Меню Рубрики

Анализ крови т4 свободный у детей

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

  • Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
  • Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
  • Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
  • Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
  • Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
  • Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • набор массы тела;
  • слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
  • выпадение волос (алопеция);
  • сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
  • кома (в запущенных случаях);
  • кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

  • учащение сердечного ритма (тахикардия);
  • тревожность, нервозность, раздражительность;
  • нарушение сна (бессонница);
  • тремор (дрожание конечностей);
  • покраснение и сухость слизистой глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • похудение (резкая потеря массы тела);
  • одутловатость лица, отечность других частей тела;
  • расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

  • Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
  • Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
  • Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
  • Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
  • Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, замиранию плода, нарушениям физического или умственного развития плода;
  • Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
  • Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Возраст Показатель Т4 свободный, пмоль/л
5 – 15 дней 13,47 – 41,32
15 дней – 1 месяц 8,71 – 32,53
1 – 12 месяцев 11,42 – 21,89
1 – 19 лет 11,43 – 17,59
>19 лет 9,0 – 19,05

Свободный Т4 у беременных

  • 1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
  • 2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
  • 3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л
  • Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
  • Дисфункция щитовидной железы после родов;
  • Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
  • Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
  • Гипертиреоз (гиперфункция железы);
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
  • Ожирение;
  • Болезни печени (хроническая форма);
  • Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.
  • Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
  • Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
  • Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
  • Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
  • Дефицит йода в организме;
  • Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
  • Резкое снижение массы тела;
  • Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вреда плоду.

Расшифровку результатов теста может проводить эндокринолог, гинеколог или врач общей практики.

  • Забор крови из вены производится строго в утренние часы (до 12.00) и только на голодный желудок (последний прием пищи был 8 и более часов назад). Можно пить обычную воду без газа.
  • За 2-3 часа до процедуры запрещено курить и/или пользоваться никотинозаменителями.
  • За день до исследования необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное, копчености и фаст-фуд. Категорически запрещено употреблять энергетические и тонизирующие напитки, алкоголь.
  • Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и волнения также могут повлиять на концентрацию тироксина (в сторону повышения). Поэтому в течение суток (минимум) до теста нужно оградить себя от любого стресса и физического перенапряжения.
  • За месяц до сдачи анализа желательно отменить стероидные и тиреоидные гормоны (по согласованию с эндокринологом). Возможно, понадобится прекратить прием и других лекарственных препаратов.

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

источник

Т4 – йодсодержащий гормон, вырабатываемый одним из важнейших эндокринных органов человека – щитовидной железой. Данный гормон синтезирует железа эпителиальными клетками – тироцитами.

Наряду с другими гормонами, Т4 выполняет важнейшую функцию как в отдельных клетках, так и в организме человека в целом – регуляцию обмена веществ, основной обмен, скорость обмена всех физиологических процессов.

Основные гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4 поддерживают энергетический баланс организма, контролируют синтетические процессы биологически активных веществ, также обеспечивают нормальный уровень йода в крови. Под действием гормонов происходит катаболизм белков, за это отвечает Т4. Это значит, что при нарушениях в работе эндокринного органа происходит снижение или повышение уровня гормона в крови.

Те или иные расстройства гормональной системы, как правило, выражены специфическими симптомами и требуют лабораторного исследования для корректировки терапии.

Разберём подробнее что такое Т4 гормон, его разновидности и нормативные значения в крови человека.

Тироксин — гормон щитовидной железы (Т4), состоит из четырёх атомов йода и двух аминокислотных остатков. Своё название гормон получил из-за химического строения, и его часто называют – тетрайодтиронин. Гормон Т4 имеет простую структуру и может быть создан искусственно.

Биохимически тироциты захватывают йод из организма клетками фолликулами, сохраняя его в предшествующей гормону форме – тиреоглобулине. При нарушениях в работе щитовидной железы, в кровь выбрасывается готовый гормон в чистой форме. Тетрайодтиронин довольно активный гормон, в результате повышенного содержания у человека практически всегда отмечается появление раздражительности, тахикардия, при длительном приёме потеря веса.

В крови Т4 связывается с белковыми субстратами, выполняющими транспортную функцию. То есть белок — тироксинсвязывающий глобулин доставляет гормон в различные клетки организма. Гормон, не связанный с глобулином называется «свободным». Свободный гормон Т4 в этом виде содержится значительно меньше, чем в связанном.

Низкое содержание Т4 в крови при нарушении нормальной работы щитовидной железы вызывает симптомы, характерные для гипотиреоза.

  • Низкое артериальное давление;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Сонливость;
  • Набор массы тела;
  • Выпадение волос;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Сухость кожных покровов;
  • Зябкость.
  • Экзофтальм (выпячивание глазных «яблок»);
  • Повышение частоты сердечных сокращений;
  • Покраснение кожи,
  • Тремор конечностей;
  • Потливость;
  • Нарушение сна.

В широкую практику врачей-эндокринологов вошёл анализ на гормоны щитовидной железы в каждом случае обращения с жалобами на соответствующие симптомы. Анализ крови на гормоны ТТГ и Т4, Т3 назначается при подозрение на гипо- или гипертиреоз. При некоторых заболеваниях исследуют гормоны в различных комбинациях, например, Т3 и Т4 или ТТГ и Т4, ТПО и так далее. Одним из таких заболеваний является болезнь Грейвса, в этом случае, на фоне приёма лекарственных средств гормон ТТГ не будет свидетельствовать об истинной картине заболевания, поэтому исследуют уровень гормон Т3 и гормон Т4 свободный в крови.

Исследования назначаются в следующих ситуациях:

  • В некоторых случаях диспансеризации (например, при учёте пациента в медицинских учреждениях), при профилактических исследованиях;
  • При подозрении на гипотиреоз или при появлении симптомов, характерных данному заболеванию;
  • При подозрении на гипертиреоз или при появлении соответствующих симптомов;
  • Для обследования младенцев, родившихся от матерей с заболеваниями щитовидной железы;
  • Беременным женщинам с заболеваниями щитовидной железы, или предрасположенным к нарушениям эндокринной системы;
  • После лечения заболеваний щитовидки и для контроля эффективности терапии.

Как правильно сдавать анализ Т4, часто, информирует врач-эндокринолог накануне визита в лабораторию. Для получения достоверных данных и правильного интерпретирования результатов, необходимо подготовиться в исследованию. Анализ на гормон Т4, как и ряд других анализов, сдаётся натощак, ранним утром и в полном эмоциональном и спокойном состоянии человека. Также, есть некоторые нюансы, которые рассмотри ниже.

Как правильно сдавать анализ на Т4:

Анализ крови на Т4 сдают утром, в 8-10 часов. Это связано с физиологической активностью гормонов в утренние часы. Кровь на Т4 гормон, свободный от белков, взятая именно утром показывает наиболее достоверные результаты в ходе лабораторного исследования.

  • Заранее отменяют приём других лекарственных средств, таких как оральные контрацептивны, кортикостероиды, НПВС или непосредственно гормональные препараты для лечения щитовидной железы.
  • Анализ крови на т4 необходимо сдавать на голодный желудок, за 12 часов до исследования принимать пищу запрещается.

Однако даже если соблюдены все правила сдачи крови для исследования, существуют и другие причины повышенного или пониженного значения Т4.

Содержание в организме человека Т4, норма которого составляет 9-19 пммоль/л., различно. Немаловажное значение, влияющее на нормальный уровень гормона Т4 свободный, имеет оборудование, реагенты лаборатории, где выполняется исследование. Норма гормона Т4 может варьировать в зависимости от физиологических состояний организма.

Т4 свободный повышенный на фоне здоровой щитовидной железы будет свидетельствовать о беременности. Также, у пожилых людей норма Т4 может варьировать, но будет определяться в границах стандартных нормативов. Гормон Т4, норма которого имеет достаточно широкие границы, бывает искажённым в результате неисправности оборудования и возникновения погрешностей в полученных данных.

Таблица показывает нормативные значения гормона Т4 в крови согласно возрасту

Возраст, пол Пмоль/л
Норма у женщин 60 – 13,5
Норма у мужчин 71 – 14,3
Дети до года 11,9 – 25,5
1-6 лет 12,3 – 22, 6
6 -12 лет 12, 5 – 21,0
12 — 15 лет 12,6 – 21,0
15-20 лет 12,7 – 21,5
Больше 20 11,9 – 22,0
У Беременных 12, 0 – 23,0

Расшифровка анализа требует квалифицированного подхода и может быть произведена только специалистами. Интерпретация анализов происходит после тщательной оценки исследуемого пациента, сопутствующих патологий, особенностях анамнеза (приём средств, влияющих на уровень гормона Т4).

Свободный Т4 исследуют в любой аккредитованной лаборатории.

Исследования назначаются до и после оперативных вмешательств на щитовидной железе, после гормонального лечения, при бесплодии, для установления различных заболеваний. Анализ на Т4 показан детям, при усиленных умственных нагрузках, для профилактической корректировки уровня йода в организме.

Свободный гормон Т4 учитывается при других заболевания эндокринной системы, у профессиональных спортсменов, а также для показателей мужского здоровья.

Лечение заболеваний эндокринной системы, в частности щитовидной железы, назначается только эндокринологом. Обычно, для того, чтобы снизить повышенный Т4 рекомендуют тиреостатики. При недостаточном содержании Т4 назначают заместительную терапию, требующую длительного приёма.

При возникновении специфических симптомов, свидетельствующих о заболеваниях щитовидной железы, следует немедленно обратиться к специалисту для дальнейшего медицинского обследования.

Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

Повышенный уровень гормона в крови является результатом следующих заболеваний:

  • Тиреоидит всегда вызывает высокий уровень Т4;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Опухолевые заболевания щитовидки, как правило, вызывают наивысшего значения гормона в крови;
  • Увеличенного значения Т4 достигает при ожирении;
  • ТТГ — независимый тиреотоксикоз;
  • Хронические заболевания печени;
  • Заболевания почек;
  • Послеродовые нарушения работы щитовидной железы;
  • Терапия препаратами, содержащими гепарин, отличается завышенным уровнем Т4 в крови;

Выше нормы t4 будет в первом триместре беременности до 13 недель, и норма составляет 12,0-19,5 пмоль/л.

Во втором триместре беременности свободный Т4 будет немного снижен и составляет 9,6-17,0 пмоль/л.

В третьем триместре беременности низкий относительно второго триместра и составляет 8,5 – 15,5пмоль/л.

Т4 свободный понижен при ряде заболеваний:

  • Гипотиреоз;
  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Снижен Т4 при эндемическом зобе;
  • Вторичный гипотиреоз;
  • Недостаточное потребление человеком йода;
  • Недостаточное потребление белка (белковое истощение);
  • Тиреотропинома;
  • Заболевания гипофиза и гипоталамуса;
  • Отравления свинцом;
  • Применение инъекционных наркотиков;
  • Применение оральных контрацептивов;
  • Последствия терапии радиоактивным йодом.
  • После операций на щитовидной железе Т4 также может быть понижен.

Отклонения от нормативных значений гормона Т4 могут встречаться при применении лекарств. Так, аспирин, пропранолол, фуросемид, тамоксифен, левотироксин и другие могут увеличивать содержание Т4 в крови, также повышается уровень других гормонов щитовидной железы.

Т4 понижен может быть при применении анаболических препаратов, карбамазепина, клофибрата, метадона, препаратов лития, октреотида и другие.

источник

Гормон продуцируется клетками щитовидной железы и поступает в общий кровоток.

Там он существует в двух видах:

  1. Связанный тироксин. Присоединяется к специальному белку – тироксинсвязующему глобулину. Его задача – распространить молекулы гормона по всему организму.
  2. Свободный тироксин. Некоторое количество гормона остается в кровяном русле. Этот вид оказывает наибольшее воздействие на тело человека.

При оценке эффективности функционирования железы, показатели Т4 связанный и Т4 свободный у детей, являются важными показателями того, насколько качественно щитовидка выполняет свою работу.

Важно: на основании анализа этого показателя можно сделать первичный вывод о присутствии или отсутствии эндокринологических проблем.

На разных этапах жизни колеблется норма Т4 у детей. Таблица продемонстрирует изменения концентрации обоих видов гормона в зависимости от периода жизни, начиная с самого рождения.

Таблица №1. Т4 общий и Т4 свободный у детей, норма по возрастам:

Возраст ребенка Показатель Т4, единица измерения – пмоль/л
Т4 общий Т4 свободный
Минимальный показатель Максимальный показатель Минимальный показатель Максимальный показатель
Новорожденный 120,0 250,0 22,0 49,0
1 месяц 112,0 243,2 16,0 33,0
6 месяцев 103,0 210,2 15,0 29,0
12 месяцев 92,0 189,0 14,0 23,0
От года до 5 лет 90,0 175,2 13,0 23,0
От 5 лет до 10 83,0 172,2 12,7 22,2
От 10 лет до 15 65,0 149,2 12,1 22,0

Таблица наглядно демонстрирует, как меняются показатели Т4 общий и Т4 свободный. Норма у детей достигает максимального значения сразу после рождения и постепенно уменьшается по мере роста организма.

Обеспечивая энергетический обмен, Т4 задает темп жизненному ритму маленького человека. Чем младше ребенок, тем больше в нем энергии для познания окружающего мира.

Когда ребенок достигает подросткового периода, его нормативный показатель максимально приближается к норме взрослого человека.

При наличии каких-либо нарушений, норма ТТГ и Т4 свободный у детей не будет соблюдена, показатель станет увеличиваться, либо уменьшаться.

Все процессы отклонения от нормы будут сопровождаться определенными признаками.

Таблица №2. Признаки увеличения и уменьшения показателя Т4 в организме ребенка:

Симптомы роста Т4 Симптомы уменьшения Т4
Повышенное потоотделение, лучше всего это фиксируется в ночное время. При этом ребенок на ощупь кажется холодным. Вес начинает увеличиваться, для этого отсутствуют адекватные причины.
Поведение становится раздражительным без видимой причины. Справиться с подобными вспышками бывает довольно сложно. Кожа становится сухой и жесткой на ощупь.
Малыш устает, даже если его занятия не требуют больших усилий. Ребенок начинает бояться холода. Жаловаться и просить его утеплить.
Сердцебиение усиленное. Если менструальный цикл успел установиться к моменту заболевания, то происходит его нарушение.
Кисти рук подвержены дрожанию. Конечности и лицо склонны к образованию отеков. Это ярче заметно с приближением вечернего времени.
Вес снижается, даже если для этого нет причин. Возможно выпадение волос.
Ритм биения сердца нарушается – появляются паузы в сердечных сокращениях.

Излишнее количество гормона распространяется на все органы и системы тела ребенка. Ускорение обмена веществ приводит к изменениям в работе всех систем. Органы начинают работать быстрее, все реакции ускоряются.

Такое состояние не является нормальным для ребенка требует коррекции. Гормон Т4 должен присутствовать в организме в нормальном количестве, побочный эффект его длительного увеличения – истончение костной ткани, переломы, износ органов, нестабильность нервной системы.

Важно: резкое падение тироксина вполне может спровоцировать задержку в развитии ребенка.

При понижении показателя все умственные и физические процессы притормаживаются.

Есть различные причины из-за которых нормальные показатели отклоняются, они актуальны и для детей, и для взрослых.

Таблица №3. Ситуации и заболевания при которых продукция свободного и общего гормона повышается:

Гормон Изменение показателей
Повышение Понижение
Тироксин (Т4) общий
  • токсическая аденома;
  • гипотиреоз с устойчивостью к Т4;
  • иммунодефицитные состояния.
  • эндемический зоб;
  • при воспалительных процессах щитовидной железы;
  • если была удалена часть щитовидки или полный объем;
  • патологические процессы в ответственных отделах головного мозга – гипофизе и гипоталамусе;
  • травмы головного мозга могут нарушать работу важных отделов мозга, что влечет изменения функционирования щитовидки и других важнейших органов;
  • неграмотный прием препаратов для лечения болезней эндокринной системы;
  • употребление наркотиков;
  • несбалансированная диета, бедная на белки и необходимые микроэлементы;
  • резкая потеря веса.
Тироксин (Т4) свободный
  • тиреотоксическая аденома;
  • если больной принимает препараты с гепарином.
И общий и свободный показатель
  • наличие большой массы тела;
  • хроническое заболевание печени;
  • наличие резистентности к тиреоидным гормонам;
  • если имеются проблемы с почками;
  • при повышенном иммуноглобулине;
  • токсический зоб;
  • нарушение функции щитовидки в после родовом периоде;
  • различными опухолями в любой части организма.

Важно: повлиять на работу эндокринной системы могут даже положительные по своей задумке вещи, например, если человек садится на диету и избавляется от излишних килограммов.

Очень важно, чтобы в процессе роста и становления маленького организма сохранялись адекватные показатели ТТГ и Т4. У детей норма имеет отличие от нормы взрослого человека. При получении отклоняющихся от нормальных значений показателей, ребенка обязательно должен лечить врач-эндокринолог.


Только инструкция этого специалиста даст возможность добиться положительного эффекта от терапии. В то время, как лечение своими руками способно нанести непоправимый вред ребенку и окончательно вывести из равновесия хрупкую эндокринную систему, цена таких изменений слишком велика.

источник

Анализ крови на Т4 — неотъемлемая часть обследования на гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа — составляющая эндокринной системы человека, вырабатывает йодсодержащие гормоны, принимающие активное участие в обмене веществ в организме. При диагностике заболеваний щитовидной железы врач назначает анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ.

  • ТТГ – тиреотропный гормон, оказывающий влияние на синтез щитовидной железой гормонов Т4 и Т3.
  • Т3 (трийодтиронин) – гормон щитовидной железы, усиливающий поглощение и обмен кислорода тканями организма.
  • Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, усиливающий тканевый обмен, синтез белка и потребление кислорода.

Тироксин увеличивает скорость обмена веществ, теплопродукцию и поглощение кислорода тканями организма (кроме селезёнки, головного мозга, яичек). Усиливает синтез в печени витамина А. Снижает уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышает выведение кальция с мочой, усиливает обмен костной ткани. Оказывает положительное воздействие на сердце.

Концентрация Т4 в крови подвержена суточным колебаниям. Максимальный уровень тироксина в крови утром с 8 до 12 часов, минимальный – ночью с 23 до 3 часов. Уровень Т4 в крови может изменяться в зависимости от времени года. Максимальное значение Т4 наблюдается с сентября по февраль, а минимальное – летом.

В период беременности под действием эстрогенов уровень тироксина постоянно растёт, достигая своего максимального значения в третьем триместре.

Понятие «анализ крови на Т4» включает в себя 2 показателя: Т4 общий и Т4 свободный. Гормон тироксин в крови находится в свободном и связанном с белками виде. Основная часть Т4 находится в связанном виде, в свободном – 3-5% от общего уровня тироксина. Но именно свободный Т4 является более активным веществом, чем Т4 общий.

Врач направит пациента сдать анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ в следующих случаях:

  1. Появление симптомов гипотиреоза (пониженное значение гормонов щитовидной железы в крови) и тиреотоксикоза (повышенное значение гормонов щитовидной железы в крови).
  2. Увеличение размера щитовидной железы.
  3. Контроль состояния здоровья пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.
  4. Применение противозачаточных средств.
  5. Обследование женщин с аменореей и бесплодием.
  6. Профилактическое обследование людей, живущих в районах с высоким уровнем заболеваемости эндокринной системы.
  7. Обследование беременных.
  8. Обследование при диффузном токсическом зобе.
  9. Сердечная аритмия.
  10. Гиперпролактинемия – повышенная концентрация в крови гормона пролактина.
  11. Снижение либидо, импотенция.
  12. Облысение.
  13. Задержка полового развития.
  14. Задержка умственного развития у детей.
  15. Изменение массы тела из-за нарушения обмена веществ.
  16. Депрессия.
  17. Уровень ТТГ отличается от референсного.

Симптомы гипотиреоза: задержка умственного и физического развития у детей, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос, отёки, непереносимость холода, запоры, сухость кожных покровов, увеличение массы тела, нарушение ритма сердца.

Симптомы гипертиреоза: нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, диарея, быстрая утомляемость, слабость, дрожание рук, бессонница, значительное уменьшение массы тела, повышенная раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазных яблок, отёчность вокруг глаз.

Чтобы анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ был максимально информативным, необходимо заранее подготовиться к обследованию. Если врач-эндокринолог не дал специальных указаний, то за месяц до забора крови надо прекратить приём препаратов, влияющих на щитовидную железу. За 3 дня до исследования перестать употреблять йодсодержащие препараты. Накануне анализа крови нагормоны щитовидной железы категорически запрещено употреблять алкоголь. Также желательно не курить, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Забор крови должен проводиться с утра и натощак, то есть по прошествии 10-12 часов после последнего приёма пищи. Перед взятием биоматериала разрешено пить только негазированную воду. Употребление других напитков может исказить результат анализа.

Непосредственно перед анализом крови на Т3, Т4 и ТТГ пациент должен посидеть минут 30 в расслабленном состоянии.

Если назначено несколько диагностических обследований на одно утро, то забор крови должен быть первой процедурой.

Расшифровкой анализа крови на Т4 должен заниматься врач-эндокринолог. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз, если показатели анализа крови Т4 свободного или общего будут отличаться от референсных.

Референсные значения анализа крови на Т4 общий:

  • дети: до 1 года – 69,1-206 нмоль/л,
    от 1 до 9 лет – 77,2-160,9 нмоль/л;
  • мужчины: от 10 до 23 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
    старше 23 лет 64,3 — 160 нмоль/л;
  • женщины: от 10 до17 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
    старше 17 лет – 64,3 -160 нмоль/л.

Референсные значения анализа крови на Т4 свободный:

  1. дети: до 25 дней – 9,8-23,2 пмоль/л,
    от 26 дней до 2 лет – 8,7-16,2 пмоль/л,
    от 3 до 8 лет – 6,7-16,5 пмоль/л,
    от 9 до 10 лет – 9,6-14,5 пмоль/л,
    от 11 до 14 лет – 8,4-13,5 пмоль/л,
    от 15 до 17 лет – 8,7-15 пмоль/л;
  2. взрослые — 7,7-14,2 пмоль/л.

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя выше нормы, то причины этого могут быть следующие:

  1. Ожирение.
  2. Хронические заболевания печени.
  3. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
  4. Нефротический синдром.
  5. Миелома с высоким уровнем IgG.
  6. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
  7. Хориокарцинома.
  8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз
  9. Тиреоидиты.
  10. Токсический зоб.
  11. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя ниже нормы, то причины этого могут быть следующие:

  1. Первичный гипотиреоз (новообразования в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб — приобретённый, врождённый).
  2. Вторичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипофизе, синдром Шихана)
  3. Третичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы).

Увеличение уровня Т4 общего может указывать на такие заболевания:

  1. Порфирия.
  2. ВИЧ-инфекция.
  3. Токсическая аденома.
  4. Тиреотропинома.
  5. Т4-резистентный гипотиреоз.

Повышение Т4 свободного наблюдаются в таких случаях:

  1. Лечение гепарином.
  2. Тиреотоксическая аденома.

Пониженный уровень Т4 свободного возможно по следующим причинам:

  1. Употребление героина.
  2. Снижение массы тела у больных ожирением.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Контакт со свинцом.
  5. Низкобелковая диета или недостаток йода в рационе питания.
  6. Тиреотропинома.
  7. Приём перечисленных лекарственных средств: противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), анаболические стероиды, оральные контрацептивы, октреотид, метадон, препараты лития, клофибрат, передозировка тиреостатиков.

источник

Что такое гипертиреоз? Это ситуация, когда щитовидная железа превращается в трудоголика и начинает производить гормонов (их называют тиреоидными, т. е. относящимся к щитовидке) больше, чем организму нужно. Такая передозировка не сулит ничего хорошего — это можно сравнить с ездой на автомобиле с бешеной скоростью: если вовремя не нажать на тормоз, авария неизбежна.

Вот как болезнь может проявиться в жизни.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Настя росла просто идеальным ребенком. Спокойная, рассудительная, внимательная, очень ответственная и дома, и в школе. И вдруг девочку словно подменили: на любое замечание стала отвечать дерзко, все чаще грубила, любая мелочь доводила ее до слез. Неизменная отличница съехала на тройки. Мама решила: нужно сходить к невропатологу — хоть и переходный возраст, но не списывать же на него все проблемы. Врач порекомендовала мягкие успокоительные, дала советы. А ситуация ухудшалась, дочка начала худеть, плохо спать, все чаще жаловаться на усталость. Пришли к педиатру, а та сразу же направила на консультацию к эндокринологу. Диагноз после обследования вызвал у мамы шок — гипертиреоз.

Итак, вот что происходит в организме: избыток тиреоидных гормонов резко ускоряет все биохимические процессы. Изменяется жировой и углеводный обмен — ребенок худеет, мышцы слабеют. Сердце бьется чаще — оно не успевает наполниться, выбрасывает меньший объем крови, что ведет к кислородному голоданию организма, ухудшается работа кровеносной системы, почек. «Лишние» гормоны негативно влияют на нервную систему, обмен в костных тканях — они становятся менее плотными, возрастает риск переломов. Ну, и так далее — все системы организма начинают работать со сбоями.

Отчего может возникнуть сверхвыработка гормонов? Причины разные — поясняет врач-эндокринолог Людмила Жаркова.

  1. Острое воспаление щитовидной железы. Его могут вызвать вирусы гриппа или свинки, а иногда хронический тонзиллит.
  2. Сильный стресс.
  3. Очень страшный повод — злокачественные опухоли щитовидки или гипофиза.
  4. Но самая частая причина — так называемый диффузный токсический зоб или базедова болезнь: организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунный фактор), при котором щитовидная железа увеличивается в объеме и производит все больше тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз не грипп, он не нападает стремительно и внезапно, а развивается медленно, прекрасно «гримируется» под обычные подростковые проблемы.

Первые симптомы — раздражительность, обидчивость по любому поводу, суетливость. Ребенок быстрее начинает уставать, ему все труднее становится сосредоточиться. У некоторых детей вдруг неожиданно резко улучшается аппетит (что особенно радует бабушек), но набора веса не происходит — наоборот, он снижается. Родители не придают этому особого значения: мол, ребенок тянется вверх, растет, все нормально. Обычно к врачу приходят, когда появляются поводы посерьезнее — тинейджер начинает жаловаться на частые головные боли, у него появляются проблемы с желудком, непонятно отчего держится температура 37 °С с хвостиком. Кстати говоря, порой подростки вообще ни на что не жалуются, болезнь обнаруживают случайно, во время обследования совсем по другому поводу.

При подозрении на «неполадки» со щитовидкой врач прежде всего должен направить пациента на анализ крови на уровень тиреоидных гормонов. При гипертиреозе показатель ТТГ (тиреотропный гормон) будет понижен, а количество гормонов Т3 и Т4 увеличено.

  • ТТГ первым реагирует на изменения в щитовидке,
  • Т4 позволяет оценить деятельность железы,
  • Т3 — определить тип ее заболевания.

Важно запомнить: в лабораторию надо прийти натощак, то есть за 10–12 часов до анализа есть нельзя.

Нередко проводят УЗИ щитовидной железы и обязательно ЭКГ — это тоже своего рода маркер болезни: при гипертиреозе возникают отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Дополнительно могут быть назначены и другие исследования.

Выбор тактики лечения гипертиреоза, естественно, прежде всего зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Обычно эндокринолог назначает препараты, которые препятствуют избыточной выработке гормонов щитовидки. Дозы подбираются строго индивидуально, через какое-то время их начинают снижать.

Врач будет регулярно назначать анализы крови на гормоны: так контролируется эффективность лечения. Среди родителей распространено мнение, что отныне сидеть на таблетках придется всю жизнь. Это не так: в отличие от гипотиреоза, когда необходимо постоянно поддерживать уровень недостающих гормонов, при гипертиреозе лечение временное.

Сколько оно может продолжаться? И несколько месяцев, и год, и дольше — все будет зависеть от состояния. Бывают ситуации, например, при базедовой болезни — вплоть до завершения физического развития и полового созревания, то есть до 18–19 лет. При таком диагнозе подростков лечат радиоактивным йодом. Хирургические методы при лечении детей используются редко.

Помимо «основных» препаратов, нередко назначают и дополнительные: например, при повышенной возбудимости нервной системы — препараты брома, валерианы, пустырника, успокоительные травы. Обязательно проводится курс витаминотерапии.

Поскольку при гипертиреозе ускоряются обменные процессы, а значит, резко увеличивается и расход энергии, нужна диета. Обратите особое внимание на сыр и творог — ребенку очень нужен кальций: болезнь нередко приводит к нарушениям в развитии костных тканей.

Нужно увеличить поступление животных белков — это мясо, рыба, молочные продукты, яйца. Необходимы и растительные белки. Очень полезны брокколи и брюссельская капуста, бобовые. В день ребенок должен получать около 100 г жира (при этом 55 % — животного). Не ограничивайте в углеводах — белый хлеб, печенье, крекер, бисквиты, сладости (в разумных количествах). Под запретом шоколад, кофе и энергетики — это перевозбуждает нервную систему. И, конечно, как можно больше витаминов. Нужны шпинат и зелень, орехи. Рекомендуется дробное питание: по 5–6 приемов пищи в день.

Гипертиреоз лечат не только лекарства, но и образ жизни. Вот пять главных принципов, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше и, главное, предотвратить рецидивы болезни:

  1. Постарайтесь создать условия максимального психического покоя дома и в школе.
  2. Посоветуйтесь с врачом, может ли ребенок заниматься спортом, каким именно, а также стоит ли ему посещать уроки физкультуры в школе.
  3. Помните о том, что загорать больному ребенку нельзя.
  4. Собираясь отдыхать, не меняйте резко климат: отдыхать с ребенком на море можно только в бархатный сезон.
  5. Найдите веские аргументы, чтобы убедить подростка отказаться от сигарет.

источник

Организм человека — это очень сложный механизм, в котором все составляющие действуют во взаимосвязи. Если работа какого — то одного органа дает сбой, это непременно отражается на здоровье человека в целом.

Эндокринная система — щитовидная железа и гормоны, играет очень важную роль в системе организма. Изменения гормональной нормы приводит к нарушениям работы не только эндокринной системы, но прочих систем.

Щитовидка считается самым уязвимым органом человека и поэтому правильные показатели нормы гормонов гарантируют хорошую работу всех систем человеческого организма. Если в ее работе происходят какие — либо нарушения нужно немедленно обращаться к врачу. Симптомов, по поводу которых нужно начинать бить тревогу несколько:

  • синдром постоянной усталости;
  • головокружения и головные боли;
  • повышение или понижение массы тела без видимых причин;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • нарушения менструального цикла;
  • учащенное сердцебиение;
  • беспричинный озноб;
  • потеря внимания;
  • дискомфорт глазных яблок (жжение, слезотечение).

Это далеко не все симптомы нарушения работы щитовидной железы. У многих пациентов причиной обращения в медицинское учреждение становится увеличение самой щитовидки или появление узлов в ней. Они определяются на ощупь пальцами. Ну а если к тому же есть и другие симптомы затягивать с обследованием не стоит.

У некоторых людей бывает только один из множества симптомов. Так, например, женщина чувствует себя хорошо, но есть трудности с зачатием, что вполне вероятно вызвано гормональным сбоем в организме. Даже выпадение волос может служить свидетельством того, что гормоны щитовидной железы, норма которых имеет определенные показатели, понижены или повышены.

У детей дошкольного и школьного возраста проблемы с учебой из-за плохой памяти и внимания, тоже могут быть вызваны неправильным уровнем гормонов. Ошибка многих родителей заключается во мнении, что в таком юном возрасте сложностей с щитовидкой быть не может.

Учитывая разнообразие симптомов, направление на анализ может выписать как эндокринолог, так и любой другой специалист, тут все зависит от того, у какого органа и в какой области есть проблемы со здоровьем.

Чтобы определить уровень гормонов назначается анализ крови. Нормальный уровень должен составлять:

  • общий тироксин (Т4): 62-141 нмоль/л;
  • свободный тироксин: 9,0-22,0 пмоль/л;
  • кальцитонин: 5,5-28 пмоль/л;
  • свободный трийодтиронин: 0,4 нг — 100 мл;
  • ТТГ — тиреотропный гормон — 0,4 — 4мЕд/л;
  • антитела к тиреоидной пероксидазе — 5,6 Ед/мл.

Для выявления нужных показателей в лабораториях делаются необходимые исследования с помощью современного оборудования. Если уровень отличается от нормы это не повод паниковать. Важно понимать, что у всех людей нормы отличаются. Например, у взрослого одна норма, у ребенка другая, у взрослой беременной женщины — третья.

Конечно, колебания нормального уровня должны быть совсем небольшие. Норма тироксина у взрослого составляет 9-22 пмоль, а у беременной на период первого триместра она может быть от 10 до 24,5 пмоль. В последующие два триместра этот уровень может снизиться, а может остаться прежним.

Уровень свободного трийодтиронина совершенно не зависит от возраста и состояния человека. Его норма всегда колеблется от 2,5 до 5,7 пмоль на один литр. Если показания выше нормы, это может быть свидетельством гиперфункции, если ниже — гипофункции.

Помимо этого, проводится исследование на антитела к тиреоидной пероксидазе. Положенный уровень должен быть в пределах 5,6 Ед/мл, обычно колебания его бывают при следующих заболеваниях щитовидки:

  • Базедова болезнь — диффузный зоб;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • нарушение нормальной деятельности щитовидки вследствие родов;
  • тиреоидит де Кревена.

Проводится исследование на выявление антител к тиреоглобулину. Его нормальный уровень должен быть от 0 до 18 Ед/мл. Если уровень антител превышает норму, этому причиной могут быть аутоиммунный тиреоидит, болезни Хашимото и Грейвса, а также синдром Дауна.

После того, как врач назначил обследование, следует подготовиться к сдаче анализов.

Существует несколько нюансов подготовки.

  1. Если пациент принимал какие — либо препараты, следует немедленно прекратить прием. Тем более это касается лекарств, которые оказывают влияние на работу щитовидки, иначе картина будет смазана. Если прекращение приема невозможно, необходимо предупредить об этом врача и проконсультироваться, как лучше поступить. В других же случаях после последнего приема и днем сдачи крови должен быть промежуток не меньше двух недель, чтобы организм успел очиститься.
  2. Витаминные комплексы,которые в своем составе содержат йод, также следует прекратить принимать за четыре — пять суток до дня проведения анализа. Ведь работа щитовидки во многом зависит от того, какое количество йода поступает в организм.
  3. За несколько дней, предпочтительней за три, воздержаться от приема алкогольных напитков и посидеть на диете. Нежелательно употребление жирной и жареной пищи, лучше всего включить в рацион овощи и каши.
  4. Непосредственно в день сдачи анализа отказаться от курения.
  5. Сдавать кровь на гормоны лучше всего утром, с восьми до десяти, на голодный желудок.
  6. Если у пациента назначены какие-либо дополнительные обследования, которые требуют введения в кровь контраста, лучше передвинуть их и пройти после сдачи крови. Контраст содержит вещества, которые могут смазать картину исследования крови.

Гормональные сбои в деятельности щитовидной железы обычно лечатся медикаментами. Это химические препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, на территории России эти лекарства идут в комплексе с йодом, такие как Йодтирокс, Тиреокомб и другие.

Эти лекарства, как правило, приходится принимать длительное время, а возможно и всю жизнь, в зависимости от характера заболевания. Они восполняют нехватку своих собственных гормонов, такой способ лечения называется гормонотерапией.

Его минусом является тот факт, что при длительном приеме организм перестает сам вырабатывать нужные гормоны и пациент вынужден всю жизнь принимать его. Также допускается хирургическое вмешательство, но поскольку оно считается самым стрессовым методом, назначается только в крайних случаях.

Но помимо химических лекарственных препаратов существуют комплексы растительного происхождения. Они выпускаются в виде добавок к пище и применяются в комплексе с лечением щитовидки. Такие препараты не позволяют щитовидной железе атрофироваться.

Довольно часто, если нарушения незначительны, лечение назначается симптоматическое. Это означает что лечатся только симптомы, например, потеря внимания, потливость, раздражительность или сердцебиение. Назначаются специальные препараты в комплексе с йодсодержащими витаминами.

Также допускается восстановление гормонального сбоя народными методами, но только при одобрении лечащего врача. Выбор народных средств для лечения щитовидки очень велик. Будьте здоровы!

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Свободный Т4 у беременных

  • 1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
  • 2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
  • 3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л
  • Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
  • Дисфункция щитовидной железы после родов;
  • Терапия синтетическим гормоном Т4, в т.

ч. неконтролируемая (самолечение);

  • Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
  • Гипертиреоз (гиперфункция железы);
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
  • Ожирение;
  • Болезни печени (хроническая форма);
  • Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.
    • Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
    • Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
    • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
    • Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
    • Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
    • Дефицит йода в организме;
    • Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
    • Резкое снижение массы тела;
    • Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

    Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

    Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

    Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

    У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вреда плоду.

    Расшифровку результатов теста может проводить эндокринолог, гинеколог или врач общей практики.

    • Забор крови из вены производится строго в утренние часы (до 12.00) и только на голодный желудок (последний прием пищи был 8 и более часов назад). Можно пить обычную воду без газа.
    • За 2-3 часа до процедуры запрещено курить и/или пользоваться никотинозаменителями.
    • За день до исследования необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное, копчености и фаст-фуд. Категорически запрещено употреблять энергетические и тонизирующие напитки, алкоголь.
    • Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и волнения также могут повлиять на концентрацию тироксина (в сторону повышения). Поэтому в течение суток (минимум) до теста нужно оградить себя от любого стресса и физического перенапряжения.
    • За месяц до сдачи анализа желательно отменить стероидные и тиреоидные гормоны (по согласованию с эндокринологом). Возможно, понадобится прекратить прием и других лекарственных препаратов.

    Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

    ТТГ – тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом и обеспечивает регуляцию работы щитовидной железы. Определение уровня ТТГ у детей помогает оценить работу щитовидной железы. У детей разного возраста уровень ТТГ сильно рознится. В норме уровень ТТГ у новорожденных детей высок и варьируется от 1,1 до 17 в международных единицах (мМЕ/л). У 2,5 – 3-х месячных младенцев уровень тиреотропного гормона находится в пределах 0,6 – 10. У годовалого малыша уже не превышает 7 единиц. Норма гормона ТТГ у детей школьного возраста является такой же, как у взрослого человека, и составляет 0,6 – 5,5 мМЕ/л.

    Изменение уровня ТТГ

    То, что ТТГ у совсем маленького ребенка повышен, обуславливается необходимостью высокого уровня гормонов для развития нервной системы. По мере формирования нервной системы уровень тиреоидных гормонов должен снижаться, повышение ТТГ у детей может являться признаком опасных заболеваний: опухоли гипофиза, недостаточности надпочечников и даже психического заболевания. Если уровень ТТГ при рождении очень низкий, то возможно у ребенка врожденное заболевание, развивающееся в умственную отсталость без необходимого лечения.

    Диагностика уровня ТТГ

    Детские болезни щитовидной железы имеют ту же клинику, как и заболевания у взрослых. С помощью анализа крови определяют соответствие ТТГ норме у детей. Устанавливается уровень одного или нескольких гормонов: ТРГ, который вырабатывается гипоталамусом; ТТГ, выделяемого гипофизом как реакции на повышение уровня ТРГ; Т3 и Т4, стимулирующих работу щитовидной железы.

    Все тесты дают врачу достаточно полную картину о состоянии здоровья обследуемого.

    Проявления высокого уровня ТТГ

    Высокий уровень ТТГ – гипертиреоз. О нарушении функции щитовидной железы свидетельствуют такие симптомы: раздражительность, экзофтальм (выпученные глаза), рвота, диарея, замедленное развитие, зоб. Если гипертиреоз развился в школьном возрасте, то следствием может быть задержка роста и полового созревания. У подростков симптомами нарушения работы щитовидной железы являются увеличение веса, проблемы с кожей и сухие волосы.

    Пониженный уровень ТТГ

    Пониженный уровень ТТГ – гипотиреоз, может быть связан с недостаточной работой щитовидной железы или вызываться внешними причинами. Гипотиреоз, если его не начать вовремя лечить, вызывает тяжелые последствия – развитие кретинизма и смерть.

    Если у ребенка высокий уровень ТТГ необходимо проводить лечение, направленное на нормализацию уровня гормонов. Для этого при гипертиреозе применяют радиоактивный йод, антитиреоидные препараты, также производится оперативное вмешательство. Лицам, родившимся с гипотиреозом, на протяжении всей жизни проводят заместительную терапию.

    Анализ на Т4 — исследование плазмы крови на свободный тетрайодтиронин или тироксин — основной гормон щитовидной железы. Он так называется, потому что содержит 4 иона йода в одной молекуле. Несмотря на это, он менее активен, чем трийодтиронин, который содержит 3 атома йода в одной молекуле.

    Только одна из десяти гормональных молекул, вырабатывающихся щитовидной — это молекула тироксина. Большая часть Т4 связана с белком ТСГ — тиреодинсвязывающим глобулином, который является белком-переносчиком.

    Общим Т4 называют сумму концентраций тетрайодтиронина, связанного с белком, и свободного тироксина. Свободный тетрайодтиронин обозначается FТ4 — от английского free — свободный.

    Перед сдачей анализа нельзя принимать гормональные препараты. Аспирин также противопоказан.

    Не следует интенсивно заниматься спортом, физической работой.

    Не имеет смысла сдавать кровь на Т4 в состоянии нервного напряжения.

    Содержание Т4 в крови определяется не только для диагностики заболеваний щитовидки, но и для обнаружения причин бесплодия, тахикардии, гипертонии, общей слабости, экзофтальма и многих других симптомов, которые появляются при заболеваниях щитовидной железы.

    Анализ на тироксин также входит в перечень исследований, которые проводятся при регулярных профилактических обследованиях. Кровь при анализе берётся из вены. При этом врач использует дезинфицирующие средства: любые распространенные, кроме йода.

    Кровь исследуется в лаборатории при помощи центрифугирования: пробирку со взятым образцом помещают в центрифугу, в которой кровь разделяется на отдельные компоненты с различной плотностью.

    Нормальная концентрация свободного Т4 в крови составляет 12-22 пкмоль/литр. Пкмоль расшифровывается как «пикомоль» — величина, в триллион раз меньшая, чем один моль. Это не значит, что любое ее изменения является признаком патологии.

    После 40 лет начинается постепенное снижение содержания тироксина в плазме крови. Больше всего тироксина выделяется утром, а вот вечером уровень Т4 немного снижен.

    Влияет на содержание FТ4 и время года: зимой и осенью уровень тироксина снижен, а летом и весной — повышен.

    При беременности концентрация свободного тироксина может быть понижена до 9 пкмоль/литр. Это не является отклонением от нормы.

    Особенно низкие значения FT4 врачи обнаруживают у женщин во втором триместре беременности.

    Что может стать причиной повышенного содержания свободного Т4 в плазме крови? Доброкачественные опухоли щитовидки, диффузный токсический зоб. Некоторые заболевания печени и почек могут привести к скачку гормонов щитовидной железы.

    Также повышение уровня Т4 может быть вызвано ожирением. Но не стоит считать ожирением несоответствие современным идеалам красоты. Если ваш индекс массы тела в норме, то не стоит беспокоиться. Нужно взять свой вес в килограммах и дважды разделить его на рост в сантиметрах. Если значение индекса находится в пределах 18,5 — 25, то волноваться не о чем.

    Уровень тироксина следует рассматривать в совокупности с другими веществами, вырабатываемыми щитовидной железой и гипоталамусом: ТТГ, Т3, антителам к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

    Если повышен только уровень свободного Т4, чаще всего это значит, что у пациента нет никаких патологий.

    Удаление щитовидки, микседема, АИТ (аутоиммунный тиреоидит) вызывает пониженное содержание гормона. Могут встречаться и редкие заболевания, такие как тиреотропинома — доброкачественная опухоль гипофиза, при которой выработка всех его факторов становится ниже.

    Она приводит ко многим нарушениям в эндокринной системе, в том числе и к вторичному тиреотоксикозу – пониженному уровню секреции всех гормонов щитовидной железы.

    При недостатке йода или белка в пище содержание в крови свободного Т4 может быть ниже медицинской нормы. И этот недостаток стоит немедленно восполнить.

    Наркотики нарушают работу всех систем органов, в том числе и эндокринной системы. Героиновые наркоманы часто имеют низкий уровень Т4. При этом у них могут наблюдаться некоторые симптомы как у людей с болезнями щитовидки: утомляемость, нервозность, истощение.

    Как и больные гипотиреозом, наркоманки рождают детей с замедленным умственным и физическим развитием. Даже при метадоновой терапии наносится вред щитовидной железе.

    Курение тоже может повлиять на выработку тироксина: употребление табака повышает или завышает его уровень – вызывает скачки.

    Пониженный уровень тироксина может также быть побочным эффектом приёма средств оральной контрацепции. Дело в том, что концентрация свободных Т3 и Т4 влияет синтез эстрогена.

    Снижение функции щитовидной железы приводит к падению ниже нормальной концентрации уровня эстрогенов – гормонов женской половой системы. Наблюдается и обратная связь. Гипотиреоз у женщин, принимающих оральные контрацептивы, сходная с недостаточной функцией щитовидной железы у беременных женщин.

    Тироксин может быть выше или ниже нормального значения из-за приема лекарственных препаратов. Появление гормональных скачков может вызвать даже аспирин – распространенное средство от головной боли.

    Повышенный уровень ТТГ свидетельствует о возникновении нарушений в работе щитовидки или гипофизарной системы. Симптом появляется у женщин и мужчин вследствие изменения уровня гормонов Т3 и Т4.

    Высокий уровень ТТГ (тиреотропина) определяет протекание следующих патологий:

    В первом случае причинами завышенного ТТГ выступает патология щитовидной железы:

    1. после операции или перенесения аутоиммунного гипотиреоза;
    2. развития тиреоидита по истечению 1-3 месяцев после родов;
    3. приема отдельной группы медикаментов (амиодарона, эглонила, церукала, эстрогенов);
    4. лечения йодом 131 (радийодтерапии);
    5. надпочечниковой недостаточности;
    6. увеличения уровня пролактина.

    Большое влияние оказывают острые стрессы, повышенные нагрузки, недосыпание и преклонный возраст.

    Причины функциональных нарушений гипоталамо (вторичная серия) кроются в аденоме гипофиза, нечувствительности гипофиза к гормонам щитовидки и отсутствии восприятия трийодтиронина. У женщин более остро протекают последствия гормональных нарушений — статистика определяет соотношение 10 представительниц прекрасного пола к одному мужчине. Среди основных заболеваний лидирует аутоиммунный тиреоидит, в ходе которого показатели тиреотропного гормона и уровень антител к ТПО (ат к ТПО) выше нормы.

    Сбои в работе гипофиза и гипоталамуса обнаруживаются в равных долях у обоих полов.

    Что делать, если в результате лабораторных анализов выявлен уровень тиреотропного гормона чуть выше нормы? Следует определить выраженность патологии и степень дефицита гормонов щитовидки.

    При незначительном завышении показателей, признаков может и не быть. Когда ТТГ сильного повышен, это свидетельствует о высокой недостаточности Т3 и Т4.

    По степени тяжести первичный гипотиреоз классифицируют на основе признаков:

    • Субклинический — повышенные показатели ТТГ при Т4 в норме.
    • Манифестный — ТТГ сильно повышен, а Т4 ниже нормы.
    • Осложненный — образование кретинизма, сердечной недостаточности, вторичной аденомы гипофиза.

    В первом случае очень сложно определить симптомы. Манифестный гипотиреоз выступает главной причиной ряда изменений:

    • По внешним признакам (образование отеков, прибавление в весе, появление сухости и бледности кожи, ломкости ногтей и волос).
    • По психическим и эмоциональным показателям (чувство подавленности и появление депрессии, раздраженности).
    • По сердечнососудистым проявлениям (медленный пульс, низкое или высокое артериальное давление).
    • По работе пищеварительной системы (плохой аппетит, запоры).

    При повышенном количестве тиреотропного гормона в крови появляется ощущение изнеможенности, слабости и сонливости. Он также может стать причиной анемии.

    Так как при развитии патологии в организме, ТТГ реагирует медленнее тиреоидных гормонов, для оценки его реакции на изменение концентрации Т3 и Т4 потребуется 1-2 месяца. Использование современных диагностических методик позволяет провести тесты третьей генерации ТТГ с пределом чувствительности – 0,002 мкМЕ/мл (норма ТТГ – 0,4 – 4 мкМЕ/мл). При наличии отклонений от нормы, следует провести повторный анализ. Если же результаты подтвердились, не стоит торопиться с поиском народных методик лечения. Они безрезультативны.

    Врач назначит курс терапии, исходя от степени нарушения работы щитовидки.

    При обнаружении явного гипотиреоза, без восполнения гормонального дефицита тироксином не обойтись. Народные средства исключают наличие трав, содержащих человеческий Т4 и Т3. Поэтому для восполнения концентрации гормонов наиболее эффективным решением станут распространенные препараты:

    Прием медикаментов, влияющих на снижение ТТГ, обычно является пожизненным.

    источник