Анализ на скрытую кровь хеликс

Синонимы: бензидиновая проба, кал на скрытую кровь.

В норме кал представляет собой мягкую и однородную массу, окрашенную в коричневый цвет. При обильном внутреннем кровотечении внешние характеристики кала полностью меняются. Например, если кровь попадает из нижнего отдела кишечника (область прямой и толстой кишки), то фекалии будут содержать алые примеси и сгустки. Если кровоточат верхние отделы ЖКТ (зона пищевода, желудка, тонкой кишки), то экскременты окрашиваются в плотный черный цвет (дегтеобразный стул).

При скрытом внутреннем кровотечении цвет испражнений может не меняться, а обнаружить визуально в них примеси крови практически невозможно. В этом случае назначают анализ кала на скрытую кровь.

Положительная реакция теста указывает на заболевания, провоцирующие нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ, в результате чего в просвет кишечника или желудка выделяется незначительное количество крови. Однако же кровь в фекалиях может появиться и при сильных кровотечениях из десен, носоглотки, а также в результате варикозного расширения вен пищевода, эрозивного эзофагита (поражение слизистой пищевода), из геморроидальных узлов и т.д.

• Диагностика заболеваний, которые сопровождаются воспалением, повреждением или разрастанием слизистых оболочек органов ЖКТ:
  • язва;
  • гастрит;
  • туберкулез кишечника;
  • болезнь Крона;
  • колиты;
  • полипы и т.д.;
• Определение формы болезни (острая/хроническая), стадии и составление прогноза;
• Оценка и контроль эффективности проводимого лечения;
• Мониторинг состояния пациентов с онкологией толстого кишечника (колоректальный рак).

На заметку: анализ кала на скрытую кровь представляет высокую диагностическую ценность для определения начальных стадий злокачественных процессов в толстом кишечнике, поскольку именно этот период течения заболевания характеризуется наличием множественных скрытых внутренних кровотечений. Раннее обнаружение патологии дает возможность своевременно назначить соответствующее ее лечение.

Симптомы, при которых рекомендуется проведение обследования на скрытую кровь в кале

• Острые или тупые боли в животе;
• Жжение и зуд при акте дефекации;
• Частые расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запор);
• Регулярно повторяющаяся изжога (повышенная кислотность желудка);
• Ложные позывы к дефекации;
• Изменение внешнего вида, структуры и запаха кала;
• Снижение аппетита и стремительная потеря веса;
• Гипертермия на фоне вышеперечисленных симптомов.

Нормой для исследования кала на скрытую кровь является ее отсутствие, т.е. отрицательный результат.

Положительная реакция оценивается в «поинтах» от 1 до 4: «+», «++», «+++», «++++» и предполагает наличие патологий:

• геморрой (воспаление геморроидальных вен)
• язвенная болезнь;
• неспецифический язвенный колит;
• гельминтозы и другие паразитарные заболевания;
• эрозивный эзофагит;
• туберкулез кишечника (инфекционное заболевание, вызванное микобактериями);
• расширение вен пищевода при тромбофлебите селезеночной вены (воспаление сосудистых стенок с образованием тромба, перекрывающего просвет вены);
• расширение вен пищевода при циррозе печени (изменение структуры печеночной ткани);
• первичные и метастатические новообразования органов ЖКТ;
• колоректальный рак (опухоль слизистой толстого кишечника);
• болезнь Рандю-Ослера (наследственное заболевание, характеризующееся появлением патологических кровоточащих образований (ангиомы, телеангиэктазии) на слизистых органов ЖКТ);

Факторы влияния

• Несоблюдение предписанной диеты и других врачебных рекомендаций;
• Полипы толстой кишки (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
• Колоректальный рак (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
• Другие обильные внутренние кровотечения (носовые, десневые, менструальные и т.д.).

Высокую достоверность анализ кала на скрытую кровь демонстрирует при повторном проведении. Но и отрицательные результаты не исключают наличие у больного опухолевых, язвенных или эрозийных процессов. Поэтому постановка точного диагноза должна происходить с учетом других инструментальных и лабораторных исследований.

Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатр, врач общей практики.

За 3 суток до сдачи анализа необходимо соблюдать специальную диету. Из ежедневного рациона выводятся все продукты, содержащие в значительном количестве барий, бром, йод и железо. Это:

• мясо и субпродукты;
• рыба и морепродукты, консервы, икра;
• зеленые и красные овощи и фрукты, огородная зелень;
• гречневая каша.

Также из меню следует убрать волокнистые и твердые продукты, которые могут повредить слизистую ротовой полости и желудка:

• карамельные конфеты;
• твердые хлебобулочные изделия (сухарики, сушки и пр.);
• семечки и орехи;
• неочищенные злаки;
• отруби и т.д.

Дополнительные рекомендации

• Накануне процедуры запрещено применять слабительные препараты, в т. ч. ректальные свечи, а также проводить очищение кишечника с помощью клизмы.
• За сутки – отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника (пилокарпин, белладонна и т.д.), и нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.).
• За 3 дня – сменить зубную щетку на другую (с более мягкой щетиной), чтобы не повредить слизистую полости рта и не спровоцировать кровотечение из десен.
• За неделю – отменить прием препаратов йода, брома, висмута, железа, аскорбиновой кислоты.

Важно! Анализ кала на скрытую кровь обычно назначают до проведения других исследований (рентген, УЗИ, флюорография, КТ, МРТ, ректальное обследование и т.д.) или через 2-3 дня после них.

Для того чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать биоматериал.

• После опорожнения мочевого пузыря проводится гигиеническое обмывание наружных половых органов и области анального отверстия с использованием нейтрального (без ароматизаторов) мыла;
• После дефекации кал собирается в специальный контейнер с крышкой. Необходимый для исследования объем биоматериала – 40 гр. Обязательное условие – образцы должны быть взяты из разных участков фекалий (3-4 точки);
• После сбора контейнер с калом отправляется в лабораторию на исследование. До момента отправки допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре 4-6С, но не более 8 часов.

Запомните! Сбор кала для исследования на скрытую кровь не проводят во время и спустя 3-5 дней после окончания менструации, а также в период обострения геморроя.

источник

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
• Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
• Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
• Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
• Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

• При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
• При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
• При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
• При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
• Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• колоректальный рак,
• первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• неспецифический язвенный колит,
• туберкулез кишечника,
• гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
• расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
• болезнь Рандю – Ослера,
• эрозивный эзофагит,
• носовые кровотечения,
• стоматиты, пародонтоз,
• геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

• При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

источник

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
• ложные позывы к дефекации;
• частые запоры;
• диарея;
• потеря веса, отсутствие аппетита;
• гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

• колоректальный рак;
• опухоль;
• язвенная болезнь;
• язвенный колит;
• туберкулез кишечника;
• паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
• изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
• эрозивный эзофагит;
• болезнь Рандю-Ослера;
• геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

источник

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторное исследование испражнений, направленное на выявление гемоглобина. Тест на фекальный гемоглобин выполняется в качестве скрининга небольших внутренних кровотечений. Определение скрытой крови в испражнениях применяется для диагностики патологических процессов в ЖКТ, при варикозном расширении вен пищевода, полипах кишечника, язве желудка и 12-перстной кишки или геморрагическом синдроме. Для анализа собирается кал в герметичную емкость. Наиболее распространенные методы исследования – иммунохимический или гваяковый тест. У взрослых здоровых людей анализ кала на скрытую кровь должен быть отрицательный. Сроки выполнения исследования колеблются от 1 до 4 рабочих дней в зависимости от метода.

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторное исследование испражнений, направленное на выявление гемоглобина. Тест на фекальный гемоглобин выполняется в качестве скрининга небольших внутренних кровотечений. Определение скрытой крови в испражнениях применяется для диагностики патологических процессов в ЖКТ, при варикозном расширении вен пищевода, полипах кишечника, язве желудка и 12-перстной кишки или геморрагическом синдроме. Для анализа собирается кал в герметичную емкость. Наиболее распространенные методы исследования – иммунохимический или гваяковый тест. У взрослых здоровых людей анализ кала на скрытую кровь должен быть отрицательный. Сроки выполнения исследования колеблются от 1 до 4 рабочих дней в зависимости от метода.

Анализ кала на скрытую кровь считается «лабораторной альтернативой» колоноскопии. Если у пациента открылось сильное кровотечение из какого-то отдела ЖКТ, то в первую очередь меняется окраска испражнений, что определяется даже на глаз. При кровотечении из нижних отделов кишечника (например, из прямой кишки), кровь в фекалиях будет ярко-красного цвета. В случае, когда кровоточат верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок или тонкий кишечник), кал становится смолообразным. В данной ситуации пациенту должна быть оказана срочная медицинская помощь. При возникновении незначительных кровотечений из-за травмы слизистой ЖКТ окрашивание и консистенция каловых масс не изменяются, а эритроциты определяются при проведении микроскопии. Если при микроскопическом исследовании не были выявлены эритроциты, а симптомы говорят о наличии скрытого кровотечения, то требуется анализ кала на скрытую кровь.

При регулярном проведении данного теста обнаружение злокачественных опухолей толстого кишечника на последней стадии снижается на 45%. У здоровых пациентов в норме может выделяться в кале не более 0,5 мл крови в день. Фекальный гемоглобин обычно не приводит к изменению окраски испражнений и не выявляется макроскопическими методами. При кровотечениях объемом менее 45 мл анализ кала на скрытую кровь становится положительным, поэтому исследование проводится для диагностики полипов, язвы, дивертикулов или опухоли желудочно-кишечного тракта на начальной стадии. Данный тест широко применяется в гастроэнтерологии, проктологии и онкологии для определения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте.

Анализ кала на скрытую кровь назначают при профосмотре (пациентам предпенсионного возраста желательно 1 раз в 2 года), при подозрении на опухоль, а также людям, страдающим гельминтозами, полипозом, эрозией желудка или неспецифическим язвенным колитом. Если инструментальным методом диагностируется новообразование желудочно-кишечного тракта (доброкачественное или злокачественное), то больному показан анализ кала на скрытую кровь для исключения небольших кровотечений. Симптомы, при которых назначается исследование, включают неприятные ощущения при дефекации и ложные позывы, кишечную диспепсию, боль в области живота, диарею, резкое похудение, беспокойный сон, слабость, лихорадку, изменение структуры каловых масс, наличие пены и слизи в фекалиях. Скрытые кровотечения часто проявляются клиническими симптомами гипохромной или микроцитарной анемии, поэтому при наличии признаков анемии должно быть проведено не только инструментальное обследование (гастроскопия и колоноскопия), но и анализ кала на скрытую кровь.

Сбор испражнений для анализа на скрытую кровь проводится в утреннее время (у женщин не ранее чем на 7 день месячного цикла). Перед сбором биоматериала важно за несколько суток прекратить прием железосодержащих препаратов, висмута, антикоагулянтов и слабительных средств. Перед проведением исследования не рекомендуется делать клизму. Анализ кала на скрытую кровь проводится за 1-3 дня до инструментальных исследований (ректороманоскопии, ирригоскопии или колоноскопии). За 12 часов перед сбором фекалий важно придерживаться специальной диеты – исключить печень, мясные блюда и железосодержащие продукты (перец, яблоки, зелень, фасоль). Можно употреблять гречневую, рисовую кашу, картофель, сливочное масло, хлеб, молочные продукты. Емкость с каловыми массами важно доставить в лабораторию сразу же после сбора биоматериала. Допускается хранение в холодильнике (при температуре от +4 до +80С) на протяжении нескольких часов. Сбор кала производится после самопроизвольного акта дефекации, при этом важно следить, чтобы в контейнер не попадала урина (фекалии собираются из 3-х разных мест).

Для выявления фекального гемоглобина применяется иммунохимический тест или бензидиновая и гваяковая пробы. При гваяковом методе фекалии наносятся на бумагу, после чего к ним добавляется пероксид гидрогена и гваяковый реагент. Принцип исследования проб заключается в том, что гем в гемоглобине проявляет себя в качестве пероксида (моментально разрушает структуру пероксида гидрогена). В результате бензидин или гваяк (в зависимости от того, что применяется) быстро окисляется и окрашивается в другой оттенок. Если в фекалиях присутствуют следы крови, то бумага изменяет цвет уже через несколько секунд.

В иммунохимическом анализе кала на скрытую кровь применяют антитела к неповрежденному человеческому глобину и гемоглобину. Преимуществом данной методики считается повышенная специфичность и чувствительность (98-99%) в диагностике кровотечений в области прямой и ободочной кишки. Однако иммунохимический тест не обладает чувствительностью к кровотечениям из верхних отделов ЖКТ, где глобин быстро переваривается, поэтому в этом случае используется преимущественно гваяковая проба. Срок проведения анализа кала на скрытую кровь – от 1 до 4 дней в зависимости от выбранной методики.

В норме у здоровых людей в анализе каловых масс отсутствует гемоглобин. При количественном определении отрицательный результат – от 0 до 50 нг/миллилитр. Для подтверждения референсных значений иногда требуется повторное проведение теста. Отсутствие скрытой крови в испражнениях не исключает на 100% наличие у больного язвы или новообразований желудочно-кишечного тракта, поэтому важно, чтобы результаты теста оценивались вместе с другими исследованиями.

Главной причиной положительной реакции кала на скрытую кровь считается нарушение целостности слизистой органов ЖКТ и развитие небольших кровотечений у пациентов из-за травм слизистой носа, стоматита, пародонтоза, язвы желудка, НЯК, геморроя, эрозивного эзофагита или туберкулеза кишечника. Первичные и вторичные новообразования, рак толстой кишки вызывают кровоточивость и воспаление слизистой желудка и кишечника на первой стадии болезни, поэтому данные патологии также являются причиной положительной реакции анализа кала на скрытую кровь. Сосудистая сеть на поверхности злокачественной опухоли тонкого кишечника или полипа толстой кишки имеет хрупкую структуру, поэтому легко травмируется при акте дефекации. При этом в испражнения попадает незначительное количество крови, которое зрительно невозможно определить.

Анализ кала на скрытую кровь считается распространенным медицинским исследованием, благодаря которому можно диагностировать кровотечения из разных сегментов желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолевые процессы на начальном этапе. При получении результатов теста важно незамедлительно обратиться к лечащему специалисту: онкологу, гастроэнтерологу, проктологу, хирургу, педиатру, терапевту, стоматологу. Анализ кала на скрытую кровь не несет информацию о месте и причине кровотечения, поэтому при положительной реакции теста пациенту может быть рекомендована колоноскопия или ЭГДС (процедуры выявят источник воспаления, рак, эрозию, полип, геморрой или дивертикулы кишечника). Также врач назначает дополнительные анализы: копрограмму, посев кала на дисбактериоз, ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, исследование фекалий на лямблии, соскоб на энтеробиоз. Для корректировки показателей при повторном анализе важно придерживаться специальной диеты и воздерживаться от приема медикаментов (витамина С, аспирина, препаратов висмута и железа).

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Правила взятия биоматериала

• Кал собирается после естественной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы!) на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить). Нельзя отбирать пробу из унитаза. Испражнения собираются специальной лопаточкой из разных мест, вмонтированной в крышку контейнера, в объёме равном 1/2 чайной ложки.
• Для исследований предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий. Следует избегать попадания кусочков непереваренной пищи и мочи.
• Стерильный контейнер можно получить в регистратуре CMD.
• Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: иммунохроматографический.

Анализ кала на скрытую кровь предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тест позволяет выявить гемоглобин эритроцитов в кале в тех случаях, когда эритроциты не определяются как визуально, так и при микроскопическом исследовании кала. Иммунохимический метод выявления скрытой крови в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, кроме того, он не требует ограничений в диете.

• Cкрининг колоректального рака
• Диагностика заболеваний, ассоциированных с желудочно-кишечными кровотечениями (полипы толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона).

Референсные значения (вариант нормы): отрицательно.

Результаты исследования кала необходимо оценивать в комплексе с другими диагностическими исследованиями (лабораторными и инструментальными).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «410» [«cito_price»]=> string(3) «820» [«parent»]=> string(2) «18» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(6) «Кал» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

• Условия подготовки определяются лечащим врачом.
• Специальной диеты не требуется.
• По согласованию с лечащим врачом за 2 дня до исследования отменяются препараты, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики); препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные); ректальные свечи и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет.
• Через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.
• Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов.

Правила взятия биоматериала

• Кал собирается после естественной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы!) на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить). Нельзя отбирать пробу из унитаза. Испражнения собираются специальной лопаточкой из разных мест, вмонтированной в крышку контейнера, в объёме равном 1/2 чайной ложки.
• Для исследований предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий. Следует избегать попадания кусочков непереваренной пищи и мочи.
• Стерильный контейнер можно получить в регистратуре CMD.
• Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: иммунохроматографический.

Анализ кала на скрытую кровь предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тест позволяет выявить гемоглобин эритроцитов в кале в тех случаях, когда эритроциты не определяются как визуально, так и при микроскопическом исследовании кала. Иммунохимический метод выявления скрытой крови в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, кроме того, он не требует ограничений в диете.

• Cкрининг колоректального рака
• Диагностика заболеваний, ассоциированных с желудочно-кишечными кровотечениями (полипы толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона).

Референсные значения (вариант нормы): отрицательно.

Результаты исследования кала необходимо оценивать в комплексе с другими диагностическими исследованиями (лабораторными и инструментальными).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в кале, используемый для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки.

• Иммунохимический тест кала на скрытую кровь
• Анализ на гемоглобин и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс в кале

• Hb and Hb/Hp Stool Test
• Fecal Immunochemical Test

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование проводится перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Рак толстой кишки занимает второе место в структуре женской онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы, и третье место в структуре мужской заболеваемости после рака предстательной железы и легкого в России. Для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки могут быть использованы различные методы, в том числе:

• методы прямой визуализации: колоноскопия, гибкая сигмоидоскопия;
• методы непрямой визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), капсульная эндоскопия, бариевая клизма с двойным контрастированием;
• исследование кала: анализ кала на скрытую кровь (гваяковая проба и иммунохимические тесты), тест на ДНК в кале.

Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, методы визуализации требуют особой подготовки кишечника, часто дискомфортной и потенциально опасной для пациента. По сравнению с ними анализ кала на скрытую кровь – безболезненный и гораздо более удобный для пациента метод. С другой стороны, колоноскопию достаточно проводить один раз в 10 лет, тогда как анализ кала необходимо сдавать каждый год. В целом можно сказать, что выбор скринингового теста определяется предпочтениями пациента, возможностью медицинского центра и осведомленностью врача о новых методах. Одним из таких новых методов скрининга рака толстой кишки является анализ на скрытую кровь ColonView. Этот тест обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной гваяковой пробой.

Гваяковая проба на скрытую кровь – это самый распространенный метод скрининга рака толстой кишки на сегодняшний день. Она позволяет выявлять гемоглобин, основываясь на псевдопероксидазной активности гема в составе гемоглобина. Таким образом, гваяковая проба определяет кровь по наличию гема. Существенным недостатком метода являются:

• низкая специфичность и необходимость соблюдения диеты; при употреблении продуктов, содержащих гем или другие компоненты, проявляющие пероксидазную активность (красное мясо, брокколи, хрен, репа, редис и др.), результат анализа может быть ложноположительным; этот простой тест, таким образом, требует достаточно сложной подготовки;
• низкая чувствительность (20-50 %); из-за низкой чувствительности однократного анализа, как правило, рекомендуется исследовать 3 образца кала.

Исследование ColonView – это один из иммунохимических методов определения скрытой крови в кале (FIT, от англ. fecal immunochemical test). В отличие от традиционной гваяковой пробы, в исследованиях FIT используются специфические к глобину человека антитела. Можно, таким образом, сказать, что FIT определяют кровь по наличию глобина. Благодаря этому иммунохимические тесты на скрытую кровь более специфичны, чем традиционная гваяковая проба, и не требуют соблюдения диеты при подготовке к тесту

Особенностью исследование ColonView, отличающей его от всех других FIT, является использование антител как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp. При разрушении эритроцитов гемоглобин или его белковые компоненты (альфа- и бета-глобины) связываются со специальным белком гаптоглобином, который препятствует их дальнейшему окислению. Комплекс Hb/Hp более устойчив к воздействию кислоты и протеолитических ферментов при пассаже по желудочно-кишечному тракту, что обуславливает еще большую чувствительность исследования ColonView.

Благодаря улучшенной чувствительности исследования ColonView для анализа может быть достаточно одного или двух образцов кала. Следует, однако, отметить, что 100-процентная чувствительность будет достигнута при анализе трех образцов кала.

Как и другие исследования кала на скрытую кровь, ColonView следует повторять 1 раз в год. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам комбинацию скрининговых тестов, например гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет в сочетании с одним из иммунохимических исследований кала на скрытую кровь (ColonView) каждые 3 года.

Следует отметить некоторые ограничения исследования ColonView:

• несмотря на то что некоторыми исследователями были предприняты попытки использовать этот тест для диагностики кровотечения из тонкой кишки, в настоящее время ColonView одобрен только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов ЖКТ;
• тест предназначен для скрининга пациентов из группы среднестатистического риска рака толстой кишки, он не заменяет и не изменяет алгоритм диагностики рака толстой кишки у пациентов из группы высокого риска.

Некоторые особенности интерпретации результата исследования ColonView:

• положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний или рака толстой кишки; при других источниках кровотечения (заболевания: геморроидальные узлы, ангиодисплазия, анальная трещина; применение лекарственных препаратов: аспирин, варфарин, любые средства для использования per rectum; менструальное кровотечение) результат анализа также может быть положительным (ложноположительным);
• отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки; это связано с тем, что некоторые новообразования кровоточат не постоянно, а периодически, а также с тем, что кровь может быть неравномерно распределена в образце кала.

Учитывая эти особенности, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга предраковых заболеваний (аденом) и рака толстой кишки.

Когда назначается исследование?

• Ежегодно начиная с 50 лет при профилактическом осмотре пациента;
• каждые 3 года начиная с возраста 50 лет при комбинации с гибкой сигмоидоскопией.

• Гемоглобин: не обнаружен.
• Комплекс гемоглобин/гаптоглобин: не обнаружен.

• присутствие в кале гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (при раке толстой кишки и других источниках кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта).

• норма;
• ложноотрицательный результат (при наличии новообразований, кровоточащих периодически, при неравномерном распределении крови в образце кала).

Что может влиять на результат?

• Характер кровотечения из новообразований
• Присутствие менструальной крови
• Прием некоторых препаратов для разжижения крови (аспирина, варфарина)



• Исследование предназначено только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта.
• Положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний или рака толстой кишки.
• Отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки.

• Анализ кала на скрытую кровь
• Копрограмма
• Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
• Лабораторные маркеры рака толстой кишки

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог.

источник

Исполнитель ООО «НПФ «ХЕЛИКС», лицензия № ЛО-77-01-012639 от «06» июля 2016 г., выданная Департаментом Здравоохранения города Москвы