронической почечной недостаточностью;
6. обменными нарушениями, подагрой;
7. гормональными перестройками, беременностью.

Снижение концентрации «плохого» холестерина встречается редко. При общих нормальных показателях липидограммы это снижает риск развития атеросклероза.

Недостаток ЛПВП, «хорошего» холестерина, влечет за собой повышение триглицеридов. Кроме того, увеличение концентрации триглицеридной фракции жиров возникает при:

• артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда;
• атеросклерозе;
• хронических заболеваниях почек;
• тромбозе артерий мозга;
• вирусных гепатитах В, С, циррозе печени;
• подагре, других обменных заболеваниях;
• талассемии, болезни Дауна;
• повышения уровня кальция в крови;
• хроническом панкреатите, алкоголизме.

Триглицериды имеют большое влияние на процесс формирования холестериновых бляшек, развитие атеросклероза.

Снижение триглицеридов наблюдается при: хронических обструктивных патологиях легких, мозговом инфаркте, гипертиреозе, миастении, ожогах, травмах, недостаточном питании.

Так как коэффициент атерогенности – относительная величина, оценивающая прогноз развития атеросклероза и его осложнений, его определение считается самым важным. Увеличение КА наблюдается при дисбалансе липидов в организме, связанных с увеличением концентрации «плохого» и снижением «хорошего» холестерина. Чем выше этот показатель, тем более вероятны острые сердечно-сосудистые и церебральные проблемы у пациента.

Специальная подготовка к обследованию не проводится. Специалисты советуют соблюдать следующие правила:

1. Так как анализ на липидный спектр сдается строго натощак, последний прием пищи должен быть примерно за 12 часов до забора крови (минимум 8, максимум 14). Соки, чай, кофе тоже считаются едой, поэтому воздержаться придется и от них. При сильной жажде разрешена чистая минеральная вода.
2. Для достоверного результата не стоит резко садиться на диету: в течение двух недель до обследования питайтесь как обычно. Если накануне сдачи анализа вам предстоит крупное застолье, перенесите поход в лабораторию на 2-3 дня.
3. Не употребляют спиртное, как минимум за сутки до исследования.
4. Так как уровень жиров в крови подвержен колебаниям, желательно сдавать кровь на липидограмму утром, с 8 до 10 часов.
5. Не курите за час до забора крови.
6. По возможности исключите факторы, влияющие на результат обследования: изнуряющие физические нагрузки, переутомление, психо-эмоциональные переживания, стресс.
7. Перед забором крови рекомендуется перевести дух и спокойно посидеть 10-15 минут.
8. Нельзя сдавать кровь после R-обследования, ректороманоскопии, физиотерапевтических процедур.
9. Для контроля лечения атеросклероза с помощью назначенных гиполипидемических средств прием таблеток прекращать не нужно.

Для исследования берется 2-5 мл венозной крови, которая центрифугируется и отправляется в лабораторию для анализа. Результат обычно готовится в течение суток. При диагностированном атеросклерозе специалисты советуют пациентам сдавать кровь на липидограмму по крайней мере 1-2 раза в год.

При соблюдении рекомендаций врача и комплексном лечении заболевания наблюдается положительная динамика: снижение уровня холестерина и восстановление баланса между липопротеинами низкой и высокой плотности.

Таким образом, липидограмма представляет собой исследование, которое желательно пройти всем пациентам с атеросклерозом и другими нарушениями жирового обмена. Малая инвазивность, безболезненность, высокая результативность и возможность оценивать прогностические риски позволяет рассматривать этот лабораторный анализ основным методом диагностики дислипидемий у человека.

источник

Принципы проведения биохимического анализа крови на уровень холестерина, а также самостоятельная расшифровка результатов

Уровень холестерина является одним из наиболее важных показателей при анализе состава крови. Ведь его высокая концентрация крайне негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и вызывает самые тяжелые последствия.

Однако главная опасность заключается в том, что признаки повышения уровня холестерина практически невозможно заметить на начальной стадии развития патологии.

Именно поэтому после 30 лет врачи рекомендуют ежегодно сдавать кровь на анализ уровня холестерина. Таким образом, можно своевременно обнаружить развитие атеросклероза, сахарного диабета и прочих хронических заболеваний, требующих немедленного лечения.

Чтобы результаты были максимально точными, важно соблюдать некоторые рекомендации врачей. Главное правило – перед тем, как сдавать анализ крови на холестерин, категорически запрещается есть. От употребления жирных продуктов и алкоголя необходимо воздержаться за 48 часов до сдачи крови, от употребления любой другой пищи – 8-10 часов до сдачи крови.

В противном случае, поступающие с пищей органические вещества, поступая в кровь, изменяют ее состав, что, разумеется, влияет на результаты биохимического анализа.

Также, перед сдачей крови врачи рекомендуют:

1. Сдавать анализ в промежуток времени между 8 и 10 часов утра, в это время все биологические процессы протекают стабильно, а чувство утреннего голода не столь сильное.
2. Перед тем, как сдать кровь запрещается пить любые напитки, даже такие как чай. Разрешена исключительно чистая питьевая вода.
3. В течении нескольких недель перед сдачей (за исключением последних двух дней) желательно сохранять прежний режим питания и не стараться его улучшить. Несомненно, это приведет к изменению данных, но в ваших интересах наверняка необходимость узнать исключительно реальное состояние вашего здоровья.
4. Крайне не желательно сдавать кровь во время простуды и прочих ОРВИ. Если пациент заболел, забор крови желательно перенести и осуществить спустя несколько дней после полной нормализации здоровья.
5. В течение суток перед сдачей не желательно выполнять тяжелые физические упражнения либо подвергаться влиянию стрессовых ситуаций. При необходимости подниматься по ступенькам в нужный кабинет, перед забором крови лучше подождать 10 минут пока не нормализуется дыхание и сердцебиение.
6. За 2 часа до сдачи запрещается курить.
7. Необходимо в обязательном порядке осведомить врача, дающего направление на сдачу анализа крови, о приеме любых лекарственных препаратов. Так специалист не только учтет этот факт при анализе результатов, но и подскажет как правильно подготовиться к сдаче анализа на холестерин, не прерывая прежнее медикаментозное лечение.

Сдавать кровь лучше в хороших специализированных медицинских центрах, которые оснащены современными лабораториями, позволяющими получить максимально достоверный результат.

Работающий там специалист детально расскажет как будет происходить данный процесс, поэтому пациента требуется лишь незначительные меры по предварительной подготовке, описанные выше. Как правило, кровь берут из вены, но в некоторых случаев для анализа может понадобиться и кровь из пальца. Результаты обычно готовы спустя пару часов либо на следующий день.

Существует несколько лабораторных методов определения, которые основываются на анализе сыворотки крови, то есть плазме крови, лишенной фибриногена. Сыворотка считается более стабильной и в сочетании с современными схемами проведения анализа дает позволяет получить максимально точный результат.

Наиболее эффективными и часто используемыми методами лабораторных исследований считаются:

• способ Златкиса-Зака;
• способ Илька;
• способ Либермана-Бурхарда.

Точность получаемых данных при использовании любого из методов практически одинакова, отличаются они лишь выбором реагентов, сложностью и временем проведения реакций.

Уже через пару часов либо на следующий день вы получите бланк с результатами, расшифровать которые можно самостоятельно либо обратиться к вашему врачу. Как правило, все показатели пишутся на русском, а справа от результатов указанны нормы, которые могут незначительно отличаться в зависимости от данных клиники. Стандартная единица измерения – ммоль/л. Ниже представлен пример пустого бланка для результатов биохимического анализа.

Как правило, холестерин в биохимическом анализе крови обозначается как «Общий холестерин» либо русскими буквами «ХС». Не вызывают сложности и прочие обозначения. Однако, очень редко могут попадаться обозначения, написанные на английском либо на латыни, что вызывает у обычного человека трудности при расшифровке. Обусловлено это проведением исследования в полуавтоматическом режиме, то есть бланк заполняется анализаторами зарубежного производства, работник лаборатории лишь предоставляет образцы крови для исследования.

Так, часто в бланках результатов можно увидеть:

• Chol или же (cholesterol) – общий холестерин;
• HDL или же (high density lipoprotein) – липопротеины высокой плотности;
• LDL или же (low density lipoprotein) – липопротеины низкой плотности.

В целом, биохимический анализ крови — это комплексная диагностика ее состава на содержание биологических и химических веществ, основными из которых являются белки, жиры, углеводы, триглицериды, липиды и т.д. Непосредственно в бланке результатов анализа на уровень холестерина, для полноты картины, помимо общего холестерина, указывается концентрация ЛПВП — его наименее атерогенных фракций и концентрация ЛПНП — его наиболее атерогенных фракций.

Общий уровень холестерина в крови подразумевает суммарное содержание всех его фракций, имеющих различный уровень атерогенности, то есть способности оседать на стенках сосудов. В норме его уровень составляет порядка 3 ммоль/л, показатели свыше 4 ммоль/л считаются нарушением, требующим лечения. Однако показатели общего холестерина сильно зависят он возраста, ближе к 50 годам, уровень в 5 ммоль/л считается нормой. Ниже приведена таблица среднестатистической нормы общего холестерина в соответствии с возрастом человека.

При отклонении уровня общего холестерина от нормы, значительно возрастает риск развития атеросклероза. Жизненно важный компонент при переизбытке оседает на стенках сосудов и образовывает рельефные холестериновые бляшки , препятствующие нормальному кровотоку. Чем выше показатель общего холестерина, тем быстрее происходит данный процесс, поэтому в случае значительного отклонения от нормы, пациенту требуется немедленное комплексное лечение.

Липопротеины высокой плотности или, так называемый «хороший холестерин», практически не оседают на стенках сосудов, а значит не повышают риск развития атеросклероза и его последствий. Кроме того, они способствуют расщеплению и выводу из организма насыщенных жиров. Нормой считаются значения в пределах 0,9-2 ммоль/л. Но опят таки, их концентрация зависит от возраста.

При концентрации ЛПВП ниже чем 0,9 ммоль/л, существенно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы повысить уровень липопротеинов высокой плотности, пациенту назначается прием поликозанола. На сегодняшний день, крайне эффективными для данных целей являются фибраты .

Липопротеины низкой плотности или «плохой холестерин» — именно они наряду с липопротеинами очень низкой плотности при повышенной концентрации оседают на стенках сосудов, со временем образовывая холестериновые бляшки, препятствующие нормальному кровообращению. В норме их показатель не должен превышать 3,5 ммоль/л.

Снизить незначительное превышение нормы ЛПНП на 1-1,5 ммоль/л можно с помощью грамотно составленной гипохолестериновой диеты . При более серьезных отклонениях, пациенту требуется исключительно комплексная терапия, включающая в себя также прием статинов , соблюдение нормального режима (труд/отдых), легкую физическую активность.

В целом, это лишь общие показатели, позволяющие врачу довольно быстро определить состояние крови пациента. При обнаружении нарушений, для определения более точной картины врач анализирует весь липидный спектр, содержащий еще множество других характеристик состава крови. Более детально о нем мы расскажем несколько позже.

Помимо лабораторных методов, существует и вариант проведения экспресс-теста на крови на уровень холестерина в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный прибор , называется он портативный биохимический анализатор.

Как правило, это электронное устройство на батарейках, в комплекте с которым идут специальные бумажные полоски с реагентами.

Для получения довольно точного результата достаточно попадания на полоску одной небольшой капли крови. Сам результат прибор показывает уже через пару минут.

Для того, чтобы провести тест на холестерин, от вас требуется:

1. Вставить в анализатор батарейки, включить его, настроить время и дату.
2. Из набора тест-полосок, необходимо выбрать и вставить в прибор соответствующую выбранному кодовому ключу.
3. Забор крови осуществляется из пальца с помощью специального автопрокалывателя, перед прокалыванием необходимо обязательно продезинфицировать палец. Для анализа достаточно поместить одну каплю крови на тестовую полоску.
4. Спустя 2-3 минуты (в зависимости от модели анализатора) результат будет выведен на экран.

Это общий принцип, по которому действуют данные приборы, более детальная инструкция, как правило прилагается к экспресс-анализатору. Цена на них начинаются от 3 000 рублей, что для людей, имеющих необходимость регулярного измерения уровня холестерина является довольно полезным вложением, так как стоимость проведения одного биохимического анализа крови находится в районе 300-500 рублей в зависимости от клиники и региона.

Среди преимуществ данных приборов стоит отметить малую инвазивность (ланцет лишь слегка пробивает кожу пальца), удобство и простоту использования без надобности посещать клинику. Анализатор походит для проверки уровня холестерина как у женщин, так и у мужчин и даже детей, все параметры можно с легкостью настроить.

Липидограмма – это все то же биохимическое исследование крови, однако предполагающее более развернутый список веществ. Анализ каждого из них способствует максимально точной постановке диагноза и, соответственно, назначению наиболее эффективного курса лечения. Целесообразность ее проведения возникает лишь при наличии отклонений от нормы основных показателей крови, описанных ранее.

1. Триглицериды . Органические вещества, выполняющие структурную и энергетическую функцию, являются жизненно важным компонентом клеточной мембраны. Однако при избыточном накоплении они образуют высокую концентрацию липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) – наиболее атерогенных и опасных липопротеинов. Нормой триглицеридов в крови считаются значения в районе 0,5-3,62 ммоль/л у мужчин и 0,42-2 ммоль/л у женщин. Поступают они с пищей, богатой на растительные жиры, поэтому терапия, прежде всего, заключается в исключении данных продуктов из рациона.
2. Коэффициент атерогенности . Представляет собой относительную величину между антиатерогенными и атерогенными фракциями, то есть между хорошим и плохим холестерином. Он позволяет судить о степени риска образования холестериновых бляшек и развитии атеросклероза. Индекс атерогенности = (Общий холестерин — ЛПВП)/ЛПВП. Нормальным считается значение в районе 2-3 единиц. У людей, ведущих здоровый образ жизни и соблюдающих правильное, сбалансированное питание он может быть значительно ниже нормы, что является вполне естественным и свидетельствует о крайне низком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Значения свыше нормы говорят о высоком риске развития сердечно-сосудистых патологий.

Таким образом, проанализировав все эти показатели, врач может установить не только точный диагноз, но и в большинстве случаев определить точную причину нарушений, что позволит построить более эффективную стратегию лечения.

источник

Липопротеины низкой плотности называют вредным или плохим холестерином. Повышенная концентрация ЛПНП вызывает жировые отложения на стенках сосудов. Это приводит к сужению, иногда полной закупорке артерий, повышает вероятность развития атеросклероза с опасными осложнениями: инфаркт, инсульт, ишемия внутренних органов.

ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

• 40% — эфиры холестерина;
• 20% — белок;
• 11% — свободный холестерин;
• 4% — триглицеролы.

Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.

Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.

Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:

• Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
• Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
• Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
• При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
• Людям, страдающим абдоминальным ожирением, вызванным неправильным питанием.
• В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
• Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
• Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
• Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.

Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.

В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:

ЛПНП= Общий ХС — ЛПВП — ТГ/2,2 (для ммоль/л)

При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.

Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.

При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».

С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.

Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.

Общие показатели нормы ЛПНП:

• 1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
• до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
• до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.

У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.

Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.

Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.

У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.

Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:

• липидограмма;
• биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
• анализ мочи;
• анализ на белок, альбумин.

Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

• Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
• Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
• Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

• Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
• Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
• Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
• Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
• Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

• Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
• Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
• Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

• Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
• Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
• Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

• Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
• Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
• Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:

• Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
• Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.

Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:

• свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
• морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
• обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
• злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
• растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
• соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.

Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.

Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:

• Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
• Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
• Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
• Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.

Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.

После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.

1. Michael Pignone, MD, MPH. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease, 2018
2. Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Э. Физиология холестерина (обзор), 2012
3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжышковска Ю.Г. Взаимодействие нативных и модифицированных липопротеидов низкой плотности с клетками интимы при атеросклерозе, 2013

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник