Меню Рубрики

Анализ на группу крови ошибки

Основная цель исследования крови на групповую принадлежность – не допустить переливания крови несовместимой группы, когда цена ошибки – жизнь человека.

Ошибки при определении групп крови случаются довольно редко. В основном они происходят по причине неопытности персонала и в тех больницах или поликлиниках, где такие исследования проводятся нечасто. В хирургических стационарах или центрах трансфузиологии вероятность неправильного определения группы крови минимальна.

Основа разделения крови на группы – наличие на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов) особых белковых молекул – агглютиногенов. При этом имеют значение два из них – А и В. Они передаются по наследству от родителей и могут образовывать на поверхности эритроцита несколько комбинаций. В течение жизни группа крови не меняется.

В случае, если на мембране клетки есть антиген А, то такую кровь относят ко второй группе, а если В – то к третьей группе. Когда на клеточной поверхности присутствуют сразу оба антигена, это четвёртая группа, а если их нет вообще – это первая группа.

В жидкой части плазмы циркулируют антитела к перечисленным агглютиногенам – агглютинины. Так, у людей с I группой имеются агглютинины а и b, со второй – b, с третьей – а. У пациентов с четвёртой группой крови агглютининов в крови нет.

При смешивании крови с одноименными агглютининами и агглютиногенами происходит склеивание и распад эритроцитов, что опасно для жизни. Поэтому при необходимости переливают донорскую кровь только той группы, которая имеется у больного. Лишь в крайнем случае при прямой угрозе жизни больного возможно переливание ему крови I группы независимо от его собственной, разумеется, с учетом резус-фактора.

Для определения группы крови используется набор из стандартных сывороток. Небольшое количество каждой из них помещают на отдельные ячейки фарфоровой пластинки и добавляют несколько капель крови человека, затем слегка перемешивают и ожидают результата 5 минут. В результате агглютинины сыворотки реагируют с агглютиногенами пациента, и в какой-то из ячеек или в нескольких из них будут видны небольшие хлопья – склеенные эритроциты. По составу давшей такую реакцию сыворотки определяют, какие же агглютиногены имеются на эритроцитах, и, следовательно, какая группа крови у обследуемого человека.

Группа донорской крови определяется дважды – при ее взятии у донора и перед переливанием. В некоторых случаях при этом возможны ошибки. Двойной контроль позволяет свести их число к минимуму, однако причиной неверных результатов могут стать такие факторы:

  • слабая активность используемых стандартных сывороток (например, истекший срок или неправильные условия хранения), которые содержат агглютинины в разных комбинациях и при добавлении к ним крови больного вызывают склеивание эритроцитов на лабораторной пластинке;
  • слишком большое количество крови, которое добавляют к сыворотке;
  • высокая температура окружающего воздуха;
  • несоблюдение техники исследования, например, слишком малое время для агглютинации;
  • неверное определение группы крови у донора;
  • случайное смешивание стандартных сывороток на пластинке.

Примерно в одном из шестисот случаев при первом исследовании группа крови определяется ошибочно.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий переливания несовместимой крови, врачи проводят еще две пробы:

  1. смешивание крови, эритроцитарной массы или сыворотки донора и крови реципиента, то есть непосредственное определение совместимости;
  2. биологическая проба – после начала переливания за состоянием больного тщательно следят, и при появлении признаков несовместимости (снижение АД, боли в пояснице, одышка и другие) немедленно прекращают процедуру.

Вычислить группу крови ребёнка по группам крови его родителей можно здесь.

источник

Приведенные данные о сложной структуре антигенов эрит­роцитов системы Резус свидетельствуют о возможности воз­никновения трудностей при определении резус-принадлеж­ности крови человека.

Основным условием правильного выявления резус-принад­лежности является качество типирующих реагентов (строгая спе­цифичность и высокая активность) и точность выполнения ин­струкции по проведению исследования.

О недостаточно высоком качестве используемых для ис­следования реагентов свидетельствует слабоположительная реакция контрольных образцов с резус-положительной при­надлежностью. Инструкция по определению резус-принад­лежности крови предусматривает постановку таких контро- лей на серию исследований (ежедневный контроль каче­ства реагента).

Присутствие в типирующем реагенте даже следовых коли­честв антител другой специфичности приводит к ошибкам в оп­ределении резус-принадлежности. Резус-отрицательная принад­лежность крови может быть определена как резус-положитель- ная вследствие примеси к типирующему анти-О реагенту анти­тел другой специфичности, например, анти-К, анти-Е, анти-С, если в эритроцитах исследуемой крови содержатся соответству­ющие антигены.

Качество реактивов контролируется производителем и в экс­пертных лабораториях.

Наибольшие затруднения при определении резус-принадлеж­ности крови вызывают интерпретации слабоположительных ре­зультатов реакции: когда агглютинация исследуемых эритроци­тов с сывороткой анти-О оценивается положительной и представ­лена мелкими агглютинатами. Однако случаи слабоположитель­ных реакций могут быть обусловлены несколькими причинами: наличием на исследуемых эритроцитах аутоантител, вызывающих слабоположительную реакцию за счет связывания с компонентами реагента анти-резус (по- лиглюкином, желатином, альбумином). Исключить такие ложно-положительные реакции при определе­нии резус-принадлежности крови возможно прове­дением предусмотренного инструкцией контроля на каждое исследование. Контроль представляет собой исследование образца крови с 33% полиглюкином или желатином или проведение исследования со специ­альным реактивом для контроля, поставляемым про­изводителем (без анти-О антител); ослаблением активности антигенов системы Резус при заболеваниях. В этих случаях наблюдаются расхож­дения с результатами предыдущего определения ре­зус-принадлежности у одного и того же лица: ранее определяемая КЬ+ принадлежность крови выявляет­ся как гЬ- и наоборот.

Во всех случаях неясного результата при резус-типировании крови необходимо провести исследование в лаборатории с помо­щью антиглобулинового теста (проба Кумбса). Рекомендуется про­водить антиглобулиновый тест не только со стандартной антигло- булиновой сывороткой, но и с моноспецифическим анти-1§0 ре­активом. Это дает возможность исключить неспецифичность ре­акции агглютинации, которая может зависеть от взаимодействия между адсорбированными на поверхности исследуемых эритро­
цитов компонентами комплемента и антикомплементарными ан­тителами, содержащимися в антиглобулиновой сыворотке.

