Меню Рубрики

Анализ крови при розеоле у детей

Есть на свете такие странные детские болезни, которых как бы и нет. Ими болеют практически все, но врачи в большинстве своем не могут их обнаружить и поставить правильный диагноз. К загадочным и таинственным недугам, к примеру, относится розеола розовая. О ней все слышали, но никто ничего толком не знает. За исключением доктора Комаровского, который и делится своими знаниями с родителями, желающими больше знать о здоровье собственного ребенка.

Розеолу медики называют по-разному — шестая болезнь, внезапная экзантема, псевдокраснуха и т. д. Несмотря на то, что недуг очень распространен среди детского населения и считается уникальной детской болезнью, розеолу доктора все время путают то с аллергической реакцией кожи, то с вирусной инфекцией.

Вызывает заболевание герпетический вирус шестого типа. Его носителями чаще всего являются взрослые члены семьи, которые даже не подозревают об этом.

Единственное проявление у людей взрослых — синдром хронической усталости. После рождения малыша это состояние свойственно всем домочадцам в той или иной степени, да и обращаться к врачам с жалобами на усталость в России не принято.

Сначала у ребенка появляются признаки ОРВИ, симптомы довольно типичны: резкий подъем высокой температуры (выше 39 градусов), может быть небольшой насморк, головная боль. Налицо все симптомы интоксикации — ломота в теле, порой у детей случается диарея или рвота на фоне высокой температуры. Через 3-5 дней состояние малыша стабилизируется, температура падает. И как только родители успокаиваются и радуются излечению, появляется странная розовая сыпь по всему телу, за исключением лица и конечностей.

Сыпь не чешется и не зудит, в диаметре имеет размер 3-5 мм, иногда по краям розовое пятнышко может быть окружено белой каймой.

Обычно высыпание происходит через 1-3 дня после «выздоровления» от симптомов ОРВИ. Сыпь очень напоминает краснуху, но любой грамотный врач, вызванный встревоженными родителями, сразу исключает это опасное заболевание, так как кроме сыпи в клинической картине нет ничего, что напоминало бы краснуху.

Сыпь, которая в наибольшем количестве сконцентрирована на животе, спине малыша, пропадает так же таинственно, как появилась, строго на шестые сутки после появления. Заболеть розеолой вторично невозможно, так как к ней вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

По статистике, которой располагает Всемирная Организация Здравоохранения, розеолой болеют трое из десяти малышей в возрасте до полутора до двух лет. Самый «опасный» возраст — 9-12 месяцев.

В самой розеоле, по словам Евгения Комаровского, особой опасности нет. Она проходит сама, для этого не нужно давать каких-то особенных медикаментозных препаратов. Внезапная экзантема обычно не дает никаких осложнений. Однако опасна начальная стадия болезни, связанная с высоким жаром. Для детей грудного возраста такая высокая температура очень опасна, ведь она может вызвать судороги, остановку дыхания, необратимые деструктивные процессы в нервной системе крохи. Если есть рвота, то малышу это грозит довольно быстрым обезвоживанием.

Трудности с назначением правильного лечения заключаются в трудностях с диагностикой болезни. Обычно, глядя на розовую сыпь, доктор делает вывод, что у ребенка случилась лекарственная аллергия (ведь родители при повышении температуры уже давали ему несколько препаратов), назначает антигистаминные средства. А когда сыпь проходит (на шестые сутки), то мама с папой искренне уверены в том, что назначенное лечение помогло. На самом деле, говорит Комаровский, сыпь прошла бы и без противоаллергических таблеток, просто потому, что ей пришло время исчезнуть.

В худшем случае, врач поставит диагноз «краснуха» и назначит соответствующее лечение.

Если доктор полагает, что у ребенка краснуха, родителям стоит обязательно настоять на проведении клинического анализа крови, который позволит установить наличие в крови ребенка герпетического вируса шестого типа и антител к нему.

В самом плохом случае районный или участковый врач вообще не пытаются разобраться в причинах появления сыпи у ребенка и сразу назначают ему антибиотики, противовирусные препараты и несколько витаминных комплексов (на всякий случай). Розеола, говорит Комаровский, — вирус, она не лечится антибиотиками в принципе, а противовирусные средства не обладают доказанной эффективностью вообще, поэтому их применение, по сути, бесполезно.

Адекватное лечение вируса герпеса шестого типа, по мнение Комаровского, заключается в том, чтобы не пихать в ребенка весь ассортимент местной аптеки, а создать наилучшие условия для скорейшего выздоровления:

  • Дать жаропонижающие. Для детей наилучшим образом подходят «Ибупрофен» или «Парацетамол». Надо отметить, что температура при розеоле сбивается очень неохотно и медленно, может даже показаться, что жаропонижающие средства вообще не подействовали.
  • Обильно поить ребенка на начальной острой стадии заболевания. Питье должно быть комнатной температуры, так оно быстрее будет всасываться. Не стоит давать сладкие или газированные напитки, хорошо, если мама сварит ребенку компот из сухофруктов, сделает морс, заварит некрепкий чай, даст обычной негазированной питьевой воды. Чтобы понять, сколько жидкости надо дать малышу при температуре, нужно его вес умножить на 30. Это и будет количество жидкости в граммах.
  • В комнате ребенка не должно быть жарко, сухо и пыльно. Уберите все ковры и мягкие игрушки, проветривайте, увлажняйте воздух. Температура в помещении должна быть на уровне 18-20 градусов, а относительная влажность воздуха — 50-70 %. Если нет прибора-увлажнителя, можно развесить по дому мокрые полотенца.
  • На время болезни не надо перекармливать ребенка. Если аппетита нет — кормить насильно нельзя. Вся пища должна быть легкоусваиваемой. Если есть рвота и диарея, обязательно нужно давать ребенку средства для пероральной регидратации («Смекту», «Регидрон»).
  • Если ребенок уже активно двигается и ходит, на время начальной стадии нужно обеспечить ему покой, постельный режим уменьшит энергозатраты, и малыш будет чувствовать себя лучше.

Заразным малыш с розеолой считается в течение острого периода, то есть еще до появления кожных проявлений заболевания. На этот период лучше оградить его от общения с другими детьми. После появления сыпи больной уже не считается опасным, ему можно гулять и контактировать с другими детьми.

О том как развивается розеола расскажет доктор Комаровский в следующем видео

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

РОЗЕОЛА ДЕТСКАЯ: БОЛЕЗНЬ, КОТОРОЙ НЕ СУЩЕСТВУЕТ

Еще в период беременности каждая молодая мама старается обзавестись умными и полезными книгами, посвященными уходу за малышом и лечению детских болезней.
Прочитав такие книги, мамы делают логичный вывод — болезни в раннем возрасте могут быть чрезвычайно опасны, чреваты тяжелыми осложнениями, поэтому если не удалось не допустить заболевания, то приняться за их лечение нужно немедленно.

И если обыкновенные простуды мамы переживают, скажем, адекватно, то появление сыпи часто поистине «рождает монстров» и заставляет бедную женщину пичкать чадо всевозможными лекарствами еще до прихода врача. Может, какие-то серьезные препараты решится давать далеко не каждая мама, но уж таблеткой «от температуры» угостить малыша не преминет.

Ни в коем случае не берусь осуждать обеспокоенную мамочку, тем более, что мы знаем, что такие тяжелые детские болезни, как краснуха, скарлатина, ветряная оспа, сопровождающиеся высыпаниями на теле малыша, действительно серьезны и представляют некоторую опасность, но именно чрезмерное беспокойство и желание избавиться от недуга «пока не поздно» и дает возможность совершенно незаметно прокрасться мимо насдетской болезни розеоле.

Розеола, называемая также «внезапной экзантемой», «трехдневной лихорадкой» и другими, не менее интересными именами, является острой инфекционной детской болезнью.Болезнью необычной, трудно диагностируемой и…. совершенно неопасной!

Причины этой болезнидолго оставались тайной для медиков. Думается, именно потому, что у них не было возможности вовремя провести исследования: пока ставился диагноз, болезнь загадочным образом проходила, а сыпь списывалась в итоге на аллергические реакции на применяемые медикаменты.

В результате исследований виновник заболевания детской розеолой все же был выявлен, и это ни кто иной, каквирус обыкновенного герпеса(как уточняют врачи, 6 и 7-го типа).

Согласно доктору Комаровскому: «Розеола уникальная болезнь! Болезнь достаточно распространенная и, в то же время, болезнь, которой не существует, поскольку диагноз «внезапная экзантема» врачи не ставят никогда!».

В чем же причина «неуловимости» детской розеолы? Чтобы это понять, достаточно рассмотреть симптомы заболевания.

Болезнь розеола: симптомы

Розеола у детей начинается с того, чтоповышается температура тела, иногда могут быть увеличены лимфоузлы. Дальше родители ожидают появления кашля, насморка, другихпризнаков простуды, но их нет!
Ничего подобного не происходит, зато, по прошествии примерно трех дней температура падает до нормальных величин. Удивленные родители радуются такому исходу. Малыш игрив и подвижен, бегает по комнате и неплохо ест.

Все успокоились и счастливы, но тут их ждет новый удар: в течение суток, после прихода в норму температуры на теле ребенкапоявляется сыпь.Сначала она украшает личико и грудь, затем распространяется по всему телу.

Бедные родители в шоке! Они подозревают краснуху и скарлатину, мажут прыщики зеленкой (на всякий случай), доктора сурово морщат лоб и диагностируют одну из детских болезней.
Родители готовы к новой вспышке температуры и тяжелым последствиям, однако…. сыпь проходит сама собой максимум через неделю после появления, и ухудшение состояния, вопреки ожиданиям, не наступает.

Однако за это время малыши успевают пропить курс антигистаминных препаратов (противоаллергических), которые в этом случае выписывает врач, и все остаются в полном неведении, что лечении тут вовсе ни при чем. Болезнь пришла и ушла сама собой, можно было с таким же успехом ее и не лечить вовсе.

И это не шутка и не преувеличение, лекарственного лечения при детской розеоле действительно не требуется, это вам скажет любой педиатр.

Как предается и диагностируется болезнь розеола

В некоторых источниках указано, что пути передачи розеолы до сих пор неизвестны, в других встречается упоминание, что она может передаваться воздушно-капельным путем. Последнее представляется несколько странным, тем более что ни кашля, ни насморка, способных заразить воздух, у больных не наблюдается.

При диагностике в лабораторных условиях (анализ крови) наблюдается понижение числа лейкоцитов и увеличение уровня лимфоцитов, при серологическом исследовании отмечено четырехкратное увеличение титра IgG.
Понятно, что большинство этих мудреных терминов вам ни о чем не говорит, не стоит и особо разбираться.

Просто нужно знать, что детская розеола проявляется у малышей в возрасте до 24-х месяцев ( наиболее часто у детей от полугода до двух лет). Инкубационный период составляет от 5 дней до двух недель в среднем. Отмечается некоторая привязанность к сезону — розеола чаще дает о себе знать в весенний период и начале лета .

То есть если у малыша в этом возрасте появились странные симптомы (температура без кашля и насморка, которая прошла сама и сменилась непонятной сыпью), и вам довелось недавно побывать в доме, где ребенок болел болезнью с подобными проявлениями, просто примите во внимание, что это может быть розеола детская.

Дети более старшего возраста розеолой, как правило, уже не болеют, исследования показали, к 4-хлетнему возрасту у большинства малышей вырабатываются антитела к этой странной инфекции.

И здесь я предвижу возражение со стороны молодых мам: как это можно ничего не делать, ведь так можно пропустить и серьезную инфекцию!

Хочу успокоить: детские болезни, такие как краснуха, скарлатина и прочие, которые сопровождаются сыпью, в подавляющем большинстве случаев начинаются с подъема температуры и обязательно дополнены болью в горле, или кашлем, или другими явлениями. Поэтому, если ничего подобного нет, не спешите рыться в аптечке, и лечить малыша еще до прихода доктора!

Если вы решитесь намекнуть доктору о том, что знаете кое-что о такой болезни как розеола, и попросите взять анализ крови у малыша, быть может, вам удастся стать одной из немногих мам, доподлинно знающих, что у вашего ребенка была именно эта болезнь.

Как уже говорилось, розеола у детей не требует специального лечения, однако сидеть сложа руки вам не придется.

Если малыш плохо переносит температуру, капризничает, у него сильно болит голова, то вам, скорее всего, придется все-таки дать жаропонижающее . Но при этом нужно помнить, что врачи считают показанием к приему таких препаратов температуру не ниже 38,1, а некоторые даже 38,5 градусов.

Не допускайте обезвоживания организма, давайте малышу побольше питья, следите, чтобы моча была прозрачной (слишком насыщенный цвет указывает на то, что жидкости в организме явно недостаточно).

В период высокой температуры лучше придерживаться более легкого рациона питания. Давайте малышу овощи, фрукты, бульоны, полезные каши, старайтесь не перегружать желудок. Если малыш на грудном вскармливании, повремените с прикормом.

В заключение хочу подчеркнуть, что при первых признаках любого заболевания вызывать врача нужно обязательно, особенно если ребенок совсем маленький. В этой статье я не призываю отказаться от консультации врача, а тем более от его рекомендаций.
Моя цель — рассказать вам об интересной болезни и предупредить лишние действия, которые могут смазать картину заболевания и привести к тому, что малышу придется пройти курс медикаментозного лечения, который ему совсем не нужен.

Может у кого-то из вас были случаи, когда болезнь напоминала детскую розеолу, расскажите нам о них, какие меры вы предпринимали, и удалось ли вам установить истину.

источник

В то же время, всестороннюю информацию по этой болезни найти не так просто. В этой статье я поделюсь нашим опытом, покажу фотографии сыпи при розеоле, постараюсь дать ответы на те вопросы, которые в свое время возникли у меня.

Дело было жарким летом. И вдруг, ни с того ни с сего, у нашего ребенка поднялась температура 38.7, при этом какие-либо другие привычные признаки ОРВИ отсутствовали: нет было ни кашля, ни насморка, ни сыпи, ничего, кроме температуры. Учитывая жаркую погоду, мы предположили тепловой удар. Дали жаропонижающее, напоили, отвели в прохладное помещение. Через пять часов температура поднялась снова, на этот раз 39.2. Снова прием жаропонижающего, пережили ночь, утром нашего малыша осмотрел врач, которая не обнаружила ничего: горло чистое, легкие чистые, нос чистый. Вердикт: предположить можно только прорезывание зубов. К слову, никаких признаков прорезывания на деснах я, как мама, не обнаружила.

В таком режиме мы прожили двое суток: постоянный прием парацетамола и ибупрофена, подъем температуры до 39.5–39.7, отсутствие каких-либо других симптомов. Стоит отметить, что и жаропонижающие плохо сбивали температуру: она падала до 38 и поднималась снова, так что мы с трудом выдерживали требуемый минимальный интервал между приемом лекарств. Эффект от ибупрофена был более длительным и более явным.

Когда пошли третьи сутки, врач предложила начать прием антибиотиков, как бы чего не вышло. Нашему малышу было полтора года и он еще никогда не принимал антибиотики. Само собой разумеется, я настояла на сдаче анализа крови. Параллельно мы так же сдали анализ мочи, чтобы исключить мочеполовую инфекцию. Сдача анализов пришлась на тот момент, когда прошло двое с половиной суток с момента первого подъема температуры. Тут стоит отметить, что перед утренней сдачей, накануне ночью, когда ребенок засыпал, температура была 38.2, и я не стала ее сбивать. Забегая вперед, скажу, что с этого момента она начала постепенно спадать.

Сдав анализы, мы посетили нашего педиатра — температура была 38, горло чистое, легкие чистые, нос чистый. Единственное, на что обратила внимание наша врач: небольшое повреждение слизистой на десне. Она радостно ухватилась за это пятнышко, обозвала его афтой и провозгласила стоматит, при котором непременно надо пить антибиотики. Я еще переспросила: «У вас нет никаких сомнений в том, что это стоматит?», получила утвердительный ответ и с поникшей головой пошла в аптеку за выписанными Аугментином, Ингалипитом и Йодинолом, которыми нужно было обрабатывать полость рта.

Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Мы приехали домой, в обед я положила Женьку спать — на тот момент прошло ровно трое суток с первого подъема температуры. Температура была 37.5. Перед сном я сделала ему в ротик один пшик Ингалипта. Тут стоит отметить, что я очень сильно сомневалась в том, что у него стоматит: по дороге домой он бодро жевал сушки и сухари, а при стоматите это было бы очень для него болезненно. Более того, непосредственно перед посещением врача он пил сок через трубочку и запросто мог повредить ей десну. Да и в целом, если бы врач не указала мне на это маленькое пятнышко, сама бы я ничего не заметила. В общем, антибиотик я купила, но, прежде чем начать прием, решила подождать результатов анализов.

Ребенок спит, мамино сердце радуется: температура нормализуется. Но ликование длилось недолго. Малыш проснулся и я обнаружила сыпь: мелкие бледные точечки за ушами, на подбородке, немного на щеках, на шейке. Мое подозрение пало на аллергию на йогурт: пока Женя температурил, он соглашался кушать только детский йогурт с фруктовыми добавками и пить банановый сок. Понаблюдала. К вечеру сыпь усилилась, сползла на грудь. Тем временем пришли результаты анализов: моча в норме, анализ крови неоднозначен. С одной стороны, понижены лейкоциты до 2.5, т. е. признаков бактериальной инфекции нет, следовательно, это — вирус. С другой стороны, повышены лимфоциты и понижены тромбоциты — до 191. Наша врач интерпретировала это так: организм истощился в борьбе с вирусной инфекцией, потратил все свои силы, находится на грани, и давайте-ка вы срочно начинайте пить антибиотики… Здравый смысл все-таки берет верх: раз бактериальной инфекции нет, то будем верить в Женькин иммунитет. Я встречно предлагаю врачу подождать до утра и там смотреть.

Вот так выглядела сыпь, когда только-только начала появляться: мелкие бледные точечки.

Далее, примерно через полсуток после появления, точечки начинали расползаться, превращаясь в пятна покрупнее, некоторые из них соединялись. На лице, особенно на щеках, и, чуть позже, на шее сыпь превратилась в одно, практически сплошное, пятно:

Важное дополнение: в каждый конкретный момент времени сыпь не была одинаковой на всем теле. Например, на лице она уже в стадии пятен, а на животе — точки, и т. д.

Итак, температура окончательно нормализовалась, общее состояние — хорошее, восстанавливается аппетит, а сыпь сползает все ниже. Через четверо суток после начала болезни незатронутыми остались ручки и ножки. Как раз утром, на следующий день после появления сыпи, я заметила, что точечки расползлись в пятна и запаниковала, позвонила в скорую детскую консультацию (для Минска городской тел. 2942371). Выслушав мой рассказ, они прислали бригаду скорой помощи. Молодая и амбициозная врач безапелляционно заявила, что это скарлатина! Типичная, с типичным течением. А анализ крови не показал повышенных лейкоцитов, потому что скарлатина — это вирусное заболевание, но «лечитесь антибиотиками»! Любой источник скажет вам о том, что скарлатина — это бактериальная инфекция. Помимо прочего, заботливая доктор усмотрела красное горло, афты — язвочки во рту, и была такова.

Окончательно запутавшись, я вызвала нашего педиатра осмотреть сыпь. Наша врач сказала, что горло в норме, никаких афт нет, а сыпь скорее всего аллергическая — на Ингалипт, который я перед появлением сыпи пшикнула в рот, пытаясь лечить увиденный ей стоматит. Тогда по ее предписанию мы начали давать Женьке Супрастин. Немаловажно, что на момент визита врача я еще не заметила динамику сыпи (что она одинаковая, просто в связи с тем, что появлялась постепенно, то и расползаться в пятна начинала постепенно), и врач предположила, что поскольку путь введения Ингалипта — оральный, то и сыпь (на момент ее осмотра) была сильнее на лице. Вместе с тем, она, видимо, заподозрила неладное и записала нас к гематологу, к которому мы попали на следующее утро.

К этому времени прошло почти двое суток с момента появления сыпи, на лице она уже стала бледнеть, а на животе, напротив, перешла в пятна, на ногах и руках появились первые высыпания в виде бледных точек. Доктор оказалась очень толковой. Она сказала, что это точно не скарлатина, но характер сыпи похож на корь и краснуху (мы не успели привиться от этих болезней), но, вместе с тем, течение нашего заболевания совсем не типично для названных болезней. Но в виду того, что «сейчас очень много атипичных вирусов», она взяла у нас анализ крови на корь, краснуху, еще ряд вирусов, название которых я не запомнила, а также биохимический анализ крови. К обеду того дня стали известны результаты: корь и краснуха — отрицательно. Биохимию надо было ждать несколько дней. А еще она очень одобрила наш отказ от приема антибиотиков, подтвердила, что для этого не было никаких показаний. А тромбоциты все-таки вписывались в норму, видимо, наша доктор обладала недостоверной информацией. Отправили нас домой с диагнозом «лекарственная аллергия». Т. е., по их мнению, вирус мы побороли, а сыпь — это уже отдельный симптом лекарственной аллергии на Ингалипт. Прописали нам пить тот же Супрастин.

Через два дня приема Супрастина я задумалась о том, что больно уж все это похоже на розеолу. И отменила прием — динамика исчезновения сыпи никак не изменилась. В итоге, примерно через пять суток после появления первых высыпаний кожа стала абсолютно чистой: высыпания проходили в том же порядке, в котором появлялись, с той же динамикой: пятна бледнели и исчезали вовсе. «Все бы и ничего», — подумала я, «теперь уже и не узнаем, было это розеолой или нет». А еще через несколько дней раздался звонок доктора: известны результаты остальных анализов. В крови обнаружен вирус герпеса человека 6-го типа. Какое совпадение, что именно этот вирус герпеса и вызывает розеолу!

Конечно же, официально нам этот диагноз так и не поставили, под предлогом, что сыпь не похожа. Почему на самом деле — это уже отдельный вопрос. Возможно, она и не похожа (похожесть — понятие сугубо субъективное), однако, течение болезни было типичным для случая розеолы. В то же время, для кори такое течение болезни абсолютно нетипично, однако же анализ на это заболевание у нас взяли. В итоге, вердиктом было вирусная инфекция плюс лекарственная аллергия.

Итак, что же это за зверь такой, розеола? Ее еще называют внезапной экзантемой, трехдневной лихорадкой или Бостонской лихорадкой. Как видно из вышеописанного, это заболевание характеризуется резким подъемом температуры до высоких цифр, 39–40, полным отсутствием каких-либо иных симптомов в виде кашля, насморка, боли в горле, ушах и т. д. Через трое суток температура падает, и появляется сыпь, которая самостоятельно проходит в течении 4–5 дней. В анализе крови при этом — лейкопения (понижение количества лейкоцитов) и лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов). Вызывается розеола вирусом герпеса человека 6-го и 7-го типов. Прочитать про него можно здесь. Таким образом, выяснить наверняка, розеола это или нет, можно сдав анализ на ПЦР (герпес 6-го типа).

Иммунитет от перенесенного заболевания является постоянным. У большинства детей уже к четырехлетнему возрасту в организме появляются антитела к вирусу розеолы независимо от того, болели они ей или нет.

Подведем итог: розеола требует исключительно симптоматического лечения, т. е. приема жаропонижающих средств. Нет необходимости в приеме антибиотиков, противоаллергических и других препаратов. При лечении розеолы рекомендации те же, что и при любом ОРВИ: обильное питье, прохладный влажный воздух, кормление по аппетиту, ограничение физической активности. Будьте бдительны и здоровы!

источник

Розеола у детей – заболевание, которое переносят в возрасте до четырех лет большинство ребятишек, но знают о нем лишь немногие родители. Помимо того, не все педиатры ставят правильный диагноз, и зачастую дети получают совершенно ненужное при таком недуге лечение.

Розеола (внезапная экзантема) длительное время являлась для медиков «загадочным» заболеванием, причины которого никак не удавалось выявить. На сегодняшний день достоверно установлена инфекционная природа недуга и выяснено, что возбудитель болезни розеола – вирус герпеса 6 и 7 типов, с которым связывают синдром хронической усталости у взрослых. При проникновении в кровь патоген разносится по всему организму и, вступая в реакции с защитными факторами иммунной системы, провоцирует синтез противовоспалительных элементов и появление характерной клинической картины.

Розеола у детей – одно из самых заразных заболеваний, восприимчивость к которому практически стопроцентная. Груднички, получающие мамино молоко, защищены от инфекции антителами, содержащимися в нем, но со временем их количество становится недостаточным для защиты, и примерно с шестимесячного возраста малыши становятся подверженными заражению. Детская розеола характеризуется сезонностью, развиваясь зачастую в теплое время года.

Предположительные пути переноса инфекции – воздушно-капельный и контактный, т.е. инфицирование может произойти при контакте с больным ребенком, во время общения с ним, использования общих предметов обихода, посуды, игрушек и т.д. Некоторые специалисты ставят под сомнение воздушно-капельный механизм передачи вирусов ввиду отсутствия в клинической картине патологии респираторных симптомов. Также существует мнение, что заразиться возможно не только от больного ребенка, но и от носителя инфекции, которым может являться любой человек, перенесший этот недуг.

Когда в организм проникает провоцирующий вирус, розеола у детей развивается не сразу. По прошествии 5-15 суток отмечается начало развертывания клинической картины, а в течение этого срока патогены активно размножаются в разных тканях, после чего попадают в системный кровоток. Никаких продромальных проявлений при данной инфекции не наблюдается.

Установлено, что ребенок заразен с момента инфицирования и еще около суток после нормализации температуры тела. Больные и носители вирусов выделяют инфекцию в окружающую среду вместе с биологическими жидкостями, в которых она содержится в организме. После выздоровления у ребенка в крови образуются антитела, защищающие его от повторного инфицирования. Т.е. детская болезнь розеола может отмечаться лишь раз в жизни.

Внезапная экзантема у детей симптомы имеет узнаваемые, хотя определить заболевание становится возможным лишь на втором этапе появления клинических признаков. У деток старше трех лет болезнь нередко протекает бессимптомно или только с симптоматикой первого этапа, т.к. возбудитель является относительно слабым и при нормально функционирующем иммунитете организм быстро его подавляет.

Выделяют два периода классического развития розеолы у детей с определенными проявлениями:

  1. Лихорадочный период – начинается с внезапного поднятия температуры тела до высоких отметок. Длительность этого этапа составляет 2-4 дня, реже – до 5 суток, после чего показатели температуры тела самопроизвольно нормализуются. Других признаков зачастую при этом не наблюдается, за исключением стандартных явлений, связанных с высокой температурой: сонливость, вялость, плаксивость, плохой аппетит. Иногда отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  2. Период высыпаний – начинается спустя 5-24 часа после установления нормальной температуры тела или одновременно с ее понижением. На данном этапе болезнь розеола у детей проявляется более характерным симптомом – сыпью по всему телу, при этом состояние лимфоузлов в случае их набухания в первом периоде приходит в норму. Держатся высыпания 2-5 дней, после чего без единого следа самостоятельно исчезают. Когда сыпь проходит, ребенок считается выздоровевшим.

Розеола, симптомы которой на первом этапе идентичны проявлениям начала острых респираторных заболеваний, зачастую принимается за ОРВИ или простуду в результате переохлаждения. Стоит заметить, что розеола у детей характеризуется очень высокими показателями температуры тела – минимум от 38 °С, зачастую до 39-40 °С, иногда – до 41,2 °С. Повышенная температура держится упорно, слабо и кратковременно сбивается стандартными жаропонижающими средствами, рекомендуемыми в педиатрии.

Болезнь розеола характеризуется типичными высыпаниями, вначале формирующимися на лице, груди, животе, а по прошествии нескольких часов распространяющимися на остальные области туловища и конечностей. Рассматривая сыпь при болезни розеола (фото), можно отметить, что ее элементы представляют собой многочисленные мелкие пятнышки и пузырьки розоватого и красноватого оттенков с размытыми контурами. При надавливании сыпь бледнеет. Никакого дискомфорта она не причиняет – ни зуда, ни жжения, ни боли. Шелушение, покраснение кожи, отечность и прочие симптомы тоже отсутствуют.

Диагноз «внезапная экзантема» грамотный специалист может установить в начале второго этапа заболевания, когда появляется сыпь. Зачастую никаких исследований, помимо визуального осмотра ребенка, не требуется. Иногда врачи назначают проведение общего анализа крови, по результатам которого в данном случае обнаруживаются:

  • снижение количества лейкоцитов (менее 4 Г/л);
  • низкий уровень эозинофилов (менее 10 %);
  • увеличение числа лимфоцитов (более 40 %).

В случаях сомнительного диагноза может рекомендоваться анализ крови на выявление содержания антител к вирусу герпеса 6, 7 типа одним из методов:

  • иммуноферментный анализ;
  • метод полимеразной цепной реакции.

Розеола у детей, симптомы и лечение которой не подвергаются каким-либо сомнениям, не требует применения каких-либо специфических медикаментов – ни системных, ни местных. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно и переносится ребенком нормально при создании для него комфортных условий. Внезапная экзантема у ребенка лечение предусматривает в рамках выполнения следующих простых рекомендаций:

  • частое и обильное питье (особенно в лихорадочный период) – негазированная вода, компоты, чаи, морсы и т.д.;
  • постельный режим на первом этапе болезни;
  • поддержание нормальной температуры и влажности воздуха в помещении, где пребывает малыш, регулярное проветривание и уборка;
  • прием легко усваиваемой пищи.

Если ребенок плохо переносит повышенную температуру, следует в соответственной дозировке, придерживаясь временных интервалов приема, давать ему жаропонижающие средства – Парацетамол или Ибупрофен. При отсутствии эффективности одного и другого препаратов допустимо применение более сильного медикамента – Нимесулида. По прошествии лихорадочного периода ребенку уже можно совершать прогулки на улице, избегая контактов с детьми.

Внезапная экзантема у детей зачастую протекает без осложнений и последствий. В некоторых случаях не исключается только развитие фебрильных судорог на фоне повышения температуры тела. Выражается это в побледнении кожи малыша, учащении дыхания, непроизвольном вздрагивании конечностей. Такие симптомы могут напугать родителей, но в большинстве случаев они не несут никакой угрозы для здоровья, проходя через несколько минут.

Чтобы облегчить состояние ребенка при наступлении судорог, следует снять с него стесняющую одежду, уложить на бок, подложив ему под голову валик, и слегка придерживать. Кроме этого, нужно обеспечить приток свежего воздуха, убрать расположенные рядом острые и прочие опасные предметы. Скорую требуется вызвать, если кроха теряет сознание, приступ затягивается.

источник

Розеола – симптомы у детей и взрослых (высокая температура, пятна на коже), диагностика и лечение. Отличия розеолы от краснухи. Фото сыпи на теле у ребенка

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Розеола представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства герпесовых, и поражающее в основном детей раннего возраста (до 2 лет). В редких случаях заболевание встречается у взрослых людей обоих полов, у подростков и детей дошкольного и школьного возраста. Розеола также называется шестой болезнью, псевдокраснухой, внезапной экзантемой, детской трехдневной лихорадкой, а также roseola infantum и exanthema subitum.

Розеола детская представляет собой самостоятельное инфекционное заболевание, поражающее в основном малышей первых двух лет жизни. У детей старше 2 лет и взрослых она встречается очень редко.

Розеолу, как детское инфекционное заболевание, необходимо отличать от специфического дерматологического термина «розеола». Дело в том, что в дерматологии и венерологии под розеолой понимают определенный тип сыпи на коже, который может появляться при различных заболеваниях. Так, дерматологи и венерологи определяют розеолу как небольшое, 1 – 5 мм в диаметре, не выступающее над поверхностью кожи пятнышко с ровными или размытыми краями, окрашенное в розовый или красный цвет. Инфекционное же заболевание розеола – это отдельная нозология, а не тип сыпи на теле. Хотя свое название инфекция получила именно из-за того, что ей присущи высыпания на теле ребенка именно типа розеол. Несмотря на совершенно одинаковые названия, путать тип сыпи на теле в виде розеол, и инфекционное заболевание розеолу, не следует. В данной статье речь пойдет именно об инфекционном заболевании розеоле, а не о типе высыпаний.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Итак, розеола является одной из часто встречающихся детских инфекций у малышей первых двух лет жизни. Чаще всего инфекция поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этот период жизни розеолой переболевает от 60 до 70% детей. А до возраста 4 лет данным заболеванием переболевает уже более 75 – 80% малышей. У взрослых людей в 80 – 90% случаев обнаруживаются в крови антитела к розеоле, а это означает, что когда-то в течение своей жизни они переболели данной инфекцией.

Многие люди даже не подозревают, что когда-то болели розеолой, поскольку, во-первых, в раннем детском возрасте этот диагноз выставляется очень редко, а во-вторых, у детей старше 3 лет заболевание может и вовсе протекать бессимптомно, так как уже сформировавшаяся иммунная система способна подавлять относительно слабый вирус настолько, что он не вызывает клинических проявлений.

Для инфекции характерна сезонность, наибольшая частота заболеваемости фиксируется в весенне-осенний период. Мальчики и девочки заражаются и болеют одинаково часто. После однажды перенесенной розеолы в крови формируются антитела, защищающие человека от повторного заражения в течение всей жизни.

Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, то есть распространяется быстро и беспрепятственно. Предположительно, детям инфекционное заболевание передается от окружающих их взрослых, которые являются носителями вируса розеолы. Однако точный механизм передачи вируса на сегодняшний день не установлен.

Розеола имеет инкубационный период длительностью 5 – 15 дней, в течение которого происходит размножение вируса и отсутствуют клинические проявления. Симптоматика проявляется только после окончания инкубационного периода и продолжается примерно 6 – 10 дней.

Возбудителем розеолы является вирус герпеса 6 типа или 7 типа. Причем в 90% случаев заболевание вызывается вирусом 6 типа, и только в 10% – возбудителем является вирус 7 типа. После попадания на слизистые оболочки дыхательных путей вирус проникает в кровоток, и в течение инкубационного периода размножается в лимфатических узлах, крови, моче и дыхательной жидкости. После завершения инкубационного периода большое количество вирусных частиц выходит в системный кровоток, что и вызывает резкое повышение температуры тела. Через 2 – 4 дня вирусы из крови проникают в кожу, вызывая ее повреждение, вследствие чего через 10 – 20 часов после нормализации температуры появляется мелкоточечная красная сыпь по всему телу, которая самостоятельно проходит в течение 5 – 7 дней.

Клинические проявления розеолы этапны. На первом этапе происходит резкое повышение температуры тела до 38 – 40 o С. Помимо высокой температуры, у ребенка или взрослого не фиксируются какие-либо иные клинические проявления, такие, как кашель, насморк, понос, рвота и т.д. Лихорадка держится в течение 2 – 4 дней, после чего бесследно проходит, а температура тела полностью нормализуется. После нормализации температуры тела начинается второй этап клинического течения розеолы, на котором через 10 – 20 часов после прохождения лихорадки на кожном покрове появляется мелкоточечная обильная красная сыпь. Высыпания сначала появляются на лице, груди и животе, после чего в течение нескольких часов сыпь покрывает все тело. Одновременно с появлением высыпаний у ребенка или взрослого могут увеличиться подчелюстные лимфатические узлы. Сыпь держится на теле 1 – 4 дня, и постепенно проходит. На месте высыпаний не появляется шелушения или пигментации. Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными в течение недели, после чего их размер также приходит в норму. После схождения сыпи розеола завершается и наступает полное выздоровление, а в крови сохраняются антитела к инфекции, предохраняющие человека от повторного заражения в течение всей жизни.

Диагностика розеолы производится на основании клинических признаков. Заподозрить инфекцию нужно в том случае, если у ребенка или взрослого человека на фоне полного здоровья повысилась температура и упорно не снижается, а какие-либо другие признаки заболеваний отсутствуют.

Лечение розеолы такое же, как и любой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). То есть фактически никакого специального лечения не требуется, нужно только обеспечить человеку комфортные условия, обильное питье и, при необходимости, давать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и др.). Прием каких-либо противовирусных препаратов для лечения розеолы не требуется.

В течение всего периода лихорадки, вплоть до появления сыпи, необходимо наблюдать за заболевшим человеком, чтобы не пропустить появления других клинических симптомов, которые являются признаками иных серьезных заболеваний, начинающихся также с высокой температуры, таких, как, например, отит, инфекции мочевыводящих путей и др.

Единственным осложнением розеолы могут быть фебрильные судороги у детей в ответ на высокую температуру. Поэтому при розеоле рекомендуется давать детям жаропонижающие препараты в обязательном порядке, если температура тела составляет более 38,5 o С.

Профилактики розеолы не существует, поскольку, в принципе, она не нужна. Данное инфекционное заболевание является легким, а потому затрачивать значительные усилия и средства на его предотвращение нецелесообразно.

Розеола представляет собой довольно широко распространенное инфекционное заболевание у детей младшего возраста, однако, несмотря на данный эпидемиологический факт, на практике складывается парадоксальная ситуация, когда диагноз «внезапной экзантемы» практически не выставляется врачами-педиатрами. То есть дети болеют розеолой, но соответствующий диагноз им не выставляется.

Такая парадоксальная ситуация обусловлена двумя основными причинами – особенностями течения розеолы и спецификой медицинского образования, получаемого в ВУЗах стран СНГ.

Так, начало розеолы характеризуется резким повышением температуры тела и сопутствующими лихорадке симптомами недомогания, такими, как вялость, сонливость, отсутствие аппетита и др. Помимо высокой температуры тела, ребенка ничего не беспокоит – нет ни ринита (соплей), ни кашля, ни чихания, ни покраснения горла, ни поноса, ни рвоты, ни каких-либо иных дополнительных симптомов, характерных для вирусных инфекций или пищевых отравлений. Через 2 – 5 дней необъяснимая температура спадает, а еще через 10 – 20 часов после, казалось бы, выздоровления ребенка, на его теле появляется мелкая красная сыпь. Такая сыпь держится 5 – 7 дней, после чего бесследно исчезает, и ребенок полностью выздоравливает.

Естественно, наличие высокой температуры тела, которая обычно держится 2 – 4 дня, заставляет родителей и врачей-педиатров заподазривать у ребенка острую вирусную инфекцию или вовсе реакцию на что-либо. То есть повышенная температура тела без каких-либо иных признаков острой вирусной респираторной инфекции или какого-либо другого заболевания зачастую воспринимается родителями и педиатрами, как необъяснимое и непонятное явление, которое, безусловно, нужно лечить. В итоге, несмотря на отсутствие других признаков ОРВИ, непонятное повышение температуры трактуется, как вирусная инфекция, протекающая нетипично, и ребенку назначается соответствующее лечение. Естественно, «лечат» ребенка лекарствами, и когда через 10 – 20 часов после нормализации температуры тела у него появится сыпь, ее просто рассматривают в качестве реакции на препараты.

Диагноз розеолы в таких ситуациях, как правило, даже не заподазривается педиатрами, но не потому что их квалификация низка или доктора плохи, а вследствие сложившейся системы медицинского образования. Дело в том, что практически во всех медицинских ВУЗах будущих врачей на всех этапах обучения никогда не «знакомят» с данной инфекцией. То есть в системе обучения будущим врачам показывали детей с различными заболеваниями, они учились их распознавать и лечить, но никогда не видели розеолы! Соответственно, в голове будущего врача отсутствует четкая картина данной инфекции, и он попросту не видит ее, глядя на больного ребенка, поскольку никогда на занятиях ему не показывали розеолу.

