Меню Рубрики

Анализ крови на тас о

В тексте содержится информация о медицинских процедурах, которые могут иметь противопоказания. Рекомендуем проконсультироваться со специалистом

Лабораторная диагностика — неотъемлемая часть современной медицины. Что делает врач после вопроса: «На что жалуетесь?». Правильно, дает направление на анализы.

Сегодня, когда многие страны стараются оптимизировать расходы на здравоохранение, услуги лабораторий становятся особенно востребованными, так как помогают сократить расходы на лечение.

Несмотря на то, что в России, как и во всем мире, спрос на лабораторные исследования растет, россияне до сих пор недооценивают их возможности из-за укоренившихся стереотипов: это долго и бесполезно, а если обращаться в частную лабораторию — дорого. ТАСС совместно с «ИНВИТРО» развенчивают эти предубеждения и разбираются, что происходит на российском рынке лабораторной диагностики и что могут сделать пациент и лаборатория, чтобы получить наиболее достоверные результаты исследований.

Как же лаборатории помогают государству экономить? Медицинские анализы позволяют избежать неточных диагнозов, неэффективной терапии и помогают контролировать результаты лечения. А это, в свою очередь, способствует уменьшению числа осложнений у пациента, сокращению расходов на госпитализацию и медицинскую помощь.

Мировой опыт показывает, что увеличение затрат на анализы всего на 1% снижает затраты на лечение на 5%.

В качестве примера можно привести опыт США — лидера на мировом рынке услуг лабораторной диагностики в 2016 году, по данным аналитической компании Kalorama Information. Чтобы уменьшить количество койко-дней, которые больной проводит в госпитале (показатель в среднем уже достиг 4,6 койко-дня), американские врачи с помощью анализов следят за состоянием пациента после выписки из больницы.

Российский рынок лабораторных исследований в последние годы растет. По данным аналитической компании BusinesStat, за последние пять лет (2012–2016 гг.) объем рынка в денежном выражении увеличился на 65,7% и достиг 74,4 млрд рублей.

При этом постепенно увеличивается доля частных лабораторий. Если в 2012 году на них приходилось менее половины рынка, то в 2016-м коммерческим компаниям принадлежало почти 54% рынка.

Самая большая доля рынка среди коммерческих лабораторий в России, согласно BusinesStat, приходится на крупные сетевые проекты — «ИНВИТРО», «Гемотест», KDL, «Хеликс», «Ситилаб». Причем «ИНВИТРО» лидирует с большим отрывом. Выручка «Независимой лаборатории «ИНВИТРО» за 2015 год — более 8 млрд рублей. У следующей в рейтинге лаборатории «Гемотест» — 2,6 млрд рублей.

Востребованность услуг лабораторий в России косвенно подтверждает и то, что в последние годы в закупках медизделий преобладает продукция для лабораторной диагностики, также известной как «in-vitro» (с лат. — «в стекле» или «в пробирке»).

В среднем считается, что лабораторная диагностика занимает 4–7% расходов (государственных и частных) на здравоохранение. В России, по словам исполнительного директора Федерации лабораторной медицины Аркадия Гольдберга, эта доля доходит до 10%.

В то же время, если сравнить общие расходы на здравоохранение в России, США и странах Европы, станет очевидно, что наши показатели серьезно уступают. Так, по данным рейтинга эффективности здравоохранения Bloomberg (2016 год), в России расходы на здравоохранение на душу населения составили 7,07% от ВВП или $893. Это почти в 11 раз меньше, чем сумма, которую тратят на здравоохранение в США ($9403 или 17,15% от ВВП на человека) и в 5–6 раз меньше расходов Франции ($4959 на человека) и Германии ($5411 на человека).

Получается, что 10% средств, которые выделяются в России на лабораторную службу, в абсолютных значениях меньше, чем в Европе и США.

Однако есть страны, чьи расходы на здравоохранение еще меньше, чем в нашей стране. Тем не менее в рейтинге Bloomberg они занимают более высокие позиции, чем Россия (55-е место). Среди них, например, Аргентина (11-е место с расходами $605 или 4,79% от ВВП) и Китай (19-е место с расходами $420 или 5,55% от ВВП). Из этого эксперты делают выводы, что финансовые затраты — не единственный показатель, влияющий на эффективность здравоохранения.

Несмотря на развитие отечественного рынка лабораторной медицины, многие россияне по-прежнему недооценивают этот вид диагностики.

Анализ крови на ВИЧ никогда не сдавали или не помнят об этом 21% россиян, и 69% из них объясняют это тем, что не видят в анализе необходимости. На гепатит В/С никогда не проходили тестирование или не помнят 25% опрошенных, 56% — по той же самой причине. А из тех, кто получил направление на анализ от врача, 5% отказались их сдавать.

Опрошено 2000 человек в 17 городах России.

В 2016 году «ИНВИТРО» и Abbott провели исследование «Ценность лабораторной диагностики». Опрос показал, что в течение полугода анализы крови сдавала половина респондентов. И лишь 9% сделали тесты по собственной инициативе, чтобы проверить здоровье.

Среди причин, почему россияне так скептически относятся к лабораторным исследованиям, может быть недостаточное внимание к своему здоровью или недоверие системе здравоохранения — согласно тому же исследованию, даже в случае болезни многие не обращаются к врачу. Из тех, кто столкнулся с недомоганием, лишь 56% обратились за медицинской помощью.

Похожие цифры содержатся и в опросе ВЦИОМ, проведенном в мае 2017 года. По данным центра, в случае болезни 46% обращаются в государственную поликлинику, каждый десятый (11%) идет в платное медучреждение, а более трети (35%) занимаются самолечением.

Кроме того, россиянам мешают укоренившиеся стереотипы о лабораторной диагностике: это дорого, неудобно и бесполезно. Мы постараемся развенчать эти мифы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, благодаря анализам, врач получает до 80% информации о состоянии больного. Руководствуясь только жалобами пациента и внешними симптомами, врач не сможет поставить верный диагноз. Кроме того, есть множество заболеваний, у которых вообще нет ярко выраженных симптомов.

  • НАШИ ЛАБОРАТОРИИ УМЕЮТ ДЕЛАТЬ ТОЛЬКО САМЫЕ ПРОСТЫЕ ТЕСТЫ

Несмотря на то, что в России остается еще достаточно большое количество лабораторий, нуждающихся в техническом переоснащении и автоматизации производства, есть и лаборатории, оснащенные современным оборудованием, которое позволяет делать не только рутинные, но и высокотехнологичные исследования. И хотя, по данным Федерации лабораторной медицины, подавляющее большинство всех сделанных в России анализов (90%) приходится на сотню самых востребованных тестов, российские лаборатории могут проводить до 1,5–2 тыс. разных видов исследований.

Например, «ИНВИТРО» предлагает около 1,7 тыс. различных исследований. По данным экспертов, это сопоставимо с количеством видов тестов, которые делают за рубежом.

  • РОССИЙСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ ПРЕДЛАГАЮТ УСТАРЕВШИЕ НЕИНФОРМАТИВНЫЕ АНАЛИЗЫ

Это утверждение справедливо лишь отчасти. По словам председателя комитета по контрактной деятельности в сфере лабораторной службы Федерации лабораторной медицины Александра Соловьева, в России действительно сохраняется большая доля клинически малозначимых тестов. Но, по мнению эксперта, это связано в большей степени с устаревшей нормативно-правовой базой, устанавливающей определенный порядок назначения исследований, который не соответствует современным реалиям, клиническим рекомендациям и принципам доказательной медицины.

В медучреждениях первичного звена от 20% до 70% диагностических исследований, особенно при проведении массового скрининга, назначаются без учета клинических потребностей, специфичности и чувствительности тестов, добавляют в «ИНВИТРО». В России до сих пор в программу диспансеризации входит общий анализ крови, хотя частота выявляемых отклонений от нормы в результате проведения этого теста, по словам главного эксперта Минздрава РФ по профилактической медицине Сергея Бойцова («Известия» от 31.08.2017), составляет менее 3%. А выявляемость наиболее ожидаемых прогностических отклонений, таких как анемия, — менее 0,5%. С 2018 года из плановой диспансеризации это исследование планируют исключить (новый порядок диспансеризации утвержден Минздравом в январе 2017 года).

По данным Федерации лабораторной медицины, в России в течение года на одного человека приходится в среднем 12 лабораторных исследований. Из них 5,5 (около 46%) общеклинических и 4,5 (37,5%) биохимических. В Западной Европе более половины тестов (55%) приходится на биохимию.

По словам Александра Соловьева, в нашей стране проводится недостаточно иммунохимических исследований (гормональные исследования, определение онкомаркеров, маркеров аутоиммунных заболеваний, аллергологическая диагностика), специфических биохимических тестов, есть проблемы с проведением лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (назначение серологических, бактериологических, молекулярно-биологических исследований).

Но в России есть компании, которые уже начали отказываться от малоинформативных тестов. Так, в «ИНВИТРО» составили список архаичных анализов, которые лаборатория больше не делает, с объяснением, почему они устарели и примерами клинически более значимых исследований.

  • тимоловая проба — нестандартизированный тест, использовавшийся для выявления патологии печени. Исследование выполняется ручным методом и не является специфическим для выявления данной патологии;
  • общий анализ крови на СОЭ — изменение показателя может служить лишь косвенным признаком воспалительного процесса;
  • исследование на сиаловые кислоты — нестандартизированный тест, который применялся для диагностики заболеваний соединительной ткани. Обладает низкой специфичностью и не позволяет поставить точный диагноз, а говорит лишь о наличии в организме воспалительного процесса.

Необходимость записываться на анализы заранее, ехать за много километров в поисках лаборатории и ждать в очередях уходит в прошлое. Благодаря большому количеству частных лабораторий, вы можете сдать все необходимые пробы в день обращения.

Эксперты отмечают, что сегодня в России сеть забора материла развита даже больше, чем на Западе. По данным Федерации лабораторной медицины, на 50 тыс. населения в нашей стране приходится 4–5 медицинских офисов коммерческих лабораторий. Такого уровня покрытия нет нигде, даже в США, отмечает исполнительный директор Федерации Аркадий Гольдберг.

Кроме того, в таких странах, как Франция, Англия и США, вы не сможете просто прийти в лабораторию и сдать кровь — анализы сделают только по направлению врача, добавляет эксперт.

В отличие от этих стран, в России у пациентов есть возможность сдавать анализы как по направлению, так и самостоятельно. Некоторые лаборатории предлагают уже готовые скрининговые программы, направленные на выявление определенных проблем, и пакеты анализов, необходимых, например, для подготовки к беременности.

Так, в «ИНВИТРО» есть комплексные лабораторные исследования или, как их еще называют, профили с минимально необходимым набором тестов для женщин и мужчин разного возраста, а также чек-лист для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, контроля диабета, диагностики состояния печени, почек, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта — всего более 160 профилей.

Несмотря на возможность сдавать некоторые анализы самостоятельно, и медики, и представители лабораторий напоминают, лучше обратиться к врачу, который составит список необходимых именно вам тестов. И уж точно не нужно пытаться самому расшифровывать результаты исследований и делать выводы о своем состоянии. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист.

Если сравнить с другими странами, окажется, что стоимость анализов в России не такая уж и большая. Возьмем, к примеру, средние расценки на тесты в США и нашей стране, которые нам предоставили в Федерации лабораторной медицины:

Кстати, «пакетные» исследования обойдутся вам дешевле, чем те же самые анализы по отдельности.

  • ЗАЧЕМ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ, ЕСЛИ Я НЕ БОЛЕЮ

Не стоит думать, что анализы нужны только для подтверждения диагноза. Они имеют большое значение и для профилактики, так как помогают выявить заболевание еще до появления клинических симптомов.

Сегодня основными причинами смерти россиян являются онкология и сердечно-сосудистые заболевания. Их ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение и снижает смертность от этих болезней. Так, жидкостная цитология (входит в новый порядок диспансеризации в РФ) снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%, исследование на скрытую кровь в кале (входит в новый порядок диспансеризации в РФ) — смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%.

В Европе и США, в отличии от России, регулярные профилактические обследования, включающие лабораторные тесты, давно уже стали нормой. Пациенты и врачи понимают: гораздо выгоднее сдать анализы и выявить проблему в самом начале, чем лечить запущенные болезни. Так, по данным Федерации лабораторной медицины, в Италии тесты на онкомаркеры сдают с частотой 96–244 раза на 1 тыс. жителей. В России этот показатель в несколько раз меньше. Например, в Свердловской области такой анализ сдают 20–40 раз на 1 тыс. человек, в Московской области — 46 раз из тысячи.

  • ЛАБОРАТОРИИ ПОСТОЯННО ОШИБАЮТСЯ, Я НЕ ВЕРЮ РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ

В лабораториях работают люди, а они действительно иногда могут ошибаться.

Вместе с тем современная автоматизация лабораторных процессов позволяет существенно сократить количество погрешностей. К тому же стоит отметить, что более половины ошибок приходится не на работу непосредственно лаборатории, а на так называемый преаналитический этап, куда входит, в том числе подготовка пациента к исследованию, забор биоматериала и его транспортировка.

Для того чтобы свести ошибки и погрешности к минимуму в лабораториях существуют системы контроля качества на каждом этапе анализа.

От качества образца, который поступил в лабораторию, зависит очень многое, а это значит, что пациент должен ответственно подойти к сдаче биоматериала.

Более подробные правила забора биоматериалов можно найти на сайте «ИНВИТРО».

Пациентам, которые должны регулярно сдавать анализы для отслеживания определенных показателей, важно помнить, что результаты одних и тех же тестов, проведенных в разных лабораториях, могут отличаться. Это связано с использованием разных методов исследования, реагентов и оборудования. Такие результаты нельзя будет сравнивать с предыдущими показателями и наблюдать за их динамикой. Поэтому медики советуют сдавать анализы в одной и той же лаборатории или хотя бы удостовериться, что исследования будут проводить на аналогичном оборудовании.

Для людей, находящихся на постоянном мониторинге, широкая сеть медицинских офисов «ИНВИТРО» является большим плюсом.

Итак, пациент подготовился и пришел сдавать кровь. Что происходит дальше? Давайте на примере работы «ИНВИТРО» посмотрим, какой путь проделывает пробирка с кровью и как лаборатория контролирует качество на каждом этапе.

Сегодня во всем мире оценка качества осуществляется по так называемым мультиправилам Вестгарда, признанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Международная программа верификации и оценки качества «Шесть сигм», которую проводит американская компания Westgard QC Inc., помогает не просто контролировать то, насколько верно выполняются исследования, но и позволяет проанализировать уровень обслуживания клиентов.

Программа существует с 2014 года, и за это время в ней приняли участие несколько десятков лабораторий. Среди них — немало расположенных в Юго-Восточной Азии: в связи с активным развитием в регионе медицинского туризма местным компаниям необходимо объективное подтверждение качества лабораторной диагностики с точки зрения доказательной медицины.

Первой европейской лабораторией, которая прошла верификацию качества по программе «Шесть сигм», стала «ИНВИТРО». В 2016 году компания получила сертификат, подтверждающий, что компания проводит исследования на уровне лучших лабораторий мира. Оценка показала, что погрешности в «ИНВИТРО» статистически возможны в 3,4 случая из миллиона — это крайне низкий показатель.

Читайте также:  Синлаб анализ крови на группу

Метод применялся для контроля качества в промышленном производстве и в авиакомпаниях, пока математик-статистик Джеймс Вестгард не адаптировал его к лабораторной диагностике. Программа предполагает улучшение каждой операции, входящей в производственный процесс, путем минимизации дефектов и статистических отклонений.
В лабораторной диагностике программа «Шесть сигм» измеряет достоверность результатов биохимических тестов (аналитов), базируясь на трех стандартах качества:

  • CLIA — профессиональное тестирование, которое необходимо лаборатории, чтобы получить разрешение на работу на американском рынке.
  • CAP — требования Коллегии американских патологов, которые организация предъявляет к качеству тестов и аналитов.
  • принцип биологической вариации, европейский подход к качеству лабораторной диагностики, основанный на вариабельности аналитов: многие показатели человеческого организма нестабильны, некоторые из них (например, гормоны или глюкоза) могут меняться даже в течение одного дня. Задача лабораторной медицины — измерять аналиты с отклонениями меньшими, чем биологическая вариация.

Помимо внутрилабораторного контроля, в «ИНВИТРО» существует и внешний аудит качества, который осуществляется в рамках Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК). Лаборатория также имеет сертификаты шести зарубежных систем внешней оценки качества: SEKK (Чехия), EQAS (Вio-Rad, США), RIQAS (Randox, Великобритания), labquality (Финляндия), ECAT-Foundation (Нидерланды), NRL Serology Testing EQAS (Австралия).

Участие в межлабораторных сравнениях для оценки качества является «золотым стандартом» мировой лабораторной диагностики. Контрольные образцы, имитирующие пробы пациентов, позволяют оценить весь аналитический процесс, а также используемые в лаборатории методы и качество их выполнения.

В России внешняя оценка качества на данный момент является добровольной, поэтому, по словам исполнительного директора Федерации лабораторной медицины Аркадия Гольдберга, далеко не все отечественные лаборатории принимают в ней постоянное участие.

В соответствии с международным стандартом ISO 15189 медицинские лаборатории обязаны участвовать в межлабораторных сравнениях, которые организуют системы внешней оценки качества.

  • Во Франции проводится систематическая работа по аккредитации лабораторий в соответствии с требованиями этого стандарта.
  • В Великобритании лаборатории участвуют во внешнем контроле качества, который осуществляет система EQuAs, чтобы подтвердить, что результаты проводимых исследований соответствуют клиническим требованиям в отношении достоверности. За соблюдением этих правил следят государственные органы здравоохранения.
  • В США закон обязывает все компании участвовать в испытаниях профессиональной компетентности по тестам, отнесенным к сложным и среднесложным. Отказ от участия или неудовлетворительные результаты грозят лаборатории осложнениями со стороны государственных органов, вплоть до отзыва лицензии.

Источник: журнал «Клиническая лабораторная диагностика», №8, 2013 год

Как мы смогли убедиться, лабораторная диагностика — это не только помощь в установке диагноза и контроль терапии, но и ранняя диагностика, которая экономит деньги и пациентам, и государству.

источник

  • В настоящее время доноры являются единственным источником крови для переливания, заменить человеческую кровь искусственной невозможно. В разных странах предпринимались попытки разработать искусственные заменители крови, но пока они не увенчались успехом. Удалось создать только заменители некоторых компонентов крови и плазмы, в том числе гемоглобина. Однако созданные на их основе синтетические кровезаменители имеют слишком много побочных негативных эффектов для здоровья человека.
  • Ежегодно в России в переливании крови нуждаются около 1,5 млн человек (или более 4 тыс. ежедневно).
  • Кровь и препараты на ее основе используются при сложных операциях и тяжелых родах, при онкологических заболеваниях, лейкемии, анемии, болезнях печени. Кровь необходима при оказании помощи пострадавшим в военных действиях и чрезвычайных ситуациях (терактах, авариях, пожарах): при ранениях, ожогах, тяжелых травмах. Больные гемофилией, а их в России более 8 тыс., нуждаются в компонентах крови и препаратах, помогающих свертыванию крови, в течение всей своей жизни.
  • В России донором может быть практически любой здоровый гражданин РФ не моложе 18 лет и не старше 65 лет, а также имеющий вес не менее 50 кг. Кроме того, донорскую кровь может сдать иностранный гражданин, получивший регистрацию в России не менее одного года назад.
  • Существует ряд противопоказаний к донорству — абсолютных и временных (для них есть свои перечни). К абсолютным относится наличие таких серьезных заболеваний, как СПИД и ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, онкология, наркомания и алкоголизм, гипертония II и III стадии, бронхиальная астма, лучевая болезнь, полное отсутствие слуха и речи, полная слепота, близорукость более 6 диоптрий и др. Кроме того, не допускаются к сдаче крови лица, перенесшие операции по удалению внутренних органов или трансплантацию органов и тканей.
  • Временные противопоказания имеют различные сроки. Так, после нанесения татуировки, пирсинга или лечения иглоукалыванием должен пройти один год с момента окончания процедур; после родов — также один год; после ангины, гриппа и ОРВИ — один месяц с момента выздоровления; после удаления зуба — 10 дней. После окончания приема антибиотиков должен пройти один месяц.
  • Если донор более двух месяцев находился за границей, то он сможет сдать кровь не ранее, чем через шесть месяцев после возвращения. А пребывание более трех месяцев в эндемичных по малярии странах (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) отсрочит сдачу крови на три года.
  • За 72 часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от приема анальгетиков, за 48 часов — от употребления алкоголя. Курение не является противопоказанием к донорству, но специалисты рекомендуют воздержаться от него за час до процедуры, а также не курить в течение двух часов после донации.
  • Донорскую кровь можно сдать на станциях переливания крови (СПК), а также в медицинских и других учреждениях, где есть отделения переливания крови. Такие учреждения объединены в общую структуру — службу крови (обобщенное наименование сети специализированных организаций). На сайте службы (http://yadonor.ru) можно получить всю информацию о донорстве, в том числе узнать адреса мест, где принимают кровь (в конкретном регионе).
  • Для тех, кто не имеет возможности посетить пункты сдачи крови в будние дни, ежегодно проводится всероссийская «Суббота доноров» (по специальному графику СПК работают по субботам в течение года). Кроме того, по заявкам могут быть организованы выездные донорские акции в компании, учреждения, предприятия, вузы.
  • Перед донацией проводится обязательное медицинское обследование, которое является бесплатным и осуществляется непосредственно в пункте сдачи крови. При себе необходимо иметь паспорт или военный билет. Сначала донор заполняет специальную анкету, в которой указывает необходимые сведения о состоянии своего здоровья и перенесенных заболеваниях. Затем сдает кровь из пальца для определения группы крови и резус-фактора, на общий анализ и на маркеры возбудителей инфекций (ВИЧ, вирусов гепатитов В и С, сифилиса). После донор идет на прием к врачу, который принимает решение о его допуске к донации.
  • Если донор имеет какие-либо хронические заболевания (не включенные в списки противопоказаний) и принимает лекарственные препараты, то должен об этом уведомить врача. Все данные донора вносят в специальную базу данных.
  • После сдачи плазмы донор должен через шесть месяцев пройти повторное обследование. Вся плазма на этот срок закладывается на хранение (карантинизацию), и только после взятия контрольных анализов у донора она поступает в лечебные учреждения.
  • Существуют разные виды донорства: сдача цельной крови или ее компонентов (плазма, тромбоциты).
  • Мужчины могут сдавать цельную кровь не более пяти раз в год, женщины — не более четырех раз в год.
  • Периодичность донации зависит от вида донорства. Так, цельную кровь можно сдавать один раз в два месяца, плазму или тромбоциты — один раз в две недели.
  • После сдачи цельной крови должно пройти не менее 30 дней, прежде чем донор сможет сдавать плазму; после сдачи плазмы — не менее 14 дней до сдачи плазмы или цельной крови.
  • Сдача крови абсолютно безопасна для донора. Все донорские пункты в России обеспечены одноразовым, стерильным оборудованием, индивидуальными системами. Шприцы и иглы одноразового пользования вскрывают только в присутствии донора.
  • Аппараты, применяемые для заготовки плазмы, позволяют контролировать параметры состояния донора во время процедуры донации, обеспечивают минимальное время сбора плазмы и способствуют устранению риска осложнений после процедуры.
  • Во время выездных донорских акций используется специальное (для выезда) медицинское оборудование, помещения тщательно осматриваются и готовятся, при входе в них надеваются в обязательном порядке одноразовые бахилы.
  • Само же донорство не наносит вреда организму здорового человека и переносится легко. Полное восстановление состава крови происходит в течение 5-7 дней. Более того, регулярные кровоотдачи положительно влияют на состояние здоровья: потеря небольшого количества крови стимулирует работу кроветворных органов, усиливает кровообращение, улучшает обменные процессы, формирует устойчивость к кровопотере.
  • Заготовкой, переработкой, хранением и обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов занимаются специализированные медицинские учреждения, объединенные в общую структуру — службу крови. Они обеспечивают кровью и препаратами на ее основе больницы и другие лечебно-профилактические учреждения, ведут базы данных по донорам и проводят их медицинское обследование. Заготавливают консервированную кровь (хранится в криобанках при температуре минус 196 °C), производят лекарственные препараты на ее основе.
  • В клиниках созданы и поддерживаются на постоянном уровне запасы компонентов крови, осуществляется безвозмездный обмен кровью между медицинскими учреждениями.
  • Существует стратегический донорский запас (на случай чрезвычайной ситуации). Так, запас доз эритроцитов, находящихся в глубоко замороженном состоянии, составляет примерно 3,5-5 тыс. единиц хранения. Кроме этого, в карантине хранится около 30 т свежезамороженной плазмы.
  • У каждого человека есть право выбора: стать безвозмездным донором или сдавать кровь за плату.
  • После сдачи крови и/или ее компонентов каждому донору предоставляется два дня отдыха (в день сдачи и еще один дополнительно) с сохранением среднего заработка по месту работы, бесплатное питание в день сдачи крови (или компенсация на питание — 5% от прожиточного минимума трудоспособного населения, установленного в регионе, где происходит сдача крови).
  • Регулярные доноры имеют право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение.
  • Почетным донорам России также предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск в удобное для них время и внеочередное лечение (в рамках программы государственных гарантий), раз в год им выплачивается денежная сумма (в 2016 году выплата составляет 12 373 руб.).
  • Кроме того, в некоторых регионах РФ установлены дополнительные льготы для заслуженных доноров (бесплатный проезд на городском автотранспорте, скидки на приобретение медикаментов, оплату коммунальных услуг и др.).
  • Размер платной сдачи крови и (или) ее компонентов для доноров с редким фенотипом крови составляет за одну донацию в объеме 450 мл — 8% от величины прожиточного минимума, установленного в регионе. Для доноров плазмы в объеме 600 мл — 15%; эритроцитов в объеме 400 мл — 25%; тромбоцитов — 35%; лейкоцитов — 45%.
  • Для того чтобы обеспечить общую доступность крови для переливания, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, необходимо минимум 10 донаций на тысячу человек населения.
  • По данным Министерства здравоохранения РФ, в 2015 году в России общее число доноров составило свыше 1,6 млн человек, из них более 1,5 млн — безвозмездные доноры; число донаций — 20,3 (15,8 кровоотдач и 5,5 плазмоотдач) на одну тысячу человек населения страны.
  • Федеральным законом от 20 июля 2012 года «О донорстве крови и ее компонентов» (вступил в силу с 1 января 2013 года) закреплены меры социальной поддержки доноров.
  • С 2008 года Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) совместно с Минздравом РФ реализует Программу развития массового добровольного донорства крови и ее компонентов. В ее рамках была модернизирована служба крови, станции переливания крови оснащены современным оборудованием. Обеспечено полное удовлетворение медицинских учреждений каждого субъекта РФ в компонентах крови (кроме городов-мегаполисов). Создана единая донорская база данных. Запущен информативный интернет-портал службы крови. Ведется работа по развитию регулярного и безвозмездного донорства крови.

Добрости — совместная рубрика с «Жить», общероссийским социальным проектом, призванным поддержать людей, оказавшихся в сложной жизненной ситуации.

источник

Накануне Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, директор НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, российский учёный, хирург-онколог, член-корреспондент РАН Михаил Давыдов рассказал ТАСС о современных методах диагностики, которые достоверно помогают выявить рак на ранней стадии, об эффективности тестов на онкомаркеры и флюорографии, а также о том, почему так важно проводить комплексное обследование.

— Какие методы диагностики достоверно снижают смертность от рака?

— Добиться снижения смертности от рака можно при помощи скрининга — комплекса диагностических мероприятий, позволяющих обнаружить опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни.

Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Ранняя диагностика — это выявление заболевания у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов заболевания.

Скрининговые программы рака должны проводиться с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона ввиду высокой заболеваемости и смертности от них.

  • маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%;
  • жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%;
  • исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%.

Скрининг рака должен быть массовым, недорогим, с высокой специфичностью, чувствительностью, положительной и отрицательной предсказательной ценностью. Только факт получения доказательств снижения смертности благодаря скринингу предшествует его широкому внедрению.

На данный момент эффективность массового скрининга доказана только для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. С момента внедрения в клиническую практику метода низкодозной компьютерной томографии ведутся исследования по изучению эффективности скрининга рака легкого.

Помогают ли анализы на онкомаркеры выявить рак на ранней стадии?

— У многих пациентов существует уверенность в том, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения злокачественного новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет. В действительности использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном из исследований, что свидетельствует о том, что онкомаркеры не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний. Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием.

В диагностике применяется два основных критерия, с помощью которых оценивается любое исследование, — это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но при этом низкоспецифичными. Это значит, что их повышение может быть вызвано не онкологическими заболеваниями, а совершенно другими причинами. Так, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, но, к примеру, при нарушениях функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и т.д. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме человека.

Читайте также:  Сдать кровь на анализ терапевт

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности проводимого лекарственного лечения злокачественных заболеваний.

— Можно ли выявить рак легких на ранней стадии с помощью флюорографии?

— Показывает ли флюорография рак легких — таким вопросом задаются многие. Данная диагностическая методика применяется на протяжении многих десятилетий и с ее помощью можно выявить различные структурные изменения в легочной ткани. Однако достоверное определение онкологического заболевания является невозможным при применении только одного диагностического метода.

В 80-е годы XX столетия флюорография широко использовалась как скрининговый метод в диагностике рака легкого. Однако результаты нескольких крупных рандомизированных контролируемых исследований (когда участники случайным образам делятся на две группы: опытную, на которой испытывают новое лекарство или методику, и контрольную, в которой применяются стандартные методики или плацебо. — Прим. ТАСС) показали, что данный вид диагностики в сочетании с цитологическим исследованием мокроты оказались неэффективными и не привели к снижению смертности от рака легкого.

— Возможно, есть другие способы диагностики для этого вида рака?

— В настоящее время широко внедрена новая диагностическая методика — низкодозная спиральная компьютерная томография. Она характеризуется высокой чувствительностью, что значительно повышает вероятность выявления даже небольших (2–3 мм) опухолевых образований в легком, что, в свою очередь, положительно сказывается на результатах лечения больных.

Однако необходимо отметить низкую специфичность метода. Приведу пример двух крупных исследований. В первом спиральная компьютерная томография была проведена у 817 мужчин, из которых у 353 (43%) были обнаружены узловые образования в легких, однако при уточняющей диагностике рак был выявлен лишь у шести (1,7%) больных.

Во втором в результате обследования с применением спиральной компьютерной томографии из 1520 человек у 775 (51%) в легких были обнаружены узловые образования различных размеров, из которых лишь 15 (1,9%) носили злокачественный характер.

— Надо ли проверяться тем, кто не курит?

— По имеющейся сегодня статистике, 85% больных раком легкого — курильщики. Таким образом, можно констатировать, что основную группу риска заболеть раком легкого составляют люди, потребляющие табачные изделия.

Даже пассивные курильщики в 1,5–2 раза чаще рискуют заболеть раком легкого в сравнении с некурящими. Но это не исключает необходимость у людей, не потребляющих сигареты, обследоваться на наличие рака легкого.

— Насколько эффективным методом диагностики рака является УЗИ?

— Ультразвуковая диагностика позволяет изучить ткани и органы для своевременного обнаружения опухолей, инородных тел, воспалительных процессов, кист и прочих нарушений структуры. Данная методика доступна и проста, противопоказания к ней отсутствуют. Ее можно, наверное, охарактеризовать как самую простую и быструю в ранней диагностике рака.

Роль УЗИ заключается в быстрой оценке подозрительных изменений, иногда со 100-процентной точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей УЗИ, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные УЗИ-сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Данная технология позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

Очень точной может быть диагностика рака органов брюшной полости с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование печени помогает диагностировать как первичные опухоли, например печеночно-клеточный рак, холангиокарциному (злокачественную опухоль желчных протоков), так и метастатические поражения. При УЗИ желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Достаточно обширные возможности предоставляет УЗИ в диагностике рака щитовидной железы, а также для наблюдения за характером изменений в увеличенных лимфатических узлах шейно-надключичной области.

Но так же, как и любая диагностическая методика, УЗИ не может самостоятельно использоваться в диагностике онкологических заболеваний. Обследование онкологических больных обязательно должно включать комплекс диагностических методик с морфологическим подтверждением диагноза (например, биопсией) и оценкой распространенности опухолевого процесса.

Существуют ли специальные способы диагностики рака желудка, печени, кожи и лейкоза? Какие методы диагностики помогают выявить эти виды рака?

— Наверное, будет правильно сказать, что для каждой онкопатологии существуют определенные, наиболее чувствительные и специфические диагностические методики, позволяющие выявлять злокачественную опухоль. К примеру, для рака желудка наиболее точным методом, позволяющим выявить раковую опухоль, является методика эндоскопического исследования — гастроскопия. Для рака печени — ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, рака кожи — визуальный осмотр и ультразвуковое исследование.

источник

Анализ крови АЦЦП — это современная методика лабораторного исследования, которая заключается в выявлении титра антител к цитруллинированному циклическому пептиду. На сегодняшний день данный тест считается одним из самых эффективных способов обнаружения начальной стадии ревматоидного артрита.

Дело в том, что образование АЦЦП в крови человека происходит на ранних этапах болезни, примерно за год или полтора до проявления симптоматики. Другие разновидности анализа на ревмопробы (к примеру, тест на установление ревматоидного фактора) обнаруживаются уже намного позднее.

Цитруллин является продуктом вещественного обмена в организме. Проявляется он в процессе биохимических реакций из аминокислоты. Если организм здоров, то цитруллин не участвует в белковом синтезе и выводится в полном объёме. Но при наличии ревматоидного артрита человеческая кровь изменяет свой ферментный состав. Содержащийся в цитруллине пептид ощущается организмом как чужеродный. Благодаря иммунитету в ответ на его формирование начинают вырабатываться специфические антитела к цитруллиновому циклическому пептиду, то есть АЦЦП.

Что показывает анализ крови на АЦЦП? Определенное тестом для распознавания ревматоидного артрита значение является специфическим маркером данного заболевания. АЦЦП представляет собой гетерогенную группировку антител, которые распознают детерминанты антигенов тех или иных белков, содержащих цитруллин.

Ревматоидный артрит – это наиболее распространённое аутоиммунное хроническое заболевание, выражающееся в форме суставных воспалений и развитием дегенеративно-дистрофических трансформаций, а также разными внесуставными болезненными факторами.

Главный симптом патологии – это поражение суставных тканей. При её развитии у человека появляются такие симптомы, как:

  • тканевая отёчность;
  • боль в суставах;
  • эпидермальные покраснения в месте болезненного соединения;
  • дефекты функционирования сегмента суставов;
  • ограниченность движения;
  • скованность по утрам в месте соединения.

По мере развития патологии прогрессирует и суставное воспаление, что в итоге ограничивает движение и способствует развитию негативных изменений.

На ранних стадиях патологии необходимо проведение дифференциальной диагностики. Специалист должен внимательно проанализировать типичные признаки артрита, суставные воспалительные поражения, ревматоидный фактор и присутствие антител ЦЦП.

АЦЦП отличается повышенной точностью – до 98%. Именно поэтому он играет важную роль в диагностике артрита, что отличает его от иных тестов на ревмопробы. Подобное исследование позволяет провести различия между неэрозивной и эрозивной разновидностями артрита.

Если содержание АЦЦП у человека увеличено, то отмечается высокий уровень повреждения суставной хрящевой ткани в сравнении с теми людьми, в чьей крови данные антитела отсутствуют.

В медицине этот анализ используется с целью прогнозирования скорости деформации хрящевой ткани соединений ещё на ранней стадии болезни. Если у человека имеются антитела к ЦЦП, то это выступает одним из признаков прогрессирующего характера патологии.

В совокупности анализ крови на АЦЦП и на ревматоидный фактор применяют для диагностики болезни в самом начале возникновения, назначения необходимого лечения и предупреждения дегенеративно-дистрофических деформаций в суставах.

Кровь для тестирования берётся из вены. Чтобы сделать тесты, требуется сыворотка, поэтому кровь на первом этапе обрабатывают в центрифуге. Полученную в итоге сыворотку нужно хранить в течение недели при температуре +8 °C. Проводится исследование в пробирке. Во время тестирования используется метод рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормой считается 3 Ед/мл. При превышении этого значения можно судить о наличии у пациента ревматоидного артрита. Если увеличен этот показатель прямо пропорционально, получает развитие и суставной воспалительный процесс. Его величина используется для составления прогноза состояния пациента и для разработки терапевтических методов.

Отличительной особенностью является то, что показатель АЦЦП остаётся высоким даже после того, как состояние человека улучшилось. Именно поэтому тестирование не может использоваться в качестве критерия эффективности лечения.

Назначение анализа крови на АЦЦП преследует следующие цели:

  • выявление ревматоидного артрита на его начальном этапе (менее полугода);
  • обнаружение патологии на ранних стадиях, то есть от полугода до одного года;
  • выявление серонегативных болезненных форм, когда ревматоидный фактор носит отрицательный характер;
  • осуществление дифференциации артрита и иных заболеваний, которые связаны с поражением суставов;
  • оценка риска появления у больного суставных деформаций (на ранних этапах патологии);
  • назначение самой эффективной в данном случае терапии.

Суставной синдром может наблюдаться у пациента также при разных ревматических болезнях, что является осложняющим фактором при осуществлении анализа на ревмопробы. В таком случае больным назначается тест АЦЦП с целью проведения различительной диагностики, обладающий повышенной точностью для установления артрита – 98 %, что отличает его от анализа на ревматоидный фактор.

Тест на АЦЦП также отличается высокой чувствительностью, доходящей до 70 %. Если расшифровать его, то можно обнаружить у пациента патологию ещё в самом начале развития, при обнаружении у больного лишь ранних признаков. А вот другие виды анализов на ревмопробы определяют болезнь гораздо позже.

Пациенты, у которых высокий показатель антител, отмечается выраженное течение болезни с ускоренным формированием эрозий в ткани хряща. Именно поэтому ещё на ранней стадии следует назначить наиболее эффективное лечение во избежание появления деформаций, анкилозов и иных необратимых трансформаций в тканях соединений.

Итак, анализ на АЦЦП отличается своей высокой значимостью при обнаружении на ранних стадиях артрита, а также дальнейшего назначения эффективного лечения.

Зачастую приходится слышать вопрос: «Где сдать анализ крови на АЦЦП?». В лаборатории обычной поликлиники или больницы. Заодно и напомним, что значит анализ крови на АЦЦП. Это определение количества антител к цитруллинированному циклическому пептиду.

В день сдачи крови необходимо отказаться от приёма пищи за четыре часа до его проведения. Другой дополнительной подготовки от пациента не требуется. Биологический материал берётся из вены, затем центрифугируется, а плазма, полученная в итоге, анализируется на наличие в ней АЦЦП.

Чтобы расшифровать результаты, нужно определить количество содержащихся в ней иммуноглобулинов G, связывающихся с цитруллинированным циклическим пептидом:

  • до 20 Ед – тест негативный;
  • от 20 до 39,9 – тест слабо положительный;
  • от 40 до 59,9 – тест положительный;
  • более 60 – текст выраженный положительный.

Ряд специалистов склоняются к мнению, что значение, лежащее в пределах до 20 Ед в рамках данного исследования является нормальным, и если такой результат получен, то его расценивают как погрешность. Но преимущественное число специалистов считает, что нормой анализа является полное отсутствие АЦЦП в крови пациента.

Благодаря расшифровке показателей анализа крови на АЦЦП (что это, мы пояснили) можно не только определить диагноз, но также и пронаблюдать за эффективностью терапевтического курса. Если количество антител в дальнейших анализах снижается, то это говорит о том, что доза препарата была подобрана правильно, а значит, наблюдается положительная динамика лечения.

Есть несколько вариантов обнаружения ревматоидного артрита у человека. Один из них – это исследование на ревматоидный фактор, а также на присутствие в крови АЦЦП. Преимуществами последнего способа являются:

  • быстрое получение результатов (уже через пару дней можно забрать анализ;
  • раннее определение болезни после получения положительных результатов анализа;
  • исследование считается особенным, поскольку антитела этого типа не появляются в организме при каком-либо ином заболевании;
  • маленькая вероятность погрешности, ведь у здоровых людей АЦЦП не определяются.

Стоимость анализа в разных клиниках от 1000 до 1500 рублей.

источник

Антицентромерные антитела (CENР-B, анти-CENT-B) – разновидность антинуклеарных иммуноглобулинов, направленных против участка хромосом собственных клеток организма. Повышение их уровня характерно для ревматических болезней (СС, СКВ, РА). Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики склеродермии, выявления лимитированной формы (CREST синдрома), контроля ее течения, эффективности терапии. Биоматериалом является венозная кровь. CENР-B определяются методом иммуноблоттинга, непрямой реакции иммунофлуоресценции. Норма – отрицательный результат, титр менее 1:160. Сроки выполнения составляют 8 рабочих дней.

Антицентромерные антитела (CENР-B, анти-CENT-B) – разновидность антинуклеарных иммуноглобулинов, направленных против участка хромосом собственных клеток организма. Повышение их уровня характерно для ревматических болезней (СС, СКВ, РА). Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики склеродермии, выявления лимитированной формы (CREST синдрома), контроля ее течения, эффективности терапии. Биоматериалом является венозная кровь. CENР-B определяются методом иммуноблоттинга, непрямой реакции иммунофлуоресценции. Норма – отрицательный результат, титр менее 1:160. Сроки выполнения составляют 8 рабочих дней.

Центромеры – центральные участки хромосом, обеспечивающие нормальное деление клеточного ядра и экспрессию генов. Антицентромерные антитела вырабатываются при патологическом иммунном ответе на апоптоз клеток. В норме макрофаги фагоцитируют элементы погибших клеток, при аутоиммунных нарушениях передают информацию о них как о чужеродных агентах. Определение CENР-B выполняется в рамках исследования антинуклеарных АТ, увеличение концентрации характерно для системной красной волчанки, склеродермии. Преимуществом теста является высокая чувствительность, недостатком – трудоемкость процедуры анализа, высокая стоимость.

Выявление антицентромерных антител – второй этап серологического обследования при аутоиммунных заболеваниях. Назначается при положительном результате скринингового теста на антинуклеарные АТ. Показания:

  • Диагностика склеродермии. Анализ выполняется при характерных симптомах: поражениях кожи, мышечных и суставных болях, отеках, нарушениях кровообращения стоп и кистей. Итоговый показатель позволяет дифференцировать патологию от других ревматических болезней, установить ее форму.
  • Мониторинг CREST синдрома. Тест показан пациентам с лимитированной формой заболевания с целью составления прогноза, оценки прогрессирования, вовлеченности в патологический процесс внутренних органов.

Материал для определения анти-CENT-B – кровь из вены. Процедура забора выполняется утром. Рекомендуется соблюдать общие правила подготовки:

  1. Выдержать перерыв в приеме пищи 4-6 часов. Пить негазированную воду можно без ограничений.
  2. При назначении исследования обсудить с врачом влияние принимаемых лекарств на итоговое значение теста. По необходимости препараты будут временно отменены.
  3. За сутки до процедуры отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелых физических нагрузок. Избегать эмоционального напряжения.
  4. Последние 30 минут нельзя курить. Следует провести время в спокойной обстановке.

Кровь забирается из локтевой вены, помещается в герметичную пробирку. В лаборатории ее центрифугируют, удаляют фибриноген. Сыворотка подвергается процедуре анализа. Наиболее распространенным методом исследования является РНИФ. В качестве субстрата используется человеческая перевиваемая эпителиоидная клеточная линия HEp-2. Титр АТ – последнее разведение сыворотки, при котором наблюдается флуоресценция ядер клеток. Для CENР-B характерен центромерный тип свечения. Подготовка итоговых данных занимает 6-8 дней.

Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

В норме центромерный тип свечения не обнаруживается или проявляется при титре менее 1:160. Референсные значения одинаковы для взрослых и детей, не зависят от возраста. При получении нормального значения необходимо учитывать следующее:

  • Отрицательный результат не исключает склеродермию.
  • Отсутствие анти-CENT-B снижает вероятность наличия синдрома Рейно.
  • Интерпретация итогового показателя должна производиться с учетом данных комплексного обследования.

Антицентромерные антитела производятся при патологиях, сопровождающихся синдромом Рейно – комплексом симптомов, в основе которых лежит пароксизмальное расстройство кровообращения в сосудах стоп и кистей. Повышение показателя теста определяется при следующих заболеваниях:

  • CREST синдром. CENР-B обнаруживаются у 60-70% пациентов.
  • Диффузная склеродермия. Чувствительность теста достигает 10%.
  • Системная красная волчанка. Увеличение концентрации АТ выявляется у 5-10% больных.
  • Аутоиммунные заболевания. Редко повышенный уровень АТ определяется при ревматоидном артрите, полимиозите, дерматомиозите, первичном билиарном циррозе печени.

Тест на антицентромерные антитела является чувствительным и специфическим методом диагностики лимитированной склеродермии. Постановка точного диагноза позволяет определить прогноз заболевания, оценить вероятность поражения внутренних органов. За интерпретацией результата и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – ревматологу, дерматологу.

источник

Что такое программа скрининга?

Скрининг это массовое обследование населения, направленное на выявление групп риска к тому или иному заболеванию, либо его признаков на ранних стадиях – широко распространенная в мире практика. Использование такого подхода особенно важно в случаях, когда своевременное диагностирование заболевания имеет решающее значение для успешного лечения, например, в онкологии.

В настоящее время научно подтверждена эффективность скриниговых программ по раннему выявлению рака молочной железы, яичников и рака предстательной железы. Диагностика проводится с помощью лабораторных исследований крови людей групп риска. Применительно к этим заболеваниям это женщины вне зависимости от возраста и мужчины старше 40 лет.

Кто осуществляет программу скрининга?

Департамент здравоохранения города Москвы и Московский клинический научный центр им. С.А. Логинова ДЗМ.

17-18 марта 2018 года в Москве

Где осуществляется программа скрининга?

В субботу 17 марта сдать кровь на анализ можно в некоторых городских поликлиниках с 8.00 до 14.00.

В воскресенье 18 марта сдать кровь на анализ можно в лицензированных медицинских кабинетах некоторых школ столицы, где будет проходить голосование с 8.00 до 14.00.

Медицинские организации ДЗМ уже не первый год проводят подобные массовые акции, разворачивая мобильные медицинские пункты в различных районах города и в местах массовых мероприятий. Например, осенью прошлого года около станций метрополитена и в центрах госуслуг «Мои документы» проводилась масштабная кампания вакцинации населения от гриппа (тогда прививки в мобильных пунктах сделали почти 240 тысяч горожан).

К сожалению, время для посещения поликлиники и профилактической проверки своего здоровья находят не все жители столицы. Поэтому Департамент здравоохранения Москвы делает все возможное, чтобы создать жителям столицы максимально удобные условия для профилактических обследований.

Приглашаем москвичей пройти БЕСПЛАТНУЮ диагностику на самые распространённые онкологические заболевания 17 и 18 марта!

Какие анализы можно сдать?

Женщины могут сдать анализ крови на наличие предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников (BRCA 1, BRCA 2). Мужчины старше 40 лет – анализ ПСА (PSA) на наличие признаков рака предстательной железы (простаты).

Зачем это делать?

Рак молочной железы, рак яичников у женщин и рак предстательной железы у мужчин относятся к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний. При этом выявление этих видов рака на начальной стадии дает возможность полного излечения. Наиболее простым и эффективным способом установить предрасположенность к этим видам рака, либо наличие их признаков является анализ крови на наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2 (от английского BReast CAncer – рак молочной железы) и ПСА (PSA) — простатический специфический антиген, повышенный уровень которого говорит о вероятном развитии рака простаты.

Что включает в себя диагностика?

Диагностика на выявление факторов предрасположенности к онкологическим заболеваниям – раку простаты для мужчин, раку молочной железы и раку яичников для женщин – проводится с помощью анализа венозной крови. Анализ выполняется БЕСПЛАТНО квалифицированным медицинским персоналом медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы с соблюдением всех санитарно-гигиенических требований.

Как это будет происходить?

Для сдачи анализа необходимо иметь при себе паспорт и дать согласие на обработку персональных данных (представить достоверный способ обратной связи). Анализ осуществляется путем забора крови из вены.

Как подготовиться к анализам?

Женщины: Анализ крови на BRCA 1 и BRCA 2 (определяет риск развития рака молочной железы и рака яичников) не требует предварительной подготовки.

Мужчины: Анализ крови ПСА на наличие предрасположенности к раку предстательной железы:

За два дня до проведения анализа желательно отказаться от половой активности.

За полчаса до забора крови нужно исключить физическое перенапряжение.

Помните: несоблюдение рекомендаций может исказить результаты исследования!

Гарантирована ли точность результатов?

Для получения максимально точных данных скрининговое исследование будет проводиться по стандартизованной процедуре с соблюдением современных требований. Это позволит исключить влияние случайных факторов на результаты анализов.

Лабораторные исследования будут проводиться на одном типе оборудования, с использованием одних и тех же реагентов и при строгом соблюдении регламентных процедур по контролю качества на всех этапах технологического процесса.

Как будут проводиться исследования крови после сдачи анализа?

Технологическими возможностями выполнения больших объемов исследований при массовом обследовании населения обладают только крупные централизованные лаборатории, оснащенные полностью автоматизированным оборудованием, использующие современные информационные технологии для обработки полученных данных и способные выполнять десятки тысяч скрининговых тестов в автоматическом режиме.

Такие лаборатории есть в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы

Как долго ждать результатов анализов?

Время проведения исследования может занять до 3 месяцев, потому что именно при скрининговых лабораторных обследованиях обработка полученных результатов занимает достаточно продолжительное время. Все пробирки с кровью будут храниться в лицензированных морозильных камерах Московской станции переливания крови и поэтапно партиями поступать в лаборатории для исследования.

Результаты будут сообщены по указанному адресу электронной почты или (по желанию) в поликлинику по месту прикрепления.

Конфиденциальность полученной личной информации и полученных результатов анализов обеспечивается в соответствии действующим законодательством.

Что делать после получения результатов?

В случае, если результаты исследования покажут отклонения от нормы, необходимо будет немедленно обратиться за консультацией в Вашу поликлинику с результатами анализа. Анализ лабораторных результатов на онкомаркеры позволяет уточнить параметры дальнейшего обследования и диспансерного наблюдения.

Важно, чтобы врач не только правильно интерпретировал результат исследования для каждого пациента, но и оценил, к какой группе риска он относится, а также разработал рекомендации по дальнейшей профилактике, углубленной диагностике и возможному лечению.

Врач направит Вас для уточнения диагноза и решения вопроса с дальнейшим лечением к соответствующим специалистам.

Помните: выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях дает высокую вероятность полного излечения!

источник

Что показывают анализы крови на АЛАТ и АСАТ? Об этом расскажет лечащий врач. АЛАТ и АСАТ — это 2 фермента, которые участвуют в биохимических реакциях.
Аббревиатура расшифровывается следующим образом: АЛАТ (АЛТ) — аланинаминотрансфераза или просто аминотрансфераза, АСАТ (АСТ) — аспартатаминотрансфераза или просто аспартат.

Эти ферменты занимаются транспортировкой аминокислот из одной молекулы в другую. Аминокислоты играют основную роль в построении белков. В АЛАТ находится аминокислота — аланин (отсюда и название АЛАТ), а в АСАТ присутствует аспарагин и фермент пиридоксин (витамин В 6). Имеется перечень органов, в которых синтезируются данные ферменты, по убыванию, т.е. в списке на первом месте будет стоять орган, где фермента больше всего.

  • сердце,
  • печени,
  • клетках головного мозга,
  • мышечной ткани скелетной мускулатуры.

Есть специально установленные цифры (предел), по которым врач видит состояние перечисленных органов. Если происходит разрушение клеток, значит нарушается их целостность, и ферменты попадают в кровь. В зависимости от того, какого фермента больше в анализе крови, можно сделать вывод о состоянии соответствующего органа.

Норма количества единиц на 1 л крови:

  • АЛТ — у мужчин до 40 ед/л, а у женщин до 32 ед/л;
  • АСТ — у мужчин от 15 — 31 ед/л, а у женщин от 20 — 40 ед/л.

Что представляет собой биохимический анализ крови? Когда исследование проводят в лабораторных условиях, то это и есть биохимический анализ. Он является ориентиром для лечащего врача, так как по нему видна полная картина работы всех жизненно важных органов:

  • печени,
  • поджелудочной железы,
  • почек,
  • желчного пузыря и пр.

В данном анализе рассматриваются следующие показатели:

  • содержание глюкозы в крови;
  • билирубин;
  • АСАТ и АЛАТ;
  • гамма — ГТ;
  • фостфатаза щелочная;
  • холестерин;
  • ЛПНП (вредные жиры);
  • триглицериды;
  • белок общий;
  • альбумин;
  • калий;
  • натрий;
  • хлор;
  • креатенин;
  • мочевина и мочевая кислота;
  • С-реактивный белок (СРБ);
  • железо.

Если происходит отклонение от нормы того или иного показателя, врачу становится понятным, что именно нужно регулировать или лечить.

Если больной принимает какие-то лекарства, то, скорее всего, незадолго до сдачи анализа врач отменит тот препарат, который может изменить точность показателя крови. Сдается кровь утром на голодный желудок (последний прием пищи — за 12 часов).

Для подготовки к анализу необходимо:

  1. 1. Алкоголь исключить за сутки до сдачи крови.
  2. 2. За час отказаться от сигарет.
  3. 3. Жевательную резинку жевать тоже нельзя.
  4. 4. Пить любые жидкости тоже нельзя.

Для анализа берут кровь из вены. Ответ будет через один день. Расшифровка анализа без медицинских знаний невозможна, поэтому необходима консультация врача.

В большинстве случаев повышенный уровень АЛАТ бывает связан с патологией печени. Это признак того, что имеет место заболевание этого органа. Надо отметить, что в биохимическом анализе крови уровень данного фермента выше нормы за 1 или 4 недели до проявления симптомов болезни. А в острый период болезни показатели повышаются чуть ли ни в 10 раз.

За 1 минуту печень может очистить или обезвредить до миллиона молекул токсических веществ, а приблизительно за час — до 100 л крови. Иногда по каким-то причинам клетки повреждаются, содержимое клеток выходит наружу и попадает в кровь. Если в биохимическом анализе крови подобные показатели высокие, это будет означать, что в организме происходит разрушение клеток.

Поводов для повышения количества фермента АЛАТ может быть много:

  • излишний жир, отложенный в клетках печени;
  • гепатит, желтуха;
  • цирроз;
  • прием лекарственных препаратов, например, Парацетамол или антибиотики;
  • отравление химическими веществами;
  • опухоль, рак или метастазы;
  • инфаркт миокарда, операция на сердце;
  • травмы мышц;
  • алкогольная зависимость.

Если же в организме не будет достатка витамина В6, то уровень данного фермента в крови понизится.
Печень — это уникальный орган, который может восстановиться за 3 месяца, если взяться за ее лечение.

АСАТ так же, как и предыдущий фермент, транспортирует (переносит) аминокислоты с молекулы на молекулу. В его составе находится витамин В6. В результате работы ферментов образуются глюкогены (сахара, но не из углеводов), которые поддерживают организм во время физических нагрузок, голодания, когда нужна энергия т.е. данный фермент является участником энергообмена.

Разница между этими двумя ферментами заключается в том, что повышенный уровень АСАТ в крови предупреждает в первую очередь о болезнях сердца, точнее, об инфаркте миокарда. Самая большая доля фермента АСАТ приходится на мышечные ткани — миокарда и мускулов. В других органах их концентрация меньше.

Во время сдачи анализа имеет значение возраст человека и пол. Так как в данном анализе ведущую роль несут мышцы, то у мужчин мышечной массы больше, чем у женщин, соответственно, и показатели будут высокие. У детей показатели будут выше из-за активного развития мышечного скелета.

Показатели будут переменчивы у беременных. Повышенный уровень гормона эстрогена оказывает воздействие на печень, поэтому повышение АЛТ и АСТ у беременных принято считать нормой. Но если высокие показатели сопровождаются токсикозом, тогда требуется срочное лечение, потому что это может быть опасно как для малыша, так и для матери. Если беременная женщина питается неправильно, то у нее может возникнуть недостаток витамина В6, и тогда анализ крови покажет понижение уровня АСТ и АЛТ.

Причины повышения и понижения уровня АСТ почти те же, что и при АЛТ, только если при АЛАТ на первый план ставится состояние печени, то в случае с АСАТ — сердце и мышцы.

  1. 1. Сердце — инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, операции на сердце, стенокардия, тахикардия, ревмокардит, тромбы артерий.
  2. 2. Печень.
  3. 3. Желчный пузырь.
  4. 4. Поджелудочная железа.

Врачам после получения лабораторных исследований, остается определить болезненный процесс органа, в котором произошли нарушения. Что нужно для нормализации уровня ферментов АЛТ и АСТ:

  1. 1. Не принимать алкоголь, даже в небольших дозах.
  2. 2. Пересмотреть лекарственные препараты и если надо, то сменить медикаменты.
  3. 3. Вылечить воспалительные процессы в организме.
  4. 4. Пройти курс лечения печени или сердца.
  5. 5. Изменить образ жизни, в частности пересмотреть свой рацион. Отказаться от вредных жиров и включить в пищу полезные продукты.

Все лечение должно проходить под контролем врача, чтобы грамотно привести в норму уровень ферментов. Обычно при отклонении от нормы АСТ или АЛТ консультируются у гепатолога или кардиолога.

Лекарства, повышающие уровень данных ферментов:

  • Гепарин;
  • антибиотики;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • противогрибковые;
  • противосудорожные;
  • понижающие сахар в крови;
  • фторхинолоны — противомикробные препараты;
  • нитрофураны — антибактериальные препараты;
  • станины — препараты, снижающие холестерин.

Если в организме недостаток витамина В6, то активность ферментов будет понижена. В этом случае полезно употреблять продукты, богатые этим витамином:

  1. 1. Проросшие зерна, любые.
  2. 2. Грецкие орехи.
  3. 3. Бобовые, соя, крупы.
  4. 4. Овощи — морковь, капуста, шпинат, помидоры.
  5. 5. Клубника, лимон, апельсины, черешня.
  6. 6. Мясо-молочные продукты, яйца, рыба.

Нормализовать уровень ферментов не сложно, нужно просто сдать соответствующий анализ и следовать указаниям доктора.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник