Меню Рубрики

Анализ крови при увеличении селезенки

Селезенка в организме выполняет самую важную функцию – регулирует систему кроветворения. На патологическое состояние в организме и возможные заболевания указывает увеличенная селезенка. Такое состояние носит название спленомегалия.

Роль селезенки в организме человека

Селезенка располагается в области 9 и 11 ребер вертикально в левой части брюшной полости. Этот орган имеет овальную уплощенную форму. К другим органам селезенка крепится с помощью специальных связок.

Основная функция селезенки – регуляция системы кроветворения. Этот лимфоидный орган способен перерабатывать вредные вещества, очищать кровь от бактерий и вирусов. Если у человека отсутствует селезенка по какой-либо причине, то у него заметно ухудшается иммунитет.

Также селезенка осуществляет контроль за клетками крови. Поврежденные и погибшие эритроциты удаляются и накапливаются форменные элементы именно в селезенке.

Кроме этого, селезенка выполняет следующие функции:

  • Способность к обнаружению чужеродных антигенов и выделение антител
  • Растворение твердых веществ, образующихся при ожогах или травмах
  • Принимает участие в обмене белков и синтезе альбумина и глобина
  • Участвует в образовании иммуноглобулинов

Селезенка – это особый фильтр крови, в котором оседают различные вредоносные бактерии и инфекции. Основное значение – защитить организм в случае инфекционных и паразитарных заболеваний.

Возможные причины возникновения патологии

Увеличение селезенки может наблюдаться вследствие различных причин. Данная патология носит название спленомегалия. На изменение размера селезенки влияет застой венозной крови. Из-за нарушения оттока крови, происходит рост сосудистой ткани и количество эритроцитов, что приводит к развитию болезни Банти.

Застой может возникнуть при повышении давления в крупных венах из-за образовавшегося тромба или тяжелой формы сердечной недостаточности.

Основными причинами увеличения селезенки являются:

  • Бактериальные и вирусные инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Новообразования
  • Заболевания печени
  • Заболевания крови
  • Гемолитическая анемия
  • Наличие кист

Во многих случаях спленомегалия возникает вследствие различных инфекций (гепатит, краснуха, корь, мононуклеоз и др.). Селезенка поражается при попадании в организм гельминтов и членистоногих.

Причиной увеличения селезенки в размерах могут стать аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, периартериит.

В случае повреждении селезенки и возникшие в результате этого опухоли, гнойники, кисты или инфаркты также влияют на функционирование данного органа. Форменные элементы при заболеваниях крови разрушаются, а это влечет за собой увеличение селезенки. Обычно это наблюдается при гемолитической анемии, врожденном сфероцитозе, нейтропении, тромбоцитемии и др.

Признаки увеличения селезенки

При увеличении селезенки особых признаков не наблюдается. Многие могут и не знать об этом, а потом обнаруживают патологию на медицинском осмотре.

Чаще всего клинические проявления наблюдаются при значительном размере селезенки, из-за чего сдавливаются окружающие органы.

Явные признаки увеличения селезенки:

  • Боль в левом подреберье
  • Вздутие живота
  • Запор
  • Изжога

Боль в левой стороне может усиливаться при вздохе и отдавать в плечо. Если за счет увеличения селезенки происходит сдавление желудка, то у больного может отсутствовать аппетит или возникнуть ощущение переполненности желудка.

Также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, ночная потливость, потеря веса, сонливость, усталость, слабость.

На поздних стадиях температура может повышаться до 40 градусов. К неспецифическим симптомам спленомегалии относят нечетко локализованную боль в животе и вздутие. При наличии указанных симптомов можно обратиться к гематологу, онкологу или гастроэнтерологу.

Методы исследования патологии селезенки

Чтобы диагностировать спленомегалию, врач проводит визуальный осмотр. При пальпации можно обнаружить увеличение селезенки. Для выявления причины заболевания сдается ряд лабораторных анализов.

Врач назначает общий анализ крови, а также мазок крови для оценки количества и составы белых кровяных клеток и других форменных элементов.

Также необходимо сдать биохимический анализ крови, по которому можно определить возможные патологии печени или поджелудочной железы. Кроме этого, можно определить содержание микроэлементов в крови. Чтобы проконтролировать состояние мочевыводящих путей и почек, сдается общий анализ мочи. Чтобы оценить работу пищеварительной системы, выполняется копрограмма. Также сдается анализ кала на наличие яйца глист и простейших. Для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам назначают посев крови.

Кроме лабораторных анализов назначают инструментальные методы диагностики:

Больше информации о функциях селезенки можно узнать из видео.

  • Следует отказаться от вредных привычек.
  • Необходимо делать все плановые прививки, а также проводить вакцинацию перед поездками в экзотические страны.
  • Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной, чтобы предотвратить разрыва селезенки.
  • Важно 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры у всех врачей.
  • Следует проводить меры по укреплению иммунитета.
  • Грудную клетку и живот необходимо защищать от повреждений и ударов.
  • Питание должно быть правильным и сбалансированным. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов.
  • Важно следить за своим здоровьем и не допускать развитие заболеваний.

источник

Селезенка – это один из самых важных органов в организме, хотя и малоизучен. Если вы знаете признаки увеличения селезенки, то сможете вовремя обратить внимание на развитие заболеваний в организме.

Селезенка находится в районе 9 и 11 ребра в вертикальном положении слева в брюшной полости. Имеет овалоподобное строение.

В человеческом организме селезенка — это самый большой лимфатический узел и играет важную роль. Самая главная ее задача – регулирование процесса кроветворения.

Селезенка учувствует в фильтрации крови, «чистит» ее от бактерий, вирусов, микроорганизмов, антигенных частиц, погибших эритроцитов. Орган регулирует свертываемость крови, участвует в процессах обмена.

Задачи селезенки:

  1. Определение чужеродных антигенов, выделение антител
  2. Растворение твердых частиц, которые образуются при травмах и ожогах
  3. Принятие участия в обмене белков
  4. Участие в образовании иммуноглобулинов

Отсутствие по каким-то причинам селезенки приводит к заметному снижению иммунитета.

Увеличение селезенки в медицине называется спленомегалия. Наличие каких-либо заболеваний в организме может стать причиной этого процесса.

В норме масса здорового органа -до 150гр. Ширина — 3-4 см. Патологией является увеличение селезёнки свыше 200 гр. В таком случае диагностируется спленомегалия.

Увеличивается селезенка в ответ на нарушения работы других органов в организме. На изменение селезёнки в размерах оказывает влияние застой венозной крови. Часто при росте селезенки, увеличиваются лимфоузлы и печень.

Основные причины спленомегалии:

  • Врожденная патология. Диагностировать болезнь возможно сразу после рождения ребенка.
  • Заболевания и нарушения печени приводят к увеличению печени и селезенки. Происходит это из-за сокращения прилива крови из других органов.
  • Перенесенные инфекционные болезни и онкология.
  • Плохое кровообращение, болезни крови.
  • Анемия.
  • Кисты.

Во время беременности у женщин часто обнаруживается увеличение селезенки. Связано это со снижением гемоглобина.

Часто селезёнка поражается из-за различных инфекций и в следствии проникновения в организм членистоногих и гельминтов.

Спленомегалия имеет слабую симптоматику. Часто пациенты только при медицинском осмотре узнают о наличие патологии. В основном неприятные ощущения возникают только при сильном уплотнении органа.

Селезенка располагается близко к желудку, из-за чего одним из симптомов увеличения является чувство наполненности желудка, даже после маленького количества пищи. Иногда боли в животе при вдохе отдают в левое плечо.

Частые симптомы и признаки роста органа:

  • болезненные ощущения в подреберье слева
  • запор и тошнота
  • вздутый живот
  • изжога
  • общая слабость
  • потливость и повышенная температура тела
  • бледность лица

Для детей, родившихся с врожденной патологией селезенки, обычно этот недуг не представляет жизненной опасности и сразу диагностируется.

Причины патологии в раннем возрасте обычно такие же как и у взрослых. Кроме этого инфекционные и хронические болезни мамы также оказывают влияние на формы и работу селезенки малыша.

У новорожденных изменение в размерах может протекать на фоне низкого иммунитета организма и врожденных патологий крови.

У подростков частой причиной спленомегалии становится некачественный алкоголь, пристрастие к курению, чрезмерное употребление вредной пищи.

Болезни, провоцирующие увлечение органа у детей:

  • Вирусные и инфекционные недуги
  • Краснуха и другие «детские» болезни
  • Малярия
  • Врожденные нарушения обменных процессов
  • Врожденные пороки сердца

Прежде чем приступать к лечению, обязательно следует посетить врача и выяснить причины. Для диагностики спленомегалии проводится визуальный осмотр и пальпация врачом.

Пальпируя, можно определить увеличение селезенки, здоровый орган не пальпируется. Целый список лабораторных анализов нужно сдать для того, чтобы определить из-за чего селезенка увеличена.

Врач назначает сдать общий анализ крови и мазок крови. Сдается также биохимический анализ крови для обнаружения возможных нарушений работы печени и поджелудочной железы. Общий анализ мочи покажет, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути и почки. Сдается кал на обнаружение яйца глист.

Диагностика спленомегалии кроме анализов включает в себя также:

  1. УЗИ
  2. Компьютерная томография
  3. Стернальная пункция
  4. Биохимические маркеры

В первую очередь необходимо начать лечение того заболевание, которое стало причиной развития увеличения. В дополнение к основному лечению врач также может назначить витамины, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Иногда, если размеры органа слишком большие, необходимо оперативное вмешательство. После удаления селезенки человек продолжает вести обычный образ жизни. Но сразу после операции необходима строгая диета и ограничение физических нагрузок. Люди с удаленной селезенкой больше подвержены инфекционным заболеваниям, т.к. иммунитет понижается.

Для лечения органа иногда используется лучевая терапия. Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение поможет избежать серьезных последствий и хирургического вмешательства.

Лечение спленомегалии и сопутствующих болезней необходимо сочетать с простыми рекомендациями:

  • Сменить рацион питания (исключить тяжелую и жирную пищу, алкогольные напитки).
  • Питание должно проходить 5-6 раз за день, но порции должны быть маленькими.
  • Не делать резких и быстрых движения, избегать травм и падений, которые могут спровоцировать разрыв органа.
  • В повседневный образ жизни должны быть включены прогулки на свежем воздухе.

В народной медицине также есть несколько эффективных средств при проблемах с органом:

  • Сбор из календулы и тысячелистника
  • Мед
  • Цикорий
  • Настой из хмельных шишек
  • Отвар из шалфея, крапивы и подорожника
  • Клюквенные, морковные, яблочные морсы
  • Настой зверобоя
  • Напиток из облепихи
  • Отвары из фиалки, земляники
  • Молоко с прополисом

Область селезёнки можно мазать на ночь мазью из имбиря и меда. Для приготовления мази нужно измельчить имбирный корень, смешать с медом и топленым маслом.

Чем опасно увеличение?

Серьезные последствия при увеличенной селезенки чаще всего связаны с провоцирующим заболеванием. Самая большая опасность – разрыв органа и внутреннее кровотечение.

Пораженная селезенка может привести к развитию инфекции. При спленомегалии количество форменных элементов крови понижается. Это может стать причиной лейкопении, анемии и тромбоцитопении.

Чтобы избежать спленомегалии, важно вести здоровый образ жизни, выполнять профилактику других заболеваний, которые провоцируют заболевание.

Увеличение селезенки (спленомегалия) — это не самостоятельное заболевание, а результат обострения других болезней. Важно вовремя и правильно начать лечить саму причину спленомегалии.

источник

Селезенка – это орган, расположенный непосредственно под левым реберным каркасом грудной клетки. Многие обстоятельства, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака могут вызывать увеличение селезенки, также известное как спленомегалия.

Патология часто обнаруживается во время обычного физического осмотра — пальпации, но увеличенную селезенку не всегда можно пальпировать. Если врач обнаружит данную патологию, то направит пациента на диагностическое исследование селезенки с визуализацией, а также сдать биохимический анализ крови.

Лечение увеличения селезенки направлено на основное заболевание, вызывающее его. Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первоочередным лечением, но иногда рекомендуется.

Увеличение селезенки может проявляться следующими симптомами:

  • боль в левом верхнем отделе брюшной полости, которая может отдавать в левое плечо;
  • ощущение сытости без употребления еды, а также после употребления малого кол-ва пищи;
  • тошнота и рвота, так как увеличенная селезенка давит на желудок;
  • пониженная работоспособность;
  • выраженная усталость;
  • частое расстройство желудка.

В некоторых случаях симптомы спленомегалии могут вовсе отсутствовать.

Когда обращаться к врачу: срочно обратитесь к врачу, если вы ощущаете боль в левом верхнем отделе брюшной полости, особенно если она сильная или боль усиливается, когда делаете глубокий вдох.

Ряд инфекций и заболеваний могут стать причиной увеличения селезенки. Факторы, способствующие спленомегалии, включают:

  • вирусные инфекции, например, мононуклеоз;
  • бактериальные инфекции, такие как сифилис или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
  • паразитарные инфекции, такие как малярия;
  • цирроз и другие заболевания печени;
  • различные типы гемолитической анемии – состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов;
  • рак крови, например, лейкемия и миелопролиферативные новообразования, а также лимфомы, такие как болезнь Ходжкина;
  • метаболические нарушения, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика;
  • передавливание вен в селезенке или печени, или сгусток крови в этих венах.
Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Селезенка — это мягкий, губчатый орган, который выполняет несколько важных функций:

  1. фильтрует кровь, разрушая старые и поврежденные клетки;
  2. является источником образования белых клеток крови (лимфоцитов), которые действуют, как первая линия обороны против микроорганизмов, являющихся причиной инфекционных заболеваний;
  3. накапливает эритроциты и тромбоциты, которые помогают свертываемости крови.

Спленомегалия негативно влияет на нормальную работу организма. По мере увеличения размеров селезенки ее фильтрующая способность начинает ухудшаться, а число здоровых клеток в кровотоке уменьшается.

Увеличенная селезенка начинает накапливать слишком много тромбоцитов.

Избыток эритроцитов и тромбоцитов в конечном итоге может закупорить селезенку и повлиять на ее нормальное функционирование. Увеличенная селезенка может привести к замедлению кровотока в сосудах и к образованию тромбов, что приведет к гипоксии и нарушению кровоснабжения.

У любого человека в любом возрасте может развиться спленомегалия, но некоторые группы подвергаются более высокому риску, в том числе:

  • дети и молодые люди с такими инфекциями, как мононуклеоз;
  • люди с болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и рядом других наследственных заболеваний обмена веществ, которые влияют на печень и селезенку;
  • люди, которые живут или ездят в районы, где распространена малярия.
  1. Инфекция. Увеличение селезенки может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, что приводит к более частым инфекциям. Также возможны анемия и кровотечение.
  2. Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка легко повреждается, особенно в автомобильных авариях. Возможность разрыва гораздо выше, если селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшной полости.

Увеличение селезенки обычно обнаруживается во время физического осмотра. Врач определяет размеры при пальпации, слегка надавив на левую верхнюю часть живота. Однако, у некоторых людей, особенно худых, здоровая селезенка с нормальными размерами также иногда пальпируется.

Врач может подтвердить диагноз спленомегалии одним или несколькими из этих исследований:

  1. Анализы крови — общий анализ крови, чтобы проверить число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в кровеносной системе, а также может понадобиться биохимический анализ.
  2. УЗИ или компьютерная томография (КТ) – помогает определить размеры селезенки и наличие ее давления на другие органы.
  3. Магнитно-резонансная (МРТ), чтобы отследить поток крови через селезенку.

Для диагностики увеличения селезенки не всегда нужны диагностические исследования с визуализацией. Но если врач рекомендует их, как правило, к УЗИ или МРТ специальная подготовка не нужна. Однако, если вам назначена КТ, может потребоваться воздержание от еды перед процедурой. Если вам нужно подготовиться к процедуре, ваш доктор сообщит вам об этом заранее.

Поиск причины

Иногда может понадобиться больше исследований, чтобы найти причину увеличения селезенки, в том числе функциональные тесты печени и обследования костного мозга. Эти анализы могут предоставить более подробную информацию о ваших кровяных клетках, чем кровь из вены. Иногда берется образец твердого костного мозга во время процедуры, называемой — биопсия костного мозга. Или может быть назначена пункция костного мозга, при которой берется жидкая часть костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (обследование костного мозга).

Как жидкие, так и твердые образцы костного мозга обычно берутся из таза. Игла вводится в кость через разрез. Процедура выполняется под общим или местным наркозом для облегчения дискомфорта. Пункционная биопсия селезенки встречается очень редко из-за риска кровотечения.

При лечении спленомегалии внимание акцентируется на основной проблеме. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать прием антибиотиков. Иногда, врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда явных причин увеличения не было выявлено. После хирургического удаления селезенка исследуется под микроскопом на предмет возможной лимфомы селезенки.

Динамическое наблюдение

Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причину нельзя обнаружить, врач может предложить наблюдение. Повторное обследование и сравнение результатов проходит через назначенный промежуток времени, врачом.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения, причину нельзя определить или устранить, вариантом может быть хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). В хронических или критических случаях операция может стать наилучшим решением.

Решение удаления селезенки требует тщательного изучения. Человек может жить активной жизнью без селезенки, но может подвергнуться серьезным или даже опасным для жизни инфекциям после ее удаления. Иногда лучевая терапия может помочь уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.

После удаления селезенки необходимы некоторые меры для уменьшения риска инфекции. Они включают:

  • Серия прививок как до, так и после спленэктомии. К ним относятся пневмококковые (Pneumovax 23), менингококковые и гемофильные вакцины типа b (Hib), которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Также понадобится делать пневмококковую вакцину каждые пять лет после операции.
  • Принимать пенициллин или другие антибиотики после процедуры и далее, как только вы или ваш доктор заподозрите возможность появления инфекции.
  • Вызывать врача при первых признаках лихорадки, так как это может указывать на серьезную инфекцию.
  • Не допускать поездки в районы мира, где распространены некоторые болезни, такие как малярия.

источник

Следующие клинические симптомы имеют особое значение для выяснения причин спленомегалии:

1. Плеторичный внешний вид, возможно, с акроцианозом, свидетельствует о наличии истинной полицитемии.

2. Генерализованная лимфаденопатия говорит об инфекционных заболеваниях, хроническом лимфолейкозе или о коллагенозе типа системной красной волчанки. Локальное увеличение лимфатических узлов может быть признаком инфекционного мононуклеоза или лимфомы.

3. Симптомы сохраняющихся или перенесенных недавно инфекций или воспалительных процессов (лихорадка, фарингит) свидетельствуют о развитии спленомегалии вследствие «рабочей гипертрофии».

4. Увеличение размеров сердца, шумы над областью сердца, дополнительные сердечные тоны могут указывать на застойный цирроз печени со спленомегалией или «рабочей гипертрофией» селезенки или подострый бактериальный эндокардит.

5. Признаки цирроза печени или портальной гипертензии в виде увеличенной или уменьшенной плотной печени, варикозного расширения вен пищевода, асцита, «сосудистых звездочек», гиперемированных ладоней, атрофии яичек свидетельствуют о возможности застойной спленомегалии, вызванной циррозом печени (раньше этот синдром называли синдромом Банти).

6. Бледность, тахикардия, одышка, особенно при нагрузке, являются признаком анемии, вызванной аутоиммунным гемолизом или другими причинами, например лейкозом.

7. Ревматоидный артрит бывает спутником спленомегалии При обнаружений их следует подумать о возможности у больного синдрома Фелти.

8. Петехии и пурпура относятся к признакам тромбоцитопении, которая может быть вызвана собственно гиперспленизмом. Она более выражена и сочетается с нарушениями свертывания крови, например при циррозе печени или лейкозе.

Правильная интерпретация лабораторных данных при диагностике причин спленомегалии определяет успех диагностики. Единой схемы обследования в случае спленомегалии не существует.

Если нет уверенности в том, что объемное образование действительно селезенка, следует использовать визуализирующие методы, включая исследование желудочно-кишечного тракта с глотком бария, радиоизотопное сканирование печени и селезенки эхографию, экскреторную урографию с нефротомографией, компьютерную томографию и ангиографию.

Среди этих исследований рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта я урография достаточно неспецифичны, а ангиография слишком инвазивна для того, чтобы использовать их в первую очередь, поэтому в большинстве случаев методом выбора является сканирование печени и селезенки.

Эхография также может помочь установить характер объемного образования, ее ценность особенно велика при выявлении кист селезенки. В США паразитарные кисты встречаются редко, поэтому большая часть кист селезенки имеют посттравматическое происхождение (75%) или, особенно у субъективно здоровых молодых женщин, являются эпидермоидными кистами.

Ангиография — не только инвазивный метод исследования, но имеет ограничения при визуализации сравнительно бедных сосудами объемных образований. Учитывая все сказанное выше, мы разделяем недавно высказанное мнение Amis и соавт. о том, что компьютерная томография относится к методу выбора при идентификации объемных образований в левом верхнем квадранте живота.

В этой работе описаны случаи, когда лишь с помощью компьютерной томографии, после применения всех перечисленных выше методов, удалось идентифицировать объемное образование.

Для подтверждения предположения об увеличении размеров селезенки удобнее всего использовать радиоизотопное сканирование с помощью сцинтилляционной гамма-камеры и коллоидной серы, меченной технецием-99m, которая обеспечивает выявление размеров селезенки в большинстве случаев, позволяя точно измерить ее в боковой и прямой проекции.

Использование лабораторных методов для установления этиологии спленомегалии обсуждается будут обсуждаться далее.

Для применения лабораторных методов при диагностике причин спленомегалии в последние годы разработан специальный алгоритм.

В случаях острых болей в левом верхнем квадранте живота и болезненной увеличенной селезенки в сочетании с травмой, заболеванием сердца или серповидно-клеточной гемоглобинопатией в анамнезе необходимо провести сканирование селезенки или компьютерную томографию для того, чтобы исключить разрыв селезенки, подкапсульную гематому, инфаркт или абсцесс селезенки, вызванные эмболами, исходящими из сердца, инфаркт, возникший за счет слипания серповидно-клеточных эритроцитов в селезенке, а также редкие заболевания, например кровотечения в кисту селезенки или (очень редко) метастазы рака в селезенку.

Вероятно, компьютерная томография скоро станет методом выбора для диагностики травм селезенки, она более чувствительна, чем радиоизотопное сканирование, и менее инвазивна, а, возможно, также более чувствительна по сравнению с ангиографией.

В случаях острого или подострого лихорадочного заболевания прежде всего необходимо сделать анализ крови, определить лейкоцитарную формулу, исследовать мазок периферической крови для выявления атипических лимфоцитов.

Инфекционный мононуклеоз может быть диагностирован с помощью теста «Monospot». Рентгенография грудной клетки и кожные пробы дают возможность исключить туберкулез и саркоидоз, а с помощью посева крови можно исключить подострый бактериальный эндокардит.

При подозреванни на саркоидоз или болезнь Ходжкина может возникнуть необхомость биопсии увеличенных периферических лимфатических узлов. При сочетаний лихорадочных состояний с сыпью и артралгиями необходимо провести пробы на антиядерные антитела и другие серологические исследования для выявления системной красной волчанки.

Если больной недавно принимал лекарственные препараты, не следует забывать о возможности реакции гиперчувствительности типа сывороточной болезни.

В случаях, когда спленомегалии сопутствует остроразвившаяся бледность, утомляемость и одышка при нагрузке, больным необходимо провести анализ крови, подсчет числа ретикулоцитов и мазок периферической крови.

При обнаружении анемии, ретикулоцитоза, сфероцитоза или полихромазии необходимо выполнить пробу Кумбса для подтверждения диагноза аутоиммунной гемолитической анемии, а при обнаружении анемии, лейкоцитоза или лейкопении в сочетании с тромбоцитопенией независимо от обнаружения бластов в мазке периферической крови необходимо исследовать костный мозг для подтверждения диагноза острого лимфолейкоза или моноцитарного лейкоза.

При бессимптомной спленомегалии или спленомегалии, сопровождающей хроническое заболевание, тактика другая.

Если данные анамнеза и клиники указывают на хроническое заболевание печени, прежде всего необходимо провести биохимический анализ крови, а затем изотопное сканирование печени и селезенки, которое одновременно подтверждает наличие застойной спленомегалии и цирроза печени, в редких случаях приходится проводить биопсию печени для подтверждения диагноза цирроза.

При наличии симптомов ревматоидного артрита или синдрома Фелти необходимо подтвердить эти диагнозы с помощью серологических проб, например определения титра ревматоидного фактора. При сочетании спленомегалии с лимфаденопатией необходимо провести анализ крови, исследование лейкоцитарной формулы, мазка периферической крови на наличие зрелых лимфоцитов; эти исследования помогают исключить диагноз хронического лимфолейкоза.

Для подтверждения диагноза лимфомы или гранулематозной патологии может понадобиться биопсия лимфатического узла. При сочетании спленомегалии с характерным плеторичным видом больного, необходима провести анализ крови для выявления повышенного уровня гемоглобина и, возможно, повышенного числа лейкоцитов и тромбоцитов, характерных для истинной полицитемии; этот диагноз затем подтверждается с помощью биопсии костного мозга и определения массы эритроцитов с помощью 51Сr.

При снижении массы тела и других признаках хронического заболевания прежде всего необходимо провести полный анализ крови, подсчет числа эритроцитов и исследование мазка периферической крови. Лейкоцитоз, наличие полного спектра миелоидных клеток в мазке, вариабельный тромбоцитоз свидетельствуют о хроническом миелолейкозе, диагноз которого подтверждается низким уровнем щелочной фосфатазы в лейкоцитах и данными биопсии костного мозга с исследованием кариотипа.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Анемия, лейкопения и тромбоцитопения (панцитопения) с небольшим числом «волосатых» лимфоцитов в мазке свидетельствуют о наличии у больного «волосатоклеточного» лейкоза, который можно подтвердить выявлением «волосатых» лимфоцитов, содержащих тартрат-резистентную кислую фосфатазу, и данными биопсии костного мозга, в которой обнаруживается значительная характерная инфильтрация.

Анемия, пойкилоцитоз, наличие ядер в эритроцитах, присутствие молодых миелоидных клеток свидетельствуют о миелоидной метаплазии, природу которой можно установить, выявив миелофиброз при биопсии костного мозга.

Если у больного наряду со спленомегалией наблюдается только умеренная утомляемость, ему необходимо провести полный анализ крови, исследование мазка периферической крови.

При этом можно обнаружить умеренную гемолитическую анемию и сфероцитоз при врожденном сфероцитозе или характерные аномалии эритроцитов при серповидно-клеточной анемии или других гемоглобинопатиях, в том числе талассемии; диагноз всех этих заболеваний подтверждается с помощью электрофореза гемоглобина и других специальных проб.

Если с помощью всех перечисленных выше методов не удается выявить причину спленомегалии, то больному необходимо провести биопсию и аспирацию костного мозга с посевом и окраской специальными методами. Таким образом можно выявить болезнь Гоше, туберкулез, гистоплазмоз или другие грибковые заболевания, а также амилоидоз.

С помощью компьютерной томографии или ангиографии можно обнаружить первичные заболевания селезенки, например кисту или ангиосаркому, а также обнаружить тромбоз селезеночной вены, который может быть причиной спленомегалии.

И наконец, если после внимательного всестороннего обследования, обсуждения, наблюдения в течение времени, достаточного для исчезновения спленомегалии, диагноз остается неясным, у больного сохраняется спленомегалия, клиническая симптоматика в виде лихорадки, потливости, снижения массы тела, то может возникнуть необходимость диагностической лапаротомии и спленэктомии для идентификации возможной изолированной лимфомы селезенки, абдоминальной формы болезни Ходжкина или других заболеваний.

Увеличенная селезенка может разорваться уже в период наблюдения за больным. Чаще всего разрыв селезенки описывают при инфекционном мононуклеозе, однако, принимая во внимание широкую распространенность инфекционного мононуклеоза, это его осложнение следует признать крайне редким.

Разрыв селезенки обычно наблюдается на 2-й неделе заболевания, происходит обычно спонтанно, т.е. во время нормальной активности больного, и встречается чаще у мужчин. Разумеется, следует избегать чрезмерно настойчивой или повторной пальпации увеличенной селезенки у больных с инфекционным мононуклеозом; правда, в литературе описано всего 2 случая разрыва селезенки вследствие пальпации.

Круг заболеваний, при которых описан разрыв патологически измененной селезенки, почти столь же велик, как и число причин спленомегалии. Разрывы селезенки описаны практически при всех инфекционных заболеваниях, гематологической патологии, болезнях накопления, злокачественных опухолях, упоминаемых в настоящей главе, иногда разрыв селезенки является ведущим симптомом заболевания.

При опухолевых гематологических заболеваниях разрывы селезенки встречаются редко и возникают обычно спонтанно, им обычно сопутствуют боли в левом верхнем квадранте живота, появление там объемного образования, артериальная гипотензия, лихорадка.

Точный диагноз до операции поставить удается лишь в небольшом числе случаев. Некоторые авторы в описаниях клинических наблюдений упоминают о возможности провоцирования разрыва селезенки при пальпации ее врачом. И наконец, к «ятрогенным» причинам разрыва селезенки относятся левосторонний торакоцентез и биопсия плевры.

В этих случаях разрыв селезенки может проявиться уже в первые часы после манипуляции в виде симптомов шока или через неделю или более после вмешательства утомляемостью, анемией, болями в животе, грудной клетке, плече и увеличением объемного образования в левом верхнем квадранте живота, т.е. в виде симптомов «скрытого» разрыва селезенки, который легко можно спутать с другими заболеваниями.

источник

Увеличение селезенки или спленомегалия — симптом заболевания системы кроветворения, цирроза печени и других болезней.

Увеличение размеров селезенки на латыни называется спленомегалия, а термин “гиперспленизм” касается усиления ее функции по удалению клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов).

Одновременное увеличение и печени и селезенки — это гепатоспленомегалия.

Селезенку нельзя назвать жизненно важным органом, но и жизнь без нее сопровождается повышенным риском инфекций. Увеличение селезенки также чревато последствиями и осложнениями.

Селезенка находится в брюшной полости в левом подреберье, закрыта левой реберной дугой (9-11 ребра). Вверху прилегает к диафрагме, спереди к желудку, внизу — к толстому кишечнику, справа — к поджелудочной железе, сзади — левой почке и надпочечнику.

Кровоснабжение обеспечивает селезеночная артерия (отходит от аорты), а отток крови — одна из трех ветвей воротной вены печени – селезеночная вена.

Вес селезенки 50-250 грамм, длинна — около 11 см.

  • иммунная защита – плазмоциты в селезенке синтезируют антитела, в ней “сидят” клетки-памяти, созревают лимфоциты
  • удаляет из крови бактерии, инородные частицы
  • выводит из кровяного русла старые эритроциты и тромбоциты
  • депо тромбоцитов и лейкоцитов, плазмы крови (до 500 мл)
  • участвует в обмене железа
  • во внутриутробном периоде и при поражении красного костного мозга селезенка выполняет функцию кроветворения

1. заболевания системы крови — первопричина большинства случаев увеличения селезенки

А. массовое отмирание эритроцитов и тромбоцитов

  • сфероцитоз и талассемия
  • гемоглобинопатии – неправильное строение гемоглобина в эритроците
  • осложнение серповидно-клеточной анемии у детей — кризис секвестрации селезенки
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Б. опухоли крови

2. иммунная гиперплазия — в селезенке активируется система защиты от всего чужеродного — бактерий, вирусов, антител

Особенно сильная реакция со стороны селезенки на инкапсулированные бактерии — пневмококки, менингококки, гемофильные бактерии.

А. инфекционные заболевания — растет число ретикулоэндотелиальных клеток, усилено вырабатываются антитела

  • инфекционный мононуклеоз и Эпштейн-Барр вирусная инфекция
  • подострый бактериальный эндокардит
  • СПИД
  • вирусные гепатиты
  • бактериальная септицемия
  • абсцесс селезенки
  • брюшной тиф
  • бруцеллез
  • лептоспироз
  • туберкулез
  • гистоплазмоз
  • малярия

Б. аутоиммунные заболевания — нарушенный иммунный ответ на собственные клетки

  • ревматоидный артрит
  • системная красная волчанка
  • синдром Фелти и Стилла
  • саркоидоз
  1. застойная спленомегалия — замедленный отток крови от селезенки в портальную вену печени
  • цирроз печени — замещение печени соединительной тканью
  • портальная гипертензия — высокое давление в воротной вене
  • застойная сердечная недостаточность
  • тромбоз селезеночной или портальной вены
  • синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен
  1. метаболические заболевания — макрофаги в селезенке “перегружены” неперевариваемыми веществами, что и приводит к увеличению селезенки
  • болезнь Гоше
  • болезнь Нимана-Пика
  • синдром Гурлера
  • болезнь Танжера
  • амилоидоз
  1. инфильтрация
  • метастазы опухолей (меланома)
  • гистиоцитоз Х
  • гемангиома, лимфангиома
  • кисты
  • гамартомы
  • эозинофильная гранулема

Селезенка может увеличится в 10-20 раз и нижним краем достигнуть таза. Причины массивной спленомегалии: хронический миелолейкоз (6-8 кг), миелофиброз, малярия, лимфома маргинальной зоны селезенки, висцеральный лейшманиоз.

Слабое увеличение селезенки может не сопровождаться какими-либо симптомами.

Боль и тяжесть в левом подреберье, чувство переполнения желудка после еды даже малых порций, усталость, повышенная кровоточивость, одышка и частые инфекционные заболевания — характерны для тяжелой спленомегалии.

У здоровых селезенка не выходит своим нижним краем за край реберной дуги.

Увеличение диагностируют двумя методами — пальпацией и УЗИ.

В норме селезенка не пальпируется, а если врач смог ее прощупать — значит она увеличена и нужно проводить УЗИ.

УЗИ селезенки укажет не только ее размеры, но и массу и структуру.

  • умеренная спленомегалия — вес более 400-500 грамм, длина 11-20 см
  • тяжелая спленомегалия — вес 1000 г и выше, длинна — более 20 см
  • общий анализ крови — число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ
  • микроскопия мазка крови
  • печеночные пробы
  • проба Кумбса
  • стернальная пункция или трепанобиопсия
  • бакпосев крови
  • анализы на вирусные гепатиты, вирус Эпштейн-Барр, ВИЧ
  • ревматоидный фактор, С-реактивный белок
  • УЗИ печени

Увеличение селезенки сопровождается повышенным риском следующих состояний:

  • кровотечение
  • инфаркт
  • абсцесс
  • разрыв
  • тромбоз селезеночной вены

Диагностика и лечение при массивной спленомегалии проводятся в срочном порядке!

Лечение при увеличении селезенки направлено на основное заболевание.

Если селезенка значительно увеличена, то для снижения вероятности осложнений ее удаляют (операция спленэктомия). Взвешивают риски, ведь отсутствие селезенки повышает частоту инфекционных заболеваний.

Перед операцией проводят прививки против гемофильной палочки, пневмококка и менингококка. Рекомендованы ежегодные вакцинации от гриппа. В некоторых случаях — длительная профилактическая антибиотикотерапия.

  • селезенка выполняет две важнейшие функции — иммунная и кроветворная
  • в норме селезенку невозможно прощупать под левой реберной дугой
  • увеличение органа сопровождается неприятным ощущением в левом подреберье, усталостью, одышкой
  • причины увеличения селезенки — болезни кроветворения и инфекции

1. Влияет ли питание — жирная пища, острая, алкоголь — на размеры селезенки?

Нет. Лишь крайне опосредованно, через печень.

2. Можно ли прощупать селезенку у здорового человека?

Да, у 3% худощавых людей врач способен ее пропальпировать под реберной дугой.

источник

Селезенка находится в левой верхней части брюшной полости позади желудка. Соприкасается с диафрагмой, толстой кишкой, левой почкой, поджелудочной железой и связана с системой воротной вены, через которую кровь из желудочно-кишечного тракта поступает к печени. Она не принимает участия в процессах пищеварения, относится к иммунной системе.

Другие органы периферической иммунной системы человека: лимфатическая система и узлы, кровь, лимфа, лимфоидная ткань.

Селезенка – самый большой лимфатический узел организма. Она пропускает через себя кровь, очищает ее от погибших эритроцитов, является их хранилищем. Вырабатывает антитела и лимфоциты, превращает гемоглобин в билирубин, фильтрует бактерии, простейшие, инородные частицы. Помогает оперативно реагировать на попытку проникнуть через иммунную защиту организма.

Врожденное отсутствие или хирургическое удаление (спленэктомия) не оказывают глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

Удаление органа повышает чувствительность к бактериальным инфекциям, особенно у маленьких детей.

Операция по удалению показана при чрезмерно активном разрушении эритроцитов и развитии анемии, снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При слишком большом размере, который мешает работе других внутренних органов. При кровотечениях или частичном разрушении органа.

Здоровая селезенка взрослого весит 100-250г, ее размеры 10-11см, ширина 3-4см.

При отсутствии увеличения селезенка не пальпируется.

Для обозначения патологии в медицине используют следующие термины:

  • Спленит – воспаление;
  • Спленомегалия – увеличение;
  • Гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.

В некоторых ситуациях совершенно здоровый орган увеличивает массу в два раза. Спленомегалию диагностируют, когда масса превышает 200 грамм.

Активация диафрагмы. В здоровом организме диафрагма поднимается и опускается с амплитудой 4см, совершает за час 100 движений. Сокращает печень, селезенку, кишечник, сжимает кровеносные и лимфатические сосуды живота, стимулирует брюшное кровообращение.

Улучшение функционирования диафрагмы восстанавливает функции печени и селезенки, снимает их увеличение активной циркуляцией жидкости.

Доктор медицины A.C.Залманов считает, что приподнятую и потому неподвижную диафрагму активирует снижение объема печени и селезенки.

Способ 1. Три дня каждого месяца за полчаса до обеда принимать глауберову соль (сульфат натрия), которую растворять в стакане минеральной («Ессентуки №4») или кипяченой воды:

  • Первый день – 1ч.л.
  • Второй день – 1/4ч.л.
  • Третий день – 1/4ч.л.

Процедура промывает и очищает кровеносные, лимфатические и желчные капилляры печени, снижает ее объем, что приводит к снижению увеличения селезенки.

  • Ставить в область печени горячую грелку на 40 минут три раза в день после еды.
  • Если увеличение селезенки не сильное, применять только грелку 1-2 раза в день.

Нагревание печени повышает температуру крови в селезенке, вызывает увеличение кровообращения в печеночных и селезеночных капиллярах, повышает объем циркуляции крови.

Простые домашние процедуры для активизации диафрагмы предупреждают заболевания внутренних органов.

Лечение едой. Наши предки опытным путем выявили пищу, которая помогает организму выздороветь. Одна увеличивает теплотворную функцию, другая – охлаждает, избавляет от слизи.

Черный перец стимулирует аппетит, способствует перевариванию пищи и рассасыванию опухоли селезенки.

Лавр благородный оказывает глистогонное действие, помогает рассасыванию уплотнения селезенки.

  • Закладывать в первые блюда за 5 минут до готовности, во вторые блюда – за 10 минут.

Анис очищает легкие и бронхи, лечит кашель, открывает закупорку печени, селезенки, почек, но вреден для мочевого пузыря. В кулинарии применяют семена аниса, которые стимулируют пищеварение.

Горчица улучшает цвет лица, припарка рассасывает уплотнение селезенки.

Горькая тыква также способствует рассасыванию уплотнения.

Применяют пальпацию, рентгенографическое исследование брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет степень кровоснабжения. Сканирование с помощью слаборадиоактивных элементов выявляет разрушение в больших количествах кровяных клеток.

Анализ крови определяет снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях причину увеличения селезенки выявляет исследование формы и размера кровяных клеток.

  • Первая. Выступает на один палец из-под реберной дуги, пальпируется нижний полюс.
  • Вторая. Выступает до точки, равноудаленной от пупка и подреберья.
  • Третья. До средней линии.
  • Четвертая. До таза или в правой половине живота.
Читайте также:  Анализ крови у кормящей женщины

Увеличенная селезенка бывает мягкой или плотной, болезненной или неболезненной.

Повышенное количество патологических кровяных клеток нагружает селезенку. Увеличение объема органа восстанавливает способность захватывать и уничтожать «плохие» клетки крови.

Чрезмерно активное разрушение кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов – называют гиперспленизмом.

  • Нехватка эритроцитов вызывает анемию.
  • Снижение уровня лейкоцитов – причина частых инфекционных заболеваний.
  • Уменьшение тромбоцитов ухудшает кровоостанавливающие функции.

Если не определить причины увеличения и не начать лечение, селезенка начинает разрушать здоровые кровяные клетки.

Распространенные причины увеличения селезенки:

  • цирроз, опухоль печени, кисты;
  • хронические и острые инфекции, результат деятельности паразитов (малярия, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
  • недостаточность кровообращения;
  • лейкоз, анемия, иммунолейкемия, другие гематологические заболевания;
  • гранулематозные и лейкемические болезни.

Близкое расположение к органам пищеварительной системы не всегда позволяет точно определить, где болит – симптомы увеличения селезенки также характерны для расстройств кишечника, заболеваний желудка и печени.

Увеличение селезенки может сдавливать внутренние органы, вызывать болезненные ощущения, чувства переполненности желудка даже после скромного приема пищи.

Если болит живот или слева сзади, отдает в левое плечо – орган получает мало крови, ее части начали разрушаться.

Резкие или ноющие боли сигнализируют о сложном заболевании, для его лечения стоит обратиться к врачу.

Анемия. Причина заболевания – недостаточное поступление веществ для образования гемоглобина. У детей случается на первом году жизни при частых инфекциях, нарушении всасывания в кишечнике.

Железодефицитная разновидность проявляется небольшим или сильным увеличением печени и селезенки, снижением в крови уровня гемоглобина, вялостью, учащением сердечных сокращений, ломкостью и истончением волос, «лакированным» языком.

При витаминодефицитной анемии (нехватке В9 и В12) селезенка и печень могут увеличиться. Общая слабость, жжет язык, стул жидкий, температура повышена.

Гемолитическая анемия объединяет большую группу заболеваний, при которых сокращена жизнь эритроцитов. Обычно они живут 100-120 дней, в случае заболевания – 12-14 дней.

Причина наследственного микросфероцитоза – генетический дефект мембранного белка эритроцита, причина образования сфероцитов – сферических эритроцитов.

Они не в состоянии протиснуться в узкие просветы, вызывают застой. Отщепленные частички с их поверхности образуют микросфероциты. Их постоянно убирает селезенка, что вызывает ее увеличение, выступание из подреберья на 2-3 см. В крови повышен свободный билирубин.

Единственный способ лечения – хирургическое удаление органа.

Если один из родителей страдает микросфероцитозом, у ребенка заболевание развивается с вероятностью 50%.

Цирроз печени. Замещение печеночной ткани соединительной, нарушение структуры, сдавливание сосудов. Возможные причины заболевания – гепатит В или С.

Развитие заболевания – постепенное. Признаки: повышенная утомляемость, вздутие живота, боли в правом предреберье, сосудистые «звездочки», утолщение пальцев и ногтей, кровотечения из носа и десен. При нарушении синтеза белка отекает брюшная полость.

В завершающей стадии увеличена селезенка, расширены подкожные вены передней брюшной стенки.

Лейкемия. В крови повышен уровень белых телец, снижен красных. Развитие анемии, увеличение селезенки. Заболевание поражает преимущественно детей и стариков.

Эритремия. Повышен объем крови, содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, может развиться гипертония. Лицо и конъюнктива красные, увеличение селезенки.

Синдром лейкемической пролиферации (размножение и рост опухолевых клеток). Тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, болят кости. Шейные лимфатические узлы безболезненны, плотноватые, припухлые с одной или с обоих сторон.

Увеличение селезенки, выступание из-под реберного края на 3–6 см. Плотноватая, безболезненная. Печень пальпируют на 2-4 см ниже реберного края, она плотноватая, чувствительная.

Избыток поступления синтетического витамина А, достижение токсического уровня вызывает боли в животе и суставах, тошноту, рвоту, увеличение селезенки и печени, выпадение волос.

Тысячелистник лечит увеличенную селезенку:

  1. Перемешать в равных частях тысячелистник и календулу.
  2. Заварить 20г смеси 0.5л кипятка.
  3. Настоять в закрытой посуде 40 минут, процедить.

Принимать по трети стакана два раза в день.

Зира (каммун) устраняет боли в животе, лечит увеличение селезенки (см. Сахобиддинов С. С. Дикорастущие лечебные растения Средней Азии. Госиздат, СССР, Ташкент. 1948. 216с).

Цикорий применяют в качестве укрепляющего, обезболивающего средства.

  • Заварить 1 стаканом кипятка 2г корня цикория, настоять 40 минут, процедить.

Принимать по 1-2с.л. три раза в день.

Рецепт 2. Экстракт цикория:

  • Заварить стаканом кипятка 1/4ч.л., размешать.
  • Заварить стаканом кипятка 20г корня цикория и 10г плодов рябины, настоять 40 минут, процедить.

Пить по 1-2с.л. три раза в день. Настой применяют при увеличении селезенки, как противоопухолевое средство.

Виноград. Полезен в свежем виде для лечения малокровия, увеличения селезенки и печени, воспаления желудка и кишечника:

  • Съедать в течение 2,5 месяцев по 1,5 кг винограда с кожурой и семечками после завтрака, обеда и ужина.

источник

Селезенка является важным органом иммунной системы. Этот орган бобообразной структуры расположен в левом верхнем участке брюшной полости, под диафрагмой, между 9 и 11 ребрами. Селезенка весит всего лишь 150 г, ее длина составляет около 11 см.

Функции селезенки включают: образование лимфоцитов, является фильтром для бактерий и простейших, производство антител для иммунной системы и удаление аномальных клеток крови.

Селезенка избавляется от старых и поврежденных эритроцитов. Красные клетки крови могут быть повреждены при таких заболеваниях, как талассемия или серповидно-клеточная анемия. Когда клетки крови проходят через селезенку, они часто разрушаются. В результате этого может остаться слишком мало эритроцитов.

Некоторым людям удаляют селезенку, чтобы они не потеряли слишком много красных клеток крови. Другим людям удаляют этот важный орган иммунитета из-за ранения в автомобильной аварии или другой травмы.

Селезенка помогает организму побеждать определенные виды бактерий. Если вам удалят селезенку, то ваш организм будет менее способен бороться с серьезными инфекциями.

