Меню Рубрики

Анализ норма нейронспецифическая енолаза в крови

Некоторые онкомаркеры являются очень показательными в диагностике злокачественных новообразований. Нейронспецифическая енолаза, как можно догадаться по ее названию, встречается преимущественно в нервных клетках. Причины роста ее показателей — злокачественные и доброкачественные новообразования коры головного мозга и ткани щитовидной железы. Этот энзим растет также при патологиях, сопровождающихся быстрым разрушением нервных клеток и волокон ишемического или травматического генеза.

Клетки, в наибольших концентрациях содержащие фермент нейроэнолазу, являются нейроэндокринными. Они содержатся не только в головном мозгу, но и в щитовидной железе.

Нейронспецифическая енолаза возрастает вследствие следующих предпосылок:

  • Злокачественные новообразования мозговой коры. Когда опухоли развиваются на парафолликулярных клетках щитовидки или в хромаффиноцитах головного мозга, в кровь поступает большое количество ферментов.
  • Мелкоклеточный рак легких. Карциномы подобной локализации также способны продуцировать специфические энзимы.
  • Медуллярный рак щитовидки.
  • Феохромоцитома. Это опухоль мозгового вещества надпочечников.
  • Инсулинома и глюкагонома. Этими медицинскими терминами обозначают новообразования разных клеточных структур поджелудочной железы.
  • Атеросклеротическая, травматическая или токсическая деменция. Под ней подразумевают умственное снижение вследствие дегенеративных процессов.

Вернуться к оглавлению

Онкомаркер NSE (нейронспецифической енолазы) в крови определяют у тех пациентов, которым следует провести дифференциальную диагностику мелкоклеточного и крупноклеточного рака. Он эффективен также для дифференцирования образований, локализованных в нервной и соединительной ткани. По его результатам доктора делают прогноз об эффективности таргетной терапии, вероятности метастазирования или рецидивирования. Показатель нейронспецифической енолазы играет важную роль в обследовании юных пациентов, у которых подозревают генетическую предрасположенность к нейродегенеративным патологиям.

Для установления концентрации этого нейроспецифического фермента выполняется иммуноферментный анализ (ИФА). Все начинается с забора венозной крови. Биологический материал откачивают из вены пациента в специальную стерильную вакуумную капсулу, которую при определенной температуре доставляют в лабораторию. Для того чтобы кровяная масса не сворачивалась, в контейнеры добавляют антикоагулянты. Перед забором крови больным следует исключить из своего меню продукты с высокими концентрациями простых сахаров, жира и холестерина. Не следует также есть в течение 8 часов до старта лабораторного исследования. Воду можно пить только в негазированном виде. Следует избегать тяжелого физического труда и эмоциональных перегрузок, курения и употребления алкоголя.

Норма, или референсное значение нейроспецифического энзима составляет от 0 до 16 нг/мл. Расшифровка НСЕ не составляет труда, поскольку, если его концентрация повышена, говорят о большей или меньшей степени прогрессирования заболевания. Когда цифры нейронспецифической енолазы зашкаливают, это означает, что процесс свежий. Скорее всего, рост фермента начался с травматизации мягких тканей, острого ишемического поражения головного мозга или коронарного синдрома. При хронических процессах цифры энзима растут постепенно.

Если НСЕ критически повышен, это требует более глубокого обследования больного. В рамках комплексной диагностики проводится биохимический анализ крови, определение ферментов печени и С-реактивного протеина. Выполняют также инструментальные методы обследования, среди которых предпочтение отдают ультразвуковой диагностике, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. По результатам лабораторных и инструментальных тестов доктора делают заключение о том или ином недуге. Далее к лечению приступают такие специалисты, как невролог, онколог или онкохирург.

источник

Важно регулярно проходить обследования и сдавать анализы крови

Несмотря на всеобщий прогресс, который идет семимильными шагами, на планете миллионы людей страдают от различных заболеваний. Каждый день создаются новые инновационные способы лечения и медикаментозные препараты для борьбы с недугами. Современный мир дает человеку широкие возможности, главное, ‒ научиться правильно их использовать. Но немаловажно и обнаружить болезнь на самых ранних этапах развития. Ведь время нельзя упускать, чтобы не привести к непоправимым последствиям. Для этого и существуют анализы на антигены, в частности, и NSE онкомаркер.

Благодаря медицинским технологиям распознать болезнь можно намного раньше, нежели симптомы впервые дадут о себе знать. Не бойтесь ходить к врачу. Как говорится в поговорке: лучше часто ходить к врачу на плановый осмотр, чем часто проходить лечение из-за несвоевременного обращения. Но вам такое не грозит.

Одним из лидирующих заболеваний нашего века являются онкологические болезни. Причем возраст пациентов с каждым годом становится все меньше. Поэтому специалисты постоянно работают над эффективностью методов распознавания данных недугов на самых ранних стадиях. К таким методам относится и анализ на NSE онкомаркер.

Онкомаркерами называют специфические вещества, которые есть в каждом организме. Но количество их зависит от наличия онкологического заболевания. А данный онкомаркер – нейроспецифическая энолаза – это один из вариаций энолазы. Данный фермент присущий любой клеточке организма. Берет непосредственное участие в процессе окисления глюкозы. Отдельная ткань содержит свою индивидуальную изоформу.

NSE – это энолаза, и входит она в состав клеток органов нейроэндокринного происхождения. Благодаря специфичной структуре именно эта изоформа может находиться в клетках, где значительно повышен уровень ионов хлора. Данный антиген относится к списку опухолевых маркеров, которые имеют самую высокую органоспецифичность.

Другими словами, NSE онкомаркер представляет собой гликолитический фермент. Он служит специфической лакмусовой бумажкой для нейроэндокринных опухолей. Периферическая нервная система и головной мозг содержат в себе эту структуру.

Суть процесса данного исследования состоит в том, что синтезирование фермента увеличивается в разы, если присутствуют опухолевые клетки нейроэндокринной природы. Это приводит и к повышенной активности в плазме крови. Активизируется гликолиз, при этом мутировавшие клетки улучшают свое питание. Именно это благотворно влияет на разрастание новообразований и позволяет давать метастазы как в окружающие, так и далеко расположенные органы. Это и дает возможность предположить наличие онкологической патологии этих органов.

В состав энолазы входят три неизменных элемента.

Альфа-энолаза составляющая самых разнообразных живых тканей
Бета-субъединица из нее состоит поперечно-полосатая мускульная ткань и сердечная мышца
Гамма-субъединица нейронспецифическая энолаза, в больших объемах составляет нервную ткань и новообразования, что происходят из мутировавших нервных клеток

Тест на НСЕ выступает маркером опухолей нейроэндокринного происхождения, а именно:

Также NSE онкомаркер повышен может быть по-разному.

  1. Высокая концентрация НСЕ характеризует различные онкологические патологии (лейкоз, нейробластома, рак бронхов и легких).
  2. Среднее увеличение показателей присуще неонкологическим болезням легких.

В результате исследования концентрации этого антигена чаще всего используют, чтобы оценить эффективность терапии при мелкоклеточной карциноме легких.

