Меню Рубрики

Атерогенный индекс в анализе крови

Что мы знаем о холестерине? Информация, которой большинство из нас владеет, сводится к тому, что это вещество вредит нашему здоровью, способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск инфаркта в зрелом возрасте. А потому его следует снижать всеми силами и избегать употребления продуктов, повышающих холестерин. Все верно, но это лишь одна сторона медали. Другая состоит в том, что холестерин жизненно необходим для нашего организма, но не весь, а только «хороший». Поэтому общих показателей для выявления опасности развития тех или иных заболеваний недостаточно. По этой причине в обязательный биохимический анализ включается такой коэффициент, как индекс атерогенности. Он позволяет определить соотношение между «плохим» и «хорошим» холестерином и дает более полную картину состояния здоровья пациента в рамках данного вопроса.

Данное вещество было обнаружено еще в XVIII веке французскими учеными. Оно было получено из желчных камней и обладало свойствами жира. Тогда-то ему и было присвоено название, которым мы активно пользуемся по сей день — холестерин. Но спустя век исследователи пришли к дополнительным выводам о том, что относится это вещество к классу спиртов. В связи с этим название изменили на «холестерол», которое у нас, впрочем, не прижилось.

Спустя еще 100 лет, в XX веке, в нашей стране начался настоящий бум против холестерина. Его признали опасным для здоровья и стали предпринимать всяческие меры борьбы с вредным веществом. Но тут мировая медицина ошеломила новыми открытиями. Оказывается, не весь он так плох. Более того, «правильный» холестерин жизненно важен для нашего организма. Он нужен для нормального пищеварения, участвует в синтезе гормонов и витамина D, а также в строительстве мембран и молекулярной структуры клеток мозга. Работа многих систем и органов нарушается не только при избытке, но и при недостатке холестерина. Главное — распознать, какая его часть преобладает в организме. Для этого и используется индекс атерогенности.

Данный показатель является важным сигналом о наличии риска развития заболеваний сосудов и сердца. Поэтому его и определяют, делая биохимический анализ крови. Индекс атерогенности рассчитывается как соотношение «плохого» холестерина к «хорошему», на основе чего делается вывод о наличии тех или иных проблем в организме. Но как понять, какой из них нужен, а какой вреден?

Дело в том, что холестерол нерастворим в воде. Поэтому для того, чтобы перемещаться по нашему организму, он объединяется в комплекс с апопротеинами — специальными белками. Называются такие соединения липопротеинами. Не все они одинаковые. Эти комплексы различаются в зависимости от соотношения входящих в них элементов.

Таким образом, выделяют липопротеины:

  • высокой плотности (ЛПВП);
  • низкой плотности (ЛПНП);
  • очень низкой плотности (ЛПОНП).

Также существуют триглицериды, которые образуются в результате соединения глицерина и жирных кислот. Они являются главными энергетическими источниками организма. Что касается липопротеинов, то к «хорошим» относятся именно те, которые обладают высокой плотностью. ЛПНП — это «плохой» холестерин, который забивает артерии, образуя в них бляшки. Таков же и его «близнец» — ЛПОНП, который переносит холестерин к другим органам и выпадает в осадок, засоряя сосуды.

Когда определяется общий показатель (ОХС), то все значения складываются, что дает не совсем понятную картину реального положения дел. Ведь если даже уровень холестерина высок, соотношение может быть в пользу ЛПВП, и наоборот. Для того чтобы разобраться, нужно определить индекс атерогенности.

Формула для его вычисления выглядит так:

Обычно важно знать точные значения всех показателей, то есть уровень ЛПВП, ЛПНП, ОХС. Измеряются они в миллимолях на литр — ммоль/л.

Каким же в идеале должен быть индекс атерогенности? Норма для здорового человека не должна превышать показатель 3-3,5. Значения выше 3,5-4 свидетельствуют о превышении «плохого» холестерина и риске развития атеросклероза. Индекс атерогенности ниже нормы (менее 3-х) не имеет клинического значения.

Наряду с ИА нужно знать и другие показатели. Так, нормальными считаются значения:

  • ОХС — 3,8 — 5,02 ммоль/л;
  • ЛПВП — 1-1,2 ммлоль/л;
  • ЛПНП — максимум 3 ммоль/л;
  • триглицериды — 1,77 ммоль/л.

Если индекс атерогенности повышен, это говорит об увеличении уровня «плохого» холестерина. ЛПНП откладывают жир на стенках кровеносных артерий, из которого со временем образуются бляшки. Постепенно они могут полностью перекрыть в сосудах просвет и заблокировать движение крови. В ткани перестанут поступать питательные вещества и кислород, что способствует возникновению в них ишемии. В мозге такая ситуация приведет к мозговому инсульту, в сердце — к инфаркту миокарда. Бывают и менее серьезные, но все же негативные последствия увеличения ЛПНП — депрессивное состояние, снижение иммунитета и развитие инфекционных заболеваний. Если в результате анализов обнаружилось, что индекс атерогенности повышен, что делать? Возможно ли как-то понизить его уровень, не прибегая к медикаментозному лечению? Если повышение незначительно, то изменить ситуацию можно своими силами. О том, как это сделать, поговорим далее.

В первую очередь следует сказать о том, что же способствует повышению «плохого» холестерина. Главным образом, это вредные привычки и нездоровый образ жизни:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • недостаток физической активности;
  • преобладание в рационе животных жиров, фастфуда;
  • избыточный вес.

В данном случае все зависит исключительно от нас. Постепенно отказавшись от вредных привычек и избавившись от лишних килограммов, вы уже сможете рассчитывать на многократное улучшение здоровья и показателей ИА. Влияет на увеличение данного коэффициента и возраст. Так, у мужчин после 45, а у женщин после 55 лет уровень «плохого» холестерина, как правило, возрастает. Незначительную роль может сыграть и наследственность. Однако если вести здоровый образ жизни, ежедневно заниматься физическими упражнениями, то указанные второстепенные факторы не окажут столь сильного влияния.

Если индекс атерогенности повышен, лечение должно включать в себя комплекс мер:

  • диету с преобладанием растительной пищи и сокращением животных жиров;
  • ограничение употребления соли;
  • умеренную физическую активность (танцы, йогу, ежедневные пешие прогулки);
  • отказ от алкоголя и табака;
  • сокращение стрессов и переутомления (как физического, так и эмоционального);
  • прием биологически активных добавок, регулирующих липидный обмен и уменьшающих усвоение пищевого жира;
  • в некоторых случаях понадобится дополнительный прием препаратов — статинов (для снижения уровня холестерина), однако принимать их нужно только по рекомендации лечащего врача.

Существует также список продуктов, рекомендуемых для употребления при повышенном холестерине, и тех, которые следует исключить из рациона.

Так, если индекс атерогенности повышен, нужно отказаться от:

  • хлеба высшего сорта и различной сдобной выпечки;
  • супов на мясном бульоне;
  • жирных молочных и кисломолочных продуктов;
  • жирного мяса, колбасы, субпродуктов, икры;
  • маргарина и сливочного масла;
  • майонеза и сметанных соусов;
  • чипсов и жареной картошки, мороженого, молочного шоколада.

При этом рацион следует обогатить продуктами, способствующими нормализации уровня холестерина. Это, прежде всего:

  • овощи и фрукты, овощные супы;
  • морская рыба и морепродукты;
  • постная говядина, индейка и куриное филе;
  • нежирные молочные продукты;
  • подсолнечное, оливковое масло;
  • мармелад, цукаты, фруктовый сорбет;
  • зерновой хлеб;
  • соевый соус.

Качественное изменение рациона позволит не только уменьшить содержание «плохого» и увеличить уровень «хорошего» холестерина, но и снизить массу тела (если это необходимо). Такое питание будет способствовать физической активности, энергичности, хорошему настроению и повышению иммунитета. Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний сократится.

Также нормализовать уровень холестерина может терапия свежевыжатыми соками. Ее следует проводить не чаще одного раза в месяц в течение 5 дней. Заключается она в том, что ежедневно необходимо употреблять по половине стакана морковного сока, каждый раз совмещая его с одним из следующих (на выбор):

  • четверть стакана свекольного сока и столько же огуречного;
  • треть стакана сока сельдерея;
  • четверть стакана яблочного сока и столько же сельдереевого;
  • пятая часть стакана капустного сока;
  • стакан апельсинового сока.

Такая терапия поможет снизить уровень холестерина до нормального уровня при соблюдении других вышеперечисленных рекомендаций. Для того чтобы контролировать коэффициент атерогенности, следует проводить соответствующий анализ не реже раза в один-два года.

В целях исследования у пациента берется кровь из вены. Для того чтобы результаты не получились искаженными, следует правильно подготовиться к анализу. Начать соблюдать ряд правил нужно уже за пару недель до похода в поликлинику:

  • не нарушать привычный режим и характер питания — минимум за 1-2 недели до анализа;
  • за сутки воздержаться от употребления алкоголя;
  • за 12 часов прекратить прием пищи (воду пить разрешается);
  • за полчаса до начала исследования исключить любого рода эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • за 30 минут до анализа не курить;
  • за пять минут до сдачи крови принять положение сидя.

Соблюдение этих мер позволит избежать отклонений в результатах и получить более точные значения ОХС, ЛПВП и ЛПНП, а также узнать индекс атерогенности.

Что же может повлиять на искажение полученных показателей? Повышают холестериновый коэффициент такие факторы, как:

  • сдача анализа в положении стоя;
  • курение перед исследованием;
  • длительное голодание;
  • употребление большого количества животных жиров за несколько дней до анализа;
  • андрогены и анаболические стероиды;
  • беременность.

В то же время индекс атерогенности низкий (то есть заниженный) может быть получен в следующих случаях:

  • сдача анализа в лежачем положении;
  • чрезмерная физическая нагрузка незадолго до начала исследования;
  • соблюдение диеты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и низким содержанием холестерина;
  • прием перед сдачей анализа противогрибковых препаратов, эстрогенов, эритромицина и др.

Также не рекомендуется сдавать анализ на определение холестеринового коэффициента после недавно перенесенных тяжелых заболеваний. Так, после хирургической операции или инфаркта должно пройти минимум шесть недель, после чего можно проводить липидограмму.

Теперь вы знаете о том, что не весь холестерин вреден для организма, а некоторый даже жизненно необходим. Соотношение между ними определяется проведением биохимического анализа и расчетом специального холестеринового коэффициента. Мы рассмотрели, каковы его нормальные значения, низкие и высокие, какие факторы влияют на те и другие. Из статьи вы узнали, когда бывает индекс атерогенности повышен, что делать в этом случае, какие самостоятельные меры предпринимать. Кроме того, мы рассказали, как правильно подготовиться к анализу, чтобы не допустить искажения в результатах. Надеемся, эта информация оказалась полезной для вас. Следите за своим холестерином и вовремя принимайте нужные меры.

источник

Трудно встретить человека, кто не знает о вреде холестерина, опасных болезнях, вызываемых переизбытком этого элемента в организме. Отсюда люди, увидев в результатах анализа крови завышенные показатели по холестерину, начинают изнурять себя различными диетами, ограничивать в питании и, чего хуже, самостоятельно назначать себе медикаментозное лечение. Но надо помнить одно — холестерин делится на вредный и полезный. Последний просто необходим для жизнедеятельности нашего организма. Насколько у вас превышен уровень «плохого» холестерина, помогает выяснить индекс атерогенности, который высчитывается по результатам биохимического исследования крови.

Это такое соотношение вредного и полезного для организма холестерина, где преобладает «плохая» его фракция. С какой целью вычисляют индекс атерогенности? Для оценки риска появления у пациента атеросклероза.

Как мы уже упоминали, расчеты ведутся на базе результатов биохимического исследования образца крови пациента.

Чтобы вам был понятен расчет индекса атерогенности, представим немного теории. Что такое холестерин? Это растворимые комплексные соединения в составе крови. Холестерин тут не одинок — он находится в связке с белком. Данное соединение называют липопротеидом (липопротеином).

Последние неоднородны. Различают группы:

  • Высокомолекулярные липопротеины (ЛПВП). Их отличает высокая плотность.
  • Низкомолекулярные липопротеины (ЛПНП). Отличаются низкой плотностью.
  • Очень низкомолекулярные липопротеины (ЛПОНП). Соединения самой минимальной плотности.

Отсюда для представления полной картины, вычисления индекса атерогенности доктору необходима липидограмма с информацией об общем содержании холестерина в крови, каждой из его выше представленных фракций, а также с данными о триглицериде (относится к жирам — продукт 3-атомного спирта глицерина и карбоновых кислот).

Холестерин представлен в организме следующим образом:

  • 80 % всей его массы вырабатывается печенью, кишечным трактом, почечной системой, половыми железами, надпочечниками. Затем холестерин взаимодействует с белками, образуя ЛПНП, ЛПВП.
  • 20 % поступает в организм с едой. В этом случае холестерин представлен в составе хиломикрона, который образуется в кишечнике. Далее соединение поступает уже в кровь.

Дальнейший путь образований таков:

  • ЛПНП будут транспортироваться от печени к тканям организма.
  • ЛПВП, напротив, движутся в печень.
  • Хиломикроны отправляются в периферические ткани и печень.

Липопротеиды высокомолекулярные будут вырабатываться печенью. Хиломикроны в ней делятся на ЛПНП и ЛПВП — все зависит от аполипротеина, с которым соединился холестерин.

«Вредными» тут будут считаться липопротеины низкой плотности. Они называются атерогенными. Чем их больше, тем больше и поступает в ткани жирных кислот. Последние будут удаляться из клеток путем связки с «хорошими» липопротеинами высокой плотности. Уже попав в печень, холестерин полностью гидролизуется.

Нужные нам высокомолекулярные липопротеины синтезируются только печенью. С продуктами в организм они не поступают. Но увеличению этой фракции в крови может способствовать категория полинасыщенных жиров, что относятся к группе омега-3. В частности, они присутствуют в рыбной продукции жирных сортов.

А вот образование «плохого» холестерина как раз-таки провоцирует именно питание — чрезмерно жирная пища, несбалансированный рацион. Это нарушает липидный обмен в организме. Следствие — выработка большого объема ЛПНП.

Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

Индекс атерогенности — что это значит? Это соотношение вредных ЛПНП и полезных ЛПВП в организме человека. Соответственно, если объем липопротеидов низкой плотности будет выше, то у пациента есть риск поражения атеросклерозом.

Как расшифровать показатели анализа крови? ОХ — так будет называться колонка с общим уровнем холестерина в крови. У кого-то тут будет 7, а у кого-то — 4. Но эта цифра никак не влияет на вероятность развития атеросклероза у пациента!

Дело в том, что ОХ показывает общий объем липопротеидов в крови — и ЛПВП, и ЛПНП. Давайте разберем, из-за чего может быть повышен уровень ОХ:

  • В крови у пациента большое количество ЛПВП, то есть необходимых высокомолекулярных липопротеидов. Именно они — полезные элементы, что транспортируют жиры из клеток для дальнейшей переработки их в печени. Высокий уровень ЛПВП будет говорить об антиатерогенности.
  • В крови у пациента, напротив, завышен объем низкомолекулярных липопротеинов, а число ЛПВП мало. Вот это уже свидетельствует о высокой атерогенности.
  • Риск появления атеросклероза будет не только у человека с повышенным уровнем ЛПНП в крови. Высокая атерогенность сохраняется, если число липопротеинов низкомолекулярной группы нормальное, а объем ЛПВП занижен.

Теперь вы знаете, что для определения риска диагностирования атеросклероза требуется именно анализ индекса атерогенности. ОХ не может стать единственной отправной точкой.

Представим общую норму индекса атерогенности, отклонения от нее:

  • До 3 — нормальные пределы.
  • До 4 — это уже повышенный показатель. Однако его помогут снизить специальные диеты, физическая нагрузка.
  • Свыше 4 — тревожный признак, говорящий о скором развитии атеросклероза. Больному требуется специальное лечение.

Если индекс повышен (более 3 ммоль/л), то на сосудистых стенках уже начинает откладываться холестерин. Чем выше этот показатель, тем активнее идет процесс.

Итог — образование холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Со временем подобные отложения разрастаются, сужая просветы сосудов. Кроме того, в бляшках скапливаются соли кальция. А эти элементы патологически влияют на сосуды — последние теряют эластичность, в них наблюдаются дистрофические процессы.

Бляшки могут разрушаться, преображаясь затем в тромбы. Это способствует развитию тромбоэмболии — достаточно опасного заболевания, которое может обернуться внезапной смертью из-за закупорки сосудов тромбами.

Каждому важно знать, что это значит — индекс атерогенности. Ведь самая главная причина атеросклероза — повышенный уровень в крови ЛПНП. Однако болезнь дополнительно могут спровоцировать и сопутствующие факторы:

Кроме того, выделяются лица, которые будут «группой риска» — у них велика вероятность развития атеросклероза. Тут главными будут следующие факторы:

  • Наследственность.
  • Возраст более 60 лет.
  • Пол. Мужчины страдают от болезни чаще, чем женщины.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Повышенная масса тела.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Курение.
  • Инфекционные заболевания — герпес, цитомегаловирус, хламидиоз.

Мы разобрали в общем, что это значит — индекс атерогенности. У женщин его показатели ниже, чем у мужчин. Связано это с гормоном эстрогеном, что имеется у прекрасного пола. Элемент положительно воздействует на сосудистые стенки, дополнительно обеспечивая им эластичность. Но только до «золотого» юбилея. После менопаузы эстроген уже не может защищать стенки сосудов.

Рассмотрим показатели нормы индекса атерогенности у женщин:

  • До 30 лет — до 2,2 ммоль/л.
  • После 30 лет — до 3,2 моль/л.
  • После 50 лет — необходимо рассчитать как для мужчин.

Иные нормальные показатели уровня липопротеидов до 50 лет:

  • ОХ — 3,6-5,2 ммоль/л.
  • ЛП высокой плотности — 0,86-2,28 ммоль/л.
  • ЛП низкой плотности — 1,95-4,51 ммоль/л.

Нормы соединений триглицеридов:

  • 1,78-2,2 ммоль/л — нормальный показатель.
  • 2,2-5,6 ммоль/л — завышенные цифры.
  • Более 5,6 — опасная для здоровья концентрация.

Что это значит у женщин — индекс атерогенности, мы уже знаем. Каковы же причины его повышения? Их несколько:

  • Самая первая — неправильное, несбалансированное питание. Женщина кушает много жирной еды — свинины, сметаны, сливочного масла и проч.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Курение — вредная привычка замедляет жировой метаболизм в организме.
  • Наследственный фактор.
  • Инфекции — хламидиоз, цитомегаловирус.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Наступление менопаузы.

Представим норму индекса атерогенности у мужчин:

  • До 30 лет — 2,5 ммоль/л.
  • После 30 лет — 3,5 ммоль/л.

Кроме нормы индекса атерогенности у мужчин, сильному полу также важно знать и о других нормальных показателях биохимического исследования крови:

  • ОХ — 3,5-6 ммоль/л.
  • Высокомолекулярные липопротеины — 0,7-1,76 ммоль/л.
  • ЛП низкомолекулярной группы — 2,21-4,81 ммоль/л.

Соответственно, после достижения 50-60 лет нормальные показатели данных величин будут расти в большую сторону, что связано с возрастными изменениями в организме.

Мы разобрали индекс атерогенности у мужчин. Представим теперь, из-за чего его показатели могут быть завышены у сильного пола:

  • Нарушение белкового, жирового обмена в организме — следствие перенасыщения системы животными жирами.
  • Неправильный образ жизни.
  • Малоактивная работа.
  • Отсутствие активного досуга, занятий спортом.
  • Стрессы.
  • Недостаточные физические нагрузки.
  • Курение.

Формула индекса атерогенности проста. На основе итогов биохимического исследования высчитать его значение может не только специалист, но и непрофессионал.

Вот расшифровка аббревиатур:

  • И — результат подсчетов, а именно — индекс атерогенности.
  • ОХ — общий холестерин в кровяной массе.
  • ЛПВП — количество липопротеидов высокомолекулярной категории.

Индекс атерогенности повышен — что это значит? Не стоит пугаться — не всегда следствием станет скорое развитие атеросклероза и его осложнений. Первым делом лечащий специалист определяет причину повышения показателей. Это может быть временный сбой, вызванный беременностью, гормональными перестройками.

Лечение, как медикаментозное, так и диеты, назначает только доктор! Кому-то прописываются гормональные препараты, каким-то пациентам достаточно следовать указаниям диетолога.

Резкая смена питания, например, жесткое ограничение организма в поступающих жирах не всегда будет иметь положительный эффект. Это может, напротив, повлечь за собой повышенную выработку липидов организмом, что провоцирует стресс от их недостатка. Отсюда организация питания должна быть грамотной — только с одобрения специалиста.

Индекс атерогенности повышен. Что это значит? Вам следует постепенно перестраивать свой рацион:

  • Снизьте до умеренного количества продукты, что содержат в своем составе животный жир.
  • Откажитесь от сала, жирной баранины и свинины, сметаны, сливочного мяса, яичных желтков.
  • Исключите из своего рациона транс-жиры. Их содержит в себе маргарин, спред и ряд аналогичных продуктов.

А теперь список того, что будет полезно для вашей диеты:

  • Морская рыба преимущественно жирных сортов.
  • Орехи. Самая большая польза — в грецких.
  • Растительное масло. Льняное, подсолнечное или оливковое.
  • Свежевыжатые соки.
  • Свежие фрукты и овощи.
  • Очищенная питьевая вода в больших количествах — до 1,5 л в день.

Когда индекс атерогенности повышен намного, одной диетой уже трудно обойтись. В таких случаях доктор назначает пациенту специальное лечение:

  • Медикаментозная терапия. Это сатины (препараты, искусственно снижающие выработку холестерина), катиониты (направлены на связывание желчных кислот в кишечнике), лекарства с жирами омега-3 (препараты понижают уровень ЛПНП).
  • Механическая терапия. Это экстракорпоральная гемокоррекция. Иными словами, механическое очищение кровяной массы. Для этого из вены пациента забирается кровь, ее очищают посредством специальных фильтров, после чего вводят обратно.

Что нужно сделать, чтобы индекс атерогенности при следующем анализе был более низким? Достаточно следовать нескольким простым правилам:

  • Примите правильное положение при взятии образца крови. Как правило, пациент должен лежать, быть спокойным и расслабленным. Это влияет на точность результатов.
  • Составьте вместе с профессиональным диетологом режим питания, снижающий/исключающий употребление животных жиров.
  • Направьте свое внимание на здоровый образ жизни — выберите любимое спортивное направление или иные физические нагрузки (пешие прогулки, туристические маршруты и проч.)
  • Принимайте специальные препараты — но только те, что вам назначил лечащий врач. Это сатины, клофибрат, противогрибковые средства, колхицин, лекарства, содержащие эстрогены. Важно также соблюдать периодичность приема и дозировку. Если на фоне снижения общего холестеринового объема уменьшается и объем липопротеинов высокомолекулярной категории, то лечение немедленно прекращается.

Таким образом, низкие или высокие показатели ОХ ничего вам не скажут о риске диагностирования атеросклероза и его последствий. Обращать внимание стоит только на индекс атерогенности. Его низкие значения конкретно для вашего пола и возраста — показатель того, что с сосудами все в порядке!

источник

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики

В бланке биохимического анализа крови после перечня всех холестеринов находится такой показатель как коэффициент атерогенности (КА). Понятно, что его значения рассчитываются, и делается это довольно быстро, по специальной формуле, однако весь липидный спектр, который является основой данных расчетов, отнесен к довольно трудоемким анализам.

Для того, чтобы получить адекватные значения КА желательно узнать концентрации всех холестеринов (общий, высокой и низкой плотности) и триглицеридов, хотя в самую «ходовую» формулу расчета входят только показатели общего холестерина и липопротеидов высокой плотности.

Атерогенность – это корреляция между вредными и полезными холестеринами в крови человека, которая ложится в основу расчета специального показателя, названного коэффициентом или индексом атерогенности.

  • Норма коэффициента атерогенности колеблется в границах 2 – 3 (условных единиц или без всяких единиц, поскольку это все-таки коэффициент);
  • Колебания КА в пределах 3 – 4 уже говорят, что в организме не все благополучно, однако вероятность поражения сосудов остается умеренной и с помощью диеты еще можно поправить положение;
  • Показатели выше 4 указывают на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, поэтому таким людям уже необходима диета, периодический контроль параметров липидного спектра, а, возможно, и назначение препаратов, снижающих уровень вредных липидов в крови.

Коэффициент атерогенности у мужчин несколько выше, нежели у женщин, однако в норме он все равно не должен превышать 3 условные единицы. Правда, после 50 лет, когда женщина остается без гормональной защиты, пол все меньше влияет на показатели индекса атерогенности, а риск формирования атеросклеротического процесса при определенных обстоятельствах становится высоким в обоих случаях. Кстати, после 50 лет людям обоих полов значениям липидного спектра и КА следует уделять максимум внимания, поскольку процессы обмена затормаживаются, и организм начинает постепенно терять способность справляться с пищевой и другой нагрузкой в прежнем режиме.

Известно, что такой показатель, как общий холестерин в биохимическом анализе крови дает недостаточно информации, чтобы судить о состоянии липидного обмена. Здесь очень важно знать соотношение атерогенных (вредных, плохих) холестеринов – липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), и антиатерогенных (полезных, защитных) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Проникая в кровь в результате жирового обмена, в интиму кровеносных сосудов направляются все фракции, однако ЛПНП несет с собой холестерин, чтобы там его оставить для метаболизма и накопления, а ЛПВП, наоборот, все время пытается его оттуда вынести. Понятно: какого холестерина будет больше – тот и победит.

Накопление в организме плохих (атерогенных) жиров, которые мы потребляем с пищей, приводит к тому, что они начинают откладываться на стенках кровеносных сосудов, поражая их. Эти отложения, известные как атеросклеротические бляшки, дают начало развитию такого патологического процесса, как атеросклероз. Атеросклероз, в зависимости от локализации поражения, формирует другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время нередко являются причиной смерти человека. В общем, об атеросклерозе, бляшках, холестерине все хорошо информированы, однако последний показатель липидного спектра (коэффициент атерогенности) для многих людей остается загадкой.

Между тем, именно одна цифра (КА) может рассказать, идет ли атеросклеротический процесс и сколь высока степень его прогрессирования, стоит ли вести активную борьбу с плохим холестерином, вплоть до приема специальных препаратов, называемых статинами, или можно позволять себе дальше любимую диету, игнорировать активный образ жизни и ни о чем не беспокоиться.

Для того, чтобы рассчитать коэффициент атерогенности, необходимо произвести несколько биохимических лабораторных тестов, а именно: определить концентрацию общего холестерина и уровень липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных). Однако в большинстве случаев людям, имеющим проблемы или подозрения на них, целесообразно исследовать жировой обмен в более широком масштабе, то есть, фактически произвести анализ показателей липидного спектра:

  • Общего холестерина, в состав которого входят липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности (поэтому при расчете КА ЛПВП мы отнимаем – чтобы оставить ЛПНП + ЛПОНП);
  • Липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые обладают защитными свойствами в отношении формирования атеросклеротических бляшек;
  • Липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), образующих холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов;
  • Триацилглицеридов (ТГ) – сложных эфиров высших жирных кислот, которые образуются в печени и выделяются в кровь в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Высокая концентрация ТГ в крови затрудняет проведение анализа.

Индекс атерогенности рассчитывается по формуле:

Это выражение можно заменить другим соотношением:

В последнем случае для расчета коэффициента атерогенности, кроме ЛПВП, возникает необходимость осаждения липопротеинов низкой плотности и расчета липопротеинов очень низкой плотности через концентрацию триглицеридов (ХСлпонп = ТГ (ммоль/л)/2,2). Кроме этого, в некоторых лабораториях врачи используют иные формулы, когда в расчетах участвуют вышеназванные липопротеины. Например, расчет коэффициента атерогенности можно представить и таким образом:

Очевидно, что на колебания КА и переход за границы нормы влияет концентрация параметров липидного спектра, в основном, общего холестерина, подразумевающего липопротеины низкой и очень низкой плотности тоже, и антиатерогенные ЛПВП.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Повышенный коэффициент атерогенности (выше 4) уже указывает на то, что на стенках сосудов начинают откладываться атеросклеротические бляшки (а куда деваться постоянно присутствующим в высоких концентрациях ЛПНП и ЛПОНП?). При этом следует отметить, что при значительном прогрессировании атеросклеротического процесса данный индекс может быть настолько высоким, что в несколько раз превышать цифру 4, которую мы взяли за ориентир.

Между тем, многие люди задаются вопросом: почему одному можно все (и при этом сохраняется низкая атерогенность плазмы крови), а другому – сплошные ограничения. Здесь тоже все индивидуально. Высокий уровень общего холестерина за счет липопротеинов низкой плотности (наряду с влиянием питания) характерен для лиц, имеющих другую патологию или образом жизни способствующих ее формированию:

  1. Отягощенную наследственность в отношении сердечно-сосудистой патологии, в основе развития которой лежит атеросклеротический процесс;
  2. Постоянное психоэмоциональное напряжение;
  3. Излишнюю массу тела;
  4. Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики и другие психотропные вещества);
  5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет – в первую очередь);
  6. Неправильный образ жизни (сидячая работа и отсутствие желания заняться физкультурой в свободное время).

Следует отметить, что в иных случаях данный показатель повышен отнюдь не по причине имеющегося у пациента нарушения липидного обмена. На заведомое увеличение уровня индекса атерогенности идут врачи, назначая отдельные гормональные препараты. Однако из двух зол, как известно, выбирают меньшее… К тому же, если следовать всем рекомендациям, продлится это недолго, да и КА не превысит допустимые в подобных ситуациях значения.

Холестериновый коэффициент атерогенности может быть повышен, если сделать анализ крови в момент состояний, значительно зависимых от гормонов (беременность, месячные).

Как ни странно (для тех, кто собирается голодать), но «быстрые» диеты с целью похудения только повысят показатель, ведь, не получая нужную пищу извне, организм активно начнет использовать собственный жировые запасы, которые, попадая в кровеносное русло, непременно скажутся на результатах анализа крови, если его в тот момент произвести.

Вот с таким явлением никто не борется, потому что в отношении развития атеросклероза опасений нет, а о других заболеваниях в подобных случаях речи не идет. Между тем, коэффициент атерогенности иногда бывает и меньше вышеуказанных цифр (2 – 3), хотя у здоровых молодых женщин он и так часто колеблется в пределах 1,7 – 1,9. И это считается абсолютной нормой. Более того – очень хорошим результатом, которому можно позавидовать: чистые эластичные сосуды без всяких бляшек и других признаков поражения. Но, как сказано выше, у женщин после 50 лет все может измениться – эстрогены снижаются и перестают защищать женский организм.

Также низкий индекс атерогенности можно ожидать и в следующих случаях:

  • Длительная диета, предусматривающая целенаправленное снижение холестерина (продукты с низким содержанием «вредных» жиров);
  • Лечение препаратами-статинами при гиперхолестеринемии;
  • Активный спорт, что, впрочем, вызывает противоречивые мнения специалистов.

Индекс атерогенности относят к числу главных критериев, определяющих эффективность гиполипидемической терапии. КА помогает врачу осуществлять контроль за ходом лечения и правильно подбирать препараты, ведь цель статинов – не только снизить общий холестерин и успокоиться. Данные лекарственные средства призваны повысить концентрацию полезной, антиатерогенной фракции – липопротеинов высокой плотности, которые и защитят сосудистые стенки. Снижение ЛПВП на фоне лечения статинами дает основание полагать, что лечение подобрано не правильно, и продолжать его не только нет никакого смысла, но и вредно, ведь таким образом можно еще и ускорить развитие атеросклероза. Вероятно, читатель уже догадался, что снижение коэффициента атерогенности препаратами-статинами по собственной инициативе может принести непоправимый вред, поэтому экспериментировать подобным образом врачи настоятельно не рекомендуют. Сам пациент снизить концентрацию плохих холестеринов и уменьшить значения КА может, но это будут совсем другие меры.

Первым делом пациенту, взявшему курс на снижение холестеринов, содержащих липопротеины низкой и очень низкой плотности, следует в корне поменять образ жизни, питание и отказаться от пагубных привычек.

Если физические нагрузки ограничены по причине другого заболевания, нужно посетить врача и разработать индивидуальный план посильных физических упражнений. Но не забывать: движение – жизнь!

При отсутствии противопоказаний особо ленивые, не привыкшие покидать уютную квартиру, могут организовать себе физкультуру дома – по 30 – 40 минут через день. Ну, а «быстрые на подъем» в выходные дни могут отправляться на прогулки пешком, кататься на велосипеде, играть в теннис, плавать в бассейне. И полезно, и приятно, да и время при желании всегда найдется.

Что касается диеты, то совсем не обязательно пополнять ряды вегетарианцев. Будучи от природы «хищником», человек нуждается в продуктах животного происхождения, которые содержат не синтезируемые человеческим организмом аминокислоты. Просто предпочтение желательно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, а термическую обработку производить паровым методом или варить (не жарить!). Хорошо к диете добавить различные чаи, снижающие уровень холестерина (зеленый чай, настои и отвары целебных трав).

И, наконец: если человек хочет получить адекватный результат своего липидного спектра и КА, то должен прийти на анализ крови не только натощак, а поголодать часов 12-16 накануне – тогда не будет напрасных волнений, а исследование не нужно будет повторять.

источник

Атеросклероз – заболевание, об опасных последствиях которого заговорили совсем недавно. Установлено, что люди, страдающие атеросклерозом, имеют повышенный коэффициент атерогенности (КА). Они в 6-8 раз чаще обращаются к врачу с симптомами ишемической болезни сердца и в 4 раза чаще госпитализируются с подозрением на инфаркт миокарда или инсульт. Патогенетический механизм развития заболевания заключается в нарушенном жировом обмене и образовании на внутренней поверхности сосудов так называемых «холестериновых бляшек», которые значительно суживают просвет сосудов, нарушают кровоснабжение всех органов и могут повысить риск острых заболеваний сердца и головного мозга.

Оценить риск развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента можно с помощью определения коэффициента (индекса) атерогенности. Высокий коэффициент атерогенности – повод начать лечение, направленное на снижение уровня холестерина в крови.

Коэффициент атерогенности – интегральная формула соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности, отражающая степень развития атеросклероза.

Все липиды в организме либо поступают вместе с пищей, либо синтезируются в печени. Так как жиры имеют гидрофобную природу, они не могут свободно циркулировать в крови. Для их перемещения необходимы специальные белки-переносчики апопротеины. Химическое соединение липидов и белков получило название липопротеин.

По молекулярной структуре жиры могут иметь различную плотность. Поэтому все жиры, циркулирующие в крови, делятся на липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПНП и ЛПОНП считаются «вредными» жирами. В избыточном количестве они оседают на стенках артерий, укрепляются соединительной тканью, кальцификатами и образуют атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Такие бляшки значительно суживают просвет сосудов, нарушая кровоснабжение органов и тканей. Особенно страдают сердце и головной мозг, постоянно нуждающиеся в больших объемах кислорода и питательных веществ. Липопротеины высокой плотности, напротив, называют «полезными» липидами, так как они переносят жир в клетки организма и, следовательно, снижают его концентрацию в крови, и очищают сосуды от свежих липидных отложений.

Коэффициент атерогенности – это показатель соотношения «полезных» и «вредных» жиров. Он определяется после получения результатов биохимического анализа крови на липиды и высчитывается по формуле:

КА = (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП

КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП (формула требует проведения расширенной липидограммы с исследованием не только липопротеинов высокой, но и низкой плотности).

Его норма зависит от оборудования конкретной лаборатории, но в среднем составляет 2-3. При недостаточном уровне ЛПВП он окажется повышенным. В некоторых случаях он может достигать 7-8 и требует серьезных лечебных мероприятий. Пониженный коэффициент атерогенности в медицинской практике встречается редко.

Повышенный уровень коэффициента атерогенности – признак неблагоприятный. Так как это величина интегральная, он может колебаться на протяжении всей жизни и быть разным даже у пациентов с одинаковым уровнем холестерина. К примеру, показатель холестерина в крови у обоих посетителей поликлиники равен 5,5 ммоль/л. У одного из них он представлен преимущественно липопротеинами высокой плотности, следовательно, индекс атерогенности будет в пределах нормы, а риск развития атеросклероза – низким. Напротив, при преобладании ЛПНП над ЛПВП даже при нормальном уровне холестерина коэффициент окажется повышенным, и больному будет рекомендовано лечение, направленное на его снижение.

Если индекс атерогенности повышен при больших значениях общего холестерина, это значит, что атеросклероз у пациента, скорее всего, уже развился, и риск развития сердечно-сосудистых осложнений крайне высок.

Таким образом, индекс атерогенности можно назвать прогностическим показателем: он оценивает риски появления осложнений атеросклероза (острый инфаркт миокарда, инсульт) у пациента с повышенным содержанием холестерина. Не всегда увеличенный холестерин – симптом атеросклероза. Если он формируется в основном за счет ЛПВП, риск сосудистых заболеваний небольшой. Опаснее преобладание ЛПНП в структуре присутствующих в организме жиров. Если индекс атерогенности повышен, необходимо обратиться к лечащему врачу для составления плана лечебно-профилактических мероприятий.

Повышенный индекс атерогенности часто остается незамеченным со стороны пациента. Главный фактор риска – образ жизни, который формируется еще в детстве, и человек следует ему на протяжении всей жизни. Поэтому при выявлении повышенных липидных показателей в крови пациента рекомендовано проверить членов его семьи.

Причины повышенного коэффициента атерогенности:

  1. Неправильные пищевые привычки. Безусловно, жиры – важное и необходимое человеку вещество, выполняющее множество функций в организме (к примеру, холестерин является строительным материалом для клеточных мембран и гормонов надпочечников, ЛПНП – транспортная форма жиров, доставляющая их из тонкого кишечника для дальнейших биохимических превращений в печень, ЛПВП –липопротеин, переносящий жиры из печени в клетки всего организма). Поэтому включать жиры в свой ежедневный рацион можно и даже нужно. Но не все жиры одинаково полезны. Причина повышенного коэффициента атерогенности – избыточное употребление животных жиров, содержащихся в жирном мясе, сале, шпике, субпродуктах (почках, мозгах), колбасах, сливочном масле, жирном молоке и молочных продуктах, яичном желтке.
  2. Повысить коэффициент атерогенности может и артериальная гипертензия. Согласно статистике, повышенное артериальное давление – проблема 35-40% жителей развитых стран старше 45 лет. Давление более 140/90 мм рт. ст. провоцирует повышенный тонус сосудов, что негативно влияет на кровоснабжение органов и тканей. Дело в том, что артерии рассчитаны на определенное давление: кратковременное их сужение возможно при занятиях спортом или стрессовых ситуациях, такая нагрузка «мобилизует» внутренние резервы организма, перераспределяя ток крови. При артериальной гипертензии постоянно повышенный тонус сосудов способствует их повреждению, а на микротравмы быстро оседают молекулы липопротеинов низкой плотности.
  3. Курение также способно повысить коэффициент атерогенности. Регулярное вдыхание табачного дыма приводит к снижению насыщения крови кислородом и постоянным микроповреждениям сосудов. Липиды вместе с тромбоцитами быстро заполняют эти повреждения, и формируется атеросклеротическая (холестериновая) бляшка.
  4. Злоупотребление алкоголем приводит к патологическому перераспределению сосудистого давления. Периферические (поверхностные) артерии расширяются, а висцеральные, питающие сердце, головной мозг и прочие внутренние органы, сужаются. Таким образом, кровоснабжение органов и систем нарушается, в суженных сосудах образуются микроповреждения, и образуются холестериновые бляшки.
  5. Еще одна причина повышенного показателя – сахарный диабет II типа. Это обменное заболевание характеризуется избытком глюкозы (сахара) в крови. Ее молекулы повреждают нежную внутреннюю стенку артерий, и формируется большое количество холестериновых бляшек. Кроме этого, при диабете нарушается не только углеводный, но и жировой обмен: пациенты с этим заболеванием склонны к ожирению даже при соблюдении диеты. Избыток липидов в организме при сахарном диабете также способен привести к повышенному коэффициенту.
  6. Ожирение – еще одна причина, которая может повысить коэффициент атерогенности. Существует несколько факторов, приводящих к ожирению, наиболее распространенными являются алиментарный (регулярное употребление в пищу калорийных, насыщенных жиром блюд) и эндокринный (различные нарушения гормональной регуляции процессов жизнедеятельности). При ожирении уровень липидов в крови растет, увеличивается риск формирования повышенного показателя и развития атеросклероза.
  7. Семейный анамнез. Медики отмечают, что чаще всего коэффициент атерогенности повышен у лиц, чьи близкие кровные родственники страдали от атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и перенесли один или несколько инфарктов, или инсультов. Поэтому всем лицам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализы на холестерин и липидограмму.
  8. Малоподвижный образ жизни сравнительно недавно стали относить к факторам, способным повысить коэффициент атерогенности. Доказано, что люди, ведущие активный образ жизни, реже сталкиваются с повышенным уровнем атерогенности.

Все эти причины воздействуют на организм длительное время, поэтому увеличение коэффициента атерогенности чаще встречается в возрасте старше 40 лет. Однако в последнее десятилетие повышенный показатель индекса атерогенности встречается и у подростков 13-15 лет, поэтому исследование липидограммы приобретает все большую популярность.

Годами повышенный уровень атерогенности протекает бессимптомно, поэтому у многих складывается впечатление, что это состояние не опасно и не требует лечения. Именно за такое заблуждение атеросклероз получил название «ласковый убийца», так как опасность холестериновых бляшек и высокого коэффициента атерогенности заключается в серьезных осложнениях, которые могут привести к летальному исходу.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Осложнения повышенного коэффициента атерогенности.

Острый инфаркт миокарда. Сердечная мышца – самая выносливая в организме. Она совершает колоссальную работу по перекачке огромного количества крови на протяжении всей жизни человека. Поэтому кровоснабжение тканей сердца должно происходить без задержек. Насыщенная кислородом кровь поступает к сердцу по коронарным артериям.

При повышенном коэффициенте атерогенности высок риск формирования холестериновых бляшек на внутренней поверхности всех сосудов организма, в том числе и коронарных. Даже незначительное сужение просвета артерий, питающих сердце, приводит к серьёзным нарушениям его кровоснабжения. Они проявляются тянущими, жгучими болями за грудиной, усиливающимися при физической нагрузке. Если же просвет коронарных артерий буквально «забит» жировыми отложениями, рано или поздно может возникнуть такое серьезное заболевание, как инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – это гибель сердечной мышцы, возникающая внезапно и характеризующаяся выраженными, нестерпимыми болями за грудиной, испариной, холодными липким потом. Если участок некроза (отмирания ткани) значительный, то сердце не справляется со своей работой, может развиться сердечная недостаточность и гибель.

Восстановление больных после перенесенного инфаркта миокарда длительное и непростое. Такие пациенты нуждаются в пожизненном наблюдении кардиолога и регулярной реабилитации.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения. Головной мозг – еще один орган, нуждающийся в регулярных поступлениях кислорода, глюкозы и питательных веществ. Недостаточное кровоснабжение нервной ткани при атеросклерозе может привести к такому острому состоянию, как инсульт – гибели участка тканей головного мозга с развитием неврологической симптоматики – параличей, потери сознания, нарушений глотания и дыхания вплоть до комы и смерти.

Если в анализах крови наблюдается повышенный уровень ЛПВП, коэффициент атерогенности также, вероятнее всего, окажется выше нормы. Поэтому главная цель лечения при высоком индексе атерогенности – снижение концентрации в крови «вредных» ЛП и общего холестерина за счет повышения «полезных» ЛПВП.

Уменьшить коэффициент атерогенности можно с помощью следующих общих мероприятий:

  1. Диета. Снижение повышенного холестерина – процесс длительный. Первым этапом всегда выступает немедикаментозное лечение и, в частности, соблюдение диеты. Терапевты рекомендуют ограничить или полностью исключить из рациона продукты, богатые холестерином – жирное мясо свинины и баранины, сало, шпик, колбасы и сардельки, жирные сливки и прочие молочные продукты, яичный желток. Все эти вещества являются источником большого количества холестерина и нежелательны при высоком коэффициенте атерогенности. Напротив, включить в рацион следует продукты, богатые полезными не насыщенными жирными кислотами и ЛПВП. К ним относятся: растительные масла (врачи рекомендуют ежедневно делать овощные салаты, заправляя их подсолнечным или оливковым маслом), рыба красных сортов, орехи.
  2. Изменение образа жизни. Чтобы уменьшить показатель, нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Рекомендуется совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, делать легкую зарядку, заниматься согласованными с врачом видами спорта (плаванием, трекингом, спортивной ходьбой, конным спортом и т. д.).
  3. Лечение сопутствующих заболеваний. Регулярный прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов при артериальной гипертензии: целевые значения давления у гипертоников должны оставаться на уровне 130-140/80 мм рт. ст. и ниже. Также больным сахарным диабетом, у которых наблюдается повышенный индекс атерогенности, показано соблюдение диеты не только с ограничением животных жиров, но и легкоусвояемых углеводов и сахара. Часто желаемая концентрация глюкозы в крови достигается за счет приема сахароснижающих препаратов.
  4. Снижение избыточной массы тела при ожирении. Консультация диетолога.
  5. При возможности – устранение или минимизация стрессовых ситуаций на работе и дома.

Медикаментозное лечение повышенного уровня коэффициента атерогенности заключается в уменьшении концентрации липопротеинов низкой плотности и общего холестерина в крови, устранении патогенетических факторов риска развития атеросклеротической бляшки. К препаратам, позволяющим уменьшить коэффициент атерогенности, относятся:

  • Статины (Аторвостатин, Розувостатин, Симвастатин) – наиболее эффективные средства, способные уменьшить коэффициент атерогенности. Они уменьшают синтез холестерина в печени на 30%, снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности и повышают – высокой. Согласно статистике, регулярный прием статинов в течение 5 лет и более снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза на 40%.
  • Фибраты (Ципрофибрат, Фенофибрат) – другая группа препаратов для уменьшения общего холестерина и коэффициента атерогенности. Аналогично статинам, фибраты снижают уровень ЛПНП и повышают – ЛПВП.
  • Секвестранты желчных кислот (Холестирамин) – средства, связывающие жирные кислоты в кишечнике и препятствующие их всасыванию в кровь. Ранее использовались в качестве препаратов для похудения. Часто назначают в дополнение к статинам и фибратам для усиления их действия.

Снижение этого показателя обычно происходит в составе комплексной терапии атеросклероза. Как правило, такие пациенты уже состоят на учете у терапевта и наблюдаются по поводу ишемической болезни сердца или дисциркуляторной энцефалопатии (холестериновые бляшки в сосудах головного мозга). Они могут жаловаться на частые тянущие, ноющие боли в грудной клетке, одышку, непереносимость физических нагрузок, головные боли, снижение памяти. Обычно в анализах таких больных наблюдается значительное повышение общего холестерина и значительная дислипидемия.

Нередко нарушения жирового обмена становятся случайной находкой при стандартном обследовании пациента во время экстренной госпитализации по поводу инфаркта миокарда или инсульта. Эти серьезные осложнения могут развиться внезапно и принести серьезный вред здоровью.

Поэтому важно обратить внимание на повышение коэффициента атерогенности в самом начале заболевания, когда явления нарушения жирового обмена выражены незначительно. Даже абсолютно здоровым людям, не имеющим никаких жалоб, рекомендуется сдавать анализ на холестерин и липопротеины 1 раз в 3-5 лет. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические обследования позволят сохранить здоровье и долголетие.

источник

Многие знают, что высокий уровень холестерина, «плохих» липопротеидов, триглицеридов, низкое содержание «хорошего» холестерина связаны с развитием атеросклероза. На самом деле имеет значение, как изменение содержания липидных фракций, так и величина соотношения между ними.

Коэффициент атерогенности – это показатель, отражающий вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Расчет индекса особенно важен для людей, которые находятся в группе риска инфаркта миокарда, инсульта.

Сегодня все чаще используют другой коэффициент: соотношение между общим холестерином ОХ и ЛПВП. Считается, что он лучше отображает вероятность заболевания. Однако наши врачи до сих пор используют коэффициент атерогенности для определения риска развития атеросклероза.

Холестерин – это жироподобный спирт, нерастворимый в воде. Поэтому он не может циркулировать по кровеносному руслу самостоятельно. В крови холестерин находится в связанном состоянии со сложными белково-жировыми комплексами – липопротеинами. Различают следующие классы липопротеинов:

  • «плохие» липопротеины низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), высокий уровень которых способствует формированию холестериновых бляшек;
  • «хорошие» липопротеины высокой плотности ЛПВП, высокая концентрация которых защищает организм от развития атеросклероза.

Суммарное количество всех липопротеидов называют общим холестерином (ОХ).

Коэффициент атерогенности (КА) – отношение «плохих» липопротеинов низкой, очень низкой плотности к «хорошим» липопротеинам высокой плотности. Чем он выше, тем сильнее дисбаланс между полезным, вредными белково-жировыми комплексами.

Как рассчитать коэффициент атерогенности?

По определению КА=(ЛПОНП+ЛПНП)/ЛПВП. Не все липидограммы содержится показатель ЛПОНП. Поэтому чаще определение коэффициента атерогенности проводят по формуле: КА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

КА является частью стандартной липидограммы, куда кроме него входит общий холестерин, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Существует несколько причин назначения данного анализа:

  1. Скрининговые исследования. Биохимические изменения крови предшествуют развитию клинических признаков. Проведение скрининговых исследований позволяют выявить маркеры наличия холестериновых бляшек еще до появления характерных симптомов. Лечение атеросклероза на этой стадии приносит наилучшие результаты. Первый анализ крови сдают в 9-11 лет, второй в 17-21 год. Взрослые люди должны регулярно обследоваться каждые 4-6 лет. Индекс атерогенности определяется чаще, если человек находится в группе риска развития атеросклероза.
  2. Диагностика патологий, связанных с нарушением холестеринового обмена. Если врач подозревает наличие у пациента атеросклероза, он выписывает направление на липидограмму для подтверждения диагноза, а также определения тяжести заболевания.
  3. Мониторинг. Пациенты, имеющие холестериновые бляшки, регулярно сдают анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, а также их соотношение. Это помогает врачу оценивать ответ организма на лечение, по необходимости корректировать схему терапии или дозу препаратов.

Коэффициент атерогенности чувствителен ко многим внешним факторам. Высокие значения КА могут быть результатом:

  • беременности, холестерин не сдают ранее 6-й недели;
  • длительного голодания;
  • курения;
  • приема пищи, богатой животными жирами;
  • сдачи крови в стоячем положении;
  • терапии стероидами, андрогенами, кортикостероидами.
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • вегетарианская диета;
  • сдача крови в положении лежа;
  • прием статинов, клофибрата, колхицина, аллопуринола, противогрибковых препаратов, секвестрантов желчных кислот, эритромицина, эстрогенов.

Ложноположительный результат нежелателен, поскольку начнут лечить несуществующее заболевания у здорового человека. Ложноотрицательный тоже плох. Пациент, нуждающийся в помощи ее не получит.

Для получения адекватных результатов перед сдачей липидограммы необходимо максимально исключить все внешние факторы. Для этого следует соблюдать несколько правил:

  • сдавать кровь утром (до 12:00) натощак. Пить разрешается только воду;
  • на протяжении 1-2 недель не нарушать свой привычный характер питания;
  • за сутки до сдачи анализа не злоупотреблять жирной пищей, воздержаться от алкоголя;
  • за полчаса до забора крови не курить, не напрягаться физически, не переживать;
  • за 5 минут до исследования принять сидячее положение;

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, обсудите с врачом возможность временного прекращения курса лечения. Если это невозможно, стоит учитывать их влияние при анализе индекса атерогенности.

Известно, что уровень холестерина у мужчин и женщин неодинаков. Также на значения показателя влияет возраст, у женщин – физиологическое состояние. КА менее зависим от гендерных, возрастных факторов, поскольку отражает не абсолютное, а относительное содержание отдельных фракций липопротеидов. Но все же есть некоторые отличие для мужчин, женщин.

Риск развития атеросклероза у женщин молодого возраста ниже, чем у мужчин. Однако им тоже необходимо проходить регулярные обследования. Особенно осторожными следует быть девушкам, принимающим оральные контрацептивы. Они способны увеличивать количество холестерина, ЛПНП.

Возраст, лет КА у женщин
20-30 Норма для мужчин

Индекс атерогенности у мужчин несколько выше, чем у женщин. Сильный пол более склонен к развитию атеросклероза, поэтому ему нужно быть особенно внимательным к своему здоровью.

Возраст, лет КА у мужчин
20-30 Причины высокого индекса

Определить причину повышенного коэффициента атерогенности обычно невозможно. Атеросклероз – хроническое заболевание, которое развивается 20-30 лет. За это время внешние, внутренние раздражители понемногу повреждают сосуды, провоцируя формирование холестериновых бляшек.

Показатели липидного обмена более чутко реагируют на изменения метаболизма, но все же недостаточно быстро, чтобы можно было назвать точную причину.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к высокому коэффициенту атерогенности:

  • курение;
  • возраст: мужчины старше 45, женщины старше 55 лет;
  • гипертензия (артериальное давление выше 140/90 мм. рт. ст.);
  • ожирение;
  • наличие ближайших родственников с ранней ишемической болезнью сердца, инфарктом, инсультом;
  • сахарный диабет;
  • употребление излишка животных жиров;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление спиртным.

Снижение коэффициента атерогенности встречается очень редко. Диагностического значения оно не имеет.

Если коэффициент атерогенности повышен, это еще не свидетельствует о наличии у человека серьезных проблем, особенно если разница между нормой и результатом анализа небольшая. Этот показатель определяет риск развития сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Он также не является признаком наличия холестериновых бляшек.

Коэффициент атерогенности опасен в перспективе. Неконтролируемые нарушения жирового обмена способствуют развитию атеросклероза. В зависимости от локализации, размеров бляшек он может привести к:

  • сердечным патологиям: ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда;
  • недостаточности мозгового кровообращения, инсульту;
  • нарушению кровоснабжения конечностей, которое проявляется трофическими язвами, в запущенных случаях – некрозом стоп;
  • дисфункции внутренних органов.

При высоких значениях коэффициента атерогенности пациенту нужно пройти дополнительное обследование, а также пересмотреть свой образ жизни:

  • бросить курить;
  • больше двигаться;
  • избегать стрессов;
  • пересмотреть диету.

В зависимости от результатов обследования дальнейшее лечение может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Для лечения атеросклероза используются следующие группы препаратов:

  • гиполипидемические средства – снижают уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, увеличивают концентрацию ЛПВП. Чаще всего для этих целей назначают статины. Реже их дополняют или заменяют фибратами, высокими дозами никотиновой кислоты, ингибиторами всасывания холестерина, секвестрантами желчных кислот, омега-3 жирными кислотами;
  • антикоагулянты – уменьшают вязкость крови, препятствуют слипанию тромбоцитов. Профилактика тромбообразования снижает вероятность закупорки сосудов, а также ухудшения кровоснабжения внутренних органов;
  • гипотензивные препараты – назначают людям с высоким давлением. Нормализация давления помогает убрать один из немногих повреждающих факторов, которые действуют на сосуд постоянно.

Хирургическое лечение заключается в иссечении холестериновой бляшки, замене поврежденного сосуда. Но чаще применяют малоинвазивные методики, которые минимально травматичные для организма:

  • шунтирование – создание дополнительного пути для крови в обход холестериновой бляшки из искусственного или натурального сосуда;
  • стентирование – расширение суженного участка при помощи миниатюрного надувного баллона с последующей установкой внутри артерии металлического каркаса. Он препятствует повторному сужению сосуда.

Чтобы избежать операции, нужно вовремя пройти диагностику. На ранних стадиях атеросклероза всегда удается обойтись пересмотром диеты, отказом от вредных привычек, приобретением здоровых. Прогрессирующее заболевание можно контролировать при помощи медикаментов. Обычно чем раньше человек пересмотрит свой образ жизни, тем позже ему придется начинать принимать таблетки.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник