Меню Рубрики

Анализ крови при пищевом отравлении у ребенка

Многие в жизни отравлялись по какой-либо причине. Большинство людей оказывают себе помощь сами, не прибегая к помощи специалистов. Они считают необязательным сдавать анализы. Такой подход неправильный, не всегда можно справиться с подобной ситуацией. Вовремя сданные анализы при отравлении помогут быстро и точно поставить диагноз и своевременно начать лечение, избежав осложнений.

Если человек отравился и проявления интоксикации слабо выражены, к специализированной помощи и обследованию не прибегают. Лечатся самостоятельно, в домашних условиях. Однако есть ситуации, когда обратиться за медицинской помощью просто необходимо, так как существует действительная опасность для здоровья. К таким ситуациям относятся:

  1. Обильная, изнуряющая рвота либо понос.
  2. Высокие температурные показатели (выше 39 градусов).
  3. Гипотония.
  4. Олигурия (уменьшение суточного выделения мочи), потемнение цвета мочи.
  5. Двойственность изображения в глазах, пелена.
  6. Мелена.
  7. Гиперсаливация (увеличение выделяемой слюны).
  8. Нарушение двигательной активности.
  9. Обморочное состояние.
  10. Судороги, паралич.
  11. Удушье.

После обращения в специализированное медицинское учреждение, необходимо сдать мочу, другие жидкости и ткани на исследования, которые помогут в постановке верного диагноза. Сдача биоматериалов для исследования позволяет судить о динамике процесса. Своевременное обследование влияет на тактику лечения. Оно позволяет установить точную причину интоксикации, подобрать правильное лечение, что не дает упустить драгоценное время. Обычно проводят следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи.

Общий анализ крови при отравлении позволяет судить о соотношении форменных элементов крови, содержании гемоглобина, соотношении клеточных элементов к плазме (гематокрит), скорости оседания эритроцитов. Благодаря этому, можно судить о присутствии воспалительного или инфекционного процесса. В данном случае характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево — появление в крови большого количества молодых (незрелых) форм лейкоцитов, лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов), ускорение СОЭ. Для хронической интоксикации вероятно развитие анемии. Об этом судят по содержанию гемоглобина. Нижней границей данного показателя является 120 г/л.

Берут материал следующим образом:

  • Предварительно обрабатывают безымянный палец ватой с антисептиком.
  • Далее протирают другой салфеткой или ватой остатки антисептика.
  • Скарификатором совершают прокол, предварительно нагнав кровь к подушечке пальца.
  • Забор материала.

Данная процедура часто применяется в клинической практике.

Бактериологическое исследование позволяет с высокой точностью установить возбудителя токсикоинфекции. Данное исследование проводится в нескольких вариациях:

  1. Путем засевания на питательные среды кала. Позволяет обнаружить предположительного возбудителя инфекционного заболевания.
  2. Посев промывных вод желудка на питательные дифференциальные среды (кровяной агар и др.). Проводится в специализированных микробиологических лабораториях. Является более точным методом.

При подозрении на конкретное инфекционное заболевание проводят посев на селективные среды, которые содержат вещества, используемые бактериями определенных видов и подавляющие рост других микроорганизмов. К ним относится пептонная вода, желточно-солевой агар, среды Раппопорт и др.

Биохимический анализ крови, используемый при отравлении, различен в зависимости от причины интоксикации. Биохимическое исследование крови отличается высокой вариабельностью искомых маркеров (несколько сотен).

Дезинтоксикационная функция – одна из главных задач печени. Во время отравления изменяется функционирование печени. Возможно повреждение ее клеток, что сопровождается выходом цитоплазматических ферментов и других веществ в кровоток. Это используется в диагностике. Внимание обращают на так называемые трансферазы: аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу. Во внимание принимается содержание фракций билирубина. В сумме данные показатели позволяют судить о работе печени.

Наличие нарушений функционирования почек позволяет установить содержание креатинина и мочевины. В случае нарушения выделительной функции почек происходит их повышение. Такое наблюдается в результате повреждения паренхимы почек или фильтрационного аппарата.

Подобное исследование позволяет судить о функционировании почек. Позволяет установить хроническую и острую почечную недостаточность. В случае тяжелых отравлений тяжелыми металлами или другими токсинами вероятно развитие нефропатии. Состояние почек важно для дезинтоксикации, особенно при форсированном диурезе и инфузионной терапии. При этом важным показателем является объем мочи, ее цвет, плотность, содержание клеточных элементов, креатинин и скорость клубочковой фильтрации.

Химико-токсикологический анализ (ХТА) — перечень методов, используемых для выделения и обнаружения отравляющих соединений и продуктов их метаболизма в тканях и биологических жидкостях. Цель ХТА – помочь врачам-токсикологам помочь в диагностике острых отравлений, и токсикологический контроль в процессе лечения.

Распространение получили следующие методики: газовая хроматография, тонкослойная хроматография и спектрофотометрия.

Материалом для исследования служит:

  • кровь;
  • ликвор;
  • моча;
  • рвотные массы;
  • промывные воды желудка;
  • растительные объекты, связанные с отравлением, и другие вещественные доказательства.

Обнаружение метгемоглобина или ацетона в крови может являться маркером интоксикации и некоторых заболеваний.

Анализ на отравление ртутью осуществляется путем добавления к 30 г желудочного содержимого 30 мл соляной кислоты. В исследуемый материал опускают медную пластинку (проволоку). Смесь подогревают на водяной бане, периодически помешивая. Если в материале имеется ртуть, пластинка (проволоку) покрывается сероватым налетом. Для контроля ее промывают водой, затем спиртом и эфиром, высушивают. После помещают в трубку, которая с одного конца наглухо запаяна. На 1 см от верхушки проволоки трубку оборачивают тонкой полосой мокрой ваты. В результате нагревания образуется серый налет в виде кольца на стенке трубки. После добавления кристалла йода и повторного нагрева, полоска окрашивается в розово-оранжевый цвет.

В случае интоксикации неизвестной этиологии, ХТА проводится в несколько этапов:

  1. Выделение отравляющего соединения из биоматериала.
  2. Проведение качественных реакций с помощью инструментальных и химических методов для установления происхождения отравления.
  3. Количественная характеристика отравляющего агента.

Сначала проводят анализ собранной мочи после мочеиспускания. С этой целью делают общий хроматографический скрининг. Затем некоторые частные капельные химические реакции (на салицилаты, на фенотиазины).

В случае пищевых (кишечных инфекций) у ребенка и взрослого человека берут биоматериал для проведения ИФА или ПЦР. Благодаря им лабораторные работники могут проанализировать ферментные свойства и установить возбудителя заболевания.

Опасным считается дальнейшее снижение показателей крови от нормы после начала лечения. Это говорит о том, что тактика лечения выбрана неправильно.

Показатели крови при отравлении, которые считаются неблагоприятным признаком:

  • снижение содержания эритроцитов ниже минимальной допустимой границы;
  • падение уровня гемоглобина. Опасны показатели ниже 60 г/л;
  • увеличение количества лейкоцитов больше 12*10 9 /л или меньше 4*10 9 /л;
  • увеличение СОЭ более 15 мм/ч.

источник

В жизни люди сталкиваются со всевозможными видами отравлений. Большинство считает, что окажет себе помощь самостоятельно. Больные не считают обязательным проходить исследования. Это мнение неверное, в крайне редких ситуациях человек способен справиться с недомоганием сам. Вовремя исследованные заболевания помогут получить правильный результат диагностики и исключить последующие осложнения в организме.

Для выяснения, что потребуется сдать, придётся выявить причины интоксикации. А они серьёзные, подразделяются на три группы:

  • Интоксикация пищей. При пищевом отравлении в желудок либо кишечник попадают бактериальные токсины и микроорганизмы. Повреждается эпителий. При пищевой интоксикации у больного появляются тошнота, рвотные позывы, расстройство желудка и болевые ощущения в пупочной области. Температура тела повышается до 38 градусов.
  • Отравление тяжёлыми металлами, к примеру, свинцом, грибами, лесными ягодами, другими продуктами с превышенным показателем содержания тяжёлых элементов. Эти металлы наносят острый вред работе печени, почек и кишечника, провоцируя необратимые последствия.

  • Отравление химическими веществами. Известны случаи отравления угарным газом, крысиным ядом, алкоголем, метиловым спиртом, удушающими парами, бензолом, растворителями или хлором. При подобном серьёзном отравлении поражаются почки, печень, центральная нервная система и органы кроветворения.

К врачу обращаются, если больной чувствует тошноту, рвоту, удушье, повышенность температуры тела. Опасны судороги, обморочные состояния, изменение окраса мочи, пониженное давление. Вмешательства требуют повышенное слюноотделение, нарушения в системе опорно-двигательного аппарата.

Внимательное отношение требуется детскому организму. Маленького ребёнка, страдающего отравлением, требуется быстро показать доктору. Интоксикация у детей развивается за считаные часы.

При обращении после отравления в поликлинику, в которой изучаются подобные ситуации, потребуется сдать все необходимые анализы. Благодаря этому диагноз пациента устанавливается верно. Вовремя проведенное обследование позволяет узнать дату интоксикации организма и составить схему выздоровления. Сдают стандартные типы тестов:

  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологическое исследование.

Берут обычный анализ крови. Тест показывает уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. Полученные нормы показывают воспаления в организме человека. Если заражение хроническое, говорят о развитии анемии.

Для забора анализа крови подходит безымянный палец. Его обрабатывают антисептической салфеткой, прокалывают специальным приспособлением и забирают биоматериал.

Изучение анализа мочи на содержание глюкозы, уробилина и белка говорит о состоянии почек в целом. Такой анализ устанавливает острую печёночную недостаточность либо хроническую. При отравлении токсическими веществами возникает нефропатия. Здоровые почки помогают остановить и обезвредить интоксикацию организма, позволят предпринять правильную лечебную стратегию. Обязательным признаком учитывается внешний вид мочи: окрас, объём и концентрация.

Анализ крови при отравлении различен и отличается количеством исследуемых маркеров. А их более сотни. Проверяют наличие фибриногенов и С-реактивного белка. Эти данные определяют воспаление в организме страдающего отравлением больного. Указанные виды маркеров крайне важно определять при пищевых интоксикациях.

Чтобы выявить печёночную недостаточность исследуют кровь на аланинаминотрансферазы и билирубин. Печень страдает немедленно, как только отравляется растворителями и тяжёлыми металлами. Дополнительно просматривают наличие глюкозы, особенно если у больного сахарный диабет.

Функционирование мочевыводящих путей изучается исследованием в плазме крови креатина. При нормальном состоянии белок быстро отторгается и выделяется из организма при помощи почек. Повышенная концентрация покажет на нарушения в фильтрационном аппарате.

Такой тип исследования точно устанавливает причину токсикоинфекции. Исследование выявляет заболевание и идентифицирует болезнетворные (патогенные) микроорганизмы в теле отравленного больного.

Выявление причин отравления проводится несколькими способами. Бактериальный посев на питательные среды кала обнаруживает предположительного возбудителя инфекции. Но наверняка выявить не способен. Это минус упомянутого подхода. Проверка на дифференциальную поверхность вод желудка. Промывные воды получают при совершении первой помощи. Такой вид процедуры точнее и проводится исключительно в специальном лечебном центре в микробиологической комнате.

Этот анализ выявляет отравляющие вещества и их переработку внутри человеческого организма. Тестирование контролирует ведение лечебного процесса, определяя уровень токсичности находящегося в организме вещества-отравителя. Исследованию подвергаются воды желудка, моча, спинномозговую жидкость, кровь и продукты интоксикации организма.

Каким образом проверяют отравление токсичной ртутью? В содержимое желудка исследователь добавляет соляную кислоту. Затем окунает в эту смесь медную проволоку. Материал нагревают на огне. Если в смеси есть ртуть, проволока становится серой. Далее её моют и высушивают с помощью спиртосодержащего вещества, кладут в трубочку, запаянную с одной стороны, а сверху вокруг трубочки прокладывают тонкий кусок ваты. Когда трубка нагреется, снова появится серый цвет, напоминающий кольцо. На последнем этапе добавляют йод, повторно нагревают. В итоге проволока становится рыжей с розоватым оттенком.

Если причина отравления не найдена, применяют указанный порядок исследований на отравление:

  1. Из организма больного отделяют отравляющее вещество.
  2. Проводят над ним химические и качественные реакции.
  3. Определяют характеристику отравляющего продукта.

В первую очередь собирают мочу и производят скрининг.

В конце проведенных исследований токсиколог устанавливает диагноз пациента.

Проводят и специальные исследования, активно применяемые в современной врачебной практике. Они считаются дополнительными и имеют узкую направленность. Проводится люмбальная пункция, проверяющая спинномозговую жидкость. Процедура осуществляется при подозрении на опасное повреждение клеток центральной нервной системы.

Когда проводится иммуноферментный анализ, определяется причина интоксикации даже в самом запущенном случае, если невозможно изучить состав кала либо промыть желудок водой.

Растолкование изученных анализов должно вестись врачом, который непосредственно занимается лечением пациента с отравлением. Он разбирается в подобных недомоганиях и подберёт наиболее рациональный подход к терапии больного.

Правильно выбранный лечащий врач помогает вовремя прекратить развитие интоксикации, поскольку предложит сдать необходимые тесты на здоровье.

Сперва лечащий доктор, к которому обратился пациент с диагнозом интоксикации, отправит человека сдавать обычный тест на кровь, которая (по общему правилу) сдаётся натощак. Питательный завтрак, даже несладкий, провоцирует повышение сахара. Поэтому, отдохнув, утром пациент идёт в поликлинику.

Сдача крови раскрывает отдельные данные. К примеру:

  1. Эритроциты являются кровяными тельцами и хранят внутри гемоглобин. Показатели у женского и мужского пола разнятся. Но не должны превышать 5. Увеличение этого показателя у человека бывает из-за множества заболеваний дыхательной, мочевыделительной и прочих систем организма. Недостаток показателя происходит при значительной потере крове.
  2. Лейкоциты производит костный мозг. Их значения не должны превышать 9. Увеличение параметров связано с наличием воспаления.
  3. Тромбоциты свёртывают кровь. Нормой считается показатель до 321. Показатели выше нормы говорят о вероятности цирроза или серьёзного туберкулёза.
  4. Гемоглобин содержится в эритроцитах как пигмент и транспортирует кислород из лёгких. Показатели гемоглобина при норме равны 130-160г/л для мужчин и 120-140г/л для женщин. Повышение гемоглобина может возникать при сердечной недостаточности.

В анализе также указывается глюкоза, белок, билирубин и креатин. Превышение нормы перечисленных показателей свидетельствует о необходимости своевременного лечения.

источник

Пищевое отравление у ребенка – это широкий спектр этиопатогенетических форм инфекционных и бактериальных патологий, патоморфологическим субстратом которых является развитие кратковременного повреждения слизистых оболочек желудка и кишечника, развитие которых связано с непосредственным влиянием бактерий и вирусов или продуктов их жизнедеятельности.

Отличительным клиническим маркером пищевого отравления у ребенка в 100% случаев является нарушение деятельности тонкого отдела кишечника, проявляющегося в многократной диарее, сопровождающейся выраженным или слабым общеинтоксикационным синдромом и как следствие – дегидратацией детского организма.

Детская категория населения чрезвычайно подвержена развитию пищевого отравления инфекционной или бактериальной природы, так как у детей несовершенной является функция иммунного аппарата, обеспечивающего неспецифическую защиту желудочно-кишечного тракта уже на анатомическом уровне ротовой полости. Кроме того, в качестве неспецифического фактора защиты от возбудителей пищевого отравления у взрослой категории населения выступает желудочный сок, что не наблюдается у детской категории пациентов.

Если рассматривать этиопатогенетическую структуру заболеваемости пищевым отравлением у детей, то следует отметить, что превалирующее большинство составляет бактериальный генез заболевания. Хотя в последние годы специалистами эпидемиологического профиля отмечается некоторое увеличение показателей пищевого отравления у ребенка, спровоцированного таким специфическим вирусным возбудителем как ротавирус. Небольшой процент эпизодов пищевого отравления у детей составляют патологические состояния, связанные с повреждающим действием грибковой флоры.

Читайте также:  Анализ крови у кормящей женщины

Изучая эпидемиологические особенности распространения и заражения ребенка возбудителями пищевого отравления, следует отметить, что источником непосредственной передачи возбудителя выступают в основном люди различного возраста, у которых может наблюдаться как активная клиническая форма заболевания, так и латентное течение симптоматики. Особое внимание эпидемиологов и специалистов инфекционного профиля обращено к так называемой группе вирусо- и бактерионосителей кишечной категории, которые способны продолжительное время выделять в окружающую среду патогенных возбудителей, тем самым способствуя распространению пищевого отравления.

Однозначный достоверный ответ «по какой причине возникает острое пищевое отравление у детей», к сожалению, не дают даже опытные инфекционисты и эпидемиологи. Основную роль в этой ситуации играет наличие предрасполагающих факторов для непосредственного попадания возбудителя в организм и его жизнедеятельности. Самым благоприятным эпидемиологическим условием для развития пищевого бактериального отравления у ребенка является близкий оральный контакт больного данной патологией человека с клинически здоровым ребенком.

Первоначальные патоморфологические изменения в этой ситуации происходят в проксимальных отделах желудочно-кишечных органов, поэтому первая помощь при пищевом отравлении у ребенка должна заключаться в незамедлительном очищении просвета пищеварительного тракта от возбудителей, осуществляемая механическим способом. Некоторые возбудители пищевого отравления у детей способны в неизмененном виде преодолевать все отделы желудочно-кишечного тракта и впоследствии выделяться с каловыми массами, что обеспечивает возможность повторного реинфицирования.

Практически все представители возбудителей кишечной категории являются высококонтагиозными, поэтому каждый из них различается эпидемиологами по так называемому «показателю заразности». В приоритетном большинстве случаев непосредственное инфицирование ребенка каким-либо возбудителем пищевого отравления происходит посредством орального способа заражения, когда большая концентрация бактерий или кишечных вирусов внедряется в ротовую полость. В качестве своеобразных «пропускников» для внедрения патогенных микроорганизмов кишечной группы выступают контаминированные продукты питания, поэтому диета после пищевого отравления у детей должна соблюдаться строго.

Некоторые представители возбудителей пищевого отравления у ребенка могут передаваться воздушно-капельным способом, что больше касается вирусных частиц, а именно – ротавируса. Редкими, и вместе с тем, возможными механизмами распространения возбудителей пищевого отравления у детей являются контактно-бытовые, так как большинство детей не соблюдают строгие рекомендации санитарно-гигиенического профиля.

Если рассматривать особенности этиопатогенеза развития пищевого отравления у детей грудного возраста, то следует отметить, что данная патология практически в 99% имеет вирусный генез. Острое пищевое отравление детей новорожденного и грудного возраста развивается вследствие высоких патогенных свойств возбудителей кишечной группы и несоблюдением родителями, а также медицинским персоналом всего арсенала дезинфицирующих мероприятий. Среди детей дошкольного возраста эпидемиологи отмечают некоторую сезонность повышенной заболеваемости пищевыми отравлениями с пиком в осенне-зимние месяцы.

В последние годы специалистами педиатрического профиля отмечается повышение уровня инфицированности детского населения ротавирусной группой возбудителей пищевых отравлений, хотя данные представители вирусов не являются единственными провокаторами этого заболевания. Также не стоит умалять значимость аденовирусов, астровирусов и норовирусов в развитии пищевого отравления у детей различного возраста.

Учитывая такую особенность организма ребенка в сравнении со взрослыми людьми как замедленное формирование защитных механизмов в пищеварительном канале, клиническая картина специфического пищевого отравления в этой группе пациентов практически в 90% случаев протекает тяжело. Когда в одном семейном коллективе пищевым отравлением заболел ребенок и мама, всегда у малыша клинические симптомы и патогенные маркеры проявляются более интенсивно. Среди причин такого несоответствия следует рассматривать следующие механизмы: желудочный сок ребенка не обладает достаточным уровнем кислотности, дезинтоксикационная функция печени у ребенка ослаблена, в проксимальном отделе пищеварительного канала хорошо развита капиллярная сеть, поэтому всасывание токсинов происходит быстрее нежели у взрослых. Кроме того, почки ребенка обладают низкой фильтрационной способностью, а кишечник маленького пациента не полностью населен полезными кишечными микроорганизмами, способными противостоять болезнетворным возбудителям пищевого отравления.

Таким образом, вышеперечисленные механизмы способствуют более ускоренному развитию клинического симптомокомплекса пищевого бактериального или вирусного отравления у ребенка, протекающих крайне тяжело. Когда температура при пищевом отравлении у ребенка не превышает субфебрильных отметок, а в общем состоянии отсутствуют признаки дегидратации, допускается амбулаторное лечение пациента, хотя в приоритетных случаях развитие данной патологии требует вмешательства со стороны инфекционистов.

Как любое другое патологическое состояние бактериальной или вирусной природы, пищевое отравление у ребенка клинически развивается с некоторой стадийностью. Так, начальным клиническим периодом является бессимптомный, в течение которого отмечается непосредственное попадание первой концентрации патогенных возбудителей и последующее нарастание «микробной или вирусной массы» в пищеварительном тракте. Продолжительность бессимптомного клинического периода пищевого отравления не превышает одни сутки, а при возбудителях с высоким уровнем патогенности могут составлять полчаса. В этот момент у ребенка могут появляться неспецифические клинические маркеры, которые можно отнести к категории «общего недомогания».

В момент, когда первая порция бактериальных или вирусных токсинов попадает в общий кровоток детского организма, появляются явные признаки интоксикации, которые всегда предшествуют патогномоничным кишечным расстройствам при пищевом отравлении. Продолжительность развернутой клинической симптоматики корреляционно зависит от сроков полной элиминации возбудителя из детского организма, который сокращается при ситуации, что первая помощь при пищевом отравлении у ребенка была оказана своевременно.

Если рассматривать особенности клинических критериев пищевого отравления у детей, то лидирующие позиции занимают маркеры поражения слизистых оболочек желудка, общеинтоксикационного синдрома и обезвоживания. Патогенез болевого абдоминального синдрома, как клинического маркера пищевого отравления у детей имеет корреляционную зависимость от развития кратковременного спазма гладкомышечных волокон желудочной и кишечной стенки. Появление рвоты при пищевом отравлении стоит рассматривать как защитный механизм, действие которого способствует скорейшему выведению патогенных токсинов из органов пищеварительной системы.

Чтобы достоверно оценить диагностическую ситуацию и своевременно верифицировать клиническо-лабораторный диагноз «пищевое отравление у детей» недостаточно опираться исключительно на клинические маркеры, имеющиеся у пациента, даже несмотря на их специфичность и патогномоничность. Большинство специалистов педиатрического и инфекционного профиля предпочтительно используют комплексную оценку клинических, лабораторных и реже – инструментальных диагностических критериев. Так, косвенным клиническим маркером является температура при пищевом отравлении у ребенка, которая может повышаться в период максимальной выраженности интоксикационного синдрома. Большей диагностической значимостью в отношении клинической верификации диагноза «неспецифическое пищевое отравление у ребенка» имеют проявления расстройств деятельности тонкого отдела кишечника.

Конечно, максимальным уровнем информативности обладает специфическая лабораторная диагностика, подразумевающая непосредственную идентификацию возбудителя пищевого отравления у детей, однако, не все клинические лечебные учреждения оснащены специфическим диагностическим оборудованием, поэтому клиницистам приходится довольствоваться оценкой стандартных лабораторных показателей, имеющих второстепенное диагностическое значение.

Так, первоначально лечащему специалисту, ведущему пациента детского возраста, имеющего клинические признаки пищевого отравления, необходимо оценить изменения показателей общеклинического анализа крови, в котором зачастую наблюдаются изменения воспалительного генеза, проявляющегося абсолютным лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом, а также повышенным СОЭ. Тяжелое течение заболевания, особенно, когда не соблюдается водно-питьевая диета при пищевом отравлении у детей, отмечается появлением лабораторных критериев дегидратации организма в виде повышенного показателя эритроцитов и гемоглобина, как свидетельства повышения вязкости крови, абсолютного лимфоцитоза с выраженной лейкопенией. Благоприятным фактом является кратковременность вышеперечисленных лабораторных изменений, особенно если соблюдается строгая пищевая и водно-питьевая диета при пищевом отравлении у детей.

Меньшей информативностью в отношении диагностики такой патологии как пищевое отравление у детей обладает анализ урограммы пациента, однако, при развившемся дегидратационном синдроме в анализе мочи обнаруживается резко повышенный показатель форменных элементов крови. Тяжелая форма дегидратации при бактериальном пищевом отравлении у ребенка может провоцировать развитие недостаточности почек, что лабораторно проявляется повышением концентрации мочевины, а также креатинина в сыворотке крови, полной анурией, снижением фильтрационной способности собирательной системы почек.

Когда соблюдается диета после пищевого отравления у детей, сочетающаяся с активной регидратационной терапией, вышеперечисленные лабораторные показатели быстро приходят в норму.

Как упоминалось выше, течение пищевого отравления у детей в большинстве ситуаций легкое или среднетяжелое, а тяжесть состояния напрямую зависит от наличия или отсутствия дегидратационного симптомокомплекса. Приоритетная часть практикующих специалистов инфекционного или педиатрического профиля считают необходимым осуществлять незамедлительную госпитализацию всех больных детей в стационар инфекционного профиля. Амбулаторное лечение могут получать лишь дети старшей возрастной категории, у которых наблюдается минимальная выраженность общеинтоксикационного и дегидратационного синдромов.

Для того чтобы лечение ребенка, страдающего пищевым отравлением было эффективным, необходимо назначать медикаментозные виды коррекции как можно раньше и придерживаться поликомпонентности терапии. Когда первичный контакт врача с больным пищевым отравлением ребенком происходит в первые шесть часов заболевания, необходимо осуществить механическое очищение просвета желудочно-кишечного тракта от бактерий методом зондового промывания желудка или очистительной клизмы. Если осмотр осуществлен позднее, то вышеперечисленная процедура не является целесообразной, так как патогенные токсины уже проникают в общий кровоток. С целью промывания желудка ребенка младшей возрастной группы следует отдавать предпочтение зондовому методу, при котором через гастральный зонд в желудок ребенка вводится кипяченая вода или гидрокарбоната натрия 2% раствор.

С целью ускорения процесса детоксикации организма при пищевом отравлении у детей следует использовать пероральный прием препаратов группы сорбентов в виде Силлардома П в суточной дозе 6 г, активированного микросферического угля в разовой дозировке 45 г. Кроме того, в педитарической практике широко применяются средства типа Энтеросгеля, Смекты, Полифепана. Суть раннего применения лекарственных средств группы энтеросорбентов при пищевом отравлении заключается в быстром улучшении самочувствия и снижении интоксикационного синдрома, предотвращения осложнений.

Независимо от того, имеются у ребенка при пищевом отравлении признаки дегидратации и интоксикации организма, с первых суток заболевания в общую схему лечения включаются средства, предотвращающие эти клинические проявления, к которым относятся инфузионные растворы типа изотонического раствора натрия хлорида, трисоля и ацесоля, необходимый объем которых рассчитывается на основании оценки физиологических суточных потерь жидкости. В ситуации, когда у ребенка отмечается развитие легкой дегидратации организма, а также отсутствует рвота, допускается применение пероральных регидратационных растворов типа Оралита с приоритетным дробным способом употребления.

В периоде максимально острой клинической симптоматики пищевого отравления у ребенка необходимо особое внимание уделить вопросам пищевого поведения, которое должно продолжаться не только в период заболевания, но и в стадии реконвалесценции. Во время максимальной выраженности интоксикационного периода пищевого отравления необходимо полностью ограничить потребление любых продуктов питания, допускается лишь дробное питье. Впоследствии допускается постепенное увеличение или расширение питьевого рациона при условии, что продукты изготавливаются в отварном виде, после чего растираются до пюреобразного состояния.

Главным принципом специфического диетического питания при пищевом бактериальном отравлении у детей является «дробность».

В дебюте пищевого отравления у ребенка может резко снижаться интерес к пище вплоть до полной анорексии, что педиатрами рассматривается как физиологическое состояние.

В течение клинической картины пищевого отравления у детей формируется кратковременный дефицит витаминов и минеральных веществ, поэтому в течение заболевания и реконвалесцентного периода необходимо употреблять витаминизированные продукты питания. Для восстановления функций печени ребенку следует в достаточном количестве употреблять продукты, содержащие молочный белок, обладающий липотропным действием. При выборе продуктов для расчета суточного меню в первые дни клинической картины пищевого отравления у ребенка, не следует отдавать предпочтение продуктам с повышенной концентрацией жиров, так как в условиях сниженной ферментативной активности организм больного ребенка не способен активно расщеплять жиры, что лабораторно проявляется метаболическим ацидозом. Содержание углеводного компонента пищевого рациона для ребенка не должно превышать 40% в первые дни активной клинической симптоматики пищевого отравления, так как повышенное содержание нерасщепленных углеводов приводит к провокации бродильных процессов в тонком отделе кишечника.

Если пищевое отравление у ребенка клинически проявляется гастроэнтеритом, диетическое питание разрабатывается по принципам диеты при остром гастрите, подразумевающей исключение горячей, острой, чрезмерно жирной пищи. Объем пищи должен расширяться постепенно и доводиться до изначального физиологического объема пищи не ранее чем через пять суток от дебюта клинической симптоматики.

Пищевое отравление у детей – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие у ребенка данного состояния следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр, эпидемиолог.

источник

Пищевое отравление у ребенка – острое инфекционно-токсическое поражение, возникающее вследствие употребления в пищу недоброкачественных продуктов, содержащих болезнетворные микроорганизмы и их токсины, растительных или иных ядов. Пищевое отравление у ребенка проявляется диареей, рвотой, лихорадкой, интоксикацией, обезвоживанием. Диагностика пищевого отравления у детей предполагает выяснение эпидемиологического анамнеза; идентификацию возбудителя или токсина в крови, испражнениях, рвотных массах, пробах продуктов. Лечение пищевого отравления у детей требует незамедлительного промывания желудка или постановки очистительной клизмы, приема энтеросорбентов, регидратации.

Пищевое отравление у ребенка – пищевая токсикоинфекция или интоксикация, связанная с употреблением инфицированной пищи, воды либо ядовитых (растительных, химических, лекарственных) веществ. Пищевые отравления у детей занимают ведущее место в ряду инфекционной патологии и токсикологии детского возраста и представляют серьезную проблему практической педиатрии. Пищевое отравление у ребенка протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, что объясняется особенностями детского организма: низкой кислотностью желудочного сока, незаконченным формированием микрофлоры кишечника, более быстрым всасыванием яда и его распространением по всему организму, относительно низкой дезинтоксикационной способностью печени и фильтрационной функцией почек и т. д. Нередко одни и те же продукты, не вызывающие у взрослого никаких признаков отравления, служат причиной пищевого отравления у ребенка.

У ребенка могут встречаться следующие виды пищевых отравлений:

  1. Инфекционные пищевые отравления, вызванные микробами и их токсинами (пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы — бактериотоксикозы, ботулизм).
  2. Неинфекционные пищевые отравления, вызванные ядовитыми продуктами растительного, животного происхождения, ядовитыми примесями.

В клиническом течении пищевого отравления у ребенка различают 3 стадии:

  • Латентную (бессимптомную) – длится с момента приема токсина/яда до появления у ребенка первых симптомов пищевого отравления. Продолжительность латентного периода зависит от возраста и индивидуальных особенностей ребенка, количества попавшего с пищей в организм токсического вещества, скорости его всасывания. Латентная стадия пищевого отравления – это наиболее благоприятное «окно» для лечения ребенка, когда яд еще не попал в кровь и не оказал своего токсического действия. Первая помощь в этом случае – промывание желудка и прием энтеросорбентов.
  • Токсикогенную – длится от появления первых признаков отравления до элиминации бактерий и яда из организма. Токсикогенный период проявляется развернутой симптоматикой пищевого отравления у ребенка, характерной для данной токсикоинфекции или яда. В этой стадии необходима идентификация бактерий и яда, их удаление (промывание желудка, очистительная клизма, форсированный диурез), детоксикация и т. д.
  • Стадию реконвалесценции – восстановления нарушенных функций (пищеварительной, выделительной, иммунной и др.).
Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Инфекционные пищевые отравления у ребенка (пищевые токсикоинфекции) могут вызываться стафилококком, протеем, клебсиеллами, клостридиями, цитробактерами, энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки и др. Данные возбудители проникают в организм исключительно с пищей, в которой предварительно размножаются и вырабатывают токсины. Контаминации пищи и накоплению токсинов благоприятствует несоблюдение санитарно-гигиенических норм в процессе хранения, приготовления и реализации пищи. При этом продукты могут выглядеть как недоброкачественные (неприятный запах, вкус, измененный цвет, консистенция) или иметь нормальные органолептические качества.

Микробными источниками, обсеменяющими пищу, могут выступать лица, страдающие кишечными инфекциями, гнойными заболеваниями (ангинами, фурункулезом, стрептодермией, панарициями, маститом и др.), а также животные, загрязняющие своими испражнениями воду, почву, растения и другие объекты внешней среды. Пищевое отравление у ребенка может быть вызвано употреблением некипяченой воды, инфицированного молока и молочных продуктов, яиц, кондитерских изделий с кремом, рыбы и морепродуктов, колбас, мяса (говядины, свинины, кур и др.), консервов домашнего приготовления и т. д.

Пищевые отравления у детей могут протекать в виде спорадических, семейных случаев или массовых вспышек. Для них характерен подъем заболеваемости в летне-осенний период, когда имеются благоприятные условия для размножения микробных возбудителей и накопления токсинов.

Неинфекционные пищевые отравления обычно связаны со случайным употреблением ребенком ядовитых ягод (паслена, волчьей ягоды, бузины черной, вороньего глаза и др.), растений (болиголова, белены, веха ядовитого, дурмана и др.), грибов (бледной поганки, мухоморов, ложных лисичек или опят). Пищевое отравление у ребенка может возникать при употреблении в пищу сельхозпродуктов, загрязненных ядовитыми химическими примесями (фунгицидами, инсектицидами, неорганическими соединениями).

Клиническая картина пищевого отравления у ребенка при различных токсикоинфекциях очень похожа. Обычно латентная стадия продолжается 2-6 часов; иногда укорачивается до 30 мин. или удлиняется до 24 ч. Пищевое отравление у ребенка проявляется признаками гастроэнтерита, общеинфекционными симптомами, интоксикацией, обезвоживанием.

Начинается заболевание остро, с тошноты, многократной рвоты съеденной пищей, болей в животе (главным образом, в области желудка), водянистой диареи с примесями зелени, слизи, прожилками крови. Частота стула достигает 5-10 раз в сутки.

Практически одновременно с явлениями гастроэнтерита повышается температура тела до 38-39°С. Быстро нарастает интоксикационный синдром, характеризующийся вялостью, отказом от еды, головной и мышечной болью. Потеря жидкости с рвотой и стулом ведет к обезвоживанию: черты лица заостряются, кожа становится бледной и сухой на ощупь. У ребенка с пищевым отравлением возможны судороги, олиго-, анурия, расстройства гемодинамики, ацидоз.

Течение пищевого отравления короткое; в большинстве случаев симптомы регрессируют через 2–3 дня, хотя слабость, боли в животе могут сохраняться дольше. Тяжелые формы пищевого отравления может наблюдаться у детей раннего возраста, ослабленных лиц с сопутствующим фоном (недоношенность, гипотрофия, дисбактериоз и др.). В тяжелых случаях у ребенка может развиться некротический энтерит, инфекционно-токсический или гиповолемический шок, эндокардит, сепсис.

При пищевом отравлении ядовитыми растениями у ребенка нередко поражается ЦНС, что может проявляться заторможенностью, эйфорией, галлюцинациями, нарушениями зрения, расстройствами речи, судорогами, комой. При токсическом воздействии на сердечно-сосудистую систему возникает тахикардия или брадикардия, аритмия, артериальная гипотония. Большинство растений главным образом поражает ЖКТ, что делает пищевое отравление у ребенка менее опасным.

Пищевое отравление ребенка грибами всегда происходит по вине взрослых, допускающих употребление в пищу неизвестных или сомнительных «даров леса». Отравление бледной поганкой сопровождается неукротимой рвотой, кишечными коликами, холероподобным поносом с примесью крови, судорогами, расстройством дыхания. Действие яда приводит к развитию токсического гепатита, а в 90% случаев – к летальному исходу вследствие острой печеночной недостаточности.

При отравлении мухоморами возникают повышенное слюноотделение, рвота, одышка, бронхоспазм, галлюцинации, судорожный синдром. Смертность при отравлении мухоморами составляет 1%. С клинической картиной, диагностикой и лечением ботулизма можно ознакомиться здесь.

Пищевое отравление у ребенка может обычно диагностируется педиатром или детским инфекционистом. Постановке диагноза пищевого отравления у ребенка способствует выяснение эпидемиологического анамнеза, типичная клиническая картина, указание на групповые случаи отравления лиц, употреблявших одну и ту же пищу.

Специфические диагностические тесты включают выделение возбудителя из бактериологического посева испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта. В случае подозрения на генерализованную форму инфекции проводится бакпосев крови. При массовых вспышках пищевых токсикоинфекций в детских коллективах обследованию подлежат кухонные работники, у которых берутся мазки с рук, из носоглотки, прямой кишки. Экспресс-методы выявления возбудителя (РИФ, ИФА, ПЦР) имею вспомогательное значение.

В отдельных случаях ребенку с пищевым отравлением может потребоваться консультация детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского хирурга. Дифференциальную диагностику пищевого отравления осуществляют с острым гастритом, острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, лямблиозом, ОКИ, менингитом у ребенка.

Неотложная помощь при установлении факта пищевого отравления у ребенка состоит в промывании желудка до чистых вод и постановке очистительной клизмы для удаления токсинов из ЖКТ. С этой же целью показано назначение энтеросорбентов (активированного угля, комбинированных препаратов).

Для ликвидации обезвоживания необходимо проведение пероральной регидратации (сладкий чай, солевые растворы) при среднетяжелых формах – парентеральной регидратационной терапии солевыми растворами. При пищевом отравлении ребенку назначается заместительная терапия полиферментными препаратами с панкреатином. Противомикробная терапия ребенку с пищевым отравлением проводится только при тяжелых токсикоинфекциях под контролем врача.

Целесообразно воздержание от приема пищи в течение 12–24 часов. После прекращения рвоты ребенку рекомендуется щадящая диета (жидкие каши, слизистые супы, сухари, компоты, кефир).

При отравлении бледной поганкой ребенку требуется проведение экстренной экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбции).

Пищевое отравление у ребенка, протекающее в легкой или средней степени тяжести обычно заканчивается полным выздоровлением. Последствиями пищевого отравления у ребенка могут являться различные нарушения функции органов и систем. Так, исходом пищевой токсикоинфекции нередко служит дисбактериоз, а отравления грибами — почечная и печеночная недостаточность. При тяжелом пищевом отравлении у ребенка может развиваться тяжелая полиорганная недостаточность, требующая проведения интенсивной терапии. При токсикоинфекциях летальность невелика (около 1%), чего нельзя сказать об отравлениях грибами.

Профилактика пищевого отравления у ребенка диктует необходимость правильного хранения и проведения адекватной термической обработки пищевых продуктов, употребления только кипяченой воды, тщательного мытья рук и продуктов питания под проточной водой. Необходимо регулярное гигиеническое обследование лиц, работающих на детских кухнях и в общепите; недопущение на пищеблок работников с гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермией), инфекциями дыхательных путей, кишечными инфекциями.

Необходимо знакомить детей с ядовитыми растениями и грибами, строжайшим образом запрещать им употреблять в пищу неизвестные ягоды, плоды, семена т. д.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пищевое отравление известно человечеству еще с древних времен. Очевидно, как только люди начали вкушать пищу, отличную от манны небесной, их пищеварительная система стала уязвимой для всевозможных интоксикаций. Известно, что византийский император запрещал употреблять кровяную колбасу, наверняка беспокоясь о здоровье своих подданных, Авиценна, Гиппократ и Александр Македонский были настроены против поглощения сырой рыбы. На заре цивилизации определение продукта, пригодного в пищу, проводилось порой ценой жизни, иногда пищевая инфекция поражала целые семьи, поселения. Токсикология как наука прошла долгий и трудный путь развития, сегодня пищевое отравление довольно хорошо изучено, классифицировано и при своевременной диагностике поддается лечению

[1], [2], [3], [4]

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения количество пищевых отравлений растет ежегодно. Объединять и постоянно обновлять общие статистические сведения чрезвычайно трудно, поскольку лишь немногие страны всерьез занимаются подсчетами и систематизацией пищевых токсикоинфекций. ВОЗ предоставляет ежеквартальные сводки о пищевых инфекциях, которые в эпидемиологическом смысле опаснее токсикоинфекций. По информации пятилетней давности более 2-х миллионов человек в мире ежегодно умирают в результате отравлений пищей. Из них более 75% — дети до 14 лет. Приблизительная динамика увеличения количества заболеваний составляет 10-12% ежегодно.

Статистические данным американских эпидемиологов свидетельствуют о 70 миллионах пострадавших от пищевых токсикоинфекций только в 2010-м году, летальным исходом заканчивается каждый сотый случай.

Если постараться объединить полученные из разных источников сведения, то выходит такая статистическая картина:

  • 90% всех токсикоинфекций происходят по вине человека.
  • Основной провоцирующий фактор – гигиенический (немытые руки, грязь, фекалии).
  • 35-40% пищевых отравлений вызваны норовирусом – относительно новым возбудителем заболевания.
  • 27-30% случаев токсикоинфекций связаны с сальмонеллезом.
  • Первое место среди продуктов, провоцирующих пищевую токсикоинфекцию, занимают молочные и мясные продукты (в особенности, мясо птицы и говядина).
  • Второе место занимают рыба и яйца (сальмонеллез).
  • Третье место в списке провоцирующих отравление продуктов занимают фрукты и крупнолистные овощи.
  • 45% всех пищевых отравлений неидентифицированы, то есть установить их причину не удается.
  • Независимые эксперты утверждают, что подаваемые в ВОЗ сведения о количестве токсикоинфекций, занижаются примерно в 2, 5-3 раза.
  • Чаще всего (в 70%) от пищевых травлений умирают дети в возрасте от рождения до пяти лет, в основном от дегидратации.
  • Только 20% пострадавших от пищевого отравления обращается за медицинской помощью к врачам.
  • По данным за 2011-й год в Украине из 12000 пищевых предприятий лишь 120 внедрили систему управления безопасностью пищевых продуктов.
  • Во всем мире от токсикоинфекций погибает в 1,2 раза больше людей, чем от острого инфаркта миокарда.

Очевидно, что статистика пищевых отравлений остается трудным вопросом, который связана с недостаточным мониторингом и фиксацией реальной картины заболевания в странах Азии, Латинской Америки, Африки и некоторых других государствах.

Пищевые отравления – это неконтагиозные заболевания, вызванные употреблением в пищу зараженного бактериями продукта, реже – продукта, изначально содержащего токсины. Дифференциация от пищевых инфекций заключается в совершенно другом пути передачи болезни. Если инфекция контагиозна по своей природе, то причиной токсикоинфекций является наличие патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в пище. Вторичные случаи заражения возможны лишь при условии повторного употребления зараженной пищи. Характеристика пищевых отравлений – это пищевая зараженность прежде всего, во вторую очередь – нарушение санитарных условий обработки, приготовления или хранения продуктов питания. Избежать пищевого отравления гораздо проще, чем инфекции, поскольку соблюдение правил личной и пищевой гигиены дает практически 100% гарантию здоровья от заражения.

Несмотря на некоторую схожесть симптоматики не следует считать пищевыми отравлениями такие патологии:

  • Кишечная ферментопатия.
  • Пищевая аллергия.
  • Авитаминоз, гипервитаминоз.
  • Криминальный характер токсикоинфекции или употребление токсина по ошибке.
  • Переедание.
  • Алкогольная интоксикация.

Основными характерными признаками пищевых отравлений считаются:

  • Острое начало, быстрое развитие симптоматики.
  • Локализация и четкое прослеживание связи «отравление – конкретная территория».
  • Связь массовых отравлений с употреблением в пищу конкретного общего блюда.
  • Быстрое течение заболевания, благоприятный прогноз (за исключением тяжелых случаев ботулизма).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Острая форма пищевого отравления – это скорее, типичное проявления заболевания, чем редкость. Характерной особенностью пищевых токсикоинфекция является внезапное проявление, острое начало и очень явная симптоматика. Считается, что острое пищевое отравление протекает гораздо легче и заканчивается быстрее, без осложнений, чем, например, ботулизм, который может развиваться медленно, в течение 8-24-х часов после попадания палочки в пищеварительный тракт. Острые симптомы – это резкие боли в животе, колики, диарея, тошнота и рвота. Реже могут быть головные боли, гипертермия. Угрожающая симптоматика – неукротимая рвота и понос, стремительное повышение температуры до 38-40 градусов, резкое обезвоживание организма. Таким случаи требуют немедленной госпитализации, так как подобное острое пищевое отравление может закончиться летальным исходом. Особенно опасны тяжелые токсикоинфекции для маленьких детей в возрасте от рождения до 3-х лет, для беременных, пожилых людей и тех, у кого был инфаркт миокарда, для диабетиков, при астматических заболеваниях.

[11], [12], [13], [14], [15]

Пищевое отравление невозможно без участия продукта в патологическом процессе. Поэтому кроме того, что виновниками токсикоинфекции являются бактерии и токсины, провокаторами заболевания также считаются определенные виды пищи. Отравление пищевыми продуктами чаще всего происходит из-за употребления некачественной, грязной, испорченной пищи. Существует неофициальный рейтинг продуктов питания, которые представляют потенциальную опасность в смысле пищевых токсикоинфекций и пищевых токсикозов:

  1. Лидируют в списке молоко и мясо, а также продукты из них. Всевозможные ряженки, йогурты, кефир, творог, брынза при плохой термической обработке, несоблюдении санитарных условий являются главными источниками бактериальных токсикоинфекций. Мясо и мясные продукты также опасны, если они приобретаются в сомнительных местах у непроверенных продавцов. Не следует забывать, что отравление пищевыми продуктами – это и грубые нарушения условий хранения, особенно это касается молока.
  2. Второе место в списке занимают грибы, которые провоцируют заболевания немикробной этиологии. Отравление грибами считается сезонным заболеванием, которое чаще всего диагностируется в осенний период.
  3. Рыба и яйца также представляют опасность: рыба часто содержит токсины или может быть обсеменена микроорганизмами, а яйца – это основной источник сальмонеллеза.
  4. Немытые или подгнившие, испорченные овощи и фрукты — источник летних отравлений.
  5. Консервы – главный виновник тяжелого пищевого отравления – ботулизма.
  6. Последними с писке стоят морепродукты – устрицы, мидии, моллюски, которые чаще всего вызывают пищевые токсикозы немикробной этиологии.
Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

[16], [17], [18], [19], [20]

Продолжительность заболевания напрямую зависит от вида токсикоинфекции и тяжести его симптомов. Считается, что чем острее начинается болезнь (ПТИ), тем скорее она и заканчивается. Разумеется, любого пострадавшего волнует вопрос – сколько длится пищевое отравление.

Ответ таков — легкое отравление обычно проходит за 2-3 дня, однако процесс нормализации работы пищеварительного тракта может занять более длительный период – до 2-х недель. Нередки случаи, когда токсикоинфекция «стартует» остро, симптомы развиваются стремительно. Если рвота и диарея становятся неукротимыми, сопровождаются повышением температуры тела и неврологическими признаками (нарушение координации, расстройство зрения, парестезии), нужна немедленная медицинская помощь и сколько будет длиться заболевание, может сказать только врач. Тяжелее всего протекает ботулизм и отравление грибами, болезнь может развиваться дольше (инкубационный период более длительный), это означает глубокое и всестороннее проникновение токсинов в организм. Соответственно, если смертельная опасность миновала, выздоровление будет зависеть от степени тяжести поражения ядом. Восстановление может затянуться на 3-4 недели, а порой и более продолжительный период.

Типичные проявления пищевого отравления – это внезапная боль в животе, тошнота, переходящая в рвоту и диарея. Таким образом организм старается самостоятельно удалить патогенные вещества.

Симптомы пищевого отравления обычно проходят в течение двух-трех дней без следа, наиболее опасным признаком считается дегидратация – обезвоживание, особенно у маленьких детей, чей вес и так невелик. Обезвоживание чревато почечной недостаточностью и гиповолемическим шоком.

Угрожающими симптомами токсикоинфекции являются:

  • Рвота и понос, которые не прекращаются (неукротимые).
  • Резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
  • Падение артериального давления.
  • Прекращение мочеиспускания или темная моча.
  • Офтальмологические расстройства (двоение в глазах, туман).
  • Понос с кровью.
  • Повышенное выделение слюны, пена из рта.
  • Нарушение координации движений, обморок.
  • Паралич, судороги.
  • Асфиксия.

Симптомы пищевого отравления – это основная и порой единственная информация, позволяющая своевременно поставить диагноз и помочь справиться с интоксикацией. Особенно внимательным к проявлениям заболевания нужно быть в случае, если пострадал ребенок. Маленькие дети не способны точно охарактеризовать свои ощущения, потому визуальные признаки и физиологические проявления отравления (рвота, понос, их частота и интенсивность) должны быть под контролем взрослых. Динамика изменения симптомов – это показатель либо выздоровления, либо прямое указание на необходимость скорой медицинской помощи.

Признаки пищевого отравления проявляются внезапно и остро.

К типичным симптомам отравления пищей относятся рвота и диарея. Клиника заболевания напрямую связана с видом возбудителя:

  • Сальмонеллез проявляется частой рвотой, сильными болями в животе. Инкубация длится от нескольких часов до суток, поэтому признаки пищевого отравления могут развиваться постепенно. Для сальмонеллеза типична высокая температура, порой доходящая до 40 градусов. В кале может наблюдаться слизь и примесь крови.
  • Ботулизм проявляется сильной головной болью, слабостью, расстройством деятельности ЦНС, спазмами гортани, параличами.
  • Стафилококк проявляется чаще всего спустя 30-40 минут после употребления зараженной пищи. Рвота сразу становится практически неукротимой, температура тела повышается редко, но может быть субфебрильной. Характерны слабость, падение артериального давления и отсутсвие диареи ( понос встречается всего в 35-40% случаев токсикоинфекции).
  • Признаки пищевого отравления протеями характерны диареей и коликами, часто повышается температура тела. Симптомы развиваются быстро, ног также быстро и стихают (1-2 дня).

Проявления пищевой токсикоинфекции, пищевого токсикоза являются основополагающей диагностической информацией для врача, так как бактериологические исследования (посевы) не всегда позволяют выявить истинную причину — возбудителя. Это объясняется спецификой бактериологического материала –рвоты или кала, ведь в них, помимо предполагаемого микроорганизма, содержится масса «родных» организму условно-патогенных бактерий, среди которых умело прячется патогенный провокатор токсикоинфекции.

Пищевые отравления (ПО) в международной классификации болезней (МКБ-10) числятся под кодом АО-5 (другие бактериальные токсикоинфекции). Заболевания бактериальной этиологии распределены таким образом:

  • Пищевое отравление, вызванное Staphylococcus – АО5.0
  • Ботулизм (botulism) – АО5.1
  • Некротический энтерит, вызванный Clostr >Систематизация нозологий продолжается, на данный момент во многих странах принята следующая обобщенная классификаций пищевых отравлений:

По этиологическим факторам:

  1. Микробные пищевые отравления.
  2. Немикробные пищевые отравления.
  3. Токсикоинфекции невыясненной этиологии.

Классификация по патогенезу:

  1. Микробные пищевые отравления – токсикоинфекции, стафилококковый токсикоз и ботулизм, микотоксикозы, смешанные токсикоинфекции.
  2. Немикробные пищевые отравления:
    1. Ядовитые продукты – грибы, некоторые виды рыбы, икра и молоки.
    2. Продукты, ставшие токсичными под воздействием различных факторов – картофель (соланин), миндаль, косточки абрикос, вишни (амигдалин), сырая свежая фасоль (фазин).
    3. Нарушение технологии обработки продуктов и продуцирование ими гистамина.

Современная микробиология до сих пор трудится над единой мировой классификацией пищевых отравлений, очевидно, что этот процесс будет долгим. А пока по инициативе некоторых ученых токсикоинфекции предлагается вынести из списка токсикоинфекций и включить их в группу кишечных инфекций. Связано это с тем, что статистически доказан контактно-бытовой и водный путь заражения Klebsiella Citrobacter, анаэробами Аеromonas и некоторыми другими видами бактерий.

[21], [22], [23]

От своевременной и точной диагностики ПТИ (пищевой токсикоинфекции) порой зависит не только состояние здоровья больного, но и жизнь. Поэтому анализы при пищевом отравлении играют важную роль в общем диагностическом комплексе. Как правило, многие виды токсикоинфекции остаются вне контроля и внимания врача – пострадавшие лечатся самостоятельно и не обращаются за помощью. Однако в тяжелых случаях, когда человек попадает в стационар, он дожжен будет пройти следующие обследования:

  • ОАК – общий анализ крови на определение возможного воспалительного процесса, сопутствующего токсикоинфекции.
  • Общий анализ мочи для исключение нефропатологий, которые могут развиться на фоне тяжелой интоксикации.
  • Бактериальный посев кала для определения или уточнения возбудителя заболевания. Кроме того, копрологические исследования помогают определить как проходит процесс переваривания пищи.
  • Бактериальный посев для определения возможного нарушения микрофлоры кишечника.
  • Биохимический анализ выворотки крови для выявления возможных отклонений в работе печени и других органов.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Возможно назначение ретроманоскопии.
  • При подозрении на ботулизм назначается электромиография для определения биопотенциала мышечной системы.
  • Крайне редко назначают люмбальную пункцию, когда видны явные нарушения функции ЦНС.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Как правило, лечение пищевого отравления не требует госпитализации, за исключением случаев, когда проявляются угрожающие жизни симптомы.

Лечение заболевания – это такие действия:

  1. Нельзя останавливать рвоту или диарею, если они проявляются с перерывами. Напротив, рвоту нужно активизировать с помощью обильного питья. Это поможет быстро вывести продукты интоксикации из организма.
  2. Больному нужно восстановить водный баланс, потому обильное питье выполнит и эту задачу. Пить необходимо мелкими глотками, объем жидкости – не менее 2-х литров в сутки.
  3. Токсины следует сорбировать с помощью Энтеросгеля или активированного угля (взвеси). Уголь принимают из расчета 1 таблетка на каждые 10 килограммов веса тела, 3 раза в день.
  4. Показана диета в течение недели, лучше, если диета будет длиться 14 дней.
  5. При сильных коликах недопустим прием антибиотиков или спазмолитиков, единственное, что разрешается выпить – это таблетка Но-шпы.

Лечение пищевого отравления более тяжелых форм и видов предполагает помощь врача. Возможно дегидратация будет остановлена инфузионным способом (внутривенное введение растворов). Назначение антибактериальной терапии нецелесообразно, скорее всего проводится адекватное лечение по восстановлению функций пораженных органов (почки, поджелудочная железа).

Лечение заболевания, как правило, проходит в домашних условиях, но это вовсе не означает возможность самолечения. Что принимать при пищевом отравлении – должен решать врач, учитывающий общий анамнез, специфику болезни и ее вид. В качестве самопомощи, которую можно применить как временные, первичные меры, возможен прием таких препаратов:

  1. Регидрон, Гидровит, Гастролит, Нормогидрон (электролиты и углеводы),или минеральная вода без газа для устранения дегидратации (обезвоживания).
  2. Энтеросгель, Энтерол, активированный уголь, Полисорб или другие сорбенты для детоксикации.
  3. Обильное питье – взрослым до 2-2, 5 литров.

Этиотропное лечение, включая антибиотики, как правило, не требуется. Исключением являются тяжелые случаи ботулизма, сальмонеллеза или упорная диарея, рвота. Но эти ситуации должен курировать врач и только он может решить, что принимать при пищевом отравлении, особенно, если речь идет л детях в возрасте до 5 лет, беременных женщинах, пожилых людях и тех пострадавших, у которых в анамнезе имеются серьезные хронические заболевания.

Нередки случаи, когда пищеварительный тракт после токсикоинфекции долго не восстанавливается. Это связано с серьезным раздражением стенок кишечника и требует более внимательного подхода к лечению, возможно и дополнительной медицинской помощи. Восстановление после пищевого отравления – это в основном соблюдение правил питания, то есть диеты при пищевом отравлении. Правила просты – дробные прием пищи в режиме – каждые 1, 5 часа и обильное питье. Первый месяц после интоксикации показана диета № 1 по Певзнеру, второй и третий месяц не лишним будет соблюдение диеты № 5, которая помогает восстановить функцию печени и желчного пузыря. Как правило, даже самые тяжелые случаи токсикоинфекций проходя за несколько месяцев при условии

выполнения врачебных рекомендаций и соблюдения щадящей, разумной диеты. Также результативна методика «зигзага питания», когда раз в неделю в меню включают небольшие порции обычной, недиетической пищи. Так организм «вспоминает» нормальный режим приема пищи и постепенно восстанавливает работу всех своих органов.

Профилактические мероприятия, благодаря которым можно избежать пищевого отравления, очень просты и требуют лишь регулярности и ответственного отношения к собственному здоровью. Минимизировать риск пищевых заболеваний, снизить тяжесть и опасность последствий заболевания помогут соблюдения правил личной и общей санитарной гигиены.

Предупреждение пищевых отравлений заключается в следующем:

  • Регулярно мыть руки, буквально после каждого посещения общественных мест (рынки, магазины, больницы, офисы, транспорт и так далее). О том, что необходимо мыть руки после каждого посещения туалета следует знать как говорится «с младых ногтей».
  • Систематически обеспечивать чистоту в местах приготовления пищи. Не столь важна красота на кухне, сколько ее чистота. Мыть нужно все столовые приборы, посуду, чаще менять кухонные полотенца и губки.
  • Соблюдать чистоту в жилом помещении, так как некоторые виды бактерий прекрасно уживаются с бытовой пылью.
  • При покупке продуктов питания обращать внимания на условия их хранения, сроки реализации, внешний вид.
  • Не приобретать продукты на стихийных рынках, в местах, неприспособленных для торговли, не снабженных холодильными установками.
  • Соблюдать в домашних условиях правила хранения продуктов.
  • Безжалостно выбрасывать даже слегка испортившуюся пищу. Не допускать ее повторной переработки.
  • Соблюдать правила термической обработки продуктов – молоко кипятить, яйца – отваривать или прожаривать, так же, как и мясо, рыбу.
  • Хранить приготовленную пищу не более 1,5-2 часов в открытом виде при комнатной температуре.
  • Хранить полуфабрикаты, сырые продукты отдельно от готовых блюд, желательно в закрытом виде, не допуская контаминации.
  • Не употреблять в пищу грибы сомнительного вида, грибы, растущие вдоль трасс, промышленных объектов, купленные на стихийных рынках у незнакомых продавцов.
  • Мусорные корзины, ведра держать закрытыми и очищать их как можно чаще.

Предупреждение токсикоинфекции — это также соблюдение следующих профилактических мер:

  1. Систематический контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм. Это касается прежде всего личной гигиены (мытье рук).
  2. Руки следует мыть не только после посещения общественных мест, но и перед и после приготовления пищи, особенно, если готовилось сырое мясо, рыба.
  3. Овощи, фрукты, ягоды должны подвергаться водной обработке. Если консистенция продукта позволяет, лучше обдать его кипятком.
  4. Продукты следует хранить надлежащим образом – в закрытом виде, в холоде.
  5. Готовые продукты должны храниться отдельно от сырых.
  6. Покупка продуктов на стихийных рынках чревата пищевым отравлением.
  7. Практически все продукты нужно подвергать тепловой обработке – прожариванию, запеканию, отвариванию.

Профилактика – это основная мера, которая поможет обезопасить себя и своих близких от пищевой токсикоинфекции. Пищевое отравление — это на 90% невнимательность, несоблюдение санитарии самим человеком.

Расследование случаев пищевого отравления, особенно массового характера, крайне необходимо по многим причинам. Основная вполне объяснимая причина – недопущение распространение инфицирования и дифференциация отравления от пищевой инфекции. Пищевое отравление гораздо быстрее локализуется и нейтрализуется, оно не столь опасно в эпидемиологическом смысле, как кишечные инфекционные заболевания, отличающиеся высокой контагиозностью. По законам, которые никто не отменял, но и не обновлял, к сожалению, также, буквально каждый случай отравления продуктами питания положено исследовать. Заниматься этим должны санитарные врачи, санэпидемстанции, а также врачи, курирующие территориальный участок города, поселка и так далее. В расследование пищевых отравлений входят три этапа:

  1. Фиксация факта заболевания.
  2. Выяснения истинной причины токсикоинфекции, всех эпидемиологически опасных условий заражения, определение возможного возбудителя или фактора.
  3. Проведение мероприятий, которые как минимум локализуют вспышку пищевого отравления, как максимум – ее нейтрализуют.

Обычно санврач изымает потенциально опасный продукт для исследования в лабораторных условиях. Также собираются каловые и рвотные массы в качестве материала для бактериологического посева. Кровь, моча тоже подлежат аналитическим исследованиям, но уже во вторую очередь. Если причиной заболевания стали продукты одной партии, выставленной на продажу в магазине, вся партия изымается, реализация запрещается. Кроме того, проводится опрос всех участников опасной трапезы, даже, если у них не проявляются симптомы пищевого отравления.

В настоящее время все предписания постоянно обновляются, но базируются на устаревших рекомендациях, поэтому совершенно очевидна необходимость скорейшего создания нового законодательного документа с учетом современной эпидемиологической обстановки.

Что делать при отравлении едой должен знать каждый человек, потому как данное явление довольно распространенное. Ознакомиться с первой помощью можно будет немного ниже.

источник