Конечно же, применение такого вида исследования довольно результативно. Но назначение для его прохождения должен дать профильный специалист. Рекомендуют проводить тест в нескольких случаях:

  • чтобы различить немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легких;
  • если есть подозрение на присутствие карциномы щитовидной железы или поджелудочной железы, феохромоцитомы;
  • возможность наличия детской нейробластомы;
  • чтобы спрогнозировать протекание и в то же время проконтролировать достаточно ли эффективна терапия;
  • для обнаружения рецидива или образующихся метастаз на ранних стадиях.

Консультация израильского специалиста

Тест может служить дополнительным диагностическим маркером семином (в комплексе с ХГЧ).

Для того чтобы результаты тестирования были максимально достоверны, нужно следовать рекомендациям и правильно подготовиться к процедуре. Изначально стоит побывать на консультации у профильного доктора. Именно он и даст вам направление на исследование, если у вас будут к этому нужные показатели. Перед проведением теста не стоит употреблять слишком острую или жирную пищу минимум за сутки. Полностью прекратить кушать за 8 часов, и пить желательно только негазированную воду. За полчаса не делать физических нагрузок и оставаться эмоционально стабильными. Категорически запрещается курить перед забором крови. Употребление алкогольных напитков стоит прекратить минимум за три дня до проведения тестирования.

При сдаче материала для исследования важно придерживаться определенных правил подготовки

Чтобы после сдачи крови на NSE онкомаркер расшифровка была максимально правдивой, воздержитесь от приема каких-либо медикаментозных препаратов. Также влияние имеют различные соматические заболевания и другие воспалительные процессы. Поэтому перед началом процедуры посетите своего врача. Забор крови делается исключительно с самого утра и натощак.

Если вы принимаете какие-либо обязательные медикаментозные препараты, то стоит заранее обсудить с врачом возможное приостановление приема или другой вариант. Потому что прием медпрепаратов негативно скажется на показателях исследования.

Материалом для анализа является кровь из вены. Требуется всего лишь от трех до пяти миллилитров. В качестве замены крови или дополнительного биологического материала могут использовать спинномозговую жидкость. Полное название метода исследования – иммуноферментный анализ или ИФА.

В зависимости от используемых методик узнать о концентрации данного маркера можно с помощью двух методов: электрохемилюминесцентного иммуноанализа или иммуноферментного анализа. Повторные анализы нужно проводить с использованием того же метода исследования и в той же лаборатории, чтобы избежать расхождений в полученной информации.

Сдав любой анализ, хочется поскорее увидеть результаты и получить ответы на все свои вопросы. Почти все онкомаркеры можно определить всего за один-два дня. Но более детальную информацию о сроках выдачи результатов лучше узнать непосредственно в лаборатории. Иногда бывают экстренные случаи, и доктор будет располагать данными о проведенном анализе в тот же день. Но если лаборатория находится на расстоянии от заведения, где делают забор крови, то результаты будут доступны через несколько дней или даже неделю.

На NSE онкомаркера норма уровня энолазы в крови составляет не более 16,3 нг/мг независимо от пола пациента и возрастных параметров. Доброкачественные патологии системы дыхания приводят к росту показателей до 20 нг/мг. Уровень от 25 нг/мг и выше свидетельствует о злокачественности заболевания.

Поскольку данный тест довольно специфический, то результаты обязательно нужно показать специалисту в этой области.

Иногда онкомаркер NSE, что показывает повышенные показатели, может говорить и о других не менее опасных заболеваниях, таких как:

  • гемолитическая болезнь;
  • недостаточность почек и печенки;
  • легочный туберкулез;
  • нарушение кровообращения мозга;
  • ишемические и травматические повреждения нервной системы;
  • деменция или слабоумие.

Анализ крови на NSE онкомаркер не используют в качестве инструмента диагностики на ранних стадиях патологического процесса. Показатели исследования будут напрямую зависеть от стадии развития рака. Так что референсные значения могут не превышать норму при раннем развитии патологии.

Как бы мы ни хотели все лучшее отдать детям, часто мы не в силах изменить ход судьбы. К сожалению, все чаще онкологические заболевания обнаруживаются у самых маленьких деток.

При любых симптомах у детей стоит незамедлительно обратиться к специалисту

Если необходимо сдать анализ и узнать показатели онкомаркера нейронспецифическая энолаза NSE у детей, то стоит соблюдать некоторые правила:

  • приехать в лабораторию заранее (минут за 15), чтобы ребенок привык к обстановке и успокоился. Ведь эмоциональное состояние также влияет на результаты;
  • заранее обсудить прерывание употребления обязательных медикаментозных препаратов, чтобы не влиять на достоверность анализа;
  • проводить исследование до 11 утра и натощак.

Трудность определения онкологического заболевания у детей вызвана еще и тем, что ребенок не всегда точно может описать свои ощущения. Поэтому часто симптомы могут пропускаться или толковаться неверно. Это часто приводит к тому, что недуг обнаруживается не на этапе развития, а гораздо позже, и это негативно влияет на лечение.

Чаще всего у детей встречается нейробластома (злокачественное новообразование нервной ткани). Более всего подвержены этому заболеванию дети в возрасте до пяти лет.

Чтобы определить эффективность проведенной химиотерапии, данное исследование нужно делать в одной лаборатории и тем же методом, что и впервые. Потому что референсные значения от проведения разных методов могут дать различные показатели. Это, в свою очередь, повлияет на точную и правдивую расшифровку данных.

Нельзя забывать о том, что если в исследуемый биологический материал попадет хоть незначительное количество пота, слюны или другого мусора, то он считается загрязненным. Такой образец не может полностью гарантировать правдивость исследования.

Измерять энолазу могут не только в качестве онкомаркера. Ее концентрация служит важным показателем для неврологической и нейрохирургической практики.

Когда вас направили на скрининг НСЭ, то не стоит предаваться паническим мыслям. Направление не является однозначным приговором. Данный анализ выступает инструментом для контроля протекания лечения. И даже если вы увидели в результатах большие цифры, то не нужно отчаиваться. В любом случае постановление диагноза и определение методов лечения остается за профильным специалистом. Поэтому сразу после получения результатов стоит немедленно показать их онкологу.

Ни в коем случае нельзя браться за самолечение. Оно может быть не только неэффективным, но и опасным для жизни. Самой большой потерей будет время. Ведь чем раньше начать профессиональное лечение, тем благоприятнее будут прогнозы и больше шансов на выздоровление.

Специалисты подтверждают, что однократное повышение показателей ни о чем не говорит. В этом есть доля правды. Но остаются клетки, которые помогают обнаружить рак намного раньше проявляющихся симптомов (от трех до шести месяцев). Поэтому важно пройти повторное обследование через десять дней, чтобы убедиться, что значение опустилось до нормы в отличие от первого раза. Вторичное повышение концентрации фермента служит показанием к проведению дополнительных методов обследования. Их также назначает онколог.

