Анализ крови расшифровка при аденоме простаты

Какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы и простатите? Отклонением является состояние, когда показатели ПСА составляют от 4 до 10 нг/мл. Такой уровень ПСА в крови уже говорит о наличии таких диагнозов:

• гиперплазия;
• простатит;
• начальная стадия онкологического поражения. По статистике в 25% случаев такой уровень антигена свидетельствует о раке простаты. Показатель 40 нг/мл означает, что есть метастазы. Но и нередко бывает так, что при нормальном уровне ПСА тоже диагностируется рак.

Расшифровку анализов должен делать только врач, так как при этом важно брать в счет возраст мужчины. При подозрении на заболевания мужской железы (простатит или аденому) врач должен также обратить внимание на соотношение общего и свободного фермента. При нормальных значениях общего антигена значительно больше чем свободного, в 10 и больше раз.

ПСА имеет 2 формы, в которых он преобразовывается в крови. А именно это антиген, не связанный с белками (свободный) и связанный с белками (общий).

При простатите и аденоме диагностируется высокий ПСА, но следует учитывать, что он не должен стремительно расти. То есть опасной ситуацией считается если уровень антигена увеличился за год на 0,75 нг/л. Такое стремительное увеличение значения ПСА при аденоме простаты и простатите может значить, что происходит перерождение воспаления и доброкачественного образования в злокачественное поражение органа.

Обследование на простатит обязательно должно проводиться после правильной подготовки, только в этом случае результат будет корректным. Перед сдачей крови мужчина не должен употреблять пищу за 8 часов до исследования, также не стоит употреблять спиртные напитки, соки, чай и кофе.

Еще рекомендуется около 5 дней до анализа не иметь половой близости, так как это исказит результаты. Перед сдачей анализа ПСА при простатите противопоказаны какие-либо процедуры для предстательной железы, будь это поход к урологу или массаж простаты. Если проводилась биопсия железы, то исследование проводят не ранее, чем через 1 месяц.

Определение уровня ПСА при аденоме простаты и простатите в крови – это современный анализ, для проведения которого требуется современная чувствительная аппаратура. Для определения фермента требуется от 2 мл венозной крови. Кровь на анализы при простатите у мужчин берется из вены.

Следует отметить, что уровень ПСА простаты изменяется:

• после полового акта;
• после биопсии повышение ПСА удерживается несколько недель;
• после раздражения предстательной железы после различных медицинских манипуляций (цистоскопия, колоноскопия, массаж простаты);
• чрезмерные физические нагрузки;
• после проведения трансректального УЗИ и эргометрического исследования;
• после процедуры лазерного лечения.

Еще показатели ПСА увеличиваются после приема химиотерапии, гемолиза крови, и приема таких препаратов, как финастерид.

Для диагностики простаты одного анализа крови на общий ПСА при простатите недостаточно. Лабораторных анализов потребуется несколько. Благодаря этим исследованиям врач поймет какая микрофлора преобладает, есть ли воспаление и его обширность. Так какие анализы при простатите еще нужны?

Потребуется общий анализ крови и анализ мочи. При этом увеличиваются уровень лейкоцитов и повышается СОЭ. Моча при простатите может дать достаточно много информации. Ее посев поможет понять какие бактерии спровоцировали воспалительный процесс в железе.

Спермограмма при простатите покажет, что есть воспалительный процесс. В составе спермы будут при этом обнаружены сгустки из мертвых или малоподвижных сперматозоидов. Также на спермограмме определиться щелочная среда, а в нормальном состоянии сперма дает кислую реакцию. Этот фактор влияет на скорость сперматозоидов. Кроме простатита спермограмма диагностирует неспособность клеток спермы оплодотворить яйцеклетку.

Если видоизмененных сперматозоидов мало, то это свидетельствует о сопутствующих простатиту или аденоме заболеваниях гормонального или же генетического характера. Повышенный ПСА при аденоме простаты покажет это.

Анализ на концентрацию ПСА при аденоме простаты и простатите проводят сегодня очень часто. А также их назначают в случае, когда подозревают другие патологии предстательной железы. Назначают этот анализ в таких ситуациях:

Онкологическое поражение простаты

• онкологическое поражение железы;
• ишемические процессы;
• гиперплазия и доброкачественные образования;
• при профилактических регулярных обследованиях;
• для осуществления контроля за течением патологического процесса при лечении патологий.

Соответственно, и методы, как снизить ПСА, будут разные. Квалифицированный специалист назначит нужное лечение, вследствие которого снизиться ПСА. Никакого самолечения или использования народных методов для снижения показателя ПСА при аденоме простаты, простатите и других заболеваниях не должно быть.

Немного снизить концентрацию антигена (например, при хроническом течении заболеваний) можно если правильно питаться. Увеличить употребление здоровой пищи, отказаться от вредных привычек. Еще одним методом как уменьшить ПСА является снизить массу тела. Это относится только к мужчинам, которые имеют лишний вес. Также стрессы провоцируют повышение антигена. Можно употреблять витаминные средства, особенно важны при этом кислоты Омега-3.

источник

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Даже при современном уровне развития медицины вообще и урологии в частности проблема ранней диагностики заболеваний, связанных с мужским здоровьем, продолжает оставаться крайне актуальной. Особенное значение это имеет при самых распространенных болезнях: аденоме и раке простаты, поскольку эти заболевания значительно превалируют над остальными медицинскими проблемами мужчин любых возрастных групп, но особенно подвержены ему перешагнувшие сорокалетний рубеж. К сожалению, большинство мужчин обращаются к врачу только тогда, когда процесс переходит в хронический, и лечить заболевание становится намного труднее. ПСА при простатите, насколько он эффективен в отношении выявления заболеваний железы? Каковы норма и уровень допустимого? Следует ли сдавать анализ на ПСА после радикальной простатэктомии? Какие еще общие анализы следует сдать, какая у них норма?

Одной из основных проблем при диагностике и определении схемы лечения простатита является минимизация риска образования аденомы, которая является доброкачественным образованием, или же рака, лечение которого требует уже совсем других подходов.

Методы диагностики простаты хорошо известны. Это могут быть:

1. Пальпация предстательной железы.
2. Проведение комплекса лабораторных исследований.
3. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

Однако при диагностике рака предстательной железы общих методов исследования недостаточно, поскольку ни пальпация, ни УЗИ не могут дать ответ на вопрос о характере новообразования, даже если оно обнаружено в организме. Для максимально точного выявления наличия в организме мужчин злокачественного образования в арсенале исследовательских методов существует анализ крови на ПСА при простатите. Определять уровень его врачи настоятельно рекомендуют периодически всем мужчинам старше сорока лет. Тест, определяющий норму простатспецифического антигена, был разработан и начал применяться в 80-х годах прошлого века и стал настоящим прорывом в ранней диагностике рака простаты. Он упростил и определение аденомы простаты, разработана норма для всех возрастов.

ПСА (простатспецифический антиген) – это гликопротеин, уровень которого является онкомаркером рака простаты. Выработка ПСА происходит в ткани простаты, однако данный белок обнаруживается в норме в незначительных количествах и в тканях почек, и в эндометрии. Функции его в организме до конца не определены, известно лишь, что он способствует разжижению семенной жидкости и в незначительной концентрации присутствует в крови всех мужчин. В методологии лабораторных исследований простатспецифический антиген используется для выявления специфических заболеваний предстательной железы, например аденомы или рака.

В крови человека, точнее, в ее сыворотке, простатспецифический антиген может находиться в двух формах:

• Свободная, которая составляет примерно 20% от общего объема.
• Связанная, которая более доступна для исследования.

В сумме эти две формы позволяют оценить общий индекс ПСА. Формы ПСА определяются путем анализа на связывание соответствующими антителами. Свободная форма ПСА помогает определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Каждому заболеванию соответствует определенная норма уровня антигена. Например, при аденоме простаты уровень свободного ПСА существенно опережает рост этого индекса при раке, это может играть решающую роль в диагностике.

Обычно у мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями, норма уровня ПСА в крови составляет 0-4 нг/мл. Если анализ повышается до значений 4-10, это уже не норма и может свидетельствовать о простатите или аденоме простаты; если показатель определяется выше 10 нг/мл в крови, то это в большинстве случаев свидетельствует о злокачественном характере новообразования. Высокий уровень связанного ПСА указывает на необходимость определения количества свободного ПСА, повышение обоих показателей свидетельствует о доброкачественном характере опухоли, причем благоприятный прогноз напрямую зависит от роста доли ПСА-свободного. Если все индексы находятся в пределах нормальных значений, то это говорит о том, что состояние железы не вызывает опасений, а также о том, что больной получал адекватное лечение.

Норма общего ПСА говорит об отсутствии риска заболевания простаты либо об эффективности проведенного лечения. Уровень ПСА (общий и свободный) после радикальной простатэктомии показывает практически нулевые результаты.

Однако если анализ на ПСА показывает повышенные значения, это не всегда означает наличие проблем с простатой. Такое незначительное повышение индекса может быть связано с факторами, не связанными с болезнью, например наличием какой-либо инфекции или при употреблении лекарственных препаратов. Такое временное повышение общего ПСА нормализуется в течение двух недель.

Наряду с несомненными достоинствами, определение уровня общего и свободного ПСА в крови при воспалении простаты имеет и ряд недостатков:

1. Главным недостатком является недостаточность проведения одного только этого анализа, он недостаточно информативен для точной диагностики, так как процент распознавания злокачественных новообразований в начальной стадии составляет не более 75%. Для полноты картины необходимо проведение и других лабораторных исследований.
2. По результатам анализа общего ПСА в крови невозможно дифференцировать рак и другие заболевания, увеличение уровня ПСА только в 30% случаев связано со злокачественными образованиями. В остальных случаях речь может идти об аденоме простаты или о хроническом простатите. Для исключения рака только анализ на ПСА не поможет, должны быть обязательно применены и другие диагностические методы. Точное определение болезни можно получить только в результате комплексного исследования.

Подготовка к анализу ПСА в крови при простатите должна проводиться правильно, с соблюдением определенных норм, причем готовиться необходимо заранее. Правильная подготовка способствует получению достоверных результатов исследования, сдавать тест можно после проведения следующих мероприятий:

• Пациенту необходимо воздержаться от секса в течение недели перед анализом.
• Если при осмотре пациента врач-уролог прибегал к пальпации, то после процедуры должно пройти не меньше двух недель.
• В случае проведения биопсии при обнаруженной аденоме простаты или подозрении на рак с момента процедуры должно пройти не меньше месяца.
• Накануне анализа, примерно за 8 часов до сдачи крови, запрещается любой прием пищи, в том числе и сладких напитков, а тем более алкоголя.

Также нужно учитывать, что высокий уровень общего ПСА может быть определен в анализах в тех случаях, если пациенту проводились какие-либо процедуры на мочевом пузыре, а также при любых имеющихся воспалительных процессах мочеполовой системы или хроническом простатите. Врач должен обязательно разъяснять пациенту, что высокий показатель общего ПСА (отклонение от нормы в два-три раза) в крови не означает однозначного наличия злокачественного образования. Индекс ПСА повышается и при аденоме простаты, и при наличии воспалительных процессов в мочевыводящих путях. Фактором роста может являться также хронический простатит.

Правильно расшифрованный анализ общего и свободного ПСА позволяет увидеть наличие в организме мужчин злокачественных новообразований, но он не является достаточным методом диагностики, а его норма не всегда говорит о полном здоровье мужчины. Для постановки правильного диагноза необходимо учитывать множество факторов, а также результаты дополнительных лабораторных исследований. Правильно организованная подготовка к сдаче крови на антиген тоже сильно влияет на конечный результат. Кроме того, для точной диагностики часто требуется сдать тест несколько раз, желательно в одной и той же лаборатории. Но в то же время врачи не рекомендуют сдавать анализ очень часто, это нервирует больного и не оправдано с медицинской точки зрения.

1000

Аденома простаты является распространенной патологией, характерной для мужчин старше 45-50 лет. После этого возраста признаки данной болезни встречаются у половины лиц мужского пола, а после 65 лет практически каждый мужчина страдает от этого нарушения. Причины аденомы простаты у мужчин — внутренние факторы (разные инфекционные процессы, происходящие в мужской половой системе), так и внешние явления (экологические катастрофы, вредные привычки, неправильное питание и тд.).

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома предстательной железы обычно развивается на фоне неприятных симптомов, становится одним из главных факторов, влияющих на семейные отношения мужчины, его сексуальные контакты и появляющиеся вследствие половых неудач психологические комплексы.

Первые признаки аденомы простаты у мужчин заставляют их паниковать, но не все представители мужского пола своевременно обращаются к специалистам, многие стесняются своего заболевания и пытаются заняться его самолечением, что может в дальнейшем привести к негативным последствиям, когда проявятся уже серьезные признаки патологии, процесс лечения станет намного сложнее, чем на первых стадиях болезни.

Поэтому так важно, когда проявились первые признаки аденомы простаты у мужчин, немедленно пройти консультацию у врача, который проведет диагностику заболевания и назначит определенное лечение. На ранних этапах возникновения патологии возможно в будущем если не излечение ее полностью, то сдерживание в дальнейшем развития заболевания.

У аденомы предстательной железы довольно много разных симптомов, свидетельствующих о ее наличии. Например, частые позывы к мочеиспусканию, болевые приступы внизу живота, дискомфорт в области мошонки, а также мочевого пузыря. Короткий половой акт, затруднение процесса семяизвержения – все это признается симптомами развития нарушений в области предстательной железы. Наряду с проявляющимися признаками патологии может протекать процесс хронической усталости, понижение мужской фертильности. Причины аденомы простаты у мужчин могут быть разными, как сложными воспалительными процессами, происходящими в организме, так и напрямую зависимыми от образа жизни мужчины.

Сначала нарушения проявляются посредством слишком частого дневного и ночного процесса мочеиспускания, возможно задерживание мочи. Мужчине, страдающим данным заболеванием, приходится много стараться для осуществления мочеиспускательного процесса, потому что поверхности органов заметно увеличиваются.

На данном этапе патологии происходит скопление остатков мочи в мочевом пузыре после его опорожнения. Нарушаются его функции, у мужчины возникает регулярное желание к мочеиспусканию.

Признаки патологии на 3 этапе

На 3 стадии развития патологии начинает действовать дисфункция мочевого пузыря, он расширяется. Наряду с данными процессами также возникает увеличение мочеточника, почек, а сигналы к мочеиспусканию постепенно прекращаются. Возможно в дальнейшем проявление почечной недостаточности.

Диагностика аденомы простаты не представляет какого-либо сложного процесса для медицинских специалистов. Сначала обычно врач проводит сбор анамнеза, обследует предстательную железу. Далее для того, чтобы точно определить размер опухоли и степень тяжести протекающих нарушений, урологи проводят ультразвуковое исследование мужской половой системы, по результатам которого узнают размеры патологии, а также возможное наличие камней и узловых новообразований. С помощью полученных данных врач подбирает результативный способ лечения пациента. Дополнительно проводятся исследования мочевого пузыря на остатки мочи. Возможно распространение обследования на другие органы, например, на почки с мочеточниками.

Также врачами рекомендуется пациентам сдавать кровь на уровень пса при аденоме предстательной железы. Этот способ диагностики выявляет разнее патологии в зоне простаты, может обнаружить злокачественные новообразования в области мужской половой системы. ПСА является простатическим специфическим антигеном. Нормальный показатель пса при аденоме простаты равен 4 нг/мл. При возникновении сомнений у специалиста насчет результатов обследования, делается биопсия.

Возникновение еще в прошлом веке тестирования на уровень пса при аденоме предстательной железы привело к революционным изменениям в области диагностики злокачественных новообразований, расположенных в области мужской половой системы, особенно на начальных этапах развития болезни, когда она поддается процессам вылечивания.

Происхождение ПСА белковое, образуется в предстательной железе, сконцентрирован в протоках, основная функция – снижение вязкости спермы. В маленьких объемах ПСА попадает в кровотоки, для чего ему нужно преодолеть барьерные заграждения между простатой и сосудистыми стенками.

Исходя из наличия той или иной формы патологии, присутствующей в зоне предстательной железы, нормы пса при аденоме простаты могут меняться.

Для осуществления процесса исследования на показатель пса при аденоме простаты выполняется забор венозной крови, около 2 миллилитров. Далее проводится анализ, в результате которого выявляются признаки ПСА.

Нормы пса при аденоме простаты:

• В различных возрастных периодах нормальные показатели отличаются, например, мужчины до 48-49 лет имеют показатель не выше 2,5 нг/мл, а старше этого возраста – уже не более 3,5 и тд;
• Максимальный показатель ПСА до 10 нг/мл. Превышение данного показателя -диагностируется онкологическое новообразование у пациента;
• Доброкачественная патология, например аденома, и злокачественные новообразования отличаются разной вероятностью способности изменения содержания ПСА;
• Показатель пса при аденоме простаты на протяжении 12 месяцев не может расти больше чем на 0,75 нг/мл. Иначе действует переход в злокачественную опухоль;
• Соотношение показателей свободного ПСА и общего значения – в качестве дифференциации диагностических методов аденомы и раковых опухолей обычно 1 к 10;
• Плотность ПСА выявляется следующим образом – показатель общего ПСА/ объем простаты, т.е. 0,15 нг/мл на см3.

Нормы пса при аденоме простаты могут различаться.

Показатели при патологии обычно выше нормальных значений, но не превышает определенный показатель, за пределами него уже увеличивается риск перерождения ткани предстательной железы в раковые злокачественные новообразования. Но следует знать, что низкие показатели не могут служить гарантом отсутствия аденомы простаты, раковых новообразований. Для установления диагноза возможно проведение биопсии.

На показатели могут повлиять не только раковые опухоли, аденома, но и другие моменты:

• Недавно произведенный половой акт;
• Воспалительные патологии в зоне простаты, органов малого таза;
• Занятия определенными физическими нагрузками, например, велосипедная езда, продолжительные пешие прогулки;
• Действия в зоне простаты – колоноскопия, массажные процессы, ректальные исследования и тд.

Если показатели ПСА завышены, то это говорит о существовании некоторых патологий в области мужской половой системы:

• Аденома простаты;
• Воспалительные явления в мужской половой системе;
• Злокачественные новообразования в области предстательной железы;
• Ишемия или инфаркт простаты.

Аденома предстательной железы значительно ухудшает качество жизни мужчины, влияя на его сексуальные отношения.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Протекание патологии с ее воспалительными явлениями в области мужских половых органов – хронический простатит, пиелонефрит. Застойные процессы мочи, которые отмечаются при патологиях простаты, провоцируют быстрое распространение вредных бактерий.

Одним из симптомов патологии является камнеобразование.

Патология может привести к образованию почечной недостаточности, которая в тяжелых случаях вызывает смертельный исход для пациента.
Признаки затрудненного процесса мочеиспускания вызывают дискомфорт, болевые приступы в области живота у мужчин. Делают процессы мочевыделения невозможными.

Поэтому считается необычайно важным действием – прохождение тестирования на ПСА мужчинам старше 45 лет. Ранняя диагностика патологии позволит избежать тяжелых последствий заболевания.

Читать подробнее

Такое серьезный диагноз, как аденома предстательной железы, требует долгого и комплексного исследования и изучения специалистами. В данном случае речь идет не просто о воспалительном процессе, а о целом новообразовании доброкачественного характера. Чтобы подобрать правильное и эффективное лечение, важно также найти причины разрастания тканей.

Все это не было бы возможным без современных методик диагностики аденомы. Изначально врач проводит осмотр пациента, опрашивает его о наличии симптомов и жалоб, после чего можно составлять план диагностических процедур. Определение диагноза аденома простаты является актуальной темой, так как сегодня около 33% мужчин преклонного возраста сталкиваются с гиперплазией предстательной железы.

Прежде чем рассматривать все существующие способы диагностирования гиперплазии простаты, нужно рассмотреть, какие цели преследует комплексная диагностика в целом.

• вынесение диагноза, формы течения и стадии, а также наличия осложнений;
• дифференциальная диагностика новообразования с другими возможными расстройствами и заболеваниями урогенитальной области и простаты;
• подбор оптимального способа лечения.

В качестве лабораторных методик диагностики используют два анализа — анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) и анализ мочи.

В результате этого будут получены следующие данные:

• Воспалительный процесс будет выявлен увеличенным количеством лейкоцитов, бактерий или эритроцитов. Если в моче есть соли- могут быть камни в мочевыводящих путях.
• Биохимический анализ проводится для оценки работы почек, мочевина или креатинин могут показать дисфункцию почек. Это же выявляет дисбаланс в соотношении между собой кальция, натрия, калия, эритроцитов или гемоглобина.
• Мочекаменную болезнь выявляет гематурия.
• Ненормальная свертываемость крови может быть следствием хронического пиелонефрита или дисфункции почек.
• Повышенный пса может быть следствием наличия злокачественных тканей, поэтому может потребоваться биопсия.

Все анализы проводятся согласно назначениям и рекомендациям лечащего врача в определенное время. Обычно лабораторным исследованиям предшествует сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента.

Самым верным способом, как определить воспалительный процесс и увеличение простаты, является ректальное исследование. Проводить пальпацию простаты должен уметь любой врач-уролог, методика является достаточно информативной.

Пальпацию проводят следующим образом:

• пациент становится на четвереньки или нагибает торс вперед, опираясь руками в стену;
• врач надевает перчатки, на палец наносит смазывающее масло;
• палец медленно и аккуратно вводится в анальное отверстие.

Здоровая простата имеет круглую форму с четкими очертаниями, разделенная бороздкой на две одинаковые размерами доли. Простата также должна быть однородной и гладкой консистенции, ее пальпация не должна вызывать боли.

Следующей процедурой после изучения простаты — оценка проходимости уретрального канала, а также количества мочи по остатку. Для этого специалист ставит катетер в мочевыводящие пути. Такой метод диагностики нацелен на определение стадии аденомы, скорости оттока мочи, а также нужен для оценки тонуса мышц, которые несут ответственность за вывод мочи. Специалист также может выявить другие сопутствующие заболевания — камни или новообразования.

При нормальном уровне тонуса будет наблюдаться хороший напор подачи струи. Вялая струя говорит о частичной сократительной способности мочевого пузыря. Отсутствие струи говорит о том, что либо тонуса в мышцах нет совсем, либо аденома полностью передавливает мочевыводящие пути. Также оценивается объем остаточной мочи — более 100 мл сигнализируют о неполном опорожнении пузыря.

Диагностика гиперплазии железы у мужчин подразумевает также проведение ультразвукового исследования простаты. Выполнение УЗИ сопровождается обычно трансректальным путем, благодаря чему специалист оценивает форму и размеры простаты, ее поверхность, консистенцию, состояние семенных пузырьков. Датчик для введения в анальное отверстие предполагает не больше 2 см в диаметре.

УЗИ могут проводить и наружно по периметру стенки брюшной полости. Но такая методика демонстрирует не настолько точные данные, как в первом случае. Именно трансректальное исследование максимально точно показывает размер, однородность, вес, плотность простаты, а также наличие опухолей. Об аденоме могут говорить аденоматозные узлы и большой размер железы.

Следующий этап диагностики после УЗИ — урофлоуметрия, для чего пациенту нужно будет опорожнить мочевой пузырь в специальное приспособление. В данном случае диагностика предполагает специальный электронный тест на аденому простаты, что определяет скорость оттока мочи. Аппарат сопоставляет естественные физические параметры, то могут не соответствовать жалобам пациента. Такая методика помогает также правильно составить курс терапии.

При таком обследовании специалист изнутри изучает состояние нижних мочевых протоков. Цистоскоп в данном случае — это трубка тонкой формы со специальной оптической системой, которую через мочеиспускательный канал вводят прямиком в мочевой пузырь. При помощи инструментов можно брать биоматериал для исследования. Для проведения анализа нужно сначала наполнить мочевой пузырь.

Пациенту ставят обязательно анестезию общую, местную либо спинную. Аппарат помогает выявить структурные патологические изменения, увеличенный размер простаты, обструкции, камни и другие аномалии. А главное, такая методика позволяет выявить наличие рака или инфекций мочевого пузыря.

Вопрос о том, как делается биопсия и нужно ли ее проводить, тревожит многих пациентов. Вообще нельзя назвать биопсию обязательным условием, так как у такого анализа есть свои последствия. Обычно повышенный ПСА является поводом для проведения биопсии, чтобы врач мог однозначно опровергнуть риски наличия злокачественных клеток в новообразовании. При помощи биопсийной иглы берется образец ткани железы.

Выполнение биопсии может быть разным в зависимости от показаний специалиста, но чаще всего забор образца предполагает ректальное введение прямо через оболочку ануса. Кроме этого доктор может направить мужчину на дополнительные методики диагностики — экскреторная или радиоизотопная диагностика, а также урография.

источник

Своевременная диагностика – гарантия эффективного лечения недуга. Это также относится к заболеваниям, связанным с различными патологическими процессами, которые развиваются в предстательной железе.

Негативные изменения в работе важного мужского органа могут проявляться по-разному.

Поэтому назначение различных анализов, их грамотная расшифровка играют определяющую роль в успешном лечении, возвращении мужчины к привычному образу жизни.

При заболеваниях простаты наиболее важными являются анализы мочи, крови, спермы. Оценка состояния урины – один из наиболее информативных видов лабораторного исследования в данном случае.

Благодаря этому анализу доктор может выявить течение острой дифференцированной или хронической стадии заболевания.

Довольно часто пациентам необходимо пройти ПСА-тест, а также сдать семенную жидкость для проведения необходимых исследований. Далее каждый вид анализа будет описан более подробно.

ПСА-тест представляет собой диагностическую процедуру. Ее назначают мужчинам в случае подозрения на злокачественную опухоль, которая развивается в предстательной железе.

В норме специфический простатический антиген вырабатывается в небольшом количестве.

Даже при незначительном повышении этого показателя доктор может сделать вывод о том, что у мужчины развивается простатит. Если концентрация антигена более высокая, это свидетельствует о развитии злокачественной опухоли.

ПСА-тест не требует особенной подготовки. Если заболевание проходит в острой форме, проведение теста рекомендуется отложить. За несколько дней перед обследованием нельзя совершать половые акты.

Процедура включает следующие этапы:

• рука пациента выше локтя пережимается при помощи жгута;
• во вздутую вену вводится игла, к ней присоединяется трубка для извлечения крови;
• при нормальном потоке кровяной струи жгут снимают совсем или немного ослабляют;
• иглу аккуратно вытаскивают из вены, плотно прижимая место прокола тампоном.

Подобная процедура забора крови занимает не более 5 минут. Взятую кровь лаборант помещает в пробирку.

Материал отправляют в лабораторию для выполнения необходимых исследований. Для мужчин европейской расы (возраст до 50 лет) показатель в норме не превышает 2,5 нг/мл.

Сдача анализа мочи помогает определить присутствие простатита еще на начальной стадии.

Расшифровка анализа урины пациента проводится с учетом следующих показателей:

• лейкоцитов: нормальный показатель – 0,3. Если их уровень повышен, это говорит о том, что развивается воспалительный процесс;
• белков: у здорового пациента белки в составе мочи отсутствуют. Иначе можно сделать вывод о развитии простатита и других заболеваний;
• эритроцитов: их показатель не должен быть менее 5 единиц. Повышение данного показателя свидетельствует об абсцессе.

Мочу необходимо собирать для анализа в утреннее время, желательно натощак. Для этого используется стеклянная или пластмассовая тара. Для проведения полноценного исследования достаточно 5-6 мл мочи.

При течении хронического простатита забор спермы необходимо проводить регулярно. В этом случае лечащий доктор сможет следить за динамикой развития недуга, а также предупреждать развитие осложнений.

Спермограмма проводится, если мужчина испытывает боли при мочеиспускании, проблемы с потенцией, а также ощущает дискомфорт в промежности.

Перед проведением спермограммы следует воздержаться от полового акта на протяжении 4-5 суток. Как правило, сдача эякулята осуществляется в лабораторных условиях (получение материала проводится путем мастурбации). В некоторых клиниках допускается вариант, когда мужчина приносит сперму из дома.

Однако в таком случае материал необходимо приносить в лабораторию не позднее 1 часа после получения. Иначе результаты полученных анализов могут оказаться недостоверными.

В норме сперма имеет следующие качества:

• уровень pH: 7,2-7,8;
• наличие специфического запаха;
• эякулят не должен “склеиваться”;
• в 1 мл спермы должно присутствовать не менее 15 млн. сперматозоидов.

В случае воспаления предстательной железы оттенок спермы может стать бурым, красным. Довольно часто изменяются показатели разжижения.

Организм всегда реагирует на воспаления, происходящие в любой части тела. Соответственно, изменения в составе крови при простатите происходят в обязательном порядке. Показатели общего анализа крови, которые получают в случае развития простатита, имеют характерные изменения для воспалительного процесса.

Можно выделить следующие наиболее распространенные нарушения в крови, происходящие при простатите:

• число лейкоцитов: норма составляет не более 9×10^9. Увеличение их состава указывает на воспаление;
• гемоглобин: показатели понижаются, что указывает на снижение стойкости организма к инфекционным заболеваниям и другим отрицательным факторам;
• лимфоциты: число белых кровяных клеток повышается в случае поражения тканей железы инфекционного характера. Эти результаты позволяют выявить развитие бактериального простатита. Для выявления инфекционного агента могут назначаться дополнительные исследования.

Показатель в норме не превышает 5 единиц. Повышение указывает на течение воспалительного процесса.

Если разница слишком высока, это может свидетельствовать о развитии онкозаболевания. После расшифровки полученных результатов доктор составляет заключение.

На основании этого специалист может сделать назначение. При этом он интересуется о наличии у пациента аллергических реакций или предрасположенности к ним.

Повышенная концентрация ПСА в крови – это опухолевый показательный маркер.

Он является первым диагностическим признаком мужских недугов: простатита, а также аденомы простаты. Проведение такого теста не требует особенных профессиональных навыков, использования специального оборудования.

Соответственно, его можно с легкостью применять в домашних или лабораторных условиях. Время, которое тратится на получение результата теста, составляет не более 15 минут.

При положительном результате на индикаторе появляется две полоски (интенсивность полос может быть различной). Одна полоска говорит об отрицательном результате.

Для получения максимально точных, достоверных результатов анализов необходимо придерживаться некоторых правил. Во-первых, мужчине нужно отказаться от сексуальной близости на 5-7 дней.

Следует исключить прием антибиотиков, отказаться от походов в сауну.

Употреблять газированные, алкогольные напитки также не рекомендуется. Перед сдачей анализа мочи нужно помыть пенис и собрать материал в чистую емкость.

Об анализах при простатите в видео:

источник

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет.

Аденома простаты представляет собой разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований (опухолей, «узлов»). Поскольку предстательная железа охватывает собой часть мочеиспускательного канала, при разрастании она сдавливает его, и мочеиспускание затрудняется.

Причина развития аденомы простаты — гормональные перестройки, происходящие в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) при одновременном увеличении женских (эстрогенов). Риск заболеть аденомой простаты повышается после 40-50 лет. У молодых мужчин это заболевание встречается крайне редко.

• учащенное мочеиспускание;
• позывы на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию сна;
• ослабление напора струи, слабая, тонкая, прерывистая струя мочи;
• необходимость немедленно помочиться после позыва;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5-10 минут;
• необходимость натуживания при мочеиспускании;
• при переполненном мочевом пузыре может иметь место недержание мочи.

Аденома простаты развивается постепенно, проходя три стадии. На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии индивидуальна – от 1 года до 10-12 лет.

На второй стадии заболевания нарушения более выражены: струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болезненностью, чувством «жжения» при мочеиспускании, болями в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия практически всегда переходит в третью.

В третьей стадии болезни моча (ночью, а затем и днем) периодически или все время выделяется непроизвольно, что требует использования мочеприемника.

Острая задержка мочи проявляется невозможностью помочиться. Появляются мучительные позывы на мочеиспускание, боли в надлобковой области. При аденоме простаты спровоцировать острую задержку мочи могут:

• злоупотребление алкоголем,
• запоры,
• переохлаждение,
• вынужденный постельный режим,
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

В этом случае необходимо экстренно обратиться в хирургический стационар!

Включают уретрит, цистит, пиелонефрит, которые возникают из-за застаивания мочи в мочевыводящих путях, что создает благоприятную среду для развития инфекции. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и воспалительные изменения приводят к таким заболеваниям мочевого пузыря, в первую очередь, мочекаменной болезни. Серьезные нарушения оттока мочи из почек ведет к гидронефрозу и почечной недостаточности.

На ранней стадии болезнь можно остановить. Если своевременно обратиться к врачу и принимать назначенное им лечение, то простата не будет увеличиваться в объеме и нарушения мочеиспускания не возникнут. На поздних стадиях болезни существенно снижается качество жизни и повышается риск развития осложнений.

• контроль массы тела (чем больше масса тела, тем больше простата);
• соблюдение диеты – ограничить употребление красного мяса, животных жиров (сливочное масло, маргарин, молоко), легкоусвояемых углеводов (мучные изделия), в рационе должны преобладать овощи и фрукты;
• каждый мужчина старше 45 лет должен ежегодно проходить обследование у уролога и проверять уровень ПСА.

• запоров,
• переохлаждения,
• переполнения мочевого пузыря,
• ограничить потребление алкоголя (особенно пива), острой, пряной пищи.

При наличии аденомы предстательной железы желательно каждые 1,5-2 года проходить контрольное обследование.

Многие мужчины интересуются, какие нужно сдавать анализы при аденоме простаты. Об этом ниже, а также будут рассмотрены причины и симптомы данного заболевания.

Что такое аденома простаты и нужно ли сдавать анализы

Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, которая поражает простату. Чаще всего заболевание возникает у пожилых мужчин, но в последнее время все чаще аденома поражает молодых парней, не считающихся с противопоказаниями при аденоме простаты. Причин этому может быть множество, среди которых:

• Малоподвижный образ жизни, длительное сидение (работа в офисе, например).
• Избыточный вес.
• Неправильное, несбалансированное питание.
• Неблагоприятные условия жизни.

Аденома постепенно увеличивается и начинает давить на мочеиспускательный канал, что может стать причиной острой задержки мочи и, как следствие, развития острой почечной недостаточности.

• проблемы с потенцией;
• осложненное мочеиспускание;
• вялая струя мочи;
• дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
• ночные позывы;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если вы обнаружили один или несколько признаков, вам следует сдать анализы.

Какие анализы нужны при аденоме простаты

1. Первые анализы при аденоме простаты: общий анализ крови (чтобы обнаружить воспаление, если оно есть) и анализ мочи. Эти анализы одинаковы, как при лечении аденомы в Германии или Израиле, так и в отечественных клиниках. Анализ мочи обычно ничего не показывает, если не присутствуют инфекционные заболевания вроде пиелонефрита или цистита. Иногда в моче может находиться кровь, но это не всегда связано с опухолью.
2. Если есть подозрения на пиелонефрит или почечную недостаточность, пациенту назначают больше обследований: бакпосев мочи и биохимический анализ.
3. Далее делают анализ простатической кислой фосфатазы.
4. Важным показателем заболевания является простатспецифический антиген – ПСА. Согласно нормам, содержание ПСА не должно превышать определенного уровня: 20-40 лет – 2,5нг/мл, 40-50 – 4нг/мг. По уровню ПСА можно косвенно выявить те или иные заболевания. Если уровень слишком высокий, не исключают рак предстательной железы.
5. Часто ПСА ненамного повышается после процедуры цистоскопии, прямого исследования прямой кишки, колоноскопии и других подобных процедурах. Если уровень ПСА вызывает у врачей подозрения, дополнительно проводится пальпаторное исследование простаты и последующая пункционная биопсия, чтобы точно подтвердить диагноз.

Аббревиатура ПСА подразумевает под собой простатический специфический полипептидный антиген, характеризующий степень нарушения органической структуры простаты. В норме некоторое количество полипептида вырабатывается здоровыми клетками желёз простаты, с возрастом наблюдается закономерное усиление продукции антигена.

Превышение референсного значения маркёра с учетом возрастной категории мужчины предполагает наличие простатических патологических клеток, продуцирующих специфический полипептид.

Существенное отклонение показателей или наблюдение динамического роста антигена резко повышает риск наличия онкологически активных клеток простаты.

Анализ на специфический маркер проводится путём взятия пробы венозной крови. Особое значение имеет подготовка к процедуре, так как любая стимуляция предстательной железы приведёт к росту количества антигена.

Поэтому не рекомендуется сдача анализа, если был:

• половой акт менее, чем за 3 дня до взятия пробы;
• различные манипуляции на предстательной железе ранее, чем 7 дней назад (любое трансректальное исследование, массаж, взятие биопсии, лазерное облучение);
• приём пищи менее, чем 8 часов назад;
• стресс накануне.

Кровь обрабатывается иммунохемилюминисцентным методом, и обычно интерпретация готова через 2-3 суток.

Выборочно можно сдать общий или свободный антиген. Международные организации рекомендуют оценивать оба вида, но большим диагностическим значением обладает именно общий простатический полипептид.

Интерпретировать результат анализа, проведенного без учёта рекомендаций по подготовке, настоятельно не рекомендуется.

ПСА при аденоме предстательной железы — норма:

• 25-40 лет — 0,5-2,5 нг/мл — 15-70%;
• 40-49 лет — 0,5-2,5 нг/мл — 15-70%;
• 50-59 лет — 0,6-3,5 нг/мл — 15-70%;
• 60-69 лет — 0,9-4,5 нг/мл — 15-70%;
• более 70 лет -0,9-6,5 нг/мл — 15-70%.

Какое имеет значение ПСА при аденоме простаты? Общий PSA здорового мужчины варьируется в диапазоне от 0,1 до 2,5 нг/мл. Нормы ПСА при аденоме простаты: более 4 нг/мл считается показанием для наблюдения путём повторной сдачи анализа через некоторое время с настоятельной рекомендацией исключить физические, эмоциональные нагрузки, а также стимуляцию предстательной железы любым способом (половой акт, массаж, обследование).

Свободный ПСА должен составлять некоторое количество от общего, полное его отсутствие или снижение количества ниже 10-15% принято считать патологичным. Значение, превышающее 70%, не исключает несоблюдение правил подготовки, наличие воспаления или гиперплазии простаты.

Аденома выступает доброкачественным образованием предстательной железы. Лечится консервативными методами и подлежит хирургическому удалению только после диагностики больших размеров или существенного ухудшения качества жизни мужчины. Уровень ПСА при ДГПЖ всегда будет повышен даже при незначительной гиперплазии.

Во время терапии аденомы врач будет оценивать эффективность лечения, исходя из концентрации ПСА в плазме. Но для корректной подачи результата нужно также придерживаться основных правил сдачи анализа крови на ПСА при аденоме простаты.

О злокачественной активности образования может идти речь при более выраженном отклонении уровня полипептида от нормы, с динамичным ростом показателя.

Также при подтверждении онкологического заболевания дополнительными методами диагностики, лидером среди которых считается скорости оседания эритроцитов в плазме свыше 30 единиц.

Диагностика специфического маркера рекомендована всем мужчинам с аденомой или при подозрении на новообразование предстательной железы. Числовые значения антигена с условием правильной подготовки к процедуре позволят дифференцировать злокачественное образование от более благоприятного по прогнозу и подобрать более эффективное в данном случае лечение.

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины. Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны). После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ).

Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции. Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов — эфферентное звено стресс-реакции. В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение.

Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.

Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи.

· Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

· Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7.

· Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом).

· Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи — более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии).

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу;

· возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий;

· планируется хирургическая процедура;

· предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

· Комплексное уродинамическое исследование.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

· Эхо-уродинамическое исследование.
· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%. К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков. Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора. Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание. Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии. Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств). Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является:

· Замедление гиперпластического процесса в ПЖ.

· Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях — продление жизни пациентов с осложненным течением болезни.

Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента. При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания.

Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия — результат становится заметен уже через несколько суток. Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению. А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца.

Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ).

Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза. А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens. Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%). Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс. По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом.

В завершение нужно добавить, что эффективная терапия при ДГПЖ предполагает, что больные будут принимать активное участие в процессе лечения. Поэтому пациенту нужно рассказать обо всех особенностях его болезни, сообщить ему о возможных последствиях, предоставить информацию о разных способах лечения (со всеми их преимуществами и недостатками).
Полностью проинформировать пациента крайне важно, ведь дело касается качества его жизни. И он вправе принимать решение о том, каким из возможных способов будет проводиться терапия. То есть план лечения разрабатывается с учетом особенностей течения болезни у данного пациента и исходя из его личных пожеланий. При условии соблюдения всех вышеперечисленных принципов, лекарственная терапия обычно приводит к заметному улучшению состояния больного.

Дальнейшие исследования в этом направлении основаны на новейших достижениях научной медицины и потому имеют большие перспективы.

Диагностика любого заболевания начинается с беседы с врачом. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете обсудить с доктором все беспокоящие вас проблемы, задать интересующие вопросы.

Итак, вы записались на консультацию к урологу, что дальше?

Чтобы консультация с врачом прошла максимально конструктивно, будет просто великолепно, если вы к ней подготовитесь! Здесь представлена информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, и вы будете знать, чего от нее ожидать.

• Запишите на листок все беспокоящие вас симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не относятся к аденоме простаты;
• Обратите внимание и запомните, когда и как часто вы мочитесь, как много жидкости вы выпиваете в течение дня, что ощущаете во время мочеиспускания и др.;
• Запишите на листок список всех принимаемых вами лекарств, витаминов, биологических добавок;
• Вы можете взять с собой на консультацию члена семьи, жену или партнера, они могут сообщить врачу информацию, о которой вы забыли или не обратили внимания;
• Возьмите с собой все результаты пройденных ранее обследований по поводу аденомы простаты или других заболеваний.

• Аденома простаты или другое заболевание вызывает мои симптомы?
• Какие заболевания, кроме аденомы простаты, могут вызывать такие же симптомы как у меня?
• Какие обследования мне необходимы для диагностики аденомы простаты? Каков их риск?
• Какие методы лечения аденомы простаты существуют?
• Какой способ простаты предпочтителен для меня?
• Необходимы ли мне какие-либо ограничения в сексе?
• Есть ли у вас брошюры по диагностике аденоме простаты? И какие сайты вы посоветуете мне посетить для более детального ознакомления с проблемой?

Врач будет задавать вам вопросы. Будьте готовы отвечать на них без утайки.

Доктор может спросить:

• Когда у вас впервые появились проблемы с мочеиспусканием?
• Ваши симптомы сохраняются длительно или появляются периодически?
• Ваши симптомы постепенно усугубляются или не меняются со временем?
• Насколько симптомы аденомы простаты вас беспокоят?
• Как часто вы мочитесь в течение дня?
• Как часто вы встаете ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь?
• Были ли у вас когда-либо инфекции мочевыделительной системы?
• Испытываете ли чувство жжения во время мочеиспускания? и др.

Также врача будет интересовать наличие у вас других, не связанных с аденомой простаты, сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет и др., или осложнений, камней мочевого пузыря, эректильной дисфункции и др. Это поможет врачу наметить план диагностики и выбрать наиболее подходящее для вас лечение аденомы простаты.

Для диагностики тяжести симптомов врач предложит вам ответить на вопросы специальной анкеты. В настоящее время существует множество шкал или индексов простатических симптомов для стандартизированной оценки тяжести аденомы простаты. Наиболее широкое применение нашла Международная шкала простатических симптомов аденомы простаты I-PSS. Данная шкала позволяет врачу оценить выраженность симптомов аденомы простаты и влияние заболевания на качество жизни мужчины. Это помогает доктору наметить план диагностики и разработать тактику лечения, оценить прогноз заболевания и лечения. Более подробную информацию вы можете прочитать в статье «Симптомы аденомы простаты».

Лабораторная диагностика аденомы простаты

Рутинные лабораторные исследования, а именно общий и биохимический анализ крови и мочи, — важные составляющие диагностики аденомы простаты и ее осложнений.
Общий анализ крови и мочи помогает врачу выявить у пациента инфекции мочеполовой системы. Наличие в моче повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов или бактерий свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочевыделительной системы. Подтверждать данный факт будут и воспалительные изменения в общем анализе крови. Повышенное содержание солей в моче может быть косвенным признаком наличия камней мочевого пузыря.

Биохимический анализ крови – важное исследование, позволяющее оценить функцию почек и заподозрить наличие такого осложнения как почечная недостаточность. Изменения уровня мочевины и креатинина, дисбаланс натрия, калия и кальция в крови могут свидетельствовать о нарушенной функции почек.

Простат-специфический антиген – это белок в норме вырабатываемый клетками предстательной железы. Простат-специфический антиген имеет большое значение в поддержании необходимой вязкости спермы и подвижности сперматозоидов. Основная часть простат-специфического белка содержится в семенной жидкости, лишь незначительное количество попадает в кровь.

Рисунок. На рисунке отображен процесс попадания простат-специфического антигена в кровь. Лишь незначительная часть вырабатываемого простатой белка попадает в кровоток, где циркулирует в связанном с альбумином и другими белками состоянии.

Уровень простат-специфического антигена в норме:

0-2,5 нг/мл – в возрасте 40-49 лет;
0-3,5 нг/мл – в возрасте 50-59 лет;
0-4,5 нг/мл – в возрасте 60-69 лет;
0-6,5 нг/мл – в возрасте 70-79 лет.

Несмотря на то, что аденома простаты не является причиной рака простаты, у мужчин с повышенным риском аденомы простаты также существует и высокий риск рака простаты. Определение уровня простат-специфического антигена в крови необходимо для диагностики рака простаты на ранних стадиях.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов определение уровня простат-специфического антигена при аденоме простаты может использоваться для оценки риска развития острой задержки мочи, необходимости оперативного лечения, и др. Однако основная цель определения уровня простат-специфического антигена в крови – это диагностика рака простаты на ранней стадии.

Пальцевое ректальное исследование – важная часть ранней диагностики аденомы простаты, а также рака простаты. ПРИ – необходимое обследование у мужчин с симптомами нижних мочевых путей как минимум по двум причинам. Во-первых, обследование позволяет выявить сопутствующую аденоме опухоль простаты. Во-вторых, ПРИ дает предварительную информацию о размере предстательной железы, что помогает врачу наметить тактику дальнейшей диагностики и лечения.

Рисунок. На рисунке отображено, как проводится пальцевое ректальное исследование. Глядя на картинку видно, что задняя поверхность простаты прилежит к передней стенке прямой кишки, что позволяет врачу прощупать железу.

Обследование является безболезненным, быстро выполнимым, экономически выгодным. Диагностика проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к животу ногами, или стоя, например, склонившись над столом. Одев перчатку и смазав палец любрикантом, врач медленно вводит указательный палец в прямую кишку, после чего аккуратно круговыми движениями прощупывает простату.

Пальцевое ректальное исследование дает возможность врачу определить размер, форму и консистенцию предстательной железы, выявить наличие патологических образований. В норме размер простаты не превышает 20 куб.см., консистенция ее эластичная, пальпация безболезненная. При аденоме простаты железа увеличена в размере, консистенция ее не изменена, пальпация безболезненна.

Рисунок. На рисунке отображена методика проведения трансректального ультразвукового исследования.

Пальцевое ректальное исследование играет большую роль на начальном этапе диагностики аденомы простаты, однако этого недостаточно для точного определения размера простаты.

Трансректальное ультразвуковое исследование – безболезненная, неинвазивная, недорогая, высокоинформативная процедура диагностики аденомы простаты.

Несмотря на то, что размер аденомы не всегда коррелирует с выраженностью симптомов нижних мочевых путей, определение размера переходной зоны простаты имеет большое значение для выбора метода лечения. Кроме того трансректальное ультразвуковое исследование позволяет выявить подозрительные на рак простаты очаги и предпринять необходимые меры по диагностике и лечению.

Суть диагностики заключается в том, что с помощью ультразвукового датчика, вводимого в прямую кишку, к простате посылаются высокочастотные звуковые волны. Отраженные от тканей железы эхо-сигналы воспринимаются аппаратом, анализируются и выводятся на экран монитора в виде черно-белой картинки.

Диагностика выполняется в положении лежа на боку с ногами подтянутыми к животу. Длина трансректального датчика составляет около 15 см, а диаметр не превышает 15 мм, рабочая частота – 7,5 МГц. На датчик одевается презерватив, для более комфортного введения он смазывается вазелином. Обследование занимает не более 10-15 минут.

Уродинамические тесты – это исследования, позволяющие оценить функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по накоплению и выведению мочи.

Уродинамические тесты могут ограничиваться лишь простым наблюдением или же, наоборот, проводиться с использованием сложного оборудования. Простая диагностика заключается в измерении длительности мочеиспускания, периода между позывом и инициацией мочеиспускания, определении объема мочи. Доктор оценивает возможность или невозможность пациента приостановить мочеиспускание в середине акта. Для более сложных уродинамических тестов применяются ультразвуковой аппарат, урофлоуметр и другое оборудование.

Большинство уродинамических тестов не требует специальной подготовки.

Наиболее часто используются следующие методы диагностики:

• Урофлоуметрия;
• Измерение остаточного объема мочи;
• Цистометрия;
• Исследование давление/поток;
• Электромиография;
• Видеоуродинамический тест и др.

Рисунок. На рисунке представлен пример устройство для приема мочи с датчиком потока. Также слева на рисунке отображены примеры урофлоурограмм.

Урофлоуметрия – тест, позволяющий измерить длительность мочеиспускания, период инициации мочеиспускания, объем выделенной мочи, максимальную и среднюю объемную скорость потока мочи и зарегистрировать полученные данные в виде графического изображения, урофлоурограммы. Оборудование для выполнение диагностики включает в себя датчик потока, представляющий собой устройство для приема мочи, графический дисплей, компьютерную систему и принтер.

Суть процедуры заключается в том, что пациент мочится в специальное устройство, при этом происходит регистрация и компьютерная обработка полученных данных с последующей распечаткой в виде урофлоурограммы.

Как правило, при аденоме простаты наблюдается возникновения периода задержки, удлинение акта мочеиспускания, снижение объемной скорости потока мочи, прерывание во время мочеиспускания, уменьшение объема выделенной мочи.

Определение остаточного объема мочи позволяет определить количество мочи, остающееся в мочевом пузыре после акта мочеиспускания. Остаточный объем мочи измеряется с помощью ультразвукового исследования или введения катетера в мочевой пузырь после акта мочеиспускания. Если после акта мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 100 мл мочи, это свидетельствует о неполном его опорожнении. Также измерение остаточного объема мочи позволяет установить стадию аденомы простаты.

Цистометрия – метод диагностики, позволяющий оценить функции мочевого пузыря. При цистометрии измеряется емкость мочевого пузыря, его сократительная активность, внутреннее давление в фазе накопления мочи и опорожнения.

Для диагностики в мочевой пузырь вводится специальный катетер, оснащенный устройством для измерения давления, манометром. После опорожнения мочевого пузыря его медленно заполняют теплой водой. В процессе заполнения врач просит пациента описывать свои ощущения и сообщать, когда возникает желание помочиться. Во время диагностики врач может попросить покашлять для того чтобы оценить изменения давления в мочевом пузыре и возможность удержания мочи. Весь период исследования от начала заполнения мочевого пузыря до окончания мочеиспускания происходит регистрация данных с помощью прибора цистометра.

Тест давление/поток – разновидность диагностики расстройств мочеиспускания, при котором оценивается взаимоотношения между скоростью потока мочи и давлением внутри пузыря во время мочеиспускания. Как правило, тест давление/поток выполняется в конце цистометрии, пациента просят помочиться, в это время синхронно со скоростью мочеиспускания регистрируют и давление в мочевом пузыре.

Тест давление/поток позволяет выявить закупорку выходного отверстия мочевого пузыря у пациентов с аденомой простаты.

Рисунок. На рисунке изображено получение образца ткани простаты с помощью специальной биопсийной иглы.

Многие мужчины задаются вопросом, нужна ли биопсия простаты для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Биопсия простаты не является рутинным исследованием, необходимым для диагностики аденомы простаты. Однако в случае выявления у пациента повышенного уровня простат-специфического антигена, неоднозначных результатов пальцевого ректального исследования или ультразвукового обследования врач может назначить выполнение биопсии простаты с целью исключения наличия у пациента злокачественного процесса. Аденома простаты не является причиной рака простаты, однако два этих заболевания могут существовать одновременно. Более подробную информацию вы найдете в статье «Биопсия аденомы простаты».

Кроме того по показаниям пациенту могут назначаться радиоизотопные методы исследования, экскреторная урография, уретроцистоскопия и др.

Существуют основные и дополнительные лабораторные обследования при диагностике аденома предстательной железы. Анализы, которые необходимо сдать обязательно, называют основными. К ним относятся:

При диагнозе аденома простаты анализ крови общий и биохимический входят в обязательный перечень лабораторных обследований.

Общий анализ крови (показатели лейкоцитов, СОЭ) помогут лечащему врачу определить как наличие инфекционных агентов в мочеполовом тракте пациента, так и развитие воспалительного процесса.

Показатель гемоглобина в кровотоке мужчины значительно ниже цифры 130 г/л может стать косвенным сигналом для более детального обследования пациента на наличие новообразований (злокачественных в том числе). Для данного исследования сдается капиллярная кровь из пальца.

Биохимический анализ крови при простатите требует забора материала из вены. Полученный результат позволит специалисту исключить или подтвердить такое серьезное осложнение, как почечная недостаточность. Отклонение от показателей нормы уровня креатина и мочевины, нарушения баланса калия, натрия и кальция в кровотоке свидетельствуют о дисфункции почек.

Данное лабораторное исследование способно информативно диагностировать ситуацию в мочеиспускательном канале, подтвердив или опровергнув наличие белка, инфекций, бактерий.

Выявленная в моче высокая концентрация солей может косвенно указывать на наличие в мочевом пузыре камней и песка.

Материал для лабораторного исследования секрета железы забирается во время ректальной пальпации. Количества лейкоцитов, амилоидных телец и лецитиновых зерен информирует врача о состоянии органа, о наличие воспаления и степени его выраженности. При острой форме заболевания диагностика секрета простаты противопоказана.

Какие анализы на простатит берутся у мужчин из уретры, и для чего это необходимо? Простатит легко может поразить мочеиспускательный канал. Чтобы исключить распространение инфекции врач при помощи зонда, оснащенного тампоном, берет для исследования секрет из уретры. В банке результатов врача интересует уровень лейкоцитов и присутствие патогенной флоры.

Исследование эякулята позволяет специалисту исключить или подтвердить урогенитальную инфекцию у пациента, которая достаточно часто становится причиной возникновения аденомы предстательной железы.

Какие анализы при простатите считаются дополнительными? Спермограмма, УЗИ, сонография (трансректальная) семенных пузырьков и железы, анализ крови на простатит ПСА — назначаются мужчине в случае того, если лечение не дало положительных результатов и у врача есть предположение о наличии иных патологий или возникновении других очагов воспаления, развитии абсцессов, как в мочевом пузыре, так и в предстательной железе.

Чтобы избежать в результатах анализа ложно завышенной концентрации антигена, следует:

• сдавать анализ натощак, исключив за 8 часов до забора крови еду и любые напитки, кроме чистой воды;
• отказаться от секса за 5–7 дней до анализа (включая мастурбацию);
• за несколько дней до анализа нужно исключить виды физической активности, связанные с воздействием на органы таза или вибрацией – например, поездки на велосипеде;
• после пальцевого ректального исследования, массажа простаты, трансректального УЗИ, цистоскопии, использования катетера до забора крови должно пройти не менее 2 недель. Каждое подобное воздействие на предстательную железу повышает выработку ею простатического антигена;
• после биопсии железы достоверный результат может быть получен не ранее, чем через месяц.

Анализ ПСА помогает обнаружить рак в начальной стадии приблизительно в 75% случаев

Концентрация PSA при аденоме простаты всегда выше возрастной нормы. Чем большего размера аденома, тем больше будет показатель. Поэтому о нормах при аденоме говорить некорректно – точнее ориентироваться на показатель плотности ПСА – не более 0,15 нг/мл/см3. Динамика ПСА при аденоме предстательной железы может быть одним из критериев успешности или неуспешности проводимого лечения. Безусловно, чем ближе выявляемое содержание простатического антигена к возрастной норме, тем лучше.

Концентрация специфического антигена – это всего лишь маркер, и сама по себе она не влияет на здоровье человека. Поэтому целью лечения является не снизить ПСА при аденоме простаты, а максимально нормализовать состояние железы и затормозить рост аденомы либо, при необходимости, удалить аденому или всю железу.

Показатель PSA снижается под влиянием некоторых медицинских препаратов, применяемых в терапии аденомы простаты (ингибиторов 5-α-редуктазы). При их постоянном приеме ПСА может упасть вдвое, что учитывается при трактовке результатов анализа. При проведении медикаментозного лечения уровень ПСА может и несколько повыситься, что связано с влиянием лекарств на простату. После окончания терапии показатели антигена возвращаются к истинному значению.

Скорость изменения PSA является показателем риска развития рака простаты. Ежегодный прирост концентрации простатического антигена у больных с аденомой не должен превышать 0,75 нг/мл/год. Если ПСА растет быстрее, необходимо более полное обследование больного – возможно, у него развивается рак.

После операции по удалению предстательной железы кровь на ПСА анализируют через 4–6 недель. Простатический антиген еще какое-то время остается в крови, постепенно исчезая. В первый год после удаления простаты анализ делают каждые 3 месяца, затем каждые 6 месяцев. Концентрация ПСА после полного удаления предстательной железы должна примерно через полтора месяца снизиться до 0,2 нг/мл. Такую следовую концентрацию могут давать парауретральные железы. Если содержание ПСА выше, это указывает на активность переродившихся клеток простаты, то есть на появление метастаз. После удаления аденомы с частичным сохранением ткани предстательной железы должна наблюдаться положительная динамика уменьшения содержания простатического антигена с приближением к возрастной норме.

Предстательная железа считается вторым сердцем мужчины. Этот орган располагается вокруг мочеиспускательного канала и окружён слоем мышечных волокон. Размеры простаты с возрастом изменяются в большую сторону. У молодых парней до 30 лет она не больше каштана, к 35-40 годам чуть крупнее грецкого ореха, потом становится как маленький помидор и т.д. Увеличение объёма считается физиологическим процессом, который свидетельствует о старении организма. Урологи не зря говорят, что каждый мужчина доживёт до своей аденомы. В возрасте 50 лет у половины представителей сильного пола есть гиперплазия простаты, в 70 лет она обнаруживается у 75 из 100 человек. Это связано с уменьшением уровня тестостерона в организме.

Аденома представляет собой доброкачественное разрастание тканей простаты, она не переходит в рак, но создаёт определённые проблемы в жизни человека. Чем больше ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия), тем сильнее пережимается мочеиспускательный канал.

Симптомы, которые чаще всего приводят пациента к врачу:

• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время (от 2 до 7 раз);
• слабая, прерывистая струя мочи;
• невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, что провоцирует его постепенное растягивание.

Однако железа способна расти не только внутрь, но и кнаружи, тогда нарушений мочеиспускания может не быть. ДГПЖ является прогрессирующим заболеванием. С годами увеличивается риск развития осложнений. Самое грозное из них – острая задержка мочи. При этом мужчина не в состоянии самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, несмотря на имеющиеся позывы. Выходом является катетеризация, которая выпускает до 2-3 литров накопившейся мочи, или пункция через брюшную стенку. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. Чем она выше, тем труднее и дороже избавиться от проблемы. Поэтому урологи призывают каждого мужчину, достигшего возврата 40-45 лет, не игнорировать профилактические осмотры, проходить обследование и своевременно лечить все обнаруженные болезни.

Для диагностики заболеваний простаты проводят:

• пальцевое ректальное исследование;
• трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
• кровь на ПСА.

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, который вырабатывается самой железой для разжижения семенной жидкости. У здорового мужчины основное количество этого вещества находится непосредственно в ткани простаты, в крови определяется лишь небольшая часть, которая проникает в сосуды через систему протоков органа. Увеличение объёма железы и (или) нарушение барьера между капиллярами и железистыми клетками в результате разрушения ткани органа приводит к повышению уровня ПСА в крови. Стабильно высокий показатель наблюдается при раке простаты. Поэтому анализ считается основным в первичной диагностике онкологии наряду с пальцевым ректальным исследованием. Трактовать повышенные значения ПСА при аденоме простаты в пользу рака неправильно. Для окончательного диагноза используются другие методы диагностики.

В каких случаях врач может назначить анализ мужчине:

• при плановой диспансеризации по возрасту – это показание касается мужчин старше 45 лет, которые должны сдавать ежегодно биохимический анализ для раннего выявления рака;
• при обнаружении во время ректального осмотра увеличенной и (или) уплотнённой железы;
• при выявлении патологических изменений на УЗИ, подозрительных на онкологию;
• для оценки эффективности лечения пациента;
• при невозможности проведения пункционной биопсии ткани повреждённого органа;
• при ухудшении показателей в общем анализе крови у пациента с ДГПЖ.

Уровень пса при аденоме простаты может подтвердить или опровергнуть наличие патологических изменений в ткани железы.

Быстрый рост показателя в динамике на протяжении года может означать злокачественный характер процесса.

Несложные требования таковы:

1. Сдать кровь лучше утром натощак до 11 часов.
2. Должно пройти 8 и более часов после последнего приёма пищи.
3. Не следует заниматься сексом, мастурбацией в течение 3-4 дней.
4. Накануне не употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки, соки.
5. За сутки до исследования необходимо исключить тяжёлые физические нагрузки.
6. За 3 дня прекратить массаж простаты (если проводился).
7. Выдержать не менее недели после рентгеновского обследования мочевого пузыря, после ТРУЗИ, пальцевого исследования и другого воздействия на мочеполовые органы.
8. После биопсии простаты должен пройти месяц.
9. Сообщить врачу обо всех имеющихся болезнях и принимаемых лекарствах (особенно гормональных).

Забор материала осуществляется из вены, готовится результат в течение 1-2 дней.

Массаж, биопсия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, воспалительные процессы в мочеполовых органах (простатит) могут повысить уровень простат-специфического антигена в крови, поэтому делать анализ необходимо после разрешения лечащего врача.

Величина простатического специфического антигена зависит от возраста мужчины. Хотя нормальным считается значение от 0 до 4 нг/мл, практические врачи во всём мире придерживаются более точной градации и не поддерживают такой «уравниловки». При этом учитывают возрастную гиперплазию простаты. Расшифровкой результатов занимаются специалисты.

Нормой ПСА при аденоме простаты считаются следующие значения:

• до 40-49 лет – ниже 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет – ниже 3,5 нг/мл;
• 60-69 лет – до 4 нг/мл;
• старше 70 лет – до 4,5-5 нг/мл.

После механического раздражения предстательной железы и при доброкачественной гиперплазии значение может повышаться до 10 нг/мл. Повышенный ПСА при аденоме простаты требует обязательного исключения злокачественной патологии при значении выше 10 нг/мл. Для этого необходимо определить соотношение общего и свободного антигена в крови. У онкологических больных содержание последнего значительно меньше, чем у здоровых людей. При раке свободный и общий антиген определяются в соотношении менее 15%, при аденоме выше 15%. Кроме того, имеет значение ежегодный прирост показателя – при аденоме не более 0,3 нг/мл (медленный рост), при карциноме простаты значительно более 0,3 нг/мл (быстрый рост). Для окончательного подтверждения диагноза онкологии требуется проведение биопсии ткани железы.

Аденома простаты на ранних стадиях лечится консервативными методами с помощью медикаментов, на поздних сроках приходится удалять разросшуюся ткань, для этого применяются разные виды оперативных вмешательств. Во время лечения анализ на ПСА смотрят в динамике. Это необходимо врачу, чтобы оценить влияние проводимых мероприятий на состояние предстательной железы. При правильном выборе тактики ведения больного уровень простат-специфического антигена удаётся понизить вполовину и более. Коррекция лечения потребуется при менее существенных изменениях показателей.

После операции по удалению аденомы пациент повторно сдаёт кровь на ПСА через 1-1,5 месяца. Сразу после вмешательства проводить такое исследование нецелесообразно, поскольку операция приводит к тому, что большая часть антигена остаётся в кровяных клетках. Лишь спустя 4-5 недель уровень антигена начинает постепенно приходить в норму. После удаления разросшейся ткани простаты значение показателя приближается к 0,2 нг/мл. Положительная динамика в течение 6 недель после хирургического вмешательства значительно снижает риск развития рецидива болезни. Иногда после операции не удаётся снизить ПСА и добиться нужного результата. Причина может быть обусловлена наличием злокачественного новообразования, что требует принятия дополнительных мер.

Радикальным способом является удаление простаты. Однако он оправдан только в запущенных вариантах болезни. На ранних стадиях возможно применение консервативных методов. Как снизить ПСА при аденоме простаты с помощью медикаментов и рецептов народной медицины, знает специалист. Самолечением запрещено во избежание развития осложнений.

Официальная медицина рекомендует понижать уровень антигена в крови блокаторами дегидротестостерона (Финастеридом, Дутастеридом). Эти препараты подавляют активность фермента 5-альфа-редуктазы, что участвует в трансформации мужского гормона, и обеспечивают выраженный положительный эффект.

При назначении данной терапии обязательно учитываются следующие особенности применения препаратов:

1. Перед началом курса нужно убедиться в отсутствии у пациента онкологических заболеваний. Для этого проводится комплексное обследование.
2. Ингибиторы альфа-редуктазы можно принимать мужчинам, у которых простата увеличена из-за доброкачественной гиперплазии.
3. Данное лечение не рекомендуется при планировании зачатия ребёнка, так как препарат может влиять на развитие врождённых пороков у плода.
4. Отсутствие положительной динамики в течение 6 месяцев от начала лечения является поводом для полного обследования пациента с целью верификации диагноза и коррекции лечения. Снижение уровня антигена свидетельствует в пользу эффективности терапии.

Обычно препараты переносятся хорошо, но иногда могут развиться побочные реакции, которые носят временный характер. Например, депрессия, снижение либидо и эректильная дисфункция. После завершения лечения эти явления самостоятельно проходят.

источник