Заключение о наличие антигена О в сложнодиагностируемых случаях делается только на основании проведения антиглобули- нового теста. При проведении исследования необходимо ставить контроль на специфичность реакции: отмытые исследуемые эрит­роциты, сенсибилизированные сывороткой АВ без антител, + анти-1§Сг реактив. Отсутствие агглютинации в контроле свиде­тельствует о достоверности полученного результата. Наличие агглютинации в контроле свидетельствует об адсорбции аутоан­тител на эритроцитах и не позволяет сделать правильное заклю­чение о резус-принадлежности исследуемого образца.

Среди доноров такие случаи встречаются очень редко, необ­ходимо повторно вызвать донора и перепроверить резус-при­надлежность. Если невозможно определить резус-принадлеж­ность крови реципиентов, им переливают эритроциты резус-от- рицательной принадлежности.

Алгоритм определения резус-принадлежности в сложных слу­чаях приведен на схеме 3.1.

При исследовании резус-принадлежности крови наблюдают­ся ложноотрицательные результаты, которые могут быть обус­ловлены и индивидуальными особенностями исследуемого об­разца — наличие О вариант­ного и О слабого антигенов, а так же ослаблением антиге­нов при заболеваниях или при беременности. Адсорбция на исследуемых эритроцитах большого количества аутоан­тител может препятствовать взаимодействию О антигена с анти- В антителами реактива и приводить к его маскиров­ке и отсутствию агглютина­ции. Контроль в этом случае может быть как положитель­ным, так и отрицательным. При наличии на исследуемых эритроцитах аутоантител эф­фективнее использовать ме­тод агглютинации в геле: реже наблюдается положи­тельная реакция в контроле.

источник

II. Перекрестный метод определения группы крови — одновременное распознавание агглютиногенов в эритроцитах исследуемой крови с помощью стандартных сывороток и выявление агглютининов, содержащихся в сыворотке этой крови с помощью стандартных эритроцитов. Для определения группы крови используются моноклональные антитела, для получения которых используется гибридомная биотехнология. Гибридома- это клеточный гибрид, образованный путем слияния клетки опухоли костного мозга (миеломы) с иммунным лимфоцитом, синтезирующим специфические моноклональные антитела. Гибридом а приобретает свойства обоих родителей и способность к неограниченному росту, характерную для опухолевой клетки и возможность синтезировать антитела, присущие иммунному лимфоциту. Цоликлоны анти-А и анти-В, или моноклональные антитела, применяют для определения агглютиногенов эритроцитов.

Методика определения групп крови

Определение групп крови системы АВО стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.

Стандартные сыворотки системы АВО двух различных серий каждой группы наносят на пластинку под соответствующими обозначениями таким образом, чтобы получилось два ряда по три большие капли (0,1 мл) в следующем порядке слева направо: Оab (I), Аb (II), Вa(III). Исследуемую кровь наносят по одной маленькой капле (0,01 мл) рядом с каждой каплей сыворотки и перемешивают кровь с сывороткой.

Наблюдение за ходом реакции проводят при легком покачивании пластинки в течении 5 минут при комнатной температуре. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 минуты, в капли, в которых наступила агглютинация эритроцитов, добавляют по одной капле (0,05мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение до истечения 5 минут.

Оценка результата. Реакция в каждой капле может быть положительной (наличие агглютинации эритроцитов) и отрицательной (отсутствие агглютинации).

Различные сочетания положительных и отрицательных результатов дают возможность судить о групповой принадлежности исследуемой крови (см. табл.).

Результат реакции с изогемагглютинирующими сыворотками группы:
Оab(I) Аb(II) Вa(III) АВО (IV) Это указывает, что эритроциты не содержат:
+ О(I)
+ + А(II)
+ + В(III)
+ + + АВ(IV)

·Оценка результатов определения групп крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Знаком плюс (+) обозначено наличие агглютинации, знаком минус (-) — ее отсутствие.

Как видно из таблицы, результат оценивается в зависимости от реакции со стандартными сыворотками группы Оab(I), Аb(II), Вa(III). В тех случаях, когда положительный результат получен с сывороткой всех трех групп, для исключения неспецифической агглютинации производится контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВО (IV), не содержащей групповых агглютининов.

Ошибки при определении группы крови делятся на 3 группы:

1. Низкое качество реагентов (срок годности сыворотки и т.д.).

2. Технические ошибки: а) несоблюдение внешних условий (плохая освещенность, изменение температуры окружающей среды на 15-20 град., б) нарушение расположения сывороток, в) недобавление физ. раствора — псевдоагглютинация.

3. Особенности исследуемой крови — неспецифическая панагглютинация ®агглютинация со всеми эритроцитами и со своими собственными антиген А2-слабый.

Техника определения групповой принадлежности крови хорошо разработана и описана в учебных пособиях. Однако правила, используемые при этом, основаны на опыте ошибок. Известны два типа ошибок в технике определения и оценке результатов: во-первых, когда считают, что агглютинации не произошло, а она имеется или должна появиться; во-вторых, когда предполагают, что агглютинация произошла, а она фактически отсутствует.

Причинами первого типа ошибок могут быть: а) малая активность (титр) сыворотки или агглютинабельность эритроцитов (группа А2 ). Возможность этой ошибки исключается, если пользоваться только активными, проверенными сыворотками (титр не менее 1:32) и наблюдать за реакцией не менее 5 минут;

б) слишком большая капля крови при добавлении к стандартной сыворотке приводит к разведению агглютининов и снижению их титра. Избежать ошибки возможно при соблюдении соотношения капли крови и стандартной сыворотки 1:10;в) при окружающей температуре выше + 25 (жаркая погода) агглютинация может не возникнуть и реакция должна производится на охлажденной тарелке.

Вторая ошибка,т.е. учет агглютинации как положительной при фактическом ее отсутствии может произойти:

а) при склеивании эритроцитов в «монетные столбики», не отличимые простым взглядом от агглютинатов. Добавление капли0,85% раствора хлорида натрия, как правило, разрушает «монетные столбики», но не влияет на истинные агглютинаты;

б) когда испытуемые эритроциты дают феномен ауто-или панагглютинации (агглютинация) в сыворотке любых эритроцитов, даже собственных, или агглютинация эритроцитов в любой сыворотке, даже групп АВ(IV). Это явление наблюдается у больных с циррозами печени, лейкозом и др. Во избежание этой ошибки, определение групп крови необходимо производить при температуре не ниже +15 град С и обязательно использовать стандартные сыворотки АВ(IV) группы при появлении на стекле агглютинации во всех группахсыворотки. Агглютинация и в сыворотке АВ(IV) группы свидетельствует об ауто-или панагглютинации. Явления пан-и аутоагглютинации исчезают при температуре 37 град С и вновь появляются при охлаждении;

в) при пользовании бактериально загрязненной стандартной сывороткой, дающей неспецифическую агглютинацию (феномен Томсена). Эта ошибка не возникает, если не пользоваться помутневшей или подсыхающей, неправильно хранившейся сывороткой (не в холодильнике, без укупорки);

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

г) оседание эритроцитов на дно в кучки при отсутствии покачивания тарелки, подсыхании капли и длительном (более 5 минут) наблюдении.