Некоторые симптомы могут помочь врачу с назначением данного исследования:

  • одышка, длительный и с вкраплениями крови кашель, необоснованная потеря веса может быть признаком рака легких;
  • образовавшееся уплотнение на шее, расстройство желудка, которое долго не прекращается, может свидетельствовать о наличии медуллярного рака щитовидной железы;
  • болевые ощущения в костной ткани, что вызывают хромоту, параорбитальные кровоизлияния и тошнота могут выступать симптомами нейробластомы;
  • высокий уровень потоотделений, высокая эмоциональная лабильность, устойчивая артериальная гипертензия являются показателями феохромоцитомы.
Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Бывает, что после проведения определенной назначенной терапии расшифровка все так же показывает превышение нормы онкомаркера NSE. Это говорит о том, что проводимое лечение не имеет никакой результативности для пациента или о невосприимчивости больного к данным методам лечения.

Фермент NSE – это качественный маркер патологического процесса. У 80 процентов больных наблюдается повышение концентрации. Хотя увеличение не воздействует на присутствие или отсутствие метастаз (независимо от локализации). Высота концентрации связана исключительно со стадией и тяжестью болезни.

Для достоверности лучше проходить обследование на различные онкологические маркеры

Прием препаратов химиотерапии может привести к повышению уровня опухолевых маркеров. Особенно в первые несколько суток. Это говорит о позитивной динамике, поскольку организм начинает отвечать на лечение. Ближе к завершению курса терапии уровень концентрации нормализуется. Организм не реагирует на лечение, если в конце курса лечения показатели остаются такими же высокими.

96 процентов больных в ремиссии имеют нормальные показатели концентрации. Если присутствует повышение, то это говорит о наступившем рецидиве болезни.

Стоит отметить, что данный вид исследования на сегодняшний день остается уникальным анализом для контроля лечения данного вида рака.

Но все же известно, что не существует идеального маркера, который был бы на сто процентов чувствительный и достоверный. Поэтому для точного установления диагноза стоит пройти комплексное обследование, которое включает разные методы. И самое главное ‒ забыть о самолечении. Также не стоит запускать болезнь и надеяться, что все пройдет, само собой. Иногда медлительность может очень дорого стоить. Лучше сразу сходить к врачу, чем потом хвататься за голову в поисках решения проблемы.

источник

Nse онкомаркер – это гликолитический фермент, который является специфическим индикатором нейроэндокринных опухолей. Это вещество содержится в нервных тканях, включая головной мозг и периферическую нервную систему.

Фермент состоит из 3 субъединиц:

  1. Альфа енолаза – присутствует в различных тканях организма.
  2. Бета субъединица – сердечная мышца и поперечно-полосатая мускульная ткань.
  3. Гамма субъединица или нейронспецифическая елоназа – в высокой концентрации в нервных тканях и новообразованиях, которые образуются из мутировавших нервных клеток.

Синонимы – НСЕ, НСЭ, Neuron-specific enolase. Фермент содержится во многих тканях организма, включая щитовидную железу, кору надпочечников. Но при онкопатологии выработка этого вещества увеличивается. В итоге улучшается гликолиз и питание мутировавших клеток, что способствует разрастанию новообразования, метастазированию в ближайшие и отдаленные органы.

Показания к назначению анализа – это мониторинг качества терапии при подверженном диагнозе «рак» и для диагностики следующих заболеваний:

  • нейробластома – злокачественное недифференцированное новообразование нервной ткани. Основная масса пациентов – дети до 5 лет;
  • ретинобластома – развивается из клеток сетчатки глаз, имеет злокачественную природу;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • рак поджелудочной железы;
  • хромаффинома или карциноид – потенциально злокачественное новообразование системы ЖКТ;
  • феохромацитома – гормонально активное новообразование. Опухоль локализуется в тканях надпочечников;
  • мелкоклеточный рак легких;
  • рак груди у женщин;
  • доброкачественные патологии печени.

Повышенные значения НСЕ сигнализируют о нечувствительности пациента к проводимой терапии или используются как специфический показатель онкопроцесса при раке легких и бронхов, нейробластоме.

Симптоматика, при которой врач может назначить это исследование:

  1. Подозрение на карциномы легких – отдышка, появление крови при отхаркивании, немотивированная потеря веса без изменения пищевых предпочтений, развитие синдрома Кушинга.
  2. Признаки феохромацитомы – гипергидроз, повышенное АД, эмоциональная неустойчивость.
  3. Карцинома щитовидки – узлы в органе, признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза.
  4. Подозрение на нейробластому – боли в опорно-двигательном аппарате, хромота, диспепсия.

Объектом исследования является венозная кровь. Также в качестве объекта анализа на нейроспецифическую елоназу можно использовать спинномозговую жидкость.

Специфическая подготовка перед забором крови не проводится. Как вести себя перед анализом следует уточнить у лаборанта в исследовательском центре.

В зависимости от оборудования и метода работы с биологическим материалом врач может посоветовать либо приходить натощак, когда последний прием пищи был за 8–12 часов до забора, или просто на голодный желудок с последним перекусом за 4 часа до исследования.

За сутки до забора биологических жидкостей следует придерживаться привычного режима питания. Исключить тяжелые, жирные и острые блюда. Это снизит нагрузку на пищеварительную систему. Питьевой режим – обычный, не следует увеличивать или снижать привычную дозу жидкости в течение дня.

Алкоголь в любом виде – даже в лекарственных препаратах – под полным запретом в течение 24 часов. В день забора крови или ликвора запрещено курить.

Исключить физические и эмоциональные нагрузки за сутки до исследования.

Внимание! Если пациенту назначена терапия в использование высоких доз витамина В7 – биотина – последний прием препарата должен быть за 8 часов до исследования.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства и не можете ни отказаться, ни снизить дозировку, то перед забором материала поставьте в известность лаборанта. Это информация должна быть отражена на бланке направления на исследование.

В различных лабораториях используются различные методики для определения показателей нейроспецифической елоназы.

Методы исследования на НСЕ:

  • иммуноферментный анализ;
  • электрохемилюминесцентный иммуноанализ.

Референсные значения при различных методах исследования могут отличаться. Поэтому данные разных лабораторий не следует сравнивать. Желательно проводить анализ на онкомаркер в одном и том же медицинском центре.

Нейроспецифическая елоназа является достаточно точным инструментом для диагностики и контроля лечения разных видов рака.

Важно! Исследование крови на этот онкомаркер не может быть использовано как инструмент для диагностики на ранних стадиях патологического процесса. Результат анализа зависит от стадии рака, поэтому на ранних этапах патологии превышение референсных значений может не наблюдаться.

Фермент является качественным маркером патологического процесса. Повышение уровня этого вещества происходит у 80% пациентов. Но на рост показателей НСЭ не влияет факт наличия или отсутствия ближайших или отдаленных метастазов. Уровень фермента находится в зависимости от тяжести и степени заболевания.

У пациентов, получающих препараты химиотерапии в первые трое суток уровень онкомаркера в крови увеличится. Это является хорошим признаком, так как организм реагирует на лечение. К окончанию курса химиотерапии уровень фермента приходит в норму.

Если же количество онкомаркера остается повышенным или снижается, но не до референсных значений, то организм не реагирует на лечение.

Во время ремиссии у 96% пациентов уровень фермента остается в пределах нормы. Повышение свидетельствует о рецидиве заболевания.

Анализ на нейроспецифическую елоназу – это единственный анализ, который используется и несет доказательную базу для контроля лечения этого вида рака.

  • Нейробластома – повышение уровня фермента наблюдается у 60% пациентов. Показатель находится в зависимости от степени разрастания опухоли и стадии онкопатологии.
  • Апудома, карциноид, опухоли ЖКТ – изменение нормальных значений НСЕ наблюдалось только у трети пациентов. Исследование на этот онкомаркер используется как вспомогательный метод при контроле над ходом лечения больного.
  • Семинома – онкопатологии мужской репродуктивной системы – повышение уровня фермента наблюдается в 73% случаев. Показатель зависит от стадии заболевания.
  • Опухоли других органов и систем – анализ не показателен, так как увеличение уровня НСЕ наблюдалось только у 1/5 пациентов.

Повышение уровня НСЭ может наблюдаться при некоторых заболеваниях без признаков злокачественности.

Изменение уровня нейроспецифической елоназы без признаков опухолевого процесса наблюдается:

  • септический шок;
  • воспалительные процессы в легких, пневмония;
  • кровоизлияние в мозг;
  • доброкачественные новообразования ЦНС;
  • травма головы;
  • ишемический инсульт;
  • контузия мозга с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство. В этом случае вкупе с данными дополнительных исследований принимается решение о прекращении предоставления медицинской помощи.

Повышенный уровень онкомаркера без признаков рака при повреждении мозга указывает на неблагоприятный исход.

Важно! НСЭ продуцируется из красных клеток крови, поэтому при любой траве или кровоизлиянии, применении лекарственных препаратов, разрушающих эритроциты, его показатели будут отличаться от нормальных.

Кроме этого, обработка образца крови должна начаться не позднее чем через 1 час после забора. Иначе результаты будут недействительными.

Результат исследование – это лишь инструмент в руках специалиста, а не окончательный диагноз. При расшифровке исследования на НСЭ существуют определенные тонкости.

  1. Норма – от 0 до 16,3 нг/мл.
  2. Увеличение концентрации до 20 нг/мл может наблюдаться при доброкачественных патологиях в дыхательной системы.
  3. Точкой злокачественности является показатель от 25 и выше нг/мл.

О чем свидетельствует повышенный уровень НСЕ:

  • кровоизлияние в мозговые оболочки;
  • отек тканей головного мозга;
  • нейробластома;
  • медуллярная карцинома щитовидки;
  • опухоли тела, головки или хвоста поджелудочной железы;
  • рак легких, его мелкоклеточная разновидность;
  • туберкулез;
  • склеродермия;
  • феохромацитома;
  • злокачественные новообразования в легких;
  • множественные опухоли эндокринной системы;
  • пневмония, прочие доброкачественные заболевания легких.

Пониженные показатели фермента диагностической ценности не представляют.

Направление на скрининг НСЭ – это не приговор даже при установленном диагнозе. Это инструмент для контроля лечения. Поэтому не стоит впадать в панику, увидев цифры в бланке для анализа. Диагноз поставит лечащий врач по совокупности анамнеза и результатов исследования.

источник

Важно диагностировать патологию в преждевременной стадии формирования, чтобы отгородиться от плохих последствий. Для этой цели имеются тесты на NSE онкомаркер. С помощью показателя находят болезнь ещё в процессе формирования.

NSE онкомаркер – это гликолитический фермент. Обладает нейроэндокринным происхождением. Находит нарушения в работе нервной и эндокринной систем. Фермент располагается в тканях нервной системы, определяя вид патологии.

Известно более 200 онкомаркеров, но используются лишь 20-30 из-за диагностической ценности. Другие не настолько специфичные (концентрация меняется из-за злокачественного процесса, по причине иных болезней), поэтому не подходят для роли онкологических маркеров. Скачок показателей говорит о 15-20 заболеваниях, среди болезней может оказаться онкология. Остальные онкологические маркеры не специфичны либо демонстрируют малый процент специфичности. Поэтому нельзя сказать, что их повышение свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

К клеткам нейроэндокринного происхождения относится клетка мозгового вещества и щитовидной железы. Делится фермент на три показателя:

  • Альфа – находится в большинстве тканях организма.
  • Бета – располагается в поперечно-полосатых мышцах или в сердечной мышце.
  • Гамма субъединица – находится в раковых образованиях. Содержит клетки нервной системы, подвергнувшиеся мутации.

В малом количестве белок располагается в органах и структурах. Повышенное содержание вещества говорит об онкологическом процессе, из-за чего кровь становится активной в плазме. Совершается гликолиз (распадается глюкоза). Мутировавшие клетки начинают стремительно расти. По указанной причине патология распространяется на другую ткань и органы.

Онкомаркеры представлены белками, ферментами и антигенами, производимыми онкологическими клетками. Опухоль вырабатывает один онкомаркер либо ряд таковых. Анализ на NSE позволяет видеть опухоль, следить за ней и результатом лечения, оценивать дальнейшие перспективы на выздоровление.

Выявление онкомаркеров происходит при исследовании мочи и крови. Маркеры попадают в органические жидкости из-за роста и развития опухоли. Известно два типа маркеров с особенностями. Первый маркер специфический, работает при конкретном случае, а второй работает с группой онкомаркеров.

Любой маркер говорит о конкретном виде опухоли. К примеру, СА 15-3 говорит о раке молочных желёз. Подобная особенность помогает определить вид опухоли и местонахождение.

Нейронспецифическая енолаза – это гликолитический энзим. Её молекулярный вес составляет 80 кДа. К нейронспецифической енолазе относят λ- λ и α- λ изоформы гамма енолазы.

Перед сдачей теста рекомендуется посетить онколога, чтобы определить, какой маркер требуется сдавать. Все виды сдавать не стоит. Это может обернуться потерей денежных средств. Лучше сдавать ряд онкомаркеров, показывающих специфичность во взаимоотношении с органом, обнаруживающим риск развития опухоли.

В роли материала для исследования выступает кровь из вены. В отдельных случаях может использоваться жидкость из спинного мозга. Проходить подготовку непосредственно перед сбором материала не нужно. Сдача крови проводится натощак в утренние часы.

За двенадцать часов перед сбором крови исключается из рациона жирная и острая еда, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему. Воду потреблять допустимо исключительно негазированную.

Стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Запрет относится к физическим и эмоциональным нагрузкам. Стоит предупредить лечащего врача, если присутствует применение медикаментозных препаратов. Нормой анализов считается 16,3 нг/мг независимо от пола и возраста.

Для получения точных результатов рекомендуется заранее узнать дату выполнения тестов, чтобы сдать непосредственно в нужный день. Проверка проводится после накопления необходимого количества образцов. До момента проверки кровь замораживают. Стоит узнать дату проверки.

Процесс исследования анализов проводится в течение ряда дней, но порой срок сокращается.

Иногда результат анализа показывает значения, не относящиеся к онкологии:

  • Туберкулёз лёгких.
  • Ишемическая болезнь.
  • Деменция.
  • Почечная и печёночная недостаточность.
  • Плохое кровообращение мозга.

При травматизации повышенный уровень NSE говорит о неблагоприятном исходе, так как разрушается большое количество эритроцитов и тканей. Клетки также разрушаются и под влиянием медикаментов.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Существует мнение, что рак не проявляет симптомов, но это не так. Ряд признаков, когда врач отправит на сдачу анализа:

  • Рак лёгких – одышка, выделение крови при кашле, необъяснимая потеря веса.
  • Присутствие нейробластомы у детей – наличие болей в костной ткани, повышенная температура, снижение веса.
  • Феохромоцитома – повышенное артериальное давление, возбуждение нервной системы, бледность кожных покровов, нарушение зрения.
  • Рак щитовидной железы – желудочное расстройство, уплотнение на шее.

При обнаружении проблем со здоровьем стоит в срочном порядке обратиться к врачу, чтобы исключить появление опухоли.

В первые дни лечения показатели онкомаркеров NSE будут повышенными. Это говорит о положительном ответе организма на лечение.

Если показатели так и остаются повышенными, ситуация свидетельствует о неэффективности лечения.

Анализ на нейронспецифическую енолазу назначают, чтобы обнаружить мелкоклеточный и нейроэндокринный рак и следить за продуктивностью лечения. У онкомаркера NSE слабая чувствительность, поэтому результат может быть неточным. Рекомендуется использовать енолазу в совокупности с РЭА. Так как поведение в крови NSE и РЭА, когда в организме присутствует мелкоклеточный рак лёгких, обладает противоречивым характером, стоит проводить определение в крови двух указанных онкологических маркеров одновременно.

Разбор анализа на онкомаркер обладает особенностями, о которых подробно расскажет врач. Стоит обращаться к доктору сразу после получения результатов, чтобы расшифровка оказалась верной.

Стоит отметить, что норма показателя NSE от 0 до 16 нг/мл. Небольшое повышение (20 нг/мл) свидетельствует о доброкачественном процессе. Показатели выше 25 нг/мл говорят о поражении злокачественными новообразованиями.

Следует знать, отчего показатель NSE повысился. Обладая важной информацией, появится возможность вовремя обратиться к врачу. Причины повышения енолазы:

  • Патология нервной системы.
  • Повреждение части головного мозга.
  • Раковое заболевание.
  • Доброкачественное образование.

Бывает, что это не злокачественное образование повышает показатели. Спровоцировать скачок енолазы могут заболевания соматического характера, воспалительные процессы. Тогда после лечения врач назначает повторный анализ на нейронспецифическую енолазу.

При выявлении злокачественных образований через конкретный отрезок времени процедура назначается ещё раз. При повышенных показателях назначаются дополнительные обследования, чтобы выявить связь с опухолями. Но и возможно такое, что при исследовании енолаза будет в норме.

Выявление онкологии бывает трудным, так как ребёнок не всегда может объяснить свои ощущения. Поэтому лечение иногда начинается поздно, когда оно уже не приносит результатов. Они чаще подвержены нейробластоме, проявляющейся в возрасте до пяти лет.

Онкомаркеры у детей и взрослых позволяют выявить рак на начальной стадии либо исключить болезнь. Кровь у ребёнка забирается венозная. Сбор крови проводится утром натощак, поэтому малыша следует накормить за 8 часов до исследования. Острую и жирную пищу нужно исключить за 12 часов до процедуры. Нельзя принимать медикаменты. Если отказ невозможен, нужно посоветоваться с врачом.

Вышеперечисленные методы подготовки одинаковы для взрослых и детей.

Раковые заболевания опасны для женщин, может пострадать репродуктивная система. Онкологический маркер для представительниц слабого пола важен, женщины подвержены раку груди и яичников.

Не всегда повышение говорит об опасности. У любого человека маркер присутствует в малых количествах. У женщин показатель повышается в следующих случаях: во время менструации, в период беременности, в период обострения воспалительных процессов, образование кист и доброкачественных образований.

Есть ряд онкомаркеров, позволяющих исследовать организм. Высокой достоверностью обладает анализ SCC. Этот онкомаркер разрешает следить за терапией против рака шейки матки. Указанный анализ подходит и для выявления начальной стадии рака лёгких. Нейронспецифический анализ енолазы помогает выявить нейробластому.

  • МСА. Данному маркеру врачи отдают предпочтение из-за высокой чувствительности к образованиям в области груди. Норма 11 МЕ/мл.
  • Антиген СА 27-29. Повышение показателей наблюдается при образовании рака яичников.
  • ХГЧ онкомаркеры. Даже незначительное повышение свидетельствует о раке матки.
  • СА 15-3. Это специфический онкологический маркер, показывающий метастазы в молочных железах. С помощью него подтверждают либо опровергают рак груди, цирроз печени. Норма 22 МЕ/мл.
  • НЕ-4. Определяет онкологию яичников на ранней стадии, что позволяет полностью излечиться.
  • СА-125. Повышение свидетельствует о доброкачественности новообразований. Если показатель незначительно повышен, то это говорит о менструации и беременности. Норма 35 МЕ/мл.
  • СА 72-4. Указанный маркер помогает найти рак яичников, лёгких и желудка. Необходим для слежения за правильностью терапии.
  • АФП. Повышается при раке груди у женщин. Показатель увеличивается у беременных из-за изменений гормонального фона и подготовки к грудному вскармливанию.

Достоверность теста определяется возрастными изменениями женщины. В период менопаузы замедляется обмен в организме, стоит сделать повторно.

Вещество будет находиться в пределах нормы при длительном затишье, но при прогрессировании способно увеличиться. Если подобранный метод не подходит, уровень енолазы станет постоянно меняться.

В первые дни химиотерапии у больного резко повысятся показатели в крови. Постепенно уровень начнёт падать. В случае возобновления болезни прослеживается увеличение онкологического маркера.

Несмотря на бессимптомность рака, сдавать анализ всем не нужно. Только тем, у кого родственники сталкивались с заболеванием. Процедура проводится 1-2 раза в год. Людям с доброкачественными образованиями тоже рекомендуется проведение анализа на содержание онкомаркеров. Остальным следует сдавать кровь один раз в 2-3 года, если существуют условия, способные спровоцировать появление рака.

Людям, полностью излечившимся, проверяться положено каждые 3 года. В первый год сдавать анализ следует каждый месяц по одному разу. Во второй 1 раз в 2 месяца. В третий 1 раз в 3 месяца.

Людям, столкнувшимся с болезнью впервые, стоит сдать тест до операции, чтобы подумать о необходимости химиотерапии и других способах лечения.

Проходящие курс химиотерапии должны сдавать тест для мониторинга результативности лечения.

После 3-5 лет излечения сдавать анализы рекомендовано на протяжении всей жизни, один раз в полгода или в год для выявления возможного рецидива.

Этот анализ не считается на 100% точным. Но сегодня этот метод самый достоверный. Скачок фермента означает, что в организме присутствуют неполадки. Но повышенный уровень енолазы ещё не означает, что появилось злокачественное образование.

Стоит уточнить, не является ли результат ложным. После нужно провести повторную сдачу анализа через 3-4 недели. Если во второй раз результат оказался отрицательным – он ложный. Повышенный уровень говорит о достоверности результата. В этом случае нужно обратиться к врачу-онкологу. Он назначит дополнительное обследование для выявления места локализации опухоли.

Доверять онкомаркерам нужно. Их уровень постоянно повышен при наличии рака. Исследование поможет обнаружить новообразование в период формирования, когда отсутствуют признаки.

Для диагностики онкологического процесса используются следующие способы:

  • Маммография (при подозрении на рак груди).
  • Эндоскопия.
  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Рентгенодиагностика.
  • Гистология.

Маммография предполагает осуществление выполнения снимка груди посредством рентгена. Такой метод помогает обнаружить мутировавшие клетки до того, как образуется опухоль.

Указанный способ используется в следующих вариантах:

  • Появление уплотнений в груди.
  • Наследственность.
  • Наличие отёка.

При этом обследовании в организм вводится эндоскоп с камерой. Такое исследование помогает обнаружить онкологию желудка, лёгких, кишечника.

МРТ даёт возможность обнаружить опухоль маленького размера, установить присутствие метастазов и следить за результативностью излечения.

Метод помогает найти патологию органов:

  • мозга;
  • матки и её шейки;
  • печени;
  • почек;
  • поджелудочной железы.

При УЗИ отражаются звуковые волны от тканей организма. Метод помогает выявить следующий рак:

  • матки;
  • молочных желёз;
  • щитовидной железы.

Часто приходится назначать дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Помогает определить контуры опухоли. Подобный метод подходит для полных людей: не приходится находиться в аппарате, как, к примеру, при МРТ.

При гистологии происходит исследование тканей опухоли и установка происхождения рака. Присутствует возможность оценить продуктивность лечения и правильно подобрать ещё до начала.

Дополнительно происходит сбор крови, мочи, цитологические исследования.

Известен ещё ИФА способ, позволяющий вовремя выявить и предотвратить злокачественный процесс в организме. Этот метод занимает много времени, что не совсем комфортно, и стоимость препаратов для данного изучения немаленькая.

Можно сделать экспресс-метод на онкомаркер, но проводится он не во всех медицинских организациях и потребует крупных расходов. Метод не считается надёжным, и врач на основе итоговых результатов диагноз не установит.

Стоит посоветоваться со специалистом. Заниматься самолечением нельзя. Повышенный фермент может говорить и о доброкачественном образовании.

Онкомаркеры помогают продлевать жизнь пациенту, сохраняется возможность обнаружения повторного развития онкологии.

Стоимость определения уровня онкологического маркера колеблется в районе 300 – 2500 рублей. Каждое учреждение устанавливает собственные цены, поэтому узнавать нужно непосредственно там.

источник

Современная медицина научилась бороться со множеством смертельных заболеваний, но, к сожалению, рак в них не входит. Лабораторная диагностика может помочь выявить данную проблему, а если вовремя это сделать, существует большая вероятность полного выздоровления. Онкомаркер NSE используется для выявления у людей опухолей нейроэндокринной системы.

HСЕ – специальный фермент, благодаря которому можно легко выявить сбои в работе клеток нервной и эндокринной системы. Данный компонент находится непосредственно в нервных тканях, что дает возможность более точно установить вид патологического разрастания клеток.

Фермент разделен на 3 основных компонента:

  • Альфа – находится во многих тканевых структурах человеческого организма.
  • Бета частица – содержится в сердечной мышце или в поперечно-полосатых тканях.
  • Гамма или нейроспецифическая субъединица – данный компонент находится именно в опухолевых образованиях, ее повышенное количество может говорить о разрастании мутирующих клеток.

В небольших количествах данное вещество содержится во многих структурах и органах, но значительно повышается в случае именно онкологического процесса. Благодаря этому происходит распад глюкозы и, как следствие, еще большее разрастание патологических клеток, а также распространение их на другие органы и структуры.

Одно показание, из-за которого врач может вам назначить сдачу данного анализа – это подтверждение диагноза «рак». Диагностика также предназначена для выявления других возможных заболеваний, а именно:

  1. Нейробластома – это неконтролируемое разрастание злокачественных клеток нервной системы. Ей в основном болеют маленькие детки в возрасте до 5 лет.
  2. Ретинобластома – злокачественное новообразование, появляющееся из «плохих» клеток сетчатки глаза.
  3. Медуллярное новообразование в щитовидной железе.
  4. Карциноид – смертоносное поражение системы желудочно-кишечного тракта.
  5. Мелкоклеточное поражение структур легких.
  6. Рак молочной железы у женщин.
  7. Патологические процессы в печени, имеющие доброкачественную природу.

Высокая концентрация енолазы, то есть nse, может также говорить о плохой восприимчивости к проводимой терапии.

Несмотря на то, что многие считают рак «молчаливым гостем» в организме, это не совсем верно. Существуют симптомы, наличие которых может заставить врача назначить сдачу данного анализа:

Любое, даже самое незначительное проявление опухоли в организме, не всегда воспринимается человеком серьезно. Если вас беспокоят резкие изменения в вашем здоровье, лучше перестраховаться и незамедлительно отправиться к врачу.

Выявить повышенную концентрацию енолазы можно с помощью анализа венозной крови или при взятии пункции спинномозговой жидкости. Какой-то особенной подготовки перед забором материала не требуется. Все остальные интересующие вас вопросы можно задать врачу или непосредственно лаборанту.

В основном забор крови происходит на голодный желудок, когда последний прием пищи был около 10 часов назад. За день до начала взятия анализа, стоит питаться обычно, стараться не употреблять жирные и тяжелые продукты. Пить также необходимо как всегда, без снижения или повышения количества жидкости.

Вредные привычки, такие как алкоголь или курение также исключается из вашего обихода хотя бы за сутки до взятия ликвора или крови. Так как они могут негативно повлиять на правильность полученных результатов. Рекомендовано убрать любые эмоциональные и физические нагрузки.

Если вы диабетик и без инсулина нормально себя чувствовать не можете, а для этого вам нужно поесть, перед забором крови необходимо об этом сообщить лаборанту. Такая информация будет записана на бланк полученных результатов ваших исследований.

Нейронспецифическая енолаза в лабораториях определяется различными способами, у каждой больницы свой метод. Вот два основных исследования на НСЕ:

Полученные данные этих методов могут отличаться между собой, поэтому проводить сравнивание бесполезно. Старайтесь сделать сдачу анализов на онкомаркер в одной клинике.

Нейроспецифическая енолаза помогает практически со 100% результативностью выявить заболевание или контролировать процесс лечения различных онкологий. Вы должны понимать, что анализ крови на онкомаркеры не используется для выявлений рака на первичных стадиях. Так как результаты полностью зависят от длительности патологического процесса, концентрация в самом начале болезни может быть не существенной, а ведь норма енолазы присутствует в организме.

