Меню Рубрики

Анализы крови липопротеины низкой плотности

Достаточно ли серьёзно вы относитесь к результатам своих анализов? Если вы, получив сводку результатов, просто пробегаетесь по ней глазами и не придаёте особого значения всем этим «буковкам» и непонятным числам — вы принадлежите к большинству людей, не особо следящих за своим здоровьем. Однако, анализы, в частности и общий анализ крови могут многое рассказать вам о собственном организме, ведь кровь — это главный сигнализатор об изменениях, происходящих внутри него.

Одним из важнейших параметров в анализе крови является уровень т.н. липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП — это протеиновые соединения, циркулирующие по кровеносной системе, и участвующие в транспортировке холестерина.

ЛПНП также называют «плохим» или бета-холестеролом из-за его низкой плотности — ведь, чем выше плотность, тем больше в соединении белка, а чем ниже — соответственно, жира. Повышенный уровень липопротеидов ведёт к образованию бляшек, закупорке сосудов, к развитию таких опасных заболеваний, как атеросклероз.

Анализ крови на холестерин называется липидограммой. Его сдача поможет определить уровень общего холестерина, «плохого» и «хорошего» холестерола и триглицеридов.

В этой статье мы расскажем вам, какой уровень ЛПНП является нормой, и в чём заключается причина его повышения, а также дадим советы по нормализации уровня холестерина в крови.

Для начала — несколько правил, которые помогут вам и вашему врачу избежать путаницы при расшифровке результатов:

  • Перед сдачей анализа настоятельно рекомендуется отказаться от курения и распития алкогольных напитков.
  • Не ешьте хотя бы за 12 часов до забора крови — это может дать завышенный результат. Разрешается употребление простой воды без газа.
  • Остерегайтесь насыщенной жирами пищи — как перед анализом, так и в повседневной жизни.
  • За неделю до сдачи ограничьте психические и физические нагрузки на организм — подойдите к анализу свежим и отдохнувшим.

Соблюдение этих правил избавит вас от лишней нервотрёпки и повторной сдачи анализу, ведь содержание в крови липидов имеет прямую зависимость от образа жизни человека.

Стоит также отметить, что повышенный ЛПНП может быть у больных гипертиреозом, почечными заболеваниями — эти факторы могут привести и к заниженным показателям. Неправильные результаты может дать и длительное употребление антибиотиков.

Анализ бета-холестерина проводится в высокотехнологичных лабораториях с использованием новейшего оборудования, позволяющего произвести осаждение частиц венозной крови.

Итак, вы успешно прошли подготовку к сдаче анализа на холестерин, пришли в назначенный день, и теперь у вас на руках есть «бумажка» с различными показателями. Поскольку в данной статье мы обсуждаем именно ЛПНП, говорить будем именно о нём — остальные параметры пока что опустим.

Существует два способа определения липидного состава крови: прямой и непрямой. Прямой нацелен на определение концентрации ЛПНП в плазменной жидкости, непрямой учитывает все три параметра липидограммы — содержание триглицеридов, общего холестерина и ЛПВП — липопротеидов высокой плотности. Существует формула, по которой этот способ осуществляется:

Бета-холестерин (ЛПНП) = общий холестерин — альфа-холестерин (ЛПВП) — (ТГ/2,2)

Нормальные значения у мужчин и женщин, независимо от возраста приблизительно равны: 60 — 140 и 60 — 150 мг/дл (миллиграмм на децилитр) соответственно.

Подробная раскладка норм и возрастов выглядит так:

  • От 20 до 30 лет: 60-175 мг/дл;
  • От 30 до 40 лет: 80-190 мг-дл;
  • От 40 до 50 лет: 80-205 мг/дл;
  • От 20 до 30 лет: 50 −150 мг/дл;
  • От 30 до 40 лет: 70-170 мг/дл;
  • От 40 до 50 лет: 80-190 мг/дл.

Чем старше человек, тем выше для него будет норма холестерина. Это понятно — со временем обменные процессы в организме ухудшаются, он уже не так активно перерабатывает жиры, и это приводит к их отложению в кровеносных сосудах.

Специалисты утверждают, что первые свои тесты на содержание липидов человек должен проводить уже в 25 лет, а в дальнейшем делать их регулярно. Это позволит контролировать состояние сосудов и уровень их «захламлённости». Следить за уровнем холестерина — значит обезопасить себя от возможного инфаркта или инсульта в будущем — именно к таким смертельно опасным болезням приводит атеросклероз.

Атеросклероз — хроническое заболевание, сопровождающееся отложением жировых соединений на стенках сосудов с потерей их эластичности и упругости. Также как и тромбоз, является первым звоночком надвигающейся серьёзной опасности.

Не стоит паниковать, если анализ дал положительный результат. Пока это не означает ничего серьёзного, однако стоит задуматься и пересмотреть свой образ жизни. Также, необходимо понять, что же послужило такому «сдвигу» в липидном балансе.

Для начала исключите вероятность ошибки в анализе. Не всегда верный результат можно определить с первого раза. На достоверность полученной информации влияет соблюдение вышеизложенных правил — если вы не следовали им и результат получился настораживающим — подумайте о проведении вторичного исследования — по правилам оно положено лишь через две недели после первичного анализа.

Если и повторный забор крови дал такие же результаты, то нужно уже задумываться о причинах подобного состояния. Среди них могут быть:

  • Операции, хирургическое вмешательство;
  • Преобладание жирной пищи в рационе в течение долгого времени;
  • Употребление табачных и алкогольных изделий;
  • Стентирование. Это медицинская операция по расширению полых органов человека, например, сосудов сердца;
  • Гиперхолестеролемия — врожденное нарушение липидного обмена;
  • Нарушение обмена пигмента порфирина, содержащегося в эритроцитах;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушенная работа щитовидной железы;
  • Анорексия на нервной почве;
  • Заболевания внутренних органов: почек, желудка, желчного пузыря;
  • Беременность.

Люди с повышенным уровнем холестерина рано или поздно начнут отмечать у себя проблемы с сердцем. Они могут чувствовать такие симптомы, как боль в грудине (стенокардию), болезненные ощущения при ходьбе (синдром Шарко), появляется одышка, на коже могут проявляться новообразования розового оттенка, т.н. ксантомы.

Если такая симптоматика присуща и вам, значит вы серьёзно запустили свои сосуды, и вам требуется немедленная терапия по улучшению их состояния. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск развития опасных заболеваний.

А вы знаете, что холестерин — это не всегда плохо? В организме он выполняет строительную функцию: участвует в создании клеточных мембран, в выработке витамина D, очень важен для нормального функционирования нервной системы. При этом, мы конечно имеем в виду «хороший» холестерин (т.е. высокой плотности), с холестерином низкой плотности необходимо бороться. Как? Читайте статью далее.

Анализы на ЛПНП дают завышенные значения, а симптомов атеросклероза нет и не предвидится? Это очень хорошо, ведь у вас есть шанс «расправиться» с болезнью на корню, не прибегая при этом к медикаментозному лечению.

Хорошие результаты даёт подвижный образ жизни вкупе с правильной диетой. Чаще двигайтесь, занимайтесь спортом, сочетая это со сбалансированным рационом питания, и показатели быстро придут в норму.

Самым быстрым и доступным источником движения является пробежка. Однако, постарайтесь, чтобы ваши усилия распределялись равномерно. В какое время суток лучше всего бегать, вам подскажет ваш собственный организм. Многим некомфортно выходить на пробежку с утра — есть исследования, говорящие о том, что это может быть даже вредно для сердца. Однако, если вам удобно бегать до полудня — пожалуйста, главное, чтобы вы чувствовали себя хорошо.

Сочетайте пробежки с занятиями йогой, на тренажёрах, запишитесь в бассейн или фитнес-клуб. Нагрузки должны быть регулярными, но не должны вас слишком отягощать. Во время выполнения упражнений следите за пульсом и давлением, а также за поступлением жидкости в организм, ведь вода — главнейший участник обменных процессов, в том числе и по выведению бляшек из сосудов.

Что касается диеты, постарайтесь исключить из рациона следующие продукты:

  • Мясо с высоким содержанием жира (свиное, баранина);
  • Сосиски, колбасы;
  • Сливочное масло и другие жирные молочные продукты;
  • Майонез (для справки, содержание жира в обычном майонезе — 67 % от состава);
  • Сметану;
  • Пирожки, булочки и прочую выпечку;
  • Сало;
  • Жирные сыры;
  • Алкоголь, табак;
  • Кофе и прочие стимуляторы.

Выполнение этой, для многих, непростой программы поможет вам держать свои сосуды в чистоте. Если, по каким-то причинам, избежать проблем не удалось, то тут уже требуется квалифицированная помощь врача, назначение специальных препаратов для блокировки выработки холестерола (статины). Самолечение в этом случае просто ухудшит ситуацию.

Такое встречается довольно-таки часто, и тоже не есть хорошо. Сниженная концентрация липопротеидов низкой плотности в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях. Среди них:

  • Наследственные или врождённые сбои в переработке липопротеинов, такие как болезнь Танжера (сильно сниженная выработка любых липопротеинов);
  • Нарушение выработки белка, связывающего липиды с протеинами (имеет сложное даже для прочтения название гипобеталипопротеинемия);
  • Болезни печени (цирроз, гепатит);
  • Воспалительные процессы в организме, инфекционные заболевания (ГРИПП, ангина);
  • Гипертиреоз (ненормальная работа щитовидки).

Пониженный уровень холестерина также может быть при ожогах и длительных голоданиях. Встречается он не так часто, как холестериновое перенасыщение, но тоже требует к себе особого внимания.

ЛПНП, ЛПНОП и ЛПВП (или липопротеины низкой, очень низкой и высокой плотности) — это белковые соединения, разносящие холестерин по кровеносной системе, помогая ему добраться до участков, где он необходим. Существует два вида холестерина: альфа и бета или «хороший» и «плохой». Хороший холестерол необходим организму для работы внутренних органов, плохой же (ЛПНП) лишь «захламляет» сосуды и повышает риск развития инсульта или инфаркта. Именно поэтому, с повышенным содержанием липопротеинов низкой плотности необходимо бороться, с помощью активного образа жизни и правильного питания. В серьёзных случаях на помощь придёт медикаментозное лечение.

Это всё, что хотелось бы рассказать про борьбу с холестерином, берегите себя и своё здоровье, а также чаще сдавайте кровь на анализы!

источник

В человеческой крови содержится большое количество компонентов. Одним из них является холестерин ЛПНП. Он играет значимую роль в жировом обмене, построении клеточных мембран и производстве гормонов. Поэтому его отклонение от нормальной концентрации может быть чревато проблемами со здоровьем.

Холестерин — это вещество, входящее в состав крови. Оно имеет жироподобную структуру. Его синтез происходит в печени. Кроме того, он может попадать в организм с продуктами питания животного происхождения.

Выделяют три основных разновидности этого вещества: общий, ЛПНП и ЛПВП. Холестерин липопротеинов с низкой плотностью принято называть «вредным». Его концентрация в крови будет определяться содержанием холестеринов в плазме.

Размер частиц очень мал, поэтому они могут свободно проникать сквозь стенки сосудов. При повышенной концентрации частицы могут откладываться на стенках, образуя бляшки. Выведение их из организма затруднено.

Узнав, что это такое, необходимо разобраться с функциональными задачами такого вещества. Оно имеет одновременно несколько предназначений:

  1. Участвует в построении мембран клеток, влияет на их проницаемость.
  2. Без него невозможно полноценное формирование стероидных гормонов, таких как эстроген, кортизол и другие.
  3. Принимает участие в образовании желчных кислот.

Пониженный и повышенный уровни холестерина негативно сказываются на здоровье всего организма в целом. Поэтому специалисты рекомендуют регулярно проводить анализ крови.

Для того чтобы оценить концентрацию холестерина ЛПНП в крови, необходимо знать показатели здорового человека. Норма у мужчин и женщин различна. Это связано с особенностями гормонального фона. Содержание этого вещества может отличаться и по возрасту. Даже место проживания человека может влиять на показатель.

У женщин принято использовать следующие нормативные значения:

  1. В возрасте до 20 лет — 60–150 мг/л.
  2. В интервале от 20 до 30 лет нормальным считается значение 59–160 мг/л.
  3. От 30 до 40 лет — 70–175 мл/л.
  4. У женщин от 40 до 50 лет нормальное значение находится в диапазоне 80–189 мл/л.
  5. Женщинам за 50 не о чем волноваться, если ее показатель вписывается в рамки 90–232 мг/л.

Отклонения от вышеперечисленных показателей — повод задуматься о своем здоровье. Необходимо пройти медицинское обследование и посоветоваться с врачом.

Для мужчин нормы холестерина ЛПНП следующие:

  1. В возрасте до 20 лет — 60–140 мг/л.
  2. От 20 до 30 лет — 59–174 мг/л.
  3. Если возраст мужчины от 30 до 40 лет, то норма — 80–180 мг/л.
  4. В 40–50 лет — 90–200 мг/л.
  5. Для мужчин старше 50 лет нормальным считается показатель от 90 до 210 мг/л.

Для определения точного количества холестерина в крови проводят липидограмму. Это анализ крови, который помогает определяется концентрацию всех липопротеинов крови.

Причины повышенного холестерина могут быть различными. Во многом играет роль рацион и образ жизни человека. Нередко к такому явлению приводят и всевозможные патологии. Среди основных факторов можно выделить:

  1. Ожирение. Повышенный уровень вредного холестерина чаще всего говорит об употреблении в пищу большого количества углеводов и животных жиров, что и становится причиной набора веса.
  2. Наследственный фактор. В некоторых случаях такое отклонение может передаваться по наследству. В группу риска попадают люди, чьи родственники переносили инфаркты или инсульты.
  3. Заболевания сердца и сосудистой системы.
  4. Болезни поджелудочной железы. Чаще всего влияние оказывает сахарный диабет, панкреатит и злокачественные опухоли.
  5. Отклонения в работе печени и почек.
  6. Гормональная перестройка в организме, вызванная беременностью.
  7. Злоупотребление спиртными напитками и курение.
  8. Малоподвижный образ жизни.

При наличии таких проблем необходимо регулярно сдавать анализ крови на определение уровня холестерина. При обнаружении его повышенной концентрации надо незамедлительно принимать меры.

Если холестерин ЛПНП повышен, необходимо незамедлительно действовать. В противном случае это приведет к образованию сосудистых бляшек, болезням сердца и другим проблемам со здоровьем. Существует несколько способов, как снизить концентрация этого вещества:

  • В первую очередь необходимо пересмотреть свой рацион. Полностью отказываться от жирной пищи нельзя. Но употреблять ее необходимо в небольших количествах. Вводите в меню больше продуктов, снижающих холестерин.
  • Употребляйте продукты, содержащие Омега-3. Такие жирные кислоты присутствуют в морской рыбе.
  • Ведите активный образ жизни. Начните заниматься спортом, больше гуляйте на свежем воздухе, запишитесь в бассейн. Каждое утро занимайтесь гимнастикой. Физические нагрузки помогут не только убрать липопротеиды низкой плотности, но и предотвратят развитие многих заболеваний.
  • Если уровень вредного холестерина повышен значительно, возможно применение специализированных медикаментозных препаратов. Чаще всего используют станины — средства, которые блокируют работу фермента, отвечающего за выработку вредного холестерина. Эффективными также оказываются и фибраты. Они помогают разрушать ЛПНП в крови. Выбор конкретных препаратов и необходимой дозировки можно проводить только совместно с лечащим врачом.

Снижение уровня липопротеидов низкой плотности поможет решить проблемы со здоровьем и значительно улучшить качество жизни.

Основой успешного снижения уровня холестерина в крови становится рациональное питание. В первую очередь пересмотрите свое меню. Удалите из него следующие продукты:

  1. Свиное сало.
  2. Твердые жирные сорта сыра.
  3. Майонез и соусы на его основе.
  4. Любые полуфабрикаты промышленного производства.
  5. Колбасные изделия.
  6. Мучные продукты, кондитерские изделия.
  7. Жирное мясо.
  8. Сметану.
  9. Сливки.
Читайте также:  Анализ крови у кормящей женщины

Старайтесь есть как можно больше овощей и фруктов. В рационе обязательно должна присутствовать морская рыба. Лучше всего, если это будет лосось или сардины. При этом употребляйте рыбу в отварном или запеченном виде. Идеальным вариантом станет приготовление на пару.

Снизить содержание ЛПНП в крови помогут следующие продукты:

  1. Зеленый чай. В его состав входят флавоноиды, которые оказывают укрепляющее действие на стенки сосудов.
  2. Томаты. В них содержится ликопин — вещества, отлично снижающее холестерин. Достаточно выпивать два стакана томатного сока в день.
  3. Орехи. Так как они при всей своей пользе слишком калорийны, употреблять их можно в количестве, не превышающем 10 штук в день.
  4. Морковь. Чтобы избавиться от проблемы, достаточно съедать по две небольшие морковки в день.
  5. Чеснок. Этот продукт особенно эффективен в сочетании с лимоном. Для приготовления целебного средства необходимо прокрутить через мясорубку лимон и чеснок. Употребление приготовленной пасты помогает снижать уровень ЛПНП и очищать стенки сосудов.
  6. Яйца. Их лучше всего есть в отварном виде или готовить паровой омлет.
  7. Сельдерей. Перед употреблением его необходимо подержать в кипящей воде не более 7 минут и посыпать кунжутными семечками.

Соблюдение таких простых рекомендаций позволит вам быстро восстановить нормальный уровень холестерина в крови. Дополните диету умеренными физическими нагрузками.

Иногда в ходе анализа крови выясняется, что холестерин ЛПНП понижен. Это возможно в следующих случаях:

  1. После длительного голодания.
  2. Пребывание в стрессовой ситуации.
  3. Наличие анемии в хронической форме.
  4. Муковисцидоз.
  5. Гипертиреоз.
  6. Употребление гормональных препаратов.
  7. Онкологические заболевания костного мозга.
  8. Отклонения в работе печени.
  9. Инфекционные заболевания в острой форме.

Для того чтобы восстановить нормальную концентрацию холестерина, необходимо в первую очередь выяснить причины проблемы и устранить их. Для этого понадобится пройти медицинское обследование.

Самой распространенной методикой определения уровня ЛПНП является расчет по Фридвальду. Он представляет собой точную формулу, согласно которой, липопротеиды низкой плотности определяются как разница между общим холестерином и триглицеридами, разделенными на 5.

Анализ крови необходимо проводить только на голодный желудок. Допускается употребление небольшого количества чистой воды. С момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 12, но и не более 14 часов.

За несколько недель до проведения анализа необходимо приостановить приема любых медикаментозных препаратов. Если сделать это невозможно, но необходимо перечислить специалисту все принимаемые медикаменты, указать их дозировку.

Спровоцировать неправильное отображение уровня холестерина ЛПНП в анализе крови может и недавнее употребление жирной и жареной пищи, спиртных напитков. Не стоит непосредственно перед исследованием заниматься тяжелым физическим трудом.

Серьезно повышенный уровень ЛПНП свидетельствует в пользу того, что человек страдает от атеросклероза и ишемической болезни сердца. Незначительно отклонение от нормы говорит о начальной стадии развития таких заболеваний.

Холестерин ЛПНП — это важный показатель, который постоянно необходимо контролировать. Принимать меры следует даже при малейших отклонениях от нормы.

источник

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

  • ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
  • ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
  • ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний печени;
  • патологий щитовидной железы;
  • хронического панкреатита и холецистита;
  • жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
  • жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:

  • курильщиков;
  • пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
  • пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
  • лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
  • больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).

Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.

Липидный профиль оценивают:

  • для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
  • при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
  • при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
  • для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.

Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.

За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.

Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.

Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:

Возраст пациента Пол ЛПНП,
ммоль/л
От 5-ти до 10-ти М 1,63 — 3,34
Ж 1,76 — 3,63
От 10-ти до 15-т М 1,66 — 3,44
Ж 1,76 — 3,52
От 15-ти до 20-ти М 1,61 — 3,37
Ж 1,53 — 3,55
От 20-ти до 25-ти М 1,71 — 3,81
Ж 1,48 — 4,12
От 25-ти до 30-ти М 1,81 — 4,27
Ж 1,84 — 4,25
От 30-ти до 35-ти М 2,02 — 4,79
Ж 1,81 — 4,04
От 35-ти до 40-ка М 2,10 — 4,90
Ж 1,94 — 4,45
От 40-ка до 45-ти М 2,25 — 4,82
Ж 1,92 — 4,51
От 45-ти до 50-ти М 2,51 — 5,23
Ж 2,05 — 4,82
От 50-ти до 55-ти М 2,31 — 5,10
Ж 2,28 — 5,21
От 55-ти до 60-ти М 2,28 — 5,26
Ж 2,31 — 5,44
От 60-ти до 65-ти М 2,15 — 5,44
Ж 2,59 — 5,80
От 65-ти до 70-ти М 2,54 — 5,44
Ж 2,38 — 5,72
Более 70-ти М 2,28 — 4,82
Ж 2,49 — 5,34

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

  • различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
  • избыточной массой тела;
  • тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
  • желтухой, обтурационного характера;
  • эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
  • нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.

Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина ® , ловастатина ® , тироксина ® , эстрогенов и т.д.

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин ® , симвастатин ® ), секвестрантов желчных кислот (холестирамин ® ), фибратов (клофибрат ® ) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

источник

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – это самый атерогенный класс липопротеинов крови, которые образуются из липопротеидов очень низкой плотности. Их основная функция – транспортировка холестерина из печени к клеткам и тканям организма, поэтому их наличие в крови так важно для нормального функционирования организма.

Однако же если уровень липопротеидов низкой плотности повышен, это создает определенную угрозу для здоровья человека, особенно для его сердечно-сосудистой системы, поэтому второе название данных компонентов в крови – «плохой» холестерин. Малые размеры этих липопротеидов позволяют им свободно проникать через сосудистую стенку, но при повышении их концентрации в крови они способны задерживаться на эндотелии сосудов, накапливаясь там в виде холестериновых бляшек.

Определение уровня ЛПНП проводится для установления риска развития атеросклероза и других тяжелых заболеваний. Но чтобы полноценно оценить происходящие в организме процессы, медики рекомендуют рассматривать липопротеины низкой плотности в комплексе с другими фракциями холестерина.

Для определения концентрации липопротеинов низкой плотности пациенту нужно сделать липидограмму, материалом для которой служит венозная кровь. Этот анализ покажет не только уровень ЛПНП, но и другие важные показатели для оценки липидного обмена в организме и риска развития патологий сосудов и сердца. В частности, рассчитывается коэффициент атерогенности, который определяет соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови и на основании этих данных показывает риск атеросклеротических изменений сосудов.

Пациент должен знать, что перед сдачей такого анализа нельзя за сутки употреблять очень жирную пищу, выполнять тяжелую физическую работу. Последний прием пищи перед сдачей крови на исследование должен быть не менее чем за 12 часов, но и не позднее 14 часов. Исказить результаты липидограммы может и прием некоторых медикаментов, поэтому этот вопрос нужно обязательно обсудить с врачом, направляющим на исследование, и указать препараты и их дозировку, которые пациент принимает на данный момент.

Липопротеиды низкой плотности наиболее сказываются на уровне общего холестерина в крови, так как ЛПНП – это самая атерогенная фракция холестерина. Поэтому изучая липидограмму конкретного пациента, медики большое внимание уделяют именно этому показателю. При его оценке во внимание берутся индивидуальные особенности организма, поэтому для разных категорий людей нормальные значения ЛПНП и их отхождение от нормы могут немного отличаться.

Так, для пациента 20-35 лет без патологий сердечно-сосудистой системы и нормальным индексом массы тела оценка уровня «плохого» холестерина в крови будет выглядеть следующим образом:

Как правило, особую опасность для здоровья несет уровень ЛПНП, определяемый как высокий или очень высокий. В этом случае требуется немедленная его корректировка, для чего пациенту назначают медикаментозные препараты и рекомендуют скорректировать образ жизни. Если количественный показатель ЛПНП выше 4,14 ммоль/л, существует некоторая вероятность сужения просвета сосудов и развития атеросклероза. Если показатель превышает 4,92 ммоль/л, эта вероятность значительно увеличивается.

В остальных случаях серьезного вмешательства не требуется, возможно придется только несколько скорректировать свой ежедневный рацион и заняться посильной физической нагрузкой. Поэтому значения ЛПНП ниже критического уровня 4,92 ммоль/л медики относят к вариантам нормы, так как показатель «плохого» холестерина в диапазоне 4,14-4,92 ммоль/л может быть обусловлен особенностями образа жизни или наследственными факторами.

До определенного момента считалось, что чем ниже уровень липопротеинов низкой плотности, тем лучше. Но в ходе многочисленных исследований было доказано, что если уровень ЛПНП понижен, это также может свидетельствовать о патологических процессах, протекающих в организме. Поэтому был установлен определенный диапазон значений – норма липопротеинов низкой плотности в крови, которая характеризует нормальный липидный обмен в организме и говорит о низком риске развития сердечно-сосудистых патологий.

Стоит отметить, что ЛПНП норма у женщин и у мужчин немного отличается. Это в большей степени связано с различием гормонального фона, что отражается на обменных процессах в организме.

Во внимание также берут и возраст пациента, наличие в его анамнезе некоторых заболеваний (в основном, патологий сердца или сосудов), вес, прием некоторых лекарственных препаратов и некоторые другие особенности, которые обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

В следующей таблице показана норма «плохого» холестерина, т. е. ЛПНП для женщин разных возрастных категорий:

Возраст Младше 19 лет 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 лет и старше
Норма ЛПНП для женщин (в ммоль/л) 1,55-3,89 1,55-4,14 1,81-4,4 2,07-4,92 2,33-5,7 2,59-6,09 2,46-5,57

Для мужчин липопротеиды низкой плотности норма находятся в следующем диапазоне (с учетом возраста):

Возраст Младше 19 лет 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 лет и старше
Норма ЛПНП для мужчин (в ммоль/л) 1,55-3,63 1,55-4,53 2,07-4,92 2,33-5,31 2,33-5,31 2,33-5,57 2,33-4,92

С возрастом выработка холестерина печенью усиливается, что связано с гормональными изменениями, происходящими в организме мужчин и женщин после 40 лет. Поэтому критический уровень ЛПНП сдвигается в большую сторону. Но после 70 лет обменные процессы уже не подвержены такому влиянию гормонов, поэтому норма «плохого» холестерина становится такой же, как у людей молодого возраста.

Если у пациента диагностированы проблемы с сердцем, сосудами, работой поджелудочной железы, у него существует риск ССЗ, или выявлен высокий уровень холестерина в крови, то ему нужно стремиться к более низкой границе нормы ЛПНП – менее 3 ммоль/л. Эта же рекомендация относится и к тем пациентам, у которых на фоне высокого холестерина в крови уже развилась ишемическая болезнь сердца. Такие больные должны становиться на учет к кардиологу и регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Для женщин уровень липопротеидов в крови выше 4,52 ммоль/л и для мужчин выше 4,92 ммоль/л считается завышенным. Это значит, что у пациента с такими показателями существует повышенный риск развития патологий в работе сердца и сосудов.

Причинами повышения липопротеидов низкой плотности в крови обычно становится неправильный образ жизни или заболевания различных органов и систем. Так, частыми виновниками развития подобного процесса в организме являются:

  • неправильное питание: частое употребление в пищу полуфабрикатов, продуктов, богатых транс-жирами и насыщенными жирами (твердые сыры, красное мясо, сало, кондитерские изделия, сливки, печенье), маргарина, майонеза, чипсов, жареной и жирной пищи естественным образом ведет к повышению «плохого» холестерина в крови;
  • сидячий образ жизни: гипотония негативно сказывается на многих процессах в организме, в том числе и на выработке гормонов, работе сердца. Доказано, что отсутствие регулярной физической нагрузки ведет к снижению выработки липопротеидов высокой плотности и к повышению в крови ЛПНП;
  • ожирение: это один из основных факторов развития сердечно-сосудистых патологий, который соответственно сказывается на уровне «плохого» холестерина в крови. Особенно опасны «скопления» жира на животе;
  • лекарственные препараты: некоторые медикаменты способны ухудшать липидный профиль, т. е. понижать уровень «хорошего» холестерина и повышать уровень «плохого». К таким лекарствам относят анаболические стероиды, кортикостероиды, гормональные контрацептивы и некоторые другие;
  • наследственность: такое системное заболевание, как семейная гиперхолестеринемия, передается по наследству и повышает холестерин в крови.

Высокий уровень ЛПНП в крови – гиперлипидемия – может быть спровоцирован серьезными заболеваниями:

  1. Эндокринными нарушениями: сбоем работы щитовидной железы, гипофиза, яичников у женщин.
  2. Гипотиреоз.
  3. Генетическое нарушение жирового обмена.
  4. Нервная анорексия.
  5. Сахарный диабет.
  6. Заболевания печени и почек, хроническая почечная недостаточность.
  7. Артериальная гипертензия.
  8. Камни или застойные процессы в желчном пузыре.
  9. Злокачественная опухоль, локализованная в поджелудочной железе или предстательной железе у мужчин.
  10. Синдром Кушинга.

Еще одной немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП является нарушение обменных реакций в организме, что связано с функцией захвата клетками организма различных соединений крови. Вырабатываемый печенью холестерин не доставляется к тканям организма, а оседает на сосудистом эндотелии, из-за чего печень начинает вырабатывать холестерин в еще больших объемах.

Стоит отметить, что высокий уровень «плохого» холестерина является физиологической нормой для беременных, что связано со сложными гормональными изменениями в организме в этот период.

Липопротеины низкой плотности являются наиболее атерогенной фракцией липидов в крови, поэтому при их высоком уровне возникает опасность развития заболеваний сосудов и сердца, в первую очередь, атеросклероза. У таких пациентов нередко наблюдается болезнь сосудов головного мозга, деформация строения сердца и другие серьезные патологии, для избегания которых требуется немедленное лечение.

Механизм развития всех последствий высокого уровня «плохого» холестерина идентичен: холестерин оседает на стенках сосудов в виде сгустков, при этом в первую очередь страдают коронарные артерии. Подобные бляшки растут в размерах и сильно затрудняют кровоток, нарушая таким образом нормальную работу органов и систем организма.

Наибольшая опасность повышения общего холестерина и ЛПНП в частности кроется в том, что человек не может на первых стадиях этого процесса обнаружить развивающиеся патологии, так как характерная симптоматика в большинстве случаев отсутствует. Поэтому после 30 лет врачи рекомендуют ежегодно сдавать липидограмму. Если пациент попадает в группу риска (наследственность, повышенная масса тела), то такой анализ нужно делать чаще по показаниям лечащего врача.

Критический показатель ЛПНП может вызвать развитие следующих неблагоприятных для здоровья состояний:

  1. Атеросклеротические изменения в сердце. В этом случае появляются признаки стенокардии, когда орган не получает необходимое количество кислорода для нормальной его работы.
  2. Ишемическая болезнь сердца. Это наиболее частое осложнение, возникающее на фоне высокого холестерина в крови. Если его вовремя понизить, можно сберечь здоровье сердца и предотвратить инфаркт. Особенно опасен высокий уровень ЛПНП для женщин в период менопаузы, когда в их организме происходит серьезная гормональная перестройка. Холестерин активнее откладывается на стенках сосудов, что приводит ко многим проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому женщинам после 45 лет нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и сдавать необходимые анализы.
  3. Заболевания кровеносных сосудов. Эта патология также может быть легко определена самим пациентом: при выполнении каких-либо физических упражнений в конечностях появляется ощутимая боль, даже может возникнуть хромота. Этот признак связан с ухудшением кровообращения в самих конечностях из-за закупорки их сосудов холестериновыми бляшками.
  4. Снижение кровоснабжения мозга. При распаде и оседании холестерина из ЛПНП заметно сужаются малые артерии головного мозга, а более крупные могут быть и вовсе блокированными холестериновыми бляшками. Такой процесс в головном мозге может спровоцировать резкое снижение кровообращения, что чревато возникновением транзиторной ишемической атаки.
  5. Сужение просвета других артерий организма (почечной, брыжеечной) также может вызвать тяжелые осложнения. Так, ухудшение кровообращения в почечных артериях может привести к аневризме, тромбозу или стенозу.
  6. Острый инфаркт миокарда и инсульт мозга. Обе названные патологии связаны с образованием тромба, полностью перекрывающего кровоснабжение сердца или мозга.

Стоит понимать, что холестериновая бляшка может в любой момент оторваться и полностью закупорить сосуд или артерию, приводя к летальному исходу. Поэтому так важно регулярно проверять и поддерживать уровень холестерина в крови (в частности, ЛПНП) в пределах нормы.

Для достижения этой цели нужно подходить к проблеме всесторонне с учетом индивидуальных особенностей организма. При этом важно наладить липидный обмен в организме, т. е. снизить уровень ЛПНП и повысить ЛПВП. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям врачей:

  1. Умеренные занятия спортом. Умеренные – это значит посильные для каждого пациента в индивидуальном порядке, т. е. одним порекомендуют ежедневные быстрые пробежки на протяжении 30-40 минут, другим же разрешены только 40-минутные прогулки в нормальном темпе. Главный критерий оценки «умеренности» — учащение пульса: во время выполнения физической нагрузки он не должен подниматься более чем на 80% от обычного показателя.
  2. Правильное питание. Употреблять пищу нужно малыми порциями, но часто. Избегать жирной, острой, консервированной пищи, полуфабрикатов, всех жирных сортов мяса и молочных продуктов, яиц, животных жиров, сыра, выпечки, сладостей. Отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, кашам, богатым грубой нерастворимой клетчаткой, свежим овощам, ягодам и фруктам, обезжиренным молочным продуктам, морской рыбе, нежирным сортам мяса, зеленому чаю. Сегодня установлено, что существуют продукты, ежедневное употребление которых способно нормализовать соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина: чеснок, соя, капуста, яблоки, авокадо, орехи, зерновые, кукурузное масло, семечки подсолнечника. Чтобы добиться стойкой нормализации липидного обмена, нужно сбросить лишний вес. Эта рекомендация особенно касается пациентов с повышенным индексом массы тела. При этом нельзя полностью исключать продукты, содержащие холестерин: это может еще больше нарушить обменные процессы в организме. Лучше придерживаться сбалансированной диеты, рекомендованной врачом в индивидуальном порядке.
  3. Бросить курить и отказаться от употребления алкоголя. Эти вредные привычки приводят к окислению продуктов распада ЛПНП в крови, из-за чего на стенках сосудов остается осадок, и начинают формироваться холестериновые бляшки.

Кроме этого, нужно обязательно устранить причину, которая может приводить к тому, что липопротеины низкой плотности повышаются: это могут быть как алиментарные факторы (злоупотребление жирной пищей, гиподинамия), так и серьезные заболевания, требующие специального лечения.

Если описанные методы не дают выраженного результата, врач-кардиолог назначит специальное лечение с использованием медикаментозных препаратов. В комплексной терапии могут быть назначены:

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • пищевые добавки, обогащенные омега-3 жирными кислотами;
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • секвестранты желчных кислот.

Прием лекарств в комплексе с выше описанной терапией позволит понизить уровень ЛПНП в крови и нормализовать жировой обмен в организме. Если после пройденного лечения соблюдать основные рекомендации по здоровому образу жизни, возможно, удастся удержать холестерин в пределах нормы без лекарств.

Когда уровень ЛПНП повышен, это всегда настораживает как врачей, так и самих пациентов, которые знают об опасности высокого холестерина. Но если этот показатель ниже нормы, стоит ли волноваться или можно проигнорировать такой результат анализов?

Если ЛПНП ниже 1,55 ммоль/л, опытный врач всегда назначит дополнительные обследования и направит на консультацию к нескольким узкопрофильным специалистам с целью обнаружения других заболеваний, не связанных с жировым обменом в организме. Так, у пациента с пониженным липопротеином низкой плотности могут быть обнаружены следующие заболевания:

  • хроническая анемия;
  • цирроз печени;
  • онкологическое заболевание печени;
  • миеломная болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронические заболевания легких, чаще обструктивные изменения их тканей;
  • синдром Рейно;
  • острый стресс, требующий медицинского вмешательства;
  • болезни суставов (в острой стадии), например, артрит;
  • острые инфекционные заболевания, сепсис, заражение крови.

В последнем случае обычно присутствует выраженная симптоматика, которая провоцирует больного вовремя обратиться к врачу за помощью.

Кроме этого, у пациента с низким содержанием ЛПНП в крови могут наблюдаться следующие состояния: гипертиреоз, гипобетапротеинемия, дефицит ферментов: альфа-липопротеинов, липопротеинлипазы, лецитинхолестеринацилтрансферазы, абетапротеинемия.

Самой безобидной причиной, приводящей к стойкому снижению ЛПНП, может быть питание, бедное на продукты с умеренным или высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина. В этом случае врач порекомендует скорректировать диету: рассчитает допустимые порции холестеринсодержащих продуктов, которые нужно будет ежедневно употреблять с учетом привычного питания.

К врачам стоит обращаться не только когда уровень ЛПНП повышен, но и когда «плохой» холестерин ниже нормы. И в первом, и во втором случае есть риск, что у больного уже развиты некоторые заболевания, нуждающиеся в срочном лечении.

источник

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.

Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.

Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.

Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

  1. Общий холестерин
  2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
  4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Нормы липидов крови
Показатель норма
Холестерин крови общий 3,1-5,2 ммоль/л
ЛПВП у женщин > 1,42 ммоль/л
у мужчин > 1,68 ммоль/л
ЛПНП 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье:Атеросклероз

Холестерин — менее 5 ммоль/л
Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л
Холестерин ЛПНП — менее 3 ммоль/л
Триглицериды — менее 2 ммоль/л
Холестерин ЛПВП — более 1 ммоль/л.

ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.

Об осложнении атеросклероза — инсульте читайте в статье: Инсульт

Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

источник

Липопротеины низкой плотности называют вредным или плохим холестерином. Повышенная концентрация ЛПНП вызывает жировые отложения на стенках сосудов. Это приводит к сужению, иногда полной закупорке артерий, повышает вероятность развития атеросклероза с опасными осложнениями: инфаркт, инсульт, ишемия внутренних органов.

ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

  • 40% — эфиры холестерина;
  • 20% — белок;
  • 11% — свободный холестерин;
  • 4% — триглицеролы.

Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.

Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.

Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:

  • Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
  • Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
  • Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
  • При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
  • Людям, страдающим абдоминальным ожирением, вызванным неправильным питанием.
  • В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
  • Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
  • Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
  • Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.

Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.

В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:

ЛПНП= Общий ХС — ЛПВП — ТГ/2,2 (для ммоль/л)

При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.

Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.

При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».

Возраст (лет) Женщины
(ммоль/л)
Мужчины
(ммоль/л)
5-10 1,75-3,61 1,61-3,32
10-15 1,75-3,51 1,64-3,32
15-20 1,51-3,53 1,59-3,35
20-25 1,46-4,10 1,70-3,79
25-30 1,82-4,23 1,79-4,25
30-35 1,80-4,02 2,00-4,77
35-40 1,92-4,43 1,92-4,43
40-45 1,90-4,49 2,23-4,80
45-50 2,03-4,79 2,53-5,21
50-55 2,26-5,20 2,30-5,09
55-60 2,33-5,46 2,29-5,27
60-65 2,57-5,79 2,13-5,43
65-70 2,36-5,42 2,47-5,35
> 70 2,45-5,32 2,47-5,36

С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.

Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.

Общие показатели нормы ЛПНП:

  • 1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
  • до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
  • до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.

У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.

Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.

Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.

У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.

Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:

  • липидограмма;
  • биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
  • анализ мочи;
  • анализ на белок, альбумин.

Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

  • Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
  • Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
  • Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

  • Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
  • Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
  • Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
  • Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
  • Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

  • Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
  • Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
  • Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

  • Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
  • Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
  • Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

  • Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
  • Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
  • Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:

  • Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
  • Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.

Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:

  • свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
  • морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
  • обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
  • злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
  • растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
  • соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.

Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.

Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:

  • Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
  • Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
  • Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
  • Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.

Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.

После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.

  1. Michael Pignone, MD, MPH. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease, 2018
  2. Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Э. Физиология холестерина (обзор), 2012
  3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжышковска Ю.Г. Взаимодействие нативных и модифицированных липопротеидов низкой плотности с клетками интимы при атеросклерозе, 2013

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник