Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.
Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: иммунотропные средства/ вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины.
Фармакологическое действие: дезинтоксикационное.
Иммуноглобулиновая фракция плазмы крови лошадей, которые иммунизированы столбнячным токсином или анатоксином. Препарат содержит специфические антитела и нейтрализует столбнячный токсин.
Лечение столбняка; экстренная специфическая профилактика столбняка при обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней; травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; родах вне медицинских учреждений; внебольничных абортах; проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта; абсцессах, некрозе или гангрене тканей любого типа; укусах животными.
Для экстренной профилактики столбняка препарат вводят подкожно в дозе 3000 МЕ.
При лечении столбняка препарат вводят в спинномозговой канал или внутривенно в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100000 — 200000 МЕ. Введение сыворотки повторяют, в зависимости от тяжести заболевания, до исчезновения рефлекторных судорог.
Препарат выпускается в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100. Для выявления чувствительности к чужеродному белку до введения препарата обязательно проведение внутрикожной пробы с лошадиной сывороткой, очищенной разведенной 1:100. Для этого в сгибательную поверхность предплечья вводят внутрикожно 0,1 мл разведенной сыворотки. Через 20 минут проводят учет реакции. Если диаметр покраснения или отека, которые появляются на месте введения, меньше 1 см, то пробу считают отрицательной. Если диаметр покраснения или отека, которые появляются на месте введения, 1 см или больше, то пробу считают положительной. При отрицательной внутрикожной пробе 0,1 мл препарата вводят подкожно (применяют стерильный шприц, вскрытую ампулу закрывают стерильной салфеткой). Если через 30 минут нет реакции, то всю назначенную дозу препарата вводят, используя стерильный шприц, подкожно (для профилактически), в спинномозговой канал или внутривенно (для лечения). При положительной внутрикожной пробе или развитии анафилактической реакции при подкожном введении 0,1 мл препарата противопоказано его дальнейшее введение; в этом случае показано введение иммуноглобулина человека противостолбнячного.
При экстренной профилактике столбняка необходима первичная хирургическая обработка раны и создание, если имеется необходимость, специфического иммунитета против столбняка. Для экстренной специфической профилактики столбняка используют АС-анатоксин, иммуноглобулин человека противостолбнячный, при отсутствии последнего — сыворотку противостолбнячную лошадиную. Выбор профилактических препаратов для экстренной специфической профилактики столбняка устанавливается индивидуально в зависимости от предшествующих прививок против столбняка (используемый препарат, сроки, которые прошли после последней прививки), возраста и других факторов.
Препарат не пригоден к использованию при нарушенной целостности, отсутствии маркировки, изменении физических свойств, нарушении режима хранения, после истечения срока годности.
Места проведения прививок следует обеспечить средствами противошоковой терапии. За каждым привитым пациентом, учитывая возможность развития шока при введении препарата, в течение 1 часа после введения препарата необходимо обеспечить медицинское наблюдение.
Пациентов, которым ввели препарат, необходимо предупредить о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при развитии симптомов, которые характерны для сывороточной болезни.
Введение препарата необходимо регистрировать в установленной учетной форме, где указывается дата прививки, доза, номер серии, предприятие-изготовитель препарата, реакция на введение препарата.
Гиперчувствительность, беременность, период грудного вскармливания.
Использование препарата во время беременности и в период грудного вскармливания допускается по жизненным показаниям с учетом ожидаемой пользы для матери и возможного риска для плода или ребенка.
Аллергические реакции: немедленные (сразу после введения препарата или через несколько часов), ранние (на 2 – 6 день после введения препарата), отдаленные (на второй неделе и позднее после введения препарата) – эти реакции проявляются симптомами сывороточной болезни (появление крапивницы, зуда, гиперемии кожи, кожной сыпи, болей в суставах, повышение температуры и другие) и анафилактическим шоком.
При совместном введении препарата и столбнячного анатоксина отмечается угнетение иммунного ответа.
Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная (Сыворотка противостолбнячная)
Виктория Вс, 03/07/2016 — 10:39
Доброе утро, где можно приобрести антитоксин против столбнячный
источник
Инфекция столбняка является острым токсическим заболеванием, где преимущественно поражается нервная система человека. Болезнь вызывается анаэробной клостридией столбняка.
Клостридийная палочка попадает извне в человеческий организм благодаря повреждённым кожным покровам либо слизистым, зачастую из почвенной среды, где в споровом состоянии сохраняется длительный период. Если человек поцарапался, обжёгся, порезался, то для клостридийных микроорганизмов эти микротравмы являются входными путями, ещё в зоне риска находится глазная и ротовая слизистые.
Попав в человеческий организм столбнячные палочки могут преобразоваться в виде вегетативных форм, если среда для них будет благоприятной. Далее происходит их активное размножение и экзотоксиновая тетанолизиновая тетаноспазминовая и выработка, воздействующая нейротоксично, симптомами общей интоксикации. Из-за тетаноспазмина, попадающего в нервную ткань, блокируется прохождение импульса к мышечным тканям, тетанолизином повреждаются клеточные элементы крови, сердечная и сосудистая оболочки.
Патология проявляется подрагиванием с болевыми ощущениями в зоне проникновения возбудителя. Спустя некоторый временной период спазмируются мышечные волокна головной, шейной, туловищной зон с руками и ногами. При высокой степени возбуждённости, когда больному уже становится страшно, двигательная активность его ограничивается, появляются судорожные припадки, интенсивно болит всё тело. Спастика идёт в сопровождении с выраженной тахикардией, гипергидрозом, нарушенной дыхательной функцией.
Воспринимается столбняк высоко, 75-80% заканчиваются смертельным исходом. Поскольку эта инфекционная патология скоротечна, то иммунная система к ней не формируется. Профилактические меры направлены на иммунизационные активные и пассивные мероприятия вакцинированием, использованием сывороток. Вакцинируют по прививочному календарю с раннего детства.
Проводят анализы крови на наличие столбняка для того, чтобы определить специфичность иммунной системы перед прививочными мероприятиями, антитела к столбняку после проведения вакцинирования.
Исследовательские мероприятия назначаются:
- хирургическими;
- травматологическими;
- инфекционными;
- терапевтическими;
- педиатрическими;
- акушеро-гинекологическими специалистами;
- также докторами, занимающимися общей практикой.
Сдавать анализ требуется в лабораториях иммунологии, центрах диагностики, других учреждениях, оказывающих медицинские услуги.
Для диагностического исследования иммунной системы к столбняку необходим венозный тип крови. Особых приготовлений не требуется.
Сдача крови происходит перед едой, лучше с утра. До этого мероприятия исключаются физическая нагрузка, следует избегать стрессовых ситуаций.
Противостолбнячный вакцинальный процесс проводится по календарным прививочным дням в раннем детском возрасте. Спустя определённый временной период ревакцинируют снова. В нормальном состоянии защитные антитела в крови человека уже присутствуют.
Для диагностических мероприятий состояния иммунной системы к столбнячному токсину определяют иммуноглобулиновые компоненты крови, имеющие класс G:
- Если их содержится от 0 до 0.01 МЕ/мл, то считается что иммунитета нет совсем, надо человека вакцинировать либо ревакцинировать.
- Когда их больше 0.01, но значение не доходит до 0.1 МЕ/мл, то иммунная система к столбняку ослаблена, нужно ревакцинировать исследуемого.
- Кратковременные защитные функции выражены при показателе от 0.1 до 0.5 МЕ/мл, здесь также надо ревакцинирование.
- Защита, являющейся пограничной, без проведения вакцинационных мер считается при показателе 0.5 МЕ/мл.
- От 0.5 до 1 МЕ/мл защитные функции иммунитета являются достаточными, через 3 года контролируют снова.
- Спустя 5 лет выполняют повтор анализа при долгой защите, где показатель от 1 до 5 МЕ/мл.
- По прошествии 8 лет ─ если защита высокая, это свыше 5 МЕ/мл.
- анатоксина адсорбированного столбнячного;
- дифтерийно-столбнячного адсорбированного анатоксина, в котором низкое антигеновое содержание;
- противостолбнячной очищенной лошадиной жидкой сыворотки с высокой концентрацией;
- противостолбнячного человеческого иммуноглобулина.
Выбирая препарат обоснованно, целесообразным является одновременно определять антитоксин дифтерийный в том же сывороточном материале, где оценивался иммунитет против столбняка.
источник
Сегодня разберемся, как сдать анализ крови на столбняк, где это сделать и какова стоимость анализа крови на столбняк в Москве.
Сдать анализ на столбняк на метро Кропоткинской и Смоленской в Москве вы можете в клинике «ПЛАТНЫЙ КВД».
Столбняк — это очень опасная инфекция, которое нередко приводит к смертельному исходу.
Заболевание широко распространено в странах Азии и Африки.
Для профилактики заболевания дети с первых месяцев жизни получают вакцину.
В результате в организме человека образуются антитела к столбняку, которые защищают его от болезни.
Давайте разберем, как можно заразиться столбняком.
Выделяют несколько категорий людей, которые заражаются столбняком чаще других.
В основном, это дети и люди, которые работают с землей.
Часто инфекция заносится при укусе животного, несвоевременной обработке раны.
Помните! Столбняк любит глубокие раны и активно размножается в отсутствии кислорода.
Например, это ранение ржавым гвоздем или граблями, которые имели контакт с почвой.
С течением времени содержание антител к столбняку снижается, и, вероятность развития заболевания появляется вновь.
Важно! Главная цель анализа на антитела — оценить, насколько организм способен противостоять развитию инфекции.
Таким образом, существует только два показания к анализу:
- I. определить необходимость ревакцинации, ориентируясь на напряженность иммунитета;
- II. оценить эффективность вакцинации.
Анализ крови на столбняк не используется для диагностики заболевания.
Если вы подозреваете инфицирование столбняком, следует немедленно обратиться в травм пункт для получения сыворотки или иммуноглобулина.
Когда развиваются симптомы столбняка, человека немедленно госпитализируют.
Около 80 % заболевших погибают.
Оценка результатов анализа крови на антитела к столбняку основана на определении количества циркулирующих антител.
При этом возможны следующие варианты интерпретации:
- Менее 0.01 МЕ/мл. Иммунитет отсутствует. Необходима ревакцинация и контроль через 4 недели.
- 0.01-0.1 МЕ/мл. Сомнительный результат. Необходима ревакцинация и контроль через 4-8 недель.
- 0,1-0,5 МЕ/мл. Кратковременный иммунитет после вакцинации. Желательно провести ревакцинацию.
- 0,5-1 МЕ/мл. Хороший иммунитет после полученной вакцины. Ревакцинация не раньше, чем через 3 года.
- Более 1 МЕ/мл. Долговременный иммунитет. Контроль через 5 лет.
Для определения антител к столбняку используется иммунноферментный анализ.
Для анализа необходимо сдать кровь из вены.
Сдать анализ на антитела к столбняку можно практически в любой лаборатории.
Перед анализом необходимо придерживаться следующих правил:
- сдавать кровь утром на пустой желудок;
- не курить за 30 минут до анализа;
- накануне не переедать и не принимать алкоголь.
Соблюдение этих правил позволит получить более точный результат анализа.
Важно! Столбняк — смертельно опасная инфекция, поэтому не пренебрегайте назначениями врача, когда он выдает направление на исследование содержание антител к столбняку.
Важно соблюдать голодную диету в течение 8 часов.
Желательно сдавать кровь утром, но можно и днем, минимум через 4 часа после приема небольшого количества пищи.
Анализ крови на столбняк проводят в государственных и в большинстве частных лабораторий.
Если Вам нужно сдать анализ крови на столбняк быстро, обращайтесь в наш медицинский центр.
источник
- Эффективность вакцинации (дети 1-14 лет) 4680 руб. Программа включает в себя лабораторные тесты по оценке эффективности вакцинации: гепатита В, кори, краснухи, коклюша, дифтерии, столбняка, эпидпаротита (свинка); для уточнения наличия иммунитета (как постпрививочного так и после перенесенного заболевания) . Заказать
- Подросток (расширенная, 15-18 лет) 8210 руб. Программа расширенного обследования для подростков включает в себя, как общеклинические исследования, биохимические тесты, так и определение поствакцинального иммунитета к заболеваниям. Общий анализ крови и общий анализ мочи используются в диагностике самых . Заказать
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Столбняк – острое инфекционное, часто смертельное заболевание, которое вызывается нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani. Токсин, поражая нервную систему, приводит к развитию тонического напряжения скелетной мускулатуры и генерализованным судорогам. В случае, если существует опасность проникновения возбудителя столбняка через поврежденные кожные покровы, рекомендуется иммунизация столбнячным анатоксином или противостолбнячными антителами. Даже если пациент в младенчестве или детстве был привит против столбняка, необходимо подтверждать защитный титр антител в крови, так как существует возможность неверно проведенной иммунизации или снижения титра антител с возрастом.
- Оценка напряженности иммунитета;
- Оценка эффективности вакцинации против столбняка после введения вакцины (через 4-8 недель).
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Ед. Изм. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Антитела к столбнячному анатоксину (аnti-Tetanus toxoid), IgG | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Биоматериал и доступные способы взятия: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подготовка к исследованию: | Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Столбняк – острое инфекционное, часто смертельное заболевание, которое вызывается нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani. Токсин, поражая нервную систему, приводит к развитию тонического напряжения скелетной мускулатуры и генерализованным судорогам. В случае, если существует опасность проникновения возбудителя столбняка через поврежденные кожные покровы, рекомендуется иммунизация столбнячным анатоксином или противостолбнячными антителами. Даже если пациент в младенчестве или детстве был привит против столбняка, необходимо подтверждать защитный титр антител в крови, так как существует возможность неверно проведенной иммунизации или снижения титра антител с возрастом.
Референсные значения (вариант нормы):
1 место 0,5 мл АС-анатоксина можно использовать АДС-М-анатоксин, если необходима иммунизация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС-анатоксин предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
К «инфицированным» ранам также относятся — пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы. Введение препаратов НЕ проводится:
Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:
источник Описание актуально на 04.08.2016 В 1 мл столбнячного антитоксина 3000 МЕ (профилактическая доза для экстренной профилактики). В 1 мл столбнячного антитоксина 10000, 20000 или 50000 МЕ (для лечения столбняка). Ампулы в упаковке по 5 штук (сыворотка имеет синюю маркировку) в комплекте с 5 ампулами разведенной сыворотки, которая используется для определения чувствительности. Нейтрализует столбнячные токсины. Противостолбнячная сыворотка содержит иммуноглобулины сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным токсином. Сыворотка очищается и проводится ее концентрирование методом пептического переваривания. Специфические антитела сыворотки нейтрализуют столбнячный токсин. Применение противостолбнячной сыворотки (разной активности) показано при проведении профилактики столбняка и при лечении заболевания.
В период лактации возможно введение по жизненным показаниям, учитывая пользу для женщины и риск для ребенка. Для экстренной профилактики столбняка проводится подкожное введение противостолбнячной сыворотки в дозе 3000 МЕ. Эта доза вводится взрослым и детям как можно раньше после получения травмы и до 20 дня с момента травмы. Перед введением сыворотки проводят пробу с разведенной сывороткой: внутрикожно в предплечье в количестве 0,1 мл и через 20 мин проводят учет реакции. Если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область сначала в количестве 0,1 мл, а затем и всю дозу при отсутствии реакции. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят ИЧПС (иммуноглобулин человека). При лечении столбняка в максимально ранние сроки вводится внутривенно или в спинномозговой канал 10 000–20 000 МЕ. Введение повторяют до исчезновения судорог. Препарат можно применять для лечения столбняка у детей с первых дней жизни. Дозировка зависит от состояния бального ребенка. Перед введением сыворотки (в любом случае) подготавливают средства противошоковой терапии. Учитывая возможность развития шока после применения сыворотки, за пациентом необходимо наблюдение 1-2 часа. Нельзя использовать препарат при нарушении целостности ампул, отсутствии маркировки или при изменении цвета и прозрачности. Случаи не зарегистрированы. При одновременном введении сыворотки и Анатоксина столбнячного наблюдается угнетение иммунного ответа. Взаимодействие с другими иммунобиологическими средствами не изучалось. Структурных аналогов с одинаковым действующим веществом не существует. АС-анатоксин, ИЧПС (противостолбнячный иммуноглобулин человека). Столбняк – тяжелая инфекция, протекающая с поражением нервной системы, что проявляется судорогами скелетной мускулатуры, возможно развитие удушья и смерть. Именно поэтому детям согласно плана проводится активная профилактика столбняка АКДС, АДС, АДС-М. Первую комплексную прививку, младенцам делают в роддоме, а потом проводят ревакцинацию. В случае получения полного курса прививок противостолбнячную сыворотку при несложных ранах не вводят. Пассивная профилактика при травмах проводится ПСС (противостолбнячная сыворотка) или ИЧ ПС, который предпочтителен для детей. Профилактика заболевания очень важна, поскольку человек восприимчив к столбнячной палочке. Споры возбудителя попадают через рану, порез, ожоговую поверхность и начинают вырабатывать токсин. Клиника заболевания иногда возникает после заживления раны. Инкубационный период составляет 2 — 21 сутки, именно поэтому при травмах в наиболее ранние сроки вводится ПСС. При тяжелых открытых травмах препарат вводят с 3-го дня получения травмы и не позже 12-го дня. Если человек не привит или отсутствуют сведения о прививках, то ему в случае травы проводят активно-пассивную профилактику — вводят анатоксин и сыворотку. Часто встречаются отзывы и связаны они с наличием побочных реакций.
Купить противостолбнячную сыворотку можно во многих аптеках. Стоимость 5 ампул сыворотки 3000 МЕ колеблется в пределах 688-748 руб. источник К ак вы думаете, возможен ли естественный иммунитет к столбняку и передается ли он с молоком матери? Факт: к столбняку не образуется длительный (или пожизненный) иммунитет после перенесенного заболевания, поэтому не исключены повторные заражения. По этой же причине к столбняку не бывает и врожденного иммунитета. Возможен ли длительный или врожденный иммунитет к столбняку? Если нет длительного иммунитета, то почему эффективны прививки? Прививка от столбняка содержит столбнячный анатоксин, то есть иммунитет вырабатывается не к возбудителю, а к токсину (антитоксические антитела). Если человек заболеет столбняком, то выделяемый токсин будет связан антителами и не окажет воздействия на организм. Однако, действительно, срок действия прививки ограничен, и каждые 10 лет требуется ревакцинация . Справка: Иммунитет может быть антиинфекционным, как, например, в случае с корью или краснухой, когда заболевание дает пожизненную невосприимчивость, или антитоксическим. Именно такой иммунитет развивается после прививки от столбняка. Антитоксический иммунитет никак не влияет на устойчивость к возбудителю (повторные заражения), а направлен против действия яда (токсина). Важно: » Организм вырабатывает антитела и против самой бактерии тоже. Однако количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания при заражении, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител. Без вакцинации человек может просто не дожить до выработки антител к бактерии, так как на это нужно некоторе время (2-3 недели) [3]». От чего зависит выздоровление: от количества попавшей инфекции или от силы организма? Инкубационный период от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет в среднем 6–14 дней (чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание). Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. На скорость развития болезни влияет близость раны к лицу, ладоням или ступням, а также глубина проникновения инфекции и количество попавшей столбнячной палочки [1], [4] . Насколько эффективна противостолбнячная сыворотка? Нет данных о том, что она на 100% эффективна в предотвращении смертельных случаев: «В настоящее время не существует средств, с помощью которых можно было бы отщепить от нервной клетки столбнячный токсин и нейтрализовать его. В клинике многократно доказано, что антитоксин (сыворотка) не действует на токсин, фиксированный нервной тканью. В этой связи течение уже развившегося заболевания не может измениться в благоприятную сторону. По этому поводу В.Е. Проскурин еще в 1915 году писал: «Противостолбнячная сыворотка (ППС), не выдержавшая испытание как лечебное средство в мирное время, совершенно утратила свой кредит на войне». Цыбуляк Г.Н. (1971) поддерживает это мнение, ссылаясь на свой клинический опыт и обилие данных литературы, основанных на том, что антитоксин нейтрализует только свободно циркулирующий столбнячный токсин» [2] . Тем не менее, есть данные врачебной практики, из которых следует, что введение сыворотки обосновано даже на поздних стадиях болезни: «Большинство авторов, а также инструкция, рекомендуют однократное введение ПСС больным столбняком. Полагают, что повторно вводить сыворотку (. ) не имеет смысла, поскольку столбнячный токсин, находящийся в тесной химической связи с нервной клеткой, не может быть инактивирован. Основываясь на клиническом опыте автора (к.м.н., доцент Намитоков Х.А.), следует отметить, что все четверо наблюдавшихся нами больных с тяжелым течением столбняка, которым в комплексной терапии повторно вводили ПСС в общей дозе 250 000 МЕ, выздоровели. У других пяти больных с таким же тяжелым течением столбняка, но с однократным введением ПСС в дозе 150 000 МЕ, заболевание закончилось летально. Таки м образом, утверждение о том, что требуется только однократное введение ПСС в комплексной терапии больных столбняком, не может считаться достаточно убедительным с научно-практической точки зрения (. ) даже при поздней госпитализации (. ) можно повторно ввести ПСС в случае прогрессирования болезни после однократного введения сыворотки» [2]. Несмотря на то, что заболевание достаточно редкое, его исход часто неблагоприятен: летальность в зависимости от географического региона колеблется от 40 до 70%. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся — до 60 на 100 000. В группе риска — люди, живущие в сельской местности (то есть имеющие частый контакт с землей); пожилые люди; новорожденные, заражение которых происходит через пуповинную ранку при несоблюдении правил антисептики (до 80% случаев столбняка у детей), и дети младшего возраста (особенно мальчики) из-за повышенного травматизма [1], [4]. Где распространен возбудитель столбняка? По всему миру. Большая концентрация столбнячной палочки в почве обычно наблюдается в районах с влажным и теплым климатом. Причина возникновения этой болезни — попадание возбудителя (часто в виде спор) в рану. При отсутствии кислорода (колотая рана, закрытая рана, из которой почти не вытекает кровь) споры переходят в активную форму. Сама по себе бактерия неопасна, и если вы ее случайно проглотите, ничего страшного не произойдет. Однако яд, выделяемый ей, — столбнячный токсин — уступает по своему отравляющему действию разве что ботулиническому токсину. Что интересно, на столбнячную палочку кислород (так же как и щелочная среда) оказывает губительное действие. Тем не менее, этот микроорганизм приспособился выживать благодаря тому, что образует споры. Они гораздо устойчивее и могут длительное время существовать в неблагоприятных окружающих условиях (легко переносят высушивание, заморозку, кипячение; до полугода «выживают» в соленой воде, а в почве — десятилетиями). При попадании спор в благоприятные условия, например, в глубокую, закрытую рану, они переходят в активное состояние** [1]. Далее производят хирургическую обработку раны ( зашивать ее нельзя). Однако эти меры не гарантируют 100% предупреждения столбняка, кроме того, «они сопряжены с риском немедленных и отдаленных реакций, а также осложнений в ответ на введение ППС. Для исключения повторного введения сыворотки в случае новых травм всем лицам, получивших активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно окончить курс активной иммунизации путем однократной рева кцинации АС- (или АДС-М)-анатоксином. Экстренную медикаментозную профилактику столбняка следует проводить как можно раньше (вплоть до 20 дня с момента получения травмы) [2]».
Подготовила научный журналист, главный редактор онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анна Ремиш. Автор благодарит за помощь молекулярного иммунолога Аполлинарию Боголюбову. * Основной иммуноглобулин женского молока — IgA никак не связан с вакцинацией, а вот иммуноглобулины памяти IgG составляют самую маленькую фракцию от всех иммуноглобулинов (источник). источник Врачи часто забывают проводить профилактику столбняка пациентам, что служит потом поводом для разбирательств. Правила выполнения профилактики регулируются в России приказом МЗ РФ от 17.05.99 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» Приказ достаточно объемный, ниже перечислены только извлечения, которые касаются вопросов экстренной профилактики. Экстренная профилактика столбняка начинается с первичной хирургической обработки раны и одновременной специфической иммунопрофилактики. Экстренную иммунопрофилактику столбняка нужно провести как можно раньше и аж до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком. Экстренную профилактику столбняка проводят при:
Вместо 0,5 мл адсорбированного столбнячного анатоксина можно применять АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим средством. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания. Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ). При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет. Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл АС. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых. При «инфицированных» ранах вводят ПСЧИ или ПСС. Все люди, которым сделали активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. — 2 года должны быть еще раз вакцинированы АС в объеме 0,5 мл. После нормализации посттравматического состояния детей нужно привить АКДС-вакциной.
При отсутствии достоверных сведений о прививках состояние противостолбнячного иммунитета оценивается непосредственно в момент обращения больного по поводу травмы. Схема выбора экстренной профилактики основывается на результатах определения уровня специфического антитоксина в сыворотке крови пациента с травмой либо – на косвенных критериях факта проведения прививки против столбняка (возраст, пол, отсутствие противопоказаний, служба в армии и пр.) Достаточный для исследования объем крови 0,2 мл – может быть получен из раны или одновременно со взятием крови из пальца для проведения любого клинического анализа. Забор крови осуществляется в капилляр или пробирку, которую оставляют при комнатной температуре или в бытовом холодильнике на 15-20 минут, после чего надосадочную над эритроцитами жидкость (сыворотку) используют для проведения серологических исследований. При взятии крови из вены используют стандартный способ отделения сыворотки крови. Определение столбнячного антитоксина в сыворотке крови больного осуществляется в РПГА в соответствии с инструкциями по применению диагностикумов. Минимальный титр столбнячного антитоксина, свидетельствующий о проведенной иммунизации, равен 1:20. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы. Введение препаратов не проводится
Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина
Вместо 0,5 мл АС можно вводить 0,5 мл АДС-М, если необходима иммунизация этим препаратом. Экстренную профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил:
– при отсутствии на ампуле этикетки; – при наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений (волокна, пригар и др.); – при наличии трещин на ампуле; – в случае неправильного хранения препарата; – в случае истекшего срока годности лекарственного средства;
АС вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к препарату. Если позволяет локализация раны, предпочтительно вводить АС-анатоксин в регион ее расположения путем подкожного обкалывания. АС нужно ввести в объеме 1 мл, перед этим ознакомившись с инструкцией к препарату. Вместе с этим в другой участок тела нужно ввести ПСЧИ 250 ME в/м, при отсутствии ПСЧИ вводят 3000 ME ПСС. Перед введением ПСС обязательно ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной в пропорции 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом). Внутрикожную пробу нельзя ставить, если пострадавшему на протяжении 1-3 суток перед введением ПСС проба была проведена с разведенным 1:100 антирабическим гаммаглобулином из сыворотки лошади в связи с необходимостью введения антирабического гаммаглобулина. Для постановки пробы нужно применить индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную 1:100 сыворотку вводят под кожу в сгибательную поверхность предплечья в колиестве 0,1 мл. Реакцию контролируют спусатя 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения менее 1,0 сантиметра. Проба считается положительной, если отек или покраснение в диаметре равняются 1,0 см и более. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим цветом) вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции спустя пол часа, нужно ввести стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. На протяжении этого срока вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой. Примечание. Людям с аллергическими болезнями и реакциями на различные аллергены, а также получавшим ранее препараты, содержащие лошадиную сыворотку (ПСС и другие) или гетерологичные гаммаглобулины (антирабический, противоэнцефалитный и др.), перед введением основной дозы ПСС лучше всего прибегнуть к введению антигистаминных лекарственных средств. Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальнейшее введение ПСС проводить нельзя. Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, в составе которых есть столбнячный анатоксин, у особо чувствительных лиц может развиться шок, за каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение на протяжении 60 минут после прививания. А учреждение, в котором людям делают прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии на случай необходимости. Основными противопоказаниями к применению средств специфической профилактики столбняка являются:
Состояние алкогольного опьянения не является противопоказанием к экстренной профилактике. источник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||