Оба типа ошибок возможны при механической спутанности сывороток на штативе и палочек для размешивания капель. Они исключаются непременным пользованием не менее, чем 2 сериями стандартных сывороток. В сомнительных случаях при нечетких результатах прибегают к повторному определению группы крови другими сериями стандартных сывороток, а при необходимости к перекрестному способупо стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам;

д) агглютинация, обусловленная наличием в сыворотке антител другой групповой системой, таковыми могут быть антитела анти-М, анти-Ц, анти-Л;

е) Выпадение фибрина наблюдается при исследовании свежей крови (цельной) и делает невозможным учет результатов. Связано это с избытком хлорида кальция в тестовых реактивах, приготовленных из плазмы крови путем дефибринирования ее указанными препаратами, необходимо тестовые реактивы приготовлять из нативной плазмы;

ж) кровяные химеры — так называют одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам. Различают истинные и трансфузионные кровяные химеры, которые возникают в результате многократного переливания универсальной крови гр. О(I) реципиентам с гр. крови А(II) и В(III), или они носят транзисторный характер — после прекоащения трансфузии они исчезают. Истинные химерывстречаются у гетерозиготных близнецов, у которых в период внутриутробного развития возможен обмен родоначальными кроветворными клетками.

Дата добавления: 2014-01-20 ; Просмотров: 6297 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Во избежание ошибок при определении групповой- и резус-принадлежности кро­ви необходимо четко знать их источники. Ошибки возникают при нарушении техни­ки выполнения исследования и в случаях трудноопределяемых групп крови [7].

Порядок расположения реагентов.

Соотношение ингредиентов реакции.

Агглютинация, маскированная гемолизом.

Ошибки, обусловленные биологическими особенностями исследуемой кро­ви (трудноопределяемые группы крови):

Агглютинация, обусловленная другими антителами.

Особенности групп крови новорожденных.

Порядок расположения реагентов. Если нарушен порядок расположения реагентов в штативе или на пластинке, то при правильной оценке результата с каждой отдельно взятой сывороткой можно сделать неправильное заключение о групповой и резус-принадлежности исследуемой крови. Поэтому каждый раз при определении группы крови следует проверить расположение реагентов, а также визуально оценить их качество, исключив использование помутневших, подсохших реагентов и с истекшим сроком годности.

Соотношение ингредиентов реакции. Оптимальное для реакции агглютина­ции соотношение эритроцитов и тестовых реагентов 1 : 10 при использовании гемагглютинирующих сывороток и 2-3 : 10 при использовании моноклональ-ных реагентов и реагентов, приготовленных в комбинации с коллоидами.

Как при избытке, так и при недостаточном количестве эритроцитов агглю­тинация появляется медленно и может быть не замечена, особенно в тех слу­чаях, когда агглютинационные свойства эритроцитов снижены (подгруппа А2, эритроциты D u ).

Температурные условия. Определение группы крови производят при темпе­ратуре не ниже 15 °С, поскольку исследуемая кровь может содержать полива­лентные холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов при пониженной температуре (холодовая агглютинация).

При повышенной температуре (более 25 °С) антитела анти-А, анти-В и анти-АВ реагируют менее активно, чем при комнатной температуре (22 °С), поэто­му определение группы крови производят при температуре не выше 25 °С. Нарушение температурных условий при определении группы крови может при­вести к искажению результатов.

Продолжительность наблюдения. Агглютинация эритроцитов появляется в течение 10-30 сек., однако наблюдение за ходом реакции следует проводить не менее 5 мин, внимательно следят за теми каплями, в которых агглютинация не появилась. Это позволяет выявить слабые агглютиногены А2 и D u , характеризу­ющиеся замедленной агглютинацией. Длительное выдерживание проб на пла­стинке приводит к их подсыханию и появлению в зоне подсыхания агрегатов эритроцитов, вследствие чего создается ошибочное впечатление положитель-»ой реакции. В сомнительных случаях исследование повторяют.

Выпадение фибрина. При исследовании свежей цельной крови, взятой без антикоагулянта, иногда происходит ее свертывание, что в некоторых случа­ях затрудняет учет результата. Капля приобретает желеобразную консистен­ цию, плохо перемешивается при покачивании пластинки. Выпадение фибри­ на особенно выражено в том случае, если пластинку, на которую помещена реагирующая смесь, слишком долго оставляют лежать на столе не покачивая. Выпадение фибрина может быть связано с особенностями свертывающей си­ стемы крови обследуемого, а также с избытком хлорида кальция в тестовых сыворотках, если они были приготовлены из плазмы крови путем дефибринирования указанным препаратом. При внимательном рассмотрении легко раз­личить белесоватые нити и глыбки фибрина, между которыми концентриру­ются эритроциты, имитируя мелкозернистую агглютинацию. Для получения четких результатов исследование крови выполняют заново, используя для это­го тестовые реактивы, приготовленные из нативных сывороток, или моноклональные антитела. В случае возникновения сомнений следует дождаться пол­ного свертывания крови в пробирке, после чего использовать для исследова­ния так называемую третью фракцию эритроцитов (осадок эритроцитов на дне пробирки, не вовлеченных в сгусток) или заготовить исследуемую кровь с антикоагулянтом.

Агглютинация, маскированная гемолизом. Сыворотки крови отдельных лиц содержат активные гемолизины анти-А (реже анти-В), которые могут лизиро-вать стандартные эритроциты до начала агглютинации, что создает впечатление отсутствия последней. Гемолиз предотвращают путем разведения сыворотки изотоническим раствором натрия хлорида или посредством непродолжительно­го прогревания ее при температуре 56 °С.

Имеют место случаи, когда вместо изотонического раствора в смесь сыво­ротки и эритроцитов ошибочно добавляют воду, предназначенную для промы­вания пипеток, что также вызывает лизис как неагтлютинированных, так и аг­глютинированных эритроцитов. Ошибку распознают по внешнему виду реаги­рующей смеси, которая на глазах из красной опалесцирующеи взвеси превра­щается в прозрачную алую жидкость («лаковая» кровь).

Неправильная запись. При правильном определении групповой принадлеж­ности крови результат исследования может быть неверно записан или неверно перенесен из одного документа в другой.

Трудноопределяемые группы крови

Подгруппы крови. Антиген А (редко В) представлен двумя вариантами (под­группами) — Aj и А2. Эритроциты А2 отличаются от эритроцитов А, снижен­ной агглютинационной способностью (слабой агглютинабельностью) по отно­шению к антителам анти-А. В клинической трансфузиологии подгруппы кро­ви значения не имеют, поэтому при переливании эритроцитов их не учитыва-Н Лицам, имеющим антиген А2, можно переливать эритроциты А,, лицам, имеющим антиген А,, | эритроциты А2. Исключение составляют реципиенты, реющие экстраагглютинины а, и а2. Эти антитела не вызывают посттрансфу-зйонных осложнений, однако проявляют себя в пробе на индивидуальную со­вместимость на плоскости при комнатной температуре. В частности, сыворотка реципиента А^р агглютинирует эритроциты А, на плоскости или в пробирках при комнатной температуре, поэтому реципиентам А2а,р (II) переливают со­вместимые эритроциты 0(1), реципиентам A2Ba](IV) — совместимые эритроци­ты В(Ш) или 0(1). Существуют и другие варианты слабого антигена A: Aint, A3, А4, Ах, Afinn, Aend, характеризующиеся еще более слабой агглютинабельностью (см. Системы АВО и НИ).

При наличии у реципиента слабовыраженного антигена D u последний может быть не выявлен экспресс-методами определения резус-фактора, поскольку те­стовые реагенты, приготовленные на основе коллоидных растворов, плохо вы­являют D u , моноклональные реагенты IgM, высокоактивные в отношении анти­гена D, антиген D u не выявляют. Такие ошибки не приводят к посттрансфузион-ным осложнениям, так как реципиенту переливают резус-отрицательную кровь. Они обнаруживаются, когда больной поступает в другое лечебное учреждение, где определение резус-фактора производят специалисты иммуносерологи в ла­бораторных условиях с использованием других методов.

Неспецифическая агглютинация. В основе неспецифической агглютинации эритроцитов, образования монетных столбиков, лежат определенные специфи­ческие механизмы. Клеточные суспензии, в особенности эритроцитов, лейкоци­тов, тромбоцитов, как физическое состояние весьма нестабильны: клетки бы­стро оседают, легко агрегируются. Присоединение антител изменяет электриче­ский заряд эритроцитов, нарушает их суспензионную стабильность. Последняя нарушается под действием не только антител, но и целого ряда других факто­ров: белкового и солевого состава среды, состояния свертывающей системы крови, гормонального статуса.

В практической работе неспецифической называют неожидаемую, атипич­ную агглютинацию, несвойственную конкретной групповой антигенной си­стеме. О неспецифической агглютинации судят на основании способности эритроцитов агглютинироваться сыворотками всех групп, включая AB(IV). Неспецифическая агглютинация наблюдается при аутоиммунной гемолити­ческой анемии и других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся ад­сорбцией аутоантител или компонентов комплемента на эритроцитах, при ге­молитической болезни новорожденных, эритроциты которых нагружены ал-лоантителами матери. Видимость агглютинации могут создавать т. н. «монет­ные столбики». Невооруженным глазом их трудно отличить от истинной аг­глютинации. Если каплю эритроцитов, смешанную экстемпоре с сывороткой поместить под микроскоп, можно наблюдать, как эритроциты складываются ШШшетные столбики, которые быстро увеличиваются в длине и агрегируют от истинной агглютинации, при которой агрегация эритроцитов тотчас после перемешивания с сывороткой, минуя стадию монет­ных ешябиков.

При наличии неспецифической агглютинации эритроцитов с тестовыми реа­гентами анти-А, анти-В, анти-D и другими необходимо провести пробу со стан­дартной сывороткой AB(IV), не содержащей антител, и изотоническим раствором натрия хлорида. В противном случае кровь реципиента может быть ошибочно от­несена к группе AB(IV)Rh+, что повлечет за собой неправильный выбор донора. Неспецифическое склеивание эритроцитов, как правило, нестойкое. После добавления 1-2 капель изотонического раствора и покачивания пластинки не­специфические агрегаты распадаются. Однако наблюдаются случаи, когда не­специфическая агглютинация не устраняется ни при добавлении изотоническо­го раствора, ни при многократном отмывании эритроцитов теплым изотониче­ским раствором (см. Панагглютинация).

В том случае, если из-за неспецифической агглютинации эритроцитов группу крови больного установить не удается, заключение о групповой при­надлежности крови не выдают, образец крови направляют в специализирован­ную лабораторию, а больному по жизненным показаниям переливают эритро­циты группы 0(1).

В основе неспецифической агглютинации могут лежать разные механизмы. Феномен Томсена.Сущность этого феномена заключается в том, что эритро­циты (независимо от групповой принадлежности) хранившиеся при комнатной температуре в течение суток или более и до того не проявлявшие склонности к неспецифическим реакциям, начинают агглютинироваться всеми тестовыми сыворотками, включая сыворотку AB(IV) и собственную. Подобное реагирова­ние может привести к неправильному заключению при определении групповой и резус-принадлежности крови. Все исследуемые образцы эритроцитов, в том числе эритроциты группы 0(I)Rh-, могут быть отнесены к AB(IV)Rh+.

Феномен Томсена чаще наблюдают с отмытыми эритроцитами, чем с эри­троцитами, хранящимися в плазме или сыворотке. Он обусловлен попадани­ем во взвесь эритроцитов коринобактерий, кишечной палочки, протея, микро­организмов, содержащихся в аэропланктоне. Бактерии, выделяя биологически активные вещества, вызывают ферментативный процесс в эритроцитах, в ре­зультате которого высвобождаются скрытые до этого антигенные рецепторы. Основанием для такого заключения послужили эксперименты с эритроцитами, обработанными протеолитическими ферментами животного, растительного и бактериального происхождения (трипсин, папаин, протелин и др.).

В настоящее время выделена система антигенов Т-Tn, которые активируют­ся протеолитическими ферментами (Тп-активация). Антигены Тп присутствуют на эритроцитах большинства людей, так же как в сыворотке крови большинства людей содержатся анти-Тп-антитела. Посттрансфузионных осложнений Тп-.щгатела не вызывают, однако могут исказить результат определения групповой принадлежности крови реципиента, что может привести к этому осложнению.

Панагглютинация. Неспецифическая агглютинация наблюдается не только с эритроцитами, трансформированными бактериальной флорой, как при феноме­не Томсена. Сыворотки крови, как выдержанные стандартные, так и свежеза-готовленные от пациента, могут неспецифически агглютинировать свежие не-контаминированные эритроциты. Это явление получило название панагглюти­нация. Различают несколько типов панагглютинации по Н.И. Блинову [1].