Селезенка может быть увеличена, выполняя свои обычные функции в ответ на другое заболевание. Некоторые инфекции и влияющие на клетки крови заболевания увеличивают кровоток в селезенке. Спленомегалия – увеличение селезенки – не всегда является ненормальным, поскольку размер селезенки не обязательно отражает ее функции.

Если у селезенки нормальный размер, то она не должна пальпироваться при физическом осмотре живота (за исключением худых людей). У немногих людей селезенка увеличена. Селезенка считается увеличенной, если ее масса достигает 500 г, а длина – от 11 до 20 см. Спленомегалия более 1000 г и больше 20 см длиной считается тяжелой или массивной.

Причины спленомегалии разнообразны и варьируют от злокачественных новообразований (рака), инфекций, увеличения кровотока, инфильтрации селезенки от других заболеваний, воспалительных заболеваний и заболеваний клеток крови.

Наиболее распространенными причинами увеличения селезенки являются следующие:

1) заболевания печени (цирроз из-за хронического гепатита, жирной печени, алкоголизма);
2) рак крови (лимфома, лейкемия, миелофиброз);
3) инфекции (мононуклеоз, бактериальный эндокардит, малярия, СПИД, микобактерии, лейшмании);
4) ненормальный поток крови и заторы (тромбоз селезенки, обструкция портальной вены, застойная сердечная недостаточность);
5) болезнь Гоше (болезнь накопления липидов);
6) заболевания клеток крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия, сфероцитоз);
7) воспалительное заболевание (волчанка, ревматоидный артрит);
8) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
9) истинная полицитемия.

Спленомегалия не имеет специфических симптомов. Неясные боли в животе и вздутие живота являются наиболее распространенными симптомами. Однако, также существуют неспецифические симптомы увеличенной селезенки. Некоторые люди с очень увеличенной селезенкой жалуются на раннее насыщение (анорексию) и желудочные симптомы (рефлюкс).

Кроме того, многие связанные с увеличенной селезенкой симптомы вызваны основной причиной спленомегалии. Они могут включать в себя: лихорадку, ночные поты, бледность, общую слабость, усталость, легкие кровоподтеки, снижение массы тела.

То, что у человека увеличена селезенка, могут диагностировать врачи разных специальностей. Например, гематологи (врачи, которые специализируются на лечении заболеваний крови), онкологи (специалисты по раку) и гастроэнтерологи (специалисты по заболеваниям печени и желудочно-кишечного тракта). Все эти врачи заботятся о больных, у которых селезенка увеличена в ответ на другое заболевание.
В зависимости от причины, людям со спленомегалией может понадобиться срочное посещение врача при наличии: кровотечения, неподдающейся лечению в домашних условиях инфекции или сильной боли в животе.

Наиболее важным аспектом в оценке спленомегалии является выявление ее причины. Обычно врач диагностирует увеличенную селезенку случайно, при исследовании изображений (как КТ), которые делают по другой причине.

Увеличение селезенки может также ощущаться при глубокой пальпации левой верхней части живота (особенно при глубоком вдохе), поскольку диафрагма толкает селезенку дальше в брюшную полость. Не сильно увеличенная селезенка не может ощущаться при пальпации.

Если обнаружена спленомегалия, то проводят полный анализ крови для определения количества, формы и состава лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Другие анализы крови, которые могут быть полезны, включают метаболические панели (химия крови) и тесты на функции печени.

Помимо КТ, в оценке того, насколько увеличена селезенка, могут быть полезны такие тесты, как УЗИ брюшной полости, ангиография и др. Дальнейшая оценка должна сосредоточиться на определении причины спленомегалии (при этом руководствуются клиническими признаками).

Например:
1) если подозревают, что причиной увеличенной селезенки может быть лимфома, то могут быть выполнены КТ грудной клетки и брюшной полости или биопсия лимфатического узла;
2) если есть подозрение на инфекцию, то основной задачей является выявление источника инфекции;
3) может быть сделана биопсия костного мозга, если есть подозрения на инфекции микобактерии, болезнь Гоше или лейкоз.

Биопсию селезенки делают редко из-за высокого риска кровотечений. Могут быть сделаны спленэктомия (удаление селезенки) и микроскопический анализ удаленной селезенки, если операция превышает значение определения точной причины и последующего лечения. Увеличенная селезенка обычно вызвана другим заболеванием, которое требует лечения.

Лечение спленомегалии существенно зависит от причины. При многих заболеваниях (например, циррозе печени) селезенка увеличивается в результате выполнения своей нормальной физиологической функции. Основной задачей является улучшение спленомегалии, а также лечение основного заболевания (как цирроз). Во многих других случаях (например, инфекции, лимфома и лейкоз) лечение направлено на лечение основного заболевания при помощи антибиотиков или химиотерапии.

В некоторых случаях показано хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). К таким заболеваниям относят лейкоз ворсистых клеток, талассемию, тромбоз селезенки, болезни Гоше и т.д. Внимательное рассмотрение рисков и пользы хирургии является наиболее разумным подходом.

Важно отметить важность вакцинации в случаях спленэктомии. Люди без селезенки находятся в группе высокого риска для значимых инфекций пневмонии (Streptococcus), менингита (Neisseria) и гриппа (Hemophilus). Поэтому подвергшимся спленэктомии людям настоятельно рекомендуется вакцинация против этих бактерий.

В некоторых случаях увеличенная селезенка может вернуться к нормальным размерам и функциям, если лечится основное заболевание. Как правило, селезенка возвращается к нормальным размерам при мононуклеозе, когда инфекция становится лучше. В некоторых случаях удаление селезенки является частью лечения, но это может сделать человека более восприимчивым к инфекциям. Многие заболевания приводят к увеличению селезенки. При этом человек может быть более склонным к травмам селезенки, инфекции и аномальному кровотечению. Чтобы избежать осложнений, нужно строго соблюдать все рекомендации врача.

Профилактика спленомегалии может быть невозможной. Однако, некоторые из медицинских причин спленомегалии могут быть предотвращены, если не злоупотреблять алкоголем (чтобы предотвратить цирроз печени) или сделать вакцину против малярии при планировании поездки в эндемичные районы.
Также нужно соблюдать профилактические меры против возможного разрыва селезенки. Не занимайтесь контактными видами спорта и носите ремни безопасности, чтобы предотвратить разрыв селезенки. Правильная вакцинация у пациентов после спленэктомии также имеет большое значение.

Прогнозы при увеличенной селезенке. В зависимости от причины, увеличенная селезенка может вернуться к нормальному размеру и функциям, когда основное заболевание будет вылечено. Как правило, к нормальным размерам селезенка возвращается при инфекционном мононуклеозе. В некоторых случаях, удаление селезенки является частью лечения, но это может сделать человека более восприимчивым к инфекциям.

источник