Анализ крови расшифровка пти птв

Протромбиновый индекс (ПТИ) — это один из важнейших лабораторных тестов, который характеризует состояние свертывающей системы. Выражается он в процентах. При различных состояниях назначается анализ на ПТИ. Норма у здоровых людей составляет 95-105%.

Свертывание крови осуществляется по двум направлениям — внутреннему и внешнему пути. Значение ПТИ отражает именно внешний путь свертывания.

Образование кровяных сгустков и тромбов происходит под воздействием особого белка — тромбина, который под влиянием некоторых биохимических процессов преобразуется из протромбина. Таким образом, белок протромбин является вторым свертывающим фактором крови. Он синтезируется при участии витамина К в печени.

Протромбиновый индекс (по Квику) позволяет определить активность протромбина. Этот тест вычисляется в процентном соотношении показателей плазмы крови пациента с контрольным образцом. Для контроля работы свертывающей системы назначается анализ крови на ПТИ. Норма в различных лабораториях может немного отличаться, но отличия эти не существенны. Они зависят от реактивов, с которыми работает лаборатория. При некоторых состояниях, например, при варикозном расширении вен, инфарктах или после операций на сердце, нормы для пациентов устанавливает врач, т.к. в этих случаях необходимо добиться гипокоагуляции крови (снижения ее свертываемости). Это делается для профилактики тромбообразования.

Обычно при исследовании ПТИ норма у женщин такая же, как у мужчин. Этот показатель меняется только во время беременности, и тому есть ряд причин, о которых мы поговорим чуть позже. В каких же случаях назначается биохимический анализ крови ПТИ? Норма этого исследования, например, при приеме непрямых антикоагулянтов может быть ниже в два раза. Больные, принимающие подобные препараты, должны регулярно контролировать ПТИ и МНО. Исследование на ПТИ обязательно проводят в следующих ситуациях:

• Перед любыми операциями.
• Людям, принимающим лекарственные препараты антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
• Женщинам в период беременности.
• Людям, страдающим болезнями свертывающей системы, например, при варикозном расширении вен.
• При аутоиммунных нарушениях.
• При атеросклерозе и болезнях сердца.
• При патологиях печени, например, циррозе.
• При дефиците витамина К.
• При антифосфолипидном синдроме.
• Для скринингового тестирования свертывающей системы.

В период беременности обязательно сдают анализ на ПТИ. Норма у женщин во время беременности несколько выше, чем у остальных здоровых людей. Это связано с изменением гормонального фона и появлением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.

Во время беременности всем женщинам обязательно назначается исследование коагулограммы. В него входят:

Все эти параметры чрезвычайно важны. Так, повышение ПТИ на последних сроках беременности до 150% и выше может указывать на риск отслойки плаценты. А при снижении этого показателя перед родами ниже 80% есть риск развития кровотечения во время родов или в послеродовом периоде. Таким образом, особенно важно обследовать свертывающую систему в конце беременности. Для этого сдают анализ ПТИ. Норма этого показателя во время беременности варьирует от 90 до 120%.

Итак, мы выяснили, что при сгущении крови увеличивается значение ПТИ. Норма этого показателя у здоровых людей колеблется от 95 до 105%. Увеличение протромбинового индекса может говорить о риске развития таких заболеваний, как:

• Инфаркт миокарда.
• Тромбоэмболия.
• Полицитемия.
• Онкологические заболевания.
• Отслойка плаценты у беременных.

В случаях приема антикоагулянтов уровень ПТИ может опускаться до 45-40%. При угрозе образования тромбов дозу этих препаратов контролирует врач. После увеличения или снижения дозы препарата обязательно сдается анализ на ПТИ. Норма для таких пациентов определяется лечащим врачом. Если протромбиновый индекс снизился не на фоне приема антикоагулянтов, то это может свидетельствовать, например, о дефиците витамина К, серьезных болезнях печени или желудочно-кишечного тракта в целом, а у беременных перед родами — о риске возникновения кровотечений во время родовой деятельности.

Этот показатель является стандартом для определения свертывания крови. Значение МНО реагирует на активность некоторых белков крови, которые являются факторами свертывания. Такие белки вырабатываются в печени с участием витамина К. Эти факторы свертывания реагируют на прием лекарственных препаратов — непрямых антикоагулянтов, например, «Дабигатрана», «Варфарина» или их аналогов. В этом случае происходит гипокоагуляция, т.е. свертывание крови происходит значительнее медленнее. Для некоторых пациентов это бывает жизненно необходимо, многие из них вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты.

В коагулограмме, кроме анализа ПТИ, и другие показатели имеют большое значение. При назначении пациентам непрямых антикоагулянтов ПТИ снижается. Но на анализ ПТИ норма в каждой лаборатории может несколько отличаться, поэтому был введен стандартизированный тест — МНО. Врачи его используют для контроля за свертывающей системой крови при приеме больными антикоагулянтов. Таким образом, МНО в этих случаях назначается параллельно с таким показателем, как анализ крови на ПТИ. Норма МНО у здоровых людей составляет от 0,8 до 1,2. При приеме антикоагулянтов свертываемость снижается, происходит гипокоагуляция, и МНО может увеличиваться в 2-3 раза от нормы, например, при операциях на сердце или варикозном расширении вен для предотвращения образования тромбов. Если кровь становится гуще, ее свертываемость увеличивается и, соответственно, показатель МНО снижается.