Первый тип — полная панагглютинация, когда сыворотка пациента агглюти­нирует стандартные эритроциты всех групп и свои собственные, а эритроциты пациента агглютинируются всеми стандартными сыворотками. В этих случаях группу крови и резус-фактор определить обычным способом без специальных приемов невозможно.

Второй тип — неполная панагглютинация, когда сыворотка пациента агглю­тинирует стандартные эритроциты всех групп и свои собственные, а эритроци-mJ пациента специфически агглютинируются стандартными сыворотками. При этом исследование эритроцитов дает четкие результаты, а перекрестная проба и проба на индивидуальную совместимость дает ложноположительные результа­ты, на которые нельзя ориентироваться.

Третий тип — эритроциты пациента, как при феномене Томсена, агглютини­руются всеми сыворотками, включая собственную, а сыворотка пациента спец­ифически реагирует со стандартными эритроцитами.

Панагглютинацию второго и третьего типов называют также аутоагглютина-цией, поскольку и в первом, и во втором случае эритроциты агглютинируются собственной сывороткой. Аутоагглютинация иногда легко обнаруживается без проведения иммуносерологического исследования — при осмотре пробирки, в которую взята кровь пациента. На стенках пробирки видны характерные поте­ки агглютинатов. В таких случаях, как правило, аутоагглютинация наблюдается в изотоническом растворе натрия хлорида.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Панагглютинация, как и другие проявления неспецифической агглюти­нации, не имеет закономерной связи с какой-либо определенной патологи­ей. Она может сопутствовать септическим состояниям, циррозу печени, кахек­сии, ожоговой болезни, нефрозонефриту. Панагглютинация отмечается у боль­ных, которым в процессе реанимации проведена интенсивная трансфузионно-инфузионная терапия: перелиты эритроциты, плазма, коллоидные растворы, введены гормоны, транквилизаторы, антигистаминные препараты. Сыворотка крови таких пациентов нередко представляет собой желатинизированный сгу­сток и дает атипичные реакции, что должно сразу же насторожить лаборанта.

Агглютинация, обусловленная другими антителами. При определении груп­пы крови перекрестным методом могут быть получены противоречивые резуль­таты, если в исследуемой крови содержатся, помимо изогемагглютининов а и В антитела анти-М, анти-N, анти-Lewis, анти-Н. Эти антитела искажают ре­зультаты исследования сыворотки реципиента со стандартными эритроцита-Н Необходимо помнить, что заключение о группе крови реципиента делают на основании исследования его эритроцитов. По сыворотке реципиента группу крови не устанавливают.

Особенности групп крови новорожденных. У некоторых новорожден­ных в отличие от взрослых антигены А и В на эритроцитах выражены сла­бее, а соответствующие агглютинины в сыворотке крови могут отсутствовать, что создает трудности при определении группы крови перекрестным мето­дом. Гетерогенные тестовые реагенты, полученные от животных, могут агглю­тинировать эритроциты новорожденных независимо от их групповой и резус-принадлежности. Аллогенные тестовые сыворотки при определении групповой и резус-принадлежности новорожденных таким свойством не обладают. Резус-фактор выражен у новорожденных, как и у взрослых.

Причиной ошибок могут быть кровяные химеры (см. Кровяные химеры).

Другие особенности. Определение группы крови АВО и резус-принадлежности может быть затруднено в связи с изменением свойств эри­троцитов при различных патологических состояниях. Это выражается в повы­шенной агглютинабельности эритроцитов, наблюдаемой, как уже отмечалось, у больных циррозом печени, при ожоговой болезни, сепсисе. Агглютинабельность может быть столь высока, что эритроциты склеиваются в собственной сыворот­ке и изотоническом растворе нартия хлорида. При лейкозах наблюдается сниже­ние агглютинабельности эритроцитов, в результате чего значительное их коли­чество остается не вовлеченным в агглютинацию даже при использовании вы­сокоактивных реагентов (ложная кровяная химера).

Во избежание ошибок при выполнении иммуносерологических исследова­ний необходимо быть предельно сосредоточенным и неукоснительно следовать предписаниям инструкции.

В случае сомнительного результата необходимо повторить исследование, ис­пользуя дополнительно стандартные реагенты других серий. Если результаты этого исследования также вызывают сомнения, образец крови направляют на исследование в специализированную лабораторию.

источник

Особенностью каждого человека являются группа крови и резус-фактор. Они характеризуют особые белки на поверхности эритроцитов, которые называются антигенами. Они представлены несколькими основными видами. У разных людей антигены эритроцитов могут совпадать. В зависимости от их вида и выделяют несколько групп крови.

Сегодня выявлено большое количество антигенов, встроенных в мембрану эритроцитов. Используются же только 2 системы групп крови — АВ0 и Rh (резус-фактор). По ним определяют совместимость при переливании. Показания к проведению исследования:

  • беременность (для определения совместимости матери и плода);
  • необходимость подготовки к хирургическому лечению;
  • планируемое переливание крови;
  • гемолитическое заболевание у новорожденных.

Если есть возможность, то проходить процедуру нужно не раньше, чем через 14 дней после окончания приема каких-либо препаратов. Когда отменить их не представляется возможным, необходимо обязательно оповестить врача о том, какие вещества принимает пациент. Другие мероприятия по подготовке к процедуре:

  • не переедать перед исследованием;
  • с утра пить только воду;
  • последний раз принимать пищу накануне вечером за 8-12 ч;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • за сутки до процедуры ограничить прием жирной пищи;
  • не курить, не принимать алкоголь перед процедурой;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки за несколько­ дней до исследования.

Исследование проводится сразу на оба показателя – АВ0 и резус-фактор. Материал берут из вены, расположенной в месте локтевого сгиба. Предварительно на область выше его накладывают жгут. Затем шприцем проводят забор материала. Возможно взятие анализа из пальца, но кровь из вены дает более полную картину ее состава. Сдача анализа осуществляется утром натощак. Процедура занимает не более 1,5 мин. Процесс практически не доставляет дискомфорта.

После проведения манипуляций по забору материала медсестра отправляет его в лабораторию. Группа определяется за счет идентификации специфических антител и антигенов. Систему АВ0 составляют 2 эритроцитарных агглютиногена (А, В) и 2 антитела – агглютинины плазмы анти-A (альфа) и анти-B (бета). Основные способы расшифровки анализа на группу крови:

  • Использование стандартных эритроцитов. При таком способе исследования используется донорская кровь трех разных групп. По реакции агглютинации (склеивания) выявляют принадлежность образца.
  • Применение изогемагглютининовых сывороток. Они представляют собой комплекс антител к красным кровяным клеткам. При наличии антигенов происходит формирование комплекса антиген-антитело, что провоцирует реакцию агглютинации. По ее характеру определяют принадлежность образца.
  • Метод с цоликлонами анти-А и анти-В. Это антитела, получаемые в лабораторных условиях. Они способны реагировать с агглютиногенами на поверхности эритроцитов. По характеру реакции проводят расшифровку.

При определении резус-фактора в пробирку заносят реагент и кровь, затем осторожно прокручивают емкость в пальцах для перемешивания.Спустя 3-5 мин. вводят физ. раствор. Затем снова встряхивают пробирку. Далее, ее поднимают на уровень глаз перед источником света, чтобы видеть содержимое. Расшифровка результатов:

  • Если раствор содержит красные хлопья – результат (резус-фактор) положительный.
  • Когда раствор имеет равномерный розовый цвет без частичек, то имеет место отрицательный результат.

Анализ крови на группу крови выявляет в исследуемом материале особые белковые и углеводные группировки. Те, что прикреплены к эритроцитарной поверхности, называются агглютиногенами, а входящие в состав плазмы – агглютининами. Расшифровка результатов по группам:

  • 0 (первая) – в плазме обнаружены только агглютинины альфа и бета, групповые агглютиногены на эритроцитах отсутствуют;
  • А (вторая) – на эритроцитах обнаружен только агглютиноген А, а в плазме – агглютинин бета;
  • В (третья) – поверхность эритроцитов содержит агглютиноген В, а плазма – агглютинин альфа;
  • АВ (четвертая) – плазма не включает агглютинины, а на эритроцитах обнаруживаются антигены А и В.

Сдать анализ на группу крови и резус-фактор можно как в государственных, так и в частных поликлиниках.Стоимость исследования может отличаться. Все зависит от методов, которыми пользуются отдельные учреждения. Примеры клиник, где можно сдать кровь на группу крови:

источник

Резус — принадлежности и проведении проб на индивидуальную

Совместимость и меры их предупреждения

65. Ошибки при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость возникают при нарушении техники выполнения исследования или в случаях трудноопределимых групп крови.

66. Наиболее часто возникающими техническими ошибками являются:

1) ошибочный порядок расположения реагентов. При правильной оценке результата в каждом отдельно взятом реагенте можно сделать неправильное заключение о группе крови и резус-принадлежности если нарушен порядок расположения реагентов в штативе или на пластинке. Каждый раз при определении группы крови следует проверять расположение реагентов, а также визуально оценивать их качество, исключать использование помутневших, частично высохших реагентов, реагентов с истекшим сроком годности;

2) определение группы крови производят при температуре не ниже +150С, поскольку исследуемая кровь может содержать холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов при пониженной температуре. Видимость агглютинации может создавать образование «монетных столбиков». Неспецифическая агрегация эритроцитов распадается после добавления одной-двух капель физиологического раствора и покачивания пластинки. При повышенной температуре агглютинины утрачивают активность, поэтому определение группы крови производят при температуре не выше +250С;

3) оптимальное для реакции агглютинации соотношение эритроцитов и тестовых реагентов — 1:10 при использовании гемагглютинирующих сывороток, 2-3:10 при использовании моноклональных реагентов. При значительном избытке эритроцитов агглютинация может быть не замечено, а особенно в тех случаях, когда агглютинационные свойства эритроцитов снижены — подгруппа А2. При недостаточном количестве эритроцитов агглютинация медленно появляется, что также может привести к неправильной трактовке результатов;

4) агглютинация эритроцитов появляется в течение первых 10 секунд, однако наблюдение за ходом реакции следует проводить не менее 5 минут, особенно в тех каплях, где появилась агглютинация. Это позволяет выявить слабый антиген А2, характеризующийся замедленной агглютинацией.

67. Случаи трудноопределяемых групп крови:

1) замедленная агглютинация. Антиген А, содержащийся в эритроцитах группы А (II) и АВ (IV) может быть представлен двумя вариантами (подгруппами А1 и А2). Эритроциты А2 отличаются от эритроцитов А1 низкой агглютинационной способностью по отношению к антителам анти-А. Подгруппы крови в клинической трансфузиологии значения не имеют, поэтому при переливании эритроцитов их не учитывают. Лицам, имеющим антиген А2, можно переливать эритроциты А1. Исключение составляют реципиенты, имеющие экстраагглютинины альфа 1 и альфа 2. Эти антитела не вызывают посттрансфузионных осложнений, однако, проявляют себя в пробе на индивидуальную совместимость;

2) неспецифическая агглютинация эритроцитов. О ней судят на основании способности эритроцитов агглютинироваться сыворотками всех групп, включая АВ (IV). Неспецифическая агглютинация наблюдается при аутоиммунных заболеваниях сопровождающихся адсорбцией аутоантител на эритроцитах, при гемолитической болезни новорожденных, эритроциты которых нагружены аллоантителами матери. С целью отличия неспецифической агглютинации от специфической, при наличии агглютинации эритроцитов с реагентами анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D необходимо провести пробу со стандартной сывороткой АВ (IV) и 0,9 % изотоническим раствором натрия хлорида. В противном случае реципиент может быть ошибочно отнесен к группе АВ (IV) резус-положительной, что повлечет за собой неправильный выбор донора. Если из-за неспецифической агглютинации эритроцитов группу крови реципиента установить не удается, заключение о групповой принадлежности крови не выдают, образец крови направляют в специализированную лабораторию, где делают подбор по антигенной структуре;

3) наличие кровяных химер, то есть одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам. Трансфузионные химеры возникают в результате многократного переливания эритроцитной массы или взвеси группы О(I) реципиентам другой группы. Истинные химеры встречаются у гетерозиготных близнецов, а также после пересадки аллогенного костного мозга.

8. Тактика ведения реципиента после переливания крови и ее компонентов согласно Приказу МЗ РК от 26.06.2012г № 501

1) реципиентом соблюдается в течение двух часов постельный режим;

2) для ранней диагностики посттрансфузионных реакций и осложнений:

реципиенту трехкратно каждый час измеряются температура тела, артериальное давление и частота пульса. Эти показатели фиксируются в протоколе трансфузии эритроцитосодержащих средств или в протоколе трансфузии компонентов и препаратов крови по формам, утвержденным приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 6697) (далее – приказ № 907);

контролируется наличие мочеотделения, цвет мочи, эти показатели фиксируются в протоколе трансфузии эритроцитосодержащих средств или в протоколе трансфузии компонентов и препаратов крови по формам, утвержденным приказом № 907. Изменение окраски мочи может свидетельствовать об остром гемолизе;

на следующий день после переливания компонентов крови проводится клинический анализ крови и мочи.

9.Посттрансфузионные осложнения. Классификация. Тактика мед. персонала при развившихсяосложнениях согласно Приказу МЗ РК от 26.06.2012г № 501

Дата добавления: 2018-10-27 ; просмотров: 169 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Анализ на группу крови и резус-фактор – как подготовиться к исследованию, и как расшифровать результаты?

Говоря о группе крови, доктор зачастую подразумевает два показателя: собственно группу крови, и резус-фактор.

Кровь состоит из антигенов, которые располагаются на поверхности красных кровяных телец. Антиген – это особая структура, находящаяся в крови. И если такая структура окажется чужеродной — запустятся защитные реакции организма. В связи с этим, очень важно точно знать группу крови человека и его Rh. Это поможет избежать неприятных последствий после переливания крови, а также даст ориентировки доктору на то, как правильно вести беременность.

Рассматриваемый вид обследования могут назначать при следующих ситуациях:

  1. Перед процедурой переливания крови с целью определения совместимости. Переливание крови (гемотрансфузия) как лечебный метод и показания к его применению
  2. Период вынашивания ребенка. Это дает возможность доктору наблюдать за течением беременности у женщин, имеющих отрицательный резус-фактор.
  3. Подготовка перед хирургической манипуляцией. При больших потерях крови оперируемому нужно будет влить донорскую кровь. Поэтому важно заранее знать его группу и резус-фактор.
  4. Гемолитическая патология новорожденных. Зачастую встречается, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный. Реже бывает при несовместимости по группе крови.
Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

  • За сутки до анализа следует питаться адекватно: не переедать, пить побольше обычной негазированной воды.
  • Назначенные перед указанным анализом физиотерапевтические мероприятия, а также инструментальную диагностику лучше провести после тестирования. Либо же сдачу анализа на группу крови и резус-фактор переносят на несколько дней.
  • Сообщить доктору о приеме тех или иных лекарственных препаратов заранее. Доктор на свое усмотрение может посоветовать приостановить либо продолжать прием медикаментов.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
  • Не курить минимум за час до сдачи крови. То же самое касается алкогольных напитков.
  • После прихода в лабораторию следует «отдышаться» хотя бы 10 минут.
  • Обычно кровь сдают до 11 часов дня. За 8-12 часов до этого необходимо воздержаться от приема пищи.

Медицинское учреждение при этом менять не стоит.

Иммунологические лаборатории являются местом, где осуществляют проверку крови на резус-фактор и группу. Подобные лаборатории действуют при специальных медицинских центрах, а также в некоторых больницах.

При необходимости проведения указанной диагностики, пациенту следует обратиться к своему доктору по месту жительства. Он выдаст направление, с которым, после надлежащей подготовки, человек приходит в манипуляционный кабинет больницы.

В этом случае, результаты будут готовы в течение 2-3 дней, а за сам анализ платить не нужно.

В частных поликлиниках никакого направления на указанное тестирование не требуется: забор крови осуществляется по предварительной записи, либо без нее. О сроках подготовки результатов следует уточнять у лаборанта — но, как правило, за ними можно прийти уже на следующий день.

В наши дни существует также услуга по экспресс-определению группы крови и резуса. Стоит она недешево, а бланк с готовыми результатами можно получить в течение пары часов после сдачи биоматериала.

  1. Стерильным шприцом из локтевой вены берут необходимое количество крови.
  2. Предварительно накладывается жгут.
  3. У новорожденных кровь берут из вены на голове в родильном доме, и только при необходимости. Родители могут отказаться от подобной процедуры, и пройти ее позже в платной клинике.
  1. Кровь, после ее смешивания с раствором полиглюкина, выливают в мензурку.
  2. В указанную емкость добавляют кровь по каплям.
  3. Центрифугирование содержимого пробирки в специальном устройстве. В ходе данной процедуры компоненты крови, под влиянием агглютининов, выпадают в осадок.
  4. Добавление в емкость с исследуемым материалом физиологического раствора (3-процентного). Если после взбалтывания образуются белые хлопья, диагностируют Rh+. Наличие розовой жидкости в пробирке свидетельствует об отрицательном резус-факторе.

На сегодняшний день, медиками при определении групп крови применяется система АВ0. А и В – специальные липиды, которые именуют агглютиногенами.

  • I (0). Это означает, что у человека первая группа крови. Агглютиногены отсутствуют в эритроцитах, но есть в плазме.
  • II (A). Подобная отметка будет присвоена пациентам со второй группой крови. Лабораторные исследования в подобном случае подтверждают наличие белка А в красных кровяных тельцах. В плазме же выявляют лишь антиген В.
  • III (В). Указанным способом обозначают третью группу крови. Проверка эритроцитов будет констатировать присутствие в них белка В, в плазме – антитела А.
  • IV (АВ). Является одной из самых редких на планете групп крови – четвертой. Она свидетельствует о наличии в эритроцитах агглютиногенов А и В. В плазме же указанных белков нет.

Рассматриваемый показатель, по своей сути, является особым белком (антиген D), который может присутствовать, либо отсутствовать, на поверхности эритроцитов.

  • В первом случае говорят о Rh+ положительном резус-факторе.
  • Если в бланке исследования пациент найдет отметку Rh-, это будет означать, что в его крови антигена D нет.

Может ли быть ложный результат анализа на группу крови и резус-фактор, что влияет на точность результатов исследования?

Изменить группу либо резус-фактор возможно лишь посредством введения чужеродного гена в ДНК человека. Подобную манипуляцию произвести невозможно, а это означает, что группа крови и резус-фактор, с которыми человек рождается, остаются неизменными на протяжении всей его жизни.

Если у человека при сдаче рассматриваемого анализа резко поменялись показатели, этому может быть лишь одно объяснение — ошибка лаборантов. Подобную диагностику проходят множество людей, и пробирки с образцами биоматериала могут случайно перепутать. Кроме того, подобную ошибку могли допустить еще в роддоме.

Загрузка.

источник

Проведение анализа крови на группу крови и резус-фактор — важное обследование, основанное на определении вида особых белков на поверхности эритроцитов, называемых антигенами. От того, как складывается их комбинация, различают 4 основные группы. Эти значения индивидуальны и сохраняются в неизменном виде в течение всей жизни.

Сдавать кровь на исследование, чтобы узнать, к какой группе она принадлежит, и какой резус-фактор имеет, нужно всем. Впервые процедура проводится при рождении. Затем, если возникает необходимость, проверка может быть проведена еще раз. Чаще всего это необходимо в процессе планирования беременности или в связи с госпитализацией. Результаты анализов крови резус-фактора нужны тем, кто занимается донорством или ожидает пересадку органов, если возникла большая кровопотеря, при анемии в тяжелой форме или других гемолитических заболеваниях.

Всего определено 4 группы: А, В, О и АВ. Определяющим фактором принадлежности к той или иной группе является наличие двух антигенов, расположенных на поверхности красных кровяных тел. Эти значения неизменны. При рождении наследуются показатели матери или отца. Однако нередки случаи их изменений у новорожденного. Это объясняется тем, что он может унаследовать не родительский ген, а их более далеких предков.

При вычислении группы одновременно устанавливается резус-фактор. Это белок, что находится на поверхности красных телец. Если в материале донора выявлено его присутствие, то это свидетельствует о положительном резус- факторе. Если его нет — об отрицательном.

Результаты этих анализов имеют большое значение, особенно для тех людей, деятельность которых связана с риском больших кровопотерь.

Это работники пожарной службы и полиции, военные.

Полученные результаты заносят в их личные дела и на индивидуальные жетоны. У этих людей часто возникает необходимость экстренного переливания, и не всегда удается взять образцы и провести дополнительные анализы.

Знание показателей, в случае необходимости экстренного переливания, может спасти жизнь человека. Поэтому если лечащий врач дает направление на анализ, то сдайте его обязательно.

Правильно подготовить организм к сдаче крови на определение группы крови поможет соблюдение простых правил:

  • Анализы сдают натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-10 часов до анализа крови.
  • С утра в назначенный день разрешено пить только воду.
  • За сутки из рациона должны быть удалены жирные и острые блюда, алкогольные напитки.
  • За час до манипуляции запрещено курить.
  • Перед проведением анализа группы крови и резус-фактора нельзя переутомляться. Следует сократить любые нагрузки как физические, так и умственные, избегать эмоциональной напряженности.
  • Перед тем как зайти в помещение лаборатории, нужно успокоиться и несколько минут передохнуть.
  • Если накануне назначенного дня принимались какие-либо лекарственные средства, необходимо сообщить об этом врачу.

Для подтверждения полученного анализа может быть рекомендована повторная процедура в том же медицинском учреждении. В экстренных случаях, когда нужна срочная госпитализация, анализ проводят в независимости от того, успел больной подготовиться или нет.

Сдать кровь на анализ возможно в лаборатории любого медицинского учреждения. Работники лаборатории для определения группы крови брали материал донора. После отправляли его для изучения.

Исследование проходит одновременно по двум направлениям и позволяет узнать группу крови по анализу и резус-фактору. Путем определения антигенов и специфических антител можно установить принадлежность к той или иной группе. Система АВО складывается из двух агглютиногенов А и В и двух антител — агглютининов плазмы анти-А и анти-В.

Для получения результатов анализов применяются несколько основных способов:

  • Использование стандартных эритроцитов. В этой ситуации для установления группы берут материал доноров с тремя разными группами. Возникновение агглютинации или склеивания позволяет определить, к какой группе принадлежит исследуемый образец.
  • С использованием изогемагглютининовых сывороток, представляющих собой комплекс антител к эритроцитам. Если в образце имеются антигены, то начинается процесс формирования антиген-антител, что запускает реакцию склеивания. Характер этой реакции позволяет определить соотношение образца с той или иной группой.
  • При помощи антител, полученных в условиях лаборатории. Они могут вступать в реакцию с агглютиногенами на поверхности красных телец. Характер реакции позволяет выполнить расшифровку.

Кровь на анализ, чтобы определить группу и резус-фактор, сдается из вены в области локтевого сгиба. Перед этим выше локтя накладывают стягивающую повязку. Возьмут материал при помощи шприца. Процедура безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. По ощущениям напоминает укол.

Венозный биоматериал берется потому, что он максимально информативен. Если сдать анализ крови на группу из пальца, то подобный материал не позволит получить полную картину ее состава.

Анализ делается быстро. Результат пациент сможет получить в день сдачи. Если же лаборанты сильно загружены, то через несколько дней.

Все необходимые показатели определяют в лабораторных условиях. Для этого разработана специальная методика.

Для определения группы крови и резус-фактора полученный биоматериал смешивают с реагентом, который содержит определенные антитела.

На подготовленной основе размещают 3 капли крови из одного образца. К каждой капле добавляется особый тест-реагент: к одной — тест анти-А, к другой — тест анти-В, а к третьей — тест-реагент на установление резус-фактора.

Если в первой капле появились сгустки, т. е. произошел процесс склеивания эритроцитов, то это значит, что в исследуемом материале присутствует антиген А. Если во втором образце процесс агглютинации не наступил, то это свидетельствует об отсутствии антигена В. Если в третьем образце произошло склеивание, то это подтверждает наличие положительного резус-фактора. Сложившаяся картина дает возможность утверждать, что исследуемый образец принадлежит к группе А и имеет положительный резус-фактор.

Проведение анализа имеет важное значение.

Особенно если возникает необходимость срочного переливания.

Донорская кровь должна иметь полную совместимость с материалом реципиента. Иначе возрастает риск возникновения опасных реакций при проведении процедуры.

Анализ на группу крови и резус-фактор дает возможность выявить в изучаемом образце наличие особых белковых и углеводных групп. Те, что прикрепляются к поверхности красных телец, называют агглютиногенами. А те, что находятся в составе плазмы — это агглютинины.

Расшифровку анализа проводят в соответствии с принадлежностью к группам:

  • Первая или О. В составе плазмы обнаружено только присутствие агглютининов альфа и бета. Групповых агглютиногенов на поверхности красных кровяных телец нет.
  • Вторая или А. На поверхности красных телец обнаруживается только агглютиноген А, а в составе плазмы имеется только агглютинин бета.
  • Третья или В. На поверхности кровяных телец обнаружено присутствие агглютиногена В. А в плазме — агглютинина альфа.
  • Четвертая или АВ. На поверхности эритроцитов — антигены А и В, а в составе плазмы отсутствуют агглютинины.

Чтобы определить резус-фактор, в емкость с материалом добавляют реагент. Аккуратно перемешивают смесь. Для этого емкость слегка прокручивают. Через некоторое время вводят физраствор. Содержимое аккуратно перемешивают, и лаборант визуально оценивает результат. Присутствие в растворе красных хлопьев позволяет утверждать, что образец имеет положительный резус-фактор. Если цвет раствора остается равномерно розовым, и в нем нет никакого осадка, то это свидетельство отрицательного результата.

источник