Анализ крови с костного мозга

Костный мозг — это один из важных кроветворных органов человеческого организма, от состояния которого во многом зависит и иммунитет, сопротивляемость различным заболеваниям. В костном мозге вырабатываются клетки крови, которые затем будут циркулировать по всему организму.

Любое нарушение работы костного мозга грозит отсутствием обновления крови, ведь выработка новых клеток и замена ими отмирающих, старых, может быть замедлена или существенно сокращена. Из-за этого кровь обедняется, и организм начинает страдать. Также сам костный мозг может быть заражен вредоносными раковыми клетками, которые могут быть разнесены током крови по всем органам человеческого организма, включая и этот важный орган.

Рак костного мозга – опасное онкологическое заболевание

В крупных и средних трубчатых, то есть полых костях организма человека содержится особая рыхлая ткань красноватого цвета. Это костный мозг, играющий огромную роль в здоровье человеческого организма. С возрастом человека красная ткань постепенно становится желтой, так как замещается жировыми клетками. С этим процессом постепенно приходит старость, организм все хуже и медленнее обновляется, возникают разнообразные заболевание костного мозга, симптомы которых вначале напоминают простуду с лихорадкой, а затем становятся более выраженными и характерными.

Так как в костном мозге формируются новые клетки, то имеется возможность возникновения их мутаций. Образующиеся дефектные клетки становятся причиной злокачественных новообразований, а также вытесняют нормально функционирующие здоровые клетки.

В результате человек заболевает опаснейшим из существующих заболеваний — раком.

Существует множество различных заболеваний костного мозга, из которых более других распространены следующие:

• апластическая анемия
• железодефицитная анемия
• группа заболеваний MDS
• группа заболеваний MPD
• лейкоз и многие другие

Анемии достаточно распространены и могут неплохо поддаваться терапии. Лейкоз, или рак белых кровяных телец, несет огромную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Однако при современном уровне медицины и ранней диагностики есть возможность не только максимально продлить жизнь больному, но и полностью излечить заболевание.

Симптомы заболевания костного мозга зависят от стадии и формы болезни

Заболевание костного мозга, симптомы которого достаточно разнообразны, возникает по разным причинам. Огромное значение играет образ жизни человека, наличие вредных привычек, постоянные или острые стрессы, слабое здоровье и отягощенная наследственность. Особенный риск для здоровья несет наличие внутри семьи заболеваний кроветворных органов, а также наследственная склонность к онкологическим заболеваниям.

Первичный рак костного мозга диагностируется крайне редко. В основном онкологические заболевания этого органа являются метастазами, которые переносятся током крови из раковых опухолей в легких и эндокринных железах человека. Некоторые ученые считают, что есть возможность развития рака костного мозга из-за первичного очага в толстом кишечнике больного.

Симптомы заболевания достаточно характерны:

• Анемия.
• Сильная слабость, быстрая утомляемость.
• Снижение свертывания крови, что приводит к частым носовым и другим кровотечениям, а также к возникновению синяков и кровоподтеков на теле от малейшего прикосновения. У больного могут сильно кровоточить десны даже при полном здоровье зубов.
• Постоянная сонливость, человек не чувствует себя выспавшимся даже при длительном сне.
• Головные боли.
• Снижение зрения.
• Боли в кишечнике.
• Проблемы со стулом.
• Тошнота, рвота.
• Сильная жажда.
• Боли в мышцах ног.
• Боли в костях.
• Повышенная хрупкость костной ткани и как следствие — частые трещины и переломы при минимальном воздействии.
• Деформация позвоночника.
• Снижение массы тела.
• Склонность к инфекционным заболеваниям из-за очень слабого иммунитета.

Такие симптомы несколько расплывчаты и не указывают на конкретное заболевание или его локализацию, однако являются настоящим тревожным сигналом, требующим неотложного визита к врачу.

Больше информации о пересадке костного мозга можно узнать из видео:

Исследование костного мозга — наиболее информативный метод диагностики заболеваний, связанных с его поражением. Эта субстанция находится в трубчатых и плоских костях организма. Именно в ней происходит образование стволовых клеток, которые способны к дальнейшей дифференциации в зрелые клетки крови. Чаще всего анализ костного мозга проводят с целью подтвердить или опровергнуть диагноз рака крови.

Для чего делают анализ костного мозга? Только при помощи этого метода можно диагностировать заболевания крови уже на ранних стадиях. Поэтому врачи направляют пациента на исследование при наличии у того следующих состояний:

• снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
• увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз);
• увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз);
• уменьшение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
• подозрение на наличие злокачественных заболеваний крови: рака крови (лейкемии), миелодиспластического синдрома, парапротеинемии;
• подозрение на наличие метастазов в костном мозге при онкологии других органов.

Исследование костного мозга — это инвазивная процедура, связанная с повреждением кожных покровов и требующая высокой квалификации специалиста. Поэтому данный метод применяется только при строгой необходимости. Лишь в том случае, когда остальные методы диагностики оказались неинформативными, или с наибольшей вероятностью пациент болен раком крови, врач отправляет больного сдать анализ костного мозга.

Также данный метод делается для контроля за терапией заболевания. Тогда анализ проводится перед и после курса терапии.

Пункцию делают, чтобы выяснить, пригодна ли ткань костного мозга для трансплантации.

Суть метода заключается в проколе кости с взятием материала и последующим его исследованием при помощи микроскопа. То есть проводится пункция и анализ костного мозга.

Прокол делается специальной полой иглой посередине грудины на уровне прикрепления третьего ребра. В этом месте кость наиболее податлива.

Игла должна быть сухой и стерильной. С больного снимают всю одежду выше пояса. После место прокола обрабатывают раствором антисептика. Мужчинам сбривают волосы на груди.

Для предотвращения слишком глубокого проникновения иглы на нее надевают предохранитель. Глубина его фиксации подбирается индивидуально в зависимости от толщины подкожного жира пациента, его возраста.

Игла вводится одномоментно, перпендикулярно к туловищу пациента. При правильной технике должно появиться ощущение провала. Чтобы можно было забрать костный мозг для исследования, игла должна крепится абсолютно неподвижно. При метастазах рака в кость, воспалении костной ткани (остеомиелите) этого добиться сложно. Тогда предохранитель нужно сместить выше, а иглу продвинуть несколько глубже.

Далее к игле цепляется шприц и высасывается костный мозг в минимальном объеме (1 мл).

На этом первый этап анализа костного мозга практически окончен. Врачу осталось только вынуть иглу и заклеить место пункции пластырем.

На следующем этапе проводится собственно исследование костного мозга. Под микроскопом внимательно рассматриваются его клетки. Для этого материал размещают на предметное стекло. Так как костный мозг имеет свойство быстро сворачиваться, поверхность стекла протирают цитратом натрия.