Естественно, в учебниках по педиатрии студенты читали о розеоле и даже отвечали на вопросы о ней на экзаменах, но эта инфекция, ни разу не виденная своими глазами за годы обучения в медицинском институте и интернатуре, остается некоей «диковинкой» для врача. Соответственно, поскольку в реальности никто и никогда не показывал студентам розеолы, теоретический материл о данном заболевании через некоторое время просто забывается из-за невостребованности, в результате чего инфекция не диагностируется и продолжает маскироваться под нетипичное ОРВИ.

Другой причиной нераспознавания розеолы является ее, условно говоря, безопасность. Дело в том, что данная инфекция не вызывает осложнений, протекает легко и быстро завершается полным выздоровлением (обычно в течение 6 – 7 дней) ребенка или взрослого. Какого-либо специального лечения розеола не требует – данное заболевание, как и обычная респираторная вирусная инфекция, проходит самостоятельно, и не вызывает осложнений. Единственные терапевтические меры, которые можно предпринимать в данной ситуации – это симптоматическое лечение, направленное на устранение тягостных проявлений инфекции и облегчение состояния ребенка. Соответственно, даже если розеола не будет выявлена, ничего страшного не произойдет, поскольку ребенок просто самостоятельно выздоровеет, и эпизод необъяснимого повышения температуры с последующим появлением красной мелкопятнистой сыпи просто забудется. Это означает, что недиагностированная розеола не обернется для ребенка какими-либо грозными или тяжелыми осложнениями. А такое легкое течение заболевания с отсутствием риска осложнений не заставляет врачей соблюдать настороженность и бдительность в отношении розеолы, ведь пропуск данной инфекции не обернется для ребенка тяжелыми последствиями.

Причиной розеолы является вирус герпеса человека 6 или 7 типа. В 90% случаев инфекционное заболевание вызывается вирусом герпеса 6 типа и в 10% – вирусом 7 типа. Первичное попадание вируса в организм человека вызывает розеолу, после чего в крови остаются антитела, защищающие от повторного заражения в течение всей жизни.

Розеолу вызывает вирус герпеса человека 6 или 7 типа. Конкретный вирус, провоцирующий инфекционное заболевание, был установлен в 1986 году. А до этого момента точный возбудитель розеолы был неизвестен. Вирус герпеса человека 6 и 7 типов входит в состав рода Roseolovirus, и относится к подсемейству beta-Herpesvirus.

Когда вирус выделили в 1986 году, его назвали человеческий В-лимфотропный вирус (HBLV), поскольку он был обнаружен в В-лимфоцитах людей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Но впоследствии, после выяснения его точной структуры, вирус переименовали и отнесли к семейству герпесовых.

В настоящее время известно два варианта вируса герпеса человека 6 типа – это HHV-6A и HHV-6B. Данные разновидности вируса отличаются друг от друга довольно существенно по различным параметрам, таким, как распространенность, передача, вызываемые клинические симптомы и т.д. Так, розеола вызывается только разновидностью HHV-6В.

Вирус герпеса человека 6 или 7 типа передается воздушно-капельным и контактным путями. Причем предполагается, что вирус передается не обязательно от больного человека, но и от носителя. А это означает, что источником инфекции может быть буквально каждый взрослый, поскольку у 80 – 90% людей к 20 годам в крови имеются антитела, свидетельствующие о перенесенной в прошлом розеоле.

После того, как человек перенес розеолу, в его крови остаются антитела, защищающие его от повторного заражения, а в тканях в неактивном состоянии сохраняется сам вирус. То есть после эпизода розеолы человек становится пожизненным носителем вируса герпеса 6 или 7 типа. В результате вирус периодически может активизироваться и выделяться с биологическими жидкостями (слюна, моча и др.) во внешнюю среду. Активизация вируса не вызывает повторное заболевание розеолой – в крови имеются антитела, подавляющие его действие, вследствие чего патогенный микроорганизм может только выделяться во внешнюю среду в небольшом количестве. Именно в такие моменты человек может оказаться источником инфекции для окружающих его маленьких детей.

А поскольку периоды активизации вируса не проявляются какими-либо клиническими симптомами, то и распознать потенциально опасных взрослых не удается. В результате ребенок оказывается буквально окруженным взрослыми, в разное время являющимися источниками вируса розеолы. Именно поэтому малыши заражаются вирусом герпеса 6 или 7 типа, и переболевают розеолой уже в первые два года жизни.

В настоящее время нет точных данных о том, заразна ли розеола. Однако ученые предполагают, что больной ребенок все же является заразным для окружающих его других маленьких детей, еще не переболевших розеолой, поскольку в его биологических жидкостях присутствует вирус. Поэтому рекомендуется ребенка, заболевшего розеолой, изолировать от других детей, хотя данная мера и не предохранит их от заражения, так как источником вируса для них может стать любой взрослый-вирусоноситель.

Инкубационный период розеолы продолжается от 5 до 15 дней. В это время происходит размножение вируса в тканях организма человека, после чего он выходит в системный кровоток и вызывает первый этап клинических проявлений – высокую температуру.

Розеола имеет двухэтапное течение. Соответственно, для каждого этапа характерны определенные клинические симптомы.

Первый этап (начало) заболевания характеризуется резким повышением температуры тела минимум до 38,0 o С. Температура может повышаться и до больших значений, вплоть до 40,0 o С. В среднем при розеоле фиксируется температура 39,7 o С. При этом лихорадка провоцирует признаки интоксикации, такие, как раздражительность, сонливость, вялость, плаксивость, отсутствие аппетита и апатию, которые являются не самостоятельными симптомами, а лишь следствием высокой температуры тела у ребенка или взрослого.

На первом этапе розеолы в большинстве случаев у человека нет каких-либо других клинических симптомов, кроме высокой, упорно держащейся температуры. Однако в более редких случаях, помимо лихорадки, у ребенка или взрослого могут появляться следующие симптомы:

  • Увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов;
  • Отек и покраснение век;
  • Отечность слизистой оболочки носа и горла;
  • Покраснение зева и боль в горле;
  • Небольшое количество слизистых соплей;
  • Сыпь в виде мелких пузырьков и пятнышек красного цвета на слизистой оболочке мягкого неба и язычка (пятна Нагаямы).

Повышенная температура тела держится в течение 2 – 4 дней, после чего резко снижается до нормальных значений. Когда температура падает до нормы, первый этап розеолы завершается и начинается второй этап течения заболевания.

На втором этапе, через 5 – 24 часа после нормализации температуры или одновременно с ее снижением, на теле появляется сыпь. В очень редких случаях сыпь появляется до снижения температуры, но в таких ситуациях всегда вскоре после формирования высыпаний лихорадка прекращается. Высыпания представляют собой мелкие пятнышки и пузырьки диаметром 1 – 5 мм с неровными краями, округлой или неправильной формы, окрашенные в различные оттенки розового и красного цвета. При надавливании на элементы сыпи они становятся бледными, однако после прекращения воздействия снова приобретают первоначальную окраску. Элементы сыпи практически никогда не сливаются, не зудят и не шелушатся. Кожа под высыпаниями неизмененная, на ней отсутствует отечность, шелушение и др. Сыпь при розеоле не заразна, поэтому с человеком, переносящим заболевание, можно контактировать.

Сыпь обычно сначала появляется на туловище и очень быстро, в течение 1 – 2 часов, распространяется на все тело – на лицо, на шею, руки и ноги. Далее высыпания сохраняются в течение 2 – 5 дней, после чего постепенно бледнеют и полностью проходят через 2 – 7 дней после появления. Как правило, высыпания исчезают бесследно, на бывших местах их локализации не остается пигментированных пятен или шелушения. Но в редких случаях на месте высыпаний после их схождения может оставаться легкое покраснение кожи, которое вскоре проходит самостоятельно. На этом второй этап розеолы завершается и наступает полное выздоровление.

Кроме того, в период появления высыпаний не теле уменьшаются в размерах лимфатические узлы, которые были увеличены на первом этапе течения розеолы. Как правило, лимфатические узлы принимают нормальные размеры к 7 – 9 дню после начала заболевания.

Классическое течение розеолы в два этапа обычно наблюдается у маленьких детей в возрасте до 2 – 3 лет. В возрасте старше 3 лет розеола, как правило, протекает нетипично. Наиболее распространенным нетипичным вариантом течения розеолы является резкое повышение температуры тела без каких-либо других симптомов, которая через 2 – 4 дня приходит в норму, а высыпания на теле не появляются. Также нетипичным является вариант течения розеолы, при котором вообще отсутствуют какие-либо клинические симптомы за исключением вялости и сонливости на протяжении 2 – 4 дней.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Розеола обычно не дает осложнений ни у детей, ни у взрослых, если их иммунная система не поражена какими-либо заболеваниями. Единственное осложнение розеолы в таких случаях – это судороги в ответ на высокую температуру тела у детей или взрослых. Но если ребенок или взрослый страдают иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированные, принимающие иммуносупрессоры после пересадки органов), то розеола может осложняться менингитом или энцефалитом.

После перенесенной розеолы в крови остаются антитела к вирусу, которые защищают человека в течение всей остальной жизни от повторного заражения. Кроме того, после розеолы вирус герпеса 6 типа не удаляется из организма, как и другие вирусы семейства герпесовых, а остается в тканях в неактивном состоянии на всю оставшуюся жизнь. То есть человек, однажды переболевший розеолой, становится пожизненным вирусоносителем. Такого вирусоносительства не следует бояться, поскольку оно не опасно и представляет собой точно такую же ситуацию, как и носительство вируса простого герпеса.

Повышение температуры тела при розеоле происходит всегда, за исключением случаев бессимптомного течения инфекции. Причем розеола начинается именно с необъяснимого резкого повышения температуры тела на фоне отсутствия каких-либо других симптомов.

Как правило, температура поднимается до высоких и очень высоких значений – от 38,0 до 41,2 o С. Наиболее часто наблюдается лихорадка в пределах 39,5 – 39,7 o С. При этом чем младше заболевший человек, тем ниже у него температура при розеоле. То есть малыши переносят инфекцию с более низкой температурой, по сравнению со взрослыми. В утренние часы температура тела обычно немного ниже, чем днем и вечером.

Несмотря на такую высокую температуру, заболевший розеолой, как правило, достаточно активен и неплохо себя чувствует. Конечно, человек ощущает легкое недомогание, но оно гораздо менее выраженное, чем это можно было бы ожидать при настолько высокой температуре тела.

Температура упорно держится на высоких значениях в течение 2 – 4 дней, после чего начинает быстро снижаться до нормы. Нормализация температуры происходит буквально за пару часов или даже быстрее. Прием жаропонижающих препаратов вызывает кратковременное и не слишком выраженное снижение температуры, поэтому, если ребенок или взрослый не страдает фебрильными судорогами, то лучше не давать ему жаропонижающие.

У детей розеола часто протекает на фоне прорезывания зубов, вследствие чего резкое кратковременное повышение температуры тела на несколько дней списывается именно на реакцию малыша на зубы. В таких ситуациях розеола вовсе проходит незамеченной.

Высокая температура при розеоле может вызывать интоксикационный синдром различной степени выраженности, который проявляется слабостью, вялостью, апатией, отсутствием аппетита, сонливостью и головной болью. Данные симптомы интоксикации спровоцированы именно повышенной температурой, и рассматриваются исключительно в связи с лихорадкой.

Высокая температура может вызывать фебрильные судороги, особенно у детей младшего возраста. Поэтому в некоторых случаях первым проявлением розеолы являются судороги у ребенка, возникшие в ответ на резкое и сильное повышение температуры тела.

Высыпания при розеоле всегда появляются либо в период снижения температуры тела, либо через 5 – 24 часа после ее нормализации. Крайне редко сыпь появляется на фоне высокой температуры, но в этих случаях ее снижение до нормальных значений происходит в течение ближайших 10 – 24 часов.

Сыпь на теле появляется на 3 – 5 день от начала заболевания (то есть от момента резкого повышения температуры тела) и присутствует в течение 1 – 7 дней. Высыпания исчезают бесследно, постепенно бледнея. На месте пятнышек не образуется гиперпигментации и шелушений. Пока сыпь не пропала, при надавливании на пятнышки они бледнеют, но после принимают обычный вид.

Сыпь представляет собой многочисленные пятнышки и пузырьки, окрашенные в различные оттенки розового и красного цветов. Размер пятнышек и пузырьков может варьировать от 1 до 5 мм в диаметре, но чаще всего составляет 2 – 3 мм. Элементы сыпи имеют различную форму, неровные края и четкий или размытый контур. Пятнышки и пузырьки никогда не сливаются, несмотря на то, что располагаются на коже очень близко друг к другу. Под высыпаниями кожа неизмененная, не шелушится и не зудит. Элементы сыпи разбросаны по всему телу, причем в первую очередь они появляются на туловище, а затем на лице, шее, ногах и руках.

Поскольку сыпь не шелушится и не зудит, а также не доставляет ребенку или взрослому каких-либо неприятных ощущений, ее можно не смазывать какими-либо смягчающими растворами, кремами или мазями.

При розеоле после снижения температуры тела высыпания появляются не всегда, и в таких случаях говорят о нетипичном течении инфекции. Как правило, высыпания отсутствуют у детей старшего возраста (старше 7 лет) и у взрослых, но иногда розеола может ограничиться только эпизодом высокой температуры тела без сыпи и у малышей младше 3 лет.

Розеолой могут заболевать дети любого возраста – с самого рождения и до совершеннолетия. Однако наиболее часто она поражает детей в возрасте 6 месяцев – 2 лет. Младенцы младше полугода редко болеют данной инфекцией, поскольку их защищают материнские антитела, передающиеся им еще в период внутриутробного развития из крови матери. Но данные материнские антитела живут примерно 5 – 6 месяцев, после чего разрушаются. Соответственно, пока антитела циркулируют в крови, ребенок не заболевает, но когда они разрушаются, он оказывается беззащитным перед инфекцией и вскоре заражается.

У детей более младшего возраста розеола, как правило, протекает легче, чем у старших, поскольку температура тела поднимается до меньших значений. То есть чем младше ребенок – тем легче он переносит розеолу.

Кроме того, необходимо знать, что у детей младше трех лет розеола обычно протекает классически, то есть в два этапа – сначала резкое повышение температуры, а затем появление сыпи на теле. У младенцев младше полугода инфекция всегда протекает типично – в два этапа. При этом чем младше ребенок до 3 лет – тем более короткий промежуток времени у него держится сыпь.

У детей 3 – 7 лет розеола, как правило, протекает нетипично, только в один этап, когда у ребенка присутствует исключительно эпизод резкого повышения температуры, но отсутствует этап высыпаний на коже. Даже если у ребенка 3 – 7 лет и появляется сыпь при розеоле, она исчезает очень быстро, буквально в течение нескольких часов или максимум за 1 – 2 дня.

А у детей старше 7 лет розеола протекает либо бессимптомно, либо нетипично, только с этапом повышения температуры, но без последующего появления высыпаний.


На данной фотографии изображены высыпания при розеоле бледно-розового цвета на спине у ребенка.


На данной фотографии изображены высыпания при розеоле ярко-красного цвета.


На данной фотографии изображены сыпь при розеоле за ухом и на шее ребенка.

Розеола является часто встречающейся инфекцией у детей, которой они болеют только один раз в жизни, поскольку после выздоровления формируется пожизненный иммунитет к заболеванию. В принципе, розеолу можно отнести к детским инфекциям, поскольку в подавляющем большинстве случаев люди переносят это заболевание в детстве, так же, как, например, ветрянку, краснуху и т.д. Поэтому общепринятое медицинское описание розеолы (симптомы, причины и др.) касается именно детей, вследствие чего все вышеприведенные характеристики заболевания относятся именно к детским вариантам течения инфекции. Поэтому родители, желающие знать об особенностях розеолы у детей, должны просто ознакомиться с описанием обычного течения инфекции.

Взрослые люди крайне редко болеют розеолой, поскольку в большинстве случаев они уже перенесли эту инфекцию в детском возрасте, а повторное заражение не происходит в течение всей жизни. Однако если взрослый заболевает розеолой, то она протекает либо вовсе бессимптомно и незаметно для человека, либо нетипично, с повышением температуры и без появления высыпаний.

При нетипичном течении розеолы температура тела у взрослого человека повышается очень сильно – до 40-41,2 o С, и держится в течение 1 – 3 дней, после чего быстро снижается до нормальных значений. После нормализации температуры высыпания на теле не появляются и наступает полное выздоровление. Помимо повышения температуры тела, розеола у взрослых, как правило, не проявляется другими симптомами, такими, как покраснение и припухлость век, увеличение лимфатических узлов шеи и затылка, заложенность носа и отек зева. Вообще, чем старше заболевший человек – тем выше вероятность того, что заболевание пройдет бессимптомно и незаметно. Но если все же розеола вызвала клинические симптомы, то следует знать, что чем старше человек – тем выше у него поднимается температура тела, но, несмотря на это, тем легче в общем он перенесет заболевание.

Для взрослых, как и для детей, розеола не опасна, поскольку выздоровление наступает в обязательном порядке самостоятельно, без какого-либо лечения и осложнений. Поэтому при развитии заболевания нужно просто несколько дней провести дома, в комфортных условиях и без напряжения.

Диагностика розеолы производится на основании осмотра и выявления характерной клинической картины заболевания. Помимо осмотра, врач может назначать общий анализ крови, в результатах которого при розеоле выявляется лейкопения (общее количество лейкоцитов ниже 4 Г/л), эозинопения (количество эозинофилов менее 10) и лимфоцитоз (количество лимфоцитов более 40). Также для подтверждения розеолы в случаях сомнительного диагноза врач может назначать анализ крови на выявление антител к вирусу методом ИФА, или самого вируса методом ПЦР.

Самостоятельная диагностика заболевания возможна только после появления сыпи. В этот период для отличения розеолы от других заболеваний нужно давить на пятнышки пальцем в течение 15 секунд. Если после надавливания пятно побледнело, то у человека розеола. Если же пятно не стало бледнее после надавливания на него, то у человека какое-то другое заболевание.

Сыпь при розеоле очень похожа на таковую при краснухе, что служит причиной неправильной диагностики. На самом деле отличить краснуху от розеолы очень просто: при краснухе сыпь появляется в самом начале заболевания, а при розеоле – только на 2 – 4 сутки.

Розеола, как и другие острые респираторные вирусные инфекции, не требует какого-либо специфического лечения, поскольку в течение 5 – 7 дней проходит сама. По сути, основным лечением розеолы является обеспечение больному комфортных условий, обильного питья, а также легкой пищи. Это означает, что человеку, страдающему розеолой, нужно давать много пить. При этом пить можно любые напитки (за исключением газированной воды и кофе), которые больше нравятся человеку, например, соки, морсы, компоты, некрепкий чай, молоко и т.д. Помещение, в котором находится больной, нужно регулярно проветривать (по 15 минут каждый час) и поддерживать в нем температуру воздуха не выше 22 o С. Одежда на больном не должна быть слишком теплой, чтобы организм мог отдавать избыток тепла от температуры во внешнюю среду и не перегреваться еще больше. На период высокой температуры рекомендуется оставаться дома, а после ее нормализации с момента появления сыпи можно выходить на прогулки.

Если высокая температура плохо переносится, то можно принимать жаропонижающие препараты. Детям оптимально давать препараты на основе парацетамола (Панадол, Парацетамол, Тайленол и т.д.), а если они не эффективны, то использовать средства с ибупрофеном (Ибуфен и др.). В крайнем случае, если ребенок плохо переносит температуру, а препараты с ибупрофеном не помогают ее снизить, можно давать средства с нимесулидом (Нимесил, Нимесулид, Найз и т.д.). Для взрослых оптимальным жаропонижающим средством является ацетилсалициловая кислота (Аспирин), а в случае ее неэффективности – препараты с нимесулидом.

Принимать жаропонижающие средства при розеоле рекомендуется только в том случае, если высокая температура крайне плохо переносится или имеется высокий риск возникновения фебрильных судорог. В остальных случаях лучше воздержаться от приема жаропонижающих препаратов, поскольку, во-первых, они не слишком эффективны при розеоле, а во-вторых, создают дополнительную нагрузку на организм.

Сыпь при розеоле не чешется и не зудит, проходит самостоятельно, поэтому ее не нужно смазывать какими-либо лекарственными средствами, кремами, мазями, лосьонами или растворами ни у детей, ни у взрослых.

Принципы лечения розеолы у детей такие же, как и у взрослых. То есть никаких специальных лекарств применять не нужно, достаточно обильно поить ребенка, поддерживать в помещении, где он находится, температуру от 18 до 22 o С, регулярно проветривать его (по 15 минут каждый час) и не одевать малыша тепло. Помните, что слишком теплая одежда приведет к перегреванию и еще большему увеличению температуры тела. На период высокой температуры ребенка следует оставить дома, а после ее нормализации и появления сыпи можно выходить на прогулки.

Если ребенок нормально переносит температуру, активен, играет, не капризничает или спит, то сбивать ее при помощи жаропонижающих средств не нужно. Единственная ситуация, когда нужно сбивать температуру при розеоле при помощи жаропонижающих средств – это развитие у ребенка фебрильных судорог. В остальных случаях для уменьшения температуры можно выкупать ребенка в теплой воде (29,5 o С).

Судороги на фоне высокой температуры пугают родителей, но на самом деле, как правило, они не опасны, поскольку не связаны с длительными побочными эффектами и повреждениями структур центральной нервной системы. Если у ребенка начались фебрильные судороги на фоне розеолы, то следует, в первую очередь, не паниковать, а успокоиться и помочь малышу пережить этот момент. Для этого освободите шею ребенка от одежды, уберите все острые, колющие и опасные предметы из области, где лежит малыш, и переверните его на любой бок. Также удалите все предметы изо рта ребенка. Старайтесь успокоить малыша, чтобы он не боялся. Под голову ребенка положите подушку или валик из любых тканей (одежда, постельное белье и т.д.) и аккуратно придерживайте малыша, чтобы он не упал, вплоть до окончания судорог. После судорог ребенок может быть сонлив, что является нормальным, поэтому уложите его в постель, дайте попить и жаропонижающий препарат. Затем уложите ребенка спать. После эпизода судорог обязательно вызовите врача-педиатра на дом, чтобы он осмотрел ребенка на предмет каких-либо недиагностированных ранее заболеваний.

Для детей оптимальными жаропонижающими препаратами являются средства с парацетамолом (Тайленол, Панадол и др.), поэтому именно эти лекарства следует давать малышам для снижения температуры в первую очередь. Если лекарство с парацетамолом не помогло, то следует дать ребенку средство с ибупрофеном (Ибуфен, Ибуклин и др.). И только если температура очень высокая, а ни парацетамол, ни ибупрофен не помогли ее снизить, можно дать ребенку средство с нимесулидом (Найз, Нимесил и др.). Для снижения температуры детям младше 15 лет ни в коем случае нельзя давать Аспирин и другие лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку это может вызвать развитие синдрома Рейе.

Высыпания при розеоле не нужно смазывать чем-либо, поскольку они не беспокоят ребенка, не чешутся, не зудят и не доставляют неприятных ощущений. Купать малыша на фоне высыпаний можно, но только в теплой воде и без использования мочалки.

При розеоле можно гулять после того, как нормализуется температура тела. В период высокой температуры гулять нельзя, а на этапе появления высыпаний можно, поскольку, во-первых, они не заразны для других детей, а во-вторых, ребенок уже чувствует себя нормально, и заболевание практически прошло.

После однажды перенесенной розеолы у человека формируется иммунитет, защищающий его от повторного заражения в течение всей жизни. Высыпания и температура проходят бесследно и не оставляют каких-либо осложнений, поэтому после розеолы можно и нужно вести обычный образ жизни, приравнивая эпизод данного заболевания к любой другой ОРВИ, которые человек переносит в течение жизни множество раз.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник