Анализ крови на пролактин мономерный

В интернете, как и в реальной жизни, можно встретить много историй про «причуды» беременных женщин – взять хотя-бы историю о беременной жене, которая в 4 часа утра разбудила своего мужа и сказала: «Я очень хочу понюхать рельсы». Все обошлось хорошо: терпеливый муж с юмором отнесся к ситуации, привез жену на железные пути, та немного походила около них и, счастливая, уехала домой. Придумана ли эта история? Вряд-ли. В женском организме присутствует несколько гормонов, которые серьезно влияют на организм (и психику в том числе). Один из них – мономерный пролактин, который участвует практически во всех процессах, связанных с размножением.

Сначала – немного биохимических подробностей. В основном пролактин (синоним – пост-ПЭГ) вырабатывается гипофизом, хотя в малых долях его еще вырабатывают молочные железы, плацента и другие ткани. Рецепторы, принимающие «сигналы» этого гормона, обнаружены во всех тканях организма, но как они работают и что делают – неизвестно.

Детально изучено только влияние пролактина на основную мишень – молочные железы.

Химически пост-ПЭГ можно разделить на два вида: мономерный пролактин (маленькие молекулы) и макропролактин (большие молекулы). Первый вид – «правильный» и биологически активный, второй – «патологический» и бесполезный. Подробнее об этом будет рассказано в разделе «Нормы».

Биологических функций пролактина очень много, и некоторые из них пока не изучены. Этот гормон принимает участие в таких процессах и свойствах, как: регуляция выработки других гормонов, фертильность, беременность, лактация, половое возбуждение и сексуальное удовлетворение, чувствительность к боли, иммунная реакция. Рассмотрим по порядку:

Регуляция выработки других гормонов. У пост-ПЭГ есть антагонист – дофамин, «гормон счастья». Чем больше дофамина, тем меньше пролактина, и наоборот. Кроме того, пролактин угнетает выработку половых гормонов – эстрогена и тестостерона.
Фертильность. Этот гормон напрямую влияет на способность женщины забеременеть – чем больше его в организме, тем меньше шансы беременности.
Беременность. При беременности мономерный пролактин (пост-ПЭГ) повышен, потому что его продуцирует не только гипофиз, но и плацента. В этом есть определенный природный замысел – высокий уровень пролактина во время беременности предотвращает возможность повторного оплодотворения.
Лактация. Обеспечение лактации – основная задача пролактина (что можно увидеть даже в его названии, если присмотреться). Гормон отвечает как за выработку молока, так и за заполнение молоком груди. Если его уровень во время лактации находится в пределах нормы, то обеспечивается еще одна важная функция – невозможность забеременеть во время грудного вскармливания.
Половое возбуждение и удовольствие от секса. Пост-ПЭГ подавляет и первое, и второе.
Чувствительность к боли. Чем выше уровень гормона в крови, тем меньше чувствительность к боли. Предполагается, что этот механизм создан природой для того, чтобы кормящая мать не так чувствительно воспринимала укусы младенца во время кормления.
Иммунная реакция. Пролактин принимает активное участие в работе иммунитета, но на данный момент неизвестно, каким именно образом.

Нужно отметить, что этот список – далеко не полный, но остальные функции гормона пока что исследованы недостаточно.

Посмотрите видео про пролактин

Если для мужчин значения пролактина важны только при нескольких патологиях, то для женщин этот гормон является одним из центральных при профилактических обследованиях и диагностике заболеваний репродуктивной системы. Его важно знать всем: и желающим забеременеть, и беременным, и кормящим, и тем, кто с беременностью никак не связан. Уровень пролактина может сказать о:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

ходе беременности;
причине снижения удовольствия от секса;
целесообразности грудного вскармливания;
истоках проблем с менструальным циклом.

Кроме этой «общей» информации, есть еще и болезни женской половой системы, которые тоже отражаются на уровне гормонов в крови.

Поэтому для женщин анализ на пролактин – незаменимый инструмент как в профилактическом обследовании, так и в диагностике.

Для определения уровня гормона берут кровь из вены. У этого анализа есть несколько правил сдачи, которые нужно неукоснительно соблюдать:

за сутки до сдачи нужно воздержаться от секса и сауны;
за час до сдачи нельзя курить;
за 10-15 минут до сдачи нужно успокоиться физически и морально, потому что пост-ПЭГ повышается из-за стресса или физической активности;
кровь нужно сдавать натощак;
время сдачи: утром, но ближе к полудню, потому что ранним утром пролактин мономерный повышен физиологически.

Клиника: Инвитро. Цена: 545 руб.
Клиника: Патеро клиник. Цена: 690 руб.
Клиника: Медси 2. Цена: 700 руб.

Санкт-Петербург:

Клиника: Инвитро. Цена: 490 руб.
Клиника: Традиции. Цена: 480 руб.
Клиника: АБИА. Цена: 720 руб. Стоит отметить, что в Инвитро при показателях пролактина выше 700 мЕд/л анализ на макропролактин делают бесплатно, из того же биоматериала.

У мужчин: 100-265 мкг/л;
У женщин детородного возраста: 130-540 мкг/л;
У женщин в период менопаузы: 107-290 мкг/л.

Для детей до 12 лет четкой нормы нет.

Стоит отметить, что у женщин норма пролактина зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому вышеназванные числа скорее обрисовывают общую картину и могут быть сдвинуты в любую сторону по усмотрению врача.

Напоследок нужно упомянуть одну необычную ситуацию: анализ показывает, что пролактина в крови намного больше, чем нужно, но никаких симптомов при этом не наблюдается. В этом случае виноват макропролактин – аналог мономерного гормона, но с большей массой молекулы. Как и почему он возникает – неизвестно. Известно лишь то, что он плавает в крови и ничего не делает. Поэтому, если анализ показал неправдоподобно высокий результат – нужно сделать дополнительный анализ на макропролактин, после чего высчитывать содержание мономерного пролактина в крови.

Мономерный пролактин – важный и, как ни странно, плохо изученный гормон. Он принимает активное участие в репродуктивных функциях, особенно – в процессе лактации. Анализ на этот гормон входит в базовый набор процедур для диагностики болезней женской половой системы.

У пролактина есть «собрат» – макропролактин, который до сих пор не изучен.

Наличие макропролактина искажает показания крови, поэтому при его наличии приходится делать дополнительный анализ.

источник

Пролактин – это женский половой гормон, отвечающий за созревание молочных желёз у девочек и за лактацию у взрослых женщин. Он синтезируется в лактогенных клетках, расположенных в передней доле гипофиза, и его выделение контролируется гипофизом. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – мономерный, состоящий из одной пептидной цепи и проявляющий основную биологическую активность; димерный и тетрамерный, биологически не активный или имеющий низкую активность. Для оценки концентрации пролактина в крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. У мужчин пролактин также вырабатывается, но его назначение неизвестно.

Синтез и выделение пролактина в гипофизе находится под контролем нескольких центров в гипоталамусе. Стимулируют секрецию мелатонин и серотонин, физические упражнения, сон, беременность и гипогликемия, угнетают – воздействие адреналина, норадреналина, ацетилхолина и ГАМК. Молочная железа, которая является органом-мишенью для пролактина, под его действием начинает вырабатывать и выделять молоко, именно этим обоснована лактация после родов. А девочек во время полового созревания пролактин определяет развитие молочных желёз.

Норма содержания пролактина в крови составляет у женщин 4,5 – 49 нг/мл в зависимости от фазы менструального цикла, у мужчин – 2.5 – 17 нг/мл. Уровень пролактина может быть несколько повышен после стресса, в ранние утренние часы, в течение года-двух после родов или аборта.

В норме высокое содержание пролактина бывает в последние недели беременности и после родов, в остальных случаях его высокий уровень говорит о патологии. Наиболее распространённая причина, из-за которой бывает повышен пролактин как у мужчин, так и у женщин – аденома (опухоль, состоящая из клеток железистой ткани) гипофиза, которая выделяет избыточное количество гормона. Так же стимулирует секрецию пролактина лишний вес, эндокринные заболевания, заболевания печени и почек, приём некоторых препаратов – дофамина, у женщин – приём оральных контрацептивов. Травмы, операции и облучение области гипофиза и молочных желёз способствуют развитию гиперпролактинэмии.

Симптомы гиперпролактинэмии у женщин:

Скудные менструации или их полное прекращение.
Галакторея – истечение молока из грудных желёз у некормящей женщины. Она бывает лёгкой – если молоко выделяется только маленькими каплями при надавливании на сосок, средней степени тяжести – выделение молока струйками при надавливании, и тяжелой – молоко выделяется само по себе, без воздействия на сосок.
Снижение полового влечения.
Рост волос на теле – вдоль белой линии живота, на лице.
Угревая сыпь.
Увеличение массы тела.

У мужчин гиперпролактинэмия проявляется гинекомастией (формирование молочных желёз, похожих на женские), снижением или отсутствием потенции, уменьшением роста волос на теле.

Повышенный уровень пролактина – это не только лабораторный показатель, гиперпролактинэмия имеет серьёзные последствия. Женщины с высоким уровнем пролактина вне беременности не могут выносить и родить ребёнка – у них развиваются ановуляторные циклы (отсутствие овуляции при сохранении менструаций), делающие невозможным зачатие, случаются выкидыши на ранних сроках беременности (если такие эпизоды повторяются больше двух раз подряд, это состояние называют привычным невынашиванием). Кроме того, галакторея, особенно тяжёлая, может стать существенной проблемой.

У мужчин избыток пролактина так же ведёт к импотенции и бесплодию, а гинекомастия и ожирение «по женскому типу» может сказаться не только на внешнем облике, но и на взаимоотношениях с окружающими.

В норме уровень пролактина понижен у мужчин и мальчиков, девочек до полового созревания, может быть низкий уровень у небеременных женщин, девушек, не живущих половой жизнью, на ранних сроках беременности.

Малое количество пролактина на поздних сроках беременности и после родов делает невозможным кормление грудью, его причиной может быть серьёзная патология гипофиза или гипоталамуса (опухоль, последствия лучевой или химиотерапии, туберкулёзное или сифилитическое поражение). Такое состояние требует дополнительного обследования и лечения.

Для определения количества пролактина в крови используется метод иммуноферментного анализа (ИФА), основанный на применении нескольких различных тест-систем, содержащих антитела к пролактину. Суть метода заключается в том, что гормон связывается с антителами, образуя комплексы антиген-антитело, а затем происходит выпадение осадка или другие видимые изменения раствора (зависит от применяемой тест-системы), после чего становится возможным количественное определение комплексов антиген-антитело. В тест-системах используются животные антитела, как правило, мышиные, и красители или другие вещества, позволяющие визуально определить наличие реакции.

Но поскольку биологически активен только мономерный пролактин, то при высоких концентрациях гормона для большей информативности проводят пробу с ПЭГ-преципитацией. ПЭГ-6000 – это раствор полиэтиленгликоля, которым обрабатывают пробу крови перед тем, как сделать повторный анализ на пролактин. При этом мономерная форма пролактина выводится в осадок, поэтому расхождение между исходной и пост-ПЭГ пробой показывает наличие димерной и тетрамерной форм пролактина, а также комплекса пролактина с иммуноглобулином (макропролактин). Истинная концентрация пролактина определяется по соотношению концентрации в исходной пробе и пост-ПЭГ. Если это соотношение составляет 60% и больше – значит содержащийся в крови пролактин мономерный, биологически активный, если меньше 40% — наоборот, большая часть пролактина биологически не активна, промежуток 40-60% называют серой зоной, когда требуется повторный анализ на пролактин через несколько дней.

Кроме лабораторных тестов, существуют ещё и экспресс-тесты, которые дают только приблизительную оценку количества пролактина, но позволяют сделать вывод о том, когда он повышен. В этих тестах так же используются мышиные антитела и два цветовых индикатора, один изменяет цвет при повышенном уровне пролактина и остаётся неизменным при его нормальном содержании, другой показывает реакционную способность компонентов теста, и изменяет цвет в любом случае.

Чтобы результаты анализа были наиболее информативны, нужно:

При назначении анализа:
- У женщин учитывается, в какой день цикла будет сдаваться анализ. Идеальное время – 3-8 день, при беременности можно сдавать в любой из дней;
- У мужчин время сдачи анализа значения не имеет.
За два-три дня до анализа:
- Воздержаться от половой жизни;
- Снизить интенсивность физических нагрузок;
- Ограничить количество сладкой пищи;
- По возможности избегать стрессов;
- Исключить какие-либо воздействия на молочные железы (в том числе осмотр у гинеколога или маммолога, их лучше перенести на время после анализа).
В день анализа:
- Сдавать кровь в утренние часы, с 9 до 12;
- Проснуться минимум за два часа до анализа, так как во время сна уровень пролактина повышен.

