Меню Рубрики

Бета липопротеиды в анализе крови

Холестерина по влиянию на наш организм бывает плохой и хороший. Хороший холестерин – это альфа липопротеиды, плохой – бета липопротеиды. Каждый из них необходим для нормального функционирования систем органов и играет важную роль. Но когда показатели выходят на пределы нормы это напрямую сказывается на здоровье. Что представляет собой плохой и хороший холестерин, и для чего он нам так нужен?

Для начала нужно разобраться, что же такое холестерин (холестерол, ХС). Это органическое липидное соединение, проще говоря, соединение жиров. Он содержится во всех живых организмах — в клеточных мембранах (исключением являются грибы и безъядерные клетки). 80% данного липида вырабатывает сам организм, остальные 20% поступают с пищей. Холестерин необходим для нашего организма, он выполняет важные функции такие, как образование витамина D, без которого усвоение кальция невозможно, участие в синтезе половых гормонов тестостерона и эстрогена, и, благодаря его содержанию в клеточных мембранах, он защищает и укрепляет их.

При анализе на данный липид (липидный спектр крови) выделяют его составляющие. Среди них и есть «хороший» и «плохой» ХС. Хорошими называют альфа липопротеиды, плохими – бета липопротеиды. Что же такое альфа и бета?

При расшифровке анализа есть такие показатели, как ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, ЛПНП – липопротеиды низкой плотности и ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности. ЛПВП помогают организму справится с избытком жиров, они переносят из сердечной мышцы, сосудов и других органов общий холестерин (ОХС) в печень, где он разрушается. Это и есть «хороший» холестерин (альфа). ЛПНП и ЛПОНП – это основная транспортная форма ОХС в органы и ткани. Это «плохой» холестерин – бета липопротеиды. Его повышение самое опасное, оно способствует развитию множества заболеваний.

Норма лабораторного исследования крови зависит от пола и возраста. Для мужчин считается нормальным показатель 2.2-4.8 ммоль/л, для женщин – 1.9-4.5 ммоль/л. С возрастом показатель растет, самый минимальный наблюдается у новорожденных, самый высокий у пожилых людей. В нормальном составе ЛПНП содержат до 45% ХС. Компоненты бета липопродеидов – эфиры холестерола 41%, триглицериды 4%, белок 21%, свободный холестерол 11%.

Нормы результата анализа могут быть индивидуальными. В случае перенесенного инсульта или инфаркта миокарда, при нарушении мозгового кровообращения, повышенного артериального давления, курении, при осложнениях атеросклероза и сахарного диабета – нормы будут ниже, т.к. допускать повышенный уровень жиров низкой плотности очень опасно. Врач будет рекомендовать поддержание минимального показателя.

В норме бета липопротеиды переносят в организме холестерол, который чрезвычайно важен для полноценной и качественной работы всех систем и органов, а так же витамин Е, каротиноиды (природные органические пигменты) и триглицериды (так же составляющая жиров).

В патологии, когда уровень липидов выше нормы, может вызывать жировые отложения в тканях и сосудах (чаще в артериях), что влечет за собой большую опасность атеросклероза и его проявлений: инсульта и инфаркта миокарда. Среди всех жиров плазмы крови именно бета самые атерогенные (атеросклерозирующие).

Самым главным показанием является возраст, так как чем старше человек, тем выше уровень холестерола в его организме. Уже после 20-и лет рекомендуется периодически проходить диагностику бета липопротеидов плазмы крови, чтобы предупредить повышенный показатель и различные заболевания, в идеале каждые 5 лет.

К другим показаниям относятся:

  • Выявление повышенного ХС.
  • Наследственные заболевания сердца, случаи внезапной сердечной смерти ближайших родственников.
  • Ожирение, избыточный вес.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Контроль лечения повышенного холестерина в крови.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сахарный диабет I и II типов.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний требует контроля холестерола, а особенно бета жиров, из-за их высокой атерогенности.

Взятие крови производится в специальной лаборатории из вены. Необходимо сдать анализ натощак, после 8-10 часового перерыва с последнего приема пищи. Допускается только употребление воды, для достоверности анализа. Не рекомендуются физические нагрузки, особенно накануне исследования. Тяжелые нагрузки отменить за неделю до сдачи крови, это может исказить результат. После любого перенесенного заболевания должно пройти не менее 6ти недель.

У беременных женщин уровень жиров плазмы крови снижен, в связи с этим не рекомендуется сдавать анализ ранее, чем через 6 недель после родов.

При употреблении каких-либо лекарственных препаратов следует предупредить об этом доктора. Показатель липопротеидов низкой, и очень низкой плотности плазмы крови может быть повышен из-за гормональных препаратов и диуретиков. А так же прием жирной пищи накануне способен сделать содержание бета жиров выше. Снижают уровень липидов низкой плотности женские половые гормоны (эстрогены), витамины B6 и C и гормоны щитовидной железы (тироксин).

Отклонения могут быть как в сторону низкого, так и в сторону высокого показателей. Причины пониженного уровня липидов низкой плотности: врожденные нарушения липидного обмена, болезнь Танжера, пневмония, цирроз печени, ангина, гипертиреоз, гепатиты, инфекционные заболевания, застойная сердечная недостаточность.

К причинам повышения относятся следующие заболевания: врожденные нарушения обмена жиров, гипотиреоз, синдром Кушинга, пиелонефрит, анорексия на фоне нервного истощения, сахарный диабет, нефротический синдром.

Самая большая опасность жиров выше нормы – это образование атеросклеротических бляшек в сосудах. Когда просвет сосуда сужается, кровоток нарушается, определенные органы и ткани не получают питания. В худшем случае бляшка может образовать тромб и совсем перекрыть сосуд. Образование тромба в сосуде головного мозга может привести к инсульту. Так же тромбы провоцируют инфаркт миокарда. Из-за сужения сосуды теряют свою эластичность, а к сердцу кровь поступает в недостаточном количестве, в связи с этим с высокой вероятностью грозит ишемическая болезнь сердца. По статистике, высокий уровень чаще всего бывает у женщин.

Любое заболевание требует дополнительного обследования. Только врач может поставить диагноз. Если показатель повышен, это требует обязательного врачебного контроля.

Чтобы нормализовать жиры, необходимо исключить продукты питания и факторы, которые влияют непосредственно на их увеличение. Это курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни. К продуктам питания относится жирная пища (жареное, жирные продукты животного происхождения, в том числе молочные, рафинированное масло, чипсы, колбасные изделия и др.), сладкое.

Соответственно, в первую очередь необходимо правильно питаться. Лучше предпочесть обезжиренное молоко, диетическое мясо (птица без кожи, рыба и кролик), белковые продукты, например, бобовые, большое количество фруктов, овощей и ягод, каши и цельнозерновой хлеб. Не менее важно соблюдение питьевого режима. Если нет заболеваний почек, рекомендуется пить 6-8 стаканов воды в сутки. Рафинированное масло можно заменить на оливковое, льняное, кукурузное и рапсовое.

Умеренные физические нагрузки (если нет противопоказаний) приведут в тонус сердечную мышцу и сосуды, а так же, если имеет место быть избыточный вес, помогут в борьбе с ним. Особенно, это касается женщин, т.к. именно они больше склонны к лишним килограммам.

«Плохой» холестерол ЛПНП и ЛПОНП необходим организму, без него невозможна полноценная деятельность систем органов. Но к здоровью необходимо относиться внимательно, особенно, когда дело касается холестерина. Несложная, правильная диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек способны с высокой вероятностью вернуть повышенные бета липопротеиды в норму и обезопасить организм от множества заболеваний.

Во избежание страшных последствий необходим своевременный контроль липопротеидов низкой, и очень низкой плотности, важно помнить, что чем старше человек, тем большую опасность представляет показатель выше нормы. Лучше всего проходить диагностику каждые 5 лет после 20-и лет, а после 40 каждые 1-2 года. Особенно это касается женщин, именно они чаще всего страдают из-за высокого холестерола.

источник

Одной из причин развития сахарного диабета является повышенный уровень холестерина в крови. Существует также и обратная связь, когда при диабете значительно повышаются показатели холестерина, что влечет за собой возникновение сердечно-сосудистых патологий.

Холестерин входит в состав липопротеидов, которые являются своеобразным транспортным средством, доставляющим жиры к тканям. Для контроля здоровья больного диабетом обязательно изучается уровень липопротеидов в крови, таким образом можно заметить и предупредить патологические изменения в организме.

Липопротеидами (липопротеинами) называют комплексные соединения липидов и аполипопротеинов. Липиды необходимы для жизнедеятельности организма, но они являются нерастворимыми, поэтому не могут выполнять свои функции самостоятельно.

Аполипопротеины — это белки, которые связываются с нерастворимыми жирами (липидами), преображаясь в растворимые комплексы. Липопротеины транспортируют по организму различные частицы — холестерин, фосфолипиды, триглицериды. Липопротеиды играют важную роль в организме. Липиды являются источником энергии, а также повышают проницаемость мембран клеток, активизируют ряд ферментов, участвуют в образовании половых гормонов, работе нервной системы (передаче нервных импульсов, мышечных сокращений). Аполипопротеины активизируют процессы свертываемости крови, стимулируют иммунную систему, являются поставщиком железа для тканей организма.

Липопротеиды классифицируют по плотности, составу белковой части, скорости флотации, размерам частиц, электрофоретической подвижности. Плотность и размер частиц связаны друг с другом — чем выше плотность фракции (соединения из белка и жиров), тем меньше ее размер и содержание липидов.

При помощи метода ультрацентрифугирования выявляют высокомолекулярные (высокая плотность), низкомолекулярные (низкая плотность), низкомолекулярные липопротеиды (очень низкая плотность) и хиломикроны.

Классификация по электрофоретической подвижности включает в себя фракции альфа-липопротеидов (ЛПВП), бета-липопротеидов (ЛПНП), пере-бета-липопротеиды (ЛПОНП), мигрирующие к зонам глобулинов и хиломикроны (ХМ), которые остаются на старте.

По гидратированной плотности к выше перечисленным фракциям добавляются липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Физические свойства частиц зависят от состава белка и липидов, а также от их соотношения друг с другом.

Липопротеиды синтезируются в печени. Жиры, поступающие в организм извне, поступают в печень в составе хиломикронов.

Различают следующие виды белково-липидных комплексов:

  • ЛПВП (высокая плотность соединений) являются самыми маленькими частицами. Данная фракция синтезируется в печени. Она содержит фосфолипиды, которые не позволяют холестерину покидать кровяное русло. Липопротеины с высокой плотностью осуществляют обратное движение холестерола от периферийных тканей к печени.
  • ЛПНП (низкая плотность соединений) больше по размерам, чем предыдущая фракция. Помимо фосфолипидов и холестерина, содержит триглицериды. Липопротеины низкой плотности доставляют липиды к тканям.
  • ЛПОНП (очень низкая плотность соединений) являются самыми крупными частицами, уступающими по размерам лишь хиломикронам. Фракция содержит много триглицеридов и «плохого» холестерина. Липиды доставляются к периферийным тканям. Если в крови циркулирует большое количество пере-бета-липопротеидов, то она становится мутной, с молочным оттенком.
  • ХМ (хиломикроны) вырабатываются в тонком кишечнике. Это самые крупные частицы, содержащие липиды. Они доставляют жиры, поступившие в организм с пищей, к печени, где в дальнейшем происходит расщепление триглицеридов на жирные кислоты и присоединение их к белковой составляющей фракций. Хиломикроны могут попадать в кровь только при очень существенных нарушениях обмена жиров.

ЛПНП и ЛПОНП относятся к атерогенным липопротеидам. Если в крови преобладают эти фракции, то это приводит к образованию холестериновых бляшек на сосудах, которые становятся причиной развития атеросклероза и сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

При наличии сахарного диабета существует повышенный риск развития атеросклероза из-за высокого содержания низкомолекулярных липопротеидов в крови. При развивающейся патологии изменяется химический состав плазмы и крови, а это ведет к нарушению функций почек и печени.

Сбои в работе этих органов приводят к повышению уровня липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, циркулирующих в крови, в то время как уровень высокомолекулярных комплексов снижается. Если показатели ЛПНП и ЛПОНП повышены, что это значит и как предупредить нарушение жирового обмена, можно ответить только после диагностики и выявления всех факторов, спровоцировавших увеличение белково-липидных комплексов в кровяном русле.

Ученые давно установили взаимосвязь между уровнем глюкозы и концентрацией холестерина в крови. У диабетиков существенно нарушается баланс фракций с «хорошим» и «плохим» холестерином.

Особенно отчетливо такая взаимозависимость обмена веществ наблюдается у людей с диабетом второго типа. При хорошем контроле уровня моносахаридов диабета первого типа риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается, а при втором типе патологии, независимо от такого контроля, ЛПВП все равно остается на низком уровне.

Когда при диабете ЛПОНП повышены, что это значит для здоровья человека можно сказать по степени запущенности самой патологии.

Дело в том, что сам по себе сахарный диабет негативно влияет на работу различных органов, в том числе и сердца. Если при наличии сопутствующих нарушений добавляется атеросклероз сосудов, то это может привести к развитию инфаркта.

При сахарном диабете, особенно если его не лечить, развивается дислипопротеинемия — недуг, при котором происходит качественное и количественное нарушение белково-липидных соединений в кровяном русле. Это происходит по двум причинам — образованием в печени преимущественно липопротеинов низкой или очень низкой плотности и малой скорости их выведения из организма.

Нарушение соотношения фракций является фактором развития хронической патологии сосудов, при которой на стенках артерий образуются холестериновые отложения, в результате чего сосуды уплотняются и сужаются в просвете. При наличии аутоиммунных заболеваний липопротеиды становятся для клеток иммунитета чужеродными агентами, к которым вырабатываются антитела. В этом случае антитела еще больше увеличивают риск развития заболеваний сосудов и сердца.

При сахарном диабете важно контролировать не только уровень глюкозы, но и концентрацию липопротеидов в крови. Определить коэффициент атерогенности, выявить количество липопротеидов и их соотношение по фракциям, а также узнать уровень триглицеридов, холестеролов можно с помощью липидограммы.

Анализ на липопротеиды выполняется посредством забора крови из вены. До проведения процедуры пациенту не следует принимать пищу в течение двенадцати часов. За сутки до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, а за час до исследования не рекомендуется курить. После забора материала его исследуют ферментативном методом, при котором пробы окрашиваются специальными реагентами. Данная методика позволяет точно определить количество и качество липопротеидов, что позволяет врачу верно оценить риск развития атеросклероза сосудов.

У мужчин и женщин нормальные показатели липопротеинов различаются. Это связано с тем, что коэффициент атерогенности у женщин снижен из-за повышенной эластичности сосудов, которую обеспечивает эстроген — женский половой гормон. После пятидесятилетнего возраста липопротеиды норма как у мужчин, так и у женщин становятся одинаковыми.

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

ЛПВП (ммоль/л):

  • 0,78 — 1,81 — для мужчин;
  • 0,78 — 2,20 — для женщин.
  • 1,9 — 4,5 — для мужчин;
  • 2,2 — 4,8 — для женщин.

Холестерин общий (ммоль/л):

  • 2,5 — 5,2 — для мужчин;
  • 3,6 — 6,0 — для женщин.

Триглицериды, в отличии от липопротеидов, имеют повышенные показатели нормы у мужчин:

  • 0,62 — 2,9 — для мужчин;
  • 0,4 — 2,7 — для женщин.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют по формуле: (Холестерин — ЛПВП)/ЛПВП. Например, (4,8 — 1,5)/1,5 = 2,2 ммоль/л. — этот коэффициент является низким, то есть вероятность развития болезней сосудов невелика. При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или превышает 5 единиц, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

При нарушении обмена липопротеидов больному прежде всего следует придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить или существенно ограничить потребление животных жиров, обогатить рацион овощами и фруктами. Продукты следует готовить на пару или отваривать. Необходимо кушать маленькими порциями, но часто — до пяти раз в день.

Не менее важна постоянная физическая нагрузка. Полезны пешие прогулки, зарядка, занятия спортом, то есть любые активные физические действия, которые будут способствовать снижению уровня жиров в организме.

Для больных сахарным диабетом необходимо контролировать количество глюкозы в крови, принимая сахаропонижающие медикаменты, фибраты и сатины. В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия. Помимо медикаментов, нужно отказаться от приема алкоголя, курения и избегать стрессовых ситуаций.

источник

Бета липопротеидов норма часто интересует врачей. В липопротеиды включаются сложные комплексы белков и липидов, которые присутствуют во всех живых организмах. Они – необходимая составная часть клеточных структур. Липопротеины плазмы крови отвечают за перенос различных веществ. Анализ крови на их количество очень важен с диагностической точки зрения, так как может продемонстрировать у женщин и мужчин присутствие различных заболеваний.

Сложные молекулы могут иметь следующий вид:

  • триглицериды свободного типа;
  • жирные кислоты;
  • жиры нейтрального уровня;
  • фосфолипиды;
  • холестерин.

Сочетаемость их при этом может варьироваться. В составе липопротеинов присутствуют неполярные жиры, которые важны для переноса липидов. Они в свою очередь требуются самым разным тканям и органам. Располагаются жиры неполярного типа в центральной молекулярной части. Речь идет о ядре, вокруг которого смыкается оболочка. Для ее образования используются полярные липиды и апобелки. Когда у липопротеинов присутствует такое строение, они в состоянии выполнять свои амфифильные свойства. Речь идет о сочетании гидрофильности и -фобности.

Поскольку липопротеинами выполняются важные механизмы в человеческом теле, присутствуют такие компоненты на базе всех клеток и тканей, принимается участие ими во многих обменных процессах. В целом же они являются основной липидной транспортной формы, поскольку у липидов отсутствует растворимость, а значит, самостоятельно переместиться к точке назначения не могут. После того как липиды проходят процедуру связки в крови с белками – апопротеинами, у них появляется растворимость, технически они становятся другим веществом, которое именуется липопротеином.

Ключевая позиция в вопросе транспортировки и метаболизме липидов занимается липопротеинами. Хиломикроны отвечают за транспортировку жиров, которые человек получает при каждодневном питании. Показатели ЛПОНП нормы важны, поскольку ими к месту расщепления доставляются триглицерины эндогенного типа. С помощью ЛПНП клетками получается холестерин. ЛПВП в свою очередь нужны из-за своих антиатерогенных свойств.

На сегодняшний день принято выделять несколько видов липопротеинов. Это липопротеиды высокой плотности, обозначающиеся сокращением ЛПВП. Они важны для транспортировки холестерина от организменных тканей к печени. В составе их присутствуют фосфолипиды, которые не позволяют холестерину покидать кровяное русло.

За синтез ЛПВН отвечает печень, ими обеспечивается обратная транспортировка холестерина из окружающих тканей в печень, где выполняется их утилизация. Если показатель ЛПВП увеличенный, часто фиксируется ожирение, жировой гепатоз и билиарный печеночный цирроз. Сниженные же показатели в крови могут говорить о присутствии болезни Танжера, передающейся по наследству, которая обуславливается тем, что в крови выше нормы скапливается холестерин. В большинстве других случаев сниженная концентрация ЛПВП в крови может говорить о сосудистом повреждении атеросклеротического типа.

Обозначая нормальные показатели ЛПВП, стоит отметить, что для мужчин и женщин будет нормальным разный уровень, вернее, его верхняя граница. Так у мужчин верхняя граница должна быть на уровне 1,81 ммоль/л, у женщин показатель выше – до 2,2. Нижняя граница в тех же значениях должна быть на уровне 0,78. При этом присутствуют и возрастные колебания.

Нельзя забывать и про липопротеины низкой плотности, обозначающиеся в анализе крови как ЛПНП. Они переносят холестерин эндогенного типа, триглицерины и фосфолипиды из главного организменного фильтра к тканям. У данного класса липопротеинов 45 процентов «массы» – холестерин. Это его кровяная форма, отвечающая за транспортировку. Образование ЛПНП происходит в крови в рамках процесса, когда на ЛПОНП оказывается действие фермента липопротеинлипазы. Если показатель его уровня в крови слишком высок, то на сосудистых стенках могут сформироваться атеросклеротические бляшки.

Расшифровка анализа крови в идеале должно продемонстрировать показатель от 1,3 до 3,5 ммоль/л. Липопротеиды низкой плотности повышены обычно при гиперлипидемии, если щитовидная железа работает слишком активно, или развивается нефроз. Пониженный уровень можно встретить при воспалениях поджелудочной, патологии, связанной с почками и печенью, инфекционных процессах, протекающих в острой форме, беременности.

Клиническое исследование в крови может определить и липопротеины очень низкой плотности. За образование их отвечает печень, и занимаются они переносом липидов эндогенного типа. Синтез их выполняется все в том же органе, а в качестве основы берутся углеводы. В итоге конечный продукт переносится к тканям. Эти ЛП является наиболее крупными по размеру. Чуть больше только хиломикроны. Половина составной части представлена триглицеридами и имеется некоторое холестериновое присутствие. Если ЛПОНП повышен, у крови можно заметить мутность. Она получает молочный оттенок.

ЛПОНП опасен для человека тем, что является источником «плохого» холестерина. Именно он на сосудах проецирует образование бляшек. Из-за постепенного увеличения бляшек, возникает риск тромбоза и острой ишемии. Часто показатель ЛПОНП повышен у больных сахарным диабетом и почечными болезнями.

Последние два типа причисляют к высокоатерогенным. Речь идет о том, что в них присутствует большое количество холестерина. Они могут проникать в артериальные стенки, накапливаясь там. Если метаболизм ЛПНП нарушается, резко растет холестерин высокой плотности. Говоря о риске атеросклероза, меньше всего пугать должны ЛПВП. Этот класс отвечает за холестериновый вывод из клеток. Таким образом можно понизить его уровень, увеличив поступления в печень для расщепления и вывода из организма.

Все остальные классы ЛП отвечают за получение клетками холестерина. Холестерин выступает как липопротеид, который составляет стенку клетки. Им принимается участие в образовании гормонов полового типа, процессе образования желчи, синтезе витамина D, который нужен для усвоения кальция и ряда других процессов.

Чтобы определить бета липопротеидов повышены или понижены показатели, нужно пройти специальное тестирование. Анализ крови на бета липопротеиды является обязательным, когда речь идет о больных с повышенным риском развития атеросклероза или других патологий, затрагивающих сосуды и сердце.

Соответствующий анализ крови назначается, если был определен повышенный уровень холестерина, неважно, было ли это целевое или профилактическое исследование. Чтобы полностью понять процесс жирового обмена в организме, может потребоваться проверка липидного спектра. В том числе проверяются и липопротеиды, и другие компоненты. В соответствии с результатами, которые были получены, подбирается коррекция с помощью медикаментов и рекомендации, связанные с улучшением образа жизни.

Если присутствует сердечно-сосудистая патология, анализ крови является обязательным, как и после госпитализации с инфарктом миокарда. Инсульт тоже является показателем к проведению. Нельзя забывать и о гипертензии артериального типа, которая представляет собой фактор риска, когда речь идет о развитии атеросклероза.

Если у вас присутствует наследственная предрасположенность, то пройти тестирование тоже стоит. Нельзя исключать из показаний к исследованию и диабет сахарного типа, ожирение и массу тела, которая считается избыточной, курильщиков и алкоголиков. Сдача такого анализа крови в качестве профилактики рекомендована для всех лиц старше 25 лет. Выполняется профилактическая проверка раз в пять лет. Если будет присутствовать тенденция на увеличение значений, значит будет время на корректировку жирового обмена. Для этого достаточно придерживаться определенной диеты и не просиживать целыми днями на диване. Если присутствует сразу несколько рисковых факторов, рекомендуется сдавать соответствующий анализ крови на ежегодной основе.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, важно правильно подготовиться к сдаче анализа крови. Немало факторов может повлиять на кровь, контролировать которые не сложно, и на концентрацию в ней липопротеинов. В частности, повышенный уровень в результатах анализов можно получить во время беременности. У женщин, которые вынашивают ребенка, фиксируется превышение этого показателя в полтора-два раза от нормы, которая считается идеальной для их возраста. Однако состояние это физиологически без патологий, поэтому какая-то терапия с использованием медикаментов не требуется. Обычно спустя шесть-восемь недель после процесса родоразрешения обмен липидами возвращается к нормальным, дородовым показателям.

Получить неправильные результаты можно при сдаче крови из положения стоя, при курении и приеме некоторых типов препаратов. Речь идет о гормонах анаболического типа и глюкокортикостериодах.

Ложно заниженный результат анализа крови возможен при сдаче крови в положении лежа на спине, если за сутки до этого вы отдали предпочтение активным физическим упражнениям. Прием ряда лекарств тоже может оказать негативное воздействие. Снизить липидный уровень может голодание или диета.

Именно поэтому, прежде чем сдавать анализ крови, важно пройти весь подготовительный цикл правильно. В течение недели или двух до исследования нужно соблюдать привычный для вас рацион. Это важно для объективной оценки полученных результатов. Сдача крови должна выполняться только в том случае, если обследуемый полностью здоров. Тестирование после заболеваний в их острой форме может показать недостоверный результат. К примеру, инфаркт миокарда или инсульт станут отсрочкой для проверки на шесть-восемь недель. Сдача крови выполняется натощак. Это означает, что накануне вечером важно поесть легко. Перед забором крови нужно выждать не менее восьми часов. Сдача выполняется в утренние часы.

Термин натощак обозначает, что вам запрещено употреблять чай, кофе, соки, любые напитки, кроме негазированной воды. Забирают кровь на пробу из вены. Для курильщиков действует получасовое ограничение до обследования. Забор крови должен производиться из сидячего положения. Предварительно желательно посидеть в спокойной обстановке не менее пяти минут.

Для пациентов старшей возрастной группы актуален повышенный уровень бета холестеридов. Повышение липопротеинов низкой и очень низкой плотности возможно на фоне желчного застоя, который в медицинских кругах именуется холестазом. Такая проблема является заболеванием печени в хроническом его течении. Такой же застой может фиксироваться и в желчевыводящих протоках.

Почечные заболевания, которые часто становятся причиной почечной недостаточности в хроническом ее течении, тоже могут повышать этот уровень. Нельзя исключать и заболевания эндокринного характера, сахарный диабет в его некомпенсированной форме. Люди с ожирением и метаболическим синдромом часто страдают от подобного повышения. Встречается такой результат анализа и у алкоголиков, у больных со злокачественными образованиями поджелудочной или простаты. При составлении рациона в основном из пищи, для которой характерен высокий показатель насыщенности жирами животного происхождения, можно столкнуться с такой же картиной.

Так как бета липопротеиды накапливаются в организме не резко, а в течение долгого периода, часто процесс протекает незаметно для пациентов, однако, когда липопротеиды начинают резко увеличиваться, развивается атеросклероз, пациент может столкнуться со следующими симптомами.

Речь идет о наборе лишнего веса, однако встречается этот признак не всегда. Может произойти появление жировиков. Речь идет о небольшого размера плотных образованиях, внутри которых находится холестерин. Обычно заметить их можно по ходу сухожилий, на лице и веках.

У ряда пациентов проявляются признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Выражают себя такие патологии тянущими, давящими болями в груди. Такие симптомы являются явным признаком присутствия в венечных артериях холестериновых бляшек. Эти артерии отвечают за питание сердца.

Поначалу боли являются временными. Их можно легко устранить приемом нитроглицерина. Может встречаться тиражирование в левые части тела. По прошествии некоторого времени приступы становятся более интенсивными и частыми, при этом сокращается толерантность к физическим нагрузкам.

На фоне повышенного количества липопротеидов может пострадать память, человек становится более рассеянным, меняются его личностные черты. Это связывается с поражением сосудов, находящихся в головном мозге, по атеросклеротической схеме. Нижние конечности в таком случае онемевают, появляется перемежающаяся хромота. Это говорит о присутствии бляшек, которые появились на внутренней сосудистой поверхности. Речь идет о сосудах, усеивающих нижние конечности.

Поскольку атеросклероз является заболеванием системным, в такие моменты не происходит ничего хорошего со всеми органами в целом, так как присутствуют проблемы с кровоснабжением. Из-за нарушенного тока крови в сердечных артериях и артериях головного мозга происходят апатологические изменения. На фоне значительного сужения артериального просвета можно столкнуться с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения.

источник

Бета липопротеиды – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые еще называют «плохим холестерином». Это наиболее атерогенный класс липопротеидов: высокий уровень ЛПНП связан с повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому определение концентрации бета (б) липопротеидов имеет важное диагностическое значение.

Бета липопротеиды – основная транспортная форма холестерина. Сам по себе стерол не растворяется водой. Поэтому чистый холестерол не может самостоятельно путешествовать по плазме крови. Для транспортировки синтезированный стерол связывается с липопротеинами очень низкой или низкой плотности. Последняя форма содержит гораздо больше стерола, чем первая.

Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Структура бета (б) липопротеидов плазмы крови имеет следующий вид. Ядро ЛПНП образовано гидрофобным компонентом, преимущественно холестерином. Внешняя оболочка состоит из молекулы аполипопротеина B, фосфолипидов. От типа белка происходит второе название ЛПНП — бета липопротеиды. Аполипопротеин B стабилизирует молекулу липопротеида, а также является точкой прилипания к рецепторам-ЛПНП.

ЛПНП синтезируются печенью из липопротеинов очень низкой плотности, богатых триглицеридами. Процесс гидролиза сопровождается снижением концентрации триглицеридов, повышением уровня холестерина.

Размеры молекулы ЛПНП составляют 18-26 нм. Самые мелкие частицы (19-20,5 нм), называемые В-частицами, связаны с более высоким риском развития ишемической болезни сердца, кровоизлияния в головной мозг (инсульта). А-частицы или альфа более крупные (20,6-22 нм), не склонны оседать на стенках сосудов. Такую закономерность объясняют более легким проникновением мелких частиц в эндотелий артерий.

Бета липопротеиды в норме отвечают за доставку синтезированного холестерина от печени к тканям. Если какой-то клетке требуется стерол, она образует на своей поверхности ЛПНП-рецептор. Проплывающий мимо липопротеид начинает прилипать к нему аполипопротеином. Затем клетка поглощает ЛПНП, освобождает из него холестерин.

Недавние исследования показали, что бета-липопротеиды помогают организму противостоять инфицированию золотистым стафилококком. Механизм процесса до конца неясен, требует уточнения.

Для бета липопротеидов норма изменяется с возрастом, зависит от пола. Взрослые мужчины имеют более высокий уровень холестерина-ЛПНП, чем женщины. С возрастом концентрация бета липопротеидов (ЛПНП) повышается.

Возраст, лет Пол ЛПНП, ммоль/л
5-10 м 1.64-3.35
ж 1.77-3.64
10-15 м 1.67-3.45
ж 1.77-3.53
15-20 м 1.62-3.38
ж 1.54-3.56
20-25 м 1.72-3.82
ж 1.49-4.13
25-30 м 1.82-4.28
ж 1.85-4.26
30-35 м 2.03-4.78
ж 1.82-4.05
35-40 м 2.11-4.91
ж 1.95-4.46
40-45 м 2.26-4.83
ж 1.93-4.52
45-50 м 2.52-5.24
ж 2.06-4.83
50-55 м 2.32-5.11
ж 2.29-5.22
55-60 м 2.29-5.27
ж 2.32-5.45
60-65 м 2.16-5.45
ж 2.58-5.81
65-70 м 2.55-5.45
ж 2.39-5.73

Уровень холестерола, ЛПНП зависит от физиологического состояния организма. Это касается женщин, поскольку у них наблюдаются циклические колебания концентрации гормонов, влияющих на уровень липопротеидов. На протяжении менструального цикла уровень холестерина, ЛПНП то повышается, то понижается.

Бета липопротеиды повышены при беременности. Особенно сильно концентрация ЛПНП, уровень холестерина повышается к третьему триместру. Это абсолютно нормальное явление, которое объясняется гормональной перестройкой организма.

Повышение бета-липопротеидов не сопровождается симптомами до тех пор, пока сформированная ими атеросклеротическая бляшка не перекроет значительно часть сосуда. Поэтому всем взрослым рекомендуется каждые 4-6 лет проверять уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов.

Больные сахарным диабетом, пациенты, имеющие высокое давление, наследственную предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца, курящие находятся в группе повышенного риска. Им необходимо контролировать уровень фракций холестерина гораздо чаще.

Бета липопротеиды в крови определяются при помощи лабораторной диагностики. Для этого необходимо произвести забор крови из вены. Анализ на ЛПНП отдельно от других фракций липидов сдают редко. Обычно одновременно проверяют уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов. Такое комплексное исследование называют липидограммой.

Анализ крови на бета липопротеиды не требует сложной подготовки. Необходимо соблюдать правила, общие для всех биохимических исследований:

  • перед забором крови не кушать 12-14 часов. Из напитков разрешена только вода;
  • исследование уровня бета липопротеидов проводится строго утром: с 8 до 10 часов;
  • за сутки до сдачи липидограммы воздержитесь от спиртного, жирной пищи;
  • за час до забора крови не курите, избегайте эмоциональных, физических нагрузок;
  • непосредственно перед анализом посидите 5 минут.

Повышенные бета липопротеиды могут быть симптомом заболевания или результатом нездорового образа жизни. Основные причины аномально высокого уровня ЛПНП:

  • беременность (считается нормой);
  • гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов;
  • диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров;
  • заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • недостаточность щитовидной железы;
  • нервная анорексия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • синдром Кушинга.

Повышенный уровень ЛПНП развивается на фоне приема диуретиков, бета-блокаторов, оральных контрацептивов, андрогенов, прогестинов, глюкокортикоидов.

Анализ Бета липопротеидов используют для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза: инфаркта миокарда, инсульта, ишемии. Высокие ЛПНП помогают обнаружить нарушения жирового обмена, когда до появления первых симптомов требуются годы.

Градация рисков, зависимо от концентрации ЛПНП.

Концентрация Степень риска
мг/дл ммоль/л
менее 50 менее 1,3 Оптимальный уровень, низкий риск ишемической болезни сердца
51-69 1,3-1,79 Оптимальный уровень ЛПНП, при котором темпы прогрессирования атеросклероза минимальны. Такой уровень рекомендуется достигнуть людям, имеющим клиническую картину развития заболеваний.
70-99 1,8-2,59 Низкий уровень ЛПНП соответствует незначительной скорости прогрессирования атеросклероза.
100-129 2,6-3,3 Умеренный уровень ЛПНП, соответствующий высокой скорости развития атеросклероза.
130-159 3,3-4,1 Пограничный уровень ЛПНП, соответствующий среднему риску развития сердечно-сосудистых патологий.
160-199 4,1-4,9 Высокий уровень ЛПНП, связан с высоким риском развития осложнений.
более 200 более 4,9 Очень высокий риск.

При некоторых состояниях, заболеваниях уровень ЛПНП может быть понижен. Если соответствующий анализ крови выявил снижение ниже нормы бета липопротеидов, это говорит о:

  • артритах;
  • болезни Танжера;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • гипо-, а-бета-липопротеинемии;
  • дефиците лецитинхолестеролацилсинетатазы;
  • диете, содержащей недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина;
  • миеломной болезни;
  • остром стрессе;
  • синдроме мальабсорбции;
  • синдроме Рейе;
  • хронической анемии;
  • хронических заболеваниях легких.

Бета липопротеиды бывают понижены на фоне приема холестирамина, неомицина, ловастатина, тироксина, интерферона, эстрогенов.

Повышение уровня ЛПНП можно избежать, если придерживать простых правил:

  • Следить за питанием. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, бобовые. Их дополняют рыбой, нежирными молочными продуктами, яйцами. А вот потребление красного мяса ограничивают, фаст-фуд – исключают.
  • Отказаться от курения. Сигареты повышают уровень плохого холестерина, снижают концентрацию хорошего. Поэтому курильщики находятся в группе риска;
  • Уделять физическим упражнениям не менее 30 минут/день. Они помогают поддерживать здоровый вес, снимают нагрузку с сердца, укрепляют сосуды, нормализируют уровень холестерина;
  • Следите за своим весом. Избыточная масса тела часто связана с патологическим содержанием жиров плазмы крови, хроническими заболеваниями, включая повышенное давление;
  • Необходимо регулярно сдавать анализ на холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды. Нормальным показателем считается контроль уровня жировых фракций каждые 4-6 лет.

Людям, склонным к развитию атеросклероза необходимо быть более внимательным к своему здоровью. Регулярные осмотры, соблюдение рекомендаций врача помогут сохранить здоровье максимально долгое время, вовремя заметить ухудшение самочувствия, принять меры.

  1. Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018
  2. Segrest JP, Jones MK, De Loof H, Dashti N. Structure of apolipoprotein B-100 in low density lipoproteins, 2001
  3. Prof David Marais. The lipoproteins: HDL and LDL, 2018

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник

Жировой обмен – комплекс сложных физико-химических реакций, призванный обеспечить потребности всех клеток организма в энергии. При отклонениях от нормы в процессах использования и запасания липидов (жиров) возникает множество патологий, одна из которых – атеросклероз. Ключевую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играют бета липопротеины (липопротеиды).

Все без исключения жиры и жироподобные вещества в плазме крови находятся не в свободной форме, а в виде комплекса со специальным белком-переносчиком – апопротеином. В отличие от гидрофобных жиров такие соединения, получившие названия липопротеины, хорошо растворимы в воде и являются удобной формой для переноса в кровеносном русле.

Жировые клетки циркулируют в составе:

  • Хиломикроны – самые большие жировые частицы, состоящие из триглицеридов (до 87%), холестерина (около 5%), белка (до 2%) и фосфолипидов. Они образуются при приеме насыщенной жирами пищи в тонком кишечнике, всасываются в кровоток и переносятся в печень для дальнейшей переработки и трансформации. Хиломикроны не обладают атерогенной активностью (не вызывают атеросклероз), так как большой диаметр (около 120 нм) не позволяет им проникать в клетки артерий.
  • Пребета, бета (β) липопротеиды (липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности) – главный фактор развития атеросклероза. Эти липопротеиды максимально насыщены холестерином (до 45% в составе) и представляют собой небольшие круглые частицы диаметром 17-25 нм. Они синтезируются в печени и служат для транспортировки запасов жира к клеткам, являясь своеобразным переносчиком энергии. В повышенных концентрациях эти липопротеиды, бета в частности, оседают на внутренних стенках артерий, образуя рыхлые жировые отложения. Впоследствии эти отложения укрепляются соединительной тканью, разрастаются и могут занимать весь просвет сосуда. Так формируется зрелая атеросклеротическая бляшка, способная в несколько раз повысить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
  • Альфа липопротеиды (липопротеины высокой плотности). Эти липопротеиды имеют самый маленький диаметр (8-11 нм) и дискообразную форму. Образуясь в печени и попадая в кровоток, они буквально притягивают к себе молекулы жира с поверхности клеток и других липопротеидов (бета, пребета, хиломикронов). При заполнении внутренней структуры альфа-липопротеида жировыми клетками он приобретает шарообразную форму и транспортируется в печень для дальнейшей переработки. Липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенной активностью и иначе называются «полезным» холестерином.

Повышение уровня бета и пребета липопротеинов является основным патогенетическим фактором в развитии холестериновой бляшки. Поэтому особенно важно контролировать его концентрацию больным с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.

Анализ на бета липопротеиды назначают:

  1. При выявлении повышенного уровня холестерина (случайном, во время профилактического обследования или целевом). Для полного обследования состояния жирового обмена в организме может понадобиться анализ на липидный спектр, в том числе и на липопротеиды (бета, альфа), триглицериды, коэффициент атерогенности. Медикаментозная коррекция и рекомендации по образу жизни проводится в соответствии с полученными результатами.
  2. При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения), после госпитализации по поводу инфаркта миокарда.
  3. После острого нарушения кровообращения в головном мозге (инсульта).
  4. При артериальной гипертензии, являющейся фактором риска развития атеросклероза;
  5. В случае наследственной предрасположенности (высокий показатель бета липопротеидов и холестерина, сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников младше 40 лет).
  6. При сахарном диабете.
  7. При ожирении, избыточной массе тела.
  8. При злоупотреблении алкоголем, курении.

Кроме того, анализ крови на бета липопротеиды и общий холестерол рекомендуется сдавать всем здоровым людям старше 25 лет 1 раз в пять лет. Это позволит отследить тенденцию к повышению этих значений, если она имеется, и вовремя скорректировать жировой обмен с помощью диеты и умеренной физической активности.

Пациентам с одним или несколькими факторами риска, указанными выше, анализ на холестерин и липопротеиды назначается ежегодно.

Большую роль в достоверности полученных результатов играет правильная подготовка к сдаче анализа крови. На концентрацию липопротеинов в крови влияет большое количество контролируемых факторов. Повысить уровень бета липопротеидов могут:

  • беременность. У женщин, вынашивающих ребенка, этот показатель в 1,5-2 раза превышает возрастную норму. Это состояние физиологично и, как правило, не требует назначения медикаментозной терапии. К норме бета липопротеиды и другие показатели липидного обмена возвращаются только через 6-8 недель после родов;
  • сдача крови на анализ в положении стоя;
  • курение;
  • прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, анаболические гормоны).

Понизить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:

  • нахождение в положении лежа на спине при сдаче анализа;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • прием некоторых препаратов (эстрогенов, статинов, противогрибковых средств, колхицина);
  • диета, голодание.

Поэтому перед сдачей анализа на бета липопротеиды следует руководствоваться следующими правилами подготовки:

  1. В течение 1-2 недель перед исследованием соблюдайте привычный рацион: это позволит объективнее судить о полученных результатах.
  2. Анализ на бета липопротеиды нужно сдавать, если обследуемый относительно здоров. Тест после острых заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, покажет достоверный результат только через 6-8 недель.
  3. Последний прием пищи должен быть вечером накануне сдачи анализа. Постарайтесь, чтобы между ужином и забором крови прошло от 8 до 14 часов.
  4. Тест на липопротеиды сдается утром строго натощак. Чай, кофе, соки и газированные напитки под запретом. Разрешено употребление не газированной питьевой воды. Забор крови производится из вены.
  5. Не курите за 30 минут до проведения обследования.
  6. Анализ должен проводиться из положения сидя. Перед забором крови желательно отдохнуть и «перевести дух» в течение 5-10 минут.

Правильная подготовка к анализу минимизирует риск недостоверности. Сам тест проводится колориметрическим фотометрическим методом, результат обычно готов на следующий день. Единица измерения концентрации липопротеидов в России – миллимоль на литр. При выявлении отклонений бета липопротеидов от нормы требуется консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Липидный обмен у мужчин и женщин протекает немного по-разному. В молодости представительницы прекрасной половины человечества меньше подвержены риску заболеть атеросклерозом: половые гормоны эстрогены выступают в роли «хранителей» сосудов женщин от жировых отложений. В пожилом возрасте, после менопаузы, количество гормонов резко сокращается, и распространенность сердечно-сосудистых, неврологических осложнений атеросклероза становится приблизительно одинаковой.

Нормы бета липопротеидов разнятся не только от пола, но и от возраста обследуемого. Их содержание в крови складывается из концентрации ЛП очень низкой плотности и ЛП низкой плотности.

Липопротеины низкой плотности – небольшие сферические комплексы из жировых и белковых клеток. Они содержат в своём составе до 50% холестерина и являются его основными переносчиками в клетки организма. ЛПНП обладают высокой атерогенностью и при увеличении их концентрации в крови быстро приводят к формированию холестериновых бляшек. Референтные значения содержания липопротеинов низкой плотности представлены в таблице ниже.

Возраст(лет) Норма бета липопротеидов у мужчин Норма бета липопротеидов у женщин
Младше 19 1,54-3,60 ммоль/л 1,54-3.87 ммоль/л
20-30 1,52-4,49 ммоль/л 1,54-4,12 ммоль/л
31-40 2,09-4,91 ммоль/л 1,84-4,35 ммоль/л
41-50 2,30-5,32 ммоль/л 2,04-4,90 ммоль/л
51-60 2,31-5,30 ммоль/л 2,30-5,64 ммоль/л
61—70 2,31-5,56 ммоль/л 2,44-5,54 ммммоль/л
Старше 70 2,32-4,90 ммоль/л 2,43-5,54 ммоль/л

Исходя из данных, представленных в таблице видно, что нормы ЛПНП у молодых женщин несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. После 50 лет (то есть после среднего возраста наступления менопаузы у женщин) это соотношение становится обратным.

Также существуют общие критерии оценки уровня липопротеинов низкой плотности в крови для представителей обоих полов:

  • менее 2,61 ммоль/л – оптимальный;
  • в пределах 2,62 ммоль/л – 3,30 ммоль/л – близок к оптимальному;
  • 3,41-4,10 ммоль/л – пограничного высокий;
  • 4,21-4,90 ммоль/л – высокий;
  • более 4,91 ммоль/л – критически высокий.
Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Норма липопротеинов очень низкой плотности едина для мужчин и женщин и составляет 0,26-1,04 ммоль/л. Эта фракция липопротеидов имеет неоднозначную характеристику в научном мире. Безусловно, большинство ученых соглашается, что ЛПОНП наряду с ЛПНП являются одним из главных факторов атерогенности. Но если ЛПНП выполняют множество биологических функций в организме, то роль липопротеинов очень низкой плотности так до конца и не выяснена. Некоторые исследователи считают ЛПОНП заведомо патологическим компонентом жирового обмена, в котором организм не нуждается. Мнение подтверждает тот факт, что рецепторы к этой форме бета липопротеидов пока не найдены.

По причине неопределенности их «статуса», международные стандарты оценки безопасности их количества пока не разработаны. Снижение липопротеинов низкой плотности ниже 0,26 ммоль/л встречается редко и не несет негативных последствий со стороны организма.

Увеличение концентрации бета холестеридов – частая проблема в анализах пациентов старше 40-50 лет. Повысить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:

  1. холестаз – застой желчи, вызванный хроническим заболеванием печени (билиарный цирроз, гепатит) или желчевыводящих проток (желчекаменная болезнь, холецистит, опухоли);
  2. заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности, нефротическом и нефротическом синдрому;
  3. эндокринные заболевания (гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы);
  4. некомпенсированный сахарный диабет;
  5. ожирение, метаболический синдром;
  6. алкоголизм;
  7. злокачественные новообразования поджелудочной железы, простаты;
  8. употребление в пищу большого количества насыщенной животными жирами пищи.

Так как накопление в организме бета липопротеидов происходит постепенно, этот процесс часто остается незамеченным пациентами. При значительном увеличении липопротеидов и развитии атеросклероза возникают следующие симптомы:

  • Увеличение массы тела (не всегда).
  • Появление ксантом и ксантелазм – плотных небольших образований, заполненных холестерином, располагающихся обычно по ходу сухожилий, на лице, веках (так называемые жировики).
  • Тянущие, давящие боли за грудиной – признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Эти симптомы свидетельствуют о появлении холестериновых бляшек на стенках венечных артерий – сосудов, питающих сердце. Сначала боли носят временный характер, легко устраняются приемом нитроглицерина, могут тиражировать в левые части тела: шею, плечо, руку. Затем интенсивность и частота приступов нарастает, толерантность к физическим нагрузкам уменьшается.
  • Снижение памяти, рассеянность, изменение личностных черт, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.
  • Онемение нижних конечностей, перемежающаяся хромота – признаки отложения бляшек из липопротеидов на внутренней поверхности сосудов нижних конечностей.

Так как атеросклероз – заболевание системное, в той или иной мере страдает кровоснабжение всех внутренних органов. Нарушение тока крови в артериях сердца и головного мозга вызывает негативные симптомы в первую очередь, потому что именно эти органы нуждаются в постоянном снабжении энергией.

Значительное сужение просвета артерий атеросклеротическими бляшками может привести к таким серьёзным осложнениями атеросклероза как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

  1. Острый инфаркт миокарда – необратимый некроз (гибель) участка сердечной мышцы, обусловленный резким снижением поступления к нему кислорода и питательных веществ. Это состояние развивается остро, в течение часов или даже минут. Больной чувствую резкую интенсивную боль за грудиной, не позволяющую пошевелиться и сделать глубокий вдох. При приеме нитроглицерина и других антиангинальных средств облегчение не наступает. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, придать больному удобное положение с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Острое нарушение мозгового кровообращения – это гибель тканей головного мозга, вызванная недостаточным обеспечением их кислородом и питательными веществами по «заблокированным» атеросклеротическими бляшками сосудам. Имеет различные клинические проявления (паралич конечности или половины тела, нарушение речи и высшей мозговой деятельности, расстройство тазовых функций, мочеиспускания и дефекации). Это состояние также опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Снизить уровень липопротеидов можно с помощью комплексного лечения. В первую очень, должны быть использованы немедикаментозное методы терапии. К ним относится соблюдение диеты со сниженным количеством насыщенных жиров (свинина, баранина, сало, шпик, колбасы и сосиски, жирное молоко и молочные продукты) и повышенным – ненасыщенных омега-3, которые в большом количестве содержатся в орехах (особенно грецких), морской рыбе, оливковом масле.

Всем без исключения пациентам желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Также индивидуально каждому больному рекомендуются занятия одним из видов физической активности (плавание, спортивная ходьба, трекинг, пилатес).

Медикаментозное снижение бета липопротеидов – процесс, занимающий несколько месяцев или даже лет. После назначения одного или нескольких препаратов из группы статинов, фибратов, секвестранты желчных кислот, необходимо каждые 3 месяца сдавать анализы и сравнивать динамику снижения бета липопротеидов и других показателей липидограммы. Доказанной эффективностью в снижении атерогенных липопротеидов обладают препараты из фармакологической группы статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Решение о назначении и подборе дозы того или иного средства должен принимать врач.

Согласно американской Национальной программе образования по холестерину, установлены значения бета липопротеидов, при которых рекомендовано назначение медикаментозной терапии. Данные представлены в таблице ниже.

Факторы риска развития ИБС (курение, употребление алкоголя, артериальная гипертензия, сахарный диабет, частые стрессы) Концентрация липопротеинов низкой плотности, при которой необходимо назначение медикаментов Цель лечения
Менее 2 Выше 4.92 ммоль/л Ниже 4.14 ммоль/л
Более 2 Выше 4.14 ммоль/л Ниже 3.36 ммоль/л
ИБС диагностирована Выше 3.36 ммоль/л Ниже 2.56 ммоль/л

Снижение атерогенных липопротеидов наблюдается значительно реже. Уменьшение их концентрации не является диагностическим признаком из-за низкой специфичности. Понизить уровень ЛПНП могут следующие состояния:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации;
  • злокачественные поражения костного мозга;
  • гипетиреоз – избыточная продукция гормонов щитовидной железой;
  • артриты, артрозы, в том числе аутоиммунные;
  • обширные ожоги более 50% поверхности тела;
  • острые инфекционные заболевания;
  • ХОБЛ, бронхиальная астма.

Если снижение концентрации бета липопротеидов произошло по одной из вышеуказанных причин, лечение должно быть направлено на основное заболевание. Специально повышать уровень атерогенных липопротеидов не нужно.

источник

Липопротеидами называют комплекс липидов с белками, входящий в состав любого живого организма. Липопротеиды принимают участие в функциях транспортировки и запаса липидов и считаются неотъемлемой составляющей морфологической структуры клетки.

Во время прохождения диагностирования с целью выявления разнообразных заболеваний специалисты часто обращают внимание на процент содержания комплекса липидов с белками в организме.

Кроме того, бета-липопротеиды и альфа-липопротеиды могут быть использованы при установлении отцовства или в судебно-медицинской практике с целью идентификации вещественного доказательства. Липопротеиды могут быть свободными, растворяющимися в водной среде, или структурными.

Липопротеиды играют важную роль в организме человека. Благодаря транспортным белкам холестерин растворяется в плазме крови и начинает перемещаться по организму. Поступление холестерола в организм происходит не только из пищи. Почти 80% компонента жирового обмена вырабатывается в печени.

Холестерол принимает активное участие в процессе синтеза гормонов полового предназначения, оказывает укрепляющее и защищающее воздействие на клеточные мембраны. Кроме того, компонент жирового обмена способствует восстановлению клеточных мембран, выработке витамина Д.

Молекулы, «обвешанные» холестерином, значительно крупнее тех, у которых его недостаточно. Масса холестерина сказывается на плотности молекулы. Чем выше масса, тем больше плотность. Согласно уровню плотности, липопротеиды подразделяются на следующие категории:

  • Хиломикроны . Что это такое? Молекулы сверхобъёмного строения, которые образуются в кишечнике и распадаются в кровеносной системе под воздействием определённой категории ферментов на холестерин и остаток, утилизируемый печенью. Хиломикроны способны обеспечить максимально полную степень усвояемости холестерина в кишечнике.
  • Липопротеиды крайне низкой плотности имеют схожесть с хиломикронами. Главным отличием считается транспортирование липопротеидами холестерина, который образуется в печени, а не того, что всасывается в пищеварительный тракт. Попадая в кровеносную систему, данная категория липопротеидов начинает распадаться на липопротеиды низкой плотности, которая выделяет холестерин для нужд ткани.
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются главными переносчиками холестерина в организме. Несмотря на лёгкость и подвижность, липопротеиды способны нести на себе большой процент холестерина. Преобразование данной категории липопротеидов из предыдущей происходит через стадию липопротеидов промежуточной плотности. Последние не способны выполнять значимые функции в организме вследствие маленького срока своей жизни.
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) относятся к самым быстрым и лёгким соединениям транспортных белков и холестерола. Соединение способно синтезироваться в печени и переносить холестерин в плазме крови. Особых отличий в функционировании между липопротеидами низкой и высокой плотности не отмечено.

Нарушение обмена ЛПВП и ЛПНП должно стать поводом для посещения врача.

Основным предназначением липопротеидов считается транспортировка холестерола в организме. Однако помимо этого они принимают активное участие в транспортировке каротиноидов и триглицеридов. Вследствие растворения бета липопротеидов в плазме крови образуется осадок, который начинает оседать на стенках сосудов.

При нормальном количестве холестерола в организме осадок способен самостоятельно перерабатываться и выводиться из кровеносной системы. При повышенном уровне холестерола начинают возникать и расти атеросклеротические бляшки, приводящие к инсульту и инфаркту.

Для того чтобы выяснить уровень b липопротеидов в организме, следует сдать кровь на биохимический анализ, отображающий количество холестерина в крови. Помимо биохимии, пациент в обязательном порядке получает направление на липидограмму, распознающую фракции холестерина, которые находятся в кровеносной системе человека.

Проведение липидограммы назначается, в крайнем случае, когда есть подозрение на повышенный уровень холестерина, который бывает плохим и хорошим. При резком снижении уровня концентрации липопротеидов высокой плотности стоит пройти дополнительные обследования с целью исключения развития атеросклероза.

Чтобы оценить риск развития ишемической болезни сердца и определить тактику терапии, следует провести анализ липопротеидов высокой степени совокупности с показателем общего холестерина.

Показатель Норма Низкая Умеренная Высокая
Общий холестерин 3,3-5,2 Менее 4,8 4,8-6,0 Больше 6,0
ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) 0-3,9 Менее 3,0 3,0-4,0 Больше 4,0
ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) 0,7-2,0 Больше 1,2 1,0-1,2 Меньше 1,0
Триглицериды 0,45-1,86 Меньше 1,7 1,7-2,2 Больше 2,2

Норма бета-липопротеидов в крови должна держаться под контролем. Если показатели повышены, следует обратиться к врачу, который назначит лечение. Чтобы определить степень риска развития ишемической болезни сердца, важно правильно рассчитать показатель коэффициента атерогенности по формуле К = общий холестерин — ЛПВП / ЛПВП. Стоит учитывать, что ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами.

Норма коэффициента атерогенности в единицах:

  • у новорождённых – не больше 1;
  • у мужчин, возраст которых находится в пределах 20-30 лет;
  • у женщин, возраст которых не превышает 30 лет – до 2,2;
  • у взрослого 40-60 лет – до 3,5.

Результаты проведённых исследований должен изучать лечащий врач. Стоит помнить, что у лиц, перенёсших инфаркты или инсульты, норма липопротеидов низкой плотности будет несколько меньшей. Кроме того, исказить показатели ЛНП может наличие:

  • систематически повышенного давления;
  • привычки курить сигареты;
  • атеросклероза;
  • хронических заболеваний, которые развиваются вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина;
  • нарушенного кровоснабжения головного мозга.

Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

Основным показанием для того, чтобы сдать анализ на холестерин, является возрастная категория пациента. У пожилых людей, как правило, холестерин накапливается в чрезмерном количестве. Начинать контролировать собственное здоровье лучше с 20-30 лет. Забор крови на биохимию с целью выявления повышенной степени липопротеидов должен проводиться каждые 12 месяцев.

Помимо этого к дополнительным показаниям к проведению биохимического анализа крови можно отнести наличие наследственного фактора (в случае, когда близкие родственники пациента страдают повышенным холестеролом, можно говорить о наследственной подверженности данным недугам), избыточной массы тела, сердечного заболевания, сахарного диабета, повышенного уровня кровяного давления.

Забор крови из вены должен производиться в специальной лаборатории. Очень важно сдавать анализ на голодный желудок (желательно не есть за 12-14 часов до планируемого часа проведения исследования). В этот промежуток времени следует пить чистую воду, благодаря которой можно получить максимально точные показания содержания холестерина.

Специалисты разработали ряд правил, которых необходимо придерживаться, если есть необходимость в сдаче крови на биохимию. За 48 часов до забора крови стоит отказаться от физических нагрузок и исключить всевозможные стрессовые ситуации. Если профессия пациента связана с тяжёлым физическим трудом, рекомендуется взять недельный перерыв в работе и только после этого отправляться в медицинскую лабораторию.

Перенесённый недавно ОРВИ или грипп должен стать поводом для того, чтобы отложить сдачу анализов на 40-50 дней. Стоит помнить, что во время вынашивания ребёнка уровень холестерина резко снижается, а после рождения малыша реальных показаний можно добиться лишь спустя 60-90 дней после родов.

При употреблении медикаментов важно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он смог понимать, оказывает ли влияние на результат биохимии какой-либо препарат. Чтобы добиться максимально точного результата, важно всю неделю до забора крови питаться правильно. От жирных блюд придётся полностью отказаться в этот промежуток времени.

При назначении терапии врач должен учитывать индивидуальные особенности организма. Нецелесообразно использование медикаментов в случае, когда уровень липопротеидов находится на границе допустимого значения или слегка превышает её.

В данном случае восстановить здоровье помогут:

  • Правильное питание, исключающее блюда, содержащие значительное количество животного жира. Придется исключить употребление жирного мяса, сыра, чипсов, жареного картофеля, пиццы, мороженого, колбасы и различных кондитерских изделий. Перечисленные продукты необходимо заменить кониной, крольчатиной, индейкой, тилапией и большим количеством свежих овощей и фруктов.
  • Снижению холестерина способствуют арахис и миндаль, овес и ячмень, бобовые.
  • Систематические занятия спортом. Очень полезны неспешные вечерние прогулки на свежем воздухе.
  • Употребление 2-2,5 л чистой воды в сутки.
  • Полное исключение вредных привычек. Спиртосодержащие напитки и табакокурение способствуют повышению холестерина.

Следуя всем рекомендациям врача, можно быстро восстановить здоровье. Если наблюдается повышение липопротеидов, могут быть назначены медикаменты, которые содержат статин и помогают блокировать вырабатывание соединений печенью. Лечение потребуется и в тех случаях, когда показатели понижены.

источник