Анализ крови на возможность забеременеть

Рано или поздно любая семейная пара приходит к решению, что им пора бы обзавестись наследниками. Но терпя неудачу за неудачей в зачатии малыша будущие родители отчаиваются, нередко возникают ссоры и обвинения в адрес друг друга. Нужно помнить, что даже у пышущей здоровьем женщины навряд ли получиться забеременеть с первого раза.

Во избежание таких трудностей, когда не получается забеременеть в желаемый промежуток времени, следует планирование беременности проводить заранее. А именно, за несколько месяцев до предполагаемой и желанной даты зачатия пройти весь курс анализов. Но к сожалению, очень редко, когда пара сама изъявляет желание, и проходит обследования до планирования беременности.

Причин может быть большое множество и не всегда они связаны с каким-либо заболеванием мужчины или женщины. Так, к примеру, усталость или частые стрессовые ситуации могут спровоцировать проблемы с зачатием. В данной ситуации нужен просто отдых и тогда желанная беременность не заставит себя ждать. Бывают случаи, когда женщина делает себе установку мнимого бесплодия и с каждой новой неудачей в зачатии подкрепляет вынесенный себе диагноз.

Вредные привычки — это еще один фактор, влияющий на невозможность забеременеть с первого раза.

И это затрагивает не только женщин, но и мужчин. В том случае, если женщина не склонна к вредным привычкам, а партнер ими злоупотребляет, то забеременеть будет проблематично. Если же вредным привычкам подвержена женщина, то это напрямую может спровоцировать бесплодие в паре. Поэтому, избавляться от потребления всего нежелательного (сигареты, пиво и прочее) необходимо как можно раньше, чтобы организм очистился от токсинов и подготовился к зачатию.

В редких случаях исток кроется в физиологии. Но и тогда не стоит приходить в отчаяние, ведь современная медицина на сегодняшний момент очень эффективна.

Самым результативным периодом для зачатия является момент овуляции. В такие периоды женщина может забеременеть с первого раза. Но если несколько месяцев подряд не получается забеременеть в период овуляции, то возможно, что женщина определила этот момент не правильно. Просто высчитывая дни менструального периода, предугадать момент овуляции с точностью невозможно. Ведь даже у женщин, не имеющих проблем с менструальным циклом, овуляция попросту может отсутствовать.

В домашних условиях женщина может самостоятельно определить овуляцию. А именно:

Во-первых, приобрести в аптеке специальные тесты, указывающие на день овуляции. Это достаточно быстрый способ, но требующий определенных денежных затрат.

Во-вторых, женщина может высчитать овуляцию, измеряя базальную температуру. Данный метод не такой быстрый, как первый, так как для сравнения температуры нужно измерять ее как минимум на протяжении нескольких месяцев, но абсолютно не затратный в денежном плане.

Температуру необходимо измерять строго с утра (около 6-8 часов), не вставая с постели. Градусник помещают в ректальное отверстие на 5 минут. Все данные необходимо фиксировать в блокнот, чтобы в случае чего продемонстрировать их врачу. В норме у женщины можно наблюдать четко очерченную границу температур. Так, на первых двух неделях температура держится в пределах 36,6-36,8 градусов, а далее происходит резкий спад температуры и ее подъем до 37 градусов и выше. Данная температура говорит о том, что яйцеклетка покидает яичник, а следовательно, происходит овуляция. Это тот самый важный момент, чтобы забеременеть, если до этого не получалось. Данные параметры температур сохраняются до критических дней, а затем вновь падают до отметки в 36,6-36,8 градусов.

Если же повышение температуры отсутствует или выражается не четко, то это явное свидетельство проблем с овуляцией. Тогда не нужно тратить время, а сразу же обратиться к специалисту. Идти и сдавать анализы самостоятельно не нужно.

Обратившись к гинекологу с вопросом: «Как забеременеть, если не получается?», врач наперво изучит полную историю болезней за весь жизненный период. Далее, как правило, гинеколог может посоветовать пройти некоторых специалистов. К примеру:

Посетить эндокринолога, если:

у женщины нарушен менструальный цикл;
паре уже ставили диагноз бесплодие;
имеются проблемы с излишним весом;
заметна склонность к акне (угревой сыпи);
обильный нательный рост волос.

Посетить генетика, если:

Возрастная категория женщины и мужчины перешла рубеж 35 лет. Возраст от 35 лет и старше оценивается гинекологами, уже поздним для вынашивания младенца. В репродуктивной системе женщины происходят изменения, и с каждым годом шансы забеременеть уменьшаются. Но, если трудностей со здоровьем нет, то и в 40, 45 лет под строгим наблюдением врачей можно провести грамотное планирование беременности и родить здорового малыша.
У кого-то из супругов в роду имелись заболевания генетического плана.
Родители кровные родственники.

Проходить обследования пара должна совместно. Выявлено, что по большей части не получается забеременеть именно из-за женских проблем. Однако, планируя беременность мужчина также должен сдать все необходимые анализы. Ведь по данным исследований, в 30% всех случаев, супруги не имеют детей именно по вине мужчины.

Так как мужское бесплодие встречается реже женского, то начать сдавать анализы врачи советуют именно мужчине. Это займет намного меньше времени и сразу же поможет выявить причину неудачных зачатий.

Мужские обследования включают:

Спермограмма (СГ).

Так же пациент должен быть без признаков простуды и прочих вирусных заболеваний. Запрещается до процедуры за 2-3 дня посещать баню (сауну) и принимать горячие ванны. Сбор материала допустим только ручным способом и в чистую посуду. Допускается проводить процедуру в домашних условиях, но с тем условием, что пациент доставит исследуемый материал в ближайший час в лабораторию. В норме считается, если подвижные сперматозоиды занимают 50% от общего числа. Когда подвижных сперматозоидов 25% и более (но менее 50%), то врачи выявляют патологию в СГ.

Обследования на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем). Плохие показатели спермограммы очень часто связаны именно с ЗППП. У мужчины может быть выявлена одна инфекция или сразу несколько.

Посев сока простаты на банальную флору. Отклонения в спермограмме могут спровоцировать и различного рода «кокки» (стрептококки, стафилококки и прочее), вызывающие воспалительные процессы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ). Обследование производится ректальным датчиком и определяет проблемы, связанные с простатой, предстательной железой

Доплер вен мошонки. Определяет зрелость яичек, а так же помогает разглядеть патологию семенного канатика (варикоцеле) и аномальные изменения (кисты, опухоли и прочие нарушения).

Гормоны. Гормоны, влияющие на трудности с зачатием — пролактин, эстрадиол, тестостерон, ЛГ, ФСГ.

Кариотипирование. Имея очень плохие анализы спермограммы врач рекомендует кариотипирование (исследование хромосомного набора).

Женские обследования, помогающие забеременеть, если не получается:

Первым делом врач попросит пациентку произвести измерения или предоставить готовые данные базальной температуры, чтобы проверить состояние овуляции.
Затем будет проверяться гормональный фон женщины. Данный анализ проверяется два раза за месяц. В первые дни месячных анализом будет выявляться степень ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизола, 17-оксипрогестерона, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3 и свободный Т4). В середине цикла (на 3 день после увеличения базальной температуры), кровь берется, чтобы проверить степень прогестерона.
Совместно с гормонами женщина сдает анализы на инфекции. Анализы включают в себя: простой мазок и на скрытые инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз); кровь на нахождение в ней антител к краснухе, герпесу, токсоплазме, ЦМВ, хламидиям. Когда у женщины находят в крови антитела вида G (Ig G), то это указывает на то, что она уже переболела данным заболеванием, у нее выработался иммунитет и болезнь ей больше не страшна. Если же антитела в крови указывают на вид М (Ig M), то это показывает на заболевание женщины в данный момент. Берут анализ на СПИД и сифилис.
На фоне всех этих исследований не будет лишним проверить кровь и мочу на общий анализ для рассмотрения таких важных параметров, как — тромбоциты, свертываемость крови (чтобы исключить дальнейшие проблемы с вынашиванием плода), возможно нахождение белка. Если обнаружен белок, то это может послужить раннему прерыванию беременности. Также необходимо исключить возможность сахарного диабета. Особенно касается тех женщин, у кого в роду есть подобные заболевания.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза также необходимо. Данное обследование лучше проводить погружным датчиком. Процедура укажет на размеры матки, ее строение, состояние эндометрия и параметры яичников. Поможет выявить нежелательные спайки или кисты. Также УЗИ проводят с целью исследования овуляции. Для этого процедуру проводят три раза за месяц (на 7, 11 и 18 день цикла).
Проведение гемостазиограммы. Данный процесс позволяет выявить, если у женщины формируются специальные антитела, направленные против сперматозоидов. Антитела скапливаются слизыстым сгустком в шейке матки и препятствуют прохождению сперматозоидов.

В итоге всех этих анализов врач выносит вердикт, указывает на проблему, мешающую забеременеть с первого раза и выписывает лечение. Но в некоторых случаях результаты всех этих обследований могут находиться в норме, тогда женщине рекомендуется пройти дополнительные процедуры обследований.

Например, следует произвести гистеросальпингографию и лапароскопию. Данные обследования указывают на проходимость маточных труб. Для проведения процедуры матка заполняется контрастной жидкостью, а затем производится снимок рентгена. Если найдена непроходимость маточной трубы, то при помощи лапароскопии, данный недуг убирается. Это достаточно серьезная и болезненная операция, поэтому проводят ее в самую последнюю очередь и под наркозом. Проведение гистероскопии (исследование полости матки) поможет обнаружить: спайки, препятствующие плодному яйцу произвести закрепление в матке; синехии (внутриматочные склеивания); полипы; эндометрит.

В завершении всех обследований и анализов врач может порекомендовать провести пробуй Шуварского и пробу Курцрока-Миллера. Данный анализ выявляет несовместимость цервикальной женской слизи и мужской спермы.

Почему мне не удается забеременеть на протяжении года (видео):

Для того, чтобы выяснить факторы, влияющие на бесплодие может пройти не один месяц. И может быть потрачен не один год на лечение данных недугов. Поэтому необходимо запастись колоссальным терпением, стараться не нервничать, и пусть малыми шагами, но все же идти к своей цели — счастливому материнству.

источник

Не всегда получается быстро и легко забеременеть. Обычно уже через два-три месяца неудачных попыток женщина начинает думать, что она бесплодна. Хотя только через год половой жизни без контрацепции врачи «официально» ставят диагноз «бесплодие». Но лучше через полгода безуспешного «планирования беременности» показаться врачу, сдать необходимые анализы и провести специальное обследование.

В первую очередь врач предложит померить пару месяцев базальную температуру. Эта температура измеряется утром, примерно в 7 часов, не вставая с постели. Градусник вставляется в ректальное отверстие на 5-7 минут. Все измерения заносятся в график, который потом нужно предъявить врачу. В идеале на графике должно быть четкое разделение 2х фаз – первые 2 недели температура колеблется в пределах 36,6-36,8 градусов, потом следует резкий спад и резкий подъем температуры свыше отметки 37 градусов. Этот подъем означает овуляцию – выход яйцеклетки из яичника. Дальше температура держится выше 37 градусов вплоть до месячных, а потом опять снижается. Размытое, нечеткое повышение температуры или отсутствие подъема может свидетельствовать о проблемах с овуляцией.

Следующим этапом врач предложит сдать кровь на гормональный статус. Сдавать этот анализ необходимо 2 раза в месяц – в начале и в середине цикла. В начале цикла (на 5-7 день после начало менструации) оценивается уровень ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизола, 17-оксипрогестерона, ТТГ и свободный Т4. В середине цикла, а точнее через 3 дня после подъема базальной температуры, следует сдавать кровь на уровень прогестерона.

Параллельно сдаются анализы на инфекции – обыкновенный мазок и анализ методом ПЦР на скрытые инфекции (гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз) у женщины и ее мужа, кровь на определение антител к герпесу, краснухе, токсоплазме, ЦМВ, хламидиям. Если в крови обнаружены антитела к одному или нескольким из этих заболеваний класса G (Ig G), то это означает, что когда-то женщина переболела этими болезнями, и у нее выработался иммунитет. Поэтому ей и неродившемуся ребенку заразиться этими болезнями не грозит. А если в крови обнаруживаются антитела класса М (Ig M), то это означает, что женщина недавно заразилась и в данный момент находится в острой стадии заболевания, поэтому беременеть ей нельзя.

Естественно не помешает сдать общий анализ крови и мочи и оценить параметры свертывания крови. Также необходимо измерить уровень волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам. Появление одного из этих белков в крови может являться причиной раннего невынашивания.

Также следует сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, причем желательно влагалищным датчиком. С помощью УЗИ врач оценит размеры, строение и положение матки, состояние эндометрия, размеры яичников, наличие или отсутствия желтого тела в них.

Далее по результатам проведенных анализов и обследований врач ищет причину бесплодия и назначает соответствующее лечение. Если результаты всех анализов в пределах нормы, но назначаются следующие, более специфические методы диагностики.

Например, такие, как гистеросальпингография и лапароскопия – оценка проходимости маточных труб. Для этого в матку заливается специальная жидкость, после чего делается рентгеновский снимок. При лапароскопии есть возможность найденную непроходимость сразу ликвидировать, поэтому эта операция посерьезнее, делается в последнюю очередь и под общим наркозом.

Одновременно с этим мужу нужно сделать спермограмму, чтобы проверить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Перед сдачей спермограммы лучше воздержаться на несколько дней от половой жизни, не пить, не курить, не болеть, не нервничать и не перегреваться. Оценивается объем спермы, количество в ней сперматозоидов, их подвижность и морфологию. В нормальной сперме подвижных сперматозоидов должно быть не менее половины от общего количества сперматозоидов, а сперматозоидов с патологическим строением — не более 25—40%.

Если по-прежнему причина бесплодия неясна, то нужно провести измерение уровня антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), в цервикальной жидкости из влагалища во время овуляции.

Следует помнить, что выяснение причин бесплодия – процесс долгий и трудоемкий, чаще всего он занимает не меньше двух месяцев. Поэтому надо набраться сил и терпения, чтобы качественно провести все необходимые обследования. А потом еще лечить выявленную причину. Но все эти усилия сторицей вознаградятся, когда появляются две долгожданные полосочки на тесте на беременность!

источник

Что делать в этой ситуации и куда следует обратиться паре для решения этой проблемы?

Женские форумы пестрят сообщениями: как забеременеть, если не получается; способы забеременеть, если не получается; какие анализы нужно сдать, если не получается забеременеть. Чтобы ответить на эти вопросы – нужно понять причину проблемы.

Наиболее частая причина, по которой у женщины никак не получается забеременеть – это нарушение овуляции. Даже в норме у каждой женщины случается как минимум два ановуляторных цикла в год. Кроме того, цикл девушки, которая хочет забеременеть, но у неё не получается, может иметь свои физиологические особенности.

Самой частой причиной, по которой никак не получается забеременеть, является сбой овуляции. Для того, чтобы определить, есть овуляция и когда она происходит, существует несколько способов:

Измерение ректальной температуры – производится каждый день утром после ночного сна, желательно примерно в одно время, в течение не менее трёх-четырёх месяцев. Обычно ректальная температура колеблется в пределах 36,8-37,0ºС; во время и после овуляции она повышается на 0,3-0,4 ºС. Если измерять ректальную температуру на протяжении нескольких месяцев, можно довольно точно вычислить, на какой день цикла происходит овуляция именно у вас. Зачатие наиболее вероятно за два дня до и после овуляции.
Тест на овуляцию – по виду и механизму действия похож на тест на беременность, но определяет, и довольно точно, время овуляции.
УЗИ определение овуляции – довольно дорогостоящий и хлопотный метод, так как на исследование необходимо будет ходить несколько дней подряд, чтобы точно определить время выхода яйцеклетки из фолликула.
Самочувствие – некоторые женщины отмечают во время овуляции боли в животе, обильные выделения, усиление сексуальных чувств.

Если девушка говорит «хочу забеременеть, но не получается», то первое, с чего ей стоит начать – это определение времени овуляции и применение ряда способов, повышающих вероятность зачатия, в эти дни.

Применение специальных поз, обеспечивающих наиболее глубокое проникновение и попадание спермы непосредственно на шейку матки. Кроме того, после полового акта стоит спокойно полежать в течение получаса, приподняв бедра (можно подложить под них подушку).
Попробуйте не зацикливаться на зачатии, а просто получать удовольствие от процесса – ведь зачастую большую роль в том, что беременность не наступает, играет психологический фактор. Создавайте романтическую обстановку, отправьтесь на отдых вместе с супругом – и долгожданная беременность наступит в самый неожиданный момент.

Если у вас никак не получается забеременеть, хоть вы и исполняете все вышеперечисленные рекомендации, значит наступило время обратиться к специалистам. Многих девушек интересует вопрос: если не получается забеременеть – куда обратиться? В клинике «Центр ЭКО» собран штат великолепных специалистов, которые в кратчайшие сроки обследуют вас и выявят причину бесплодия.

Анализы на инфекции и гормоны;
Спермограмма – самый первый анализ, позволяющий выявить проблемы со сперматогенезом у мужчины;
В течение трех циклов подряд ультразвуковое определение овуляции;
Определение антител к сперматозоидам, или тест на совместимость;
Проверка проходимости труб.

Если у вас уже есть дети, а теперь не получается во второй раз забеременеть – мужчину необходимо обследовать в первую очередь, а в остальном анализы, если не получается забеременеть повторно, будут такими же, как и при первичном бесплодии.

А главное – не получается во второй раз забеременеть, или в первый, главное – вовремя обратиться к репродуктологам клиники «Центр ЭКО» для своевременного начала лечения. И тогда ваша мечта стать родителями сбудется очень быстро!

Практически каждая пара подходит к вопросу о пополнении семьи взвешенно: прикидывают свой достаток, решают квартирный вопрос. Когда все уже есть, пора бы и о ребенке задуматься. Кажется, нет ничего проще, чем зачать малыша. Волнения начинаются, когда все сроки подходят к концу, а тест так и не показывает те самые долгожданные две полоски. Врач — гинеколог порекомендует, какой перечень анализов нужно обязательно сдать, если долгое время забеременеть не получается. Предварительно будет изучена ваша история болезни. Только при таком условии можно понять, где организм дал сбой.

Как правило, большинство обследований назначают женщинам. По статистике, 70% бесплодных пар не имеют детей из-за женских патологий. Однако не стоит забывать, что мужчина так же может быть причиной отсутствия наступления беременности. Именно поэтому анализы и все диагностики пара должна проходить вместе. Только тогда врач получит ясную картину проблемы и сможет назначить правильное лечение.

Важно помнить, что диагноз бесплодие ставится супругам, которые не могут забеременеть в течение года при регулярных половых актах без контрацепции.

Любая женщина, пришедшая к своему врачу со словами: «Не могу забеременеть! «, ждет квалифицированной и эффективной помощи. Прежде чем отправить пару на обследования, гинеколог рекомендует посетить ряд узких специалистов.

Врача — генетика следует посетить паре, если:

оба супруга в возрасте от 35 до 40 лет;
в семье присутствует факт генетических заболеваний;
родители состоят в кровном родстве;

Врач поможет выявить риск рождения детей с врожденной патологией и составит алгоритм планирования беременности с минимальными рисками.

Консультация врача — эндокринолога необходима женщинам с рядом проблем:

нарушение менструального цикла;
паре уже поставлен диагноз бесплодие;
лишний вес в стадии ожирения;
склонность к угревой сыпи;
избыточное оволосение всего тела.

Беременность может не получаться из-за сбоя в работе гормональной системы. Чтобы это выяснить, врач назначает анализ крови на состояние гормонального фона:

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон;
ЛГ — лютеинизирующий гормон;
Уровень пролактина, эстрадиола;
Прогестерон;
Тестостерон;
Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)

Кровь на сахар необходимо сдавать, когда в семье есть родственники, страдающие сахарным диабетом.

Чтобы подтвердить или опровергнуть страшный для любой женщины диагноз, необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя:

исследование свертывающей системы крови. Врач назначит коагулограмму или гемостазиограмму, так как проблемы со свертыванием крови часто мешают нормальному вынашиванию и рождению ребенка.
анализ крови на антиспермальные антитела. Вырабатываясь в женском организме и проникая в слизь шейки матки, они могут преграждать доступ сперматозоидов к яйцеклетке.
исследования крови на TORCH — комплекс, СПИД, сифилис.
сдача мазка на инфекции, передающиеся половым путем;
диагностика проходимости маточных труб. Процедура состоит в введении под давлением в маточную полость контрастного вещества, видимого с помощью рентгена или ультразвука. Изучив снимки, специалист определяет, на каком участке проходимость маточных труб нарушена. Обследование проводится под местным наркозом, так как оно довольно болезненное.

гистероскопия — обследование маточной полости, в результате которого специалист может обнаружить спаечные сегменты, не дающие плодному яйцу внутриматочно закрепиться. Кроме этого могут обнаружиться очаги эндометриоза, появляется возможность взять биопсию. Обследование требует внутривенного наркоза.
УЗИ — мониторинг. Проводится влагалищным датчиком три раза за месяц: 7-8, 11-12, 18-19 день цикла. Данный вид исследования позволяет отследить процесс овуляции.

Для мужчин обязательный анализ — спермограмма. Для сбора материала необходим ряд условий, соблюдение которых даст максимально информативный результат:

сперма собирается на 3-5 день после полового воздержания;
перед сбором биологического материала исключается алкоголь, курение, посещение бани, принятие горячей ванны;
материал собирается в чистую посуду исключительно ручным способом;
возможен сбор спермы дома и доставка ее в лабораторию в течение часа, избегая переохлаждения.

Этот анализ максимально позволит узнать, может ли мужчина иметь детей. Не каждый согласен на такое обследование, поэтому задача женщины в данном случае деликатно поговорить с мужем и объяснить всю важность этой манипуляции.

Как бы ни сложилась ситуация, никогда не стоит опускать руки. Даже если беременность так и не наступила, современная медицина имеет колоссальные возможности, чтобы сделать не одну бездетную семью счастливыми родителями.

В настоящее время проблема бесплодия является достаточно распространенной. Сегодня, по статистике, не получается забеременеть у 25 % супружеских пар. Основная их ошибка заключается в том, что они начинают паниковать после первой неудачной попытки.

Точно определить, что мешает забеременеть, может только врач после тщательного обследования. Обратиться к специалисту необходимо после года безрезультатных попыток. Если супруги начинают беспокоиться и переживать раньше, то это снижает шансы на успех.

Постоянное эмоциональное напряжение и стресс негативно отражаются на фертильности, как женщины, так и мужчины. Очень важно планировать беременность, то есть пройти все рекомендуемые обследования, при необходимости пролечиться, принимать витамины еще до начала попыток забеременеть.

Если это сделано, и врачи разрешили начать активные действия, то причин переживать нет. Надо наслаждаться предвкушением долгожданного события и близостью любимого человека. Заниматься незащищенным сексом желательно через день, особенно это касается середины цикла, когда происходит овуляция, поскольку выше именно в этот период.

Многие ошибочно думают, что если зачатие не получается, то это жена не может забеременеть. По статистике, в половине случаев бесплоден мужчина. Его первоначальное обследование включает сдачу спермограммы, анализов на урогениальные инфекции и консультацию уролога. Кстати, начинают, обычно, именно с мужчины, поскольку это сделать проще.

Обследование женщины проводит гинеколог. Он выполняет двуручное исследование, кольпоскопию, берет мазки на цитологию и Врач даст направление на гормональное обследование и УЗИ с фолликулогенезом. Это делается для того, чтобы проверить происходит ли овуляция и есть ли какие-либо патологии в репродуктивных органах.

Кроме того, обоим супругам полезно будет обследоваться на гепатиты, ВИЧ, сифилис, TORCH-инфекции. Также желательно сделать клинические анализы мочи, крови и ее биохимию.

Перечисленные выше исследования лучше выполнять еще до зачатия или в течение года, когда проводятся активные попытки. Также необходимо пролечить зубы и хронические заболевания, особое внимание обратить на носоглотку.

Если не получается забеременеть больше года, тогда проводятся более серьезные обследования. Женщине выполняют гистеросальпингографию для проверки проходимости фаллопиевых труб.

Если патология подтверждается, то рекомендуют лапароскопию. Во время данной манипуляции спайки могут быть рассечены и проходимость труб восстановлена. Однако это дает хорошие результаты при незначительной патологии. Если трубы повреждены сильно, то поможет только ЭКО.

Довольно часто не получается забеременеть из-за нарушения механизма имплантации зародыша. Это происходит при которые не всегда удается увидеть на УЗИ. Диагностируют их с помощью гистероскопии и Полученный материал отправляют на

Еще одной причиной бесплодия является шеечный фактор. В этом случае сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал. Эта патология диагностируется при постокоитальном тесте. Преодолеть ее можно с помощью искусственной инсеминации. Во время манипуляции сперму мужа вводят непосредственно в матку жены, минуя цервикальный канал.

Таким образом, если не получается забеременеть, то не надо отчаиваться. Желательно подготовиться к зачатию, то есть пройти рекомендуемые обследования и консультации специалистов. Обязательно больше гулять на воздухе, отдыхать, правильно питаться, высыпаться, не нервничать. Серьезные обследования необходимо начинать после года попыток.

Нерожавшим женщинам свойственно пренебрегать посещением врача на ранних стадиях беременности.

Одних «напрягает» большое количество обследований и «впустую» потраченное время. Иные — считают, что ничего не измениться, если пройти обследование на поздних стадиях развития плода.

Рожавшие пациентки гинекологических отделений понимают важность планирования и знают о последствиях упущенного времени.

Планирование и ранняя диагностика беременности создают благоприятные условия для зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка. Своевременная диагностика облегчает страдания женщин с хроническими заболеваниями.

Правильный подход к беременности начинается задолго до зачатия. Будущие родители изменяют образ жизни и откладывают средства. С целью выяснения готовности организма женщины — обследуются в медучреждениях. По мере развития плода контролируют состояние матери и неродившегося ребенка. Своевременно принимают меры в опасных ситуациях.

Различают два подхода к обследованию:

Для здоровых партнеров используют типовую схему. В нее входит посещение специалистов, сдача анализов и флюорография.
Дополнительные процедуры назначают пациентам с хроническими заболеваниями, по результатам заключения узкопрофильных врачей, при неудовлетворительных анализах.

Точность диагноза зависит от полноты представленных супругами сведений. К гинекологу приходят с информацией о средней продолжительности менструального цикла женщины и с его последней датой.

Задачи партнеров — приостановить, лучше — вылечить потенциальные источники опасности и предотвратить заражение в будущем. В перечне планируемых мероприятий — посещение специалистов узкого профиля.

В первую очередь — стоматолога. По результатам анализа соскоба из рта судят о количестве стрептококков и стафилококков. Превышение нормы свидетельствует об инфекции. Пренебрежение лечением ведет к взаимному заражению супругов через поцелуи.
Немаловажно обследование у ЛОРа: проверка на ОРВИ, тонзиллит и иные вирусные заболевания, ослабляющие иммунитет женщины.
Кардиолог обследует партнеров, чтобы выявить патологии, которые передаются по наследству. Например, недостаточности или порока сердечного клапана. Более пристальное внимание — женщине. От готовности сердечно-сосудистой системы женщины к дополнительной нагрузке зависит здоровье будущего ребенка и матери.
Флюорография обязательна для прохождения. Снимок легких без темных областей свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Если со времени предыдущей проверки прошло менее одного года, рентгенофотографию не делают. Беременным флюорография противопоказана.

эндокринолога — при лишнем весе или нездоровой худобе;
уролога — при нарушении мочеиспускании и болезнях почек;
гастроэнтеролога — при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
иммунолога — при проблемах с иммунной системой.

Перед посещением генетика пара должна расспросить родню о наследственных заболеваниях, вплоть до детских.

Плохое наследие — не окончательный приговор. Врач проконсультирует мужчину и женщину о последствиях генетической предрасположенности к болезням. При плановом подходе важно это сделать до начала беременности.

По итогам наблюдений, врачи не рекомендуют иметь детей людям, в роду которых был выявлен сахарный диабет, эпилепсия, мышечная дистрофия (миопатия Дюшена), патология хромосом (синдром Дауна). В этот список входят наследственные заболевания, связанные с задержкой умственного развития по невыясненным причинам.

К факторам риска при планировании зачатия относят возраст супругов, особенно — женщины. По статистике, после 35-40 лет повышается риск невынашивания ребенка или возникновения патологий. Вероятность выкидыша высока у пациентов, имеющих две (и более) регрессивные (неудачные) беременности. Рискованно заводить детей семьям, которые имеют мальчиков и девочек с наследственными заболеваниями.

В стандартную схему входят анализы крови, мочи, гормонального фона.

Гинеколог назначает следующие анализы крови:

общий: показывает состояние организма в целом;
биохимический: выявляет скрытые воспаления органов;
на инфекции: ВИЧ, СПИД, гонорею, гепатит B и C, RW (сифилис);
на резус-фактор, зависит от группы крови матери, отца и будущего ребенка.

От последнего анализа зависит отторжении плода во время внутриутробного развития.

Каждый из партнеров проверяет гормональный фон. На уровень гормонов влияет на способность мужчины зачать ребенка и возможность женщины забеременеть.

Воспроизводство «своих» гормонов зависит от работы частей мозга. Гипоталамус и гипофиз связаны с мочеполовыми органами: яичками и яичниками. Если в организме женщины много «чужих» (мужских) гормонов, это проявляется во внешних признаках и внутренних состояниях.

К первой категории относится чрезмерное ожирение, наличие прыщей, усиленный рост волос на лице, руках, ногах. Внутреннее проблемы — сложности с зачатием и беременностью. Мужскому полу присущи свои проявления, в том числе, препятствующие отцовству.

Дальнейшее разъяснение касается особенностей подготовки к зачатию и родам супругов по отдельности.

С целью выяснения подготовки всех органов к вынашиванию и родам, гинеколог назначает общеклинические обследования и анализы. Полный список зависит от состояния пациентки, возраста, истории болезни (анамнеза), наследственности.

Настораживающими факторами являются: нерегулярные менструации, лишний вес, угреватость кожи.

К основному перечню процедур относят: гинекологические мазки, УЗИ-диагностику органов малого таза: яичников и матки, сдачу анализов крови, мочи, на инфекции.

Врач осматривает детородные органы женщины: матку и придатки. Берет мазок из влагалища. Лучшее время для обращения к гинекологу — на 5-6 день после менструации.

По результатам анализа микрофлоры судит о кандидозе, патогенных микроорганизмах, воспаление женских половых органов. Перечисленные факторы вредят развитию ребенка, вплоть до провоцирования выкидыша.

Течение болезней не всегда сопровождается ощутимыми симптомами или внешними проявлениями. С действием некоторых инфекций справляется организм взрослого человека, но для зарождения новой жизни и роста плода эта среда не подходит. Иногда — они наносят вред избирательно, в зависимости от пола.

Половые инфекции, герпес и группа ToRCH относится к категории наиболее распространенных заболеваний.

Жжение и зуд в половых органах женщины, присутствие следов от вагинальных выделений — это проявления половых инфекций.

Гинеколог назначает анализы на гарднереллу, мико- и уреаплазмы, хламидии. В зависимости от активности микроорганизмов, выписывает лекарства и рекомендует сроки воздержания от половых сношений.

Источником потенциальной опасности является вирус герпеса, особенно его генитальный тип. Избавиться от него невозможно, а приостановить распространение в организме человека — по силам. Для его выявления берут специальный анализ.

Есть микроорганизмы, вызывающие стойкую патологию (мутацию), которая сопровождается риском передачи измененных генов следующим поколениям. Это утверждение относится к группе ToRCH.

В понятие ToRCH входит наиболее опасные для беременной женщины заболевания:

краснуха;
токсоплазмоз: источники заражения — недостаточная термообработка продуктов, грязные овощи и фрукты, тесное общение с домашними животными;
цитомегаловирусы: передаются при кашле, чиханье, рвоте и иных воздушно-капельных способах.

Опасность представляют ранее перенесенные заболевания: организм женщины вырабатывает разные типы антител, которые необходимо нейтрализовать до начала беременности.

Еще хуже — заражение во время вынашивания ребенка, при котором возможно отторжение плода.

В зависимости от вида ToRCH, времени излечения, концентрации и типа антител, — врач направляет на дополнительное обследование и анализы. Как правило, рекомендует отложить беременность до восстановления организма.

В некоторых случаях, например, при краснухе, дает направление на прививку. Планирование беременности при ToRCH проводить нельзя. Как правило, выписывают направление на аборт выписывает направление на аборт по медицинским показаниям.

Рождение ребенка – одно из самых значимых событий в жизни. И многие пары готовятся к нему заранее. Если будущие родители позаботятся о планировании семьи и сдадут ряд анализов, вероятность успешного протекания беременности и рождения здорового ребенка увеличится в несколько раз.

Не секрет, что многие рожденные дети не были запланированы родителями. Однако с каждым годом количество пар, которые серьезно подходят к зачатию ребенка, увеличивается. Чем лучше будут подготовлены потенциальные родители, тем больше шансов, что будущая мама легче перенесет беременность и родит здорового малыша. Для того чтобы определить, насколько будущие родители готовы к зачатию, необходимо сдать целый ряд анализов и нанести визит к нескольким врачам.

Планирование семьи для женщины начинается с посещения кабинета гинеколога. Вы существенно поможете врачу, если еще до приема вспомните обо всех своих заболеваниях и посчитаете длительность менструального цикла. Не забудьте прихватить медицинскую карту. Предоставленные сведения помогут доктору составить полную картину обследования.

Гинеколог – консультация гинеколога очень важна, это профилирующий врач, который будет вести всю беременность.
Стоматолог – своевременное обследование ротовой полости и лечение больных зубов избавит от риска возникновения опасной инфекции.
Отоларинголог. Заболевания ЛОР-органов тоже опасно и даже в хронической форме будет постоянным источником инфекции.
Кардиолог. Дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины во время беременности и родов может навредить, если имеются заболевания или патологии в этой сфере.
Аллерголог.
мазок из влагалища на флору;
общий, биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование;
цитология соскоба;
гормоны щитовидной железы;
УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза, чтобы исключить наличие патологии;
наличие антител к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека;
антитела к ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднерелле;
антитела кишечной палочке, стафилококку;
анализ на свертываемость крови;
анализ на гепатит В и С;
анализ ВИЧ;
анализ на сифилис;
ПЦР на скрытые инфекции;
кольпоскопия;
ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки – на наличие возбудителей герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза;
исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронин).

1. В первую очередь вас осмотрят на кресле и проведут кольпоскопию. Это диагностический осмотр с применением специального прибора – кольпоскопа. С помощью этой процедуры и взятия цитологического мазка производится оценка состояния шейки матки. Основная задача перед планированием ребенка – устранить источники инфекций и причину воспалительных заболеваний. Поэтому вам выпишут несколько направлений на сдачу анализов и на прохождение ультразвуковой диагностики.

2. В стандартный список анализов перед беременностью входят общий анализ мочи и крови. Первый анализ отражает общее состояние организма и позволяет выявить заболевания мочеполовых путей. А анализ крови определяет уровень гемоглобина и помогает отследить происходящие в организме воспалительные процессы. Также обязательны анализ крови на сахар, биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу важнейших органов и коагулограмма. Последний анализ определяет свертываемость крови.

3. ПЦР-диагностика инфекций – одна из самых необходимых процедур. Это исследование крови на множество опасных инфекций, которые представляют немалую опасность для развития и жизни плода.

Одной из важнейших составляющих подготовки к зачатию является проверка организма на наличие TоRCH-инфекций. Аббревиатура TоRCH образована из наиболее опасных для ребенка инфекционных заболеваний: токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и генитальный герпес (Herpes). Если у женщины при беременности обнаруживается хотя бы один из перечисленных возбудителей, то, скорее всего, ей придется сделать аборт. А если беременность еще не наступила, зачатие следует отложить до выздоровления.

Результаты ПЦР-диагностики уточнят, не болеете ли вы и другими болезнями:

Если вы не уверены, что в детстве переболели краснухой, обязательно сдайте анализ, чтобы уточнить, существует ли риск заражения во время беременности. Болезнь может привести к внутриутробным порокам развития плода. В случае если вы уже перенесли краснуху, можно спокойно планировать ребенка. Если же вы ею никогда не болели, лучше сделать прививку, чтобы избежать заражения во время вынашивания плода. Беременеть разрешено через три месяца после введения вакцины.

4. УЗИ органов малого таза выявляет заболевания и патологические процессы, препятствующие зачатию и нормальному протеканию беременности. Исследование назначается на 5-7 и 21-23 дни цикла. На первом этапе происходит оценка общего состояния органов малого таза.

На втором этапе определяется трансформация эндометрия и наличие желтого тела (произошла ли овуляция). Во время проведения УЗИ врачи нередко диагностируют проблемы, требующие хирургического вмешательства: киста яичника, миома матки, полип слизистой оболочки матки.

5. Вашу кровь в обязательном порядке проверят на такие опаснейшие заболевания, как гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV), ВИЧ и сифилис (RW).

6. Необходимо выяснить группу и резус-фактор крови как у женщины, так и у ее мужа. Положительный резус-фактор у жены и отрицательный у мужа поводов для беспокойства не вызывает. А вот если по результатам анализов крови у будущей матери обнаружен отрицательный резус, а у мужчины – положительный, то при наступлении беременности возможен резус-конфликт.

Особенно это касается женщин, перенесших когда-либо переливание крови, беременность, аборт или иную хирургическую операцию, ведь вероятность образования в их крови специфических антител увеличивается. Между резус-положительным ребенком и резус-отрицательной матерью может возникнуть резус-конфликт, приводящий к иммунным осложнениям, например, к гемолитической болезни новорожденных.

При отрицательном резусе женщины, положительном резусе мужчины и при отсутствии титра резус-антител перед беременностью проводят резус-иммунизацию. Конфликт по группе крови встречается реже, однако доктора должны учитывать и этот факт.

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет.

7. Следующим немаловажным критерием оценки репродуктивной способности женщины является определение в ее крови концентрации гормонов. Анализы гормонов необязательны. Обследование могут назначить при нарушении менструального цикла, излишнем весе, неудачных попытках зачать ребенка более года и предыдущих беременностях с неудачным исходом.

Конкретный список гормонов, на которые нужно будет сдать анализы, определит врач на основе ваших обстоятельств и состояния здоровья. Большинство гормонов исследуют на 5-7 день и на 21-23 дни цикла. В этом списке могут быть:

пролактин, влияющий на овуляцию;
тестостерон, высокий показатель которого может являться причиной выкидыша;
ДГЕА-сульфат, от которого зависит работа яичников;
прогестерон, отвечающий за сохранение беременности;
эстрадиол, определяющий развитие матки, маточных труб и эндометрия;
пролактин, отвечающий за процесс овуляции;
гормоны щитовидной железы, регулирующие обмен веществ;
лютеинизирующий гормон (ЛГ), оказывающий влияние на овуляцию.

8. Подготовка к зачатию ребенка будет неполной без исследования потенциальной будущей матери на факторы невынашивания плода. Для этого у нее берут анализы, определяющие содержание антител к кардиолипину, хорионическому гонадотропину, фосфолипидам и выявляют волчаночный антикоагулянт.

9. Комплексное обследование завершается посещением ЛОР-врача, стоматолога и терапевта. Лор-врач определит, страдаете ли вы хроническими заболеваниями горла, носа и уха. Нельзя допустить, чтобы тяжело перенесенные мамой ОРЗ и ОРВИ не нарушили развитие нервной системы плода.

В период беременности трудно осуществлять полноценное лечение зубов, и в то же время инфекции в ротовой полости провоцируют воспалительные процессы. Потому решать стоматологические проблемы в идеале нужно до того, как женщина окажется в положении.

Общие анализы мочи и крови нужно показать терапевту. На основании проведенных исследований и осмотра специалист сделает заключение о состоянии вашего здоровья. Возможно, вам будет назначена дополнительная диагностика и соответствующее лечение.

Вынашивать будущего ребенка предстоит женщине. Тем не менее половина получаемого малышом генетического материала принадлежит мужчине. Не все мужья любят посещать врачей, поэтому жена может успокоить мужа тем, что сдача анализов и посещение клиники мужчиной происходит гораздо быстрее и легче.

Что понадобится сдать будущему отцу:

Общий анализ крови и мочи, определяющие состояние здоровья, наличие в организме инфекционных и воспалительных заболеваний.
Определение группы крови и резус-фактора для выявления возможности резус-конфликта между матерью и плодом.
Анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем. Если мужчина заражен какой-либо инфекцией, до зачатия ему необходимо вылечиться.
Дополнительные исследования, назначенные доктором. Среди них может быть гормональный анализ крови, спермограмма (исследование спермы) и анализ секрета предстательной железы. Если все анализы в норме, а беременность так и не наступает, мужчине придется сдать анализ на совместимость супругов.

Сдать генетические анализы следует супружеским парам:

имеющим в роду наследственные заболевания (психические болезни, гемофилия, миопатия Дюшенна, сахарный диабет и другие);
где мужчина и женщина находятся в зрелом возрасте, ведь стареющие клетки хромосом увеличивают риск возникновения патологии при образовании зародыша;
родственники которых страдают от задержки умственного и физического развития без видимых внешних причин;
у которых уже были две или более регрессирующих беременности;
у которых ребенок болеет наследственным заболеванием.

При наличии веской причины для генетического исследования, пренебрегать визитом к врачу-генетику не стоит. Помните, что наследственные заболевания могут проявиться через несколько поколений у вашего ребенка.

Если результаты анализов оказались в норме, можете смело начинать подготовку к зачатию. Всем будущим родителям рекомендуется в течение нескольких месяцев не курить, не употреблять алкоголь, не пить лекарств, не посещать баню и беречь свое здоровье. Придерживайтесь правильного питания и принимайте витамины. Планирование беременности означает заботу о вашем будущем ребенке!

ПОЛНЫЙ СПИСОК АНАЛИЗОВ МОЖЕТЕ СКАЧАТЬ И РАСПЕЧАТАТЬ С НАШЕГО ЯНДЕКС ДИСКА —

Врач-акушер подробно рассказывает о подготовке женщин к беременности. Приведен перечень анализов, которые необходимо сдать перед беременностью: ЗППП, Torch-инфекции, гормоны, вагинальный кандидоз. Также необходимо посетить стоматолога, гинеколога, терапевта и др. Соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни.

