Меню Рубрики

Анализы крови при раке у детей

Вопрос о том, какие анализы при раке крови самые информативные, интересует многих, ведь это коварное, трудно распознаваемое заболевание, может поразить человека любого пола и возраста. Самую высокую результативность показывает анализ крови, при раке крови с помощью этого исследования выявляются минимальные изменения в лейкоцитарной формуле.

Начало зарождения онкологического процесса в кроветворных органах определить очень сложно, т. к. раковые опухоли кровеносной системы на первой стадии развития протекают очень скрытно, не вызывая у человека особых жалоб. Первые неспецифичные признаки появляются по мере развития лейкемии. Людям, далёким от медицины, они ни о чём не говорят, но у специалиста сразу вызывают подозрение на развивающийся лейкоз, что и служит основанием назначить лабораторную диагностику по подтверждению или опровержению заболевания:

  • непонятная слабость, усталость, возникающая даже при отсутствии физических нагрузок;
  • неожиданные кровотечения из носа и кровоточивость дёсен;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • частые респираторные заболевания.

Можно ли по анализу крови определить лейкоз?

Эти признаки предположительно указывают на развитие онкологии, поэтому опытный врач назначит пациенту ряд исследований, в которые обязательно входят анализы, указывающие на рак крови. Люди с подозрением на страшное заболевание часто задаются мыслью, какой анализ позволит более точно определить развитие в кроветворных органах онкологической патологии. Стоит сказать, что для подтверждения болезни требуется не одно исследование, но первым рекомендуется сдать общий анализ крови: при раке крови результаты гемограммы становятся основанием для назначения дальнейшей диагностики.

Кровь меняет свой состав под влиянием внешних воздействий. Количественное и качественное соотношение кровяных телец может изменяться при повышенных нагрузках, переваривании пищи, употреблении определённых продуктов или лекарственных средств, воздействии радиационного излучения.

Чтобы исключить неточность результатов гемограммы, прежде, чем сдать анализ крови, больному необходимо соблюсти ряд определённых правил:

  1. Перед тем, как сдавать общий анализ крови, необходимо воздерживаться от употребления пищи не менее 6-8 часов, поэтому процедуру назначают на утро.
  2. Приём каких-либо лекарственных препаратов следует прекратить за 2 недели до того, как нужно будет сдавать кровь, или, если медикаментозные средства жизненно необходимы, предупредить об этом своего лечащего врача.
  3. Если проводились какие-либо инструментальные диагностические исследования, между ними и сдачей крови необходима пауза в пару дней.
  4. За 2 дня до того, как сдавать анализы крови, не рекомендуется употреблять жирную пищу.
  5. Перед тем, как начнётся обследование, пациенту необходимо спокойно посидеть не менее получаса.
  6. Людям, страдающим от никотиновой зависимости, следует перед процедурой час воздержаться от курения.

Такой вопрос тоже часто задают специалистам. Из их ответов следует, что один только общий анализ крови не может дать полной информации о возможном развитии рака крови. По его результатам специалист заподозрит начало злокачественного процесса в кровеносной системе, но для уточнения его характера, необходимы дополнительные исследования.

Для поставки диагноза, подтверждающего рак крови, пациентам рекомендуется сдать следующие анализы:

  • биохимическое исследование;
  • тест на онкомаркеры.

Совокупность полученных результатов даст специалисту возможность наиболее точно определить характер онкоопухоли, спрогнозировать дальнейшее течение и, исходя из этого, назначить правильное лечение лейкоза.

Этот вопрос волнует очень большое количество людей, находящихся в зоне риска по развитию опасного недуга. Ответ онкогематологов на него однозначен: общий анализ крови, который сдают при раке крови — наиболее информативный метод исследования. По нему можно не только понять о развитии в кроветворных органах опасной патологии, но предположить стадию и характер развивающегося недуга.

Квалифицированный врач, исходя из результатов, которые дали анализы, сможет выделить следующие признаки лейкемии:

  1. Резкое снижение гемоглобина, причём, зачастую, до критических отметок – 60-30 г/л. Обычно такое кардинальное его уменьшение свидетельствует о переходе болезни в активную стадию, т. к. на этапе зарождения патологического процесса уровень гемоглобина находится в пределах нормы.
  2. Общий анализ крови показывает снижение числа ретикулоцитов, являющихся клетками-предшественницами эритроцитов. Особенно сильно, на 70-80%, падает этот показатель при развитии в организме человека эритромиелоза, одной из форм острого лейкоза.
  3. Падает уровень тромбоцитов, причём уменьшение их количества может быть очень значительным, их становится более чем в 4 раза меньше нормы. Такие показатели говорят о развитии выраженной тромбоцитопении, по причине которой и образуются на кожных покровах неожиданные синяки и кровоподтёки.
  4. Изменения наблюдаются и со стороны лейкоцитов – их количество может быть как ниже, так и выше нормы.

Помимо этого, анализ крови покажет ещё и значительное увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Но главным, что может насторожить любого врача, будет лейкемический провал. Это патологическое состояние, которое практически всегда показывают анализы при раке крови, характеризуется минимальным количеством в исследуемом мазке зрелых кровяных телец при высокой численности бластов, их клеток-предшественниц. Именно такая картина гемограммы характерна для лейкоза.

Стоит знать! Самостоятельная расшифровка анализа крови при раке крови крайне нежелательна. Все перечисленные отклонения от нормы могут свидетельствовать не только о том, что развивается онкология кроветворных органов, но и указывать на другие заболеваниях кровеносной системы, поэтому поставить правильный диагноз по результатам, которые дал общий анализ крови, может только опытный специалист.

Биохимический анализ крови назначается для уточнения предполагаемого рака крови.

Подтверждением лейкоза служит изменение следующих показателей:

  • альбумин (белковая фракция, составляющая 50% плазмы) меньше 35 г/л;
  • фибриноген (растворимый белок плазмы) становится ниже 2 г/л;
  • глюкоза становится ниже 4,1 ммоль/л.

В то же время на развитие лейкемии могут указывать такие показатели анализа крови, как повышенные уровни мочевой кислоты, мочевины, билирубина, гамма-глобулина, ЛДГ (лактатдегидрогеназы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Норма этих веществ, содержащихся в плазме крови, меняется у человека в зависимости от возраста, поэтому дать ответ на вопрос об уровне превышения, указывающем на лейкоз, каждому конкретному пациенту может только его лечащий врач.

Стоит знать! Биохимические анализы при раке крови необходимы и во время лечебного курса. С их помощью можно определить наступление ремиссии – клеточная картина крови при затихании болезни становится значительно лучше.

Общий и биохимический анализы достаточно информативны, но только по их результатам ни один специалист не возьмётся ставить пациенту диагноз «рак крови». Для его уточнения больному человеку обязательно назначат тест на онкомаркеры, специфические белки, продуцируемые опухолевыми клетками.

На развитие различных видов лейкемии будет указывать наличие в крови высокого количества следующих веществ:

  1. Бета-2-микроглобулин свидетельствует о зарождении лимфомы или В-клеточной лимфоцитарной лейкемии.
  2. Ферритин показывает острый лимфобластный или миелобластный лейкоз.
  3. Сиаловые кислоты указывают на развитие лимфогранулематоза.

Анализ крови показывает и начавшийся метастатический процесс. Его развитие подтвердит наличие в сыворотке крови дополнительных онкомаркеров, например, повышенный АФП может указывать на метастазы в печени, а Бета-ХГЧ на развитие нейробластомы.

Среди основных онкомаркеров выделяют:

  1. ПСА — показывают злокачественную опухоль простаты;
  2. РЭА – при наличии рака печени, кишечника, легких, поджелудочной и молочной железы;
  3. АФП – при образованиях в органах пищеварения;
  4. бета — ХГЧ – при нефро- и нейробластомах;
  5. СА 125 и НЕ4 – при раке яичников;
  6. СА 19-9 – при онкологии в толстом кишечнике и прямой кишке.
  7. СА 15-3 — при наличии опухоли груди, яичников, шейки матки;
  8. СА 242 — при наличие опухоли в мочевом пузыре;
  9. CYFRA 21-1 — указывает на проблемы с легкими или мочевым пузырем.

