Меню Рубрики

Анализ крови при желтухе новорожденного

Всем известно, что если кожа пожелтела, это признак серьезной болезни печени или желчного пузыря. Нужно немедленно быть тревогу и обращаться к врачу за помощью. Однако это касается только взрослого человека. Желтуха у новорожденного – это нормальное физиологическое явление. Обычно она проходит быстро и не наносит никакого вреда малышу.

Желтушность — симптом повышенного билирубина

Билирубин у новорожденных, норма которого четко определена, может повышаться на второй или третий день жизни ребенка. Недавно появившийся на свет младенец имеет достаточно высокий уровень гемоглобина в крови, который начинает активно разрушаться. Эритроциты, разрушаясь, высвобождают билирубин, желтый пигмент, участвующий в образовании гемоглобина. В норме билирубин с кровью попадает в печень, где разрушается, а затем выводится из организма. Если этот процесс в организме нарушен, уровень билирубина в крови повышается, кожа приобретает характерный желтоватый оттенок.

У желтухи новорожденных может быть масса возможных причин. Если это нормальный физиологический процесс, он чаще всего связан с тем, что печень у малыша еще работает не в полную силу и просто не справляется с высоким уровнем билирубина в крови. Существует также желтуха грудного вскармливания. Этот вид желтухи появляется при естественном грудном кормлении, когда количество молока не слишком велико, а вот концентрация в нем гормонов, снижающих активность ферментов печени, достаточно высока. Такая желтуха не должна вызывать никаких опасений, даже если она длится дольше положенного срока.

Прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Однако если мама сильно переживает, подозревая у ребенка какое-то заболевание, можно предложить ей на пару дней перевести малыша на смесь. Если в это время желтизна кожи спала, значит для беспокойства нет причин и можно возвращаться к грудному кормлению.

Желтуха бывает и наследственной. Она связана с врожденными патологиями в организме ребенка. Это может быть наследственный гепатит и другие нарушения работы печени, проблемы с кровью (анемия, слабая стенка эритроцитов). Такая желтуха по сути является симптомом более серьезного заболевания, и лечение начинается именно с него. Генетическая желтуха может возникать также при несовместимости матери и ребенка по резус-фактору или группе крови. Спровоцировать желтуху может нарушенная функция щитовидной железы. При этом маме назначают Йодомарин (при грудном вскармливании), а ребенку – L-тироксин.

Желтуха может быть и физиологичной

В норме билирубин в крови младенца- до 20 мг/л. Однако это не означает, что после этой отметки ваш ребенок начнет желтеть. У здорового доношенного ребенка желтуха начнет проявляться при концентрации билирубина в крови больше 85 мг/л, у недоношенных – больше 105-120 мг/л. Врачи в роддомах внимательно следят за уровнем билирубина в крови новорожденных. Мама может поинтересоваться результатом анализа крови, чтобы быть в курсе, повышается ли билирубин и на какой отметке он находится на данный момент.

Помимо постоянного наблюдения за уровнем билирубина в крови, врачи следят за показателями печени, чтобы понять, что мешает его разрушению. Уровень билирубина определяется в результате анализа крови, однако мама сама может провести так называемый билитест. Для этого достаточно раздеть и внимательно рассмотреть ребенка при хорошем освещении:

  1. Желтизна покрыла только голову и шею – приблизительный уровень билирубина 100 мг/л.
  2. Если желтушные кожные покровы занимают еще и верхнюю часть туловища – уровень билирубина 150 мг/л.
  3. Желтизна распространилась на живот и ниже – уровень билирубина 200 мг/л.
  4. Желтыми стали руки и ноги – уровень билирубина достиг отметки в 250 мг/л.
  5. Если пожелтели стопы и кисти рук, пора бить тревогу – билирубин зашкаливает. Это критический показатель, требующий немедленного вмешательства медперсонала.
  6. Когда уровень билирубина в крови становится выше 300 мг/л, врачи ставят диагноз – билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха. Дело в том, что сам по себе билирубин довольно токсичен и опасен для внутренних органов. Если он превышает норму более, чем в 10 раз, страдает нервная система. Это может привести к серьезными последствиям. Однако если вы вовремя обратитесь к врачу, грамотный специалист просто не допустит такого опасного превышения нормы.

Даже если вы самостоятельно провели билитест, без анализа крови не обойтись. Необходимо учитывать не только уровень, но и соотношение прямого и непрямого билирубина. Два этих показателя вместе составляют картину общего билирубина. Прямой (связанный) билирубин должен составлять не более 25% от общего числа. Непрямой (свободный) билирубин образует при распаде гемоглобина, он более токсичен, чем прямой. Прямой билирубин образуется в печени и выводится из организма с желчью.

Недоношенные дети часто страдают желтухой

Желтухой страдают более 60% доношенных детей и более 80% недоношенных, а также двойни и дети, чьи мамы страдают сахарным диабетом. При адекватном и своевременном лечении желтуха проходит через 2-3 недели без последствий. Если через 21 день кожные покровы ребенка все еще желтые, причиной этого могут послужить следующие факторы:

  • Заболевания, провоцирующие активное разрушение гемоглобина. Обычно это различные гемолитические болезни.
  • По каким-то причинам нарушена работа печени (наследственный гепатит и др.).
  • Нарушена работа желчного пузыря.
  • Иногда затяжная желтуха бывает и без причины, поэтому не нужно сразу пугаться. Печень у детей работает по-разному, в некоторых случаях требуется просто больше времени.

Когда врач проведет все необходимые анализы и выявит причину желтухи, он назначит лечение. Это должен делать только педиатр или неонатолог в роддоме. Отказ от лечения или самостоятельное лечение новорожденного ребенка опасно. Мамам нужно смириться с тем, что врач все же лучше знает ситуацию. Не нужно спрашивать совета у других мам или ссылаться на старших детей. Иногда ситуация меняется, поэтому желтуху нужно держать под строгим контролем и выполнять все рекомендации врача:

  1. Лампа. Это самое эффективное лечение желтухи. Под действием яркого света билирубин в коже разрушается. В этих целях раздетого малыша кладут в кювез под лампу со специальными очками или повязкой на глазах, чтобы яркий свет не навредил зрению. Обычно под такой лампой лежат от нескольких часов до нескольких дней непрерывно. Убирать лампу можно только для кормления, подмывания или массажа.
  2. Элькар. Это препарат, содержащий L-карнитин. Педиатры часто прописывают его при желтухе, плохом аппетите, нарушении обмена веществ. Элькар повышает способность печени к детоксикации, что позволяет быстрее разрушать билирубин. Этот препарат выпускают в каплях. Его можно принимать с первых дней жизни.
  3. Смекта или Энтеросгель. Эти препараты не влияют на уровень билирубина, но они играют вспомогательную роль. Они призваны прервать цепочку циркуляции билирубина по печени и кишечнику.
  4. Урсофальк. Этот препарат назначают в том случае, если желтушка связана с недостаточной функцией желчного пузыря. Урсофальк облагает желчегонным действием. Для новорожденных он выпускается в виде суспензии.
  5. Хепель. Это антидиарейный и желчегонный препарат, назначаемый во время желтухи для поддержания работы печени и желчного пузыря.

Лечение желтухи у новорожденного

Чаще всего желтуха благополучно проходит без последствий, однако если у ребенка уже есть врожденные проблемы, то возможны осложнения. В случае резус-конфликта матери и ребенка уровень билирубина в крови растет быстро, от чего страдает мозг. Самым распространенным осложнением ядерной желтухи является поражение центральной нервной системы, приводящее к детскому церебральному параличу, а также энцефалопатии, выраженной повышенным внутричерепным давлением, отеком мозга, кистами, кровоизлияниями в мозгу, а также незрелостью мозга.

Довольно редким и самым нежелательным последствием является летальный исход. Ядерная желтуха протекает в 4 стадии:

  • Угнетение. Ребенок становится вялым, апатичным, плохо сосет грудь.
  • Возбуждение. Младенец кричит, выгибает спину, запрокидывает голову.
  • Мнимое благополучие. Наступает период затишья, когда мамам кажется, что все миновало, и ребенок наконец-то поправился. Однако это далеко не так.
  • Осложнение. Последняя стадия наиболее тяжелая, когда билирубиновая атака поражает клетки мозга, результатом чего часто является детский церебральный паралич.
  • Ядерная желтуха нуждается в эффективном лечении и постоянном наблюдении. В наиболее тяжелых случаях проводится заменное переливание крови. Такие дети нуждаются в постоянном наблюдении невропатолога, а также в реабилитации, терапии, которая поможет восстановить нарушенные функции организма насколько это возможно.
  • Если у матери и ребенка возникает резус-конфликт или же конфликт групп крови, осложнения в виде глубокого нарушения обменных процессов могут проявиться еще до родов, в некоторых случаях это приводит к внутриутробной смерти.

Одним из возможных осложнений тяжело протекающей желтухи является внутрисосудистый гемолиз, или другими словами, пониженная свертываемость крови, что опасно из-за кровотечений. Если желтуха вызвана атрезией желчных путей (полная закупорка) и была выявлена на ранней стадии, единственным методом лечения будет операция.

Желтуха у ребенка — тема видеоматериала, из которого вы можете подробнее узнать об этом состоянии:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желтуха – комплексное проявление нарушений в работе печени. Определяется нехарактерным для здорового человека окрасом кожных покровов, слизистых оболочек, глазных белков в желтый цвет.

Основное условие появления желтухи – это чрезмерное попадание в плазму крови желчного пигмента билирубина.

Желтуху принято классифицировать на три вида:

  1. Надпеченочная. Возникает в результате массового распада клеток крови эритроцитов и поступления гемоглобина в плазму.
  2. Печеночная (паренхиматозная). Является следствием недостаточной функции печени по переработке желчного пигмента билирубина.
  3. Подпеченочная (механическая). Проявляется вследствие нарушения нормального выхода желчи и удаления билирубина.

При надпеченочном виде желтухи, в результате массового распада клеток крови эритроцитов и поступления гемоглобина, печень должна работать с удвоенной силой, выполняя функцию вывода билирубина из организма. Усложняет работу недостаток фермента, который опасный билирубин превращает в неопасный.

Таким образом, его избыток поступает в плазму и распространяется по организму. Массовое поступление билирубина в кишечник приводит к окрашиванию кала стеркобилином, а цвет мочи изменяет уробилин. Билирубин, являясь в большинстве своем нерастворимым пигментом, не попадает в мочу, что затрудняет его обнаружение в результате лабораторного исследования мочи.

Таким образом, при данном виде желтухи будут наблюдаться следующие результаты лабораторных исследований:

  1. Исследование мочи – высокий уровень содержания уробилина, отсутствие билирубина.
  2. Исследование кала – высокое содержание стеркобилина.

Исследование крови – высокое количество непрямого билирубина, низкое содержание прямого. ОАК указывает на наличие анемии, ретикулоцитоза. Результаты печеночных проб сохраняются в границах нормы.

Повышена скорость разрушения эритроцитов из-за снижения их осмотической стойкости. Также в границах нормы остаются другие показатели: количество холестерина, ферменты АСТ и АЛТ, протромбиновый индекс и щелочная фосфатаза.

  • При проведении пункционной биопсии поврежденного органа возможно диагностирование вторичного гемохроматоза.
  • При заболеваниях печеночного вида, возникающих в результате повреждения и снижения функций печени, образовывается большое количество как прямого, так и непрямого билирубина, который легко проникает в плазму и мочу.

    Попадание же билирубина в кишечник с желчью затруднено. А в связи с повреждением желчных ходов и капилляров желчь (билирубин) частично может попадать в плазму, которая разносит ее по всему организму, вызывая ощущение зуда.

    Лабораторные анализы при этом будут давать следующие результаты:

      Исследование мочи – низкое содержание уробилина, но темное окрашивание мочи билирубином.

    Анализ крови – высокое содержание всех видов билирубина и содержание желчи. ОАК показывает наличие анемии, повышенную активность ферментов трансаминаз, показатели же осмотической стойкости эритроцитов – в границах нормы. Показатели функциональных печеночных проб изменены и свидетельствуют о патологии.

    Альбумин понижен, иммуноглобулины в сыворотке крови повышены, индекс протромбина также понижен. Показатели холестерина могут быть в пределах нормы либо повышены, но при тяжелых патологиях снижены.

  • Анализ кала – наблюдается осветление в связи с низким уровнем содержания стеркобилина.
  • При проведении пункционной биопсии могут диагностироваться гепатит или цирроз печени.
  • При недуге подпеченочного вида, когда для желчи с билирубином полностью перекрыт отток в кишечник, лабораторные анализы дают следующие результаты:

    1. Исследование мочи – темный окрас благодаря высокому содержанию билирубина, отсутствие уробилина.
    2. Исследование крови – содержание желчи, желчных кислот и прямого билирубина резко повышено. Показатели АЛТ и АСТ в пределах нормы, либо незначительно повышены.
    3. Исследование кала – полное обесцвечивание кала в связи с отсутствием в нем стеркобилина.

    При появлении желтого окраса кожного покрова, белков глаз или слизистых необходимо выполнение комплекса диагностических мероприятий для определения причины желтухи и ее дальнейшего лечения. В комплекс входят такие исследования, как:

    1. Лабораторное исследование крови (общий анализ и биохимический состав (биохимия)), мочи и кала.
    2. Определение уровня билирубина в моче и крови.
    3. Исследование крови на присутствие антител к вирусному гепатиту и иным инфекциям.
    4. Ультразвуковое исследование таких органов, как печень, желчные пути, селезенка.
    5. Проведение, при необходимости, дуоденального зондирования, сканирования печени, МРТ и томографии.

    ОАК и ОАМ являются самыми простыми и доступными способами исследования организма, способными указать на те или иные изменения в организме, его реакцию на недуг. Кровь сдается строго натощак, утром.

    Биохимическое исследование крови (биохимия) дает возможность выявить более узкие проблемы в организме – так при желтухе возможно оценить степень поражения печени. Проводится исследование утром, строго натощак. Перед проведением данного исследования рекомендуется исключить курение, потребление алкоголя и жирной пищи, так как это может смазать клиническую картину и дать ложные результаты.

    Для определения причин желтухи используют комплексное исследование, называемое «печеночными пробами».

    С помощью него определяют уровень билирубина, активность печеночных трансаминаз, белково-синтезирующие функции печени, свертывающие свойства крови, склонность к кровотечениям (коагулограмма), показатели уровней холестерина, триглицеридов (липидный обмен) и азотистого обмена.

    Желтуха одного вида встречается довольно редко, в большинстве своем имеют место быть сочетания тех или иных видов заболевания. Определить точный вид или виды недуга поможет биохимия и ОАМ.

    Проведенные анализ биохимии и исследование мочи при выраженной надпеченочной желтухе, которая сопровождается повышенной концентрацией непрямого билирубина и ведет к неминуемому повреждению органов, в том числе и печени, могут дать результат повышенного содержания прямого билирубина в плазме и урине, что, в свою очередь, является признаком заболевания паренхиматозного (печеночного) вида.

    Исследуя же биохимический состав крови при механическом виде заболевания, к примеру, вследствие ракового заболевания, когда неизбежно повышается гемолиз, можно наблюдать повышенное содержание в плазме как прямого, так и непрямого билирубина.

    Результаты ОАМ также важны для диагностики желтухи. Содержание в урине уробилиногенов – важный показатель. В здоровом организме выделение уробилиногенов с уриной составляет 4 мг/сутки.

    Повышение данного количества свидетельствует о нарушениях функций печени при гемолитической или паренхиматозной желтухе. Если же в урине определяется наличие не только уробилиногена, но и прямого билирубина, то такой анализ говорит о недуге печени и нарушениях прохождения желчи в кишечник.

    Важно! Обследование, проведение диагностических процедур, постановка диагноза, и, особенно, лечение должен проводить только специалист в условиях медицинского учреждения.

    Любые самостоятельные действия по установлению диагноза и назначению лечебной терапии могут привести к неблагоприятным последствиям.

    Диагностикой и терапией недуга занимаются такие специалисты, как терапевт, хирург (в случае механической разновидности недуга, при необходимости оперативного лечения опухолей, желчного пузыря, извлечения камней и прочее), гематолог (в случае желтухи гемолитического типа, при необходимости лечения анемий, заболеваний крови) и инфекционист (в случае инфекционной желтухи, при необходимости проведения курса противовирусной терапии).

    Желтуха конъюгационная — это не название болезни, а только ее форма, хотя она и имеет отдельный код по МКБ-10. Дело в том, что такое заболевание, как желтуха, имеет множество форм, и одна из них называется конъюгационной. Как правило, она присуща новорожденным детям, так как при ней наблюдается недостаточность или незрелость билирубина. Сам по себе билирубин является главным компонентом желчи, желчным пигментом, который участвует в сложных обменных процессах организма. В норме конъюгационная желтуха у новорожденных может возникать на вторые сутки после рождения, и если она проходит к десятым суткам, то ее называют физиологической желтухой новорожденного.

    Но если она не проходит, то такая форма желтухи может указывать на некоторые врожденные патологии, поэтому в родильных домах, как правило, делают дифференцированную диагностику и роженицу с младенцем не выписывают домой, пока желтуха не пройдет. У недоношенных детей она может не проходить дольше, в течение первого месяца. Такие дети требуют большего внимания со стороны врачей, дополнительных анализов и лечебных мероприятий. И это понятно, ведь на фоне конъюгационной формы этой болезни может возникнуть ядерная желтуха, которая приводит к тяжелым последствиям. Речь идет о повреждении головного мозга младенца (билирубиновая энцефалопатия).

    Желтуха как заболевание может возникать в любом возрасте по разным причинам в результате нарушения выработки билирубина в организме человека. При этом билирубин может быть прямым и непрямым. Прямой билирубин как раз и вызывает конъюгационную форму болезни, а непрямой — другие типы недуга и является токсичным веществом. И тот и другой составляют общий билирубин в организме и в норме не представляют никакой опасности для человека. Желтуха же возникает из-за нарушения его обмена или просто повышения его концентрации, что проявляется в окрашивании склер, кожных покровов, мочи и так далее. Итак, патологическую желтуху в медицине выделяют как:

    • механическую;
    • паренхиматозную;
    • гемолитическую.

    При механической желтухе нарушается пассаж желчи прямого билирубина, что и случается у новорожденных детей, когда желчевыводящие пути еще недоразвиты или наблюдаются их закупорка. Паренхиматозная желтуха характеризуется как патология печени, в частности на фоне гепатита. Такой вид желтухи может возникать и внутриутробно, при воздействии на плод вируса гепатита В и С или цитомегаловируса.

    Гемолитический вид этой болезни возникает, когда эритроциты и гемоглобин усиленно распадаются. Также может встречаться у новорожденного ребенка при гемолитической болезни, при той или иной наследственной патологии эритроцитов и при отравлениях веществами токсического действия.

    Если рассматривать более детально, то такая форма желтухи, как конъюгационная, возникает, когда непрямая фракция билирубина не может правильно перейти в прямую. И возникает это у новорожденных из-за распада в эритроцитах гемоглобина в связи с заменой на взрослый, из-за незрелости печени или низкой концентрации альбумина. В этих ситуациях такая форма желтухи проходит до выписки матери и ребенка из родильного дома и рассматривается как норма. На фоне этого существуют патологические виды желтухи у новорожденных, провоцируемые некоторыми врожденными и приобретенными патологиями.

    Например, уже упоминалось, если младенец рожден раньше времени, то конъюгационная желтуха у новорожденных практически всегда будет присутствовать, так как ее напрямую провоцирует незрелость печени. Это неопасно, если под контролем врачей принимаются меры. В обратном случае может возникнуть билирубиновая энцефалопатия. Еще желтуха может возникать из-за патологии вскармливания молоком матери или как последствие тяжелых родов при асфиксии плода. Далее, конъюгационная форма желтухи может развиться на фоне приема некоторых лекарств. И это все можно отнести к приобретенным патологиям, которые провоцируют такую болезнь.

    К патологиям врожденной природы можно отнести гипотиреоз как заболевание эндокринной системы и врожденные особенности, описанные Жильбером и Криглером-Найяром. В первом случае имеется в виду генетическая патология печени, а точнее ее ферментов, что обычно не вызывает серьезные последствия для здоровья ребенка. А вот во втором — может возникнуть ядерная желтуха из-за отсутствия или низкой активности фермента, который непосредственно билирубин конъюгирует в печени.

    Еще к таким же врожденным патологиям, приводящим к подобной желтухе, можно отнести синдром Люцея-Дрисколла, который обычно передается ребенку по наследству.

    Диагностику и лечение конъюгационной желтухи проводят сразу после рождения ребенка, ведь помимо желтизны кожных покровов ее признаки видны сразу. И прежде всего они выражаются в сонливости младенца, в рвоте желтоватого цвета молоком, в судорогах и запрокидывании головы. Если такие симптомы присутствуют и общий анализ крови показывает на такую желтуху, то врач может назначить вместо одного целый перечень анализов крови, мочи и кала. На фоне этого ребенку делают ультразвуковое исследование таких органов, как печень, желчевыводящие пути и селезенка.

    Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

    И только после проведения всех мероприятий ставится точный диагноз и назначается лечение. В основу этого лечения берется определенный порядок кормления ребенка (более 7 раз в сутки молоком матери) и облучение ребенка специальной лампой. И то и другое способствует ускорению выведения билирубина из детского организма, ведь затянувшаяся желтуха опасна. Из лекарственных препаратов для лечения назначают глюкозу и солевые растворы, которые вводят в вену младенцу. И назначают препараты из группы барбитуратов, которые способствуют нормализации правильного метаболизма билирубина.

    Еще несколько лет назад еще в роддоме вам могли сказать, что желтуха у новорожденного – это нормальное явление, которое встречается довольно часто. Но так ли это на самом деле? Патологическая желтуха у новорожденных – это серьезное заболевание, которое требует тонкого медикаментозного подхода к лечению. Нельзя забывать о том, что вы имеете дело с организмом, который еще совсем не адаптировался к реалиям нашей жизни, и ему очень сложно будет переносить какие-либо серьезные химикаты. Поэтому, если вы обнаружили у своего малыша желтоватый оттенок кожи – немедленно обращайтесь к врачу!

    Существует некоторая группа риска, в которую входят дети определенных категорий:

    1. Недоношенные.
    2. Дети, чьи мамы болеют сахарным диабетом.
    3. Близнецы.
    4. Родовая склонность. Если в семье есть дети, переболевшие желтухой.

    Несколько лет назад было проведено тщательное исследование причин возникновения желтухи у младенцев. Это было вызвано резким скачком уровня заболеваемости. Специалисты выявили следующие причины:

    • неправильное питание матери и подъем тяжестей в период беременности;
    • плохое состояние здоровья матери;
    • вредные привычки родителей;
    • йододефицит в женском организме в период беременности;
    • влияние негативных факторов окружающей среды на беременность, в том числе механических;
    • прием лекарственных препаратов или их введение во время родов.

    Каждая из этих причин также является фактором возникновения дефектов у новорожденного. Также они могут вызвать его недоразвитость и преждевременное появление на свет. Таким образом, все системы органов малыша развиты не полностью и в связи с этим может случиться так, что билирубин, который скапливается в организме малыша, попросту не может быть выведен из организма, потому что не поступает в печень. Как раз в этом случае кожа и приобретает желтый оттенок, который характеризует желтуху.

    Физиологическая и патологическая желтуха у детей – это две разные болезни, которые требуют различного подхода лечению. Патологическая при этом намного серьезнее. Об этом поподробнее.

    Когда в состоянии малыша не наблюдается каких-либо нарушений – такая желтуха не требует срочного медикаментозного вмешательства. Если после родов в течение нескольких дней обнаружится желтуха у малыша – за ходом ее развития будут наблюдать педиатры. В случае каких-либо серьезных отклонений врачи обязательно проведут все необходимые мероприятия, чтобы избавить новорожденного от этого недуга. Для начала потребуется обследование.

    Врачи оценивают степень желтушности кожи и на основе этого назначают анализ крови на наличие билирубина в крови. Это главный показатель наличия заболевания.

    После выписки из роддома ответственность за здоровье новорожденного полностью ложится на плечи родителей. Теперь только они могут решить: есть ли какие-либо отклонения в развитии, стоит ли из-за них обращаться к специалисту, и что делать вообще в таком случае. Здесь необходимо постоянно наблюдать за его состоянием и сравнивать степень желтушности ежедневно. Если она становится все отчетливее – это повод обратиться в больницу. Помните, что физиологическая желтуха должна пройти в течение максимум трех недель после родов.

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Солнце – лучшее лекарство!
    При возникновении физиологической желтухи врачи рекомендуют пользоваться почти народными методами. Благотворно на малыша повлияет ультрафиолет или солнечные лучи, поэтому доктора советуют больше гулять с ребенком на улице. В некоторых случаях может быть назначено лечение, предполагающее прием 5% раствора глюкозы.

    Этот вид в свою очередь делится на 2 подвида.

    Это заболевание несколько отличается от вышеуказанного и требует серьезного лечения. Главным признаком, по которому можно определить патологическую желтуху у новорожденного, является тот факт, сколько длится заболевание. При патологической форме оно продолжается больше месяца. Если желтушный оттенок кожи не проходит – консультации врача вам просто не обойтись.

    Возникает патологическая желтуха в первый же день после родов, и это первое отличие ее от физиологической формы болезни. Еще одна характерная черта – повышенная концентрация билирубина в крови. Вообще, этот факт говорит о том, что в крови малыша содержится слишком мало или отсутствуют вовсе микроэлементы, которые доставляют билирубин в печень.

    Симптомами патологической желтухи может выступать ухудшение общего состояния организма, заторможенность и отказ от приема пищи. При желтом цвете кожи малыш может быть сонливым и вялым. Монотонный крик малыша тоже может указывать на наличие заболевания. При длительном течении заболевания наблюдается обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи. Если вовремя не заметите все эти симптомы, могут начаться более серьезные проявления: судороги, ступор, пронзительный крик и даже кома.

    Сам факт наличия у малыша желтухи должен определиться еще в роддоме. Врачи обязаны сразу же устранить возможность развития желтухи. Но все же бывает так, что они упускают из виду симптомы и тогда приходится назначать серьезное лечение.

    Самым популярным методом лечения является фототерапия. В этом случае используются лампы, которые распространяют ультрафиолетовые лучи. Ультрафиолет способен расщеплять билирубинв крови. Фототерапия не несет никакого вреда организму малыша, и ее сеансы могут продолжаться практически без ограничений.
    В некоторых случаях применяют капельницы с 5% раствором глюкозы. Это происходит на начальных стадиях болезни. В капельницах могут применяться и другие препараты, которые выводят билирубин из крови. Может быть применен уросфальк при желтухе.

    В особенно тяжелых случаях и на последних стадиях затянувшейся болезни применяются более серьезные методы лечения. К таким методам относят полную замену крови в организме малыша, чтобы полностью освободить его от вредоносных микроорганизмов.

    Чтобы вылечить новорождённого от желтухи, обычно применяют светотерапию – один из видов лечения, в ходе которого пациент подвергается воздействию какого-либо источника света, обычно лампы, данный способ будет актуален на первом этапе болезни.
    Фототерапию можно использовать и как профилактику данной патологии, тем самым значительно снизить риск возникновения болезни у малыша. Рекомендуется проводить сеансы светотерапии в присутствии врача, или заранее проконсультировавшись с ним.
    Также стоит учесть, что при лечении данным способом жёлтый оттенок кожи не пропадёт сразу же, а будет исчезать постепенно.

    Некоторые родители пытаются вылечить болезнь у грудничка без специального оборудования, заметьте, что, если вы кладёте ребёнка на подоконник, вы не только не снизите уровень билирубина, но и рискуете простудить малыша, а лучи солнца могут оставить ожоги на коже вашего ребёнка.

    Ещё один из способов вылечить своего малыша – это интенсивное кормление малыша, вне зависимости от способа, грудью или же искусственными смесями. Если дать организму достаточное количество жидкости, то он сможет сам вывести излишки билирубина.
    Стоит отметить, что грудное вскармливание тоже необходимо начинать правильно, необходимо обратить своё внимание на частоту прикладывания ребёнка к груди в течение двадцати четырёх часов после родов, консультации со специалистом по грудному кормлению и как можно больше совместного пребывания, это значительно уменьшит риск появления желтухи у новорожденного.

    Крайне важно при домашнем лечении от желтухи понимать, как использовать всё оборудование, будь то лампа или соска. Если у вас возникли какие-то вопросы – рекомендуем вам проконсультироваться со специалистом. Не исключен и такой вариант, что у вас не останется выбора, кроме как ежедневно носить ребёнка в лабораторию для проверки уровня билирубина.
    Если при ухудшении общего состояния ребёнка его забрали в больницу, вы можете сцеживать молоко, чтобы простимулировать его выработку. К тому же вы можете брать молоко с собой в стационар, чтобы там покормить малыша. Чем больше жидкости выпьет новорождённый – тем лучше.
    Главное – это помнить, что лечить желтуху у новорожденного можно довольно быстро и легко, за исключением тяжёлых и запущенных случаев, при таком исходе вам будет необходима помощь врачебных специалистов.

    В заключение
    Если желтуха носит патологический характер, то вам необходимо срочно обращаться к специалисту, который назначит лечение. Помните, что детская желтуха действительно опасна и может иметь тяжелые последствия! Если вы будете игнорировать болезнь, то это может привести к летальному исходу! Берегите здоровье своего малыша.

    источник

    Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

    Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

    Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

    Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

    • несовместимость группы крови;
    • резус-конфликт;
    • вирусное поражение печени;
    • генетические нарушения обмена веществ;
    • наследственные заболевания;
    • гормональные нарушения;
    • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

    В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

    И всё-таки она разная…

    Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

    Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения. При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

    Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

    • резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
    • несовпадение по группам крови (очень редко);
    • несовместимость по антигенам (почти не встречается).

    Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха, при которой билирубин отравляет мозг малыша.

    Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

    • проблемы желчного пузыря;
    • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
    • проблемы с печенью.

    Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии.

    Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

    1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
    2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
    3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

    Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

    Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев. При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

    Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать.

    И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток. Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

    Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

    Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

    Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

    • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
    • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
    • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
    • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
    • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

    Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

    • кал обесцвечен;
    • моча имеет темный цвет;
    • самопроизвольно появляются синяки;
    • прослеживается увеличение печени и селезенки;
    • общее самочувствие ребенка ухудшается.

    При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

    Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры. Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

    Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

    Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

    Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

    • приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
    • полноценное грудное вскармливание;
    • диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
    • солнечные ванны;
    • прогулки на свежем воздухе.

    Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

    Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

    Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

    Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

    лампа для лечения желтухи

    При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

    Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

    При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

    Читайте также:  Что показывает анализ крови тройка

    Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

    При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

    • Противовирусная.
    • Антибактериальная.
    • Желчегонная.
    • Дезинтоксикационная.
    • Иммунная.

    Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

    При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести. Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

    1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
    2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
    3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
    4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

    Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым.

    Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

    Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

    Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

    Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

    Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

    источник

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Степень тяжести желтухи у новорожденных можно определять по нескольким критериям. Чаще всего это уровень билирубина в крови. Данный критерий является универсальным и помогает определить пороговую концентрацию билирубина, то есть угрозу ядерной желтухи с поражением головного мозга. Но иногда используется и визуальная шкала оценки желтухи по Крамеру.

    Степени тяжести желтухи новорожденных по шкале Крамера

    Желтушность наблюдается только на лице и шее малыша.

    Желтушность затрагивает зону лица, шеи и верхней половины туловища (до пупка).

    В желтый цвет окрашивается не только лицо и туловище, но и верхняя часть бедер (до колена).

    Желтушность затрагивает все части тела ребенка, за исключением ладоней и подошв. Появляется угроза билирубиновой энцефалопатии.

    Тотальная желтуха, при которой окрашивается все тело малыша, включая ладони и подошвы.

    Концентрация билирубина в крови у новорожденного ребенка варьирует в зависимости от вида желтухи. Так, при физиологической желтухе уровень билирубина в крови не должен превышать 200 микромоль на литр.

    Показатели билирубина в крови новорожденного при физиологической желтухе

    Первые 24 часа после рождения

    119 микромоль на литр, цвет кожных покровов не изменен.

    153 микромоль на литр, цвет кожи малыша остается прежним.

    187 микромоль на литр, появляется легкая желтушность.

    4 – 5 сутки после рождения

    200 микромоль на литр, желтуха максимально выражена.

    Концентрация билирубина начинает падать, желтушность спадает.

    Билирубин в крови приходит в норму, кожа приобретает естественный цвет.

    Уровень билирубина при патологической желтухе может сильно варьировать. По содержанию билирубина в крови определяется степень тяжести желтухи. Также по уровню билирубина определяется дальнейшая тактика лечения. Если билирубин достиг критической отметки в 300 микромоль на литр, то это является показанием для переливания крови.

    Степени тяжести желтухи по количеству билирубина в крови

    До 200 – 205 микромоль на литр

    300 и более микромоль на литр

    400 и более микромоль на литр

    Эти показатели несколько отличаются у недоношенных детей. Объясняется это незрелостью основных функций печени и организма в целом. Так, важно помнить, что для недоношенных детей критический уровень билирубина, при котором существует опасность ядерной желтухи ниже, чем для доношенных детей, и составляет он 250 – 270 микромоль на литр.

    Обследование новорожденного ребенка с желтухой начинается с визуального осмотра. Как уже было сказано выше, иногда степень тяжести желтухи можно определить по распространенности желтушной окраски. В норме в желтый цвет окрашивается лицо, шея и верхняя часть туловища. При затяжной желтухе окрашивание может опускаться ниже пупка и достигать колен. Опасным признаком является окрашивание в желтый цвет ладоней и подошв малыша.

    Далее врач приступает к пальпации печени и селезенки. При гепатитах и некоторых врожденных аномалиях печени печень увеличивается, при гемолитической желтухе – увеличивается селезенка. Внешне ребенок при физиологической желтухе выглядит здоровым — он активный, реагирует на внешние раздражители, сосательный рефлекс выражен хорошо и он активно сосет грудь. Малыш с ядерной желтухой вялый, слабо реагирует на стимулы, отказывается от еды.

    Кроме определения уровня билирубина, при патологической желтухе проводят и другие анализы. Как правило, это общий анализ крови и общий анализ мочи, а также печеночные пробы.

    • анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) указывает на интенсивное разрушение (гемолиз) эритроцитов;
    • снижение количества тромбоцитов;
    • рост количества молодых эритроцитов (ретикулоцитов) – также говорит о процессе разрушения эритроцитов. Указывает на гемолитическую природу желтухи.

    Биохимический анализ крови

    • повышенное количество холестерина;
    • рост всех печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ, щелочной фосфатазы) указывает на застой желчи и на то, что причина желтухи – это печеночная патология;
    • снижение уровня белка (гипопротеинемия) – также указывает на проблемы с печенью.

    дефицит фибриногена и других факторов свертывания – происходит из-за недостатка витамина К, который, в свою очередь, синтезируется в печени.

    Результаты зависят от вида желтухи:

    • при гемолитической желтухе – моча оранжевого цвета;
    • при печеночной и механической желтухе – моча становится очень темной, приобретая цвет пива.

    Изменение окраски мочи и кала при желтухе является важным диагностическим критерием. Объясняется это тем, что для каждого вида желтухи характерны свои изменения.

    Характеристика мочи и кала при различных видах желтухи

    Темно-оранжевого цвета, билирубин в моче отсутствует

    Темная, цвет крепкого чая, в моче присутствует билирубин.

    Темная, пенистая моча, цвета пива.

    При желтухе новорожденных лекарственные препараты используются очень редко. Как правило, назначаются медикаменты из группы сорбентов, гепатопротекторов, а также витамины.

    Гепатопротекторы (лекарства, улучающие функции печени), используемые в лечении желтухи

    Содержит экстракт расторопши, улучшает функции печени.

    Новорожденным детям не назначается. Рекомендуется в профилактических целях после 12 лет.

    Содержит фосфолипиды, повышает резистентность (сопротивляемость) печени.

    Новорожденным детям не назначается. Назначается при желтухе, обусловленной гепатитом или циррозом. Детям старше 3 лет.

    Содержит экстракт солянки холмовой, улучшает работу печени.

    Новорожденным малышам не назначается. Рекомендуется в профилактических и лечебных целях.

    Основной компонент – бессмертник песчаный.

    Противопоказан при механической желтухе.

    Действующее вещество – адеметионин. Оказывает не только гепатопротективное действие, но и нейропротективное (защищает нейроны мозга).

    Ограничен в применении у детей. Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

    Основной компонент – плоды фенхеля. Улучшает функции печени, а также устраняет вздутие.

    Новорожденным детям по 1 – 2 пакетика (по 5 миллиграмм) в сутки, можно разделить на несколько приемов.

    Ограничен в применении у новорожденных детей. Детям постарше по 1 таблетке 3 раза в день.

    Содержит экстракт листьев артишока.

    Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

    Такие препараты как фенобарбитал и паглюферал назначаются лишь в том случае, если желтухе сопутствуют судороги (резкие сокращения мышц тела). Выбор того или иного препарата зависит от вида приступов и их этиологии. Урсосан, как и другие препараты, способствующие растворению желчных камней, не назначаются новорожденным детям.

    Показаниями к переливанию крови при желтухе являются:

    • концентрация билирубина более 340 – 400 микромоль на литр;
    • почасовый прирост билирубина более 10 микромоль на литр;
    • анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина) второй – третьей степени;
    • признаки билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи) — ребенок становится вялым, отказывается есть.

    Для переливания используют «свежую» кровь, то есть кровь сроком хранения не более 3 суток.

    Лечение желтухи у новорожденных детей – это ряд мероприятий, которые проводятся, для того чтобы ускорить процесс выведения вещества, формирующегося при распаде гемоглобина (билирубина) и придающего коже характерный оттенок. В домашних условиях терапия может быть проведена только в тех случаях, если патология носит физиологический характер.

    Существуют следующие меры лечения желтухи у младенцев:

    • обеспечение правильного детского питания;
    • коррекция рациона кормящей матери;
    • прием медикаментов;
    • солнечные ванны.

    Обеспечение правильного детского питания
    Как отмечают специалисты, у некоторых новорожденных желтуха может проявляться по причине того, что они не получают грудного молока в необходимом объеме. Дело в том, что билирубин, который является причиной характерного оттенка кожи и слизистых, выводится из детского организма вместе с калом. Грудное молоко оказывает легкий слабительный эффект и стул ребенка становится более регулярным и обильным. Кроме того, в молоке содержится большое количество веществ, необходимых для правильной работы печени, что также ускоряет процесс вывода билирубина. Поэтому одним из основных методов борьбы с желтухой новорожденных является полноценное кормление ребенка материнским молоком.

    Женщина должна прикладывать ребенка к груди не менее чем через каждые 2 – 3 часа. Следует принимать к сведению, что при желтухе дети могут становиться более сонливыми и апатичными, из-за этого они начинают менее активно сосать грудь, в результате чего не получают необходимого объема питательных веществ. Также причиной плохого сосания может быть допущение ошибок при уходе за ребенком или при организации самого процесса кормления грудью. Чтобы обеспечить ребенку в таком состоянии полноценный рацион, мать должна проконсультироваться со специалистом по кормлению.

    В ситуациях, когда грудное вскармливание не является возможным, выбор молочной смеси для кормления должен осуществляться тщательно. Важно чтобы такая пища не провоцировала проблем с регулярностью стула, так как в таком случае течение желтухи затягивается. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать поить его отваром шиповника. Это позволит восстановить дефицит витаминов и других питательных элементов.

    Коррекция рациона кормящей матери
    Если новорожденный с желтухой находится на грудном вскармливании, мать должна соблюдать специальный рацион. Это позволит уменьшить нагрузку на печень ребенка, что поспособствует более скорому выводу билирубина.

    Различают следующие положения рациона кормящей матери:

    • исключение из ежедневного меню жареных продуктов;
    • отказ от острой и чрезмерно соленой пищи;
    • ограниченное потребление жиров (акцент необходимо делать на растительные жиры);
    • контролируемое употребление сырых овощей и фруктов (их лучше отваривать или запекать);
    • уменьшенное потребление рафинированной продукции (сахара, белой пшеничной муки, каш быстрого приготовления).

    Чтобы обеспечить достаточный объем грудного молока, кормящей женщине следует включать в рацион богатые пищевыми волокнами (клетчаткой) продукты. В достаточном количестве клетчатка содержится в овощах и фруктах, которые как было сказано выше, перед употреблением следует подвергнуть термической обработке. Также для нормальной выработки грудного молока следует кушать каши (овсяную, гречневую), цельнозерновой хлеб. Кроме объема, кормящей женщине следует заботиться о том, чтобы вырабатываемое молоко было высокого качества. Качественные показатели грудного молока увеличивают продукты с высоким содержанием протеина (белка).

    Различают следующие белковые продукты, рекомендующиеся при грудном кормлении:

    • изделия из молока (творог, нежирный и неострый сыр);
    • диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
    • нежирная рыба (хек, треска, судак).

    Прием медикаментов
    В случаях если течение желтухи отличается длительностью или сопровождается интенсивным окрашиванием кожи, новорожденному могут быть назначены некоторые препараты. Лекарства принимаются, для того чтобы улучшить работу кишечника, печени и других органов, которые принимают прямое или косвенное участие в процессе вывода билирубина.

    Существуют следующие группы препаратов, которые могут быть назначены при младенческой желтухе:

    • сорбенты (средства, очищающие кишечник);
    • гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функцию печени);
    • гомеопатические препараты (средства, оказывающие комплексный благоприятный эффект);
    • средства для стимуляции аппетита.

    Сорбенты
    Сорбенты действуют по принципу губки, то есть, попадая в кишечник, они «впитывают» токсичные вещества, в том числе и билирубин. Прием таких препаратов позволяет ускорить выводить билирубина, что способствует скорому выздоровлению маленького пациента.

    Выделяют следующие препараты с впитывающим действием:

    • активированный уголь;
    • энтеросгель;
    • полисорб;
    • смекта.

    Оптимальный препарат подбирается исходя из веса и общего состояния ребенка, интенсивности желтушного оттенка и других факторов. Поэтому назначать лекарство и определить схему его применения должен только врач.

    Гепатопротекторы
    Одним из наиболее часто назначаемых при младенческой желтухе препаратов из этой группы, является урсофальк, который изготавливается из аналога человеческой желчи. Лекарство выпускается в виде суспензии, которую необходимо растворять в грудном молоке или смеси и поить ребенка перед сном. Аналогами этого средства являются такие препараты как урсосан (также в виде суспензии) и укрлив (чаще выпускается в форме капсул). Последние два препарата не рекомендуется детям младше месяца, то есть новорожденным.

    Чаще всего эти препараты не вызывают побочных эффектов, но иногда прием может спровоцировать расстройство стула или аллергическую реакцию. В таких случаях лекарство отменяют.

    Гомеопатические препараты
    Гомеопатические лекарства изготавливаются на базе натуральных растительных компонентов и предназначены для нормализации обмена веществ и улучшения общего состояния ребенка.

    Существуют следующие гомеопатические лекарства от младенческой желтухи:

    • хофитол (сироп на основе вытяжки листьев артишока);
    • хепель (таблетки на базе чистотела, хинного дерева и других растительных компонентов);
    • галстена (капли, в состав которых входит расторопша, одуванчик).

    Средства для стимуляции аппетита
    Распространенным препаратом, который назначается для улучшения детского аппетита при желтухе, является элькар. Средство содержит вещество L-карнитин, которое улучшает метаболизм. Лекарство выпускается в виде капель, которые необходимо смешивать с раствором глюкозы. Поить ребенка препаратом нужно за полчаса, до того как его будут кормить.

    Солнечные ванны
    Под воздействием солнечного света билирубин быстрее разрушается и выводится из организма. Поэтому при лечении физиологической желтухи дома ребенок должен получать достаточное количество солнечного света. При соответствующей погоде рекомендуется почаще гулять с ребенком на улице, оставляя по возможности открытыми руки, ноги, лицо. Важно избегать прямого воздействия солнечных лучей, так как в этом случае ребенок может получить солнечный ожог. Если погода на улице не позволяет совершать частые прогулки, новорожденного следует держать поближе к источнику естественного освещения (например, возле окна).

    Фототерапия показана при физиологической и патологической форме желтухи. Принцип лечения заключается в том, что под воздействием света билирубин разрушается, превращаясь в жидкую форму, которая выводится вместе с мочой и калом. Терапия светом требует специального оборудования и постоянного контроля состояния пациента. Оптимальным вариантом является проведение такого лечения в больничных условиях, так как присутствие медицинского персонала позволяет предотвратить вероятные осложнения. Если по ряду причин ребенок не может находиться в больнице длительное время, фототерапию можно проводить и дома. Для этого следует приобрести необходимое оборудование (покупается или берется в аренду) и проконсультироваться с врачом о правилах проведения фототерапии в домашних условиях. Важным условием лечения является вскармливание ребенка грудным молоком. При искусственном кормлении в большинстве случаев вместо фототерапии подбираются альтернативные методы лечения.

    Как проводится процедура?
    Фототерапия в медицинском учреждении проводится при помощи специальной лампы, излучающей свет, которая устанавливается рядом с прозрачным боксом (кувезом). В домашних условиях вместо кувеза может использоваться детская кроватка или пеленальный столик. В кувез или кроватку кладут раздетого ребенка, на глаза и детородные органы надевают защитные повязки. Продолжительность процедуры в среднем достигает 2 часов. Затем делают паузу на несколько часов, после чего сеанс повторяют. В целом за сутки ребенок проводит от 12 до 16 часов под лампой. При высоком уровне билирубина сеансы могут быть более продолжительными, а паузы – более короткими. Во время фототерапии ребенка следует периодически переворачивать на спину, живот, правый и левый бок. Также необходимо делать паузы для кормления. На время лечения объем потребляемой ребенком жидкости должен быть увеличен на 20 процентов, для того чтобы избежать обезвоживания. Фототерапия проводится от 3 до 5 дней. Если уровень билирубина снижается раньше этого срока, лечение прекращают.

    Противопоказания и возможные побочные эффекты фототерапии
    Лечение светом не проводится в случаях, если у ребенка диагностированы серьезные нарушения в работе печени. Также не назначается фототерапия пациентам, у которых выявлена обтурационная (механическая) желтуха.

    В некоторых случаях фототерапия может сопровождаться такими побочными эффектами как шелушение и/или бронзовый оттенок кожи, повышенная сонливость ребенка, изменение консистенции и/или оттенка стула. Как правило, после завершения терапии эти симптомы проходят самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Иногда фототерапия может спровоцировать аллергическую реакцию в форме крапивницы. В таких случаях лечение отменяют. Также прекращают световое воздействие, если у ребенка темнеет кал, кожа сильно краснеет из-за ожогов или приобретает мраморный оттенок.

    Фотолампа (также называется фототерапевтическим облучателем) – это оборудование, при помощи которого проводится лечение светом новорожденных с желтухой. Ранее такие лампы применялись только в условиях стационара, и для проведения лечения необходимо было ложиться в больницу. Сегодня фотолампы можно приобрести для частного применения, то есть в домашних условиях. Стоимость такого аппарата достаточно высока, поэтому оптимальным вариантом является приобретение фотолампы в аренду.

    Проводить сеансы фототерапии дома следует только после получения подробной консультации врача. Доктор должен провести обследование пациента, чтобы определить наличие вероятных противопоказаний. Также врач установит оптимальную схему (продолжительность и количество сеансов в сутки) проведения фототерапии. Помимо этого медик проинформирует о том, каким образом следует контролировать состояние маленького пациента во время применения фотолампы.

    Какие существуют фотолампы?
    Существует несколько разновидностей облучателей для проведения фототерапии. Приборы различаются по некоторым показателям, среди которых самым главным является тип используемых ламп и свет, который они излучают. На сегодняшний день в устройстве для проведения фототерапии могут быть установлены светодиодные, галогеновые или люминесцентные лампы. Каждый вид лампы имеет свои особенности. Так, устройства с люминесцентными лампами обладают более высокой мощностью, галогеновые источники света отличаются более емким ресурсом эксплуатации. Приборы со светодиодными лампами, как правило, отличаются компактными размерами, потребляют меньше электрической энергии. Светодиодные лампы являются оптимальным выбором для проведения фототерапии в домашних условиях. Свет, излучаемый лампами, может быть синим, белым и сине-белым.

    Вторым критерием, по которому различаются фотолампы, является их конструкция. Большинство приборов состоит из 3 частей.

    Различают следующие конструктивные элементы фотоламп:

    • плафон с лампами, количество которых зависит от модели и типа самих ламп;
    • основание, которое выполняется в форме треноги или другой устойчивой конструкции;
    • металлическая или пластиковая труба, которая соединяет между собой плафон и основание. Труба регулируется по высоте, что позволяет установить оборудование под оптимальным углом.

    Для профессионального применения используется оборудование больших размеров в сравнении с фотолампами, которые предназначены для фототерапии в домашних условиях.

    Параметры оборудования (мощность ламп и другие технические характеристики) также могут отличаться. Для профессионального применения (в лечебных учреждениях) применяется приборы с высокой мощностью, для использования в домашних условиях существуют менее мощные, но более экономичные агрегаты. Следует уточнить, что эксплуатационный ресурс ламп не является безграничным. Поэтому арендуя оборудование, следует проверять ресурс лампы, так как в случае если он отработан, фототерапия не принесет пользы.

    Еще одним критерием, по которому различаются фотолампы, является их комплектация и наличие дополнительных опций. Так, существуют фототерапевтические облучатели, конструкция которых предполагает различные таймеры, для контроля температуры, времени сеанса и других факторов. Некоторые фотолампы поставляются в комплекте с очками для защиты глаз, кувезом (боксом) и другими деталями, которые облегчают эксплуатацию оборудования.

    Как пользоваться фотолампой?
    В случае если терапия светом проводится в стационаре, организацией условий для лечения занимается медицинский персонал. Когда лечение проводится дома, следует действовать согласно инструкции, которая прилагается к оборудованию. Также необходимо соблюдать рекомендации врача и ряд общих правил использования фототерапевтической установки.

    Различают следующие общие правила применения фотолампы дома:

    • перед началом сеанса поверхность ламп необходимо протереть сухой тряпкой, так как наличие пыли значительно снижает эффективность процедуры;
    • ребенка следует раздеть, а на глаза и зону паха наложить защитные повязки;
    • затем новорожденного следует уложить в кувез (или кроватку);
    • фотолампу нужно подкатить к месту, где лежит ребенок, и поднять плафон на требуемую высоту;
    • затем следует подсоединить установку к источнику питания и отрегулировать положение плафона с лампами под требуемым углом;
    • на корпусе установки есть вентиляционное отверстие, и перед тем, как начинать сеанс, следует проверить, не прикрыто ли оно;
    • потом нужно установить таймеры отсчета времени и повернуть тумблер (или нажать кнопку) в положение «включено».

    «Светоняня» – это современный прибор для проведения фототерапии, который оснащен светодиодными лампами, излучающими синий свет. Оборудование чаще используется в стационарных отделениях, но может применяться и для лечения желтухи в домашних условиях. Фотолампа этой марки относится к фототерапевтическим облучателям последнего поколения. Благодаря продуманной конструкции и большому количеству дополнительных опций оборудование отличается продолжительной и безопасной эксплуатацией.

    Конструктивные особенности прибора
    В конструкцию прибора включено 364 светодиода, которые обладают длительным сроком службы. Несмотря на большое количество ламп, установка отличается небольшим весом и компактными параметрами, что облегчает ее эксплуатацию, транспортировку и хранение. «Светоняня» оснащена двумя плафонами (верхним и нижним), что обеспечивает равномерное распределение света. Конструкция прибора позволяет отсоединять верхний плафон от соединительной стойки и устанавливать его при необходимости сразу на крышку кувеза.

    Различают следующие элементы, которые входят в комплектацию прибора «Светоняня»:

    • пластиковый кувез;
    • фланелевый конверт для ребенка с прозрачными вставками на спине и груди;
    • электронный блок управления, который крепится на соединительной трубе;
    • автономный датчик, который контролирует параметры освещения.

    Установка обладает функцией звукового оповещения, и при окончании сеанса прибор издает сигнал. Стоимость оборудования зависит от комплектации. Так, цена новой «Светоняни», оснащенной только верхней лампой, варьирует в пределах 65 000 рублей. Если в комплектацию входит и нижняя лампа, агрегат стоит примерно 70 000 рублей. Стоимость прибора увеличивается до 80 000 рублей, если он приобретается совместно с кувезом.

    Под воздействием солнечных лучей билирубин преобразовывается в жидкую форму и выводится из детского организма. Поэтому доктора рекомендуют проводить солнечные ванны новорожденным, у которых выявлена желтуха. Нужно уточнить, что пагубное воздействие на билирубин обеспечивает рассеянный свет, а не прямые солнечные лучи, которые к тому же могут спровоцировать ожог кожи. По этой причине во время проведения процедур кожу ребенка следует защищать от прямого воздействия солнца.

    Принцип солнечной ванны заключается в обеспечении ребенку регулярного пребывания под солнечным светом. В теплое время года частично одетого или голого малыша следует выносить на балкон или другое место, куда проникает солнечный свет. Во время пребывания под солнцем ребенка нужно регулярно переворачивать с одной стороны на другую. Длительность процедуры должна варьировать от 10 до 15 минут. В день таких сеансов рекомендуется проводить от 3 до 4. Также в теплое время года следует совершать прогулки на свежем воздухе, открывая капюшон коляски (если он есть), чтобы обеспечить проникновение света.

    В холодное время года солнечные ванны можно проводить в закрытом помещении, возле окна, так как действия света на билирубин распространяется и через стекло. В то же время, стеклянное препятствие снижает интенсивность светового воздействия, поэтому сеансы должны быть более продолжительными. Лучше всего переместить кроватку ребенка к окну и оставлять его в ней на протяжении всего светового дня.

    Грудное вскармливание является основным методом борьбы с желтухой новорожденных. Поэтому по возможности следует не прекращать кормление грудным молоком даже в тех случаях, когда возникают определенные сложности (например, ребенок проходит фототерапию). До недавнего времени считалось, что в некоторых случаях грудное вскармливание способствует росту билирубина и многие специалисты настаивали на переводе ребенка на искусственное питание. Последние исследования в данной области опровергают эту версию и подтверждают тот факт, что новорожденный с желтухой должен получать грудное молоко в достаточном объеме.

    Кормление при желтухе грудного молока

    Желтуха грудного вскармливания – разновидность физиологической желтухи, при которой характерный оттенок кожи провоцирует материнское молоко. Конкретная причина такой реакции детского организма на сегодняшний день не установлена. Существует несколько теорий развития желтухи грудного вскармливания. Самым популярным предположением среди специалистов является версия о том, что некоторые жирные кислоты женского молока тормозят вывод билирубина, и он накапливается в организме ребенка.

    Раньше считалось, что желтуха грудного молока является редким явлением и встречается только у 1 – 2 процентов новорожденных. Более новые наблюдения показывают, что такое состояние диагностируется у одной трети детей, находящихся на грудном вскармливании. Эта разновидность желтухи может продолжаться до трехмесячного возраста и после этого бесследно проходит. Она не сопровождается осложнениями, так как при желтухе материнского молока в организме накапливается нетоксичная форма билирубина.

    Кормить ребенка грудным молоком или нет при желтухе грудного вскармливания – вопрос, который интересует многих матерей. Если раньше тактика лечения заключалась в переводе ребенка на искусственные смеси, то сегодня врачи рекомендуют продолжать кормить грудью.

    В некоторых случаях грудное вскармливание прекращают на время (от 24 до 72 часов). За этот период количество билирубина в детском организме значительно снижается, после чего ребенка опять начинают кормить грудью. Во время остановки грудного кормления маленького пациента переводят на искусственные смеси. Женщине следует сцеживать грудное молоко, для того чтобы не возникли проблемы с его выработкой.

    Как кормить ребенка молоком при желтухе?
    В первую очередь, следует отметить, что грудное вскармливание должно быть начато как можно раньше. Значительное количество билирубина выводится с первым калом (меконием), а молозиво (молоко, которое вырабатывается после родов) обладает слабительным действием. Поэтому ребенка следует приложить к груди по возможности сразу после родов. Впоследствии новорожденного рекомендуется кормить 8 – 10 раз в сутки.

    Кормящая мама должна контролировать, правильно ли ребенок сосет грудь, потому что в обратном случае малыш не получает необходимого количества питательных веществ. Эта рекомендация актуальна при желтухе, потому что иногда она провоцирует сонливость или слабость у детей, в результате чего они неправильно сосут грудь. Существует ряд признаков, по которым кормящая женщина может проверить эффективность сосания.

    Различают следующие признаки некачественного сосания:

    • ребенок плюется, капризничает во время еды;
    • кроме звука глотания малыш издает и другие звуки;
    • губы подвернуты внутрь;
    • ребенок щелкает языком;
    • после еды малыш обильно срыгивает.

    Чтобы наладить процесс кормления, матери нужно обратиться к врачу, который порекомендует, каким образом можно улучшить аппетит ребенка. Также мать может помочь новорожденному, соблюдая некоторые правила при кормлении. Перед тем как начать кормить ребенка, если грудь слишком тугая, нужно провести сцеживание. Затем следует слегка сжать сосок пальцами и подать его малышу в рот. Если ребенок держит рот закрытым, можно провести соском по нижней губе, так его губы приоткроются и ввести сосок в рот будет легче. После того как ребенок возьмет грудь, нужно направить сосок по направлению к небу. Легкая стимуляция верхнего неба активизирует природный рефлекс глотания, и ребенок начнет сосать.

    Определить, что ребенок хорошо и с аппетитом ест, можно по ряду признаков. Если малыш во время кормления не причмокивает, делает короткие паузы, во время которых слышно, что он глотает молоко, значит, он кушает хорошо. При эффективном сосании ребенок глубоко захватывает сосок и упирается подбородком в грудь.

    Целесообразность лечения желтухи у новорожденных зависит от того, какая причина спровоцировала окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Характерный оттенок может быть как следствием простого физиологического процесса, так и признаком серьезных патологий.

    В первом случае, при физиологической желтухе, лечение сводится к организации правильного рациона ребенка и матери (если она кормит грудью). Также рекомендуется обеспечить регулярный контакт кожи ребенка с солнечным светом. Иногда новорожденному показана фототерапия.

    Во втором случае, при патологической желтухе, новорожденный нуждается в своевременном и адекватном лечении. Характер терапии зависит от причины заболевания, особенностей и состояния ребенка. Как правило, детям назначается медикаментозное лечение в сочетании с фототерапией. При большой концентрации токсичного билирубина, маленькому пациенту может быть показано переливание крови. При механической желтухе, когда болезнь вызвана патологией внутренних органов, ребенку проводят операцию.

    Самая большая опасность при данном заболевании у новорожденных заключается в том, что патологическая форма может быть принята за физиологическую желтуху. Основным отличием одного типа желтухи от другого, на который ориентируются родители, является время, в течение которого сохраняется желтушный оттенок. Физиологическая желтуха продолжается всего несколько дней, а патологическая – значительно дольше. Этот факт и помогает родителям вовремя обратиться к врачу. Но существует разновидность физиологической формы (желтуха грудного молока), которая продолжается достаточно долго. В таком случае родители могут принять симптомы опасного заболевания за проявления желтухи грудного вскармливания. Чтобы исключить такую вероятность, следует систематически сдавать анализы на билирубин, а также наблюдать за поведением новорожденного.

    Одеяло от желтухи для новорожденных – это сравнительно новое изобретение, которое разработали 3 студента. Это приспособление позволяет проводить сеансы фототерапии в домашних условиях, так как отличается малым весом, компактными размерами и простым управлением.

    Особенности одеяла для фототерапии
    Внешне это устройство выглядит как матрас, к наружной поверхности которого пришит комбинезон по типу конверта. С технической точки зрения это приспособление представляет собой конструкцию из 3 частей. Первым элементом является лампа, излучающая свет. Поверх источника света установлено покрытие из специального полимерного материала. К полимеру пристрочен конверт, в который укладывается ребенок во время проведения фототерапии. Так как свет подается снизу, проводить сеансы можно без защитных повязок для глаз. Устройство также излучает тепло, что позволяет предупредить переохлаждение ребенка. Матрас устанавливается в детскую кроватку, а встроенные таймеры позволяют контролировать продолжительность сеанса. Используя одеяло фототерапии нет необходимости делать паузы для пеленания, так как менять пеленки или подгузники можно прямо на нем.

    Наиболее распространенной в данном сегменте оборудования является система BiliBed, которую производит марка Medela. Вместо конверта в комплект входит мягкое одеяло, в которое можно заворачивать ребенка, если в помещении прохладно. Лампы, установленные в этом оборудовании необходимо менять после 1500 часов использования. Стоимость аренды системы BiliBed составляет примерно 1000 рублей за сутки.

    Многих матерей интересует, существуют ли народные средства для борьбы с желтухой у новорожденных. В интернете можно найти рецепты средств на основе различных трав, которыми рекомендуют лечить ребенка. Некоторые источники предлагают препараты на основе водки или спирта, токсичных растений и других компонентов, которые нельзя вводить в рацион новорожденного. Многие системы организма новорожденного ребенка являются незрелыми, и употребление таких средств может привести к негативным последствиям. Поэтому матерям не следует предпринимать попытки лечить ребенка такими препаратами.

    Единственными средствами, которые могут применяться при желтухе, являются отвары, приготовленные из шиповника или кукурузных рыльцев. Поить ребенка такими напитками можно только после врачебной консультации. Также медик определит систему употребления и дозировку этих средств. Рекомендации доктора обязательны к соблюдению, так как бесконтрольное применение таких препаратов может ухудшить состояние новорожденного.

    Организация правильного питания кормящей матери является важным условием лечения желтухи у новорожденного. Придерживаться специальной диеты должны матери детей как с патологической, так и физиологической желтухой. Женщина должна принимать в пищу продукты, которые легко усваиваются, чтобы снизить нагрузку на печень и другие органы пищеварения у ребенка. Также кормящей маме необходимо включать в рацион продукты, которые способствуют выработке качественного молока в достаточном объеме.

    Существуют следующие правила диеты для мамы при желтухе у новорожденных:

    • Калорийность ежедневного рациона должна составлять не менее 3500 калорий. Повышенная калорийность меню обусловлена тем, что женский организм затрачивает много энергии для выработки молока. При дефиците калорий может снизиться объем производимого молока, а недостаточное питание является фактором, который усугубляет течение желтухи.
    • Прием алкоголя и употребление табачных изделий во время кормления не только тормозит выздоровление новорожденного, но и отрицательно сказывается на физическом и психическом развитии ребенка.
    • Большое количество пряностей и/или специй в употребляемой пище меняет вкус молока, что может не понравиться ребенку. Также новорожденный может с меньшим аппетитом сосать или отказаться вовсе от молока, если женщина злоупотребляет продуктами, в которых много соли.
    • Бобовые и все виды капусты провоцируют избыточное формирование газов и вздутие живота у ребенка. Это не только приостанавливает вывод билирубина, но и отрицательно сказывается на детском аппетите.
    • Продукты быстрого приготовления, а также те, которые обладают неестественным цветом, вкусом или ароматом, содержат большое количество красителей, консервантов, ароматизаторов. Эти вещества увеличивают нагрузку на печень ребенка, что продлевает течение желтухи.

    Меню женщины, которая кормит грудью новорожденного с желтухой, должно содержать свежие натуральные продукты. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, для того чтобы ребенок получал все необходимые элементы.

    Существуют следующие продукты, которые рекомендуются матерям новорожденных с желтухой:

    • блюда из круп (кукурузной, овсяной, гречневой);
    • мясо слабой жирности (курица, индейка, кролик);
    • печеные или отварные овощи (тыква, кабачок, картофель);
    • отварные фрукты или компоты из них (яблоки, белая черешня, груши);
    • растительное масло (оливковое, подсолнечное);
    • кисломолочные продукты (творог, йогурт, слабосоленый сыр).

    Если у ребенка диагностирована физиологическая желтуха, такое состояние редко влечет за собой сильные осложнения. Некоторые дети могут становиться более капризными, пассивными, сонливыми. Также в ряде случаев маленькие пациенты теряют аппетит. Такое состояние усложняет терапию и уход за ребенком, но не приносит вреда, так как физиологическая желтуха быстро проходит.

    Серьезными негативными последствиями может обернуться патологическая желтуха. Билирубин, который с течением болезни накапливается во внутренних органах и тканях, обладает высокой токсичностью и оказывает пагубное воздействие на жизненно важные системы организма.

    Самым опасным осложнением патологической желтухи является билирубиновая энцефалопатия. При высокой концентрации токсичного билирубина большое количество этого вещества скапливается в клетках головного мозга. В результате этого нарушаются обменные процессы и клетки мозга не получают должного питания. Постепенно развивается поражение различных долей мозга, и функция этого органа начинает угасать.

    Существуют следующие возможные последствия билирубиновой энцефалопатии:

    • снижение слуха или глухота;
    • эпилепсия;
    • парезы (двигательные расстройства);
    • детский церебральный паралич;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • задержки психического развития, которые могут проявляться как сразу, так и в более зрелом возрасте.

    Если ребенку не будет оказана своевременная и качественная врачебная помощь, билирубиновая энцефалопатия может привести к летальному исходу.
    Чтобы вовремя отреагировать и предотвратить развитие серьезных осложнений желтухи, родителям следует следить за состоянием ребенка и при выявлении тревожных сигналов обращаться к врачу.

    Существуют следующие признаки развития осложнений:

    • цвет кожи приобретает зеленоватый оттенок;
    • на коже появляются пятна по типу синяков;
    • кал теряет цвет, а моча становится темной.

    Заразна желтуха или нет, зависит от причины, которая спровоцировала окрашивание кожи новорожденного в желтый цвет. При физиологической желтухе вероятность заражения отсутствует, так как данное состояние врачи не относят к заболеваниям. В случае с патологической желтухой ситуация обстоит иначе. Шанс заразиться этой болезнью зависит от фактора, который ее спровоцировал. Передается желтуха в том случае, если причиной ее возникновения является инфекционный процесс, который может быть как бактериального, так и вирусного типа.

    Различают следующие причины желтухи, которой можно заразиться от новорожденного:

    • болезнь Боткина (гепатит А);
    • другие разновидности вирусного гепатита;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • желтая лихорадка (вид вирусной инфекции);
    • лептоспироз (разновидность бактериальной инфекции).

    Профилактика желтухи новорожденных – это профилактика тех состояний, которые стали причиной ее развития. Таким образом, не существует конкретных мер, направленных на предотвращение желтухи. Вместо этого есть мероприятия, направленные на предотвращение внутриутробных инфекций, недоношенности, на снижение риска развития гемолитической болезни новорожденных. Необходимо отметить, что все эти меры направлены на предотвращение тех патологий, которые становятся причиной патологической желтухи. Физиологическая же желтуха, которая появляется на 3 день и длится до 10, не требует профилактических мер.

    К профилактическим мерам патологической желтухи новорожденных относятся:

    • своевременное лечение инфекций у матери (в первую очередь, это инфекции, передающиеся половым путем);
    • профилактика недоношенности – своевременная госпитализация беременных женщин с угрозой преждевременных родов;
    • профилактика гемолитической болезни новорожденных.

    Среди вышеперечисленных мер, наибольшее внимание заслуживает профилактика гемолитической болезни новорожденных. Это патология, которая развивается вследствие несовместимости матери и плода по резус-фактору или группы крови. Сопровождается она обширным разрушением эритроцитов крови ребенка, что приводит к росту концентрации токсичного билирубина и развитию анемии.

    К мерам профилактики гемолитической болезни новорожденных относятся:

    • планирование беременности;
    • введение первородящим матерям антирезус-глобулиновой сыворотки;
    • регулярный ультразвуковой мониторинг (УЗИ) за состоянием плода;
    • не допускать перенашивания беременности;
    • переливание крови ребенку при концентрации билирубина 400 микромоль на литр;
    • определение титра антител в крови ребенка.

    источник

    Популярные записи