В анализе ПТИ норма составляет от 95 до 100%, а МНО от 0,8 до 1,2. Напомним, такие нормы должны быть у абсолютно здоровых людей. Но бывают ситуации, когда значения МНО жизненно необходимо поддерживать на высоких цифрах, соответственно, показатели ПТИ при этом будут ниже нормы, т.е. это и будет состояние гипокоагуляции. Такое состояние достигается приемом непрямых антикоагулянтов. Дозу препарата может определить только врач. Больные, постоянно принимающие подобные лекарственные средства, регулярно должны сдавать анализ крови на МНО.

• В случае мерцательной аритмии значения МНО нужно поддерживать в пределах 2,0-3,0.
• Тяжелое состояние — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — также требует поддержания уровня МНО в пределах 2,0-3,0.
• После операции на сердце необходим прием антикоагулянтов, при этом в случае протезирования аортального клапана цифры МНО нужно поддерживать в соответствующих пределах 2,0-3,0, а при протезировании митрального клапана — на уровне 2,5-3,5.
• При некоторых дефектах клапанов сердца (митральный или аортальный порок) и предупреждении тромбоэмболии уровень этого показателя должен находиться в пределах 2,0-3,0.
• При лечении венозных тромбозов цифры МНО должны соответствовать 2,0-3,0.

При снижении показателей МНО ниже допустимых границ увеличивают дозу «Варфарина» или его аналогов. Это делается исключительно под контролем врача и лабораторных исследований. Но повышение гипокоагуляции (увеличение значений МНО) выше допустимого коридора также может негативно сказаться на здоровье пациентов. Это опасно в первую очередь различными кровотечениями. Они могут быть как внутренними (маточными, желудочными или внутриполостными), так и наружными, возникшими при различных травмах или порезах. Если цифры МНО оказываются выше допустимой границы, обозначенной для конкретного состояния, то дозу антикоагулянтов необходимо уменьшить. Некоторые пациенты контролировать уровень МНО вынуждены пожизненно.

Кровь на такие исследования сдают в процедурном кабинете. Берется венозная кровь в пробирку с антикоагулянтом, в роли которого обычно выступает цитрат натрия. Соотношение между забранной кровью и антикоагулянтом должно быть 9:1. Взятый образец хорошо перемешивают путем переворачивания пробирки для предотвращения образования сгустка. Кровь сразу отправляют в лабораторию. Анализ необходимо произвести не позднее двух часов после забора крови. Несоблюдение этих условий может исказить результат анализа. Кровь обычно сдается утром натощак, но при необходимости этот анализ может быть сделан и в другое время по cito, т.е. срочно.

источник

Кровь в организме человека может находиться в жидком и густом состоянии. Жидкая консистенция крови позволяет выполнять несколько функций, в том числе защиту организма от воздействия инфекционной среды, обмен витаминами и минералами, транспортировку кислорода во все органы и системы, а также поддержание нормальной температуры тела.

Если возникает геморрагический синдром в результате раны, травмы или пореза, кровь начинает загустевать и образовывать тромб, цель которого остановить кровотечение и запустить процесс регенерации сосудов. Кровь густеет благодаря выработке особого вида белка, называемого протромбином. Синтез белка происходит в печени. Он становится возможен благодаря витамину К. Таким образом, протромбин представляет собой вторую причину, почему кровь сворачивается.

Терапия довольно многих заболеваний предполагает в том числе и сдачу крови на специальное исследование, направленное на определение свертываемости. Один из показателей такого исследования – протромбиновый индекс или ПТИ. Он помогает предотвратить возможное кровотечение или формирование тромбов.

Данный вид анализа часто применяется в области хирургии и терапии. Анализ безболезненный для пациента и безопасен. Проводить его можно только в условиях лаборатории.

Что показывает анализ крови на ПТИ? Индекс ПТИ представляет собой соотношение отрезка времени, за который свернулась кровь пациента к тому периоду, за который сворачивается стандартный образец. Соотношение для удобства обозначается в процентах. Полученный показатель умножают на сто.

Протромбин играет решающую роль в процессе свертываемости крови. Этот специфический вид белка преобразуется впоследствии в тромбин, из которого и состоит сгусток крови.

Как было сказано выше, в процессе выработки протромбина принимает непосредственное участие витамин К, дефицит которого нарушает синтезирование белка, повышая риск возникновения кровотечения.

Думается, читатель получил исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ – что это?»

Не менее важным показателем является также индекс свертываемости плазмы. Это способность крови из жидкого состояния трансформироваться в густое. По этому значению доктор может оценить работу пищеварительных органов и выделительной системы.

В нормальном состоянии в сосудах течет кровь в жидкой форме. Это помогает ей выполнять свое основное предназначение и функции, а именно транспортировку жизненно важных веществ во все органы и системы.

Повреждение внешних кожных покровов или внутренних тканей провоцирует кровотечение. Именно в этот момент организм запускает процесс свертываемости, делая жидкость в сосудах более густой и создавая тем самым тромб, который закупоривает рану.

Общих норм для ПТИ при анализе крови не существует. Есть много способов для определения нормальных показателей. Это связано с тем, что биохимический анализ плазмы зависит от чувствительности к реактивам и индивидуальной реакции на них. Таким образом, показатели могут различаться.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует заменять ПТИ на международное нормализованное отношение или МНО, так как его показатели нормы не зависят от условий конкретной лаборатории. Нормой МНО считается 0,8-1,2. Если полученные в результате исследования показатели значительно отклонены, это свидетельствует о наличии или предрасположенности к определенным патологиям.

Ниже мы расскажем подробнее, что это — анализ крови на ПТИ и сколько составляет норма этого индекса.

Каждая женщина во время беременности обязательно должна сдать анализ крови на ПТИ. Исследование на ПТИ проводится в среднем до 4 раз за весь период вынашивания ребенка. Третий триместр накануне родов является ключевым для сдачи анализа.

Индекс ПТИ у будущих мам завышен и находится в пределах 90-120 %, что считается нормальным, так как необходимо дополнительное кровообращение между плацентой и маткой. Значительные гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, также требуют особого контроля, в том числе и ПТИ.

Снижение показателя ПТИ ниже 80 % повышает риск большой кровопотери во время родов или после них. Значение ПТИ более 160 % грозит отслоением плаценты, что очень опасно не только для ребенка, но и самой пациентки.

В этом случае женщина экстренно госпитализируется и находится на стационарном лечении до родов. Такие меры дают возможность подготовиться к родам должным образом и предотвратить летальный исход. Учитывая все изложенное выше, становится понятным, почему очень важно точно знать ответ на вопрос: «Что это – анализ крови на ПТИ?»

Нормальные показатели ПТИ указывают на то, что человек является здоровым и скорость свертывания крови у него хорошая.

Любые отклонения от нормы ПТИ при анализе крови являются существенным поводом для беспокойства, так как указывают на патологические процессы в организме или большую вероятность их возникновения.

Если в результате анализа крови показатель ПТИ занижен, то в организме появляется склонность к возникновению кровотечений. Кроме того, данный факт указывает на недостаточную густоту крови.

Причинами понижения таких изменений в показателях крови могут быть следующие заболевания:

• Дефицит в организме витамина К. Это приводит к разжижению крови и, соответственно, занижает показатели ПТИ.
• Патологические процессы в органах кишечного тракта, преобладание вредоносной микрофлоры над полезной.
• Заболевания печени. Некоторые из них способны стать причиной нарушения функции синтеза веществ, принимающих участие в свертывании крови.
• Недостаток протромбина врожденного характера. Выраженный генетический или приобретенный дефицит плазменного фибриногена.
• Синдром сбоя в функции свертываемости крови.
• Патологии щитовидной железы, которые препятствуют процессу загустевания крови.
• Нарушение белкового обмена.
• Почечные нефротические заболевания.
• Раковые процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре, а также гематологические онкозаболевания хронического характера или в острой форме.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, исказить показатели ПТИ в сторону снижения может прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Это касается обезболивающих средств, а также препаратов антибиотической группы.

Чтобы избежать неверных результатов при расшифровке анализа крови на ПТИ, необходимо своевременно проинформировать лечащего врача обо всех медикаментах, принимаемых на момент забора крови. Также нужно сообщить о лекарствах, выпитых накануне, так как не все действующие вещества сразу выводятся из организма.

Завышенный показатель ПТИ при расшифровке полученных результатов исследования указывает на чрезмерную быстроту загустевания крови. Такое отклонение также опасно для здоровья, так как свидетельствует о различных заболеваниях и патологиях.

В исключительных случаях синдром дефицита составляющих плазму веществ, который препятствует нормальному процессу образования тромбов, является генетически обусловленным. В остальных же случаях повышенный уровень ПТИ указывает на следующие состояния в организме:

• Повышенное содержание тромбоцитов в крови.
• Тромбоз первичного вида, когда сгустки крови перекрывают глубокие вены конечностей.
• Образование злокачественных опухолей.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств, включая стероидные медикаменты и оральные контрацептивы.
• Патологии в области сердца и сосудов. Это связано с замедлением процесса кровообращения, так как густая кровь не может быстро передвигаться по венам.

Правильная подготовка к исследованию гарантирует наиболее точные результаты.

Перед забором крови не следует принимать пищу в течение 10 часов. Материал берется утром строго натощак.

За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи.

Под запретом находятся алкоголь, а также интенсивная физическая нагрузка. Все это приводит к значительным потерям жидкости организмом, в результате чего показатели искажаются.

За полчаса до сдачи крови постарайтесь соблюдать состояние покоя, без резких движений.

В этот период рекомендуется отказаться от курения.

После приема сильнодействующих лекарственных средств следует соблюсти перерыв до проведения исследования хотя бы неделю.

Кровь берется из вены, которую лаборант собирает в пробирку со специальными реактивами. После того как материал собран, не следует резко вставать, нужно немного посидеть.

Показатели, полученные в результате исследования крови на ПТИ, помогут оценить общее состояние здоровья и диагностировать возможные патологии на ранней стадии.

Надеемся, что читатели получили исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ – что это, и сколько составляет нормальное значение индекса протромбина?»

источник

Кровь может существовать в двух состояниях – жидком и густом. Жидкая кровь выполняет многие функции – защищает организм от инфекций, попавших в него, транспортирует витамины, кислород и необходимые элементы ко всем органам, поддерживает нормальную температуру тела. При кровотечениях (травма, порез, ранение кожи) она начинает густеть, образуется тромб, который затягивает ранку.

Сгущение крови осуществляется с помощью белка – протромбина. Он вырабатывается в печени, в его формировании участвует витамин К. Протромбин является вторым фактором свертываемости крови.

Анализ на протромбиновый индекс (сокращенно его называют ПТИ) является важным фактором коагулограммы (исследование крови, определяющее показатели свертываемости).

Протромбиновый индекс означает соотношение времени, во время которого сворачивается плазма крови исследуемого человека к периоду, за который свертывается контрольная плазма. Соотношение времени измеряется в процентах.

ПТИ определяют разными методиками (по Квику, Туголукову). Если анализы сданы в разных лабораториях, то результаты могут сильно отличаться друг от друга. Это негативно сказывается на постановке диагноза. Во многих европейских и американских странах используют другой показатель, исследующий протромбин – международное нормализованное значение (МНО). Результаты этого исследования показывают схожие результаты, в любой поликлинике мире.

Коагулограмма зачастую включает в себя анализы ПТИ (обычно по Квику) и МНО. Результаты обоих показателей в совокупности помогают воссоздать целостную картину свертываемости крови и уровня протромбина.

Существует ряд заболеваний, во время которых пациентам следует контролировать уровень протромбина. К данным болезням относятся следующие:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

• тромбофлебит,
• атеросклероз,
• ряд заболеваний аутоиммунного характера,
• нарушение функционирования печени,
• гепатиты,
• онкологические новообразования,
• гинекологические заболевания,
• нарушения в свертываемости крови,
• подготовка к любым операциям,
• после перенесенного инфаркта или инсульта.

Дополнительная информация на эту тему в видео ниже

Коагулограмма назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, людям, которым имплантированы искусственные клапаны в сердце, и беременным женщинам.

Технология анализа протромбинового индекса производится следующим образом:

• В пробирку необходимо добавить антикоагулянт (обычно используют цитрат натрия), затем в него добавляют кровь пациента. В пробирке получается не сворачиваемая кровь, так как антикоагулянты связывают ионы кальция.
• С помощью центрифугирования из пробирки удаляют клетки крови.
• В пробирку добавляют хлорид кальция и тромбопластин.
• Лаборанты засекают время, когда образуется сгусток. Полученный результат будет протромбиновым временем.

Важно! Протромбиновый индекс (ПТИ) рассчитывается по формуле: (контрольное протромбиновое время/протромбиновое время пациента) * 100%.

Забор крови на исследование протромбина (ПТИ и МНО) производится из вены. И женщины и мужчины должны соблюдать следующие правила:

• сдавать анализ необходимо натощак, в утренние часы. Последний прием еды должен быть не раньше, чем за 8 часов до сдачи крови,
• перед анализом разрешается пить только чистую воду (соки, чаи, кофе и прочие напитки строго исключаются),
• за сутки до забора крови нельзя употреблять алкоголь,
• в течение часа до сдачи анализа стоит воздержаться от курения,
• если пациент употребляет лекарственные препараты, контрацептивы или травяные сборы, об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Обобщенная полезная информация про биохимический анализ

Прием различных лекарственных препаратов может повлиять на показатель протромбина, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень регистрируется после приема кумаринов, антибиотиков и группы ацетогексамидов.

Высокий протромбиновый индекс встречается у женщин на третьем триместре беременности, у людей, которые принимают контрацептивы, кортикостероиды. Повышенный показатель наблюдается после приема меркапторунина и барбитуратов.

Норма ПТИ варьируется от 95 до 105 %. Она зависит от того, какие были применены реактивы.

Если протромбиновый индекс ниже нормы, то стоит говорить о гипокоагуляции крови (пониженной свертываемости). Данное состояние встречается при следующих болезнях:

• недостаток фибриногена,
• нехватка витамина К в организме,
• при искажении функционирования печени,
• после приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови,
• врожденные нарушения свертываемости.

Если при расшифровке индекс выше нормы, то у пациента наблюдается гиперкоагуляция или повышенная свертываемость крови. Такое состояние встречается в следующих случаях:

• употребление антикоагулянтов,
• онкологические заболевания,
• употребление антибиотиков, слабительных препаратов и ряда других лекарственных средств,
• длительный прием оральных контрацептивов,
• заболевания печени,
• врожденные дефекты свертываемости крови.

Важно! Норма ПТИ у беременных женщин увеличивается в связи с гормональной перестройкой. Она варьируется в пределах от 90 до 120 %. Если индекс поднимается до 150 %, то это говорит о риске отслойки плаценты. В случае индекса ниже нормы – меньше 80 %, у женщин может открыться родовое или послеродовое кровотечение.

Нормальный показатель МНО у здоровых мужчин и женщин колеблется в пределах от 0,8 до 1,2 %. Если уровень выше 5,0, то у человека повышена вероятность кровотечений. Когда показатель ниже 0,5, возможно тромбообразование.

При болезнях сосудов расшифровка показателя МНО составляет от 3,0 до 4,5 единиц. Во время лечения венозных тромбозов МНО варьируется от 2,0 до 3,0. Данный показатель считается нормой при пороках клапанов сердца.

Беременным и женщинам, употребляющим оральные контрацептивы, сдавать анализы на исследование протромбина следует каждые три месяца.

ПТИ и МНО назначаются при болезнях печени, сосудисто-сердечных патологиях, варикозных заболеваниях, нарушениях свертываемости крови. Регулярность анализов зависит от предписаний врача, колеблется от 3 до 6 месяцев.

Сдать анализы на ПТИ и МНО можно в лабораториях, специализирующихся на биохимических анализах.

Стоимость в клиниках «Инвитро» – 355 рублей + 199 рублей стоит услуга забора крови из вены.

В медицинских клиниках «Здоровье» анализ стоит 300 рублей.

Если вы хотите сдать кровь на ПТИ в районных поликлиниках, то необходимо узнать предоставляется ли в выбранном месте данная услуга.

источник

Довольно часто пациентам назначают лабораторный анализ крови на свертываемость (ПТИ). Что же это такое? Исследование, как правило, проводят перед хирургической операцией, в период реабилитации или перед родами. Для чего необходимо данное исследование?

Многие пациенты пугаются, когда видят направление на анализ ПТИ. Однако, бояться не стоит. ПТИ – специальный анализ, который сдают, чтобы определить свертываемость крови. Итак, анализ крови ПТИ, что это?

Анализ крови на протромбин представляет собой процентный показатель, выражающий отношение нормального протромбинового времени, к показателю протромбинового времени конкретного больного. Протромбиновое время (ПТВ) – промежуток времени, за который кровь начинает сворачиваться после добавления кальция.

ПТИ крови – протромбиновый индекс. Протромбиновый индекс является одним из важнейших показателей коагулограммы. Назначается данный анализ на протромбин вкупе с другими. Необходим для диагностирования многих болезней.

Какие болезни можно выявить с помощью анализа? Исследование помогает определить:

• варикоз;
• атеросклероз;
• проблемы с функционированием печени;
• наличие аутоиммунных болезней;
• антифосфолипидный синдром.

Данный биохимический анализ крови ПТИ также назначается тем людям, которые попадают в группу риска. Это люди с аутоиммунными заболеваниями, а также те, кто имеет проблемы со свертываемостью крови. Бывают случаи, когда в организме человека наблюдается острая нехватка витамина K. А ведь именно благодаря ему в крови протромбин образуется.

Свертываемость крови – главное ее свойство, оно заключается в том, чтобы преобразовывать кровь из жидкой консистенции в густую. Кровь в жидком состоянии позволяет транспортировать, а также насыщать клетки кислородом. Она также способствует поддержанию температурного режима в организме человека.

Кровь начинает сгущаться при открытых ранах и травмах, начинает образовываться тромб, который предотвращает большую потерю крови. Представьте, что бы было, если бы кровь не имела данного свойства? Человек бы погиб от малейшей царапины. Свертываемость объясняется большим содержанием белка в организме человека (протромбина). Данное вещество образуется в печени благодаря действию витамина K.

Обычно анализ крови на ПТИ назначается людям, у которых наблюдаются такие заболевания, как атеросклероз, аутоиммунные болезни. Исследование назначается людям, у которых наблюдаются жалобы на нарушения работы печени, боли в данной области, при варикозе у женщин. Анализ протромбиновый индекс необходим, когда врач проводит комплексное обследование кровеносной системы.

Анализ на свертываемость крови крайне важен для наблюдения за состоянием пациента. Особенно он необходим людям, у которых присутствует искусственный клапан в сердце. А также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Биохимический анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови еще на ранней стадии развития заболевания.

Протромбиновый индекс – величина, которая выражается в процентном соотношении. Определяться данный показатель может самыми разнообразными методами. Какова у ПТИ норма? Протромбиновое время норма составляет от 11 до 15 секунд. Если протромбиновое время повышено, у пациента могут наблюдаться такие отклонения:

• наличие опухолей;
• постепенное начало развития тромбоза. Наличие тромбоза может повлечь за собой инфаркт миокарда, повышение вязкости крови;
• ДВС-синдром;
• повышенное значение антитромбина.

Если протромбиновое время понижено, то это говорит о таких нарушениях:

• высокое содержание эритроцитов в крови;
• нехватка ферментов для нормального свертывания крови;
• заболевания почек, печени, а также иммунной системы;
• употребление некоторых медицинских препаратов;
• при беременности.

Изменение протромбинового времени может свидетельствовать о наличии патологических изменений в организме человека. Расшифровку данного показателя не следует делать самостоятельно, следует проконсультироваться со специалистом.

Протромбиновый индекс норма – каковы показатели? Анализ протромбин по Квику определяется при помощи специального графика. Норма протромбина по Квику исследования составляет от 78% до 140%. Расшифровка полученного показателя проводится лечащим врачом. Крайне не рекомендуется делать это самостоятельно.

Если исследование проводится при использовании других методов, то норма протромбина в крови варьируется от 95% до 105%. Норма для женщин, которые вынашивают ребенка, может быть повышена. Протромбиновый индекс крови у женщин составляет от 90% до 120%.

Протромбиновый индекс понижен – причины:

• Низкое содержание витамина K в организме человека. Протромбин не успевает образовываться в нужном количестве, именно поэтому наблюдается низкий показатель свертываемости.
• Заболевания печени. Как известно, протромбин образуется в печени. Именно поэтому, если функция печени нарушена, вещество не поступает в организм в необходимом количестве.
• При наличии злокачественных опухолей.
• Онкологические заболевания.
• При заболеваниях поджелудочной железы.
• Панкреатит.
• При проблемах с белковым обменом в организме.
• Недостаточное количество фибриногена.
• ДВС синдром, который может возникнуть после хирургического вмешательства.

Довольно часто пониженный уровень протромбинового индекса может наблюдаться после приема некоторых медицинских препаратов. К ним относятся антибиотики и кумарины. При выявление низкого уровня протромбина, врач назначает дополнительные обследования. Они помогут определить истинную причину развития патологии. Помимо понижения протромбинового индекса, может наблюдаться и его повышение.

Протромбиновый индекс повышен – причины:

• Образование злокачественной опухоли.
• Повышение уровня эритроцитов.
• Начало образования тромбов в сосудах. Довольно часто они начинают образовываться в глубоких венах.
• Дефицит свертываемости.
• При приеме гормональных препаратов.
• Нарушение гемостаза.

Повышенный протромбин может наблюдаться у беременных. Беременным данная процедура назначается несколько раз за весь срок вынашивания ребенка (2-3 раза). Особо необходим данный анализ в последнем триместре, незадолго до назначенного дня родов. В случае, если показатель снижен, возможен риск открытия кровотечения во время родов. Если же показатель повышается, то у женщины возможно отслоение плаценты.

Расшифровка анализов выдается вместе с результатами. После чего данную справку необходимо показать лечащему врачу. Крайне не рекомендуется проводить расшифровку показателей самостоятельно. Неправильно сделанные выводы могут привести к панике у пациента. Как проходит биохимический анализ крови? Сбор крови проводится с места локтевого сгиба. Для проведения процедуры необходим 10-тикубовый шприц.

Анализ на определение уровня протромбина – достаточно серьезное исследование. Благодаря ему можно определить причины плохой свертываемости крови, предпринять меры по их устранению. Результаты анализа расшифровываются лечащим врачом. Именно специалист сможет правильно сделать расшифровку.

Что такое протромбиновое время? Протромбиновое время — промежуток, за который кровь сворачивается. Чтобы кровь свернулась, в нее добавляют кальций. Норма протромбинового времени варьируется от 11 до 15 секунд.

Протромбин норма – 78%-140% по Квику. Если анализ делали с помощью другого метода, норма будет составлять от 95% до 105. Сдавать анализ особенно рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также тем, у кого присутствует искусственный клапан.

Если увеличено значение протромбина, то это может свидетельствовать о наличии нарушений в организме пациента. К таким нарушениям относят: употребление некоторых препаратов, дефицит свертываемости, тромбоз сосудов. Биохимический анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови еще на ранней стадии развития заболевания. Он также является основным диагностическим исследованием. Пациентам, у которых наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, следует сдавать этот анализ регулярно.

источник

Как правило, поступая на стационарное лечение, каждый пациент на следующее утро до завтрака сдает обязательные анализы из пальца (общий анализ крови, сахар и протромбин). Эти лабораторные тесты относят к главным ориентировочным исследованиям, поскольку именно они «рисуют» общую картину состояния больного. Остальные (биохимические, в том числе, коагуляционные) анализы могут назначаться в день поступления, если проблема в организме пациента четко определена, или, если в процессе обследования и лечения, поставлена цель досконально изучить функциональные способности органов и систем больного и осуществить контроль над эффективностью терапии.

Уникальная среда, движущаяся по кровеносным сосудам, по своим характеристикам отнесена к соединительной ткани. Находясь в жидком состоянии и обладая текучестью, что препятствует склеиванию форменных элементов, кровь, вместе с тем, способна быстро сворачиваться при повреждении сосудистой стенки. Такая возможность у нее есть благодаря свертывающей системе крови и ее фактором, одним из которых является протромбин. Следует заметить, что все факторы без нарушения целостности сосудистых стенок находятся в неактивном состоянии. Активация факторов и образование тромбов внутри кровеносной системы без всякой на то причины грозит серьезными осложнениями для организма.

Протромбин или фактор II (FII) протромбинового комплекса – белок (гликопротеид), плазменный фактор свертывающей системы, который относится к альфа2-глобулинам и синтезируется гепатоцитами (клетками печени). Важно отметить, что продукция протромбина заметно затруднится, если в организме по каким-либо причинам снизится количество витамина К, в котором так нуждается синтез данного фактора. Если в организме все нормально, то протромбин не проявляет никакой активности, пребывая в качестве предшественника тромбина – фермента, который вызывает полимеризацию фибриногена и образование сгустка (тромба), если в этом возникает необходимость.

В циркулирующей крови плазменные факторы, находясь в виде неактивной формы профактора (протромбин → тромбин), всегда пребывают в относительно постоянных концентрациях, активация происходит под влиянием XII фактора свертывания (внутренняя система гемостаза) и при соприкосновении крови с поврежденными тканями (внешняя система гемостаза).

Норма протромбина в крови у здоровых людей составляет 0,10 – 0,15 г/л (1,4 – 2,1 мкмоль/л).

Недостаток данного фактора может быть как врожденным, так и образованным в процессе жизни. Врожденный дефицит протромбина встречается не так часто, то есть, относится к редкой патологии. Низкий протромбин от рождения обусловлен мутацией рецессивных генов, расположенных на 11 хромосоме.

При гипопротеинемии любого происхождения, как правило, уровень данного белка также понижен. Пораженная болезнью печень (гепатоциты являются местом образования главных факторов протромбинового комплекса) и К-авитаминоз (витамин К участвует в синтезе FII и других факторов, которые называют К-зависимыми) дают резкое падение концентрации этого показателя.

Пониженное содержание протромбина приводит к тому, что для свертывания крови понадобится больше времени. Чтобы определить, как работает система свертывания в зависимости от уровня протромбина, в клинической лабораторной диагностике применяют коагуляционные тесты, которые позволяют иметь представление о состояния всего протромбинового комплекса:

• ПТИ (протромбиновый индекс, в процентах);
• ПО (протромбиновое отношение, обратная ПТИ величина, в процентах);
• ПТВ (протромбиновое время, в секундах);
• Протромбин по Квику (более чувствительный анализ, чем ПТИ и ПТВ, в процентах);
• МНО (международное нормализованное отношение, в процентах).

Чрезмерная активность протромбина без всякой на то надобности тоже чревата различными неприятностями, а, порой, и катастрофой для организма. Повышение свертываемости, образование сгустков, способных закрыть жизненно важный кровеносный сосуд, может обернуться опасной ситуацией, вплоть до смертельного исхода.

Исследование свертывания крови, как правило, начинают с ориентировочных методов, которые дают возможность обнаружить аномалию свертывания (протромбин), не раскрывая ее сущности. Потом, опираясь на полученные результаты анализа коагуляционной способности крови, назначают другие (уже специфические) методы (ПТВ, МНО, АЧТВ и прочие показатели гемостазиограммы).

Что касается протромбинового теста, то он является очень важной составной частью коагулограммы и может быть представлен в различных формах. Недостаток факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X) определяют, в основном, при анализе ПТВ по Квику, который в первую очередь выявляет нарушение внешнего образования тромбопластина. Однако возможно и раздельное исследование этих показателей по принципу заменных проб.

Между тем, нельзя обойти вниманием показатели коагуляционной способности крови у женщин в период планирования или наступления беременности, ведь это позволяет рассчитать возможные риски во время родов. Имея в виду данные показателей в течение беременности, можно заранее предусмотреть и предотвратить кровотечения (если ПТВ удлиняется) или развитие тромбоза и преждевременной отслойки плаценты, если кровь проявляет особо высокую склонность к свертыванию. В сам период родов протромбиновое время по сравнению с нормой несколько укорочено, а протромбиновый индекс – повышен. У женщин во время беременности и родов, исследование коагуляционной функции крови только показателями протромбинового комплекса не обходится. С целью иметь полную картину функциональной способности системы гемостаза, будущим мамам назначают максимум показателей коагулограммы.

Протромбиновое время, как лабораторный тест, дает возможность клиницистам быстро оценить не только внешнюю систему гемостаза, но и весь каскад реакций свертывания крови.

При чрезвычайных для организма ситуациях (травмы с повреждением тканей, обильные кровотечения, некроз и прочие патологические состояния) в кровь поступает гликопротеин, мембранный белок – тканевой тромбопластин, который указывает на включение резервной (внешней) системы гемостаза.

Тканевой (клеточный) тромбопластин, называемый тканевым фактором (ТФ), взаимодействуя с циркулирующими в кровеносном русле факторами свертывания (FVII), последовательно включает в процесс другие тромбопластические факторы плазмы. Это значит, что происходит активация системы гемокоагуляции и начинается первая фаза свертывания – превращения неактивного протромбина в активный тромбин. Тромбин вызывает ферментативное превращение фибриногена в фибрин, под его влиянием активируются факторы (V, VIII, IX, XIII), он разрушает тромбоциты, чем вызывает (совместно с Са ++ ) вязкий метаморфоз кровяных пластинок, способствуя освобождению тромбоцитарных факторов.

Норма ПТВ у взрослых колеблется в пределах 11–15 секунд (у новорожденных до 3-4 дня жизни – 12–18, у недоношенных детей – 15-20). У новорожденных доношенных младенцев с 4-5 дня жизни протромбиновое время соответствует таковому взрослого человека.

Данный показатель повышен (время свертывания удлиняется) при следующих патологических состояниях:

1. Болезнях печени, ведь там происходит синтез протромбина;
2. Недостатке витамина К, участие которого необходимо для синтеза К-зависимых факторов (к их числу относится и протромбин) ;
3. ДВС-синдроме;
4. Увеличении уровня фактора III противосвертывающей системы (антитромбин), блокирующего тромбин и другие факторы системы гемокоагуляции;
5. Повышении фибринолитической способности крови (растворение сгустков);
6. Раке поджелудочной железы;
7. Отдельной гематологической патологии (миелоидная метаплазия);
8. ГрБН (геморрагическая болезнь новорожденных);
9. Высоком уровне эритроцитов в крови (выше 6,0 х 10 12 /л);
10. Гемофилии В.

В качестве биологического материала для исследования протромбинового времени одностадийным методом по Квику (так называют анализ) служит цельная кровь, взятая с антикоагулянтом (цитрат натрия).

ПТВ, проба Квика или тромбопластиновое время – показатель внешней системы активизации фактора II, где протромбиновое время находится в зависимости от концентрации в плазме крови фибриногена, факторов V,VII, X. Норма ПТВ (проба Квика) определяется активностью тромбопластина и составляет 12-20 секунд.

Под определением «протромбин по Квику» подразумевают концентрацию факторов протромбинового комплекса в процентном отношении к норме. Данный метод в настоящее время относят числу самых значимых способов исследования протромбина.

Тест позволяет выявить активность факторов протромбинового комплекса крови больного при сопоставлении с известным ПТВ «нормальной» плазмы. Этот способ, несомненно, более информативный по сравнению с расчетом ПТИ. Протромбин по Квику определяет FII у пациента, опираясь на калибровочный график (зависимость ПТВ от общей, суммарной, активности всех участников реакции – факторов протромбинового комплекса разведенной «здоровой» плазмы).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в более широких пределах, чем ПТИ, и составляют в норме от 75 до 140%. У женщин верхние границы нормы обычно ниже. Результаты анализа могут зависеть от возраста больного, лечения, которое он принимает (антикоагулянты), чувствительности реагирующих веществ.

Протромбин по Квику, прежде всего, снижается при лечении непрямыми антикоагулянтами (МНО при этом – повышается), поэтому, осуществляя контроль над антикоагулянтной терапией, этот факт следует иметь в виду в первую очередь и, учитывая его, анализ крови больного проводить одним способом и в одной КДЛ. В противном случае можно получить неадекватные результаты, негативно влияющие на дальнейший ход антикоагулянтной терапии, если она проводится на момент исследования.

Значения протромбина по Квику и ПТИ (протромбиновый индекс) нередко дают одинаковые результаты в зоне нормальных показателей. Что касается зоны низких значений, то здесь результаты заметно разнятся, к примеру, можно получить такие ответы анализов: ПТИ – около 60%, а протромбин по Квику – 30%)

Протромбиновый индекс (ПТИ) представляет собой соотношение между временем свертывания «здоровой» плазмы (контроль) и временем свертывания крови больного человека. Результат вычисляется в процентах (ПТВ нормальной плазмы : ПТВ плазмы пациента х 100%), норма составляет от 90 до 105%. Обратное отношение (время свертывания крови больного: время свертывания «здоровой» плазмы), выраженное в процентах, называется протромбиновым отношением (ПО).

Низкий протромбиновый индекс и удлинение ПТВ дают многие патологические состояния:

• Врожденный недостаток некоторых факторов свертывания крови (II, V, VII, X);
• Поражение гепатоцитов в течение хронического патологического процесса, локализованного в печеночной паренхиме;
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• Геморрагический синдром, обусловленный низким содержанием фибриногена плазмы (фибриногенопения);
• Нарушение полимеризации фибриногена (дисфибриногенемия);
• Дефицит витамина К;
• Проведение антикоагулянтной терапии;
• Использование ингибиторов свертывающих факторов, например, гепарина, который тормозит превращение протромбина в тромбин.

Высокий протромбиновый индекс (укорочение ПТВ) отмечается в случаях:

1. Образования свертков крови в кровеносных сосудах, перекрывающих кровоток, в результате различных патологический состояний системы гемостаза (тромбоз);
2. Коагулопатии потребления (ДВС-синдром);
3. Чрезмерной активации противосвертывающей системы, избыточного образования плазмина (гиперфибринолиз), что ведет сначала к кровотечениям, а затем (при истощении плазминогена) – к тромбозам;
4. Заболеваний печени;
5. Увеличения активности фактора VII (травматическое повреждение тканей, некроз);
6. Включение защитных механизмов у женщин в период родов.

Таким образом, удлинение ПТВ будет снижать протромбиновый индекс и указывать на возможную гипокоагуляцию (низкую свертываемость крови, склонность к кровотечениям). И, наоборот – сокращения времени свертывания (ПТВ) увеличивает значения протромбинового индекса и свидетельствует о присутствии признаков гиперкоагуляции, то есть, повышенного свертывания крови (риск развития тромбоэмболических состояний).

Нарушение в системе гемостаза приводят к развитию коагулопатий, где патология, проявляющая склонность к тромбозам, обычно обозначается термином «тромбофилия», а болезни, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, идут под названием «геморрагические диатезы». Нарушение коагуляционных способностей крови могут иметь наследственный характер или вытекать из состояний, сформированных в процессе жизни (заболевания печеночной паренхимы, К-авитаминоз, применение антикоагулянтов в лечебных целях, активация фибринолитической системы).

Развитие синдрома нарушения гемокоагуляции обусловлено утратой (или снижением) способности клеток печени к биосинтезу факторов свертывания. Причем, следует отметить, что факторы систем свертывания, противосвертывания и фибринолиза существуют отнюдь не изолированно, нарушение деятельности какого-то одного звена ведет к патологическим состояниям других компонентов. Например:

• Расстройство биосинтеза рассматриваемого нами белка – протромбина, непременно повлечет нарушение продукции других факторов (VII, IX, X) и дефицит всех компонентов протромбинового комплекса, что в дальнейшем обернется уменьшением активности FV, ростом концентрации фибрин-мономеров, снижением активности FXIII и увеличением способности фибрина к лизису.
• Нарушение метаболизма фибриногена вызовет изменение структурного строения профибринового слоя кровеносных сосудов, открывая путь движению эритроцитов сквозь сосудистые стенки.

Сочетание, казалось бы, абсолютно противоположных свойств вышеупомянутых систем (при условии их нормального функционирования) обеспечивает жидкое состояние крови, свободно перемещающейся по всем кровеносным сосудам организма, и ее свертывание, если возникает необходимость в латании бреши, образованной в результате повреждения тканей.

Если описанные методы не обладают полной информативностью, исследования системы гемостаза можно расширить, например, путем изучения отдельных функций и количественных значений тромбоцитарных и плазменных факторов. Протромбиновый тест дает основание для поиска различных нарушений гемокоагуляции, подсказав направление дальнейших исследований. С этой целью прибегают к определению других параметров гемостазиограммы:

1. Показатель перехода фибриногена в фибрин (тромбиновое время);
2. МНО (международное нормализованное отношение;
3. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
4. Определение тромбоцитарных факторов (III);
5. Анализ фибриногена, РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс), D-димер, волчаночный антикоагулянт и пр.

Эти и многие другие лабораторные тесты позволяют изучить не только внешний путь гемостаза конкретного больного, но и дают возможность вести поиск нарушений со стороны внутренней системы гемокуагуляции. Впрочем, об этом читатель может получить информацию в материалах, посвященных каждому из перечисленных показателей в отдельности.

источник

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

• клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
• тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
• плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

• общая оценка состояния системы гемостаза;
• плановое исследование перед операциями;
• самостоятельные роды или кесарево сечение;
• тяжело протекающие гестозы;
• контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
• диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
• варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
• при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
• определение ДВС-синдрома;
• прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
• хронические заболевания печени (цирроз);
• острые воспалительные процессы в организме;
• диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

• материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
• накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
• перед забором материала запрещается курить;
• желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
• если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

• забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
• взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
• пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
• лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
• пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.

Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

ПВ – это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы 2,5,7 и 10 факторов. Нормы протромбинового времени (ПВ) в разном возрасте:

• Новорожденные недоношенные дети – 14-19 сек;
• Новорожденные доношенные дети – 13-17 сек;
• Дети младшего возраста – 13-16 сек;
• Дети старшего возраста – 12-16 сек;
• Взрослые – 11-15 сек.

Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПВ увеличивается хотя бы в 1.5-2 раза.

МНО или протромбиновый коэффициент – это отношение ПВ больного в ПВ контрольной пробирки. Данный показатель ввела Всемирная организация здоровья в 1983 году для упорядочения работы лабораторий, так как каждая лаборатория использует различные реагенты-тромбопластины. Главная цель определения МНО – контроль приема больными непрямых антикоагулянтов.

Причины изменения показателей ПВ и МНО: