Меню Рубрики

Анализ крови срб сиаловые кислоты

Очень часто в биохимический анализ включают исследование на СРБ (CRP), означающего в расшифровке с-реактивный белок. Данный показатель может сигнализировать о патологии и различных заболеваниях в организме, в том числе и о достаточно серьезных. В статье рассмотрим, что означает показатель СРБ в биохимическом анализе крови, что такое реактивный белок, и какое его количество считается нормальным, в каких случаях пациенту назначается данное исследование.

С-реактивный белок— это белок плазменной категории, содержится он в плазме крови. У вещества уникально высокая чувствительность к различным раздражителям воспалительного характера, поэтому его превышение в крови прямо свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме и у взрослых, и у детей.

Интересно то, что показывает начало воспаления СРБ еще на самом начальном этапе, когда внешне нет никаких симптомов, и самочувствие человека еще в норме.

Данный вид белка вырабатывается в печени, и в небольшом количестве содержится в крови каждого здорового человека: и ребенка, и взрослого. Функция его в организме значительна: с-реактивный белок участвует в формировании иммунитета, препятствуя проникновению вредоносных микроорганизмов и бактерий в организм. Кроме того, это вещество способно выводить из организма жирные кислоты и некоторые другие вредные продукты.

Какие негативные процессы в организме может выявить анализ на реактивный белок?

  • В первую очередь — это различные воспалительные процессы;.
  • Бактериальная инфекция;
  • Инфекция паразитарного характера, в том числе и скрытая, тоже может быть обнаружена при биохимическом анализе на СРБ.
  • Новообразования различного рода — частая причина повышения уровня показателя.
  • Последствия травм тоже отражаются на уровне с-реактивного белка.
  • При некрозе мягкий тканей, который часто сопутствует инфаркту миокарда, превышение СРБ весьма существенно.

Узнаем, в каких случаях назначают СРБ анализы крови. Обязательно данное исследование назначается людям после хирургических вмешательств. Кроме того, перенесенный инфаркт миокарда тоже обязывает к проведению анализа на СРБ. Кроме того, назначается исследование в случае следующих заболеваний:

сахарный диабет любого типа;

атеросклероз;

коронарный синдром в острой стадии;

гипертония;

ишемия;

стенокардия.

Возможны и другие заболевания, преимущественно, сердечно-сосудистой системы, при которых назначается этот вид обследования.

В случае тяжелых инфекционных заболеваний сдавать данный анализ тоже обязательно, а также при выявлении у взрослых и детей новообразований опухолевого характера, независимо от их злокачественности/доброкачественности.

Кроме всего перечисленного пациентам после 60 лет анализ крови на СРБ показано сдавать даже при профилактическом осмотре.

Чтобы биохимический анализ на СРБ показал достоверные реальные результаты, необходимо подготовиться к сдаче крови.

Биохимические анализы сдают, как обычно, в утреннее время, и натощак. Перед днем сдачи не употребляйте тяжелую и жирную пищу. Острая еда тоже под запретом.

Алкоголь накануне исследования пить не рекомендуется, а за пару часов до сдачи лучше и перестать курить. Также не рекомендуется накануне волноваться, испытывать стресс, перенапрягаться физически. В утро сдачи анализа пейте только чистую воду: ни чай, ни кофе, ни соки пить нельзя.

Не рекомендуется, кроме всего прочего, перегреваться или сильно переохлаждаться. Сдавать анализ крови СРБ необходимо в здоровом состоянии, выспавшимся, бодрым.

Для биохимического анализа берут кровь из вены. Процесс несложный и недолгий: примерно две минуты требуется, чтобы забрать необходимое количество биоматериала. В данном случае в исследовании принимает участие только плазма крови, поэтому материал сразу же направляют в лабораторию.

Чтобы выявить показатель СРБ в медицинском биохимическом анализе крови, правильно интерпретировать результаты, требуется специалист — лаборант с соответствующим образованием и специализацией по лабораторной диагностике. Всего срок приготовления результатов занимает около 4-6 часов.

Нормы и значения устанавливаются каждой лабораторией самостоятельно в зависимости от реактивов, которые использовались для проведения исследования. В среднем, же нормой содержания с-реактивных протеинов в крови считается показатель до 3 миллиграммов на литр крови.

Если показатель СРБ от 0 до 1 мг/литр, это значит, что вероятность патологий и воспалительных процессов в организме крайне низка.. В этом случае пациент может быть спокоен: ему точно бояться не стоит.

Если показатель колеблется между 1 и 3 мг/литр, вероятность патологии средняя. Ну а начинать бить тревогу следует, если показатель перевалил за 3 мг/литр. Даже если человек здоров внешне, и у него отсутствуют тревожные симптомы, высока вероятность, что воспалительный процесс несет скрытый характер, и уже прогрессирует. Если же пациент болен, то есть вероятность развития у него осложнений болезни. В данном случае необходимо прохождение дополнительных исследований и сдача более узких анализов, чтобы точно установить причину повышения СРБ.

Какие заболевания могут приводить к повышению показателя СРБ в крови?

ревматоидный артрит;

аутоиммунные заболевания;

метастазы злокачественных опухолей;

заражение крови (сепсис);

туберкулез;

гнойники, ожоги, фурункулы;

гепатит;

функциональные нарушения в работе ЖКТ;

пневмония.

Кроме перечисленных, превышение показателя CRP может означать и другие заболевания, но реже.

Но не стоит впадать в панику, если анализ крови на СРБ показал превышение нормы. Часто данный показатель имеет и причины непатологического характера. К ним относятся:

  • прием лекарств и гормонов;
  • токсикоз при беременности;
  • наличие инородных материалов теле человека, например — импланты;
  • длительный и не слишком правильный прием гормональных оральных контрацептивов.

Кроме гормональных лекарств повышение уровня с-реактивного белка может вызвать прием таких, казалось бы, привычных и безопасных препаратов, как аспирин, ибупрофен, а также статинов, и некоторых других. Поэтому обо всех лекарствах, которые вы вынуждены принимать, необходимо сообщать врачу — чтобы анализ на специфический реактивный белок был достоверным.

Менингит, а также осложнения после перенесенных операций — вероятные причины. А порой даже излишек веса приводит к тому, что биохимия СРБ повышается, хотя никаких других причин и патологий нет.

Также врач, расшифровывающий биохимический анализ крови показателя СРБ, обращает внимание и на содержание в крови такого специфического вещества, как сиаловая кислота. Если одновременно с превышением СРБ повышен и уровень данной кислоты, это практически в ста процентах случаев какая-то серьезная воспалительная патология.

Мы рассмотрели особенности биохимического анализа крови на СРБ. Как вы видите, значение данного показателя очень важно, и его далекое от нормы количество позволяет на ранних стадиях диагностировать воспалительный процесс в организме. Поэтому, если есть тревожные симптомы, проконсультируйтесь с врачом, и сдайте данный анализ. Это позволит начать лечение на ранней стадии, и выздоровление наступит быстрее: без потери времени, сил и здоровья.

источник

Биохимический анализ крови СРБ (С-реактивный белок) – самый быстрый и верный способ подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс в организме. СРБ – белок быстрой фазы, вырабатывается в печени, стимулирует иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания. Концентрация СРБ многократно и быстро увеличивается при воспалительном процессе, бактериальной и паразитарной инфекции, новообразованиях, травмах, некрозе тканей (инфаркт миокарда). Через 4-6 часов после повреждения тканей синтез белка в печени начинает увеличиваться. А через 12-24 часа уровень С-реактивного белка в крови многократно возрастает.

При своевременно назначенном и эффективном лечении анализ крови СРБ покажет уменьшение концентрации белка уже через несколько дней. Показатель нормализуется на 7- 14 сутки после начала приёма лекарственных средств. Если болезнь перешла из острой стадии в хроническую, то значение С-реактивного белка в сыворотке крови постепенно сравняется с нулём. Но при обострении заболевания снова возрастёт.

Биохимический анализ крови СРБ даёт возможность отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Так как при вирусной природе заболевания уровень белка возрастает ненамного. А вот при бактериальной инфекции, даже если она только начала развиваться, концентрация С-реактивного белка в крови увеличивается в геометрической прогрессии.

У здорового человека СРБ в норме отрицательный.

Врач направляет пациента набиохимический анализ крови СРБ в следующих случаях:

  1. Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.
  2. Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом, атеросклерозом, находящихся на гемодиализе.
  3. Обследование пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, чтобы предотвратить возможные осложнения: внезапную сердечную смерть, инсульт, инфаркт миокарда.
  4. Выявление осложнений после коронарного шунтирования.
  5. Оценка риска рестеноза, повторного инфаркта миокарда, смерти после ангиопластики у больных с острым коронарным синдромом или стенокардией напряжения.
  6. Контроль эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у больных с кардиологическими проблемами.
  7. Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).
  8. Контроль эффективности лечения бактериальной инфекции (например, менингит, сепсис новорожденных) антибактериальными препаратами.
  9. Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).
  10. Новообразования.
  11. Острые инфекционные заболевания.

На биохимический анализ крови СРБ сдают венозную кровь. Накануне забора крови необходимо придерживаться несложных правил:

  • Не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
  • Постараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
  • Последний приём пищи за 12 часов до анализа.
  • Пить сок, чай и кофе перед исследованием нельзя. Утолять жажду можно только негазированной водой.
  • Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Расшифровывать анализ крови СРБ должен врач. Только специалист сможет правильно оценить, насколько повысился уровень С-реактивного белка, сопоставить это с симптомами и назначить соответствующее лечение.

Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные положительные значения от 0 до 5 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, они приведены в таблице.

Показатель СРБ Расшифровка
3 мг/л высокая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у почти здоровых людей, а также высокая вероятность возникновения осложнений у больных
СРБ > 10 мг/л проводят повторный анализ крови дополнительное диагностическое обследование, чтобы выявить причину болезни
Норма показателя СРБ у мужчин, женщин, детей и новорожденных
Группа людей норма
дети в возрасте до 12 лет 0-5 мг/л
подростки в возрасте 12-20 лет 0-5 мг/л
мужчины 0-5 мг/л
женщины 0-5 мг/л
новорожденные 0-1,6 мг/л

Повышенные показатели СРБ не опасны для беременной женщины, если другие анализы в норме. Иначе необходимо искать причину воспалительного процесса. При токсикозе показания могут увеличиваться до 115 мг/л. При повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. Поводом повышения СРБ могут стать вирусные инфекции (если показатель до 19 мг/л), бактериальные инфекции (если показатель выше 180 мг/л).

  • Острые бактериальные (сепсис новорожденных) и вирусные (туберкулёз) инфекции.
  • Менингит.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Нейтропения.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Повреждение тканей (травма, ожог, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда).
  • Злокачественные новообразования и метастазы. (повышение уровня СРБ наблюдается при раке легких, предстательной железы, желудка, яичников и прочих локализациях опухолей)
  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточная масса тела.
  • Нарушение гормонального фона (повышенное содержание прогестерона или эстрогена).
  • Системные ревматические заболевания.
  • Атерогенная дислипидемия (снижение уровня холестерина, увеличение концентрации триглицеридов).
  • Хронический воспалительный процесс, связанный с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний и возникновением их осложнений.
  • Обострение хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний.
  • Реакция отторжение трансплантата.
  • Инфаркт миокарда (повышенный уровень СРБ определяется на 2-й день заболевания, к началу 3-й недели значение С-реактивного белка приходит в норму).
  • Вторичный амилоидоз.
Читайте также:  Сдать анализы крови на белок

Беременность, прием пероральных контрацептивов, интенсивные физические нагрузки, заместительная гормональная терапия, курение могут быть причиной повышенного значения анализа крови СРБ.

Прием бета-блокаторов, статиновых препаратов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина) может снизить концентрацию СРБ в сыворотке крови.

Если необходимо установить базовое значение С-реактивного белка, то анализ крови СРБ надо сдавать через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого или обострения хронического заболевания.

источник

Сиаловые кислоты (СК) — полифункциональные соединения, ацилированные производные нейраминовой кислоты. Это бесцветные кристаллические вещества, хорошо растворимые в воде. Содержатся в слизистых оболочках и тканях внутренних органов, секретах слюнных желез, спинномозговой жидкости, плазме крови.

СК обнаруживаются преимущественно в связанном состоянии, входят в состав гликопротеинов, гликолипидов, олигосахаридов, придавая оболочкам клеток отрицательный заряд. Способствуют формированию вязкости в секретах слизистых ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, половых и дыхательных органов. От СК зависят рецепторные и антигенные свойства клеток, также кислоты влияют на жизнеспособность ряда гормонов и белков — при отщеплении от них СК, гормоны и белки поглощаются клетками печени. Снижение концентрации СК в оболочках эритроцитов сопровождает процесс старения форменных элементов крови.

СК присутствуют в кровеносном русле в небольшом количестве, активно участвуя в биохимических процессах. Но их концентрация значительно возрастает во время воспалительного явления, так как кислоты входят в состав белковых и углеводных комплексов, подвергающихся распаду во время воспаления. Высвобождаясь в кровоток, СК деактивируют болезнетворные вирусы и бактерии. Анализ на уровень СК позволяет выявить воспаление при некоторых заболеваниях, однако является не специфичным и не всегда отражает остроту воспалительного процесса.

Уровень СК растёт по следующим причинам:

  • ревматоидный артрит,
  • опухоли мозга,
  • лейкоз,
  • лимфома Ходжкина,
  • воспаление сердечной оболочки,
  • интраторакальный туберкулёз,
  • ангина,
  • острый гастрит,
  • острый аппендицит,
  • паренхиматозная желтуха,
  • инфаркт миокарда,
  • сиалидоз.

Концентрация СК снижается при патологиях:

  • В12-дефицитная анемия;
  • наследственное нарушение обмена железа;
  • врождённое нарушение метаболизма меди;
  • деструктивные процессы в ЦНС.

Исследование на уровень СК назначается преимущественно при ревматоидном артрите для оценки развития заболевания. Показаниями для теста являются:

  • снижение подвижности суставов;
  • покраснение и припухлость тканей в области сочленений;
  • скованность в суставах в утренние часы после пробуждения.

Повышение уровня СК ассоциируется и со злокачественным процессом, тест на концентрацию кислот относят к онкомаркерам.

Анализ служит показателем перехода болезни из хронической стадии в активную, поэтому его могут назначать в процессе развития различных заболеваний. Также показатели СК позволяют следить за течением болезни в динамике.

Перед проведением исследования необходимо подготовиться.

  1. За сутки до сдачи образца крови исключить жирные продукты и алкоголь.
  2. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до анализа.
  3. В день сдачи анализа не следует употреблять кофе, чай либо другие напитки. Можно пить чистую воду в небольшом количестве.
  4. Физические и эмоциональные нагрузки необходимо свести к минимуму.
  5. Все иные исследования рекомендуется проводить после изъятия крови.
  6. Процедура забора крови назначается на утреннее время.

Нормативными значениями являются показатели:

  • 620 — 730 мг/л либо 2,0 — 2,33 ммоль/л.

Превышение значения свидетельствует о воспалительном процессе либо онкологическом заболевании. Снижение может быть показателем ряда врождённых патологий, связанных с нарушением обмена веществ. Также пониженный уровень сопровождает нарушение процесса синтеза белков печенью.

Тест на СК считается устаревшим, и часть современных лабораторий отказались от данного исследования. К недостаткам анализа относится приблизительность результатов, а также его низкая специфичность. Тест на СК может быть вспомогательным при ряде других исследований.

Корректировка показателей требует выяснения причины патологии, для этого назначаются дополнительные анализы. После устранения причины уровень кислот постепенно нормализуется. Не всегда значения СК у пациентов с лёгкой формой болезни отличаются от показателей тяжелобольных, но чаще всего скорость снижения концентрации кислот при воспалительном процессе зависит от степени тяжести заболевания. Например, при лёгкой степени ангины уровень СК уменьшается к моменту выздоровления пациента, при тяжёлой степени может оставаться повышенным ещё 2 месяца.

Врождённые заболевания, провоцирующие низкую концентрацию СК, обычно сопровождаются пожизненной медикаментозной терапией и профилактикой возможных осложнений.

Лечение мегалобластной анемии, образующейся при недостатке витамина В12, включает восполнение витамина и устранение причин, вызвавших его дефицит.

Если изменение уровня кислот происходит из-за злокачественных образований, в каждом отдельном случае назначаются специфичные курсы лечения, чаще всего, включающие лучевую и химиотерапию. В настоящее время ведутся разработки по созданию лекарственного средства, направленного против разрастания раковых клеток, при помощи регулирования уровня СК. Чаще всего опухолевые клетки содержат большое число СК. Кислоты придают раковым клеткам отрицательный заряд, что способствует их продвижению. Воздействуя на концентрацию СК, можно остановить распространение метастазов.

источник

Ревмопробы – биохимическое исследование, подразумевающее не один анализ, а целый набор лабораторных тестов, используемых для диагностики аутоиммунных состояний организма.

Отправляя пациента на «ревмопробы», врач, как правило, составляет перечень показателей, интересующих его (что зависит от того, какую патологию подозревает доктор). Это может быть С-реактивный белок (СРБ, СРП, CRP), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO), общий белок, белковые фракции, креатинин и др. Причем, определения «положительные ревмопробы» или «отрицательные результаты» применимы только в отношении СРБ, РФ и АСЛ-О (качественный анализ). Что касается других биохимических показателей (общий протеин, белковые фракции, мочевина, креатинин), то их содержание должно иметь цифровое выражение.

ревматоидный артрит – не единственный, но один из основных процессов, при риске/подозрении на который традиционно назначаются ревмопробы

Обычно ревмопробы назначают после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, коль есть подозрение, что она могла запустить аутоиммунный процесс, или в случае появления признаков развития хронической воспалительной реакции, обусловленной другими причинами. Итак, поводом сдать анализ крови и сделать ревмопробы можно считать:

  • Иммунновоспалительные болезни почек (гломерулонефрит);
  • Частые ангины (диагноз: хронический тонзиллит);
  • Онкологическая патология различной локализации;
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, РА – ревматоидный артрит).

В подобных случаях анализ крови (ревмопробы) показывает, насколько далеко зашел аутоиммунный процесс, какие изменения в организме он вызвал, как организм откликнулся (или откликается) на проведенные лечебные мероприятия. Отвечая на поставленные вопросы, данное лабораторное исследование помогает врачу правильно оценить степень прогрессирования болезни и состояние пациента, а также дает возможность прогнозировать исход заболевания и эффективность назначенной терапии.

Как указывалось выше, ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:

  • С-реактивный протеин (СРБ, СРП, CRP);
  • Ревматоидный фактор (РФ);
  • Антистрептолизин О (АСЛ-О, ASO);
  • Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP);
  • Общий белок с разделением его на фракции (α, β, γ);
  • Мочевую кислоту (МК), креатинин, мочевину, креатин;
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
  • В иных случаях в перечень ревмопроб могут быть добавлены сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), занимающие краевое положение в углеводно-белковых комплексах и имеющие склонность к повышению в случае компенсаторных воспалительных реакций, а также серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов, в состав которых входят протеины «острой фазы), заметно отклоняющиеся от нормы при любых воспалительных процессах.

Отдельные биохимические показатели не всегда присутствуют в списке лабораторного исследования под названием «ревмопробы». Например, общий протеин и белковые фракции интересны, если у пациента предполагаются (или диагностированы) гематологические заболевания, в том числе, злокачественные, миелома, аутоиммунные процессы, тяжелые поражения печени. Тест на мочевую кислоту проводится тогда, когда наличествуют симптомы подагры. А креатин, креатинин и мочевина подтвердят подозрения в отношении развития почечной патологии (или, наоборот, исключат заболевания почек).

Нет смысла давать подробную характеристику всем биохимическим показателям, входящим в состав ревмопроб (они перечислены выше), если на нашем сайте их значимость, расшифровка и особенности уже представлены вниманию читателей в соответствующих разделах. Между тем, нельзя еще раз коротко не упомянуть о тех трех факторах, которые признаны главными – СРБ, РФ, АСЛ-О. Правда, в последнее время отдельные лаборатории для диагностики ревматоидного артрита стали использовать четвертый показатель – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР), об основных достоинствах которого читатель также сможет узнать в данной статье. При всем этом, следует заметить, что каждый из тестов, хоть и хорош по-своему, но может не давать полной картины происходящего, поэтому врачи не назначают их по отдельности (только СРБ или только АСЛО…). Как правило, они (с расшифровкой каждого) идут все вместе под одним названием – ревмопробы, поскольку совместно они помогут не только установить диагноз ревматоидного артрита, но и позволят дифференцировать его (РА) от другой, схожей по клинике, патологии.

Расшифровка данных тестов проста, однако по каждой позиции отдельна, например: РФ (СРБ, АSO) – отрицательно. В случае положительной реакции, нужна отметка о проведении полуколичественного, количественного анализа или титровании с результатом исследования либо о необходимости привлечения дополнительных методов, если сама лаборатория по каким-либо причинам не может их обеспечить. При наличии указания на количественное содержание показателя, чтобы не запутаться в нормах, которые в разных лабораториях могут отличаться, следует узнать референсные значения, принятые в КДЛ, производившей анализ.

Расшифровка других биохимических показателей, которые могут войти в исследование под названием «ревмопробы», приведена в соответствующих темах, размещенных на других страницах сайта.

С-реактивный белок – острофазный протеин в биохимическом анализе крови проявляющийся увеличением фракции гамма-глобулинов, к которым он и относится. Норма в крови – до 5 мг/л .Повышение СРБ, в первую очередь, провоцирует острый воспалительный процесс (в таких случаях данный показатель может увеличивать свои значения в 100 и более раз).

Читайте также:  Сдать анализы крови на автозаводе

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

Методика определения СРБ (латексная агглютинация) сложностью не отличается и позволяет получить ответ в самое ближайшее время. Если результаты качественного латекс-теста отрицательные, значит, можно сделать вывод, что с С-реактивным протеином все в порядке. Если же при проведении анализа отмечается положительная ревмопроба, то в тест-наборе имеются реактивы, обеспечивающие дальнейшее проведение исследования (полуколичественный анализ).

СРБ для диагностики острого воспаления имеет особую ценность, ведь этот белок реагирует практически немедленно и повышается раньше других показателей (СОЭ, лейкоциты). Кстати, и в норму он приходит раньше других: процесс затих – результаты отрицательные.

пример выделения РФ при ревматоидном артрите (- основной, но не единственной причине повышения РФ в крови)

Уже по названию видно, что ревматоидный фактор имеет непосредственное отношение к ревмопробам и определенной патологии – ревматоидному артриту (РА). И в самом деле, ревматоидный фактор (РФ) – главный анализ, выявляющий эту болезнь. Кроме этого, данный лабораторный показатель не лишен способностей «заметить» другие патологические состояния: острый воспалительный процесс любой локализации, системные заболевания. Норма РФ в большинстве лабораторий фиксируется как “отрицательный результат”, либо не более 14 МЕ/мл.

Сам по себе РФ представляет совокупность антител (M, A, E, G), где наибольшую часть занимают иммуноглобулины класса М (IgM). Иммуноглобулины М, подвергаясь воздействию инфекционного агента, начинают изменять свои обычные свойства и брать на себя роль аутоантигенов, чем «вводят в заблуждение» собственные иммуноглобулины класса G. Метаморфозы, происходящие с IgM в определенных условиях, легли в основу данного исследования.

РФ, подобно СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который нередко дает ложноположительные ответы, поэтому больше подходит для скрининга, нежели для окончательного установления диагноза. Норма качественного анализа на РФ – отрицательный результат. Однако следует иметь в виду и то, что существует серонегативная форма заболевания (РА), когда результаты отрицательные, а симптомы не оставляют сомнений в развитии воспалительной реакции подобного рода.

При положительной ревмопробе (имеется в виду – РФ) или при подозрении на серонегативную форму заболевания, следует обратиться к другим лабораторным тестам, например, ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет определить не только количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и найдет другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.

Антистептолизины-О представляют собой антитела (АТ), направленные к стрептолизину (так называют антиген бета-гемолитического стрептококка). Норма для взрослых – до 200 Ед/л; для детей до 14 лет – до 150 Ед/л.

Учитывая особую «вредность» гемолитического стрептококка (вторичные инфекции, всевозможные осложнения), тест, определяющий его присутствие в организме, считается весьма значимым лабораторным показателем. Его применяют не только для диагностики патологических состояний, вызванных Streptococcus pyogenes, но и с целью мониторинга развития воспалительного процесса, его прогноза и эффективности лечения. Между тем, следует заметить, что однократное исследование может не дать должной информации, то есть, отрицательные результаты за первым разом не способны успокоить ни врача, ни больного (у 15% пациентов-ревматиков повышение титров АТ может фиксироваться через раз или вовсе не обнаруживаться).

Для определения антистрептолизинов-О и его титров (в набор входит отдельный комплект для титрования) также существует латекс-тест – исследование быстрое и нетрудоемкое, однако некоторые врачи предпочитают проведение анализа крови турбидиметрическим методом, к нему у них больше доверия. Но этот метод (турбидиметрический) уже нуждается в привлечении более сложного оборудования.

Тест на выявление anti-CCP вошел в лабораторную практику, можно сказать, недавно, ведь сами антитела были описаны только в 1998 году. Однако высокая чувствительность и специфичность для РА позволила новому исследованию быстро занять место лучшего маркера ревматоидного артрита. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду взяли на себя ключевую роль в развитии данного патологического состояния. Кроме этого, определение anti-CCP хорошо себя зарекомендовало в вопросах проведения дифференциальной диагностики, прогнозирования течения процесса, разработки стратегии терапевтического воздействия.

Исследование А-ССР проводится с помощью передового иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). К сожалению, пока не каждая лаборатория может гордиться внедрением новой технологии. Анализ требует участия дорогостоящего оборудования и специальных тест-систем, закупаемых за рубежом, что иным медицинским учреждениям оказывается не по карману.

Норма anti-CCP – “отрицательный результат”, до 20 Ед/л.

источник

Ревмопробы. Нормальные показатели общего белка, альбумина, ревмотоидного фактора, антистрептолизина О, С реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов, мочевой кислоты. Причины отклонения показателей от нормы

Ревмопробы или маркеры аутоиммунных заболеваний – анализ венозной крови, который позволяет выявить ревматоидные процессы и другие системные заболевания.

Системные (аутоиммунные) болезни – это патологии, при которых иммунитет по ошибке нападает на собственные ткани. Иммунная система продуцирует особые белковые молекулы – антитела, которые в результате сбоя атакуют не вирусы и бактерии, а клетки организма, принимая их за возбудителей болезни. Чем больше клеток повреждено, тем больше вырабатывается антител и тем новая сильнее атака на ткани. Таким образом, человек попадает в порочный круг и у него развивается хроническое аутоиммунное заболевание.

Ревмопробы – это комплексный анализ в ходе, которого определяют уровень:

  • общего белка
  • альбумина
  • ревмотоидного фактора
  • антистрептолизина О
  • С-реактивного белка
  • циркулирующих иммунных комплексов
  • мочевой кислоты

Подготовка к анализу.

  • Анализ надо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов.
  • С утра не разрешается курить, пить кофе, чай и сок.
  • За сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки, жирную пищу алкоголь.

Нарушение этих правил может исказить результаты анализов и привести к постановке неправильного диагноза.
Результаты анализ будут готовы на следующий рабочий день.

Статистика

Ревматические и аутоиммунные заболевания распространены во всех странах. От них страдает до 7% населения земного шара. Преимущественно болеют люди трудоспособного возраста. 80% больных – женщины.

К лабораторной диагностике ревматических болезней прибегают довольно часто. Анализ на ревмопробы назначают большинству пациентов, которые имеют проблемы с суставами, а это около 30% жителей нашей планеты. Реже прибегают к этому анализу при заболеваниях сердца, кожи, печени и простаты, которые тоже поражаются при аутоиммунных болезнях.

Показания к проведению анализа крови на ревмопробы

Наиболее часто ревмопробы назначаются при подозрении на ряд аутоиммунных заболеваний:

  • ревматизм
  • ревматоидный артрит
  • системная красная волчанка
  • аутоиммунный гломерулонефрит
  • аутоиммунный реактивный артрит
  • рассеянный склероз
  • аутоиммунный тиреоидит
  • сахарный диабет 1-го типа
  • аутоиммунный простатит
  • синдром Шегрена
  • склеродермия
  • полимиозит

Цель назначения ревмопроб: раннее выявление аутоиммунных заболеваний, оценка тяжести состояния и эффективности проводимого лечения.

Общий белок – сумма всех белков циркулирующих в крови. Белки выполняют множество функций: участвуют в иммунных реакциях, транспортируют различные вещества, поддерживают стабильность рН, обеспечивают свертываемость крови и т.д.

Возраст Норма значение г/л
Дети до 1 года 46-73
От 1 до 4 лет 61-75
От 8 до 15 лет 58-76
Взрослые от 16 до 60 лет 65-85
После 60 лет 63-83

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

  • потеря жидкости в результате обширных ожогов, рвоты, поноса, повышенного потоотделения, перитонита
  • мочегонные средства
  • гормональные препараты: пероральные контрацептивы, эстрогены, преднизолон
  • лекарственные препараты: аспарагиназа, аллопуринол, азатиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид, фенитоин

Снижают результат

  • тяжелая физическая работа
  • голодание, низкобелковые диеты
  • гидратация – потребление более 2,5 л жидкости в сутки

Причины повышения общего белка

  1. Появление аномальных белков, которые в норме не встречается в сыворотке крови
    • Акроглобулинемии Вальденстрема – белковые молекулы IgM достигают аномально больших размеров.
    • Криоглобулинемии – иммуноглобулины выпадают в осадок на стенках мелких сосудов при снижении температуры ниже 37 градусов.
    • Миеломной болезни (плазмоцитоме) – в костном мозге появляется опухоль, которая вырабатывает белки.
  2. Острые воспалительные процессы. В первые часы и дни болезни повышается уровень острофазовых белков — особых белковых молекул и антител. Это свидетельство того, что организм вступил в борьбу с вирусами и бактериями.
    • ОРВИ
    • грипп
    • ангина
    • пневмония
  3. Хронические болезни. Хронический воспалительный процесс приводит к усиленной выработке белковых молекул – иммуноглобулинов для борьбы с возбудителями болезни.
    • хронический бронхит
    • хронический тонзиллит
    • гепатит
    • холецистит
  4. Системные заболевания. Иммунная система продуцирует избыточное количество видоизмененных антител.
    • ревматизм
    • ревматоидный артрит
    • склеродермия
    • системная красная волчанка

Причины снижения общего белка

  1. Плохое всасывание белка в кишечнике или диета с низким содержанием белка.
    • панкреатит
    • энтероколит
    • язвенная болезнь
    • стеноз привратника
    • злокачественные опухоли желудка и кишечника
  2. Заболевания печени. Патологии, при которых повреждаются клетки печени и орган уже не в состоянии синтезировать белки плазмы (альбумины и глобулины).
    • циррозы
    • жировое поражение печени
    • рак печени
    • амилоидоз
    • Длительно протекающие заболевания. Возможности иммунной системы истощаются, и она вырабатывает меньше белков.
    • лихорадки
    • хроническая интоксикация
  3. Лучевая болезнь приводит к нарушению усвоения аминокислот и одновременно ускоренному распаду белка.
  4. Обширные отеки. При образовании отека, белки из крови вместе с жидкостью выходят в межклеточное пространство.
    • застойная сердечная недостаточность
    • нефротический синдром
  5. Усиленное разрушение белка (катаболизм) в связи с повышенным обменом веществ:
    • тиреотоксикоз
    • гиперсекреция стероидных гормонов при болезни Иценко-Кушинга.
  6. Потеря плазмы крови, содержащей белки:
    • обширные ожоги
    • распространенная мокнущая экзема

Альбумин – белок, синтезирующийся в печени. Он составляет 55% всех белковых фракций в сыроватке крови. Альбумин поддерживает давление плазмы крови, связывает и транспортирует билирубин, лекарства, гормоны, ионы кальция и калия.

Возраст Нормаальбумина, г/л
Дети до 14 лет 38—54
Взрослые 14—60 лет 35—50
Старше 60 лет 34—48

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

  • витамин А (ретинол)
  • мочегонные препараты
  • оральные контрацептивы, эстрогены, стероидные гормоны
  • обезвоживание организма.

Снижают результат

  • беременность и лактация
  • курение
  • низкобелковая диета

Причины повышения уровня альбумина

  • Обезвоживание вызывает сгущение крови и запускает защитные механизмы, при которых повышается синтез альбумина.
    • длительный понос
    • неукротимая рвота
    • обширные термические ожоги
Читайте также:  Сдать анализы крови на арбате

Причины снижения уровня альбумина

  1. Повышение синтеза глобулинов за счет снижения альбумина при аутоимунных заболеваниях:
    • ревматизм
    • системная красная волчанка
  2. Потеря плазмы, вместе с которой организм теряет и альбумин
    • ожоговая болезнь
    • полостные отеки
    • перитонит
    • травмы, ожоги
    • операции на грудной клетке, диафрагме, ключице
    • вытекание лимфы через трещины в коже при слоновости и сердечных отеках
  3. Выход альбумина в межклеточное пространство.
    • почечные и сердечные отеки
  4. Патологии почек. Моча недостаточно фильтруется, и организм теряет много белков с мочой.
    • диабетическая нефропатия
    • ишемия почек
    • некроз почки
  5. Заболеваниях печени, приводящие к снижению синтеза альбумина.
    • сахарный диабет
    • цирроз печени
    • вирусные гепатиты А, В, С
    • опухоли
    • медикаментозное поражение печени парацетамолом
  6. Сердечная недостаточность характеризуется снижением всасывания белков в кишечнике, нарушением синтеза белка в печени и ускоренным разрушением альбумина.
  7. Повышенный распад альбуминов
    • тиреотоксикоз
  8. Нарушение работы ЖКТ сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов, замедлением моторики кишечника и развитием гнилостных процессов. Это приводит к нарушению всасывания белка, который необходим для синтеза альбумина.
    • панкреатит
    • хронические запоры
    • холецистит
  9. Гнойные процессы, острые инфекции и воспаления вызывают повышение уровня других белковых фракций (гамма глобулинов). В этот период синтез альбумина снижается, срок его «жизни» сокращается.
  10. Злокачественные опухоли приводят к поражению почек. Те вырабатывают большое количество плохо отфильтрованной мочи. Таким образом, организм теряет белок. К тому же при злокачественных опухолях замедляется синтез альбумина в печени.
    • лимфома
    • миелома
    • метастазы рака в кости

Ревматоидный фактор – это аутоантитела IgM или IgA, которые атакуют измененные инфекцией IgG. Нормальные антитела в такие реакции не вступают. Ревматоидные аутоантитела вырабатываются в синовиальной оболочке суставов. Поэтому они преимущественно поражаются ревматоидных процессах.

Категории Норма МЕ/мл
Дети до 12 лет До 12,5
Взрослые До 14

В норме ревматоидный фактор не должен определяться в крови, но данные величины считаются допустимыми.

У 10% больных системными заболеваниями ревматоидный фактор остается в норме. Например, у детей с ювенильным ревматоидным артритом этот показатель не повышен.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

  • возрастные изменения у людей старше 50 лет
  • высокий уровень жиров в сыворотке при потреблении жирной пищи

Снижают результат

  • хилез – избыток жира в крови
  • препарат метилдопа

Причины повышения ревматоидного фактора

  1. Ревматоидный артрит. Некоторые бактерии и вирусы (стрептококки, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус) стимулируют выработку «неправильных» IgG. Под воздействием возбудителей они видоизменяются и превращаются в аутоантигены. Они инициируют выработку ревматоидных факторов – антител групп IgM, A, G, которые связываются с аутоантигеном и оседают на внутренней оболочке суставов, вызывая их воспаление. При ревматоидном артрите уровень ревматоидного фактора превышает норму в несколько раз. При остальных перечисленных патологиях показатели незначительно увеличены.
  2. Синдрома Шегрена. Соединения антител и измененных IgG откладываются в клетках слюнных и слезных желез, вызывая их повреждение. Также может повреждаться железистая ткань в бронхах и влагалище.
  3. Системная красная волчанка. Видоизмененные антитела становятся причиной повреждения соединительной ткани и сосудов.
  4. Повреждение сосудов. Отложение ревматоидного фактора в сердце и мозге вызывает миокардит и хорею.
  5. Полимиозит/дерматомиозит – измененные антитела атакуют мышечные волокна, приводя к их истончению и обызвествлению.
  6. Системная склеродермия
  7. Инфекционные заболевания: Во время инфекции уровень ревматоидного фактора повышается незначительно и кратковременно.
    • грипп
    • корь
    • краснуха
    • сифилис
    • туберкулез
    • бактериальный эндокардит
  8. Злокачественные опухоли. Раковые клетки могут стать причиной превращения нормальных IgG в аутоантитела.

Антистрептолизин О – антитела, которые вырабатываются к токсину бета-гемолитического стрептококка – стрептокиназе. Они появляются в организме после болезни вызванной стрептококком: ангина, скарлатина, рожистое воспаление. Определение следов стрептококковой инфекции важно, ведь именно после нее в большинстве случаев развивается ревматизм.

Наиболее высок титр антистрептолизина О при ревматизме, а при ревматоидном артрите он значительно меньше. Поэтому данные антитела помогают отличить эти два заболевания.

Возраст Норма Ед/мл
Дети до 14 лет 0-150
Взрослые старше 14 лет 0-200

Факторы, влияющие на результаты анализа

Повышают результат

  • прием пищи
  • физические нагрузки
  • болезни кожи печени и почек
  • простудные заболевания
  • гнойное воспаление
  • повышенный уровень холестерина

Снижают результат

  • антибиотики
  • кортикостероиды

Причины повышения антистрептолизина О

  1. Системные заболевания. Ранее организм был сенсибилизирован стрептококком, и раздраженная иммунная система продолжает вырабатывать антитела против этих бактерий.
    • ревматизм (титр самый высокий)
    • гломерулонефрит
    • ревматоидный артрит

  • Инфекционные заболевания, вызванные стрептококком:
    • ангина
    • скарлатина
    • хронический тонзиллит
    • остеомиелит
    • пиодермия

    Эти болезни вызывают кратковременное повышение титра антител. Поэтому, чтобы отличить острые болезни от хронических аутоиммунных заболеваний, необходимо повторить анализ через 7-14 дней.

  • Снижение уровня антистрептолизина О при повторном исследовании говорит о выздоровлении и благоприятном прогнозе течения болезни.

    С-реактивный белок (СРБ) – белок плазмы крови, уровень которого повышается при воспалительных процессах. Он связывает и удаляет из организма продукты распада поврежденных бактериями клеток, стимулирует фагоцитоз и работу Т- и В-лимфоцитов.

    Повышенный уровень С-реактивного белка свидетельствует, что в организме идет острый воспалительный процесс или обострение хронического заболевания. Наличие С-реактивного белка чаще всего говорит о болезнях костей и суставов. Вирусные инфекции и сифилис вызывают незначительное повышение уровня, тогда как при бактериальных заболеваниях уровень С-реактивного белка возрастает в сотни раз.

    Поскольку срок жизни СРБ около 6 часов, то при улучшении состояния больного, концентрация белка быстро спадает. Благодаря этому можно использовать для определения эффективности лечения.

    Категории Норма мг/л
    Дети и взрослые 0-5

    Факторы, влияющие на результаты анализа

    Повышают результат

    • курение
    • недавно проведенные операции, травмы и раны
    • ожирение
    • эстрогены и оральные контрацептивы

    Снижают результат

    • гемолиз – разрушение эритроцитов
    • хилёз – большое количество жира в плазме крови
    • лекарственные препараты – стероиды, салицилаты

    Причины повышения С-реактивного белка

    С-реактивный белок является связующим звеном между антигенами и системой иммунитета. Как только в организме появляются вирусы, бактерии, частицы поврежденных клеток, в печени начинается активный синтез С-реактивного белка. Функция СРБ распознать «врагов» и активировать цепную реакцию иммунитета.

    Данный механизм повышения уровня С-реактивного белка действует при различных заболеваниях.

    1. Аутоиммунные заболевания
      • амилоидоз
      • ревматизм
      • ревматоидный артрит
      • системная красная волчанка.
    2. Бактериальные инфекции
      • сепсис
      • менингит
      • пневмония
      • хламидиоз
      • микоплазмоз
    3. Опухоли
      • карцинома
      • меланома
      • лейкоз
    4. Участки некроза (отмирания) ткани
      • инфаркт миокарда
      • бронхиальная астма с участками поражения легких
      • панкреонекроз
      • отторжение трансплантата
    5. Заражение паразитами
      • лейшманиоз
      • лямблиоз
      • токсоплазмоз
    6. Угроза преждевременных родов во время беременности
      • преждевременный разрыв плодного пузыря

    Циркулирующие иммунные комплексы состоят из антигена (бактерии, вируса, оболочки разрушенных клеток), антитела (белок иммунитета) и ферментов выделяемых иммунной системой. Эти комплексы призваны очистить организм от продуктов распада микроорганизмов, паразитов, разрушенных клеток, пыльцы растений и других аллергенов. ЦИК вырабатывается в ответ на иммунные нарушения и аутоиммунные заболевания.

    При повышении их уровня, ЦИК откладываются в тканях, вызывая их воспаление. От этого в первую очередь страдают почечные клубочки.

    Категории Норма Ед/мл
    Дети и взрослые 30 – 90

    Факторы, влияющие на результаты анализа

    Повышают результат

    • наркотические вещества
    • пероральные контрацептивы
    • противосудорожные препараты
    • препараты для лечения злокачественных опухолей (аспарагиназа)
    • препараты для внутривенного питания (гидролизин)
    • другие лекарственные средства: фенилбутазон, аминофеназон

    Снижают результат

    • химиотерапия
    • лучевая терапия, введение радиоизотопов
    • иммунодепрессанты
    • прием других препаратов – метотрексат, метилпреднизолон, фенитоин

    Причины повышения циркулирующих иммунных комплексов

    1. Аутоиммунные заболевания
      • васкулит
      • системная красная волчанка
      • ревматоидный артрит
      • склеродермия
      • криоглобулинемия
    2. Болезни почек
      • пролиферативный волчаночный нефрит
      • гломерулонефрит
    3. Повышенная проницаемость кровеносных сосудов. ЦИК выходят в ткани и вызывают воспаление различных органов – это так называемые болезни иммунных комплексов.
    4. Опухоли и инфекционные процессы стимулируют выработку антител, которые входят в состав ЦИК
    5. Аутоиммунные заболевания. Активная работа иммунитета приводит к повышению количества патологических антител, которые образуют крупные ЦИК.
      • системные васкулиты
      • ревматоидный артрит
      • аутоиммунный гепатит
      • системные заболевания соединительной ткани
    6. Грубые нарушения работы иммунной системы – СПИД. В этом случае механизм повышения ЦИК до конца не выяснен.
    7. Аллергические реакции 3-го типа. Аллергены стимулируют появление антител и создают с ними крупные комплексы, прикрепляющиеся к стенкам капилляров. Это приводит к высвобождению ферментов, гистамина и развитию воспаления.
      • сывороточная болезнь
      • аллергические альвеолиты
      • гломерулонефрит
      • ряд аутоиммунных заболеваний

    Снижение уровня ЦИК не имеет диагностического значения.

    Мочевая кислота – продукт обмена пурина. Пурин поступает с продуктами и образуется в печени. Под действием ферментов он распадается до мочевой кислоты, которая выводятся через кишечник и с мочой.

    Категории Норма мкмоль/л
    Дети до 1 мес 80 – 311
    2 – 12 мес 90 – 372
    1 – 14 лет 120 – 362
    Мужчины 200 – 480 мкмоль/л
    Женщины 140 – 380 мкмоль/л

    О серьезных заболеваниях говорит многократное превышение нормы.

    Факторы, влияющие на результаты анализа

    Повышают результат

    • избыточное поступление пурина с пищей. Он содержится в мясе, печени, почках, мозгах, языке, бобовых, кофе, шоколаде, пиве.
    • голодание
    • усиленная физическая нагрузка
    • алкоголь
    • витамины – никотиновая кислота, аскорбиновая кислота
    • мочегонные препараты
    • другие лекарственные средства: аспирин, теофиллин, леводопа, метилдопа
    • химиотерапия

    Снижают результат

    • гормоны – кортикостероиды, анаболические стероиды
    • рентгеноконтрасные средства
    • лекарственные средства – аллопуринол, азатиоприн, клофибрат, маннитол, варфарин, препараты железа

    Причины повышения уровня мочевой кислоты

    1. Врожденный деффект приводящий к перепроизводству мочевой кислоты.
      • синдромом Келли- Сигмиллера
      • синдромом Леша-Нигана
    2. Недостаточное выведение мочевой кислоты почками.
      • почечная недостаточность
      • амилоидоз
      • пиелонефрит
    3. Избыточное поступление мочевой кислоты в кровь при усиленном распаде белков.
      • кахексия
      • истощение
      • злокачественные опухоли
      • лихорадочные состояния
    4. Нарушение обмена веществ – увеличение синтеза и уменьшение выведения мочевой кислоты
      • подагра
    5. Нарушение кровообращения в почках, что приводит к задержке мочевой кислоты
      • гидронефроз
      • закупорка протоки камнем

    Причины снижения мочевой кислоты

    1. Снижение производства мочевой кислоты
      • наследственная ксантинурия
      • наследственный дефицит фермента пурин-нуклеозидфосфорилазы
      • злокачественные опухоли
      • СПИД.
    2. Активное выведение жидкости и мочевой кислоты почками
      • сахарный диабет
    3. Нарушение синтетической функции печени
      • лекарственное поражение печени
      • гепатит
      • цирроз

    В заключение отметим, что результаты анализа на ревмопробы должны рассматриваться с учетом состояния здоровья пациента. Нельзя ставить диагноз исключительно по результатам анализа, потому что у 15% больных ревмопробы остаются нормальными. А у здоровых людей, наоборот, некоторые показатели могут превышать норму.

    источник