Анализ крови перед прививкой ребенку

Анализы перед вакцинацией — очень непростая тема, которая вызывает множество споров. И это не удивительно, потому что когда дело касается прививок, хотелось бы держать ситуацию под контролем. Однако помогут ли в этом анализы, которые с недавних пор стали требовать по поводу и без, и справедливо ли отказываться от вакцинации, если врач не назначил вожделенные ОАК и ОАМ*?

Перестраховываться в нашей стране очень любят, и, судя по всему, считают, что результаты анализов гарантированно помогут понять, можно ли в данный момент прививать ребенка или нет. Хотя в большинстве случаев анализы перед прививкой (особенно, если она не является первой в жизни) не нужны.

Цитата: «Здоровому ребенку сдавать анализы на первом году жизни не надо вообще. Первый общий анализ крови можно сделать около года, чтобы проверить гемоглобин. На Западе этот анализ так и называется – anemia test, проводится он с первого года жизни, и это первое плановое взятие крови у большинства детей. Про анализы перед прививками на Западе даже и не слышали» (Федор Катасонов, врач-педиатр) [1].

Про страны Запада – сущая правда. Если посмотреть правила подготовки к прививкам, принятые (и практикующиеся), например, в США, боюсь, многие родители (в том числе и я) упадут в обморок, потому что американцы уверены, что «дети с легким недомоганием могут быть привиты в соответствии с графиком, даже если у них невысокая температура (ниже 101 F/38 С), насморк, кашель, средний отит и легкая диарея», потому что «вакцины не усугубляют легкое недомогание» [2]. Неужели коррумпированные чиновники (а также врачи и страховые компании) экономят на анализах, рискуя при этом здоровьем налогоплательщиков и их детей? Ну, вообще-то в Америке с налогоплательщиками шутки плохи, и данные рекомендации (их, кстати, придерживаются и в Европе) – дань статистическим наблюдениям и здравому смыслу (хотя, признаюсь честно: лично я не буду делать прививки во время даже «легкого» недомогания).

У нас же – иное дело: я обзвонила 10 московских медицинских центров и везде с меня пытались требовать анализы. Правда, когда я отвечала, что у меня их нет (и сдавать не планирую), в большинстве случаев в прививке не отказывали, но предупреждали, что «по анализу врач мог бы увидеть не болен ли ребенок, и есть ли у него предрасположенность к аллергии». Тем не менее, острое заболевание и так видно – анализ для этого не нужен. Если же возбудитель попал на слизистые оболочки сравнительно недавно и никаких симптомов еще нет, вполне возможно, что анализ не покажет ничего особенного (организм просто не успеет так быстро отреагировать: не зря у любого заболевания есть так называемый инкубационный период – несколько дней, когда человек уже может быть заразен, но у него нет никакой симптоматики (то есть иммунной реакции)), или же изменения будут очень незначительными и не превысят норму (поэтому неплохо бы знать «нормальные» показали, характерные именно для вашего ребенка).

В случае с «предсказыванием» аллергии врач оценивает общее количество эозинофилов** в крови, но даже, если оно выше нормы, это не означает, что
а) аллергическая реакция на прививку будет на самом деле,
б) перед прививкой надо принимать антигистаминные препараты, потому что смысла в них нет, и анафилактический шок они все равно не предотвратят.
В общем, если аллергическая настроенность есть, она — есть, и вряд ли ситуация изменится, скажем, через месяц.

Единственное, что говорит в пользу развернутого анализа крови перед первой прививкой (особенно если вакцина – живая) это желание исключить серьезные патологии: выраженное снижение иммунитета или некоторые заболевания (например, тяжелую анемию или нейтропению). Однако тяжелую анемию можно определить и без анализа (внешний вид, поведение, прибавки), а умеренная нейтропения противопоказанием к вакцинации не является [3].

Когда все-таки нельзя делать прививки?

Согласно Перечню противопоказаний к введению профилактических прививок, принятых в нашей стране, временными противопоказаниями являются:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
• обострение хронических заболеваний (в том числе и аллергических).

При этом, «плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры».

Постоянные противопоказания:

Итак, если исключить беременность и иммунодефициты (которые не определяются по общему анализу крови), остаются:

• острая фаза заболевания,
• судороги (тем не менее, детей с контролируемой эпилепсией прививать разрешено, но только после того, как врач убедится в эффективности противосудорожной терапии [1]),
• тяжелая реакция на предыдущее введение этой же (!) вакцины,
• обострение (а не наличие) хронических инфекций,
• аллергические реакции на дрожжи (для рекомбинантных вакцин против гепатита В) и анафилактическая реакция на белок куриного яйца («Приорикс»).

Хоть одно из этих состояний требует проведения анализов крови и мочи?

Иммунодефициты

С ними сложнее, и они действительно могут стать причиной поствакцинальных осложнений (не путайте с поствакцинальными реакциями). Согласно официальным данным (Роспотребнадзор) в 2008 году на 40 миллионов вакцинаций было 624 подобных осложнения, то есть расчетный риск – 1 случай на 64 000 доз [5].

Можно ли определить или заподозрить иммунодефицит по клиническому анализу крови?

Нет, нельзя. Вообще, общий анализ потому и называется общим, что отражает состояние организма в целом. Теоретически человек может считаться больным, если у него повышено количество лейкоцитов, СОЭ, а также изменена лейкоцитарная формула (более 5% палочкоядерных нейтрофилов). Однако, необходимо учитывать, что общее количество лейкоцитов в крови может увеличиваться при стрессе, после приема пищи или после физической нагрузки***. Поэтому если у ребенка брали анализ что называется «с борьбой» (он плакал и вырывался), количество лейкоцитов может стать немного выше нормы, и врач должен интерпретировать это как признак воспаления, хотя ничего подобного нет и в помине, потому что если бы анализ брали в спокойной обстановке показатели были бы в пределах нормы. Кстати, из-за всех этих погрешностей верхняя граница нормы лейкоцитов в других странах обычно несколько выше, чем в России (именно по этой причине там редко требуют сдавать анализы натощак).

Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов в крови) также является маркером воспаления. Однако, несмотря на широкую популярность, этот параметр считается устаревшим из-за своей низкой специфичности, ведь за его повышение могут отвечать многие факторы и далеко не всегда воспалительного характера.

Все это означает, что результаты анализа крови должен оценивать врач после осмотра ребенка и сбора анамнеза. И вы не поверите, но если осмотр противоречит результатам анализа, врач может попросить пересдать его или даже счесть небольшие отклонения от нормы погрешностью. В общем, для получения правильных результатов важно соблюдать рекомендованные правила подготовки к анализу, что с маленьким ребенком сделать достаточно сложно.

Снова возвращаемся к иммунодефицитным состояниям. Их определяют с помощью иммунограммы, более серьезного и дорогого анализа, при котором оценивают клеточный иммунитет, путем подсчета количества разных популяций и субпопуляций лимфоцитов**** (например, соотношение CD4/CD8). Кроме того, иммунограмма включает в себя еще и оценку гуморального иммунитета – уровень антител и цитокинов в крови. Анализировать иммунный статус рекомендуют детям, у которых каждый насморк заканчивается серьезным осложнением. Но в целом врожденные иммунодефициты очень редки и выявляются, как правило, в первые недели жизни ребенка.

Кому анализы все-таки необходимы?

Цитата: «Вакцины Календаря прививок применяются без предварительного проведения анализов (мочи, крови и пр.) и консультаций специалистов при соблюдении показаний и противопоказаний согласно инструкции к препарату. Детям с внутриутробной инфекцией следует провести клинический анализ крови перед прививками в 3-месячном возрасте» (В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров. Справочник «Иммунопрофилактика – 2014», настольная книга грамотного педиатра).

Кроме того, если вы хотите прививать ребенка по индивидуальному графику, врач запросто может назначить вам кучу необоснованных анализов, включая иммунограмму (смысла в которой без клинической картины иммунодефицита нет никакого).

Особо тревожным (и платежеспособным) родителям, врачи могут рекомендовать сдать перед прививкой детскую панель ЭЛИ-Висцеро-Теста, утверждая, что эта технология способна помочь правильно выбрать время для вакцинации. Однако, кажется, это все-таки – очередная разводка на деньги.

К сожалению, лабораторно-диагностических методов, вообще не дающих ложных результатов, не существует. И ЭЛИ-Тесты не являются здесь исключением. Кроме человеческого фактора, технических сбоев и ошибок, «принципиально неустранимым фактором, влияющим на результаты ЭЛИ-Тестов, является то, что эти методы базируются на иммунохимических реакциях между антигеном и антителом. В то же время любые иммунохимические реакции являются вероятностными (стохастическими). Поэтому (…) будет иметь место некоторый разброс получаемых результатов между дублирующими реакциями» [6].

Мало того, показатели этого теста отражают только те патологические процессы, которые активны в данный момент времени, и не показывают то, что находится в стадии ремиссии. Поэтому они в первую очередь применяются для скриниговых обследований или для уточнения диагноза в сложных, клинически неясных случаях. При этом, заключение по результатам теста должен делать лечащий врач, знающий пациента (а не видящий его впервые в жизни), на основании сопоставления всех известных ему данных, включая другие анализы, что может изменить интерпретацию результата ЭЛИ-Теста.

В общем, вряд ли такие тесты могут заменить собой грамотный осмотр ребенка перед прививкой наблюдающего врача. Кстати, их результаты действительны всего 1 месяц, то есть их надо повторять перед каждой прививкой…

И самое главное, делать ЭЛИ-тест для получения «разрешения» на вакцинацию не имеет особого смысла, так как он нацелен на исследование аутоантигенов, при том, что причина поствакцинальных осложнений чаще всего лежит не аутоиммунопатологии, а в иммунодефицитности [4].

Цитата: «С помощью таких технологий иммунодефицитность выявить невозможно: взято всего 16 аутоантигенов, к которым исследуются антитела. Они не являются маркёрами состояния иммунной системы – это просто антитела к собственным белкам организма, которые встречаются у всех (или почти у всех) людей и, соответственно, значения реактивности можно сравнивать на широкой выборке пациентов. Насколько я поняла задумку авторов, если профиль аутореактивности претерпевает значительные изменения, значит, с иммунной системой что-то в данный момент происходит. Да, это логично. Однако что именно происходит, такой тест не покажет» (Аполлинария Боголюбова, молекулярный иммунолог).

В общем, с моей точки зрения, ЭЛИ-Тесты можно было бы назвать дорогостоящим аналогом анализа крови с лейкоцитарной формулой.

Что показывает общий анализ мочи

С анализом крови вроде разобрались. Переходим к общему анализу мочи. Он является одним из обязательных исследований, которое проводят при профилактических обследованиях, а также перед госпитализацией. С его помощью диагностируют заболевания почек, мочевого пузыря и предстательной железы; воспалительные процессы в почках (пиелонефрит), а также признаки некоторых других заболеваний (обнаружение в моче билирубина, кетона, глюкозы или нитритов указывает на изменения в других частях организма). Нужен ли анализ мочи для принятия решения о вакцинации при нормальном самочуствии ребенка – большой вопрос.

Что делать перед прививкой, чтобы снизить вероятность реакций?

• Итак, что бы там ни говорили американцы, на момент прививки ребенок должен быть здоров, у него должна быть нормальная температура и отсутствие каких-либо жалоб.

• Если ребенок ходит в детский сад, то лучше всего сделать небольшой перерыв, чтобы малыш посидел дома несколько дней: хотя бы пару дней до прививки и пару дней после нее. Также минимизируйте его контакты в это время (не ходите в гости, в кино или на какие-то мероприятия).

• Нежелательно делать прививки во время подъема заболеваемости (то есть в феврале-марте и осенью), а также в сильную жару или в мороз (то есть климатические условия должны быть привычными для малыша).

• Существует рекомендация не делать прививки, если у ребенка запор или несколько дней не было стула [7]. Считается, что неопорожненный кишечник может увеличивать риск осложнений.

• В день прививки лучше всего прийти и сделать только прививку, а не ходить по врачам для получения разрешения (это, вообще, надо делать заранее). Если около кабинета очередь, и у вас есть возможность не сидеть в коридоре, а погулять, то, естественно, лучше погулять (хотя это и не очень удобно, так как придется периодически «проверять» очередь, зато это гораздо безопаснее в плане подхватить инфекцию).

• Опять же для снижения вероятности ОРВИ имеет смысл промывать ребенку в поликлинике нос солевыми растворами каждые 15-20 минут.

• После прививки нельзя сразу же уезжать домой — необходимо посидеть или погулять рядом с поликлиникой 30 минут, так как при вакцинации возможны обмороки, а также тяжелые реакции немедленного типа (анафилактический шок). При любых признаках нестандартного поведения немедленно обращайтесь к врачу.

Вместо послесловия

«Осложнения, в отличие от прививочных реакций, представляют собой не столько проявление реактогенности препарата, сколько индивидуальную особенность системы иммунитета конкретного ребенка. Мечтой практикующих врачей остается некое массовое тестовое обследование, по результатам которого можно сказать: этому ребенку нельзя делать, например, прививку от кори, а этому — можно. К сожалению, многие родители убеждены в том, что такие анализы существуют, более того, эта убежденность часто поддерживается антипрививочной литературой — дескать, это врачи виноваты в осложнениях, потому что «даже не удосужились назначить хоть какие-нибудь анализы». Парадоксальность ситуации усугубляется еще и тем, что, во-первых, никто не может сказать, какие все-таки анализы нужны, а во-вторых, спрос на обследования готовы удовлетворить множество коммерческих лабораторий, предлагающие многочисленные, но малодостоверные «пробы на прививки» или «допрививочные анализы».

