Меню Рубрики

Анализ крови при красном плоском лишае

Лишай — группа поражений кожи, проявляющееся нарушением окраса, зудом, шелушением. Дифференциальная диагностика лишая у человека обычно предполагает тщательный осмотр и оценку выраженности симптомов. Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение нужно обратиться к врачу, который в случае необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» грибок можно вывести дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что сделала Надежда читать рекомендацию.

Единой причины возникновения лишаев нет, но есть общие симптомы, позволяющие заподозрить патологию. Для уточнения сдаются анализы.

Провоцирующими факторами выступают:

  • вирусы: ветряной оспы (опоясывающий герпес), ОРЗ;
  • грибы: микроспорум, трихофитон;
  • бактерии;
  • наследственная склонность;
  • аллергия;
  • хронический стресс;
  • физическое и психическое переутомление;
  • соматические заболевания;
  • нехватка микроэлементов.

Определяющими симптомами, позволяющими заподозрить лишай, считаются:

  • сыпь;
  • изменения окраса кожи после высыпаний;
  • субъективные ощущения: зуд, жжение, боль;
  • могут наблюдаются гипостезия, парестезия, периферический неврит.

Вернуться к оглавлению

При микроспории поражены волосы и ногтевые пластины. Характерна для детского возраста. Первичный элемент — круглое пятно гиперемии. Стригущий лишай называется так в связи с выпадением волос у ребенка, очаги при этом обладают неприятным запахом. Гриб микроспорум передается во время контакта с зараженными кошками или собаками. Внимательно осмотрев пятна при стригучем лишае, можно заметить, как нить гриба обволакивает волос наподобие муфты.

  • Соскоб с границы здоровой и пораженной кожи. Под микроскопом в очагах, волосах, соскобах ногтей, слизистых и органов видны нити мицелия, споры.
  • Посев на лишай — культуральное исследование с целью определения подвида.
  • Люминесцентное исследование (лампа Вуда) — гриб светится зеленым.

Вернуться к оглавлению

Сыпь имеет форму овальных красно-фиолетовых бугорков, элементы обнаруживаются на сгибательных поверхностях, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер и голени, гениталиях, красной кайме губ, слизистых оболочках. Встречается у людей среднего возраста. Склонен к частым повторным появлениям.

  • Люминесцентное исследование — красный плоский лишай светится беловато-желтым цветом;
  • Биопсия кожи или органа — обнаруживается воспаление, утолщение рогового слоя, дистрофия базальной мембраны, полосоподобная инфильтрация верхнего слоя дермы, измененные кератиноциты.

Вернуться к оглавлению

При первом контакте с возбудителем возникает ветряная оспа, при рецидивах — опоясывающий лишай. Локализуется по ходу тройничного или межреберных нервов, в области гениталий. Высыпания имеют вид везикул, располагаются группами. Особенность — одностороннее поражение. Позже они ссыхаются, покрываются корочками и отпадают. Возможно поражение глаз.

  • Серология — тест на специфические антитела к возбудителю. Например, IgG указывают на хроническое, уже перенесенное заражение, IgM — маркер острого процесса.
  • ПЦР — исследуются кровь или содержимое везикул для нахождения ДНК вируса оспы или генетического материала бледной трепонемы.
  • Анализ крови на вирус иммунодефицита — исключает ВИЧ и СПИД, при которых опоясывающий лишай считается маркером заболевания.

Вернуться к оглавлению

Встречается нечасто. Элементы в виде линеарных, бледно-розовых, возвышающихся узлов, склонных к слиянию. Сыпь имеет формы хаотичных линий по длине рук или ног. Не сопровождается болезненностью. Итог — побледнение кожных покровов. Лечение показано не всегда, полосовидный лишай спонтанно разрешается за год. Часто поражаются дети возрастом 1—5 лет, реже женщины.

ОАК и ОАМ укажет на воспаление через повышение числа белых кровяных телец, повышения скорости оседания эритроцитов и эозинофиллией;

  • Биопсия кожи или органа — выявляет слабовыраженное воспалительное просачивание сосочкового шара дермы.
  • Вернуться к оглавлению

    Заболеваемость повышается в весенне-осенний период. В латентном виде возникают вялость, общее недомогание, боли в мышцах. Первичный элемент — круглая бляшка, покрытая чешуйками. Вторичные — мелкие пятна имеют краевой венчик гиперемии, располагаются вдоль линий натяжения кожи, сопровождаются сухостью, шелушением, зудом. В среднем, розовый лишай развивается 28—40 дней.

    • Иммунограмма — оценивает состояние иммунной системы.
    • Реакция Вассермана — для исключения вторичного сифилиса.
    • Прик-тесты — для исключения аллергий.

    Вернуться к оглавлению

    При гормональном сбое образуются множественные пятна, преимущественно на верхней области туловища. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare. Пятнышки бывают светло-розовые, желтые, шелушатся, но без зуда. Высыпания склонны сливаться, но без нагноения, отека и боли. Отсутствует зуд, сам дерматоз нередко относится к хроническим патологиям.

    Проводится осмотр под лампой Вуда. Пятна отрубевидного типа светятся под ультрафиолетовыми лучами. Но одного метода недостаточно, поэтому делается еще йодная проба. При обработке пораженной кожи 2% раствором появляются бурые пятна. Если возникают подозрения, проводятся дополнительные исследования: общие анализы, соскоб, ПЦР, биопсия с пораженных мест.

    Красный плоский лишай — дерматоз, характеризующийся своим хроническим протеканием. Его единственный элемент — это папула.

    Симптоматика включает поражения кожи, ногтей, слизистых оболочек организма. Существует множество клинических форм красного плоского лишая, что обусловлено процессом локализации и группировки папул. Если специалист обнаружит сложную форму красного плоского лишая, для его диагностики будет применяться биопсия.

    Это довольно редкое заболевание у человека. Красный плоский лишай встречается только в 2,5% случаев всех дерматологических случаев, диагностируемых специалистами. Однако в ситуации заболеваний слизистой оболочки ротовой полости этот процент значительно повышается, и, по некоторым данным, здесь он составляет 35%. Сегодня специалисты констатируют возрастающее количество заболеваний красным плоским лишаем, при этом женщины болеют чаще, чем мужчины.

    Истинные причины возникновения красного плоского лишая у человека не ясны, как и все звенья сложного патогенеза данного заболевания. Есть целый ряд теорий, но ни одна из них не стала общепринятой:

    1. Вирусная концепция. Предполагалось, что причиной болезни является проникновение в кожу вируса, ослабляющего иммунитет пациента и вызывающего характерные симптомы. Но объективных данных, подтверждающих эту теорию нет.
    2. Нейрогенная концепция. У пациентов с красным плоским лишаем выявлена повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, изменения на электроэнцефалограмме, указывающие на возбуждение в головном мозге, и увеличение концентрации адреналина и дофамина – гормонов стресса. Кроме того, зачастую появлению высыпаний предшествует тяжелая эмоциональная травма или психическое заболевание.
    3. Наследственная концепция. Данных, указывающих на прямое влияние генетической информации на заболевание, нет. Лишь в 11% случаев родственники пациентов страдали каким-либо дерматозом. Но при наличии родства симптомы заболевания проявляются раньше, а частота и продолжительность рецидивов выше, чем у пациентов без наследственного характера процесса.
    4. Нарушения функции печени и желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях этих органов вырабатываются особые вещества, атакующие клетки кожи. Это может привести к появлению симптомов лишая.
    5. Сахарный диабет. У больных с сахарным диабетом увеличивается вероятность появления любых заболеваний кожи из-за нарушений со стороны микроциркуляторного русла.
    6. Иммунологическая концепция. В коже больных выявлены иммунные комплексы, которые повышают активность лимфоцитов и вынуждают их атаковать собственные клетки организма. Это указывает на роль нарушений иммунной системы в патогенезе заболевания.

    Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку все теории о возникновения этого дерматоза на данный момент бездоказательны. Однако известны случаи возникновения красного плоского лишая у членов одной семьи, в том числе и у обоих супругов. Кроме того, описан эпизод заражения врача, который производил забор ткани у больного из очага (биопсия) для дальнейшего исследования. Спустя месяц после манипуляции у него появился первый единичный очаг, а еще через три недели — новые многочисленные высыпания, идентичные тем, которые были у его больного.

    Поэтому не следует забывать, что, вероятно, заражение все же возможно но, скорее всего, при близком контакте. И если вы проживаете вместе с больным, то возьмите себе за правило: не пользоваться совместно с ним ножницами, бритвой, стаканом для зубной щетки, бельем, полотенцем, одеждой и обувью.

    У человека симптомы красного плоского лишая (см. фото) разнообразны, однако, все они сводятся к образованию мономорфной сыпи, которая состоит из небольших плоских папул, имеющих диаметр до 0,5 см.

    • Узелки могут быть красно-фиолетового оттенка, либо малиново-красного цвета. Центр папулы втянут, поверхность их блестит. Особенно хорошо видны узелки при боковом освещении.
    • Шелушение, как правило, выражено не слишком сильно. Чешуйки можно отделить с трудом. Иногда шелушение напоминает картину псориаза. В этом случае речь идет о псориазиформной разновидности заболевания.
    • Волосистая часть головы, ладони, подошвы и лицо не являются привлекательными местами для развития воспаления, вызванного красным плоским лишаем. Тем не менее, примерно у 10% людей патология захватывает голову с волосистой ее частью и лицо. В этом случае лишай имеет вид темно-красного уплотнения, которое сильно чешется. По мере прогрессирования патологии, с головы начинают выпадать волосы.
    • У 25% людей, у которых лишай образовался на слизистых оболочках, на дерме папулы не появляются. Они поражают ротовую полость, головку полового члена, вход во влагалище. Могут группироваться в кольца, круги, сетку. На слизистых оболочках оттенок узелков сероватый. Если в патологический процесс вовлекается язык, то на нем образуются плоские бляшки, имеющие зазубренные края. Если заболеванию подвергаются губы, то на них видны бляшки фиолетового цвета с невыраженным шелушением наверху.
    • Преобладают множественные высыпания, когда узелки располагаются группами. Они могут объединяться в гирлянды, полосы, круги, могут сливаться, формируя бляшки. Вокруг этих слияний вновь образуются элементы сыпи. После разрешения узелков, на пораженном участке остается зона со стойкой пигментацией красного цвета.
    • Все высыпания доставляют больному беспокойство в виде выраженного зуда. Это часто приводит к проблемам с ночным отдыхом, провоцируя, в итоге, невротические расстройства. Сильнее всего чешутся уплотнения, которые локализуются на пальцах. Поэтому многие люди ошибочно воспринимают лишай за чесотку. (читайте также: Чесотка — причины и симптомы)
    • Излюбленным местом локализации высыпаний являются локтевые сгибы, коленные сгибы, внутренняя поверхность бедра, паховая зона, подмышки, туловище человека и слизистая оболочка ротовой полости. Возможно включение в патологический процесс ногтевых пластин с последующим разрушением ногтевого валика.
    • У женщин лишай с локализацией в области половых органов может привести к сужению уретры и нарушать процесс опорожнения мочевого пузыря. Часто лишай становится причиной болей, возникающих во время интимной близости, способен вызывать раздражение и зуд в районе промежности.
    • Симптом сетки Уикхема – еще один характерный признак болезни. Он проявляется в том, что на поверхности крупных папул образуется рисунок в виде сетки. Особенно хорошо его можно визуализировать, если нанести на папулы растительное масло.
    • Феномен Кебнера – еще один симптом заболевания, характерный для стадии обострения лишая. Он выражается в том, что новые папулы образуются на участках кожи, где была нанесена травма.

    Для плоского красного лишая описаны многочисленные атипичные формы, при которых отсутствуют характерные симптомы. Это значительно затрудняет процесс установления правильного диагноза. Среди них различают: бородавчатую, склеротическую, пемфигоидную, монилиформную, остроконечную, эрозивную, кольцевидную и линейную.

    Эти атипичные формы отличают следующие признаки:

    1. Монилиформная разновидность болезни проявляется в возникновении сыпи, которая сверху имеет восковидный блеск. Сами элементы сыпи формируются в ожерелье. Приоритетными местами таких высыпаний являются: уши, шея, лоб, локтевые сгибы, ягодицы, живот.
    2. Остроконечная форма заболевания характеризуется возникновением на нижних конечностях, лопатках и шее элементов сыпи в виде остроконечных папул. В середине каждого образования имеется роговой шпик, представляющий собой участок гиперкератоза.
    3. Пигментная форма болезни проявляется в том, что помимо элементов сыпи, на коже возникают пятна, имеющие коричневый оттенок, а также узелки темно-коричневого цвета. Возможно возникновение пятен до момента появления самой сыпи.
    4. Для гипертрофической, или, как ее еще называют, бородавчатой формы лишая характерно появление бугристых наслоений. Их цвет может быть фиолетовым, либо буровато-красным. Узелки располагаются вокруг крупных бляшек. Чаще всего бородавчатая форма поражает голени. Иногда в патологический процесс вовлекается лицо и руки. Нужно дифференцировать эту форму заболевания от сенильного кератоза и базиломы.
    5. Когда лишай развивается на открытом участке кожи, либо на волосистой части головы, где уже происходят атрофические и склеротические изменения, то речь идет об атрофической форме красного плоского лишая. На голове этот патологический процесс приводит к возникновению участков облысения небольшого размера.
    6. Пузырчатая форма болезни будет проявляться в возникновении везикул, содержащих в себе серозное содержимое (иногда с примесью крови). Пузырьки образуются как на здоровой коже, так и поверх уже имеющихся папул и бляшек. Кроме везикул, на дерме появляется и типичная для красного плоского лишая сыпь. Пузырчатая форма болезни чаще всего поражает голени и стопы. Когда пузыри имеют большой размер, то эта форма заболевания носит название буллезной.
    7. Кольцевидная форма болезни. Высыпания образуют цельные или половинчатые круги. Чаще всего эта форма лишая диагностируется у мужского населения и поражает область гениталий, а также внутреннюю поверхность ног.
    8. Эрозивно-язвенная форма болезни поражает слизистые оболочки, чаще всего ротовую полость. При этом на тканях появляются длительное время незаживающие язвы, окружающие их слизистая отекает, краснеет. Иногда такие высыпания могут существовать годами, а после их исчезновения остается высокий риск рецидива.

    Крайне редко у людей диагностируется эритематозная, серпигиозная и обтозная форма болезни.

    Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

    Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

    Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

    Читайте также:  Симптомы лейкемии по анализу крови

    В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

    Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

    • Биопсия. Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
    • Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
    • Аллерготесты. Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу. На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами. О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен «виновный» аллерген.

    Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

    Как выглядит красный плоский лишай, подробнее на фото:

    Основа этого дерматоза — иммунное воспаление (реакция тканей на повреждение иммунной системой), которое разрушает клетки кожи и слизистых оболочек.

    Поэтому при лечении красного плоского лишая у человека применяются:

    • препараты, понижающие активность иммунной системы — препараты выбора (назначаются в первую очередь) при тяжелом течении заболевания
    • средства, улучшающие питание тканей и ускоряющие их восстановление
    • лекарства, уменьшающие зуд, улучшающие сон, нормализующие работу нервной системы
    • местно мази

    Кроме того, устраняются провоцирующие факторы:

    • стресс
    • проводится протезирование и лечение заболеваний полости рта, а также очагов хронической инфекции
    • лекарственные препараты и профессиональные вредности исключаются
    • рекомендуется питание, не раздражающее слизистую полости рта
    • и другие

    Лекарственные препараты назначаются больным в тех случаях, когда наблюдается нарушение общего состояния здоровья. Подбор необходимых средств зависит от каждого клинического случая. Для лечения красного плоского лишая могут применяться следующие препараты для приема внутрь:

    • иммунодепрессанты: Циклоспорин А, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
    • антигистаминные средства: Тавегил, Зиртек, Диазолин, Клемастин, Прометазин, Лоратадин, Фенкарол и др.;
    • кортикостероиды: Метипред, Преднизолон;
    • системные ретиноиды: Неотигазон, Ацитретин, Тигазон, Изотретион, Этретинат;
    • синтетические интерфероны: Ридостин, Неовир,Интерферон-альфа 2B;
    • антибиотики: Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин;
    • снотворные и успокоительные средства: Феназепам, Медазепам;
    • сосудистые препараты для улучшения трофики тканей: Ксантинол, Трентал и пр.;
    • витаминные препараты: Аскорбиновая кислота, витамины группы В, витамин D.

    Кроме этого, в план медикаментозной терапии могут включаться препараты для лечения сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, невроза, артериальной гипертензии, хронических воспалительных процессов (например, глоссита, стоматита и пр.).

    Для местной терапии красного плоского лишая применяются следующие средства:

    • мази на основе кортикостероидов: Кловейт, Флуметазон, Гидрокортизон, Бетамезон, Триамцинолон;
    • негормональные противоаллергические мази: Гистан, Фенистил;
    • негормональные противовоспалительные мази: Пимекролимус, Такролимус;
    • отшелушивающие мази: Белосалик, Дипросалик;
    • мази для ускорения регенерации тканей: Солкосерил.

    Местные средства для лечения этого дерматоза могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Назначить их может только врач, учитывающий форму, тяжесть и стадию заболевания.

    ПУВА-терапия. Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при красном плоском лишае. В процессе лечения сочетается использование препаратов-фотосенсибилизаторов, которые принимают внутрь, и ультрафиолетовое излучение. Именно такая методика дает хороший результат уже после первых 3-4 процедур. Курс лечения состоит из 15-20 процедур.

    Однако, у этого способа физиотерапии есть и побочные явления. Тошнота, головокружение, ожоги кожи. В перспективе повышается вероятность развития онкологических заболеваний кожи, возникновение опухолей и т.д.

    Успешно лечиться красный плоский лишай при помощи лазеротерапии и магнитотерапии. Это процедуры влияют на активность здоровых клеток кожи и угнетают развитие пораженных участков кожи. При сочетании этих методов с медикаментозным лечением дают хороший результат.

    Приведено множество примеров, которые обещают небывалый результат и рассказывают, как лечить быстро красный лишай у человека. К сожалению, ни один из этих методов не подтвержден научно и часто люди могут наблюдать излечение лишь как от эффекта плацебо.

    «Пустышки» и сила убеждения человека иногда действительно работают психосоматически и механизм излечения методом убеждения пока не изучен. Тем не менее, в медицинской практике, пусть и немного, но все же встречаются подобные примеры.

    Старайтесь избегать агрессивных методов лечения, по примеру прикладывания горячих предметов или продуктов, содержащих кислоты и другие подобные вещества. Это лишь усугубит положение, нанеся ранения на пораженные участки кожи.

    Среди народных средств популярность получили:

    • облепиховое масло – обладающее ранозаживляющим эффектом;
    • березовый деготь – средство, активно применяющееся при лечении псориаза и других дерматитов;
    • хозяйственное мыло – его натуральный состав не повреждает кожу.

    При использовании той или иной методики, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость могут проявиться в любой момент.

    Специальной диеты для лечения красного плоского лишая не существует. Однако питание играет немаловажную роль, потому как вылечить красный плоский лишай злоупотребляя вредными для организма продуктами невозможно. Кроме того, приём некоторых напитков может снизить эффективность действия препаратов, а ряд продуктов способны вызвать аллергические реакции, провоцировать резкое повышение уровня сахара в крови.

    В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя, кондитерских изделий. К продуктам, потребление которые желательно ограничить, относятся:

    • цитрусовые;
    • продукты, содержащие какао;
    • продукты с содержанием пурина: мясо и блюда, приготовленные на его основе (бульон, мясной соус, студень); жирные сорта рыбы, уха, жареная и соленая рыба, рыбные консервы; мясные субпродукты; грибы;
    • бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
    • яйца;
    • крепко заваренный чай или кофе;
    • продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, вкусовых добавок: колбасы, консервы, газированные напитки.

    Пользу организму принесут продукты:

    • молочные;
    • зеленые овощи;
    • лечебная минеральная вода;
    • железосодержащие продукты;
    • мед.

    Диета при красном плоском лишае необходима, если заболевание часто рецидивирует, тяжело поддается лечению.

    Как известно, любое заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Ряд простых рекомендаций позволит сильно уменьшить риск развития заболевания.

    • Для предотвращения риска развития заболевания следует тщательно следить за здоровьем своего организма и своевременно обращаться к врачу. Тщательно следить и исключать из обращения предметы, которые постоянно травмируют кожные покровы и слизистые оболочки.
    • Правильное питание, соблюдение режима и поддержание личной гигиены позволяют существенно уменьшить вероятность приобретения патологии.
    • Рекомендовано вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
    • Закаливание поможет избежать многих заболеваний, и красного лишая в том числе.

    Лишай достаточно серьезное заболевание, способное дать опасные осложнения. Но при правильном и своевременном лечении прогнозы очень благоприятные и возможно полное выздоровление больного.

    Во многих случаях плоский лишай регрессирует без лечения из-за прекращения воздействия провоцирующего фактора. Некоторые формы заболевания могут быть хроническими, возникая через годы ремисии. Иногда красный лишай становится рефрактерным к проводимой терапии, что снижает качество жизни больного. У пациента развиваются пигментные пятна в зоне очагового поражения, образуются рубцы. В течение всей жизни могут сохраняться высыпания в полости рта.

    источник

    Никаких специфических нарушений в лабораторных анализах при плоском лишае (ПЛ) не выявлено. Может быть понижен уровень лейкоцитов и лимфоцитов, что вероятно связано с активацией цитокинов и локальными перемещениями клеток в кожу или другие ткани.

    Аппликационные тесты у большинства пациентов с различными формами плоского лишая (ПЛ), как правило, положительные. У половины пациентов отмечается повышенная чувствительность к соединениям ртути и золота. Также частыми сенсибилизаторами являются хроматы, пищевые добавки, акрилаты и тимерозал.

    Избегая таких сенсибилизирующих средств, можно достичь улучшения состояния пациента. Дислипидемия чаще развивается у пациентов с красным плоским лишаем, чем в контрольной группе.

    Важнейшими патоморфологическими признаками при плоском лишае (ПЛ) являются (1) повреждение базальных эпидермальных кератиноцитов и (2) лихеноидная лимфоцитарная реакция. Изменения в эпидермисе включают гиперкератоз, участки гипергранулеза клиновидной формы, удлинение эпидермальных выростов по типу зубьев пилы.

    В области дермо-эпидермального соединения наблюдается много апоптозных клеток или коллоид-гиалиновых телец (Сиватта). В сосочковом слое дермы выявляется полосовидный лимфоцитарный инфильтрат, расположенный на границе с эпидермисом. Плазматические клетки чаще обнаруживаются в образцах очагов на слизистой оболочке. При лекарственно-индуцированной форме плоского лишая (ПЛ) и при лихеноидных лекарственных реакциях встречается небольшое количество эозинофилов.

    Меланиновая пигментация неизменно присутствует и более выражена в старых, длительно существующих элементах и у пациентов со смуглой или темной кожей. В редких случаях обнаруживается расщепление эпидермиса (щели Джозефа).

    При прямой иммунофлюоресценции выявляются многочисленные апоптозные клетки с отложениями IgM и, реже-IgG и IgA в области дермо-эпидермального соединения (60%). Для плоского лишая (ПЛ) характерны также рыхлые отложения фибриногена в области дермо-эпидермального соединения (55%). Иммуногистохимические исследования показывают, что инфильтрат состоит в основном из Т-клеток с рассеянными В-лимфоцитами. Кроме того, выявляется повышенная плотность клеток Лангерганса, дермальных дендритных клеток и гистиоцитов, особенно в ранних активных очагах.

    Наличие большого числа плазмоцитов и эозинофилов в инфильтрате, локальный паракератоз и гипогранулез, а также присутствие цитоидных телец в роговом слое указывают на лихеноидный характер высыпаний. Кроме того, лимфоцитарный инфильтрат менее плотный и не такой полосовидный, как при классической форме красного плоского лишая (ПЛ). Дифференциальная диагностика плоского лишая (ПЛ) представлена ниже.

    Плоский лишай.
    Типичный гиперкератоз, гипергранулез, ранние изменения по типу «зубьев пилы»
    и лихеноидная реакция при классической форме красного плоского лишая.
    Плоский лишай.
    Более распространенное поражение эпидермиса с гидропическими изменениями, истончение эпидермиса,
    ограниченный гипергранулез клиновидной формы, компактный ортокератоз, выраженное лихеноидное воспаление с очаговыми геморрагиями.
    Плоский лишай. Прямая иммунофлюоресценция пораженной кожи:
    А. Многочисленные, положительные на IgM цитоидные тельца в области дермо-эпидермального соединения.
    Б. Рыхлые отложения фибриногена/ фибрина в области дермо-эпидермального соединения.

    источник

    Появление на коже или слизистой поверхности изменений в виде покраснений, ороговений, папул может носить безобидный характер и легко поддаваться лечению, а может быть опасным и требовать незамедлительного обращения к врачу. Такой разновидностью дерматита является красный плоский лишай. Заболевание причисляется к разряду хронических, трудноизлечимых. Возникая на слизистой оболочке ротовой полости и кожном покрове, лишай с вероятностью 0,4-5% может спровоцировать развитие онкологии. Поэтому необходимо вовремя распознать болезнь и приступить к лечению красного плоского лишая.

    Термин «красный плоский лишай» был введен в 1860 г. Ф. Гебра. Его основные характеристики, симптомы и формы описал Е.Вильсон в 1869 г., поэтому заболевание имеет второе название — «лишай Вильсона». Несмотря на столь долгий срок изучения болезни, достоверные причины её возникновения неизвестны. Предположительно возникновение красного лишая у человека связано со следующими факторами:

    1. Неврогенные. К ним относятся нервные расстройства, вызванные стрессовыми ситуациями, внутренними противоречиями. Красный плоский лишай у детей может возникнуть как результат ухудшения взаимоотношений со сверстниками или педагогом в учебном учреждении, при отсутствии уважения со стороны взрослых, несправедливом отношении. Отличительной чертой высыпаний для больных невритом является расположение папул по ходу прохождения нервов.
    2. Активизация вирусов и инфекций. Согласно этой теории, эпидермис человека содержит «спящие» вирусы или бактерии, способные вызвать лишай Вильсона. В результате определенных факторов, например при снижении иммунитета, инфекция начинает стимулировать деление клеток верхнего слоя кожи. В качестве защитной реакции иммунная система даёт ответ в виде выработки антител, уничтожающих клетки эпидермиса.
    3. Наследственные факторы. Основным признаком наследственного влияния является наличие в роду родственников, страдающих заболеванием, а также проявление его первых симптомов в детском возрасте. При этом болезнь носит хронических характер, отличается частыми рецидивами. Согласно статистическим данным, 0,8-1,2% пациентов имеют родственников с диагностированным красным лишаем.
    4. Интоксикационные. Согласно теории о влиянии токсинов на развитие болезни, существует ряд препаратов и заболеваний, провоцирующих возникновение красного лишая. К таким препаратам относятся:
    • лекарства, содержащие золото, сурьму, йод, алюминий, мышьяк;
    • антибиотики тетрациклиновой и аминогликозидной групп;
    • препараты, назначаемые для лечения туберкулеза, содержащие изониазид, парааминосалициловую кислоту (ПАСК);
    • диуретики;
    • средства против малярии, содержащие хинин.

    Некоторые препараты, вызывающие токсические высыпания, могут применяться для лечения красного лишая, поскольку их эффективность значительно превышает вероятность возникновения побочных эффектов.

    Болезни, вызывающие красный плоский лишай у человека в результате развития аутинтоксикации, делятся следующим образом:

    • болезни печени (гепатит В и С, цирроз);
    • болезни желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит);
    • эндокринные нарушения (сахарный диабет);
    • гипертония.

    Нарушая обменные процессы в организме, заболевания вызывают развитие дерматита.

    Перечисленные причины красного плоского лишая вызывают иммунные нарушения. Вследствие этого клетки иммунной защиты – лимфоциты, лейкоциты, Т-хелперы, Т-киллеры и прочие принимают клетки дермы за чужеродные и начинают их разрушать.

    Поскольку достоверно неизвестно, от чего появляется красный лишай и может ли передаваться от носителя здоровому человеку, рекомендуется воздержаться от тактильного контакта с больным, не использовать общие средства для потребления пищи, одежду, бытовые принадлежности.

    Ранние симптомы красного плоского лишая в виде слабости, нервозности и недомогания могут быть не замечены. В дальнейшем, зная как выглядит плоский лишай, можно заподозрить развитие болезни. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – типичная. Она наблюдается в 45% случаев и имеет следующие признаки:

    • наличие плоских гладких папул, сгруппированных в форме колец, линий, сетки, образующих красные пятна;
    • бляшки имеют глянцевую поверхность, что отчетливо видно при осмотре под углом при наличии яркого освещения;
    • сыпь имеет красно-фиолетовый или малиновый оттенок;
    • отмечается наличие чешуек на поверхности лишая, напоминающих шелушение при заболевании псориазом;
    • возникновение папул сопровождает сильный зуд;
    • сыпь оставляет после себя стойкую пигментацию.

    Если нанести на область поражения растительное масло, проявится рисунок в виде сетки. Так называемая «сетка Уихема» – одна из отличительных особенностей красного лишая. Также для него характерно распространение на участки кожи, травмируемые при трении одежды, расчесывании. Такое явление называется феномен Кебнера.

    Наиболее распространенные места локализации высыпаний – на сгибах около запястий и предплечьях, в области голеней и крестца, подколенных ямках, на внутренней поверхности бедер, у мужчин сыпь поражает кожу полового органа. Красный лишай не редко появляется на лице, локализуется на слизистой рта, губах. В 25-30% случаев возникает лишай на языке, небе, внутренней поверхности щек. При этом папулы отличаются от тканей здоровой слизистой белесым или серым оттенком, пациент может ощущать шероховатость во рту, некоторые формы лишая приводят к образованию язв.

    Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

    Типичные красный лишай – не единственная форма заболевания. В зависимости от характера высыпаний, места локализации папул в дерматологии различают формы красного плоского лишая:

    1. Бородавчатая (гипертрофическая) – характеризуется возникновением крупных зудящих папул. Они могут быть коричневыми, фиолетовыми или розоватыми. Внешне похожи на блестящие бородавки, покрытые мельчайшими чешуйками. Папулы возникают в результате гиперплазии тканей, обычное место их локализации – передняя поверхность голеней.
    2. Пузырная (пемфигоидная) – характеризуется образованием пузырей диаметром 0,2-0,5 мм, покрывающих покрасневшую кожу с папулами. Они содержат серозную (белковую) прозрачную или кровянистую жидкость, отличаются плотностью. После вскрытия капсул образуются раны в виде язв, эрозий, которые вскоре заживают. Место локализации – голени и стопы. Наиболее подвержены заболеванию женщины возраста более 50 лет.
    3. Эрозивно-язвенная – это форма, поражающая слизистую поверхность ротовой полости, головку полового органа мужчины или вход женского влагалища. Язвы отличаются болезненностью, обычно окружены отечной слизистой тканью, имеющей высыпания, характерные для типичной формы заболевания. Эрозии трудно поддаются лечению, период восстановления тканей может занимать несколько лет.
    4. Эриматозная форма характеризуется возникновением покраснения, отечности, шелушения дермы на обширном участке тела, затем в этом месте появляется красный плоский лишай в виде мягких узелковых образований.
    5. Кольцевидная, отличительная черта которой – круглая, полукруглая, дуговая форма. Очаг заболевания распространяется от центра в разные стороны, в то время как центральная часть постепенно светлеет. Такая форма чаще встречается у мужчин и располагается на половых органах, распространена локализация лишая на руках.
    6. Атрофическая (склеротическая) форма сначала может никак себя не проявлять, но после разрушения папул возникает склеротическое изменение тканей, при которой происходит увеличение количества волокон коллагена в дерме. В результате на коже образуются пятна серого или бежевого цвета. При поражении волосистой части кожи возможно образование проплешин.
    7. Монилиформная форма предполагает расположение папул в виде цепочки или бус, они расположены друг за другом. Лишай обычно поражает любой участок тела, кроме половых органов.
    8. Остроконечная – сходна с типичной формой лишая Вильсона, однако её отличительная особенность – наличие на папуле гиперкератоза, выступающего на поверхности узелка в виде шипа.

    В редких случаях красный плоский лишай поражает ногти. Это может быть:

    • онихорексис – повышение ломкости ногтей с появлением бороздок на ногтевой пластине, неровностей и помутнений;
    • онихолизис – остановка роста ногтевой пластины либо её полное разрушение.

    Визуальных признаков бывает недостаточно для постановки достоверного диагноза.

    В дерматовенерологии иногда достаточно провести анализ клинических проявлений и данных анамнеза, чтобы диагностировать лишай Вильсона. Однако при атрофической, пигментной, пузырной и эрозивно-язвенной формах проявления заболевания могут быть неоднозначны. Тогда врач проводит гистологический анализ биоптата кожи. Красный лишай подтверждается дистрофией клеток дермы, наличием в её верхнем слое инфильтрата и коллоидных телец, гипергранулезом, гиперкератозом тканей. При наличии язв в полости рта необходимо провести цитологическое исследование.

    Анализ крови в случае заболевания красным лишаем покажет превышение уровня СОЭ, лейкоцитов, эозинофилов.

    Постановка правильного диагноза позволяет выбрать оптимальный метод лечения красного лишая.

    Поскольку лишай Вильсона не конкретно определенного возбудителя, его лечение требует комплексного подхода и направлено на нормализацию функционирования иммунной и нервной системы, ликвидацию воспалительного процесса. В дерматовенерологии для этого используются медикаментозные средства:

    1 Кортикостероиды – препараты, направленные на подавление избыточной иммунной активности. Лекарства содержат гормоны надпочечников, помогающие устранить воспаление и аллергию. Сначала назначаются мази и кремы с содержанием кортикостероидов (например Дипроспан, Гидрокортизон, Целестодерм), если они не приносят эффекта, препараты назначаются инъекционно.

    Использование сильнодействующей мази типа Дипроспана во время беременности может вызвать аномалии развития плода, нарушения в функционировании плаценты.

    Если длительное время лечить красный плоский лишай средствами с кортикостироидами, может возникнуть атрофия кожного покрова, развитие сахарного диабета, повышенное оволосение, расстройства работы нервной системы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, развитие болезней глаз, поэтому перед их использованием необходима консультация врача.

    Красный плоский лишай у детей после 2 лет лечится кортикостероидами умеренной силы (Фуцидин Г, Элоком). До года можно применять мази с 1% содержанием гидрокортизона.

    2 Пр отивовоспалительные препараты, эффективность которых основана на подавлении иммунного ответа организма. К ним относятся Протопик, Элидел.

    3 Препараты антигистаминного действия применяют для снижении зуда и боли в области поражения.

    4 Лекарственные средства с содержанием ретиноидов – синтетических аналогов витамина А. Они помогают восстановить поврежденные ткани, увеличивают синтез коллагена. К ним относятся препараты, имеющие в составе третиноин (Retin-A), изотретиноин (Ретасол), адапален, ретинол.

    5 В случае тяжелого протекания заболевания применяются стимуляторы выработки интерферона (Неовир, Ридостин).

    6 Если заболевание осложнено развитием бактериальной инфекции, допускается применение антибиотиков группы тетрациклинов, макролидов (Азитромицин, Сумамед).

    При наличии язв в полости рта врач может порекомендовать прижигание лазером. Облегчить боль и снять воспаления помогают полоскания раствором перманганата калия, йода, отваром ромашки.

    К физиотерапевтическим методам лечения относится применение магнитной терапии, облучение области поражения длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

    Большие бляшки могут устраняться хирургическим путем или применением метода криодеструкции.

    В рецептах народной медицины от красного плоского лишая предлагается использование тканевых компрессов, пропитанных маслами облепихи, календулы, шиповника, зверобоя, раствором яблочного уксуса, клюквенным или калиновым соком.

    Хорошо устраняет зуд сырая тертая свекла, приложенная к папулам красного плоского лишая.

    Специальной диеты для лечения красного плоского лишая не существует. Однако питание играет немаловажную роль, потому как вылечить красный плоский лишай злоупотребляя вредными для организма продуктами невозможно. Кроме того, приём некоторых напитков может снизить эффективность действия препаратов, а ряд продуктов способны вызвать аллергические реакции, провоцировать резкое повышение уровня сахара в крови.

    В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя, кондитерских изделий. К продуктам, потребление которые желательно ограничить, относятся:

    • цитрусовые;
    • продукты, содержащие какао;
    • продукты с содержанием пурина: мясо и блюда, приготовленные на его основе (бульон, мясной соус, студень); жирные сорта рыбы, уха, жареная и соленая рыба, рыбные консервы; мясные субпродукты; грибы;
    • бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
    • яйца;
    • крепко заваренный чай или кофе;
    • продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, вкусовых добавок: колбасы, консервы, газированные напитки.

    Пользу организму принесут продукты:

    • молочные;
    • зеленые овощи;
    • лечебная минеральная вода;
    • железосодержащие продукты;
    • мед.

    Диета при красном плоском лишае необходима, если заболевание часто рецидивирует, тяжело поддается лечению.

    Лучше вводить в рацион каждый новый продукт постепенно. В случае ухудшения состояния диету следует продлить.

    Красный плоский лишай не угрожает жизни человека. Наибольший дискомфорт он приносит при дислокации на половых органах, вызывая боль и нарушение ритма сексуальной жизни. После болезни зачастую необходимо лечение половой дисфункции.

    При несвоевременном лечении красного лишая во рту, может произойти присоединение бактериальной инфекции, вызывая нагноения и усложняя процесс лечения.

    С эстетической стороны неприятными последствиями являются рубцы, проплешины, пигментации в местах локализации папул. Устранить их поможет использование масла виноградных косточек и отбеливающих кремов, содержащих кератин.

    Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо сохранять позитивный настрой и избегать стрессов. Повысить настроение помогут регулярные занятия спортом, поскольку физические нагрузки вызывают всплеск серотонина.

    Чтобы исключить нарушения в работе иммунной системы, желательно отказаться от потребления спиртных напитков и табачных изделий. Избежать заболевания поможет прием витаминно-минеральных комплексов, своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, соблюдение основ здорового питания и правил личной гигиены.

    источник

    Красный плоский лишай (красный дерматит) – причины, симптомы и проявления на коже, на слизистых оболочках полости рта и половых органов (фото), диагностика. Эффективное лечение красного плоского лишая у взрослого человека, у детей

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Красный плоский лишай (красный дерматит) – хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания.

    Красный плоский лишай в цифрах и фактах:

    • Заболевание встречается у 0,1-4% людей.
    • Женщины и мужчины заболевают в соотношении 3:2.
    • Чаще всего диагноз устанавливают в возрасте 30-60 лет, но в целом патология встречается во всех возрастных группах.
    • Красный плоский лишай – одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта.
    • Оральная (в ротовой полости) форма красного плоского лишая встречается у 1,27-2% людей. Её редко диагностируют у детей.
    • Предположительно около половины женщин, страдающих оральным красным плоским лишаем, имеют невыявленное поражение слизистой оболочки половых органов.

    Красный плоский лишай возникает, когда иммунная система начинает работать неправильно и атакует клетки кожи. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Считается, что развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

    • Наследственность. Установлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается от родителей детям через гены.
    • Нарушения работы нервной системы. Описаны случаи развития заболевания после стресса, гипноза.
    • Заболевания пищеварительной системы. Способствуют возникновению красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Имеют значение гастриты, колиты (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), некоторые другие патологии.
    • Вирусные инфекции. Доказана роль гепатита C, вакцин против гриппа.
    • Травмаслизистой оболочки рта осколками зубов, плохо подогнанными зубными протезами.
    • Контакт с некоторыми токсичными химическими веществами: пигментами, парафенилендиамином, веществами, которые применяются во время проявления цветных кинопленок.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов:тетрациклина, ибупрофена, напроксена и пр.
    • У некоторых больных прослеживается связь между возникновением красного плоского лишая и заболеваниями сердечно-сосудистой (артериальная гипертония), эндокринной системы (сахарный диабет).

    Далеко не у всех людей, в чьей жизни присутствуют факторы риска, развивается красный плоский лишай. Для того чтобы возникло заболевание, в организме должны произойти нарушения со стороны иммунитета и обмена веществ, вызванные сочетанием разных причин, одни из которых действуют извне, а другие внутри организма.

    Красный плоский лишай: группы риска, причины, признаки (как выглядит), осложнения, локализация. Можно ли заразиться красным плоским лишаем — видео

    Типичная форма красного плоского лишая проявляется следующими симптомами:

    • На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
    • Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
    • Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
    • Возникает зуд. Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
    • Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
    • Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
    • Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
    • Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации, имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
    • Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
    • На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
    • На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
    • На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
    • У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.

    Нередко элементы, характерные для красного плоского лишая, возникают в местах расчесов. Заболевание может протекать длительно, иногда в течение многих месяцев.

    Реже при красном плоском лишае встречается поражение пищевода. Возникает боль и затруднение при глотании, вызванные воспалением стенки органа или сужением его просвета. Существует мнение о том, что красный плоский лишай повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода.

    Красный плоский лишай: симптомы и признаки. Как выглядит красный плоский лишай на слизистых оболочках, на ногтях, на лице и голове — видео

    Выделяют две стадии заболевания:

    • Прогрессирующая. В это время на коже возникают новые элементы. Из-за изменения реактивности организма на месте расчесов и царапин в течение нескольких дней появляются узелки, бляшки. Врачи-дерматологи называют это изоморфной реакцией.
    • Регрессивная. На поверхности узелков и бляшек возникает шелушение, постепенно они исчезают, на их месте остаются пигментированные пятна темного цвета. Одновременно могут возникать новые элементы.
    Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

    Помимо типичной, встречаются и другие разновидности красного плоского лишая:

    Название формы заболевания
    Описание
    Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела.
    Атрофический красный плоский лишай После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая). Может возникать мелкоочаговое облысение – на голове появляются мелкие проплешины.
    Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания.
    Монилиформный красный плоский лишай Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают «нанизанные бусы». Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми.
    Остроконечная форма Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы.
    Кольцевидная форма Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук.
    Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии. Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина. Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте.
    Зостериформная форма Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес.
    Пигментная форма красного плоского лишая Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках.

    Варианты поражения слизистой оболочки ротовой полости (оральный плоский лишай):

    Название формы заболевания
    Описание
    Сетчатая Наиболее распространенная форма орального красного плоского лишая. Проявляется в виде кружевных линий белого цвета, напоминающих по внешнему виду сеть или паутину. При этом у пациента отсутствуют жалобы.
    Эрозивная/язвенная Занимает второе место по распространенности среди всех форм орального красного плоского лишая. На слизистой оболочке возникают эрозии и язвы, покрытые пленками желтого цвета. У четверти пациентов в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка десен, это состояние известно как десквамативный гингивит.
    Папулезная На слизистой оболочке возникают узелки белого цвета.
    Атрофическая На слизистой оболочке возникают участки атрофии. Эта форма заболевания также может проявляться в виде десквамативного гингивита.
    Буллезная Проявляется в виде пузырей на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью.

    Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

    Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

    Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

    Красный плоский лишай на руке:

    Красный плоский лишай на ноге:

    Красный плоский лишай на лице:

    Красный плоский лишай на слизистой оболочке:

    Красный плоский лишай на языке:

    В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

    Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

    • Биопсия. Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
    • Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
    • Аллерготесты.Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу. На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами. О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен «виновный» аллерген.

    Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

    Так как причина заболевания до конца не ясна, направленного на неё лечения не существует. Терапия в основном направлена на облегчение симптомов и устранение проблем косметологического характера.

    Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – препараты гормонов коры надпочечников. Они эффективно подавляют воспаление, иммунные и аллергические реакции. Обычно лечение красного плоского лишая начинают с применения кортикостероидов в виде кремов и мазей. Если это не помогает, препараты назначают в форме таблеток. Если и таблетки оказываются неэффективны, кортикостероиды используют в виде инъекций.

    При красном плоском лишае применяют Дипроспан и другие глюкокортикоиды.

    Возможные побочные эффекты от применения кортикостероидов:

    • раздражение или истончение кожи в месте, где применяются кремы и мази;
    • стоматит;
    • расстройства со стороны желудка.

    Подробнее о кортикостероидах

    Данные препараты могут быть назначены в виде мазей, гелей или пероральных (для приема через рот) форм. Чаще всего используют такие средства, как такролимус (Протопик), пимекролимус (Элидел).

    Антигистаминные препараты блокируют эффекты белка под названием гистамин, который участвует в реализации воспалительных, аллергических реакций. Эти лекарства применяются в виде таблеток или накожно, облегчают боль и зуд, вызванные красным плоским лишаем.
    Подробнее об антигистаминных препаратах

    Фототерапия предполагает воздействие на кожу световых волн. При красном плоском лишае чаще всего применяют ультрафиолетовое излучение B, которое способно проникать только в верхний слой кожи (эпидермис).

    Также применяют ультрафиолетовое излучение A в сочетании с псораленом. Однако такое лечение немного повышает риски развития рака кожи и катаракты в будущем.

    Как правило, проводят 2-3 сеанса фототерапии в неделю в течение нескольких недель.

    Если пациенту не помогают глюкокортикоидные препараты и фототерапия, врач может назначить ретиноиды – синтетические препараты витамина A. Их применяют внутрь или накожно.

    Ретиноиды способны приводить к врожденным порокам развития у плода, поэтому их не рекомендуется принимать беременным женщинам. Если женщина готовится стать матерью или кормит ребенка грудью, врач назначает препараты ретиноидов для нанесения на кожу или другие лекарства.

    Если врач считает, что красный плоский лишай возник из-за гепатита C, аллергии, приема неких лекарственных препаратов или других причин, он порекомендует предпринять меры, направленные на устранение причинного фактора. Возможно, вам нужно будет заменить лекарства, которые вы принимали в последнее время, на другие, избегать контакта с некоторыми веществами, вызывающими у вас аллергические реакции. Если у вас диагностирован гепатит C, вас направят на лечение к гепатологу – специалисту в области заболеваний печени.

    Красный плоский лишай – неинфекционное заболевание, поэтому применения антибактериальных препаратов не требуется. Однако иногда на фоне данной патологии развиваются гнойничковые поражения кожи. В этом случае врач назначит антибиотики.

    Результаты некоторых исследований показывают, что для пациентов, страдающих красным плоским лишаем, полезен прием витаминов A, B. Однако для того чтобы выяснить это точно, нужны дополнительные исследования.

    Некоторые небольшие клинические испытания показали, что при красном плоском лишае ротовой полости и половых органов помогают гели с алоэ вера.

    Существует довольно много БАД, которые, по заверениям производителей и продавцов, помогают при красном плоском лишае. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом. Некоторые средства альтернативной медицины при одновременном применении с лекарственными препаратами могут вызывать серьезные побочные эффекты.

    Красный плоский лишай — лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) — видео

    Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае — видео

    Заболевание вполне можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Но пациент должен находиться под наблюдением врача, периодически являться на осмотры, выполнять назначения.

    Стоит соблюдать некоторые рекомендации по поводу образа жизни:

    • Устраивайте теплые ванночки для кожи с коллоидной овсянкой, а после них используйте увлажняющий лосьон.
    • Делайте холодные компрессы.
    • Не допускайте травмирования кожи. Во время мытья посуды и работ в саду защищайте руки перчатками.
    • От курения и употребления алкоголя лучше отказаться совсем.

    Если у вас красный плоский лишай слизистой оболочки рта, избегайте горячей и грубой, пряной, острой пищи.

    Если какие-либо пищевые продукты вызывают у вас аллергические реакции, от них также стоит отказаться.
    Подробнее о диетах

    Народная медицина может предложить некоторые рецепты, которые помогают справиться с симптомами красного плоского лишая и улучшить самочувствие. Однако перед тем как применять те или иные средства, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

    Популярные методы народного лечения красного плоского лишая:

    • Облепиховое масло. Применяется в виде аппликаций. Отрезок марли смачивают в облепиховом масле и помещают на область поражения на 30-60 минут.
    • Мазь с календулой. Нужно взять 10 грамм высушенных и измельченных цветков календулы, смешать с 50 г вазелина. Получившийся состав втирают в пораженные места.
    • Компресс с травами. Взять 1 часть чистотела и коры ивы, 3 части цветков коровяка. Залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение часа. Процедить. Применять в виде компрессов.

    Красный плоский лишай: народные методы лечения (лекарственные травы, диета, массаж), мнение врача-дерматолога — видео

    Обычно очаги поражения на коже самостоятельно рассасываются в течение 6-9 месяцев. На их местах надолго могут оставаться пигментные пятна.

    Очаги поражения на слизистых оболочках сложнее поддаются лечению, сохраняются в течение более длительного времени, до нескольких лет.

    Несмотря на благоприятный прогноз, заболевание довольно часто рецидивирует.

    Псориаз (другое название – чешуйчатый лишай) – хроническое заболевание, которое обусловлено аутоиммунными реакциями. Так же, как и при красном плоском лишае, при псориазе на коже появляются узелки и бляшки. Но имеются и некоторые отличия, позволяющие врачу правильно установить диагноз во время осмотра:

    • Элементы при красном плоском лишае имеют другой цвет и характерную форму.
    • При красном плоском лишае в центре характерно пупкообразное вдавление, при псориазе его нет.
    • Если смазать элементы, возникающие при псориазе, на них, в отличие от красного плоского лишая, не будет видно белых точек и сетки.
    • При псориазе пятна имеют серый, бледный, серебристый цвет, внешне напоминают застывший парафин.
    • Бляшки при псориазе в первую очередь возникают в местах, которые часто подвергаются трению: на ягодицах, в области локтей и коленей.

    Общий код для всех форм красного плоского лишая — L43. Коды, присвоенные отдельным формам:

    • гипертрофический красный плоский лишай — L43.0;
    • буллезный красный плоский лишай — L43.1;
    • реакция на лекарственные препараты, напоминающая лишай — L43.2;
    • активный красный плоский лишай — L43.3;
    • другие формы заболевания — L43.8;
    • неуточненный красный плоский лишай — L43.9.

    Красный плоский лишай – не инфекционное заболевание. Оно обусловлено неправильной работой иммунной системы. Больной человек не заразен.

    Беременность может провоцировать развитие красного плоского лишая и его рецидив. Это происходит за счет гормональной перестройки организма женщины, изменений в иммунной системе. Для будущей мамы и плода красный плоский лишай не представляет серьезной опасности, но приводит к неприятным симптомам, доставляет дискомфорт.

    Меры профилактики красного плоского лишая во время беременности:

    • Своевременное лечение заболеваний и устранение очагов инфекции.
    • Избегание контакта с вредными химическими веществами. Это касается профессиональных вредностей, бытовой химии.
    • Исключение стрессов.
    • Полноценное рациональное питание.
    • Здоровый образ жизни, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.

    источник