Ранней диагностике заболеваний, приводящих к деменции, придается крайне важное значение, поскольку даже при болезни Альцгеймера своевременно начатая терапия в ряде случаев позволяет уменьшить выраженность клинических нарушений.
Особенно это актуально для больных более молодого возраста, среди которых потенциально обратимые причины деменции встречаются значительно чаще. К таким обратимым (курабельным) деменциям относятся сосудистые деменции .
Когнитивные нарушения, в том числе достигающие степени деменции, являются одним из серьезных осложнений перенесенного инсульта, поскольку возникновение деменции после инсульта существенно нарушает качество жизни больных. При этом когнитивные нарушения, обусловленные перенесенным инсультом, рассматриваются как одна из потенциально предотвратимых форм сосудистой деменции.
Считается, что перенесенный инсульт увеличивает в 4-12 раз риск возникновения деменции. У больных старше 60 лет риск возникновения деменции в первые 3 (три) месяца после инсульта в 9 раз выше, чем в контрольной группе без инсульта. Однако инсульт может рассматриваться как непосредственная причина деменции у 50% больных с постинсультной деменцией . У остальных пациентов, характер когнитивного дефекта и его последующее прогрессирующее течение заставляют предполагать первично-дегенеративную (чаще альцгеймеровскую) природу деменции, либо сочетание сосудистых и альцгеймеровских изменений. Следует отметить, что в патогенезе болезни Альцгеймера в последнее время определенное значение придается сосудистым изменениям, однако клиническое значение этих изменений требует изучения. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что различные сосудистые факторы риска, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет и фибрилляцию предсердий, а также гипергомоцистеинемия (ГГЦ) могут быть связаны с повышенным риском возникновения болезни Альцгеймера.
Повышение уровня гомоцистеина является также одним из сосудистых факторов риска. На фоне ГГЦ возрастает риск тромбозов, окклюзирующих поражений сосудов и инсульта. В последнее время было показано, что ГГЦ отмечается как при сосудистой деменции, так и при болезни Альцгеймера, что приводит к активации механизмов воспаления, сопровождающихся нейротоксичностью, амилоидогенезом и микроваскулярными расстройствами. таким образом, это в определенной степени подтверждает значимость сосудистых изменений при болезни Альцгеймера и делает патогенетическим обоснованными рекомендации пациента м с сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера употреблять пищу* богатую фолиевой кислотой, а также по рекомендации врача предпринимать другие меры контроля уровня** гомоцистеина в крови.
* Основными источниками фолиевой кислоты являются: бобовые, семечки подсолнуха, салат, шпинат, капуста и другие листовые овощи, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола и хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения богаты фолиевой кислотой: печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Следует помнить, что при тепловой обработке разрушается до 90% фолиевой кислоты, содержащейся в сырой пище. Так, при варке овощей и мяса потери фолиевой кислоты достигают 70-90%, при поджаривании мяса — 95%, а при варке яиц — 50%.
** Референтные значения гомоцистеина в сыворотке крови: мужчины: 5,9 – 16,0 мкмоль/л; женщины: 3,4 – 20,4 мкмоль/л.
Сосудистые нарушения могут иметь патогенетическое значение не только при болезни Альцгеймера, но и при деменциях иного происхождения (Пика, с тельцами Леви и т.д.).
Таким образом, алгоритм диагностики и наблюдения больных после инсульта и с диагностированными другими сосудистыми поражениями головного мозга включает: ультразвуковую доплерографию и церебральную ангиографию для выявления атеросклеротического экстра- и нтракраниальных сосудов. В случае подозрения на эмболический характер инсульта, помимо ЭКГ, показано проведение эхокардиографии (ЭхоКГ) и холтеровского мониторирования. Лабораторная диагностика включает в себя прежде всего определение гомоцистеина как контролируемого фактора риска развития сердечно-сосудистых и дегенеративных осложнений в головном мозге.
. Гомоцистеин – аминокислота, промежуточный продукт, образующийся в процессе метаболизма аминокислоты «метионин», связанного с обменом серы – «минерала красоты» (см. также статью «Новые маркеры для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений» в разделе «кардиология и кардиохирургия» медицинского портала DoctorSPB.ru).
При нарушении метаболизма гомоцистеина вследствие генетических и функциональных дефектов ферментов, участвующих в метаболических реакциях, при дефиците необходимых витаминов гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем в плазму. повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными. Гомоцистеин может повреждать клетки стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. на поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку.
Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения – диабетическая ангиопатия, нефропатия, ретинопатия и др.
При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина (для исключения нефропатии), ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины ГГЦ и проведения адекватного лечения. Повышенный уровень гомоцистеина помогает заподозрить, так называемые, тихие (клинически бессимптомные) церебральные инфаркты, которые визуализируются у 20% клинически здоровых лиц пожилого возраста, и эта цифра возрастает до 40%, если имеются сосудистые факторы риска.
Для исключения других курабельных (контролируемых) факторов, приводящих к деменции, необходимо проведение следующих лабораторных тестов: 1 – развернутый анализ крови, в том числе определение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (макроцитоз — при алкоголизме, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты; полицитемия или анемия – при поражении костного мозга или кровопотере) и определение СОЭ (изменяется при артритах, злокачественных новообразованиях); 2 – исследование уровня электролитов крови (снижение уровня натрия и повышение уровня кальция может возникнуть при использовании тиазидов и недостатке оснований), 3 – исследование сахара крови, 4 – исследование креатинина крови, 5 – исследование печеночных ферментов; 6 – оценка функции щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный) особенно пациентов старше 80 лет, 7 — определение уровня витаминов В1 и В12, фолатов в сыворотке крови и 8 – серологические тесты на сифилис (для исключения нейросифилиса).