Анализ крови на онкомаркеры помогает доктору определить, какой именно орган поражен раком. Расшифровывать данные исследования должен только квалифицированный врач. Но, стоит отметить, что повышение определенных маркеров не всегда означают наличие рака в организме.

Чтобы тест показал точные результаты, к нему необходима предварительная подготовка. Но в ней нет ничего сложного – все рекомендуемые подготовительные мероприятия точно такие же, как те, которые пациент выполнял перед тем, как сдавать общий и биохимический анализ крови.

Важно! Не стоит, увидев клинический результат анализов, сразу ставить себе страшный диагноз. Их расшифровка является исключительной прерогативой врача, ведь повышение концентрации онкомаркеров в сыворотке крови может происходить и по естественным для организма причинам, например при беременности или климаксе, или развитии в каком либо из органов доброкачественной опухоли.

Вопрос о том, всегда ли лабораторный анализ крови при раке крови бывает информативным, и может показать наличие опухолей в кровеносном русле, или в некоторых случаях гемограмма бывает хорошей, интересует многих. Гематологи, отвечая на него, уточняют, что полностью хорошим анализ крови при раке крови никогда не бывает. Несколько показателей гемограммы в любом случае будут значительно отличаться от нормы.

Связано данное явление с несколькими факторами:

  • лейкемия зарождается в кроветворных тканях костного мозга из бластных клеток-прародительниц кровяных телец;
  • поражённые атипией клетки начинают очень быстро размножаться, образуя множественные клоны;
  • полностью не созревшие или мутировавшие в середине срока созревания бласты поступают в кровяное русло.

Весь этот процесс занимает очень короткое время, поэтому результаты анализов крови при раке покажут начало патологического состояния значительно раньше, чем подвергнувшийся онкологическому поражению кроветворных органов человек ощутит первые, далеко не специфичные симптомы.

Важно! При раке анализы крови плохие всегда, даже в самом начале развития онкопроцесса, поэтому гематологи настоятельно советуют проводить это диагностическое исследование не реже раза в год. Особенно эта рекомендация касается людей из группы риска по развитию страшного заболевания.

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Ежегодно в мире от онкологических заболеваний умирает более восьми миллионов людей. Это 13 процентов от общего числа смертей на планете. Онкологи заявляют, что самая большая опасность раковых заболеваний кроется даже не в них самих, а в поздней диагностике.

Часто онкологические процессы в организме протекают скрытно, без внешних проявлений и больной ничего не подозревает до момента, когда болезнь переходит в позднюю стадию. На этом этапе лечение уже малоэффективно, чем и объясняется высокая смертность от этой группы патологий.

Ранняя диагностика рака – основная задача современной медицины. Но доступных и точных экспресс-тестов не существует. Поэтому, очень важно внимательно относиться к косвенным признакам, которые могут указывать на развитие онкологии.

Распространены в достаточной мере в медицине два анализа крови: общий или клинический и биохимический.
Они считаются базовыми.

Показатели этих анализов неспецифические. Отклонения от норм не указывают на конкретное заболевание. Они показывают, что в организме происходят патологические изменения, которые требуют дополнительного обследования для установления диагноза.

Это же касается и онкологических заболеваний. Общий и биохимический анализы крови не могут указать на развитие раковой патологии. Но могут дать повод для более углубленного исследования на предмет определения онкологических маркеров.

Клинический анализ крови позволяет провести исследование по шести показателям. Каждый из них, в случае отклонения от нормы, свидетельствует об определенных сбоях в работе систем жизнедеятельности.

Рассмотрим показатели общего анализа крови, которые могут выходить за пределы норм при раке, подробнее.

Гемоглобин – это сложный белок, который связывается с кислородом и транспортирует его к тканям. В крови гемоглобин является составляющей частью эритроцитов.
Нормальные показатели гемоглобина у взрослых выглядят так:

Категория людей Норма гемоглобина
Женщины 120-150 г/л
Мужчины 130-160 г/л

При онкологических патологиях уровень гемоглобина в крови понижается.
Анемия или низкий уровень гемоглобина наблюдаются при опухолях внутренних органов с сопутствующим поражением системы кроветворения. Основных причин анемии при онкологии четыре:

  • проблемы с усвоением железа;
  • метастазы в костном мозге, которые блокируют выработку гемоглобина;
  • интоксикация организма;
  • неполноценное питание без должного количества железа.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые в норме присутствуют в крови в концентрации 4-9*109/л. Эти частицы выполняют защитную функцию организма от чужих антигенов.
При онкологических заболеваниях уровень лейкоцитов может повышаться или понижаться.

Повышенные лейкоциты наблюдаются при лейкозе и раке любой локализации. Но лейкоцитоз – неспецифический показатель. Факторов для его развития много и онкология – лишь один из них.

Причиной сниженного уровня лейкоцитов (лейкопении) среди онкологических заболеваний могут быть:

  • острый лейкоз,
  • метастазы новообразований в костном мозге,
  • миелофиброз,
  • плазмоцитома.

Считается, что именно показатель лейкоцитов – основной онкомаркер в общем анализе крови. При серьезных отклонениях от нормы более углубленное обследование необходимо.

СОЭ – показатель, который показывает скорость оседания эритроцитов под воздействием гравитации. В норме показатель СОЭ составляет:

Категория людей Норма СОЭ
Новорожденные 0-2 мм/ч
Дети до шести лет 12-17 мм/ч
Мужчины до 60-ти лет не более восьми мм/ч
Женщины до 60-ти лет не более 12-ти мм/ч
Мужчины старше 60-ти лет не более 15-ти мм/ч
Женщины старше 60-ти лет не более 20-ти мм/ч

Поводом для беспокойства является превышение нормы СОЭ в три-пять раз. Со стороны онкологических проблем оно может свидетельствовать об опухолях злокачественного характера с локализацией в любом органе, а также об онкологии крови.

Тромбоциты – безъядерные элементы крови, которые отвечают за две важные функции:

  • закрывание места повреждения сосуда, путем формирования первичной пробки (свертываемость крови);
  • ускорение реакций свертывания плазмы.

Нормы тромбоцитов зависят от возраста и пола человека:

Категория людей Норма тромбоцитов
Новорожденные 100 000-420 000 Ед/мкл
Дети до одного года 150 000-350 000 Ед/мкл
Дети от одного до пяти лет 180 000-380 000 Ед/мкл
Дети от пяти до семи лет 180 000-450 000 Ед/мкл
Мужчины 200 000-400 000 Ед/мкл
Женщины 180 000-320 000 Ед/мкл

Отклонения от нормы тромбоцитов опасно и в сторону уменьшения, и в сторону увеличения.
Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже 100 000 Ед/мкл) характерна для лейкозов, а тромбоцитоз (повышение показателя у взрослых выше 400 000 Ед/л) для раковых патологий любой локализации.

Сигналами к углубленному обследованию на онкологию в биохимическом анализе крови является выход за норму таких показателей:

  • общий белок,
  • мочевина,
  • уровень сахара,
  • билирубин,
  • АлАТ,
  • щелочная фосфатаза.

О чем может свидетельствовать выход за пределы нормы каждого показателя, рассмотрим в таблице:

Показатель биохимического анализа крови Норма Превышение или снижение Вероятная причина
Общий белок 64-83 г/л Снижение Рак печени, опухоли любой локализации.
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л Повышение Опухолевая интоксикация, распад опухолевой ткани.
Сахар в крови 3,33-5,55 ммоль/л Повышение Рак легких, печени, молочной железы, матки, репродуктивной системы. Саркомы.
Билирубин 3,4-17,1 мкмоль/л Повышение Рак печени.
АлАТ (Аланинаминотрансфераза) 31 Ед/л у женщин, 41 Ед/л у мужчин Повышение Рак печени.
Щелочная фосфатаза 32-105 Ед/л у женщин, 40-130 Ед/л у мужчин Повышение Рак костной ткани, рак печени, рак желчного пузыря.

Выход за пределы нормы ни одного их этих показателей не позволяет диагностировать рак. Это может быть признаком многих проблем, не связанных с онкологией. Но это повод провести углубленное исследование, чтобы найти причину плохого биохимического анализа крови.

Клинический и биохимический анализ крови не являются важными в диагностике онкологических болезней. Они могут показать проблемы в организме, но конкретно на рак не указывают.

Читайте также:  Что показывает анализ крови тройка

Могут ли при онкологии все показатели этих анализов быть в норме? Редко, но могут. Лейкоцитозом, повышением СОЭ и анемией онкологические проблемы проявляются практически всегда. Но рак требует более глубокой диагностики. Ставить диагноз или констатировать отсутствие проблем этой направленности исключительно по общему анализу крови, ни один врач не может.

Онкологические проблемы требуют комплексной оценки всех симптомов и проявлений врачом, специализирующимся на раковых заболеваниях.

Анализом, который позволяет составить объективную картину наличия онкологических проблем, является анализ крови на онкомаркеры. Этим термином называют антигены, которые вырабатываются раковыми клетками. Они присутствуют в организме каждого человека, но при раке их концентрация многократно увеличивается.

Анализ сдают несколько раз, чтобы видеть динамику. Но даже присутствие онкомаркеров крови в высокой концентрации – не повод самостоятельно ставить диагноз. Есть несколько сторонних факторов, которые могут провоцировать рост их количества:

  • простудные заболевания,
  • беременность,
  • некоторые неонкологические болезни.

Расшифровывать анализ крови на онкомаркеры должен врач-онколог, который сможет квалифицированно составить картину анализов и анамнеза пациента и выставить правильный диагноз или назначить дополнительные обследования.

источник

Лейкоз представляет собой целую группу злокачественных болезней системы кроветворения. У всех заболеваний этой группы есть общая характеристика, которая заключается в том, что злокачественные клоны образуются из гемопоэтических клеток костного мозга.

Существует множество причин развития лейкоза. Данное заболевание могут провоцировать вирусно-инфекционные. Некоторые вирусы действуют на организм человека таким образом, что нормальные клетки превращаются в раковые. Лейкоз может передаваться по наследству. Исследования показывают, что если хотя бы один член семьи болеет лейкозом, то это заболевание обязательно проявит себя у его внуков, детей или правнуков. Если у одного или обеих родителей есть хромосомные дефекты, то часто их дети рождаются с лейкозом.

Иногда встречаются случаи, когда лейкоз развивается по причине наличия дефектов иммунной системы. К лейкозу могут привести лейкозогенные и химические факторы. То есть спровоцировать лейкоз могут антибиотики пенициллиновых групп, цитостатики, их назначают больному для лечения онкологических болезней, а также цефалоспорины. Эти препараты должны приниматься только при крайней необходимости. К химическим средствам, что могут влиять на возникновение заболевания, относятся ковровые покрытия, линолеумы, моющие средства (синтетического происхождения). Причинами лейкозов так же являются лучевые воздействия.

Заболевание развивается постепенно. Период от начала болезни до проявления первых клинических симптомов составляет не меньше двух месяцев. За этот период накапливаются патологические клетки, и болезнь дает о себе знать. Но на протяжении этих двух месяцев начинают проявляться первые жалобы, на них родители больного ребенка чаще всего не обращают внимания. В первую очередь меняется поведение ребенка. Он быстро устает, хуже учится, отказывается от еды, теряет интерес к играм и сверстникам. Защитные силы организма снижаются, поэтому даже на начальных стадиях лейкоза могут проявляться простудные заболевания и другие инфекционные, которые сопровождаются повышением температуры. Иногда повышенная температура тела может быть непосредственно связана с самым лейкозом. Если в течение этого времени сдать анализы крови, то будут заметны некоторые изменения, но их для постановки диагноза недостаточно.

Если такие изменения наблюдаются, то за больным ребенком рекомендуется наблюдения. Через некоторый период начинают проявляться конкретные симптомы болезни. Многие из детей жалуются на боли в позвоночнике, в ногах. Боли могут появляться сначала в одной области, потом в другой и носят упорный характер. Часто больные перестают передвигаться и проходят лечение у травматолога и кардиолога по поводу полиартрита или травмы. Наблюдается бледность кожных покровов, появляются синяки. В некоторых случаях признаки лейкоза проявляются медленнее, могут к ним добавляться боль в костях, инфекции, кровотечения и лихорадка. Если провести обследование больного, то кроме признаков малокровия можно обнаружить увеличенную селезенку, реже — печени, воспаление и увеличение лимфатических узлов, микрополиадения.

В анализе крови заметны изменения, характерны для лейкоза: сниженное содержание гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, ускоренная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови может быть низкое, высокое и очень высокое. Чем больше количество бластных клеток из костного мозга попало в кровь, тем выше будет количество лейкоцитов. Если ребенок здоров, то в анализе крови бластов нет, если же они выявляются, то это свидетельствует о наличии лейкоза. В таком случае проводят пункцию костного мозга. Это делается для того, чтобы изучить, как построены эти клетки, к какому типу клеточной линии они принадлежат (Т или В).

Полученные данные помогают в диагностике типа лейкоза, а так же помогает в выявлении дополнительных факторов риска неблагоприятного протекания заболевания и в назначении адекватного лечения.

Диагностируют данное заболевание по результатам биохимического и общего анализа крови. Лейкоз подтверждается результатом исследований биопатов костного мозга — биопсией костного мозга. Для биопсии берут материал при трепанации гребешка в подвздошной кости или пункции грудины.

Лечение данной болезни заключается в том, чтобы принялись все меры, и в организме не было ни одной лейкозной клетки. Активно используется химиотерапия, менее разработана иммунотерапия. Применяются разные программы лечения лейкоза. В таких программах используется несколько лекарств, которые имеют противоопухолевое действие. Курс лечения в среднем рассчитывается на два года. Программу лечения подбирает индивидуально для каждого ребенка врач, учитывая вариант лейкоза и отсутствие или наличия факторов возможного возвращения заболевания.

Если лекарственная терапия не помогает, возникает необходимость пересадки костного мозга. В качестве доноров обычно используют родственников ребенка, если они подходят по результатам исследований. Чем раньше обнаружить болезнь и обратиться за помощью, тем вероятнее и быстрее наступит выздоровление.

Чтобы предотвратить лейкоз нужно вовремя лечить все вирусные инфекции, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от самолечения и принимать только те препараты, которые назначил врач.

К сожалению, рак крови у детей – явление довольно частое. Традиционно чаще всего заболевают дети в возрасте от двух до пяти лет и жертвами становятся в большинстве своем мальчики. Рак крови представляет собой заболевание системного плана кроветворной ткани, которое носит злокачественный характер. В качестве морфологического субстрата этой болезни выступают несозревшие бластные клетки, поражающие костный мозг.

У детей рак может возникать из-за действия радиации (например, мать может быть облучена, будучи беременной) или же нарушения клеточного генетического аппарата (как наследственный фактор). В процессе развития болезни случаются определенные мутации в клетках, ответственных за кроветворение. Кроме того, клетки постоянно растут и их практически нельзя отличить от нормально функционирующих клеток и изменить быстроту созревания. Дело в том, что все клеточные группы, образующие лейкемическую опухоль, происходят из единственной столовой клетки.

Рак крови у детей симптомы имеет такие же, как у взрослых. Эти симптомы могут проявляться еще на ранней стадии. Больной еще может даже не знать о своем состоянии, но у него появятся боли в области брюшной полости (как правило, в верхней части брюшной полости). Кроме того, появляются боли в области суставов и некоторая ломота в костях. Потом могут возникнуть частые кровотечения, достаточно трудно подвергающиеся остановке, легко образуются кровоподтеки с синяками, увеличивается размер печени с лимфатическими узлами. Больной чувствует постоянную апатию и слабость, иногда может быть лихорадка, может чувствовать регулярные позывы к мочеиспусканию. К тому же больные подвержены инфекционным болезням. Среди них можно выделить также тошноту, которую пациенты иногда описывают как неожиданные признаки недомогания, которые могут сопровождаться чувством головокружения и даже рвотой. И даже если ранее больной не страдал морской болезнью или укачиванием в транспортном средстве, то после начала болезни такие симптомы могут проявляться. По ночам может быть повышенное потоотделение. Что касается веса, то он без видимых на то причин может начать уменьшаться (аппетит, впрочем, также ухудшается). Также в качестве симптома раннего проявления рака крови может быть частая ангина, кроме того – могут быть высыпания на коже.

Но если на ранних стадиях болезнь не была идентифицирована, то наступает поздняя стадия, когда необходима срочная медицинская помощь. Она характеризуется возникновением таких симптомов, как появление синеватого оттенка губ, а также ногтей, возникновение повышенной тревожности (как изменение уровней сознания), часты обмороки, пониженная реакция на различные внешние раздражители. В сердечной области могут быть сильные боли, ощущаться теснота и давление в грудной клетке, пальпитация. Может повыситься температура тела (до тридцати восьми градусов по Цельсию) и повыситься частота сокращений сердца (то есть, тахикардия). Появляется одышка и хриплое дыхание, или просто затрудняется дыхательный процесс. В животе возникают достаточно сильные боли, могут появляться неконтролируемые и сильные кровотечения. За ребенком необходим постоянный уход, и возможно, кому-то понадобится сиделка с проживанием .

Как правило, дети могут болеть двумя видами лейкемии – острой и хронической. И форму болезни определяет не длительность тех или иных клинических проявлений, а строение раковых клеток. Острая форма может характеризоваться наличием несозревших клеток в общем клеточном субстрате. Хроническая форма может характеризоваться наличием созревших элементов в раковых клетках.

Довольно часто у детей выявляется такой вид рака крови, как «нейролейкоз». В этом случае у ребенка могут проявляться неврологические симптомы (включая поражение оболочек мозга и тканей мозга), чувство головокружения, появление головных болей и так далее. Такая форма болезни может развиваться в случае рецидивов заболевания – когда появляется новый виток рака через некоторое время после того, как лечение было завершено. Тогда необходимо использовать новые химиопрепараты, так как лечение ребенка с таким рецидивом является очень сложным. Общий анализ крови при раке показывает необходимость срочного лечения. И лечение рака у детей практически ничем не отличается от лечения взрослых людей. Это метод химиотерапии и пересадка костного мозга. И необходимо заметить, что у детей возможный эффект от проведения химиотерапии обычно получается лучшим, ем у взрослых. Дело в том, что детский организм способен быстрее восстанавливаться после процедуры лечения. Когда происходит пересадка костного мозга, то в качестве донора зачастую выступает кто-нибудь из близких родственников ребенка.

Саркома крови – достаточно опасное для жизни заболевание и для его диагностирования необходимо провести обязательное переливание крови ребенка. Это необходимо из-за того, что у больного ребенка прекращается выработка косным мозгом каких-либо клеток. И если вовремя не сделать обязательное переливание крови, то ребенок может умереть от самой обыкновенной инфекции и мельчайшего кровоизлияния (для здорового человека такие неприятности не представляли бы опасности). Есть также препараты, способные возобновить функционирование костного мозга ребенка, однако нельзя сказать о мгновенном воздействии препарата, а поэтому ребенку все равно будут нужны определенные порции крови первое время. Так некоторым детям переливание делают раз в неделю, а некоторым беднягам – каждый день.

Конечно, существуют препараты, которые могут возобновить работу костного мозга у ребенка, но их действие не начинается мгновенно, а потому больному первое время обязательно понадобятся новые порции крови. Некоторым детям, больным раком крови, необходимо переливание крови с частотой раз в неделю, а некоторым – и каждый день.

Проводят также химиотерапию, как внутривенное введение медицинских препаратов высокотоксичного и сильного действия. Эти препараты принимаются в больших дозах, и терапия направлена на уничтожение всех чужеродных агрессивных клеток рака. Но при этом могут повредиться также свои клетки. Из-за этого могут страдать быстро развивающиеся ткани из числа нормальных – в том числе, клетки волосяной луковицы (могут выпадать волосы), клетки ЖКТ (может возникать тошнота со рвотой, расстраиваться стул), страдает репродуктивная система и костный мозг (временами возникает анемия, как снижение количества эритроцитов или же лейкопения, как снижение количеств лейкоцитов. И сегодня ученые специалисты по всему миру трудятся над тем, чтобы разработать препараты для лечения, которые не будут затрагивать нормально функционирующие клетки. Однако на данный момент такого лекарственного средства не существует, а раковые клетки очень похожи на нормально функционирующие клетки.

Многих интересует сколько живут заболевшие раком крови. Если не лечиться вовремя, то достаточно будет пяти месяцев. А так все зависит от диагноза и от формы лейкоза.

Рак крови у детей — это группа онкологических заболеваний кровеносной системы, которые характеризуются возникновением генных мутаций в тканях костного мозга, в результате чего происходит повышенное образование злокачественных клеток, вытесняющих физиологические элементы крови. Изменение структурного состава кровеносной системы как у детей, так и у взрослых приводит к цитопении (снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов), анемии (недостаток гемоглобина), частым кровотечениям и инфекционным заболеваниям. Лейкозам характерно распространение злокачественных клеток по лимфатической системе с образованием метастазов в печени и селезенке.

Раковые заболевания кровеносной системы у детей преимущественно возникают по таким причинам:

  1. Воздействие ионизирующего излучения, которое вызывает мутацию на клеточном уровне. Высокоактивные радиологические лучи могут оказывать канцерогенное влияние как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка.
  2. Системное проникновение в организм химических канцерогенов.
  3. Генетическая предрасположенность. Наличие злокачественных новообразований в прямых родственников в несколько раз увеличивает шансы на развитие онкологии у ребенка.

В большинстве случаев начальный период заболевания протекает бессимптомно, что существенно осложняет первичную онкологическую диагностику. В этом периоде могут наблюдаться следующие признаки рака у детей :

  • общее недомогание, вялость и сонливость
  • нарушение кровоснабжения мозговых тканей проявляется в виде нарушения памяти
  • длительное заживление поверхностных царапин и травм с частым нагноением раневой поверхности
  • внешний вид больного ребенка имеет такие черты как бледность кожных покровов и темные круги вокруг глаз.

Поздние признаки рака крови у детей включают:

  • стойкое увеличение температуры тела к субфебрильным показателям
  • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов
  • частые бактериальные и вирусные заболевания.

    При обнаружении первых тревожных симптомов врачи назначают проведение развернутого анализа крови, в котором могут наблюдаться изменения гематологических показателей в сторону уменьшения форменных элементов и наличия незрелых бластных клеток. По количественному составу кровеносной системы устанавливается форма злокачественного поражения.

    Окончательный диагноз, как правило, устанавливается на основании биопсии костного мозга. Данная методика включает забор биологического материала непосредственно из очага патологии и последующий гистологический анализ. Цитологическая диагностика позволяет определить вид опухоли и ее распространение.

    Для обнаружения вторичных очагов злокачественных новообразований врач-онколог назначает проведение рентгенологии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные исследования осуществляют сканирование внутренних органов и костной ткани с помощью рентгенологического излучения.

    1. Первая или начальная стадия характеризуется снижением активности иммунной системы и началом ракового перерождения клеток костного мозга.
    2. На второй стадии происходит концентрация онкологических тканей и формирование раковой опухоли.
    3. Третья стадия рака крови. На данном этапе злокачественные клетки активно циркулируют по кровеносной системе и берут участие в формировании метастатического поражения.
    4. Для четвертой или поздней стадии типичным считается обнаружение онкологических очагов во внутренних органах. На этом этапе болезнь является неизлечимой и требует исключительно паллиативного лечения.

    Лечение злокачественного поражения кровеносной системы у детей включает два основных метода терапии:

    Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

    Данная методика считается достаточно эффективным противораковым средством и включает внутреннее введение цитостатических средств. Системное действие таких препаратов направлено на уничтожение раковых клеток не только в кровяном русле, но и в лимфатической системе. Курс приема химиотерапии рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Длительность консервативного лечения составляет около полугода.

    Дети, больные раком во время проведения химиотерапии находятся в стационарном отделении гематологической клиники. Такие пациенты должны быть изолированы от внешней среды из-за высокой восприимчивости к бактериальной и вирусной инфекции. Это объясняется тем, что во время медикаментозного лечения в организме резко снижается количество лейкоцитов, отвечающих за состояние иммунной системы.

    Оперативное вмешательство является очень сложной медицинской манипуляцией, которая заключается в последовательном уничтожении всех клеток костного мозга и пересадке донорского материала непосредственно в костную ткань. Такая хирургическая операция требует тщательного подбора донора и высокой квалификации хирургической бригады.

    Ранняя диагностика онкологии крови у детей обуславливает благоприятный результат даже после проведения химиотерапии. Безрезультатность цитостатических средств или рецидив заболевания требует проведения операции по пересадке костного мозга. Хирургический метод лечения включает 80% послеоперационную выживаемость. Диагностирование патологии на позднем этапе развития рака обеспечивает негативный исход терапии.

    Рак крови у детей, белокровие или детская лейкемия – коварное заболевание, распознать которое на начальных стадиях практически нереально. Болезнь характеризуется мутацией клеток кроветворной системы. У лейкемии нет определенной локализации, опухолевые клетки свободно распространяются по всему телу, что может привести к многочисленным метастазам.

    Благоприятный исход заболевания зависит от времени диагностики – чем раньше рак обнаруживают, тем больше шансов спасти ребенка.

    Никто не может точно сказать, почему у детей развивается рак. Ведь малыши не подвержены влиянию канцерогенов – не употребляют алкоголя, не курят, не подвергаются вредному воздействию на промышленных должностях. Какие же могут быть причины появления злокачественной опухоли в столь раннем возрасте?

    Наука может лишь предполагать возможные причины мутации клеток кроветворной системы, среди них:

  • наследственная предрасположенность к лейкемии
  • ослабление иммунной системы после серьезных заболеваний, особенно если в лечении использовалась химиотерапия
  • сильное радиоактивное облучение и неблагоприятная окружающая среда.

    Эти причины не обязательно вызовут рак крови у детей, они просто увеличивают риск развития этого заболевания. Чаще всего пусковым фактором служат комбинация этих причин. Из-за негативных внешних воздействий и при сниженном иммунитете организм не способен бороться с мутированными клетками крови. Их количество увеличивается, они заменяют собой здоровые клетки, и заболевание прогрессирует. Тогда проявляются первые его симптомы.

    Никаких специфических симптомов у рака крови нет. Болезнь невозможно распознать на ранних стадиях, так как признаки ее воспринимают как обычную реакцию организма на внешние факторы. Постепенно их количество увеличивается, состояние ребенка ухудшается, и тогда уже родители замечают проявление патологии и ведут малыша к врачу.

    Симптомы у лейкемии такие:

  • бледность кожи и анемия
  • повышенная утомляемость, вялость и слабость
  • небольшая сыпь, синяки, мелкие кровоподтеки
  • субфебрильная температура (37-38° С)
  • кровоточивость десен, частые кровотечения из носа
  • ломота в костях
  • увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени
  • резкое похудение.

    Симптомы не появляются в один миг, они следуют друг за другом в разном порядке. У одних детей сильнее выражены анемические признаки, у других – геморрагические (кровотечения), у третьих – общая интоксикация.

    Часто сначала родители трактуют симптомы неправильно. Побледнение объясняют недостаточными прогулками, утомляемость – перегруженностью на занятия и авитаминозом, сыпь и кровоподтеки – аллергией и травмами из-за игр, температуру и похудение – обыкновенной простудой. В этом и скрывается коварность злокачественного заболевания крови у детей – его трудно заметить. Самые видимые признаки – это увеличение лимфоузлов и серьезная анемия.

    Вышеперечисленные симптомы – не повод для паники, но к врачу обратиться все-таки следует. Особенно важно посещение педиатра, если симптоматика обширная. Можно заметить, что признаки разделяются по группам:

  • анемические – упадок сил, головокружения, пассивность, побледнение слизистых и кожных покровов
  • интоксикационные – малоподвижность, слабость, ломота в костях, зуд, потливость, похудение, повышение температуры
  • геморрагические – кровотечения, сыпь в виде мелких красных точек, синяки, появляющиеся без причины и т. д.
  • пролиферативные – увеличение живота и лимфатических узлов.

    Симптомы, собранные по группам, называют синдромами. Если у детей наблюдается хоть один их этих синдромов, его нужно срочно показать педиатру. Если же врач не может дать конкретного ответа на ваши вопросы, имеет смысл посещение гематолога.

    Крайне важно правильно диагностировать рак крови. Неправильно поставленный диагноз и неверное лечение могут привести к ухудшению состояния. Для выявления этого вида рака у детей используют следующие методики:

  • изучение симптоматики и составление первоначальной клинической картины
  • общий анализ крови
  • биохимическое исследование крови
  • гистология костного мозга.

    Если ребенку поставлен диагноз «лейкемия», необходима срочная и продолжительная лечебная терапия.

    Основное лечение – химиотерапевтическое. Ребенку назначают курс цитостатических препаратов, имеющих много побочных эффектов, которые придется перетерпеть ради спасения его жизни. К ним относится полное выпадение волос, боли, тошнота и множественная рвота, сильное повреждение других клеток, растущих в детском организме.

    Полный курс лечения детей от рака длится около двух лет, первые полгода необходимо провести в стационаре под пристальным наблюдением медицинских специалистов. Из-за сильного повреждения лейкоцитов – клеток иммунной системы – организм крайне подвержен разным вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, поэтому ребенка ограждают от контакта с внешним миром.

    Начало химиотерапии – самый тяжелый для детей период. Несколько недель им ежедневно ставят внутривенные капельницы, особенно сильно проявляются побочные эффекты. Поэтому необходима поддержка близкого родственника, матери или отцу нужно будет оставаться в стационаре вместе с ребенком.

    После химиотерапии в детском организме восполняют тромбоциты и эритроциты, используя переливания крови. Обычно в это время начинается ремиссия рака. Терапию направляют на предотвращение метастазов, по решению врача может быть назначена лучевая терапия.

    В особенно тяжелых случаях через некоторое время у больного происходит рецидив заболевания. В этом случае для полноценного лечения может потребоваться пересадка костного мозга, донором служат кровные родственники или другой совместимый по крови человек.

    Детская лейкемия – не приговор. Наиболее подвержены развитию рака дети в возрасте 2-5 лет. Это заболевание относится к самым трудно излечимым, но выживаемость детей с таким диагнозом все равно высока. По статистике, свыше 72% малышей справляются с лечением и продолжают жить, в то время как среди взрослых этот показатель составляет около 40%.

    Своевременное лечение – основа успеха в борьбе с раком кровеносной системы. Следите за здоровьем своего ребенка, не оттягивайте походы к врачу и не откладывайте терапию, если ему поставлен страшный диагноз. Вера, терпение и забота о малыше в трудный для него период поспособствуют благоприятному исходу.

    источник

    Злокачественные образования поражают не только взрослое население планеты, но и малышей. Она проникает как в клеточную ткань, так и в кровеносную систему. Рак крови у детей и подростков можно отнести к пандемии. Слишком часто врачи стали выносить диагноз лейкемия еще не познавшим жизнь и беззащитным больным.

    Пораженные клетки захватывают весь организм, циркулируя по нему вместе с циркулирующей по нему кровью. К сожалению, данный вид онкологии очень сложно выявить. Опухоль нельзя прощупать при пальпации. Ее можно обнаружить только при анализе костного мозга.

    Рак крови у детей, каковы же причины его возникновения? Что заставляет клетки бесконтрольно делиться? Прежде чем перейти к этому вопросу следует знать, что такое кроветворная система.

    Человеческий организм представляет собой сложный механизм, в котором каждому органу отводится своя роль. Эту миссию выполняет клетка, при этом она поддерживает неразрывную связь со всем организмом.

    Костный мозг – это кроветворный орган, в котором зарождаются клетки крови. Само это понятие имеет обширный характер, так как таких клеток существует несколько типов.

    • Лейкоциты — они выступают барьером от проникновения внутрь микробов, вирусов, инфекций и других всевозможных микроорганизмов.
    • Тромбоциты. Их назначение сохранять целостность ткани организма. В случае повреждения появляются тромбы. Таким образом, тромбоциты закрывают поврежденный участок ткани, и кровь перестает циркулировать.
    • Эритроциты – это своеобразный транспорт человеческого организма. Они доставляют кислород к клеткам.

    Каждая, из выше перечисленных клеток, может переродиться в злокачественную. Больше других такой аномалии подвергаются молодые клетки. Причин, для такой метаморфозы много. Ниже перечислены самые главные факторы:

    • Радиационный облучение – резкий скачек патологии у населения произошел после бомбежки Хиросимы, Нагасаки и взрыва на Чернобыльской АЭС.
    • Плохой экологический фон. Технический прогресс имеет не только положительную сторону. С его скачком вперед резко ухудшилась экология по всему миру.
    • Генетическая предрасположенность. В семье, где были онкобольные, риск заболеть раком значительно выше.
    • Ослабленная иммунная система, особенно после проведения химиотерапии.

    Важно! Главной причиной возникновения лейкемии у детей является ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания. Ученными был выявлен интересный факт. Дети, страдающие аллергией, меньше других подвержены онкологическим болезням. Объясняется это тем, что иммунная система находится в постоянном тонусе.

    Для того чтобы развилась болезнь, хватает всего одна мутировавшая клетка. Она стремительно начинает делиться, и симптомы рака крови появляются быстро. Чем меньше возраст больного, тем стремительней развивается рак.

    Симптомы рака крови у детей и подростков практически идентичны, так же, как и взрослых больных. В начале патологии заболевание сложно выявить, но можно выделить следующие признаки:

    • Соматические симптомы – повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, забывчивость;
    • Раны и гнойники долго не заживают, гноятся;
    • Под глазами синяки, припухлость, цвет кожи имеет бледный оттенок;
    • Из носа часто идет кровь, десна кровоточат;
    • Частые вирусные и инфекционные болезни, ОРЗ.

    Признаки рака крови у ребенка схожи с симптомами обычных болезней, по этой причине диагностировать болезнь проблематично. Следует обращать внимание на следующее:

    • Незначительное повышение температуры тела без причины;
    • Ноющее ощущение в локтях, коленях. Кости становятся хрупкими.
    • Отсутствие аппетита – малыш отказывается от пищи, даже своей любимой.
    • Частые головные боли, головокружения, обмороки.
    • Усталость;

    Указанные выше признаки встречаются при респираторных и инфекционных заболеваниях, по этой причине на них не делают акцента. Они должны вызывать настороженность, если в комплексе к ним могут появиться такие признаки:

    • Резкая потеря веса;
    • Цвет кожи имеет желтоватый оттенок, и она стала сухой;
    • У ребенка возникает апатия, ему хочется постоянно спать;
    • Появляется раздражительность;
    • Повышенное потоотделение во время сна;
    • На коже появляется красноватая сыпь;
    • Вся группа лимфатических узлов увеличена;
    • В отдельных случаях увеличивается печень, селезенка, живот.

    Важно! При обнаружении признаков, указанных выше, ребенка необходимо срочно показать врачу. Также следует не пропустить признаки внутреннего кровотечения – рвоту с примесью крови, сильную слабость, тахикардию, гипотонию, выделение крови из ануса, кашель с сукровицей, дегтеобразный стул и кровавую мочу. Такие симптомы могут быть слабовыраженные, но, ни в коем случае их нельзя игнорировать или заниматься самолечением.

    При подозрении рака крови, ребенка направляют на обследование, в которое будет входить анализ крови. Именно он точно укажет, есть патология или нет.

    По состоянию крови будет вынесен предварительный диагноз, далее потребуется более глубокое исследование:

    • Биопсия костного мозга;
    • Рентгенография;
    • Компьютерная томография;
    • Иммуногистохимия.

    С их помощью специалисты получают развернутую картину болезни – степень поражения органов и костного мозга, тип образования и наличие метастаз.

    Биопсию проводят при помощи специального шприца, которым делается прокол в кости грудины или таза и производят забор материала. Цитолог по анализу материала способен дать точное заключение.

    Современная медицина для диагностики рака крови использует иммуногистохимию. Это относительно новый метод диагностики позволяет определить количество белков, находящихся в раковых клетках. По полученным показателям делается вывод о природе болезни. Этот метод относится к очень точным. По — этому его используют в очень сложных случаях.

    • Гемоглобин значительно ниже допустимой нормы. Его показатели составляют 60-20 г/л. На ранней стадии рака крови анемия отсутствует, но всегда имеется на поздних.
    • Уровень эритроцитов занижен до 1,5 – 1,0 × 102/л.
    • Повышение или снижение лимфоцитов. Такое колебание возможно у детей. По уровню лимфоцитов определяют стадию и форму патологии.
    • Количество ретикулоцитов понижено. Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые не имеют ядра. Их уровень от нормального показателя может понизиться до 10% — 30%.
    • Тромбоциты снизили свой уровень. В начале заболевания отклонение от нормы может быть незаметным, но далее понижение доходит до 15 г/л. Базофильные и эозифильные лейкоциты исчезают из крови.
    • Большое количество бластных клеток при острой форме лейкоза- до 99% от общего количества. При хронической форме болезни они полностью отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве – до 10%. У детей редко встречается хроническая форма.
    • Скорость оседания эритроцитов или СОЭ иногда бывает понижена.
    • Анизоцитоз – это разные по размеру лейкоциты.

    Так же анализ крови может показать повышенную активность билирубина, мочевины, гамма – глобулина, ЛДГ, АСТ. А уровень фибриногена, глюкозы и альбумина уменьшен.

    Врачи всего мира ни на минуту не перестают работать над созданием более эффективных и безопасных методик лечения рака. Но на сегодняшнее время их только два:

    • Химиотерапия;
    • Пересадка костного мозга.

    Химиотерапия представляет собой способ лечения, при котором больному малышу в кровь вводят большие дозы очень токсичного препарата. Назначение таких медикаментов является полное уничтожение злокачественных клеток в крови.

    Главный недостаток в данном методе, это неселективность воздействия введенного лекарства – совместно с онкологическими клетками погибают и здоровые. В первую очередь от химиотерапии страдают быстроразвивающиеся ткани:

    • Луковицы волос;
    • Костный мозг;
    • Клетки желудочно-кишечного тракта.

    По этой причине у пациентов выпадают волосы, возникает тошнота и начинается диарея. Снижается аппетит и появляется анемия, лейкопения.

    После проведения такого лечения, пациентам назначают переливание крови, что бы восполнить потерянное количество эритроцитов и тромбоцитов.

    Важно! Химиотерапия ребенком и подростком переносится намного легче, чем взрослыми. И из десяти больных, семеро выздоравливают.

    При трансплантации костного мозга пациенту вводится концентрат данного вещества, изъятый у здорового донора. Но прежде чем проводит эту операцию, у больного проводится уничтожение «родного» костного мозга при помощи введения химиопрепаратов. От этого погибают и здоровые и больные клетки.

    Такой метод лечения детей используют в очень крайних случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно злокачественный характер. Донорами для операции чаще всего становятся близкие родственники. Это могут быть братья, сестры.

    Во время операции и до начала функционирования костного мозга больной находится в реанимационном отделении. Связано это с тем, что в этот момент он очень уязвим для любой инфекции.

    Родителям следует запомнить, главное в терапии любого онкологического заболевания, это — время. Чем позже начнется лечение, тем больше вероятности, что результат будет неэффективным.

    В связи с тем, что организм детей намного быстрее восстанавливается, терапия у малышей проходит намного легче, чем у взрослых.

    Важно! При любой онкологии, и в частности при раке крови не следует прибегать к помощи народных целителей и гомеопатов. Единственное что допускается. Это прием витаминов и травяных отваров, способных нормализовать работу ЖКТ.

    Конечный результат гемобластоза у детей напрямую зависит от типа образования и стадии болезни. Острый лейкоз известен своей скоротечностью и агрессивностью. По этой причине прогноз при этом виде онкологии неблагоприятный.

    Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

    При хронической форме патологии характерно доброкачественное протекание болезни и прогноз намного положительней.

    При острых лимфобластных лейкозах положительный результат лечения достигает 75%, при острых миелобластных -40 – 50%.

    Рак крови для детей – младенцев считается очень опасным. Их организм недостаточно развит и не может самостоятельно бороться с болезнью. Диагностика у таких больных более затруднена. В отличие от малышей и подростков, груднички не могут рассказать о своем состоянии. По этой причине многие родители слишком поздно замечают признаки заболевания и к врачу обращаются уже тогда, когда патология переходит в более агрессивную стадию. Грудные дети с раком крови отстают в своем развитии, рано отказываются от груди, страдают отсутствием аппетита, не прибавляют в весе, плохо спят.

    источник

    Материал подготовил врач высшей категории Щеглов А.А.
    Благодаря возможностям современной медицины большинство детей, заболевших раком, выявленным на ранних стадиях, может быть полностью излечено. А кто, как не родители, общающиеся с ребенком каждый день, смогут вовремя заметить изменения в его состоянии и обратиться к специалистам?
    По мнению детских онкологов, внимательность родителей играет огромную роль в раннем выявлении злокачественных опухолей у детей. Конечно же, здесь не идет речь о том, что родителям надо ежедневно осматривать и ощупывать ребенка в поисках опухоли. Им просто следует придерживаться совета известного американского онколога Ч. Камерона: «Не будьте ни слишком беспечны относительно заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены, но будьте начеку!»

    Принципы «онкологической настороженности»

    Врачам общей сети и родителям следует знать некоторые принципы, формирующие понятие «онкологической настороженности», что может оказаться полезным для своевременной диагностики опухоли у ребенка.

    • Знание первых признаков и течения основных видов злокачественных опухолей у детей.

    • Знание организации онкопедиатрической службы и быстрое направление ребенка в случае необходимости в соответствующее специализированное отделение.

    • Тщательный осмотр ребенка при любом обращении родителей к врачу.

    • При необычном течении любого заболевания, необъяснимости симптомов и при неясной клинической картине необходимо помнить о теоретической возможности развития злокачественной опухоли.

    • Обследование ребенка при подозрении на злокачественную опухоль необходимо проводить в максимально сжатые сроки с привлечением необходимых специалистов.

    Принцип, давно пропагандируемый во взрослой практике: «При сомнении в диагнозе — думай о раке», должен быть безоговорочно принят и в педиатрической практике.

    Общие симптомы раковых заболеваний

    Общие положения, на которые полезно обратить внимание и педиатрам, и родителям:

    • каждому периоду детства присущи определенные виды злокачественных опухолей, на что будет указано ниже;

    • мальчики заболевают в два раза чаще, чем девочки;

    • опухоли несколько чаще встречаются у детей, родившихся у женщин в возрасте старше 40 лет.

    • ухудшение аппетита и связанное с этим похудание;

    • бледность кожных покровов;

    • необъяснимые подъемы температуры.

    Для внимательного родителя будут заметны и изменения в обычном поведении ребенка:

    • начинает утомляться быстрее, чем обычно;

    • нередко забывает о своих любимых играх.

    Вторым по частоте злокачественным заболеванием у детей являются опухоли головного мозга.

    В случаях, когда развивающаяся опухоль расположена вдали от жизненно важных центров головного мозга, она длительное время может расти бессимптомно, а остро, внезапно развившаяся симптоматика характерна для опухолей, располагающихся рядом с жизнеобеспечивающими центрами. Так или иначе, первые клинические проявления опухолей головного мозга связаны с повышением (вследствие опухолевого роста) внутричерепного давления. Поначалу это проявляется признаками общего опухолевого симптомокомплекса, а при дальнейшем развитии заболевания присоединяются такие признаки, как головная боль, возникающая чаще всего утром и усиливающаяся при наклоне головы, кашле.

    Если ребенок более старшего возраста может пожаловаться, то у младших детей симптомы заболевания проявляются беспокойством, при котором малыш начинает плакать, хвататься за голову, тереть кожу лица.

    Очень частым симптомом является беспричинная рвота, которая так же, как и головная боль, отмечается обычно утром.

    Из других признаков, сопровождающих опухолевый рост, можно отметить изменения зрения, расстройства походки (у старших детей нарушения координации в руках могут проявиться изменением почерка).

    У некоторых больных имеют место судороги.

    Появление вышеперечисленных симптомов вовсе не обязательно обусловлено возникновением опухоли головного мозга (возможно, это связано с другими заболеваниями детского возраста), но при их обнаружении, безусловно, необходима консультация специалиста в этой области — нейрохирурга.

    Злокачественные заболевания лимфатических узлов

    На третьем по частоте месте находятся злокачественные заболевания лимфатических узлов, среди которых в первую очередь следует упомянуть лимфогранулематоз — болезнь, или лимфому, Ходжкина и лимфосаркому — неходжкинскую лимфому. При всей схожести этих заболеваний по субстрату поражения — лимфатической ткани — между ними имеется много различий по клиническому течению, методам лечения и прогнозу.

    При лимфогранулематозе чаще всего (90%) первично поражаются шейные лимфатические узлы.

    Поскольку в детском возрасте шейные лимфатические узлы увеличиваются при многих заболеваниях, как правило, тревоги в связи с их увеличением не возникает ни у врачей, ни у родителей. Естественно, назначаются тепловые процедуры и антибиотики. Иногда после этого узлы могут на время уменьшиться в размерах, что еще больше осложняет ситуацию, так как уменьшение узлов для родителей и даже для врачей как бы свидетельствует об отсутствии злокачественной опухоли.

    В большинстве же случаев без специального лечения лимфатические узлы вновь медленно, но неуклонно увеличиваются в размерах, иногда спаиваются друг с другом, образуя так называемые конгломераты. Поскольку на первых этапах заболевания общее состояние ребенка не страдает, даже в условиях крупного города ребенок длительное время (иногда до года) наблюдается разными специалистами, не получая необходимого лечения. Между тем заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются другие группы лимфатических узлов, и могут присоединиться так называемые симптомы интоксикации: беспричинные подъемы температуры, повышенная потливость (особенно ночью), похудание, реже — кожный зуд.

    В обычном анализе крови может выявляться увеличение СОЭ и числа лейкоцитов и уменьшение количества лимфоцитов.

    Как правило, ребенок поступает в специализированную клинику, когда заболевание уже находится во II—IV стадиях. Число больных, поступающих в клинику с I стадией заболевания, не превышает 10%, а ведь именно при этой стадии применяются самые щадящие детский организм методы лечения и удается излечивать почти всех больных.

    Если при увеличении лимфатических узлов на шее врач, осматривающий ребенка, вспомнит, что существует такое заболевание, как лимфогранулематоз, диагностика будет более своевременной.

    Есть несколько моментов, знание которых может помочь заподозрить лимфогранулематоз.

    • Наиболее часто лимфогранулематозом заболевают дети в возрасте 4—6 и 9— 10 лет, поскольку в эти периоды детства в лимфатической системе ребенка происходят наиболее серьезные физиологические изменения, и лимфатические узлы становятся уязвимыми к воздействию какого-то фактора, вызывающего заболевание. Существует много теоретических предположений, но, как и при большинстве злокачественных опухолей у детей, причина их возникновения неизвестна.

    • Мальчики заболевают в три раза чаще девочек.

    • В отличие от воспалительных заболеваний лимфатических узлов, увеличенный при лимфогранулематозе узел (или узлы) совершенно безболезненный при ощупывании, покрывающая его кожа абсолютно не изменена, повышения местной температуры над узлом не отмечается.

    В настоящее время принята следующая тактика: если увеличение лимфатических узлов сохраняется более месяца, и каких-либо заболеваний, объясняющих это увеличение узлов (ангина, кариес зубов, воспалительные очаги типа фурункулов вблизи увеличенного узла), у ребенка нет, родителям предлагается диагностическая пункция этого узла.

    Пункция выполняется амбулаторно, без госпитализации, обычной иглой для внутримышечных инъекций, поэтому она не более болезненна, чем любой укол, и не приносит ребенку какого-либо вреда. Опытный врач-цитолог или заподозрит диагноз, или отвергнет его. В случае подозрения на лимфогранулематоз ребенку требуется обследование в специализированном отделении для окончательного установления диагноза и необходимого лечения.

    Если пункция выполняется опытным врачом, а полученный при пункции материал исследуется квалифицированным цитологом, частота диагностических ошибок минимальна. В неопытных руках выполнение этой процедуры бессмысленно, так как диагноз установлен не будет, а драгоценное для своевременного начала лечения время будет теряться и дальше.

    Лимфосаркома возникает в лимфатических тканях и по своему течению, скорости роста и прогнозу ближе к острым лейкозам, чем к лимфогранулематозу. Каких-либо излюбленных возрастных пиков при лимфосаркоме нет. Мальчики заболевают несколько чаще, чем девочки. Первые проявления заболевания зависят от первичного расположения опухоли.

    Условно выделяются четыре наиболее частые локализации процесса:

    • Лимфосаркома брюшной полости;

    • Лимфосаркома лимфатических узлов грудной полости (средостения);

    • Лимфосаркома периферических (шейных, подмышечных, паховых) лимфатических узлов.

    Реже встречается изолированное поражение лимфосаркомой костей, мягких тканей, кожи, внутренних органов. В принципе лимфатическая ткань имеется во всем организме человека, поэтому возможно развитие лимфосаркомы в любом органе или ткани.

    При возникновении опухоли в брюшной полости возможны два варианта клинической картины:

    • при поражении кишечника рост опухоли приводит к его непроходимости, и ребенок поступает в стационар по срочным показаниям;

    • при расположении опухоли вне кишечника ее рост ведет к увеличению живота в объеме, и дети поступают на лечение лишь в далеко зашедших стадиях процесса.

    При тщательном расспросе родителей выясняется, что опухоль все же не развивалась бессимптомно. Родители указывают на малозаметные в начале заболевания признаки: у некоторых детей отмечались какие-то неясные боли в животе, изменения аппетита, поносы, чередующиеся с запорами. Так как эти явления были выражены не очень сильно, родители, а нередко и медицинские работники считали, что все это связано с погрешностями в диете, с наличием глистов и т. д.

    При первичном поражении лимфосаркомой лимфатических тканей грудной клетки первыми проявлениями заболевания чаще всего бывают признаки, характерные для вирусных и воспалительных заболеваний: подъем температуры тела, кашель, недомогание. Одышка, отечность лица, расширение подкожных вен кожи грудной стенки, как правило, выявляются при далеко зашедшем опухолевом процессе. Лимфосаркома средостения отличается очень агрессивным течением, и бурно развивающаяся клиническая картина требует срочного специального лечения.

    Наиболее информативным методом диагностики в поликлинических условиях является рентгенография грудной клетки, которая не очень охотно назначается в связи с преувеличенной опасностью вреда облучения.

    Как ни странно, но лимфосаркома желез глоточного кольца диагностируется достаточно поздно, потому что имеющиеся патологические изменения мягкого неба, миндалин трактуются как проявление воспалительного процесса. Появление метастазов в шейных лимфатических узлах, что выражается их увеличением, заставляет более тщательно обследовать ребенка у Л ОР-специалиста. Из клинических признаков, на которые следует обращать внимание родителям, необходимо указать на изменения голоса, гнусавость, выделения из носа без явных признаков вирусных заболеваний типа ОРВИ или гриппа.

    Лимфосаркома периферических лимфатических узлов (чаще первично поражаются шейные узлы) по своим клиническим проявлениям практически не отличается от той, которую мы описали ранее в разделе о лимфогранулематозе. Конечно, специалист, обследуя ребенка, уже при пальпации заметит разницу между этими заболеваниями, но излагать эти врачебные тонкости здесь особого смысла нет. По клиническому течению лимфосаркома, безусловно, отличается более бурным течением, чем лимфогранулематоз, и долечебный период определяется неделями, а не месяцами. При наличии лимфосаркомы очень вредно на течении заболевания сказывается применение тепловых процедур (особенно физиотерапии), под влиянием которых рост опухоли ускоряется. В связи с этим обстоятельством хотелось бы предостеречь от назначения любых методов лечения увеличенных лимфоузлов, если диагноз точно не установлен.

    Опухоли почек у детей имеют, несомненно, врожденный характер и диагностируются, как правило, в раннем возрасте. Пик выявления этих опухолей приходится на возраст 2—5 лет. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто.

    Описанные выше проявления опухолевого симптомокомплекса, как правило, не замечаются родителями, и лишь увеличение опухоли до размеров, когда она начинает прощупываться или становится видной «на глаз», заставляет родителей обратиться к врачу. Если тщательно расспросить родителей, то выясняется, что некоторые симптомы все же имели место: часть детей жаловалась на боли в животе или пояснице, у большинства отмечались изменения аппетита и обычного поведения, у некоторых были необъяснимые подъемы температуры тела. К сожалению, эти признаки не замечаются родителями, поскольку общее состояние ребенка при опухоли почки долго сохраняется вполне удовлетворительным. Гораздо хуже, что родители, заметив увеличение живота или нащупав опухоль, не обращают на это внимания, считая, что у ребенка рахит или просто увеличение печени или селезенки. Более редким первым признаком опухоли почки является примесь крови в моче (иногда настолько незначительная, что выявляется только при микроскопическом исследовании).

    Еще более редкой является нейробластома — опухоль, развивающаяся из нервной ткани. Излюбленными местами возникновения этих опухолей являются забрюшинное пространство и средостение. Эта опухоль также имеет врожденный характер и выявляется в довольно раннем возрасте.

    В отличие от опухолей почек, при нейробластоме забрюшинного пространства одним из первых клинических признаков могут быть боли в ногах (чаще всего в коленных суставах) и довольно рано появляются изменения в анализе крови (снижение гемоглобина).

    У ребенка раньше, чем при опухоли почки, возникает бледность кожных покровов, могут появиться мелкие кровоизлияния на коже. В более позднем периоде опухоль становится видной на глаз или прощупывается в верхних отделах живота.

    Так как нейробластома развивается очень быстро, возможны ситуации, когда первым признаком, на который родители обратят внимание, будет не сама опухоль, а ее метастазы — в кости черепа (на волосистой части головы появляются плотные бугорки), в кости орбиты (около глаза появляется «синяк» или отмечается выпячивание глазного яблока).

    При поражении нейробластомой средостения на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и опухоль выявляется лишь при рентгенологическом исследовании, производимом по поводу какого-то другого заболевания. В более поздних стадиях нейробластома может прорасти в спинномозговой канал, что сопровождается характерной клиникой: параличами нижних или верхних конечностей, расстройствами функций тазовых органов в виде недержания мочи и стула.

    Из многочисленных злокачественных опухолей костей в детском возрасте наиболее часто диагностируются два вида — остеогенная саркома и опухоль Юинга. Первая, как правило, поражает круглые кости (бедренная, большеберцовая, плечевая), вторая — плоские кости (лопатка, кости таза, ребра). И та, и другая опухоль могут поражать любую кость.

    Наиболее характерным признаком костных опухолей у детей является боль, возникающая без явных указаний на травму. Несколько позднее над очагом поражения появляется припухлость.

    Для опухоли Юинга характерен и элемент воспаления, то есть появление боли и припухлости может сопровождаться повышением температуры тела и кожи над патологическим очагом. В анализе крови выявляются изменения, характерные для воспалительных заболеваний, — увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.
    Не забудьте рассказать друзьям.

    источник