Меню Рубрики

Анализ крови перчатки в крови

Анализ крови.
Здравствуйте!
Уже несколько раз вижу, что при заборе крови для анализа(из вены) медсестра не надевает медицинские перчатки. Поскольку живу в Бельгии не так давно, не могу еще понять-это обычная практика или мне попадались медсестры-исключения из правил?

Право пациента не разрешать брать анализ, пока медперсонал не оденет перчатки. Но на самом деле, не надев перчатки, медсестра рискует гораздо больше чем пациент.

У всех есть точка Джи.
У мужчин — это Джилудок.

Но на самом деле, не надев перчатки, медсестра рискует гораздо больше чем пациент.
Иными словами, медсестра скорее заразится, чем заразит 🙂 ?
Право пациента не разрешать брать анализ, пока медперсонал не оденет перчатки.
А я наивно полагал, что работать в перчатках — почетная обязанность медперсонала.
Любопытно, продавцы в магазинах в Бельгии до сих пор свежее мясо голыми руками
хватают, или прогресс и до Бельгии теперь докатился 🙂 ?

Те, кто за, могут опустить руки и отойти от стенки.

Простите, а Вы в больших магазинах моете руки, прежде чем взять хлеб? Или Вы моете руки всякий раз, когда держите в руках деньги?

Я хочу, чтобы плохие люди превратились обратно в сперматозоиды

Вы знаете, интересно то, что я коробку с этими перчатками увидела на столе уже после забора крови без них.
Извините, возможно, за наивный вопрос, но как это осуществить на практике? Нужно сразу попросить медсестру одеть перчатки? Может был у кого такая практика, поделитесь, какова была реакция на такую просьбу?

Нужно сразу попросить медсестру одеть перчатки?

Конечно. И даже скафандр.
Что-то я не слышала, чтобы в Бельгии почти 30 процентов заражения ВИЧ было вследствие медицинских манипуляций, как это обстоит в России. Только за 2013 год в России зарегистрировано 15 очагов массового внутрибольничного заражения ВИЧ. Гепатитом и того больше. Медсестра, пользуясь разовым стерильным инструментом, может заразить пациента при заборе крови разве что инфекцией, передаюшейся воздушно-капельным путём. Если пациент параноидально щепетилен, он также должен требовать применения ешё и маски, бахилл или лучше сразу противочумного костюма.

Я хочу, чтобы плохие люди превратились обратно в сперматозоиды

Хлеб и выпечку выдают бещ перчаток тоже:(((

Итак, господа.
Позвольте мне, как медработнику со стажем объяснить вам некоторые вещи.
Перчатки на руках медработников используются в двух случаях.
1. Чтобы не передать инфекцию.
2. Чтобы инфекцию не получить.
Иногда, ситуация справедлива для обоих случаев одновременно.
К первому случаю относятся хирургические, гинекологические и стоматологические вмешательства, а так же некоторые перевязки, когда речь идет об открытой ране, либо место может потенциально стать раной при манипуляции. В независимости от степени прогресса страны, вы нигде не увидите в этом случае персонал работающий без перчаток.
Теперь о неполучении ифекции мед работником. Не буду перечислять все случаи, скажу лишь что взятие крови на анализ относится именно к ним. И перчатки в этом случае нужны не для пациента, а для человека осуществляющего анализ, дабы не было прямого контакта с кровью, в которой может содержаться ВИЧ или вирус гепатита. Законодательства далеко не всех стран обязывают пользоваться перчатками в этом случае. Это как с презервативом- хочешь надевай, хочешь нет, о возможных последствиях предупрежден.
В Бельгии это не является обязанностью.
Со своей стороны могу сказать, что НИКОГДА не использую перчатки для взятия крови, так как это страшно неудобно(не буду утомлять вас деталями).
Резюмируя, могу сказать, что если вы попросите медсестру надеть перчатки, то она вправе вам напонить, что от нее требуется лишь вымыть руки и обработать дезинфицирующим раствором для вашей безопастности, а вот для своей она сама разберется, что ей надевать и как.
Надеюсь, помог вам своим ответом.

источник

Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

  • предварительная подготовка человека к забору крови;
  • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
  • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
  • соблюдение алгоритма взятия проб.

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

  1. Преаналитичекий.
  2. Аналитический.
  3. Постаналитический.

Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

  • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
  • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
  • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
  • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
  • погодных и климатических условий;
  • лекарственных средств, принимаемых человеком;
  • положения пациента в момент взятия материала.

Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

Системы с отрицательным давлением состоят из:

  • иглы для внутривенной инъекции;
  • переходника, крепящего иглу на пробирке;
  • пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.

Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

  • полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
  • стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
  • снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
  • первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
  • сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
  • облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
  • сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
  • упростить методику обучения персонала;
  • снизить профессиональный риск инфицирования;
  • уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

  • подготовка к процедуре;
  • выполнение забора;
  • окончание взятия материала.

На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
  2. При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
  3. Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
  4. Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
  5. Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
  6. Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
  7. Удобно устроить пациента.
  8. Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
  9. Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.

После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

Второй этап процедуры выполняется пошагово:

  1. Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
  2. Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
  3. Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
  4. Соединить иглу с держателем.
  5. Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
  6. Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
  7. Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
  8. Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
  9. Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
  10. Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
  11. Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
  12. Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
  13. Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
  14. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
  15. Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
  16. В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.

После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

Стадия окончания процедуры
На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
  2. Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
  3. Наложить фиксирующую повязку.
  4. Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
  5. Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
  6. Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

  • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
  • кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
  • вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

источник

Показания: обследование по назначению врача.

Оснащение: стерильный лоток, накрытый стерильной бязевой салфеткой,

стерильные шарики, стерильный пинцет, стерильные шприцы и игла, 70 о спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка (подложить под жгут, стерильные перчатки, маска, чистые пробирки (для бак. обследования крови и на ВИЧ — стерильные), штатив для пробирок, направления, стеклограф, ёмкости с дез. растворами, стерильный халат, резиновые пробочки для пробирок.

Перед забором крови проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!

1. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).

Эффективность проведения манипуляции.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.

Эффективность проведения манипуляции.

5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции.

Эффективность проведения манипуляции.

6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.

Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.

7. Подготовить шприц с иглой для забора крови

1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

Правильность выполнения манипуляции.

2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.

Правильность выполнения манипуляции.

3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локте­вого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).

Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.

4. Попросить пациента поработать кулачком

Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены.

5. Обработать перчатки шариками со спиртом.

6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.

7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.

8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.

9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, про­колоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.

Эффективность выполне­ния процедуры.

10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце.

Контроль попадания в вену.

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.

Эффективность выполне­ния процедуры.

12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.

13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).

14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.

Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений.

15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.

16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.

17. Направление поместить в целлофановый пакет.

18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.

19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

20. Провести гигиеническую антисептику рук.

Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук.

17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.

Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Осложнения при заборе крови из вены на анализ.

1. Невозможность пункции вены (анатомические особенности, флебиты и др.).

4. Тромбирование иглы (кровь брать иглами большого размера).

Взятие крови из вены на ВИЧ-исследование.

1. Работайте осторожно, чтобы исключить ранения иглой, пробиркой. Категорически запрещается использовать пробирки с отбитыми краями. Используйте средства личной защиты: маску, резиновые перчатки, защитный экран, полиэтиленовый фартук. Все повреждения кожи на руках перед надеванием резиновых перчаток накройте лейкопластырем или напальчником. В процедурном кабинете обязательно должна быть полностью укомплектована «Аварийная аптечка» для профилактики гемоконтактных инфекций.

2. Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер на пробирке и направлении должен совпадать.

3. В асептических условиях по общепринятым правилам из вены пациента возьмите 5 мл крови и вылейте в сухую центрифужную пробирку с делениями.

4. Закройте пробирку резиновой пробкой.

5. Кровь в холодильнике может храниться не более суток. Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь.

6. Пробирки в лабораторию доставьте в контейнере с уплотнителем. На дно контейнера положите в несколько слоев полотняную салфетку.

7. Отдельно доставьте направление, где указаны данные о лицах, у которых взята кровь.

Примечание: При взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении не указываются паспортные данные пациента, а проставляется соответствующий шифр.

Образец этикетки – направление биоматериала для лабораторное исследование Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая, цитологическая и др.). Название биоматериала и вида анализа. Фамилия, имя и отчество пациента. Возраст. Пол. Лечебное учреждение, отделение или домашний адрес (для aмбулаторных пациентов). Диагноз. Фамилия врача. Фамилия медсестры. Дата.

Взятие крови из вены на биохимическое исследование.

Кровь на биохимическое исследование берет процедурная медсестра.

3. Одноразовый шприц 10 мл..

4. Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем, выпускается мед­ленно в пробирку по стенке, чтобы не разрушались форменные элементы крови.

5. Медсестра оформляет направление в биохимическую лабораторию.

Взятие крови из вены системой вакуумного забора крови VACUPLUS .

Система VacuPlus обеспечивает:

 Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови — конструкция систем VacuPlus полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.

 Быстроту взятия крови (5 -10 секунд).

 Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.

 Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт.

 Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов

 Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами. А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. VacuPlus — полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены. Система VacuPlus аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью. Система VacuPlus состоит из трех компонентов: 1. Специальная игла; 2. Иглодержатель; 3. Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем VACUPLUS®

1. Взять иглу VacuPlus® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной

2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной 4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки — образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет — это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

Если используете жгут — снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку. 5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. 7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер VacuPlus®.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем S-Monovette®.

Закрытые системы взятия венозной крови S-Monovette® представляют собой новое поколение вакуумных шприцев контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки.

Изготовленные из особо прочного пластика, S-Monovette® позволяют осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния.

Благодаря наличию широкого спектра S-Monovette® с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка S-Monovette® предотвращает их не правильное применение.

Уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный, так и шприцевой метод взятия крови.

В отличие от обычных вакуумных систем, вакуум в S-Monovette® создается непосредственно перед взятием крови.

Закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании.

источник

Почему кровь берут из безымянного пальца с точки зрения анатомии? Подготовка к сдаче анализа крови из пальца

Почему кровь берут из безымянного пальца? На данный вопрос мы найдем ответ в нашей статье. Также мы расскажем, как происходит сама процедура забора материала и как нужно подготовиться к исследованию.

Каждый человек, хоть раз в жизни обращался в лабораторию для сдачи такого анализа крови из пальца. Это самый распространенный способ обследования состояния организма. Когда человек приходит сдавать данный анализ, лаборант просит его подготовить безымянный палец для забора крови. Стоит задуматься о том, почему именно его просят размять медицинские работники, для того чтобы из него взять материал для исследования. Также стоит сказать о том, что ответ на такой вопрос не знают даже некоторые лаборанты.

Почему кровь берут из безымянного пальца? Сейчас разберемся в этом вопросе. На самом деле все не так сложно. Ответ на вопрос, почему кровь берут из безымянного пальца, связан с анатомией кисти руки. Дело в том, что при заборе материала человеку делается прокол.

А это означает, что повреждается кожный покров. При повреждении кожи присутствует вероятность того, что через полученную ранку внутрь организма может попасть инфекция и начаться процесс заражения. Для того чтобы никакие инородные элементы не просочились после забора крови, человеку дается пропитанная спиртовым раствором вата. Ее необходимо на несколько минут зафиксировать на месте прокола, чтобы обеспечить процесс дезинфекции.

Строение человеческой кисти устроено таким образом, что если в организм человека попадает какая-либо инфекция через безыменный, средний, либо указательный палец, то она определенное время имеет распространение только там. Что касается остальных двух, а именно большого и мизинца, то инфекция напрямую распространится в кисть руки. При попадании инфекции в кисть она может перейти в руку. В результате может произойти заражение всего организма.

Почему кровь берут из безымянного пальца с точки зрения анатомии? Дело в том, что безымянный меньше задействован в каких-либо функциях. Поэтому кровь берется из него. Когда палец не подвергается каким-либо внешним воздействиям, то он быстрее заживает. Безымянный палец является не особо активным. А именно он минимально участвует в таких процессах, как набивание текста на клавиатуре, писание и прочее. Ранка на нем заживет быстрее, чем на указательном или среднем пальцах руки.

Как осуществляется забор материала для анализа крови из пальца? Кровь является уникальным материалом для определения состояния организма. Поэтому при обращении человека в медицинское учреждение ему в обязательном порядке назначается сдача крови для исследования. На основе полученных из лаборатории данных, врач может поставить диагноз и назначить эффективное лечение, которое приведет к скорейшему выздоровлению пациента.

Анализ крови из пальца является очень информативным методом, который позволяет определить, какие нарушения есть у человека в организме. Например, повышенный уровень лейкоцитов говорит о том, что идет воспалительный процесс.

Данное обследование называется клиническим или общим. Кровь, которая берется из пальца, также имеет свое название. Она называется капиллярной. Лабораторное исследование забранного материала определяет количество клеток и их качество. Существуют показатели нормы: в каких количествах какие клетки должны присутствовать в крови человека. Если при проведении лабораторного исследования выявляется, что присутствуют отклонения каких-либо показателей в большую или меньшую сторону, то это значит, что в организме есть патологический процесс. Возможно, идет воспаление либо есть опухоль.

Анализ крови делали абсолютно все люди, от новорожденных до пожилых. Данный способ определения состояния человека является базовым. Он позволяет быстро и без особых усилий определить состояние пациента и сделать выводы о его состоянии здоровья. Также сдача анализа крови является обязательной для беременных женщин, так как при вынашивании плода очень важно следить за состоянием будущей мамочки. В этот период она находится в рискованном положении. Здесь речь идет о состоянии будущей мамы и о нормальном развитии ребенка.

Забор материала из пальца для анализа осуществляет специальный медицинский работник — лаборант. Он осуществляет данную процедуру в перчатках. Они защищают его от попадания крови на кожу, ведь пациенты, которые приходят сдавать ее, могут быть заражены какими-либо заболеваниями.

Поэтому медицинский работник обязан обезопасить себя и их. Законодательство не обязывает менять перчатки после каждой процедуры, главное, чтобы была дезинфекция. Поэтому, если человек волнуется по поводу стерильности перчаток, то он может взять на процедуру свои и предложить лаборанту их надеть перед забором крови.

Перед сдачей крови следует осуществить специальную подготовку. Это необходимо для того, чтобы анализ был достоверным. Существуют определенные правила подготовки.

1. Кровь следует сдавать на голодный желудок. Поэтому до данного мероприятия последний прием пищи должен быть за восемь или десять часов.

2. За несколько дней до процедуры забора крови рекомендуется вывести из своего рациона жирную и острую еду. Также стоит отказаться от напитков, которые содержат спирт, и от других вредных привычек.

3. Не следует заниматься физическими упражнениями. Желательно ограничить себя от любых нагрузок, даже, если они связаны с работой. Не стоит нагружать свой организм физически перед сдачей крови. Занятия спортом могут повлиять на результат анализа.

4. Необходимо бережно отнестись к нервной системе. Необходимо находиться в спокойном состоянии. Так как стрессы и переживания также отражаются на крови. Из-за чего результат может быть неверным.

5. Нельзя курить перед сдачей крови из пальца. Данная вредная привычка меняет показатели анализа.

Как берут общий анализ крови? Существует два способа забора материала для исследования крови человека:

  1. Экспресс-тест на выявление количества гемоглобина в крови пациента. Также данный способ позволяет определить уровень СОЭ. Обычно экспресс-исследование проводится тогда, когда нужно в срочном порядке получить результаты. Такой случай может возникнуть при экстренной госпитализации и подготовке пациента к оперативному вмешательству.
  2. Обычный забор крови в лабораторных условиях позволяет узнать, сколько в крови человека содержится красных и белых телец, эритроцитов, лейкоцитов и прочих микроэлементов.

Как говорилось выше, кровь берут из безымянного пальца. Как это делается, мы детально описали. Помимо вышеперечисленных причин забора крови именно из этого пальца, существует ещё одна.

Она связана с тем, что безымянный палец левой руки (у правшей) имеет более тонкую кожу, чем остальные. Конечно, данное свойство является спорным. Но такой аргумент имеет право на существование. Если отталкиваться от того, что данный палец меньше всего задействован в каких-либо действиях, то возможно, что кожа на его подушечке действительно более нежная, чем на других.

Как должна осуществляться подготовка к сдаче анализа крови, мы выяснили. Отметим, что лаборант работает в перчатках, которые обрабатываются специальным раствором. По правилам, конечно же, используются одноразовые инструменты. Они распаковываются непосредственно при пациенте. Так что человек, который пришёл сдавать кровь, может непосредственно сам проконтролировать вопрос безопасности. Сейчас существуют специальные ланцеты, которые скрывают иглу внутри корпуса. Обычно их используют для забора крови у маленьких детей (до трех лет). В данных ланцетах вставлена очень тонкая игла, которая делает прокол практически безболезненным. Малыш почти не почувствует боли.

источник

1. Разработана Центром госсанэпиднадзора в г. Москве (к.м.н. И.А. Храпунова, В.Ю. Филиппов, Г.И. Николаева), Комитетом здравоохранения г. Москвы (к.м.н. Е.П. Селькова, к.м.н. Н.В. Садикова), НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко РАМН (к.м.н. Н.Н. Моченова, к.б.н. И.А. Арефьева), ГКБ N 36 (к.м.н. Л.С. Гладкова, к.м.н. Ю.И. Тюрников).

Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарные правила) — нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью для человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний (статья 1 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (статья 39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

1.1. Инструкция разработана для г. Москвы и распространяется на все лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) независимо от форм собственности.

1.2. Инструкция предназначена для ЛПУ, где в ходе лечебно-диагностического процесса проводится взятие крови путем венепункции у взрослого населения, подростков и детей старше трех лет.

В данном документе представлены критерии правильного взятия проб крови путем венепункции. Методика может быть адаптирована к целям и условиям отдельных учреждений.

2.1. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2.2. СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения».

2.3. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

2.4. МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения» и Изменение N 1 МГСН 4.12-97.

2.5. МГСН 2.06-99 «Естественное, искусственное и совместное освещение».

2.6. СН 4557-88 «Санитарные нормы ультрафиолетового излучения в производственных помещениях».

2.7. Руководство Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

2.8. Приказ Минздрава РФ от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

2.9. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

2.10. СП 1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами».

2.11. Руководство Мос Р 1.1.001-98 «Общие требования к построению, изложению и оформлению санитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных и методических документов».

2.12. Медицинские лабораторные технологии. Том 1. Под редакцией Карпищенко А.И. С.-Петербург, 1998.

2.13. Мухина С.А., Тарновская И.И. Основы сестринского дела (практическое руководство). М., 1998.

2.14. Методические рекомендации N 45 «Профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у медицинского персонала учреждений здравоохранения» под ред. А.П. Сельцовского. М., 1999.

2.15. Информационное письмо Центра госсанэпиднадзора в г. Санкт-Петербурге от 18.08.97 N 13-09-15-24-68 «О порядке проведения обеззараживания и утилизации одноразовых вакуумных систем для забора крови Веножект II (Venoject II) производства Бельгии».

2.16. Методические указания «Порядок проведения выбраковки крови, ее компонентов и плазмы, заготовленной методом плазмафереза, по результатам исследования на маркеры инфекционных заболеваний в учреждениях службы крови (HbsAg, анти-HCV, ВИЧ-антитела, сифилис, активность аланинаминотрансферазы). М., 1999.

2.17. Рекомендации по мытью и антисептике рук. Перчатки в системе инфекционного контроля/ Под ред. РАЕН Л.П. Зуевой. — СПб.: Санкт-Петербургский Учебно-методический Центр инфекционного контроля, 2000.

2.18. Инструкция МЗ РФ по противоэпидемическому режиму лаборатории СПИД N 42/28/38-90.

2.19. NCCL.H3-A4 Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard-Fourth Edition.

2.20. При исключении из числа действующих документов, на которые дается ссылка в настоящих нормах, следует руководствоваться нормами, введенными взамен исключенных.

3.1. Регистрация — маркировка и заполнение документации с целью идентификации пробы.

3.2. Образец крови (данного пациента) — адекватное количество крови, правильно взятой, транспортированной и обработанной в лаборатории, которая может быть материалом для проведения того или иного диагностического исследования.

3.3. Венепункция — чрескожное прокалывание стенки вены специальной иглой для получения пробы крови.

3.4. Проба (данного пациента) — необходимое количество крови, взятое для лабораторного исследования.

3.5. Флеботомист — медицинский работник, осуществляющий венепункцию.

4.1. В данном документе представлен порядок взятия проб крови путем венепункции. Необходимость унификации метода взятия венозной крови связана с тем, что погрешности в проведении этой манипуляции могут послужить причиной заболеваний гемоконтактными инфекциями пациентов и персонала. За весь период наблюдений (около 10 лет) в структуре артифициальных факторов передачи возбудителей парентеральными вирусными гепатитами В и С среди заболевших взятие венозной крови составляет от 23 до 25%. Унификация методики с учетом требований противоэпидемического режима, строгое и четкое ее выполнение на местах позволит снизить эпидемиологический риск возникновения гемоконтактных инфекций при выполнении такой массовой манипуляции, как взятие венозной крови.

4.2. Существуют три способа взятия венозной крови: традиционный — иглой, когда кровь самотеком поступает в подставленную пробирку; шприцем; вакуумными системами.

4.3. Взятие крови иглой. При традиционном способе взятия крови иглой высока вероятность попадания крови пациента на руки медицинского персонала. В этом случае руки флеботомиста могут послужить фактором передачи в распространении возбудителей гемоконтактных инфекций другому пациенту путем контаминации кровью инъекционной ранки. Медицинский работник сам может заразиться от источника инфекции.

4.4. Использование шприца. В большинстве случаев использования шприца с иглой следует избегать из-за его недостаточной безопасности для медицинского персонала и невозможности исключения гемолиза крови при переносе ее под давлением в пробирку.

4.5. Использование вакуум-содержащих систем (в т.ч. шприц-пробирок). Для взятия проб крови наиболее предпочтительно использовать вакуум-содержащие системы. Этот способ имеет ряд преимуществ, основным из которых является взятие крови непосредственно в закрытую пробирку, предотвращающую любой контакт с кровью пациента.

4.6. Преимущества вакуум-содержащих систем:

— стандартизация условий взятия крови;

— минимум операций по подготовке образца крови в лаборатории;

— возможность прямого использования в качестве первичной пробирки в целом ряде автоматических анализаторов (экономия на приобретение вторичных пластиковых пробирок);

— герметичная упаковка проб крови и небьющиеся пробирки упрощают и делают безопасным процесс транспортировки и центрифугирования;

— четкая идентификация пробирок, используемых для различных типов анализов, за счет цветной кодировки;

— сокращение затрат на приобретение центрифужных пробирок, на мойку, дезинфекцию и стерилизацию пробирок;

— простая методика обучения персонала;

— уменьшение риска профессионального инфицирования;

— невозможность повторного применения вакуум-содержащих систем;

— экономия времени на процесс взятия крови;

— простота конструкции вакуум-содержащих систем и ее надежность.

4.7. Факторы, которые могут влиять на результаты лабораторных исследований. Главными причинами лабораторных ошибок являются неаналитические факторы, такие как неправильное взятие пробы, обработка образца и его транспортировка. Кроме того, лабораторные ошибки могут быть связаны с биологическими (время взятия пробы и положение пациента в этот момент) и небиологическими (неверная идентификация пациента) факторами. На результаты могут влиять также физиологические факторы, возраст, физическая активность, постельный режим, диета, прием алкоголя, фаза менструального цикла, ожирение, прием лекарственных препаратов, пол, время суток и т.д. Взятие крови с учетом этих факторов относится к компетенции врача, назначившего исследование.

4.8. Все материалы, применяемые для отделки кабинетов, оборудование, инструменты, расходные материалы и прочее должны соответствовать гигиеническим требованиям, иметь санитарно-эпидемиологические заключения, подтверждающие их безопасность. К применению допускаются только инструментарий, расходные материалы, утвержденные Минздравом.

5.1. Взятие крови из вены следует производить в специально оборудованном процедурном кабинете. В связи с тяжелым состоянием пациента взятие крови может быть произведено в отделении, непосредственно у постели больного.

5.2. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к помещениям, предназначенным для проведения венепункции, изложены в документах, перечисленных в разделе «Нормативные ссылки».

5.3. Площадь помещения для проведения венепункции должна быть не менее 12,0 кв. м (процедурный кабинет).

5.4. Обязательным является установка умывальника с централизованной подводкой горячей и холодной воды. При отсутствии централизованной подачи горячей воды допускается оборудование электроводонагревателей проточного типа. Умывальники должны быть оборудованы локтевыми (педальными или сенсорными) смесителями. Для гигиенической обработки рук применяется брусочное мыло или жидкое мыло в дозирующих устройствах. Следует предусмотреть наличие одноразовых бумажных полотенец вместо многоразовых тканевых.

5.5. Помещение должно иметь естественное и искусственное освещение и естественную вентиляцию. Уровень искусственного освещения должен соответствовать: для ламп накаливания — 300 лк; для люминесцентных ламп — 500 лк.

5.6. Комната для проведения венепункций должна быть оборудована стационарными бактерицидными облучателями, включение которых предусматривается вне данного помещения.

5.7. Отделка стен, пола и потолка, а также наружная и внутренняя поверхности медицинской мебели должны быть гладкими, допускать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Читайте также:  Серологический анализ крови натощак или нет

5.8. Для оказания неотложной помощи пациенту в случае обморока и в других неотложных ситуациях в комнате должна быть аптечка с набором необходимых лекарственных препаратов.

5.9. Для защиты медицинского персонала в случае травмы (прокол, порез кожных покровов, попадание крови в глаза и т.д.) в кабинете должна быть аптечка «Анти-СПИД».

6.1. Необходимые принадлежности.

6.2. Стол для взятия проб крови. Возможно использование передвижного столика, бесшумно передвигающегося по любой поверхности.

6.3. Подставки (штативы) для пробирок. Подставки должны быть легкими, удобными, с достаточным количеством ячеек для пробирок.

6.4. Кресло для венепункции. Для проведения венепункции рекомендуется специальное кресло. Пациент во время венепункции должен сидеть с максимальным комфортом и безопасностью для него и быть доступным для медицинского персонала процедурного кабинета. Оба подлокотника кресла должны располагаться так, чтобы можно было найти оптимальную для каждого пациента позицию при венепункции. Подлокотники служат опорой для рук и не позволяют сгибать локти, что предотвращает спадение вен. Кроме того, кресло должно предохранять пациентов от падения в случае обморока.

6.7. Перчатки — одноразовые или многоразовые.

6.8. Иглы. Иглы должны быть в индивидуальных упаковках с цветным кодом соответственно их калибру. Калибр иглы указывает на ее диаметр. Иглы большого калибра имеют маленький диаметр, маленького калибра — большой. Традиционно используют иглы калибром от 19G до 23G. Иглы обязательно должны быть стерильными. Необходимо обращать внимание на целостность упаковки и сроки применения.

6.9. Иглодержатели. Иглодержатели для вакуум-содержащих пробирок и игл одноразовые или многоразовые должны соответствовать диаметру пробирок. Чистые многоразовые держатели после контакта с кожей пациента и руками персонала обеззараживаются в любом дезинфицирующем растворе согласно инструкции по его применению, одноразовые утилизируются.

6.10. Вакуум-содержащие пробирки для взятия крови.

6.11. Одноразовые пластиковые и стеклянные пробирки (в случае отсутствия вакуум-содержащих пробирок). Не допускается применение стеклянных пробирок с колотым верхом, а также имеющих трещины. Исключается повторное использование стеклянных пробирок для взятия крови.

6.12. Жгуты. Применяются одноразовые и многоразовые резиновые и латексные жгуты, специально предназначенные для этих целей. При попадании крови или других биологических жидкостей на многоразовый жгут его следует подвергнуть обеззараживанию. Одноразовые жгуты утилизируются вместе с использованным расходным материалом.

6.13. Марлевые салфетки. В наличии должны быть стерильные марлевые салфетки (5,0 x 5,0 см или 7,5 x 7,5 см) или салфетки, пропитанные антисептиками, в заводской упаковке. Ватные шарики использовать не рекомендуется.

6.14. Антисептики. Для обработки поверхности инъекционного поля необходимо иметь антисептики, разрешенные в установленном порядке.

Антисептики применяются в виде растворов, которые наносятся на стерильную марлевую салфетку или ватные шарики, либо используются салфетки, пропитанные антисептиком, в заводской упаковке.

6.15. Халат. Во всех случаях персонал, проводящий венепункцию, должен быть одет в специальную защитную одежду: халат (брюки и куртка или комбинезон; халат поверх брюк или комбинезона), шапочка (косынка), марлевая маска, защитные очки или щиток, перчатки. Халат менять по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Должна быть предусмотрена немедленная смена спецодежды в случае загрязнения ее кровью.

6.16. Перчатки. Допускается многократное использование перчаток с обеззараживанием их после каждого пациента двукратным протиранием салфетками одноразового использования, пропитанными антисептиками, обладающими вирулицидным действием. При взятии крови из подключичного катетера перчатки должны быть стерильные одноразового использования.

6.18. Подушка для выравнивания локтевого сгиба (при отсутствии специального кресла).

— контейнер настольный для игл с упором для безопасного снятия иглы;

— контейнер с вложенным пластиковым мешком для сбора отходов. Необходим прочный контейнер для отходов, куда помещаются использованные иглы (в случае отсутствия первого контейнера), шприцы с иглами и вакуум-содержащие системы, использованный перевязочный материал.

6.19. Лед. Следует иметь лед или хладоэлемент.

6.20. Бактерицидный лейкопластырь для закрытия места инъекции.

6.21. Согревающие принадлежности. Для усиления тока крови можно использовать согревающие принадлежности — теплая (около 40 град. С) влажная салфетка, приложенная к месту пункции на 5 минут.

6.22. Кожные антисептики для обработки рук и перчаток.

6.23. Дезинфицирующее средство для обеззараживания использованного материала и рабочих поверхностей.

6.24. Памятка о проводимых манипуляциях. На рабочем месте флеботомиста следует иметь памятку для выбора той или иной пробирки, минимально требуемого объема крови, об особенностях обращения с образцом, правилах предосторожности в зависимости от того или иного планируемого исследования.

6.25. Перечень оснащения на одну процедуру венепункции, выполняемую у постели больного

Столик манипуляционный передвижной
или транспортный контейнер переносной

Игла стерильная, соответствующая способу взятия
крови

Пробирки с крышкой для взятия крови
или вакуум-системы

Жгут венозный или резиновый

Стерильные салфетки или ватные шарики

Лоток или непрокалываемый контейнер
для использованного материала

Лоток или стерилизационная коробка
для стерильного материала

7.1. Подготовка к выполнению процедуры.

7.1.1. Регистрация. Каждое направление на анализ крови должно быть зарегистрировано для идентификации всех документов и инструментария, относящихся к одному пациенту. В направлении на анализ крови должна быть указана следующая информация: фамилия, имя, отчество пациента, возраст, дата и время взятия крови, регистрационный номер анализа (указывает лаборатория), N истории болезни (амбулаторной карты), фамилия лечащего врача; отделение или подразделение, направившее пациента; другая информация (домашний адрес и телефон пациента). Пробирки для взятия крови и бланки направлений маркируются заранее одним регистрационным номером.

7.1.2. Идентификация пациента. Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении. Независимо от подразделения клиники для идентификации пациента следует предпринять следующее:

— у амбулаторного пациента спросить его имя и фамилию, домашний адрес и/или дату рождения;

— сравнить эту информацию с указанной в направлении;

— у стационарного пациента спросить те же данные (если пациент в сознании), сравнить информацию с указанной в направлении;

— для неизвестных пациентов (пациентов без сознания или с сумеречным сознанием) в приемном отделении должно быть присвоено какое-либо временное, но четкое обозначение, пока его личность не будет выяснена.

7.1.3. Поговорить с пациентом. Необходимо завоевать доверие пациента (если пациент в сознании), объяснить ему, что хотя процедура венепункции может быть слегка болезненной, но она кратковременна.

При взятии крови у пациента, находящегося в сумеречном состоянии, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы предупредить неожиданные движения и вздрагивания в момент введения иглы или нахождения ее в просвете вены. Наготове должна быть марлевая салфетка, при выпадении или смещении положения иглы жгут нужно быстро снять. Если неожиданно игла глубоко вошла в руку, необходимо предупредить врача о возможности повреждений.

7.1.4. Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть прием назначенных пациенту препаратов. Для некоторых исследований необходимо брать кровь натощак. Для получения правильных результатов анализа необходимо убедиться в соблюдении этих ограничений. Процедура обеспечения соблюдения диетических ограничений, а также процедура оповещения персонала об их отмене после взятия крови зависит от правил соответствующего учреждения.

7.1.5. Удобно расположить пациента. Расположите руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.

7.2. Алгоритм взятия крови путем венепункции.

7.2.1. Вымыть руки под проточной водой с мылом и высушить индивидуальным бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 x 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в контейнеры для отправки в прачечную.

7.2.3. Наложить жгут (на 7-10 см выше места венепункции).

7.2.4. Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбрать место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.

7.2.5. Продезинфицировать место венепункции (марлевой салфеткой, смоченной антисептиком, круговыми движениями от центра к периферии).

7.2.6. Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном (не пальпировать вену после обработки!). Если во время венепункции возникли сложности и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.

7.2.7. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу.

7.2.8. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и спунктировать вену под углом 25-30 градусов к коже.

7.2.9. При появлении крови в индикаторной камере или в канюле иглы уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15 градусов и продвинуть ее на несколько миллиметров по ходу вены. Взятие крови при отсутствии вакуумных систем проводится стерильной иглой при естественном истечении крови, под иглу должна быть подложена стерильная салфетка.

7.2.10. Подвести пробирку под канюлю иглы.

7.2.11. Как только кровь начнет поступать в пробирку, снять жгут.

7.2.12. Убедиться, что пациент разжал кулак.

7.2.13. Набрать необходимое количество крови, а при использовании вакуум-содержащих систем наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови.

7.2.14. Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции.

7.2.16. Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.

7.2.17. Сбросить использованные инструменты и материалы в специально предназначенный лоток или контейнер для проведения дезинфекции.

7.2.18. Убедиться в хорошем самочувствии пациента.

7.2.19. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками, подвергающихся дезинфекции.

7.2.20. Обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством, обладающим вирулицидным действием.

7.3. Пробирки для крови. При взятии крови с помощью иглы пробы крови должны браться в закрывающиеся пробирки. Пробирки закрывают пробками, специально предназначенными для этих целей. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватой или марлевыми тампонами.

7.4. Запрещается использование стеклянных палочек для ускорения разделения сыворотки и сгустка.

8.1. К местным осложнениям венепункции относятся:

— подкожная гематома — кровоизлияние в мягкие ткани в месте венепункции;

— флебит — воспаление вены в месте венепункции (признаки: боль, уплотнение, гиперемия по ходу вены);

— повреждение нерва в результате его укола или сдавления вследствие образования гематомы;

— воспалительные явления мягких тканей в месте венепункции — инфильтрат, абсцесс, некроз кожи.

8.2. К общим осложнениям венепункции относится септицемия, являющаяся потенциально опасным осложнением для жизни пациента.

8.3. Профилактика осложнений. Количество и тяжесть осложнений может быть снижена за счет:

— хорошей техники венепункции;

— правильного выбора места венепункции;

— соблюдения правил асептики и антисептики;

— применения давящих повязок на месте венепункции;

— использование другой руки при повторной попытке провести венепункцию (повторное наложение жгута на ту же руку может привести к увеличению гематомы).

9.1. Обеззараживание и удаление одноразовых пластиковых пробирок осуществлять в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99.

9.2. В случае использования стеклянных пробирок обеззараживание проводится в соответствии с СП 1.2.731-99, которыми предусматривается три вида обеззараживания: паровой стерилизатор (автоклав), кипячение и погружение в раствор. Из перечисленных видов утилизации предпочтение следует отдавать применению парового стерилизатора как экологически чистому и более надежному методу.

10.1. Ко всем образцам крови следует относиться как к потенциально опасным в плане наличия возбудителей вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

10.2. Медицинский персонал, осуществляющий взятие крови, должен соблюдать меры безопасности. Работа проводится в перчатках. На лицо надеваются защитные очки, маска или защитные щитки.

10.3. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются (смотри пункт 6.16).

10.4. При повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять их, выдавить кровь из ранки; затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода, заклеить рану пластырем и надеть другие перчатки. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее 30 сек. тампоном, смоченным кожным антисептиком, затем вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой).

10.5. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или раствором перманганата калия 1:10000; слизистую носа обработать 1% раствором протаргола, слизистую рта прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

10.6. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью — немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами, предназначенными для обработки поверхностей, по режимам, изложенным в методических указаниях на данное средство.

10.7. Медицинский персонал, проводящий забор крови, должен быть привит против гепатита В в полном объеме и проходить периодические медицинские осмотры в соответствии с действующими нормативными документами.

10.8. Не реже одного раза в год проводятся обследования персонала на маркеры вирусных гепатитов.

11.1. Врачи и медицинские сестры несут ответственность за свои действия и должны строго следовать установленным стандартам проведения тех или иных мероприятий по оказанию помощи пациентам.

11.2. В соответствии со ст. 66 и 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: стоимость бруса 200 200 по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

источник


Общий (или клинический) анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава. Такое лабораторное исследование компонентов крови может проводиться в целях профилактики для исключения скрытых вялотекущих заболеваний, для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, для отслеживания динамики развития уже подтвержденной болезни. Расшифровка результатов клинического анализа у взрослых имеет вид таблицы, содержащей наименования показателей, единицы измерения, нормы и фактически выявленные отклонения в составе крови.

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

  • лейкоциты отвечают за иммунную защиту,
  • тромбоциты – за свертывание крови,
  • эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

  • патологий сердца и сосудов;
  • инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания, мочеполовой системы, пищеварительного тракта (жедудка, кишечника, поджелудочной железы) и гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
  • травм и разрывов внутренних органов, сопровождаемых внутренними кровотечениями;
  • хронических аллергических реакций;
  • воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • онкологических заболеваний.

Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы.

Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород.

Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь.

Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца.

Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

Ниже перечислены основные показатели развернутого общего анализа крови, даны краткие обозначения и пояснения, для каких целей определяется каждый показатель, а также в форме таблиц представлены нормы для взрослых в зависимости от пола и возраста. Эта информация поможет нашим читателям при желании самостоятельно и расшифровать полученные результаты клинического исследования.

Гемоглобин – обозначается в расшифровке анализа как Hb или HGB – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов – клеток крови, транспортирующих кислород. Благодаря способности гемоглобина связываться с молекулами кислорода, эритроциты, насыщаясь кислородом в легких, разносят его с кровотоком ко всем органам.

Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. В период беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л.

Нормы гемоглобина у взрослых в зависимости от возраста приведены в таблицах.

Возрастной период, лет Норма гемоглобина, г/л
18-30 115-140
30-45 120-135
45-65 120-140
Старше 65 112-130

Снижение уровня гемоглобина в крови выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, заболеваниях почек или костного мозга. Повышение гемоглобина сверх нормы может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, а также довольно часто выявляется у курильщиков или профессиональных спортсменов.

Если уровень гемоглобина у взрослого человека поднимается до 180-190 г/л, можно говорить о наличии серьезных патологических процессов и необходимости скорейшего проведение дифференциальной диагностики.

Эритроциты или красные кровяные тельца – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови. Их количество настолько велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма – эритроцит. В каждом эритроците содержится 270–400 млн молекул гемоглобина.

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией – переносом гемоглобина по кровеносным сосудам.

В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых эластичных дисков очень малых размеров, благодаря чему они способны легко проникать даже в самые тонкие и удаленные кровеносные сосуды тела – капилляры. Это позволяет эритроцитам выполнять множество важнейших функций:

  • обеспечивать дыхание тканей,
  • осуществлять регулирование водно-солевого баланса,
  • перемещать на своих поверхностях антитела и иммунокомплексы,
  • участвовать в процессе свертывания крови.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Возрастной период, лeт Нopмa, *10 12 клеток/л
18-25 4,2-5,8
25-30 3,7-5,4
30-35 3,9-5,5
35-40 4,1-5,6
40-50 4,0-5,8
50-65 3,9-5,6

У пожилых мужчин уровень красных кровяных телец может колебаться от 3.1 до 5.17*10 12 клеток/л.

Возрастной период, лет Норма, *10 12 клеток/л
18-25 4,1-5,7
25-30 3,6-5,3
30-35 3,8-5,4
35-40 4,0-5,5
40-50 3,9-5,7
50-65 3,8-5,5

Преобладание в крови эритроцитов уменьшенного размера – микроцитоз – наблюдается при гемолитической анемии. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз (когда большая часть клеток имеет шарообразную форму) или эллиптоцитоз (преобладание овальных форм клеток) снижают способность эритроцитов к проникновению в узкие кровеносные сосуды и делают их гораздо более уязвимыми. Такие ослабленные эритроциты подвергаются усиленному разрушению, вследствие чего развивается анемия, гемолитическая желтуха и гиперплазия селезенки. Это наследственная патология.

У больных серповидно-клеточной анемией, возникающей в связи с генетической аномалией в гене гемоглобина, эритроциты приобретают форму серпа или полумесяца.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени развивается акантоцитоз , который характеризуется появлением различных наростов поверхности клеток. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз , то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз , или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», что может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Любые отклонения от нормы, будь то количественное содержание, размеры или формы красных кровяных телец, имеют важное диагностическое значение и выявляются при клиническом исследовании крови.

Гематокрит (гематокритное число или величина) – это доля, которую в общем объёме крови занимают эритроциты. Гематокритное число выражается в процентах и определяется как отношение объёма клеточной массы (99 % которой составляют эритроциты) к объёму жидкой части крови.

Повышение гематокритного числа часто связано с болезнями почечной системы, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Обезвоживание, воспалительные процессы, ожоги также могут привести к превышению показателя. Повышение гематокрита происходит, если:

  1. увеличивается количество эритроцитов, что происходит при болезнях крови, почечных патологиях, при гипоксии (кислородном голодании);
  2. уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее, неукротимой рвоте, обширных ожогах).

Отклонение от нормы в меньшую сторону характерно для анемии, а также при увеличении объёма циркулирующей крови, как например, это происходит у женщин во второй половине беременности.

Для того, чтобы характеризовать состояние эритроцитов, применяют так называемые эритроцитарные индексы.

Определение каждого из индексов в совокупности с другими эритроцитарными показателями существенно увеличивает ценность общего анализа крови.

Так результаты клинического анализа позволяют провести дифференциальную диагностику анемий. Это является очень важным, поскольку различные виды малокровия могут иметь принципиально разные подходы к лечению и профилактике.

Средний объем эритроцита (MCV) является одним из показателей состояния красных кровяных телец, позволяющих оценить их способность переносить с кровотоком кислород и обмениваться им с тканями.

MCV измеряется в фл (фемтолитр). В норме у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 100 фл. Такое состояние называется нормоцитоз .

Нарушение верхней границы показателя ( макроцитоз ) может быть следствием дефицита в организме фолиевой кислоты и витамина B12, развития гипотиреоза, болезней печени, а также курения и употребления алкоголя, длительного приема оральных контрацептивов или противоопухолевых препаратов.

Снижение уровня среднего объема эритроцита ( микроцитоз ) говорит об обезвоживании, почечных и эндокринных патологиях, гемолитической анемии, токсического поражения костного мозга вследствие отравления свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците – MCH – индекс, показывающий абсолютную массу всех гемоглобиновых молекул в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах позволяет оценить работу внутренних органов, отвечающих за синтез белка-гемоглобина, а также выявить отклонения в процессе образования и созревания красных кровяных телец.

Измеряется показатель в пикограммах (пг). Норма для взрослых не зависит от пола и составляет 27-31 пг.

Повышенный уровень ( гиперхромия ) наблюдают при некоторых разновидностях анемии, нарушениях белкового обмена, гипотиреозе, патологиях печени и онкологических заболеваниях.

Уменьшение количества гемоглобина в эритроците ( гипохромное состояние ) может быть следствием гемоглобинопатий, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) показывает насколько эритроциты насыщены гемоглобином.

Единицы измерения г/дл или г/л. Норма показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 300–380 г/л (30-38 г/дл).

Превышение нормы MCHC встречается крайне редко и свидетельствует о серьезном нарушении водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Понижение средней концентрации гемоглобина за пределы нижней границы нормы происходит при железодефицитной и других видов анемий, сопутствует появлению признаков панкреатита.

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SW) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Это величина, показывающая насколько сильно эритроциты между собой отличаются по размерам.

Показатель RDW-SW измеряется в фемтолитрах (фл). Для взрослых нормальными являются значения в диапазоне 37-54 фл.

Показатель ширины распределения эритроцитов, характеризующий неоднородность клеток по объёму, будет выше верхней границы нормы, если в крови присутствуют и крупные, и мелкие эритроциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое состояние называется анизоцитозом .

Анизоцитоз – это признак некоторых видов анемий, поражения печени, онкопатологии с метастазами в костный мозг, болезни Альцгеймера.

Пониженным показатель RDW-SW быть не может, такой результат исследования скорее всего свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). Индекс RDW-CV указывает, насколько объём красных клеток отличается от среднего.

Показатель распределения эритроцитов по величине определяется в процентах. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 11,5-14,5 % и говорит о существовании гомогенной популяции клеток.

В клинической практике данные показателя распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) используются совместно с данными о среднем объеме эритроцита (MCV) для дифференциации видов анемий и построения схемы лечения.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это важный показатель общего клинического анализа, который демонстрирует, насколько быстро в определенном объеме крови, помещенном в вертикально установленную пробирку, кровь будет разделяться на фракции: плазму и эритроциты.

Эритроциты, в отличие от других компонентов крови, имеют большую удельную массу. Поэтому они естественным образом оседают на дно пробирки, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Нормальная скорость этого процесса говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях.

Появление в крови большого количества белков острой фазы воспаления, образующихся при воспалительных процессах в организме, способствует агрегации (склеиванию) эритроцитов. Слипшиеся красные кровяные тельца оседают значительно быстрее отдельно существующих клеток за счёт большей массы.

Таким образом, любое острое или хроническое воспаление может являться причиной повышения СОЭ.

Однако этот показатель не позволяет определить источник воспаления. Поэтому измерение СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Низкий показатель СОЭ в редких случаях является признаком патологии. Чаще факторами, вызывающими снижение скорости оседания эритроцитов, становятся голодание, вегетарианство, прием оральных контрацептивов или препаратов, содержащих стероидные гормоны. Среди заболеваний, сопровождающихся снижением СОЭ в крови, можно назвать:

  • серповидно-клеточную анемию или наследственный сфероцитоз, когда большинство эритроцитов имеют патологически измененную форму, что затрудняет их оседание;
  • полицитемию (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, в частности, это хроническая сердечная недостаточность или болезни легких.

Наиболее точной методикой, эффективность которой признана международным медицинским сообществом, является определение СОЭ по Вестергрену.

Для исследования используется кровь, забранная из вены. Её помещают в специальную пробирку со шкалой в 200 мм, добавляют антикоагулянт вещество, позволяющее крови не сворачиваться.

Пробирку оставляют в вертикальном положении на один час, по истечении которого измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, выделившейся после оседания эритроцитарной массы. Таким образом измеряется скорость оседания эритроцитов в миллиметрах за час (мм/ч).

Нормы (референсные значения) СОЭ разнятся в зависимости от пола и от возраста человека.

Вoзраст, лeт Нopмa, мм/ч
дo 50 2-20
cтapшe 50 2-30

Чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее они оседают. В связи с этим, показатель СОЭ у женщин всегда выше, чем у мужчин.

Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, обеспечивают работу иммунной системы организма. Их главная задача – сформировать так называемую линию обороны от вирусов, бактерий, токсинов, инородных тел, отработанных шлаков.

Защитные свойства клеток основываются на их способности проникать сквозь стенки мельчайших кровеносных сосудов в межклеточное пространство, где происходит процесс поглощения и переваривания чужеродных частиц — фагоцитоз.

В расшифровке результатов исследований лейкоциты обозначаются как WBC. Средней нормой содержания лейкоцитов в крови у взрослых считается 4-9 млрд клеток на литр крови (*10 9 /л).

Пол Нopмaльныe пoкaзaтeли, *10 9 /л
Женщины от 4,0 дo 9,0
Мужчины от 4,0 дo 9,0

Увеличение или уменьшение количества лейкоцитов вызывают заболевания, которые влияют на воспроизводство лейкоцитов или время их жизни. Состояние увеличения количества лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом , а снижение ниже нормы – лейкопенией .

Опасным считается уровень лейкоцитов выше нормы в два–три раза. Такое превышение указывает на активную реакцию организма на имеющуюся патологию. Это могут быть:

  • гнойно-воспалительные процессы (ангина, сепсис, аппендицит);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • некроз участков миокарда, развивающийся в результате ишемического поражения его тканей;
  • злокачественные опухоли.

В то же время, физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временное повышение уровня лейкоцитов часто вызывается воздействием внешних факторов:

  1. длительное пребывание на солнце,
  2. стрессовое состояние,
  3. тяжелая физическая нагрузка,
  4. перемена климата.

У женщин лейкоцитоз наблюдается во время беременности, в первом и втором триместрах, или при менструации.

Состояние лейкопении, когда показатели лейкоцитов ниже нормы, свидетельствует о том, что организм не в состоянии справиться с болезнетворными агентами.

Лейкопения может также возникать от воздействия сильнодействующих химических препаратов, которые используются при лечении онкологических и инфекционных заболеваний.

Для выявления точного диагноза или контроля проводимого лечения выполняют общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкоформулой).

Лейкоциты, содержащиеся в крови человека, подразделяются на пять групп клеток. Лейкоцитарная формула (лейкоформула) представляет собой соотношение разных видов лейкоцитов в общем объеме белых кровяных телец.

В среднем лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так:

  • Нейтрофилы – 55 % – лейкоциты, обнаруживающие и уничтожающие бактериальную инфекцию.
  • Лимфоциты – 35 % – клетки, обеспечивающие иммунный надзор, формирование иммунного ответа и иммунную память.
  • Моноциты – 5 % – белые кровяные тельца, поглощающие продукты распада чужеродных агентов в кровотоке.
  • Эозинофилы – 2,5 % – лейкоциты, участвующие в реакции организма на аллергические процессы.
  • Базофилы – до 0,5-1 % – клетки, помогающие другим группам лейкоцитов обнаружить чужеродные частицы, участвующие в аллергических и воспалительных реакциях.

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой представителей «белой» крови и исследуются при возникновении любых признаков воспаления.

Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.

В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT%, определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %.

Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований.

Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами.

Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %.

Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний.

Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов.

Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами.

Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %.

Повышение эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, кожных заболеваниях, инфекционных патологиях органов дыхания (ларингит, ангина, различные виды синуситов). Паразитарные инфекции также могут приводить к эозинофилии, поэтому превышение данного показателя в анализах крови без видимых признаков инфекционно-воспалительных процессов может быть косвенным симптомом гельминтоза.

Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

В норме относительное количество моноцитов составляет 3-11 %.

Моноцитоз (превышение) бывает при бактериальных и паразитарных инфекциях, аутоиммунных процессах, лейкозе, системных заболеваниях соединительной ткани.

Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии.

Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.

В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов.

Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии.

Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние.

Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*10 9 л).

Вoзраст, лeт Нормальные показатели, *10 9 л
18-25 180-380
25-35 180-400
35-60 180-340
Старше 60 180-320
Возраст, лет Нормальные показатели, *10 9 л
18-25 170-370
25-35 180-390
35-60 180-335
Старше 60 175-315

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения.

Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

    К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:
  • различные формы малокровия;
  • глистная инвазия;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

    Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

    Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

    источник