Перечень онкологических заболеваний различных органов и систем следующий:

  1. Дыхательная система. Фермент и его значительное повышение всегда говорят о развитии патологического процесса в организме. Происходит это больше чем у 85% больных. На рост HCE не влияют возможные разрастания опухоли в других органах, все зависит только от стадии и тяжести самого заболевания.
  2. Опухолевые заболевания нервной системы – повышение в таком случае замечено у 60% больных. Показатели будут зависеть от степени тяжести самого процесса.
  3. Изменения в ЖКТ. Проявляется фермент у небольшого количества заболевших, используется скорее как способ контроля проводимой или проведенной химиотерапии.
  4. Семинома – при патологиях мужской половой сферы только 75% показывают значительный скачок фермента, его концентрация полностью зависит от стадии развития.
  5. Проблемы с другими системами и органами. Анализ считается не показательным, так как выявления минимальные, всего лишь 1 человек из 5 болеющих.
Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Данный онкомаркер на рак является единственным в своем роде анализом, доказывающим наличие болезни, и способным контролировать терапевтический подход. Благодаря ему видно реагирует ли организм на химиотерапию и каким образом.

Учеными было доказано, что уровень HCE может быть повышенным при наличии некоторых заболеваний и даже при полном отсутствии онкологии. Это должно вас успокоить. Наш организм очень многогранен и всегда требует четкой проверки, особенно в случае развития серьезных патологий, но не запускайте дальнейшее обследование, отнеситесь к возможному диагнозу серьезно.

Изменения концентрации могут происходить в следующих случаях:

  • Септический шок.
  • Воспаление легких или бронхов.
  • Наличие кровотечения в мозге.
  • Новообразование доброкачественной природы центральной нервной системы.
  • Травматизация головы.

Несмотря на это, хотя повышение енолазы и не говорит о развитии в организме онкопроцесса, все равно оно указывает на возможный неблагоприятный исход. Вы должны знать, что взятая кровь на анализ должна пойти в работу как можно скорее после забора, а иначе показатели онкомаркеров будут неправильными.

Ответ – это только начало, а не конечный диагноз. Расшифровка анализа на онкомаркеры имеет свои нюансы и только врач их может вам рассказать, а самое главное объяснить. Поэтому, как только вы получили результаты, незамедлительно отправляйтесь к онкологу и решайте проблему вместе.

  1. Норма NSE — от 0 до 16 нг/мл.
  2. Небольшое повышение (до 20 нг/мл) может говорить о доброкачественном процессе в дыхательной системе.
  3. Все значения, которые выше 25 нг/мл имеют отношение к злокачественным образованиям.

Также следует знать, на что указывает стремительный скачок НСЕ в организме. Эти знания помогут вам быстрее оценить ситуацию, и вовремя обратиться за помощью. Основные причины повышения фермента:

  • Наличие кровотечения в мозговых оболочках.
  • Водянка мозга.
  • Нейробластома.
  • Онкология щитовидки.
  • Рак тканей легкого.
  • Склеродермия.
  • Большое количество опухолей в щитовидной железе.
  • Воспаление легких.

Для диагностики снижение концентрации фермента не играет важной роли, только во время проведения терапии.

Когда, в целях торможения развития онкологии, больному начинают применять химиотерапию, у него происходит резкое повышение уровня фермента в крови. Длится такая реакция всего несколько дней, а потом на протяжении недели будет постепенно снижаться.

Если метод, который подобрали врачи не подходит, уровень енолазы резко поднимется или, наоборот, будет постоянно прыгать. Когда у человека длительное затишье, вещество будет в норме, но при прогрессировании может резко подняться.

Самым доступным и безопасным, а также эффективным считается внедрение в лабораторное дело новых методов скрининга, позволяющих быстро выделять группы риска. Благодаря ИФА методу, при котором проводится большой спектр анализов, можно вовремя выявить и остановить патологический процесс в тех или иных структурах или системах организма.

Сама технология длительная по времени и требует от больного терпения, что, конечно, не всегда удобно и возможно. Зачастую лаборант не выставляет одну кровь, а собирает до 40 штук, чтобы их выставить одновременно. Все дело в аппарате, который рассчитан на большое количество, а также на дороговизну препаратов, необходимых для постановки самого опыта. Тем не менее в специализированных клиникам наполняемость людей просто огромна, поэтому ответ вы можете получить в тот же день.

Также можно сделать экспресс-метод, но он выполняется не во всех медицинских учреждениях и требует больших финансовых затрат. Это предварительный ответ и он не может считаться полностью достоверным, врач на основании полученных быстрых ответов диагноз не поставит.

Ответ полностью зависит от правильности выполнения анализа, поэтому во многих случаях необходимо его пересдать другой клинике. Но все же, достовернее метода выявления опухли, еще не обнаружили. При высоком скачке фермента, врачи утверждают наличие проблемы в организме, но это не всегда свидетельствует о разрастании чужеродных патогенных клеток.

Именно поэтому очень важно не заниматься самолечением или постановкой диагноза, а обратиться за помощью к профессионалу, который знает, что следует делать в той или иной ситуации. Ведь во многих ситуациях повышение показателя говорит о наличии доброкачественной опухоли, а это не так смертельно как вы можете себе представить.

Конечно, это не панацея и не избавит вас от наличия проблемы, но позволит принять, осмыслить и бороться с проблемой. Она уносит много жизней, но не только разрастание клеток вредит организму, а еще и утрата веры, надежды и спокойствия.

Анализ крови на онкомаркеры – еще не смертный приговор, а помощь в подборе химиотерапии и дальнейшем лечении. Поэтому не паникуйте при просмотре результатов, ведь диагноз вам поставит только специалист, а ваша тревога может быть лишней. Среди патологий часто встречаются доброкачественные опухоли, удаление которых избавит вас от проблем и вернет к спокойной жизни.

источник

Нейронспецифическая енолаза (NSE) – альфа-гамма и гамма-гамма изоформы гликолитического фермента енолазы, которые являются маркерами нейроэндокринных опухолей. Тест на уровень NSE в сыворотке выполняется вместе с исследованиями на гормоны и продукты их распада, другие онкомаркеры. Анализ является распространенным диагностическим инструментом в онкологии, нейрохирургии. Результаты используются для дифференциальной диагностики и мониторинга нейроэндокринных злокачественных опухолей, мелкоклеточного рака легких и диффузной эндокринной системы (APUD). Забор крови для исследования выполняется из вены. Определение концентрации нейронспецифической енолазы производится в ходе иммуноферментного анализа. Значения нормы не превышают 16,3 нг/мл. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Нейронспецифическая енолаза (NSE) – альфа-гамма и гамма-гамма изоформы гликолитического фермента енолазы, которые являются маркерами нейроэндокринных опухолей. Тест на уровень NSE в сыворотке выполняется вместе с исследованиями на гормоны и продукты их распада, другие онкомаркеры. Анализ является распространенным диагностическим инструментом в онкологии, нейрохирургии. Результаты используются для дифференциальной диагностики и мониторинга нейроэндокринных злокачественных опухолей, мелкоклеточного рака легких и диффузной эндокринной системы (APUD). Забор крови для исследования выполняется из вены. Определение концентрации нейронспецифической енолазы производится в ходе иммуноферментного анализа. Значения нормы не превышают 16,3 нг/мл. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Нейронспецифическая енолаза является ферментом. Она необходима организму для осуществления гликолиза – окисления глюкозы. NSE присутствует во всех клетках организма и представлена тремя изоформами, имеющими тканевую специфичность. Альфа-енолаза определяется в тканях различных органов, бета-енолаза – в сердечной и поперечнополосатых мышцах. Нейронспецифической енолазой называются изоформы гамма. Их содержат нейроны, нейроэндокринные клетки и опухоли, в которые перерождаются два этих типа клеток. В клинико-лабораторной практике NSE рассматривается как специфический маркер нейроэндокринных новообразований системы APUD –клеток, которые имеют общее происхождение, производят, накапливают и синтезируют гормоны белковой природы и биогенные амины. Скопления апудоцитов располагаются в гипоталамусе, мозжечке, симпатических ганглиях, аденогипофизе, тимусе, шишковидном теле, щитовидной и поджелудочной железе, надпочечниках, яичниках, желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях и легких, почках, коже, мочевыводящих путях, плаценте.

При разрастании опухолей в нейронах и нейроэндокринных клетках синтез NSE многократно усиливается, скорость гликолиза увеличивается. Рост концентрации нейронспецифической енолазы характерен для нейробластомы, ретинобластомы, медуллярной карциномы щитовидной железы, карциномы островковых клеток поджелудочной железы, карциноида, феохромоцитомы, мелкоклеточного рака легкого. Существует прямая корреляция между клиническими проявлениями заболевания и уровнем NSE в крови. Результаты применяются в онкологической, нейрохирургической практике для мониторирования онкопатологии, составления прогноза. Материалом для анализа является кровь из вен. Процедура исследования выполняется с применением иммуноанализа.

Мелкоклеточный рак легкого – основное показание для анализа крови на NSE. Примерно в 65-80% случаев этого заболевания определяется повышение показателей теста, при этом существует корреляция между величиной отклонения значений от нормы и стадией патологического процесса. Исследование используется при первичной диагностике заболевания. Основанием для его проведения могут служить жалобы на лихорадку, потерю веса, нарушение аппетита, одышку, кашель, кровохарканье. Иногда отмечаются эндокринные, неврологические, кожно-слизистые и гематологические нарушения (паранеопластические синдромы). Часто мелкоклеточный рак легкого сопровождается усиленной продукцией не только NSE, но и АКТГ, АДГ. После установления диагноза анализ крови на NSE выполняется периодически для контроля лечения заболевания. Например, хорошим ответом на химиотерапию является временное увеличение концентрации онкомаркера через 1-3 суток после первого цикла и быстрое снижение его уровня до нормы в течение следующей недели. В период ремиссии примерно у 80-95% пациентов показатели анализа находятся в коридоре референсных значений, за 1-4 месяца до рецидива концентрация NSE начинает расти.

Другими показаниями для назначения анализа крови на NSE являются такие неоплазии, как феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, гастринома, инсулинома, карциноидные опухоли ЖКТ. Ткани, в которых развиваются данные новообразования, имеют общее эмбриональное происхождение – все они формируются из нервного гребня. При поражении опухолью определяется избыточная продукция нейронспецифических соединений, в частности, NSE. Детям данный анализ чаще всего назначается при нейробластоме – злокачественной опухоли симпатической нервной системы, продуцирующей катехоламин и NSE. В большинстве случаев новообразования локализуются в забрюшинном пространстве, в надпочечниках, реже – в средостении и в шее. У 60-62% детей с этим заболеванием определяется увеличение концентрации онкомаркера, коррелирующее со стадией патологического процесса. В качестве вспомогательного диагностического метода анализ крови на NSE показан при повреждениях нервной ткани в результате механических травм головного мозга или гипоксии. Уровень нейронспецифической енолазы указывает на размер очага поражения и наличие кровоизлияния в субарахноидальное пространство. Повышенные показатели расцениваются как неблагоприятный прогностический признак.

При АПУДоме анализ крови на NSE используется для мониторинга течения заболевания. При первичной диагностике он не показан, так как его чувствительность составляет около 34%. Также исследование не выполняется при опухолях мозга, поскольку повышение значений определяется примерно у 22% пациентов. В клинической практике тест на NSE высоко востребован благодаря высокой чувствительности (92%) при мелкоклеточном раке легкого. Это позволяет использовать его в качестве единственного инструмента при составлении прогноза заболевания.

Уровень NSE определяется в сыворотке венозной крови. Забор биоматериала предпочтительно выполнять с утра, после 8-12 часов ночного голода. Если процедура назначена на дневное время, то между ее проведением и последним приемом пищи должно пройти не менее 4 часов. От жирных блюд стоит отказаться за сутки. Существует отдельное правило подготовки для пациентов, получающих высокие дозы биотина: последнее введение препарата допускается не менее чем за 8 часов до забора крови. Всем больным в течение последнего получаса нужно воздержаться от курения, физических нагрузок, избегать стресса.

Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Так как NSE содержится в форменных элементах крови, отделение сыворотки производится в течение 1 часа после забора. Для этого пробирки с биоматериалом помещают в центрифугу, а затем из плазмы удаляют факторы свертывания. Определение концентрации нейронспецифической енолазы выполняется методом иммуноферментного анализа. Он основан на том, что NSE образует комплексы с антителами. Затем определяется количество этих комплексов одним из доступных лаборатории методов (фотоколориметрическим, хемилюминесцентным, электрохемилюминесцентным). На последнем этапе выполняется расчет уровня NSE в образце. Процедура исследования занимает несколько часов, результаты подготавливаются к следующему дню после сдачи крови.

В норме уровень NSE в крови – от 0 до 16,3 нг/мл. Эти значения одинаковы для пациентов обоих полов и всех возрастов, не изменяются в зависимости от физиологических факторов. Однако при интерпретации стоит помнить, что результаты в определенной степени зависят от метода исследования, используемых реагентов и оборудования. Показатели, полученные в разных лабораториях, сложно сравнить между собой. Поэтому при динамическом наблюдении заболевания сдавать анализ рекомендуется в одном и том же диагностическом центре.

Причиной повышения уровня NSE в крови до 20-25 нг/мл чаще всего являются неонкологические заболевания. Увеличение концентрации нейронспецифической енолазы определяется у пациентов с доброкачественной патологией дыхательной системы, туберкулезом легких, инсультом, отеком головного мозга, хронической почечной недостаточностью, системной склеродермией. Причиной повышения уровня NSE от 25 нг/мл является злокачественный процесс. Выраженное отклонение показателей от нормы определяется при мелкоклеточном раке легкого, феохромоцитоме, нейробластоме, медуллярном раке щитовидной железы, семиноме.

Низкая концентрация нейронспецифической енолазы в крови – норма. Причиной снижения уровня NSE в крови у пациентов с установленным диагнозом рака является положительный ответ на лечение. Показатели анализа коррелируют с величиной опухоли и ее активностью, поэтому их уменьшение свидетельствует о сокращении размеров новообразования.

Исследование NSE в крови широко применяется в медицинской практике при диагностике и мониторинге онкологических заболеваний, а также при различных повреждениях головного мозга: травмах, гипоксиях, интоксикациях. Особенно высока чувствительность анализа в отношении мелкоклеточного рака легкого, при этом заболевании с целью составления прогноза он может применяться изолированно. С результатами теста необходимо обратиться к лечащему врачу – онкологу, нейрохирургу. Сопоставив данные комплексного обследования, специалист определит необходимость лечения.

источник