Меню Рубрики

Биохимический анализ крови при гипертиреозе

Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов. В норме они необходимы для нормального роста и развития организма, а также отвечают за все виды обмена веществ.

Гиперпродукция гормонов приводит к ускорению обменных процессов в организме, что сопровождается увеличением функциональной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такое состояние также можно назвать тиреотоксикозом.

Особенно опасным проявлением гиперфункции щитовидной железы является тиреотоксический криз. Он характеризуется быстрым нарастанием имевшихся ранее симптомов и сопровождается обильным потоотделением, тахикардией, помутнением сознания. В таких ситуациях необходима срочная медицинская помощь.

Лечение проводится в основном консервативными методами: прием антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода.

Overactive thyroid, Hyperthyroidism.

Симптомы гипертиреоза могут маскироваться под различные заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем органов. Таким образом, выявление данного синдрома далеко не всегда является легкой задачей.

Гипертиреоз может проявляться следующими симптомами:

  • резкая потеря массы тела, хотя аппетит может быть не только сохранен, но и повышен;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца, аритмии;
  • нервозность, беспокойство и раздражительность;
  • тремор – мелкие подергивания пальцев рук;
  • повышенная потливость;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение работы кишечника, склонность к диарее;
  • увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде опухолевидного образования у основания шеи (зоб);
  • усталость, мышечная слабость;
  • нарушение сна;
  • глазные симптомы – увеличение видимой части глазных яблок, нарушение зрения, покраснение, сухость глаз;
  • изменение кожи в области лодыжек в виде утолщения кожи, зудящих красных высыпаний, которые затем приобретают коричневый цвет.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа расположена у основания шеи и имеет форму бабочки. Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они контролируют белковый, жировой и углеводный обмены, регулируют температуру тела, ритм и частоту сердечных сокращений. Кроме того, щитовидной железой синтезируется еще один гормон – кальцитонин. Под его контролем находится уровень кальция в крови.

Регуляторами функции щитовидной железы являются гипоталамус и гипофиз – железы, расположенные в головном мозге. Получив сигнал от гипоталамуса, гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Рецепторами на клетках щитовидной железы захватывается ТТГ, что стимулирует синтез тиреоидных гормонов.

Количество ТТГ в крови регулируется посредством механизма обратной связи. Таким образом, при его увеличении в крови происходит уменьшение уровня Т3, Т4. В свою очередь, снижение в крови уровня тиреоидных гормонов приводит к стимуляции выработки ТТГ.

При отсутствии патологии щитовидной железы уровни всех гормонов находятся в пределах нормы.

Заболевания, приводящие к гипертиреозу:

  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – самая частая причина тиреотоксикоза. В результате иммунных нарушений образуются антитела, которые стимулируют выработку тироксина (Т4). В норме антитела защищают организм от микробов и вирусов. При болезни Грейвса антитела действуют не только на щитовидную железу, но и на ткани за глазными яблоками, что вызывает разрастание ретробульбарной клетчатки (офтальмопатия), кожи, чаще в области лодыжек, где возникает покраснение и зуд (дермопатия).
  • Повышенная продукция гормонов узлами щитовидной железы (узловой токсический зоб, болезнь Пламмера, токсическая аденома щитовидной железы). Аденомы являются доброкачественными образованиями, приводящими к увеличению щитовидной железы. Некоторые из них могут не вырабатывать тироксин и не приводят к гипертиреозу.
  • Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы, возникающее от различного рода причин. Выделяют подострый тиреоидит, который может сопровождаться болевым симптомом в области шеи. Остальные формы протекают безболезненно. В некоторых случаях воспаление может возникать после родов (послеродовый тиреоидит).

Реже причинами гипертиреоза служат:

  • Воздействие на организм радиоактивного йода или прием препаратов йода людьми, страдавшими ранее его недостатком.
  • Опухоли яичников (тератома), характеризующиеся наличием тканей, нетипичных для данного органа. В некоторых случаях структура этих опухолей подобна тканям щитовидной железы и их клетками могут синтезироваться тиреоидные гормоны.
  • Беременность, осложненная состояниями, при которых уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) увеличен в 100 и более раз. В норме ХГЧ вырабатывается тканями зародыша, его действие направлено на сохранение беременности. Максимальных цифр его уровень достигает к 9-11-й неделе, затем ХГЧ начинает снижаться, так как происходит формирование плаценты. При патологическом, агрессивном развитии тканей зародыша этого снижения не происходит. Высокий уровень ХГЧ стимулирует рецепторы к ТТГ на клетках щитовидной железы, что ведет к увеличению уровня тиреоидных гормонов в крови.
  • Опухоли гипофиза, рак щитовидной железы и его метастазы.
  • Ятрогенные (терапия гормонами щитовидной железы).
  • Беременные.
  • Лица с генетической предрасположенностью к патологии щитовидной железы.
  • Находящиеся в условиях радиоактивных воздействий.
  • Живущие в условиях дефицита йода.

При подозрении на наличие гипертиреоза могут быть назначены следующие анализы:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ), уровень в крови которого будет снижен. Редко его количество может быть в пределах нормы или даже повышено. Это происходит, если причиной гипертиреоза является патология гипофиза.
  • Трийодтиронин общий (Т3) и тироксин общий (Т4) – отражают общее количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Их уровень, как правило, повышен. Т4 общий может оставаться нормальным при бессимптомных формах гипертиреоза.
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) и тироксин свободный (Т4 свободный) являются биологически активными формами гормонов. Их количество также будет увеличено.
  • Кальцитонин в сыворотке – его количество также может увеличиваться при гиперфункции щитовидной железы.
  • T-Uptake (тироксинсвязывающая способность крови) – способность крови связывать тироксин посредством белков, тем самым переводя его в неактивную форму. При перенасыщении крови гормонами она уменьшается, и наоборот. Таким образом, T-Uptake будет снижена при истинном гипертиреозе и повышена при нарушении связывания тироксина с белками плазмы.

Дополнительно для диагностики болезни Грейвса можно использовать:

  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) – защитные белки иммунной системы, которые при патологии вырабатываются к рецепторам, расположенным на клетках щитовидной железы, что стимулирует выработку Т3, Т4.
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО). ТПО – это фермент, отвечающий за активацию молекулы йода и включение её в синтез тиреоидных гормонов. Увеличение выработки таких антител говорит в пользу аутоиммунного процесса.
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ) – белку, из которого образуются гормоны щитовидной железы. Увеличение их титра может свидетельствовать в пользу аутоиммунного поражения.

Для диагностики гипертиреоза, вызванного новообразованиями щитовидной железы или неадекватной терапией L-тироксином (препаратом, применяемым для заместительной терапии гормонами щитовидной железы), используется определение в крови:

  • Тиреоглобулина – белка, являющегося предшественником тиреоидных гормонов. Его уровень увеличивается при онкопатологии и снижается при гипертиреозе, вызванном заместительной терапией.
  • Клинический анализ крови: может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, что может косвенно свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях щитовидной железы.
  • Биохимический анализ крови: уровень общего белка, глюкозы, холестерина может быть снижен, количества кальция увеличено.
  • Радиоизотопное исследование с йодом. Для синтеза гормонов щитовидной железе необходим йод. Поэтому для оценки её гормональной активности пациенту предлагается выпить раствор с мечеными атомами йода. Затем отслеживается интенсивность поступления этого йода в кровь, а следовательно, и интенсивность синтеза гормонов.
  • УЗИ щитовидной железы. Определяется структура железы, характер патологических изменений, количество и размеры узлов.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом.

Лечение заключается в приеме антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода, которые подавляют повышенную активность щитовидной железы. Также в качестве симптоматического лечения можно использовать В-блокаторы – препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение. При этом удаляется практически вся щитовидная железа.

Для лечения глазных проявлений на начальных стадиях используются увлажняющие капли для глаз. В далеко зашедших стадиях используют уколы преднизолона в заглазничную клетчатку. При неэффективности этих методов проводят хирургическое удаление разросшихся тканей глазниц.

Рекомендуемые анализы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тироксин общий (Т4)
  • Трийодтиронин общий (Т3)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Кальцитонин в сыворотке
  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
  • Тиреоглобулин
  • T-Uptake

источник

Лучшим способом первоначально проверить функцию щитовидной железы является измерение уровня ТТГ в пробе крови.
Низкий уровень ТТГ, как правило, указывает на то, что человек имеет повышенную функцию щитовидной железы, которая производит слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз).
Иногда низкий ТТГ может быть результатом расстройства гипофиза, что не дает вырабатывать достаточно ТТГ для стимулирования щитовидной железы (вторичный гипотиреоз). У большинства здоровых людей, нормальное значение ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

Общий Т4 показатель всех Т4 в организме, в том числе Т4, который связан с белком и недоступен для использования клетками организма. Поскольку большая часть Т4, выпущенных вашей щитовидной железой связаны с белками это, как правило, не очень точный показатель гипертиреоза. Аномальные уровни общего Т4 могут выявить проблему со связыванием белками, а не проблему со щитовидной железой. Тем не менее, это может быть еще одной подсказкой, что у вас гипертиреоз, и ваш врач может запросить его в качестве дополнительного кусочка информации.

Более надежным показателем является свободный T4, считается, что он лучше отражает гормональный статус пациента, чем общий Т4. Этот анализ измеряет свободный тироксин в крови. Свободные тиреоидные гормоны Т4 проникают в клетки организма, где они превращаются в T3, активную часть тиреоидного гормона.
У пациентов, которые имеют гипертиреоз, свободные уровни T4 выше нормы.

Свободный T3 / свободный трийодтиронин — уровень несвязанного гормона трийодтиронина — активный гормон щитовидной железы на клеточном уровне. Поскольку свободные уровни Т3 представляют сразу же доступный гормон, свободный Т3, как полагают, лучше отражает гормональный статус пациента, чем общий Т3.

Повышенный свободный T3 может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы.

Общий T3, как правило, также повышен при гипертиреозе.

T3 тест часто используется для диагностики гипертиреоза или для определения тяжести тиреотоксикоза.
У некоторых больных, особенно пожилого возраста, анализ может выявить T3 токсикоз, состояние, при котором слишком много T3, но нормальное количество Т4, высвобождается из щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.

Когда вирусы или бактерии вторгаются в ваш организм, иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют захватчиков. Но у людей, которые имеют аутоиммунное заболевание, организм ошибочно атакует здоровые ткани деструктивными аутоантителами. Когда щитовидная железа страдает от аутоиммунной атаки, организм вырабатывает несколько антител. Лабораторные тесты для выявления этих веществ предлагают дополнительные доказательства того, что ваше заболевание щитовидной железы является результатом аутоиммунной реакции.

Можно сделать анализ на TSI , чтобы определить, вызван ли гипертиреоз болезнью Грейвса. У здоровых людей, ТТГ гипофиза связываются с рецепторами ТТГ на клетках щитовидной железы, заставляя ее производить тиреоидные гормоны. У людей с болезнью Грейвса, TSI берет на себя действие ТТГ, связываясь с рецепторами ТТГ и вызывает высвобождение T4 и T3.

Но когда уровень тиреоидных гормонов становится слишком высоким, TSI, в отличие от ТТГ, не останавливается, стимулируя выработку гормонов щитовидной железы, в результате чего уровень взлетает до нездоровых высот. (Однако отсутствие этих антител не исключает болезнь Грейвса).

Гипертиреоз
(тиреотоксикоз, повышенная функция щитовидной железы, тиреотоксическая реакция, токсический диффузный зоб, увеличение щитовидной железы с явлениями гипертиреоза, феномен йод-Базедов)

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — это клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов — Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Избыток тиреоидных гормонов при гипертиреозе приводит к повышенному потреблению кислорода тканями организма. В результате этого происходят изменения теплового и энергетического обменов, нарушается гормональный баланс, развивается недостаточность надпочечников, отвечающих за адаптацию организма к стрессу и регулирующих обмен веществ.

  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  • Болезнь Пламмера (узловой токсический зоб).
  • Подострый тиреоидит.
  • Искусственный гипертиреоз: возникает при избыточном, бесконтрольном приеме тиреоидного гормона.
  • Опухоли гипофиза.

Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное),
  • манифестную, или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика),
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т.д.).
  • Слезотечение, повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах, экзофтальм (выпученные глаза),
  • Снижение массы тела, несмотря на достаточный прием пищи и повышенный аппетит,
  • Чрезмерная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость,
  • Тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца,
  • Повышение артериального давления (систолического),
  • Мелкоразмашистый тремор, мышечная слабость,
  • Диарея,
  • Потливость, непереносимость тепла.
  • Определение уровня тиреоидных гормонов: повышение уровня Т3 и Т4, снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).
  • Определение уровня антител к щитовидной железе.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Выбор метода лечения зависит от причины возникновения гипертиреоза. При терапии болезни Грейвса чаще используют антитиреоидные препараты, применяют оперативное лечение (субтотальная резекция щитовидной железы), радиоактивный йод. При болезни Пламмера антитиреоидные препараты не приводят к длительному эффекту, методом выбора является оперативное лечение, лечение радиоактивным йодом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Статья рассказывает о гипертиреозе, анализы на который нужно немедленно сдать в случае появления описанных симптомов. Если анализ на гипертиреоз подтвердится, лечением болезни должен заниматься только специалист.

В человеческом организме все гармонично. Все процессы налажены, и каждый орган «знает» свою работу. Но иногда случаются сбои, которые влекут за собой возникновение различных заболеваний.

Гипертиреоз ( другое название тиреотоксикоз) – это заболевание, при котором щитовидная железа начинает активную выработку тиреоидных гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Данные гормоны регулируют потребление тепла и выработку кислорода.

Первичный гипертиреоз возникает из-за патологии щитовидной железы. А так как гормонов становится очень много, в организме начинаются серьезные изменения, которые требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Есть несколько причин появления и развития гипертиреоза у человека. На первом месте – наследственность.

Читайте также:  Кровь на анализы при профосмотре

Если кто-то в семье страдал этим заболеванием, риск появления заболевания у человека возрастает до семидесяти процентов. Следующим фактором возникновения гипертиреоза является эмоциональное состояние человека.

Сильное потрясение может спровоцировать болезнь. Менопауза так же может быть причиной болезни, в этот период у женщины количество эстрогенов снижается, а щитовидная железа пытается восполнить этот дефицит гормонами, которые начинает активно воспроизводить. Гипертиреоз может возникнуть после гриппа или другого перенесенного вирусного заболевания.