Данный анализ позволяет не только диагностировать рак костного мозга, но и установить его тип. От полученных результатов будет зависеть тактика дальнейшего лечения и прогноз для выздоровления.

Недостаток пункции костного мозга заключается в том, что материал берется из жидкой его части. Поэтому повышается вероятность его смешивания с кровью. Это может исказить конечные результаты.

Трепанобиопсия — метод анализа твердой части костного мозга. Для ее осуществления используется троакар. Этот инструмент похож на иглу для стернальной пункции, но больших размеров.

В данном случае прокол делается не в грудину, а в верхнюю ость подвздошной кости. Пациент при этом лежит на боку или на животе. Врач перпендикулярно устанавливает иглу и резко вводит ее в кость вращательными движениями. Предварительно проводится местное обезболивание.

После взятия материала одна его часть помещается на предметное стекло, другая — во флакон с формалином.

Недостаток процедуры заключается в ее длительности. Она занимает около 20 минут, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно.

Некоторое время после процедуры возможны болезненные ощущения в области прокола. Однако они хорошо снимаются противовоспалительными средствами («Нимесулидом», «Парацетамолом»).

Рак крови — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей. Как делается пункция и анализ костного мозга детям?

Так как у детей грудина мягче и податливей, чем у взрослых, более вероятно развитие осложнения в виде ее прокола насквозь. Поэтому маленьким пациентам выбираются другие кости для взятия костного мозга. Чаще всего — бедренная.

Прокол делается в участке кости, который расположен ближе к тазу. Пациент ложится на противоположный бок. Врач пунктирует не перпендикулярно, а под углом 60° к бедренной кости.

Также можно делать прокол над коленом. В этом случае пациент также лежит на боку, а под колено кладут валик. Игла вводится на глубину 2 см после предварительного обезболивания.

Как уже было написано выше, после взятия материала из кости, он отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Есть два способа анализа под микроскопом: цитологический и гистологический.

Результаты цитологического анализа готовы уже на следующий день. Из них врач узнает о типе клеток, которые есть в костном мозге у пациента, их числе, особенностях формы и структуры.

Гистологический анализ делается дольше (до 10 дней), но является более информативным. С его помощью можно не только узнать о строении клеток, но и об их окружении (коллагеновых волокнах, сосудах, межклеточной жидкости).

После пункции врач узнает следующие показатели анализа костного мозга:

• особенности строения клеток кроветворной ткани;
• число этих клеток их процентное соотношение;
• наличие или отсутствие патологии;
• количество бластных клеток, то есть тех, что должны далее превратиться в зрелые клетки крови.

Последний показатель особенно важен при диагностике острых лейкозов. При этой патологии характерно резкое увеличение их количества.

Анализ костного мозга — это серьезная процедура. Минимум час после нее врач внимательно наблюдает за пациентом. Он проверяет уровень артериального давления, пульса, меряет температуру и следит за общим состоянием.

Пациент может вернуться домой в день проведения процедуры. Но он должен исключить тяжелый физический труд, не садиться за руль, так как это приведет к ухудшению общего самочувствия.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния после пункции, пациенту необходимо придерживаться ряда правил:

• исключить алкоголь и курение на несколько дней после процедуры;
• отменить купание на трое суток;
• прием любых лекарственных препаратов нужно согласовать с врачом;
• лечение народными методами также должно быть согласовано.

Отверстие после пункции не надо обрабатывать спиртом, зеленкой или любыми другими антисептиками.

Сложности при анализе наступают крайне редко, если они выполняются квалифицированным специалистом. Многое зависит от того, как берут костный мозг на анализ, придерживаются ли стерильности, правильна ли техника.

При нарушении асептических условий возможно проникновение инфекции в организм пациента.

Слишком чувствительные пациенты могут потерять сознание. В худшем случае возможно резкое падение артериального давления с развитием шока.

Если врач нарушает технику процедуры, это приводит к перелому грудины или ее сквозному проколу.

В целом, это действительно безопасная и безвредная процедура. Она широко освоена большинством врачей. Поэтому правильная подготовка пациента в большинстве случаев позволяет избавиться от нежелательных явлений.

Какие еще методы диагностики, кроме пункции и трепанобиопсии, применяются с целью постановки диагноза?

Первым делом врач должен провести тщательную беседу с пациентом. Только после детального разбора жалоб, анамнеза заболевания, наследственности назначают дополнительные методы обследования.

Вначале делается общий анализ крови. Он позволяет увидеть количество клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов), процентное соотношение разных форм лейкоцитов, или лейкоцитарную формулу.

Далее проводится биохимический анализ крови, определение наличия в ней онкомаркеров.

Помимо диагностики рака костного мозга анализами крови, применяются такие обследования:

• общий анализ мочи — для определения работоспособности почек;
• рентгенография органов грудной полости — для поиска метастазов или, наоборот, локализации первичной опухоли;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — более информативный метод поиска метастазов;
• сцинтиграфия, суть которой заключается в накоплении радиоактивного препарата в клетках опухоли.

Но только анализ костного мозга позволяет поставить окончательный диагноз, а также уточнить тип рака.

Острый лейкоз — это одна из форм рака костного мозга. При этом заболевании бластные клетки в костном мозге полностью лишаются способности к превращению в зрелые клетки крови. Поэтому наблюдается чрезмерное количество бластов и сниженный уровень кровяных телец.

Показатели анализа крови при раке костного мозга по типу острого лейкоза характеризуются следующими особенностями:

• Прогрессирующее уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Эритроциты снижаются до 1 × 10 12 /л при норме 5-5,5 × 10 12 /л. Уровень гемоглобина падает до 30-50 г/л при норме 140-150 г/л.
• Тромбоциты уменьшаются до 20 × 10 9 /л, в норме они должны быть 200-400 × 10 9 /л.
• Уровень лейкоцитов может быть разным в зависимости от формы лейкоза. Лейкопенические формы встречаются чаще, при них лейкоциты снижаются до 0,1–0,3 × 10 9 /л (норма — 4-9 × 10 9 /л).
• Наблюдается до 99 % бластных клеток при норме 1-5 %.

Существуют формы острых лейкозов, при которых бласты не определяются в крови. Тогда говорят об алейкемической форме заболевания. В таких случаях диагностика утруднена. Отличить лейкоз от апластической анемии поможет лишь исследование костного мозга.

Результаты анализа крови при хроническом лейкозе зависят от типа заболевания. Выделяют миелолейкоз и лимфолейкоз.

Показатели анализа крови, как и симптомы, при раке костного мозга по типу хронического миелолейкоза зависят от стадии болезни. На начальном этапе, когда больного практически ничего не беспокоит, в крови обнаруживается небольшое увеличение уровня лейкоцитов (20,0–30,0 × 10 9 /л). Но на этой стадии диагноз ставится редко, так как у больного просто нет повода обратиться к врачу.

Чаще всего помощь необходима уже в более запущенных стадиях, при присоединении интоксикационного синдрома. Тогда уровень лейкоцитов доходит до 200,0–300,0 × 10 9 /л. Появляется большое количество молодых форм белых кровяных телец (промиелоцитов, миелоцитов).

В терминальных стадиях, когда состояние больного ухудшается, в анализе крове видно уменьшение уровня тромбоцитов (10–20 × 10 9 /л).

При хроническом лимфолейкозе повышается количество лимфоцитов. Это одна из форм лейкоцитов. Уровень последних тоже незначительно поднимается. Если своевременная терапия не проводится, лейкоцитоз нарастает и достигает таких же цифр, как при мелолейкозе.

Общий анализ крови — информативный метод диагностики рака костного мозга или лейкоза. Но только цитологическое и гистологическое исследование костного мозга позволяет установить точный диагноз. Это доступный и высокоинформативный метод.

Несмотря на устрашающую на первый взгляд технику проведения, эта методика абсолютно безболезненна и практически безвредна. Только в экстраординарных случаях возможно развитие осложнений.

Поэтому каждый пациент, которому врач назначил анализ костного мозга, должен пройти данное обследование. Ведь польза от него во много раз превышает возможный вред.

источник

Статистика неблагоприятна, на планете ежегодно 10 млн. человек узнают о смертельной болезни, 8 млн. из которых погибает. Рак костного мозга – это патология в онкологии, болезнь специфической ткани, заполняющей пространство в человеческой кости. Ткань (другое название миелоидный костный мозг) справедливо назвать своего рода «роддомом» стволовых клеток. Процедура непрерывна в теле человека и играет особую роль.

Стволовая клетка позволяет обновлять структуру в органе человека, уничтоженную болезнью либо травмой. Каждый по-своему важен для здоровой жизнедеятельности организма: тромбоциты формируют тромбы, препятствующие кровотечению; лейкоциты необходимы для борьбы с инфекциями; транспортировкой кислорода и углекислого газа по организму занимаются эритроциты.

Кроветворный орган работает для иммунной защиты организма. Разнообразие физиологических процессов, влияние как внутренних, так и наружных факторов, количество неразвитых клеток делает его уязвимым. Клетки развиваются по мере потребности. При повреждении в органе стволовых клеток возникает количество онкологических процессов, называющихся рак крови. Общепринятое название болезней, при котором развитие сформировавшихся клеток идёт неверно или за короткое время, называется гемобластоз (иной термин – опухоль кроветворного органа).

На современном этапе источники, провоцирующие злокачественное образование, пока ещё не изучены. Онкологический процесс у 60% людей зарождается при метастазах в органах дыхания, простате, щитовидной железы. У 8% людей злокачественный процесс формируется при поражении раком нижней части кишечника.

Выдвигается версия, что поражать миелоидную ткань начинают плазмоциды, бесконечно размножаясь и вытесняя кроветворные клетки из костного мозга.

Учёные сформировали ряд факторов, отрицательно влияющих на кроветворный орган и возникновение мутаций:

1. Склонность к образованию зловредных клеток у взрослого, болеющего синдромом Дауна и прочих генетических болезней.
2. Вероятность болезни при ВИЧ-инфекции и неправильного функционирования иммунной системы.
3. Влияние токсинов, радиации и химикатов на организм человека во время частого контакта или несоблюдении техники безопасности, проживание в местности с плохим экологическим фоном.
4. Неправильный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение) в течении долгого времени спровоцируют развитие болезни.

Показатели статистики говорят о риске заболевания у мужчин на 60% больше, чем у женщин. На начальной стадии человек может вовсе не замечать болезни. Возрастной рубеж болезни – люди взрослее 50 лет, редко начинается в юношестве. Заболевание протекает в хронической и острой формах.

Острая форма – 75% случаев болезни. Фон протекания мягкий. Злокачественный процесс протекает тяжело, патология начинается агрессивно, новообразования увеличиваются в размерах и появляются метастазы. Вероятность выживания 40-80% при своевременной медицинской помощи, в противном случае возможна гибель.

Хроническая форма медленнее развивается и трудно различить симптомы на ранних стадиях. При патологии острой формы продолжительность жизни не превышает год после диагностирования. Классифицируется хроническая форма на:

• хондросаркома – повреждение связок, суставов и сухожилий;
• саркома Юинга – недоброкачественная опухоль скелета;
• гистиоцитома – злокачественный процесс происходит в мышцах;
• остеосаркома – прорастание опухоли в плотную костную ткань.

Существуют виды раковой опухоли по миелоидному типу: лейкемия, лимфома, миелома.

Основные симптомы проявления болезни:

• Усталость, слабость в теле, головокружение. Проявление этих симптомов – важные основания зародившейся болезни.
• Неприятные ощущения в костях возрастают при движении. Распространяется на поясницу и тазобедренный сустав, носит длительный характер.
• Способность крови свёртываться ухудшается ввиду низкого содержания тромбоцитов.
• Кровоточащие десны.
• Трудности с походом в туалет, онемение ног.
• Жажда, рвотные приступы, трудности при выведении кала от недостатка кальция.
• Ухудшение зоркости, непостоянные кровотечения из носа и желание спать связаны с превышением парапротеина в составе крови.
• На теле больного, в области груди, тазовой области, головы можно наблюдать очаги поражения круглой формы с видимыми границами, вокруг которых есть припухлость.

Дополнительные симптомы при миеломе:

• Мгновенная потеря веса тела, даже до истощения.
• Сниженная уплотненность костей, что ведёт к остеопорозу и переломам.
• Искривление позвоночника при переходе на него болезни.
• Увеличение ткани костей, сливание очагов заражения, находящихся рядом друг с другом.
• Вероятность заразиться инфекциями и общее понижение иммунитета.

Существует 4 стадии патологии, начальные обнаруживаются случайно, обычно при исследовании артрита и ревматизма. Шансы на выздоровление для первых двух стадий положительные, так как для последующих эффективные медикаменты пока не изобретены.

Симптоматика различна по ходу протекания заболевания, рассмотрим все 4 стадии:

• Первая стадия по симптомам может характеризоваться сбоями в иммунитете. Группа клеток перерождается в злокачественные и увеличивается в размерах. Процесс может длиться до десятка лет. Вероятность вылечиться достигает 100% при обнаружении болезни на первой стадии.
• Вторая стадия характерна образованием опухолевой ткани, однако шансы на излечение благоприятны. Прогнозы продолжительности жизни достигают 10 лет, при отсутствии прогрессирования болезни.
• Зарождение метастатических процессов – признак следующей стадии. Клетки распространяются по кровеносной и лимфатической системе, поражая остальные органы. При прогрессивных способах лечения человек проживёт до 8 лет.
• При последней степени повреждаются внутренние системы жизнедеятельности. Злокачественные опухоли в теле снижают шансы на благоприятный исход, вероятность излечения близка к нулю. При плотном излечении недуга длительность жизни от 1 до 3 лет.

Ешьте продукты, укрепляющие иммунитет, для улучшения работы костного мозга:

1. Рыба, содержащая в составе жирные кислоты, к примеру, форель, тунец, камбала.
2. Мясо птицы содержит витамины группы В, необходимые для нормализации обмена веществ. В яйцах кур много лютеина, который улучшит зрение и самочувствие пожилых людей.
3. Грецкие орехи с содержанием железа, йода, марганца и других веществ.
4. Морская капуста, ввиду большого содержания йода, положительно влияет на работу щитовидной железы.
5. Зелёный чай богат антиоксидантами.
6. Пекинская и цветная капуста включают активные биологические элементы.
7. Обильное питьё жидкости снижает количество кальция в крови, норма – два литра воды в день.

Запрещено есть острую пищу, вредно для ослабленного иммунитета. Полезно составить индивидуальную диету.

Раз в год проводите комплексное обследование организма. Постоянные силовые нагрузки, закаливание в зимнее время года, борьба с вредными привычками укрепляет иммунитет и улучшает самочувствие.

Полностью уберечься от подобных заболеваний нельзя, но активный образ жизни сокращает вероятность самих болезней. Добавление витаминов в рацион, здоровый 8-ми часовой сон, правильно подобранное питание, ежедневные занятия спортом, борьба с алкоголем и курением – путь к здоровой жизни.

Признаки болезни весьма разнообразны, большинство из которых легко перепутать с симптомами других заболеваний, поэтому только по симптомам диагноз не ставится. Определение ракового заболевания – комплексная проблема, требующая лабораторных исследований.

Диагностика заболевания включает в себя огромное количество методов:

1. Обязательными будут общий анализ крови, а также мочи и кала. Способ наиболее простейший в XXI веке, но дающий яркую картину происходящего в теле человека. Анализ крови делают как биохимический, так и на состав IgM-антител.
2. Проба тканей из кости (биопсия) на исследование патологических изменений.
3. Используя КТ и МРТ, врачи видят количество новообразований в теле человека, знают размеры, выявляют патологию костей человека.
4. Обязательны рентген и сцинтиграфия кости, выявляется присутствие новообразований внутри кости, используя радиоактивные изотопы.

Количество белка при сдаче анализов крови и мочи превышает показатели практически у всех заболевших. Состав в одном эритроците крови гемоглобина близок к 1 (норма 0.85-1.05). СОЭ выше нормы. Ядерные формы эритроцитов выше допустимых значений, тогда как содержание тромбоцитов ниже уровня. Трепанобиопсия может определить и проверить правильность поставленного диагноза на рак.

Диагностика опухоли проводится на основании самочувствия заболевшего, врач расспрашивает пациента об условиях труда, перенесенных болезнях и пройденных обследованиях. Больной сдаёт общий анализ крови, мочи и кала. В обязательном порядке необходимы – биопсия крови и рентгенографическое исследование. Кроме того, проводится биохимический анализ ткани ракового процесса. Обязательна контрастная рентгенография.

Кровь заболевшего содержит в избытке эритроциты неправильной формы и эритробласты. Тромбоциты в недостатке, количество эритроцитов завышено.

Чтобы подтвердить наличие рака, проводится биопсия, по её результатам ставят диагноз.

Врачи обязаны верить в выздоровление, несмотря на трудности. При отсутствии противопоказаний хирург удаляет одиночный очаг. Процедура переливания крови уменьшает количество в крови парапротеина. Показан плазмаферез – в стационарных условиях на современном оборудовании проводится очистка плазмы.

Одиночный очаг лечится лучевой терапией. Процедура не затрагивает здоровые ткани, действуя только на заражённые части. Если очаги множественны, поможет химиотерапия, останавливающая развитие мутации. Прогрессивным способом называют пересадку стволовых клеток, берущихся у пациента до сеансов химиотерапии, однако этот метод подходит не каждому.

Лекарственные средства, рекомендованные при химиотерапии:

Особого внимания заслуживает Леналидомид, активизирующий внутри организма иммунные процессы, приводя к гибели атипичных клеток. Выживаемость больного при применении препарата увеличивается до 50 месяцев.

Курс лечения проходит примерно год, при этом у 70% больных повторяются рецидивы, которые становится сложнее лечить с течением времени. Прогресс в лечении напрямую зависит от своевременных комплексных мероприятий. При диагностировании единственного очага рекомендуется удалить его хирургическим путём.

Рекомендуется дополнительное лечение:

• анальгетики из разных подгрупп, вплоть до наркотических средств;
• лекарства-биофосфонаты;
• лекарства, содержащие гормоны для повышения в кровяном русле здоровых клеток;
• гемотрансфузия (переливание крови);
• очищение от токсинов и шлаков (плазмаферез).

Если проявляется рак в диффузной форме, следует отдать предпочтение химиотерапии и радиотерапии, воздействию ионизирующим излучением, а также противоопухолевым медикаментам. Главная цель такого метода – подавление клеток рака с максимальной эффективностью. Шансы вылечить больного намного выше, если на начальном этапе трансплантировать стволовые клетки.

Конечно, народная медицина не способна на борьбу с такой серьёзной болезнью, но облегчить состояние пациента может. Обратите внимание на подобные способы:

• Заварить в 0.5 литра кипятка пару столовых ложек цветков конского каштана. Настоять в течение 15 мин., принимать 3 раза в сутки.
• Измельчённые листья и ягоды чёрники залить 250 мл горячей воды, процедить через мелкое сито, принимать 6 раз в день по половине стакана.
• Пара столовых ложек тысячелистника заваривается в 400 мл кипятка, настаивать не менее двух часов, после процедить и употреблять 100 мл утром, днём и вечером.

Обязательна подробная консультации онколога, так как некоторые домашние лекарства имеют аллергические свойства.

Практически у каждого ребёнка приобретается острая форма. Опухоль найти тяжело, движется вместе с кровью и не прощупывается. Смерть ждет больше 50% детей.

Протекание болезни у беременных и кормящих матерей идентично взрослому. При обнаружении недуга остро стоит вопрос о продолжении беременности.

В зрелом возрасте онкологию тяжело обнаружить на фоне патологий. Способ излечения обусловлен возрастом, развитием онкологического процесса и самочувствием заболевшего.

Богатый опыт врачей и обширный анализ помогут выздороветь многим больным. В Российской Федерации ведущими центрами по борьбе с болезнью являются МГМУ им. Сеченова (г. Москва), НХМЦ им. Пирогова (г. Москва), Клиника нейрохирургии им. Бурденко (г. Москва). Деятельность центров подтверждена благодарными отзывами пациентов и успешной статистикой излечения. Стоимость прохождения курса зависит от ценовой политики клиники и состояния пострадавшего. Срок лечения подбирается индивидуально, опираясь на историю болезни и самочувствие.

Технологии лечения рака за рубежом опережают российские на 15-20 лет. В зарубежных странах, где медицина развита, рак костного мозга – диагноз, с которым живут более 20 лет. Одновременно люди работают, учатся, рожают детей и живут полноценной жизнью, даже отправляются за рубеж. По данным статистики, цифра составляет 25% опрошенных. Люди, уезжающие за границу, хотят лечиться без боли, мучений и унижения.

Из зарубежных клиник стоит выделить Онкологический центр (г. Дортмунд, Германия), Клиника гематологии и онкологии (г. Дюссельдорф), Клиника «Ихилов» (г. Тель-Авив), Клиника «Асута» (г. Тель-Авив). Ответственное выполнение поставленной задачи, профессионалы своего дела, лучшее диагностическое и лечебное оборудование для точной постановки диагноза, эффективные процедуры – шанс на продолжение жизни с таким серьёзным онкологическим заболеванием.

Статистика доказывает – победить рак, сформированный в структурах костного мозга, удаётся не всегда. Единичный очаг, доступность терапии, возраст больного – лишь часть факторов успеха.

Прогноз при раке обычно неутешительный. При солитарной форме рака, отсутствии метастазов и современных методах лечения больше 50% пациентов живут от 3 до 4 лет. По причине позднего обращения к онкологам и низкой восприимчивости опухоли к лечению летальный исход окажется скоропостижным и неизбежным. Опухоль, являющаяся злокачественной, убьёт человека за несколько месяцев. Удивительно, но известны примеры излечения, когда болезнь переставала развиваться и исчезала.

Основной причиной смерти являются остеогенные опухоли. Перемещаясь из костного мозга в собственно кость они вызвали рак.

Статистические исследования носят относительный характер. Смириться и опускать руки после страшного диагноза не нужно, достижения современной медицины позволяют продлить жизнь больного.

источник

Пункция костного мозга – это единственный источник достоверной оценки состояния стволовых клеток при лейкозе, гемобластозах, лимфомах. Процедура инвазивна, но является необходимой для точной верификации вида и степени выраженности рака крови.

Технически выполнять пункцию не сложно. Процедура необходима для верификации диагноза, оценки качества лечения. При микроскопическом исследовании пунктата удается определить соотношение разных элементов, что важно для планирования тактики терапии.

Стернальная стерильная игла входит перпендикулярно грудине. После проникновения на определенную глубину проводится отсасывание пунктата костного мозга в объеме около 1 мл. При взятии материала из бедра процедура аналогична, за исключением иного доступа.

После извлечения иглы на место пункции накладывается пластырь. Костномозговой пунктат отправляется в лабораторию для немедленного обследования, так как существует повышенная вероятность сворачивания кровяных клеток. Образовавшиеся излишки крови удаляют фильтровальной бумагой.

Когда пациенты длительно принимают кортикостероиды, увеличивается склонность к остеопорозным изменениям костной ткани. Стернальная пункция в такой ситуации проводится осторожно.

Как правило, осложнений после костномозговой пункции грудины не возникает. Занести инфекцию в полость можно только при грубом нарушении техники безопасности. Вокруг грудины не проходит крупных сосудов, поэтому сильного кровотечения не возникает. Проникновение иглы внутрь грудной полости невозможно из-за наличия ограничителя на игле. Только для пунктирования грудины детей не подходит оборудование, поэтому забор у новорожденных проводится из пяточной кости или верхней части бедра.

Классическая трепанобиопсия костного мозга используется для анализа костномозговой структуры, изучения особенностей форменных элементов крови. Морфологический анализ пунктата является важным при гемобластозах, лейкозах, лимфомах, других видах рака крови.

Костномозговое вещество человека состоит из твердой и жидкой части. Для его изъятия проводится аспирация, позволяющая взять нужное количество материала, но такая манипуляция уменьшает качество диагностики, так как костномозговое содержимое разводится кровью. Сложности возникают с доступом к крупным костям, но для этих целей разработаны стандартизированные вмешательства с разрушением внешней костной структуры (трепанобиопсия).

У взрослых людей манипуляция чаще всего проводится на плоских костях таза. У детей пункция осуществляется из бедра из-за высокой вероятности повреждения тканей за грудиной. При тазовом доступе человек лежит на боку, а медицинские сестры проводят дезинфекцию кожных покровов. Для биопсии используется специальная игла с ограничителем. Длительность вмешательства не превышает 20 минут.

Длительность пункции редко превышает 10 минут, а трепанобиопсия продолжается несколько длительнее (20 минут).

На кожные покровы в месте внедрения трепана накладывается стерильная повязка. При наличии болевого синдрома рекомендованы обезболивающие лекарства – парацетамол, ацетаминофен.

На протяжении суток не рекомендуется принятие ванны. Исключаются любые спиртные напитки. Перечень лекарственных препаратов, которые пациент принимает от других болезней, должен быть согласован с врачом, проводившим трепанобиопсию. Обычно после манипуляции болевой синдром уменьшается через несколько дней, других серьезных осложнений не отмечается.

Нужно отличать трепанобиопсию и пункцию от классической биопсии, при которой берется участок ткани для морфологического обследования. Последний вариант применяется для анализа опухолей, но не имеет отношения к диагностике лейкоза.

При осложненной онкологии проводится пункция лимфатических узлов. Процедура сходна с аспирацией костного мозга, но доступ для нее определяется после применения лучевых методов, позволяющих точно верифицировать патологический очаг.

При глубоком расположении злокачественного образования врачи проводят хирургическую биопсию с помощью лапароскопии. Прибор вводится внутрь тела, а камера на дистальном конце является проводником для режущего инструмента, расположенного рядом с источником видеосигнала.

Пункция или трепанобиопсия костного мозга проводится для подтверждения поражения ткани при лимфоме. Для исследования отбираются пробы из тазовых костей, отправляются на анализ патологоанатому, который под микроскопом подтверждает существование в пунктате аномальных лимфоцитов.

При наличии лимфомы (Ходжкина, неходжкинской) выполняется еще один интересный анализ – стернальная пункция. Процедура предполагает взятие спинномозговой жидкости для исследования. Суть манипуляции – это введение иглы в спинной мозг через определенный уровень между позвонками. После прокола с помощью шприца собирается нужное количество жидкости. Данный метод диагностики не является костномозговой аспирацией, пункцией, а тем более трепанобиопсией.

Для формирования диагноза при лимфоме требуется анализ не только биопсии, но и данных лучевых методов.

Существует несколько морфологических форм образования – необъемная, объемная. В первом случае очаг имеет небольшие размеры и может не сопровождаться существенными костномозговыми изменениями. Объемная опухоль занимает большие области, но не всегда при ней прогноз хуже, чем при образовании небольшого размера.

Неходжкинская лимфома по течению разделяется на следующие варианты:

1. С медленным прогрессированием («ленивая»). Опухоль имеет малую степень злокачественного развития на момент обнаружения. Если провести рационально лечение, можно достичь длительной ремиссии;
2. Промежуточный вариант лимфомы является агрессивным. Увеличение размеров органов лимфатической системы может быть достаточно быстрым. Формы часто неизлечимы;
3. Быстрорастущая разновидность увеличивается в размерах за несколько месяцев. Практически неизлечима.

Для диагностики болезни требуется оценка лимфатических узлов. На первой стадии лимфаденит прослеживается только в одной области. При расположении увеличенных лимфоузлов в пределах одной ткани или стороны диафрагмы устанавливается диагноз лимфомы 2 степени. При третьей стадии образование распространяется за пределы двух областей, а при 4 степени – располагается в разных частях тела.

При описании следует указать на первоначальный источник возникновения опухоли – Т или В-лимфоциты. Соответственно при определенной разновидности в пунктате будут наблюдаться патологические варианты одной из разновидностей лимфатических клеток.

Трепанобиопсия при лимфомах – это более предпочтительный вариант перед пункцией, так как требуется получение полноценной информации не только об изменении лимфоцитов, но и состояния других кроветворных ростков.

После взятия пунктата, он незамедлительно доставляется в лабораторию, чтобы предотвратить свертывание крови. Затем специалисты производят изготовление мазков, окрашивание.

Анализ предполагает подсчет предшественников форменных элементов (миелокариоцитов) с помощью камеры Горяева. В норме в мазке наблюдается от 15 до 25 данных клеток. При превышении количества отмечается гиперклеточность, а при снижении – гипоклеточность мазка.

Подсчет гигантских клеток проводить не сложно, так как в норме их количество не превышает 3 штук.

На следующем этапе проводится расшифровка миелограммы – содержание форменных элементов. При лейкозах и лимфомах для специалистов важно сопоставление цифр с показателями гемограммы.

Взятие костного мозга на анализ – это технически несложная процедура, а правильная расшифровка требует более длительных временных затрат. Оценка гемограммы требует формирования нескольких важных индексов – эритронормобластограммах, степень созревания эритрокариоцитов, нейтрофилов, лейкоэритробластическое соотношение.

Физиологическое значение индекса созревания нейтрофилов – 0,5-0,9. При превышении показателя специалисты судят о гиперплазии костного мозга.

Лейкоэритробластическое отношение определяет разницу между лимфоидными, моноцитарными, гранулоцитарными форменными элементами. В норме показатель находится в промежутке между 2,1-4,5.

Степень созревания эритрокариоцитов находится в пределах 0,8-0,9. Определяется наличие эритробластов, нормобластов, базофильных клеток, эритрокариоцитов, полихроматофильных клеток.

Пункция и биопсия – это инвазивные процедуры, поэтому большой части людей никогда не будут выполнены. При подозрении на раковые заболевания без них нельзя идентифицировать разновидность клеток злокачественного перерождения.

Еще одна цель процедуры – проведение цитогенетической диагностики на предмет хромосомных аномалий. При лечении человека от лейкоза требуется подсчет миелограммы несколько раз на протяжении года для оценки эффективности терапии.

При взятии костномозгового пунктата методом аспирации существует вероятность большого разведения материала кровью. Врачи-лаборанты должны учитывать данные погрешности забора для формирования правильного результата. Признаком избыточного разведения кровью является малое содержание форменных элементов, падение коэффициента созревания нейтрофилов, отсутствие мегакариоцитов.

После пункции костного мозга у ряда людей развивается кровотечение. Инфицирование возникает при нарушении технологии взятия костномозгового пунктата из грудины или бедра. У пациентов с ослабленным иммунитетом высока вероятность инфицирования после проведения манипуляции.

Постоянные болевые ощущения после процедуры обычно не продолжаются более недели. Если боль продолжается более длительное время, вероятно осложнение со стороны мягких тканей. Покраснение кожных покровов в месте трепанобиопсии не является опасным симптомом. Если оно возникает, назначаются местные противовоспалительные мази.

В государственных больницах костномозговая пункция пациентам с лейкозом проводится бесплатно. В коммерческих клиниках стоимость зависит от способа взятия материала, используемого оборудования и варьирует в широких пределах (от 10000 до 25000 рублей).

Недостаточно знать, как берется пункция костного мозга, так как проведение процедуры требует определенной квалификации со стороны специалиста. Опасность повреждения окружающих тканей достаточно высока, поэтому процедуру должен выполнять только подготовленный врач. Проводится процедура по строгому направлению после появления клинических признаков или определения симптомов болезни на магнитно-резонансных томограммах.

источник

Пункция костного мозга – метод диагностики, который используется для наблюдения или выявления заболеваний, которые влияют на кровь и кроветворную систему. Пункция также используется для исключения или подтверждения анемии, лейкемии и других гематологических заболеваний. Исследование костномозгового вещества назначается на основе данных физического осмотра и истории болезни пациента. В статье мы разберем, что это такое – пункция костного мозга.

Перед выполнением процедуры следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, также в день пункции не рекомендуется проводить других диагностических исследований или хирургических манипуляций

Костный мозг состоит из стволовых клеток, которые являются крупными недифференцированными клетками. Существует два основных типа стволовых клеток, и, таким образом, костный мозг состоит из двух типов клеточной ткани. Один тип участвует в продуцировании клеток крови, а другой – в производстве стромальных клеток.

Аспирация костного мозга в основном используется для оценки морфологии и получения дифференциального количества клеток. Полученный в ходе аспирации материал может изучаться цитогенетическими, молекулярными, микробиологическими, иммуногистохимическими и цитометрическими методами.

Биопсия и последующее гистологическое исследование позволяют оценить общую клеточность костного мозга, выявить очаговые поражения и определить степень инфильтрации различными патологическими микроорганизмами.

Пациенты интересуются: откуда берут костный мозг? При пункции костный мозг удаляется специальной иглой из тазовой кости или грудины. В лаборатории могут быть обнаружены различные стадии зрелости клеток крови. С помощью миелограммы можно выявить заболевания крови или кроветворной системы.

Образцы костного мозга могут быть получены путем аспирации или биопсии. Образец, полученный методом аспирации, является полужидким, поэтому может быть исследован патологоанатом под световым микроскопом и проанализирован с помощью проточной цитометрии, цитогенетического, хромосомного анализов и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Трепанобиопсия – вид пункционной биопсии, при которой берется твердая ткань костного мозга. Образец может использоваться для иммуногистохимического анализа. Трепанобиопсия в области костного мозга чаще всего используется для уточнения основного диагноза.

Пункцию костного мозга делают в том случае, если у врача есть подозрение на заболевание крови и кроветворной системы.

• Диагностика или наблюдение за течением анемии, лейкемии, аплазии костного мозга;
• Диагностика метастазов в костном мозге (распространение опухолей из других органов);
• Получение стволовых клеток для трансплантации.

Лейкемия является наиболее распространенным костномозговым заболеванием. Термин «лейкемия» включает в себя различные злокачественные заболевания, все из которых сходны в том, что образуются из предшественников лимфоцитов. Эти измененные клетки постепенно распространяются по всему красному костному мозгу, тем самым влияя на нормальное образование крови. Они также проникают в кровь, откуда вторгаются в лимфатические узлы, селезенку, печень и другие внутренние органы. Кроме того, отсутствие функциональных клеток крови вызывает у пациентов анемию.

При декомпенсированной форме сахарного диабета проводить пункцию костного мозга не рекомендуется

Есть несколько противопоказаний к обследованию костного мозга. Единственная абсолютная причина, при которой нельзя выполнять обследование – это наличие серьезных кровоизлияний, поскольку после процедуры может возникнуть кровотечение.

Если в тазобедренном суставе развилась серьезная инфекция, для обследования должен быть выбран другой участок. Аспирация костного мозга и биопсия могут проводиться без риска даже при крайней тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов).

Резкая пункция может вызвать сильную боль. Эта короткая и резкая боль быстро прекращается; также она может быть уменьшена соответствующими болеутоляющими средствами. Кроме того, в редких случаях при проколе костного мозга могут возникать следующие осложнения:

• Кровотечение и инфекция на месте прокола;
• Травма и воспаление смежных органов и тканевых структур;
• Респираторные или сердечно-сосудистые нарушения при введении транквилизаторов или анальгетиков.

При пункции – как и при других обследованиях и процедурах лечения – могут возникать потенциально нежелательные осложнения. Многие пациенты могут быть обеспокоены сильной болью вследствие пункции. Однако последствия необъяснимых заболеваний могут быть более серьезными, чем боль от процедуры.

К числу нежелательных последствий также относятся:

• Гематомы и абсцессы;
• Сепсис (отравление крови);
• Перфорации и травмы (смежных органов, нервов, кровеносных сосудов).

Прокол костного мозга может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях (в отделении внутренней медицины, гематологии, онкологии). В зависимости от ситуации требуется консультация или инструктаж лечащего врача.

Парацетамол или другие анальгетики можно принимать для облегчения боли в течение нескольких дней

Аспирационная пункция выполняется в первую очередь. Всасывающая игла вводится через кожу вручную, пока она не достигнет кости. Затем иглу продвигают через надкостницу (жесткий наружный слой кости) в мозговую полость. Как только игла попадает в аспираты костного мозга, делается забор жидкости. Это требует некоторой точности в движениях врача во время процедуры, чтобы избежать повышенного содержания крови в образце.

Если аспирационной пункции недостаточно, проводится биопсия в области костного мозга. Используется большая игла, которую размещают и закрепляют в коре кости. Затем иглу вставляют вращающим движением и поворачивают для получения твердого куска костномозгового вещества. Полученный образце удаляется из пациента вместе с иглой. Продолжительность процедуры может составлять от 10 до 15 минут.

Если есть подозрение на злокачественное изменение в костном мозге, также может быть выполнена биопсия пуансона. В лаборатории удаленные ткани могут быть разрезаны, окрашены и исследованы под микроскопом. Наиболее часто биопсия пуансона выполняется у детей.

После завершения процедуры пациента обычно просят лечь в течение 5-10 минут. После этого, если нет кровотечений, пациент может встать и вернуться к своей повседневной деятельности. Парацетамол или другие простые анальгетики могут приниматься пациентом для облегчения боли в течение 2-3 дней. Любое ухудшение боли, покраснения, лихорадка, кровоизлияния или отек требуют медицинской консультации. Пациентам рекомендуется не мыть проколотое место в течение 24 часов, чтобы избежать инфекции.

Лекарства, влияющие на кровеносное русло, необходимо прекратить принимать за неделю до процедуры

Пункция костного мозга – это короткая амбулаторная процедура. Частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие значения будут контролироваться в течение часа лечащим врачом. Если пациент получил болеутоляющее средство или транквилизатор перед процедурой, запрещено управлять автомобилем в течение дня. Всегда необходимо предварительно консультироваться с доктором, чтобы избежать возможных последствий от процедуры. Доктор подскажет, какие препараты или меры не рекомендуется использовать до процедуры. Иногда может быть очень больно в ходе процедуры. В норме сильная боль должна отсутствовать.

Перед проколом врач спрашивает пациента о ранее существовавших болезнях и принятых накануне лекарственных средствах. Если пациент употребляет препараты, которые разжижают кровь, необходимо сообщить об этом врачу. Аспирин и другие лекарства, влияющие на кровеносное русло, необходимо прекратить принимать за неделю до процедуры.

Что показывает пункция в области костного мозга? Исследование пунктата костного мозга используется для выявления многих заболеваний, среди которых: лейкемия, множественная миелома, лимфома, анемия и панцитопения. Большая информация о крови может быть получена путем обычных исследований – общего или биохимического анализов крови. Однако, чтобы узнать происхождение заболеваний, иногда необходимо исследовать источник клеток крови.

При аспирации не все клетки крови всегда видны; в некоторых ситуациях – например, при лимфоме – клетки агглютинируются в трабекулах кости, а не в синусоидах, поэтому они не собираются или не видны в анализе костного мозга.

Средняя стоимость пункции костного мозга в Москве и Московской области составляет 500 российских рублей. Миелограмма – исследование пунктата костного мозга – стоит около 2500 рублей. Цена многих исследований во многом зависит от конкретной частной клиники или муниципальной больницы. Поэтому рекомендуется уточнять окончательную стоимость непосредственно в медицинском центре.

источник

Онкозаболевание миелоидной (кроветворной) ткани относится к разряду гемобластозов, и это собственно рак костного мозга. Следует отметить, что раковые клетки из костного мозга способны поражать костную ткань, и тогда развиваются различные форма рака костей. А могут вызывать онкологические поражения крови.

Говоря о раке костного мозга, специалисты имеют в виду онкологическое заболевание важнейшего кроветворного органа человека, который находится в губчатой ткани костей (концевых отделах длинных трубчатых костей и полостях многих губчатых костей, в том числе костей таза, черепа, грудины). Именно особые клетки миелоидной ткани костного мозга — гемопоэтические стволовые клетки — синтезируют лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, а также эозинофилы, нейтрофилы, базофилы и мононуклеарные фагоциты. Костный мозг не синтезирует лимфоциты, но зато содержит В-лимфоциты, которые распознают в нашем организме генетически чужеродные вещества (антигены), начинают вырабатывать защитные антитела и «выпускают» их в кровь, обеспечивая функционирование иммунной системы.

[1], [2], [3]

В ходе многочисленных исследований причин рака костного мозга выяснилось, что отдельно от других органов костный мозг поражается довольно редко. Гораздо более распространенная ситуация, когда костный мозг становится мишенью метастазов. По данным врачей-онкологов, метастазы рака в костный мозг чаще всего наблюдаются у пациентов со злокачественными новообразованиями легких, щитовидной железы, молочных желез, предстательной железы, а также при нейробластоме у детей (раке симпатической нервной системы). В последнем случае метастазы в костный мозг появляются более чем у 60% пациентов. В то время как метастазы рака в костный мозг при злокачественных опухолях толстой кишки бывают только в 8% случаев. Диссеминация (распространение) раковых клеток из первичного очага опухоли происходит кровью и лимфой, и таким образом бесконтрольно размножающиеся раковые клетки попадают в костный мозг.

Однако бывает и первичный рак костного мозга, истинные причины возникновения которого на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Такие факторы, как инфекции, вредные химические вещества или других неблагоприятные воздействия окружающей среды могут играть определенную роль в возникновении рака костного мозга, но веских доказательств этого нет. Как нет и обоснованных аргументов того, что здесь присутствует наследственный фактор.

Большинство исследователей склонны видеть причины рака костного мозга в соматической мутации плазмоцитов — основных клеток, которые вырабатывают антитела и являются конечным этапом развития B-лимфоцита. Согласно этой версии, рак костного мозга — саркома костного мозга или миеломная болезнь — возникает из-за разрушения миелоидной ткани, которое происходит вследствие избыточного содержания плазмоцитов. Иногда плазмоциты могут полностью вытеснить из костного мозга нормальную кроветворную ткань.

[4], [5], [6]

Рак костного мозга, как показывает медицинская статистика, поражает в основном мужчин после 50 лет, но может развиваться и у людей более молодого возраста. Заболевание имеет две формы: с одним очагом (солитарную) и множественную (диффузную).

Отечественные и зарубежные онкологи указывают на следующие основные клинические симптомы рака костного мозга:

• анемия, при которой человек быстро устает, жалуется на слабость и головокружения. Иногда анемия является самым первым и основным проявлением болезни;
• стойкие и усиливающиеся при движении боли в костях (чаще всего в нижней части спины, тазу и в области ребер);
• синяки на теле и кровоточивость десен (проблемы свертываемости крови связаны с низким уровнем тромбоцитов);
• сжатие спинномозговых нервных окончаний, которое выражается в слабости мышц ног, онемении отдельных частей тела или ног, болях в области мочевого пузыря или кишечника и проблемы с их опорожнением;
• повышенная жажда, тошнота, рвоты, запоры (свидетельствуют о высоком уровне кальция в крови — гиперкальциемии);
• кровотечения из носа, затуманенность зрения, головные боли, сонливость (связаны с повышенной вязкостью крови из-за очень высокого уровня аномального белка класса иммуноглобулина — парапротеина);
• места поражения костного мозга и костей (таза, ребер, грудины, черепа, реже — длинных костях) в виде отверстий различных размеров, но неизменно округлой формы с четкими границами;
• припухлость над очагом опухоли.

При диффузной форме рака костного мозга (миеломы) наблюдаются такие симптомы, как:

• прогрессирующая анемия нормохромного типа, истощение, снижение массы тела;
• боли в костях;
• размеры одиночных узлов поражения увеличиваются и сливаются, вызывая утолщение костной ткани;
• системный остеопороз, то есть снижение плотности и прочности костей (может сопровождаться патологическими переломами);
• поражение распространяется на позвоночник, вызывая его искривление (кифосколиоз грудного отдела);
• подверженность больных бактериальным инфекциям вследствие значительного снижения иммунитета (в связи с гипогаммаглобулинемией).

[7], [8], [9]

На первой, а нередко и на второй стадии рака костного мозга это заболевание диагностируется редко, так как пациенты принимают мучающие их боли за радикулит, а врачи – за остеохондроз, ревматизм, артрит или первичный радикулоневрит. Если пациенты обращаются к урологу по поводу проблем с почками, то у них сразу же подозревается мочекаменная болезнь или же пиелонефрит. И только на УЗИ обнаруживаются локальные патологические поражения костной ткани.

Последней стадией любого онкологического заболевания считается состояние, когда опухоль дала метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Рак костного мозга 4 степени – это обширная саркома костного мозга с метастазами или диффузная форма миеломной болезни.

[10], [11], [12], [13]

Понятно, что симптоматика рака костного мозга не может быть единственным основанием для постановки диагноза. Тем более что диагностика должна быть дифференцированной. Необходимы лабораторные анализом крови (биохимический и определение в крови IgM-антител), мочи, кала, а также с гистологическое исследование частиц пораженных тканей (биопсии) и биохимический анализ миелоидной ткани (пункция костного мозга).

В диагностике рака костного мозга обязательно используются рентгенологические методы, сцинтиграфия костей, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансное обследование с помощью МРТ.

У 97% пациентов, имеющих рак костного мозга, показатели анализов крови и мочи на содержание белка аномальные.

Анализ крови при раке костного мозга весьма специфичен. Так, цветовой показатель крови (то есть относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) близок к единице (при норме 0,85-1,05). Показатели СОЭ повышенные. Обнаруживается характерное для анемии изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз), значительное различие в размерах эритроцитов у одного и того же человека (анизоцитоз) с большим процентом аномально мелких по размеру эритроцитов (микроцитоз).

При этом в крови больных раком костного мозга повышено количество ядерных форм эритроцитов и эритробластов (промежуточных клеток развития красных кровяных телец). Число ретикулоцитов (молодых эритроцитов, которые образуются в костном мозге и циркулируют в крови) также выше нормы. А вот содержание тромбоцитов в анализе крови при раке костного мозга значительно ниже нормативного уровня.

Для подтверждения диагноза делается гистологический анализ костного мозга — биопсия (трепанобиопсия), и составленная по его результатам миелограмма позволяет объективно оценить состояние клеток костного мозга.

[14], [15]

источник