Меню Рубрики

Анализы крови при ревматоидном артрите

рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

Часто ревматоидный артрит начинается совершенно незаметно и не характеризуется определенными признаками. У абсолютно здоровых людей вдруг воспаляются суставы.

Причины этого заболевания до сих пор не установлены, однако известно, что дело в иммунной системе: она начинает вырабатывать антитела к тканям суставов, тем самым вызывая воспаление.

Впоследствии суставы деформируются, происходит их разрушение, в результате чего они теряют свои функции, а человек утрачивает работоспособность и получает инвалидность.

Первым признаком болезни является воспалительный процесс в суставах, он протекает следующим образом:

О развитии ревматоидного артрита могут свидетельствовать следующие симптоматические проявления:

  1. Болевые ощущения в суставах при нагрузке или в ночное время;
  2. Опухание мягких околосуставных материй;
  3. Кожа становится красной и горячей (повышение местной температуры);
  4. Утренняя скованность движений пораженного сустава;
  5. Нарушение деятельности суставного сегмента;
  6. Характерный хруст при движении;
  7. Снижение общего состояния здоровья (слабость, усталость, сонливость, утрата аппетита).

При повышенном уровне антител ЦЦП чаще всего первичным атакам подвергается хрящевая ткань, покрывающая суставные фрагменты. Когда хрящи стираются, начинается интенсивное трение костей, входящих в структуру сустава, что усиливает болевые ощущения.

По словам специалистов ревматологов, успех терапии зависит от времени диагностики заболевания, то есть чем раньше определить болезнь, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.

К стрептококкам организм человека не адаптирован. Он производит вещества (макрофаги), которые яростно борются с вредоносным вирусом. Сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат накапливают эти вещества в большом количестве. Проверка крови на ревмопробы позволяет быстро выявить вирус.

Признаки заболевания могут выражаться по-разному. Развитие недомогания часто связано с предшествующей инфекцией носоглотки, спровоцированной стрептококками. Ангина, фарингит порой становятся причиной ревматизма.

Главными симптомами заболевания являются:

Диагностика ревматизма – одна из сложных задач во врачебной практике.

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Для установления правильного диагноза пациенту рекомендуют сдать определенные анализы на ревматоидный артрит.

Эффективно помогает выявить ревматоидный артрит лабораторная диагностика, использующая разные методики обследований.

Список клинических анализов включает такие лабораторные исследования:

  1. Анализ крови при ревматоидном артрите:
    • Ревмопробы (определение типа болезни: при серопозитивном типе болезни в крови присутствует ревматоидный фактор, при серонегативном РА — отсутствует);
    • Определение АЦЦП;
    • Изучение уровня С-реактивного белка, лейкоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  1. Исследование состава синовиальной жидкости:
    • При РА вязкость жидкости снижается;
    • Содержание белков избыточное;
    • Уровень содержания глюкозы может быть ниже допустимой нормы;
    • Уровень лейкоцитов в пределах от 5 мкл -1 до 50 000 мкл -1 .
  1. Общий анализ мочи.

Диагностика РА также использует следующие инструментальные методы исследований:

  • УЗИ (изучение структуры поврежденного сустава и деформации структурных фрагментов);
  • Рентген исследование (выявление разрушений структуры хряща и эрозий костей);
  • МРТ и КТ (исследование степени поражения костно-хрящевой материи и мягких тканей в разных проекциях обозрения);
  • Артроскопия (позволяет изъять биологический материал внутрисуставной жидкости для анализа, а также рассмотреть степень поражения сустава изнутри).
    • Маркеры. На ранней стадии болезнь распознать очень важно, но достаточно сложно. Поэтому применяется дифференциальная диагностика, в ходе которой необходимо сдать анализы, в том числе и на маркеры, и пройти инструментальное обследование.
    • Ревматоидный фактор. Одним из методов раннего обнаружения является лабораторное исследование на ревматоидный фактор (РФ). Сыворотка крови проверяется на предмет наличия антител, которые образуются в ответ на развитие патологических процессов. Норма − меньше 14 Е/мл, одинаковая для мужчин и женщин (в том числе и беременных).

Однако есть такие артриты, при которых превышение показателей на ревматоидный фактор в крови не фиксируется, даже если диагноз подтвержден (какие бы ни были стадии болезни) и проводится лечение.

Анализы могут показать увеличение нормы на фоне совершенно других заболеваний. Любой острый воспалительный процесс способен незначительно повысить ревматоидный фактор.

Наличие антител у здорового человека говорит о предрасположенности к развитию артрита, с возрастом показатели могут увеличиваться. Достоверность анализа: один подтвержденный случай из трех.

Пациенту перед сдачей анализа запрещено курить и употреблять алкоголь в течение суток. Явиться в лабораторию натощак для сдачи крови из вены.

В лаборатории полученную венозную кровь центрифугируют и уже затем из полученной сыворотки методом иммуноферментного анализа определяют антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду.

Расшифровка данного анализа выглядит в настоящее время так: величина до 5 Ед/мл считается неинформативной. При анализе на АЦЦП при ревматоидном артрите нормой принято считать показатель от 0 до 5 Ед/мл.

Однако о диагнозе РА начинают говорить, только когда уровень антрицитруллиновых антител превышает 20 Ед/мл. :

  • уровень АЦЦП свыше 20 Ед/мл является положительным (20–39,9 — слабоположительный;
  • 40–59,9 Ед/мл — положительный;
  • свыше 60 Ед/мл — сильно положительный).
  • превышение этого показателя свидетельствует о патологии.

Учитывая результаты анализа, специалист назначает комплексное лечение, эффективность которого впоследствии покажет повторный тест. О правильности лечения следует судить исходя из уменьшения количества в сыворотке кров антител.

Расшифровывается АЦЦП при наличии ревматоидного артрита так: 0-20 – показатель отрицателен; 20,0-39,9 – положительный, выраженный слабо; 40-59,9 – положительный; свыше 60 единиц – положительный, выраженный сильно.

Важно! Независимо от того, что 20 Ед/мл считается нормой анализа, многие специалисты уверены в том, что исключать РА можно лишь в случае, когда показатели АЦЦП анализа нулевые, то есть при полном отсутствии в крови данных антител.

Анализ мочи сдают для того, чтобы исключить какие-либо отрицательные процессы в мочевыделительной системе, поскольку тяжелые формы ревматоидного артрита вызывают поражение почек, приводят к почечной недостаточности и другим нарушениям в организме.

При анализе синовиальной жидкости будут видны характерные симптомы воспаления: жидкость мутная, меняется в цвете, вязкость становится ниже, повышается уровень белка. Также наблюдается рост уровня лейкоцитов.

Показания анализов зависят от степени заболевания. Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования.

В частности, биопсия синовиальной оболочки, которая позволяет выявить изменения структуры клеток и наличие воспалительного процесса: увеличение числа ворсинок и разрастание синовиальной ткани, отложение на ее стенках фибрина.

В зависимости от стадии ревматоидного артрита, помимо посещения ревматолога, больного могут направить на обследование к другим специалистам. При поражении внутренних органов дают направление к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу.

Это может произойти при прогрессирующем течении заболевания без должного лечения приблизительно через 10-15 лет.

Излечить ревматоидный артрит полностью пока не представляется возможным. Он приобретает хронический характер.

Но снизить вероятность наступления обострений, избежать тяжелых форм заболевания, поражения им других органов грамотное лечение вполне способно. Оно заключается, как правило, в снятии обострения и поддерживающей терапии в дальнейшем.

Анализ крови на ревматоидный фактор

Под ревматоидным фактором понимают присутствие в кровяном русле антител определенной группы, образующихся в ходе деятельности иммунитета. Данная группа антител начинает вырабатываться у больного только после заражения его определенными болезнями.

Ревматоидные антитела работают против деятельности иммуноглобулиновых антител, относящихся к группе G.

Для постановки правильного диагноза и подбора эффективной терапии пациенту следует пройти соответствующее обследование. Анализы при ревматоидном артрите включают в себя следующие показатели:

  • Скорость оседания эритроцитов.
  • Тестирование ревматоидного фактора.

Диагностика этого заболевания делится на два вида:

  1. Определение концентрации двух аутоантител – АЦЦП.
  2. Тест на ревматоидный фактор – РФ.

Но показатели РФ не всегда дают достоверные результаты на начальных этапах заболевания, поэтому чаще используется тест на АЦЦП.

К преимуществам данного теста можно отнести:

  1. На ранних стадиях болезни именно этот тест дает показатели достоверности, составляющие 70%.
  2. При ревматоидном артрите в середине заболевания показатели достоверности составляют 79%.
  3. Антитела РА могут быть обнаружены еще за несколько лет раньше до первой манифестации (обострении симптомов) заболевания.
  4. АЦЦП может указывать на прогрессирование болезни.

Что же такое антитела циклического цитруллинсодержащего пептина? Это группа LgG антител способная распознавать пораженные пептиды – эпитопы, в которые входит атипичная аминокислота цитрулин.

Цитрулин содержится в организме человека, в нормальном состоянии он участвует в процессах метаболизма, в процессе синтеза, при этом не встраивается в пептид.

Тест на АЦЦП – это аутоиммунный анализ на ферменты, который проводится, используя сыворотку крови. Подобный тест отличается своей специфичностью и достоверностью на ранних стадиях РА.

Когда назначается анализ крови АЦЦП? Данный анализ назначается в следующих случаях:

  1. На ранних стадиях развития ревматоидного артрита.
  2. При сопутствующем исследовании других ревматических болезней.
  3. При обнаружении РА и выборе методов лечения.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание с хроническим течением. Чаще всего болезнь поражает суставы кистей рук, лодыжек и коленей.

Ревматоидный артрит начинается незаметно и характеризуется целым комплексом крайне размытых симптомов. Именно поэтому зачастую даже самые опытные врачи не могут четко определить что же происходит с пациентом.

Обычно заболевание развивается у женщин среднего возраста — после тридцати лет. Заболевание также не обходит стороной и мужчин, но представительницы прекрасного пола болеют ревматоидным артритом в пять раз чаще.

Таким образом, становится понятно, что в группе риска находятся люди дееспособного возраста, которых артрит в буквальном смысле превращает в калек.

До сих пор врачи так и не выяснили этиологию болезни: причина по которой у вполне здорового человека внезапно начитают воспаляться суставы так и не найдена.

Однако, на сегодняшний день, точно известно, что пусковым механизмом развития заболевания является сбой в иммунной системе. Спровоцировать воспаление могут практически любые факторы: постоянные сильные стрессы, переохлаждение, травмы или инфекции.

Также стоит отметить, что примерно у восьмидесяти процентов заболевших ревматоидным артритом, врачи выявляют наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра.

Не смотря на все достижения современной медицины вылечить и предупредить развитие ревматоидного артрита она не в силах. Болезнь развивается медленно, но не переставая, прогрессирует.

Общее самочувствие может быть хорошим, человек продолжает вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме вырабатываются антитела, которые атакуют не аллерген и не вирус, а своего же хозяина.

Таким образом, ревматоидный артрит представляет воспалительный процесс, протекающий в суставах и их оболочках. Пораженные органы деформируются и лишаются способности нормально функционировать.

Обычно пациенты имеют целый комплекс жалоб:

1. Скованность в суставах по утрам, не проходящая в течение долгого времени;

3. Симметрия очагов воспаления;

4. Появление ревматоидных узелков — специфических подкожных уплотнений в области локтей.

Важно знать, что появление хотя бы одного из этих симптомов может свидетельствовать о начале заболевания. На последних стадиях ревматоидного артрита поражаются не только суставы, но и кровеносная система, легкие, соединительная ткань и другие органы.

Также необходимо отметить, что из общих симптомов характерно небольшое повышение температуры (до субфебрильной 37-38 С), отсутствие аппетита и нарушения сна.

Не ждите, что все пройдет само собой. Это не тот случай.

Если ревматоидный артрит не лечить, он не только значительно ухудшит качество жизни, но и может привести к серьезным нарушениям в работе организма и даже к летальному исходу.

При первом появлении пугающих симптомов немедленно записывайтесь на прием к ревматологу. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

Это может быть опасно для Вашей жизни и здоровья. Только компетентный специалист сможет отличить развивающийся ревматоидный артрит от других, схожих с ним, заболеваний и поставить правильный диагноз.

Врач выслушает все Ваши жалобы, проведет визуальный осмотр суставов, а затем в обязательном порядке назначит анализы на ревматоидный артрит. Они включают в себя общий клинический, иммунологический и биохимический анализы крови, рентгеноскопию, артроскопию или МРТ суставов.

Иногда дополнительно делают пункцию суставной жидкости.

В том случае, если болезнь находится на поздних стадиях своего развития, то может понадобиться помощь и других специалистов. В зависимости от степени и типа поражения внутренних органов Вам могут посоветовать проконсультироваться у кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога или другого врача.

Читайте также:  Сдавать анализ крови са 125

В общем анализе крови будет немного занижен уровень гемоглобина, то есть умеренная анемия; повышается уровень криоглобулинов; лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития заболевания и незначительное повышение СОЭ.

Стоит отметить, что выраженность анемии при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита напрямую зависит от силы протекающего воспалительного процесса.

При развивающемся синдроме Фелти обнаруживается ярко выраженная нейтропения — пониженное содержание нейтрофилов (одного из типов лейкоцитов). Кроме того, синдром Фелти характеризуется полиартритом и спленомегалией.

Биохимические показатели крови при ревматоидном артрите выявляют наличие ревматоидного фактора или Р-фактора. Немногим ранее считалось, что этот фактор точно свидетельствует о наличии аутоимунных процессов, и пациенту можно без дополнительных ставить диагноз ревматоидный «артрит».

Однако несколько лет назад ученые выяснили, что Р-фактор иногда обнаруживается даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6%). Кроме того, ревматоидный фактор достаточно часто не обнаруживается у больных артритом.

Таким образом, становится понятно, что это не самый достоверный анализ. Показатель Р-фактора сейчас играет лишь вспомогательную роль в постановке диагноза.

Тем не менее, благодаря биохимическому анализу крови определяют тип ревматоидного артрита — серопозитивный или серонегативный. Р-фактор определяется начиная с 6-8 недели от начала заболевания.

Также при биохимическом анализе крови выявляют показатели характерные и для других коллагенозов — увеличенный уровень гаптоглобина и фибриногена; сиаловых кислот и пептидов.

Иммунологический анализ крови при ревматоидном артрите дает возможность определить один из нетипичных факторов воспаления — С-реактивный белок. Выявление в крови серомукоида указывает на патологические воспалительные процессы в организме.

Однако его наличие тоже не является окончательным показателем ревматоидного артрита. Также усиливается перекисное окисление липидов, снижается антиоксидантная активность и уменьшается содержание глюкозаминогликанов.

Наиболее достоверным показателем по которому можно без особых трудностей поставить диагноз «ревматоидный артрит» — это анализ на антитела к цитруллинированному пептиду или сокращенно АЦЦП. С помощью этого метода диагностики болезнь удается определить более чем у восьмидесяти процентов пациентов.

Кроме того, необходимо отметить еще одну позитивную сторону этого исследования — возможность своевременного выявления заболевания у больных с нормальными показателями ревматоидного фактора.

В последнее время именно этот анализ наиболее широко используется для клинической диагностики ревматоидного артрита.

Кроме анализа крови больным с подозрением на артрит назначают также анализ мочи. В случае подтверждения заболевания обнаруживаются серьезные нарушения функционирования мочевыделительной системы.

Часто присутствует нефротическое поражение почек или амилоидоз. Последний развивается как осложнение через несколько лет после начала развития основного заболевания.

Почечная недостаточность является характерной дисфункцией, сопровождающей ревматоидный артрит. Также довольно часто проводят и анализ синовиальной жидкости.

У больных, страдающих ревматоидным артритом, она мутная с высоким содержанием как целых, так и разрушенных лейкоцитов ( в основном нейтрофилов — около восьмидесяти процентов).

Биопсия синовиальной оболочки также выявляет признаки воспаления.

Кроме того, разнообразные анализы на ревматоидный артрит зачастую определяют антинуклеарные антитела (появляются при прогрессирующих заболеваниях соединительной ткани); LE-клетки (клетки, характерные для больных красной волчанкой); при прогрессировании дегенеративных процессов в суставах обнаруживается антиген комплекса гистосовместимости DR4 и антикератиновые тела.

Главное понять, что своевременная диагностика — это путь к успешному лечению заболевания. Следите за своим здоровьем и оно Вас не подведет!

Проведение анализа крови на присутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду помогает установить данные риски:

  • Ранняя стадия развития ревматоидного артрита, протекающая бессимптомно (развитие болезни до полугода);
  • Серонегативный тип артритного заболевания, когда ревматоидный фактор в крови отрицательный;
  • Вероятность развития дегенеративных изменений суставных структур на начальной стадии РА;
  • Другие формы артритного поражения суставов опорно-двигательного аппарата;
  • Развитие артрита, вызванного вирусом гепатита С.

Определение ревматоидного артрита с помощью теста на АЦЦП позволяет разработать наиболее эффективный и щадящий план терапевтических действий.

Характеристики состава крови изменяются определенным образом при наличии артрита, поэтому общий и биохимический анализы помогут диагностировать наличие заболевания. А также определить уровень его активности, чтобы назначить адекватное лечение.

Информативны следующие показатели:

  1. Гемоглобин. Понижение его уровня до 130 г/л у мужчин и до 120 г/л у женщин вызывает симптомы анемии, которая проявляется у 30-50% заболевших.
  2. СОЭ − универсальный индикатор наличия воспалительных процессов в организме. Нормой являются значения СОЭ в диапазоне от 5 до 10-12 мм/час. Однако незначительное превышение еще не означает развитие именно артрита. Но увеличение СОЭ до 40 мм/час уже считается серьезным поводом подозревать острую фазу болезни.
  3. С-реактивный белок. Концентрация СРБ в крови является более ярким показателем наличия воспаления, чем СОЭ. У заболевших людей диагностика выявляет превышение на 185%. В норме реактивный белок не должен быть больше 0,002г/л.
  4. Уровень фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина при артрите повышен.

Артроскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства с минимальной потерей крови

источник

За последние десятилетия образ жизни человека существенно изменился, причем не всегда в лучшую сторону. Аутоиммунным воспалением суставов все чаще начали страдать не только пожилые, но и молодые люди. Избежать необратимых последствий помогает вовремя начатое лечение. Поэтому при первых проявлениях симптомов болезни необходимо сдавать анализ крови на ревматоидный артрит.

Диагностику проходят в любой поликлинике, медицинском центре или больнице. Во многих случаях постановка диагноза затруднена, так как признаки патологии расплывчаты и не специфичны. Благодаря дифференциальным лабораторным исследованиям можно точно определить недуг. Наличие артрита подтверждают отклонения от нормы в результатах анализов крови, синовиальной жидкости, хрящевой ткани.

До сих пор этиология заболевания неизвестна. Специалисты доказали только одно: недуг провоцирует некий сбой в работе иммунной системы. Практически 30% больных доктора дают ошибочное заключение. Особенно часто такое наблюдается на ранних стадиях развития заболевания.

Дело в том, что на начальных этапах прогрессирования ревматоидного артрита суставы еще не деформированы и инструментальные исследования не показывают изменения. Патологию подтвердит только лабораторная диагностика.

Для выяснения причин недомогания необходимо сдать:

  • Специфические анализы , позволяющие точнее подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного артрита.
  • Неспецифические анализы , выявляющие присутствие отдельных признаков болезни, которые в совокупности подтверждают предварительный диагноз.

В медицинской практике пока еще нет единственного анализа крови, который бы позволил точно определить эту болезнь. Только комплексные диагностические мероприятия, применяемые параллельно с инструментальным обследованием, помогают специалисту обнаружить патологию.

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту необходимо сдать целый ряд анализов. К ним относятся:

  • клинические и биохимические;
  • иммунологические;
  • АЦЦП;
  • изучение внутрисуставной жидкости и биоптата суставной оболочки;
  • общий.

Результаты диагностических исследований указывают на стадию развития заболевания в организме больного. Первые изменения появляются в суставах и связках. Происходит мукоидное набухание, то есть процесс дезорганизации соединительной ткани в суставных капсулах кистей рук и стоп, при этом симметрично захватываются нижние и верхние конечности. К тому же наблюдается воспаление стенок артерий.

Для лабораторного обследования нужна кровь пациента. Полученные результаты расшифровываются только специалистом. Доктор тщательно анализирует и сопоставляет их, учитывает даже малейшие нюансы, чтобы сформировать целостную картину. Пациент может быть направлен на сдачу дополнительных анализов для более точного прояснения ситуации.

Кстати, состояние больного и постановка диагноза во многом зависит от профессионализма лечащего врача, правильной интерпретации им полученных лабораторных показателей.

Дифференциальный диагноз артритов вызывает множество вопросов. Заключение специалиста не будет правильным, если оно выносится, опираясь лишь на клиническую картину. Только определенные виды исследований позволят вовремя обнаружить болезнь.

Перед тем как сдать кровь, обязательно ознакомьтесь с правилами. За несколько дней до процедуры нужно исключить из своего рациона жирную, острую, пряную пищу. Ограничить по возможности физическую активность. Общий анализ крови у вас возьмут из пальца, причем утром и натощак.

При ревматоидном артрите результаты показывают:

  • Пониженный уровень гемоглобина . Анемия носит умеренный характер и бывает нескольких видов: нормохромная, гипохромная, нормоцитарная и микроцитарная. Интенсивность проявления напрямую зависит от степени воспалительного процесса в суставах. Уменьшение гемоглобина связано с укорочением жизненного цикла красных кровяных телец, а также нарушением обмена веществ.
  • Лейкоцитоз . Повышение количества лейкоцитов в крови зависит от интенсивности развития артрита. Нормой для здорового организма считается значение показателей в пределах от 4 до 9*10.
  • Увеличение уровня криоглобулинов . Вызвано повышением количества преципитатных иммуноглобулинов в крови.
  • Рост скорости оседания эритроцитов .

Клинический анализ крови в период обострения патологических изменений в суставах подтверждает развитие анемии в организме. Повышается концентрация железа в костном мозге, происходит угнетение процесса образования эритроцитов. Лейкоцитарная формула, представляющая иммунную систему, — с отклонениями от нормы. А основная функция лейкоцитов, как известно, — защита человека от инфекций, бактерий, различных патогенных факторов.

Биохимия является важным диагностическим мероприятием и проводится для определения следующих составляющих:

  • Гаптоглобина. Это белок острой фазы, контролирующий течение и прогрессирование болезни. Чем больше показатель, тем интенсивнее происходит уничтожение эритроцитов в плазме.
  • Фибриногена. Повышенное значение свидетельствует об активной фазе аутоиммунного заболевания. Нормальные показатели составляют 2–4 г/л. При ревматоидном артрите они существенно выше.
  • Серомукоидов — сывороточных белков.
  • Сиаловых кислот. Их увеличение в крови говорит о разрушении коллагена и остром воспалении соединительных структур. В норме они должны быть в пределах 2–2.33 ммоль/л.
  • Пептидов и глобулинов.

Механизм исследования основывается на особенности красных телец оседать в крови. Показатель их скорости (СОЭ) помогает доктору определить активность заболевания. Подозрение на ревматоидный артрит может вызвать именно высокая скорость оседания эритроцитов.

Если клетки соединяются и образуют агрегаты, то соответственно сила тяжести увеличивается и возрастает СОЭ. В плазме повышается количество особых белков — медиаторов воспаления.

Анализ рекомендуется сдавать в утреннее время на голодный желудок.

При артрозе тазобедренного, плечевого, коленного суставов уровень СОЭ не меняется, остается в норме.

Ревматоидный фактор (РФ) необходим для диагностики аутоиммунного воспаления класса IgM. РФ указывает не только на болезни опорно-двигательного аппарата, но и на наличие злокачественных образований, поражений печени.

Врач должен обязательно проанализировать все лабораторные данные, результаты инструментальной диагностики и объективно оценить состояние больного. Только так можно правильно определить заболевание и назначить соответствующее лечение.

Ревматоидный фактор определяет наличие белковых образований, выступающих в роли антител. Анализ выявляет, какие аутоиммунные процессы развиваются в организме. Часто сбой иммуноглобулинов происходит из-за инфицирования бета-гемолитическим стрептококком, хламидиями и другими инфекциями.

У здорового человека показатель варьируется от 0 до 14 МЕ/л. В пожилом возрасте значения повышаются, поэтому в 20% случаев анализ на артрит положительный.

При серонегативном и псориатическом артритах данный показатель остается неизменным.

Анализы при артрите, как правило, показывают наличие воспалительного процесса. Точным критерием, определяющим степень патологического состояния, считается СРБ. Его обнаружение в крови является важным доводом подтверждения болезни. К тому же по уровню С-реактивного белка можно выяснить степень тяжести недуга. В норме его значение у взрослых людей не должно превышать 3 мг/л.

В организме СРБ стимулирует иммунную систему на борьбу с определенными воспалительными факторами, вирусного или инфекционного характера. Содержание СРБ увеличивается при остром течении ревматоидного артрита в сотни раз и может достигать 400 мг/л.

Уровень данного белка поднимается в крови и при активном анкилозирующем спондилоартрите (воспалении суставов позвоночника), и при обострении гонартроза (деформирующего артроза коленного сочленения).

Эти параметры определяют иммунологическую активность заболевания. Если биологическая жидкость указывает на избыток белков, которые выполняют функции антигенов, тогда антитела уже не способны их нейтрализовать. В крови формируются иммунные комплексы, оседающие на поверхностях суставных оболочек. Результатом такого процесса является развитие воспаления в тканях голеностопного сочленения и коленного сустава.

Показатель также учитывается при диагностике ревматических болезней. Уровень циркулирующих иммунных комплексов напрямую влияет на назначаемую терапию и клиническую картину в целом.

Это аутоантитела организма, которые вырабатываются против составных частей ядер клеток. Анализ является положительным практически у 15% больных ревматоидным артритом. Показатель важен при диагностике ревматизма. Исследование становится незаменимым во время определения системных заболеваний соединительной ткани.

При проведении анализа используется методика непрямой иммунофлюоресценции, то есть оценивается интенсивность путем окрашивания клеток, которое может быть четырех видов:

  • диффузного типа;
  • в форме отдельных пятен;
  • в виде яркого светящего ободка по периферии;
  • типа свечения ядрышек.