По степени тяжести есть три стадии заболевания: легкой, средней и тяжелой степени. Для предупреждения и профилактики гипертиреоза, необходимо добавить в рацион морскую капусту, рыбу, йодированную соль, хурму. Отказаться от алкоголя, кофе и энергетических напитков. Если в организме достаточное количество йода, болезнь обойдет человека стороной.

Симптоматика заболевания может быть разной. Больной испытывает чувство жара. Все процессы в организме ускоряются. Настроение непостоянно и меняется несколько раз, наблюдается раздражительность и возбудимость.

Больной испытывает злость и гнев. Девушки стремительно худеют, хотя могут много есть. Объяснить это просто: щитовидная железа активно вырабатывает гормоны, влияющие на ускорение обмен веществ. Поэтому углеводы и жиры сжигаются очень быстро не успев отложиться в организме.

Подобное явление ведет за собой нарушение сердечного ритма. Щитовидная железа стимулирует надпочечники, которые выделяют адреналин. Когда его много, то сердце начинает биться с высокой скоростью и начинает доставлять неприятные ощущения больному. Веки больного отекают, что делает глаза выпученными, больной редко моргает.

Если появились симптомы и врач эндокринолог предполагает диагноз гипертиреоз, анализы сдать необходимо незамедлительно. Это целое комплексное обследование, которое позволит увидеть картину болезни в целом.

Для этого больному потребуется сдать общие клинические анализы. В первую очередь анализ крови на гормоны, а так же ультразвуковую диагностику щитовидной железы, которую врачи рекомендуют проводить каждые пять лет женщинам после тридцати пяти лет.

Необходимо пройти электрокардиографию, УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию щитовидной железы. Если анализ на гипертиреоз подтвержден, врач эндокринолог назначает лечение, которое заключается в применении препаратов, которые помогают уменьшить выработку гормонов, подавляя работу щитовидной железы.

Не стоит заниматься самолечением, лучше лечь в больницу и провести там столько времени, сколько это будет необходимо. Это позволит врачам взять болезнь под контроль и справится с ней, восстанавливая работу больных органов.

После курса лечения все вернется в норму. На этом этапе следует поддерживать свое здоровье правильным питанием, употребляя в пищу йодосодержащие продукты и не нервничать по пустякам.

Рассмотрим, какие анализы необходимо сдавать при гипертиреозе для эффективного лечения болезни. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это гормональное заболевание, связанное с повышением функции щитовидной железы.

Щитовидная железа в нашем организме отвечает за хранение йода, а также за выработку йодосодержащих гормонов, которые принимают участие в регуляции обмена веществ и развитии и росте организма.

И если щитовидная железа работает неправильно, то это становится причиной возникновения различных нарушений в работе всего тела.

Во время гипертиреоза «щитовидка» увеличивается в размерах и производит чрезмерный объем гормонов тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит отравление организма.

К развитию гипертиреоза предрасположены, в первую очередь, женщины (не зря говорят, что для женщин щитовидка – второе сердце). Возникает это заболевание на фоне патологических процессов, происходящих в железе – например, вирусные воспаления железы, развитие узлового зоба и т.д.

На все изменения в работе щитовидной железы наш организм откликается быстро. Первыми признаками гипертиреоза могут быть нервозность, чрезмерная потливость, повышение частоты сердцебиения, слабость в теле, нарушения сна.

  • Нередко у больного повышается температура, наблюдаются тремор конечностей, светобоязнь или боязнь громких звуков, жажда порой становится непреодолимой, а мочеиспускание – частым.
  • Один из явных признаков заболевания – потеря в весе, так как все обменные процессы в организме под влиянием гиперфункции щитовидной железы ускоряются.
  • У женщин нарушается менструальный цикл, а мужчины испытывают проблемы с потенцией.

В случае тяжелого протекания болезни у больного наблюдается пучеглазие и явное появление припухлости-зоба на шее.

В случае возникновения у человека одного или нескольких вышеупомянутых симптомов, ему необходимо как можно быстрее посетить эндокринолога с целью получения направлений на обследования.

Какие же анализы необходимо сдать?

В первую очередь эндокринолог направит пациента на сдачу анализа крови: на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), оценки тиреоидных гормонов – общего тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и свободного Т4, Т3.

  • Тиреотропный гормон ТТГ– самый главный гормон, и если показатель его в крови в норме, то щитовидная железа работает нормально. Он вырабатывается в организме, отвечая на снижение уровня Т4 и Т3 – то есть, при снижении одного из этих гормонов ТТГ воздействует на щитовидную железу, заставляя ее активней вырабатывать Т3 и Т4. Избыток ТТГ может стать причиной роста размеров щитовидки.
  • Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) – в нашем организме несут ответственность за все обменные процессы, в том числе и за энергетический обмен. Они управляют частотой сердцебиения, дыхания, перистальтикой кишечника и другими процессами даже во время сна и полного покоя человека.

Больше всего по количеству щитовидная железа вырабатывает тироксина – 90 % всех вырабатываемых гормонов. «4» означает, что в строении молекулы тироксина находится четыре атома йода.

А вот трийодтиронин образуется не только в щитовидной железе, но и во всем организме человека из тироксина при отрыве одного атома йода (поэтому в его названии фигурирует цифра «3»). Он активнее тироксина в 10 раз.

Анализы на гормоны Т3 и Т4 бывают свободные и общие. Что это значит? Просто в нашем организме значительная часть этих гормонов сразу после производства в щитовидной железе соединяется с белками – с тироксинсвязывающим глобулином, который занимается «перевозкой» тиреоидных гормонов и доставкой их в места назначения – туда, где они необходимы. Вот после того, как гормоны доставлены в нужное место и начинают оказывать необходимый эффект, они отцепляются и становятся «свободными».

При сдаче анализов обратите внимание, что лучше всего будет сдать анализ на свободный Т4, чем на общий – он более информативен, важен и точен, чем общий Т4.

При подозрении на гипертиреоз сдают анализ и на аутоантитела, который покажет их содержание в крови. Иногда щитовидка может стать мишенью для антител, призванных защищать наш организм от нападений вирусов и бактерий. Эти же антитела начинают нападать и на клетки железы, вырабатывающие тиреоидные гормоны.

Есть некоторые заблуждения, когда и как необходимо сдавать анализы. Развеем самые популярные из них.

  • Несмотря на то, что общепринятой нормой является сдача крови натощак и рано утром, анализы на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 можно сдавать независимо от времени приема пищи – на их содержание в организме не влияет то, когда вы последний раз ели.
  • Также совершенно не важно, когда вы пришли сдавать кровь на гормоны – эту процедуру можно проводить в любое время суток.
  • Не стоит отменять прием тироксина перед сдачей анализа, если вы его принимаете. Достаточно просто не пить таблетку непосредственно перед сдачей анализа на гормоны.
  • А при приеме йодосодержащих препаратов и вовсе не нарушают схему приема.
  • Что касается женщин, то анализы можно сдавать даже во время менструации.

Даже если анализ крови показал наличие у вас гипертиреоза — не отчаивайтесь, уровень гормонов при нем легко контролируется приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

А для профилактики заболевания ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и периодически посещайте эндокринолога.

источник

Гипертиреозом называют состояние, при котором гормоны щитовидной железы (ЩЖ) вырабатываются сверх нормы. Такое нарушение приводит к различным сбоям в организме. Чрезмерный синтез тиреоидных гормонов ускоряет все процессы, за которые отвечает основной орган эндокринной системы, что в разы увеличивает нагрузку на организм. Гипертиреоз у мужчин и женщин может возникать на фоне различных заболеваний самой ЩЖ или гипофиза, вырабатывающего тиреотропный гормон и стимулирующего эндокринную функцию органа.

Щитовидная железа управляет обменом веществ, преобразуя пищу в энергию. Кроме того, она оказывает непосредственное воздействие на работу сердца, мышечные и костные ткани, регулирует уровень холестерина в крови и т.д. При гипертиреозе все эти процессы ускоряются, и по мере прогрессирования болезни человек может стремительно терять вес, чрезмерно потеть, становиться более раздражительным, ощущать учащенное сердцебиение и др.

Лечение гипертиреоза может быть эффективным лишь в случае его своевременного начала. Другими словами, если вовремя определить болезнь и начать адекватное лечение, можно нормализовать работу щитовидной железы и избежать довольно серьезных последствий гипертиреоза. Данное заболевание, оставшееся без лечения, может привести к развитию различных сердечно-сосудистых патологий, к костным заболеваниям и к так называемому тиреотоксическому кризу.

По статистике, чаще всего гипертиреоз у мужчин и женщин развивается в возрасте 20-50 лет. Заболеванию одинаково подвержены и молодые, и пожилые люди. Все зависит от состояния организма в целом и гормонального фона в частности, наличия сопутствующих заболеваний и множества других факторов. Не менее значимой для развития болезни может оказаться наследственная предрасположенность в ней.

Представительницы слабого пола более склонны к развитию данного заболевания. Статистика гласит, что гипертиреоз у женщин встречается примерно в 10 раз чаще, нежели у мужчин. Причиной тому являются постоянные гормональные колебания в женском организме, которые преследуют их на протяжении всей жизни. Менструация, беременность, роды и период лактации, менопауза – все это делает женский организм более подверженным различным гормональным сбоям. Одной из первых страдает и щитовидная железа.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать врача-эндокринолога, обследовать щитовидную железу посредством ультразвуковой диагностики и сдавать анализы на тиреоидные гормоны. Так, до 30 лет женщинам рекомендуется делать это раз в 5 лет, раз в 3 года проходить обследование щитовидной железы надо женщинам в возрасте 30-45 лет, а после 45 лет эндокринолога нужно посещать ежегодно.

В период вынашивания малыша держать под контролем состояние ЩЖ крайне важно. Забеременеть при гипертиреозе вполне возможно, ведь в отличии от гипофункции, ее гиперфункция при умеренной выраженности не всегда сопровождается снижением фертильности. Гипертиреоз при беременности без должного лечения и врачебного контроля представляет особую опасность не только для здоровья женщины, но и для жизни ее ребенка.

Гормоны щитовидной железы наиболее важны для полноценного формирования и развития плода. Нормальный уровень тиреоидных гормонов – необходимое условие для нормального зачатия и вынашивания ребенка. Повышенная их секреция негативно отражается на здоровье матери и ребенка. Стабильное повышение уровня гормонов щитовидной железы вызывает сбои в работе всего организма. Гипертиреоз при беременности может стать причиной нарушений в формировании и работе эндокринного органа у развивающегося плода, развития зоба, поражений нервной системы и различных заболеваний, угрожающих не только здоровью, но и жизни будущего ребенка.

Гипертиреоз во время беременности значительно повышает вероятность выкидышей, замирания развития плода и мертворождения. Чтобы снизить риск развития гипертиреоза при беременности и избежать всех последствий данного заболевания, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, как при планировании зачатия, так и на всех этапах вынашивания плода.

Мужчины, как отмечалось ранее, менее подвержены развитию гипертиреоза щитовидной железы. Кроме того, у представителей сильного пола намного чаще встречаются субклинические случаи заболевания. И то, и другое является причиной поздней диагностики гипертиреоза у мужчин, когда эффективность консервативного и хирургического лечения близится к нулю.

Гипертиреоз у мужчин в первую очередь отражается на работе половой системы. Повышение уровня тиреоидных гормонов приводит к росту концентрации СССГ (секс-стероид-связывающего глобулина) или, как его еще называют, ГСПГ (белка, который связывает мужские половые гормоны). Все это становится причиной уменьшения количества активных форм тестостерона и дигидротестостерона, и в результате изменения качества спермы и снижения сексуальных возможностей.

Такое заболевание как гипертиреоз у детей встречается намного реже, нежели у людей взрослых. Чаще всего развитие такого состояния в детском возрасте обусловлено диффузным токсическим зобом. Также гиперфункция ЩЖ у детей может быть обусловлена:

  • чрезмерной активностью эндокринного органа, вырабатывающего повышенное количество тиреоидных гормонов;
  • повреждением клеточных структур органа, сопровождающимся выбросом гормональных излишков в кровь;
  • избыточным приемом препаратов, содержащих йод, и гормональных средств.

Также к развитию гипертиреоза у детей могут привести различные заболевания ЩЖ и гипофиза.

Гипертиреоз у детей в большинстве случаев развивается в подростковом возрасте. Развитие болезни не является таким же стремительным, как у взрослых. Явные признаки заболевания проявляются, как правило, спустя полгода-год от начала его развития. Первые симптомы гипертиреоза у детей могут выражаться в эмоциональной нестабильности. При таком заболевании ребенок легко возбуждается, становится чрезмерно раздражительным и капризным. Отмечается невнимательность в учебе и снижение успеваемости. При вытянутых прямых руках в пальцах у ребенка отмечается дрожь. Также у маленьких пациентов наблюдается повышенный аппетит, но масса тела при этом не прибавляется. Гиперфункция ЩЖ приводит к увеличению ее размеров. В некоторых случаях у детей при гипертиреозе может развиваться экзофтальм. Также симптомами заболевания в детском возрасте являются:

  • повышенное потоотделение и влажность кожных покровов;
  • мышечная слабость, выражающейся порой в некоторой неуклюжести и даже изменении походки.

Если заболевание находится на довольно запущенной стадии, у ребенка может прослушиваться систолический шум и проявляться фибрилляция предсердий. Также может повышаться уровень артериального давления.

Гипертиреоз, иначе называемый тиреотоксикозом, является довольно распространенным заболеванием. Данная патология проявляется в гиперфункции ЩЖ, сопровождающейся увеличением размеров самого органа и выработкой чрезмерного количества гормонов, которые в буквальном смысле отравляют организм. Гипертиреоз – это одно из основных проявлений таких заболеваний, как диффузный токсический зоб (около 70-80% всех случаев), некоторые формы аутоиммунного тиреоидита, а также тиреотоксической аденомы.

Читайте также:  Что показывает анализ крови тройка

Для развития такого заболевания как гипертиреоз причины могут быть разными. Но в целом причиной развития гипертиреоза является общее увеличение активности основного органа эндокринной системы. Происходит это на фоне различных заболеваний. Кроме диффузного токсического зоба, как упоминалось ранее, такими болезнями являются:

  • узловой зоб (появление в тканях эндокринного органа новообразований различных размеров);
  • подострый тиреоидит, представляющий собой воспаление щитовидной железы, развивающееся на фоне перенесенных вирусных инфекций.

Кроме того, одной из распространенных причин гипертиреоза является бесконтрольный прием лекарственных препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

Среди довольно редких, но не менее значимых причин гипертиреоза стоит отметить:

  • злокачественные образования гипофиза, при которых отмечается повышенный синтез тиреотропного гормона;
  • тератомы яичников, которые сами секретируют Т3 и Т4;
  • избыток йода, приводящий к повышенной продукции гормонов.

Гипотиреоз и гипертиреоз – прямо противоположные друг к другу состояния. При гипотиреозе функция щитовидной железы недостаточна и уровень тиреоидных гормонов является стабильно пониженным. Это замедляет все процессы, в которых принимают участие тироксин и трийодтиронин. У пациентов с таким диагнозом замедляется обмен веществ, что приводит к стремительному набору веса, проявляется сухость и бледность кожных покровов, замедляется сердцебиение, нарушается речь, наблюдается двигательная заторможенность, появляется апатия и т.д. Все процессы при гипотиреозе замедляются и, соответственно, с проявлением тех или иных реакций происходит то же самое.

В отличие от гипотиреоза при гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает гормоны сверх нормы. Повышенная секреция тироксина и трийодтиронина приводит к ускорению всех жизненных процессов в организме. Поскольку гипотиреоз и гипертиреоз – противоположные друг к другу понятия, при избыточной функции эндокринного органа наблюдаются совершенно иные симптомы. Люди с таким диагнозом являются чрезмерно раздражительными, у них отмечается интенсивное потоотделение, покраснение и влажность кожных покровов, снижение веса при повышенном аппетите, учащенное, часто неритмичное сердцебиение и др.

Повышенная выработка Т3 и Т4 оказывает непосредственное влияние на многие органы. Это вызывает различные изменения в организме. Так, основные при таком заболевании как гипертиреоз симптомы выражаются в следующем:

  • Кожные покровы пациента становятся теплыми и влажными. Наблюдается повышенная потливость. Кожа и волосы истончаются. Ногти могут отслаиваться от самого ногтевого ложа, что сопровождается весьма неприятными болезненными ощущениями.
  • Артериальное давление у людей с диагнозом «гипертиреоз» повышается, а сердцебиение учащается и может становиться неритмичным. В совокупности такие проявления болезни могут привести к развитию сердечной недостаточности.
  • Глазная щель при гипертиреозе увеличивается и может проявляться экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Веки отекают и обретают коричневатый оттенок.
  • У пациентов появляется отдышка и уменьшается так называемая жизненная емкость легких. Это значительно затрудняет дыхание и ухудшает состояние человека при физической активности.
  • В начале развития болезни у пациентов наблюдается повышенный аппетит, но масса тела при этом снижается. На запущенной стадии гипертиреоза аппетит наоборот снижается, может появляться рвота и тошнота, а также диарея, вызванные интоксикацией на фоне избытка тиреоидных гормонов.
  • К симптомам гипертиреоза относится также повышенная мышечная утомляемость. Пациенты постоянно чувствуют слабость в мышцах. У них может появляться тремор. Часто на фоне данного заболевания развивается остеопороз.
  • При гипертиреозе наблюдается учащенное мочеиспускание. При этом объем выделяемой жидкости значительно увеличивается.
  • Изменения в поведении пациентов также весьма заметны. У них наблюдается повышенная возбудимость, постоянное чувство страха и беспричинное беспокойство, нервозность. Речь человека становится быстрой, проявляется бессонница.
  • Гипертиреоз щитовидной железы у женщин может сопровождаться нарушением менструального цикла. При этом менструации могут быть нерегулярными и болезненными, а выделения – скудными. Также может наблюдаться рвота и тошнота, головная боль, слабость, обмороки и даже повышение температуры.

При таком заболевании как гипертиреоз симптомы, имеющие внешнее проявление, являются важным показателем при постановке диагноза. Однако для определения болезни необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При своевременно начатом лечении гипертиреоза уровень гормонов можно поддерживать в норме. Но без лечения заболевание может привести к серьезным последствиям, в частности, к тиреотоксическому кризу. Это редкое, но опасное для жизни состояние, при котором симптомы гипертиреоза резко усугубляются. При тиреотоксическом кризе у пациентов наблюдается выраженная тахикардия, общая слабость, повышенное чувство тревоги, лихорадка. Такое состояние сопровождается аритмией и в результате всего может развиться сердечная недостаточность. Тиреотоксический криз – состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Существуют различные виды гипертиреоза. Классификация основывается на причинах развития заболевания и особенностях их проявления. В зависимости от видов и форм болезни ее симптомы могут иметь разные способы и степень проявления.

В продукции тиреоидных гормонов принимает участие не только щитовидная железа , но также управляющие эндокринной системой гипофиз и гипоталамус. Именно поэтому гиперфункция органа может возникать на фоне патологических процессов, развивающихся в любом органе-участнике синтеза гормонов. В зависимости от того, что именно привело к чрезмерной продукции тироксина и трийодтиронина, выделяют:

    Первичный гипертиреоз, развивающийся на фоне патологических процессов в самой ЩЖ или эктопической тиреоидной ткани. В таком случае заболевание чаще всего развивается на фоне диффузного или узлового зоба, избыточного приема йодсодержащих препаратов или токсической аденомы ЩЖ.

Вторичный гипертиреоз, причины которого заключаются в патологических процессах, происходящих в гипофизе и стимулирующих повышенную выработку тиреотропного гормона. Одной из наиболее частых причин развития таких патологий является секретирующая аденома гипофиза.

Третичный гипертиреоз, возникающий на фоне нарушений в работе гипоталамуса (главного звена в эндокринной системе), вызванных воздействием на его нейроны. Чаще всего к развитию такого состояния приводят неврозы.

Первичный гипертиреоз в свою очередь имеет несколько форм своего проявления. К ним относятся:

    Субклинический гипертиреоз, характеризующийся бессимптомным течением и являющийся наиболее сложной для диагностики формой заболевания. При субклиническом гипертиреозе уровень тироксина и трийодтиронина, определяемый посредством анализа венозной крови, находится в норме, а показатель ТТГ, продуцируемого гипофизом, понижен.

Манифестный гипертиреоз, иначе называемый явным. Для данной формы болезни характерна классическая клиническая картина. Исследование крови при манифестной форме заболевания определяет повышенный уровень тироксина и трийодтиронина, а также значительное снижение ТТГ.

Осложненный гипертиреоз, сопровождающийся мерцательной аритмией, психозами, сердечной, а также почечной недостаточностью, сильно выраженным недостатком массы тела и др.

Внешние признаки гипертиреоза – важный параметр в постановке диагноза. Именно по ним врач-эндокринолог может заподозрить гиперфункцию щитовидной железы и назначить дальнейшее обследование. Диагноз ставится на основе:

  • рассказа пациента о его состоянии и сбора анамнеза;
  • внешнего осмотра пациента, оценки его рефлексов и речи, состояния волос, ногтей, кожи и т.д.;
  • результатов лабораторных исследований крови (общего анализа и анализа на гормоны ЩЖ);
  • результатов ультразвукового исследования ЩЖ;
  • информации о проводимых ранее оперативных вмешательствах.

Кроме того, если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или проходит соответствующие курсы лечения, об этом также обязательно надо сообщить врачу на первом приеме. Если недавно человек проходил какие-либо исследования внутренних органов, их результаты нужно взять с собой на прием.

Гипертиреоз щитовидной железы у женщин и мужчин лучше всего поддается лечению и не приводит к существенным последствиям для здоровья только при своевременной его диагностике. Если у человека имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям ЩЖ или он находится в группе риска для любых других факторов, ему необходимо ежегодно проходить осмотр у врача-эндокринолога. Относительно людей, которые теоретически не входят в группу риска развития гипертиреоза, единого мнения специалистов не существует. По заявлению Американской Ассоциации по вопросам лечения ЩЖ, каждый человек в возрасте после 35 лет должен посещать эндокринолога минимум раз в 5 лет. В особенности это касается женщин.

Основными лабораторными исследованиями, применяемыми при диагностике гипертиреоза щитовидной железы у женщин, мужчин и детей, является анализ крови на тиреоидные гормоны. Такое исследование позволяет определить ключевые показатели уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Во время лечения гипертиреоза сдавать анализы необходимо с определенной периодичностью несколько раз в год. Дополнительно может назначаться:

  • исследование крови на содержание антитиреоидных антител, позволяющее определить болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит;
  • получение радиоактивной сканограммы ЩЖ.

При гипертиреозе анализ крови на гормоны щитовидной железы сдается из вены утром натощак. Если человек принимает какие-либо гормоносодержащие препараты, за некоторое время до анализа на гипертиреоз их прием необходимо прекратить. Для подтверждения такого диагноза как гипертиреоз анализы надо сдавать в состоянии полного эмоционального и физического спокойствия.

В дополнение к перечисленным выше лабораторным анализам для диагностики гипертиреоза врачом-эндокринологом назначается также ряд инструментальных исследований. В частности наиболее информативными методами диагностики являются:

  • УЗИ щитовидной железы, с помощью которого можно определить размеры органа, структуру его тканей, исключить или подтвердить наличие новообразований. Также при использовании специального датчика может выполняться оценка кровотока в органе.
  • Сцинтиграфия ЩЖ, предназначенная для оценки работы разных отделов органа.
  • Тонкоигольная биопсия, назначаемая при необходимости провести пункцию тканей ЩЖ.

Если у пациента с гипертиреозом наблюдается офтальмопатия, являющаяся одним из частых проявлений заболевания, врач может назначить проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Для определения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы дополнительно может назначаться электрокардиография.

Основными направлениями в лечении гипертиреоза щитовидной железы являются медикаментозная и хирургическая терапия, а также лечение радиоактивным йодом. Кроме того, огромным значением в самом лечении и реабилитации пациентов обладают различные немедикаментозные методы, например, соблюдение определенной диеты при гипертиреозе, водолечение и др.

Залог успешного лечения – не только определение болезни на ранней стадии ее развития, но и четкое соблюдение схемы, разработанной врачом. При таком диагнозе как «гипертиреоз щитовидной железы» человек должен постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача. Стоит отметить, что метод лечения зависит от возраста пациента, типа заболевания и степени тяжести его течения, наличия других болезней и аллергии на лекарственные препараты, индивидуальных особенностей организма и др.

Основное назначение медикаментозного лечения – снижение уровня тиреоидных гормонов и, соответственно, нейтрализация их отравляющего действия на организм. На ранних стадиях развития болезни пациентам в возрасте до 50 лет назначают тиреостатические препараты, действие которых направлено на подавление секреторной функции ЩЖ. Прием таких препаратов довольно длительный. Но подобное лечение является эффективным лишь при приеме препаратов, ведь после отказа от них в половине случаев симптомы гипертиреоза возвращаются вновь.

Более радикальной терапией является лечение радиоактивным йодом. Его назначают при наличии узлов в тканях органа, усиливающих продукцию гормонов. Радиоактивный йод разрушает клетки ЩЖ, тем самым уменьшая объем тканей, способных синтезировать трийодтиронин и тироксин. Прямым противопоказанием к такому лечению является беременность. Также после прохождения курса терапии радиоактивным йодом женщинам некоторое время категорически нельзя беременеть. Кроме того, пациенту могут назначать бета-адреноблокаторы, подавляющие проявления гипертиреоза посредством блокировки негативного воздействия избытка гормонов на сердечно-сосудистую и нервную системы.

При гипертиреозе все обменные процессы в организме ускоряются, соответственно, в разы активнее начинают расщепляться жиры, белки и углеводы. Необходимость организма в энергетическом «топливе» постоянно растет. В печени и мышцах уменьшается запас гликогена, а жировая прослойка становится все тоньше. Пациенты с таким диагнозом быстро теряют вес. Именно поэтому постоянное поступление в организм полного комплекса питательных веществ является обязательным для людей, страдающих гипертиреозом. Кроме того, при гиперфункции ЩЖ уменьшается выработка кальцитонина, и костные ткани постоянно нуждаются в поступлении кальция и фосфора вместе с пищей. Потребность в витаминах и жидкости также постоянно растет.

Диета при гипертиреозе должна возмещать все недостатки питательных веществ, витаминов и минералов в организме. Специалисты рекомендуют придерживаться основных правил дробного питания, употребляя пищу часто небольшими порциями. Основу рациона должны составлять молочные продукты, способные насытить организм животным белком, кальцием и легкоусвояемым жиром. Также рекомендуется должное внимание уделять употреблению пресноводной рыбы, являющейся отличным источником фосфора и йода. Микроэлементы и витамины должны поступать в организм вместе со свежими фруктами и овощами.

Ввиду повышенной возбудимости, выступающей одним из основных признаков гипертиреоза, пациентам не рекомендуется употреблять так называемую возбуждающую пищу, например, кофе, шоколад, пряности, наваристые бульоны, острые блюда и т.д. Необходимо отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, посредством тушения или варки. При этом количество употребляемой соли не должно превышать 10 г в день. Рекомендуемый ежедневный объем жидкости – 2 литра.

Как лечить гипертиреоз зависит от того, каким образом проявляет себя заболевание и на какой стадии развития оно находится. Хирургическое лечение гипертиреоза необходимо в тех случаях, когда в тканях ЩЖ имеется новообразование, усиливающее продукцию гормонов. Тогда удаление новообразования с частью тканей органа позволяет снизить синтез Т3 и Т4, уменьшив объем щитовидной железы. При этом часть органа, которая остается после такого оперативного вмешательства, продолжает нормально функционировать. Также операция может назначаться при:

  • обнаружении у пациента рака ЩЖ;
  • активном разрастании тканей органа, который затрудняет глотание и дыхание;
  • отсутствии необходимого эффекта от медикаментозной терапии или невозможности использовать лечение радиоактивным йодом;
  • отсутствии необходимого эффекта от лечения радиоактивным йодом зоба;
  • наличии узлов в тканях ЩЖ.

Перед операцией пациенту назначается прием антитиреоидных препаратов, целью которого является максимальное снижение уровня гормонов при гипертиреозе. После оперативного вмешательства важно постоянно следить за уровнем Т3 и Т4, поскольку в некоторых случаях имеется вероятность развития гипотиреоза.

источник

Рассмотрим, какие анализы необходимо сдавать при гипертиреозе для эффективного лечения болезни. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это гормональное заболевание, связанное с повышением функции щитовидной железы.

Щитовидная железа в нашем организме отвечает за хранение йода, а также за выработку йодосодержащих гормонов, которые принимают участие в регуляции обмена веществ и развитии и росте организма.

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

И если щитовидная железа работает неправильно, то это становится причиной возникновения различных нарушений в работе всего тела.

Во время гипертиреоза «щитовидка» увеличивается в размерах и производит чрезмерный объем гормонов тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит отравление организма.

К развитию гипертиреоза предрасположены, в первую очередь, женщины (не зря говорят, что для женщин щитовидка – второе сердце). Возникает это заболевание на фоне патологических процессов, происходящих в железе – например, вирусные воспаления железы, развитие узлового зоба и т.д.

На все изменения в работе щитовидной железы наш организм откликается быстро. Первыми признаками гипертиреоза могут быть нервозность, чрезмерная потливость, повышение частоты сердцебиения, слабость в теле, нарушения сна.

  • Нередко у больного повышается температура, наблюдаются тремор конечностей, светобоязнь или боязнь громких звуков, жажда порой становится непреодолимой, а мочеиспускание – частым.
  • Один из явных признаков заболевания – потеря в весе, так как все обменные процессы в организме под влиянием гиперфункции щитовидной железы ускоряются.
  • У женщин нарушается менструальный цикл, а мужчины испытывают проблемы с потенцией.

В случае тяжелого протекания болезни у больного наблюдается пучеглазие и явное появление припухлости-зоба на шее.

В случае возникновения у человека одного или нескольких вышеупомянутых симптомов, ему необходимо как можно быстрее посетить эндокринолога с целью получения направлений на обследования.

Какие же анализы необходимо сдать?

В первую очередь эндокринолог направит пациента на сдачу анализа крови: на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), оценки тиреоидных гормонов – общего тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и свободного Т4, Т3.

Так как кровь является «зеркалом» всех происходящих в организме процессов, ее анализ позволит выяснить и наличие гипертиреоза.

  • Тиреотропный гормон ТТГ– самый главный гормон, и если показатель его в крови в норме, то щитовидная железа работает нормально. Он вырабатывается в организме, отвечая на снижение уровня Т4 и Т3 – то есть, при снижении одного из этих гормонов ТТГ воздействует на щитовидную железу, заставляя ее активней вырабатывать Т3 и Т4. Избыток ТТГ может стать причиной роста размеров щитовидки.
  • Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) – в нашем организме несут ответственность за все обменные процессы, в том числе и за энергетический обмен. Они управляют частотой сердцебиения, дыхания, перистальтикой кишечника и другими процессами даже во время сна и полного покоя человека.

Больше всего по количеству щитовидная железа вырабатывает тироксина – 90 % всех вырабатываемых гормонов. «4» означает, что в строении молекулы тироксина находится четыре атома йода.

А вот трийодтиронин образуется не только в щитовидной железе, но и во всем организме человека из тироксина при отрыве одного атома йода (поэтому в его названии фигурирует цифра «3»). Он активнее тироксина в 10 раз.

Анализы на гормоны Т3 и Т4 бывают свободные и общие. Что это значит? Просто в нашем организме значительная часть этих гормонов сразу после производства в щитовидной железе соединяется с белками – с тироксинсвязывающим глобулином, который занимается «перевозкой» тиреоидных гормонов и доставкой их в места назначения – туда, где они необходимы. Вот после того, как гормоны доставлены в нужное место и начинают оказывать необходимый эффект, они отцепляются и становятся «свободными».

При сдаче анализов обратите внимание, что лучше всего будет сдать анализ на свободный Т4, чем на общий – он более информативен, важен и точен, чем общий Т4.

При подозрении на гипертиреоз сдают анализ и на аутоантитела, который покажет их содержание в крови. Иногда щитовидка может стать мишенью для антител, призванных защищать наш организм от нападений вирусов и бактерий. Эти же антитела начинают нападать и на клетки железы, вырабатывающие тиреоидные гормоны.

Есть некоторые заблуждения, когда и как необходимо сдавать анализы. Развеем самые популярные из них.

  • Несмотря на то, что общепринятой нормой является сдача крови натощак и рано утром, анализы на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 можно сдавать независимо от времени приема пищи – на их содержание в организме не влияет то, когда вы последний раз ели.
  • Также совершенно не важно, когда вы пришли сдавать кровь на гормоны – эту процедуру можно проводить в любое время суток.
  • Не стоит отменять прием тироксина перед сдачей анализа, если вы его принимаете. Достаточно просто не пить таблетку непосредственно перед сдачей анализа на гормоны.
  • А при приеме йодосодержащих препаратов и вовсе не нарушают схему приема.
  • Что касается женщин, то анализы можно сдавать даже во время менструации.

Даже если анализ крови показал наличие у вас гипертиреоза — не отчаивайтесь, уровень гормонов при нем легко контролируется приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

А для профилактики заболевания ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и периодически посещайте эндокринолога.

источник

Гипертиреоз – что это такое? Врачи-эндокринологи часто слышат подобный вопрос от своих пациентов, у которых есть подозрение на наличие данного отклонения, либо же болезнь уже констатирована как факт.

Щитовидная железа человека является самым крупным и важнейшим отделом эндокринной системы. На нее оказывают непосредственное влияние гипофизарные гормоны, которые регулируют и корректируют ее работу. Любой сбой в гормонопродуцирующей функции мозгового гипофиза немедленно отражается на ЩЖ, вызывая ее гипер- или гипофункцию. Однако именно тиреотоксикоз наблюдается у большинства пациентов, поэтому важно понимать, что такое гипертиреоз щитовидной железы, как он проявляется и лечится.

Для начала вкратце разберемся в том, что такое гиперфункция щитовидной железы.

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз – патологическое состояние, при котором наблюдается резкое увеличение концентрации гормонов щитовидной железы. Основными гормональными единицами являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (тетрайодтиронин). Их выработка регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ, тиротропин, тиреотропин), который, в свою очередь, продуцируется аденогипофизом.

При нарушении функционирования передней гипофизарной доли происходит сбой в гормональном балансе. Как следствие, начинается неконтролируемая выработка трийодтиронина и тироксина. Под их влиянием уровень тиротропина падает, наступает настоящий гормональный коллапс.

То есть, если говорить простыми словами, гиперфункция щитовидки – это отклонение, характеризующееся повышением содержания Т3 и Т4 в крови человека.

В таких понятиях, как гипер- и гипофункция щитовидки, путаться нельзя, поскольку они абсолютно противоположны друг другу. Рассмотрим самые основные отличия между гипотиреозом и тиреотоксикозом.

Так, при гипертиреозе происходит не только повышение Т3 и Т4 на фоне снижения ТТГ – подобное отклонение приводит к значительному ускорению процесса метаболизма в организме. Такое состояние не остается незамеченным – внимательный человек практически сразу начинает замечать проявление подозрительной симптоматики.

Гипотиреоз характеризуется снижением показателей Т3 и Т4, при этом уровень ТТГ становится гораздо выше нормы. Поскольку именно тиротропин отвечает за синтез и выброс в кровь трийодтиронина и тироксина, его скачок является ответом на тревожный сигнал мозга. Таким образом, посредством повышения показателей, ТТГ пытается компенсировать дефицит основных гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4.

Одним из главных отличий гипотиреоза и гипертиреоза является то, что в первом случае, при нехватке трийодтиронина и тироксина, процесс обмена веществ сильно затормаживается. В этом случае симптоматика будет прямо противоположной той, которая наблюдается при переизбытке гипофизарных гормонов.

Для выявления отклонений делают клиническое исследование венозной крови. Однако опираться лишь на его результаты при обнаруженных нарушениях нормы нецелесообразно – чтобы поставить точный диагноз, врач должен назначить дополнительные методы диагностики.

Гиперфункция щитовидной железы нередко становится следствием патологических процессов, протекающих в организме человека. Конечно, на концентрацию гормонов оказывают влияние и многие внешние факторы, что тоже обязательно учитывается врачом при расшифровке полученных данных.

Так, повышенное продуцирование гормонов щитовидки чаще всего наблюдается при:

  • Базедовой болезни (другое название – ДТЗ, или диффузно-токсический зоб);
  • болезни Пламмера (разновидность зоба, при которой в тканях щитовидки начинают формироваться узловые новообразования);
  • подостром течении тиреоидита – воспаления щитовидной железы;
  • гипофизарных опухолях.

Иногда причины гипертиреоза не имеют отношения к течению патологических процессов в области щитовидки. Повышение выработки Т3 и Т4 может быть обусловлено:

  • гормонотерапией (особенно при патологиях эндокринной системы);
  • переизбытком йода в организме;
  • длительным приемом гормональных контрацептивов;
  • развитием тератомы яичника;
  • наследственностью.

Гиперваскуляризация щитовидной железы – частое явление при беременности. Но этот период времени сопровождается изменением в работе многих органов и систем, поэтому если будущую маму ничего не тревожит, и она не жалуется на общее недомогание, тогда волноваться не о чем. Хотя постоянное наблюдение за ее состоянием и уровнем гормонов щитовидки – главная обязанность врача, который наблюдает пациентку в течение всей беременности.

Диагностика гипертиреоза подразумевает проведение:

  • клинического анализа венозной крови на Т3, Т4 и ТТГ;
  • ультразвукового исследования щитовидки;
  • ЭКГ;
  • сцинтиграфии щитовидной железы.

При необходимости проводится биопсия. Она особенно важна в случаях, когда симптомы гипертиреоза вызваны наличием новообразований в щитовидке. Это может быть киста, узел или злокачественная опухоль.

В этом случае только цитологическое исследование даст точные ответы на вопросы, и подтвердит или опровергнет опасения лечащего врача.

Симптомы гиперфункции щитовидной железы на ранних этапах патологического процесса практически не проявляются. Более того, у мужчин и женщин они могут быть разными. Но есть общие признаки, по которым можно заподозрить наличие данного отклонения.

Так, к основным признакам гипертиреоза относят:

  • нервозность;
  • раздражение;
  • проблемы со сном;
  • тремор верхних конечностей;
  • повышенную физическую и умственную возбудимость;
  • ухудшение памяти;
  • расстройства внимания;
  • снижение остроты зрения;
  • ограничения подвижности глазных яблок и их выпячивание;
  • резкое похудение;
  • двоение и рези в глазах;
  • расстройства в процессе пищеварения;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • гипергидроз;
  • сильную жажду;
  • мышечную слабость;
  • одышку;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение и истончение волос;
  • ухудшение состояния кожи.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы могут появляться поочередно, либо же периодически. Однако на позднем этапе патологического процесса, когда наступает тиреотоксикоз, они станут постоянными, поэтому не стоит запускать ситуацию. Если возникло, хотя бы, несколько признаков из вышеприведенного списка, обратиться за медицинской помощью нужно обязательно!

Симптомы гипертиреоза у женщин, как и у мужчин, проявляются не только вышеперечисленными недомоганиями. Тиреотоксикоз приводит к нарушению функционирования половой сферы.

Так, при повышенной концентрации гормонов Т3 и Т4 у пациенток часто возникают сбои в менструальном цикле. Более того, признаки гипертиреоза у женщин могут проявиться задержкой месячных, вплоть до развития аменореи. Если подобное нарушение наблюдается на постоянной основе, не стоит терять время на попытки самостоятельно исправить ситуацию. Зачастую подобное отклонение требует проведения фармакотерапии наряду с соблюдением диеты.

К другим симптомам гипертиреоза у женщин можно отнести:

  • снижение полового влечения;
  • гиперчувствительность сосков;
  • развитие вторичного бесплодия.

Все эти нарушения весьма неприятны, поэтому гипертиреоз нужно обязательно лечить!

Симптомы гипертиреоза у мужчин выражаются посредством:

  • снижения потенции;
  • набухания молочных желез;
  • потери полового влечения.

Гипертиреоз у мужчин тоже может привести к бесплодию, поэтому шутить с данным состоянием не следует.

Это важно знать! Гипертиреоз у пожилых пациентов протекает, в основном, скрыто. На его развитие могут указывать слабость, заторможенность и депрессивное состояние. Поскольку на подобные проявления обращают внимание лишь не многие пациенты, часто гипертиреоз у пожилых выявляется уже на поздних этапах развития.

Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы – это два тесно связанных между собой понятия. Однако это не значит, что в сложившейся ситуации важно только избавиться от клинических проявлений недомогания. Устранить, прежде всего, необходимо его причины, и сделать это можно с помощью гормонотерапии. Если же говорить о применении народных средств и использования правил рационального питания, то это вспомогательные терапевтические мероприятия.

Как лечить гипертиреоз с помощью медпрепаратов? При подборе аптечных лекарств учитывается степень тяжести патологии и индивидуальные особенности организма больного. Поэтому самолечение находится под запретом!

Для нормализации уровня Т3 и Т4 часто используют тиреостатические препараты: Пропилтиоурацил или Метимазол. Продолжительность терапии определяется врачом, поскольку на протяжении этого периода пациент будет регулярно сдавать анализы на тиреоидные гормоны.

Питание при гипертиреозе должно быть сбалансированным. Необходимо снизить или полностью исключить йодосодержащую продукцию, отказаться от кофе, крепкого чая и алкоголя. Шоколад, какао, острые приправы и различные пряности – табу. Пока состояние не стабилизируется, а уровень тиреоидных гормонов не придет в норму, пациенту придется соблюдать такие ограничения.

Огромное значение имеет диета при гипертиреозе у детей. Маленькие пациенты гораздо тяжелее переносят такое отклонение, к тому же в будущем оно может крайне негативно сказаться на их развитии. По этой причине родители обязаны внести существенные коррективы в рацион ребенка.

Лечение гипертиреоза народными средствами проводится параллельно с фармакотерапией. Оно также не помешает в случае, если патологический процесс не является следствием эндокринных заболеваний. Особенно полезными являются:

  • спиртовая настойка боярышника;
  • настойка из листьев черники с лавровыми листьями, корешками цикория и стручковой фасолью;
  • настой корня валерианы;
  • лимон и апельсин с сахаром.

Такое лечение требует много времени, поэтому пациенту нужно набраться терпения, чтобы справиться с неприятными симптомами.

Хирургическое лечение гипертиреоза применяется в крайнем случае. Как правило, оно проводится при кисте и зобе щитовидной железы, когда новообразование достигло довольно крупных размеров. В остальных же случаях купировать недомогание успешно помогают медикаментозные препараты и диета.

источник