Основа медикаментозного лечения гиперпролактинэмии – препараты спорыньи (парлодел, абергин). Они снижают выработку пролактина в клетках гипофиза, а также обладают способностью уменьшать размеры аденомы гипофиза. Приём парлодела возможен у женщин до трёх лет, у мужчин – по показаниям. Применение этих препаратов на ранних сроках беременности возможно под наблюдением гинеколога, часто именно благодаря препаратам спорыньи беременность вообще становится возможна. Следует отметить, что если аденома хорошо поддаётся лечению, то беременность может наступить достаточно быстро. На поздних сроках рекомендуется прекратить приём парлодела, чтобы концентрация пролактина вернулась к норме последних недель беременности и после родов развилась нормальная лактация. Приём оральных контрацептивов или установка внутриматочной спирали на фоне парлодела и его аналогов не рекомендуется (если была установлена спираль, то её лучше удалить). Способ контрацепции в этом случае необходимо обсудить с гинекологом.

Показанием для хирургического лечения аденомы гипофиза у женщин является большой размер аденомы, её быстрый рост, когда увеличение гипофиза может стать причиной не только избытка пролактина, но и нарушений зрения (выпадение наружных полей зрения, затем – полная слепота), так как над турецким седлом, где располагается гипофиз, находится перекрест зрительных нервов. Маленькую и медленно растущую или не растущую аденому не оперируют из-за больших рисков операций на головном мозге. У мужчин аденома гипофиза почти всегда растёт быстро и достигает больших размеров, и следовательно, почти всегда нуждается в оперативном лечении.

Иногда при низкой чувствительности аденомы к медикаментозном лечению и невозможности её хирургического удаления применяется лучевая терапия.

Специфических мер профилактики гиперпролактинэмии нет. Чтобы не вызвать гормонального сбоя, нужно с осторожностью принимать оральные контрацептивы – только по назначению врача, не злоупотреблять пребыванием на солнце, ведь солнечный свет стимулирует гипоталамус и гипофиз. При появлении выделений из молочной железы не нужно выдавливать их – это повышает чувствительность ткани железы к пролактину. Выделение небольших количеств молока перед родами, после аборта, у некоторых женщин – во время менструации, считается нормой.

источник

Пролактином (лютеотропным) называют гормон, продуцируемый клетками аденогипофиза. Вещество имеет несколько форм, в виде которых оно находится в организме человека. Одной из таких форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это такое, каковы его функции и свойства, рассмотрим далее.

Гормон состоит их пролактинподобных белков и считается пептидным веществом. Его свойство основывается на участии в процессах размножения, а органы, являющиеся мишенями действия, — молочные железы.

Рецепторы, реагирующие на пролактин, были обнаружены и в других частях тела, но до сих пор неясно, как они отвечают на влияние гормонального вещества. Чувствительные рецепторы обнаружены в следующих органах:

селезенка;
легкие;
тимус;
сердце;
поджелудочная железа;
почки;
матка и яичники;
кожные покровы.

Гормон существует в крови человека в трех формах: 85 % вещества имеет вид мономера, 10 % — вид димера и лишь только 5 % находятся в виде макропролактина.

Основным «заданием» гормона является повышение и поддерживание на достаточном уровне образования молока в период кормления грудью ребенка. При беременности достаточный уровень пролактина поддерживают половые гормоны эстрогены. После рождения малыша количество эстрогенов резко снижается.

В этот период выработка пролактина поддерживается за счет стимуляции механорецепторов соска. Малыш своим активным сосанием груди провоцирует выброс окситоцина, способствующего выделению молока. То есть пролактин стимулирует выработку молока и его накопление в груди, но за процесс выделения молока отвечает окситоцин.

Действие пролактина в период беременности можно визуально увидеть на новорожденном. Высокое содержание гормона откладывает отпечаток и на малыше. Несколько дней после рождения из груди ребенка тоже могут быть молочные выделения, которые не требуют дополнительного вмешательства и самостоятельно проходят на протяжении первой недели жизни.

Другие свойства лютеотропного гормона:

торможение овуляции;
удлинение периода существования желтого тела;
предотвращение новой беременности;
малое обезболивающее действие;
участие в образовании сурфактанта;
обеспечение иммунной толерантности эмбриона;
участие в обеспечении оргазма.

В организме здорового мужчины и небеременной женщины, которая не имеет проблем со здоровьем, выработка пролактина угнетается активным веществом дофамином. Он синтезируется в гипоталамусе. При каких-либо патологических состояниях происходит нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом, в результате чего клетки аденогипофиза синтезируют лютеотропный гормон и его уровень увеличивается в сыворотке крови.

Это форма пролактина, имеющая высокую молекулярную массу. Существует в организме в малых количествах. Особенность формы — связь гормонально активного вещества с иммуноглобулином.

Пролактин и макропролактин в количестве выше нормы должны присутствовать только в организме беременной и кормящей женщины. Все остальные случаи считаются патологическими.

Макропролактину, имеющему более высокую молекулярную массу, свойственно накапливаться в организме. Другие же формы лютеотропного гормона выводятся быстрее из-за низких показателей молекулярной массы.

Макропролактин, норма которого будет рассмотрена ниже, обладает малой биологической активностью, а значит, на незначительные изменения его показателей организм может никак не отреагировать. Клиническая картина выражена слабо или сопровождается нарушениями менструального цикла, что не является специфическим показателем патологии.

У представителей мужского пола также синтезируется этот гормон. Он отвечает за выработку сперматозоидов, их активность и синтез тестостерона. У мужчин показатели макропролактина намного ниже, чем у женщин.

Анализ на исследование уровня гормона, а также его качественные и количественные характеристики назначаются в случае длительного бесплодия с диагностическими целями.

Если макропролактин повышен, то такое состояние называется гипермакропролактинемией. Эта патология не является провоцирующим фактором развития злокачественных образований молочных желез и остеопороза по сравнению с состоянием повышения количества обычного пролактина.

Необходимо помнить о том, что резкое повышение уровня гормона у некормящих говорит о нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Присутствие значимого количества макропролактина может проявляться в виде дисменореи, иногда даже быть причиной бесплодия.

Термином «пролактинома» называют доброкачественное образование гипофиза, особенностью которого является продуцирование лютеотропного гормона. Аденомы могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Этиология появления пролактиномы до сих пор не выяснена. Существуют мнения о наследственной предрасположенности, а также о том, что опухоли появляются параллельно с патологиями других органов эндокринной системы.

Классифицируют два вида новообразований по их размеру и локализации:

интраселлярные не выходят за пределы турецкого седла и имеют диаметр меньше 10 мм;
экстраселлярные распространяются за пределы турецкого седла и имеют диаметр больше 10 мм.

Помимо основных синдромов и проявлений, на фоне которых специалисты назначают диагностику на пролактин и макропролактин, существует ряд других клинических признаков заболевания:

сужение зрительных полей;
резкое снижение остроты зрения;
раздвоение в глазах;
невозможность использовать боковое зрение;
головная боль;
депрессия;
тревога и раздражительность;
в тяжелых случаях полная слепота.

Кроме лабораторной диагностики, чтобы поставить верный диагноз, используют КТ и МРТ головного мозга, стимуляционные пробы (гормональные) и денситометрию (оценку плотности костной ткани, используемую для дифференциации).

Анализ на макропролактин — что это? Это диагностический метод иммунохемилюминесцентной реакции, который назначают всем пациентам с повышенным уровнем пролактина в организме.

Анализ является одним из инновационных методов. При его проведении к молекулам гормона «подселяют» люминесцентные частички, которые, связываясь с пролактином, подсвечивают участки под действием ультрафиолетового излучения. Уровень свечения измеряют люминометрами — специальными портативными приборами.

Количественные показатели макропролактина определяются при помощи полиэтиленгликоля. Им проводят осаждение иммунных комплексов. Если после этого процесса в сыворотке крови определяется меньше 40 % от уровня общего лютеотропного гормона, то это является свидетельством того, что в исследуемом материале значимое количество макропролактина.

Существует ряд состояний, при которых специалисты назначают определение качественных и количественных показателей пролактина и его форм. Анализ на макропролактин проводится в следующих случаях:

галакторея — патологическая секреция молока или молозива;
наличие пролактином — опухолей аденогипофиза, которые синтезируют чрезмерное количество гормонального вещества;
резкое ухудшение зрения;
бесплодие;
отсутствие менструации более полугода;
маточные кровотечения невыясненной этиологии;
исследование патологии гипофиза;
регулярное отсутствие овуляции;
остеопороз;
мастопатия;
оценка эффективности терапии пролактином.

Количество определимого пролактина (результаты в мкМЕ/мл):

мужская норма — 44,5-375;
женская норма — 59-619;
постменопауза — 38-430;
вынашивание ребенка — 205,5-4420.

Результаты обнаружения макропролактина интерпретируются в таких вариантах:

значимое количество макропролактина;
макропролактин не выявлен;
значимое количество макропролактина под сомнением.

Гипермакропролактинемия определяется на фоне следующих патологий:

Значимое присутствие количества макропролактина значит также и то, что пациент мог длительное время принимать медикаментозные препараты.

На уровень гормонального фона влияют:

антигистаминные средства;
нейролептики;
мочегонные;
антигипертензивные средства;
антипсихотические препараты;
оральные контрацептивы;
антидепрессанты;
противорвотные в больших количествах и при длительном использовании.

При некоторых состояниях макропролактин, норма у женщин которого колеблется в зависимости от периода жизни, может быть ниже оптимальных показателей. Такой результат характерен для следующих случаев:

инфаркт гипофиза, возникающий на фоне массивной кровопотери во время родов;
перенашивание беременности (более 41-42 недель);
длительное применение препаратов для борьбы с судорогами, «Кальцитонина», гормональных средств, «Морфина», «Рифампицина», «Нифедипина».

На исследование могут направить несколько узких специалистов: гинеколог, уролог или эндокринолог. Анализ сдают в лабораториях специализированных медицинских клиник или центрах планирования семьи. Для диагностики необходима венозная кровь.

Чтобы результаты были правильными, пациенту необходимо подготовиться к сдаче анализа на макропролактин:

За 12 часов до сдачи отказаться от пищи.
Несколько дней до приема не использовать препараты на основе эстрогенов и андрогенов. Специалист, который дал направление, должен сообщить пациенту об этом.
За 24 часа полностью прекратить прием лекарственных препаратов.
На протяжении нескольких дней до анализа исключить любые физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
В день сдачи анализа нужно отказаться от курения.

Одной из форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это, каковы особенности проверки его качественных и количественных показателей — необходимая информация для каждой пары, которая хочет стать в будущем родителями или находится в процессе планирования зачатия.

источник

Правильное и здоровое функционирование организма обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, регулирующие все физиологические процессы.

Среди женских секретов важное значение играет пролактин мономерный, вырабатываемый придатком головного мозга — гипофизом.

Основное назначение пролактина в женском организме — поддержка репродуктивных функций. У девочек он отвечает за рост молочных желез, у взрослых женщин — за лактацию.

Гормон готовит грудные железы к кормлению ребенка, а также отвечает за функционирование желтого тела, которое играет значительную роль в сохранении беременности.

Однако действие секрета значительно шире. После родов гормон останавливает овуляцию, благодаря чему женщина не может забеременеть.

Воздействие на поджелудочную, щитовидную железу, надпочечники, яичники повышает способность кормящей матери переносить нагрузки, регулирует либидо, иммунную систему, пробуждает материнский инстинкт.

Химическая структурная формула макропролактина

В крови пролактин присутствует в 4 формах:

bb-prolaktin (big-big);
b-prolaktin (big);
small-prolaktin или малый;
гликозилированный.

Наиболее активное вещество — малый пролактин. Его также называют мономерным.

За выработку пролактина отвечают несколько центров гипоталамуса. Повышают секрецию мелатонин и сератонин, беременность, занятия активными видами спорта, сон, падение уровня глюкозы.

Угнетают выработку секрета — адреналин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота, ацетилхолин.

В норме пролактин мономерный повышен у беременных и кормящих матерей. Уровень может быть увеличен в течение двух лет после рождения малыша или аборта, при стрессе, физических нагрузках, в утренние часы.

Способны повысить содержание гормона в крови некоторые препараты.

В иных случаях гиперпролактинемия является патологией. Она может привести к женскому бесплодию либо к потере ребенка после наступления беременности.

Гормональный сбой у женщин фиксируется при повышенном малом пролактине.

Растительность на лице у девушек при повышенном уровне пролактина

долгое время отсутствуют месячные, нарушен менструальный цикл;
в течение года или больше не наступает беременность;
выделяется грудное молоко;
растут волосы на спине, животе, половых органах, возможно появление волосатости на подбородке и лице по мужскому типу;
депрессивное состояние;
отсутствие полового влечения;
ожирение;
высыпания на коже, акне, зуд.

Если пролактин мономерный повышен у женщины, причины важно выделить до назначения лечения. Факторы, вызывающие гиперпролактинемию, очень разнообразны.

Физиологическое (нормальное) кратковременное повышение гормона порождают страх, стресс, переутомление, недостаток сна.

Патологическая гиперпролактинемия — последствие инфекций, болезней, нарушений нормального функционирования органов или систем:

цирроз печени;
миома;
новообразования в гипофизе;
эндометриоз;
туберкулез;
печеночная или почечная недостаточность и др.

Аденома гипофиза часто повышает количество мономерного пролактина.

Миома матки, как одна из причин повышения пролактина

Для ее выявления проводят изучение области «турецкого седла» при помощи рентгена головы и томографии.

Посещение офтальмолога позволяет найти нарушения, когда опухоль гипофиза давит на глазной нерв.

Нередко на высокий уровень оказывают влияние болезни щитовидной железы. Исследование гормонов щитовидки — составная часть процедур поиска причины гиперпролактинемии.

Отрицательное воздействие на репродуктивную способность женщин оказывает мономерный пролактин. Но при сдаче обычного анализа определяют присутствие всех фракций. Норма — 109-557 мЕд/л.

Большие формы (макропролактин) не несут опасности. Если общее содержание пролактина повышено за счет этих фракций (макропролактинемия) пациент не нуждается в лечении.

Для выявления процента содержания мономерного пролактина в общем превышении выполняется дополнительный анализ. Он проводится путем осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). В результате процедуры макропролактин выпадает в осадок, а малый пролактин остается в сыворотке.

Анализ крови для определения концентрации монопролактина

Процедура дает ответ на вопрос, пролактин мономерный пост ПЭГ что это такое? По сути, это результат содержания активного гормона в сыворотке после осаждения макропролактина.

Нормальное значение 79-347 мЕд/л. При превышении этих значений у пациента наблюдается гиперпролактинемия, требующая терапевтического вмешательства.

Стандартно мономерный пролактин составляет 85% от общего значения. При 40% присутствует макропролактинемия.

Результаты в 40-60% нужно перепроверить через пару месяцев. Так как на уровень гормона влияет множество причин, женщине следует подготовиться к сдаче анализа, чтобы исключить кратковременные факторы.

кровь сдается натощак, нельзя есть за 12 часов до процедуры;
прием гормонов следует прекратить за двое суток до сдачи анализа;
не употреблять медикаменты в период подготовки;
за сутки отказаться от физических нагрузок, интимных контактов, исключить стресс-факторы;
не посещать места, где возможен перегрев (баня, сауна);
в течение 3 часов до анализа не курить и не принимать алкоголь.

Игнорирование этих правил ведет к искажению результатов. В этом случае итоги лабораторных тестов будут очень далеки от реальных цифр.

Если пролактин мономерный пост ПЭГ повышен, необходимо скорректировать его уровень. Этими нарушениями занимается гинеколог или эндокринолог.

Основной способ лечения — медикаментозная терапия.

Назначают препараты спорыньи. Самые распространенные из них — Достимекс и Бромокриптин.

Препарат Бромокриптин для понижения уровня монопролактина

Лекарства можно принимать 2-3 года. Лечение обычно легко переносится и не имеет побочных эффектов.

Некоторые пациенты отмечают головные боли, тошноту, головокружения, бессоницу. Уровень контролируют каждые 1-2 месяца, чтобы проверить эффективность терапии и скорректировать дозу.

Опухоли гипофиза, как правило, являются доброкачественными.

Однако операции на мозге очень опасны, поэтому хирургическое вмешательство применяется в исключительных случаях:

большой размер опухоли;
аденома быстро растет;
медикаментозное лечение не помогает;
наблюдаются нарушения зрения (над гипофизом проходят зрительные нервы).

Если удаление новообразования невозможно, а эффект от приема медикаментов отсутствует, используется лучевая терапия.

При повышении пролактина из-за физиологических причин, понижать содержание гормона можно народными методами. Единого рецепта не существует.

Успокаивающие чаи из пустырника, валерианы, зверобоя помогут при нервных напряжениях, бессоннице, стрессе.

Настой зверобоя для нормализации монопролактина

Снижения лактации можно добиться, уменьшив потребление жидкости или перевязкой груди. Отказ от спорта и здоровый сон также несут положительный эффект.

Повышенный уровень мономерного пролактина снижает репродуктивную способность женщины и требует лечения.

Терапию следует проводить под контролем специалиста и с периодической проверкой уровня гормона.

источник

Макропролактин – малоактивное высокомолекулярное соединение, состоящее из пролактина и иммуноглобулина G. Анализ на определение макропролактина в сыворотке основан на сопоставлении концентрации пролактина до и после процедуры ПЭГ-преципитации иммунокомплексов. Это исследование выполняется только после теста на пролактин, иногда в сочетании с анализами на тиреотропный гормон, тироксин свободный, инсулиноподобный фактор роста. Результаты широко применяются в эндокринологии и гинекологии для дифференциальной диагностики и контроля лечения гиперпролактинемий, определения причин женского и мужского бесплодия. Забор крови выполняется из вены. Исследование проводится при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. В норме количество пролактина после ПЭГ-преципитации составляет 60-100%. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Макропролактин в крови – показатель, который отражает количество комплексов мономерного пролактина с иммуноглобулином G. Эта форма гормона самая крупная, но при этом наименее активная. Пролактин – гормон, синтезируемый гипофизом, влияющий на состояние молочных желез и отвечающий за производство грудного молока в послеродовом периоде. Беременность и лактация являются единственными периодами, когда происходит естественное повышение уровня пролактина в крови. В других случаях увеличение его концентрации сигнализирует о наличии патологии. Такое состояние называется гиперпролактинемией. Исследование уровня макропролактина необходимо при выраженном повышении показателей пролактина в крови, чтобы установить, за счет какой формы гормона (активной или неактивной) общий показатель отклоняется от нормы. Макропролактинемия определяется примерно в 40% случаев всех гиперпролактинемий.

При повышенном уровне макропролактина в крови концентрация пролактина составляет 600–700 мЕд/л и выше. Особенностью такого состояния является отсутствие или неяркая выраженность клинической картины, так как повышение показателей происходит за счет неактивной формы гормона. Самый частый симптом макропролактинемии – нарушение цикла менструации, в то время как при истинной гиперпролактинемии развивается галакторея (секреция жидкости грудными железами) и бесплодие у женщин. Для состояний с повышением концентрации макропролактина в крови характерно благоприятное течение – симптомы не прогрессируют, не увеличивается риск развития остеопороза и рака груди (как при истинной гиперпролактинемии). Уровень макропролактина определяется в венозной крови при показателях пролактина выше 600–700 мЕд/л. Для проведения анализа используются хемилюминесцентные иммунологические методы. Благодаря своей специфичности исследование находит применение в таких областях, как гинекология и эндокринология.

Анализ крови на макропролактин выполняется для установления истинной причины гиперпролактинемии. Основанием для назначения исследования могут стать высокие показатели теста на пролактин, а также значительное расхождение в его результатах при выполнении разными лабораториями. Показанием служит состояние гиперпролактинемии, в особенности, если концентрация гормона сильно повышена, а клиническая симптоматика отсутствует или выражена слабо. Наиболее характерны в таких случаях жалобы на нарушение менструального цикла, иногда развивается олигоменорея, аменорея, галакторея, бесплодие, понижение либидо. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики макропролактинемии от истинной гиперпролактинемии, для составления прогноза заболевания и решения вопроса о необходимости лечения.

Тест на макропролактин оказывается востребованным в клинической практике благодаря своей специфичности, его результаты позволяют оценить истинную секрецию пролактина в организме. Анализ на пролактин и макропролактин необходимо выполнять в одной лаборатории, так как результат зависит от особенностей исследования – разные технологии отличаются чувствительностью к гормону. Тест на макропролактин рекомендуется проводить, если концентрация пролактина превышает определенное пороговое значение (600-700 мЕд/л). При более низких значениях исследование нецелесообразно, так как при легких формах гиперпролактинемий развитие макропролактинемии маловероятно. Другими словами, при нормальных показателях теста на пролактин анализ на макропролактин не показан.

Уровень макропролактина определяется в сыворотке крови, взятой из вены. Материал забирается в утренние часы, строго натощак. Период голода должен продолжаться не менее 8 и не более 14 часов. В это время разрешено пить чистую негазированную воду. За сутки до процедуры забора крови требуется исключить прием алкоголя, тяжелые физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, занятия сексом, любое раздражение сосков, воздействие тепла (сауны, бани). За 48 часов необходимо прекратить прием гормональных препаратов, за 24 часа – прием любых лекарственных средств. Отмену медикаментов нужно согласовать с врачом. В течение часа до забора крови следует находиться в спокойной обстановке, не курить.

Для определения макропролактина кровь берется из локтевой вены, в стерильной герметичной пробирке доставляется в лабораторию. Там материал помещают в центрифугу, а затем вводят в него препараты, удаляющие факторы свертывания. Полученная в результате сыворотка исследуется методом иммунохемилюминесцентного анализа. Эта процедура основана на взаимодействии антигена (гормона) и антитела, конъюгированного с ферментом. После образования специфических комплексов определенным образом вводится хемилюминесцентный субстрат, который при реакции с ферментом испускает свечение. При помощи специального оборудования (люминометров) определяется интенсивность этого света, на ее основе рассчитывается концентрация макропролактина. Вся процедура выполняется в течение 1 рабочего дня.

При выполнении анализа на макропролактин в крови референсные значения определяются через количество оставшегося, не связанного с иммуноглобулинами пролактина в сыворотке. В норме его концентрация составляет от 100 до 60%. Другими словами, на долю макропролактина должно приходиться не более 40% от общего количества пролактина. Естественное повышение данной формы гормона происходит в период беременности и лактации, при половом акте, стимуляции сосков, интенсивной физической нагрузке.

Причиной повышения уровня макропролактина в крови могут быть заболевания и состояния, влияющие на работу гипоталамуса и передней доли гипофиза. Усиление секреции гормона определяется при пролактиноме (гормонально-активной опухоли передней доли гипофиза), соматотропиноме (нефункционирующей опухоли гипофиза), лимфоцитарном гипофизите, саркоидозе, кистах, метастазах злокачественных новообразований, а также после травм и операций на гипоталамусе и аденогипофизе. Другими причинами повышения уровня макропролактина в крови могут стать заболевания печени, а также хроническая почечная недостаточность. В первом случае происходит нарушение метаболизма гормона, во втором – снижается его выведение, так как почечные канальцы не в состоянии профильтровать крупные молекулы. Иногда макропролактинемия развивается на фоне приема лекарств – антипсихотических и антигистаминных препаратов, прокинетиков, антидепрессантов, антигипертензивных средств, комбинированных оральных контрацептивов.

Причиной резкого снижения уровня макропролактина по сравнению с предыдущими исследованиями является синдром Шихана – послеродовое осложнение, которое возникает из-за больших кровопотерь, развития гипотонии, гипоксии и некроза гипофиза. В таких случаях практически полностью прекращается синтез всех гормонов этой железы: пролактина, ЛГ, ФСГ и других. Еще одной причиной понижения уровня макропролактина в крови может стать истинное перенашивание беременности (беременность длительностью более 42 недель). Из лекарственных препаратов к уменьшению количества гормона приводят противосудорожные и дофаминергические средства, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид, морфин.

Анализ крови на макропролактин используется для выявления истинной гиперпролактинемии и оценки синтеза пролактина гипофизом. Если результаты исследования не соответствуют норме, следует обратиться к гинекологу или эндокринологу – врачу, который направил на исследование. Чтобы предупредить повышение показателей из-за физиологических факторов, стоит правильно подготовиться к процедуре сдачи крови: отказаться от курения, употребления спиртных напитков, посещения саун и бань, воздержаться от половых контактов.

источник

Порой лабораторное обследование бывает настолько сложным и запутанным, что не каждый врач разберется.

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
большой пролактин или big (биг) пролактин
малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

к содержанию

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна. Будьте здоровы и не болейте!

Здравствуйте, уважаемая Диляра.У моей дочки 19 лет обнаружили эктопию, врач сказал, что это врожденное, лечить не надо,но назначил кольпоцид 10 дней. Я настояла на сдаче гормонов, т.к.у нее стали выпадать волосы, много остается на расческе,но растут около сосков.Сдали все гормоны ЛГ,ФСГ,соотношение 2:1, эстрогены на 3 день — в норме, а так же прогестерон и пролактин на 21 день.Прогестерон-45.9, а вот пролактин- 944 мед/л,при норме от 109- 557, макропролактин — присутствия значимого количества макропролактина не выявлено.После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина>60% от исходного. Пролактин мономерный ( пост- ПЭГ) -799 мед/л при рефер.значен.от 79- 347. В 2011 была киста в груди 11 мм,пролактин был 411, снижали циклодиноном, пили достинекс, стал 200, она рассосалась, но и грудь совсем не развивается,она комплексует.Скажите пожалуйста, надо ли это лечить? Не подскажете, что пролактин мономерный> 60? Это совсем плохо?Спасибо огромное.

Здравствуйте Диляра! У меня с 2012 года повышен пролактин 1138 при норме 109-557 мЕв/л. Есть микроаденома. Стали пропадать месячные. Шли через 3-6 месяцев. При надавливании идет несколько капель молозива. На данный момент мне 40 лет, уже три года пытаемся забеременеть. Пила достинекс 5 месяцев, увеличивали дозировку каждый месяц по 0,5 таб. Последний месяц пила 4 таб. в неделю. Пролактин показал 502 при норме 109-557. При этом кишечник стал очень плохо работать, замучилась с запорами. Было подозрение на беременность, бросила в июне. Пролактин опять стал расти в июне 761,в июле 1537 (единственно, сдавала в 3 день цикла, при этом жутко болела голова). Месячные после того как бросила пить идут, в июле цикл 30 дней, в августе 35 дней. Провела в этот цикл фолликулометрию. Месячные были 14.07.2016 года, УЗИ 26 июля эндометрий 4 мм, доминан. фолликул в правом яичнике 12 мм., УЗИ 02.08.2016 года эндометрий 8,1 мм, правый фолликул 19 мм. следила за цервикальной жидкостью 03. и 04. была прозрачная и тягучей, 04. болел правый яичник (думаю, была овуляция) УЗИ 09.08.2016 года эндометрий 11,5 желтое тело в правом яичнике 14,7 (врач сказала что маловато). 15.08.2016 года были выделения сначала розового потом немного коричневого цвета. Думала месячные, но не так 15 и 16 ничего больше не было, зато 17 стали идти красные выделения, похожи на месячные. Мой вопрос может ли при высоком пролактине быть овуляция? Подавляет ли мой пролактин работу желтого тела? Сдавала всегда анализ только на пролактин, хотя в комментарии писали про макропролактин – Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина больше 60% от исходного. Если я правильно поняла из стать, у меня завышена малая форма пролактина, которая дает сбои в цикле. Надо ли мне сейчас опять сбивать пролактин если месячные есть да и овуляция присутствует? Буду очень благодарна за ваш ответ.

Диляра, добрый день. Подскажите, пожалуйста, расшифровку анализа на пролактин (молекулярная формула) — вот результат: 9 день цикла, пролактин — 8,8нг/мл (референтные значения — 2,8-29,2), мономерный пролактин (биологически активный) — 7,7нг/мл (реф.знач — 2,8-20,4), макропролактин big-big+ — 13,1%. Эти показатели считаются в норме или какой-то показатель выше? Что нужно делать? Заранее спасибо.

Уважаемая Диляра! Я Вам уже писала, но Вы не ответили. Может мое сообщение не дошло. Я хотела получить у Вас он-лайн консультацию. Писать очень долго. Если есть возможность, пожалуйста, объясните как с Вами связаться? Как делать оплату для он-лайн консультации?

Я не получала вашего письма. Еще раз отправьте, но только не прикрепляйте никаких файлов

Добрый день. Мне 28 лет, у мене завышен пролактин (при норме 23 ) на протяжении 5 лет от 35 до 54. Никогда не уменьшала. Сдавала кровь на все основные гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, Т3,Т4, ТТГ, ….) — всё норма!! Полностью проверяла щитовидку (УЗИ + гормоны), гормоны — норма, при УЗИ обнаружено небольшой узёл, сейчас наблюдаю 1 раз в 6 мес. Лечением не занималась, потому как беременность не планировала, а вот летом начала планировать, и доктор мне назначила достинекс 1 т в 7 дней, всего 4 таблетки, курс 1 мес. Сдала анализы — ничего не изменилось. Я уже сама задумалась, и перечитала всю литературу. И узнала много о пролактине, а именно о макропролактине. Короче сдала я анализ, и вот ответ : Макропролактин 76 % ( 60% — положительный результат) Пролактин общий 47.9 (норма до 23,3) Пролактин мономерный 11,33 Я так понимаю, что если макропролактина большая часть, то это отлично. УМЕНЬШАТЬ МОЙ ПРОЛАКТИН НЕ НУЖНО. ПРАВИЛЬНО ?

Добрый день. письмо выше — моя история. Сейчас гормоны в норме, кроме, пролактина. овуляция есть. Но всё время тонковат эндометрий, 5-7 дмц -2 мм, 11 дмц 5-5,5мм, дни овуляции — 6-7,5 мм, после овуляции — 7,5 -8,2 мм. Мой доктор говорит, что мой пролактин мешает расти эндику. Я почитала про это, да, действительно, пролактин (но не написано макропролатин или пролактин) воздействует на рецепторы эстрогенов и прогестеров в эндометрии. А что вы думаете, может ли макропролактин подавлять рост эндометрия ? Кстати, он тонковат, но структура во второй фазе всегда рыхлая, хорошая. Сейчас начала пить фитоэстроген, завариваю шалфей. Д.ф. быстрее вырос от него, а вот эндометрий пока нет.

У меня нет менструаций уже более 7 лет. Выявлена макроаденома гипофиза. 1,9х1,7х1,3 см. Пролактин более 4200 мме/л. Так ставят в лаборатории, где я сдаю анализы. месяц приема достинекса, снова анализ на пролактин — снова более 4200 мме/л. Сделали анализ снова — точное значение 10000 мме/л. Но какова была точная цифра месяц назад — не знаю. Хотя общее самочувствие значительно улучшилось — не болит голова. Почему такой результат после месяца приема достинекса (по 2 таблетки в неделю)? Что с этим делать? Заранее благодарна за ответ.

Точно ответить не могу, возможно, что ошибка в лаборатории, а может прогрессирование несмотря на лечение. Возможно нужно увеличивать дозу смело до 2 мг в неделю. Также есть мысль, что организм не чувствительный к нему и нужно заменить. Как видите факторов много и нужно прокрутить каждый из них, чтобы найти истину, которая всегда где-то рядом…

Добрый день, сдала анализ крови на пролактин. Результат — 3000. Наверное, ошибка. Но врач сказала пересдать кровь не просто на пролактин, а на пролактин микро и макро. Макро я в некоторых центрах нашла, а вот микро нигде такой анализ не делают. Или врач имела в виду сдать обычный анализ на пролактин и макро?

Вы правильно поняли. Микро это обычны анализ. На макро специально отдельный.

Здравствуйте! беспокоит незначительное выделение из соска (одна капелька, при нажатии), сдала анализы. Результат такой: макропролактин 28%, до 40% — негативный результат
пролактин общий 34,51мг/мл, норма 4,79-23,3 мгЯмл
пролактин мономерный 24,76 мг/мл
О чем это говорит и что с этим делать? Заранее благодарна!

Варвара, у вас гиперпролактинемия. Нужно выявить причину, а потом лечить. Почитайте статьи в рубрике гиперпролактинемии, там есть про причины. Или я могу провести платную онлайн-консультацию для вас и все объеснить.

Здравствуйте Диляра)
прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Что с этими анализами (абсолютно разными) делать? И что теперь делать с моей дочерью, 19 лет (проходить лечение или нет)?
Сдавали анализ на пролактин. Сначала в 2-х, потом добавили и 3-ю лабораторию, т.к. хотели убедиться в достоверности результатов.При чем сначала достаточно долго сдавали в одной лабаратории, и решили пересдать в другой (все таки хочется видеть хорошие результаты, нежели плохие). Но сейчас вообще не знаем, что делать((((
1-я лаборатория
Пролактин (Dxl)
июнь-18,44 нг/мл (при норме 3,34-26,72)
июль-19.61 нг/мл
2-я лаборатория
июнь-1367 мЕд/л (при норме 109 — 557),Пролактин мономерный
(пост-ПЭГ)-785* мЕд/л (79 — 347)
июль-Пролактин 1482*мЕд/л ,мономерный 797*мЕд/л
3-я лаборатория
июль- 627 мкЕд/мл (при норме 44 — 391)
Сдавали с соблюдением всех правил, в один день в разных местах. В июне (на 6-й день цикла, в июле на 4-й, т.к. гинеколог сказал, что лучше сдавать на 3-5й день цикла)
Изначально мы пошли сами сдавать (периодически сдаем анализы (ОАК, узи) для собственного спокойствия.
Т.к. у дочери стали появиляться проблемы (пропало либидо, сухость влагалища, вплоть до трещин, сильные боли во время менструации, вплоть до головокружения и очень плохого самочувствия), зуд (но анализы на молочницу отрицательные), периодически двигается цикл (но не всегда и некритично), анализ на ТТГ (так же, скачет, когда стала просматривать результаты, т.е. разнится в разных лабораториях, при их значениях, от нормы до превышения), была общая отечность (естественно прибавка в весе), раздражительность (но впринципе она всегда была гиперактивная девушка и легко возбудимая) пошли сдать анализы на гормоны, чтобы с анализами у изи прийти к врачу (т.к. все равно это назначат, а времени терять не хотелось). И всегда все было вполне себе прилично (сдавали всегда в 1-й лаборатории). И когда решили сдать в другой (т.к. закрались сомнения, что клинические симптомы есть, а анализы все хорошие), увидели совершенно разные результаты.

Уважаемая Диляра, спасибо за ответ на мой второй вопрос, а первый, я надеюсь вы тоже прочитали (вдруг он в спам попал), он меня очень сильно волнует. Спасибо))

Здравствуйте,мой любимый доктор!Моя знакомая беременна,23недель,беременность вторая,первую прервали из-за повышенного АД,щас у нее такая же ситуация,провела обследование,обнаружили высокий уровень альдостерона -1997,при нормальном уровне ренина,ей КТ противопоказанна говорят врачи,никто не знает как с ней быть,говорят ей надо было до беременности полностью обследоваться и только потом забеременеть,но увы уже поздно что то говорить.Посоветуйте пожалуйста доктор,как нам дальше действовать,чтобы сохранить ей беременность и родить здорового ребенка.

Доброго времени суток! Уважаемая Диляра, если позволите, задам еще один вопрос, повышенный пролактин, может быть причиной выпадения волос?

Доброго времени суток! Уважаемая Диляра, начиная с 14 лет у меня нерегулярный цикл менструаций, т.е. периодически он нормализовывался, а потом опять сбивался. Сейчас мне 24 года, года 3 назад выявили повышенный пролактин. Делали МРТ-все чисто, узи гинекологическое, тоже все хорошо) Сделали вывод, что это связано со стрессами, что подвижная психика, легко возбудимая. При этом назначали пить циклодинон, дюфастон, витамин В, Е, С, прогинова, достинекс. Но пока принимаю дюфастон, все как по часам, как только отменяю, цикл снова сбивается. Недавно сдала анализ на пролактин — 1479 мЕД/л, пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 875 мЕД/л, присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. Я не понимаю до конца различие макропролактина, пролактина и пост-пэг, подскажите, пожалуйста, в чем они? стоит ли мне вообще принимать все эти препараты? Ведь если причина в стрессах, то может и не принимать гормональные препараты? Заранее спасибо)

Здравствуйте, Диляра! Вчера поставили диагноз — гипотиреоз (ТТГ — 6,33 мМЕ/л; Т4 свободный — 8,02 пмоль/л; антитела к ТПО — 32,1 ед/мл. Назначили Эутирокс 25 мкг 1 раз утром. Я в растерянности и удручена, а через неделю еду в санаторий (путевка уже на руках). Какие процедуры я могу принимать в санатории с таким диагнозом? Слышала, что грязелечение нельзя, массаж тоже не рекомендуют и электролечения тоже? Заранее благодарна за ответ!

источник