С чего же нужно начинать планирование беременности будущим родителям, чтобы снизить риск рождения нездорового ребенка. Необходимо начинать с самого себя, со своего образа жизни. Оптимально пройти медицинское обследование за 2-3 месяца до планируемого зачатия. Объем обследования на этапе планирования беременности подбирается индивидуально, исходя из возраста родителей, наличия хронических заболеваний, наследственности и проч. Поэтому план обследования при планировании беременности подбирается индивидуально.

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

источник

Врача — генетика следует посетить паре, если:

оба супруга в возрасте от 35 до 40 лет;
в семье присутствует факт генетических заболеваний;
родители состоят в кровном родстве;

Консультация врача — эндокринолога необходима женщинам с рядом проблем:

нарушение менструального цикла;
паре уже поставлен диагноз бесплодие;
лишний вес в стадии ожирения;
склонность к угревой сыпи;
избыточное оволосение всего тела.

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон;
ЛГ — лютеинизирующий гормон;
Уровень пролактина, эстрадиола;
Прогестерон;
Тестостерон;
Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)

Кровь на сахар необходимо сдавать, когда в семье есть родственники, страдающие сахарным диабетом.

исследование свертывающей системы крови. Врач назначит коагулограмму или гемостазиограмму, так как проблемы со свертыванием крови часто мешают нормальному вынашиванию и рождению ребенка.

гистероскопия — обследование маточной полости, в результате которого специалист может обнаружить спаечные сегменты, не дающие плодному яйцу внутриматочно закрепиться. Кроме этого могут обнаружиться очаги эндометриоза, появляется возможность взять биопсию. Обследование требует внутривенного наркоза.
УЗИ — мониторинг. Проводится влагалищным датчиком три раза за месяц : 7-8, 11-12, 18-19 день цикла. Данный вид исследования позволяет отследить процесс овуляции.

сперма собирается на 3-5 день после полового воздержания;
перед сбором биологического материала исключается алкоголь, курение, посещение бани, принятие горячей ванны;
материал собирается в чистую посуду исключительно ручным способом;
возможен сбор спермы дома и доставка ее в лабораторию в течение часа, избегая переохлаждения.

источник

Женщины, приходящие на прием к гинекологу в связи с планированием беременности, сталкиваются с таким понятием, как фертильность. Именно ее и оценивает врач, отвечая на вопрос: «Могу ли я иметь детей?» Какие же параметры будет оценивать доктор, чтобы дать ответ на этот, на первый взгляд, простой вопрос.

Термин «ферти́льность» происходит от латинского слова fertilis, которое означает «плодородный, плодовитый». В понимании врачей фертильность – это способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство. Фертильность женщины зависит от трех факторов: способности зачать ребенка, способности его выносить и способности родить. Если отсутствует любой из упомянутых факторов, то считается, что фертильность снижена. Наличие всех трех факторов свидетельствует о нормальной фертильности.

Надо сказать, что в большинстве случаев фертильность больше ассоциируется с возможностью зачатия, а вот возможность родов отходит на второй план. И действительно, при современном развитии акушерской науки вопрос родоразрешения в подавляющем большинстве случаев решается успешно: на этапе подготовки к родам или в процессе самих родов своевременно ставится вопрос о том, может ли женщина родить сама, если таковое невозможно, проводится операция кесарева сечения. Способность вынашивания беременности – это отдельная тема для обсуждения, которая обычно встает при предыдущих неудачах с вынашиванием беременности. Поэтому на первом этапе важно оценить способность зачатия и вынашивания.

Чтобы понять, какие факторы важны для зачатия, вспомним, как же происходит этот процесс. В середине менструального цикла в яичниках созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Она выходит из яичника – происходит овуляция, после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу, где остается жизнеспособной около 24 часов. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает.

Во время мужского оргазма во влагалище женщины попадает от 200 до 400 млн сперматозоидов. Часть спермы вытекает из половых путей женщины, оставшаяся часть через шейку матки попадает в полость матки и затем – в маточные трубы. Скорость движения сперматозоидов различна. Считается, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, двигаются быстрее (при оплодотворении ими будет мальчик), чем сперматозоиды, содержащие Х-хромосому (при оплодотворении ими будет девочка). В целом сперматозоиды сохраняются в организме женщины в течение 48–72 часов. В маточной трубе яйцеклетка и сперматозоиды встречаются. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и выделяют вещество, растворяющее ее оболочку, и один из сперматозоидов внедряется в нее, определяя начало зачатия. После этого другая мужская клетка уже не может проникнуть внутрь. Сперматозоид сливается с яйцеклеткой, создавая одноклеточный зародыш – зиготу. Двигаясь вниз по фаллопиевой трубе, оплодотворенная яйцеклетка делится на все большее и большее число клеток. Примерно на 4-й день она достигает полости матки. К этому времени она уже содержит около 100 клеток. В последующие дни яйцеклетка движется внутри матки. В начале 2-й недели после оплодотворения яйцеклетка начинает внедряться в слизистую оболочку стенки матки. Этот процесс называют имплантацией. Как только яйцеклетка надежно прикрепится к стенке, процесс зачатия считается завершенным. Ворсинки внешних клеток эмбриона проникают в слой эпителия, выстилающий матку, и соединяются с кровеносными сосудами мамы, чтобы впоследствии образовать плаценту. Другие клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям.

Итак, для наступления беременности важен нормальный менструальный цикл, который является своего рода гарантом наличия овуляции, достаточный запас яйцеклеток в яичниках, проходимые маточные трубы и эндометрий, способный принять плодное яйцо.

Нормальный менструальный цикл – это один из основных показателей состояния органов репродуктивной системы женщины. Существует несколько характеристик, по которым можно судить о «нормальности» менструаций.

Продолжительность одного менструального цикла составляет в среднем 28 дней, но нормальным считается продолжительность цикла от 21 до 35, при этом продолжительность менструального цикла может изменяться не только в течение жизни, но и от цикла к циклу. Нормальная менструация идет обычно 3–7 дней. За это время женщина теряет около 250 мл крови. Эту величину измерить достаточно сложно, поэтому принято ориентироваться на количество средств гигиены (прокладок), которые приходится тратить в течение менструации. В норме одной прокладки должно хватать на 2–4 часа. В первые дни менструация обычно бывает несколько более обильной, чем в конце. Менструальная кровь может содержать небольшие сгустки.

Для того чтобы без труда ориентироваться в своем менструальном цикле, необходимо вести календарь. Современные электронные гаджеты позволяют делать это без особых проблем, просто нужно загрузить любую программу с менструальным календарем в телефон или планшет. Любые изменения цикла вне указанных пределов: удлинение, укорочение цикла, самой менструации, как увеличение, так и уменьшение количества менструальной крови, появление межменструальных кровянистых выделений – могут являться признаком снижения фертильности.

Фолликулярный запас, или овариальный резерв, – запас в яичниках фолликулов, способных нормально развиваться и овулировать зрелой яйцеклеткой.

Каждый женский организм еще до рождения получает огромный резерв фолликулов (около 5–7 млн), способных дать жизнь яйцеклетке. Однако уже к моменту рождения девочки их остается всего лишь 1–2 млн, из которых 90 % остаются в зачаточном состоянии, и лишь 10 % способны стать полноценными яйцеклетками. К началу полового созревания их остается всего 200–400 тысяч. Это и есть своего рода резерв.

Так, за один менструальный цикл, вместе с доминантным фолликулом (из которого выйдет яйцеклетка), одновременно происходит активация, рост и атрезия (обратное развитие незрелых фолликулов) около 1000 собратьев. Таким образом, доступный резерв расходуется всего за 3–4 десятилетия. В среднем на протяжении всей своей жизни у женщины полного своего развития достигает всего около 400 фолликулов.

В настоящее время установлено, что после 37–38 лет скорость атрезии фолликулов возрастает, и это значительно снижает овариальный резерв и вероятность забеременеть. А к моменту наступления менопаузы фолликулярный запас яичников полностью истощается.

Для того чтобы оценить этот параметр, на 5–7-й день цикла проводят ультразвуковое исследование и определяют уровень ряда гормонов крови.

Хорошо, если в начале менструального цикла в каждом яичнике определяется не менее 5 фолликулов. Для оценки наличия собственной овуляции может быть проведено несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл для того, чтобы определить, наблюдается ли рост доминантного фолликула (который содержит яйцеклетку), происходит ли выход яйцеклетки из яичника. В этом случае в яичнике, на месте доминантного фолликула, во второй фазе менструального цикла при ультразвуковом исследовании определяется желтое тело.

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, то есть они поступают из этих желез непосредственно в кровь. Оттуда гормоны направляются в органы-мишени – места, которые нуждаются в гормональном влиянии и способны воспринимать это влияние.

Нас с вами интересуют гормоны, которые управляют органами репродуктивной системы женщины, отвечающей за деторождение у женщин. Попробуем разобраться, как это происходит и какие анализы обычно рекомендует сдать гинеколог, чтобы выяснить, есть ли проблема с гормонами.

Итак, центральная станция управления гормональными полетами расположена в самом центре головного мозга – это гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус вырабатывает биологически активные вещества статины и либерины, которые управляют работой гипофиза (эти вещества не исследуют лабораторно в обычной врачебной практике). А гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Эти гормоны действуют на яичники: под влиянием ФСГ растет фолликул, который одновременно является «домиком» для яйцеклетки и железой внутренней секреции, которая вырабатывает эстрогены (эстрадиол, эстриол). Эстрогены, в свою очередь, действуют на матку, молочные железы, кожу, волосы, ногти и т.п.

Под действием ЛГ яичники выделяют гормон прогестерон. Он вырабатывается желтым телом яичника – железой, которая формируется в яичнике, когда его покидает яйцеклетка (после овуляции). Прогестерон также действует на органы-мишени – матку, молочные железы и т.п. Кроме того, если наступает беременность, прогестерон обеспечивает ее нормальное течение на начальных этапах вынашивания. При этом гормоны гипофиза и гормоны яичников взаимодействуют по принципу отрицательной обратной связи: когда в кровь из яичников поступает мало эстрогенов, начинает увеличиваться количество ФСГ, при уменьшении количества прогестерона увеличивается выработка ЛГ. Такие волны выработки гормонов сменяют друг друга в течение менструального цикла: в первую фазу менструального цикла превалирует ФСГ, за ним эстрогены, а во вторую – ЛГ, за ним прогестерон. С наступлением менопаузы, когда яичники почти перестают вырабатывать женские половые гормоны, значительно возрастает выработка ФСГ.

Для того чтобы определить, насколько велик запас яйцеклеток в яичниках, доктору может понадобиться анализ на антимюллеровский гормон (АМГ) и ингибин – чем выше эти показатели, тем больше фолликулярный запас.

В гипофизе вырабатывается еще один гормон, влияющий на женский организм, – это пролактин (ПРЛ). Его важность несомненна в период грудного вскармливания, но выработка пролактина происходит на протяжении всей жизни. Если количество пролактина повышается вне беременности, то это отрицательно сказывается на работе яичников вплоть до блокады созревания яйцеклетки и прекращения менструаций.

Как ни странно, но в женском организме не обходится без мужских половых гормонов, и вырабатываются они преимущественно в яичниках и надпочечниках. Женщинам, как правило, докучает избыток мужских половых гормонов. Крайне редко бывает, что увеличенное количество мужских половых гормонов возникает вдруг и обусловлено, например, появлением опухоли яичника, которая вырабатывает мужские гормоны. Гораздо чаще повышенный фон мужских гормонов – особенность, которая дается женщине с рождения – ее нельзя устранить совершенно, но можно нейтрализовать нежелательное действие мужских половых гормонов. Для того чтобы понять, нет ли их избытка, определяют содержание в крови тестостерона (или более точный анализ на индекс свободного тестостерона), 17-оксипрогестерона (17-ОПК) и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-С).

Кроме перечисленных гормонов, на самочувствие женщины, менструальный цикл, репродуктивную функцию оказывает влияние работа щитовидной железы, поэтому может понадобиться определение количества тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 свободный).

Как уже говорилось, для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка росла в полости матки, необходимо, чтобы эндометрий (слизистая оболочка матки) был готов принять ее. Оценить эндометрий более или менее точно можно несколькими способами. При ультразвуковом исследовании эндометрий до овуляции выглядит относительно тонким слоем. Постепенно с течением менструального цикла его толщина увеличивается. При полноценной овуляции он продолжает расти и перед началом менструации достигает 10–12 мм.

Если есть подозрение на ту или иную проблему с эндометрием, то назначается гистероскопия – исследование, при котором в полость матки вводят небольшую видеокамеру, а после этого берут на анализ кусочек слизистой для исследования (биопсию).

Этот вопрос обычно не является первоочередным при оценке фертильности женщины, планирующей беременность в перспективе, он решается в том случае, если есть подозрение на бесплодие или ранее уже были неудачные беременности, особенно если речь шла о внематочной беременности. Анатомически маточные трубы представляют собой трубочки длиной 10–12 см, а диаметром всего около 5 мм. Эти образования в норме не видны при ультразвуковом исследовании (кстати, если в описании УЗИ указано, что трубы не визуализируются – это нормально). Чтобы увидеть маточную трубу, ее наполняют той или иной жидкостью, а момент наполнения фиксируют с помощью рентгеновского аппарата, с помощью УЗИ или при лапароскопии.

Таким образом, фертильность – это сложное понятие, для определения которого в разных случаях используется большее или меньшее количество обследований, а определение фертильности должно в любом случае быть первым этапом планирования беременности.

Причинами преждевременного истощения фолликулярного запаса являются:

генетическая предрасположенность по женской линии: у мамы, бабушки или сестер наблюдаются различные нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, ранняя менопауза;
снижение исходного внутриутробного фолликулярного запаса вероятно, если у мамы обследуемой женщины тяжело, с осложнениями протекала беременность, например, с тяжелыми инфекционными заболеваниями, различными состояниями, приводящими к кислородному голоданию плода;
операции на яичниках с иссечением их ткани или операции, в ходе которых нарушается кровоснабжение яичников;
различные заболевания органов малого таза, например, аднексит, сальпингоофорит, эндометриоз, которые способствуют развитию спаечного процесса в малом тазу, развитию соединительной ткани в яичниках, снижению кровоснабжения и гибели фолликулов.

источник