Меню Рубрики

Биохим анализ крови норма расшифровка


Для точной диагностики заболеваний у человека существует много различных методов, но подтвердить наличие патологии возможно лишь через оценку внутренних показателей. Расшифровка анализа на биохимию крови позволяет получить объективную картину работы всех органов и систем, в том числе сердца, почек, печени и др. Анализ назначается врачом для того, чтобы уточнить или исключить подозрение на какой-либо недуг или же для того, чтобы оценить эффективность уже проводимого лечения. Для профилактики человек может быть направлен на обследование не чаще одного раза в год также по направлению наблюдающего специалиста.

Кровь – это одна из важнейших биологических жидкостей. Безостановочно циркулируя по системе крупных и мелких сосудов, она присутствует повсеместно, объединяя между собой все составные части организма как единого целого.

Тело функционирует и живет за счет протекания внутренних процессов обмена веществ. По большей части они химической природы, представляют собой преобразование одних элементов в другие под воздействием естественных катализаторов (ускорителей процессов) – ферментов.

Каждый орган и каждая ткань на клеточном уровне снабжается кровью кислородом и питательными веществами для поддержания жизнедеятельности, при этом продукты обмена и высвободившиеся при распаде клеток вещества также выходят в кровяное русло и вместе с ним, отфильтровываясь через выделительные системы, выводятся из организма.

Зная биохимический состав крови, можно безошибочно оценить интенсивность работы каждой части организма, и диагностировать большинство заболеваний.

При патологических изменениях какого-либо органа продукты распада клеток попадают в кровоток, что сразу меняет биохимический состав крови. Специалист на основании отклонений биохимических показателей от нормы в расшифровке анализа получает возможность определить вероятную локализацию болезни.

Таким образом, анализ на биохимию является универсальным инструментом диагностики и также помогает врачу сориентироваться в процессе лечения, сделав вывод об его эффективности.

По результату теста можно сделать предположение о течении патологического процесса практически во всех отделах организма.


Определение уровня тех или иных биохимических показателей выполняется в первую очередь при подозрении в нарушении работы внутренних органов.

    Печень.
    Самая высокая интенсивность процессов обмена веществ наблюдается именно там, поэтому нарушение ее работы будет рассматриваться в первую очередь через оценку картины крови, полученной в результате расшифровки биохимического исследования.
  • гепатиты любого рода: вирусные, лекарственные, алкогольные;
  • онкологические поражения печени (доброкачественные и злокачественные опухоли);
  • цирроз любого генеза;
  • желтуха;
  • воспаление желчных протоков – холангит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • воспаление стенок желчного пузыря – холецистит.
    • Экстренным показанием к анализу на биохимию будут любые воспалительные процессы, происходящие в почечной ткани:
  • гломерулонефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт (некроз) почек;
  • пиелонефрит;
  • острая стадия поликистоза.
  • инфаркт, микроинфаркт, постинфарктное состояние (как правило, первые два не являются показаниями, а наиболее ярко выявляемыми состояниями по результатам теста);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы), в т.ч. вирусный;
  • ишемическая болезнь сердца.
  • Сдать кровь на биохимию и получить расшифровку анализа можно в любой муниципальной поликлинике, достаточно лишь обратиться к терапевту, чтобы пройти обследование. Он выпишет направление и назначит дату и время для сдачи материала.

    Стоимость исследования варьируется в зависимости от престижа клиники, времени ожидания и составит от 170 до 1000 рублей за каждый биохимический показатель.

    Для получения данных производится забор биоматериала из вены утром натощак в индивидуально назначенное время в процедурном кабинете.

    К пациенту предъявляется ряд требований для того, чтобы результат был максимально достоверен, и точность диагностики не дала сбой:

    • За 8-12 часов до проведения теста строго запрещается есть и пить (кроме чистой не газированной воды в умеренном количестве).
    • За двое суток стоит полностью воздержаться от спиртных напитков и приема излишне жирной и прокопченной пищи.
    • За 12 часов нужно отказаться от курения.
    • За неделю (обязательно согласовать со специалистом) следует отказаться от приема любых лекарственных средств, в особенности это касается гормональных препаратов. Сюда также включены витамины и микроэлементы, которые опосредованно также влияют на интенсивность биохимических реакций.
    • Если невозможно отменить препарат, то лаборанта, делающего забор биоматериала нужно предупредить об этом.
    • За сутки до назначенной даты следует воздержаться от любых физических нагрузок и стрессов, так как в результате них гормональный фон искажается.

    Соблюдение этих правил даст гарантию получения достоверных данных и правильности постановки диагноза.

    Существует ряд параметров, которые выявляются при сдаче анализа крови на биохимию:

    • Общий белок (альбумины, глобулины и др.).
    • Мочевина.
    • Триглицериды.
    • Холестерин.
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
    • Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП).
    • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
    • Гормоны.
    • Щелочная фосфатаза.
    • Билирубин прямой (связанный) и непрямой (свободный).
    • Липопротеиды (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП).
    • Мочевая кислота.
    • Натрий, калий.
    • Глюкоза.

    По вышеописанным наиболее часто анализируемым параметрам можно судить о работе многих органов и возможных патологиях.

    Разберем отдельно каждый элемент, определяемый в ходе биохимического исследования крови. Нормы и расшифровка показателей сведены отдельно для взрослых и детей в таблицу.

    Показатель Мужчины Женщины Дети
    Билирубин общий, мкмоль/л 3,4 – 17,10 3,4 – 17,10 3,4 – 20,5 , для новорожденных до 205
    Прямой билирубин, мкмоль/л до 7,9 до 7,9 до 5, для новорожденных до 12,1
    Белок (общий), г/л 65 – 82 65 – 82 56 – 75
    Альбумин, г/л 35 – 52 35 – 52 39 – 54
    АЛТ, ед./л до 41 до 31 до 33
    АСТ, ед./л до 37 до 31 до 46
    ГГТП, ед./л до 32 до 49 17 – 23, для новорожденных 150 – 200
    Щелочная фосфатаза, ед./л 40 – 150 40 – 150 156 – 370
    Холестерин, ммоль/л 3,5 – 5,2 3,5 – 5,2 3,0 – 5,25
    Триглицериды, ммоль/л 0,4 – 1,8 0,4 – 1,8 0,4 – 1,4
    ЛПОНП, ммоль/л 0,26 – 1,04 0,26 – 1,04 0,26 – 1,04
    ЛПНП, ммоль/л 1,71 – 5,1 1,81 – 4,5 1,66 – 3,5
    ЛПВП, ммоль/л 0,75 – 1,63 0,85 – 2,2 0,93 – 1,89
    Мочевина, ммоль/л 2,8 – 7,2 2,8 – 7,2 1,8 – 6,2
    С-реактивный белок, мг/л до 5 до 5 до 5
    Фибриноген, г/л 2 – 4 2 – 4, до 6 в последнем триместре беременности 2 – 4, для новорожденных 1,2 – 3,0
    Глюкоза, ммоль/л 4,1 – 5,9 4,1 – 5,9 3,3 – 5,6, после 60 лет до 6,38
    Амилаза, ед./л 25 – 125 25 – 125 25 – 125
    Креатинин, мкм/л 62 – 113 54 – 97 55 – 100
    Мочевая кислота, мкм/л 210 – 420 150 – 250 150 – 350
    Натрий, ммоль/л 136 – 145 136 – 145 136 – 145
    Калий, ммоль/л 3,5 – 5,5 3,5 – 5,5 3,5 – 5,5

    Совокупность всех белков, присутствующих в плазме крови, и даст значение этого показателя в таблице с расшифровкой биохимического состава. Он может быть повышен при:

    • дегидратации организма (снижение количества общей жидкости при рвоте, кишечных инфекциях, сопровождающихся поносом);
    • при онкологии, когда активно телом потребляются углеводы, а белки не успевают перерабатываться;
    • при тяжелых вирусных инфекциях, особенно затяжных;
    • при несбалансированности рациона.
    1. патологиях щитовидной железы (тиреотоксикозе);
    2. длительных голоданиях и стрессах;
    3. нарушении обмена веществ в печени;
    4. больших кровопотерях.

    С-реактивный белок является показателем активного воспаления в организме. Прогрессивный рост в крови этого гликопротеина, генерируемого печенью, связан со степенью поражения тканей и активностью воспалительного процесса.

    Синтез С-реактивного белка возрастает в 10-100 раз уже после 1-2 суток после начала воспаления. Его концентрация в крови увеличивается также при некрозе тканей: инфаркте миокарда, онкологических патологиях.

    Содержание глюкозы в составе крови является основным показателем углеводного обмена. Определение уровня глюкозы при проведении биохимического исследования – это обязательный этап при диагностике сахарного диабета или оценки эффективности его лечения.

    Является важным показателем работы печени, та как это основной компонент желчи. Если значение в норме, значит все звенья гепатобилиарной системы работают нормально. Если же показатель в результатах биохимического анализа крови повышен, проводится дополнительный анализ. Необходимо выяснить, за счёт какой составляющей – прямого (связанного) или непрямого (свободного) – произошло повышение общего билирубина.

    1. Если повышение произошло за счёт непрямого, значит проблема в высвобождении билирубина из кровяных клеток, в организме происходит гемолиз – разрушение клеток красной крови.
    2. Если за счёт прямого, значит проблема в печени, начинается или уже имеет место нарушение выделения и всасывания желчи, клинически проявляющееся желтухой.

    При проведении биохимического анализа крови определяются маркеры: АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Показатели активности этих ферментов резко возрастают при поражении клеток определенных органов. АСТ – фермент, преобладающий в тканях сердца, АЛТ преобладает в печеночной ткани.

    Резкий рост активности АЛТ сигнализирует о воспалении или повреждении клеток печени. Так при гепатите АЛТ увеличивается в 8-10 раз. При поражении сердечной мышцы наоборот значительно возрастает активность фермента АСТ – 8-10 раз, АЛТ – в 2 раза.

    Если расшифровка анализа биохимии крови показывает рост АСТ, и при этом коэффициент де Ритиса вырастает до значений более 2 – это однозначно свидетельствует об инфаркте миокарда. Повышенные значения АЛТ при снижении коэффициента де Ритиса до 0,7 говорят о тяжелом поражении печени: гепатите, циррозе, онкологии.

    Еще один «печёночный» показатель и основной маркер холестаза – застоя желчи. Его повышение нередко свидетельствует об обструктивном поражении печени в результате злоупотребления алкогольными напитками.

    Амилаза – это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и активно участвующий в процессе переваривания пищи в кишечнике.

    Повышение амилазы в биохимических показателях крови свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

    Все это продукты жирового обмена в организме, их количество крайне важно для своевременного выявления атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    ЛПВП – это «хорошие» липопротеиды, которые захватывают свободный холестерин и переносят его в печеночную ткань для инактивации.

    ЛПНП и ЛПОНП напротив являются основным фактором, провоцирующим образование бляшек в просвете сосудов.

    Показатель работы мочевыделительной системы. Повышение уровня креатинина в результатах биохимического анализа свидетельствует о той или иной стадии почечной недостаточности.

    Читайте также:  Кровь на анализы при профосмотре

    Следует учесть, что повышаться креатинин в крови может в связи со значительными физическими нагрузками (например, у спортсменов), после временной «перегрузки» почек белковой пищей или лекарственными препаратами. После нормализации образа жизни такое отклонение показателя через некоторое время нормализуется.

    Мочевина – это продукт химического превращения мочевой кислоты, который образуется в печени. В норме она почти не присутствует в кровотоке. Рост уровня мочевины в плазме крови крайне опасен и свидетельствует о нарушении фильтрационной способности почек или синтетической функции печени.

    На необходимость контроля содержания мочевины при биохимии крови могут указывать следующие симптомы:

    Чаще всего применяется с целью выявления подагры (подагрического артрита). Именно увеличение мочевой кислоты в плазме крови говорит об этом развавающемся заболевании. Дальнейшее появление типичных для подагры болей и отеков суставов лишь подтверждает данные биохимии крови и окончательный диагноз.

    Повышенный уровень калия в крови свидетельствует а развивающейся почечной недостаточности, в результате которой нарушается его выведение из организма. Повышение показателя выше 6,5 ммоль/л опасно возможной остановкой сердца.

    Снижение же уровня калия в крови может быть вызвано потерей большого количества жидкости в связи с рвотой, диареей, частым обильным мочеиспусканием, что чревато нарушением сердечного ритма – развитием мерцательной аритмии.

    Избыток натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, нарушении работы почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, некоторых эндокринных патологиях.

    Пониженное содержания натрия в крови характерно при застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете, а также может быть вызвано заболеваниями почек, сопровождающимися потерей натрия, применением диуретиков, продолжительной диареей.

    Снижение концентрации натрия в результатах биохимического анализа проявляется общей слабостью и различными неврологическими нарушениями. Повышение часто сочетается с повышением артериального давления.

    Значение всех показателей в расшифровке анализа биохимии крови несет в себе целый ряд информации о состоянии функциональных элементов тела человека, поэтому следует крайне внимательно к ним относиться.

    источник

    Из статьи вы узнаете все про биохимический анализ крови;приведена расшифровка результатов у взрослых.Норма показателей представлена в таблице. Биохимический анализ крови – это всесторонняя лабораторная диагностика, применяемая для оценки работы системы кроветворения, печени, почек, поджелудочной и других желёз, а также баланса макро- и микроэлементов у человека.

    Лабораторное обследование базовых критериев считается наиболее достоверным и доступным для рутинной медицинской практики. Оно позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии.

    Биохимический анализ крови является необходимым и считается «клиническим минимумом» при каждом обращении к врачу. Обследование включает в себя набор базовых биохимических показателей или расширенный комплекс, позволяющий оценить работу всех систем и органов человека. Кроме того определяются эффективность проводимого лечения и выявляются возможные побочные эффекты от него.

    Следует отметить, результатов биохимического анализа крови недостаточно для вынесения окончательного диагноза. Необходимо учитывать данные дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Кроме того, критерии измеряются минимум в двукратной повторности. Подобная тактика применяется для отслеживания состояния здоровья человека в динамике.

    Базовое биохимическое исследование крови состоит из 8 основных критериев:

    • аланинаминотрансфераза (АЛАТ) – фермент, преобладающее количество которого обнаруживается в клетках почек и печени. Определение величины АЛАТ позволяет выявить гепатит вирусной или токсической этиологии на ранней стадии, а также оценить результативность выбранной тактики лечения. Уровень фермента повышается также при лимфобластных лейкозах, инфекционном мононуклеозе, тяжелом панкреатите, шоках различной этиологии, остром инфаркте миокарда и т.д.;
    • аспартатаминотрансфераза (АСАТ) – фермент, основная часть которого депонируется в клетках печени (гепатоцитах) и сердечной мышце, в меньшем количестве – в почках и мышечной ткани. Исследование необходимо для ранней диагностики патологий печени, сердца и почек. Особое значение анализ приобретает для людей, которые принимают токсичные для гепатоцитов лекарственные препараты;
    • уровень сахара измеряется у всех пациентов для раннего выявления сахарного диабета, а также при необходимости контроля его течения. Беременным женщинам диагностика показана для исключения гестационного сахарного диабета, особенность которого заключается в спонтанном исчезновении после родов;
    • креатинин – конечный продукт метаболизма креатина, необходимого для нормального протекания энергетических реакций и снабжения мышц энергией. Отклонение от нормы уровня креатинина позволяет предполагать нарушения в работе почек или развитие хронического заболевания, приводящего к патологии почек;
    • мочевина – азотсодержащий продукт конечного распада белковых молекул, определение величины которого позволяет в комплексе с другими лабораторными маркерными молекулами позволяет выявить почечную недостаточность и другие сбои в работе почек;
    • общий белок – критерий, отражающий функционирование пептидного обмена. Отдельно содержание общего белка в сыворотке позволяет провести лишь первичную диагностику нарушений работы органов ЖКТ. Кроме того, исследование необходимо для оценки резервных сил организма перед назначением агрессивных методов лечения;
    • билирубин – продукт расщепления белковых молекул, содержащих гем (гемоглобин, миоглобин). Является основным компонентом желчи. Показывает состояние печени и органов кроветворения, позволяет оценить степень тяжести вирусного гепатита, а также патологии поджелудочной и других желёз;
    • холестерол – содержится в цитоплазматической мембране эукариотов и позволяет вывить наличие заболеваний сердца и атеросклероза.

    Комплексный биохимический анализ крови включает помимо основных ещё 6 лабораторных критериев:

    • панкреатическая амилаза – фермент поджелудочной и слюнных желёз, необходимый для расщепления углеводов. На острой стадии панкреатита величина критерия возрастает до 90 %;
    • фермент гамма-глютаматтрансфераза (гамма-ГТ) необходим для нормального протекания биохимических реакций в гепатоцитах и желчевыводящих путях. Относится к наиболее чувствительным методам диагностики застоя желчи;
    • сывороточное железо, которое является основным компонентом красных кровяных телец (эритроцитов). Позволяет диагностировать анемию различных типов, вызванную недостатком или избытком микроэлемента;
    • ионы кальция – важнейший минерал, 99% которого содержится в костной ткани. По результатам оценивают состояние кальциевого обмена. А также для диагностики заболеваний костной, нервной и мочевыводящей систем;
    • липиды сыворотки, при расщеплении которых высвобождается большое количество энергии, потребляемой мышечной тканью. Особое значение анализ имеет для людей с сахарным диабетом, так как суточные колебания сахара в сыворотке приводят к повышению концентрации нейтральных жиров. Подобное состояние повышает риск развития атеросклероза – формирование жировых бляшек внутри сосудов и их последующая закупорка;
    • щелочная фосфатаза – катализатор биохимических реакций в печени и желчевыводящих протоках. Диагностическая значимость критерия возрастает в сочетании с тестом на гамма-ГТ и позволяет выявить хронический гепатит, цирроз, холангит и патологии костей.

    Основные показатели биохимического анализа крови у взрослых и детей выявляются при стандартном профилактическом ежегодном осмотре, а также при необходимости определения в стационар клиники. Рассматриваемый вид лабораторной диагностики также необходим для оценки динамики течения заболевания и эффективности выбранной тактики лечения. В случае отсутствия положительных изменений решается вопрос о коррекции схемы терапии.

    Пациенты нередко задаются вопросом, — какие существуют показания для биохимического анализа крови? Как правило, показаниями являются жалобы на боли в каком-либо органе, повышенную утомляемость и раздражительность, а также при подозрении на заболевание в результате обследования УЗИ, МРТ или КТ.

    Контрольное обследование после выздоровления проводится с целью ранней диагностики рецидива патологии или выявления осложнений.

    В сочетании с рассматриваемым видом обследования назначается общий анализ крови и мочи. По совокупности данных анализа крови, который учитывает различные критерии (от 10 до 30),возможно на ранней стадии заподозрить развитие воспалительного, инфекционного или онкологического процесса у человека. Анализ мочи позволяет установить нарушения в работе мочеполовых органов, почек, а также водно-электролитный баланс человека.

    Биоматериалом для исследования является венозная кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. На полученные результаты могут влиять суточные колебания определённых веществ в организме человека и внешние факторы. Необходимо правильно подготовиться перед забором биоматериала для биохимического анализа крови для исключения вероятности ложных результатов.

    Правила подготовки для пациентов:

    • малышей до 1 года необходимо не кормить за 40 минут до процедуры взятия крови. Детям до 5 летнего возраста ограничить приём пищи на 3 часа, а взрослым – на 8-12 часов;
    • важно за 1 сутки скорректировать рацион питания, исключив из него все жареные, копчённые и блюда с высокой жирностью. Подобная пища активизирует работу органов ЖКТ и усиливает выработку пищеварительных ферментов. Это может приводить к получению ложноположительных недостоверных результатов;
    • для облегчения забора биоматериала перед процедурой рекомендуется выпить 1-2 стакана чистой несладкой воды без газа. Особенно важно это правило для детей;
    • за 1 сутки по согласованию с лечащим врачом отменяется приём лекарственных препаратов. При невозможности отмены жизненно важных препаратов обязательно необходимо оповестить сотрудника лаборатории о них;
    • курить запрещается за 30 минут до анализа;
    • необходимо избегать физического или эмоционального стресса, который влияет на работу эндокринной и гормональной системы. Хотя бы за 1 час. А за 15 минут перед забором биоматериала пациенту необходимо спокойно посидеть в лаборатории в удобной позе.

    Сроки исследований и цены могут варьироваться. Разработанные и стандартизованные методики по определению основных показателей представлены в таблице.

    Название критерия

    Стандартные сроки выполнения

    АЛАТ УФ кинетический тест 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала АСАТ Белок общий Колориметрический метод (фотометрическая оценка) Билирубин Ионы железа Триглицериды Холестерол Ионы кальция Гамма-ГТ Холиноксидазный метод Фосфатаза щелочная общая Сахар Метод иммуноингибирования (гексокиназный) Креатинин Кинетический метод (реакция Яффе) Мочевая кислота Ферментативный колориметрический метод (количественный) Амилаза панкреатическая Энзиматический колориметрический метод

    Важно: расшифровкой биохимического анализа может заниматься только лечащий врач. При этом все лабораторные маркеры должны учитываться в динамике.

    Иными словами, для получения наиболее полной картины, отражающей здоровье человека, лабораторную диагностику необходимо повторить минимум дважды. Исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Это для того, чтобы исключить погрешность приборов и получить максимально точный результат.

    Запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных для самодиагностики и выбора метода лечения. Подобная тактика приводит к возможному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.

    Расшифровка результатов биохимии крови у взрослых и нормы показателей представлены в таблице.

    Сахар (ммоль/л)

    Креатинин (мкмоль/л)

    Мочевина (ммоль/л)

    Пол Возраст Референсные значения
    0-4 года До 56
    4-8 лет До 60
    8-15 лет До 40
    15-18 лет До 38
    Мужчина Старше 18 лет До 40
    Женщина До 32
    0-1 месяц 20-70
    До 12 месяцев 17-40
    1-3 года 20-35
    3-5 лет 28-44
    5-8 лет 30-55
    8-10 лет 35-67
    10-13 лет 45-73
    13-15 лет 47-73
    Мужчина Старше 15 лет 60-110
    Женщина 45-80
    До 4 лет 1,6-6
    4-15 лет 2,7-6,5
    15-20 лет 3-7,7
    Мужчина 20-55 лет 3,5 -7,5
    Старше 55 лет 3 – 9,5
    Женщина 20-55 лет 2,5 – 7
    Старше 55 лет 3,5 – 7,3

    Общий белок (г/л)

    Билирубин общий (мкмоль/л)

    Холестерол (ммоль/л)

    Необходимо учитывать, что незначительное однократное отклонение результатов от нормальных значений не является диагностически значимым. Это может быть обусловлено активностью ферментов печени после употребления алкоголя. Многие из рассматриваемых критериев изменяются в течение суток на фоне принимаемой пищи или лекарственных средств. Диагностическую ценность имеет значительное (минимум в 1,5 раза) устойчивое отклонение от референсных значений, при подборе которых важно учитывать пол, возраст и фазу менструального цикла.

    Часто встречаются вопросы о том, что вызывает колебание глюкозы в крови? В норме минимальное содержание глюкозы отмечается сразу после пробуждения, однако, после завтрака критерий должен принимать нормальные значения. Значительное повышение глюкозы вызывают некоторые продукты, например, кофе, пицца, конфеты, чипсы. Помимо сахарного диабета отклонение глюкозы от нормы может свидетельствовать о гормональном сбое, патологиях поджелудочной железы, а также о заболеваниях печени.

    Холестерин также изменяется на протяжении суток. На его величину влияет курение, употребление животных жиров. А также генетическая предрасположенность, а также приём стероидных и гормональных лекарств.

    Показатели липидного обмена остаются повышенными от 5 до 10 раз после приёма пищи в течение нескольких часов. Установлено, что у одного и того же человека, данный критерий на протяжении месяца может отклоняться примерно на 40 % без каких-либо заболеваний. А белковый обмен зависит не только от рациона, но и от физических нагрузок. Поэтому крайне важно соблюдать все правила подготовки перед сдачей биоматериала.

    Нормальные показатели расширенного биохимического анализа крови человека приведены в таблице.

    Референсные значения

    Панкреатическая амилаза (Ед/л)
    До 1 года До 8
    1-10 лет До 30
    10-18 лет До 40
    Старше 18 лет До 55
    Гамма-ГТ (Ед/л)
    меньше 7 дней До 180
    менее полугода До 200
    меньше 1 года До 35
    1-3 года До 20
    3-6 лет До 25
    6-15 лет До 18
    Мужчина 15-18 лет До 45
    Старше 18 лет 10-70
    Женщина 15-18 лет До 32
    Старше 18 лет 6-45
    Ионы железа (мкмоль/л)
    Мужчина меньше 1 месяца 5,5-20
    До 1 года 5-19,8
    1-4 года 5-16,5
    4-8 лет 4,5-21
    8-10 лет 5-17,5
    10-13 лет 5-20
    13-16 лет 4,8-19,7
    16-18 лет 5-25
    Старше 18 лет 10-30
    Женщина До 1 месяца 5-23
    менее 1 года 4,5-23
    1-4 года 4,5-18
    4-8 лет 5-17
    8-10 лет 5,5-19
    10-13 лет 6-19,5
    13-16 лет 5,5-20
    16-18 лет 6-18,5
    Старше 18 лет 6,5-27
    Ионы кальция (ммоль/л)
    До 10 дней 2-2,5
    До 2 лет 2,2-2,8
    2-10 лет 2,2-2,5
    10-18 лет 2-2,6
    18-55 лет 2,1-2,5
    55-90 лет 2,2-2,65
    Старше 90 лет 2-2,4
    Триглицериды (ммоль/л)
    Любой 0-0,25
    Щелочная фосфатаза (Ед/л)
    менее 2 недель 80-250
    менее 1 года 120-470
    1-10 лет 140-335
    10-13 лет 130-420
    Мужчина 13-15 лет 115-470
    15-17 лет 80-335
    17-19 лет 55-150
    Старше 19 лет 40-135
    Женщина 13-15 лет 60-255
    15-17 лет 50-120
    17-19 лет 45-90
    Старше 19 лет 35-105
    Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

    Незначительное отклонение полученных результатов от референсных значений допустимо и не имеет диагностической значимости. Однако если результаты, выходящие за границы нормы, выявлены 2 и более раз, то назначается комплексное обследование для постановки окончательного диагноза. По каждому из рассматриваемых критериев можно предположить определённую патологию. Однако наиболее часто к наиболее часто встречаемым патологиям относят:

    • болезни печени (вирусный или токсический гепатит, цирроз);
    • острая стадия панкреатита;
    • мононуклеоз инфекционной этиологии;
    • заболевания сердца (инфаркт, ишемическая болезнь);
    • нарушения работы мышечного аппарата;
    • острая форма холецистита;
    • онкологические заболевания (доброкачественные или злокачественные с метастазами);
    • пигментный цирроз;
    • сахарный диабет;
    • ацидоз;
    • аутоиммунные заболевания;
    • глютеновая энтеропатия.

    Необходимо отметить важные моменты:

    • анализ крови на биохимию показывает общее состояние здоровья человека и является первичным этапом при дифференциальной диагностике заболеваний;
    • любые лабораторные критерии должны оцениваться в динамике, минимум при двукратном повторном измерении;
    • при интерпретации результатов важно учитывать пол, возраст и стадию менструального цикла индивидуально для каждого человека;
    • повторные исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории с целью минимизирования погрешностей приборов.

    Статья подготовлена
    микробиологом Мартынович Ю. И.

    Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

    В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

    Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

    источник

    Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

    Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

    • кровь необходимо сдавать строго натощак;
    • ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
    • за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
    • анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
    • когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
    • для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
    • также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
    • за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
    • при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.
    • альбумины
    • глобулины (α1, α2, β, γ)
    • 35-45 г/л
    • 21,2-34,9 г/л
    Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л Креатинин
    • женщины 44-97 мкмоль на литр
    • мужчины 62-124
    Мочевая кислота
    • У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л
    • У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
    Глюкоза 3,5-6,2 ммоль на литр Общий холестерин 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП меньше 3 ммоль на литр ЛПВП
    • женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр
    • мужчины 1 ммоль на литр
    Триглицериды меньше 1,7 ммоль на литр Общий билирубин 8,49-20,58 мкмоль/л Прямой билирубин 2,2-5,1 мкмоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) До 38 Ед/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ) До 42 Ед/л Щелочная фосфатаза (ЩФ) До 260 Ед/л Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
    • У мужчин – до 33,5 Ед/л
    • У женщин – до 48,6 Ед/л
    Креатинкиназа (КК) До 180 Ед/л Α-амилаза до 110 Е на литр Натрий 130-155 ммоль/л Калий 3,35-5,35 ммоль/л

    Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

    Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

    Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:

    • белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
    • повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
    • потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
    • ожогах, особенно с образованием пузырей;
    • накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
    • злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
    • нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
    • длительное лечение глюкокортикостероидами;
    • снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

    Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

    Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма.

    • острые гнойные воспалительные процессы;
    • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
    • ожоги в фазе восстановления;
    • нефротический синдром при гломерулонефрите.

    Β- глобулины:

    • гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет);
    • нефротический синдром;
    • язва в желудке и кишечнике, которая кровоточит;
    • гипотиреоз.

    Γ- глобулины:

    • вирусные и бактериальные инфекции;
    • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
    • ожоги;
    • аллергии;
    • глистная инвазия.
    • у новорожденных из-за недоразвитости печеночных клеток;
    • при беременности;
    • отек легких;
    • злокачественные новообразования;
    • болезни печени;
    • кровотечения;
    • накопление плазмы в полостях организма (анасарка)

    В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

    • мочевина и креатинин
    • реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.
    • острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты;
    • нефросклероз;
    • отравление солями ртути, дихлорэтаном, этиленгликолем;
    • краш-синдром (синдром длительного сдавливания);
    • артериальная гипертензия;
    • поликистоз почек;
    • туберкулез почек;
    • острая и хроническая почечная недостаточность
    Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать
    • после введения глюкозы;
    • увеличение выделения мочи (полиурия);
    • после гемодиализа;
    • печеночная недостаточность;
    • голодание;
    • снижение обмена веществ;
    • гипотиреоз
    • острая и хроническая почечная недостаточность;
    • гипертиреоз;
    • акромегалия;
    • декомпенсированный сахарный диабет;
    • кишечная непроходимость;
    • мышечная дистрофия;
    • обширные ожоги
    • подагра;
    • лейкозы;
    • В-12-дефицитная анемия;
    • болезнь Вакеза;
    • острые инфекции;
    • болезни печени;
    • тяжелая форма сахарного диабета;
    • кожные патологии (дерматиты, пузырчатка);
    • отравление барбитуратами, угарным газом

    Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

    Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).

    • Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
    • Избыток – гипергликемия.
    Гипогликемия Гипергликемия
    • длительное голодание;
    • нарушение всасывания углеводов (колиты, энтериты, демпинг-синдром);
    • хронические печеночные патологии;
    • гипотиреоз;
    • хроническая недостаточность коры надпочечников;
    • гипопитуитаризм;
    • передозировка инсулина или пероральных гипогликемических препаратов (диабетон, глибенкламид и т.д.);
    • менингиты (туберкулезный, гнойный, криптококковый);
    • энцефалиты, менингоэнцефалиты;
    • инсулома;
    • саркоидоз
    • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 и 2 типов
    • тиреотоксикоз;
    • опухоли гипофиза;
    • новообразования коры надпочечников;
    • феохромоцитома;
    • лечение глюкокортикоидами;
    • эпилепсия;
    • травмы и опухоли мозга;
    • отравление угарным газом;
    • психоэмоциональное возбуждение

    В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

    Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

    Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

    Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

    • повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
    • болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
    • нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.

    Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.

    • гепатиты (вирусные, токсические);
    • опухоли печени;
    • цирроз печени;
    • повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
    • появление желтухи.

    Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

    Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

    • триглицериды или нейтральные жиры;
    • общий холестерин и его фракции;
    • фосфолипиды.

    В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

    • хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
    • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
    • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
    • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

    Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

    • микседема;
    • сахарный диабет;
    • беременность;
    • семейная комбинированная гиперлипидемия;
    • желчекаменная болезнь;
    • острый и хронический панкреатит;
    • злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
    • гломерулонефрит;
    • алкоголизм;
    • гипертоническая болезнь;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь сердца
    • злокачественные опухоли печени;
    • цирроз печени;
    • ревматоидный артрит;
    • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
    • голодание;
    • нарушение всасывания веществ;
    • хронические обструктивные заболевания легких
    • вирусные гепатиты;
    • алкоголизм;
    • алкогольный цирроз печени;
    • билиарный (желчный) цирроз печени;
    • желчекаменная болезнь;
    • острый и хронический панкреатит;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • беременность;
    • тромбоз сосудов головного мозга;
    • гипотиреоз;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • синдром Дауна;
    • острая перемежающаяся порфирия
    • хронические обструктивные заболевания легких;
    • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
    • недоедание;
    • нарушение всасывания веществ
    • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
    • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
    • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

    В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.

    Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

    Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

    Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.

    Степени повышения ферментов: При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
    • легкая – в 1,5-5 раз;
    • средняя – в 6-10 раз;
    • высокая – в 10 раз и выше.
    • инфаркт миокарда (больше АСТ);
    • острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);
    • токсическое поражение печени;
    • злокачественные опухоли и метастазы в печени;
    • разрушение скелетных мышц (краш-синдром).

    Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

    • остеогенная саркома;
    • метастазирования в кости;
    • миеломная болезнь;
    • лимфогранулематоз;
    • гепатиты;
    • токсическое и лекарственное поражение печени (аспирин, цитостатики, пероральные контрацептивы, тетрациклин);
    • при заживлении переломов;
    • цитомегаловирусная инфекция;
    • остеопороз и остеомаляция (разрушение костей).

    ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:

    • выше перечисленных заболеваниях печени;
    • алкогольной интоксикации;
    • сахарном диабете;
    • инфекционном мононуклеозе;
    • сердечная недостаточность.

    КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

    • ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
    • МВ (находится в сердечной мышце)
    • ВВ (в головном мозге).

    Повышение в крови этого вещества обычно вызвано разрушением клеток вышеперечисленных органов. Какие же конкретно болезни повышают уровень КК?

    Увеличение альфа-амилазы Снижение альфа-амилазы
    • острый панкреатит;
    • рак поджелудочной железы;
    • вирусные гепатиты;
    • эпидемический паротит (в народе — свинка);
    • острая почечная недостаточность;
    • длительный прием алкоголя, тетрациклина, глюкокортикостероидов
    • тиреотоксикоз;
    • инфаркт миокарда;
    • полный некроз поджелудочной железы;
    • токсикоз беременных

    Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.

    Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.

    Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?

    • нарушение чувствительности;
    • аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
    • урежение пульса;
    • падение артериального давления;
    • помрачение сознания.

    Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.

    Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:

    • тошнота;
    • рвота;
    • мышечная слабость;
    • затруднение дыхания;
    • непроизвольное выделение мочи и кала;
    • сердечная слабость.

    Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

    Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

    Как проявляется нарушение обмена натрия?

    Гипонатриемия Гипернатриемия
    • апатия;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • рвота;
    • головная боль;
    • сонливость;
    • судороги;
    • кома
    • жажда;
    • мышечная дрожь;
    • раздражительность;
    • мышечные подергивания;
    • судороги;
    • кома

    В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

    источник