Меню Рубрики

Анализ крови при болезни лайма

Такие паразиты, как клещи, врачи образно именуют «копилкой вирусов» и других опасных возбудителей различных заболеваний. Ошибочно думать, что клещи являются переносчиком только лишь вирусного клещевого энцефалита. Через укус клеща можно заразиться ку-лихорадкой, клещевым риккетсиозом, гранулоцитарным анаплазмозом и даже туляремией, которую называют «младшей сестрой чумы».

Но среди всех клещевых инфекций, пожалуй, самой удивительной является клещевой боррелиоз, или так называемая болезнь Лайма. Никакого отношения к зелёным фруктам — лаймам это название не имеет. Так называется город, находящийся в штате Коннектикут (США), вспышка заболевания в котором и привела в конечном итоге к открытию этой новой инфекции, после чего и были разработаны анализы на боррелиоз.

Своеобразие клещевого боррелиоза или болезни Лайма состоит, прежде всего, в его клинической многоликости. В XX веке стали известны такие болезни, как кольцевидная эритема, лимфоцитарный менингорадикулоневрит, хронический клещевой артрит, атрофический акродерматит и еще около десятка подобных нозологий. Все они встречались в местностях, в которых обитают различные виды клещей – арагасовые, гаммазовые, но, прежде всего, иксодовые. Между этими проявлениями упорно искали взаимосвязь и наконец, в 1981 году, было совершено знаменательное открытие. Оказалось, что все эти различные состояния связаны с одним возбудителем — боррелией Бургдофера.

Достаточно крупная вспышка боррелиоза в городе Лайм, произошедшая в 1975 году, в результате которой у нескольких десятков человек развилось инфекционное поражение суставов, связанное с укусом клеща, внесла значительный вклад в описание нового вида и доказательства его причастности к заболеванию.

Этот микроорганизм полноценно был описан в 1984 году и выделен он из кишечника иксодовых клещей. После изучения оказалось, что возбудитель – боррелия, принадлежит к спиралевидным спирохетам и является «дальней родственницей» возбудителей сифилиса. Само собой разумеется, боррелиоз никакого отношения к сифилису не имеет и половым путём не переносится, просто возбудитель относится к тому же семейству микроорганизмов.

Уникальная особенность боррелиоза состоит в том, что это заболевание было открыто в конце XX века, что в клинике инфекций происходит совсем нечасто. Второй уникальной особенностью клещевого боррелиоза является так называемая мигрирующая эритема. Прежде, чем вести речь о том, какие анализы на боррелиоз сдаются и каковы бывают их результаты, необходимо вкратце рассказать об этом феномене, поскольку при его обнаружении практически стопроцентно можно определить, что у человека произошло заражение клещевым боррелиозом не проводя абсолютно никаких анализов.

Такие симптомы в медицине известны и они называются патогномоничными. Так говорят о признаке, который конкретно указывает на какое-либо одно, определенное заболевание, позволяя поставить диагноз «у постели больного» и не допуская при этом никаких иных толкований. Так, например, при появлении на слизистой оболочки рта пятен Бельского-Филатова-Коплика можно говорить о том, что пациент болен корью. При наличии же кольцевой мигрирующей эритемы можно сказать то же самое о клещевом боррелиозе со стопроцентной достоверностью. Разумеется, это этот факт дает врачу возможность сразу начать лечение, но брать различные анализы крови на боррелиоз тем не менее, необходимо, хотя бы для того, чтобы документально подтвердить диагноз, для оформления истории болезни. Что же такое мигрирующая эритема?

Этот симптом появляется в среднем через неделю на самом месте укуса клеща. Вначале образуется красное пятно и граница с не пораженной кожей является наиболее яркой. Размеры пятна могут быть от нескольких сантиметров и даже до 50 см, и при этом тяжесть течения заболевания никак не связана ни с размерами, ни с яркостью пятна. Пораженная кожа окрашена равномерно и чаще всего при наличии яркой кольцевидной эритемы у пациента возникают симптомы интоксикации. Возникает лихорадка, озноб, боли в мышцах, суставах слабость и утомляемость. Мигрирующая эритема получила свое название из-за того, что она постоянно увеличивается в размерах, хотя это этот симптом не является обязательным.

Кольцевидная эритема позволяет сразу поставить клинический диагноз клещевого боррелиоза. Но бывают такие ситуации, когда у пациента есть низкий иммунитет и такого симптома не появляется. Какие же существуют современные лабораторные способы диагностики боррелиоза? Если эритемы нет, поставить диагноз очень сложно, особенно если пациент не заметил укуса клеща.

В настоящее время для диагностики боррелиоза используются следующие методы:

  • обнаружение антител методом ИФА, как иммуноглобулинов класса М, так и G;
  • ПЦР — реакция с определением фрагментов наследственного материала боррелий;
  • Иммуноблот, с помощью которого обнаруживают иммуноглобулины класса G.

И, разумеется, берется не только кровь на боррелиоз. При тяжелом течении заболевания, при дифференциальной диагностике боррелиоза и клещевого энцефалита иногда необходимо взятие на анализ спинномозговой жидкости, которое проводится во время люмбальной пункции. Обычно этот вид материала необходим при симптомах менингита или энцефалита.

Хроническое же течение клещевого боррелиоза поражает соединительную ткань, миокард и суставы, и протекает подобно ревматизму. Поэтому в поздних периодах заболевания, а также при хронических артритах, «подозрительных» на болезнь Лайма, практикуется взятие синовиальной жидкости, для которой необходимо пункция сустава. Но нельзя сбрасывать со счетов лабораторное исследование клеща для выявления наследственного материала Borrelia burgdorferi. Рассмотрим эти анализы на боррелиоз подробнее.

Лабораторная диагностика этого клещевого заболевания начинается, разумеется, со сдачи на анализ самого клеща. Клещ доставляется в лабораторию обязательно в пробирке или в банке с плотно закрытой крышкой. Раньше можно было исследовать только лишь живого клеща, в настоящее время клещ может быть как живым, так и мертвым. Единственное, что нужно соблюдать — избегать высушивания клеща. В лаборатории из клеща готовится препарат, в котором с помощью полимеразной цепной реакции определяются фрагменты наследственного материала возбудителю боррелиоза. Чаще всего этот анализ проводят совместно с диагностикой клещевого энцефалита.

Очень важно понимать, что даже зараженный клещ не всегда передает заболевания человеку, но в том случае, если при исследовании клеща обнаружена какая-либо инфекция, необходимо срочно, не дожидаясь первых симптомов, обязательно обратиться к инфекционисту.

Этот анализ крови на боррелиоз проводится в первую очередь, и особенно при типичном течении заболевания и при наличии клещевой эритемы. Специальной подготовки пациентов, как обычно, не требуется, самое главное, чтоб кровь была взята натощак.

Расшифровка анализа на боррелиоз при проведении ИФА выдается в трех возможных вариантах: положительный, отрицательный и сомнительный:

  • положительное значение выявляется в том случае, если пациент болен свежим боррелиозом, поскольку иммуноглобулины класса М всегда знаменуют собой первичный и быстрый иммунный ответ.

Разброс значений колеблется от 50 до 90% достоверности. В том случае, если человек переболел, или в настоящее время болеет другой болезнью, вызванный спирохетами, например, тем же сифилисом, то у него может быть ложноположительная реакция на боррелиоз. Иногда она возникает также при вирусном поражении, при инфекционном мононуклеозе, при бактериальном эндокардите и при другой патологии.

Нужно помнить, что любое определение иммуноглобулинов в крови предполагает не нахождение возбудителя в крови, а лишь следы иммунного ответа организма на его внедрение, которые отражаются в виде специфических лабораторных показателей. И в том случае, если в организме что-либо нарушено, то результат может не соответствовать истине.

  • Отрицательное значение этого анализа может говорить как о полном здоровье, так и слишком раннем периоде инфицирования.

Если человек всё-таки утверждает, что его кусал клещ и есть наличие эритемы, то через 3 недели необходимо повторить исследование. Также отрицательный результат может быть в том случае, если пациента сразу, после укуса клеща начали лечить с профилактической целью (превентивное лечение), и практически все спирохеты, которые являются очень нестойкими микроорганизмами, погибли.

  • В том случае, если результат сомнительный, то диагноз не выставляется, а реакцию рекомендуется повторить в динамике.

Если анализ крови на боррелиоз с помощью серологического метода исследования не помог выявить антитела к возбудителю, то тогда рекомендуется выполнить исследование ПЦР.

Исследование наследственного материала возбудителя клещевого боррелиоза назначается не сразу, а только тем пациентам, у которых результаты серологических анализов были отрицательными или сомнительными, но при этом у врачей есть достаточно веские основания полагать, что у пациента есть клещевой боррелиоз. Таким доказательством служит характерная клиническая картина с развитием кольцевидной эритемы в остром периоде заболевания, а также факт укуса клеща за несколько месяцев до развития кардиальной и суставной патологии с миокардитом и различными инфекционными артритами и полиартритами. Конечно, анализ крови на боррелиоз методом ПЦР пациент может сдать и самостоятельно, обратившись в платную лабораторию.

Как и в других случаях, специальной подготовки сдачи анализа не требуется, а интерпретация результатов будет в виде качественного ответа: обнаружено или не обнаружено. В первом случае диагноз боррелиоза будет однозначно подтверждён. Кроме крови исследовать можно спинномозговую, а также суставную жидкость.

В заключение следует сказать, что клещевой боррелиоз является не таким опасным для жизни заболеванием, как клещевой энцефалит. Энцефалит может привести к параличам, которые вызовут стойкую утраты нетрудоспособности и даже инвалидность. Прогредиентные формы клещевого энцефалита могут спустя месяцы после укуса значительно ухудшить состояние пациента и даже привести к летальному исходу.

Но боррелиоз коварен тем, что в значительном количестве случаев он сохраняется и затем протекает многие годы с поражением суставов и сердечно-сосудистой системы в виде хронической патологии. Раньше врачи считали, что один и тот же клещ не может быть заражён вирусом энцефалита и боррелиозом. Существовало мнение, что носительство одного из заболеваний «затормаживает» клеща, а другое, напротив, активизирует и поэтому клещ не может быть одновременно в возбужденном и в полусонном состоянии. Современные данные опровергли это утверждение. В некоторых случаях встречается своеобразная микст-инфекция: один и тот же клещ может заражать одного и того же человека и клещевым энцефалитом, и боррелиозом, хотя такие случаи и являются единичными. Поэтому никогда не стоит пренебрегать первичным исследованием обнаруженного клеща. Это может сэкономить драгоценное время, которое, возможно, будет так необходимо для начала срочного лечения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализы крови при боррелиозе необходимо сдавать, прежде всего, для подтверждения предполагаемого диагноза. Нередко такой анализ берут и в том случае, когда у человека отмечается артрит неясной этиологии. Неврологические нарушения, признаки асептического менингита, симптомы, схожие с признаками боррелиоза – все это также показания в сдачи таких анализов. С их помощью в организме больного удается обнаружить антитела к возбудителю данного патологического состояния.

Данному недугу присуще и другое название, а именно болезнь Лайма. Это название было дано ему согласно географическому расположению местности, в которой впервые был зарегистрирован данный недуг. Произошло это в тысяча девятьсот семьдесят пятом году. Самыми главными переносчиками данного заболевания принято считать клещей. Первые признаки данного недуга в большинстве случаев дают о себе знать уже через семь дней после укуса. Первоначальными признаками данной патологии принято считать как болевые ощущения в области мышц, так и общее недомогание, а также повышение температуры тела.

Если говорить непосредственно о количестве антител, которые выявляются в крови таких больных, то оно начинает увеличиваться только через четыре – шесть недель, после того как у человека появилось данное заболевание. Повышенный уровень таких тел может сохраняться в течение нескольких месяцев, а порой даже лет. При помощи разового выявления антител IgG поставить точный диагноз невозможно, так как их выявление нередко говорит о том, что человеку уже приходилось сталкиваться с данными возбудителями. Точный диагноз в данном случае помогают поставить парные сыворотки, которые берутся с интервалом четыре – шесть недель. Если повторный анализ указывает на снижение уровня таких антител, значит, организм человека ведет усиленную борьбу с боррелиозом. Очень высокое количество антител IgG в крови принято считать сигналом о том, что человек заражен сифилисом либо возвратным тифом.

Каким образом проводят такой анализ?
Поначалу у больного берут кровь из вены, после чего ее набирают в чистую пустую пробирку. Нередко в данном случае используют и специальные пробирки с гелем. На место венепункции надавливают ватным тампоном, дабы остановить кровотечение. В случае если после такой пункции у человека возникает гематома, тогда специалисты рекомендуют прикладывать к ней согревающие компрессы, обладающие рассасывающим действием.

Если человек не инфицирован боррелиозом, тогда результат данного анализа будет отрицательным. Если же заражение на лицо, тогда результаты являются положительными. Сразу же отметим, что нередко специалисты получают и крайне сомнительные результаты. В таких случаях кровь берут повторно. Это очень важно, так как существует целый ряд факторов, которым свойственно как искажать результаты такого анализа, так и влиять на него, выдавая ложные результаты. Что касается ложноположительного результата, то его удается получить только в тех случаях, когда кровь пациента заражена какими-то другими бактериями.

Даже если у Вас был выявлен данный недуг, не отчаивайтесь. Четко следуйте всем рекомендациям врачей и правилам здорового образа жизни, чтобы полное выздоровление наступило гораздо быстрее.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Анализ на боррелиоз – лабораторное исследование, позволяющее диагностировать болезнь Лайма (боррелиоз). Процедура дает возможность выявить не только развивающуюся в данный момент, но и перенесенную ранее инфекцию. Анализ позволяет обнаружить антитела к возбудителю заболевания, которые появляются в крови только при соприкосновении организма с боррелией. Чем раньше выявить заболевание, тем более коротким и успешным будет лечение.

Анализ крови на боррелиоз можно в любое удобное для вас время сдать в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов – 1 день.

Боррелиоз (или болезнь Лайма – она получила такое название в честь места, в котором ее впервые диагностировали в 1975 году) – системная патология, вызываемая бактерией Borrelia Burgdorferi из семейства спирохет. Ее носителями бывают многие животные: собаки, коровы, лошади, овцы, птицы. Но человеку она обычно передается при укусе иксодового клеща (он же является переносчиком энцефалита). Боррелиоз имеет три стадии развития:

  • Лихорадка, сильное покраснение кожи из-за расширения капилляров (кольцевидная эритема) – начинается примерно через неделю после заражения.
  • Нарушение сердечной деятельности, невропатии, параличи мышц лица – через месяц после заражения.
  • Поражения суставов – эта стадия может наступить как через несколько месяцев, так и несколько лет после заражения.
Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

Важно. На ранних стадиях боррелиоз успешно лечится антибиотиками. Если же болезнь запустить, она может перетечь в хроническую форму. Поэтому необходимо диагностировать патологию как можно раньше.

Сдать анализ на боррелиоз следует после укуса клеща. Далеко не все клещи являются “заразными” (только иксодовые), но определить, является ли насекомое носителем бактерии, визуально нельзя. Поэтому «укушенному» пациенту следует обратиться к врачу как можно скорее. Если вы самостоятельно вытащили клеща из тела, его следует поместить в баночку с крышкой и взять с собой к доктору для анализа. Либо доверить процедуру избавления от паразита непосредственно врачу.

При доставке паразита в медучреждение следует придерживаться следующих правил:

  • Для анализа годится и живой, и мертвый клещ;
  • Если немедленно доставить живого клеща в клинику нет возможности, его хранят в закрытой банке в холодильнике;
  • В емкость с мертвым клещом помещают мокрый ватный тампон – это позволит максимально сохранить вирус;
  • Доставить вредителя для анализа необходимо не позднее 2 суток – далее результат исследования может оказаться недостоверным.

Также пациенту следует сдать анализ на боррелиоз. Важно учитывать, что инкубационный период заболевания – около 14 дней. Поэтому результаты исследования, проведенные ранее этого срока, будут недостоверными.

Важно. Для первичной диагностики боррелиоза обычно необходима венозная кровь. Подготовка к исследованию несложная. Кровь сдают натощак. Курить можно не позднее 30-60 минут до процедуры. Накануне исследования исключается алкоголь.

Обязательно сдать анализ на клещевой боррелиоз следует, когда после укуса клеща наблюдаются следующие симптомы:

  • кольцевидное покраснение в области укуса с четкими краями, которое концентрически расширяется с каждым днем;
  • лихорадочное состояние, повышение температуры (как при начале гриппа);
  • тошнота;
  • слабость;
  • боль в горле;
  • суставные и мышечные боли;
  • шелушение и пигментация кожи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головные боли;
  • светобоязнь;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • расстройства концентрации внимания и памяти;
  • нарушения координации;
  • конъюктивит;
  • крапивница.

Анализ на боррелиоз может быть:

Прямой анализ подразумевает выявление непосредственно самих боррелий. Так как они обитают лишь в некоторых тканях организма, забор материала сопряжен с некоторыми трудностями. Поэтому для первичной диагностики чаще используют косвенные методы (серологические), позволяющие выявить в крови пациента антитела к боррелиозу. Наиболее распространенными являются анализы на антитела lgM и lgG.

Антитела класса lgM обнаруживаются в крови пациента через 2-4 недели после предполагаемого заражения и присутствуют в ней на протяжении нескольких месяцев. Поэтому этот анализ подходит для выявления недавно развившегося боррелиоза.

Антитела класса lgG появляются в крови через 4-6 месяцев и способны сохраняться в ней в течение нескольких лет. Анализ на эти антитела позволяет выявить давно развившееся или уже перенесенное заболевание.

Прямое исследование (обычно это анализ методом ПЦР – полимеразной цепной реакции) проводится в том случае, если серологическая процедура дала отрицательный результат, но у пациента наблюдаются симптомы заболевания. В качестве изучаемого материала выступает спинномозговая жидкость пациента. Также ПЦР-анализу подвергают доставленного пациентом в медучреждение клеща.

Иксодовые клещи являются переносчиками не только боррелиоза, но и еще одного заболевания – энцефалита. Патология представляет собой воспалительный процесс в головном мозге и опасна тем, что вызывает серьезные невропатические нарушения (снижение слуха и зрения, нарушения координации движений, параличи, психические расстройства). Многие из таких последствий заболевания необратимы. А в некоторых случаях энцефалит способен привести к летальному исходу.

На начальных стадиях развития патология проявляет себя следующими симптомами (их часто принимают за признаки простуды):

  • повышение температуры, лихорадка;
  • головные боли;
  • несильная ломота в мышцах;
  • общее недомогание.

У человека с сильным иммунитетом эти симптомы могут пройти сами собой. Но в трети случаев признаки усугубляются. К ним добавляются симптомы поражения нервной системы (двигательные расстройства, психические нарушения, сильные головные боли, проблемы со сном).

Энцефалит, как и боррелиоз, можно выявить с помощью анализа на антитела. Для этого тоже сдают венозную кровь. Правила подготовки такие же, как к исследованию на болезнь Лайма.

Анализ на боррелиоз и энцефалит рекомендуется сдать любому человеку, которого укусил клещ, даже если у него не наблюдается симптомов. Инкубационный период энцефалита – 2 недели. Поэтому анализы на боррелиоз и энцефалит можно сдавать через 14 дней после предполагаемого заражения. Ранее не стоит – нужные антитела могут еще отсутствовать, и результат будет ошибочным.

Важно! От боррелиоза вакцины не существует. Зато есть прививка от энцефалита, в результате которой в крови человека появляются антитела к этой инфекции, которые впоследствии защитят организм от развития заболевания при укусе клеща. Если вы часто посещаете леса и другие места «скопления клещей», рекомендуется сделать курс таких прививок.

Результат анализа на боррелиоз может быть качественным (инфекция обнаружена или нет) и количественным (подсчитывается количество антител в миллилитре), а также:

  • положительным – заболевание развивается в организме;
  • отрицательным – боррелиоз не выявлен;
  • сомнительным – есть подозрения на наличие инфекции, но точно утверждать это невозможно.

Ниже приведена расшифровка анализа на боррелиоз.

  • Отрицательный результат – антител менее 18 ед/мл.
  • Положительный результат – более 22 ед/мл.
  • Сомнительный результат – антител более 18 ед/мл, но менее 22 ед/мл.
  • Отрицательный результат – антител менее 10 ед/мл.
  • Положительный результат – более 15 ед/мл.
  • Сомнительный результат – антител более 10 ед/мл, но менее 15 ед/мл.

Результат анализа ПЦР является качественным:

  • выявлено – инфекция есть;
  • не выявлено – заболевание не выявлено.

Результат исследования может быть ложноположительным. Это происходит при следующих заболеваниях:

При положительном или сомнительном результате анализ проводят повторно. Часто уточняющее исследование проводится методом иммуноблота. Это тоже анализ на выявление антител, но более подробный и точный. Результаты отображаются на тестовой мембране в виде полосок. Если полоски есть – инфекция выявлена. Полосок нет – боррелиоза не обнаружено.

Анализ крови на боррелиоз можно сдать в Поликлинике Отрадное. Если ваш ритм жизни предполагает сверхзанятость, и вам сложно найти время на посещение медучреждения, вы можете заказать выезд медсестры на дом. В этом случае кровь на анализ у вас возьмут у вас дома, в удобное для вас время.

источник

Анализ на боррелиоз – обязательная процедура для выявления опасного заболевания. В качестве материала для исследования используют кровь человека, суставную жидкость, тело клеща. Результаты получают в тот же день либо в течение недели. Обратиться за помощью можно в государственную, частную клинику.

Болезнь Лайма, Лима или боррелиоз распространяют инфицированные клещи. В кровь человека попадают болезнетворные бактерии при укусе. Микроорганизмы сосредотачиваются в крови, питаются жизненноважными клетками. Скорость размножения боррелий, инкубационный период и симптоматика зависят от силы, реакции иммунитета.

Болезнь Лайма поражает суставы, кожу, сердечную мышцу. По мере развития боррелиоза усиливается симптоматика:

  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • боль в горле;
  • слабость.

Изначально симптомы напоминают грипп или вирусное заболевание. Характерно острое начало, стремительное течение. Через 2-3 дня признаки исчезают, но могут снова повториться через несколько дней. В тяжелых случаях наступает летальный исход.

С болезнетворными бактериями борется иммунная система, вырабатывая антитела. От силы иммунитета зависит клиническая картина. Встречается хроническое течение боррелиоза без ярко выраженной симптоматики. Нет острых проявлений и при повторном заражении.

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца. Анализ крови на боррелиоз следует сдавать через 14 суток после укуса клеща. В противном случае результат не может быть достоверным. Однако сдать паразита в лабораторию на исследование нужно немедленно. При обнаружении инфекции проводят вакцинацию человека в первых 4 дня.

Иксодовые клещи переносят и болезнь Лайма, и клещевой энцефалит. Рекомендуется сдавать комплексный анализ для получения более достоверной информации.

Из всей популяции кровососущих паразитов 5% распространяют вирусы, 20% — боррелии.

Для обнаружения болезнетворных микроорганизмов используют прямые, косвенные методы диагностики. В качестве материала для исследования берут кровь, спинномозговую, суставную жидкость, кожу на краях эритремы. Наиболее простой, показательный метод – серологический анализ, в ходе которого выявляют наличие антител к спирохете.

  • Хемилюминесцентный иммуноанализ. Основной способ выявления боррелиоза. В качестве материала для обследования используют сыворотку венозной крови. Выявляют наличие антител к боррелиям. Вероятность получения правдивых результатов зависит от срока проведения анализа – 2-4 недели после укуса. Вероятность получения ложных показателей составляет 5%. Если картина исследования сомнительная, дополнительно проводят иммуноблот.
  • Вестерн-блот или иммуноблот боррелиоз. Определяет наличие антител, стадию развития болезни, показывает хроническое течение. Выявляет антитела к 10 антигенам боррелий. Показатель OspC p25 выявляет «свежесть» заболевания. Анализ крови на болезнь Лайма повторяют через 4 недели. Иммуноблот дополняет результаты серологического исследования.
  • ПЦР на боррелиоз в режиме реального времени. Биоматериалом служит спинномозговая, суставная жидкость. Процедура получения материала для анализа на боррелиоз болезненная, осуществляется в стационаре опытным врачом. Применение метода показано при невозможности получения достоверной информации серологическими методами. ПЦР определяет ДНК borrelia burgdorferi sl боррелиоз живых, мертвых бактерий. Основываться исключительно на данных ПЦР нельзя. Обследование проводят комплексное. Каждый метод позволяет увидеть картину с разных сторон, дополняет результаты других.
  • ПЦР – исследование клеща. Метод диагностики выявляет наличие возбудителей болезни в ДНК клеща. При обнаружении болезнетворных микроорганизмов человеку оказывают экстренную профилактическую помощь. Назначают сдать кровь на боррелиоз через 14 дней.

ОАК сдавать нужно обязательно. Определяет общее состояние здоровья, патологические процессы в организме. Кровь для исследования берут из пальца. Комплексная диагностика занимает несколько дней, но некоторые результаты можно узнать в тот же день. После подтверждения диагноза назначают лечение антибиотиками.

Чтобы получить достоверную информацию, проходить исследование нужно в четко установленные сроки. В среднем инкубационный период боррелиоза длится 14 дней, по истечению этого времени можно приступить к обследованию. В противном случае результат будет отрицательным, недостоверным.

Сообщить о факте укуса иксодовым клещом специалисту нужно сразу. Врач даст рекомендации, проконсультирует о дальнейшем действии. Также рекомендуется принести живого либо мертвого клеща. В домашних условиях паразита извлекают аккуратно пинцетом, специальным приспособлением, совершая круговые движения. Помещают в баночку, на дне которой расстилают влажную ватку. Плотно закрывают крышку. Важно, чтобы клещ находился во влажной среде.

Первый иммуноанализ сдают через 14 дней. Иммуноблот назначают после получения сомнительных результатов через несколько дней. Максимальная концентрация боррелий наблюдается через 3 месяца после укуса.

Специальных подготовительных процедур делать не надо, но перед сдачей крови следует отказаться от курения, воздержаться от алкоголя, не есть в течение 4 часов до процедуры.

Если в результате обследования боррелиоза не обнаружено, но присутствует характерная симптоматика, процедуру повторяют через несколько дней. Причина ложноположительного анализа – выработка антител к антигенам боррелий в прошлом. При их наличии острые симптомы болезни не проявляются в течение 7 лет либо заболевание протекает без яркой симптоматики. Ложноположительный анализ получают также при сифилисе, эндокардите, мононуклеозе.

Показатели анализа крови при болезни Лайма бывают качественными, количественными.

  • Антитела IgG. 10 Ед/мл – отрицательный либо анализ на боррелиоз сдан слишком рано. До 15 единиц – сомнительно, свыше – положительный результат.
  • Антитела IgM. До 18 Ед-мл – отрицательный результат, 22 – сомнительный, свыше – положительно.
  • Результаты исследования методом иммуноблота представлены в виде полосок на тестовой мембране. По их наличию либо отсутствию диагностируют заболевание. Повторяют через 6 недель.
  • Метод ПЦР дает качественный результат – боррелии обнаружены, не выявлены.

Диагностировать сложное заболевание только по одной конкретной методике невозможно. Требуется комплексный подход, качественное оборудование, опытные специалисты.

Диагностикой занимаются государственные инфекционные больницы, вирусологические, коммерческие лаборатории. В случае обращения за помощью в государственную клинику анализ сделают бесплатно. Современные частные лаборатории за свои услуги берут деньги, но обеспечивают максимально быстрый результат, комплексное исследование материалов.

Пользуются хорошим авторитетом клиники ИНВИТРО, сеть лабораторий расположена в 200 городах России. В Москве несколько центров. Получить информацию, контактные данные можно через интернет на официальном сайте. Дистанционно записываются на прием. Клиника проводит около 1000 разных исследований на современном оборудовании. Услуги оказывают высококвалифицированные специалисты. Предварительные результаты анализы на боррелиоз, диагноз можно получить в тот же день. Стоимость обговаривается в индивидуальном порядке.

источник

Прежде всего, что такое болезнь Лайма у человека? Болезнь Лайма представляет собой природно-очаговое бактериальное инфекционное заболевание с трансмиссивным путем передачи и полисистемным поражением опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

Широко распространенными синонимами заболевания в литературе являются клещевая эритема, иксодовый клещевой боррелиоз, лайм-боррелиоз, системный клещевой боррелиоз (Википедия). Как самостоятельная нозологическая форма заболевание определяется с 1984 г., после открытия связи нового вида боррелий с заболеванием. Код клещевого боррелиоза по МКБ-10: A69.2.

Случаи заболеваний Болезнью Лайма (БЛ) регистрируются на территории США, Европы и Азии. Природные очаги клещевого боррелиоза располагаются преимущественно в страхах с умеренным климатом в местах с лесным ландшафтом. Ареал распространения этого заболевания совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. Заболеваемость клещевым боррелиозом в РФ варьирует в пределах 5,5-11,5 %.

Природные очаги широко распространены в лесостепной/лесной зонах России на всем ее протяжении (от Балтийского побережья до Тихого океана). В природных очагах боррелии циркулируют между дикими животными и клещами. Среди инфекций, передаваемых при укусе клещей, болезнь Лайма является наиболее распространенной, на долю которой приходится около 64%.

Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

Основная масса заболеваний приходится на весенне-летний период (с апреля по июнь включительно), однако, период заболеваемости зачастую смещается и зависит от погоды — чем раньше устанавливается теплая погода, тем быстрее пробуждаются/активизируются и нападают на человека клещи. На весенне-летний период приходится первый пик заболеваемости.

Второй пик приходится на период конец лета — начало осени (с августа по октябрь). БЛ болеют сельские и городские жители. При этом, в структуре заболеваемости доля горожан составляет почти 45%. Заражения людей происходит при посещении леса, во время отдыха в лесопарках внутри городской черты и даже на индивидуальных садово-огородных участках. Наибольшую активность иксодовые клещи проявляют в утренний/вечерний период, а наименьшую — в дождливую и жаркую погоду.

На территории России инфицированность клещей I. ricinus и Ixodes persulcatus боррелиями варьирует в широком диапазоне от 10 до 70%. При этом, около 15% клещей, кроме боррелий, инфицированы возбудителями эрлихиоза и/или клещевого энцефалита, что обуславливает высокий риск развития смешанной инфекции.

Боррелии, попав в кожу человека через укус клеща из очага первичного заражения быстро мигрируют по кровотоку, оседая во множестве очагов. Для трансмиссии боррелий от момента присасывания клеща к человеку требуется около 36 часов, что обусловлено тем, что возбудитель в норме находится в кишечнике клеща и для миграции возбудителя в слюнные железы переносчика и передачи человеку необходимо, как минимум, сутки после начала кровососания.

Однако, в ряде случаев, боррелии могут содержаться в слюнных железах клеща и в таких случаях возможна трансмиссия возбудителя на протяжении нескольких часов после присасывания. Период диссеминации возбудителя по организму от момента заражения варьирует от трех дней до 2-3 недель. Клинические синдромы инициируются персистирующим возбудителем в различных тканях организма, его антигенами и обусловлены совокупностью иммунопатологических воспалительных реакций. Характерной особенностью является формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, мозге, селезенке, периферических ганглиях.

После проникновения боррелий в кожу (на ранней стадии заболевания) начинается выработка специфических антител и пролиферация специфических Т-клеток, которые обусловливают клеточный иммунный ответ. Оба вида иммунного ответа в начальной стадии заболевания выражены крайне слабо. В последующем отмечается нарастание титров специфических антител и пролиферация Т-клеток, а в последующем формируется специфический IgM-ответ, обусловленный поликлональной активацией B-клеток, что способствует повышению уровня общего сывороточного IgM и появлению антинуклеарных антител и циркулирующих иммунных комплексов. Клеточный иммунный ответ максимально выражен на поздних стадиях заболевания.

Патогенез на более поздних стадиях болезни опосредован отложением в сосудах и тканях комплексов антиген-антитело, инфильтрацией нейтрофилами и медиаторами клеточного иммунитета (интерлейкин) пораженных тканей. Боррелии также могут служить пусковым фактором аутоиммунных реакций, поддерживающих воспалительный процесс даже уже в отсутствии в организме возбудителя. Гистопатогенез представлен наличием в организме периваскулярных инфильтратов, состоящих из макрофагов, плазмоцитов и лимфоцитов, а также инфильтрацией этими элементами всех поврежденных тканей.

Соответственно, в патогенезе боррелиозной инфекции выделяют несколько стадий:

  • Стадия локального инфицирования с развитием в месте внедрения возбудителя патологического процесса.
  • Стадия диссеминации боррелий по организму от места первичного внедрения возбудителя.
  • Стадия органных/тканевых поражений, обусловленных формированием патологических аутоиммунных изменений.

Классификация заболевания базируется на клинической симптоматике. Различают ранний период (стадии I-II) и поздний период (III стадия):

  • Первая — стадия локальной инфекции (эритемная/безэритемная форма).
  • Вторая — стадия диссеминации с различными вариантами клинического течения – лихорадочный, менингеальный, кардиальный, невритический, смешанный).
  • Третья — хроническая стадия.

По тяжести: легкая, тяжелая, средней тяжести.

По форме: манифестная, латентная.

Возбудителем болезни Лайма является комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato. Относится к грамотрицательным генетически неоднородным легкоподвижным бактериям (спирохетам), включающим несколько геномовидов. Принято считать, что каждый геномовид боррелий имеет определенную тропность к тем или иным органам и системам. На территории РФ встречаются преимущественно B. garinii, B. afzelii и B. burgdorferi sensu stricto.

Морфологически возбудитель представляет собой бактерии длиной 10-30 и шириной 0,18–0,25 мкм в виде извитых штопорообразно спиралей, способных совершать вращательные движения. Геном боррелий включает линейную хромосому и 20 и более кольцевидных/линейных плазмид. Наружная оболочка содержит множество различных иммуногенетических белков.

Боррелии без потери биологических свойств сохраняются до нескольких лет при низких температурах. Быстро инактивируются под воздействием дезинфицирующих средств (фенол, формалин, этиловый спирт и др.), при кипячении и под воздействием ультрафиолетового излучения. Вне живого организма (во внешней среде) боррелии не выживают. В организме больного человека, в зависимости от периода болезни/органных поражений, их можно обнаружить в крови, коже, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости, лимфоидной ткани, плаценте, моче.

Основные переносчики боррелиоза (болезни Лайма) являются иксодовые клещи. На территории СНГ основные переносчики — таежный иксодовый клещ и лесной клещ иксодовый. Ареалы обитания клещей и природные очаги болезни Лайма связанны с одним из указанных переносчиков или с клещами обоих видов одновременно. Зараженность боррелиями среди взрослых клещей варьирует в пределах 30-60%. У большинства инфицированных клещей спирохеты содержатся в кишечнике и лишь у незначительного количества особей возбудитель болезни проникает в слюнные железы и гонады. Именно такие клещи принимают участие в поддержании эпизоотического/эпидемического процесса.

В своем развитии иксодовый клещ проходит несколько стадий — яйцо, личинка, нимфа, взрослая особь (рис. ниже).

Продолжительность каждой из стадий в среднем занимает около 1 года. При этом инфекциозной может быть нимфа и взрослая особь, а личинка — крайне редко. Прокормителями личинок и взрослых клещей (естественными носителями) являются многие виды позвоночных животных (от птиц, мелких млекопитающих и до различных видов копытных), которые в различной степени поддерживают эпизоотический процесс. Основными путями передачи инфекции (инфицирования) являются:

  • Укус клеща при его присасывании (преимущественно самки).
  • Попадание через поврежденный кожный покров экскрементов клеща (при ранах, порезах, расчесах).
  • Употребление в пищу без термической обработки сырого козьего молока или других молочных продуктов.

Лайм-боррелиоз является системным заболеванием, которое развивается поэтапно (стадийно), в соответствии с хронологией поражения органов. При этом стадии болезни могут протекать последовательно или частично накладываться одна на другую. Стадии определяются по основным клиническим проявлениям, преимущественному вовлечению органов в патологический процесс или по длительности заболевания. Инкубационный период болезни варьирует в пределах от 2-3 дней до 30 суток, в среднем составляет от 12–14 дней после укуса клеща или обнаружения баралиозного клеща на теле.

Симптомы боррелиоза у человека после укуса клеща у большинства пациентов развивается постепенно. Как правило, на месте укуса клеща у взрослых возникает покраснение или папула, которая в течение нескольких дней постепенно увеличивается в размерах и расширяется, формируя эритему с диаметром 10–15 см, однако ее размер может варьировать от 5 до 60 см. Мигрирующая эритема — это один из характерных и важнейших патогномоничных признаков клещевого боррелиоза, которая может находиться в любой части тела, но чаще встречается на бедрах, туловище, подмышечных впадинах (фото симптомов ниже).

Часто пациенты в месте присасывания клеща в конце инкубационного периода отмечают незначительный зуд, реже — боль. Форма эритемы чаще круглая/овальная с гиперемированным наружным краем и незначительным возвышением над уровнем здоровой кожи. В ряде случаев в центре эритемы (в месте первичного аффекта), сохраняется корочка. Степень тяжести заболевания от размеров, формы и места локализации эритемы не зависит.

Иногда кроме эритемы в местах присасывания клеща аналогичные кожные проявления появляются и на других участках тела, что обусловлено миграцией боррелий лимфогенным/гематогенным путем из первичного очага. Вторичные эритемы отличаются отсутствием первичного аффекта и меньшими размерами. Как правило, эритема при отсутствии лечения сохраняется 3-4 недели и постепенно исчезает. На ее месте часто наблюдается гиперпигментация, шелушение кожи, чувство покалывания, зуд, снижение болевой чувствительности.

Эритеме в 60-70% случаев сопутствуют симптомы общей интоксикации: общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, региональная лимфаденопатия, миалгии, респираторные проявления, артралгии, повышение температуры до 37–38 °C, реже — головная боль, озноб, тошнота и рвота. В случаях безэритемных форм инфекционная интоксикация является ведущим синдромом начального периода. Длительность лихорадочного периода, как правило, не превышает 15 дней.

Боррелиоз у взрослых на второй стадии заболевания, которая развивается через 3-10 недели после острого периода характеризуется симптоматикой органного поражения внутренних органов (сердца, печени), центральной/периферической нервной системы (нейроборрелиоз), суставов и глаз (офтальмоборрелиоз). Неврологические проявления варьируют в широких пределах, но в большинстве случаев поражения нервной системы проявляются в виде радикулоневритов, невритов лицевых (черепных) нервов и менингита с присущей им характерной симптоматикой. Зачастую нейроборрелиоз проявляется сочетанными симптомокомплексами указанных синдромов.

Нарушения со стороны сердца наблюдаются обычно с 4-5 недели появления эритемы, которые включают изменения внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости, фибрилляцию предсердий. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, ощущения и боли в области сердца, головокружение.

Физикально — увеличение размеров сердца, брадикардия, приглушение сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца. Длительность кардиальных нарушений не превышает нескольких недель.

При суставном синдроме, частота которого составляет 2-10% развивается артрит, чаще крупных суставов: коленных (до 50%), плечевых (до 30%, локтевых/голеностопных (у 20-25%). Степень и выраженности изменений в суставах характеризуются динамичностью. Пациенты жалуются на боль в области сустава, отек и ограничение его подвижности.

Интенсивность воспалительных изменений преимущественно умеренная со слабовыраженным экссудативным компонентом.

Симптомы боррелиоза у взрослых при третьей стадии характеризуются хроническим воспалительным процессом деструктивными проявлениями. К основным формам этой стадии у взрослых относятся: нейроборрелиоз в форме прогрессирующиего энцефаломиелита, полиневрита, менингоэнцефалита; дерматоборрелиоз; моно- и полиартриты.

Хроническое течение болезни Лайма (клинические проявления сохраняются 6 и более месяцев) характеризуется прогрессированием воспалительного процесса преимущественно в коже, нервной системе или суставах, реже в других органах, приводящих к атрофическим/дегенеративным изменениям. При хроническом течении встречаются как варианты непрерывного прогрессирующего течения без ремиссий, и так и варианты рецидивирующего течения с различной продолжительностью периодов ремиссии.

При этом на первый план выступает какой-либо один ведущий синдром, наиболее часто — поражение нервной системы, суставов кожи или сердца, реже — других органов. Поражение ЦНС проявляется быстрой утомляемостью, головной болью, нарушением сна, снижением памяти, что соответствует клинике астеновегетативного синдрома. Далее появляются симптомы рассеянного склероза, энцефаломиелита, могут развиваться психические нарушения, иногда и эпилептиформные припадки.

Ниже приведен алгоритм определения варианта клинического течения болезни Лайма.

Установление диагноза «Болезнь Лайма» осуществляется на основании:

  • Данных эпидемиологического анализа (пребывания пациента в весенне-летний период в эндемичном очаге, наличия факта присасывания клеща, соответствующий инкубационный период).
  • Наличия вокруг места присасывания клеща мигрирующей эритемы и специфике клинической симптоматики, а также динамики ее развития.
  • Данных лабораторных исследований — серологическое исследование биологических жидкостей на наличие антител к B. burgdorferi: (нМФА непрямой метод флуоресцирующих антител), иммуночип на боррелиоз, ИФА (иммуноферментный анализ), иммуноблот. ПЦР биоматериала с детекцией в режиме реального времени, ПЦР-исследование клеща (живого/мертвого), что позволяет обнаружить фрагменты ДНК в клеще.
  • Инструментальных исследований — при подозрении на артриты компьютерная томография (КТ) опорно-двигательного аппарата; УЗИ органов брюшной полости при гепато/спленомегалии; ЭКГ для всех пациентов с клиническими симптомами кардиальных проявлений ИКБ; электроэнцефалографии (ЭЭГ) в случаях с общемозговой симптоматикой; магнитно-резонансная томография (МРТ) при симптоматике нейроборрелиоза.

Ниже приведен алгоритм диагностики клещевого иксодового боррелиоза при острой форме (рис. ниже).

Прежде всего, когда сдавать кровь на боррелиоз? Сдавать анализы крови сразу после укуса клеща не имеет смысла, поскольку их информативность в этот период чрезвычайно мала. Исследовать кровь на болезнь Лайма методом ПЦР можно не ранее 10 дней после укуса клеща, а сдавать анализы на нМФА (на наличие антител к боррелиям) лишь через 3-4 недели.

Сдать биологический материал на боррелиоз можно во многих учреждениях, оказывающих услуги по лабораторным исследованиям. Например, в Москве можно сдать анализ на энцефалит и боррелиоз в ИНВИТРО. Это одна из крупнейших сетей лабораторных учреждений в РФ, где используются современные методы лабораторной диагностики. Цена анализа крови на боррелиоз в ИНВИТРО варьируют в пределах 480-1460 рублей в зависимости от вида анализа и исследуемого биоматериала.

Где сдать иммуночип? Этот анализ также проводится в лаборатории ИНВИТРО, цена которого на сегодняшний день составляет 1660 рублей.

Лайм-боррелиоз лечится в условиях инфекционного стационара. В основе комплексная медикаментозная этиотропная и патогенетическая терапия с учетом стадии заболевания. Базовыми препаратами на первой стадии болезни являются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Тетрациклин).

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща в случаях наличия противопоказаний (беременность, дети до 8 лет) проводится бета-лактамными антибиотиками (Цефурокcим, Амоксициллин), а в случаях аллергической реакции на них — макролидами (Азитромицин, Кларитромицин). Во второй и третьей стадиях основными препаратами лечения является Цефтриаксон, Цефотаксим.

Пенициллин в массивных дозах. При этом, антибиотикотерапию необходимо продолжать 21-28 дней.

Как продолжать лечение боррелиоза после курса антибиотиков? Лечение после курса антибиотикотерапии определяется клиническими проявлениями и их тяжестью. Например, при общеинфекционных симптомах назначается дезинтоксикационная терапия; при менингите – проводится дегидратационная терапия (Фуросемид, Реоглюман); при артритах – анальгетики (Парацетамол), НПВС (Индометацин, Пироксикам), средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Оксазил, Прозерин) и так далее. Следует также учитывать, что после курса антибиотиков возможно развитие дисбактериоза, кандидоза, псевдомембранного колита.

С целью их предупреждение рекомендуется употребление кисломолочных продуктов типа ацидофилина, препаратов пребиотиков и пробиотиков, витаминов, особенно группы B. Следует сказать, что лечение народными средствами, которые предлагаются на различных форумах (форум больных болезнью Лайма, виво форум и др.) не рекомендуется, поскольку прогноз заболевания четко коррелирует с ранними сроками и адекватностью антибактериальной терапии. В крайнем случае их можно рассматривать в качестве дополнительного средства к антибиотикотерапии.

Несмотря на то, что симптомы клещевого боррелиоза у детей аналогичны клиническим проявлениям болезни Лайма у взрослых, следует отметить отличительную особенность клещевого боррелиоза у детей: более частые сочетаемые поражения нервной системы.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

При этом, на фоне различных неврологических нарушений интенсивно проявляется менингиальный симптомокомплекс. У детей часто поражаются лицевой и тройничный нерв, что проявляется болями в триггерных зонах или глазной орбите, парезом мышц лица, болезненностью в заушной области. Лечение детей проводится аналогично лечению взрослых пациентов с учетом возрастных дозировок антибиотиков и наличия противопоказаний. После выздоровления у детей могут длительно оставаться астено-вегетативные реакции, в виде гипервозбудимости, эмоциональной лабильности, нарушения сна.

Беременность у женщин с болезнью Лайма может протекать как нормально и закончиться рождением здорового ребенка, так и с возможностью внутриутробного инфицирования плода и развитием врожденного боррелиоза. При беременности существует и риск внутриутробной гибели плода и летального исхода у ребенка после рождения в связи с врожденной патологией сердца, кровоизлияния в мозг и др. Кроме того, боррелиоз обуславливает развитие токсикоза беременных.

Специальной диеты, как таковой, при болезни Лайма нет. Показано рациональное соответствующее возрасту и полу питание. Однако, при переходе заболевания во 2-3 стадию и выраженном преимущественном поражении тех или иных органов и систем должна назначаться соответствующая диета. Так, например, при нейроборрелиозе — диета для нервной системы; при артрите — диета при артрите; при развитии дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии — диета при дисбактериозе кишечника и т. д.

Специфическая профилактика до настоящего времени в РФ отсутствует. Основную роль играют неспецифические меры профилактики, направленные на предупреждение присасывания клещей, раннее их обнаружение и удаление, а также превентивная антибиотикотерапия при укусе клеща.

При нахождении в лесу важно защититься от нападения клещей. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Надевайте по возможности светлую одежду, на которой хорошо видны клещи с длинными рукавами и прилегающими манжетами. Рубашка должна быть заправлена в штаны, а они — в носки/сапоги. Обязателен головной убор. Одежду рекомендуется обработать репеллентами против клещей.
  • В лесу держитесь середины тропинки, обходите места с высокой травой. Периодически осматривайте друг друга/себя со всех сторон. Делайте привалы на сухих и солнечных участках.
  • Если вы обнаружили на коже уже присосавшегося клеща, его необходимо как можно быстрее удалить.
  • Как правильно выполнить эту процедуру показано на рисунке ниже.

Извлеченный клещ необходимо доставить в лабораторию для проведения экспресс-теста на боррелии.

Основным показанием к ее проведению является факт выявление боррелий в присосавшемся клеще или даже факт присасывания иксодового клеща. Основные антибиотики для профилактики боррелиоза после укуса клеща: Доксициклин, Амоксициллин (Амоксициллин в комплексе с Клавулановой кислотой), Бензатина бензилпенициллин. Доказано, что своевременное назначение антибиотиков в первые 3 суток от момента обнаружения клеща, статистически достоверно уменьшает риск развития болезни Лайма. В случаях, когда химиопрофилактика болезни Лайма не была проведена в ближайшие 3 суток от момента присасывания клеща, необходимо наблюдение за пострадавшим лицом в течение 1 месяца и при появлении первых клинических симптомов (мигрирующей эритемы) своевременно обращаться к врачу для проведения адекватной этиотропной терапии.

Специфическая профилактика (прививка от боррелиоза) в РФ не разработана. Однако, недавно появилась информация о том, что французской компанией Valneva разработана вакцина против болезни Лайма, которая имеет высокую эффективность и уже успешно прошла клинические испытания. Препарат через несколько лет появиться в продаже, что позволит, сделав прививку, не бояться заразиться возбудителем болезни Лайма.

Последствия боррелиоза определяются своевременностью диагностики, и превентивной антибиотикотерапии. Ранняя диагностика (обнаружен боррелиозный клещ, положительная лабораторная диагностика) позволяют провести своевременное лечение и предупредить переход заболевания в диссеминированную/хроническую стадию. В случаях запоздалой диагностике и лечения существует высокий риск развития поражений сердечно-сосудистой системы, ЦНС, суставов, которые могут привести к инвалидности.

Прогноз заболевания достоверно коррелирует с адекватностью антибактериальной терапии и с ранними сроками ее начала. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный с полным выздоровлением. При хронизации инфекционного процесса — процесс неблагоприятный вплоть до инвалидизации.

источник

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма – опасное заболевание, которое передается при укусах зараженных клещей, и может вызвать серьезные нарушения работы организма. На первых стадиях заболевание хорошо поддается лечению, поэтому своевременная диагностика значительно повышает шансы на благоприятный исход и может сохранить человеку здоровье. Куда следует обращаться при подозрении на инфицирование. Где можно сдать тесты бесплатно, какие анализы нужно сдавать и когда необходимо провести диагностику после укуса клещем?

Возбудителями заболевания выступают боррелии – патогенные организмы из рода спирохет. Инкубационный период длится от 2 дней до месяца (в среднем 3-11 дней), после чего у больных наблюдаются симптомы, напоминающие грипп или ОРВИ, в сочетании с кожными проявлениями – кольцевидной эритремой.

Болезнь Лайма можно определить сразу после попадания возбудителей в организм, если из тела пострадавшего удалось извлечь неповрежденного клеща и доставить насекомое в лабораторию для обследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если в ДНК паразита обнаруживаются боррелии, больному проводится профилактическое лечение антибактериальными препаратами.

При появлении симптомов болезни Лайма на любой стадии для уточнения диагноза назначается ряд исследований:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • хемилюминисцентный иммуноанализ;
  • иммуночип;
  • вестерн-блот (иммуноблот);
  • ПЦР спинномозговой или суставной жидкости.

Если болезнь перешла на вторую или третью стадию, больным дополнительно назначается общий анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме и инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген, КТ и МРТ), которые позволяют оценить состояние внутренних органов и выявить возможные поражения.

СПРАВКА! Специфическим признаком клещевого боррелиоза является кольцевидная эритрема – пятно, которое по внешнему виду напоминает мишень. При его наличии диагноз может быть поставлен без дополнительных анализов, но дерматологические признаки характерны далеко не для всех случаев заражения, поэтому диагноз необходимо уточнить с помощью лабораторных методов исследования.

Лабораторные анализы – наиболее информативный способ выявления возбудителей болезни Лайма в организме еще до развития тяжелых симптомов и осложнений.

Чаще всего для диагностики используются так называемые серологические методы диагностики, которые позволяют определить в организме антитела (иммуноглобулина), вырабатывающиеся иммунной системой после попадания возбудителя в кровоток.

Существует несколько разновидностей антител к боррелиозу, каждая из которых вырабатывается на определенном этапе заболевания:

  • повышенная концентрация (титр) иммуноглобулинов IgM свидетельствует об остром течении инфекционного процесса, так как они вырабатываются на 2-4 неделе после инфицирования;
  • иммуноглобулины IgG наблюдаются на второй-третьей стадии болезни, а длительное присутствие антител к боррелиям этого класса в крови свидетельствует о переходе патологического процесса в хроническое течение.

Анализ сдают через 2 недели после контакта с паразитом, после чего повторяют спустя 20-30 дней, так как на ранних стадиях антитела к боррелиям вырабатываются не у всех пациентов.

Если провести серологическое исследование по какой-либо причине невозможно, для диагностики используются микробиологические методы диагностики, чаще всего ПЦР. Они дают менее точную картину, так как выделить возбудителя из крови и других образцов с помощью такого исследования сложнее.

Если для проведения исследования используется венозная кровь, ее берут в амбулаторных условиях, после чего больной может отправляться по своим делам. Забор спинномозговой и суставной жидкости представляет собой сложную, иногда болезненную процедуру, поэтому для проведения исследования требуется госпитализация.

Чтобы результат анализа был максимально точным, перед процедурой нужно подготовиться придерживаться следующих правил:

  • избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической активности;
  • не употреблять жирные и острые продуктыу, а также алкогольные напитки за 72 часа до забора крови;
  • за несколько часов до исследования не курить;
  • последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-10 часов до сдачи биоматериала.

Кроме того, врачу нужно сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые принимает больной, а также об имеющихся заболеваниях.

ВАЖНО! Для выявления клещевого боррелиоза используется не один, а несколько методов диагностики, которые дополняют друг друга, позволяют поставить максимально точный диагноз и определить стадию болезни.

Сдать анализы для выявления болезни Лайма можно в любой частной клинике, примерная стоимость составляет 600-1000 рублей в зависимости от метода проведения диагностики. В государственных больницах исследование проводится бесплатно, но далеко не все медицинские учреждения имеют необходимую для этого аппаратуру и химические вещества.

Для серологической диагностики методом ИФА используется венозная кровь, которую берут через 2-4 недели после укуса, после чего повторяют через 20-30 дней. Исследование дает достаточно информативную картину заболевания, но иногда требует дополнительных анализов для уточнения диагноза.

Расшифровка анализа крови методом ИФА на боррелиоз

Антитела к боррелиям Отрицательный результат, ОЕд/мл Сомнительный результат, ОЕд/мл Положительный результат, ОЕд/мл
Anti-Borrelia IgM менее 0,8 0,8-1,1 более 1,1
Anti-Borrelia IgG менее 16 16-22 более 22

Показатели, или референсные значения в расшифровке результатов анализа крови на болезнь Лайма могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу.

Технология иммуночип аналогична методу ИФА, и основывается на выявлении в крови больного антител, которые вырабатываются при попадании боррелий в организм. Преимущества методики заключаются в том, что она позволяет получить результат гораздо быстрее, а также имеет не два, а гораздо больше маркеров, поэтому определяет наличие или отсутствие заболевания с большей точностью.

ВАЖНО! Единичный анализ на клещевой боррелиоз не способен дать точный результат даже при использовании инновационных методик – для оценки состояния больного врачи проводят несколько анализов через определенные промежутки времени, чтобы увидеть показатели в динамике.

Помимо серологических исследований, при подозрении на боррелиоз используются бактериологические (культуральные) методы, которые подразумевают выделение возбудителя на питательных средах.

Их ценность при постановке диагноза достаточно низкая, так как боррелии очень требовательны к условиям проведения анализа, а вероятность получения ложного результата возрастает.

Расшифровка результатов таких исследований проста – в зависимости от наличия или отсутствия возбудителей заболевания в биоматериале анализ может быть положительным или отрицательным.

На второй и третьей стадии заболевания больным назначается общий анализ крови, который позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в организме – характерными маркерами при боррелиозе выступают увеличение СОЭ и повышение концентрации лейкоцитов.

Особое значение анализы крови приобретают при диагностике боррелиоза Миямото, который протекает без кольцевидной эритремы, специфического симптома болезни Лайма, из-за чего выявить его гораздо сложнее. В этом случае больным требуется комплексная диагностика, которая включает разные методы исследования и тщательное наблюдение за состоянием здоровья.

Методика ПЦР основывается на выявлении фрагментов ДНК боррелий в биологических жидкостях больного (крови, спинномозговой жидкости) и тканях с пораженного участка. Анализ имеет ряд преимуществ, включая доступность, высокую точность результатов и скорость их получения – максимальный срок составляет 72 часа.

Кроме того, с помощью анализа ПЦР можно выявить не только боррелии, но и другие опасные для здоровья патогенные микроорганизмы. Расшифровка исследования после укуса клещем выглядит следующим образом: положительный или отрицательный результат в зависимости от наличия ДНК боррелий в образцах.

ВАЖНО! Положительный результат ПЦР практически в 100% случаев свидетельствует о наличии заболевания и является достаточной основой для назначения немедленного лечения.

Иммуноблот и вестернблот относятся к наиболее информативным и современным методикам исследования, которые подразумевают выявление в биоматериале больного специфичных белковых соединений.

Они позволяют выявить при диагностике антитела к 10 антигенам патогенных микроорганизмов, определить ее стадию и хроническое течение. Анализ делают через 2-4 недели после укуса, после чего повторяют через месяц для уточнения диагноза и оценки динамики показателей.

Чаще всего вестернблот и иммуноблот используются для диагностики клещевого боррелиоза в комплексе с серологическими методами исследования.

Недостаток этих методик заключается в том, что они достаточно часто дают ложноотрицательный результат, то есть показывают отсутствие заболевания у зараженных людей, что может привести к неправильной постановке диагноза и отсутствию адекватного лечения. Чаще всего такое явление наблюдается у людей с иммунодефицитными состояниями – их организм неспособен дать адекватный ответ на присутствие возбудителя, из-за чего специфические иммунные комплексы в крови отсутствуют.

Если клеща удалось извлечь из тела пострадавшего человека целиком, его доставляют в лабораторию для обследования на наличие возбудителей боррелиоза. Для этого используется метод ПЦР, который позволяет выявить генетический материал боррелий в ДНК паразита. Инфицирование клеща не свидетельствует на 100% о том, что укушенный человек был заражен заболеванием, но для предотвращения неприятных последствий его помещают под строгий медицинский контроль и проводят профилактическое лечение антибактериальными препаратами.

Вероятность получения ложноположительного результата составляет 5-10% даже при использовании современных диагностических методик. В таких случаях анализы показывают наличие патогенных микроорганизмов у людей, которые не были заражены боррелиями.

Обычно ложноположительные результаты наблюдаются при наличии у больного других инфекций, вызванных деятельностью спирохет (например, сифилиса), но иногда их причина остается невыясненной.

СПРАВКА! Результаты разных исследований у одного человека могут значительно отличаться друг от друга, особенно если они были сделаны в разных лабораториях – это связано с качеством и чувствительностью реагентов, которые используются для проведения анализов.

Основу лечения клещевого боррелиоза составляют антибиотики – препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, а также средства широкого спектра действия.

В комплексе с антибактериальной терапией используется симптоматическая, которая позволяет уменьшить проявления заболевания и облегчить состояние больного – нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и жаропонижающие препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Схема и особенности лечения определяются врачом в зависимости от клинического течения заболевания и других факторов.

Ознакомьтесь подробно на видео, о необходимых анализах при диагностике боррелиоза:

Своевременная диагностика клещевого боррелиоза – залог успешного лечения заболевания, поэтому при первых подозрениях на наличие инфекции в организме следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Современные диагностические методики позволяют быстро и с высокой точностью выявить болезнь Лайма даже на начальных стадиях, после чего немедленно начать соответствующее лечение.

источник