Меню Рубрики

Анализы крови рак поджелудочной железы

Первоначальные признаки рака поджелудочной железы появляются на позднем этапе патологии, когда образовавшаяся опухоль достигла значительной величины. При болезни наблюдается сжатие протоков либо рядом расположенных органов, прорастанием в них метастазов. Изначально симптомы рака на стадии развития похожи на проявления патологий иных органов, имея невыраженное течение или совсем отсутствуя. На этапе формирования образование практически всегда развивается без симптомов, это ведет к поздней диагностике рака поджелудочной железы, затруднениям в терапии и повышенной гибели.

Первые признаки рака характеризуются болью, она указывает на то, что произошло прорастание опухоли в нервные окончания. Интенсивность боли различная. Это будет дискомфорт либо острый приступ. Локализация синдрома зависит от части поражения органа, головка, тело или хвост железы.

Эпизодические болевые ощущения проявляются между лопатками, в районе пупка и пояснице. Сила болезненности в поджелудочной железе способна изменяться, все зависит от того в каком положении находится тело.

У больного также появляется неприязнь к тяжелым блюдам, повышается чувствительность к спиртным напиткам, кофеину и пилюлям.

Патологию на ранней стадии сопровождают такие признаки:

  • гематологический;
  • кожный;
  • нервный;
  • поджелудочно-кишечный.

При кишечных показаниях симптомы рака поджелудочной железы бывают разного течения. Рак диагностируется с уточнения признаков, которые связаны с зоной живота.

  1. Кал имеет жировой налет.
  2. Опорожнения бледного оттенка.
  3. Резко снижается вес.
  4. Все время мучает изжога.
  5. Необоснованное вздутие.
  6. Частый понос.
  7. Болезненность в районе живота.

А также при раке поджелудочной железы присутствует хроническая усталость и утомляемость. Анализы больного помогут выявить опухолевое образование и присутствие метастазов.

При расстройстве системы выделения наблюдается темный цвет урины. Нередкий признак – появление болей в районе поджелудочной железы. При этом многие больные сталкиваются и с утратой веса, вследствие чего ставят неверный прогноз. Понижение массы тела не имеет связи с этим признаком, поскольку оно происходит вследствие перемен в деятельности поджелудочной.

Когда развивается новообразование в поджелудочной железе, у больного способны появляться перемены нервного характера.

Нервная система имеет зависимость от наличия токсинов и шлаков в крови. Железа поджелудочная принимает частичное участие в ходе фильтрации вредных элементов. Возникновение образования в ее районе ведет к нарушению этой работы, наблюдается пережатие желчных протоков, попадание содержимого желчи в ткани. Вследствие чего фиксируется угнетение нервных клеток, что характеризуется так:

  • тревога больного возрастает;
  • мучает бессонница либо пациент быстро устает;
  • организм затормаживается, проявление рефлексов также замедленное.

Проявления на коже явление распространенное. Возможно изменение оттенка кожного покрова, если происходит поражение шейки поджелудочной либо при иных образованиях рака.

Основным проявлением на коже является желтуха. При изменении работы органа желчь нормально не проводится, что ведет к интоксикации организма, желтушностью эпидермиса. Кожа больного проявляется зудом в любой части тела. При зуде нет высыпаний, однако он растет по мере формирования патологии и может не выделяться до последнего, как признак, который сопровождает рак.

При запущенности болезни, когда образования поджелудочной железы расходятся и на расположенные рядом органы, развиваются метастазы, наблюдаются и иные признаки.

  1. Нарушается работа печени.
  2. Плохо перевариваются продукты.
  3. В брюшине наблюдается скопление жидкости.

Когда образование охватывает кровеносные сосуды, ведет к их порыву, то фиксируются внутренние кровопотери. Данное осложнение становится фактором развития анемии. Если рак переходит на легкие, у больного возникает мучительный кашлевой приступ, который невозможно снять препаратами против кашля, одышка, харканье кровью.

Метастазы костей ведут к болевым ощущениям в зоне позвоночника, ногах и руках. На последнем этапе развития болезни больной полностью утрачивает трудоспособность, боли тревожат все время, трудно преодолеть раковое отравление.

С развитием сахарного диабета фиксируется:

  • сухость в ротовой полости;
  • жажда;
  • моча выделяется в большом объеме;
  • ночные хождения в туалет.

Во время вынашивания ребенка клиническое развитие панкреатита зависит от стадии изменений поджелудочной. Когда происходит острый отек органа течение зачастую легкое. Если панкреонекроз геморрагического течения, положение больных крайне тяжелое. Панкреатит у беременных часто проявляется в безболезненной форме, характеризующийся шоком и признаками поражения центральной нервной системы.

Чтобы определить рак поджелудочной железы на 1 стадии используют функциональные и лабораторные методики.
К самому удобному и распространенному способу относится УЗИ. Это удобная и безвредная процедура, которая позволяет осматривать даже детей не вызывая осложнений.

Более детальная проверка осуществляется с помощью других методов:

  • КТ;
  • МРТ;
  • МР панкреатохолангиография;
  • Эндо-УЗИ– проведение УЗИ в режиме ультразвука сквозь стенку желудка;
  • ЭРП – такое исследование применяется в редких случаях по причине повышенной угрозы осложнений;
  • биопсия – взятие пункции ткани для проверки.

Данные способы используются для выявления рака поджелудочной железы, величину новообразования, выявить метастазы в иные органы.

На начале возникновения рака при проведении анализирования крови изменения поджелудочной железы от нормы не наблюдаются. С развитием образования формируется наличие:

  • лейкоцитоза;
  • лимфоцитоза;
  • малокровия;
  • тромбоцитоза;
  • повышенного СОЭ.

Из лабораторных методов, кроме клинических способов, выделяют:

При биохимическом исследовании рак поджелудочной диагностируется путем выявления повышенной щелочной фосфатазы и трансаминаза, гипоальбуминурию и гипопротеинемию.

Процедура доступна, информативна и безопасна. Благодаря УЗИ возможно наблюдать, что рак проявляется:

  • расширением либо сужением холедоха, вирсунгова протока;
  • нарушением плотности и структуры ткани, присутствие образования;
  • сменой величины и переделов поджелудочной.

Компьютерная томография – достоверный метод лучевого исследования, чтобы выявить образования от 3 см. Больной подвержен большому лучевому давлению, потому процедура проходит по строгим предписаниям.

Благодаря МРТ выявляется опухоль от 2 см. Применяется магнитное поле, потому этот способ более безопасный, относительно КТ. При этом имеются ограничения в проведении процедуры, это наличие имплантатов металлического происхождения.

Эта методика диагностирования считается самой достоверной при выявлении ракового процесса в железе. Чтобы верифицировать диагноз берут ткань из образования для микроскопического исследования.

В случае предположения врачом наличия рака 2-4 степени, выбор обследования проходит по стандарту. Изначально пациента опрашивают и осматривают. В ходе опроса уточняется предположительное время течения болезни на взгляд больного, наличие или отсутствие операций у пациента, возможные случаи рака у родственников. А также важно уточнить о вредных привычках, таких как курение и распитие спиртного. Уточняется и трудовая занятость, поскольку есть такие профессии, которые способны вызвать рак.

В период проведения осмотра пациента обращают внимание на кожу. При раке поджелудочной желтеют склеры и кожа, хотя признак не считается основным. Также наблюдается пересушенность кожи, ломкие ногти, тусклые волосы. Эти симптомы говорят о падении гемоглобина, что зачастую развивается при раке. Когда фиксируется раковое отравление, у больного формируется кахексия. Если случай запущенный у пациента не проявляется желания осмотреться, он дает односложные ответы, возможно наличие раздражительности и агрессивности.

Как обследовать поджелудочную? В момент осматривания ощупываются органы брюшной стенки. Сама поджелудочная железа ощупывается затруднительно, это обусловлено ее анатомическим размещением, однако опухоль больших размеров и увеличенную селезенку с печенью возможно. При прикосновении также учитывается реакция на осмотр.

Затем пациенту назначают ряд диагностических мер, которые помогут проверить поджелудочную железу на рак.

По степени увеличения разрастания образования возникают симптомы нормохромной анемии, увеличивается объем тромбоцитов. О присутствии воспаления говорит учащенный показатель СОЭ, который при раке сильно повышен.

Анализ крови при раке поджелудочной железы отражает ряд изменений.

  1. Увеличена щелочная фосфатаза, билирубин.
  2. Когда желчный проток сдавливается, коэффициент билирубина каждый день растет. В случае полной обструкции фиксируется повышение на 10-16 мг/дл ежедневно.
  3. У отдельных пострадавших выявляют повышение амилазы, эластазы, липазы, рибонуклеазы.
  4. Вследствие изменения впитывания продуктов питания происходит понижение холестерина и альбумина.

Перемены в анализах чаще всего обнаруживаются, когда опухоли расходятся на органы системы мочевыделения. Когда подозревается рак, то кровь обследуют и на онкомаркеры.

На последнем течении рака поджелудочной железы благодаря этому исследованию возможно проследить:

  • расположения злокачественного течения;
  • величину, стадию расхождения на органы, которые расположены вблизи;
  • привлечение лимфоузлов в процессию озлокачествления;
  • повреждение сосудов поджелудочной и тех, что находятся около нее.

Благодаря послойному сканированию компьютера получаются снимки, на них поджелудочная представлена с 3-х сторон. При опасении на наличие рака, нередко пользуются контрастным усилением.

Когда вводятся в вену йодосодержащие медикаменты, усиливается видимость тканей и сосудов, что дает возможность точнее просмотреть все нарушения и их стадию. По результатам КТ принимают решение об осуществлении оперативного вмешательства.

Перед проведением обследования ПЭТ в организм больного вводится радиоактивное вещество с незначительным радиационным коэффициентом.

Раковые образования способны поглощать радиацию, потому происходит скапливание в них радиоактивного компонента, а следующее исследование с использованием компьютера дает выявить данные места.

Благодаря методике обнаруживают опухоли с незначительной величиной. Метод удобен и при нахождении вторичного появления рака.

Эта методика считается самой доступной, манипуляцию проводят в любой клинике. Зачастую на основе результатов именно УЗИ предпринимается решение об отправке больного на очередное обследование в онкодиспансер.

В 30% случаях при помощи УЗИ невозможно увидеть орган, это сплочено с лишним весом, брюшной водянкой, как размещен орган.

ЧЧХГ проводится, если у больного наблюдается желтуха, а факторы ее появления не удалось определить иными метода. Обследование желчных каналов осуществляется тогда, как будет проведена биопсия и введен контрастный препарат.

Следующие сделанные фото рентгена покажут положение каналов, которые обследуются, фактор закупорки – камни либо произрастающее образование незлокачественного или опасного течения.

Такую процедуру назначают перед оперативным лечением рака поджелудочной, поскольку это возможность увидеть, какой объем работы предстоит хирургу.

ЭРХПГ – метод обследования протоков желчи и поджелудочной железы. Данный способ способен точно показать сдавливание или сужение проверяемых каналов.

Если необходимо, то при манипуляции в протоки ставят стены, которые избавляют больного от желтухи. А также иногда берут образцы тканей, чтобы провести гистологическое исследование.

Информативная методика обнаружения рака поджелудочной железы. В период диагностики создается сразу трехмерная картинка таких органов:

  • желчный пузырь;
  • печень;
  • поджелудочная железа.

Осуществляется сканирование протоков железы. Явный симптом рака – наличие стеноза, проявляющийся суживанием желчных и панкреатических каналов.

Поскольку рак зачастую диагностируется на позднем этапе, его лечение является проблемным. Используют хирургические способы, химиотерапию, лучевую терапию, гормональное лечение. С помощью хирургических методик выявляют онкологические образования, большее распространение в организме.

Лапароскопия используется, чтобы обследовать брюшину и выявить наличие метастаз.

Определение возможности проведения операции при помощи лапароскопического оборудования поджелудочной железы можно на первоначальном приеме. Благодаря технологиям проводится резекция участка кишки, пораженного опухолью сквозь незначительные надрезы на коже, соблюдая правила абластики. Лапароскопическая хирургия позволяет сократить период после операции, ускорить заживление и уменьшить боль. Нормальная работа кишечника восстанавливается за короткий срок.

Сложным методом является ангиография. Происходит введение контрастного вещества в артерию бедра. С течением крови происходит его перемещение к железе поджелудочной, предоставляя нарушения.

Когда имеется рак, обнаруживается деформирование артерий, смещаются и суживаются сосуды поджелудочной. При использовании оборудования, возможно обнаружить новообразования до сантиметра.

Биопсия проводится, чтобы опровергнуть либо подтвердить рак. Для этого берут материал путем пункции.

После хирургии при панкреатите, народные методы помогают больным поддерживать поджелудочную железу в рабочем состоянии. Перед использованием рецептов требуется консультация врача.

источник

Поджелудочная железа является тем органом, в котором формирование раковых опухолей происходит достаточно быстро. Эта особенность и определяет агрессивное течение болезни и наименьшее число полностью вылечившихся больных.

Для того чтобы победить рак поджелудочной железы необходимо обнаружить злокачественный процесс еще на самой ранней стадии его формирования, и здесь многое зависит от того на сколько человек заботится о своем здоровье.

Формирование злокачественного новообразования в тканях поджелудочной железы долгое время может не давать определенной симптоматики.

По мере увеличения в размерах опухоли симптомы рака становятся более четкими и постоянными, и чаще всего это:

  • Боль. Она локализуется в верхней части живота и переходит в большинстве случаев на спину. Опоясывающая болезненность связана с тем, что опухоль начинает сдавливать нервные окончания позвоночного столба. Нередко боль усиливается или уменьшается при перемене положения тела.
  • Снижение аппетита и соответственно потеря веса.
  • Вялость, отсутствие работоспособности.
  • Нарушения сна.
  • Депрессивные состояния.
  • Желтушность кожи. Этот симптом заболевания связан с передавливанием новообразованием желчного протока. Вначале отмечается незначительное пожелтение склер, затем меняется окраска кожи.
  • Потемнение цвета мочи, осветление кала.
Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

В запущенных случаях, то есть когда опухоль распространяется на соседние органы и возникают метастазы, появляются и другие симптомы. Отмечается нарушение работы печени, плохо переваривается пища, в брюшной полости скапливается жидкость.

Если опухоль переходит на кровеносные сосуды и приводит к их разрыву, то возникают внутренние кровотечение. Подобное осложнение становится причиной анемии, определить кровотечение можно и по появлению дегтеобразного кала.

При переходе опухоли на легкие развивается мучительный, не снимаемый противокашлевыми препаратами, кашель, одышка, кровохарканье. Метастазы костей приводят к болям в позвоночнике, нижних и верхних конечностях. На последних стадиях полностью утрачивается трудоспособность, боли беспокоят постоянно, тяжело переносится раковая интоксикация.

Установление точного диагноза рака поджелудочной железы зависит от ряда факторов. Прежде всего, это обращение самого больного к терапевту по поводу малейших, но длительных по времени, изменений в его самочувствии.

Хотя чаще всего злокачественный процесс на начальном этапе его развития обнаруживается только при проведении обследований по поводу выявления других патологий или на профилактических медосмотрах.

Внимательнее относится к состоянию и функционированию органов ЖКТ следует тем пациентам, у которых в анамнезе имеется хронический панкреатит, операции на органах пищеварения.

В зоне риска находятся и люди с вредными привычками, работники химических предприятий.

Для того чтобы обнаружить новообразование небольшого размера требуется проведение нескольких обследований. Чаще всего назначается УЗИ, компьютерная томография и анализы крови.

Если в ходе диагностики обнаружены признаки, указывающие на формирование новообразования, то больному обязательно назначается биопсия. Только гистологическое исследование биоптата позволит точно определить, есть ли в органе атипичные клетки.

Анализ крови на онкомаркеры также считается методом ранней диагностики. Но диагноз не может быть выставлен только на его результатах. Определение онкомаркеров используется для того, чтобы понять какие органы нуждаются в дополнительном обследовании.

Если врач предполагает у обратившегося к нему пациента наличие опухоли второй-четвертой стадии, то выбирается стандартный план обследования.

Первоначально проводится опрос и осмотр пациента. Во время опроса требуется выяснить, с какого времени человек считает себя больным, какие заболевания и операции уже были, имеются ли в семье случаи онкологических новообразований. Обязательно выясняется, есть ли вредные привычки, сколько лет человек курит, увлекается ли спиртным.

Необходимо уточнить и специальность больного, так как некоторые профессии повышают вероятность развития рака. Внимательно нужно выслушать все жалобы пациента, уточнить характер болей, диспепсических расстройств, изменений со стороны нервной системы.

Осмотр пациента начинается с оценки состояния его кожных покровов. Новообразование поджелудочной железы вызывает пожелтение склер глаз и кожи, хотя этот симптом и не является обязательным.

Обратить внимание можно и на сухость кожного покрова, ломкость ногтей, тусклость волос — эти признаки указывают на снижение гемоглобина, что часто возникает при раке ПЖ. При раковой интоксикации хорошо заметно, что у человека развивается кахексия.

В запущенных случаях больной апатичен, не проявляет интереса к осмотру, отвечает односложно, может быть раздражителен и даже агрессивен.

Осмотр заключается и в пальпации органов брюшной стенки. Саму поджелудочную железу в связи с ее анатомическим расположением прощупать трудно, но можно пропальпировать большую опухоль, увеличение печени и селезенки. При пальпации учитывается, как больной реагирует на обследование.

После опроса и осмотра больному назначается ряд диагностических процедур, которые он должен пройти как можно раньше. Желательно, чтобы все результаты обследований были на руках в течение недели.

На начальной стадии рака поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови могут быть без выраженных отклонений от нормальных показателей.

По мере прогрессирования роста опухоли появляются признаки нормохромной анемии, растет количество тромбоцитов.

На воспалительную реакцию указывает ускоренное СОЭ, при раковых процессах этот показатель достаточно высокий.

Биохимический анализ крови отражает следующие изменения:

  • Повышение щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, билирубина.
  • При сдавлении желчного протока показатели билирубина меняются ежедневно в сторону увеличения. При тотальной обструкции отмечается увеличение на 10-16 мг/дл ежедневно.
  • У части больных с раком ПЖ выявляется рост амилазы, липазы, эластазы, ингибиторов трипсина, рибонуклеазы, С-реактивного белка.
  • Нарушение процессов всасывания пищи становится причиной низкого холестерина и снижения альбумина.

Изменения в анализах в большинстве случаев выявляются только если метастазы распространяются на органы мочевыделительной системы. При подозрении на рак кровь исследуется и на онкомаркеры.

При раковом процессе в поджелудочной железе могут быть выявлены следующие онкомаркеры и антигены:

  • Маркер СА-19-9. Выявляется примерно у 10% здоровых людей, и у 70-85% тех, кто более раком ПЖ. Может также нарастать при злокачественном поражении печени, толстой кишки и желудка. Норма маркера СА-19-9 37 Ед/мл, если этот показатель становится больше ста, то вероятность злокачественного процесса практически стопроцентная. При показателе в 1000 ЕД/Мл опухоль достигает более 5 см в размерах.
  • Карциноэмбриональный антиген (СЕА). Этот маркер выявляется почти у половины больных с раком поджелудочной железы. Положительным антиген может стать также при язвенных колитах, хроническом панкреатите.
  • Обнаруженные в крови антигены, обозначаемые как DU-PАN-2, СА-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 появляются при опухолях разных видов поджелудочной железы.
  • Онкомаркер СА-125 обнаруживается у половины больных со злокачественным процессом в поджелудочной железе, но также этот маркер бывает положительным при раке яичников.
  • У мужчин определяется соотношение тестостерона, находящегося в сыворотке крови, и дегидротестестерона. Если получившийся коэффициент меньше 5, то в 67% случаев у пациента в дальнейшем выявляется рак ПЖ.

КТ является одним из самых точных способов визуализации состояния поджелудочной железы. Этот способ показывает:

  • Локализацию злокачественной опухоли в органе.
  • Ее размеры, степень распространения на рядом находящиеся органы.
  • Вовлечение лимфоузлов в злокачественный процесс.
  • Поражение сосудов самой поджелудочной железы и тех сосудов, которые находятся рядом с органом.

Послойное компьютерное сканирование позволяет получить снимки, в которых орган оказывается виден с трех сторон. Если подозревается опухоль ПЖ, то часто используется контрастное усиление.

Введение йодсодержащих препаратов в вену усиливает видимость сосудов и тканей поджелудочной железы, а это позволяет более точно рассмотреть все изменения и их степень. На основании компьютерного обследования принимается решение о проведении операции.

ПЭТ или позитронно-эмиссионная томография — разновидность компьютерного сканирования организма.

Перед тем как сделать ряд снимков в организм обследуемого вводят радиоактивное вещество, имеющее низкий радиационный уровень.

Раковые клетки имеют способность к поглощению радиации, поэтому радиоактивное вещество скапливается в них, а дальнейшая томография позволяет при помощи компьютера обнаружить эти очаги.

При помощи ПЭТ обследования можно выявить опухоли поджелудочной с самыми минимальными размерами. Эта диагностическая методика удобна и для нахождения вторичных очагов рака в организме.

УЗИ – самая доступная диагностическая процедура, которую могут сделать в большинстве районных поликлиник. Часто именно на основании данных УЗИ принимается решение об отправлении пациента в онкоцентры для дальнейшего обследования.

УЗИ при раке поджелудочной железы показывает:

  • Изменение размеров и контуров органа.
  • Наличие опухоли в органе.
  • Поражение метастазами печени, селезенки.

Чрескожная чреспеченочная холангиография назначается в том случае, если у пациента имеется желтуха, а причины ее развития другими методами выявить не удалось. Желчные протоки исследуются после проведения пункции и введения в них контрастного вещества.

Пункцию выполняют тонкой и гибкой иглой Хиба, которую вводят после местного обезболивания. Игла вводится в печень на глубину около 12 см, при появлении желчи считается, что манипуляция проведена правильно. После этого врач аспирирует примерно 200 мл желчи и на ее место вводится контрастное вещество, которое заполняет желчные протоки.

Последующее проведение рентгеновских снимков показывает состояние обследуемых желчных протоков и причину закупорки, это может быть как конкремент, так и растущая доброкачественная или злокачественная опухоль. ЧЧХГ часто назначается непосредственно перед операцией, так как этот метод помогает определить объем хирургического вмешательства.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ — исследование желчных протоков и протоков самой поджелудочной железы. Вначале в тонкий кишечник через рот вводится гибкий эндоскоп, затем через этот эндоскоп проводится тончайший катетер. Через катетер в протоки поступает контрастное вещество, затем делаются рентгеновские снимки.

Подобное исследование четко показывает сдавление или атипичное сужение обследуемых протоков.

При необходимости при проведении ЭРХПГ в протоки устанавливаются специальные стенты, позволяющие избавить пациента от желтухи. При необходимости берутся образцы измененных тканей для дальнейшего гистологического анализа.

МРТ – один из самых информативных методов при выявлении раковых процессов в организме. Этот метод, используемый для обследования ПЖ, помогает найти опухоли менее 2 см в диаметре.

При проведении МРТ одновременно создается трехмерное изображение поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Сканируются протоки органов, характерным признаком рака считается стеноз, то есть сужение, поджелудочного и желчного протоков.

В отличие от КТ при МРТ используются магнитные волны, поэтому это исследование безопаснее, хотя по времени занимает больший период.

Назначение сразу КТ и МРТ позволяет практически со стопроцентной точностью установить, если в организме пациента злокачественные опухоли.

Хирургические методы обследования это те способы диагностики, при которых нарушается целостность кожных покровов. Подобные способы обнаружения рака отличаются большой точностью, и именно на основании некоторых из них можно утверждать о злокачественности процесса и о распространении метастазов в организме.

Диагностическая лапароскопия применяется с целью обследования брюшной полости на предмет выявления метастазов в ней.

Инструмент вводится через небольшой надрез на брюшной стенке, все данные выводятся на монитор компьютер и врач под большим увеличением может оценить состояние внутренних органов. При необходимости при проведении лапароскопии берется биоптат и асцитическая жидкость на гистологическое исследование.

Ангиография это сложный рентгенологический метод, заключающийся во введении контрастного вещества в бедренную артерию. С током крови контраст перемещается к поджелудочной железе и показывает ряд изменений.

При злокачественном процессе в основном выявляются деформации артерий, смещение и ассиметричное сужение сосудов органа. Если используется качественная аппаратура, то выявляются опухоли с диаметром менее одного см.

Обычно ангиографию назначают как дополнение к другим методам обследования, в частности к КТ.

Биопсия, то есть забор небольшого кусочка тканей из атипично измененных тканей или формирующейся опухоли, позволяет опровергнуть или наоборот точно установить злокачественность процесса.

Материал берется путем пункции органа при помощи специальной аспирационной иглы. Весь процесс контролируется при помощи рентгенографии или УЗИ сканирования, это исключает повреждение рядом расположенных структур.

Если опухоль находится в труднодоступных местах, то может потребоваться для проведения биопсии лапараскопическая манипуляция.

Как проявляется рак поджелудочной железы, расскажет следующее видео:

источник

При появлении злокачественного новообразования в поджелудочной железе больные долгое время не предъявляют никаких жалоб. К врачу они обращаются обычно на поздних стадиях рака, когда лечение уже практически неэффективно, а прогноз для жизни крайне неблагоприятный. Для ранней диагностики онкопатологии необходимо внимательно следить за своим состоянием, особенно при наличии факторов риска развития рака ПЖ, вовремя проходить профилактические медосмотры, при появлении любых жалоб консультироваться со специалистом. Лабораторные анализы при раке поджелудочной железы дают неспецифическую информацию, но позволяют оценить функциональное состояние практически всех органов и систем организма человека.

Первая, а иногда и вторая стадия рака поджелудочной железы обычно никак клинически не проявляется. Если же больного что-то беспокоит, он обычно связывает это с расстройством пищеварения, обострением панкреатита, холецистита или гастрита, так как симптоматика при этих заболеваниях схожа.

Причинами появления симптоматики при прогрессировании рака ПЖ являются нарушения выработки ею панкреатических ферментов, сдавление или разрушение опухолью рядом расположенных анатомических структур, раковая интоксикация.

Основными симптомами рака ПЖ являются:

  1. Абдоминальная боль. Ее появление связано с попаданием панкреатического сока, его агрессивных, все переваривающих ферментов внутрь брюшной полости при повреждении тканей ПЖ и ее протоков. Кроме того, причинами болей становится сдавление растущей опухолью нервов, желчевыводящих протоков или других органов пищеварительного тракта. В зависимости от локализации новообразования, пациент ощущает боли в разных отделах живота. При поражении опухолью головки ПЖ болевые ощущения проявляются в области эпигастрия (под мечевидным отростком грудины), справа в подреберье. Если опухоль развивается в области тела или хвоста железы, то боль обычно носит опоясывающий характер с иррадиацией в грудную клетку, спину. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации новообразования, стадии ракового процесса.
  2. Признаки диспепсического синдрома. Они связаны с нарушением выработки и эвакуации панкреатических ферментов из железы, являются неспецифическими, встречаются при многих других заболеваниях пищеварительной системы. Основные симптомы диспепсии: тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула. Обычно больной отмечает появление у него жидкого или блестящего кашицеобразного (из-за непереваренного жира) стула, который плохо смывается.
  3. Снижение массы тела. Этот симптом развивается из-за нарушения переваривания пищи и всасывания основных нутриентов (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) вследствие ферментной недостаточности. Похудеть пациент может также вследствие отказа от пищи из-за боязни появления после еды болей, поноса или рвоты. Еще одной причиной похудения, вплоть до кахексии (истощения), является хроническая панкреатогенная диарея, частая рвота. Из-за этих симптомов большинство веществ, необходимых организму для нормальной жизнедеятельности, не усваиваются организмом, а выводятся наружу.
  4. Желтуха – изменение окраски кожи и склер глаз. Это происходит по причине сдавления опухолью желчевыводящих протоков, из-за чего билирубин попадает в кровь, разносится по всему организму. Это вещество и дает желтую окраску кожным покровам и видимым слизистым оболочкам. Помимо изменения цвета кожи, из-за влияния желчных кислот, попавших в общий кровоток, развивается кожный зуд. При нарушении эвакуации желчи в кишечник и нарушения обмена билирубина происходит обесцвечивание кала (из-за отсутствия там пигмента стеркобилина, производного билирубина), а также отмечается потемнение мочи – все это проявления механической желтухи.
  5. Симптомы общей интоксикации развиваются вследствие отравления организма продуктами распада опухоли. Основными признаками раковой интоксикации являются общая слабость, выраженная утомляемость, нарушение сна, аппетита, настроения. Нередко на фоне интоксикации, а также из-за влияния билирубина на нервную систему развивается головная боль, головокружение и даже нарушение сознания, вплоть до комы при тяжелых запущенных случаях.
  6. Симптоматика сахарного диабета: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание.
Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

При появлении метастазов рака в других органах развивается дополнительная разнообразная симптоматика.

Для установления диагноза «рак поджелудочной железы» пациент должен пройти комплекс обследований, позволяющих определить локализацию, размеры опухоли, найти (если есть) метастазы в лимфоузлах и внутренних органах. Эти исследования помогут врачу точно определить стадию онкозаболевания, определить, какие методики лечения подойдут конкретному пациенту, предположить прогноз для жизни больного.

Лабораторная диагностика – это способы обследования, назначаемые любым врачом сразу же на первичном приеме всем пациентам, обратившимся с какими-либо жалобами. При подозрении на онкологическое заболевание ПЖ врач дает направления на анализы крови, мочи, а по показаниям – и на другие лабораторные исследования.

Самыми первыми методами исследования любого пациента являются анализы крови. Выполняются они в любом государственном медицинском учреждении или платной клинике. Анализы сдаются натощак для получения более достоверной информации. Направления выписывает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог, хирург или онколог).

ОАК – самый рутинный анализ, позволяющий предположить какие-либо проблемы со здоровьем, выявить воспаление без дифференцировки локализации и характера патологического процесса.

При развитии злокачественных новообразований ОАК выявляет:

  • резкое повышение СОЭ;
  • увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево;
  • повышение уровня тромбоцитов.

Если рак поджелудочной железы вызывает повреждение стенок сосудов в кишечнике или других органах, и развивается внутреннее кровотечение, то в ОАК обнаруживаются признаки анемии: снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина. Причиной снижения гемоглобина на поздних стадиях рака может стать и анемия вследствие нарушения гемопоэза в костном мозге из-за разрушения костной ткани метастазами злокачественной опухоли.

Биохимический анализ крови является более специфическим, по сравнению с общим клиническим, так как он помогает хотя бы предположить локализацию патологического процесса и уровень нарушения функций органов пищеварения.

При раке ПЖ биохимическое исследование крови выявляет повышение нескольких его показателей:

  • прямого билирубина (повышение билирубина при раке ПЖ развивается чаще при опухоли головки);
  • ферментов (трипсина, амилазы, липазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и других);
  • АЛТ, АСТ (как правило, повышаются незначительно);
  • глюкозы (при развитии сахарного диабета из-за поражения опухолью эндогенного аппарата ПЖ, продуцирующего инсулин);
  • общего холестерина и других показателей липидного спектра (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ТГ), но при нарушении всасывания веществ в кишечнике уровень холестерина в крови снижается;
  • мочевины;
  • магния;
  • хлоридов;
  • показателей коагулограммы (изменение уровня ПТИ, МНО, АЧТВ и других), что свидетельствует о повышении склонности к тромбообразованию;
  • снижается уровень альбумина, общего белка в крови из-за синдрома мальабсорбции и мальдигестии.

При обнаружении изменений показателей биохимии крови врач предполагает нарушение функций поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его протоков, почек и т.д. В рамках дальнейшего диагностического поиска специалист назначает пациенту обследование, включающее информативные специфические инструментальные методы (УЗИ, КТ, биопсию или другие по показаниям).

ОАМ не несет специфической информации при раке ПЖ. Может обнаружиться амилаза в моче. При распространении метастазов на мочевыводящую систему и поражении почек или мочевого пузыря в ОАМ появляются эритроциты в большом количестве, белок, цилиндры, изменяются и другие показатели. При развитии сахарного диабета выявляется глюкозурия (появление глюкозы в моче).

Важным методом диагностики при подозрении на рак поджелудочной железы является анализ на онкомаркеры.

Основным онкомаркером в этом случае считается соединение под названием карбогидратный антиген или СА19-9. При его обнаружении в крови врач может заподозрить рак ПЖ, желудка или печени. Кроме того, данное вещество определяется и при других заболеваниях, не имеющих отношения к онкологии (панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит). Поэтому диагноз по одному анализу не ставится: всегда требуется дообследование с выполнением биопсии.

Анализ на онкомаркеры бывает полезным после проведенной операции по поводу рака ПЖ для контроля рецидива болезни. Если он показывает повышение уровня СА19-9 через несколько месяцев, то это свидетельствует о рецидиве рака.

Пациенты с однократным повышением СА19-9, находящиеся в группе риска по онкологии ПЖ, должны сдавать этот анализ 4 раза в год.

Также исследуются и другие онкомаркеры: РЭА, СА50, СА242.

При раке ПЖ проводится и оценка уровня некоторых гормонов в крови:

Анализы на данные вещества также не являются специфичными для диагностики онкологии ПЖ, но могут помочь врачу заподозрить эту опасную болезнь.

Рак поджелудочной железы – очень «коварная», распространенная болезнь, обнаружить ее на первой стадии, когда прогноз для выздоровления и жизни пациента наилучший, практически невозможно. Это может произойти случайно: на плановом медосмотре или при обследовании органов пищеварения по другому поводу.

Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на все настораживающие симптомы. Особенно важно это знать пациентам, находящимся в группе риска по онкопатологии ПЖ.

При любом подозрении на такую патологию необходимо пройти весь комплекс обследований, назначенных врачом. Только так можно вовремя обнаружить рак и провести радикальное лечение, дающее шанс на долгую полноценную жизнь.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы редко диагностируются на ранних стадиях, когда есть возможность излечения пациента. Чтобы вовремя начать лечение, важно быстро поставить правильный диагноз. Из диагностических методов, используемых врачами, самыми первыми являются общие анализы крови и мочи, а также биохимическое исследование крови. При подозрении на патологию ПЖ показано также выполнение исследования на онкомаркеры. По результатам лабораторных исследований врач назначает дальнейшее обследование с помощью аппаратных методов для подтверждения диагноза.

источник

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

  • По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
  • Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
  • Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
  • В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток (нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток): гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Рак поджелудочной железы с метастазами (стадия IVb), к сожалению, встречается часто: его диагностируют у 45–55% пациентов. Обычно вторичные очаги находятся в различных частях брюшной полости, печени, легких, костях. Радикальное лечение в таких случаях невозможно, но врачи могу купировать боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь больного.

Иногда опухоль, обнаруженная в поджелудочной железе, на самом деле является метастазом рака другого органа. Такое случается редко: метастатический рак составляет лишь 2% от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Первичная опухоль при этом чаще всего находится в легких, молочной железе, почках, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Иногда в поджелудочную железу метастазирует меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, карцинома Меркеля.

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:

  • Сахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной приводит к развитию опухоли.
  • Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание становится причиной рака поджелудочной железы.
  • Некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
  • Ассоциированный с меланомой.
  • Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев онкологии связано с курением сигарет, трубок, сигар.
  • Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.
  • Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
  • Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
  • Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.

Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя — согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты.

Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:

  • головка — под правым ребром;
  • хвост — в верхней части живота слева;
  • вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.

Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.

Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • повышение температуры кожи ноги.

Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:

  • кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
  • моча темнеет, выглядит как темное пиво;
  • стул становится бесцветным;
  • живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
  • беспокоит кожный зуд.

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.

При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:

  • резкая потеря веса;
  • снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • частые депрессии;
  • вялость, апатия.

Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение.

Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.

Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.

Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование.

Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину.

Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.

Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит в двенадцатиперстную кишку зонд, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию: «прокрашенные» протоки становятся хорошо видны на снимках.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография показана, если не удается провести ЭРХПГ. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводят через иглу.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это по сути обычная магнитно-резонансная томография. Это неинвазивное исследование, в организм пациента не нужно вводить инструменты. Но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию, выполнить лечебные манипуляции.

Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток.

Для того чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. Это рентгенографическое исследование, во время которого кровеносные сосуды «прокрашивают» с помощью контрастного раствора.

ПЭТ-сканирование помогает обнаружить отдаленные метастазы.

В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов (амилаза, липаза и др.), билирубина, печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт), желчных кислот. В запущенных случаях снижается уровень белка.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) раку поджелудочной железы присвоен код C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:

  • C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы;
  • C25.1 — злокачественные образования тела поджелудочной железы;
  • C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы;
  • C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы;
  • C25.4 — новообразования из островковых клеток;
  • C25.7 — опухоли других частей органа;
  • C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше;
  • C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы.

Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

  • панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы;
  • не должно быть метастазов;
  • здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.

В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.

После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.

Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.

Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:

  • Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем.
  • Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять.
  • Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Чаще всего их назначают в сочетании с лучевой терапией, особенно при неоперабельных опухолях, чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.

Хорошие результаты показывает гормональная терапия, так как на опухолевых клетках в поджелудочной железе часто присутствуют рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. В ряде случаев гормональные препараты помогают продлить жизнь больного.

Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли. При неоперабельном раке лучевая терапия может стать основным методом лечения, она помогает избавить пациента от болей.

У многих людей, страдающих раком поджелудочной железы, нарушается питание. Из-за этого они сильно теряют вес, постоянно испытывают слабость, развивается анемия и другие осложнения. Поэтому всегда важно оценивать нутритивный статус таких больных и проводить его коррекцию. Питание должно быть максимально полноценным, с учетом физиологических возможностей пациента.

Многие больные должны регулярно принимать панкреатические ферменты в виде таблеток. Если человек не может полноценно питаться самостоятельно, его кормление осуществляется через назогастральный зонд — тонкий катетер, введенный через нос в желудок.

Панкреатический рак отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. На ранних стадиях они составляют 5–14%, на поздних — 1–3%.

Даже если рак диагностирован поздно, и прогноз однозначно неблагоприятный, это еще не означает, что пациенту ничем нельзя помочь. Врачи Европейской клиники знают, как снять боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь, обеспечить её достойное качество. Мы беремся за лечение рака поджелудочной железы на любых стадиях.

источник