Есть еще один нюанс, касающийся обследования перед прививками, — развитие вакцино-ассоциированных инфекций у детей с невыявленным до вакцинации тяжелым врожденным иммунодефицитом (напомню, что риск крайне мал: 1/64 000 – прим. автора). Это, кстати, один из аргументов тех, кто считает, что прививаться надо попозже (после года). Вот если бы мы не делали прививку БЦЖ на третий день после рождения, а вместо этого за ребенком понаблюдали да плюс провели обследование его иммунологического статуса — так мы бы вовремя выявили иммунодефицит, и у ребенка не было бы генерализованной БЦЖ-инфекции.

С грустью приходится признавать, что формальная правота этого утверждения не имеет никакого практического выхода. Во-первых, массовое обследование иммунологического статуса не могут себе позволить даже экономически развитые страны, во-вторых, и это, пожалуй, главное, — современная медицина не имеет эффективных способов лечения тяжелых врожденных иммунодефицитов. Обследование поможет избежать фатальной прививки, но не защитит от рокового стафилококка или неизбежного ротавируса» (Евгений Комаровский, врач-педиатр) [8].

Подготовила научный журналист, главный редактор онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анна Ремиш. Автор благодарит за помощь молекулярного иммунолога Аполлинарию Боголюбову и врача клинической лабораторной диагностики Марию Казакову.

* ОАК – общий (клинический) анализ крови, ОАМ – общий анализ мочи.
** Один из видов лейкоцитов.
*** Это явление называется перераспределительным лейкоцитозом и, как правило, такие изменения бывают незначительными, кратковременными и не являются патологическими. В их генезисе играет роль количество так называемых «пристеночных лейкоцитов», которые можно назвать лейкоцитами немедленного реагирования, достаточно быстро отвечающими на любую «встряску».
**** Иммунофенотипирование лимфоцитов (подробнее об этой процедуре можно прочитать здесь).

источник

В раннем и дошкольном возрасте юных россиян планово прививают от 9 инфекций, представляющих особую угрозу для здоровья ребенка. Родителям важно понимать, что успешность вакцинации зависит не только от самочувствия малыша в день постановки прививки. Устойчивое формирование иммунитета обусловлено несколькими факторами: правильно проведенной предварительной подготовкой к процедуре, наличием противопоказаний, профессионализмом медицинского персонала.

Применение усовершенствованных вакцин существенно снизило количество отводов от иммунизации. Врач запрещает делать прививку ребенку, имеющему лишь абсолютные противопоказания. К ним относят:

негативную реакцию на одну из предыдущих прививок. Например, развитие анафилактического шока, сильную аллергию;
иммунодефицитные состояния, при которых вакцина способствует не выработке антител, а вызывает заражение ребенка;
аллергическую реакцию на составляющие компоненты препарата;
онкологические заболевания;
беременность.

Запрещены прививки в случаях зараженности ребенка, взрослого человека инфекциями против которых вводится суспензия.

Педиатр при осмотре ребенка оперирует и относительными противопоказаниями, которые разрешают вакцинацию после устранения обнаруженных болезней. Временно откладывают введение прививок при фиксации:

Простудных и воспалительных процессов (на срок 1 -4 недели).
Переливание крови, внутривенном введении антител (выжидают до вакцинации 3 месяца).
Недостаточной массы тела, недоношенности (врач расписывает личный график прививок).
Дерматита в стадии обострения (решает педиатр).
Активных хронических состояний у ребенка (после нормализации).
В экстренных случаях (например, укус собаки) ребенку ставят прививку даже при вышеперечисленных запретах.

Основным консультантом родителей с ребенком является педиатр. Он проводит общий осмотр малыша, интересуется возможными изменениями в поведении, режиме питания, сна на протяжении последних 7 дней, изучает список перенесенных инфекций, назначает анализы. Родителям следует сообщать врачу о любых нестандартных ситуациях.

Например, если у ребенка развиваются судороги при повышении температуры, то доктор предпишет принять жаропонижающее средство после постановки вакцины.

При наличии каких-либо отклонений, врач проводит лечение, либо отправляет малыша на дополнительную консультацию к узкопрофильному специалисту.

Перед прививкой, назначаемой впервые, необходима консультация невропатолога, который оценивает наличие отклонений у ребенка со стороны нервной системы (тремор, внутричерепное давление), проводит корректирующий курс терапии, снижающий вероятность развития осложнений после прививки.

Врач допускает к вакцинации на основе осмотра и результатов анализов, часть из которых сдается в поликлинике, некоторые – в частных лабораториях. Список необходимых исследований крови:

общий анализ крови. Помогает выявить процессы воспаления, изменения в процессах обмена веществ, наличие аллергии;
проба крови на антитела к вводимому антигену. Анализ позволяет оценить необходимость вакцинации, при наличии антител прививку не проводят;
иммунограмма крови. Анализ расшифровывает иммунный статус ребенка. При его ослабленных показателях врач может отложить применение вакцины.

В частных поликлиниках практикуют дополнительные анализы крови: определение иммуноглобулинов, тест на выявление аллергии к препарату, антител к хламидиям, лямблиям, вирусам герпеса, Эпштен-Барра. Перед прививкой могут выписать направление на анализ мочи и на яйца глист.

Вакцинация проходит без осложнений, если ребенок здоров и соблюдались меры, предотвращающие ослабление иммунитета до проведения прививок.

Родителям необходимо за 3 дня до прививания малыша придерживаться правил:

избегать общения с детьми, не посещать людные места;
отменить занятия в спортивных секциях;
не подвергать ребенка перегреванию;
рацион питания перед вакцинацией и после не меняют, введение новых продуктов не рекомендовано;
уменьшить калорийность блюд.

Сместить даты «Календаря прививок» придется, если в семье ребенка есть заболевшие лица, которые могли инфицировать его. На консультации у врача обязательно сообщают ему о следующих симптомах, проявившихся за последние сутки: нарушениях сна и аппетита, расстройстве или запоре, апатии, беспричинных слезах.

Перед посещением поликлиники стоит замерить показания температуры, за 1 час до выхода из дома покормить малыша, выбрать для прививки «День здорового ребенка», взять с собой немного игрушек, питьевой воды.

Процесс вакцинации волнителен для малыша, поэтому сопровождающий взрослый должен быть максимально корректен при разговоре с ребенком, скрывать свои переживания. В прививочном кабинете находятся стандартно врач, медсестра. Маме следует внимательно наблюдать за действиями персонала, оценить правильно ли хранилась вакцина, задать уточняющие вопросы, относящиеся к процедуре.

Закон №157-ФЗ предусматривает информирование граждан по вопросам вакцинации, ее последствиям, рискам при отказе.

Укол проводит квалифицированная медсестра, так как от правильности введения препарата зависит, будут ли выработаны антитела или начнется, к примеру, осложнение — нагноение в месте укола. В момент прививки маме лучше держать ребенка на коленях.

После прививки ребенка следует успокоить, показать свое сопереживание, не стоит доводить ситуацию до стресса. Малыша можно подкормить грудным молоком, дошкольника – побаловать неожиданным сюрпризом.

В медицинском учреждении следует оставаться с ребенком еще полчаса после прививки. В этот период возможно мгновенное развитие реакций, вызванных особой чувствительностью малыша к инъекции. Немедленного обращения к персоналу требуют такие проявления:

интенсивные высыпания на теле ребенка;
резкий скачок температуры;
развитие отека в области введения укола;
затрудненность дыхания;
бледность или покраснение.

Своевременное обнаружение симптомов, экстренное врачебное вмешательство, способны остановить прогрессирование анафилактической реакции у ребенка.

Мамам и папам следует понимать, что вакцинация ребенка важная профилактическая мера, защищающая его от инфекций и тяжелых осложнений, вызванных ими. Выработка устойчивого иммунитета происходит постепенно и, если ребенок пропустил по объективным причинам прививку, то стоит сделать ее сразу же после восстановления здоровья.

источник

Подготовка к вакцинации может улучшить самочувствие пациента после прививки, а также увеличить силу и стойкость формирующегося иммунитета. Перед процедурой необходимо быть уверенным в собственном здоровье или здоровье ребенка. Для этого лучше сдать ряд анализов и посетить специалистов за несколько дней перед прививкой.

Категорических отводов от вакцинации на сегодняшний день не так уж и много. В прошлом противопоказаний было гораздо больше, но в связи с расширением знаний о последствиях прививок и улучшением качества вводимых препаратов, со временем их количество неуклонно уменьшалось. К абсолютным отводам современные врачи относят:

Плохую реакцию на данную вакцину в прошлом (сильное повышение температуры, аллергия, анафилактический шок).
Иммунодефициты. Эти состояния не позволят сформировать иммунитет на должном уровне, а при вакцинации живыми микроорганизмами становится возможным заражение.
Онкологические заболевания.
Беременность (для ряда вакцин).
Аллергия на соединения, входящие в состав вакцины.
Наличие у пациента инфекции, против которой направлена прививка.

Такие отводы предполагают некоторое условие, не совместимое с вакцинацией в данный момент времени, но допускающие ее в ближайшее время. Конечно, сюда можно отнести и беременность совместно с раковыми заболеваниями, но в связи с длительным периодом их течения традиционно они рассматриваются в предыдущей группе.

Терапевт или педиатр может порекомендовать отложить вакцинацию в следующих случаях:

ОРВИ, ОРЗ, прочие воспалительные или простудные заболевания. При течении без осложнений прививку переносят на 1–4 недели.
Переливание крови или введение антител внутривенно. В этом случае время до прививки удлиняется на 3 месяца.
Недостаточный вес при рождении, недоношенность. График вакцинации составляется индивидуально в зависимости от набора массы тела.
Дерматит в активной стадии – наличие пятен или высыпаний, появившихся в течение 3 недель перед прививкой. Срок ожидания определяет дерматолог или аллерголог.
Хронические болезни в стадии обострения. Вакцинацию проводят после нормализации состояния пациента.

Главный специалист, который должен оценить общее состояние пациента – это терапевт или педиатр, если речь идет о ребенке. Именно ему необходимо сообщить обо всех сомнениях (например, ребенок беспокойно спал ночью), симптомах и перенесенных заболевания. При наличии хронических недугов обязательно нужно посетить профильного специалиста.

Традиционно перед первой прививкой в поликлинике дети посещают дополнительно невропатолога, ортопеда (или хирурга), поскольку ее время совпадает с плановым медосмотром. Так же, необходимо пройти невропатолога перед каждой сложной прививкой, например, АКДС. Хотя проблемы с нервной и опорно-двигательной системой невоспалительного характера не являются противопоказаниями для вакцинации, при их обнаружении врач-специалист может сначала порекомендовать решить эти проблемы и отложить вакцинацию, несмотря, на допуск к прививке педиатра.

Перед прививкой (особенно такой сложной как АКДС) необходимо сдать анализы, о чем вас должен предупредить педиатр. К рекомендуемым можно отнести следующие:

Общий анализ крови. Он покажет наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушение обмена веществ, позволит врачу оценить общее состояние пациента. Увеличение или снижение в крови определенных клеток (лейкоцитов) может свидетельствовать о низком иммунном статусе пациента. Возможность вакцинации в данном случае определяет врач.
Анализ крови на антитела к инфекционному агенту, против которого направлена прививка. Эти соединения могут быть сформированы в результате контакт пациента с антигеном в прошлом (в результате болезни или вакцинации) или при инфицировании организма на данный момент времени. При наличии антител прививка не ставится.
Анализ крови на иммунный статус (иммунограмма). Позволяет увидеть полную картину сложившегося у ребенка иммунитета. Это важный момент, поскольку любая прививка – это удар прежде всего на иммунную систему, и если она ослаблена, то вопрос о прививке остается открытым. При обнаружении каких-либо нарушений в иммунном состоянии, врач принимает соответствующее решение.

Некоторые медицинские центры предлагают своим пациентам пройти следующие виды исследований:

анализ кала на яйца глистов;
анализ мочи;
определение уровня иммуноглобулинов класса A, E, M для получения развернутой картины об иммунном статусе пациента;
тест на выявление аллергии к данной вакцине;
выявление в крови антител к вирусам простого герпеса, Эпштейна-Барр , хламидиям, лямблиям.

За несколько дней до предполагаемой вакцинации необходимо ограничить общение и посещение людных мест. Прогулки разрешены, но важно не допускать перегревания. От активных игр, занятий спортом за 2–3 дня до прививки стоит отказаться. Нельзя делать прививку, если есть реальный шанс заболеть – кто-то из близких заболел.

За 1–2 недели до прививки нельзя вводить ребенку новый продукт, чтобы избежать излишнюю нагрузку на иммунную систему ребенка, вызванную возможной аллергией.

Важно внимательно наблюдать за собственным здоровьем или здоровьем ребенка. Признаками начинающегося заболевания могут быть:

беспокойный сон;
потеря аппетита;
апатия, немотивированные капризы;
нарушение стула, запор

Об этих симптомах необходимо сообщить врачу.

За несколько дней до прививки стоит снизить нагрузку на пищеварительную систему. Взрослым и детям старше 1 года необходимо уменьшить объем и калорийность принимаемых блюд. «Искусственникам» лучше давать молочные смеси пониженной концентрации. Малышам, питающимся грудным молоком, можно придерживаться обычного режима кормлений. За несколько дней до прививки нужно прекратить прием витамина D.

В аптеке нужно заранее приобрести анальгетики, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Они помогут при головной боли, повышении температуры или аллергической реакции на вакцину. В качестве средства против аллергии лучше не использовать супрастин, поскольку он оказывает возбуждающее действие.

Перед выходом из дома померейте ребенку температуру.
Желательно, миниум за час перед прививкой ребенка не кормить.
Если есть возможность, обязательно попросите кого-то из взрослых сопроводить вас на прививку. Необходимо, уберечь ребенка от заражения какими-либо инфекциями, а очередь в прививочный кабинет, и вообще, детская поликлиника – это высокий риск подхватить ОРВИ, поэтому, лучший вариант – если в очереди посидит кто-то из близких, а мама с ребенком подождут на улице.
Важно, не перегреть ребенка перед прививкой. Если, все-таки , малыш сильно вспотел, переоденьте и дайте попить.

С ребенком лучше заранее обсудить предстающую процедуру, спокойно и вкратце рассказать о ее целях. Нельзя пугать детей уколом даже в крайних случаях, они станут воспринимать предстоящую прививку как наказание и будут всячески ей сопротивляться. С собой в поликлинику можно взять любимую игрушку или книжку ребенка, чтобы занять его во время ожидания перед кабинетом. Взрослым перед процедурой также имеет смысл успокоиться, позитивно настроиться.

на всякий случай имейте с собой вату и лейкопластырь
прививочный сертификат
питье для ребенка
любимая игрушка

В норме в кабинете должно присутствовать два специалиста – медсестра и врач. Врач обязан осмотреть и оценить состояние ребенка. Если у вас есть какие-либо сомнения насчет здоровья ребенка (например, ребенок сутки не какал или у него снизился аппетит), не стесняясь, сообщите врачу о вашем беспокойстве, никто, лучше мамы, не может почувствовать состояние малыша.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» : «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях». Это означает, что врач обязан подробно рассказать о возможных последствиях прививки и действиях при осложнениях: появлении сыпи, отека, повышении температуры.

Собственно укол может делать любой медицинский работник, но в идеале врач должен контролировать процесс и оказать при необходимости соответствующую помощь, особенно это важно, при постановке БЦЖ – большинство осложнений местного характера вызвано, именно, неправильной техникой введения вакцины.

Предъявить доктору прививочный сертификат.

Все подробности вакцинации и ее возможные последствия у врача лучше узнать до укола,чтобы не продлевать нахождение в кабинете.

Необходимо проследить, чтобы ампула с вакциной была извлечена из холодильника. Это очень важно, поскольку, условия хранения вакцины влияет на ее качество, и соответственно, на риск возникновения осложнений после ее введения.

Ребенка в момент укола нужно успокоить, маленьких детей лучше взять на руки. Не стоит запрещать ребенку плакать, лучшей психологической защитой для него будет сопереживание и сочувствие мамы. Но также не нужно допускать и излишних сантиментов, это может выдать волнение родителей и доставить малышу еще больший стресс.

Желательно после введения вакцины остаться в медучреждении на 30–40 минут. Это даст возможность медперсоналу оказать врачебную помощь пациенту при развитии острой аллергической реакции – анафилактического шока. Но от контактов с больными лучше воздержаться, чтобы не допустить инфицирования, поэтому, лучшим вариантом для ребенка, будет погулять на улице рядом с поликлиникой.

есть ощущение жара, жжения в теле;
в месте укола развился отек;
тело покрывается сыпью;
затруднено дыхание.

Родителям стоит внимательно понаблюдать за своим ребенком и попросить врача осмотреть его, если малыш:

чешется;
задыхается;
выглядит слишком вялым или, наоборот, перевозбужденным;
его беспокоит место укола.

Правильная подготовка к прививке может несколько ослабить стресс, оказываемый на организм введением вакцины, но оказать серьезное воздействие на наличие или отсутствие осложнений она не в состоянии. Ведущую роль здесь играют физиологические особенности организма, предрасположенность к аллергии. Повлиять на эти процессы непросто, поэтому даже при соблюдении всех необходимых мер нужно быть готовым к возможным последствиям.

О действиях после прививки, о том, что нельзя делать после вакцинации, читайте здесь.

источник

Для предотвращения осложнений необходимо делать анализы перед прививкой ребенку. Они позволят выявить противопоказания. Однако для адекватной вакцинации нужны далеко не все обследования. Некоторые процедуры могут быть болезненны для малыша, да и проводить их нет никакого смысла.

Главный врач для ребенка – это терапевт педиатр. С ним нужно детально обсудить предстоящую вакцинацию, узнать о возможных противопоказаниях при текущем состоянии здоровья. Также следует описать, как малыш себя вел в последнее время, были ли изменения в его здоровье в течение суток. Даже малейшие проблемы со сном могут быть предвестником заболевания, и врач должен внимательно отнестись к состоянию малыша.

Важно! Если существуют определенные хронические болезни, рекомендуется сходить к профильному доктору, у которого наблюдается малыш.

Перед тем, как сдавать какие-то анализы перед постановкой прививки ребенку, нужно посетить таких врачей, как невропатолог и хирург (ортопед в некоторых случаях). Обычно прививки совпадают с плановым осмотром.

Сложные прививки типа АКДС требуют обязательной консультации невропатолога. Если у малыша выявляются невоспалительные проблемы, связанные со скелетом, мышцами или нервной системой, то вакцинацию могут отсрочить. Даже если педиатр дал допуск к ней.

То, какие анализы нужно сдать непосредственно перед прививкой ребенку, зависит от состояния его здоровья. Однако существует перечень обязательных обследований. Так как малыш маленького возраста не всегда может точно сказать, что и как у него болит, то назначают комплексные лабораторные исследования для предотвращения развития каких-либо патологий.

Сюда входит и анализ крови, который на современном оборудовании можно сдать даже грудничку без какого-либо дискомфорта. Вот, какие анализы перед прививкой ребенку рекомендуют сдавать врачи:

Общий анализ крови – с его помощью легко распознать большинство тяжелых и легких патологий. Сдают его при первых симптомах, вне зависимости от их локализации. Это могут быть и болезненные ощущения, и видимые нарушения в работе, например, желудка. Грудничкам нужно сдавать такой анализ каждый раз перед совершением прививки, как и ребенку другого возраста. Также дети старше 1 года сдают раз в год биоматериал на исследование.
Анализ крови поможет выявить не только болезни, но и аллергию. Для этого дополнительно может потребоваться сдача венозного образца. Специальный анализ на аллерген – лучшее решение для точного определения возможной аллергии. Дополнительно подобный анализ поможет понять, есть ли у малыша паразитное заражение. Сдавать анализ крови нужно натощак.
Общий анализ мочи можно назначать и для плановой диагностики, и перед прививками. Он помогает контролировать текущие болезни, осложнения и актуальность проводимой терапии – насколько хорошо она работает. Идеально выявляет подобное лабораторное исследование болезни почек и мочевого пузыря. Обычно берут мочу при развитии симптоматики любой болезни, не только почек. Сдавать нужно так, чтобы за сутки до анализа не принимались овощи и фрукты, которые меняют цвет мочи. Нельзя пить мочегонные средства. Емкость должна быть абсолютно чистой, в идеале – стерильной. Набирают около 150 мл мочи, предварительно спустив немного в горшок или унитаз. Перед процедурой нужно вымыть половые органы.
Анализ кала. Сдается только в случае, если у маленького пациента есть проблемы с ЖКТ. Для исключения дисбактериоза проводят с первого года жизни. Подобный анализ в первый год жизни также поможет определить возможные воспалительные болезни ЖКТ, а также наличие непереносимости лактозы или других продуктов.

Сдавать анализ кала перед прививками ребенку не всегда нужно, однако это необходимо перед приемом в школу или детский сад.

Важно! Если есть беспокойство о том, что ребенок заражен паразитами, рекомендуется проходить дополнительное обследование с помощью анализа крови.

Не всегда анализ кала может дать точный ответ о наличии паразитов после первой же проверки.

Подобная процедура необходима для точного определения болезней уха, носа и горла. Золотистый стафилококк – распространенная инфекция, о которой нужно знать перед прививками. Сдавать мазки нужно так: перед процедурой не пьют воду, а также не чистят зубы. Нос нельзя обрабатывать никакими растворами и каплями за сутки до сдачи анализа.

В редких случаях назначаются дополнительных анализы при подозрении на другие болезни. Так, при подозрении на туберкулез может потребоваться рентген легких. Возможно наличие и таких редких патологий, как онкология. В этом случае применяется другой комплекс анализов, проводится который в онкологических центрах. Такой же опасностью обладают иммунодефициты. Для их выявления сдают соответствующие биоматериалы для лабораторных исследований.

Если у ребенка есть подозрение на какое-либо заболевание, прививка отсрочивается. Повторно сдаются некоторые виды анализов. Вот, почему обязательно нужно сдавать анализы перед прививкой ребенку. Несоблюдение этих правил чревато тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода, что особенно относится к детям с иммунодефицитом.

источник

Мамочки,подскажите,пожалуйста,перед прививкой сдают общий анализ крови без лейкоцитарной формулы или с формулой? Знакомая медсестра говорит,чтобы сдавали без формулы,а потом если врач что-то увидит-сама назначит, но я я в сомнении. И не хочется переплачивать, и колоть реьенка 2 раза жалко, если вдруг окажется, что все-таки с формулой нужно перед прививкой.очень хочется узнать- Какой вы сдаете? Спасибо Читать далее →

Завтра нужно ставить приорикс. Это первая прививка, ребенку 1,9 до этого был отвод. Сдали сегодня кровь, мочу. Моча в норме, а вот в крови отклонения. И так очень волнуюсь из за прививки, а теперь вообще себя накрутили. Пьём третий день Зиртек по 5 кап. Читать далее →

Всем здравствуйте! Кто-нибудь может мне объяснить, почему теперь в поликлинике педиатр наотрез отказывается выдавать направление на кровь перед прививкой? Причина: «Не положено». Сестра дошла до главврача, её заставляли сделать акдс годовалому ребёнку без анализа после болезни! До хрипоты! «У неё горло чистое!! Хрипов нет — идите!» В итоге с боем выбила, а там лейкоциты 16 (!) при норме до 12! Педиатр на вопрос, как же так, лишь пожала плечами. Вчера я попыталась взять направление. У меня у ребёнка обструктивные бронхиты. Читать далее →

Девочки, собираюсь сдать анализы дочки, чтоб в дальнейшем сделать прививку. На какие показатели нужно обратить внимание, при которых не стоит делать прививку именно сейчас? Читать далее →

Девочки, подскажите, перед прививкой кровь сдавать из пальца или из вены? Читать далее →

девочки, кто разбирается, посмотрите, пожалуйста, сдали анализ крови перед прививкой и много показателей, выходящих за пределы референсных значений! Можно ли с таким анализом делать прививку? Читать далее →

Девочки, интересен опыт тех, кто делает прививки в поликлинике и платно, как вы готовитесь? Сдаете анализ мочи, крови? Даете фенистил/зиртек? С неврологом советуетесь, разрешены ли прививки? Те, кто делает в поликлинике — вы как-то узнаете результаты анализов крови/мочи перед тем как сделать прививку или нет? Читать далее →

Доброй ночи! Сегодня были в поликлинике, должны были делать прививку скорее всего, позавчера сдавали оак, а врач говорит, что ответ не готов и будет только в след понедельник и записала нас на след.неделю. Но ведь это целая неделя пройдет после сдачи, получается и анализ уже не информативен, ведь все может поменяться.. Что делать? Или я напрасно переживаю? Врачу то пофиг, наверно. А прививка будет первой после роддомовских, на 1,2. Не делали из-за низкого гемоглобина и не факт, конечно, что уже. Читать далее →

Хочу сразу сказать, что это не для холивара — если вы делаете ребенку прививки — вы делаете анализ крови перед этим? Вы понимаете, что там написано? А вы уверены, что ваш педиатр -понимает (или смотрит в этот анализ)? Это ПЕРЕПОСТ. Пост достаточно старый, но информативный — я считаю, что автору повезло, что это все было в Москве. http://www.babyblog.ru/user/pretty13/2145041 и http://www.babyblog.ru/user/pretty13/2218938 Ваш Педиатр внимательно смотрит на результаты анализов Вашего ребенка? Он их понимает? А Вы?Получилось очень длинно, но я не. Читать далее →

А вы каждый раз перед прививками сдаете анализ крови? Мы сдавали только в 3 месяца и все. Читать далее →

Девочки SOS! Получила сейчас результаты анализа крови и выяснилось что у нас немного превышения эритроциты, тромбоциты и распеределение эритроцитов по обьему. Стоит ли делать пентаксим или все же перенести прививку? Читать далее →

Мы в роддоме отказались от прививки против Гепатита, и в месяц тоже не сделали. Вот хочу сделать сейчас и думаю сдавать ли анализ крови? Читать далее →

Девочки подскажите пожалуйста всегда ли нужно делать анализ с лейкоформулой расписанной или перед прививкой подойдет без лейкоформулы?у нас врач-лаборант загуляла где-то а прививку срочно нужно доделать.Предложили сделать только тройные показатели,сижу думаю не мало ли будет перед прививкой? Читать далее →

Сегодня в 14-00 взвесила Сашку в легком боди, вес -5970 Ходили в поликлинику сдавать анализы крови и мочи, назначили перед прививкой АКДС Так и не решила делать ли в обычной поликлинике эту прививку или искать заграничную Читать далее →

Получили сегодня результаты анализа крови, лимфоциты 75,нейрофилы 11,все остальное в норме.Нам через неделю предстоит прививка акдс инфанриксом.Ставят ли ее при таких показателях?Не знаю чего делать, переживаю,может стоит самой отказаться от прививки?У кого так было,расскажите За неделю до анализа прорезались 2 нижних зуба,может это от них? Анализ мочи идеальный. Читать далее →

Сдали перед прививкой анализ крови , понимаю что показатели не в норме ,но от чего это что у нас болит не знаю. К врачу в субботу до этого времени сума сойду . Подскажите кто разбирается. Читать далее →

Девы, кто понимает? Нормальный анализ крови или нет. В вс прививка (пентаксим) . Читать далее →

Я уже много спрашивала про прививки. вооббщем сделали мы манту в суботу проверим. но вопрос не в этом сдавали кровь у нас нет эзонофилов в крови . я проверила все анализы с 1 мес их нет. но несмотря на это нам все же сделали 2 акдс и 2 полиомелита одновременно. что делать было категорически нельзя. сейчас иммунолог нам разрешил только манту и больше ничего пока не улучшится анализ. а когда он б. хороший неизвестно. все так же пьем зиртек.. лактофильтрум. на. Читать далее →

Девченки, кто знает можно ли сдавать анализы через 2 дня после прививки? хотели сдать общий анализ крови и мочи, но как-то только сейчас подумала,что нужно было до прививки сдать. А теперь сомневаюсь не повлияет ли она не результат. Читать далее →

Сделала сегодня анализ крови младенцу перед прививкой. 8 месяцев. К врачу еще не ходила. по показаниям нейтрофилы понижены ,а лимфоциты завышены. Что может означать? Читать далее →

Через какое время после прививки можно сдавать анализ крови так, чтобы это уже не отражалось на результатах. Читать далее →

Посмотрите пожайлусто наш анализ крови, нам в понедельник на прививку, немного повышены лейкоциты и соэ. фото под кат. Читать далее →

Девочки,посмотрите пожалуйста.Немного повышены эозинофилы,RDW (шир. распред. эритр) понижен,гематокрит понижен.Сдал перед прививкой,собираемся делать пентаксим. Эозинофилы не сильно выше нормы,думаю не страшно?у кого аллергия,у тех 9,12..по внешним признакам у нас особо ничего нет,немного на лице маленькие прыщики,но больше на подбородке от слюней. гематокрит и RDW в прошлый раз тоже были не в норме,что это значит?если другие показатели в норме..педиатр тогда сказала,что все хорошо и мы сделали прививку,перенесли хорошо Анализ мочи в норме у нас. Мы конечно еще с педиатром еще будем общаться,но. Читать далее →

Девочки у нас измененные лейкоциты в крови, врач сказала, что была какая то интоксикация, возможно даже это произошло во время ужасного смога. У кого-нибудь было такое? Читать далее →

Девочки, здравствуйте! Хотим поставить БЦЖ. Вот анализ крови. Кто разбирается хорошо, как считаете можно ставить прививку? Смущают показатели, выходящие за пределы референсных значений. Где-то читала, что абсолютное число нейтрофилов должно быть 1,5 для вакцинации. И еще, девочки, кто ставил своим детям БЦЖ не в роддоме, вы с какими нейтрофилами прививались (если помните, конечно или есть возможность посмотреть в бланке?). Спасибо! Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 4.44 6.00 — 17.50 o(—)- Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.12 4.00 — 5.30 -(o—)-. Читать далее →

Записала ребенка на прививку- Пентаксим. Должна быть в четверг. Сдала анализы, а в Моче белок чуть повышен и слизь. Кровь идеальная. Кто сталкивался? Сделают ли прививку? Ведь если бы было воспаление, то и лейкоциты были завышены тоже. Девочки, все. Читать далее →

Всем добрый вечер! Посмотрите пожалуйста, кто разбирается анализ крови. У ребёнка сопли уже 2 месяца, сейчас не сильно беспокоят. А нам прививку делать пневмо или не знаю как она точно называется. Читать далее →

Собралась ставить последнюю прививку АКДС своему сыну (2 г), как полагается сдала анализы крови и мочи. Моча хорошая, а анализ крови немного меня поставил в ступор. Прививка уже завтра, поедем в платный центр, не хотелось бы прокататься просто так, если попросят повременить. Помогите разобраться, кто в этом понимает.Привожу все показатели в бланке ОАК:Гемоглобин — показатель 136 норма — 130-160Лейкоциты — показатель 13,0 норма — 4,0-9,0Сегментоядерные показатель 30. Читать далее →

Девочки, подскажите, общего анализа будет достаточно? и мочи тоже общего? Читать далее →

Привет девочки! Ситуация такая: сын,7 месяцев. В РД сделали БЦЖ и гепатит, потом в 3 месяца АКДС. Последние анализы мочи/крови тоже в 3 месяца.Больше прививок НЕТ и анализов крови тоже. Почему больше не делала прививок? Читать далее →

Девочки скоро нам предстоят прививки. Поделитесь, пожалуйста, опытом сдаете ли вы анализы(кровь, моча) перед прививками? Знаю халатность наших врачей, им бы для отчета всех привить. Читать далее →

Или это не строго?? читала многие делают именно в день прививки! на сколько это важно ?? если кто знает подскажите, пожалуйста. Читать далее →

Кто разбирается? Врач еще не ответила, хочу у вас узнать все ли нормально? Некоторые значения прям зашкаливают! И 1, 5 месяца назад лейкоциты были 6, а теперь 10, хоть и вписывается в норму, но напрягает. Читать далее →

Добрый день! Дочке 6 лет плановая прививка. Сдали клинический анализ крови. Как понимать эти отклонения? Читать далее →

Девочки, сдали перед БЦЖ анализы кровь/моча. Ребенку 1 месяц и 19 дней. Анализ мочи в норме (ТТТ). А вот в анализе крови не все идеально. Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 4.56 6.00 — 17.50 o(—)- Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 2.92 3.50 — 5.10 o(—)- Гемоглобин (Hb), г/л 98 94.00 — 130.00 -(o—)- Гематокрит (Ht), % 26.78 28.00 — 42.00 o(—)- Средний объем эритроцита (MCV), fl 91.62 84.00 — 106.00 -(-o-)- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), pg 33.52 27.00. Читать далее →

Девочки, у нас через день прививка! Кровь и мочу сдали на прошлой неделе, а сегодня дочка говорит горло болит! Дело в том, что было уже такое, что это оказывалось неправдой! То ли десна болит, то ли выдумывает, не знаю! Иногда действительно говорит болит горло, потом сопли начинаются! Вобщем не поймешь, но теперь я прививку ставить боюсь, вдруг действительно заболела! Хочу в срочном порядке сдать кровь в инвитро, скажите знающие, она покажет, что в крови вирус? По каким показателям это определить. Читать далее →

Ассаламуалейкум, дорогие сестры!! Подскажите пожалуйста если кто владеет информацией о том нарушает ли пост прививки и взятие крови на анализ из пальца. Читать далее →

Дд ! Интересуют отзывы об этой поликлинике. Особенно массажисты, прививки, сдачи анализов крови и мочи. Читать далее →

Девочки,кто знает,подскажите, нужно ли перед этой прививкой сдать анализ крови и получить разрешение невролога?? Читать далее →

Нам 3 месяца — пора делать прививки. Пришли в поликлинику на осмотр и за направлениями — сказали н сдали еще анализы. Пошли сегодня сдавать кровь и оказалось, что сейчас берут только на гемоглобин — а для прививок нужен более расширенный перечень (в основном сегментарность кажется), ну а врач ушла в отпуск на 1,5 мес. (конечно нас никто не предупредил). Через 1,5 мес нам будет уже почти 5 — вот и хотела спросить может кто знает какие показатели из бланка надо. Читать далее →

Подскажите, пожалуйста, можно ли сдать кровь на сахар и общий анализ и в этот же день делать прививку АКДС? Я имею в виду нагрузку на организм. И еще: взрослые на сахар натощак сдают, а деткам как быть? Читать далее →

Девочки! Педиатр настаивает на КПК. Но кровь и мочу сдавали месяца два назад. Как думаете, настоять на новых анализах или сделать прививки? Все делали сразу после анализов?? Какие последствия и как к прививке подготовиться?? Спасибо Читать далее →

В нашей районной пол-ке врачи с устаревшим медицинским опытом считают, что кровь надо сдать 1 раз — в 1 мес, а потом не стоит. Читать далее →

источник

Моя статья про бессмысленность анализов перед прививкой вызывает огромный поток негатива со стороны многих родителей. В чем меня только не обвиняли: и в отсутствии души, совести, мозгов, называли убийцей детей и пр. Поэтому пришло время подробнее разобрать этот вопрос, так сказать на пальцах.

Задача этой статьи разложить каждый анализ (чаще всего сдают общий анализ крови и общий анализ мочи) на составляющие и прокомментировать каждый пункт (и его возможные отклонения от нормы) отдельно.

При этом мы рассматриваем тот вариант, когда ребенок ВНЕШНЕ здоров (что может подтвердить при осмотре врач-педиатр).

Итак, общий анализ крови (ОАК).

В общем анализе крови исследуются 3 ростка: эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный.

1. Эритроцитарный росток: общее количество эритроцитов и гемоглобин, а так же содержание гемоглобина в одном эритроците.

Снижение гемоглобина называется анемия. В номе гемоглобин у детей от 2 месяцев (когда начинается активная вакцинация) до 2 лет 90-140 г/л. У анемии же существуют 3 степени:
Первая – снижение гемоглобина от 110 до 90 г/л (у детей 2-3 месяцев гемоглобин может быть в норме снижен до 90 г/л).
Вторая – снижение гемоглобина от 90 до 70 г/л.
Третья – снижение гемоглобина ниже 70 г/л.

Очень часто слышу от пациентов, что ребенка не вакцинируют из-за снижения гемоглобина ниже 100 г/л, но это некомпетентность врача в вопросах вакцинопрофилактики и незнание нормативных актов и законов РФ. В частности Методические указания МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», где в главе 13 четко описаны ложные противопоказания к вакцинации.

Так, например, анемия 1 и 2 степени являются ложным противопоказанием к вакцинации.

А что же касается анемии 3 степени? Так вот, дорогие родители, при анемии 3 степени у маленького ребенка есть яркая КЛИНИКА, которую на общем осмотре (не имея на руках анализа крови) не заметить грамотный педиатр просто не может. Сразу обращают на себя внимание выраженная бледность кожи, иногда даже с цианотичным оттенком, выраженная тахикардия, одышка. Без клиники анемии 3 степени у ребенка быть НЕ МОЖЕТ!

Анемия 3 степени всегда требует обследования и лечения, а не просто медицинского отвода от вакцинации.

Снижение количества эритроцитов обычно находится в прямой зависимости от снижения гемоглобина и наоборот. Количество содержания гемоглобина в 1 эритроците необходимо только для определения характера анемии (нормохромная, гипохромная или гиперхромная). Изолированно этот параметр не используется.

2. Лейкоцитарный росток.
Здесь исследуется количество лейкоцитов, а так же лейкоцитарная формула.

Нормы лейкоцитов у детей первых 2 лет варьируются в очень широких пределах от 6 до 17*109 /л. Но почему-то наши врачи утверждают, что норма для детей до 9*109 (к сожалению, не раз приходилось слышать). Таким образом, медработники, которые не знакомы с нормами показателей крови у детей запрещают вакцинировать абсолютно здоровых малышей. Нормально ли незнание норм при работе с детьми? Мне кажется, нет!

Повышение лейкоцитов крови происходит только в одном случае, когда есть выраженный воспалительный процесс в организме ребенка (например, вирусный или бактериальный). Именно в этом случае организм борется с инфекцией и вырабатывает большое количество лейкоцитов. При наличии любого воспалительного процесса в организме ребенка на первое место снова встанет КЛИНИКА. Например: повышение температуры, кашель, насморк, наличие гнойничковых очагов на коже, угнетение сознания ребенка. Все это и многое другое может выявить педиатр при рутинном осмотре ребенка и с помощью изменения температуры (а не при наличии листочка с анализом).

Изменение лейкоцитарной формулы.

В норме у детей до 5 лет в общем анализе крови преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Изменения могут происходить в двух направлениях: еще бОльшее уменьшение нейтрофилов и, соответственно, увеличение лимфоцитов, и уменьшение лимфоцитов за счет увеличения нейтрофилов.

Первая ситуация называется доброкачественная нейтропения младенческого возраста. Она не требует обследования, проходит самостоятельно к 1 – 2 годам. Это также не является противопоказанием к вакцинации.

Как-то услышала мнение, что если нейтрофилов мало, то вакцинация будет неэффективна, иммунитет не выработается. Если вам сказали такое, то срочно забирайте ребенка и уходите потому, что врач на втором курсе института экзамен по гистологии купил. Почему? Да потому, именно на цикле гистологии объясняется, что за формирование иммунитета в ответ на прививку ответственны лимфоциты, количество которых при нейтропении никак не страдает.

Вторая ситуация возникает только в одном случае – бактериальное воспаление в организме ребенка. Но любое воспаление, в частности бактериальное не может быть без характерной КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, которая выясняется путем измерения температуры и рутинного осмотра ребенка. Например, инфекция мочевыводящих путей у ребенка не может быть без повышения температуры, как пневмония не может быть без лихорадки и кашля. Логично, что ребенка с температурой 38-39 С не будут вакцинировать (даже не имея под рукой анализ крови).

Таким образом, и в этом случае анализ крови у внешне здорового ребенка перед вакцинацией не имеет никакого смысла.

3. Тромбоцитарный росток.
Изменения тромбоцитарного ростка может быть двух видов: увеличение и снижение количества тромбоцитов.

Увеличение количества происходит очень часто после перенесенного ОРВИ. Через 2-4 недели этот параметр самостоятельно приходит в норму. Необходимости контролировать уровень тромбоцитов в этом случае нет, это приведет к беспокойству ребенка (брать кровь детям очень больно) и повышению тревожности родителей. Кроме этого после перенесенного ОРВИ у внешне здорового ребенка нет противопоказаний к вакцинации, даже если тромбоциты повышены.
Снижение тромбоцитов (тромбоцитопения). Это состояние так же имеет характерную клинику, в частности: синячковую множественную сыпь, которую при рутинном осмотре не заметить не возможно. Такого ребенка врач даже без анализа не разрешит вакцинировать, пока он не будет здоров.
Таким образом при изменениях крови, когда действительно нужен медотвод от прививок всегда будет видна КЛИНИКА того или иного заболевания, которые грамотный педиатр может выявить на рутинном осмотре ребенка. Остальные изменения в общем анализе крови не являются противопоказанием к вакцинации (являются ложным противопоказанием к вакцинации).
Приведу цитату из того же документа МУ 3.3.1.1095-02: «Использование педиатром ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами».

источник