Определение антифосфолипидного синдрома (АФС) в неврологической практике
Для врача-невролога также очень важным является ранняя диагностика АФС. Поражение нервной системы относится к наиболее тяжелым (потенциально смертельным) проявлениям АФС и включает транзиторные ишемические атаки (ТИА), ишемический инсульт, острую ишемическую энцефалопатию, эписиндром, мигрень, хорею, поперечный миелит, нейросенсорную тугоухость и другие, неврологические и психиатрические симптомы. Ведущей причиной поражения центральной нервной системы является ишемия мозга вследствие тромбоза мозговых артерий, однако выделяют ряд неврологических и нейропсихических проявлений, обусловленных другими механизмами.
. Тромбоз внутримозговых артерий, приводящих к инсульту и транзиторным ишемическим атакам, — наиболее частая локализация артериального тромбоза при АФС.
К редким проявлениям относятся тромбоз крупных артерий, а также восходящего отдела аорты (с развитием синдрома дуги аорты) и брюшной аорты. Особенностью АФС является высокий риск рецидивирования тромбозов.
Головные боли традиционно рассматриваются как одно из наиболее частых клинических проявлений АФС. Характер головных болей варьирует от классических интермиттирующих мигренозных до постоянных невыносимых болей. Вариантом АФС является синдром Снеддона. Это понятие включает рецидивирующие тромбозы мозговых сосудов, сетчатое ливедо, а также артериальную гипертензию. Имеется ряд других симптомов (синдром Гийена-Барре, идиопатическая внутричерепная гипертензия, паркинсонический гипертонус), развитие которых также ассоциируется с АФС. У больных с АФС нередко наблюдаются вено-окклюзивные заболевания глаз. Одной из форм такой патологии является преходящая потеря зрения (amaurosis fugax). Другое проявление — нейропатия зрительного нерва относится к числу самых частых причин слепоты при АФС.
Иммунологическая диагностика АФС основана на определении волчаночного антикоагулянта с помощью функциональных тестов и антител к фосфолипидам (АФЛ), выявляемых иммуноферментным методом:
• определение антител к фосфолипидам – считается , что наибольшее диагностическое значение имеют антитела к кардиолипину класса IgG, особенно, если они выявляются в высокой концентрации.;
• обнаружение волчаночного антикоагулянта (ВА) – для скрининга сывороток на наличие ВА используется тест активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) тест с ядом гадюки Рассела; в некоторых случаях обнаружение ВА лучше коррелирует с развитием тромботических осложнений, чем уровень АФЛ; к недостаткам определения ВА следует отнести 1- невозможность его идентификации у больных, получающих гепарин, 2 — возможность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов, 3 — трудность стандартизации.
. Диагностировать АФС можно лишь при сочетании лабораторных признаков циркуляции АФС и одного или более клинических проявлений.
Наиболее часто в клинике для диагностики АФС используют определение антител к кардиолипину (АКЛ) классов IgG и IgM и обнаружение волчаночного антикоагулянта (ВА). АКЛ являются основной фракцией АФЛ. Эти антитела обнаруживаются при различных аутоиммунных заболеваниях. В России частота обнаружения АКЛ у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 28 – 31%, и практически у всех обнаруживают вирусоносительство. Применение для постановки диагноза АФС только двух официальных критериев (АКЛ и ВА) вызвало некоторую неудовлетворенность у клиницистов (оба теста иногда бывают отрицательными при наличии клинических проявлений АФС), поэтому некоторые лаборатории (в том числе лаборатория «Диалайн») стали проводить определение антител к фосфатидилсерину и фосфатидилинозитолу.
Дополнительные лабораторные данные:
• Общий анализ крови : увеличение СОЭ, тромбоцитопения умеренная (количество тромбоцитов составляет 70-120 х 10*9/л) и не требует специального лечения; возможен лейкоцитоз, иногда развивается гемолитическая анемия.
• Биохимический анализ крови : гипергаммаглобулинемия; при развитии ХПН – увеличение содержания креатинин, мочевины; при поражении печени – гипербилирубинемия, повышение содержания аминотрансфераз, щелочной фосфатазы. Наблюдается удлинение фосфалипидзависимых коагуляционных реакций, увеличение АЧТВ и тромбинового времени.
Критерии АФС:
• определенный АФС = два или более клинических проявления АФС + высокий уровень АФЛ IgG или IgM (> 5 стандартных отклонений от нормы);
• вероятный АФС
= одно клиническое проявление АФС + высокий уровень АФЛ,
или
= два и более клинических проявлений АФС + умеренное увеличение уровня АФЛ.
источник
Установлено, что чем выше квалификация врача, тем меньше лабораторных анализов он назначает при обследовании больного. Приблизительно 1 0-20% общего количества лабораторных анализов назначают необоснованно, и приблизительно 10% патологически изменённых показателей не учитывают при оценке клиницисты.
Актуальной остаётся проблема интерпретации лабораторных данных, а также определения понятия » норма» , так как многие виды обмена в организме тесно связаны с индивидуальными особенностями больного: полом, возрастом, величиной поверхности тела, его массой, принадлежностью к определённой этнической группе, особенностями питания и образа жизни, курением, употреблением алкоголя, длительностью проживания в одних и тех же условиях.
Ещё один чрезвычайно важный фактор, влияющий на показатели лабораторных диагностических исследований, — приём лекарственных препаратов. Это влияние может проявляться не только фармакологическим воздействием препарата на патологический процесс, но и побочным на различные функции клеток, тканей и органов, а также прямым включением в технологический процесс определения лабораторных показателей. Лекарственные препараты или их метаболиты могут окрашиваться теми же красителями, что и исследуемое вещество, флюоресцировать на тех же длинах волн, что приводит к завышению или занижению истинной величины исследуемого показателя. Кроме того, необходимо учитывать физиологическое состояние организма на момент обследования: физическое напряжение, эмоциональный фон, психические особенности личности, для женщин — фазы менструально-овариального цикла, беременность.
При определении таких наиболее часто исследуемых показателей, как содержание глюкозы, креатинина и фосфора в крови, считают допустимыми следующие колебания значений для одного и того же образца крови: натрий — 1 0%, кальций — 4%, общий белок и хлор — 6%, холестерин и мочевина — 14%. Коэффициент вариации при определении активности ферментов и содержания некоторых гормонов ещё выше, особенно при использовании методов иммуноферментного анализа.
При трактовке результатов лабораторной диагностики большое значение имеет также учёт фактора питания: времени последнего приёма пищи перед взятием крови, состава пищи (белки, жиры, углеводы, объём жидкости). Все существующие нормативы для показателей крови получены при взятии крови в 8-9 ч утра после 12- 14-часового голодания. При проведении исследований в другое время суток необходимо учитывать околосуточный ритм колебания изучаемых показателей и влияние на них факторов повседневной жизни пациентов.
Ниже рассматриваются лабораторные тесты, наиболее часто применяемые в неврологической практике, особенно при цереброваскулярных заболеваниях, и рекомендованные Европейской инициативной группы по проблеме инсульта.
• Клинический анализ крови и система гемостаза: содержание гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов, лейкоцитарная формула, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , количество и агрегация тромбоцитов, время кровотечения, протромбиновое время, частичное активированное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, содержание фибриногена.
• Биохимический анализ крови: активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) , аспартатаминотрансферазы (АСТ) , щелочной фосфатазы, содержание билирубина, общего белка, С-реактивного белка, креатинфосфокиназы (КФК) и её изоферментов (МВ-фракция) , азота мочевины и креатинина, глюкозы, холестерина, триглицеридов, электролитов.
источник
Основные лабораторные методы исследования являются необходимыми в неврологической практике для формирования полной клинической картины неврологических заболеваний.
Чаще всего проводятся анализы на скорость оседания эритроцитов, морфологические исследования, мазок периферической крови, анализ мочи и спинномозговой жидкости.
Рассмотрим некоторые из основных лабораторных методов, используемых в неврологии.
Значение СОЭ в крови зависит от возраста и пола человека, а так же возможны колебания в течение дня. Особенно скорость оседания эритроцитов возрастает при воспалительных процессах, иммунных нарушениях, тканевых некрозах, что связано с присоединением белков крови (С-реактивного белка, гаптолобина и других) к эритроцитам и их ускоренному осаждению.
Оценивает такие важные параметры крови, как концентрация билирубина, глюкозы, холестерина, общего белка и другие.
Обследование включает в себя взятие спинномозговой жидкости путем прокола специальной иглой, которая вводится в спинномозговой канал (субарахноидальное пространство). Анализ спинномозговой жидкости главным образом направлен на исследование её физико-химических свойств, наличие иммуноглобулина класса G и выявление патогенных микроорганизмов. Изменения в составе спинномозговой жидкости позволяют диагностировать некоторые заболевания центральной нервной системы (гнойный бактериальный менингит, черепно-мозговая травма, гемморагический инсульт, кисты) и спинномозговых нервов. Процедура проводится у пациентов любого возраста и беременных женщин.
Основными показаниями являются:
- Церебральный менингит (бактериальный, вирусный и т.д.)
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Миелит и спинномозговых нервов.
- Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз).
Нейроэндокринные исследования проводятся путём введения веществ, которые повышают или блокируют синаптическую передачу нервного импульса в определенных структурах мозга, благодаря чему возможно исследование влияния секреции конкретного гормона.
Примером такого обследования является определение количества соматотропина (гормона роста, который выделяется передней долей гипофиза) после введения соответствующего препарата. У пациентов с депрессивным синдромом секреция соматотропина нарушается, иногда для уточнения диагноза может понадобится запись видео ЭЭГ или прохождение МРТ головного мозга.
Исследование уровня гормонов и его суточные колебания, в основном, используется в случае депрессивных заболеваний. В этом случае наблюдается значительный рост уровня кортизола при отсутствии существенных различий в утренние и вечерние часы.
Использование иммунологических исследований осуществляется при депрессивных симптомах и при подозрении шизофрении. При депрессивной симптоматике описано увеличение белков острой фазы, некоторых цитокинов и снижение активности лимфоцитов.
Начало шизофрении часто связывают с наличием бактериальной или вирусной инфекции, которая сопровождается активацией иммунной системы и увеличением производства цитокинов.
Следует помнить, что на результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние различные факторы, связанные с возрастом и полом больного, массой тела, особенностями диеты, вредными привычками, с принимаемыми препаратами, хроническими заболеваниями, у женщин — с фазой менструального цикла.
Анализы в неврологии позволяют помочь выявить причину заболеваний, что иногда затруднено при простом наблюдении больного, поэтому интерпретация результатов и назначение лечения должны проводиться грамотным врачом.
В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.
источник
Биохимический анализ крови – один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ крови из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.
Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.
Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК — креатинфосфокиназа), понимать, что такое urea (мочевина) и др.
Общие сведения о том, анализ биохимии крови — что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.
Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:
- сдавать кровь нужно только натощак;
- вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
- нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
- за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
- сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
- человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
- негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
- не следует перед забором крови принимать антибиотики, гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
- за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липидыв крови, в частности, статины;
- если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.
Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль.
21,2-34,9 г/л
Таким образом, биохимическое исследование крови дает возможность провести развернутый анализ для оценки работы внутренних органов. Также расшифровка результатов позволяет адекватно «читать», какие именно витамины, макро- и микроэлементы, ферменты, гормоны нужны организму. Биохимия крови позволяет распознать наличие патологий метаболизма.
Если правильно расшифровать полученные показатели, намного проще поставить любой диагноз. Биохимия – это более подробное исследование, чем ОАК. Ведь расшифровка показателей общего анализа крови не позволяет получить столь подробных данных.
Очень важно проводить такие исследования при беременности. Ведь общий анализ при беременности не дает возможности получить полной информации. Поэтому биохимию у беременных назначают, как правило, в первые месяцы и в третьем триместре. При наличии определенных патологий и плохого самочувствия этот анализ проводят чаще.
В современных лабораториях способны провести исследование и расшифровать полученные показатели на протяжении нескольких часов. Пациенту предоставляется таблица, в которой указаны все данные. Соответственно, есть возможность даже самостоятельно отследить, насколько показатели крови в норме у взрослых и у детей.
Как таблица расшифровки общего анализа крови у взрослых, так и биохимические анализы расшифровываются с учетом возраста и пола пациента. Ведь норма биохимии крови, как и норма клинического анализа крови, может варьироваться у женщин и мужчин, у молодых и пожилых пациентов.
Гемограмма – это клинический анализ крови у взрослых и детей, который позволяет узнать количество всех элементов крови, а также их морфологические особенности, соотношение лейкоцитов, содержание гемоглобина и др.
Так как биохимия крови – это комплексное исследование, она включает также печеночные пробы. Расшифровка анализа позволяет определить, в норме ли функция печени. Печеночные показатели важны для диагностики патологий этого органа. Оценить структурное и функциональное состояние печени дают возможность следующие данные: показатель АЛТ, ГГТП (ГГТП норма у женщин немного ниже), ферменты щелочной фосфатазы, уровень билирубина и общего белка. Печеночные пробы проводятся при необходимости установить или подтвердить диагноз.
Холинэстераза определяется с целью диагностики выраженности интоксикации и состояния печени, а также ее функций.
Сахар в крови определяется с целью оценки функций эндокринной системы. Как называется анализ крови на сахар, можно узнать непосредственно в лаборатории. Обозначение сахара можно найти в бланке с результатами. Как обозначается сахар? Он обозначается понятием «глюкоза» или «GLU» на английском.
Важна норма CRP, так как скачок этих показателей свидетельствует о развитии воспаления. Показатель АСТ свидетельствует о патологических процессах, связанных с разрушением тканей.
Показатель MID в анализе крови определяют при проведении общего анализа. Уровень MID позволяет определить развитие аллергии, инфекционных болезней, анемии и др. Показатель MID позволяет оценить состояние иммунной системы человека.
МСНС – это показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците. Если МСНС повышен, причины этого связаны с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты, а также врожденного сфероцитоза.
MPV — среднее значение объема измеренных тромбоцитов.
Липидограмма предусматривает определение показателей общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. Липидный спектр определяют с целью выявления нарушений липидного обмена в организме.
Норма электролитов крови свидетельствует о нормальном течении обменных процессов в организме.
Серомукоид – это фракция белков плазмы крови, которая включает группу гликопротеинов. Говоря о том, серомукоид — что это такое, следует учесть, что если разрушается, деградирует или повреждается соединительная ткань, серомукоиды поступают в плазму крови. Поэтому серомукоиды определяют с целью прогноза развития туберкулеза.
ЛДГ, LDH (лактатдегидрогеназа) – это фермент, принимающий участие в окислении глюкозы и продукции молочной кислоты.
Исследование на остеокальцин проводят для диагностики остеопороза.
Определение Ц-реактивного белка (СРБ, СРП) у взрослого и ребенка дает возможность определить развитие острой паразитарной или бактериальной инфекции, воспалительных процессов, новообразований.
Анализ на ферритин (белковый комплекс, основное внутриклеточное депо железа) проводят при подозрении на гемохроматоз, хронические воспалительные и инфекционные болезни, опухоли.
Анализ крови на ASO важен для проведения диагностики разновидности осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции.
Кроме того, определяются и другие показатели, а также проводятся другие следования (электрофорез белков и др.). Норма биохимического анализа крови отображается в специальных таблицах. В ней отображена норма биохимического анализа крови у женщин, таблица также дает информацию о нормальных показателях у мужчин. Но все же о том, как расшифровать общий анализ крови и как прочитать данные биохимического анализа, лучше спрашивать у специалиста, который адекватно оценит результаты в комплексе и назначит соответствующее лечение.
Расшифровка биохимии крови у детей проводится специалистом, который назначил исследования. Для этого также используется таблица, в которой обозначена норма у детей всех показателей.
В ветеринарии также существуют нормы биохимических показателей крови для собаки, кошки – в соответствующих таблицах указан биохимический состав крови животных.
Что значат в анализе крови некоторые показатели, подробнее рассматривается ниже.
Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.
В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.
В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:
Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.
Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:
- при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
- если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
- если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
- в случае серьезных ожогов;
- при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
- при развитии злокачественных новообразований;
- если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
- при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
- после продолжительного приема глюкокортикостероидов.
Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.
Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.
Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.
Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.
Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.
Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.
Когда повышен уровень фракций белка?
Уровень альбуминов:
- если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
- при ожогах.
- при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
- при гнойных воспалениях в острой форме;
- при ожогах в период восстановления;
- нефротический синдром у больных гломерулонефритом.
Β- глобулины:
- при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом;
- при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
- при нефротическом синдроме;
- при гипотиреозе.
Гамма-глобулины повышены в крови:
- при вирусных и бактериальных инфекциях;
- при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
- при аллергии;
- при ожогах;
- при глистной инвазии.
Когда понижен уровень фракций белка?
- у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
- при отеке легких;
- при беременности;
- при заболеваниях печени;
- при кровотечениях;
- в случае накопления плазмы в полостях организма;
- при злокачественных опухолях.
В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели азотистого обмена повышены, то вероятно нарушение функций печени или почек, а также избыточный распад белков. Основные показатели азотистого обмена – креатинин, мочевина. Реже определяется аммиак, креатин, остаточный азот, мочевая кислота.
Причины, вызывающие повышение:
- гломерулонефриты, острые и хронические;
- нефросклероз;
- пиелонефриты;
- отравление разными веществами — дихлорэтаном, этиленгликолем, солями ртути;
- артериальная гипертензия;
- краш-синдром;
- поликистоз или туберкулезпочек;
- почечная недостаточность.
Причины, вызывающие понижение:
- увеличенное выделение мочи;
- введение глюкозы;
- печеночная недостаточность;
- гемодиализ;
- снижение обменных процессов;
- голодание;
- гипотиреоз.
Причины, вызывающие повышение:
- почечная недостаточность в острой и хронической формах;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- акромегалия;
- непроходимость кишечника;
- дистрофия мышц;
- ожоги.
Причины, вызывающие повышение:
- лейкозы;
- подагра;
- дефицит витамина В-12;
- инфекционные болезни острого характера;
- болезнь Вакеза;
- заболевания печени;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- патологии кожных покровов;
- отравление угарным газом, барбитуратами.
Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена. Контролируют эти процессы гормоны поджелудочной – инсулин и глюкагон. Вследствие недостатка глюкозы в крови развивается гипогликемия, ее избыток говорит о том, что имеет место гипергликемия.
Нарушение концентрации глюкозы в крови происходит в следующих случаях:
- при продолжительном голодании;
- в случае нарушения всасывания углеводов – при колите, энтерите и др.;
- при гипотиреозе;
- при хронических патологиях печени;
- при недостаточности коры надпочечников в хронической форме;
- при гипопитуитаризме;
- в случае передозировки инсулином или гипогликемическими лекарствами, которые принимают перорально;
- при менингите, энцефалите, инсуломе, менингоэнцефалите, саркоидозе.
- при сахарном диабете первого и второго типов;
- при тиреотоксикозе;
- в случае развития опухоли гипофиза;
- при развитии новообразований коры надпочечников;
- при феохромоцитоме;
- у людей, которые практикуют лечение глюкокортикоидами;
- при эпилепсии;
- при травмах и опухолях мозга;
- при психоэмоциональном возбуждении;
- если произошло отравление угарным газом.
Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит.
В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера, дискинезиях желчевыводящих путей. Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.
Далее вместе с желчью билирубин транспортируется из печеночных протоков в желчный пузырь, после этого в двенадцатиперстную кишку, где происходит образование уробилиногена. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки. Вследствие этого происходит окрашивание мочи в желтый цвет. Еще часть этого вещества в толстой кишке подвергается воздействию ферментов бактерий, превращается в стеркобилин и окрашивает кал.
Есть три механизма развития в организме желтухи:
- Слишком активный распад гемоглобина, а также иных пигментных белков. Это происходит при гемолитических анемиях, укусах змей, также при патологической гиперфункции селезенки. В таком состоянии продукция билирубина происходит очень активно, поэтому такие количества билирубина печень не успевает перерабатывать.
- Заболевания печени – циррозы, опухоли, гепатиты. Образование пигмента происходит в нормальных объемах, но печеночные клетки, которые поразило заболевание, не способны на нормальный объем работы.
- Нарушения оттока желчи. Это происходит у людей с желчекаменной болезнью, холециститом, острым холангитом и др. Вследствие сдавливания желчевыводящих путей прекращается поступление желчи в кишечник, и она накапливается в печени. В итоге билирубин поступает обратно в кровь.
Для организма все эти состояния являются очень опасными, их необходимо срочно лечить.
Общий билирубин у женщин и мужчин, а также его фракции исследуют в следующих случаях:
Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.
Жиры в организме подразделяются на три категории:
- триглицериды (что такое триглицериды – это нейтральные жиры);
- общий холестерин и его фракции;
- фосфолипиды.
Липиды в крови определяются в виде таких соединений:
- хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
- ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
- ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
- ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).
Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови. Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН.
Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.
Общий холестерин повышается, если отмечаются:
Общий холестерин снижается, если отмечаются:
- цирроз;
- злокачественные образования печени;
- ревматоидный артрит;
- голодание;
- гиперфункция желез щитовидной и паращитовидных;
- ХОБЛ;
- нарушение всасывания веществ.
Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:
- цирроз печени алкогольный;
- вирусные гепатиты;
- алкоголизм;
- билиарный цирроз печени;
- желчекаменная болезнь;
- панкреатит, острый и хронический;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- гипертония;
- ИБС, инфаркт миокарда;
- сахарный диабет, гипотиреоз;
- тромбоз сосудов мозга;
- беременность;
- подагра;
- синдром Дауна;
- острая перемежающаяся порфирия.
Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:
- гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
- ХОБЛ;
- нарушение всасывания веществ;
- недоедание.
Содержание холестерина в крови:
- при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
- при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
- 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.
В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).
Каждая биохимическая лаборатория определяет также ферменты, особые белки, ускоряющие химические реакции в организме.
- аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
- аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
- гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
- щелочная фосфатаза (ЩФ);
- креатинкиназа (КК);
- альфа-амилаза.
Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).
Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.
Определяются три степени увеличения ферментов:
- в 1,5-5 раз — легкая;
- в 6-10 раз — средняя;
- в 10 раз и более — высокая.
Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?
- инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
- острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
- злокачественные образования и метастазыв печени;
- токсическое поражение клеток печени;
- краш-синдром.
Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.
Уровень фермента повышается при таких болезнях:
- миелома;
- остеогенная саркома;
- лимфогранулематоз;
- гепатиты;
- метастазирования в кости;
- лекарственное и токсическое поражение печени;
- процесс заживления переломов;
- остеомаляция, остеопороз;
- цитомегаловирусная инфекция.
Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.
Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Подробнее о том, ГГТ — что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.
Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.
Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:
- ММ – в ткани мышц;
- МВ – в сердечной мышце;
- ВВ — в мозге.
Если в крови креатинкиназа повышена, причины этого, как правило, связаны с разрушением клеток органов, перечисленных выше. Если креатинкиназа в крови повышена, причины могут быть следующими:
- миозиты;
- синдром длительного сдавливания;
- миастения;
- гангрена;
- боковой амиотрофический склероз;
- синдром Гийен-Барре.
Функции амилазы – расщепление сложных углеводов на простые. Амилаза (диастаза) обнаруживается в слюнных и поджелудочной железах. Когда проводится расшифровка анализов онлайн или врачом, внимание обращается и на повышение, и на понижение этого показателя.
Альфа-амилаза увеличивается, если отмечается:
- панкреатит острый;
- рак поджелудочной железы;
- эпидемический паротит;
- вирусные гепатиты;
- почечная недостаточность в острой форме;
- продолжительный прием алкоголя, а также глюкокортикостероидов, тетрациклина.
Альфа-амилаза снижается, если отмечается:
- инфаркт миокарда;
- тиреотоксикоз;
- токсикозпри беременности;
- полный некроз поджелудочной железы.
Натрий и калий – основные электролиты в крови человека. Без них в организме не обходится ни один химический процесс. Ионограмма крови – анализ, в процессе которого определяются комплекс микроэлементов в крови – калий, кальций, магний, натрий, хлориды и др.
Очень нужен для обменных и ферментных процессов.
Основная его функция – проведение в сердце электрических импульсов. Поэтому если норма этого элемента в организме нарушена, это означает, что у человека могут отмечаться нарушения функции миокарда. Гиперкалиемия – это состояние, при котором уровень калия повышен, гипокалиемия – понижен.
Если калий повышен в крови, причины должен найти специалист и устранить их. Ведь такое состояние может угрожать развитием опасных для организма состояний:
- аритмии(внутрисердечная блокада, фибрилляция предсердий);
- нарушение чувствительности;
- падение АД;
- урежение пульса;
- нарушения сознания.
Такие состояния возможны, если норма калия увеличена до 7,15 ммоль/л и больше. Поэтому калий у женщин и мужчин нужно периодически контролировать.
Если био-исследование крови дает результаты уровня калия меньше 3,05 ммоль/л, такие параметры также являются опасными для организма. В таком состоянии отмечаются следующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- утрудненное дыхание;
- слабость в мышцах;
- сердечная слабость;
- непроизвольное выделение мочи и кала.
Важно и то, сколько натрия есть в организме, несмотря на то, что этот элемент не задействован непосредственно в обмене веществ. Натрий есть во внеклеточной жидкости. Он поддерживает осмотическое давление и уровень рН.
Натрий выделяется с мочой, контролирует этот процесс альдостерон — гормон коры надпочечников.
Гипернатриемия, то есть повышенный уровень натрия, ведет к ощущению жажды, раздражительности, мышечной дрожи и подергиваний, судорог и комы.
Ревмопробы – комплексный иммунохимический анализ крови, в который входит исследование на определение ревматоидного фактора, анализ на циркулирующие иммунные комплексы, определение антител к о-стрептолизину. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах.
Таким образом, общетерапевтический развернутый биохимический анализ крови – очень важное исследование в процессе диагностики. Тем, кто хочет провести в поликлинике или в лаборатории полный расширенный БХ анализ крови или ОАК, важно учесть, что в каждой лаборатории используют определенный набор реактивов, анализаторы и другие аппараты. Следовательно, нормы показателей смогут различаться, что нужно учитывать, изучая, что показывает клинический анализ крови или результаты биохимии. Перед тем, как читать результаты, важно убедиться, что в бланке, который выдают в медучреждении, обозначены нормативы, чтобы расшифровать результаты пробы правильно. Норма ОАК у детей также обозначена в бланках, но оценивать полученные результаты должен врач.
Многие интересуются: анализ крови форма 50 — что это и зачем его сдавать? Это анализ на определение антител, которые есть в организме, если он заражен ВИЧ. Анализ ф50 делается как при подозрении на ВИЧ, так и с целью профилактики у здорового человека. К такому исследованию также стоит правильно подготовиться.
источник
Исследование системы свертывания крови имеет особенно важное значение при поражениях сосудов головного мозга. Возникающие при различных состояниях организма нарушения свертываемости крови могут сопровождаться кровоточивостью либо привести к внутрисосудистому тромбообразованию. В процессе свертывания крови принимает участие 13 факторов—фибриноген, протромбин, тромбин, тромбокиназа, антигемолитические глобулины и др. Наряду со свертывающей существует антикоагулянтная (содержит 6 антитромбинов) и фибринолитическая системы. К последней относятся фибринолизии, урокиназа, а также фактор Хагемана, фосфаты, стрептокиназа, трипсин, участвующие в активации фибринолитической системы. Благодаря процессу фибринолиза растворяются внутрисосудистые сгустки фибрина и предотвращается отложение фибрина на стенках сосудов.
Для оценки свертывающей системы крови используется ряд методов. Наиболее информативны тромбоэластограмма, электрокоагулограмма, определение времени свертывания крови и толерантности плазмы к гепарину. Для оценки антикоагулянтной активности крови определяют уровень антитромбинов, гепарина, ингибиторов антикоагулянтов. Состояние фибринолиза характеризуют общая фибринолитическая активность, активность отдельных компонентов фибринолитической системы крови, в том числе ингибиторов фибринолиза. О функциональном состоянии тромбоцитов судят по их адгезивной и аггрегационной способности.
В последние годы все более широкое применение в клинической практике находит метод тромбоэластографии, обеспечивающий визуальное наблюдение и регистрацию всех фаз свертывания и фибринолиза. Принцип работы тромбоэластографа основан на измерении вязкости свертывающейся крови. Выделяют тромбоэластограммы, типичные для нормы, гиперкоагуляции, гипокоагуляции.
Очень широко применяется так называемая расширенная коагулограмма. Для оценки функционального состояния свертывающей и фибринолитической систем крови используются в клинике следующие нормальные значения основных показателей (Ю. С. Мартынов с соавт., 1976): толерантность плазмы к гепарину — 4—6 мин; время рекальцифнкации плазмы—1,5—2 мин; протромбиновая активность по Квику — 80—100%; протромбиновое время—24—40 с; гепариновое время — 50—60 с; содержание фибриногена — 2—3 г/л; фибринолитическая активность (фибринолиз) — 2—4 ч; время свертываемости крови по Бюркеру — 4—6 мин, по Массу и Магро — 8— 10 мин, по Ли и Уайту— 8—12 мин.
О склонности крови к тромбообразованию свидетельствует укорочение времени свертывания крови, времени рекальцифнкации плазмы, повышение толерантности плазмы к гепарину, протромбинового индекса, уменьшение тромбинового и гепаринового времени, повышение содержания фибриногена и снижение фибринолитической активности.
Понижение свертываемости крови характеризуется удлинением времени свертывания крови и времени рекальцифнкации плазмы, тромбинового и гепаринового времени; понижением протромбинового индекса, толерантности плазмы к гепарину, количества фибриногена и повышением фибринолитической активности крови.
При оценке состояния гемокоагуляции нельзя ориентироваться на какой-либо один из показателей, необходимо учитывать изменения данных коагулограммы в целом с учетом клиники заболевания. Мнения о диагностическом значении результатов исследования системы свертывания крови при острых нарушениях мозгового кровообращения разноречивы.
Т. Н. Лобкова и Ю. Т. Пономарев (1975) пришли к выводу, что одни и те же изменения в системе свертывания крови в одинаковом проценте случаев наблюдаются при различных видах нарушений мозгового кровообращения. Авторы объясняют это защитными, компенсаторно-приспособительными, а иногда и гиперкомпенсаторными реакциями системы свертывания и фибринолитической системы как на острое нарушение мозгового кровообращения, так и на назначение коагулянтов и антикоагулянтов. Авторы считают, что исследование системы свертывания крови позволяет выявить состояние гемокоагуляции у больного. Это важно для правильного выбора патогенетического лечения.
Исследование системы свертывания крови используют для контроля за лечением антикоагулянтами и фибринолитическими препаратами.
источник
Гость 4 года 6 месяцев назад
Анна Петрова 4 года 4 месяца назад
Nata 4 года 7 месяцев назад
Гость 4 года 9 месяцев назад
Гость 4 года 10 месяцев назад
Ответов: 1 Есть ответ эксперта
Анна Петрова 4 года 4 месяца назад
Гость 3 года 3 месяца назад
Оля 4 года 7 месяцев назад
Ответов: 29 Есть ответ эксперта Задержка 17 дней
Гость 2 года 6 месяцев назад
Гость 3 года 11 месяцев назад
Гость 2 года 6 месяцев назад
Гость 2 года 6 месяцев назад
Гость 2 года 6 месяцев назад
Гость 2 года 8 месяцев назад
Гость 2 года 8 месяцев назад
Автор: Dogzer сегодня, в 04:41
Автор: MausePah вчера, в 23:13
Автор: ArthurNub вчера, в 16:53
Автор: Guestdiste 1 день назад
Автор: Guestdiste 1 день назад
В неврологии лабораторные методы применяют для того, чтобы получить полную картину заболевания, уточнить или исключить заболевание, проверить эффективность лечения. Существует мнение, что чем профессиональней и квалифицированней врач, тем меньше ему требуется назначать анализов для постановки верного диагноза. Об этом говорят данные: около 15-20% от общего количества анализов проводятся без надобности. Поэтому, больше анализов – не значит лучше и правильнее. В неврологии зачастую применяется небольшой арсенал лабораторных методов для оценки состояния больного. Они обычно подкреплены другими методами: инструментальными и клиническими.
Неврология владеет определенным набором анализов, однако, чаще всего применяют те, которые показаны при проблеме инсульта и цереброваскулярных заболеваниях:
- Анализ ликвора (спинномозговой жидкости).
- Клинический анализ крови и система гомеостаза. Сюда входит оценка множества параметров:
- гематокрит;
- скорость оседания эритроцитов – СОЭ;
- гемоглобин;
- количество эритроцитов и лейкоцитов;
- количество тромбоцитов, их агрегация;
- время кровотечения и т.п.
- Биохимический анализ крови, оценивающийся тоже по ряду важных параметров:
- активность аланинаминотрансферазы – АЛТ;
- щелочная фосфатаза;
- показатель билирубина;
- глюкоза;
- холестерин;
- общий белок и другие.
Ликвор или спинномозговая жидкость образуется в желудочках головного мозга, а точнее, в сосудистых сплетениях, где регулярно происходит фильтрация крови. Ликвор образуется благодаря плазме крови. Он выполняет ряд важнейших функций для человеческого организма:
- защита от механических воздействий на спинной и головной мозг;
- поддержание нормального внутричерепного давления;
- обеспечение водно-электролитного баланса;
- обмен веществами между мозгом и кровью.
У человека постоянно происходит циркуляция ликвора по спинно-мозговому каналу – около 50-70 мл, а по субарахноидальному пространству – 110-160 мл.
Ликвор получают при помощи пункции. Она есть нескольких видов: люмбальная – забор жидкости, выполняемый из субарахноидального пространства в поясничном отделе позвоночника; субокцинтальная – прокол в подзатылочной области; вентрикулярная – получение жидкости из боковых желудочков мозга. Какую именно пункцию применять, решают непосредственно в каждом конкретном случае. Например, в случае гемморагического инсульта могут выполнить все три пункции, а вот при возможной патологии желудочков мозга для уточнения диагноза – вентрикулярную.
Процедура люмбальной пункции требует максимальной осторожности врача. Прокол выполняют между третьим и четвертым позвонками поясничного отдела, вводят иглу так, чтобы не повредить нервы, сосуды и спинной мозг. По правилам, первые полученные 5 капель спинномозговой жидкости удаляют.
По ряду параметров, выявляемых в результате лабораторного анализа и микроскопического анализа ликвора, делаются соответствующие выводы о состоянии пациента, заболевании и его причинах, назначаются методы лечения.
Итак, исследуются такие параметры:
- клеточный состав (цитоз);
- общий белок;
- глюкоза;
- расширенная протеинограмма;
- иммуноглобулин;
- натрий, калий, хлориды;
- бикарбонаты;
- билирубин (в норме не должен быть выявлен);
- креатинкиназа и др.
На некоторые показатели влияют некоторые факторы. Это учитывается врачом при постановке диагноза.
Цвет ликвора – тоже очень важный диагностический параметр, который позволяет оценить состояние пациента сразу же после забора спинномозговой жидкости. Ликвор может окрашиваться в зависимости от конкретного заболевания или состояния пациента:
- Ликвор прозрачного цвета – абсолютная норма. По виду такая спинномозговая жидкость не отличается от дистиллированной воды, с которой ее и сравнивают. Также не должно быть никаких примесей, мутности или сгустков.
- Ликвор зеленовато-желтого цвета может быть в нескольких случаях, в том числе при прорыве абсцесса в спинно-мозговой канал или при гнойном бактериальном менингите.
- Ликвор красноватого цвета. Такой оттенок спинномозговой жидкости образуется из-за того, что в ней находятся примеси крови. Причин может быть несколько. Либо такой цвет ликвора связан с полученной травмой непосредственно при проколе, либо с последствиями гемморагического инсульта. Когда такой ликвор помещают в центрифугу, в жидкости образуется осадок кровянистого содержимого, а над осадком ликвор прозрачный.
- Ликвор темно-вишневого цвета. Такая патология может возникать в результате черепно-мозговой травмы, при гематоме или кисте.
Также, как и в других направлениях медицины, невролог, применяющий лабораторную диагностику, должен учитывать ряд факторов, влияющих на результаты анализов:
- половая принадлежность больного, возраст;
- масса и объемы тела;
- образ жизни и особенности питания;
- принадлежность к определенной этнической группе;
- наличие вредных привычек – курение, употребление алкоголя или наркотиков;
- время проживания в одних условиях;
- прием пациентом различных лекарственных препаратов. Они способны повлиять на функции и структуру клеток, тканей. Таким образом, они могут существенно искажать показатели анализов;
- психическое и психологическое состояние личности, эмоциональный фон;
- сугубо у женщин – фаза менструального цикла и менструально-овуляционные характеристики, беременность, лактация;
- наличие хронических заболеваний;
- фактор питания – состав и время последнего приема пищи, объем выпитой жидкости;
Лабораторные анализы, как правило, должны проводиться после клинического обследования. Исключение может составлять только ургентное состояние больного, когда нельзя терять время.
Часто лабораторные методы диагностики помогают окончательно подтвердить предполагаемый диагноз. Анализы в неврологии обычно позволяют понять причину заболевания, чего иногда нельзя добиться с помощью обследования и наблюдения больного.
Все материалы сайта, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта невозможна без письменного разрешения редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.
Сайт «Я-здорова» является информационным ресурсом. Вся информация на сайте предназначена для ознакомления, а не для самолечения.
При имеющихся проблемах со здоровьем, обратитесь к лечащему врачу.
источник