Меню Рубрики

Что такое анализ крови атк

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аскаридоз – это разновидность гельминтоза, которую вызывают аскариды (круглые черви).

Заразиться таким заболеванием можно от инвазивного человека.

Присутствие этих паразитов в организме хозяина сопровождается рядом характерных симптомов, к которым относятся:

  1. повышение температуры;
  2. кишечные расстройства;
  3. боли в мышцах;
  4. нарушения в работе НС и прочее.

Если не будет проведено своевременное исследование на наличие аскаридоза и соответствующее лечение болезни, то у больного разовьется ряд тяжелых последствий, аскариды в крови – опасное состояние. Такими осложнениями являются панкреатит, аппендицит, механическая желтуха, кишечная непроходимость и холецистит.

Но как определить, что у человека протекает аскаридоз? Сегодня распространенным и доступным способом диагностики является исследование кала на яйца гельминтов, анализ на аскариды.

Однако такие анализы не всегда дают точные результаты, ведь заболевание может быть диагностировано этим методом лишь на последнем этапе развития. Причем взрослые аскариды и их личинки часто не обнаруживаются.

Миграционный (начальный) этап гельминтоза может продолжаться до 90 дней. На протяжении этого времени результаты будут более информативными.

Антитела класса igg вырабатывается человеческим организмом уже через 14-21 день после инвазии. Их наибольшая активность отмечается через 2-3 месяца паразитирования глистов.

Исследования на антитела к аскаридам позволяют предупредить прогрессирование заболевания, не давая ему стать хроническим. Анализ на антитела lgg показан в следующих случаях:

  • профилактические цели;
  • если затруднена диагностика;
  • контролирование процесса дегельминтизации;
  • обследование носителя.

Когда результаты общего анализа крови говорят о повышенном содержании лейкоцитов без видимых причин, лечащий врач проводит исследование на антитела к антигенам аскарид.

Причем диагностику следует сделать как можно быстрее, так как симптомы гельминтоза развиваются очень стремительно. К ним относится:

  1. боль в мышцах;
  2. сухой кашель;
  3. бессонница;
  4. одышка;
  5. повышение температура;
  6. ухудшение иммунитета и прочее.

Чтобы эти проявления не прогрессировали, следует провести антигельминтное лечение. Причем в процессе терапии кровь на антитела класса igg к антигенам нужно сдавать неоднократно. Это необходимо, чтобы проследить за динамикой прогрессирования болезни.

Такие анализы также делается в случае плановых профосмотров в общепитах, дошкольных учреждениях и школах. Ведь только так можно обнаружить носителей на раннем этапе аскаридоза.

Однако сегодня самой результативной считается иммунологическая диагностика, а именно иммуноферментный анализ.

Таким образом, можно вовремя определить в крови инвазивного человека антитела lgg к гельминтам, что позволит лечить пациента максимально результативно.

Серологическая диагностика помогает определить антитела к антигенам (личинки аскарид) через 5-10 дней после глистной инвазии. ИФА – это самый результативный и современный анализ, с помощью которого можно выявить специфические антитела к возбудителю гельминтоза. Существенными преимуществами такого метода диагностики являются:

  • высокий уровень чувствительности;
  • доступная цена на диагностические наборы;
  • простота и доступность выполнения;
  • ИФА может использоваться в процессе массовых обследований;
  • возможность стандартизации.

Кроме того, для проведения исследования необходимо небольшое количество биоматериала. Еще один достоинством ИФА можно считать стабильность во время хранения компонентов, применяющихся для проведения анализа (год и больше).

Также благодаря иммунологической диагностике можно обнаружить аскарид и прочие разновидности глистов сразу же после инвазии. К тому же ИФА позволяет с легкостью следить за динамикой развития заболевания и реакцией организма зараженного человека на антигельминтную терапию.

Достоверность результатов серологической диагностики определяется двумя факторами: масштабность инвазии аскаридами и состояние иммунитета больного.

Расшифровка информации, которая была получена после проведения анализа, проводится паразитологом, инфекционистом либо гастроэнтерологом, то есть лечащим доктором.

Задача исследования заключается в выявлении либо отсутствии в крови инвазивного человека антител Igg. Диагностическая специфичность равна 71%, анализ чувствителен к таким антителам почти на 95%.

Если в сыворотке крови не определяются антитела к аскаридам – это норма.

Итоги исследования определяются качественными характеристиками. Таким образом, может быть отрицательный, сомнительный либо положительный результат.

Если показатель отрицательный, когда титр менее 1/100. Это указывает на отсутствие в крови человека антител IgG. Следовательно, обследуемый, скорее всего, не заражен глистами.

Когда результат анализа положительный (титр более 1/100), то это указывает, что в организме человека есть паразиты или он перенес гельминтоз раньше.

При сомнительных результатах в сыворотке крови имеются специфические антитела к глистам, количество которых близится к пороговому значению при ИФА. Также могут быть выявлены прочие типы антител. Они показывают хорошую реакцию и ложноположительный результат.

Если у врача возникают сомнения, касающиеся достоверности показателей иммунологического анализа, то он проводит повторное исследование. Однако его нужно делать не раньше, чем через 14 дней после проведения первого исследования.

При наличии характерной клинической картины присутствия в организме человека аскарид, в случае необходимости контроля эффективности терапии заболевания и дифференциальной диагностике возбудителя при смешанных гельминтозах, необходимо проведение исследования крови на наличие антител к глистам. Кроме того, такой анализ проводится при высокой концентрации эозинофилов в крови больного. Это особые клетки, присутствие которых указывает на возникновение аллергии на токсины.

Чтобы провести ИФА, нет надобности делать специальные подготовительные процедуры. Единственное, человеку запрещается кушать за 8 часов до сбора биоматериала. В это время разрешается пить лишь воду.

Анализ делается утром на голодный желудок. Пройти такое исследование можно в государственном медучреждении либо в частной лаборатории. Средняя цена процедуры – 600 рублей.

Таким образом, сегодняшняя диагностика аскаридоза практически невозможна без серологического исследования. Ведь с его помощью с вероятностью более 90% можно обнаружить антитела класса igg к антигенам на ранних стадиях глистной инвазии.

Благодаря результатам иммунологической лабораторной диагностики врач может подтвердить не только наличие аскаридоза, но узнать о его интенсивности и стадии развития. Но главное, данные ИФА позволяют назначить пациенту оптимальное и результативное лечение.

Как правило, при аскаридозе врач прописывает противогельминтные препараты широкого спектра действия:

  1. Декарис, содержащий левамизол (от 70 рублей);
  2. Таблетки с тиабендазолом – Арботект, Мертект, Минтезол, Трезадерм, Текто, Тетусим;
  3. Средства на основе мебендазола – Мебекс, Вермокс, Вермакар, Веро-Мебендазол, Термокс.

Если возникают обструктивные бронхо-легочные осложнения, то назначаются бронхолитические и кортикостероидные средства.

Антитела к аскаридам — показатель инфицированности человека гельминтами вида Ascaris lumbricoides, паразитирующими в тонком кишечнике. Выявить заболевание на ранних стадиях позволяет иммунологическая диагностика, определяющая наличие в сыворотке крови пациента антител к антигенам аскарид.

Начальная (миграционная) стадия болезни длится до трех месяцев, именно в этот период анализ информативен. Антитела к аскаридам класса IgG начинают вырабатываться в организме человека на 2-3 неделю после заражения, достигая своего максимума после 2-3 месяцев. Проведя исследование, можно избежать дальнейшего развития болезни и перехода ее в хроническую стадию. Проведение анализа показано:

  • при затрудненной диагностике;
  • при обследовании носителей;
  • для контроля назначенной терапии;
  • при профилактических мероприятиях.

Если у человека общий анализ крови показывает высокий лейкоцитоз неизвестной этимологии, то врач назначает анализ на антитела к гельминтам.

Плохое самочувствие: сухой кашель, одышка, снижение иммунитета, скачки температуры, плохой сон, мышечная боль — бывает вызвано глистной инвазией. Если заражение выявлено, то во время лечения придется сдать кровь на антитела несколько раз, чтобы проследить динамику развития заболевания. Метод широко применяется при плановых профилактических осмотрах в детских учреждениях, общепите, поскольку позволяет выявить носителей на ранней стадии.

При проведении лабораторного анализа в лунки медицинского планшета помещают антигены аскаридоза (Ascaris lumbricoides) требуемой концентрации, затем добавляют сыворотку крови пациента.

Если в ней присутствуют антитела к аскаридам, то они связываются с антигенами, находящимися в планшете. Эти соединения выявляет ферментный реагент, который специфически входит в такие соединения. В конце исследования в лунки добавляется бесцветный субстрат, вступающий в реакцию с содержимым и влияющий на цвет исследуемого материала.

Интенсивность полученной окраски зависит от количества связанных между собой антигенов и антител. Количество образовавшихся пар подсчитывается визуально или с помощью спектрального анализа. Диагностическая точность такого метода составляет 95%.Тест на антитела к антигенам аскарид в комплексе с клиническими анализами крови и сведениями о проводимом лечении является исчерпывающим и позволяет назначить верную терапию.

Для проведения исследования берется кровь из вены. Для того чтобы проведенный анализ был максимально точным, его сдают натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов, воду при этом можно пить. За сутки нужно прекратить прием жирной и жареной пищи, исключить алкоголь и физические нагрузки, по возможности прекратить прием лекарственных средств. Если отменить их не представляется возможным, то следует сообщить лаборанту о принимаемых препаратах, чтобы исключить некорректный результат, который может быть трех видов:

Положительный (титр больше 1/100) означает инфицированность аскаридами в начальной стадии или перенесенное ранее заболевание. Анализ отображает количественный коэффициент позитивности, который при рассмотрении в динамике поможет скорректировать лечебный процесс. Иногда могут получиться ложные положительные тесты из-за перекрестных иммунологических ответов. Это обусловлено содержанием одинаковых антигенных составляющих, характерных для разных видов гельминтозов: трихинеллеза, токсокароза, описторхоза и других. При получении положительных результатов назначается обследование всех членов семьи.

Отрицательный (титр меньше 1/100) может отражать отсутствие инвазии, а также недостигнутый уровень определения антител класса IgG к аскаридам. Это возможно при слабовыраженной иммунной реакции и при слишком раннем или достаточно позднем сроке инфицирования.

Сомнительный результат показывает наличие определенного количества специфических антител, близкого к пограничному, и обнаружение в крови наложения других показателей. В этом случае анализ на специфические антитела к аскаридам следует сдать еще раз через 2 недели. Повторный сомнительный анализ рассматривается как отрицательный.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При повторном назначении нужно обратиться в ту же лабораторию, чтобы исключить погрешности от применения различных реактивов.

Результат бывает готов на 3 день, не считая дня забора крови. Получив расшифровку обследования, врач-инфекционист назначит адекватное лечение, позволяющее забыть об аскаридозе навсегда.

Аскаридоз является заболеванием, которое вызывают круглые черви, класс нематод – аскариды. Аскаридоз – наиболее часто встречающийся гельминтоз: по данным ВОЗ, этим заболеванием страдает около одного миллиарда населения всего мира, и это только документированные случаи. Распознать у человека данное заболевание в настоящее время можно, сдав анализ на антитела к аскаридам.

Длина аскариды человеческой составляет от 15 до 45 см. Это довольно крупный гельминт. Источником инфекции является зараженный человек. Заразиться аскаридозом можно через пищу, воду, грязные руки, немытые фрукты и овощи. Распространены аскариды по всему миру, но больше всего их в тропических странах, где преобладает жаркий и влажный климат, а меньше – в странах с сухим климатом.

После попадания личинок аскариды в организм человека они мигрируют и прикрепляются к слизистой оболочке тонкого кишечника. Там же они начинают расти и паразитировать. Размножаются гельминты очень быстро – только за сутки самка аскариды откладывает около 240 000 яиц, большинство из которых с испражнениями выводится в окружающую среду.

В процессе своей жизнедеятельности паразиты выделяют токсические вещества, чем вредят организму. Взрослые аскариды могут травмировать стенки тонкого кишечника, вызывая местный воспалительный эффект и даже перфорацию. Данные паразиты могут паразитировать практически в любом органе – в легких и дыхательных путях, желчном пузыре, печени и даже в сердце.

Если аскаридоз имеет запущенную форму, то глисты образуют клубок, который может закупорить просвет кишечника, что приводит к острой кишечной непроходимости. Нередко аскаридоз становится причиной острого аппендицита, перитонита и гнойных абсцессов.

Аскариды постепенно нарушают процесс всасывания питательных веществ через стенки кишечника, что приводит к ослаблению иммунитета, так как организм лишен значительной части витаминов и минералов.

Инкубационный период у аскаридоза недолгий – 2-3 дня. Затем появляются следующие симптомы:

  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • головная боль и головокружение;
  • бессонница;
  • повышение температуры тела до 37,5° C;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • острые боли в животе, вокруг пупка;
  • запоры или диарея.

В первую очередь инфекционист проводит сбор анамнеза и подробно расспрашивает о симптомах, которые привели пациента к нему.

Затем следует анализ кала. Это один из основных лабораторных исследований, проводимых при подозрении на аскаридоз. Проводится такой анализ кала обязательно. Но часто бывает, что яйца аскариды в кале не обнаруживаются, а все признаки заболевания налицо, что происходит:

  • во время миграции личинок гельминта;
  • при небольшом количестве глистной инвазии в кишечнике;
  • когда в кишечнике находятся в основном особи гельминта мужского пола.

Анализ кала информативен в основном при хроническом аскаридозе, а ранний этап заболевания – фаза миграции личинок аскариды – представляет собой большую проблему в плане диагностики.

Далее берется кровь на антитела. Эта серологическая методика очень эффективна именно при начальной стадии заболевания. Для исследования берется сыворотка крови пациента, которая исследуется на антитела к антигенам аскарид. Данные антитела появляются в крови примерно на 5-7 день после заражения аскаридами, и положительный результат серологического исследования говорит о том, что заражение произошло.

Благодаря этой информации можно начать консервативную терапию незамедлительно, что помогает избежать массы неприятных последствий.

Современная медицина предлагает очень информативный и достоверный на 92-94% иммуноферментный анализ (ИФА). Результат такого исследования зависит от степени заражения, длительности заболевания и состояния иммунитета зараженного человека.

Чем хорош данный метод? Для этого необходимо знать об особенностях жизнедеятельности аскарид.

После внедрения в человеческий организм гельминт сразу начинает питаться кровяными клетками своего нового хозяина, а затем выделяет токсические вещества и антигены. Последние иммунитет зараженного человека воспринимают как чужеродные агенты и отвечают на вторжение усиленной выработкой специфических антител под названием иммуноглобулин, пытаясь защититься.

Количество именно этих антител и выявляет иммуноферментный анализ, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз.

В норме антитела к аскаридам в крови не обнаруживаются.

Результат иммуноферментного анализа может показать еще сомнительный и отрицательный результат. При последнем антитела IgG отсутствуют, то есть заражение аскаридами исключено, и это норма. А сомнительный результат означает, что в сыворотке крови антитела есть, но их количество немного ниже, чем показатель ИФА при аскаридозе.

Наличие других антител в сыворотке крови также может дать сомнительный результат. В таких случаях через несколько недель назначается повторное исследование.

Расшифровка серологического анализа должна проводиться только специалистом, который, опираясь на исследование, назначает последующее лечение.

Обычно анализа крови на антитела недостаточно для окончательного диагноза. Необходимо еще раз повторить анализ кала, иногда назначают и рентгенографию.

Специфической подготовки ни анализ крови, ни анализ кала не требуют. Нужно воздержаться от приема пищи за 8-10 часов до забора крови и сбора кала для исследования.

Кровь берется из вены, с утра, натощак.

  1. Если имеются клинические симптомы аскаридоза.
  2. Чтобы распознать аскаридоз, если есть подозрения на другие разновидности гельминтоза.
  3. Продолжительное нахождение человека в тесном контакте с зараженными аскаридозом людьми.
  4. Для оценки результата после окончания лечения препаратами.

источник

Это цитологического исследования, которое позволяет обнаружить атипичные клеток ткани шейки матки. Мазок на цитологию позволяет обнаружить папилломавирусную инфекцию, дисплазию и рак шейки матки. В стоимость входит забор биоматериала и исследование.

Процедура проводится врачом-гинекологом высшей категории Калимовой Ларисой Валерьевной.

Эта диагностика относится к профилактическим, то есть ее необходимо проводить всем женщинам 1 раз в год. При наличии отклонений — по назначению врача.

Процедура назначается пациенткам, у которых есть подозрение на развитие атипичных клеток. Цитологическое исследование взятого материала позволяет выявить их с достаточно высокой точностью. Цитология незаменима в первичной диагностике онкологических заболеваний.

Для информативности анализа пациентка должна находиться в середине менструального цикла, также нет смысла брать мазок для цитологического исследования, если в течение последних 24 часов во влагалище вводили лекарственные препараты или средства контрацепции. В последние сутки перед анализом требуется исключить половую жизнь.

Процедура может быть нерекомендована только в том случае, если есть основания предполагать, что она не будет информативной. Это возможно в следующих случаях:

  • выделения из влагалища и зуд в области половых органов;
  • несоответствующий период цикла — брать мазок лучше всего на 5 день цикла и обязательно за 5 дней до начала менструации;
  • в течение 1-2 суток во влагалище вводились препараты или у пациентки были половые контакты.

Врачи нашей клиники обязательно проконсультируют вас насчет целесообразности проведения исследования, особенностей процедуры и выберут для нее лучшее время.

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-УЗД

Свои анализы я доверяю только клинике «ИГИТИ» ? ? без очередей, приемлемые цены, квалифицированные специалисты ☝?️ Берегите своё здоровье!

Побывал в очень качественной клинике «Игити», в чем суть? Я фанат зож здорового образа жизни и иже с ним) сдал крутой анализ, который показывает, кто ты спринтер или стаер , чем тебе лучше заниматься, кардио и выглядеть, как рельефный и сухой атлет, или большими физическими нагрузками, тягать большие веса и быть качком) как 90% людей в zorgefitness))) Анализ показал,что у меня предрасположенность именно к кардио нагрузкам, вывод один, это важно и полезно знать, и понимать, что ты на правильном пути) да и по состоянию лучше быть худым, быстрым и выносливым , как Брюс Ли)) благодарю Игити! Индивидуальный подход все рассказали, разжевали!

В этой клинике все быстро и без очередей! Рекомендую!

Немного о здоровье: владельцев авто можно разделять на 2 категории(количество категорий можно увеличить, но суть метафоры не в этом): одни едут в сервис при поломке, другие своевременно проходят ТО, заезжают на диагностику и непредвиденные поломки в их случае случаются гораздо реже. Да, второй вариант подразумевает больше личной ответственности или дисциплины, но он, как правило, экономит время и финансы. По сути со здоровьем тоже самое, либо лечение болезней, либо профилактика. Сейчас появилось больше времени, поэтому решил пройти комплексное ТО организма у ребят, которых рекомендовали друзья. Мне лично понравилось, что за 2 дня могу сдать все основные мужские анализы и получить результаты. Думаю, что тема актуальна для современного занятого общества и эта инфа может быть полезна для парней и девушек. После сдачи анализов в машине слушал книгу Бодо Шефера, в которой он говорил о том, что приоритетная ценность для него это здоровье и энергия❕ Будьте здоровы и заботьтесь о себе и Ваших близких?

Свои анализы я доверяю только клинике «ИГИТИ» ? ? без очередей, приемлемые цены, квалифицированные специалисты ☝?️ Берегите своё здоровье!

Побывал в очень качественной клинике «Игити», в чем суть? Я фанат зож здорового образа жизни и иже с ним) сдал крутой анализ, который показывает, кто ты спринтер или стаер , чем тебе лучше заниматься, кардио и выглядеть, как рельефный и сухой атлет, или большими физическими нагрузками, тягать большие веса и быть качком) как 90% людей в zorgefitness))) Анализ показал,что у меня предрасположенность именно к кардио нагрузкам, вывод один, это важно и полезно знать, и понимать, что ты на правильном пути) да и по состоянию лучше быть худым, быстрым и выносливым , как Брюс Ли)) благодарю Игити! Индивидуальный подход все рассказали, разжевали!

В этой клинике все быстро и без очередей! Рекомендую!

Немного о здоровье: владельцев авто можно разделять на 2 категории(количество категорий можно увеличить, но суть метафоры не в этом): одни едут в сервис при поломке, другие своевременно проходят ТО, заезжают на диагностику и непредвиденные поломки в их случае случаются гораздо реже. Да, второй вариант подразумевает больше личной ответственности или дисциплины, но он, как правило, экономит время и финансы. По сути со здоровьем тоже самое, либо лечение болезней, либо профилактика. Сейчас появилось больше времени, поэтому решил пройти комплексное ТО организма у ребят, которых рекомендовали друзья. Мне лично понравилось, что за 2 дня могу сдать все основные мужские анализы и получить результаты. Думаю, что тема актуальна для современного занятого общества и эта инфа может быть полезна для парней и девушек. После сдачи анализов в машине слушал книгу Бодо Шефера, в которой он говорил о том, что приоритетная ценность для него это здоровье и энергия❕ Будьте здоровы и заботьтесь о себе и Ваших близких?

Мне как человеку ведущему активный, здоровый и связанный с различными экстремальными ситуациями образ жизни необходимо иметь крепкое здоровье и поддерживать его, а также как будущему отцу важно знать состояние моего репродуктивного здоровья для зачатия и генов которые я передам своим детям. Благодаря клинике ИГИТИ я провёл свой так называемый «МУЖСКОЙ» CHEK-UP в который входит 14 анализов, а именно: ✅общее состояние здоровья; ✅сердечно-сосудистая система; ✅функциональная активность щитовидной железы и печени; ✅мочеполовой системы; ✅репродуктивного здоровья; ✅профилактика рака предстательной железы; ✅профилактика заболеваний ЖКТ и прочее. Также есть и «ЖЕНСКИЙ» CHEK-UP благодарю @clinika_igiti и мед персонал за приятное общение, внимательность, отзывчивость и чувство юмора ☺️??

Спортивная генетика это вам не шутки ⚡️⭐️??проверяй себя, здоровье глубже чем ты думаешь, проверь свой Лактат! Спасибо «Игити» быстро оценили мое мышечное состояние!

источник

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт

Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль – производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента – тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.

На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента. При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).

  • лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
  • травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
  • неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
  • недостаток или избыток в организме йода;
  • воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.

Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается. Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к. клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.

Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.

Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.

Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу.
  • если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
  • определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
  • скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
  • скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
  • определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
  • диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения ;
  • оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
  • диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
  • уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
  • для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.

Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:

  • эндокринолог,
  • хирург,
  • ревматолог,
  • кардиолог,
  • акушер-гинеколог,
  • педиатр,
  • неонатолог.

Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО.

Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.

По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов. Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами). Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз – хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.

Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.

Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз.

Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.

  • По данным 1 независимой лаборатории Инвитро, для антител к тиреоидной пероксидазе установлен показатель до 5,6 Ед/мл.

Стандартные референсные значения

Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом 2 ) считается показатель

Однако, существуют и расширенные референсные интервалы 3 :

  • до 50 лет – 0-34 МЕ/мл.;
  • после 50 лет – 0-100 МЕ/мл.;
  • на 12-й неделе беременности – не выше 25 МЕ/мл.;
  • во 2 и 3 триместре – от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;
  • до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;
  • после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.

Значительное отклонение результатов от нормы характерно для:

  • диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
  • узлового токсического зоба;
  • тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
  • послеродового нарушения функции щитовидной железы;
  • идиопатического гипотиреоза;

Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:

  • сахарного диабета (инсулинзависимого);
  • ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
  • красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
  • васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.

Повышение АТ-ТПО во время беременности

  • Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)

Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • курс лечения йодом или другими препаратами;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • травмы или операции в области щитовидной железы.

Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.

  • Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
  • Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
  • В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
  • Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
  • За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.

Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:

  • недавно перенесенная серьезная операция, травма;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.

Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.

  • 1. Информация об анализе на сайте лабораторий Инвитро и Хеликс
  • 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape
  • 3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 2, под ред. проф. Г.Б.Федосеева, проф. В.И.Трофимова, 2016г.

источник

Вас направили для сдачи анализа АТ-ТПО. А что это? Давайте разбираться вместе.

Анализ крови АТ-ТПО представляет собой метод исследования под названием твердофазный иммуноферментный анализ, или иммунохемилюминесцентный анализ.

Кровь отправляется на тестирование, чтобы определить наличие или отсутствие коэффициента АТ-ТПО. После обработки остальную часть крови возвращают в организм . Это, как правило, всем нужные лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Иногда пациенты отказываются от них, и тогда материал остается для донорской крови. Расшифровать АТ-ТПО можно как антитела тиреоидной пероксидазы в крови. Антитела – это белки, которые создает иммунная система. Функция их заключается в том, чтобы распознать и при необходимости уничтожить бактерии и вирусы. В редких случаях антитела начинают работать против здорового организма.

Нормальный уровень антител рассчитывается, исходя из возраста. Для людей, моложе 50 лет, эта норма равна 0,0 – 34,9 ед/мл, у людей старше 50 показатель равен 1,00 – 99,9 ед/мл.

Здесь важно помнить один момент. Если у пациента наблюдается повышение уровня на 20 единиц, это означает, что гормон все еще находится в норме, но за ним требуется систематическое наблюдение. В случае, если уровень выше на 25 единиц и более, требуется вмешательство врача.

Диагностика показана в случае проблем с щитовидной железой. Пациенты с базедовой болезнью или болезнью Хашимото уже имеют повышенный уровень АТ-ТПО. В группу риска входят также ревматоидный артрит, системная волчанка, сахарный диабет и другие.

Кроме того повышенный уровень антител встречается и у здоровых людей. В частности, ему подвержены 10% женщин пожилого возраста.

Другие показания для обследования:

  • беременные с проблемами щитовидной железы
  • младенцы, если их матери во время беременности имели повышенный уровень АТ-ТПО
  • увеличение щитовидной железы
  • перитибиальная микседема
  • эутиреоидная болезнь Грейвса
  • при образовании опухолей
  • тиреотоксикоз
  • гипотиреоз

Перед проведением анализа идет небольшая подготовка. Процедура проводится утром натощак, курение до процедуры исключено. За месяц до этого необходимо прекратить прием всех гормональных препаратов, если они имеются. За несколько дней – отказ от приема йодосодержащих препаратов. Бывают исключения из правил, но их может назначить только врач. Минимум стресса и физических нагрузок – вот, пожалуй, и весь перечень того, что нужно сделать до проведения анализа.

Сам анализ крови АТ-ТПО имеет несколько ступеней. В первую очередь исследуется количественное содержание в сыворотке крови пациента свободного Т4, ТТГ и тиреотропного гормона, за который отвечает гипофиз. Если уровень Т4 находится в норме, а значения ТТГ занижены, то следующий этап – исследование на количественные показатели свободного Т3. В это же время проводятся анализы крови на наличие и количество антител к ТПО и ТГ к ТТГ.

Каких-то отличий между проведением анализа у групп разного возраста и пола не существует. Результаты АТ-ТПО будут готовы через пять дней.

Есть еще причины того, почему показатели АТ-ТПО имеют повышенный уровень. Одной из них является заболевание печени. Для тех, кто чрезмерно увлекается поеданием соленой, жирной, сладкой и жареной пищи это повод задуматься. Другой причиной является ожирение, которое опять-таки в первую очередь может быть вызвано неправильным питанием.

Показатели ниже нормы обычно не вызывают неприятных симптомов у человека, самочувствие остается хорошим. Одна из причин этого – генетическая предрасположенность. Пониженный уровень считается вполне допустимой погрешностью, но в любом случае установить это может только врач после сдачи анализа и его расшифровки.

В качестве лечения обычно назначаются гормональные препараты. Полностью устранить проблему нельзя, можно лишь немного скорректировать ее.

Существуют также профилактические меры, рекомендуемые врачами, которые следует соблюдать для предотвращения проблем с щитовидной железой.

Итак, чтобы обезопасить себя в будущем:

  • откажитесь от вредных привычек;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • правильно питайтесь;
  • приведите в порядок свой режим дня;
  • чаще бывайте в экологически чистых местах.

Если возникла необходимость, сдайте анализ АТ-ТПО как можно раньше. Вовремя обнаруженные отклонения – половина успеха в лечении.

Материал актуализирован 27.02.2018

источник

Анализ сыворотки крови АТ ТПО имеет отношение к специфическим исследованиям. Что это такое анализ крови на АТ ТПО? В медицинской практике этот вид лабораторного обследования имеет название ТПО что расшифровывается как твердофазный иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ. Кровь подвергается центрифугированию для получения сыворотки и затем прохождению профессиональной тест-системы, чтобы определить коэффициент АТПО.

Что такое АТПО? Эта аббревиатура расшифровывается как антитела тиреоидной пероксидазы. Представляется в качестве показателя агрессии иммунитета в отношении своего же организма. В результате проникновения извне вирусов и бактерий в щитовидной железе начинают вырабатываться антитела, вступающие в борьбу с микроорганизмами. В случае нарушения этого процесса, происходит сбой, при котором антитела атакуют не патогены, а здоровые клетки. В конкретном случае их воздействие нацелено на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Анализ на ТПО позволяет выявить такие антитела и своевременно предотвратить патологию в иммунной системе.

Тиреоидные гормоны способствуют:

  • Полноценной деятельности сердечной мышцы.
  • Качественной работе дыхательной системы.
  • Протеканию теплообменных процессов в теле.
  • Росту и формированию физического тела.
  • Энергичному усвоению кислорода.
  • Активизации моторики желудочно-кишечного тракта.

При недостаточной выработке в организме гормонов Т3 и Т4 возникают психические и физические торможения в развитии, расстраивается процесс формирования центральной нервной и скелетно-мышечной системы. АТПО выступает в роли наблюдателя аутоиммунного процесса щитовидной железы. Появление в крови тероидных гормонов, таких как Т3, Т4 указывает на развитие гипотиреоза.

Если во время исследований применять более чувствительные показатели, тогда благодаря анализу АТПО, получится определить положительные результаты в 95% случаях.

В нормальном состоянии в клетках железы щитовидной происходит постоянный процесс выработки тиреоидных гормонов тироксина Т4 и трийодтиронина Т3, которые содержат в своем комплексе молекулы йода. Способствует введению йода во внутреннее строение гормонов тиреоидная пероксидаза. Данный энзим несет ответственность за выработку ионов йода и способен присоединяться к процессу йодификации тиреоглобулина. Но когда организм начинает производить антитела тиреоидной пероксидазы, то это затрудняет соединение йода в активной стадии с тиреоглобулином. Расстраивается выработка в щитовидной железе гормонов, что является причиной развития патологий в ней и нарушения обмена веществ.

Анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к тиреопероксидазе часто бывает рекомендован пациентам после посещения УЗИ, где была замечена клиническая картина тиреодита. Выражается это в обнаружении участков тканей со сниженной либо повышенной эхогенностью. Равным образом анализ крови на гормон оправдан при обнаружении неоднородности структуры или увеличении эндокринного органа.

Исследование на аутоиммунные реакции проводится в случае:

  • Обнаружения зоба.
  • Перитибальной микседеме — плотном отеке ног.
  • Заболевания Грейвса — базедовой болезни.
  • Наследственных признаков, если аутоиммунные отклонения или патологии щитовидной железы наблюдались у одного из кровных родственников.
  • Если есть подозрение на тиреоидит Хашимото — воспалительный процесс, развивающийся при недостаточном числе гормонов щитовидной железы.
  • Проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Обнаружение большой численности антител к тиреоидной перокистазе может быть предвестником и других патологий обмена веществ, не относящихся к щитовидной железе. Анализ на гормоны сдается в обязательном порядке перед ЭКО — процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Когда получен анализ крови на АТ ТПО расшифровка производится врачом эндокринологом. По численности антител устанавливается степень нарушения деятельности иммунитета. Согласно статистическим сведениям, именно у женщин в несколько раз чаще в отличие от мужчин, просматривается увеличение числового значения антител к тиреоидной перокистазе. Норма у женщин АТ к ТПО находится в верхних пределах до 32 Ед/л или 5,4 мМЕ/мл.

Изменения в области шеи у них легче обнаружить, ввиду того, что мужская кожа тоньше и не имеет жировой прослойки, и даже самое незначительное утолщение сразу становится заметным.

АТ-ТПО норма находится в зависимости также от возрастного периода. У лиц до 50 лет нормальным признается показатель от 0,1 до 34,0 Ед/л. Ближе к преклонному возрасту верхняя граница коэффициента антител к тиреопероксидазе поднимается до 100,0 Ед/л. Определить антитела к пероксидазе щитовидной железы доступно проведя анализ крови на АТ.

Что означает анализ АТ с высоким коэффициентом? Анализ крови антител направлен на выявление их количества. Почти каждая аутоиммунная патология щитовидной железы отличается увеличением АТ к ферменту пероксидазе в кровяном потоке. Для аутоиммунного течения тиреоидная пероксидаза часто бывает основной целью. При других обстоятельствах гормон на АТ ТПО является только одной из составляющих причины, вызвавшей патологию.

Увеличение титра антител к тиреопероксидазе указывает на следующие недомогания:

  • Тиреодит послеродовой или аутоиммунный.
  • Аутоиммунные нетиреоидные болезни.
  • Бактериальные и вирусные инфекции.
  • Ревматические процессы различной локализации.
  • Травму щитовидной железы.
  • Облучение области шеи.
  • Почечную недостаточность.

Повышенные антитела к пероксидазе щитовидной железы у женщин в период беременности свидетельствуют о большой вероятности развития у нее тиреодита послеродового периода. Опасно подобное состояние, тем, что от матери оно может перейти в качестве наследственного отклонения к новорожденному. Вследствие этого при планировании беременности рекомендуется контролировать гормональный уровень, дабы исключить риск по отношению к ребенку. Важно учитывать, что превышение титра антител к тиреопероксидазе, не является абсолютным показателем тиреодита.

В начальной стадии развития тиреодита, когда антитела иммунитета ополчаются на собственные полезные клетки организма. Тогда происходит сначала усиление функционирования щитовидной железы, течение, именуемое тиреотоксикозом.

Это состояние не относится к заболеваниям, его правильней будет отнести к синдрому воспалительных, инфекционных, опухолевых и прочих патологических процессов.

Основополагающие признаки тиреотоксикоза:

  • Сбой менструальных фаз.
  • Выпадение волосяного покрова.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Увеличение артериального давления.
  • Необоснованные перепады в эмоциональном состоянии.
  • Потеря прочности костной системы.
  • Отклонения в сердечной деятельности.
  • Спад либидо.

По прошествии времени, после возникновения и перехода в более зрелую стадию пероксидаза щитовидной железы, ее функции обычно снижаются. Подобное отклонение называется гипотиреоз. Оно является противоположностью предыдущему состоянию, но также выступает синдромом различных патологий.

Базисные симптомы гипотиреоза:

  • Частые депрессивные состояния.
  • Нарушение менструального периода.
  • Ослабление процесса запоминания.
  • Резкое увеличение массы тела, вплоть до ожирения.
  • Склонность к отекам.
  • Истончение и ломкость ногтей.
  • Сухость кожных покровов.
  • Общая слабость.

Современное лечение данной эндокринной патологии заключается в гормональной заместительной терапии. Она показана только в ситуации обострения гипотериоза, который, в свою очередь, является следствием продолжительного превышения нормы титров антител к тиреопероксидазе, то есть тиреодита, в частности, Хашимото. Когда диагностирован аутоиммунный тиреодит, понадобится подбирать медикаменты индивидуально с учетом всех персональных особенностей организма.

источник

Исследование материала, получаемого из шейки матки, позволяет определить особенности клеточной структуры этой анатомической области, выявить патологические изменения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Микроскопия мазка из шейки матки

Наиболее распространенный вариант цитологического анализа в гинекологии — PAP-тест, или исследование по Папаниколау. Он был разработан еще в начале двадцатого века для ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки, и его продолжают использовать и в настоящее время. Также в этой области есть и новейшие методы — ThinPrep, или жидкостная цитология. Эта методика существенно повышает эффективность диагностического поиска и позволяет своевременно поставить диагноз и назначить действенное лечение.

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний. Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса. Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин. Его опасность заключается в бессимптомном течении, поэтому регулярное проведение профилактических осмотров и исследований так важно.

Анализ мазка из цервикального канала по Папаниколау — точный и быстрый способ получить достоверные данные о присутствии или отсутствии атипичных клеток с предраковыми или раковыми изменениями. Кроме того, методика позволяет выявить некоторые фоновые заболевания, этиология которых не является опухолевой.

Цитологическое исследование мазков шейки матки — стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:

  • присутствие патогенной микрофлоры;
  • нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
  • вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека — ВПЧ);
  • инфертильность (невозможность зачатия);
  • эрозивные изменения шеечного эпителия;
  • патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

  1. Планирование беременности.
  2. Несколько родов подряд.
  3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
  4. Частая смена сексуальных партнеров.
  5. Постменопауза.
  6. Планирование постановки внутриматочной спирали.
  7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
  8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
  9. Продолжительная гормонотерапия.
  10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.

ight» content=»400″> Мазок по Папаниколау с приемлемой окраской

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений — минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

  1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).
  2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
  3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.
  4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:

  • получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
  • цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
  • интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Для получения материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса — внешней части шейки — и из слизистой выстилки вагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд — эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве.

Набор инструментов гинеколога для получения материала может включать:

  • шпатель Эйра;
  • спиретте — инструмент для аспирации материала из эндоцервикса;
  • эндобраш;
  • пинцет;
  • гинекологическое зеркало;
  • ложка Фолькмана.

Последовательность действий в ходе процедуры включает:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом расширяют стенки влагалища и производят соскоб, что может вызвать чувство легкого дискомфорта.
  2. Одновременно производят забор материала для анализа микрофлоры.
  3. Получаемые образцы биоматериала наносят на стекло и фиксируют, затем маркируют и передают для анализа в лабораторию.

Время проведения самой процедуры получения биоматериала составляет не больше 15 минут.

Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Клетки в мазке при изучении сопоставляют с морфологическими стандартами нормы, то есть их размер, форма, структура не должны иметь аномальных отклонений.

Врач подтверждает соответствие результатов исследования здоровому состоянию в следующих случаях:

  1. Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
  2. При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.

Даже незначительные отклонения морфологии клеток отражаются в лабораторном заключении. Изменения могут подтверждать воспалительные заболевания или наличие доброкачественных аномалий. Чаще всего отмечают:

  • воспалительные атипии;
  • атипии из-за наличия ВПЧ;
  • смешанные атипии;
  • атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Отклонения в мазке на цитологию от нормальных показателей могут спровоцировать такие патологии и состояния:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Герпетическая инфекция.
  3. Трихомониаз.
  4. Кандидоз.
  5. Продолжительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.
  6. Применение средств гормональной контрацепции.
  7. Установка внутриматочной спирали
  8. Беременность.

Изменения доброкачественного характера могут включать:

  1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
  2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
  3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

  1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
  2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
  3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.

Изменения в результатах цитологического анализа обозначения, представленные в таблице ниже.

Обозначение (класс) Расшифровка
Некачественный биоматериал, непригодный для анализа.
1 Результаты соответствуют нормальным.
2 Присутствуют атипичные изменения.
3 Подтверждение диспластических изменений.
4 Предраковое состояние.
5 Инвазивный рак.

Любая степень диспластических изменений является сигналом, подтверждающим необходимость дальнейших исследований и назначения адекватной терапии.

Выделяют такие степени диспластических изменений эпителия шейки матки:

  1. Легкая. Подтверждает начало активного воспалительного процесса.
  2. Умеренная. Говорит о высоком риске развития онкологических патологий.
  3. Тяжелая. Предшествует предраковому состоянию.

Своевременное выявление дисплазии способствует большей эффективности терапии, поскольку предупредить онкопатологии все же возможно.

Гинеколог должен провести подробную консультацию, в ходе которой расскажет, что это такое в конкретном случае, пояснит целесообразность проведения дополнительного обследования. Дополнительные методы диагностического поиска позволят корректным образом определить наиболее эффективный курс терапии.

Для диагностики при обнаружении атипичных клеток в ходе цитологического исследования в гинекологии дополнительно назначаются:

  • повторный цитологический анализ эпителия шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на определение вируса папилломы человека.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, это позволит в короткие сроки выявить и скорректировать патологический процесс. Эффективность курса лечения должна регулярно контролироваться при помощи цитологического исследования. Терапия будет считаться завершенной, когда результаты цитологии подтвердят здоровое состояние эпителия шейки матки.

Исследование соскоба из шейки матки — важная диагностическая процедура, которая должна проводиться регулярно для профилактического контроля за состоянием здоровья женщины. Ежегодное посещение гинеколога для проведения осмотра и диагностики возможных патологий должно быть правилом жизни для каждой, ведь ранняя диагностика любого заболевания — залог своевременного начала лечения и его высокой эффективности.

Свои анализы я доверяю только клинике «ИГИТИ» ? ? без очередей, приемлемые цены, квалифицированные специалисты ☝?️ Берегите своё здоровье!

Побывал в очень качественной клинике «Игити», в чем суть? Я фанат зож здорового образа жизни и иже с ним) сдал крутой анализ, который показывает, кто ты спринтер или стаер , чем тебе лучше заниматься, кардио и выглядеть, как рельефный и сухой атлет, или большими физическими нагрузками, тягать большие веса и быть качком) как 90% людей в zorgefitness))) Анализ показал,что у меня предрасположенность именно к кардио нагрузкам, вывод один, это важно и полезно знать, и понимать, что ты на правильном пути) да и по состоянию лучше быть худым, быстрым и выносливым , как Брюс Ли)) благодарю Игити! Индивидуальный подход все рассказали, разжевали!

В этой клинике все быстро и без очередей! Рекомендую!

Немного о здоровье: владельцев авто можно разделять на 2 категории(количество категорий можно увеличить, но суть метафоры не в этом): одни едут в сервис при поломке, другие своевременно проходят ТО, заезжают на диагностику и непредвиденные поломки в их случае случаются гораздо реже. Да, второй вариант подразумевает больше личной ответственности или дисциплины, но он, как правило, экономит время и финансы. По сути со здоровьем тоже самое, либо лечение болезней, либо профилактика. Сейчас появилось больше времени, поэтому решил пройти комплексное ТО организма у ребят, которых рекомендовали друзья. Мне лично понравилось, что за 2 дня могу сдать все основные мужские анализы и получить результаты. Думаю, что тема актуальна для современного занятого общества и эта инфа может быть полезна для парней и девушек. После сдачи анализов в машине слушал книгу Бодо Шефера, в которой он говорил о том, что приоритетная ценность для него это здоровье и энергия❕ Будьте здоровы и заботьтесь о себе и Ваших близких?

Мне как человеку ведущему активный, здоровый и связанный с различными экстремальными ситуациями образ жизни необходимо иметь крепкое здоровье и поддерживать его, а также как будущему отцу важно знать состояние моего репродуктивного здоровья для зачатия и генов которые я передам своим детям. Благодаря клинике ИГИТИ я провёл свой так называемый «МУЖСКОЙ» CHEK-UP в который входит 14 анализов, а именно: ✅общее состояние здоровья; ✅сердечно-сосудистая система; ✅функциональная активность щитовидной железы и печени; ✅мочеполовой системы; ✅репродуктивного здоровья; ✅профилактика рака предстательной железы; ✅профилактика заболеваний ЖКТ и прочее… Также есть и «ЖЕНСКИЙ» CHEK-UP благодарю @clinika_igiti и мед персонал за приятное общение, внимательность, отзывчивость и чувство юмора ☺️??

Спортивная генетика это вам не шутки ⚡️⭐️??проверяй себя, здоровье глубже чем ты думаешь, проверь свой Лактат! Спасибо «Игити» быстро оценили мое мышечное состояние!

Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию? В мазке содержится большое количество «полезных» палочек Додерлейна, а также небольшое количество плоского эпителия.

Самым первым исследованием является обычный мазок на флору, называемый еще со «старых времен» мазком на гонококки и трихомонаду. Этот мазок нужно брать всегда, т.к. он основа основ любого исследования. В мазке (любым методом) врач увидит или не увидит инфекцию, но это только в мазке: в точке, откуда материал был забран для исследования. Лаборант по мазку не может точно сказать, какая флора и в каком количестве присутствует у данного пациента.

Чем лечить – это ясно из того, какая будет указана чувствительность к антибиотикам у выявленного микроорганизма. И это уже будет при повторном визите к врачу, когда будут готовы результаты первых обследований.

Теперь остается только выяснить, есть ли у пациента атипические клетки, т.е. взять мазок, в котором можно будет посмотреть наличие этих клеток. Цитологическая диагностика (исследование мазка на АК) заключается в определении количественного и качественного состава клеток полученных с определенного органа (в нашем случае с шейки матки).

После соответствующей окраски препаратов врач — цитолог смотрит состояние клеток эпителия, которые находятся в постоянном процессе обновления и превращения. До недавнего времени некоторые женские консультации не могли себе позволить приобрести эти щеточки и шпателя, без которых цитологическое исследование – это не исследование. Но это все хорошо для платных услуг. В обычной женской консультации вы и сами знаете, что может последовать за такой просьбой.

В это время идут активные процессы регенерации эпителия влагалища и влагалищной части шейки матки, которые могут быть неправильно истолкованы при исследовании. Оптимальным считается забор мазка на онкоцитологию во вторую фазу менструального цикла, конечно, если у вас на шейке нет процесса, подозрительного на онкопатологию. Исследование мазка на фоне инфекции может дать своеобразную картину, которая благополучно исчезнет после проведенного лечения.

Результат цитологического исследования представляет описание клеток, их ядер, хроматина, ядрышек, изменений в цитоплазме и стенке клетки и т.д. При этом, обращаю еще раз ваше внимание: в половых путях женщины не должно быть патогенных микроорганизмов. Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию? Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Гинекологический «мазок на флору» и «мазок на АК» пациентка сдает при каждом первичном посещении гинеколога. Урологический мазок или мазок из уретры на флору сдает каждый мужчина при посещении врача-уролога.

Взятие мазков после мочеиспускания может дать ложноотрицательный результат. Именно поэтому мужчине необходимо до взятия мазков не мочиться минимум 2 часа. Микроскопическая картина урологического мазка, как правило, очень скудная. Следует обратить внимание, что пара супругов (половых партнеров) после посещения гинеколога и уролога и сдачи мазков на флору позже всегда сравнивает свои результаты.

Условия для микроорганизмов в уретре мужчины и влагалище женщины – совершенно разные. Это необходимо всегда учитывать при правильной оценке результатов исследования мазков на флору обоих половых партнеров. Различают 2 основных типа мазка: микробиология (исследование микробов, находящихся в соскобе) и цитология (исследования тканей шейки матки взятых при соскоба). Микрофлора — это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа.

Исследование проводят путем просматривания окрашенного материала на стекле в обычный микроскоп, так называемая световая микроскопия. В препарате смотрят: эпителий, лейкоциты, эритроциты, слизь и флору (палочки, кокки, дрожжевой грибок и пр., и в том числе отдельно выделяют гонококки и трихомонаду).

Сколько дней готовиться мазок на цитологию? А вот если после лечения воспаления на шейке матки будут наблюдаться какие-либо изменения, в этом случае забор мазка на цитологию показан однозначно. Процедура взятия мазка на флору практически безболезненна. Этот мазок берется на обычное стекло из трех точек: уретры, цервикального канала и влагалища. Каждый из этих мазков предназначен для выявления определенных состояний или заболеваний.

Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия. Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).
Читайте также:  Анализ крови у кормящей женщины

Антибактериальные препараты широкого действия:

  • метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
  • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Отлично помогают следующие лекарственные средства:

  • ко-тримоксазол;
  • сульфадиметоксин;
  • сульфакарбамид.

В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

  1. Инфекции и грибковые заболевания:
    • трихомониаз;
    • кандидоз;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • генитальный герпес;
    • ВПЧ.
  2. Атрофический вагинит.
  3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
  4. Беременность.
  5. Воздействие некоторых медикаментов.
  6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом. Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

Элементы воспаления — признаки воспаления.

Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.

Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.

Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

Анализ мазка на флору – стандартный анализ, который гинеколог берет у женщины при каждом посещении вне зависимости от наличия жалоб. Он необходим для определения причин патологических процессов в области половых органов, которые могут протекать скрыто или явно. Такой анализ в обязательном порядке берется и в период беременности, когда вероятность изменений влагалищной флоры возрастает.

Зачем контролировать флору влагалища?

Анализ помогает обнаружить патологические процессы, протекающие скрыто. Например, гонорея зачастую никак не проявляется у женщин. Отсутствие болей и выделений не означает, что все в порядке – микробы ведут разрушительную деятельность, которая может привести к бесплодию и иным тяжелым осложнениям. То же относится и ко многим другим инфекциям. Поэтому женщинам, которые не пользуются барьерными методами предохранения, особенно, если они часто меняют партнеров, обязательно нужно регулярно проверять здоровье у гинеколога. Впрочем, барьерные методы тоже предохраняют не ото всех инфекций, поэтому такие проверки рекомендуются всем.

Далеко не всегда причиной заболевания становится инфекция. Влагалище является вместилищем множества бактерий и микроорганизмов – как полезных, так и не очень. Условно-патогенные микроорганизмы называются так потому, что вред они приносят лишь в том случае, если их слишком много. Но в норме у них нет возможности размножаться активно, поскольку их рост сдерживается микроорганизмами полезными, например, лактобациллами. Таким образом, численность условно-патогенных организмов обратно пропорциональна численности микроорганизмов полезных.

Стрессы, неправильное питание, прием антибиотиков, гормональные изменения – самые распространенные причины угнетения роста лактобактерий и изменения микрофлоры. Если лактобактерий становится меньше нормы, это приводит к размножению вредных микробов, грибков, бактерий. Поначалу это может никак не ощущаться женщиной, однако вскоре появляются симптомы вагинита – воспаления слизистой влагалищной оболочки.

Такое воспаление могут вызывать различные причины. Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо выявить возбудителя. Это и делается с помощью мазка на флору.

Для достоверного результата необходимо правильно приготовиться для забора анализа. Есть простые правила, которых нужно придерживаться:

  • До сдачи мазка не жить половой жизнью два дня;
  • Нельзя пользоваться вагинальными таблетками, свечами, кремом;
  • Во время менструации мазок не сдают;
  • Нельзя спринцеваться два дня до анализа (гинекологи вообще не рекомендуют делать спринцевание, эта процедура нарушает баланс флоры);
  • В день сдачи анализа не подмываться с использованием мыла;
  • Два часа до сдачи нельзя мочиться.

Анализ исследуется в лаборатории, после этого результаты передаются лечащему врачу. На приеме врач расшифровывает его пациентке. Чтоб получить достоверный результат и, при необходимости, правильное лечение нужно наблюдаться у высококвалифицированного специалиста в авторитетной клинике.

Самолечение может иметь негативные последствия и только отстрочить выздоровление. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач.

Микрофлора женщины очень чувствительна и может изменяться при различных факторах воздействия – стрессе, снижении иммунитета, инфекционных заболеваниях, диабете и антибактериальной терапии. Беременность также может спровоцировать нарушения вследствие изменения гормонального баланса.

Важно до наступления беременности пройти обследование и исключить присутствие патологической флоры, что будет негативно влиять на развитие плода. Контроль чистоты влагалища проводят трижды за беременность: при постановке на учет, в тридцать недель и в 38 недель.

Если результаты будут неудовлетворительны, назначается лечение. Как правило, беременным не рекомендуются системные препараты, попадающие в кровь, поскольку они могут попасть и в кровь ребенка. По этой причине обычно назначается местная терапия – свечи, влагалищные таблетки.

Мазок может браться не только из влагалища, но и из области шейки матки, а также из уретры. В первом случае он обозначается буквой V, во втором – буквой C, в третьем – буквой U. Также используются следующие обозначения:

  • L – лейкоциты. В норме их содержание должно быть не более пяти в уретре и влагалище, не более 10 единиц – в мазке со слизистой шейки матки. Повышенное содержание белых кровяных клеток говорит о воспалении, остром или хроническом;
  • Gn –гонококк. В норме гонококков в мазке быть не должно. Их наличие сигнализирует о заражении гонореей. Количество гонококков говорит об интенсивности процесса;
  • Trich – трихомонада. В норме трихомонады должны полностью отсутствовать в мазках, вне зависимости от того, откуда эти мазки берутся;
  • Эп – эпителий;
  • Пл Эп – плоский эпителий, в норме его содержание от 3 до 15;
  • Abs – эти буквы обозначают отсутствие чего-либо;
  • Гр+ — грамположительные палочки. Они могут присутствовать в большой количестве в мазке из влагалища, но наличие таких микроорганизмов в мазке уретры – патология;
  • Гр- — грамотрицательные палочки. Их наличие свидетельствует о патологии.

Также в мазке могут быть обнаружены грибки, бактерии и другие микроорганизмы. Норма содержания дрожжевых грибков – до 104 единиц на миллилитр. Наличие ключевых клеток свидетельствует о бактериальном воспалительном заболевании – гарднереллезе. Большое количество кишечных палочек во влагалище может стать причиной воспаления.

Большое количество слизи может стать косвенным свидетельством воспалительного процесса, но умеренное содержание слизи во влагалищном или цервикальном (с поверхности шейки матки) мазках нормально. В уретральном мазке слизь находиться не должна.

Этапы диагностики и методы исследования женщин с патологией шейки матки

Последовательность описываемых здесь методов соответствует этапам ведения пациенток с патологией шейки матки. Статья будет полезна не только пациентам, но и начинающим гинекологам.

Целью и задачей является выявление женщин, нуждающихся в дальнейшем углубленном обследовании и лечении.

На этом этапе проводят осмотр шейки матки с помощью зеркал, кольпоскопию, исследование влагалищных мазков на флору и онкологические клетки, исследование на инфекции передаваемые половым путем (ИППП).

Обследование начинается с оценки жалоб. Пациентки с фоновыми (предраковыми) заболеваниями шейки матки жалоб не предъявляют, и лишь при наличии сопутствующих воспалительных процессов, влагалища, матки, ее придатков, могут быть жалобы на дискомфорт, боли внизу живота и выделения из половых путей (бели).

К субъективным признакам фоновых заболеваний шейки матки относятся незначительные слизистые выделения из половых путей. Для дисплазии и начальных форм рака шейки матки характерны обильные водянистые бели и контактные кровянистые выделения (после полового контакта). Возникают они из-за механической травмы подслизистых лимфатических и кровеносных сосудов, вследствие их функциональной и морфологической неполноценности.

Любые кровянистые выделения из половых путей вне менструации следует рассматривать как симптом, подозрительный на наличие рака шейки матки.

  • С ранее проводимым лечением заболеваний шейки матки без предварительного углубленного обследования;
  • С рецидивом заболеваний шейки матки;
  • Перенесшие 3 и более аборта;
  • С нарушенной анатомией шейки матки (в результате травмы в родах и т.п.);
  • Начавшие половую жизнь до 17 лет (в период развития и становления половой системы);
  • Часто меняющие половых партнеров;
  • С заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (дисфункция яичников, эндометриоз, поликистоз яичников и др.);
  • С рецидивирующими воспалительными процессами влагалища и шейки матки (хронические кольпиты и цервициты).

С помощью влагалищных зеркал позволяет определить величину, форму шейки матки, форму наружного зева, его деформацию, разрывы шейки матки, различные патологические состояния слизистой оболочки шейки матки и нижней трети цервикального канала (воспаление, эрозия, лейкоплакия, опухоль и т.п.). Заканчивается осмотр взятием мазков на флору и степень чистоты влагалища.

Метод позволяет выявить объемные образования шейки матки (кисты, миомы, опухоли), а также исключить необходимость выскабливания полости матки у нерожавших женщин.

Обследование шейки матки влагалища и наружных половых органов с помощью кольпоскопа. Дисплазии эпителия и начальные формы рака шейки матки, начинаются с изменений, которые при осмотре невооруженным глазом не определяются. Выявить их позволяет кольпоскопия.

Кольпоскоп позволяет рассмотреть слизистые покровы под увеличением x 8-40 раз, а проведение различных проб, выявить скрытую патологию и провести прицельный забор материала для цитологического исследования. Кольпоскопия дает возможность достоверно выделить группу здоровых женщин и женщин, нуждающихся в углубленном обследовании.

Исследование заключается в микроскопическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности шейки матки на наличие в них онкологических клеток. Позволяет выявить опухолевые изменения на шейке матки в 90-95% случаев. Воспалительные процессы шейки матки могут вызывать затруднения у врачей цитологов при дифференциальной диагностике. Цитологическое исследование при наличии воспаления, может и не выявить атипических клеток, когда в мазке преобладает бактериальная флора, лейкоциты, а клеток эпителия шейки матки мало или вовсе нет.

В случае выявления воспалительного процесса необходимо в первую очередь его ликвидировать, а уже потом проводить цитологическое исследование.

В зависимости от микроскопической картины выделяют 5 типов цитологических мазков-отпечатков (классификация Папаниколау).
  1. I тип мазка – нормальная цитологическая картина.
  2. II тип мазка – изменения клеток, обусловленное воспалительным процессом без признаков атипии.
  3. III тип мазка – дисплазия шейки матки. В мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы, однако окончательный диагноз установить не удается и требуется повторное цитологическое или гистологическое исследование для более детального патологически измененной ткани.
  4. IV тип мазка – начальный рак шейки матки. В мазке имеются отдельные клетки с явными признаками озлокачествления (аномальная цитоплазма, измененные ядра, увеличение массы ядер и др.)
  5. V тип мазка – инвазивный рак шейки матки. В мазке большое количество раковых клеток.
  • группа – практически здоровые женщины;
  • группа – женщины с инвазивным раком шейки матки (направляются на лечение в онкодиспансер);
  • группа – женщины с патологией шейки матки, нуждающиеся в углубленном обследовании и предварительном лечении.

Целью и задачей этого этапа является установление точного диагноза!

При I типе цитологического мазка проводится лечение сопутствующих заболеваний и динамический контроль мазков 1 раз вгод.

При II типе цитологического мазка (изменение морфологии клеток, обусловленное воспалением), проводится лечение воспалительных процессов и инфекций выявленных на первом этапе. Эффективность терапии оценивается на контрольной кольпоскопии и по результатам контрольных мазков на атипические клетки, на степень чистоты влагалища и на ИППП.

При III типе мазка (в цитологическом заключении отмечается слабо CIN I, умеренно CIN II или резко выраженная дисплазия CIN III) — применяют гистологический метод исследования. Важно понимать, что кольпоскопическое и цитологическое исследования не позволяют оценить морфологические изменения в глубоких слоях эпителия шейки матки, поэтому решающую роль в постановке диагноза играет гистологический метод.

Является завершающим этапом обследования шейки матки для постановки окончательного клинического диагноза и связан с необходимостью проведения биопсии шейки матки.

Показания к проведению биопсии шейки матки:1. Кольпоскопические картины подозрительные на раковый процесс. 2. Аномальные кольпоскопические картины на фоне воспаления, которые не исчезают после проведенного санирующего лечения.

3. Неудовлетворительная кольпоскопия — границы патологической ткани не видны.

Биопсия патологического участка на шейке матки проводится прицельно под контролем кольпоскопии. Что бы гистолог смог дать полноценное заключение о стадии развития патологического процесса, патологическая ткань иссекается с захватом неизмененной (здоровой) ткани шейки матки.

В случаях, когда патологический процесс затрагивает цервикальный канал и при кольпоскопическом осмотре границы его установить не удается, выполняются эксцизия, а при подозрении на начальный рак, конизацию шейки матки.

По результатам обследования выставляется клинический диагноз и назначается лечение.

Пациенткам с эндометриозом, полипом шейки матки требуется проведение УЗИ органов малого таза и диагностической гистероскопии.

Пациенткам с нарушениями менструального цикла (НМЦ) рекомендуется исследование гормонального статуса с последующей коррекцией менструального цикла в течение 3–4 мес. и динамический кольпоскопический контроль выявленной патологии. После нормализации менструального цикла, можно приступать к лечению шейки матки.

Пациентки с резко выраженной дисплазией (CIN III) и первой стадией рака ш.матки (carcinoma in situ) направляются на лечение в онкологический диспансер!

Пациенткам с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки (CIN I, CIN II) проводится лечение в амбулаторных условиях. Обычно прибегают к деструкции (разрушению) патологически измененных участков слизистой шейки матки, с предварительным и последующим назначением системных и местных противомикробных и/или противовирусных препаратов.

  • КАТЕГОРИЯ: Диагностика и лечение

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.
Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

При этом оценивают такие характеристики:

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища


А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

— Дисплазия – предраковая патология.

Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Обычно мазок на флору и цитологию может показать все изменения в матке и на слизистых. Когда врач заметит такие изменения, то он незамедлительно назначает соответствующую терапию или дополнительное тестирование.

После проведения исследования доктор может сделать заключение. Обычно тут есть два варианта. Первый, когда результат положительный, то значит, в матке происходит воспаление и атрофия клеток. Второй – когда результат отрицательный. В таком случае женщина здорова и не потребует лечения.

Специалисты советуют проводить воспалительный тип мазка на цитологию раз или два раза в год. Также во время такого обследования могут быть выявлены и другие патологии во влагалище, что даст возможность вовремя их начать лечить и предотвратить развитие осложнений или проявление онкологии.

Чтобы каждая женщина была уверена в своем здоровье, надо сдавать мазок постоянно. Но не все так поступают. Потому доктора определили показания, при которых в обязательном порядке потребуется посетить профильного врача. Это:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Инфекция в матке.
  • Планирование зачатия плода.
  • Проведение операции.
  • Установка спирали.

Также есть и группы риска. Когда женщина принадлежит к таким, то она также должна регулярно посещать гинеколога и проводить у него обследования. Это такие группы:

  • С ожирением.
  • С диабетом.
  • С генитальным герпесом.

Когда женщина постоянно меняет партнеров по сексу, а также принимает гормональные средства против зачатия или у нее просто слабый иммунитет, то ей тоже стоит подумать про прохождение таких тестов. Можно отказаться от таких обследований только в одном случае – когда молодая женщина не имеет секса и ей не проводили гистерэктомию.

Чтобы определить, есть ли цитология шейки, надо проводить такие обследования регулярно. Наилучшим периодом для этого, как отмечают врачи, является 15-20 цикл. Но сдавать мазок стоит только после того, как месячные прекратятся. Когда ранее была проведена кольпоскопия, то сдавать мазок можно на второй день.

Чтобы получить максимально точный и достоверный результат, к такой процедуре стоит подготовиться. Для этого надо:

  • Не заниматься сексом за два дня до тестирования.
  • Не пить на протяжении 7 дней антибиотики.
  • Отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на флору матки. Это могут быть спреи или свечи. Также нельзя использовать разные смазки.
Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

За два часа до самой процедуры не стоит посещать туалет. Тут потребуется немного потерпеть.

Процедура ascus проводится в кабинете гинеколога на кресле. Для тестирования надо приготовить шпатель, зеркало и щетку. За 10-15 минут врач должен взять три мазка. Это такие мазки:

  • Со стенок матки.
  • С шейки матки.
  • Из цервикального канала.

Обычно такое мероприятие не вызывает у пациентки негативных ощущений. Но тут есть два момента, на которые надо обратить внимание:

  • Если есть в матке воспаления, то любое вмешательство может вызвать боли.
  • Для полноценного тестирования и получения точных результатов важно брать те ткани, которые находятся глубже, а не сверху. А потому врачу придется с некоторым усилием проводить по слизистой и отщипнуть ее часть. Это обычно может вызвать неприятные ощущения.

Важно! Определенная категория женщин после взятия таких проб может чувствовать неприятные ощущения при испускании урины. Но тут нет ничего страшного. Такие симптомы быстро пройдут сами. Если они будут наблюдаться на протяжении длительного времени, то стоит обратиться к доктору.

Полученные таким способом ткани подсушиваются и отдаются в лабораторию для тестирования. Там они осматриваются специалистом под микроскопом.

Когда доктор берет мазок, то лаборант должен его внимательно осмотреть. При этом он внимание обращает на такие моменты:

  1. Эпитель.
  2. Размер клеток.
  3. Расположение клеток.
  4. Количество элементов в мазке.
  5. Изменения в структуре.

После проведения тестирования врач делает заключение и выдает результат пациенту. Обычно для заключения и исследования результатов может понадобиться 1-2 дня.

Врач может выдать пациентке заключение с таким результатами:

  • Отрицательный. Патологий не обнаружено и пациент здоров.
  • Воспалительный. Назначаются дополнительные тесты, чтобы выяснить причину инфекции. Через 2-3 недели женщина направляется на повторную сдачу анализов.
  • Аномальные клетки. Тут потребуется микробиологическое тестирование. Результат можно будет делать по полученным данным. Тут также через время женщине потребуется сдать дополнительные тесты.
  • Онкология. Назначаются другие методы, чтобы уточнить диагноз.

Также врачи говорят, что результаты тестирования ткани могут только показать, что за изменения происходят в организме. Потому ставится диагноз только по таким результатам. Если у врача есть подозрения на какое-то заболевание, то он назначает дополнительное обследование.

Следствием такой патологии могут разные недуги. Самой популярной причиной является молочница. Также есть и другие заболевания. Это:

При помощи мазка врач может увидеть только определенные изменения, которые произошли в организме. Если такие будут выявлены, то обязательно для постановки точного диагноза назначаются другие тесты.

Во время вынашивания плода мазок может браться минимум три раза на протяжении всего срока. В таком состоянии врачу важно выявить не только цитологию при взятии мазка, но также определить и наличие других патологий, если такие есть в организме.

Цитологический мазок (анализ Папаниколау, ПАП-тест) – это лабораторное микроскопическое исследование верхнего шара шейки матки, предназначенное для своевременной диагностики рака. Этот метод является самым безболезненным, простым и быстрым среди всех известных способов обследования.

С целью профилактики и предупреждения развития опасных заболеваний цитология мазка из цервикального канала делается каждой женщине. Этот анализ позволяет выявить нарушения в клеточной структуре шейки матки, которые вызывают развитие раковых болезней. Чтобы избежать возможных патологий, все женщины должны регулярно посещать гинеколога. Если изменения происходят, они фиксируются на ранней стадии, когда болезнь поддается лечению, и еще возможно полное выздоровление.

Кроме клеточных патологий, мазок на цитологию позволяет оценить слизистую оболочку и определяет наличие во влагалище вредных микроорганизмов. ПАП-тест не определяет точные данные этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные способы анализа.

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога раз в год. Также показаниями для проведения анализа служат: нарушение менструации, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободные половые связи, бесплодие, использование гормональных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, планирование беременности. Инфекционные заболевания часто также служат поводом для того, чтобы взять мазок на цитологию. Что показывает результат, может определить только специалист.

Независимо от возраста, существуют определенные факторы, воздействие которых повышает риск развития онкологии. При продолжительном действии на женский организм они ослабляют иммунную систему. В такую группу риска попадают женщины, которые имеют много сексуальных партнеров, курят, имеют слабый иммунитет, являются носителями вирусов, начали половую жизнь в раннем возрасте, перенесли в прошлом раковые болезни половой системы.

Для получения достоверных результатов женщине за неделю до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков. За день до исследования нужно перестать спринцеваться и ставить вагинальные свечи и вступать в половые связи.

Забор мазка делается на кресле во время осмотра гинекологом. Врач берет 3 мазка: со стенок влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов. Эта процедура совсем безболезненна. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и шпатель. Чтобы предметы не были холодными и не создавали неприятных ощущений, перед использованием их можно нагреть горячей водой.

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором уже будет проходить под микроскопом лабораторный анализ мазка на цитологию.

Последним и самым важным этапом исследования является расшифровка мазка на цитологию. По данным анализа врач может получить информацию о состоянии эпителия, о наличии воспалений и составе микрофлоры. В современной медицинской практике для расшифровки результатов мазка широко используется методика Папаниколау, согласно которой выделяют 5 стадий развития патологий.

1 стадия – отсутствуют какие-либо отклонения, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

2 стадия – при плановом осмотре или по наличию жалоб женщина сдает мазок на цитологию, что показывает небольшое изменение в строении клеток. Оно обусловлено воспалением внутренних половых органов. Эта стадия также считается нормой, но все же требуется более тщательного исследования для установления причин заболевания.

3 стадия – обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В таком случае необходимо взять повторный мазок и провести гистологическое обследование ткани.

4 стадия – во время анализа можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, увеличенная масса ядер, изменения в цитоплазме и хромосомах. Полученный результат не является окончательным диагнозом, а служит поводом для дальнейшего обследования.

5 стадия – в мазках присутствуют раковые клетки в большом количестве.

Расшифровка мазка на цитологию может занять некоторое время. Обычно требуется несколько дней, но бывают случаи, когда результатов нужно ждать неделю.

Достоверность результатов метода Папаниколау очень высока, особенно когда исследуется мазок на цитологию шейки матки. Но о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ никакой информации не дает. Бывают случаи, когда ПАП-тест дает ложные данные. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо пройти комплексное обследование.

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах. Своевременное диагностирование патологии позволяет полностью вылечить болезнь.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление. Оно сопровождается раздражением и зудом, белыми выделениями с характерным запахом.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов. Поэтому после курса терапии необходимо повторить анализ, чтобы получить более точные данные.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений. Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Взятие мазка на цитологию должен делать врач-специалист, который владеет техникой этого процесса. После выполнения ПАП-теста возможны некоторые осложнения. Наиболее часто они проявляются выраженной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальными и не требуют лечения. Если после исследования наблюдаются сильные боли в животе, повышенная температура и озноб, нужно обратиться к врачу.

Цитология мазка из цервикального канала при неправильном заборе тоже иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиваться стеноз, спровоцированный спайками. По этой причине не принято проводить профилактическое взятие мазка в глубоких местах цервикального канала.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения. Поэтому для большей вероятности обнаружения патологии нужно сдавать мазок ежегодно.

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления (гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков рода Candida и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток. Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

Если у мужчин анализ берут только из уретры, то у женщин объектов исследования побольше: уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал. Правда, иной раз берут аспират из полости матки и тоже делают мазки, однако это считается биопсийным материалом, который просматривает цитолог. Он же выносит заключение. Аспираты не берут при профилактических осмотрах, этот анализ используется исключительно с диагностической целью для выявления раковых и предраковых заболеваний главного детородного органа у женщин. Кроме того, если аспират залить формалином, а потом нанести его на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат, который в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.

Наверное, многие слышали выражения: «мазок на флору», «мазок на цитологию». Что все это значит? В чем они схожи и в чем их различие?

Дело в том, что в мазке на флору на большом увеличении с иммерсией врач может посчитать клетки, обнаружить трихомонады, дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой сферы. Но он не сможет определить морфологические изменения эпителия, поскольку это разные направления лабораторной диагностики, где цитология занимает отдельную нишу. Исследование клеточного состава какого-то материала требует, кроме определенных знаний, еще и специальной подготовки. Изучение патологических изменений клетки и ядра теоретически дает очень мало, здесь, как говорят, нужен наметанный глаз.

Расшифровкой анализа в обоих случаях (флора и цитология) занимается врач, нам предстоит лишь слегка ознакомиться с некоторыми понятиями, чтобы, столкнувшись с подобной проблемой, не пугаться и не впадать в панику.

Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору. Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал. При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).

Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию. Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

Что касается мазка на ИППП, то его желательно исследовать как цитологический препарат. Взятый на флору и окрашенный метиленовым синим мазок, является самым первостепенным, доступным и дешевым, а поэтому наиболее распространенным методом диагностики в гинекологии. Однако, к сожалению, он не дает необходимой полноты картины для диагностического поиска ЗППП и их последствий.

Кроме всех возможных обитателей, которые при заражении или нарушении биоценоза видны и в мазке на флору (трихомонада, дрожжи, лептотрикс), в исследуемом материале (цитология) можно обнаружить косвенные признаки присутствия микроорганизмов, которые выявить с помощью микроскопических методов весьма проблематично:

  • Пявление гигантских многоядерных клеток МПЭ, порой довольно причудливой формы, часто имеющих признаки паракератоза и гиперкератоза (ороговения), указывает на возможное поражение вирусом простого герпеса (ВПГ);
  • Клетки в виде «совиного глаза» с крупнозернистой цитоплазмой характерны для цитомегаловируса (ЦМВ);
  • При папилломавирусной инфекции (ВПЧ) можно обнаружить койлоцитарную атипию (клетки МПЭ с крупными ядрами и зоной просветления вокруг ядра);
  • Ориентировочными являются и тельца Провачека в клетках метаплазированного эпителия, свойственные для хламидийной инфекции и играющие значение при скрининговых исследованиях.

Конечно, поставить диагноз герпетической, цитомегаловирусной или папилломавирусной инфекции при цитологическом анализе нельзя, однако предположить ее можно, а это уже является основанием для дальнейшего, более углубленного обследования в конкретном направлении (ИФА, ПЦР, культуральный метод и пр.). Таким образом, цитология позволяет сузить круг диагностического поиска, избежать ненужных анализов, сэкономить время, а также оперативно начать лечебные мероприятия.

Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

  1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
  2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
  3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
  4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
  5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

  • Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
  • Флору составляют единичные палочки;
  • Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
  • Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
  • Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

  1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
  2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
  3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
  4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение. Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» — широко известный бактериальный вагиноз (гарднереллез).

Микроскопические существа, обитающие в половых путях женщины, отличается многообразием, однако нормы все-таки существуют, хотя порой границы их определить весьма сложно, но мы все же попытаемся это сделать. Таким образом, в мазке, взятом в гинекологии можно обнаружить:

  • Лейкоциты, норма которых в уретре составляет до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. При беременности эти показатели меняются в сторону увеличения;
  • Вид эпителия в мазке зависит от места забора материала: уретра шейка, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получим в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество клеток меняется в разные фазы цикла, в целом же, принято считать, что при норме их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это весьма условно, поскольку для точной диагностики необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть, проводить цитологический анализ;
  • Слизь в препарате считается обязательным, но умеренным, компонентом, ведь железы цервикального канала и влагалища ее выделяют. Интересно выглядит слизь в овуляторную фазу менструального цикла, она кристаллизуется и образует узоры, похожие на листья растения, которые называют «симптомом папоротника» (цитология);
  • Нормальный мазок, как правило, представлен палочковой флорой (лактобациллы) и единичными кокками.

Кроме лактобацилл – основных представителей нормальной микрофлоры половых путей, на которых возложена важная функция «самоочищения влагалищной среды», в мазке можно встретить в небольших количествах и другие, условно-патогенные, микроорганизмы:

  1. Гарднерелла, которая относится к условно-патогенной флоре и в норме, как правило, «сидит тихо», может при изменении рН очень быстро активизироваться. Ее часто сопровождает мобилункус, проявляющий свою активность после гарднереллы, когда она захватит нишу лактобацилл, размножится и вытеснит последних. При таких обстоятельствах палочки покидают свои «владения», флора меняется, что проявляется значительным увеличение кокков в мазке. Они совместно с гарднереллой и мобилункусом образуют обильную коккобациллярную флору, покрывающую клетки плоского эпителия, и носят название «бактериального песка». Такие интересные клетки МПЭ именуют «ключевыми клетками» и считают диагностическим признаком бактериального вагиноза;
  2. Дрожжеподобные грибы рода Candida (хотя за редким исключением встречаются и другие виды) также иной раз присутствуют в биоценозе половых путей. Нормальная микрофлора не дает им особенно размножаться, поэтому они, как и гарднерелла с мобилункусом, тоже ждут своего часа. Размножение дрожжевых грибков женщина почувствует быстро – зуд, жжение, творожистые выделения (молочница);
  3. Актиномицеты – бактерии, которые редко становятся причиной воспаления, однако при использовании внутриматочных контрацептивов подобные неприятности вполне вероятны. В препарате Actinomyces похожи на кляксы и клубки, образованные нитевидными структурами;
  4. Лептотрикс – это не один вид микроорганизмов, это целое сообщество различных видов, собирающихся вместе. Они могут напоминать волосы, лактобациллы или симулировать нити мицелия, выстраиваясь в цепочку. В таких случаях дифференцировать микробы без бактериологического посева практически невозможно;
  5. В женском мазке (быстрее, чем в мужском) можно встретить в небольших количествах и другие условно-патогенные формы. Например, Escherichia coli (кишечная палочка), Enterococcus faicalis (энтерококк), для которых в женском организме нет особых препятствий, ввиду анатомического строения мочеполовой системы и близкого расположения к ней нижележащих отделов пищеварительного тракта;
  6. В небольших количествах в половых путях женщины могут обитать стафилококки, коринебактерии, стрептококки, микоплазмы и уреаплазмы, однако они плохо поддаются выявлению в мазке на флору, поэтому для их дифференцировки используют другие методы лабораторной диагностики.

Все эти представители микрофлоры могут жить, никому не мешая, или вызывать воспаление при определенных условиях. Кстати, даже лактобациллы в избыточном количестве и в обильной бактериальной флоре способны провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся зудом, жжением, выделениями. Болезнь, конечно, не смертельная, но очень мучительная.

Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.

Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному. Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

Таким образом, к патогенной микрофлоре половых путей относятся:

  • Гонококки или нейссерии, присутствующие в мазке на флору в виде попарно лежащих «кофейных зерен», располагающихся в шахматном порядке. Живут диплококки в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов или вне клеток, однако с их «заселением» другая флора, как правило, уходит;
  • Трихомонады (жгутиконосцы), вызывающие выраженный воспалительный процесс, который может давать некроз тканей и образование истинных эрозий в шейке матки у женщин. Трихомонады переносят на себе другие микрорганизмы-паразиты, которые часто являются причиной воспалительной реакции;
  • Амебы – относятся к редким «визитерам», но иной раз посещают женщин, предпочитающих внутриматочную контрацепцию. Амебы замечательно себя чувствуют в окружении грибов и актиномицетов, то есть, микроорганизмов, которые также «любят» внутриматочную спираль.

Присутствие облигатных внутриклеточных паразитов, можно только предполагать и то лишь в цитологическом препарате. В цитологии допустим знак вопроса, который служит ориентиром для целенаправленного углубленного обследования, поэтому запись в заключении «Тельца Провачека — ?» будет понята врачом, как рекомендация продолжить диагностику в поисках хламидиоза.

Мазок на степень чистоты влагалища берут как обычный мазок на флору, но оценивают несколько по-другому. В гинекологии выделяют IV степени чистоты:

I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;

III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

источник