Меню Рубрики

Биохимический анализ крови почки расшифровка

Оставьте комментарий 22,769

Важнейшим органом читаются почки, поэтому крайне важно следить за их функциональностью. Для этого людям нужно сдавать кровь на биохимический анализ. Такое исследование относится к многокомпонентным, поэтому позволяет определить общее состояние всех органов и систем организма, а по определенным показателям, и почек. Биохимические параметры крови позволяют судить о динамики хронических процессов, происходящих в почках.

Почки — парный орган, относящийся к выделительной системе организма. Основная функция — выведение из крови продуктов метаболизма посредством мочеобразования. При нарушении фильтрационных способностей почек возникают серьезные сбои в работе всего организма. О проблемах с почками могут свидетельствовать отеки под глазами, высокое артериальное давление, боли в поясничном отделе, изменения цвета, прозрачности и запаха мочи. Появление таких признаков служит поводом для незамедлительного посещения врача, который после осмотра и сбора анамнеза направит на лабораторные исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ крови).

Анализ крови при заболеваниях почек проводят с целью диагностирования патологий выделительной системы. С помощью этого показателя биохимии крови появилась возможность обнаружения негативных изменений работоспособности не только почек, но и заболеваний мышц, суставов, негативных изменений эндокринной системы на ранних этапах заболеваний. Основанием для назначения определения биохимических показателей служат:

  • контроль показателей при установленной функциональной недостаточности почек;
  • определение возможных нарушений в работе почек у пациентов, входящих в группу риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, резкое похудение, отягощенная патологией почек наследственность);
  • периоды беременности и лактации.

Вернуться к оглавлению

Практически все азотсодержащие соединения метаболических реакций, в норме должны выводиться почками из организма. Если по каким-то причинам этого не происходит, то врач может констатировать почечную недостаточность. В стандартную биохимию при патологических состояниях почек включено 3 показателя азотистого обмена:

  • уровень содержания креатинина;
  • количество мочевины;
  • концентрация мочевой кислоты.

Вернуться к оглавлению

Креатинин ангидрид креатина (метилгуанидинуксусная кислота) — итоговый продукт протеинового обмена. Креатинин стойкое азотистое вещество, не зависящее от большинства пищевых продуктов, физических и психологических нагрузок. Уровень этого вещества в крови постоянен, находясь в зависимости от объема мышечной массы. Поэтому содержание креатинина у женщин меньше, чем у мужчин, а у детей зависит от возраста. Отклонение показателей креатинина от нормы в сторону повышения наблюдается у спортсменов с большой мышечной массой, при лечении некоторыми медсредствами, при нарушениях в метаболических процессах. Пациенту не обязательно будет поставлен диагноз «почечная недостаточность», если показатели уровня содержания креатинина в биохимии крови будут повышены. К изменению результатов могут приводить:

  • несбалансированное питание;
  • длительная диетотерапия;
  • внутреннее кровотечение;
  • обезвоживание организма.

Количество креатинина в кровяном русле может снижаться в таких случаях:

  • употребления исключительно растительной пищи;
  • беременности (в 1-м и 2-м триместрах происходит увеличение сосудистого русла);
  • у пожилых пациентов;
  • у людей, имеющих недостаток мышечной массы.

Вернуться к оглавлению

Мочевина — продукт распада белков, содержащий азот. Генерируется печенью. Показатели концентрации мочевины в кровяном русле рекомендуется определять с диагностической целью, для мониторинга заболевания и возможности оценить эффективность назначенной терапии. Титры этого вещества в крови могут изменяться не только по причине заболевания почек, но и в силу физиологических факторов либо употребления лекарственных средств. Количество мочевины у мужчин более высокое, чем у женщин. У детей показатель почечной пробы ниже, чем у взрослых, а у младенцев, в первые сутки жизни, содержание мочевины такое же, как и у взрослых.

Повышение этого показателя может вызываться:

  • бессолевой диетой, приводящей к недостатку ионов хлора;
  • обезвоживанием организма;
  • приемом токсичных лекарственных препаратов;
  • нарушением фильтрационной функции почек.

Уменьшение в биохимическом анализе крови титров концентрации мочевины обуславливается:

  • периодом беременности;
  • диетой с недостаточным содержанием протеинов;
  • тяжелой патологией печени;
  • отсутствием или недостаточностью ферментов, участвующих в цикле синтеза мочевины.

Вернуться к оглавлению

Мочевая кислота образуется во время распада пуриновых и нуклеиновых соединений под воздействием ферментов печени. Ослабление функции почек, повышение содержания фруктозы в питании пациента, приводят к увеличению количества мочевой кислоты в организме. При увеличении содержания этого параметра в крови начинается кристаллизация урата натрия. Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом, должны быть направлены не только на уменьшение болевых ощущений, что достигается приемом противовоспалительных средств, но и на обнаружение и ликвидацию причин кумуляции мочевой кислоты. Чтобы уменьшить содержание мочевой кислоты в кровяном русле необходимо сочетание медикаментозной терапии с общими рекомендациями:

  • минимальное употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
  • обильное питье;
  • снижение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Биохимия с проведением почечных проб требует выполнения следующих условий:

  • Утром натощак прийти в лабораторию.
  • За 1 сутки исключить прием алкоголя.
  • За 1 час до процедуры запрещено курить.
  • После последнего приема пищи временной интервал составляет 12 часов.
  • Перед забором материала запрещено употребление соков, чая, кофе.
  • Исключается психоэмоциональное перенапряжение.
  • Недопустимы чрезмерные физические нагрузки.

Соблюдение всех правил подготовки к анализу даст наиболее точный результат.

Для анализа показателей почечных проб требуется венозная кровь. При проведении венепункции пациент находится в положении лежа или сидя. Стандартно кровь набирают из локтевой вены сразу в пробирку. Желательно использовать специальные одноразовые пробирки из полимеров, чтобы избежать искажения результатов исследования. Для проведения почечных проб необходима сыворотка, которую получают путем центрифугирования цельной крови. Полученный материал анализируют на специальном диагностическом оборудовании. Лабораторные анализаторы отличаются друг от друга, поэтому результаты могут выдаваться с разными единицами измерения. Грамотно трактовать биохимические показатели крови может только опытный узкоспециализированный врач.

В таблицах приведены возможные референсные показатели почечных проб. Значения по креатинину:

Старше 14-ти лет
Женщины 150―350
Мужчины 210―420

Вернуться к оглавлению

Повышенное содержание креатинина, входящего в биохимический анализ крови, может вызываться:

    Лекарственные средства способны повышать уровень креатинина.

синдромом нарушения всех функций почек;

  • акромегалией (нарушение функции передней доли гипофиза) и гигантизмом;
  • поражениями мышц, как механическими, так и операционными;
  • приемом токсичных медикаментозных средств (сульфаниламиды, некоторые группы антибиотиков);
  • лучевой болезнью;
  • увеличенным содержанием в кровяном русле глюкозы, кетоновых тел, а также лекарственных средств — витаминов (аскорбиновой кислоты), антибиотиков (цефазолина), обезболивающих средств (ибупрофена);
  • несбалансированностью пищевого рациона;
  • эндокринными патологиями;
  • обезвоживанием.
  • Пониженные значения уровня креатинина зачастую связаны с таким состояниями:

    • голодание;
    • уменьшение мышечной массы;
    • прием кортикостероидных препаратов;
    • 1-й и 2-й триместр беременности;
    • растительная (вегетарианская) диета;
    • гипергидратация;
    • миодистрофия.

    Вернуться к оглавлению

    Повышение концентрации мочевины возможно:

      Нарушение выделительной функции почек влияют на показатель мочевины в крови.

    при ослаблении выделительной функции почек, что вызвано гломерулонефритом, пиелонефритом, употреблением нефротоксичных медикаментозных средств;

  • на фоне гомеостатической почечной функции;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • из-за массивных кровотечений;
  • при шоковых состояниях;
  • когда обнаружены раковые опухоли;
  • при приеме стероидных гормонов (глюкокортикоиды, андрогены);
  • на фоне резкого подъема температуры;
  • при активных физических нагрузках;
  • из-за диет с чрезмерным содержанием протеина.
  • Низкие титры концентрации мочевины провоцируются:

    • нарушением синтеза мочевины печенью при различных видах гепатитов и циррозе;
    • печеночной комой;
    • отравлением соединениями фосфора, мышьяком;
    • определенным периодом беременности;
    • диетотерапией;
    • гипергидратацией;
    • клиническим состоянием после гемодиализа.

    Вернуться к оглавлению

    Высокие титры мочевой кислоты в крови связаны с такими состояниями:

      Высокие показатели мочевой кислоты характерны почечной недостаточности.

    подагра;

  • недостаток определенных ферментов;
  • лейкоз, злокачественные опухоли костного мозга, лимфома;
  • почечная недостаточность;
  • токсикоз у беременных;
  • продолжительное голодание;
  • систематическое употребление алкогольсодержащих напитков;
  • чрезмерная физическая активность;
  • идиопатическая (возникающая самостоятельно по неизвестным причинам) семейная гипоурикемия;
  • недостаток железа в организме.
  • Уменьшение количества мочевой кислоты происходит вследствие:

    • гепатоцеребральной дистрофии;
    • синдрома Фанкони (дисфункции проксимальных канальцев);
    • болезни Ходжикина (злокачественного заболевания лимфоидной ткани);
    • приема токсичных препаратов;
    • ксантинурии;
    • патологии проксимальных канальцев почек;
    • низкопуринового питания.

    Вернуться к оглавлению

    Наиболее доступным способом проверить полноценность функционирования выделительной системы является определение биохимических показателей. При проведении анализа крови необходима постановка почечных проб. Регулярно проводить обследование почек должны люди, у которых близкие родственники страдали патологиями выделительной системы. Любая, даже самая тяжелая болезнь, выявленная в начальной стадии, легче поддается терапии.

    источник

    Почки активно участвуют в белковом обмене организма, очищая кровь от азотистых шлаков. Также они регулируют водно-электролитный баланс. Биохимия почек меняется при любых почечных патологиях. Эти изменения так или иначе отражаются на качестве биохимического анализа крови.

    Такие изменения описываются в программе ряда почечных синдромов. Они могут проявляться при самых разных патологических процессах в клубочках, интерстиции или канальцах.

    Биохимия почек: что это такое?

    Давайте разберем, что входит в понятие «биохимия почек».

    Обычно пациенты включают в это понятие биохимические показатели анализа крови, по которым врач может судить о функциональном состоянии почек человека.

    Какие показатели нужно проверить для диагностики почечной патологии?

    Для определения проблем с почками следует сдать:

    • Общее содержание креатинина
    • Мочевина
    • Мочевая кислота
    • Общий белок, альбумин и белковые фракции

    Это основные показатели, которые свидетельствуют о патологии почек.

    И его фракций, имеет значение уровень креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, холестерина, показателей калия, хлора, натрия и кальция.

    Биохимия крови почки: нефротический синдром

    Нефротический синдром дает следующие биохимические изменения: гипоальбуминемию (сниженное содержание альбумина, менее 30 грамм на литр), гипопротеинемия (низкое содержание белка в крови), гиперлипедемия (повышенный уровень липидов). В зависимости от потерь альбуминов выделяют три степени тяжести нефротического синдрома:

    • легкая тяжесть (альбумины сыворотки крови 25-30 грамм на литр)
    • средняя тяжесть (альбумины 20-25 грамм на литр)
    • выраженная тяжесть (альбумины менее 20 грамм на литр)

    В случае тяжелого нефротического синдрома, содержание альбуминов в крови может снижаться до 15-10 грамм на литр.

    Гипоальбунеминемия (снижение альбуминов в крови) снижает транспортную функцию альбумина. Препятствует переноске лекарственных средств по организму. Приводит к падению онкотического давления. Определяет снижение дезинтоксицирующей функции.

    Падение количества белка в крови вызывает плотные отеки кожи и подкожной клетчатки на лице, ногах и передней брюшной стенке. При нефротическом синдроме совместно с повышенным уровнем жиров и пониженным уровнем белков достаточно часто формируется повышенная свертываемость крови. Это может привести к структурным изменениям почек.

    Уменьшить количество выделяемой мочи до анурии, вызывает сосудистый тромбоз и нарастание нефротического синдрома.

    Кровь выделяют как отдельную ткань человеческого организма, ее уникальной особенностью является то, что она присутствует во всех органах и других тканях.

    Поэтому в состав крови входит огромное количество простых и сложных веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности того или иного органа.

    Анализ крови на биохимию позволяет с большой точностью определять наличие и уровень содержания этих веществ.

    Сравнивая полученные данные и нормальные показатели, установленные опытным путем можно сделать вывод о функциональном состоянии органов, установить характер происходящих в них патологических процессов.

    При некоторых заболеваниях биохимия крови является единственным способом объективного подтверждения диагноза.

    Помимо стандартного биохимического анализа, который наиболее часто используется в диагностических целях, возможно определение довольно специфических показателей, используемых в эндокринологии, генетике, педиатрии, спортивной медицине.

    В большинстве случаев биохимия назначается лечащим врачом стационарным или амбулаторным больным. Исследование крови может выполняться с диагностической целью или для контроля качества проводимого лечения.

    При этом врач индивидуально назначает перечень необходимых показателей, уровень которых нужно определить у конкретного больного.

    Это может быть какой-нибудь один показатель, например, глюкоза при сахарном диабете или несколько, к примеру, печеночные пробы (общий белок, билирубин, протромбиновый индекс, алт и аст) при гепатите. Определение уровня тех или иных биохимических показателей выполняется при следующих состояниях:

    • заболевания гепатобилиарной системы;
    • заболевания почек;
    • патология эндокринной системы;
    • болезни сердца;
    • заболевания опорно-двигательного аппарата;
    • болезни системы крови;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта.

    В сочетании с методами инструментальной диагностики биохимия крови приобретает особую диагностическую ценность, она очень помогает в постановке правильного диагноза при патологии практически любого внутреннего органа.

    Для проведения биохимического анализа используется венозная кровь. Забор крови осуществляется из периферической вены, наиболее удобным местом являются локтевая и лучевая вены в области локтевого сустава. При отсутствии доступа к предплечьям (переломы, ожоги и т. д.) взять кровь можно из вены в любом другом месте (кисти, стопы, голени).

    Перед пункцией вены место прокола кожи тщательно обрабатывается антисептиком – 96% этиловым спиртом или раствором перекиси водорода. Кровь набирают в стерильную сухую пробирку в количестве 5 – 10 мл. Перед тем как сдавать анализ, необходимо к этому мероприятию подготовиться.

    Подготовка к биохимическому анализу крови заключается в следующем:

    • минимум за 8 часов до сдачи крови нельзя ничего есть, пить напитки, содержащие сахар ;
    • перед анализом в течение двух суток необходимо воздержаться от употребления алкоголя и очень жирной пищи;
    • накануне исследования, по возможности, избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
    • анализ сдается до приема лекарственных средств и до проведения диагностических и лечебных процедур (рентгенологическое исследование, физиотерапия и др.).

    Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

    Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

    Рассмотрим, что показывает отклонение от нормы наиболее часто определяемых показателей биохимии крови, и для каких заболеваний это характерно.

    Общий белок – это совокупность всех протеинов, содержащихся в плазме крови, определение его уровня используется при заболеваниях внутренних органов и крови. Повышение уровня этого показателя наблюдается при следующих состояниях:

    1. обезвоживание организма (рвота, диарея, ожоги и др.);
    2. острые и хронические инфекции;
    3. онкологические заболевания.

    Снижение уровня общего белка происходит при:

    1. уменьшении поступления белка в организм при голодании;
    2. заболеваниях печени;
    3. острых и хронических кровотечениях;
    4. тиреотоксикозе.

    Билирубин – желчный пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов.

    Обмен билирубина происходит благодаря нормальному функционированию печени, поэтому определение уровня этого показателя имеет большую диагностическую ценность при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и анемиях.

    В исследование билирубина входит определение уровня его свободной и связанной фракций. Повышение свободного билирубина бывает при:

    1. острых вирусных гепатитах;
    2. бактериальных поражениях печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
    3. токсических гепатитах;
    4. лекарственных гепатах;
    5. новообразованиях печени и первичном билиарном циррозе;
    6. гемолитических анемиях различной этиологии.

    Повышенное содержание связанного билирубина характерно для заболеваний, приводящих к нарушению оттока желчи: желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, воспалительные заболевания желчевыводящих путей и др.

    Определение активности ферментов является важнейшим диагностическим показателем, на основании которого можно судить о состоянии внутренних органов. Повышение активности ферментов возникает при поражении клеток, из которых состоят органы и ткани. Повышение уровня аминотрансфераз АЛат, АЛаТ происходит при:

    1. остром гепатите;
    2. некрозе печени;
    3. инфаркте миокарда;
    4. травмах и заболеваних скелетных мышц;
    5. холестазе и хроническом гепатите;
    6. тяжелой гипоксии тканей.

    Повышенное содержание лактатдегидрогеназы (лдг) характерно для:

    1. инфаркта миокарда;
    2. инфаркта почек;
    3. миокардита;
    4. обширного гемолиза;
    5. эмболии легочной артерии:
    6. острых гепатитов.

    Высокий уровень креатинфосфокиназы (кфк) бывает при:

    1. инфаркте миокарда;
    2. некрозе скелетнойх мускулатуры;
    3. эпилепсии;
    4. миозитах и мышечных дистрофиях.

    Мочевина относится к группе субстратов, представляет собой низкомолекулярной соединение, синтезируется печенью. Уровень мочевины в плазме крови зависит от фильтрационной способности почек и синтетической функции печени. Повышение ее уровня происходит при:

    1. заболеваниях почек (гломерулонефрите; амилоидозе, пиелонефрите, лечение нефротоксичными препаратами);
    2. сердечнососудистой недостаточности;
    3. массивных кровепотерях;
    4. ожогах;
    5. нарушении оттока мочи;
    6. употреблении в пищу избыточного количества белка.

    Снижение уровня мочевины возможно при:

    1. голодании и строгом вегетарианстве;
    2. отравлениях ядами;
    3. беременности;
    4. нарушении синтетической функции печени.

    Мочевая кислота представляет собой конечный продукт обмена некоторых белков. Основная ее часть выводится почками, оставшаяся с калом. Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

    1. почечной недостаточности;
    2. лейкозах, лимфомах;
    3. длительном голодании;
    4. злоупотреблении алкоголем;
    5. передозировке салицилатами и диуретиками.

    Стоимость биохимического исследования крови сравнительно невысока, в зависимости от количества определяемых показателей цена может колебаться от 600 до 2700 рублей.

    Что делать, если повышены почечные показатели крови? На этот вопрос ответит квалифицированный врач-нефролог. Чтобы быть здоровым, человеку необходимо периодически посещать поликлинику, сдавать анализы, и врач должен изучать все результаты полученных данных, чтобы вовремя заметить какие-либо негативные изменения и сразу же на них отреагировать.

    Очень много информации могут обеспечить данные крови, и если повышены почечные показатели, можно по комплексу анализов оценить функционирование этого органа.

    Именно биохимические данные крови могут рассказать, справляются ли почки со своим назначением очищать организм от шлаков. В большинстве случаев почечные пробы сдаются с печеночными.

    Назначаются в первую очередь в том случае, если:

    1. Имеются заболевания почек, чтобы можно было контролировать их функции и вовремя заметить отклонения. Прежде всего это касается тех больных, которые находятся на медицинском учете с хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом, гломерулонефритом, повышенным давлением.
    2. Имеются наследственные патологии, связанные с болезнью почек.
    3. Отмечаются все признаки заболевания почек, к которым относятся отеки, поясничные и головные боли, повышенное давление.
    4. Были назначены сильнодействующие препараты, негативно влияющие на этот орган;
    5. Беременность, во время которой почки работают в усиленном режиме и могут воспалиться.

    В почечных показателях присутствуют 3 основных группы данных. Это данные анализов на креатинин, мочевая кислота и мочевина. Именно по их показателям определяют, как почка работает.

    Все 3 компонента являются продуктами обмена, и с помощью почки они из организма выводятся вовремя, если, конечно, почка здорова, но стоит этому органу дать слабинку, как концентрация этих веществ тут же ощутимо возрастает, тогда можно определить, что у человека почечная недостаточность. Особенно по уровню креатинина можно поставить этот диагноз и диагностировать работу почек.

    Креатинин конечный продукт в процессе метаболического распада креатинфорсфата. Это такое соединение, которое необходимо, чтобы вовремя дать энергию мышцам, когда они сокращаются.

    Креатинин должен производиться постоянно, имея стабильную концентрацию, он всецело зависит от объема мышечной массы. Вот почему у мужчин его количество обычно выше, чем у женщин.

    Прибавляется возраст — увеличивается и концентрация вещества в крови. И при чтении анализа этот фактор учитывается. Происходит это вследствие атрофии мышц.

    Креатинин выводится вместе с мочой, обратного всасывания быть не должно, а если нет патологий, он проходит фильтрацию в почечных клубочках и удаляется как ненужный отработанный материал. Если показатели крови сигнализируют, что креатинин высокий, значит, нарушена фильтрация почек.

    Повышение показателей концентрации этого вещества может говорить о том, что есть вероятность таких заболеваний:

      Пиелонефрита в хронической стадии, поликистоза почек. мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии.
  • Болезней, возникших после приема медпрепаратов, оказывающих разрушительное действие на почки, например, диуретики, пенициллины и многие другие.
  • Гигантизма и акромегалии, то есть болезней связанных с эндокринной системой.
  • Повреждения мышц. Происходит чаще всего от физических воздействий при падениях, сильных ушибах, некрозах.
  • Почечной недостаточности, вызванной кровотечениями и обезвоживанием.
  • Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах. Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы.

    Или человек решил поголодать, и организм начал использовать свой ресурс — белок, и его возросший распад спровоцировал повышение креатинина.

    Что делать, если повышены почечные показатели крови? На этот вопрос ответит квалифицированный врач-нефролог. Чтобы быть здоровым, человеку необходимо периодически посещать поликлинику, сдавать анализы, и врач должен изучать все результаты полученных данных, чтобы вовремя заметить какие-либо негативные изменения и сразу же на них отреагировать.

    Очень много информации могут обеспечить данные крови, и если повышены почечные показатели, можно по комплексу анализов оценить функционирование этого органа.

    Именно биохимические данные крови могут рассказать, справляются ли почки со своим назначением очищать организм от шлаков. В большинстве случаев почечные пробы сдаются с печеночными.

    Назначаются в первую очередь в том случае, если:

    1. Имеются заболевания почек, чтобы можно было контролировать их функции и вовремя заметить отклонения. Прежде всего это касается тех больных, которые находятся на медицинском учете с хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом, гломерулонефритом, повышенным давлением.
    2. Имеются наследственные патологии, связанные с болезнью почек.
    3. Отмечаются все признаки заболевания почек, к которым относятся отеки, поясничные и головные боли, повышенное давление.
    4. Были назначены сильнодействующие препараты, негативно влияющие на этот орган;
    5. Беременность, во время которой почки работают в усиленном режиме и могут воспалиться.

    В почечных показателях присутствуют 3 основных группы данных. Это данные анализов на креатинин, мочевая кислота и мочевина. Именно по их показателям определяют, как почка работает.

    Креатинин конечный продукт в процессе метаболического распада креатинфорсфата. Это такое соединение, которое необходимо, чтобы вовремя дать энергию мышцам, когда они сокращаются.

    Креатинин должен производиться постоянно, имея стабильную концентрацию, он всецело зависит от объема мышечной массы. Вот почему у мужчин его количество обычно выше, чем у женщин.

    Прибавляется возраст — увеличивается и концентрация вещества в крови. И при чтении анализа этот фактор учитывается. Происходит это вследствие атрофии мышц.

    Креатинин выводится вместе с мочой, обратного всасывания быть не должно, а если нет патологий, он проходит фильтрацию в почечных клубочках и удаляется как ненужный отработанный материал. Если показатели крови сигнализируют, что креатинин высокий, значит, нарушена фильтрация почек.

    Повышение показателей концентрации этого вещества может говорить о том, что есть вероятность таких заболеваний:

    1. Пиелонефрита в хронической стадии, поликистоза почек, мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии.
    2. Болезней, возникших после приема медпрепаратов, оказывающих разрушительное действие на почки, например, диуретики, пенициллины и многие другие.
    3. Гигантизма и акромегалии, то есть болезней связанных с эндокринной системой.
    4. Повреждения мышц. Происходит чаще всего от физических воздействий при падениях, сильных ушибах, некрозах.
    5. Почечной недостаточности, вызванной кровотечениями и обезвоживанием.

    Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах.

    Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы.

    Или человек решил поголодать, и организм начал использовать свой ресурс — белок, и его возросший распад спровоцировал повышение креатинина.

    Необходимость проверить креатинин возникает, если нужно исследовать работу почек или проверить, в порядке ли скелетные мышцы. Кровь для лабораторного исследования нужно сдать с утра. За единицу измерения концентрации в крови берут микромоль на литр.

    Если креатинин повышен, можно ощутить это по:

    • болям в нижней части спины;
    • моче, она может вырабатываться слишком активно, более 2 литров в сутки, или почти совсем не выводиться, и в ней присутствуют белок и эритроциты;
    • повышенному давлению;
    • сильным отекам;
    • судорогам;
    • одышке;
    • постоянной усталости;
    • анемии.

    Для снижения вещества в крови обычно назначают те препараты, которые могут восстановить процессы распада белка. Если повышение не такое сильное, патологии органов не наблюдаются, необходимо наладить питание, обсудив проблему с диетологом. Необходимо уделить внимание питьевому режиму и правильно рассчитанной физической нагрузке.

    Мочевина — низкомолекулярное соединение — начинает повышаться от мясной диеты или во время голодания, при почечной недостаточности и от тех же состояний, что и при высоком уровне креатинина. Но есть у них значительное отличие: повышенное присутствие мочевины говорит о длительных патологических процессах, а не об острых.

    Появляется мочевина, когда в печени идет необходимый процесс обезвреживания аммиака, и фильтруется из крови в клубочках. Ее количество в плазме всецело зависит от скорости:

    • собственного синтеза;
    • клубочковой фильтрации;
    • ренальной перфузии.

    Она не имеет большой токсичности, но вместе с ней присутствуют производные гуанидина, а также ионы калия, они представляют угрозу в плане токсичности. Когда мочевина повышена, то начинают страдать ткани:

    • центральной нервной системы;
    • подкожной клетчатки;
    • парехиматозных органов;
    • миокарда.

    Большое количество мочевины сопровождается интоксикацией. Причины ее возрастания следующие:

    • катаболические состояния;
    • много белка, который поступает в организм;
    • кровотечения желудка, когда происходит всасывание белков и аминокислот;
    • обезвоживание.

    Мочевая кислота и цистатин С. Если показатели крови говорят о повышении мочевой кислоты, скорее всего, человек имеет такое заболевание, как:

    • лейкоз;
    • подагра;
    • почечная недостаточность, хроническая форма;
    • изменения в щитовидной железе;
    • отравление;
    • алкоголизм.

    Показатели могут повышаться и после приема некоторых лекарств. В последнее время используют при анализе цистатин С. Он еще раньше креатинина реагирует на изменения организма, настолько является чувствительным.

    Самое лучшее его качество заключается в том, что он применяется для исследования в случаях, когда у пациентов больна печень, так как при многих болезнях печени те клетки, которые должны синтезировать креатинин, погибают.

    ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

    Оставьте комментарий 9,917

    Важнейшим органом читаются почки, поэтому крайне важно следить за их функциональностью. Для этого людям нужно сдавать кровь на биохимический анализ.

    Такое исследование относится к многокомпонентным, поэтому позволяет определить общее состояние всех органов и систем организма, а по определенным показателям, и почек.

    Биохимические параметры крови позволяют судить о динамики хронических процессов, происходящих в почках.

    Почки — парный орган, относящийся к выделительной системе организма. Основная функция — выведение из крови продуктов метаболизма посредством мочеобразования. При нарушении фильтрационных способностей почек возникают серьезные сбои в работе всего организма.

    О проблемах с почками могут свидетельствовать отеки под глазами, высокое артериальное давление, боли в поясничном отделе, изменения цвета, прозрачности и запаха мочи.

    Появление таких признаков служит поводом для незамедлительного посещения врача, который после осмотра и сбора анамнеза направит на лабораторные исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ крови).

    Анализ крови при заболеваниях почек проводят с целью диагностирования патологий выделительной системы.

    С помощью этого показателя биохимии крови появилась возможность обнаружения негативных изменений работоспособности не только почек, но и заболеваний мышц, суставов, негативных изменений эндокринной системы на ранних этапах заболеваний. Основанием для назначения определения биохимических показателей служат:

    • контроль показателей при установленной функциональной недостаточности почек;
    • определение возможных нарушений в работе почек у пациентов, входящих в группу риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, резкое похудение, отягощенная патологией почек наследственность);
    • периоды беременности и лактации.

    Почки – очень важный орган для полноценной продолжительной жизни, поэтому любые симптомы, обусловленные нарушением функций этого органа, не следует игнорировать, откладывая визит к врачу.

    Прогрессирование поражения почек значительно усложнит решение проблемы, а в ряде случаев попросту не даст позитивного результата.

    Биохимический анализ крови – исследование, позволяющее в полной мере оценить работу почек. Назначают этот анализ при наличии подозрений на заболевания почек. Его суть заключается в выявлении в крови специфических ферментов — маркеров нарушений работы почек.

    Почки выводят из организма продукты азотистого (белкового) обмена — мочевину, мочевую кислоту, креатинин. При проблемах с почками в пробе венозной крови пациента исследуют уровень этих веществ. Оценить работу почек можно с помощью исследования показателя электролитов – калий, натрий, магний, кальций, хлор.

    Эти исследования помогают выяснить функциональную активность почек.

    В случае поражения почечной ткани снижается количество клеток клубочкового слоя, участвующих в очищении крови — клубочковая фильтрация, в крови скапливаются азотистые вещества, что указывает на серьезные проблемы с почками. В случае поражения канальциевого слоя нарушается степень канальцевой реабсорбции, что отражается на количестве электролитов.

    Мочевина — продукт метаболизма белков, выводится почками. Ее содержание в крови показывает функциональную способность почек, помогая выявить их патологию.

    Уровень мочевины у здорового человека составляет 2,8-7,2 ммоль/л, ее значения возрастают при воспалительных процессах, сопровождающихся хронической почечной недостаточностью.

    Мочевая кислота из организма полностью выводится почками. Повышение ее концентрации отмечают при почечнокаменной болезни и поражениях, протекающих на фоне почечной недостаточности.

    В крови нормальные значения мочевой кислоты:

    • 150 — 350 мкмоль/л — для женщин;
    • 210 — 420 мкмоль/л — для мужчин.

    Вещество креатинин формируется в печени, выделяясь затем в кровь. Почками выводится полностью, поэтому его концентрация в крови – важный показатель их деятельности.

    В крови нормальные значения креатинина:

    • 18 – 35 мкмоль/л — для детей до года;
    • 27 – 62 мкмоль/л — для детей с года до 14 лет;
    • 53 – 97 мкмоль/л — для женщин;
    • 62 – 115 мкмоль/л — для мужчин.

    Из соотношения в крови и моче креатинина за промежуток времени определяют объем клубочковой фильтрации почек. Этот показатель в норме — 120 — 130 мл/мин, степень канальцевой реабсорбции – 98-99%.

    В норме значения калия равны 3,5-5,5 ммоль/л, они повышаются при почечной недостаточности, резком сокращении выделяемой мочи в объеме или ее отсутствии, что связано с тяжелым поражением почек.

    Значения натрия в норме – 135-150 ммоль/л. Гипернатриемия наблюдается при увеличенном диурезе, а гипонатриемия — при развитии заболеваний в тяжелой форме.

    Норма значений общего кальция составляет 2-2,5 ммоль/л, ионизированного — 1-1,3 ммоль /л. Эти уровни повышены при злокачественных опухолях, понижены – при нефрите, хронической почечной недостаточности.

    Содержание ионизированного магния в норме — 0,45-0,75 ммоль/л, хлора – 97-108 ммоль/л, рост этих показателей обусловлен почечной недостаточностью.

    Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

    Основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.

    Нормальные показатели глюкозы в крови:

    ВозрастУровень глюкозы, ммоль/л
    70 лет 4,61 — 6,10

    Желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).

    Нормальные значения общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л.

    Фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.

    Нормальные значения прямого билирубина: 0 — 7,9 мкмоль/л.

    Разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.

    Нормальные значения непрямого билирубина: Вам будет интересно: Гемангиома на почке

    Нормальные показатели холестерина: 3,2-5,6 ммоль/л.

    Одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНП очень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов, задерживаются в них, образуя атеросклеротические бляшки.

    Нормальные показатели ЛПНП: 1,71-3,5 ммоль/л.

    Нейтральные жиры, находящиеся в плазме крови, важный показатель липидного обмена.

    Нормальные показатели триглицеридов: 0,41-1,8 ммоль/л.

    Показатель, отражающий общее количество белков в крови. Его снижение наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение – при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.

    Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.

    Важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.

    Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л

    Электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.

    Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.

    Электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве — внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.

    Нормальные значения натрия:136-145 ммоль/л.

    Один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.

    Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.

    Вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.

    Нормальные значения креатинина:

    • Женщины — 53 — 97 мкмоль/л;
    • Мужчины — 62 – 115 мкмоль/л.

    Вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.

    Нормальные значения мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л.

    Один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. Повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.

    Нормальные значения мочевой кислоты:

    • Мужчины — 210 — 420 мкмоль/л;
    • Женщины — 150 — 350 мкмоль/л.

    Чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов – бактерий, паразитов, грибов. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови.

    Нормальные значения С-реактивного белка: 0 — 5 мг/л.

    Жизненно важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, участвует в транспорте и депонировании кислорода и играет важную роль в процессах кроветворения.

    Нормальные значения сывороточного железа:

    • Женщины — 8,95 — 30,43 мкмоль/л;
    • Мужчины — 11,64 — 30,43 мкмоль/л.

    За сутки до взятия крови на биохимию необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

    Использование различных методов диагностики разными клиниками приводит к неодинаковым результатам, могут также отличаться единицы измерения. Поэтому для правильной расшифровки результата биохимического анализа крови требуется консультация лечащего врача.

    В организме человека почки являются основным органом, который выводит из организма продукты белкового (азотистого) обмена. При подозрении на заболевание почек или для точного установления диагноза в венозной крови пациента исследуют уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, индикана, пуриновых оснований.

    Для анализа производится забор 10 мл венозной крови утром, натощак, но при неотложной необходимости анализ может выполняться в любое время суток. Кроме того, для исследования функции почек может производиться исследование кислотно-основного состояния крови и электролитов – калия, кальция, натрия, хлоридов, магния.

    Эти анализы проводятся для установления функциональной активности почек, ведь при поражении тканей почек происходит уменьшение клеток, отвечающих за очищение крови (клеток клубочкового слоя) и в крови больного (сыворотке) накапливаются азотистые вещества – мочевина, креатинин, мочевая кислота, что свидетельствует о серьезном поражении почек.

    При поражении канальциевого слоя почек, прежде всего, происходит изменение количества ионов электролитов (калия, кальция, магния, натрия, хлора).

    Содержание мочевины в крови здорового человека составляет 3 -7 ммоль/л, ее уровень повышается при активном распаде мышечной ткани (ОПН), воспалительных заболеваний почек, которые сопровождаются хронической почечной недостаточностью.

    Креатинин является показателем, который более точно отражает почечную функцию и его уровень повышается в тех же случаях, что и мочевина сыворотки. Его нормальные показатели у мужчин 62 – 132 мкмоль/л, у женщин 44 – 97 мкмоль/л.

    Именно по соотношению креатинина в сыворотке крови и в моче за определенный период времени рассчитывается клубочковая фильтрация почек. Этот показатель позволяет наиболее точно следить за изменениями функции почек.

    У здорового пациента объем клубочковой фильтрации примерно составляет 120 — 130 мл/мин, а канальцевая реабсорбция (степень обратного всасывания полезных веществ из первичной мочи) — 98 — 99%.

    Современная медицина дает возможность провести массу анализов, в том числе и исследовать биохимические показатели крови. Но для работы большинство из них врачу не нужны. Все, кто хоть раз сдавал кровь на исследование биохимических показателей, знают, что выделяют всего несколько основных позиций из тысяч возможных.

    Всего несколько ключевых биохимических показателей определяют качество обменных процессов в крови человека. Одним из них является почечная проба. Под почечной пробой подразумевается сдача анализа на определение уровня креатинина и мочевины.

    Почечные пробы важны при заболеваниях почек таких, как пиелонефрит, почечная недостаточность, киста почек, амилодоз и глоумерулонефрит.

    Если вы знаете, что такое хотя бы одно из этих заболеваний, то обязательно должны обратить внимание на уровень креатинина в крови. Нормальные показатели колеблются от 60 до 130 мкмоль/л. Если ваши показатели намного выше, это говорит о нарушениях функции почек, которая связана с хроническим заболеванием или со злоупотреблением лекарственными препаратами.

    Почки выделяют мочевую кислоту. Биохимический анализ крови подразумевает определение уровня содержания мочевой кислоты в плазме или сыворотке крови. Нормальные показатели мочевой кислоты в крови у мужчин и женщин различается – у женщин они колеблются от 2.

    5 до 7,5 мг%, а у мужчин от 0,18 до 0,53%. Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке или плазме крови говорит о том, что у вас подагра или нарушены обменные процессы на генном уровне.

    При этом содержание мочевой кислоты накапливается в организме и проникает в ткани.

    Еще один важный анализ, который входит в понятие почечной пробы – уровень содержания мочевины и азота мочевины. Нормальные показатели – 3,5-9 ммоль/л и 2,9-8,9 мочевины и азота мочевины соответственно.

    Повышение одного или обоих этих показателей свидетельствует об острой почечной недостаточности или недостатком кровотока в области почек.

    В любом случае, ничего хорошего от отклонения от нормы любого показателя ждать не приходится.

    Заболевания почек зачастую протекают в начальной стадии бессимптомно.

    Если у вас есть наследственная предрасположенность к одному из них или вы ведете такой образ жизни, что заболевания почек вполне могут возникнуть, то не стоит ждать почечных колик, а лучше самостоятельно сдать анализ на биохимию.

    Кроме того, в лабораторию следует обратиться, если у вас появляются боли в пояснице. Некоторые списывают их на усталость, хотя на самом деле они могут сигнализировать о серьезных нарушениях вашего здоровья.

    источник

    Биохимический анализ крови позволяет оценить работу почек. Специальные показатели отражают работу почечных клубочков и канальцев. На основании полученных результатов врачи устанавливают правильный диагноз и назначают лечение.

    Биохимические показатели почек рекомендуется определять в следующих случаях:

    • учащенное мочеиспускание;
    • 2 и более ночных мочеиспускания в условиях обычного питьевого режима;
    • отеки, особенно на лице под нижними веками;
    • повышенное артериальное давление;
    • боли в суставах;
    • судорожные подергивания мышц

    Динамическая оценка показателей почек в биохимическом анализе крови проводится при следующих патологиях и состояниях:

    • артериальная гипертензия;
    • сахарный диабет и заболевания других эндокринных органов;
    • подагра;
    • патологии мочевыделительной системы;
    • миастения;
    • синдром сдавления мышц;
    • травмы и ожоги;
    • послеоперационный период;
    • ожирение;
    • длительное нахождение на строгой диете или голодание.

    К тому же, показатели крови, отвечающие за почки, определяют при осложненном течении беременности — преэклампсия (повышенное давление в артериях, белок в моче) и плацентарная недостаточность.

    Биохимические показатели работы почек включают в себя:

    • креатинин;
    • мочевина;
    • мочевая кислота;
    • креатинин в сыворотке (с определением скорости клубочковой фильтрации (СКФ)).

    Креатинин — это важный показатель крови при заболеваниях почек. Он является конечным продуктом азотистого обмена, а его концентрация напрямую зависит от объема мышечной ткани в организме. Поэтому физиологическая норма креатинина у женщин на порядок ниже, чем у мужчин. К тому же, больше, чем обычно, этого вещества содержится в плазме спортсменов.

    По уровню креатинина в биохимическом анализе крови врачи могут выставить диагноз почечной недостаточности. Однако это не единственная причина, которая может привести к изменению этого параметра.

    Повышенное содержание креатинина способно указывать на следующие состояния:

    • длительное нахождение на диете;
    • дегидратация вследствие недостаточного употребления жидкости;
    • кровотечение во внутренние среды организма;
    • разрушение мышц вследствие воспаления, сдавления

    Дефицит креатинина часто встречается у вегетарианцев, у женщин в первой половине беременности и у пожилых людей.

    Мочевина образуется в печени, а выводится почками. Поэтому по содержанию этого вещества можно делать выводы о состоянии этих двух органов. Повышенные показатели указывают на проблему почечного характера, которая может быть следствием:

    • приема нефротоксичных препаратов;
    • почечной недостаточности;
    • дегидратации;
    • бессолевой диеты.

    Дефицит мочевины является признаком заболеваний печени. Уменьшается содержание этого вещества у беременных женщин и у людей, находящихся на безбелковой диете.

    Мочевая кислота

    Биохимический анализ крови для почек позволяет диагностировать подагру. В данном случае в плазме определяется повышенное содержание мочевой кислоты. Она образуется в печени вследствие распада пуринов и нуклеинов. Избыток мочевой кислоты приводит к образованию солей (уратов), которые начинают откладываться в суставах, вызывая безмикробное воспаление. У человека появляется боль, припухлость и покраснение в пораженной области.

    Дефицит мочевой кислоты не имеет прогностического значения. В медицинской практике важно диагностировать избыточное содержание этого вещества в организме.

    В почечные пробы по биохимическому анализу крови можно провести в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». В нашем центре можно также проконсультироваться с квалифицированными урологами. Врачи расшифруют анализ и подберут оптимальную тактику лечения при наличии заболевания.

    Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

    Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

    источник

    Заболевания почек знакомы многим людям. Воспаление, камни в почках, злокачественные опухоли — это лишь небольшой перечень почечных патологий. Гораздо реже от различных недугов страдает небольшой орган, расположенный по соседству с почкой, — надпочечник. Результатом может стать нехватка или избыток гормонов. Современная медицина располагает множеством лабораторных тестов, с помощью которых можно обнаружить отклонения в работе почек и надпочечников. Результаты анализов помогут выяснить природу заболевания и подобрать эффективные способы лечения.

    Почка — орган, который принимает деятельное участие в работе организма. Она контролирует множество важных процессов:

      нефроны почки производят очистку крови от шлаков и токсинов. В итоге моча содержит большое количество вредных веществ, образовавшихся в результате различных химических превращений в организме;

    Нефрон — основная структурная единица почки

    Существует несколько разновидностей лабораторных тестов, с помощью которых можно сделать вывод о работе почек. Анализ крови — первоочередное мероприятие в диагностике состояния организма. При подозрении на болезнь почек выполняются общий и биохимический анализы крови.

    Анализ крови по стандартной методике требует забора материала из пальца или вены. Для достоверности результатов кровь сдаётся натощак. О состоянии почек в первую очередь говорит количество эритроцитов. Нормальная почка при помощи эритропоэтина поддерживает это число на определённом уровне. Для детей, взрослых мужчин и женщин существуют свои нормативы. Дефицит красных клеток крови носит название малокровия. Как правило, причиной являются серьёзные недуги почек: гидронефроз, хронический пиелонефрит, злокачественные опухоли.

    Почки влияют на образование красных клеток крови эритроцитов

    Количество лейкоцитов многое расскажет врачу о состоянии почек. Белые клетки крови лейкоциты выполняют в организме функцию защиты от инфекций. Если почка страдает от влияния болезнетворных микробов, то количество лейкоцитов в крови повышается. Чем выраженнее воспалительный процесс в почках, тем выше содержание белых клеток в крови. Такая ситуация наблюдается при двух характерных недугах: остром пиелонефрите и обострении хронического процесса.

    Лейкоциты — иммунные клетки крови

    Аналогичную роль в диагностике состояния почек играет показатель под названием СОЭ. Скорость оседания эритроцитов на дно пробирки в норме не превышает 10 миллиметров в час. При воспалении этот показатель значительно увеличивается. СОЭ реагирует повышением не только при инфекционном пиелонефрите, но и при иммунном воспалении клубочков гломерулонефрите.

    Показатель Взрослые женщины Взрослые мужчины
    Гемоглобин 120–140 г/л 130–160 г/л
    Тромбоциты 180–360×109/л 180–360×109/л
    Эритроциты 3,7–4,7×1012/л 4–5,1×1012/л
    Лейкоциты 4–9×109/л 4–9×109/л
    СОЭ 2–15 мм/ч 1–10 мм/ч
    Цветовой показатель 0,85–1,15 0,85–1,15

    Биохимический состав крови — один из основных показателей работоспособности почек. Кровь, как и для общего анализа, забирается из вены натощак. В первую очередь оценивается уровень тех химических веществ, от которых почка должна очищать кровь. К таким относятся два продукта обмена веществ — мочевина и креатинин. Они обладают токсичностью, поэтому их избыток может нанести организму значительный вред. Такая ситуация носит название почечной недостаточности. Происходит она по двум причинам. В первом случае одномоментно гибнет большое количество нефронов. Во втором этот процесс растянут во времени и носит хронический характер. Причина — гидронефроз, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия. При почечной недостаточности также растёт уровень калия, на что обязательно обратит внимание специалист.

    Почечная недостаточность — итог серьёзного заболевания

    Показатель анализа Норма для мужчин Норма для женщин
    Общий белок 65–84 г/л 65–85 г/л
    Мочевина 2,5–8,2 ммоль/л 2,4–8,2 ммоль/л
    Глюкоза 3,3–5,5 ммоль/л 3,2–5,5 ммоль/л
    Креатинин 61–114 мкмоль/л 52–96 мкмоль/л
    Калий 3,3–5,3 ммоль/л 3,35–5,3 ммоль/л

    Состав мочи — прямое отражение деятельности почек. Большинство почечных недугов приводит к его разнообразным изменениям. Существует несколько методов лабораторного исследования мочи. Здесь играют роль фактически все показатели. Обязательным является анализ мочи по стандартной методике. Кроме того, для более точной диагностики почечных заболеваний используются накопительные пробы.

    В общем анализе мочи каждый показатель играет свою роль. Для сбора материала используется средняя порция утренней мочи. В норме моча содержит воду и небольшое количество окрашивающего пигмента. В практически ничтожном количестве моча содержит белок — не более 0,033 г/л. Превышение этого показателя происходит по разным поводам. Первая и самая частая причина — воспаление: острый и хронический пиелонефрит. На втором месте — иммунное воспаление клубочков гломерулонефрит. В пользу иммунного характера заболевания свидетельствует содержание в моче белка 1 г/л и более. Появление лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках. Обычно их количество не превышает одну-две клетки в поле зрения. При выраженном воспалении их количество достигает 50–60, а иногда и более.

    Пиелонефрит — инфекционное воспаление почечной лоханки

    Эритроциты в моче в норме обычно не содержатся. Причина их появления может быть различной. Большое количество красных клеток — закономерный признак гломерулонефрита. Кроме того, эта ситуация часто наблюдается при мочекаменной болезни. Конкремент острыми краями повреждается стенку почечной лоханки и мочеточника. При полном перекрытии мочеточника в лоханке резко возросшее давление повреждает мелкие венозное сосуды, возникает кровотечение. Ещё одна причина появления эритроцитов в моче — злокачественная опухоль. Новообразование имеет множество мелких кровеносных сосудов. При значительных размерах опухоли они повреждаются, в моче появляются эритроциты.

    Эритроциты в моче — типичный симптом мочекаменной болезни

    Цилиндры в моче — ещё один признак почечных заболеваний. Эти структуры повторяют по форме канальцы нефрона, образуются при изменённом составе мочи. Существует несколько разновидностей цилиндров: лейкоцитарные, эритроцитарные, зернистые, восковидные. Цилиндры при нормальной работе почек в моче отсутствуют. Их появление свидетельствует в воспалительных заболеваниях почек: остром и хроническим пиелонефрите, гломерулонефрите.

    Соли — ещё один компонент мочи, на который ориентируется врач при проверке состояния почек. В нормальной моче соли отсутствуют. Существует четыре типа солей. Они образуются из мочевой (ураты), щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты), цистиновой (цистинаты) кислот. Патологическое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество солей, носит название дисметаболической нефропатии. Само наличие солей не оказывает влияния на работу почек. Однако при определённых условиях кристаллы солей могут выпадать в осадок и соединяться в крупные конкременты. В этом случае нефропатия переходит в стадию мочекаменной болезни. Знание химического состава солей помогает выработать тактику борьбы с почечными камнями. Под микроскопом кристаллы солей разного типа имеют определённую форму, по которой можно наверняка высказаться об их химическом составе.

    Оксалаты — соли щавелевой кислоты

    Бактерии — ещё один показатель, который исследуется в общем анализе мочи. Нормальная моча стерильна и не содержит каких-либо микробов. Микроорганизмы появляются в моче при инфекционном воспалении — остром и хроническом пиелонефрите. По методике общего анализа мочи лаборант может определить только наличие бактерий. Микробы выявляются при просмотре образцов осадка мочи под микроскопом. Высказаться о конкретной принадлежности бактерий к определённому виду в этом случае невозможно. Для этой цели необходимо провести другие исследования.

    Цвет мочи Соломенно-жёлтая
    Прозрачность мочи Прозрачная
    Реакция мочи или рН рН больше 4 и меньше 7
    Плотность мочи В пределах 1012 г/л — 1022 г/л
    Белок в моче Отсутствует, до 0,033 г/л
    Эритроциты в моче До 3-х в поле зрения для женщин
    Единичные в поле зрения для мужчин
    Лейкоциты в моче До 6-и в поле зрения для женщин
    До 3-х в поле зрения для мужчин
    Эпителиальные клетки в моче До 10-и в поле зрения
    Цилиндры в моче Отсутствуют, единичные гиалиновые
    Соли в моче Отсутствуют
    Бактерии в моче Отсутствуют
    Грибы в моче Отсутствуют
    Паразиты в моче Отсутствуют

    Накопительные пробы в обязательном порядке назначаются при подозрении на почечное заболевание. С их помощью возможно уточнить результаты, полученные при исследовании мочи по общей методике. Накопительные пробы учитывают несколько показателей: количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и белка. Существует несколько разновидностей накопительных проб:

    • для пробы Нечипоренко используется средняя часть утренней порции мочи. Количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров измеряется в одном миллилитре мочи;
    • для пробы Амбурже необходимо собирать мочу в течение трёх часов;
    • для анализа мочи по методике Аддис-Каковского используется суточное количество.

    Некоторым особняком среди накопительных проб стоит анализ мочи по Зимницкому. Для этой цели в течение суток материал собирается в восемь ёмкостей. В каждой измеряется один показатель — относительная плотность. По восьми значениям можно косвенно определить работоспособность почек. Низкие показатели свидетельствуют о её нарушении — почечной недостаточности.

    Наименование пробы Норма содержания
    эритроцитов
    Норма содержания
    лейкоцитов
    Норма содержания
    цилиндров
    Проба Нечипоренко Не более 1000 в 1 мл Не более 2000 в 1 мл Не более 20 в 1 мл
    Проба Амбурже Не более 1000 в минуту Не более 2000 в минуту Не более 20 в минуту
    Проба Аддис-Каковского Не более 1 млн в сутки Не более 2 млн в сутки Не более 50000 в сутки

    Исследование мочи в бактериологической лаборатории — ещё один способ проверить почки. Для точного результата моча собирается при помощи уретрального катетера непосредственно из мочевого пузыря. Для выращивания микробов используется специальная питательная среда. Материал выдерживается в специальном приборе термостате несколько суток при температуре тела. Колонии микробов изучаются под микроскопом и при помощи лабораторных тестов. В итоге специалист выясняет конкретный вид, к которому принадлежит возбудитель заболевания. Кроме того, можно определить чувствительность микроба к разным видам антибиотиков. Результат позволит врачу назначить наиболее эффективный препарат для лечения.

    Посев мочи проводится в бактериологической лаборатории

    При помощи лабораторных тестов в моче можно определить содержание некоторых химических веществ:

    • гормонов: адреналина, норадреналина и их предшественников;
    • минералов натрия, калия и кальция;
    • фермента амилазы;
    • витаминов.

    Эти анализы используются для диагностики редких наследственных заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в почечных канальцах. Типичные примеры: фосфат-диабет, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони.

    Белок От 0 до 0,33 г/л
    Мочевина От 330 до 580 ммоль/сут
    Глюкоза От 0,03 до 0,05 г/л
    Мочевая кислота От 23,3 до 29,6 ммоль/сут
    Кетоны От 0 до 0,5 ммоль/л
    Билирубин От 0 до 5 мкмоль/л
    Кальций От 2,5 до 7,5 ммоль/сут
    Диастаза Не более 100 ед/л
    Калий От 30 до 100 ммоль/сут
    Магний От 2,5 до 8,5 ммоль/сут

    Современная медицина располагает лабораторными тестами, которые используются для диагностики злокачественных опухолей почек. Для этой цели из вены натощак забирается кровь. Существует несколько веществ, содержание которых может повышаться при раке почек. По своему химическому строению они являются белками:

    • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
    • тумор-М2-пируваткиназа (Tu M2-PK);
    • нейронспецифическая енолаза (NSE).

    Онкомаркеры используются для диагностики злокачественных опухолей

    Эти вещества вырабатываются злокачественными опухолями почек. Однако полагаться только на онкомаркеры в диагностике новообразований не стоит. Их уровень может быть повышен при наличии в организме опухолей других локализаций (яичек, желудка, печени, тонкого и толстого кишечника). Кроме того, онкомаркеры могут превышать норму по причине неопухолевых заболеваний.

    Показатель Нормативные значения
    Хорионический гонадотропин человека
    • у мужчин и небеременных женщин менее 5 мМЕ/мл;
    • у женщин в период менопаузы менее 9,5 мМЕ/мл;
    • у беременных женщин до 250000 мМЕ/мл в зависимости от срока.
    Тумор-М2-пируваткиназа Не более 4 Ед/мл
    Нейронспецифическая енолаза Не более 13,2 нг/мл

    Надпочечник — небольшой орган, расположенный по соседству с почкой. Однако переоценить его влияние на работу организма невозможно. Эта маленькая эндокринная железа при помощи гормонов регулирует сразу несколько процессов в организме:

    • альдостерон регулирует обмен натрия и калия в организме;
    • глюкокортикоидные гормоны влияют на уровень сахара крови, накопление подкожного жира, кровяное давление и множество других процессов;
    • половые гормоны определяют развитие мужского и женского организма, внешние признаки, строение скелета и возможность иметь потомство;
    • адреналин и норадреналин — гормоны стресса. Благодаря им человек выжил в сложных условиях на заре своей истории несколько тысяч лет назад.

    Надпочечники вырабатывают несколько разновидностей гормонов

    Гормоны надпочечников Нормативные показатели
    Альдостерон
    • 29–65 пг/мл (горизонтальное положение);
    • 58–172 пг/мл (вертикальное положение).
    Кортизол 230–750 нм/л
    Норадреналин 0,62–3,23 нм/л
    Адреналин 1,92–2,46 нм/л

    Для диагностики болезней надпочечников используется определение гормонов или их предшественников в крови и моче. Избыток, так же как и недостаток, является патологией и неизбежно скажется на слаженной работе внутренних органов. Существует целый ряд болезней надпочечников, сопровождающихся изменением гормонального фона.

    Вид заболевания Гормональные изменения Дополнительные симптомы
    Феохромоцитома Повышена выработка адреналина и норадреналина Внезапные подъёмы кровяного
    давления до высоких цифр
    (более 200 мм рт. ст.)
    Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) Повышено содержание альдостерона
    • мышечная слабость;
    • частое сердцебиение;
    • жажда;
    • повышенное кровяное давление;
    • большое количество выделяемой мочи.
    Синдром Иценко-Кушинга Повышено содержание глюкокортикоидных гормонов
    • ожирение;
    • лунообразное лицо;
    • выраженное оволосение;
    • высокое кровяное давление;
    • высокий уровень сахара в крови.
    Болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность) Снижено содержание глюкокортикоидных гормонов
    • бронзовый оттенок кожи;
    • слабость;
    • низкое кровяное давление.
    Адреногенитальный синдром Нарушено производство стероидных гормонов
    • изменение анатомии гениталий;
    • повышенное оволосение;
    • бесплодие.
    Гипоальдостеронизм Снижено содержание альдостерона
    • низкое кровяное давление;
    • редкий пульс;
    • обмороки.

    В настоящее время для диагностики состояния почек и надпочечников используется множество разнообразных анализов. Определять необходимый перечень лабораторных исследований должен врач на основе картины заболевания. Интерпретация результатов — также задача для опытного специалиста. Заниматься самолечением не стоит. Своевременное обращение к врачу — залог правильной диагностики и лечения болезней почек и надпочечников.

    источник

    Читайте также:  Анализ крови у кормящей женщины