Меню Рубрики

Что показывает анализ крови при чесотки

Чесотка это кожное заболевание, которое передается при контакте с зараженным или бытовым путем. Основным симптомом является зуд в вечернее или ночное время. Диагностика этого заболевания не вызывает сложностей.

Одним из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи является чесотка. Возбудитель этого заболевания – чесоточный клещ. Заражение может произойти посредством прикосновения к носителю инфекции. На первых стадиях определить заболевание не возможно, поэтому инфекция передается легко.

Возраст паразита определяет период инкубации. Если человек подхватил личинок или молодых самок, то инкубационный период может быть равен двум-трем неделям. Благодаря этому редко можно определить, кто является носителем клеща и когда произошло инфицирование.

Заражение паразитом может произойти двумя способами:

  • контактный – человек прикоснулся к зараженному, например, пожал ему руку;
  • бытовой – через вещи, ручки дверей, поручни, предметы личной гигиены.

Основными признаки инфицирования чесоточным паразитом являются:

  • зуд, который возникает в ночное время;
  • появление зудящих пузырьков между пальцами, на локтевом суставе, половых органах, животе;
  • проявление под кожей характерных ходов, которые прокладывает особь. Ходы выглядят небольшой волнообразной полосой, длина которых не превышает одного сантиметра.

При возникновении одного симптома из перечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу, чтобы избежать осложнений.

Существует несколько способов определения этого заболевания:

  1. Йод. Если кожу окрасить настойкой йода, то чесоточные ходы будут ярко выделяться коричневым цветом.
  2. Молочная кислота. Она разрыхляет кожный покров, не дает развиваться нагноению, рассыпаться материалу при соскобе. Каплю капают на узелок или чесоточные ходы, через пять минут соскабливают до появления капиллярной крови. Полученный материал микроскопируют.
  3. Игла. В некоторых случаях возможен метод извлечения паразита при помощи иглы.

Во время осмотра врач смотрит на наличие чесоточных ходов, которые являются главными симптомами чесотки. Это серые извилистые линии, длина которых 5-10 миллиметров. В его конце, возможно увидеть клеща и наличие пузырька.

Локализация ходов – подмышечные впадины, внутренняя поверхность запястья, кисти, кожа сосков у женщин, половой орган у мужчин, живот, бедра, ягодицы и локти.

  • клещ не поражает ладони, подошвы, лицо, верхнюю часть спины у взрослых людей;
  • у детей этот паразит распространяется по всему телу и волосистой части головы;

Чтобы врач мог правильно назначить лечение, пациент должен пройти специальные лабораторные исследования.

Методы лабораторной диагностики:

  • клещ извлекается из слепого конца хода иглой. Этот традиционный способ является неэффективным при наличии старых разрушенных папул;
  • делается тонкий срез участка кожи на месте чесоточного хода. В таком случае при обследовании можно определить не только паразита, но и его яйца;
  • проводится соскоб области слепого конца хода. Это позволяет обнаружить взрослую особь, яйца, личинки паразита;
  • нанесение щелочного раствора на кожу. Для этого его необходимо нанести на кожу, провести аспирацию мацерированной ткани и исследовать полученные результаты.

Если пациент обращается с жалобами на зуд, то в первую очередь он должен быть обследован на чесотку.

Внимание! Рекомендуется обратиться к врачу при первых проявлениях зуда, так как запущенная форма заболевания всегда приводит к длительному течению, и может вызвать осложнения.

Для подтверждения заражения человек должен пройти исследование соскоба. В процессе исследования снимают роговой слой кожи, которая повреждена сыпью, чесоточными ходами, папулами.

Благодаря соскобу можно обнаружить клеща, яйца или личинок паразита.

После результатов анализа, врач назначает необходимую терапию.

Внимание! Соскоб – это самый достоверный способ постановки диагноза при нетипичном течении.

Основания для проведения лабораторного соскабливания служат:

  • появления основных признаков чесотки: зуд, сыпь, чесоточные ходы и узлы;
  • длительная аллергия без оснований;
  • контактирование с зараженным человеком или длительное нахождение в очаге заражения.
  • осмотр эпидермиса и выбор подходящего участка кожи. Это может быть не расчесанный чесоточный ход;
  • на кожу наноситься жидкий парафин;
  • роговой слой эпидермиса аккуратно снимают скальпелем или глазными ножницами, при этом захватывают папулы и везикулы;
  • собранный материал изучается под микроскопом;
  • если результаты анализа вызывают сомнения, то берется дополнительный соскоб с другого участка кожи;
  • подтверждением диагноза служат наличие личинок, яиц либо паразитов.

Если диагноз был подтвержден, то врач подбирает необходимый курс лечения.

Диагностика этого заболевания не требует специальной подготовки. Необходимо исключить перед проведением процедуры использования кремов и мазей, так как полученный результат может быть неправильным.

Основные правила подготовки:

  1. Нельзя применять антигистаминные препараты.
  2. Не наносить на кожу крем и мазь.
  3. Не использовать бактерицидные средства в день перед анализом.
  4. Принимать душ за сутки и в день забора без гигиенических средств, только водой.

Соблюдение этих правил помогает в получении точного диагноза и делает последующую терапию эффективной. Если диагноз будет поставлен неправильно, то последствия лечение не принесут ожидаемого результата, а приведут к ухудшению здоровья.

Симптомы аллергии и чесотки схожи, по этой причине многие пациенты путают эти два различных заболевания. Но эти болезни имеют разную терапию и методы диагностики.

Отличить их можно по следующим критериям:

  1. Зуд. При аллергии зуд возникает в любое время суток, а при чесотке только вечером и ночью.
  2. Высыпание. Сыпь при аллергических реакциях локализируются на лице, ногах, руках, животе. Клещи предпочитают более нежные участки кожи и на лице не появляются.
  3. Подкожные ходы имеются только при чесотке.

При аллергии у человека наблюдаются дополнительные симптомы, которые не возникают при чесотке:

При высыпаниях аллергического характера помогает любое антигистаминное средство.

Внимание! Если зуд появился у других членов семьи, это главный признак того, что необходимо обратиться за консультацией дерматолога.

Клоп – это кровососущее насекомое, которое питается че++ловеческой кровью.

Клопы кусают открытые части тела: лицо, руки, ноги, шею, плечи. Сильный зуд проявляется в любое время суток, а при чесотке только ночью или вечером. В отличие от чесоточных клещей, клопы видны невооруженным глазом и могут жить без пищи в течение длительного времени.

Таким образом, основным и достоверным способом диагностики чесотки является соскоб роговой кожи в местах ходов. Для диагностирования заболевания не следует выполнять специальных подготовительных мероприятий.

источник

Чесотка (scabes) – высококонтагиозное (очень заразное) инфекционно-паразитарное заболевание, передающееся контактным путём через больного человека или инфицированные предметы быта.

Возбудителем является клещ (чесоточный зудень – Sarcoptes scabiei) очень малых размеров, которого практически невозможно разглядеть невооружённым глазом, он паразитирует в роговом слое кожи и вызывает искусственную экзему. Клещ передвигается в слое кожи, оставляя за собой дорожки — ходы.

Причины появления клеща: антисанитария, нарушение гигиенических норм, контакт с заражённым (бдительность нужно сохранять и тогда, когда есть только лишь подозрение на чесотку).

Предраспологающим фактором может стать сахарный диабет.

Есть типичные клинические симптомы чесотки, которые характерны для основных форм проявления этого заболевания, но есть и отклонения от стандартов, которые могут ввести в заблуждение и повлечь за собой заражение окружающих, особенно это часто случается при самодиагностике и самолечении. Поэтому, при первых нижеописанных симптомах необходимо обратиться к дерматологу, чтобы предотвратить заражение вашего ближайшего окружения и не только.

Вся клиническая картина будет зависеть от степени ответной реакции иммунной системы и от степени зрелости заразившей особи. Если заразила взрослая самка, то симптомы проявятся в течении суток, если личинка – то пока не завершится её созревание, и симптомы проявится к концу 4 дня в среднем.

И так, при типичной клинической картине появляется:

1 — кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время (это связано с суточным ритмом клеща – он активен ночью).
2 — белесовато-сероватые прямые или изогнутые линии 5-7 мм на коже с папулами или везикулами на конце хода (как полиморфная сыпь).
3 — точечные или линейные экскориации (расчёсы).
4 — гнойно-кровянистые корочки.
5 — Типичные места высыпания: межпальцевые области кистей, живот (особенно вокруг пупка), на ягодицах, молочных железах — там, где кожа тоньше.

При клинической форме «чесотке чистоплотных» — минимальные клинические проявления, меньше высыпаний, они не так выражены и ночной зуд меньше беспокоит.

При «узелковой чесотке», которая характеризуется гиперергическим иммунным ответом и главным клиническим проявлением будет образование узелков красновато-коричневого цвета под ходами, при этом эти образования будут устойчивы к противоскабиозной терапии.

«Корковая чесотка» обусловлена иммунодефецитным состоянием и проявляется образованием корок на любых участках тела. Это самая заразная форма, т.к корки – это слущенные чесоточные зудни. Коварство этой формы заключается в том, что из-за низкой реактивности иммунной системы, практически нет клинических симптомов и форма течения заболевания абортивная, т.е может выпасть какое-либо из проявлений (слабо выражены или отсутствуют кожные проявления – зуд и расчёсы). Но есть и яркие, обязательные особенности:

  • поражается волосистая часть головы и волосы становятся пепельно-серого цвета, сухие и ломкие;
  • Корки плотно сидят и удаление их болезненно;
  • Места поражения атипичны: разгибательные поверхности (локти, колени, тыльные поверхности кистей);
  • На подошвах и ладонях формируется гиперкератоз и это приводит к мнимым контрактурам (как дополнительные сгибательные полосы);
  • Поражаются ногтевые пластинки (деформируются, утолщаются, меняются в цвете, слущиваются).

Чесотка. Диссеминированные папулы и экскориации, а также изменения на сгибательных поверхностях.

Чесотка. Папулы, пустулы, корки и экскориации на подошве.

Чесотка. Экскориированная папула с типичной локализацией на запястье.

Чесоточный ход на узелковом элементе

Типичная локализация чесотки, чесоточные ходы между пальцев

Необходимые анализы: для постановки окончательного диагноза при подозрении на чесотку, необходимо провести лабораторную диагностику – микроскопия соскобов с мест высыпания, в этих соскобах обнаруживают клеща, его личинки и продукты жизнедеятельности.

Наиболее раннее обращение к врачу необходимо для своевременного начала лечения, с целью профилактики дальнейшего повсеместного распространения инфекции и вторичных бактериальных осложнений.

Общие лабораторные анализы нам никакого ответа не дадут, только что разве ОАК (общий анализ крови) может показать увеличение эозинофилов (что указывает на сенсибилизацию) и картина воспаления (при вторичном инфицировании).

Всем контактным лицам назначают этиотропную терапию (т.е противоскабиозные препараты). Современные препараты для лечения чесотки эффективны, безопасны, обладают широкой биодоступностью, комфортны и эффективны в косметическом отношении (нет запаха и цвета, не загрязняет одежду), относительно дешевы. Основные группы препаратов, используемые для лечения – противопаразитарные и антисептические (есть комплексные препараты, содержащие в себе и то и другое) + антигистаминные и/или ГКС.

В основном, сейчас назначают аэрозоль Спрегаль-комплексный препарат (его можно и для детей. Орошают кожные покровы, кроме головы, и не смывают в течении 12 часов (т.е удобство применения – 1 раз в сутки). После этого принимают душ с мылом. Процедуру повторяют в течении 2-х дней и на 4-й для контроля. После применения препарата, бельё меняют. В тяжёлых случаях, препарат применяют 2 раза в день).

Перметрин – аналог Линдана, но не является нейротоксичным (его можно беременным и детям, также людям с нейропатологией), поэтому он является препаратом выбора во всём мире. Его наносят наночь, и смывают утром (у младенцев смывают ч/з 6 ч). И так в течении 2 дней, 4 день – контрольный. На подошвенную и ладонные области препарат наносят ещё и на 10 день, из-за толстого рогового слоя.

Ивермектин удобен и эффективен в применении и быстро наступает излечении, но токсичен при нарушении дозировки, поэтому применять 200мг/кг 1 раз в неделю, повтор только на следующей недели.

По возможности, после смывания противопаразитарных препаратов, применяют антисептическую серную мазь (20% для взрослых и 6-10% для детей) – ежедневное втирание наночь в течении 5 дней. В стационарах возможно применение бензойной кислоты (но она может вызвать дерматит), Линдана (если нет нарушений со стороны переферической нервной системы).

При «корковой чесотке» для начала нужно применить кератолитические мази, растворяющие корки (салициловая кислота), а уже после – общее лечение. Также нужно сдать иммунограмму для выяснения причины анергии (низкой ответной реакции имунной системы). Обязательно применение антинистаминных препаратов (или супрастин, или тавегил, или цитиризин.

Цитрин – аналог цитиризина, но может не помочь, т.к изменена структурная формула).

Лечение проводится в среднем в течении 4 дней, и контролируется в течении 2 недель.

  • обработка лекарственными средствами не только поражённых участков кожи, но и всей поверхности кожи.
  • После лечения кожный зуд может усиливаться из-за массовой гибели чесоточного зудня, поэтому применяют препараты под контролем врача – он назначает антигистаминную терапию.
  • Только лишь симптоматическая терапия (антигистаминные или ГКС) не уничтожат возбудителя, а только снижает степень зуда, а это может навредить не только самому заражённому (из-за побочных эффектов), но и окружающим.

Со стороны принципов питания на момент заражения особенностей нет, т.к нет такого массивного системного поражения (но возможно небольшое ограничение сладкого и применение витаминных комплексов).

Постинфекционная реабилитация будет заключаться в восстановлении буферной функции кожи – применение ванн с добавлением масел, смягчающие кремы, продолжение применения витаминных комплексов. Лечение народными средствами лучше не применять, т.к область фитотерапии развита недостаточно и нет уверенности в добросовестности изготовления препаратов производителями; улучшение может наступить только симптоматически. Но абсолютно безвредным можно считать применение ванн с ромашковым отваром.

вторичное инфецирование (пиодермия, микробная экзема), крапивница, дерматит, псевдолимфома (особенно у детей первых месяцев жизни).

Обращение к дерматологу обязательно, т.к это заболевание может маскироваться под многие другие: экзема, атопический дерматит, почесуха, сифилитические папулы, паразитарные проф.заболевания, флебодермия, дерматоз беременных, псевдосаркоптоз.

соблюдение личной гигиены, термическая обработка нательного и постельного белья (обязательно проглаживание), дезинфекцию белья можно проводить дополнительно аэрозолем А-ПАР.

Вопрос: «Возможно ли заражение чесоткой от животных?»
Ответ: нет, т.к животные не являются переносчиками. От них можно заразиться только псевдосаркозом и то, достаточно будет применения антисептических растворов, т.к на теле человека эти паразиты не живут и оставляют после себя только укусы и небольшой зуд.

Вопрос: «Нужно ли использовать противопаразитарные мази после 3-ёх дней, если зуд не стихает?»
Ответ: Нет, т.к эффект противоскабизойных препаратов не дозозависимый и может вызвать передозировку. В таких случаях необходимы антигистаминные препараты и лабораторный контроль через 7-10 дней.

Вопрос: «Применяют ли противопаразитарные препараты на волосистую часть головы»?
Ответ: нет, применяют дёгтевое мыло.

Вопрос: «Как часто надо менять бельё во время лечения чесотки?»
Ответ: после каждого применения/смывания/нанесения нового препарата. При этом, бельё необходимо кипятить и после проглаживать.

источник

24 февраля 2017, 11:49 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 3,864

Основной симптом чесотки — кожный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, что связано с особенностями жизнедеятельности клеща. Диагностика чесотки в большинстве случаев не вызывает сложностей. Но описаны случаи и нетипичных проявлений чесотки, когда зуд отсутствует либо выражен слабо и человек не придает ему значения. Такое течение опасно для окружающих, потому как чесотка быстро распространяется.

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

Важно знать! Даже «запущенных» паразитов можно вывести дома, без операций и больниц при помощи узнать подробности >>>

Чесотка относится к легко заразным кожным заболеваниям, несвоевременная диагностика которого приводит к инфицированию большого количества людей. Иногда позднее обращение за врачебной помощью происходит из-за слабовыраженного клинического проявления. А чаще человек путает высыпания с аллергической реакцией и принимает антигистаминные препараты, прием которых усложняет постановку диагноза. Пока человек не знает о заболевании, он является переносчиком, передавая клещей при прямом контакте и через предметы совместного пользования. Чем дольше человек не знает о заражении паразитом, тем больше людей инфицируются.

ЭТО действительно ВАЖНО! Дворниченко В.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого выведения паразитов и микробов из организма» УЗНАТЬ.

Диагностировать чесотку не составляет труда для врача-дерматолога. Типичные, выраженные чесоточные ходы клеща, обнаруживают при помощи лупы. На первом осмотре врач опрашивает больного на недавние контакты с больными людьми и внимательно осматривает кожные покровы. Отдельное внимание уделяется ладоням, боковым поверхностям рук, наружным половым органам, грудной клетке и спине. При возникновении сомнений врач назначает пациенту сдать анализ на чесотку. Обязательно создается диагностический анамнез.

Передача заболевания происходит двумя путями — прямым и непрямым путем. Непосредственный контакт с кожей больного — прямой путь, а передача через бытовые предметы, игрушки — непрямой путь. Зачастую передача происходит при половом контакте и через чужое постельное белье. Инкубационный период — 7—12 дней. Симптомы зависят от активности паразита, вызвавшего заболевание. Выраженные нарушения кожного покрова появляются после начала зуда. Кожные реакции возникают не на самого возбудителя, а на продукты жизнедеятельности. Характерные симптомы при чесотке:

А вы знали? Паразиты очень опасны — доказано что эти безобидные существа провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее.

  • зуд, обостряющийся вечером и ночью;
  • нарушения сна;
  • сформированные извилистые чесоточные ходы, возвышающиеся над поверхностью кожи;
  • присутствие папулезной, пузырчатой и узелковой сыпи, которая быстро распространяется по телу;
  • черные точки, заметные при увеличении, вдоль линии хода;
  • гнойничковые расчесы;
  • точечные кровавые корки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика путем визуального осмотра выполняется при первом обращении и на протяжении терапии. Чаще осмотр делают при помощи увеличительного стекла. Йодную пробу назначают, чтобы облегчить визуальный осмотр. Для такого осмотра на предполагаемые пораженные участки наносят раствор йода. Йод придает чесоточным ходам насыщенный цвет, отличающийся от остальных участков кожи. Иногда вместо йода используют чернила, тушь либо анилиновые красители. Такой метод требует проведения дополнительных анализов. Зачастую вместе с ним назначают анализ соскоба, взятого с поверхности кожи.

  • Экспресс-анализ чесотки — лабораторная диагностика с использованием водного раствора молочной кислоты (40%). Если в анализе зафиксированы самки или личинки, результат считается позитивным.
  • Микроскопия кожных срезов. Скальпелем либо глазными ножницами срезают кусок рогового слоя кожи и заливают 20% щелочью. Через 5 минут кожу исследуют под микроскопом. Анализ дает возможность обнаружить взрослых клещей, яйца и продукты жизнедеятельности паразита.
  • Кожный соскоб. Эпидермис с пораженного чесоточным ходом участка понемногу соскабливают до появления крови. Затем полученный материал отправляют на анализ под микроскоп.
  • Вытаскивание взрослого клеща из слепого конца хода. Ввиду неэффективности применяется редко.

Вернуться к оглавлению

Исследование на чесотку путем соскоба делают для лабораторного подтверждения инфицирования клещом. Для анализа глубоко соскабливают роговой слой эпидермиса поврежденный сыпью, папулами и чесоточными ходами. Сбор биоматериала для исследования и диагностики проводят в лабораторных условиях. Микроскопия соскоба обнаруживает клеща, личинки паразита, яйца и отходы от жизнедеятельности клеща. Противопоказаний и дополнительной подготовки к анализу нет. Не рекомендуют перед диагностикой наносить на кожу мази либо кремы, в противном случае возможно получение недостоверного результата. Устанавливается диагноз и назначается необходимая терапия после получения результатов. При нетипичном течении болезни соскоб — основной и достоверный метод постановки диагноза.

  • Появление типичных симптомов чесотки — зуда, сыпи, узлов и ходов движения паразита.
  • Сдать соскоб на чесотку рекомендуют людям, находившимся в очаге заражения и тем, кто контактировал с человеком, у которого подозревают заболевание.
  • Затяжная аллергия без причины.

Вернуться к оглавлению

  • Не использовать антигистаминные препараты.
  • Не наносить на кожу мази и кремы (особенно гормональные).
  • В день перед анализом не принимать душ, используя бактерицидные средства.
  • Мыть кожу в день и за день до диагностики только водой.

Вернуться к оглавлению

  1. Для начала тщательно осматривают эпидермальный слой и выбирают участок для соскоба.
  2. Наносят на кожу немного жидкого парафина, чтобы легче было распознать ходы клеща.
  3. Скальпелем либо глазными ножницами соскабливают роговой слой кожи, захватывая везикулы и папулы.
  4. Помещают собранный биоматериал на предметное стекло и изучают под микроскопом.
  5. В случае сомнительного результата анализа может потребоваться еще один соскоб с другого участка.
  6. Обнаруженные личинки, паразиты либо яйца подтверждают диагноз.
  7. После поставки диагноза назначают необходимую терапию.

Вернуться к оглавлению

Сложность постановки диагноза состоит в том, что высыпания, вызванные клещом, скрываются под вторичной инфекцией, спровоцированной расчесами. Трудно поставить точный диагноз без дифференциальной диагностики детям до года, у которых чесотка проявляется нетипично. Основной способ удостовериться в диагнозе — выявить чесоточного зудня либо отложенные личинки. Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить чесотку от таких заболеваний:

Обращаем внимание! Умоляем, не затягивайте с выведением паразитов, потом будет только хуже Чистать историю Дворниченко Виктории >>

  • сыпь новорожденных;
  • атопический дерматит;
  • бактериальная экзема;
  • крапивница;
  • ветрянка;
  • аллергия;
  • узелковая почесуха;
  • грибковая либо бактериальная инфекция.

Вернуться к оглавлению

Пациента с диагностированной чесоткой изолируют от окружающих, чтобы остановить распространение заболевания. Чесотка при правильном лечении проходит быстро и не вызывает осложнений. Терапия лечения занимает 7—10 дней, в случае затяжного инкубационного периода — 2—3 недели. Перед началом терапии пациент принимает горячий душ с использованием мочалки и мыльного раствора. Использование мочалки поможет смыть клещей, находящихся на поверхности кожи, а горячий душ расширит кожные поры, что позволит противочесоточному препарату проникнуть в глубокие слои эпидермиса. После нанесения средств мыться запрещается. Не принимают душ, если присутствуют проявления вторичной пиодермии. К противочесоточным средствам относятся:

  • эмульсия «Бензилбензонат» 20% либо 10%, в зависимости от возраста и веса больного;
  • раствор тиосульфата натрия 60%;
  • раствор хлористоводородной кислоты 6%;
  • серная мазь 20% или 33%;
  • мазь «Вилькинсона»;
  • аэрозоль «Спрегаль»;

Когда чесотка диагностируется в тесном коллективе либо в семейном кругу, профилактический прием препаратов против чесотки назначают всем, кто присутствовал в очаге поражения. Люди, у которых был непродолжительный контакт с больным, подлежат тщательному осмотру на протяжении месяца. Предметы пользования стирают при 60—95 градусах. Предметы, которые сложно постирать, обрабатывают дезинфицирующими средствами (чаще используют раствор «Хлорамин» 5%) либо выносят на улицу на 3—5 дней. Помещение, в котором присутствовал носитель, тщательно проветривают.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь внутренний организм у вас один, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Дворниченко Виктории, как не навредив себе можно избавится от паразитов. Читать статью >>

источник

Чесотка часто маскируется под другие дерматологические заболевания. Достоверная и быстрая диагностика болезни позволяет вовремя начать лечение, что всегда немаловажно при инфекционных патологиях.

При любом подозрении на скабиес больной должен обратиться к врачу. Доктор проведет лабораторные тесты, поставит диагноз и назначит лечение.

Заболевание вызывает зудень – чесоточный клещ. Весь цикл своей жизни (около месяца) он проводит, «зарывшись» в эпидермис. Самка прогрызает в коже горизонтальные отверстия, в которых живет, делает кладки и оставляет отходы жизнедеятельности.

Инфекция передается при телесном контакте. Без человека зудень может прожить до 3 суток, поэтому чесотка также способна передаваться через одежду или постельное белье.

От заражения до появления первых симптомов проходит около месяца. У людей, ранее болевших чесоткой, инкубационный период может составлять всего несколько часов, так как организм уже «знаком» с паразитом.

На чесоточном больном при классическом протекании заболевания обнаруживается около сотни зудней. Люди с иммунодефицитом болеют не обычной, а норвежской формой, когда тело заселяют миллионы клещей.

Признаки чесотки не указывают со всей ясностью именно на это заболевание. Аналогичные симптомы (зуд, сыпь, покраснения) возникают при ряде болезней аллергической и дерматологической природы.

С большой вероятностью указывают на чесотку следующие проявления:

  • зуд усиливается вечером и ночью, а утром стихает;
  • на коже можно разглядеть чесоточные ходы – характерные образования, не присущие никакому другому заболеванию, кроме скабиеса.

Чесоточный ход – светлая выпуклая извилистая линия в верхнем слое кожи, видимая невооруженным глазом. Длина туннеля составляет 1-2 см. Это след передвижения самки зудня. Часто в начале туннеля формируется небольшое нагноение.

Обычное место для расположения чесоточных ходов – кожа между пальцами на руках. Патология может появиться на животе, запястьях, тыльной стороне кистей – везде, где эпидермис особенно тонкий.

В типичных случаях чесотки ходы видны под лупой. Сидящие в них зудни выглядят как утолщения.

Ходы делают и личинки. Едва вылупившись, они начинают грызть эпидермис в самом верхнем слое. Скорость рытья 2-3 мм в день. Паразиты активны вечером, поэтому зуд усиливается ночью.

Существуют атипичные формы чесотки, диагностика которых затруднена:

  • без ходов;
  • без зуда (развивается на фоне лечения кортикостероидами);
  • узелковая;
  • норвежская;
  • грудничковая;
  • экзематизированная.

Зуд и высыпания – первые признаки чесотки. Они только помогают диагностировать болезнь. Клиническая диагностика обязательно должна подтверждаться лабораторными исследованиями.

В некоторых случаях на локтях пустулы сливаются, образуя сначала кровянистые, а затем гнойные корочки – это так называемый симптом Горчакова. Запущенное заболевание осложняется пиодермией, когда поврежденная паразитами кожа заражается стафилококком. Это приводит к появлению фолликулов и фурункулов, заполненных гноем.

Согласно протоколу ведения чесоточных больных диагностировать заболевание можно на основании клинических и эпидемиологических факторов, подтвержденных лабораторными тестами.

Чтобы врач смог поставить диагноз «чесотка» наверняка, он должен обнаружить не только источник заражения пациента, но и самих зудней на его теле.

Это обязательное исследование при распознавании чесотки. В случае классического протекания дерматоскопия всегда дает достоверный результат. При чесотке без ходов исследование помогает поставить положительный диагноз только в трети случаев.

Дерматоскоп – оптический ручной прибор, позволяющий осматривать верхний слой кожи пациента под увеличением в 10 и более раз.

Несмотря на то, что применение дерматоскопии при диагностировании чесотки рекомендовано приказом МЗ, в медицинских учреждениях это исследование проводят только треть дерматологов. Это связано в большинстве случаев с отсутствием приборов в клиниках.

  • выявить чесоточные ходы;
  • обнаружить элементы, указывающие на присутствие паразитов;
  • сделать соскоб с нужного места, что повышает достоверность микроскопирования;
  • передавать результаты исследования по цифровым каналам связи;
  • обнаружить редкие разновидности ходов;
  • оценить эффективность лечения.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Это оптимальный способ лабораторной диагностики чесотки, поэтому используется чаще других. Анализ на скабиес заключается в получении биологического материала и последующего микроскопирования.

Перед забором биоматериала кожу пациента смачивают молочной кислотой или слабой щелочью, после чего клетки эпидермиса лучше отделяются. Дополнительно берут соскоб из-под ногтей больного.

Чернильный тест – вспомогательный способ диагностики, помогающий обнаружить на коже скабиозные ходы, если они не видны.

Как делают? Последовательность действий:

  1. на кожу наносят синие чернила;
  2. смывают спиртом;
  3. скабиозный ход проявляется в виде окрашенного следа.

Вместо чернил можно использовать йод, анилиновые соединения, сажевую краску.

Метод масляной витропрессии также позволяет найти ходы. На пораженную кожу наносят любой минеральный жир и надавливают предметным стеклом. Паразиты и их яйца становятся видны как инородные темные элементы на фоне обескровленной кожи.

Лабораторная экспресс-диагностика чесотки – новый метод исследования. Каплю 40% молочной кислоты наносят на возможный скабиозный элемент. Выдерживают 5 минут до разрыхления и соскребают поверхностный слой кожи, пока не появятся следы крови. Биоматериал перемещают на предметное стекло и сразу же микроскопируют.

Способ используется в исключительных случаях, при значительных диагностических затруднениях. Он позволяет ставить заключение по оценке результатов проведенного лечения. Другими словами, чтобы поставить диагноз нужно провести антискабиозную терапию.

Пациент проходит курс лечения одним из препаратов по установленной схеме. Если концу недели зуд и высыпания исчезнут или пойдут на убыль, врач поставит диагноз «чесотка».

При этом методе доктор получает для исследования взрослую особь клеща, доставая ее непосредственно из хода стерильной одноразовой иглой для инъекций. Под лупой туннель протыкают в месте, где видно затемнение. Предположительно это самка зудня.

Острие передвигают, клещ прикрепляется к нему. Его вытаскивают, помещают в воду или молочнокислую субстанцию и рассматривают под увеличением.

источник

Чесотка является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Рост числа больных этим заболеванием стал актуальной проблемой современного здравоохранения. Заболевание является не только спутником нечистоплотных людей, но и часто регистрируется в социально благополучных семьях.

Самки чесоточных клещей большую часть своей жизни проводят в толще кожи. Они прогрызают в ней ходы, откладывают яйца и питаются. Чесоточные клещи оплодотворяют самок на поверхности кожных покровов и погибают. Единственным способом убедиться в том, что у человека чесотка, это обнаружение клеща, их яиц и фекалий. Своевременно проведенная качественная диагностика чесотки позволит быстро начать лечение, избавиться от паразитов и не дать распространиться заболеванию среди родных и знакомых.

Читайте также:  Анализ крови у кормящей женщины

Рис. 1. На фото чесотка у взрослых.

Эпидемиологическими критериями диагностики чесотки являются:

  • Появление в семье больных с заболеваниями кожи, сопровождающихся зудом.
  • Наличие больных с зудящим дерматозом в коллективах общежитий, детских садах, интернатах, школах, казармах и др.
  • Возникновение зудящего дерматоза у человека, после тесного контакта в постели (в том числе полового) в вечернее и ночное время.
  • Появление новых больных в очаге чесотки.

Способствуют правильной диагностике чесотки профилактические осмотры ухаживающих за больным персоналом и членов его семьи.

Клиническими критериями диагностики заболевания являются:

Рис. 2. Зуд и высыпания — первые признаки заболевания. Руки являются «зеркалом» чесотки.

Рис. 3. Зуд кожи, который усиливается в вечернее и ночное время — основной симптом заболевания.

Рис. 4. Чесоточные ходы, фолликулярные папулы и везикулы (пузырьки с жидкостью) — основные симптомы заболевания.

Рис. 5. Чесоточные ходы, расположенные на кистях рук, запястьях, локтях и стопах являются типичными кожными проявлениями заболевания.

Рис. 6. Типичная локализация фолликулярных папул при заболевании — переднебоковые поверхности живота и передневнутренние поверхности бедер.

Рис. 7. Типичная локализация невоспалительных везикул — кисти и стопы. Они располагаются вблизи чесоточных ходов.

Рис. 8. Для типичной чесотки характерны симптомы Горчакова, Арди, Михаэлиса, Базена и Сезари. На фото симптом Арди — Горчакова при чесотке. В области локтей определяются пустулы (пузырьки, наполненных гноем), гнойные и кровянистые корочки.

Рис. 9. При узелковой чесотке на некоторых частях тела у части больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Воспалительные элементы имеют иммуноаллергическую природу. Лентикулярные папулы и зуд сохраняются до 6 недель и более.

Рис. 10. В некоторых случаях заболевание осложняется пиодермией. Наиболее часто чесотка осложняется стафилококковым импетиго на кистях рук, запястьях и стопах, эктимой, остифолликуллитами и фурункулами на ягодицах и бедрах. Применение антигистаминных средств и мазей с кортикостероидами лечебного эффекта при этом не оказывают.

В связи с большим разнообразием клинических проявлений при заболевании для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную диагностику.

Клинические, эпидемиологические и лабораторные данные являются основой для правильной постановки диагноза.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки. При достаточном навыке врач может быстро обнаружить чесоточный ход и извлечь из него самку. Использование методики тонких срезов и соскобов патологического материала дает возможность обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

Обнаружение клещей, их яиц и фекалий — единственный способ убедиться врачу, что он имеет дело с чесоткой.

Рис. 11. На фото вид самки чесоточного клеща в электронном микроскопе.

Успех при проведении лабораторной диагностики чесотки зависит от умения медицинского работника обнаружить чесоточные ходы. Чесоточные ходы часто трудно поддаются визуализации. При чесотке без ходов они вообще отсутствуют.

Рис. 12. Вид чесоточных ходов. В процессе регенерации эпидермиса задняя часть хода со временем удаляется (отшелушивается).

Рис. 13. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, их оболочки, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

  1. Легко обнаруживаются чесоточные ходы после обработки кожных покровов спиртовой настойкой йода, тушью, анилиновыми красителями или чернилами. Красящее вещество быстро проникает в роговой слой эпидермиса и далее через отверстия в крышах хода в сам ход, окрашивая его. После нанесения красителя на кожные покровы его остатки удаляются ватным тампоном.

Рис. 14. После нанесения красителей (метиленовый синий слева и йодная настойка справа) чесоточный ход хорошо контурируется (увеличение фото на рисунке слева в 10 раз, на рисунке справа — в 3 раза).

  1. Использование видеодерматоскопа позволяет увеличивать исследуемое поле в 400 — 600 раз и практически всегда дает положительный результат при чесотке.

Рис. 15. Использование цифровой фотодерматоскопии значительно облегчает диагностику чесотки.

Рис. 16. На фото цифровой фотодерматоскоп.

  1. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа. Чесоточные ходы, предварительно обработанные 0,1% раствором натрия флюоресцента или жидким тетрациклиновым препаратом «Топициклином», хорошо контурируются. Они имеют вид желтовато-зеленоватой линии.

Рис. 17. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа.

Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки при условии обладания врачом определенных навыков.

  • Вначале под лупой прокалывается слепой конец чесоточного хода. Соответствует локализации паразита место точечного возвышения бурого цвета.
  • Далее острие иглы продвигается по направлению хода. При этом самка прикрепляется присосками к игле и легко извлекается.
  • На предметное стекло наносится капля воды, или 10% щелочи, или капля 40% молочной кислоты, куда помещается клещ и накрывается вторым предметным стеклом.
  • Далее производится микроскопирование.
  • Манипуляцию следует проводить в резиновых перчатках. Иглу можно применять стерильную одноразовую для инъекций. После манипуляции использованные предметы следует на 1 час поместить в раствор дезинфицирующего средства.

Данная методика лабораторной диагностики чесотки непригодна для добывания клещей из старых разрушенных ходов или после обработки противочесоточным препаратом.

Рис. 18. Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки. На фото справа вид паразита под микроскопом.

В нашей стране широко применяется при лабораторной диагностике чесотки метод соскобов. Он позволяет обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

  • Выбирается место нанесения молочной кислоты. Это могут быть чесоточные ходы, папулы, везикулы или корочки из мест поражения с нерасчесанными очагами, расположенными на кожных покровах кистей и запястий. Именно эти места поражаются при заболевании в 80% случаев. Исследованию также подлежат кожные покровы локтевых сгибов, живота, ягодиц и передневнутренние поверхности бедер.
  • На выбранное место стеклянной палочкой наносится 1 капля 40% молочной кислоты, которая разрыхляет эпидермис.
  • Через пять минут эпидермис соскабливается, для чего применяется острая глазная ложечка. Соскоб производится до появления капиллярной крови. При соскобе захватывается участок на границе пораженной и здоровой кожи.
  • Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносится 1 капля этой же молочной кислоты и накрывают другим предметным стеклом. Молочная кислота просветляет зону исследования и фиксирует исследуемый материал. Она не раздражает исследуемые участки кожных покровов и препятствует развитию гнойничковых осложнений.
  • После этого производится микроскопирование. Положительным на чесотку считается лабораторное исследование, при котором обнаруживаются в мазках зрелые самки чесоточных клещей, их экскременты, яйца и их оболочки, личинки.

Рис. 19. Микроскопия соскобов при чесотке. На фото слева самка паразита, экскременты и яйца. На фото справа — яйца и экскременты.

Метод тонких срезов предполагает исследование пораженных участков кожи, с которых были произведены тонкие срезы с использованием острой бритвы, глазных ножниц или оспопрививального пера. Перед микроскопированием материал заливается 20% раствором щелочи и выдерживается пять минут. Требуется высокая квалификации лаборанта.

Рис. 20. Микроскопия препарата. На фото слева чесоточный клещ, справа — яйца паразита.

Суть метода щелочного препарирования кожи заключается в том, что на выбранный для микроскопирования участок несколько раз наносится 10% раствор щелочи.

Метод пробного лечения при чесотке применяется при атипичных и малосимптомных формах заболевания, когда поиск возбудителя не увенчался успехом. Пораженные места обрабатываются одним из эффективных противочесоточных препаратов. Если зуд после первой противопаразитарной обработки и высыпания к концу первой недели лечения исчезли, то это подтверждает данный диагноз.

Рис. 21. Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей.

Дифференциальная диагностика чесотки должна проходить в отношении двух значимых симптомов заболевания — зуда и сыпи.

  • Зуд кожных покровов может беспокоить больного при аллергии, метаболическом синдроме (сахарном диабете, застое желчи и почечной недостаточности), болезни Ходжкина.
  • Зачастую чесотка может скрываться за такими заболеваниями, как пиодермия, детская почесуха и экзема.
  • Причиной зуда на лобке могут быть лобковые вши. При платяном педикулезе часто зуд локализуется на спине. Поможет уточнить диагноз обнаружение вшей в швах одежды.
  • Клещи у собаки могут стать причиной зуда у всех членов семьи. Излечение животного приводит к исчезновению зуда у человека.
  • Источником почесухи у детей иногда становятся москиты, блохи, клещики-краснотелки, клещи птиц.
  • Чесоточные поражения, локализующиеся на мужском половом члене, имитируют сифилис и паховый лимфогрануломатоз. Часто чесоткой и сифилисом больной может заразиться одновременно при половом контакте.
  • Такие заболевания, как филярная, подростковая, дубовая и цементная чесотка, а также чесотка пловцов не имеют ничего общего с настоящей чесоткой, вызываемой чесоточными клещами.

Решающая роль при проведении дифференциальной диагностики чесотки принадлежит лабораторному обследованию, направленному на выявление паразита.

Рис. 22. На фото Норвежская чесотка — редкая форма заболевания.

источник

Исследование на чесотку (соскоб на чесотку) проводится с целью лабораторного выявления чесоточного клеща в соскобах роговых чешуек с элементов сыпи (везикул, папул) или чесоточных ходов.

Процедура проводится для забора биоматериала для последующего исследования в лабораторных условиях, и последующей постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

В типичных ярко выраженных случаях клиническая картина заболевания довольно ясна, поэтому диагностика особых сложностей не представляет. Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб больного (кожный зуд, усиливающийся ночью и вечером, и стихающий днем) и анализа характерных высыпаний на коже больного. Лабораторные исследования соскобов в данном случае проводятся с целью подтверждения диагноза.

В случаях с нетипичными формами чесотки соскоб на чесоточного клеща является основным методом выявления возбудителя заболевания и постановки диагноза.

Исследования под микроскопом дают возможность обнаружить чесоточного клеща на разных стадиях развития: яйца, личинки, особей взрослых, а также продукты его жизнедеятельности.

Подготовка к процедуре анализа на чесотку предполагает полный отказ от использования любых средств для лечения высыпаний и ухода за кожей за сутки до забора материала. Вымыть кожу перед анализом необходимо исключительно чистой водой.

Процедура соскоба для обнаружения чесоточных клещей проводится следующим образом:

  • Специалист осматривает наиболее подходящие для забора биоматериала участки тела — запястья, подушечки пальцев, сгибы локтей (при атипичной чесотке соскоб может браться с любых других участков кожи, на которых есть скопление неповрежденных везикул или папул);
  • На кожу наносится несколько капель жидкого парафина, после чего чесоточные ходы становятся заметными;
  • Специалист берет скальпель с закругленным лезвием и держит его под острым углом режущим краем к поверхности кожи, после чего резким движением соскабливает слой, захватывая верхушки ходов и папул;
  • Масса клеток помещается на предметное стекло и рассматривается под микроскопом;
  • Для анализа может понадобиться второй соскоб в области толстой кожи, тогда специалист делает его дополнительно;
  • Проводится лабораторный анализ для выявления клещей на разных стадиях развития и продуктов их жизнедеятельности;
  • Диагноз «чесотка» считается подтвержденным при обнаружении зрелых клещей размером 0,2-0,4 миллиметров, их личинок, яиц и экскрементов.

По результатам проведенных исследований назначается соответствующее лечение чесотки в зависимости от ее вида и степени распространения.

В исключительных случаях диагноз «чесотка» ставится только после получения положительных результатов пробного лечения препаратами против чесотки.

Сдать анализ на чесотку Вы можете в сети наших клиник, сотрудниками которых являются опытные специалисты-диагносты с большим опытом работы. Диагностируя дерматологические заболевания, специалисты имеют в своем распоряжении реагенты, инструментарий и оборудование, позволяющие в короткие сроки с максимальной точностью производить постановку диагноза.

Оборудование для лабораторных исследований, используемое в наших клиниках, регулярно обновляется и усовершенствуется для возможности получения более точных и достоверных результатов на любых стадиях развития заболеваний. Сотрудники клиник проходят курсы повышения квалификации и обучения работе на новейшем оборудовании.

Зная, где сдать анализ на чесотку, не откладывайте диагностику заболевания на «потом». Чесотка, как и многие другие заболевания, доставляет дискомфорт заболевшему. Чем скорее заболевание будет выявлено, тем скорее будет назначено его эффективное лечение.

Обратитесь в одну из клиник нашей сети, предварительно записавшись на консультацию или прием по телефону. У наших консультантов Вы можете уточнить любой вопрос, касающийся работы наших клиник, их местоположения, а также стоимость первичного приема и процедур.

источник

Чесотка (скабиез) — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещем.

Чесоточный клещ или зудень (Sacroptes scabiei) –это мелкий паразит, размером0,2-0,5 мм, характерной чертой которого является передача только от человека к человеку.В природе существуетмножество других разновидностейчесоточных клещей, паразитирующих на домашних животных, но заражение человека от животных происходит крайне редко и имеет иныеклинические проявления.

Чесотка – распространенное заразное заболевание, особенно среди детского населения (т.к. у детей более тонкий кожный покров, что способствует легкому проникновению клеща). В последние годы заболеваемость чесоткой неуклонно растет. Основными причинами такой тенденцииявляются: несоблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, несвоевременное обращение за медицинской помощью, значительная миграция населения,ранняя половая жизнь, снижение иммунитета, рост числа путешествий. Отмечается увеличение частоты«стертых» форм заболевания в связи с нерациональным применением пациентами антигистаминных, наружных стероидных препаратов и так называемая «интеллигентная» чесотка у людей, тщательно соблюдающих правила личной гигиены.

Основные представления.

Чесотка – это заболевания тесного телесного контакта. В большинстве случаев заражение происходит при прямом длительном контакте здорового человека с больным, и реже опосредованным путем через постельные принадлежности, игрушки, мочалки, а также в банях, душевых, гостиницах, поездах.

Непосредственным возбудителем заболевания является самка клеща (в редких случаях личинка). Попадая на кожу, самка пробуравливает в ней чесоточные ходы, продвигаясь на 1-2 мм в сутки., где откладывает яйца, из которых через 10-14дней формируются половозрелые клещи. Продолжительность жизни одной самки составляет1,5 – 2 мес., к моменту ее гибели в коже уже имеетсяогромное количество новых поколений паразитов.

Инкубационный период может быть индивидуальным и варьировать от 1-2 дней до 1,5 мес., но чаще всего первые симптомы появляются через 1-2 недели.

Основными жалобами пациентов являются зуд и появление высыпаний на коже. Зуд беспокоит больных преимущественно в вечернее иночное время, т.к. это связано с особенностями жизнедеятельности клеща (ночью самка клеща проделывает ходы, откладывает яйца, питается; днем – останавливается и замирает). Типичными признаками болезни являются чесоточные ходы в виде характерных изогнутых сероватых линий длиной от 1 мм до 1,5 см и парных высыпаний, а также множественные расчесы, кровяные корочки.Излюбленной локализацией высыпаний при чесотке являются межпальцевые складки, область лучезапястных суставов, переднебоковые поверхности живота, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, у мальчиков кожа полового члена и мошонки; у детей

до 3-х лет проявления чесотки могут локализоваться на любых участках кожного покрова и носить выраженный воспалительныйхарактер.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Обязательные условия для постановки диагноза.

Диагноз чесоткиосновывается на результатах осмотра пациента врачом-дерматологом,эпидемических данных, пробного противочесоточного лечения.

Лабораторные данные не всегда подтверждают наличие паразитов в соскобах даже при существующем заболевании.

Лечение чесотки должно быть направлено на уничтожение возбудителя путем применения акарицидных средств. Наиболее широко применяемыми из них являются 20 % эмульсия бензилбензоата и раствор эсдепаллетрина , который можно использовать в том числе и у новорожденных. При присоединении вторичной инфекции назначаются наружные антибактериальные препараты.

Обязательным является обеззараживание всех постельных принадлежностей, полотенец, нательного белья путем кипячения. При температуре 60 градусов гибель клеща наступает в течение 1 часа, при кипячении и температуре ниже 0 градусов клещ погибает практически сразу.

Обработка вещей, которые не могут подвергаться стирке, мягкой мебели, игрушек производится аэрозолем А-ПАР, важна также тщательная обработка помещений.

Профилактика чесотки сводится к своевременному выявлению и изоляции больных, проведению им и членам их семей полноценного лечения, выявлению контактных лиц, дезинфекции в очаге.

Можно ли повторно заболеть чесоткой? — Можно, если не были проведенынеобходимые лечебные и профилактические мероприятия в очаге инфекции.

Иммунитет к чесотке не формируется.

Как предотвратить чесотку? — Соблюдать надлежащие санитарно-гигиенические мероприятия, вовремя выявлять детей с зудящими заболеваниями иизолировать с диагностируемой чесоткой.

Особые указания.

Чесоткатребует проведения скорейших лечебных и профилактических мероприятий, в особенности в детских коллективах,в виду своей высокой контагиозности, частого присоединения вторичной инфекции, развития аллергических и невротических реакций.

источник

Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных забо­леваний кожи. Заболеваемость чесоткой волнообразная: подъе­мы и спады повторяются через 11-30 лет. Это явление связы­вают с периодическим повышением агрессивности чесоточ­ного клеща.

В период с 1990 по 1994 г. заболеваемость чесоткой росла, с 1995 г. происходили стабилизация и постепенное снижение заболеваемости чесоткой. В 2000 г. число зарегистри­рованных больных чесоткой было более чем в 2 раза мень­шим, чем в 1995 г.

Заболеваемость чесоткой резко повышается во время ка­таклизмов — войн, стихийных бедствий, экономической разрухи, социальных потрясений, приводящих к ухудшению са­нитарно-гигиенических условий, увеличению миграции, по­явлению большого числа беженцев и переселенцев, увеличе­нию числа лиц без определенного места жительства и занято­сти, обнищанию населения. Обычно рост заболеваемости че­соткой соответствует росту заболеваемости венерическими болезнями.

Опыт последнего десятилетия показывает, что широкое распространение эротической и порнографической продукции, алкоголизм, наркомания, преступность, пропа­ганда насилия способствуют расширению контингента соци­ально неадаптированных лиц, которые наиболее часто забо­левают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции.

Чесоткой чаще болеют молодые люди. Российские ученые установили, что среди заболевших чесоткой 79% составляют лица моложе 29 лет, а каждый 4-6-й из них — ребенок.

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ (чесоточный зу­день) — имеет небольшие размеры, по форме напоминает черепаху. Самка клеща имеет широкоовальное тело размером приблизительно 0,3 мм на 0,45 мм. Самцы более мелкие, их тело овальной формы, длиной не более 0,2 мм.

После оплодотворения самки самцы погибают. Оплодот­воренная самка в роговом слое кожи человека вначале про­буравливает вертикальный, а затем горизонтальный ход дли­ной от 10 мм до 10 см, в котором и паразитирует до 2 месяцев. За это время она откладывает в этом ходе до 50 яиц. Из яиц через 6 дней появляются личинки, которые через 2 недели превращают­ся в половозрелых клещей. Таким образом, в течение своего жизнен­ного цикла клещи дважды выходят на поверхность кожи. Это происходит на личиночной и взрослой стадиях.

Вне чесоточного хода самка остается жизнеспособной 5-12 дней, иногда 2 недели. Особенно благоприятная для нее среда — натуральные (шерстяные, шелковые, хлопчатобумажные) ткани.

Еще в Древнем Китае и Древней Греции чесотку считали кожной болезнью. Латинское назва­ние чесотки — «скабиес» — появилось в Древнем Риме и ис­пользуется до сих пор. Чесоточный клещ обнаружен после изобретения микро­скопа, а как возбудитель чесотки описан в 1834 г. Первое подробное описание чесотки с изложением при­чин возникновения, признаков болезни и ее лечения сделал австрийский дерматолог Ф. Гебра в 1844 г.

Источник заражения чесоткой — больной человек, который чаще всего заражает другого человека путем прямо­го контакта, особенно во время совместного пребывания в постели, половых сношений, реже при массаже, уходе за боль­ным. Возбудитель чесотки передается и непрямым путем — через предметы личного пользования (мочалку, полотенце, простыню и др.).

Сравнительно редко люди заражаются чесоткой от живот­ных — собак, кошек, кур, крыс, голубей, на которых обита­ют клещи, способные вызвать заболевание и у человека.

Только самки и личинки чесоточного клеща способны к инвазии, и только они участвуют в заражении. При заражении самками инкубационный период чесотки практически от­сутствует, так как, внедрившись в кожу, они сразу начинают прокладывать ход и откладывать яйца. При заражении личин­ками инкубационный период чесотки колеблется от 8-12 дней до 4-6 недель в зависимости от количества попавших на кожу клещей, области тела, пораженной ими, сезона — в теплое время года инкубационный период короче.

Основные симптомы чесотки: зуд, усиливающийся по ве­черам, особенно в постели, чесоточные ходы в коже, типич­ная локализация поражений, линейные расчесы на коже.

Усиление зуда при чесотке вечером и ночью обусловлено суточным увеличением активности клещей в это время и выделения ими секрета, который размягчает роговой слой кожи и раздражает нервные окончания.

Чесоточные ходы локализуются преимущественно на уча­стках с самой большой толщиной рогового слоя.

Их чаще все­го обнаруживают:

— в межпальцевых складках кистей (кисти яв­ляются «зеркалом» чесотки);

— на сгибательной поверхности лучезапястных суставов;

— на внутренней поверхности предпле­чий и плеч;

— яго­дицах и межъягодичной складке;

— на крайней плоти и головке полового члена;

— на лице и голове у малых детей.

Чесо­точный ход имеет вид прямой или дугообразной сероватой или белой линии, слегка возвышающейся над поверхностью кожи, шириной около 0,5 мм, длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На слепом (головном) конце че­соточного хода можно увидеть маленький пузырек диаметром 2-4 мм, розовато-красный узелок или сероватую или кровя­нистую корочку. Клещей обычно находят в покрышках этих пузырьков.

При повторном заражении часто образуются пузырьки и грязно-желтые корочки. Поскольку в папулах и везикулах вне чесоточных ходов нет клещей, это свидетельствует об аллергической природе высыпаний. На коже разгибательной поверхности локтевых суставов и в области лопаток нередко появляются нетипичные для чесотки узелки, пузырьки и корочки. У людей, долго болеющих чесоткой, обыч­но много расчесов и кровянистых корочек.

В последние годы участились случаи выявления стертых, малосимптомных или атипичных форм чесотки. У таких боль­ных зуд обычно слабый и непостоянный, чесоточные ходы немногочисленные, обнаруживаются с трудом. Иногда больные месяцами страдают, но не обращаются за помощью к врачам, да и врачи в таких случаях нередко ошибаются. У людей, которые часто используют стероидные мази и кремы, постоянно соприкасаются с продуктами перегонки нефти или часто принимают противоаллергические средства, развивается стертая чесотка, которую иногда называют не­распознанной. Но эти больные очень заразны и опасны для членов семьи и окружающих. Ведь стероидные гормоны, об­ладающие противовоспалительным и противозудным действи­ем, создают идеальные условия для размножения клеща.

Чесотка осложняется пиодермией с экзематизацией, вос­палением лимфатических сосудов и узлов, при этом у боль­ных иногда повышается температура тела, увеличивается СОЭ.

При иммунодефицитных состояниях, у лиц долго принимаю­щих препараты глюкокортикоидных гормонов и цитостатические средства, у больных такими тяжелыми болезнями, как лейкоз, лепра, спинная сухотка, обширный кандидоз, слабоумие, болезнь Дауна, развивается особенно тяжелая норвежская чесотка. Она характеризуется обильной сыпью (состоящей из узелков, пузырьков, чешуек, корок), уплотнением и покраснением почти всей кожи с множествен­ными массивными корками (эритродермия) и слабым зудом. На поверхности корок бывают трещины, бородавчатые раз­растания. В нижних слоях этих корок находится масса клещей (до 200 штук на 1 см2) на разных стадиях развития. У больного норвежской чесоткой постоянно держится высокая температура тела. От него исхо­дит неприятный запах. Волосы пепельно-серые, редкие, мес­тами совсем отсутствуют.

Не вылеченная чесотка длится месяцы и годы.

Распознавание болезни основывается на ощущениях боль­ного, признаках поражения кожи, данных эпидемиологичес­кого расследования (выявления источника заражения) и об­наружении возбудителей болезни лабораторным путем.

Чесоточного клеща находят несколькими способами — методом тонких срезов рогового слоя кожи в области чесо­точных ходов, обработкой срезов в течение 5 мин 20 % щело­чью (NaOH) и последующим их исследованием под микро­скопом, методом щелочного препарирования кожи и экспресс-методом с применением молочной кислоты. Последний метод используют наиболее часто. Так удается обнаружить не только клеща, но и его яйца у 50-70 % больных. Частота выявления клеща зависит от выраженности признаков болезни и навыков специалиста.

До последнего времени в нашей стране чесотку в основном лечили бензилбензоатом и препаратами серы. Чесотку у взрослых лечат 20 % водно-мыльной суспензией бензилбензоата, у детей в возрасте до 3 лет — 10 % суспензией.

Необходимо тщательно вымыть руки, взболтать суспен­зию, а затем втереть ее в весь кожный покров (кроме головы) в определенной последовательности: сперва — в кожу обеих кистей, затем — в кожу рук, туловища и, наконец, в кожу ног и стоп.

Лечение продолжается 2 дня: по 2 последовательных втира­ния в течение 10 минут с 10-минутным перерывом между ними. Но после такого лечения некоторые личинки остаются жи­выми, вылупливаются и внедряются в кожу. В результате воз­никает рецидив чесотки. Поэтому метод модифицирован: эмуль­сию бензилбензоата втирают в 1-й и 4-й дни лечения. Больной перед втиранием эмульсии должен принять ванну и тщатель­но вымыться с мылом и мочалкой. Нательное и постельное белье нужно сменить дважды: после первого и второго втира­ния препарата. Затем 3 дня не мыться, потом принять горячий душ и вновь сменить белье.

Иногда лечат чесотку по методу М.П. Демьяновича. После­довательно втирают в кожу туловища и конечностей 60 % ра­створ гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6 % раствор кон­центрированной соляной кислоты (раствор № 2). Для лече­ния детей концентрации этих растворов ниже — 40 % раствор № 1 и 4 % раствор № 2.

Перед лечением чесотки больному нужно тщательно вымыться с мылом. Вначале в течение 10 минут втирают раствор № 1 в той же последовательности, что и бензилбензоат. Затем 10 минут больной обсыхает. За это время на коже появляется множе­ство кристалликов гипосульфита. Потом раствор гипосульфи­та наносят снова в той же последовательности, но только смачивая кожу без втирания, чтобы не стереть образовавши­еся кристаллы.

Спустя 10 минут кожу обрабатывают раствором № 2 (пред­варительно обязательно вымыть руки) новым тампоном или губкой 2-4 раза с перерывами по 5 минут (для обсыхания).

После втираний и обсыханий больной надевает чистое бе­лье, меняет постельное белье и не моется 3 дня. Кисти рук после каждого мытья следует вновь обработать обоими ра­створами. Через 3 дня больной принимает горячий душ с мы­лом, опять меняет нательное и постельное белье. При необ­ходимости курс лечения повторяют.

Одно время популярным было лечение чесотки полисуль­фидным линиментом (10 % для взрослых, 5 % для детей), который втирали в течение 10-15 минут: детям — во всю повер­хность тела, взрослым — тоже, за исключением кожи головы. Лечение длится 2 дня. Затем больной не моется 3 дня, после чего принимает горячий душ с мылом, меняет нательное и постельное белье (первый раз он меняет белье в первый день лечения). В настоящее время этот метод используется редко.

Долго основными препаратами для лечения чесотки были мази, содержащие серу (20 % и 33 % серная мазь, мазь Вилькинсона). После горячего душа с мылом больной втирает одну из этих мазей в пораженные участки кожи ежедневно в тече­ние 5-7 дней. Через 6-8 дней он моется с мылом, меняет натель­ное и постельное белье. Точно так же, как серные мази, при­меняют 5 % водную эмульсию мыла «К».

За рубежом кроме описанных выше средств для лечения чесотки используют перуанский бальзам, клофенотан или 6 % ДДТ, линдан или 1 % гамма-бензолгексохлоран, 10 % крота-митон-крем. Тиобендазол назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в день в течение 10 дней, а местно — 5 % крем с тиобендазолом для смазывания кожи в течение 5 дней.

В 1984 г. французская лаборатория СКАТ выпустила аэро­зольное противочесоточное средство спрегаль, в котором дей­ствующим началом является эсдепалетрин. Это средство ши­роко используется в настоящее время. Аэрозолем обрабатывают всю кожу 1 раз вечером, особенно тщательно — места поражения. На следующий день больной меняет натель­ное и постельное белье и не моется минимум 12 часов, затем принимает горячий душ с мылом. Через 3 дня лечение спрегалем необходимо повторить. Всех контактировавших с боль­ным также следует обработать аэрозолем спрегаль. Одного флакона аэрозоля хватает для обработки 2-3 человек. Так из­лечиваются 91 % больных.

Обязательна тщательная дезинфекция одежды и постель­ных принадлежностей путем их стирки с последующим кипя­чением или путем обработки белья аэрозолем А-ПАР (фир­мы СКАТ, Франция), которая обеспечивает дезинфекцию белья за 2 часа.

Больным норвежской чесоткой вначале нужно очистить кожу от гнойных корок кератолитическими средствами, а за­тем применить описанные выше препараты, но обязательно в условиях стационара.

Безусловно, необходим тщательный осмотр всех членов семьи больного чесоткой или соседей по комнате в общежитии. В зави­симости от результатов осмотра проводят их лечение или про­филактическую обработку.

Чесотка хорошо поддается лечению. У некоторых больных после проведенной полноценной терапии длительное время могут оставаться зудящие папулы, которые специалисты называют постскабиозной лимфоплазией кожи (чаще эти папулы наблюдаются у мужчин на половом члене, на мошонке, на локтях, ягодицах, в подмышечных облас­тях, на молочных железах у женщин). Этот симптом не явля­ется показанием для дополнительного курса специфического лечения чесотки у взрослых или для освобождения детей от посеще­ния детского коллектива, но в этих случаях показано приме­нение антигистаминных препаратов, индометацина, стероид­ных мазей, в том числе и под окклюзионную повязку, лазеро­терапии.

Для большей эффективности лечения чесотки очень важно провести текущую и заключительную дезинфекцию в месте проживания больного и его семьи. Текущую дезинфекцию они проводят сами. Для этого им нужно прокипятить белье в 1-2 % растворе соды или со стиральным порошком; верхнюю одежду хорошо вытряхнуть, обработать по швам аэрозолем А-ПАР и прогладить через 2 часа горячим утюгом.

Крупные вещи (шубы, пальто, плащи) сложить в целлофановый мешок, плотно зак­рыть и оставить на 10-14 дней, затем вытряхнуть их и прогладить.

Заключительную дезинфекцию при чесотке должен проводить работ­ник дезинфекционного отделения Центра гигиены и эпиде­миологии после госпитализации больного или после оконча­ния его амбулаторного лечения.

источник