Для подагры характерно поражение голеностопа, реже — коленного сустава. Признаком проявления болезни является увеличение уровня мочевой кислоты.

По мере старения организма гормональный фон меняется, поэтому показатели повышаются.

У людей, страдающих подагрой, в биохимии крови изменяются следующие составляющие:

  • Гаптоглобин — вид белка, связывающий свободный гемоглобин.
  • Серомукоид — комбинированная фракция плазменных белков, содержащая углеводные цепочки.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите сдается для постановки диагноза и не применяется для оценки течения заболевания в динамике. Суть теста состоит в определении антител в крови, которые уничтожают собственные ткани, а не чужеродные.

Кстати, этот показатель не изменяется на протяжении всего срока развития и лечения патологии. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду формируются в крови примерно за полгода до появления выраженной симптоматики.

Читайте также:  Сдавать анализ крови с температурой

Данное вещество организм вырабатывает во время аутоиммунных реакций. Нормой АЦЦП для здоровых людей считается значение показателя от 0 до 3 единиц/мл.

Генетические тесты на ревматический артрит заключаются в изучении ДНК. Если пациент является носителем антигенов, то у него есть предрасположенность к аутоиммунному заболеванию суставов. Правда, анализы показывают только возможность развития недуга, но не определяют его начало.

Людям, попадающим в группу риска, необходимо постоянно проходить комплексное обследование, наблюдаться у специалиста-ревматолога, сдавать ревмопробы. Кроме того, врачи рекомендуют сделать анализ тем больным, которым не помогает назначенное лечение и в течение длительного времени у них не наблюдается улучшений.

Определяя генетический профиль, доктор может подобрать для пациента индивидуальную терапию, например, при ювенильном ревматоидном артрите.

Диагностировать заболевание можно и иными способами:

  • Рентгенография . Применяется для определения степени разрушения костных структур. Является малоинформативным методом на начальных этапах развития заболевания. Первые изменения при помощи рентгена можно обнаружить на руках и стопах.
  • Артроскопия . Малоинвазивный способ хирургического вмешательства, который необходим для подробной диагностики патологических процессов в суставах. Осуществляется процедура с применением видеокамеры.
  • Биопсия . Проводится гистологическое и микроскопическое изучение синовиальной жидкости для определения характера и степени повреждений.
  • УЗИ суставов. Точный, доступный, недорогой и безопасный метод. Позволяет рассмотреть и оценить состояние мышц, связок, хрящевой ткани, сухожилий. Противопоказаний к процедуре нет.
  • МРТ — передовой и информативный способ изучения костных структур, который дает возможность обнаружить аномалии развития, эрозию, отеки тканей.

После сдачи анализов крови при артрозе и артрите доктор подбирает соответствующее лечение для больного. Основой терапии являются лекарственные средства из разных фармакологических групп.

При ремиссии заболевания врачи рекомендуют пациентам проходить курсы лечебной физкультуры, гидротерапии, массажа, физиотерапии. Популярностью пользуются и методы нетрадиционной медицины: оздоровление народными средствами, фитотерапия, иглоукалывание, а также рефлексотерапия.

Ревматоидный артрит лечится в два этапа : Купирование острой фазы болезни с помощью следующих медикаментов:

  • цитостатиков (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин);
  • НПВ (Диклофенак, Нурофен, Индометацин);
  • анальгетиков (Седальгин, Кетанов, Гевадал).

Поддерживающая терапия состоит из:

  • хондропротекторов (Дона, Терафлекс, Алфлутоп);
  • комплекса витаминов (Мильгамма, Беневрон);
  • глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

Ревматоидный артрит способен несколько лет развиваться без видимых симптомов. Иногда аутоиммунное воспаление суставов быстро прогрессирует и за короткий срок делает больного человека инвалидом. Только своевременная диагностика является гарантией выздоровления и отсутствия критических ситуаций.

источник

Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов. Так как факторы, приводящие к его развитию, до сих пор не изучены, постановка диагноза затруднена и требует применения разнообразных методов исследования. Хотя результаты лабораторной диагностики в данном случае не обладают достаточной специфичностью, врач обязательно назначит прохождение этого вида обследования. Какие же анализы при ревматоидном артрите потребуется сдать?

Единственного анализа, который позволяет с уверенностью поставить диагноз ревматоидный артрит, не существует. Пациенту потребуется пройти целый ряд лабораторных исследований.

Только комплексный диагностический подход вкупе с параллельным инструментальным обследованием даст возможность врачу достоверно подтвердить или опровергнуть предположения о развитии болезни. Кроме того, может выясниться, что имеет место совершенно другое заболевание, своевременное обнаружение которого позволит предупредить его прогрессирование.

В процессе диагностики любых нарушений в организме врач, в первую очередь, назначит сдать мочу и кровь на анализ общих показателей. Они помогут специалисту выявить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, выяснить его природу (инфекционная, аутоиммунная) и другие особенности.

К примеру, если нарушение носит аутоиммунный характер, то уровеньлейкоцитов повышается редко, лейкоцитарная формула также остается постоянной. Подобные изменения могут указывать на бактериальную инфекцию. При вирусном происхождении болезни содержание лейкоцитов в плазме будет понижено, а лимфоцитов, напротив, повышено. Такую картину можно наблюдать, если воспаление в суставных тканях обусловлено вирусом гепатита.

Особое внимание при изучении данных общего анализа крови обращают и на уровень гемоглобина. Известно, что при ревматоидном артрите укорачивается период жизни эритроцитов или снижается их выработка в костном мозге. Это приводит понижению их активности в крови, а также к уменьшению гемоглобина. В случае ревматоидного артрита полученный результат будет не более 110 г/л, в то время как в норме он находится в диапазоне от 120 до 160. Если болезнь прогрессирует, содержание гемоглобина еще больше снижается.

Исследуя общие характеристики мочи, у пациента с ревматоидным артритом специалист может обнаружить повышенное содержание белка и присутствие лейкоцитов. Но такие же изменения встречаются и при других патологиях, поэтому специфичным данное исследование назвать нельзя.

НА ЗАМЕТКУ! Общее исследование мочи не несет особой информации именно в отношении ревматоидного артрита. Однако его проведение необходимо, чтобы исключить другие патологии.

Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) играет большое значение в выяснении активности ревматоидного артрита. СОЭ определяют при проведении общего анализа крови.

Механизм исследования основан на особенности эритроцитов оседать в крови, находящейся в пробирке. Если в процессе оседания они соединяются и образуют агрегаты, то сила тяжести возрастает, и скорость увеличивается – возрастает СОЭ. Такая ситуация возникает при увеличении в крови количества особых воспалительных белков.

ВНИМАНИЕ! Высокая скорость оседания эритроцитов это свидетельство активно развивающегося воспалительного процесса в организме.

Исследование крови на биохимические компоненты позволяет установить не только факт воспаления, но его активность. Так, белок острой фазы – гаптоглобин – показывает, насколько бурно происходит развитие заболевания. Чем выше его значение, тем более интенсивно происходит разрушение эритроцитов в кровотоке (что является характерным признаком ревматоидного артрита).

Уровень фибриногена также является показателем активности аутоиммунного процесса. Это соединение принимает участие в свертывании крови, его высокое содержание повышает вероятность образования тромбов. Нормальные показатели фибриногена в плазме составляют от 2 до 4 г/л. При развитии ревматоидного артрита они существенно выше.

Еще один параметр, выявляемый при проведении биохимического анализа крови, – сиаловые кислоты. В норме их содержание в плазме находится в пределах от 2 до 2,33 ммоль/л. Превышение данного показателя является свидетельством воспаления в соединительно-тканных структурах, разрушении коллагена.

Среди других факторов, выявляемых при ревматоидном артрите биохимическим путем, значение имеют следующие:

  • белки сыворотки (серомукоиды);
  • иммуноглобулины;
  • пептиды.

Если все показатели оказываются высокими, это говорит об остром течении болезни. Таким образом, биохимический анализ крови хотя и не обладает специфичностью, но является важным диагностическим этапом.

Именно благодаря С-реактивному белку наш иммунитет может отвечать на возникающие повреждения и воспаления. Среди остальных белков, характерных для острой фазы, он является одним из самых важных. Его присутствие в кровяном русле не позволяет с точностью установить происхождение (инфекционное или аутоиммунное), а также локализацию воспаления. Однако высокий уровень С-реактивного белка служит достоверным его подтверждением.

НА ЗАМЕТКУ! По уровню С-реактивного белка определяют степень тяжести заболевания – чем он выше, тем интенсивнее и тяжелее протекает процесс. В норме его значение не может быть более 5 мг/л (при ревматоидном артрите показатель составляет 400 мг/л и более).

Для ревматоидного артрита характерны две формы: серопозитивная и серонегативная. Первый вид – наиболее тяжелый, требующий применения самых активных терапевтических мер.

Ревматоидный фактор это иммунные белки, активность которых направлена на клетки соединительной ткани. Ревматоидный фактор помогает специалисту выявить форму заболевания, что, соответственно, повлияет на выбор лечебных мероприятий. При серонегативном варианте уровень ревматоидного фактора будет составлять менее 25МЕ/мл, а при серопозитивной форме развития ревматоидного артрита он существенно выше – 59.

ВАЖНО! Если в плазме крови большое содержание ревматоидного фактора, то это еще не говорит о ревматоидном артрите. Его высокие значения могут иметь место и при ряде других патологий: опухоли, гельминтозы, васкулиты, СКВ и прочих.

В составе соединительной ткани имеется аминокислота цитруллин. Для защитных белков иммунитета, которые нацелены на цитруллин, характерно одновременное повреждение структур суставной капсулы. Обнаружение в кровотоке подобных антицитруллиновых тел (АЦЦП) с высокой долей вероятности (около 95%) говорит о развитии ревматоидного артрита. Если ткани здоровы, показатель находится в пределах от 0 до 3 единиц/мл. В процессе развития патологии его диапазон составляет от 58 до 87 Ед/мл. Чем больше интервал, тем более выражены процессы дегенерации хряща.

Особая диагностическая ценность АЦЦП в том, что антитела можно обнаружить в самом начале развития заболевания. Он вырабатывается почти за год до того, как проявятся клинические признаки ревматоидного артрита.

Уровень антицитруллиновых антител не походит для наблюдения за динамическими изменениями в течении заболевания, только для его выявления. В отличие от других показателей крови (лейкоциты, СОЭ и прочие) при ухудшении состояния он остается на прежнем уровне.

Антинуклеарные тела – белки, которые синтезируются иммунной системой. Их деятельность направлена против ядерных белков клеток. Их определение требуется, если в результате других анализов был выявлен воспалительный процесс, но его происхождение неясно. Они не являются специфичными в отношении ревматоидного артрита. Антинуклеарные тела могут присутствовать в организме и при таких заболеваниях, как: коллагенозы, системная красная волчанка, гепатит, склеродермия и прочие.

Особенностью гепатитов В и С является то, что они могут проявлять себя как системный патологический процесс аутоиммунной природы. При этом их единственным, клинически выраженным, признаком будет воспаление суставных тканей. Поэтому помимо прохождения прочих анализов пациенту потребуется сдать кровь на серологию для обнаружения маркеров гепатитов. В случае их обнаружения проводят терапию гепатитов, после которой симптомы реактивного артрита исчезают. Подобное исследование делают и в том случае, когда диагноз «ревматоидный артрит» уже поставлен. Во время терапевтических мероприятий состояние печени ухудшается, орган становится ослабленным, что может привести к проникновению вируса.

Полученные результаты лабораторной диагностики должны быть расшифрованы только специалистом. Он сопоставляет данные всех анализов как с нормой, так и между собой. Чтобы получить целостную картину, врач тщательно анализирует их, учитывая малейшие нюансы каждого из исследований. При необходимости он назначит повторное проведение лабораторной диагностики или назначит дополнительные анализы. От того, насколько грамотно специалист проведет интерпретацию полученных данных, зависит не только последующее лечение, но и сам факт установления диагноза ревматоидный артрит.

Анализы при ревматоидном артрите потребуют существенных временных и материальных затрат. Однако прохождение полного комплекса лабораторной диагностики этого заболевания повысит вероятность правильной постановки диагноза. Не стоит в целях экономии исключать из списка даже одно обследование, возможно именно оно станет решающим.

источник

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, из-за которого в соединительной ткани активно развиваются воспалительные процессы. Болезнь протекает тяжело и часто приводит к инвалидности. Какие анализы сдают при артрите и помогают ли она выявить недуг на ранних стадиях? Для лабораторных исследований необходима кровь больного. Ее подвергают биохимическому анализу, измеряют уровень гемоглобина и подсчитывают количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Характерные изменения в крови появляются уже в начале второго месяца болезни, поэтому лабораторная диагностика – эффективный способ раннего выявления недуга.

  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов.

Повышение СОЭ и рост количества лейкоцитов – это результат острого воспалительного процесса. В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у больных этот показатель, как правило, не менее 25 мм/час (в зависимости от тяжести и периода недуга). У здорового человека количество лейкоцитов в ОАК колеблется в пределах 4000-9000, но у пациентов с ревматоидным артритом отмечается небольшое увеличение этого показателя.

Норма гемоглобина у женщин составляет 120-140 г/л, у мужчин – 135-160 г/л. Уменьшение цифр свидетельствует об анемии, которая развивается у пациентов, которые давно болеют ревматоидным артритом. Это связано с укорочением цикла жизни красных кровяных телец и нарушениями обмена веществ.

Ревматоидный фактор (РФ) – это антитела, вырабатываемые в ответ на собственные клетки, которые из-за болезни воспринимаются как чужие. РФ определяется в крови не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он также образуется при вирусных и бактериальных инфекциях, поражениях печени, злокачественных опухолях. Норма показателя у здоровых людей составляет 0-14 МЕ/мл.

Повышение РФ встречается в 60% случаев заболевания. Существуют также серонегативные формы артрита, при котором этот показатель остается неизменным. РФ опасен тем, что он образует нерастворимые комплексы. Они откладываются на стенках кровеносных сосудов, что к нарушению кровоснабжения тканей и развитию васкулитов.

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые появляются при развитии в организме стрептококковой инфекции. В основном они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм.

Этот показатель используется для уточнения диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. В первом случае АСЛО значительно повышается, а во втором – остается без изменений либо повышается несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 16 лет – до 400 единиц/мл. Повышается он и при реактивном артрите. Это воспалительный процесс в суставах, вызванный первичной инфекцией с локализацией в других органах.

Причинами реактивного артрита могут быть кишечные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, размножение болезнетворных бактерий в ЛОР-органах и т. д.

В биохимическом анализе при этой болезни могут появиться такие изменения:

  • повышение уровня сиаловых кислот;
  • увеличение количества фибриногена;
  • высокое содержание C-реактивного белка.
Читайте также:  Сдавать анализ крови в спб

Сиаловые кислоты повышаются из-за воспалительного процесса в соединительной ткани. У здоровых людей они содержатся в крови в концентрации 2-2,33 ммоль/л. Повышение их уровня может указывать на ревматоидный артрит или полиартрит другой этиологии.

Фибриноген – это белок, участвующий в процессах свертывания крови. В норме его количество не превышает 2-4 г/л, но при ревматоидном воспалении суставов его содержание увеличивается. Высокий уровень фибриногена опасен образованием тромбов в сосудах, которые препятствуют нормальному току крови и могут вызвать ишемические изменения в различных органах.

Содержание C-реактивного белка повышается в крови при любом воспалительном процессе. В остром периоде ревматоидного артрита его значение достигает 400 мг/л и выше. Чем выше этот показатель, тем тяжелее протекает патологический процесс. В норме C-реактивный белок содержится в количестве 0-5 мг/л в крови.

АЦЦП – это вещества, которые организм вырабатывает в ходе аутоиммунных реакций, протекающих в организме при ревматоидном артрите. При этом организм воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и выделяет антитела для борьбы с ними.

Данные антитела присутствуют в крови даже при серонегативных видах болезни. Это очень важно для установки правильного диагноза, ведь в данном случае в крови не определяется ревматоидный фактор.

Ценность данного анализа в том, что с его помощью выявляют самые ранние формы болезни. АЦЦП образуются в крови примерно за 12 месяцев до появления первых выраженных симптомов.

Норма АЦЦП от 0 до 3 единиц/мл. Анализ используется для постановки диагноза, но не для оценки течения болезни в динамике. Это связано с тем, что при ухудшении состояния больного показатели СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина изменяются, а уровень АЦЦП остается таким же, как и в начале развития патологического процесса.

Антинуклеарные (антиядерные антитела или АНА) – это антитела организма, вырабатываемые им против составных частей ядер клеток своих же тканей. Анализ чаще используется для установки диагноза системной красной волчанки. Но примерно у 10% больных ревматоидным артритом результаты такого анализа оказываются положительными.

Артроз – хроническое заболевание суставов, приводящее к их разрушению. Процессы воспаления при этом недуге выражены не так остро, они прогрессируют в течение длительного периода времени. И хотя некоторые симптомы похожи на проявления ревматоидного артрита (боль, скованность и припухлость), эти заболевания существенно отличаются.

В биохимическом анализе крови при артрозе нет характерных изменений, в отличие от артрита в данном случае не выявляются маркеры воспаления.

Общий анализ крови в большинстве случае остается без изменений. Процессы протекают медленно, вяло и не имеют острой симптоматики, поэтому СОЭ и количество лейкоцитов находятся в пределах нормы. Увеличение этих показателей возможно только при вовлечении в процесс крупных суставов, где развивается большое по площади воспаление, из-за чего человек страдает от выраженной боли.

Для дифференциальной диагностики, помимо лабораторных анализов, используют рентген, МРТ и эндоскопические методы обследования.

Результаты исследований должен оценивать квалифицированный врач, который учитывает жалобы больного, данные объективного осмотра и результаты инструментальных обследований. Но иметь представление о том, какие анализы сдают при артрите, не помешает никому, ведь болезнь может появиться у любого человека, и причины ее возникновения до сих пор точно не изучены.

источник

При подозрении на ревматоидный артрит (РА) проводится тщательное обследование пациента. Трудности при диагностировании патологии возникают из-за пока еще не установленных причин развития воспалительной реакции. Поэтому пациентам показан ряд лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для выявления самого заболевания, стадии его течения, степени поражения суставных структур.

Ведущим диагностическим признаком РА считается ревматоидный фактор — специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в процессе иммунного ответа. Но у более 20% больных серонегативной формой РА этого маркера суставной патологии в крови не обнаружено. При комплексном обследовании пациентов заболевание подтверждается анализами на антинуклеарный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок. Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите позволяет с максимальной точностью выявить аутоиммунную патологию.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно мелких периферических суставов. Заболевание опасно постепенным разрушением сочленений, расстройствами работы внутренних органов. Снижение их функциональной активности можно отследить по изменению состава биологических жидкостей — крови, мочи, синовия. Часто биохимические исследования помогают окончательно выставить диагноз «ревматоидный артрит», подтвердив результаты рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. При подозрении на развитие патологии необходимо проведение следующих анализов:

  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови, включая подсчет СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • биохимический анализ крови для установления уровней печеночных ферментов, креатинина, С-реактивного белка;
  • обнаружение ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
  • выявления маркеров развития гепатитов в качестве дифференциальной диагностики реактивных артритов.

Это самые распространенные методы клинического выявления заболевания суставов. Диагностика ревматоидного артрита по лабораторным анализам одновременно позволяет оценить общее состояние здоровья.

Общий анализ крови при артрите позволяет установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых биохимических субстратов помогает определить протекающий в организме воспалительный процесс, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Исследования крови, назначаемые при подозрении на развитие ревматоидного артрита Характерные особенности диагностических мероприятий
Определение уровня лейкоцитов Состояние, при котором в крови повышается количество лейкоцитов. Такое изменение состава крови выявляется при тяжелом течении ревматоидного артрита с присутствием внесуставной симптоматики. Обычно лейкоцитоз выявляется одновременно с повышенным уровнем ревматоидного фактора и служит показанием для назначения пациенту глюкокортикостероидов. Большое количество лейкоцитов в системном кровотоке может быть признаком инфицирования вирусами, бактериями, грибками, что требует дифференциальной диагностики
Установление содержания гемоглобина С помощью этого критерия можно оценить активность РА. Выявляется анемия только у 50% больных. Причина резкого снижения гемоглобина — воспалительный процесс, негативно сказывающийся на состоянии иммунитета. Железодефицитная анемия выявляется несколько реже, требует дифференциальной диагностики для исключения внутренних кровотечений
Выявление концентрации лимфоцитов Повышенный уровень лимфоцитов при одновременном снижении количества лейкоцитов — типичный маркер вирусной инфекции. Подтверждения — увеличение лимфатических узлов, клинические проявления общей интоксикации организма. Такое изменение состава крови характерно для реактивного артрита, спровоцированного проникновением в суставные полости возбудителей гепатита

Самый информативный анализ для диагностики артрита — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Кроме клеточных элементов, в крови содержатся белки, вода, различные биохимические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) не могут долго оставаться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, поэтому начинают опускаться на дно. Скорость их оседания зависит от присутствия в крови других компонентов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), то эритроциты формируют агрегаты и быстро опускаются на дно пробирки. Выявления высоких значений СОЭ свидетельствует о протекании острого воспаления, которое может быть признаком аутоиммунной реакции. Такие параметры указывают и на развитие тяжелой формы РА, поражение внутренних органов.

Если при исследовании образцов мочи обнаружен повышенный уровень белка и лейкоцитов, необходимо устанавливать локализацию воспаления в организме. Это только косвенный признак ревматоидного артрита, требующий дальнейшей диагностики. Обязательно выявляется содержание в моче:

  • глюкозы;
  • кетоновых тел;
  • билирубина;
  • эритроцитов;
  • эпителиальных клеток.

Повышенный уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющего течение РА.

Анализ кала при диагностировании ревматоидного артрита проводится для исключения реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ иммунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко выявляются при бактериологическом исследовании кала.

Обнаружение в крови определенных биохимических компонентов помогает установить воспалительный процесс в суставах, его интенсивность и стадию течения. Например, при рецидивах РА повышается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения большого количества красных кровяных телец.

При проведении биохимического анализа крови на ревматоидный артрит обязательно определяется уровень фибриногена — специфического белка, находящегося в сыворотке в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при сворачивании крови. У больных РА уровень фибриногена существенно превышает значения нормы (2-4 г/л).

Неспецифическим диагностическим маркером РА является уровень сиаловых кислот — актированных производных нейраминовой кислоты, которые входят в состав гликопротеинов. В плазме здорового человека их концентрация колеблется в пределах 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение этого показателя, свидетельствующее о воспалении в суставных соединительнотканных структурах.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При проведении биохимического анализа крови при ревматоидном артрите выявляется содержание серомукоидов (сывороточных протеинов), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превышает значения нормы, то врачи подозревают острое, прогрессирующее течение РА.

Так называется белок плазмы крови, относящийся к группе протеинов острой фазы, концентрация которых повышается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в большом количестве во время иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных или аллергических агентов. Обнаружение уровня этого диагностического маркера помогает дифференцировать РА от артритов невоспалительного характера. Количественное содержание С-реактивного белка необходимо для оценки активности воспаления. Этот критерий в дальнейшем позволяет отследить:

  • результативность терапии;
  • вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Биохимический маркер не специфичен, так как не позволяет точно выяснить, что спровоцировало воспаление и ее локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда увеличивается при аутоиммунных, бактериальных, вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения состава крови с высокой вероятностью указывает на развитие системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Важный диагностический маркер РА, обнаруживаемый в крови более чем у 80% пациентов. Ревматоидный артрит развивается при атаке иммунной системы на собственные клетки организма, принимаемые ею за чужеродные белки. Для их уничтожения она продуцирует огромное количество антител — ревматоидного фактора. Эти иммуноглобулины разрушают сначала синовиальную оболочку, а при отсутствии врачебного вмешательства вскоре поражают соединительные ткани внутренних органов.

Ревматоидный фактор — один из важных диагностических критериев РА. Но является высокоспецифичным, но требует подтверждения данными, полученными при проведении инструментальных исследований. Дело в том, что высокий уровень ревматоидного фактора в крови характерен и для других заболеваний:

  • системной красной волчанки;
  • дерматомиозитов;
  • васкулитов;
  • склеродермии;
  • бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных патологий.

Высокий уровень ревматоидного фактора на начальном этапе РА, когда суставы повреждены незначительно, является характерным признаком быстрого прогрессирования и тяжелого течения патологии. Этот критерий часто выявляется во время терапии для оценки ее эффективности.

В процессе аутоиммунной реакции продуцируются антинуклеарные антитела, предназначенные для атаки белковых ядер собственных клеток организма. Показанием для определения количественного содержания обычно становится высокий уровень СОЭ, указывающий на развитие воспалительного процесса. Маркер неспецифичен, так как выявляется и при других патологиях:

  • коллагенозе, системной красной волчанке, поражающих соединительные ткани;
  • склеродермии;
  • гепатите;
  • реактивном артрите.

С помощью уровня антинуклеарных антител удается косвенно подтвердить развитие РА. Это особенно ценно при его серонегативной форме с отсутствием ревматоидного фактора в крови.

Самый специфичный маркер, выявляющий при проведении биохимических анализов при артрите, — наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина схожа со строением аминокислоты, входящей в состав белковой молекулы. Эти белки — строительные элементы суставной капсулы, которая атакуется иммуноглобулинами при РА.

Если в крови пациента обнаруживается повышенный уровень АЦЦП, то с более чем 90% вероятностью можно предположить развитие ревматоидного артрита. Выявление антицитруллиновых антител позволяет обнаружить суставную патологию на начальной стадии и сразу приступить к лечению. Ранняя диагностика РА помогает избежать тяжелейших осложнений, в том числе необратимого поражения внутренних органов. Но, несмотря на высокую специфичность маркера, в некоторых случаях повышенный уровень АЦЦП указывает на развитие других заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Проведения этих лабораторных анализов на ревматоидный артрит бывает достаточно для подтверждения диагноза. Но в ревматологии существует 7 критериев, позволяющих с высокой точностью установить аутоиммунную патологию. Это количество вовлеченных в воспалительный процесс суставов, симметричность их поражения, выраженность симптоматики, длительность течения заболевания. При обнаружении у больного 4 из 7 критериев пациенту выставляется окончательный диагноз.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник