Меню Рубрики

Анализ крови при лимфоме средостения

Опухоли, возникающие в области грудной клетки (средостения) разделяют на доброкачественные и злокачественные. К последним относят лимфомы – новообразования, которые появляются из лимфатической ткани. Их обычно находят у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Лимфома средостения – опасное заболевание, возникающее в области грудной клетки. Оно имеет несколько разновидностей, отличающихся особенностями течения.

Лимфомы делят на несколько подвидов:

  • Первичные. Лимфома развивается из ткани лимфоузла, который находится во внутригрудной (медиастинальной) системе лимфоузлов.
  • Вторичные. Их другое название – метастатические. Лимфома начинает расти после проникновения в зону внутригрудных лимфоузлов дефектных, патологических клеток, появившихся вне грудной зоны.

Лимфомы чаще возникают в передней зоне средостения.

Их делят на два вида:

  • Лимфома Ходжкина. Чаще возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Главная отличительная черта патологии – в лимфатической ткани видны огромные клетки, легко обнаруживаемые под микроскопом.
  • Неходжкинская лимфома. В эту группу входят все новообразования, не относящиеся к лимфоме Ходжкина.

Как лимфогранулематоз, так и неходжинские лимфомы разделяются на типы, которые имеют разный уровень злокачественности. Этот показатель сказывается на прогнозе лечения и выживаемости.

В грудной клетке чаще возникает нодулярный склероз, представляющий собой одну из лимфом Ходжкина. Молодые женщины более подвержены этому заболеванию.

Около 90% лимфогранулематоза распространяются на медиастинальные лимфоузлы.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

К группе повышенного риска относятся люди, переболевшие вирусным гепатитом C, а также инфекционным мононуклеозом. Опасности развития лимфомы подвержены и ВИЧ-инфицированные, больные аутоиммунной патологией. В группе риска находятся и те, у кого ближайшие родственники страдали гемобластозами (опухолевыми болезнями лимфатической и кровеносной системы).

Вероятность появления лимфом возрастает при прохождении лучевого лечения или химиотерапии в связи с другими онкозаболеваниями. Кроме того, повышает риск развития лимфом у пациентов, проходивших иммуносупрессивную терапию (прием препаратов, подавляющих нежелательные реакции иммунитета).

Среди неблагоприятных факторов выделяют воздействие вредных веществ на производстве, плохую экологическую обстановку и увеличенное потребление животных белков.

Не выявлено влияний курения и алкоголя на появление лимфом.

К факторам риска появления новообразования лимфомы относят:

  • мужской пол;
  • повышение количества лейкоцитов;
  • понижение уровня альбумина;
  • сниженное содержание в крови лимфоцитов;
  • понижение уровня гемоглобин.

При наличии менее трех факторов прогноз лимфомы средостения является положительным.

Около 90% людей с неагрессивной лимфомой на первой и второй стадии, которые прошли курс лечения, переступают рубеж выживаемости 10 лет.

При широком распространении лимфомы по организму, и ее переходе в термальную стадию, прогноз ухудшается.

В медицине средостением называют область, в которой находятся все органы, располагающиеся в грудной клетке.

Лимфома средостения – это опухоль, развивающуюся в тканях лимфатической системы, которая может попасть в область грудины.

В этой ситуации поражаются отделы, находящиеся между позвоночным столбом и межреберной клеткой.

В результате неконтролируемого деления клеток образуется опухоль. Они считаются неубиваемыми, поскольку они устойчивы к поражающим воздействиям.

Новообразование стремительно растет, и обладает агрессивным характером.

Метастазы появляются уже на ранних стадиях.

Выявить точные причины развития лимфом средостения, как и остальных новообразований лимфоидной ткани, до сих пор не получилось. Выделяют только предрасполагающие факторы:

  • Регулярное употребление в пищу продуктов с синтетическими добавками.
  • Продолжительный контакт с канцерогенами.
  • Влияние на организм пестицидов. Они могут содержаться в сельскохозяйственных культурах, поэтому люди, занимающиеся их выращиванием, тоже подвержены вредному воздействию.
  • Радиационное излучение. Возможно развитие лимфом в результате лучевой терапии.
  • Аутоиммунные заболевания.

Люди пожилого возраста более подвержены риску развития лимфом.

В зависимости от тяжести поражения органа, а также особенностей распространения и симптомов можно выделить 4 стадии рака, позволяющие дифференцировать патологию и назначить эффективное лечение:

  • 1 стадия лимфомы – начальная. На этом этапе новообразование только начинает формироваться. Оно еще обладает небольшими размерами, и неподвижно. Орган не имеет никаких дефектов.
  • 2 стадия – локальная. Уже возникли необратимые процессы в близлежащих лимфатических узлах, которые располагаются по одну сторону диафрагмы. Опухоль увеличивается, но не распространяется от первоначального местоположения.
  • На третьей стадии поражение полностью охватывает лимфатическую систему. Она находится уже не с одной стороны диафрагмы. На этой стадии положительный результат лечения ничтожно мал.
  • 4 стадия – завершающая. Признаки болезни являются выраженными, и пациенту сложно их переносить. Рак в большинстве случаев диагностируют на этом этапе развития патологии. Лечение проводят только для поддержания нормального самочувствия больного.

Обычно пациент узнает о наличии опухоли только на 3-4 стадии.

В зависимости от зоны расположения патологии в грудной клетке, больной отмечает такие симптомы лимфомы средостения:

  • Неполная дисфункция системы дыхания. Новообразование увеличивается в размерах и сдавливает внутренние органы.
  • Боли при дыхании. Они возникают на этапе проникновения опухоли в рядом расположенные ткани.
  • Кашель – он начинается сухим, а спустя время напоминает простудный. По мере развития патологии он становится мокрым, с включениями крови.
  • Осиплый голос – появляется в результате давления новообразования на гортанный нерв.
  • Повышенное артериальное давление и стенокардия. Такие симптомы наблюдаются в случаях, когда уплотнение располагается в левой области грудины и сдавливает сердце.
  • Головные боли, слабость, головокружения. Эти проявления становятся интенсивнее по мере развития патологии.
  • Онемение конечностей и двигательная дисфункция – появляется при расположении уплотнения ближе к позвоночнику.

Кроме этих признаков, человек ощущает потерю аппетита, повышенную температуру тела, замечает беспричинное похудение, повышенную утомляемость, депрессивные настроения.

При подозрении на злокачественную опухоль средостения врач назначает пациенту прохождение различных обследований, как лабораторных так и инструментальных.

Посмотрите важное видео на эту тему

Общий анализ крови совместно с анализом крови на биохимию являются первыми обследованиями, которые назначаются при обнаружении симптомов лимфомы. В состав крови входят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Благодаря анализу крови можно определить их количественное и качественное соотношение.

Полученные данные сравнивают с нормальными показателями.

Результаты обследования интерпретирует врач, выдавший направление на обследование.

При просмотре данных общего анализа крови обращают внимание на наиболее важные данные:

  • Гемоглобин при лимфоме понижен, и находится в диапазоне от 120 до 160 г/л.
  • Количество лейкоцитов повышено, и находится в пределах 4-9 тыс/мкл.
  • Лимфоцитов больше нормы.
  • Уровень тромбоцитов понижен, и определяется в диапазоне 180-320 тыс/мкл.

При подозрении на опухоль в грудной клетке врач назначает анализ мочи, позволяющий поставить диагноз более точно.

После появления у врача подозрения на лимфому средостения проводят биопсию. Эта процедура заключается в заборе ткани из опухоли для обследования. По результатам биопсии наиболее точно определяют вид злокачественного новообразования.

Для понимания области распространения опухоли и возможного повреждения спинного мозга проводят пункцию.

У пациента берут часть материала из спинного мозга, анализируют Ликвор (спинно-мозговая жидкость), чтобы понять, является опухоль злокачественной или доброкачественной.

Такие методы обследования назначают, чтобы проследить изменения, выявить метастазы в пищеводе, бронхах и легких.

В результате эндоскопии определяют состояние гортани и бронхов. При такой процедуре внутренние органы средостения осматривают при помощи специального устройства – эндоскопа.

Его вводят в организм через трахею.

Среди других методов исследования лимфомы выделяют МРТ (магнитно-резонансная томография). Для обследования пациента помещают в специальный аппарат – томограф. Самым показательным является метод биопсии. По полученным данным легко определить строение опухоли и степень ее развития.

Пациентам, у которых обнаружена лимфома средостения, индивидуально подбирают лечение.

При борьбе с лимфомой медицинские препараты относят к основным средствам. Их применяют для ликвидации самой опухоли и устранения болезненных симптомов.

Препараты химиотерапии и полихимиотерапии

Химиотерапия заключается в приеме препаратов, которые способны уничтожить клетки уплотнения. Ее назначают при лимфоме второй степени.

Среди плюсов этого метода можно выделить воздействие на все опухоли, даже не выявленные при диагностике.

Среди стандартных средств, используемых при лечении лимфом, выделяют:

Эта схема лечения позволяет добиться большей эффективности.

Химиотерапия имеет множество недостатков, однако без ее использования летальный исход является неизбежным.

Обезболивающие

Пациенту назначают обезболивающие. Тип лекарственного средства выбирают в по интенсивности болей:

Эти препараты помогают справиться с болевыми ощущениями на разных стадиях заболевания.

Препараты симптоматического лечения и помощи

Лекарства из этой группы предназначены для устранения нежелательных симптомов.

Они помогают справиться с болезненным состоянием.

При лечении лимфомы Ходжкина используют дексаметазон или преднизолон. Эти стероиды помогают снизить ощущение тошноты и улучшить общее самочувствие больного. Поскольку их применяют лишь на протяжении нескольких месяцев, побочных эффектов не проявляется.

Противопоказаниями к приему дексаметазона являются гиперчувствительность к препарату, бактериальные и вирусные инфекции, язвенные болезни ЖКТ. Средство стоит от 195 рублей за 5 ампул.

Кроме этих препаратов, при лечении лимфомы пациенту могут назначить этопозид. Средство активно подавляет рост раковых клеток. Его обычно назначают на поздних стадиях развития опухоли. Противопоказаниями к его приему являются острые инфекции, печеночная и почечная недостаточность. Цена препарата составляет 400 рублей.

Препараты, принимаемые кроме указанных выше, назначает врач в соответствии с особенностями течения заболевания у конкретного пациента.

Название такой терапии означает электронно-лучевая терапия. Она показана при точном определении расположения лимфом в грудной клетке.

Обычно этот метод применяют совместно с химиотерапией.

Биологическую терапию сегодня используют все чаще. Главной отличительной чертой этого метода стало создание препарата, способного уничтожить лимфому. Его производят из собственных клеток организма. Такое лекарство блокирует сосуды, подпитывающие новообразование.

Такой метод избавления от лимфомы средостения применяют довольно редко, поскольку опухоль обнаруживают уже на поздних этапах развития. Хирургическое вмешательство возможно только на раннем этапе.

При разрастании новообразования затрагиваются различные органы и системы, которые можно нарушить во время операции.

Пересаживают костный мозг двумя методами:

  • переливают его через венозный катетер;
  • посредством пункции в бедренную кость.

Перед операцией пациенту дают высокие дозы химиотерапии, способные разрушить клетки новообразования.

Устранение симптомов предназначено для борьбы со стрессом и болевыми ощущениями. Его используют совместно с основными методами лечения. Применяется оно для воздействия на определенные симптомы и побочные эффекты. Такой метод особенно важен для пациентов, которые готовятся к пересадке костного мозга.

Другие методы лечения являются нетрадиционными. Они обычно выполняют поддерживающую функцию. Обычно это народные методы борьбы с симптомами патологии.

Популярны при лечении лимфомы травяные сборы.

Из них готовят настойки, которые употребляют внутрь ежедневно.

Пройти лечение лимфомы средостения можно в нескольких клиниках в Москве:

  • «Медицина» — биопсия стоит от 5 тыс. рублей, МРТ от 5 до 7 тыс. рублей, пересадка костного мозга – от 1 млн. рублей. Сеанс химиотерапии стоит от 6 тыс. рублей, не учитывая стоимость препаратов.
  • «СМ-клиника». В этой клинике стоимость процедур не отличается от цен в вышеописанном заведении. Однако сеанс химиотерапии здесь дешевле на 1 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге стоит выделить такие заведения:

  • Городской онкологический диспансер. Здесь цены сравнимы с московскими клиниками, однако можно пройти биопсию лимфатического узла за 4-5 тыс. рублей.
  • В НИИ онкологии им. Петрова биопсию проводят за 4 тыс. рублей. Курс химиотерапии стоит от 10 тыс. рублей. Стоимость МРТ равна 4 тыс. рублей.

В этих клиниках имеется современное оборудование для диагностирования и лечения лимфомы.

Инвалидность при лимфоме дают в зависимости от степени развития новообразования. На выбор группы влияет эффективность лечения, длительность периода утихания симптомов, а также осложнения.

Какая группа дается при болезни?

Третью группу больным лимфомой дают при новообразованиях низкой злокачественности, пациентам, не получающим специфическую терапию.

Вторая группа назначается пациентам с опухолью средней злокачественности, а также при первичном освидетельствовании.

Первую группу дают больным лимфомой при высокой злокачественности опухоли, если наблюдается тяжелая анемия и прогрессирование заболевания.

Также больного причисляют к этой категории при ограничении способности к самообслуживанию.

Разделяют прогноз лечения и прогноз выживаемости. В первом случае предвосхищают эффективность лечения пациента, а во втором – его шансы на выживаемость на определенный период времени.

Он зависит от возраста пациентов, состояния лимфоузлов, стадии развития патологии. Терапия эффективна при неагрессивных формах. На поздних сроках распространения патологии по организму опухоль не поддается лечению

Возможно лишь снижение интенсивности проявления симптомов.

Выживаемость больных при неагрессивных формах заболевания оказывается положительной – пациенты переступают десятилетний порог выживаемости в 90% случаев. При распространении патологии по кровеносной системе и проникновении в костный мозг прогноз существенно ухудшается.

Спустя 2-4 года остается в живых только 20-25% больных.

Даже при точном следовании всем советам врачей нельзя получить гарантию, что лимфома не разовьется. Однако можно существенно снизить риски. Для этого достаточно следовать общим рекомендациям:

  • Загорать умеренно, не посещать солярий слишком часто.
  • Составить рацион питания в соответствии с особенностями своего организма.
  • Работникам вредных производств соблюдать все требования безопасности.
  • Если имеется такая возможность, выбрать для постоянного проживания область с хорошей экологией, или регулярно выезжать в такую зону для отдыха.
  • Регулярно посещать медицинские учреждения для прохождения медосмотра.
  • Своевременно заниматься лечением воспалительных процессов.
  • Укреплять иммунитет.
  • Вести активный образ жизни.
Читайте также:  Нет моноцитов в анализе крови

При выявлении лимфомы средостения на ранних этапах, велики шансы полностью от нее избавиться.

Лимфома грудной клетки представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани в грудной клетке. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление патологии. Для снижения риска развития лимфомы соблюдают простые профилактические меры (правильное питание, физическая активность, регулярные обследования).

Учитывая, насколько сложным и опасным заболеванием является лимфома, следует относиться к ее лечению серьезно, соблюдая все рекомендации врача.

источник

Лимфома средостения – это злокачественный рак, связанный с поражением медиастинальных лимфатических узлов, расположенных в середине грудной клетки. Её код по МКБ-10 – С38.3 (Злокачественное новообразование неуточнённой части). Злокачественной опухоли средостения подвержены взрослые (от 20 до 60 лет), но больше дети и подростки. У детей она лечится быстрее и проще, но непременно протекает агрессивнее, чем у взрослых, предопределяя тактику предстоящего лечения. Опухоль возникает из ряда видов лимфоидных клеток, среди них выделяется В-, NK (редко) и T-клеточные лимфомы. Процесс включает набухание лимфоузлов и сдавливание соседних органов грудной клетки. Кашель, ночная потливость, кожный зуд, затруднённое глотание преследуют человека.

Конкретного фактора, утверждающего причину возникновения опухоли, нет. Но в историях болезни страдающих лимфомой присутствуют совпадения обстоятельств её начала. Выделяют ряд факторов, не провоцирующих опухоль, но создающих подходящее место для роста и формирования.

Онкологические заболевания средостения делятся на первичные и вторичные. Образованные из разных тканей считаются первичными. Опухоли средостения включают:

  • Дисэмбриогенетические опухоли;
  • Злокачественные и доброкачественные невриномы, нейрофибромы;
  • Новообразования в вилочковой железе;
  • Лимфоидные и мезенхимальные опухоли.

Вдобавок в средостении могут образоваться ложные опухоли (при аневризме сосудов), плюс истинные кисты (энтерогенные и бронхогенные кисты).

Мезенхимальные опухоли образуются в переднем средостении, энтерогенные кисты и невриномы в заднем. Нишу верхнего и среднего средостения заняли титомы и лимфомы (в верхней части), энтерогенные и бронхогенные кисты (в средней).

Лимфомой заболевает 5% людей из числа раковых больных мира. Численность больных составляет примерно 1,2 миллиона.

Носители заболевания часто не догадываются о его наличии. При лимфоме первой стадии опухоль лишена симптомов. В основном обнаруживается на медицинской комиссии либо при флюорографии, направленной на поиск другого недуга.

Начальная стадия демонстрируется слабыми симптомами:

  • Слабость;
  • Раздражение кожи;
  • Ночное потоотделение;
  • Беспричинное повышение температуры;
  • Нервозность;
  • Апатия;
  • Сниженный иммунитет;
  • Похудение;
  • Бессонница.

Развивающийся рак усугубляет ранние признаки, в зависимости от поражённых зон сюда присоединяются:

  • Грудина болит при дыхании, отдышка, неконтролируемый кашель, вкрапления крови в мокроте, затрудненное дыхание (с поражением дыхательной системы).
  • Онемение в верхних и нижних конечностях, паралич, затруднение в ходьбе (спинного мозга).
  • Сиплость (нерва гортани).
  • Блефароптоз, глазное яблоко располагается глубже обычного, местная температура, расширение зрачка, сбои потоотделения (симпатического ствола).
  • Дискомфорт глотания из-за сужения пищевода (редкий симптом).
  • Новообразование создает давление на грудную клетку, вызывает боль, схожую с сердечной (отдающая в плечо, руку, спину; дислокация – слева грудины).
  • Мигрень, опухшее лицо, синюшность кожи, одышка, головокружение (сдавление вен и артерий).

К факторам, подталкивающим к образованию лимфомы заднего, переднего средостения и других типов, относятся перечисленные ниже.

Бактерии играют важную роль. Если больные лимфомой желудка ранее страдали хеликобактерпилори, микроорганизм нарушает работу желудочно-кишечного тракта, обитает на слизистой оболочке желудка. При бактерии наблюдается тошнота, диарея, запор.

Если человек скудно питается, отдаёт предпочтение продуктам с подавляющим количеством химических добавок, не ест полезную пищу.

Вирус Эпштейна-Барра часто находят у людей с поражением лимфоузлов. Передается при поцелуях (воздушно-капельным путём) или при тактильных контактах (бытовым), впоследствии оседает в лёгких. Рассеянный склероз, мононуклеоз и гепатит – тяжёлые недуги, которые способна спровоцировать болезнь Эпштейна-Барр. Вначале симптомы носят общий характер (недомогание, человек быстро утомляется, повышается температура тела). По истечении недели со дня инфицирования у заболевшего появляется сыпь в виде пузырьков или точек, увеличиваются лимфоузлы. Гепатит С, герпес и ВИЧ также располагают к болезни.

При лимфоме вредно частое посещение солярия, регулярное и долгое пребывание на солнце.

Иммунодепрессанты относятся к категории тормозящих иммунную систему. Применяются при аутоиммунных заболеваниях (когда иммунитет направлен на уничтожение собственного организма). По подобному принципу действуют красная волчанка и ревматоидный артрит.

Ранее уже диагностирована злокачественная или доброкачественная опухоли.

В быту или на работе человек часто сталкивается с веществами, которыми можно отравиться. Дачники и фермеры подвергаются действию пестицидов, в лабораториях и других сферах, связанных с отравляющими химикатами, наблюдается большее количество людей больных лимфомой.

С наступлением старости органы изнашиваются, теряют свою функциональность. Такие условия безупречно подходят для возникновения онкологии этого типа. В группу риска входят как люди 55-60 лет, так и лица более молодого возраста и даже дети. Процент детской и юношеской заболеваемости гораздо меньше, чем среди больных пожилого возраста. Мужчины демонстрируют больший риск заболеть, нежели женщины.

Загрязнённый воздух в месте проживания.

Когда их суточное употребление во много раз превышает норму.

Если появились подозрения на наличие недуга, необходимо пройти обследование. С его помощью получится узнать, какой характер носит патология.

Медиастинальная лимфома видна в лицевой части средостения и имеет 2 типа:

  • Лимфома Ходжкина. Первый тип встречается у молодых людей 20-30 лет и у пожилых 55-60. В поражённой ей ткани встречаются гигантские клетки, видимые под микроскопом.
  • Неходжкинская лимфома. Второй демонстрирует все виды лимфом, которые не имеют отношения к первому виду.

Также неходжкинская лимфома включает в себя Т- и В-клеточные формы, где:

  • Т-клетки поддерживают иммунитет слизистых и кожи. Во время рака они неконтролируемо растут.
  • В-клетки вырабатывают антитела. Участвуют в гормональном и иммунном ответе.

Недуг нашли век назад, открыл его Томас Ходжкин. Тогда многочисленные больные, все без исключения, погибали, а врачи оказывались не в силах справиться с жестоким заболеванием.

2-локальная

Раковые клетки охватывают несколько лимфатических узлов, располагающихся с одной стороны диафрагмы, или окружают органы и ткани в области одного лимфоузла.

3-запущенная

Онкология атакует ряд лимфоузлов сразу либо орган+лимфатический узел по разным сторонам от диафрагмы. Стадия 3 подразумевает подстадии, приведённые ниже.

3E подстадия

Клетки отображаются в группе лимфоузлов вверху и снизу диафрагмы, за их пределами в тканях или внутреннем органе.

3S подстадия

К лимфоузлам, расположенным в нижней и верхней частей, присоединяется селезёнка.

3E + S подстадия

Инфицированные клетки размещаются аналогично подстадиям 3E и 3S (в лимфоузлах), а также в тканях, селезёнке и ближайшем органе.

4

Поражает органы и узлы, ближайшие к ним. Фрагменты онкологии могут поселиться в разных органах и системах одновременно.

Полное излечение напрямую зависит от видов риска, своевременной терапии и опыта онколога, иммунитета человека.

Прогноз болезни положительный, если при первой и второй стадии:

  • Анализ крови подтверждает высокий уровень СОЭ.
  • Лимфома отличается специфическими симптомами.
  • Размер образования более 10 сантиметров.
  • Клетки рака заселяют один из органов.
  • Опухоль охватывает более трёх лимфоузлов.

Прогноз болезни принято считать положительным, если при двух последних стадиях присутствуют следующие факторы:

  • Повышение лейкоцитов в крови.
  • Пациент мужчина.
  • Анемия.
  • Пониженный альбумин или лимфоциты.

После лечения первой и второй стадии опухоли в средостении неагрессивного течения выживают 90% пациентов.

Четвёртая стадия даёт куда меньшие надежды, только 20% людей проживает около пяти лет.

Диагностика заболевания – это стандартные процедуры лабораторного и инструментального типа:

  • Цитология – выявляется клеточная апатия.
  • Спинномозговая пункция – проверяет спинной мозг на наличие патогена.
  • Рентген и узи – созданы для точного выявления клеточных отложений в органах средостения, к ним относятся лёгкие, селезёнка, желудок и прочие, которые видно на рентгене.
  • Эндоскопия – процедура нужна для исследования на присутствие болезни бронхов и гортани.
  • МРТ И КТ – эти методы однозначно эффективнее чем рентген, с их помощью можно определить точное расположение узла и метастазов.
  • Анализ крови – делается лабораторное исследование крови на наличие воспалительных процессов. Также в крови имеется маркер лактатдегидрогеназа, чьи показатели резко растут на фоне злокачественной опухоли.
  • Плевральная пункция (плевроцентез) – исследование проводится с целью выявить раковые клетки в плевральном выпоте.

По сей день биопсия является наиболее точным показателем. Она даёт возможность увидеть вид новообразования и его стадию.

Когда о лимфоме узнают на начальных стадиях, у пациента повышаются шансы на успешное излечение и выживание. Иногда терапии поддаются и самые агрессивные формы рака.

На исцеление влияет возрастной фактор, иммунное состояние и стадия заболевания пациента. Когда пройдены процедуры, по результатам которых поставлен диагноз, больному назначается стандартное или комбинированное лечение.

Прием Винбластина, Дакарбазина, Доксорубицина. Медикаментозное лечение влияет в целом на весь организм, в процессе терапии теоретически погибнут и те очаги рака, которые не были диагностированы. На 4 стадии опухолевый процесс стремительно убивает организм. Только химиотерапия способна продлить жизнь человеку.

Применяется с химиотерапией. Направлена на уничтожение патогенных клеток при помощи специального рентгеновского излучения. Лучи не причиняют вреда здоровым тканям. Конкретный вид терапии применим на разных стадиях онкологии, регулируется лишь её длительность.

Оперативным способом производится замена поврежденного костного мозга и клеток. Донором может выступить сам пациент либо родственник, чей костный мозг демонстрирует похожее строение. В крайнем случае, можно найти донора со стороны.

К пересадке пациента готовят около недели, подготовка состоит из химиотерапии и приёма противовоспалительных средств. Посредством конденсирования зараженный костный мозг выгоняется из организма. Кроме этого на больного наваливается лучевая и химическая терапии, его состояние становится стабильно тяжёлым. В кровоток донора вгоняют стволовые клетки, что тоже подразумевает приём неприятных препаратов. Далее их изымают и обрабатывают перед пересадкой. При пересадке новые клетки запускаются в системный кровоток, они расплываются по телу человека, оседают в костях и приживаются.

Однако цель может не осуществиться, при провале заболевание не перестанет проявляться, человек погибнет и это уже необратимо. В случае удачи постпроцессинг занимает четыре недели и больше.

Оперативное лечение актуально на первой стадии опухоли, тогда удаляется только зараженный узел. На поздних стадиях поражаются внутренние органы, при проведении операции есть риск повредить их.

Нередко встречаются пациенты, пытающиеся внести собственные коррективы в традиционное лечение лимфатического рака посредством введения схем народного лечения. Методы практиковались в старину за отсутствием развитой медицины. Они просто не осознают незаменимость официальной терапии и рискуют навредить себе, выбирая малоизученную тактику. Когда лечение полностью пройдено, допустимо ввести какие-либо народные способы, но исключительно после консультации у врача-онколога.

Онкологические заболевания склонны к рецидивам, поэтому после терапии важно вовремя сдавать необходимые анализы, посещать специалиста. В лучшем случае победивший рак проживет ещё 15 лет, в самом худшем – от полугода до пяти лет.

источник

Лимфома средостения – злокачественное новообразование, которое развивается из медиастинальных лимфоузлов. У пациента может возникать кашель, чувство стеснения в груди, трудности с дыханием и боль. Лимфома средостения выявляется с помощью гистологического, иммуноморфологического исследований, рентгенографии и компьютерной томографии. В международной классификации болезней (МКБ-10) лимфома средостения обозначается кодом C38.

Клиническим выражением лимфомы средостения может служить чувство стеснения в груди, одышка, тахикардия, нарушение глотания, осиплость голоса

В средостении находится большинство органов грудной клетки. Всё средостение окружено соединительной тканью, которая выполняет опорную функцию и состоит из сравнительно небольшого количества клеток. Из-за большой межклеточной массы структур соединительной ткани она может поддерживать форму органов. В средостении соединительная ткань защищает от механических повреждений. Белки – коллаген – образуют плотную сетку, которая поддерживает органы. Между этими волокнами находятся протеогликаны. Средостенная соединительная ткань служит в качестве резервуара для воды, а также выполняет важные функции в защите от болезней.

Первичная медиастинальная B-клеточная лимфома – диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома, которая возникает в тимусе.

Приблизительно 20% всех неходжкинских лимфом и 60% лимфом Ходжкина располагаются в переднем и среднем средостении. Лимфомы в заднем средостении – очень редкое явление. У детей в 45% случаев злокачественным новообразованием в переднем средостении является лимфома. У 60% пациентов с лимфомой Ходжкина имеются симптомы в средостении. Только у 3% пациентов симптомы ограничены внутригрудной локализацией.

Точная причина развития заболевания не установлена. Как считают исследователи, подавление генов супрессоров опухоли (подавляют рост злокачественных клеток) или появление онкогенов (стимулируют рост опухолевых клеток) – вероятная причина развития лимфомы средостения. В группу повышенного риска входят пациенты с ВИЧ, вирусным гепатитом, ревматоидном артритом, системной красной волчанкой, синдромом Вискотта-Олдрича или другими первичными иммунодефицитами.

  • Табакокурение.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Повышенное потребление животных белков.
  • Ранняя радиотерапия или химиотерапия.
  • Применение противоэпилептических средств.
Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Потеря аппетита может являться начальным сигналом наличия заболевания

У пациентов наблюдается легкая лихорадка, увеличение лимфоузлов на шее, в подмышках, в паху или груди.

  • Усталость и снижение способности концентрировать внимание.
  • Ночная потливость.
  • Лихорадка.
  • Потеря аппетита и внезапное уменьшение массы тела.
  • Зуд.
  • Боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя.

Лихорадка, ночная потливость и потеря веса также называются «В-симптомами».

Поздние осложнения и симптомы:

  • Увеличение селезенки и печени.
  • Анемия (в случае поражения костного мозга).

Компьютерная томография, более детально, чем обзорная рентгенография позволяет рассмотреть конгломерат опухоли, увеличение лимфоузлов средостения

Большинство пациентов имеют симптомы, которые зависят от объема и степени заболевания. Симптомы рецидивирующего заболевания, соответственно, изменяются и зависят от вовлеченного органа. Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит физический осмотр.

Физический осмотр может выявить следующее:

  • Синдром верхней полой вены.
  • Пальпируемую массу в надключичной области.
  • Нарушения дыхания.
  • Лимфаденопатию (увеличение размеров одного или нескольких лимфоузлов).

Важную информацию врачу может предоставить общий анализ крови и функции печени. Повышение уровня лактатдегидрогеназы является неблагоприятным прогностическим признаком и обычно наблюдается у большинства пациентов.

Маркеры альфа-фетопротеина и бета-человеческого хорионического гонадотропина часто сильно повышаются у пациентов со злокачественными лимфоидными новообразованиями в средостении.

Также понадобится пройти компьютерную томографию. Распространение злокачественных новообразований на плевру, перикард и даже грудную стенку указывает на неблагоприятное течение болезни. Поражение печени, почки и периферических лимфатических узлов чаще встречается во время рецидива. Иногда может потребоваться проведение компьютерной томографии шеи и других мягких тканей.

Позитронно-эмиссионная томография считается стандартным методом диагностики до начала терапии. Решения о лечении, основанные исключительно на результатах сканирования ПЭТ, неинформативны, и пациентам, возможно, потребуется пройти дополнительные диагностические процедуры.

Иногда требуется проведение хирургического вмешательства для получения достаточного количества образцов. Нередко биопсии могут быть «недиагностическими» из-за обширного поражения тканей, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования. Чаще всего пациенты проходят либо медиастиноскопию, либо торакоскопию, в зависимости от местоположения лимфомы.

Для установления диагноза часто необходимы вспомогательные исследования, которые включают иммуногистохимию, иммунофенотипирование и другие цитогенетические исследования. Дополнительные диагностические процедуры выбираются лечащим врачом в ходе обследований.

Для того чтобы врач мог судить о том, как далеко распространилась неходжкинская лимфома (лимфосаркома), необходимы дополнительные обследования. Если врач подозревает, что болезнь задела спинной мозг, он возьмет на гистологическое исследование цереброспинальную жидкость между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника. С помощью гистологического анализа врач сможет исключить или подтвердить наличие лимфомы в нервной системе.

В медицине для определения стадии лимфомы используется классификация Анн-Арбор. Существует 4 разные стадии неходжкинской лимфомы:

  • I стадия: поражен один лимфатический узел или один орган вне лимфатической системы.
  • II стадия: затронуты по крайней мере два лимфоузла на одной и той же стороне диафрагмы.
  • III стадия: затронуты лимфоузлы на обеих диафрагмальных сторонах.
  • IV стадия: рассеянное или локализованное вовлечение по меньшей мере одной нелимфоидной ткани (легкого, печени, костного мозга) с вовлечением или без участия лимфатических узлов.

Принимается внутрь, за 30 минут до приема пищи или через 2 часа после еды

Пациентам с синдромом верхней полой вены крайне важно установить диагноз своевременно. Многие ученые выступают против проведения лучевой терапии у этих пациентов и скорее рекомендуют системную иммунохимиотерапию. Радиация может ухудшать прогноз болезни. Пациенты, которые относительно стабильны, должны в обязательном порядке перед началом лечения лимфомы средостения пройти все обследования

Комбинированная химиотерапия на основе антрациклинов является основой лечения первичной медиастинальной B-клеточной лимфомы. Пациентам назначают Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин и Преднизон в сочетании с Ритуксимабом.

Ритуксимаб является моноклональным анти-CD20-антителом, которое изменило лечение лимфомы В-клеток и стало стандартным компонентом лечения всех форм лимфомы, которые экспрессируют CD20.

Неходжкинская лимфома чувствительна к радиоактивному излучению. Однако лучевая терапия эффективна только локально: она действует в области, которую облучают. Поскольку неходжкинская лимфома редко встречается в ограниченной степени и распространяется через кровь и лимфатическую систему, только в нескольких случаях она может быть излечена полностью радиотерапией. В большинстве случаев лучевая терапия проводится в амбулаторных условиях.

Она назначается, если химиотерапия недостаточно эффективна. Лучевая терапия также может проводиться вместе с химиотерапией.

Противопоказан при гиперчувствительности к препарату и индивидуальной непереносимости

Терапия антителами основана на том факте, что они способны распознавать определенные структуры (антигены) на поверхности опухолевых клеток. Антитела прикрепляются к опухолевой клетке и заставляют собственную иммунную систему организма распознавать и уничтожать злокачественные клетки.

В настоящее время существуют два одобренных антитела, которые эффективны против некоторых форм неходжкинской лимфомы:

Предпосылкой для успешного лечения является то, что опухолевые клетки неходжкинской лимфомы имеют соответствующие поверхностные антигены. Если это так, врач выявляет перед началом любой терапии иммуногистологическим исследованием антигены клеток. В некоторых случаях такая терапия комбинируется с химиотерапией.

При определенных обстоятельствах используется радиоиммунотерапия. Основой этого лечения является терапия антителом, которое связано с радиоактивным веществом. Антитело присоединяется к поверхностному антигену опухолевой клетки, после чего радиоактивное вещество разрушает ее.

Трансплантация стволовых клеток и высокодозная химиотерапия не являются одними из стандартных методов лечения. Поскольку процедуры имеют большую нагрузку на организм, их обычно используют только в контролируемых испытаниях.

Химиотерапия с высокой дозой может быть рассмотрена в случае выявления агрессивной опухоли, которая не реагирует на другие методы лечения. Иногда это лечение может быть полезно на поздних стадиях вялотекущей неходжкинской лимфомы.

Хотя цитостатические препараты эффективно борются с раковыми клетками, они также разрушают, помимо прочего, кроветворные клетки в костном мозге. Поэтому стволовые клетки берутся из костного мозга до высокодозной химиотерапии. После терапии экстрагированные клетки снова вводятся в кровь пациента. В редких случаях используется кровь донора.

Препарат следует принимать 1 раз в сутки, запивая стаканом воды, примерно в одно и то же время каждый день, капсулы необходимо глотать целиком, запивая водой; открывать, разламывать или разжевывать капсулы запрещается

Относительно новым вариантом лечения принято считать лекарственную терапию ингибиторами тирозинкиназ. Препараты этой группы специфически подавляют рост клеток лимфомы. Ингибиторы тирозинкиназы связываются с определенными рецепторами в клеточных мембранах и тем самым ингибируют тирозинкиназы – это специфические ферменты, которые играют важную роль в делении клеток.

Наиболее часто назначаемые препараты:

Пациенты могут принимать лекарства в виде таблеток. Хотя препараты также могут вызывать определенные побочные эффекты, они обычно лучше переносятся по сравнению с традиционной химиотерапией.

Низкосортные (менее злокачественные) неходжкинские лимфомы могут прогрессировать в течение нескольких лет. Они обычно растут относительно медленно. Даже на последних стадиях существует возможность подавить рост опухоли.

Очень злокачественная неходжкинская лимфома требует быстрого начала терапии. Высокосортная лимфома растет очень быстро и может распространяться в других областях тела. На ранних стадиях заболевания почти все пациенты могут быть излечены. При отсутствии лечения пациент может погибнуть. Риск рецидива (повторения) относительно высок при высокосортной неходжкинской лимфоме.

Факторы, которые влияют на прогноз болезни:

  • Поражение более чем одного органа вне лимфатической системы.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Общее состояние здоровья.
  • Увеличение лактатдегидрогеназы в крови.

Успех лечения и выживаемость пациентов зависят от диагноза. На I стадии лимфомы Ходжкина около 95% больных выживают в течение 10 лет. На III-IV стадии выживаемость снижается до 45%. Агрессивные лимфомы имеют неблагоприятный прогноз и сопровождаются множественными осложнениями. Индолентная лимфома средостения имеет условно благоприятный прогноз при устранении факторов риска. В редких случаях вялотекущая неходжкинская лимфома может превратиться в высокосортную.

источник

Новообразования средостения подразделяются на злокачественные и доброкачественные. К первой группе относят лимфомы – опухоли, образующиеся из лимфоидной ткани. Преимущественно их диагностируют у людей самого трудоспособного возраста – от 20 и до 40 лет.

Термином средостение обозначается сложная анатомическая структура, находящаяся между грудной клеткой и грудным отделом позвоночника. В средостении расположены самые главные органы человеческого тела, кровеносные сосуды, нервы.

Любое атипичное образование средостения, не удаленное вовремя, нарушает работу рядом расположенных органов. Злокачественные опухоли опасны тем, что могут прорастать в ткани органов дыхания, пищеварения, в сосуды и нервные окончания. Подобные изменения значительно нарушают функционирование жизненно важных систем и создают определенные сложности в процессе лечения.

Первичные лимфомы средостения в основном локализуются в передней части этой анатомической структуры и подразделяются они на два вида – ходжкинскую и неходжкинскую лимфому.

Ходжкинские лимфомы (лимфогранулематоз) растут из Т или В-лимфоцитов. Длительно эта форма болезни протекает бессимптомно. При значительном росте опухоли на первое место выступают общие симптомы раковых заболеваний, это похудение, слабость, ночные поты, периодический подъем температуры. Среди больных с этим видом лимфом больше людей до 30 лет, прогрессирование болезни происходит медленно.

Пациентов с неходжкинскими лимфомами больше среди людей пожилого возраста. Этот вид лимфом подразделяется на:

  • Лимфосаркому.
  • Ретикулосаркому.
  • Гигантоклеточную лимфому.

Неходжкинские лимфомы отличаются агрессивным течением, опухоль быстро проникает в ткани рядом находящихся с ней органов и сосудов и вызывает нарушение их нормального функционирования.

Точные причины образования лимфом в средостении, как и других новообразований лимфоидной ткани, не установлены.

К предрасполагающим к болезни факторам относят:

  • Питание преимущественно пищей, содержащей химические добавки.
  • Длительный контакт с канцерогенами на различных производствах.
  • Влияние пестицидов. Эти вещества могут находиться в растительных продуктах, поэтому их влиянию подвержены и люди, выращивающие сельскохозяйственные культуры.
  • Радиационное излучение. Не исключается риск развития лимфом после лучевой терапии, назначенной при онкологических заболеваниях разного вида.
  • Снижение иммунной защиты.
  • Врожденные и приобретенные аутоиммунные заболевания.
  • Пожилой возраст.

Последние десятилетия отмечается тенденция к возрастанию во всем мире количества пациентов с неходжинскими лимфомами, особенно это касается лиц пожилого возраста.

Лимфоидные образования в средостении в начале своего роста практически не дают никакой клинической картины. Обнаружить этот вид новообразования на первых стадиях удается чаще всего случайным путем, например, когда делается рентгенограмма по поводу пневмонии, бронхита или после флюорографии.

При распространении лимфомы на органы дыхания, включая легкие, пациенты предъявляют жалобы на:

  • Затрудненное дыхание и одышку.
  • Боль, усиливающуюся при дыхании.
  • Кашель, в запущенных стадиях выделяется мокрота с примесью крови.

Если лимфома сдавливает спинной мозг или прорастает в него, то возникает онемение в конечностях, парезы, нарушения двигательной активности. Опухоль, сдавливающая или распространяющая на пищевод и трахею, приводит к возникновению дискомфортных ощущений при проглатывании пищи.

Сдавление новообразованием венозных стволов приводит к появлению ряда характерных для подобного нарушения симптомов. К ним относят частые головные боли, головокружение, одышку, боли в грудной клетке. Компрессия вен в средостении приводит к их набуханию в шейном отделе и это влияет на появление отечности и синюшности лица, при таком расположении лимфомы нередко повышается АД.

Левостороння локализация лимфом в средостении приводит к симптоматике, которая своими проявлениями может напоминать стенокардию.

Если в патологический процесс вовлекается пограничный симпатический ствол, то у болеющего человека оказываются пораженными структуры глаза и вегетативной нервной системы. Проявляется это опущением верхнего века на стороне локализации опухоли, при осмотре выявляется западение глазного яблока и расширение зрачка, обратить внимание можно на чрезмерную гиперемию на одной из сторон лица, нарушенное потоотделение.

Если лимфома располагается рядом с гортанным нервом, то со временем появляется нарастающая осиплость голоса.

Лимфомы средостения могут проявляться и общей симптоматикой, особенно это касается последних стадий злокачественного образования. К этим признакам относят:

  • Периодическое повышение температуры тела.
  • Усиливающееся ночное потоотделение.
  • Слабость, раздражительность.
  • Уменьшение аппетита и соответственно развивающуюся худобу.
  • Ослабление иммунитета. Признаком этого нарушения становятся частые простудные и инфекционные заболевания, их длительное и тяжелое течение.

Опухоли из лимфоидной ткани проявляются и специфическим проявлением – кожным зудом, он особенно интенсивный при больших размерах новообразования. При лимфомах у большинства больных увеличиваются лимфатические узлы в паху, под мышками, в брюшной полости, но при ощупывании они не вызывают болей.

При подозрении на злокачественное новообразование средостения врач должен провести и назначить ряд лабораторных и инструментальных методов обследования.

Стандартный план обследования больного с подозрением на лимфому средостения включает в себя:

  • Анализы крови, мочи. Оценка состава этих биологических жидкостей позволяет выявить воспалительный процесс и показатели, указывающие на изменение в функционировании внутренних органов. При злокачественных образованиях меняется количество такого элемента, как лактатдегидрогеназа.
  • Биопсию опухолевидного разрастания. Данное исследование необходимо для выявления раковых клеток.
  • Пункцию спинного мозга. Исследования ликвора необходимо для выяснения наличия раковых клеток в спинном мозге.
  • УЗИ и рентгенография назначаются с целью выявления изменений и метастаз в органах брюшной полости, в легких, бронхах, трахеи, пищеводе.
  • Эндоскопию. Это исследование позволяет оценить состояние бронхов и гортани.
Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Самым показательным считаются данные биопсии, по ним определяется строение опухоли и степень злокачественного процесса.

Пациентам с лимфомами средостения лечение подбирается в каждом случае индивидуально. Есть несколько основных методов лечения лимфом, это:

  • Химиотерапия. Этот метод состоит из приема препаратов, которые уничтожают все раковые клетки. К его преимуществам можно отнести то, что химиопрепараты воздействуют на весь организм и таким образом происходит уничтожение даже не выявленных раковых очагов. Стандартными средствами при лечении лимфом считаются такие лекарства, как Винбластин, Дакарбазин, Доксорубицин. К данным препаратам может быть добавлено средство из группы моноклональных средств – Ритуксимаб. Подобная схема лечения отличается большей эффективностью. У химиотерапии есть немало отрицательных сторон, но, к сожалению, без этого метода лечения летальный исход неизбежен. На четвертой стадии лимфом жизнь больных поддерживается только при помощи химиопрепаратов.
  • ЭЛТ. Расшифровывается этот способ, как электронно-лучевая терапия. Назначают ЭЛТ при точном выявлении локализации лимфом в средостении и обычно комбинируют облучение с химиотерапией.
  • Биологическая терапия в настоящее время используется все чаще. Особенностью этого метода является изготовление препарата для уничтожения лимфом из собственных клеток пациента. Механизм действия этого лекарства заключается в блокировке кровеносных сосудов, питающих образование, что приводит к гибели опухоли.
  • Хирургический метод лечения используется относительно редко и только на ранних стадиях. При разрастании опухоли затрагиваются жизненно важные системы и органы и во время операции можно нарушить их структуру, поэтому на последних стадиях хирургическое вмешательство не назначается.

Помимо основного лечения больным назначаются обезболивающие препараты, средства, направленные на уменьшение симптоматики патологии. После курса лечения обязательно необходимо обследоваться несколько раз в год. Профилактический осмотр позволит вовремя заметить рецидив лимфомы.

Предугадать, как будет протекать жизнь больного с лимфомой средостения после лечения, точно не сможет не один врач.

Предположительный прогноз при лимфоме средостения составляется с учетом места расположения опухоли, ее стадии, влияния на рядом расположенные органы, возраста пациента. Если болезнь выявлена на ранних стадиях и лечение проведено вовремя, то практически 90% людей прекрасно живут без рецидива патологии как минимум на протяжении 10 лет.

Видеоролик о диагностике и стратегии лечения лимфом средостения:

источник

Средостение — это область в середине грудной клетки, закрытая грудиной и позвоночным столбом. В зоне средостения расположены многие важные органы, системы и сосуды: сердце, аорта, трахея, пищевод, полые вены, региональные бронхиальные лимфатические узлы и многое другое.

Лимфома средостения медиастинальная — злокачественное опухолевое образование, формирующееся в бронхо-медиастинальных лимфоузлах. В процессе развития опухоль поражает соседние лимфоузлы и близлежащие органы.

Все лимфомы разделяются на данные подвиды:

  1. Первичные. Лимфома формируется из ткани лимфатического узла, расположенного в медиастинальной (внутригрудной) сети лимфоузлов и становится первичным злокачественным очагом.
  2. Вторичные, также называемые метастатическими. Лимфома развивается после того, как в зону медиастинальных лимфоузлов (через кровь или лимфу) попали опухолевые клетки, источником которых может быть какое-либо первичное злокачественное новообразование, находящееся в организме.

Лимфомы чаще всего развиваются в передней области средостения и делятся на следующие виды:

  1. Лимфома Ходжкина. Заболевание чаще всего поражает молодых (от 20 до 30) и пожилых людей (55-60 и старше). Его особенностью является присутствие в пораженной лимфоидной ткани гигантских клеток, которые заметны под микроскопом.
  2. Неходжкинская лимфома. Это наименование включает в себя все виды лимфом, которые не имеют отношения к лимфогранулематозу (лимфоме Ходжкина).

И лимфогранулематоз, и неходжкинские лимфомы также подразделяются на типы, имеющие разную степень злокачественности и, соответственно, различные прогнозы.

В зоне средостения чаще всего развивается нодулярный склероз — одна из разновидностей лимфомы Ходжкина — и преимущественно поражает женщин молодого возраста.

Также в данной области часто возникает лимфаденопатия. Подробнее об этом можно почитать здесь.

Порядка 90% случаев лимфогранулематоза затрагивают медиастинальные лимфатические узлы, а неходжкинские лимфомы — в 50% случаев.

Стадии лимфомы:

  1. I стадия (начальная) — лимфома расположена в зоне одного лимфоузла или в одном участке либо органе вне лимфоузлов.
  2. II стадия (заболевание развивается локально) — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы, либо в зоне одного лимфоузла и рядом с органами или тканями.
  3. III стадия (заболевание находится в запущенной форме) — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфатических узлов либо в зоне одного лимфатического узла и органа, расположенных по обе стороны диафрагмы. В свою очередь третья стадия делится на несколько подстадий, в зависимости от тяжести процесса:
    IIIE стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы, также они находятся вне лимфоузлов — в тканях или в одном из расположенных рядом органов.
    IIIS стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы и в селезенке.
    IIIE + S стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы, в тканях или в одном из находящихся рядом органов и в селезенке.
  4. IV стадия — опухолевые клетки выявляются вне лимфоузлов и находятся в одном или нескольких органах и в лимфатических узлах рядом с ними. Также раковые клетки могут быть выявлены во многих органах и системах, расположенных на разном расстоянии от первичного онкологического очага, к примеру, в легких, в костях, в печени.

При любых лимфомах к номеру стадии прибавляется буква (A или B):

  • A — когда диагноз был поставлен, у пациента не было симптомов лимфомы, таких как похудение, повышенная температура тела и другие.
  • B — симптомы присутствовали.

к содержанию ↑

Вероятность полного излечения зависит от многих моментов: факторы риска, доступность квалифицированного медицинского лечения (грамотные, опытные специалисты и оборудование), стадия и форма лимфомы и общее состояние здоровья пациента.

К факторам риска на 1 и 2 стадии относятся:

  • опухолевидное образование имеет размер более десяти сантиметров;
  • онкология распространилась на три лимфатических узла и более;
  • лабораторный анализ определил, что эритроциты в организме пациента имеют высокую скорость оседания;
  • раковые клетки обнаруживаются в одном из органов;
  • у пациента наблюдаются специфические симптомы лимфомы.

Если ни одного из этих факторов риска нет, прогноз положительный.

К факторам риска на 3 и 4 стадии относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • лимфома перешла на IV стадию;
  • пониженное содержание альбумина в крови;
  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • пониженное содержание гемоглобина;
  • пониженное содержание лимфоцитов;
  • мужской пол.

В среднем 90% пациентов с неагрессивной лимфомой первой-второй стадии, прошедших лечение, переступают десятилетний порог выживаемости.

Если лимфома широко распространилась по организму и перешла в терминальную стадию, шансы значительно снижаются: в первые пять лет выживают 20-30% больных.

На настоящий момент неизвестно, какие именно причины провоцируют развитие лимфомы, но существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность возникновения заболевания:

  • Лица, страдающие определенными заболеваниями или переболевшие ими (доброкачественный лимфобластоз, гепатит С, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, какие-либо другие аутоиммунные болезни), имеют повышенные риски развития лимфомы. Наличие вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфекции и генетических отклонений, связанных с иммунодефицитом (синдром Луи-Бар, Вискотта-Олдрича, Пуртильо), также увеличивает шансы.
  • Наследственный фактор (если близкие родственники страдали заболеваниями костного мозга или лимфатической системы, это повышает риски).
  • Химиотерапия и лучевая терапия негативно воздействуют на лимфатическую систему и иммунную систему в целом, что также увеличивает риски.
  • Лица, принимающие иммуносупрессивные препараты после пересадки органов, также подвержены риску.
  • Работа в сферах, где присутствует взаимодействие с ядохимикатами, пестицидами, канцерогенами, радиоактивными веществами.
  • Жизнь в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Присутствие большого количества животных белков в рационе.
  • Длительное и регулярное пребывание на солнце, частое посещение соляриев.
  • Недостаточный рацион, в котором содержится малое количество полезных веществ и избыток химических добавок.
  • Слабый иммунитет.
  • Перенесенные ранее онкологические заболевания.

Новообразования в лимфатической ткани на ранних стадиях не сопровождаются какими-либо симптомами, что усложняет диагностику и повышает вероятность запустить заболевание.

Часто образования такого типа обнаруживаются случайно: на медосмотре или при диагностике других заболеваний органов зоны средостения с применением флюорографии или рентгенографии.

В процессе прогрессирования новообразование негативно воздействует на расположенные рядом органы и ткани, и со временем, когда это воздействие станет значительным, а раковые клетки распространятся значительно, появятся первые выраженные симптомы, тесно связанные с тем, какие органы и зоны поразила лимфома.

На начальных стадиях у части пациентов возникают следующие симптомы:

  • высокая степень утомляемости;
  • нарушения сна;
  • снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • зуд;
  • периодическое повышение температуры;
  • кашель;
  • высокий уровень раздражительности;
  • апатичное состояние;
  • слабость иммунитета (проявляется в частых инфекционных заболеваниях, которые протекают в более тяжелых формах);
  • повышенное потоотделение ночью.

Даже опытные доктора не всегда способны понять, что является причиной развития симптоматики, высока вероятность получить ошибочный диагноз.

По мере прогрессирования заболевания прежние симптомы усугубляются и появляются новые, связанные с тем, какие органы и системы поражены опухолью:

  • Если лимфома поразила дыхательную систему, возникает следующая симптоматика: боль в груди при дыхании, возникновение отдышки, частый кашель, сопровождающийся выделением мокроты, содержащей вкрапления крови, трудности в дыхании.
  • Если образование задело пищевод, в процессе глотания ощущается дискомфорт.
  • Поражение спинного мозга сопровождается онемением в ногах и руках, частичными параличами, затруднениями при движениях, ходьбе.
  • Сдавление вен и артерий в области средостения приводит к развитию следующих симптомов: частая и интенсивная боль в голове, болевые ощущения в груди, головокружение, артериальная гипертензия, опухлость лица, посинение кожных покровов, отдышка.
  • Если лимфома расположилась в левой части грудной клетки (со стороны сердца), возникают симптомы, схожие со стенокардией: боль в грудной клетке, склонная иррадиировать в плечо, в спину, руку и другие области, давящий дискомфорт.
  • Поражение гортанного нерва сопровождается осиплостью.
  • Если образование задело симпатический ствол, возникают следующие симптомы: блефароптоз, преимущественно односторонний, глазное яблоко западает, зрачок расширен, кожа на половине лица имеет повышенную температуру, возникают сбои в выработке пота.
  • Лимфоузлы в паху, в зоне подмышек и в брюшной области увеличены, но при пальпации боль не возникает.

    Диагностические мероприятия позволяют специалистам отличить лимфому от многих других заболеваний с похожей симптоматикой (например, туберкулез, саркоидоз легких, кистозные образования, метастазы), поставить точный диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

    Диагностирование лимфомы включает в себя:

  • анализ мочи и крови;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • проведение ультразвукового исследования органов грудной клетки;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • взятие материала на биопсию;
  • лимфосцинтиграфию;
  • исследование спинномозговой жидкости и костного мозга;
  • эндоскопию гортани, трахеи;
  • бронхоскопию.
  • При лечении лимфом применяются следующие методы:

    Химиотерапия — метод, который применяется в лечении лимфом наиболее часто (наравне с лучевой терапией). Пациенту назначают специальные химиопрепараты, которые воздействуют разрушительно на раковые клетки. Они подбираются индивидуально, исходя из типа опухоли, состояния здоровья, возраста, дополнительных хронических заболеваний. Правильно подобранный препарат значительно увеличивает вероятность излечения, так как его действие распространяется на весь организм и способствует устранению большого количества метастатических очагов. Одними из самых распространенных химиотерапевтических препаратов являются следующие: Дакарбазин, Ритуксимаб, Винбластин.

    Также пациенту выписывают обезболивающие. Тип обезболивающего препарата зависит от интенсивности болевых ощущений и стадии лимфомы:

  • При слабой боли применяются неопиоидные обезболивающие: парацетамол, ибупрофен и другие.
  • Если боль усиливается, назначаются слабые наркотические препараты: трамадол, кодеин.
  • Интенсивную, невыносимую боль купируют сильными опиоидными препаратами, имеющими в составе морфин или другие действующие вещества. Применяют следующие препараты: Бупранал, Дипидолор, Дюрогезик.
  • Полное следование определенным советам не даст стопроцентную вероятность избежать лимфомы средостения, но значительно уменьшит риски.

    Чтобы снизить вероятность развития лимфомы, нужно учитывать следующие рекомендации:

    • избегать избытка ультрафиолета (снизить частоту посещения солярия, загорать умеренно);
    • питаться правильно и полноценно, включить в рацион больше овощей и фруктов;
    • работникам вредных производств необходимо тщательно следовать всем правилам техники безопасности;
    • по возможности следует выбрать для жизни зоны с лучшим состоянием экологии; также будет полезно, если такой возможности нет, периодически выезжать в области с хорошей экологической ситуацией для отдыха;
    • проходить регулярные медосмотры и следить за состоянием здоровья;
    • своевременно лечить все воспалительные процессы в организме;
    • укреплять иммунную систему;
    • избегать незащищенных сексуальных контактов, использовать презервативы (профилактика ВИЧ, гепатита С и других заболеваний, увеличивающих вероятность развития лимфомы);
    • вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.

    Если лимфома средостения медиастинальная выявлена на ранних стадиях развития, высоки шансы вылечить ее полностью, поэтому необходимо при первых симптомах обратиться в больницу и следовать всем рекомендациям специалиста.

    источник