Что такое анализ крови cdt

Как определить, болен ли человек алкоголизмом?

Во многих семьях и в производственных коллективах встает проблема – как определить: потребляет ли человек чрезмерное количество алкоголя и как это сказывается на его психическом и физическом здоровье? Возникают подобные вопросы в связи с тем, что начинает настораживать поведение людей дома или на работе. В семье родственники видят, что муж или жена, или взрослый сын, к примеру, почти каждый день употребляют спиртные напитки. Доза может быть и небольшой (40 – 60 гр в день), но это происходит регулярно и заставляет насторожиться, потому что люди становятся неадекватными в той или иной ситуации, особенно теряются в тех случаях, когда необходимо быстро сориентироваться и принять правильное решение. Родственники начинают задумываться, что же будет дальше.

На предприятиях во многих отраслях есть должности, которые требуют особой ответственности и сосредоточенности в связи с выполняемой работой. Это водители в первую очередь, от состояния здоровья (особенно связанного с употреблением алкоголя) которых зависит жизнь многих людей, это охранники, получившие разрешение на использование оружия, крановщики, от точных действий которых зависит эффективность производственного цикла, рабочие, занятые выполнением сложной работы на производственных станках с повышенной степенью опасности и т.д.

В интересах руководителей предприятий иметь коллектив, в слаженной работе которого можно быть уверенным, и главное, что такую уверенность может обеспечить трезвый образ жизни каждого работника.

Не так давно появился метод и способ, позволяющие определить, болен ли человек алкоголизмом, сделать прогноз в отношении зависимости от алкоголя. Для этого надо взять у человека лишь немного венозной крови – буквально «каплю». Когда человек потребляет по его меркам немного алкоголя (все равно какого – пиво, вино, водка) и внешне не замечает изменение своего поведения, он начинает уверять себя и окружающих, что «все нормально» и так можно жить дальше. Но это совсем не так. Постепенно печенью в ответ на регулярное (40 – 60 гр в день) употребление спиртных напитков начинает вырабатываться дефектный белок, которого у непьющих людей или употребляющих немного алкоголя не вырабатывается. Этот белок, который называется карбогидратдефицитный трансферрин (CDT) появляется только при чрезмерно употреблении спиртного и не образуется ни при каких других воздействиях (например, лекарственных веществ) или заболеваниях.

У таких людей, у которых появляется в крови этот белок, постепенно меняется психическое состояние, а следовательно и поведение, что сказывается на взаимоотношении в семье и трудовом коллективе.

Алкоголь нарушает образование трансферрина печеночными клетками. Это приводит к повышенному содержанию особой изоформы трансферрина – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

В норме CDT составляет менее 1,3 %.

Доказано, что CDT возрастает при ежедневном употреблении 125 – 200 грамм водки или в пересчете на пиво – 1,0 – 1,5 литра в течение 7 – 10 дней, что позволяет устанавливать факт хронического злоупотребления алкоголем лабораторным путем. Потребление алкоголя в данных дозах согласно классификации Всемирной организации здравоохранения соответствует хроническому злоупотреблению алкоголем с высоким риском тяжелых психических и физических нарушений и развитием зависимости.

Повышение уровня CDT сохраняется до 4 недель после периода злоупотребления.

У большинства людей, не злоупотребляющих алкоголем, но страдающих заболеваниями печени, уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина остается в пределах нормы. Исключение составляют пациенты с тяжелым циррозом, хроническим гепатитом с высокой активностью и редким наследственным заболеванием.

Определение CDT позволяет определиться с решением проблем в семье и рабочем коллективе, улучшить и поднять производительность труда, сохранить физическое и психическое здоровье.

Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет решать следующие задачи:

Выявлять скрытые формы алкоголизации у лиц с вредными последствиями для здоровья, формировать группы риска и проводить профилактическую работу;
Выявлять лиц с хроническим злоупотреблением алкоголя среди работников, связанных с особо опасными условиями труда и не допускать их к управлению транспортными средствами, работе на техногенных объектах.
Проводить государственную политику по реализации антиалкогольной стратегии;

C 2014 года в нашей лаборатории областного наркодиспансера было сделано 11 612 исследований карбогидрат-дефицитного трансферрина. Из них выявлено 2 125 человек с повышенным значением CDT.

Наркологическая служба ставит следующие задачи при сотрудничестве с работодателями:

Снизить количество больных наркопатологией за счет раннего выявления злоупотребления и проведения профилактической работы;
Повысить выявляемость скрытых и начальных стадий заболевания алкоголизмом;
Снизить количество клинических осложнений зависимости при отказе от психоактивных веществ;
Снизить количество употребляемого алкоголя;
Сократить количество суицидов и преступлений, совершаемых в состоянии опьянения;
Снизить число смертей от несчастных случаев.

Таким образом, вместо существующего субъективного, зачастую несвоевременного выявления лиц, страдающих хроническим злоупотреблением алкоголем, мы внедрили методику, которая позволяет перейти к активной целевой профилактике и раннему выявлению лиц, предрасположенных к злоупотреблению алкоголем.

В марте, апреле 2016 г. была проведена акция по определению содержания психоактивных веществ и карбогидратдефицитного трансферрина (CDT) в биологических жидкостях у сотрудников (водителей машин скорой помощи) в ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф». Работниками клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «ЛОНД» было обследовано 222 человека. У 14% водителей машин скорой помощи было выявлено повышенное содержание карбогидратдефицитного трансферрина – маркера злоупотребления алкоголем.

Планируются программы взаимодействия областного наркодиспансера с организациями Липецка и Липецкой области, преследующие цель выявления злоупотребляющих алкоголем, проведение оздоравливающих мероприятий по снижению рискованного поведения, связанного с повышенным потреблением алкоголя. Также сотрудники диспансера активно ведут профилактическую работу, главная цель которой привить населению здоровый образ жизни.

Где сдать анализ:

кровь можно сдать в диспансерном отделении, обратившись в регистратуру, где вам все объяснят и направят в процедурный кабинет.

регистратуры: (4742) 73-03-13.
лаборатории: 950-803-03-66.

Срок исполнения:

выполняется в течение дня.

Где выполняется анализ:

Анализ выполняется в клинико-диагностической лаборатории наркологического диспансера по адресу: ул. Ленинградская, 18 на новейшем оборудовании производства «Себия» Франции, которое исключает фальсификацию анализа.

По результатам:

можно получить консультирование врача нарколога-психиатра. Если есть необходимость, врач назначит корректирующее лечение.

источник

Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме. Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем. Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки. Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него.

Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

хроматография;
ферментный анализ;
определение метаболитов этанола в выдыхаемом воздухе;
метод Видмарка.

Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл. На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике. Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь. Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе. Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

концентрация спирта – С;
количество принятого алкоголя – А;
вес человека – М.

Формула выглядит так: С= A : (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример. Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка. Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой. Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения. Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение. Реакция и движения в норме или слегка замедленны. Речь ускоренная, без дефектов. Легкая стадия.

Стадия стабильного нервного возбуждения. Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз. Больной дезориентирован в пространстве и времени.

У человека угнетенные функции нервной системы. Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие. Речь невозможна, движения минимальные. Считается сильной степенью опьянения. Человек засыпает и периодически просыпается. Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации. Время от времени издаёт непонятные звуки.

Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

количество выпитого алкоголя (увеличивает показатели);
острые и хронические заболевания печени (повышение результатов);
скорость клубочковой фильтрации в почках (при ее увеличении снижается показатель);
употребление продуктов брожения – кваса, кефира, айрана (повышает результат);
применение врачебных препаратов.

Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования. При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд. Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени. Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя. Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы. Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя. Время отрезвления зависит от таких факторов:

количество спирта в крови;
масса человека;
функциональное состояние печени;
количество алкогольдегидрогеназы;
содержимое желудка и ЖКТ;
объём крови человека;
функции почек.

В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов. Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут. Настойки и наливки – более двух часов. Шампанское – 3-4 часа. Водка и коньяк – более 10 часов. Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта. Концентрация глюкозы не должна привышать 5%. С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

источник

Здравствуйте Доктор! У меня к вам вопрос, что за анализ такой, или даже комплекс анализов под названием «сдт», если можно опишите поподробнее! Заранее при многом благодарен!

Здравствуйте, Олег! — Синдром дефицита тестостерона (СДТ) у мужчин, к ним относятся эректильная дисфункция, сниженное либидо, слабость, депрессия, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации внимания, суставные боли, ночная потливость, истончение и сухость кожи, преждевременное старение, проблемы с эрекцией. Как метод выбора принят следующий диагностический алгоритм (комплекс анализов) для оценки андрогенного статуса мужчин с подозрением на СДТ: 1) Определение общего тестостерона методом ЖХ-МС — сочетание жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией; 2) Определение глобулина, связывающим половые гормоны традиционными иммуноферментными методами; 3) Определение свободного тестостерона расчетными методами с использованием данных по содержанию общего тестостерона, полученных методом ЖХ-МС; 4) Определение [свободного] тестостерона в слюне методом ЖХ-МС.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 18.09.2016 Олег, Бугуруслан

Доктор, а если уточнить вот это «Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)», прочитал описание этой диагностики, там указывается что делают анализы крови из вены на употребление алкоголем в течении двух недель, если можно опишите пожалуйста этот анализ, эту диагностику и как она проходит. Заранее благодарствую!

Уважаемый Олег! Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем) Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки). Для чего используется этот анализ? — Для диагностики злоупотребления алкоголем. Общая информация об исследовании: Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. При употреблении алкоголя в большом количестве в крови возрастает концентрация других его изоформ. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок. Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Для чего используется исследование? — Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя; для оценки эффективности лечения алкоголизма; для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма; для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения. Когда назначается исследование? — При подозрении на злоупотребление алкоголем; Причины повышения CDT: злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель; врожденные нарушения гликозилирования. Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа. Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 18.09.2016 Олег, Бугуруслан

Доктор! А у меня такой вопрос: у меня какой результат могут показать эти анализы, если сдавать ровно в срок через 2 недели после последнего употребления алкоголя, но при этом в течении месяца почти каждый день выпивал 1. 5-2 литра пива (4% оборота), результаты после двух недель покажут что то в крови или нет?

Здравствуйте, Олег! Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок, то есть в течение 2 нед. Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет примерно 80-90 %, точнее сказать нельзя. С наилучшими пожеланиями.

Здравствуйте. Анализ крови из вены на Хеликобактер-Пилори показал результат: Helicobacter pylori AT-IgM+IgG+IgA — 2.390 опт. Ед. При норме до 0.49. При гастродуоденоскопии был взят HP-test (уреазный) со слизистой желудка и результат — резко положительный. Врач-гастроэнтеролог назначил лечение: Кларитромицин 500 мг, 2 раза в сутки 7 дней и Амоксициллин 500 мг, по 2 табл. 2 раза в сутки также 7 дней. Принимать параллельно. Я начал принимать Кларитромицин на день раньше Амоксициллина. В итоге пара.

Здравствуйте! По результатам анализа крови — вич положительный. После этого жена сдавала кровь на вич — у неё отрицательный. С женой живем 2.5 года половой жизнью и не предохраняемся. За это время посторонних контактов у меня не было. До этого жил несколько лет с одним человеком. Так как она была беременна, ее проверяли тоже на вич. Результат отрицательный. Возможна ли ошибка в моём диагнозе? Как такое возможно, что моя жена не заразилась за 2.5 года? У меня воспален лимфоузел на шее справа. Мож.

Добрый день! Доктор, подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина отклонения в результатах анализа на сахар? Пациент: мужчина, 40 лет. Вот результаты: 1. Глюкоза в плазме: 4. 49 ммоль/л ( реф. Знач. 4. 10 — 5. 90 ммоль/л) — кровь сдавал из вены после 12-часового голодания. 2. Гликированный гемоглобин, доля (HbA 1c): 5.30% (реф. Знач. 4.00 – 6.20 %)
3. Глюкоза через 30 мин после глюкозной нагрузки (75 грамм глюкозы): 4.13 ммоль/л (реф. Знач. 6.10 — 9.40 ммоль/л)
4. Глюкоза через 60 мин по.

Здравствуйте! Я беременна срок 4 недели и 3 дня, поехала на узи и мне сказали что плодное яйцо есть а эмбриона нет. Послали сдать анализ крови на хгч. Вчера пришли результаты 45294. Какой это срок беременности? И может ли еще показаться эмбрион?

Здравствуйте. Извините, что пишу подробно течение болезни и лечение но я никогда не болел так серьезно. Мне 38 лет, никогда не пил и не курил, но при росте 170 см. Я весил 119 кг. Год тому назад отказался от хлеба, сахара и всяких майонезов, сбросил до 103 кг, сейчас уже 101.5 кг. Полтора месяца назад, у меня заболел желудок. Гастроскопия показала, что у меня эрозивный гастрит и рефлюкс-экзофагит а УЗИ показала умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, умеренное спле.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3. м. Смоленская
Администрация Центра

109559, г. Москва, ул. Ставропольская, д. 27, стр. 7. м. Люблино
Наркологическая клиника

Информационные материалы по методологической валидности и экономической целесообразности применения метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови методами капиллярного электрофореза или высокоэффективной жидкостной хроматографии для контроля ремиссии больных алкоголизмом или диагностики потребления алкоголя.

Подготовлены по запросу начальника управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора А.Н. шаронова от 03.04.2018 г. № 06-14179/18.

Согласно классификации ВОЗ, употребление более 60 граммов алкоголя в день (в пересчете на абсолютный спирт) рассматривается как злоупотребление этанолом[1]. Употребление указанного количества ежедневно на протяжении 5-7 дней и более рассматривается как хроническое злоупотребление.

Всасывание алкоголя частично начинается уже в ротовой полости и пищеводе, до 10-15% алкоголя всасывается в желудке, но большая часть – в проксимальном отделе тонкого кишечника[2].

Выведение алкоголя из организма происходит различными путями: около 2-10% потребленного алкоголя выводится в неизменённом виде с мочой, потом и выдыхаемым воздухом, 90-95% алкоголя метаболизируется в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы (ADH) до ацетальдегида, затем при воздействии фермента альдегиддегидрогеназы (ALDH) ацетальдегид превращается в уксусную кислоту. Конечными продуктами метаболизма этанола являются вода и диоксид углерода[3]. Помимо окислительного пути метаболизма этанола (через ацетальдегид и ацетат до углекислого газа и воды) существует еще неокислительный путь, через который проходит менее 1% экзогенного этанола[4].

На практике потребление алкоголя устанавливается путем измерения концентрации этанола в крови, моче и его паров в выдыхаемом воздухе. Из-за быстрого выведения из организма детектирование этанола данным методом невозможно уже спустя сутки после его употребления. Это не позволяет использовать данный метод для контроля факта потребления алкоголя в течение более длительного времени[5].

Напротив, метаболиты алкоголя, образующиеся по неокислительному пути, а также другие изученные биомаркеры, образующиеся в организме вследствие токсического воздействия этанола на печень и внутренние органы, представляют больший интерес для определения факта употребления алкоголя во времени, нежели сам этанол[6].

Выделяют прямые метаболиты алкоголя, которые возникают в процессе его метаболизма, к которым относятся PEth (фосфатидилэтанол), FAEEs (этиловый эфиры жирных кислот), EtG (этилглюкуродин), EtS (этилсульфат).

Также выделяют непрямые маркеры, возникающие при воздействии высоких токсических доз этанола на организм, к ним относят GGT (гамма глютамилтрансфераза), AST и ALT (аспартат и аланинаминотрансферазы), MCV (средний корпускулярный объем эритроцитов), CDT (углеводдефицитный трансферрин), 5HTOL (5-гидрокситриптофол).

Углеводдефицитный трансферрин (CDT) относится к непрямым метаболитам алкоголя и предлагался для мониторинга хронического злоупотребления алкоголем в клинической практике[7]. Трансферрин – гликопротеин, участвующий в транспорте железа в организме, присутствует в крови в виде различных изоформ. В зависимости от состава углеводных цепей трансферрина количество присоединенных остатков сиаловых кислот в его молекуле может достигать восьми. Из них только 5-(пента), 4-(тетра), 3-(три), и 2-(ди) сиалотрансферрины циркулируют в детектируемом количестве. В норме трансферрин представлен преимущественно тетрасиалотрансферрином. Хроническое употребление больших доз алкоголя (более 40 граммов этанола в сутки) в течение не менее двух недель приводит к угнетению гликозилирования трансферрина (и прикрепления остатков сиаловых кислот), в результате чего возрастает содержание изоформ со сниженным количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно- и дисиалотрансферринов), которые оценивают суммарно как CDT. Основную часть CDT составляет дисиалотрансферрин. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание СDT сохраняется до 2-х недель (период полувыведения трансферрина), после чего результаты теста нормализуются. Соотношение CDT с другими изоформами выше 1.6% расценивается как показатель хронического злоупотребления алкоголем (положительный результат), менее 1.6% – отрицательный[8].

В настоящее время для повышения специфичности показателя CDT рабочей группой IFCC по стандартизации CDT рекомендуется использование метода ВЭЖХ и капиллярного электрофореза для проведения качественного и количественного анализа CDT[9].

По имеющимся оценкам, чувствительность результатов анализа СDT в выявлении хронической алкогольной зависимости достигает 60-70%, специфичность – 80-90%, но это при ежедневном потреблении больших доз алкоголя (более 60-100 г/день). При низком или среднем ежедневном уровне потребления алкоголя (меньше 60 г/день) чувствительность и специфичность теста падает ниже 40%[10]. Наибольшая специфичность теста отмечается при обследованиях мужчин старше 40 лет. Исследование менее специфично для женщин, особенно при беременности, а также в случае применения гормональной замещающей терапии или гормональных противозачаточных средств. Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения гликозилирования, галактоземии, при врожденном нарушении толерантности к фруктозе. Также факторами, оказывающими влияние на результаты теста, являются тяжелые повреждения печени, билиарный цирроз печени, хронический гепатит[11].

Таким образом, применение метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови методами капиллярного электрофореза или высокоэффективной жидкостной хроматографии для контроля ремиссии больных алкоголизмом или диагностики потребления алкоголя в качестве единственного диагностического показателя недостоверно.

Провести полную оценку экономической целесообразности применения рассмотренных маркеров потребления алкоголя ввиду ограниченных сроков предоставления информации не представляется возможным. В случае необходимости такая работа может быть выполнена специалистами ННЦН – филиал ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России в течение месяца.

Генеральный директор З.И. Кекелидзе

Исп. Клименко Т.В., Носырев А.Е.

[1] WHO. Global Status Report on Alcohol and Health. (2011). [2] Бобров А.Е., Бобров А.И., Игошкин А.В., Митюшин В.В. Фармакодинамические и фармакокинетические параметры эффекта этилового спирта на различных этапах алкогольной зависимости // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 1991. – Т. 91. – Вып. 2. – С. 70-74. [3] Haber P.S., Gentry R.T., Mak K.M., Mirmiran-Yazdy S.A.A., Greenstein R., Lieber C.S. Metabolism of alcohol by human gastric cells: relation to first-pass metabolism // Gastroenterology. – 1996. – V. 111. – P. 863– 870. [4] Ammon E., Schafer C., Hofmann U., Klotz U. Disposition and first-pass metabolism of ethanol in humans: is it gastric or hepatic and does it depend on gender? // Clin. Pharmacol.Ther. – 1996. – V. 59. – № 5. – P. 503-513. [5] Баринская Т.О., Смирнов А.В., Саломатин Е.М., Шаев А.И. Кинетика этанола в биологических средах // Судебно-медицинская экспертиза. – 2006. – № 1. – С. 27-32. [6] Ammon E., Schafer C., Hofmann U., Klotz U. Disposition and first-pass metabolism of ethanol in humans: is it gastric or hepatic and does it depend on gender? // Clin. Pharmacol.Ther. – 1996. – V. 59. – № 5. – P. 503-513. [7] Тарасова О.И., Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Моисеев В.С. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя // Клиническая фармакология и терапия. – 2013. – Т. 16. – № 1. – C. 1-5. [8] Tavakoli H.R., Hull M., Okasinski Lt.M. Review of current clinical biomarkers for the detection of alcohol dependence // Innov.Clin.Neurosci. – 2011. – V. 8. – № 9. – P. 26-33. [9] Helander A. et al. Toward standardization of carbohydrate-deficient transferrin (CDT) measurements: II. Performance of a laboratory network running the HPLC candidate reference measurement procedure and evaluation of a candidate reference material // Clin Chem Lab Med. – 2010. – V. 48. – № 11. – P. 1585-92.

источник

Консультация

Здравствуйте! Мне завтра надо сдать анализ на исследование сыворотки крови(сдт) , последние 2 недели выпивал через день примерно- не более 1.5- 2литров не крепкого пива! Последние 3 дня не пил! Будет ли результат анализа в мою пользу.

Тест CDT специфическим образом повышается у лиц, потребляющих не менее 40-80 г этанола в течение не менее 7-10 дней и позволяет выявить хроническое злоупотребление. У лиц, ведущих трезвый образ жизни или употребляющих умеренное количество алкоголя, уровень CDT остается в пределах физиологической нормы. Специальная подготовка для сдачи анализа на CDT не требуется – врачу достаточно осуществить взятие 4 мл венозной крови. При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Результат анализа вероятнее всего будет не в Вашу пользу и покажет хроническое употребление алкоголя. Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления.
Всего доброго.

Светлана

Употребляю пол года по 2 баночки крепкого пива в ден , как получить нормальный анализ сдт , сроки воздержания от алкоголя .

Для того, чтобы результат анализа был нормальным, нужно полностью отказаться от алкоголя на 14-20 дней, этот срок зависит от доз алкоголя и систематики употребления. Так как Вы употребляете систематически, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

Светлана

Здравствуйте. Если употреблять крепкий алкоголь 2 раза в неделю, в приличных кол- вах , то это тоже повлияет на анализ сдт, т. е. покажет ли анализ на хронический алкоголизм?

Да, результаты анализа будут не в Вашу пользу , данный анализ укажет на хроническое употребление алкоголя. Так как Вы употребляете систематически и в больших дозах, то тогда Вам нужно отказаться от алкоголя на срок не менее 20 дней.

Светлана

Здравствуйте! Я не употребляю алкоголь уже 35 дней, хватит ли этого времяни что бы результаты анализа были в мою пользу, анализ cdt?

После такого срока полного отказа от алкоголя в организме не будет обнаружен алкоголь.

Светлана

Добрый вечер. Сегодня я сдал кровь на сдт я непил ни грамма ровно 19 дней но в этот периуд были моменты употребления настой валерианы перед сном напротеженти 3-5 дней. скажите пожалуйста это может как- то негативно отразиться на результате анализа?

Если настой валерианы спиртосодержащий — то результат СДТ может быть слабо положительный — в зависимости от дозы валерианы. Если вы принимали данную настойку по рекомендации Вашего лечащего врача — то об этом должна быть запись в мед карте. Вы можете ее предъявить, если анализ покажет положительные значения теста.

Светлана

Здравствуйте. Я не употребял алкоголь два месяца. Первый анализ показал 0.9%, при этом до сдачи анализа(за 2 недели) алкоголь употреблялся. А второй показал(через 2 месяца полного отказа от алкоголя) 1,1%. Почему так? Спасибо.

Значение СДТ менее 1,3% оценивается как отрицательный результат.
Поэтому, у вас оба анализа свидетельствуют о длительном воздержании от употребления спиртных напитков.

Ольга

Здравствуйте ! А чем врачи протирают вену перед забором? если спиртом повлияет ли это на результат? если да то как сильно? и если я пил часто пиво то как я понял через 20 дней кровь будет чиста от алкоголя ?

Спирт очень быстро испаряется с поверхности кожи, также, в большинстве лабораторий применяют специальные одноразовые салфетки или шарики, пропитанные дезинфицирующим веществом.
Кроме того, «свежий» этанол не приведет к изменениям в анализе, изменения появятся при регулярном употреблении алкоголя в течение примерно 7 дней.
Для получения отрицательных результатов необходимо воздерживаться от приема алкоголя минимум 2 недели, но, учитывая индивидуальные особенности метаболизма, этот период может быть увеличен примерно до месяца.

Светлана

Анализ сдт, он проходится только на содержание алкоголя в крови или ещё наркотических средств?

Только хроническое употребление алкоголя.

Светлана

Добрый день. Хочу вернуть изъятые права по постановлению правительства, о том что люди состоящие на учете в наркологии не имеют право управлять автомобилем. Прошло три года, отмечался в наркологии. Сейчас надо сдать анализ крови СДТ. Употреблял алкоголь ( пиво ) в течение трех месяцев. Порядка 15-20 бутылок в день. После этого лег в наркологию анонимно, откапываться. Пролежал 7 дней. После наркологии не пью уже 23 дня. Будет ли анализ в мою пользу? Спасибо.

Светлана

Добрый день! С работы направили на осмотр в наркологический диспансер, чтобы я получила разрешение на работу с наркотическими и психотропными веществами. Там заставили сдать анализ на СДТ. А результат анализа куда придёт? Его могут отправить сразу на работу (боюсь положительного результата). И если он окажется положительным меня могут поставить на учёт и уволить с работы?

Если запрос был сделан с работы — то, вероятнее всего, ответ будет прислан на работу. Но Вам стоит позвонить в диспансер, где Вы сдали кровь и уточнить, самой приходить за анализом или они по электронке отправят его на работу. Если это реально — просите анализ на руки, если это важно для Вас. Если Вы впервые сдаете СДТ и результат будет не в Вашу пользу, то на учет Вас не поставят. На счет уволить с работы — я не могу это комментировать, так как не знаю специфики вашей работы, но здесь все на усмотрение начальства, вероятнее всего, как и на всех работах.

Светлана

Здраствуйте , вообще почти не употребляют алкоголь 50 дней назад выписал, сдал анализ сдт , а у меня хронический гепатит с может он повлиять на анализы

Да, анализ возможно покажет отклонение, так как у Вас есть хроническое заболевание печени. В этом случае результат СДТ будет не точным и Вам нужно трактовать результат анализа, опираясь на Ваш полный анамнез. Поэтому с данным анализом Вам нужно обратиться к врачу, который выдал направление на СДТ, и показать ему записи в Вашей медкарте с вашими обследованиями и результатами анализов(маркеров) на гепатит.

Я не употребляю алкоголь два года и три месяца(НЕ УПОТРЕБЛЯЮ ВООБЩЕ! ДАЖЕ КВАС И БЕЗАЛКОГОЛЬНОЕ ПИВО) Где- то две недели назад сдавал анализ на СДТ, совершенно был на 100% уверен в положительном результате, а по факту результат превышен в ТРИ раза вместо 1.3 показало 3.6((( Я принимаю АРВТ и один из препаратов повышает билирубин, врач же говорит что у меня либо хронический гепатит, либо я выпил и забыл??(( Гепатита нет, что подтверждено справками, корвалол, валерьянку и пустырник так- же не употреблял , сдал анализ ГГТ — он в норме! Врач разводит руками говорит может перепутали анализ. Я говорю готов пройти любые проверки и предоставить любые справки, она отвечает пересдашь СДТ через месяц. Всё бы ничего, но у меня подошел период снятия с диспансерного учета и тут такой «сюрприз». В просторах интернета и на форумах ещё не видел подобных обращений, поэтому и решил обратиться напрямую в сеть) ЧТО ДЕЛАТЬ И КАк ДОКАЗЫВАТЬ ЧТО ТЫ НЕ ВЕРБЛЮД.

При осуществлении теста обнаруживаются также у испытуемого возможные хронические заболевания печени, почек и желудочно- кишечного тракта, в том числе обусловленные избыточным приемом алкоголя. Даже если Вы не употребляете алкоголь столь долгое время, но у Вас есть хронические заболевания ( АРВТ вы же не просто так принимаете? — об этом точно есть запись в мед карте).
ГГТ не показывает наличие алкоголя в крови, это другой анализ, и ГГТ и СДТ не связаны напрямую между собой, а только косвенно. Возможно, прием препаратов во время АРВТ спровоцировал скачок значений СДТ. Со своей мед картой Вам нужно обратиться к врачу, который Вас направил на СДТ, и попытаться еще раз сдать его — если Вы уверенны в том, что значения должны быть в норме. Ваш лечащий врач все равно знает Ваш статус, поэтому, я думаю, он поможет решить эту проблему — если это ошибка лаборатории.

Светлана

Здравствуйте! Я употреблял пиво в течении 2х недель по 2-3 литра в неделю! На выходных Было день рождения, выпил водочки! Во вторник пошел сдавать СДТ, показало положительно, но мне срочно надо восстановить права, мед. комиссию уже всю прошел, но терапевт без справки не подписывает! Вопрос: Можно ли в кратчайшие сроки прийти к отрицательному результату СДТ, самые кратчайшие. Заранее спасибо

Я не уверенна, но Вы можете попробовать. В каждом городе есть частная скорая помощь (или наркологическая помощь) , которая оказывает услуги и по детоксикации организма. Поищите их координаты в интернете, опишите свои проблемы, они приедут, поставят капельницы.
Таблетки никакие не пейте, в данной ситуации лучше прокапаться. Самостоятельно можно принимать адсорбенты — Полисорб — 2 столовые ложки препарата растворить в пол- стакана воды, и так два- три раза за день, не чаще, запивая все это большим количеством жидкости(может вызвать запор, если не запивать). Плюс мочегонный чай на травах, но учтите, он сильно вымывает кальций, поэтому для профилактики судорог принимайте еще и Аспаркам — по 2 таблетки в день, он стоит копейки.
Попробуйте в понедельник еще раз сдать кровь, раньше я не советую. Как минимум семь суток нужно для очистки организма, я же не знаю, как много и как долго Вы принимаете алкоголь. Если это постоянное употребление — то рискните в понедельник, как раз семь суток после последнего употребления и будет, плюс капельница — может, и будет все хорошо.

Светлана

Здравствуйте. Если есть заболевания печени, а алкоголь исключён две недели покажет ли СДТ , что алкоголя в организме нет?

Если есть заболевания печени — приходите сдавать анализ со своей медкартой , в ней есть все записи, указывающие на хронические проблемы.
Если алкоголь полностью исключили на две недели, то анализ должен быть хорошим.

Здравствуйте. Отказ от алкоголя уже 3 месяца. Могу ли я быть спокойным при сдачи анализов на CDT

источник

Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин низкой продолжительности жизни в РФ. От трети до более половины смертей мужчин трудоспособного возраста составляют прямые и непрямые алкогольные потери [1, 2]. Помимо анализа социально-экономических и психологических факторов большое значение имеет исследование алкоголизма, позволяющее выявить молекулярные механизмы развития заболевания и нарушений, связанных с злоупотреблением алкоголем. В настоящее время во всем мире проводится исследование диагностических маркеров потребления алкоголя. Их используют при профессиональной диспансеризации, при возврате водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, при наблюдении за ходом лечения больных алкоголизмом, при подготовке к хирургическому вмешательству. Наиболее специфичным и перспективным из таких маркеров для клинической практики является карбон-дефицитный трасферрин (CDТ) [3]. Среди существующих методик выявления граждан, страдающих хроническим алкоголизмом, наиболее распространенными являются способы позволяющие проводить анкетирование. К ним относятся тесты: CAGE, AUDIT, Сетка LeGo. Они просты для заполнения больными, легко и быстро оцениваются врачом, и в наибольшей мере учитывают национальные особенности « российского менталитета» и отношение к алкоголю [4, 5, 6].

Мировой опыт свидетельствует, что краткое анкетирование и элементарный врачебный осмотр являются качественным диагностическим инструментарием. Необходимо дополнительное использование тестов, которые повышают вероятность распознавания хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). В первую очередь к ним относятся биохимические анализы, определяющие повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), аминотрансферазы [7]. В последние годы для объективной лабораторной диагностики хронической алкогольной интоксикации применяют качественное и количественное определение маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови больного [8].

Среди маркеров потребления алкоголя наиболее специфичным является карбондефицитный траснферрин. Трансферрин-белок, переносящий в клетки всех тканей тела ионы железа при их абсорбции в кишечнике или высвобождении из эритроцитов. Различие изоформ трасферрина определяется гликозилированием. Основная фракция трансферрина представлена изоформной с 4 остатками сиаловой кислоты. При потреблении значительных количеств алкоголя (40-60 г в день на протяжении нескольких дней, или больших разовых доз) возрастает доля карбонгидрат-дефицитного трансферрина (CDT) –изоформ с двумя, одним остатком или полностью десиализированный трансферрин (0-форма). В норме фракция CDT не превышает 1.3 % – 1.7 %, тогда как при потреблении указанных количеств алкоголя уровень CDT превышает эти границы и может возрастать до 10-15 раз. Выбор данного маркера основан на его диагностической возможности отражать как раннее и скрытое злоупотребление алкоголем, так и обеспечивать мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения рецидива.

Цель работы заключалась в установлении диагностической значимости сравнительного определения маркеров хронического употребления алкоголя, методами капиллярного электрофореза и биохимического анализа при обследовании различных групп больных алкоголизмом.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено на базе Московского научно-практического центре наркологии ДЗ города Москвы в группе мужчин, которое исключает влияние гендерных различий.

Клиническое исследование выполняли в группе больных состоящей из 250 пациентов в возрасте от 23 до 72 лет с установленным диагнозом хронический алкоголизм. Анализ сыворотки крови на содержание маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина проводили в динамике, осуществляя забор венозной крови на 1-ый, 7, 14 и 21-ый день лечения. Контрольную группу составили 1000 здоровых доноров. Комплексная оценка больных хроническим алкоголизмом включали данные, о возраст, поле и длительности заболевания. Анализируемые группы пациентов были однородны по всем перечисленным выше характеристикам.

Для установления диагностической значимости маркеров хронического употребления алкоголем проводили определение в сыворотке крови пациентов изоформ гликозилированного трансферрина (CDT) и биохимические показатели содержания печеночных ферментов аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (АST), глутаминаминотранспептидазой (GGТ).

Кровь в количестве 5мл забирали в моноветы. Далее пробирки центрифугировали на центрифуге ELMI СМ-6М (Латвия) 5 мин., при скорости 3 тыс. об. мин. После чего сыворотку делили на аликвоты по 1,5 мл в пробирки eppendorf для определения содержания биохимических маркеров и трансферрина. Определение белка CDT проводили на приборе Minicap (Франция). Для определения биохимических маркеров показания крови ALT, AST и GGT по 1 мл сыворотки закапывали в кюветы биохимического анализатора HORIBA ABX Pentra 400 (Франция). Статистический анализ проводили стандартными методами с помощью пакета WinSTAT 2003.1, интегрированного в Excel. При оценке отношения шансов (OR) и значимости отличий частот по точному тесту Фишера использовали свободно распространяемый пакет программ WinPepi: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

Результаты исследования и их обсуждение

При хроническом злоупотреблении алкоголя гликозилирование трансферрина нарушается, что приводит к изменению процентного соотношения его изоформ в сторону повышения уровня низкосиалированных вариантов, называемых также карбогидрат-дефицитными, или CDT. Патомеханизм повышения уровня CDT в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем заключается, главным образом, в том, что этанол и/ или его метаболит – ацетальдегид влияют на синтез цепей N-гликанов в аппарате Гольджи, ингибируя активность галактозилтрансферазы и N-ацетилглюкозаминилтрансферазы и одновременно с этим повышая активность сиалидазы в плазматических мембранах печени. Этанол также вызывает дестабилизацию и снижение концентрации м-РНК ?-2,6-сиалилтрансферазы и снижение синтеза ?-2,6-сиалилтрансферазы, обусловленное снижением активности сиалилтрансферазы, и, как следствие, уменьшение сиалирования молекул трансферрина [3,8,9]. Нами были выполнены исследования, направленные на определение диагностической значимости результатов, полученные двумя независимыми методами при обследовании группы лиц с хронической алкогольной зависимостью. Определения маркера CDTпроводили в образцах крови в 1-й, 7, 14 и 21-й дни лечения. Для анализа на биохимические маркеры ALT, AST и GGT использовали образцы 1-й и 21-й дни. При анализе полученных усредненных результатов были выявлены зависимости, представленные на рис. 1, 2.

Как видно из рис. 1, концентрации CDT составляет в среднем 4,31 % при поступлении пациента, на 7 день лечения она уменьшается до 2,27 %. К 14 дню составляла 1,48 %, к 21 дню лечения 1,14 %. Полученные данные свидетельствуют о том, что при полном отказе от алкоголя у пациента происходит снижение концентрации белка и значение CDT приходит в норму за 2-3 недели.

Рис. 1. Зависимость значений CDT от времени

Рис. 2. Зависимость биохимических показателей от времени

На рис. 2 представлена динамика изменения биохимических маркеров. Концентрация ферментов с течением времени так же уменьшается. Однако, даже через 2-3 недели эти значения не нормализуются и остаются высокими. Полученные данные и их значения не позволяют в эти сроки подтвердить полный отказ пациента от алкоголя. Таким образом, сравнивая в динамике уменьшение числового ряда значений CDT и биохимических показателей, характеризующих содержание ферментов, можно заметить, что данные CDT являются более информативными по сравнению с такими маркерами, как ALT,AST и GGT. В отличие от содержания ферментов повышение гликозилированного трансферрина в наименьшей степени ассоциировано с органическим поражением печени или других органов (как алкогольного, так и неалкогольного генеза) или повышенным синтезом микросомальных ферментов. В отличие от других гликопротеинов, недостаток сиалирования изоформ трансферрина никак не связан с клиренсом печени или почек.

Проведены сравнительные исследования маркеров хронического злоупотребления алкоголем характеризующих изменения в содержании ферментов и гликозилированного трансферрина. При этом использовали методы биохимического анализа и капиллярного электрофореза. Установлено, что наиболее важными для диагностики ранних состояний алкоголизма являются данные определения CDT.

Таким образом, маркер CDT является универсальным диагностическим инструментом для реализации профилактической и медико-реабилитационной стратегии при заболеваниях зависимости от алкоголь-содержащих веществ. Ключевой составляющей при использовании маркера CDT является объективизация факта злоупотребления алкоголя методами лабораторной диагностики. Представленный маркер CDT на сегодняшний день является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки, имеющий опыт практического использования.

Результаты, полученные на основе анализа данных о пациентах с алкоголизмом, послужат основой для разработки стратегий мониторинга рисков, оптимальных терапевтических и профилактических стратегий, а также поиска новых фармакологических мишеней с применением новых методов диагностики такого социально значимого заболевания, как алкоголизм.

источник

Анализ крови на алкоголь показывает его содержание в крови на момент проверки. Алкоголь влияет на результат многих анализов, изменяя состав и показатели крови. Осталось разобраться, на что именно влияет выпитое спиртное. Перед какими анализами можно пить алкоголь, а перед какими — не рекомендуется, так как полученные данные будут недостоверными.

В общем анализе крови алкоголь влияет на эритроциты — красные клетки, содержащие гемоглобин. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода от легких ко всем клеткам тела. Алкоголь разрушает внешнюю оболочку клеток, за счет чего они не могут беспорядочно отталкиваться друг от друга, слипаются.

Анализ покажет уменьшение количества эритроцитов в крови.
Понижается уровень гемоглобина.
Повышается вязкость крови, возможно образование тромбов.
Анализы, взятие в течение 12 часов после приема алкоголя, будут показывать начало мегалобластной анемии — смертельно опасной болезни.

По этим причинам нельзя сдавать общий анализ крови утром после пьянки. Идти на сдачу можно, если с момента последнего приема спиртного прошел день, а лучше — два.

Под действием алкоголя сильно понижается уровень глюкозы в крови, что будет видно на биохимическом анализе. Опаснее всего снижение сахара для людей, страдающих сахарным диабетом (читайте — алкоголизм при сахарном диабете). С другой стороны, многие алкогольные напитки содержат в себе большое количество сахара, особенно сладкие ликеры и газированные слабоалкогольные напитки. Частично это может нивелировать разрушительное действие спирта.

Другие изменения в результатах биохимии крови:

Повышается концентрация триацилглицеридов;
Увеличивается концентрация лактата и мочевой кислоты;
Печень вырабатывает меньше липидов, ухудшаются показатели плазмы крови;

Длительное злоупотребление спиртным приводит к хроническому изменению состава крови, что будет видно на анализах. В большинстве случаев достаточно не пить 2-3 дня, чтобы биохимическая картина крови начала соответствовать действительности — обычному состоянию организма обследуемого.

Анализ на гормоны. Точность определения иммунных и стрессовых гормонов надпочечников невозможно во время опьянения или после него. Сам по себе алкоголь для человеческого организма является токсичным веществом, вызывающим сильный стресс. Это существенно повлияет на гормональный фон и результаты исследований.
Бактериальные и вирусные исследования. Возможно существенное искажение данных и ложно-положительные результаты на ЗППП, гепатиты, ВИЧ и другие исследования аналогичного характера. Алкоголь влияет на анализы на гепатит, сифилис, и другие важные исследования, поэтому его прием следует исключить минимум за трое суток до исследования. По ряду данных, ложным может быть даже анализ на онкомаркеры, хотя этот тест сам по себе часто дает ложные результаты и не является гарантированным методом диагностики онкологии.
Анализ на микроэлементы и макроэлементы. Алкоголь обладает мочегонным эффектом, выводит из организма минералы и металлы. Все анализы будут неточными или ложными. Возможно назначение лечения, бесполезного или даже вредного для пациента.
Гормоны щитовидной железы. Все результаты исследований будут существенно искажены и не дадут ясной картины. Щитовидная железа очень сильно страдает от алкоголя, наравне с печенью. Запрещен прием спиртного за несколько дней до исследования.

Маркер СДТ позволяет выявить хроническое злоупотребление алкоголем. По данным наркологов, исследование помогает даже на ранних стадиях развития алкоголизма. Так как этот тест создан для конкретной цели и не имеет общего с остальными анализами крови, обмануть его вряд ли удастся.

Маркеры СДТ распадаются как минимум две недели, а то и до 17 дней после употребления спиртного, поэтому для получения отрицательного результата при регулярном употреблении нужно не пить как минимум полмесяца, а то и месяц. Что, в свою очередь, противоречит определению алкогольной зависимости.

Вывод: Алкоголь является сильным ядом для человека, нарушает работу органов и биохимию организма. Практически все существующие анализы искажаются или могут дать ложный результат после употребления горячительных напитков. Перед сдачей крови нужно не пить минимум 2-3 дня, чтобы получить правдивый результат.

источник

Дата	Вопрос	Статус
23.01.2017

Процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина методом капиллярного электрофореза

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет диагностировать употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении продолжительного периода времени (неделя и более) [108, 111], что согласно классификации ВОЗ соответствует хроническому злоупотреблению алкоголем с высоким риском тяжелых психических и физических нарушений и развития или наличием алкогольной зависимости.

Процедура анализа состоит из следующих этапов:

— Информирование, опрос пациента и заполнение опросника (Приложение 7);

— Взятие образца крови, маркировка и оформление сопроводительной документации (Приложение 8);

— Транспортировка образцов и документации в лабораторию для проведения анализа маркера CDT (Приложение 9);

— Получение сыворотки крови (Приложение № 10);

— Проведение качественной и количественной оценки маркера CDT методом капиллярного электрофореза и учет результатов;

— Оформление заключения о результатах анализа (Приложение № 6).

В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует повторно внимательно рассмотреть возможные факторы интерференции на результат анализа (пп. 6.5-6.6) и назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем» (Приложение № 11).
7.1. Информирование, опрос пациента и заполнение опросника

В соответствии со ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 до реализации анализа необходимо в полном объеме провести разъяснительную работу о целях и порядке осуществления тестирования с оформлением добровольного информированного согласия лиц старше 15 лет и родителей и/или иных законных представителей лиц в возрасте до 15 лет (Приложение 1). При отказе от обследования оформляется письменный отказ по форме, приведенной в Приложении 2.

Для выявления возможных интерферирующих факторов и ограничений к исследованию, а также с целью получения данных по употреблению алкоголь-содержащих веществ проводится опрос обследуемого и заполняется опросник в соответствии с Приложением 7. При этом обследуемому в доступной форме доводится до сведения о важности предоставления полной и достоверной информации для интерпретации результатов анализа.
7.2 Взятие образца крови, маркировка и оформление сопроводительной документации

Для проведения лабораторного тестирования осуществляют взятие и подготовку проб крови в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53079.4 – 2008.

7.2.1. Требования к условиям и процедуре взятия, приема и утилизации образцов крови

Кровь отбирается из поверхностной вены открытым или закрытым способом в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл.

При взятии образца крови оформляется «Направление на исследование образца крови методом капиллярного электрофореза на предмет злоупотребления алкоголем» (Приложение 8), а также «Справка о доставке биологических объектов на исследование методом капиллярного электрофореза» (Приложение 9).

После взятия образцов крови осуществляется их кодирование с целью последующей надежной идентификации и исключения подмены. Наиболее целесообразно применение штрих-кодов, в которых отражены идентификационные признаки обследуемого. Штрих-коды изготавливают в месте взятия образца или в лаборатории, выполняющей анализ. Допустимо ручное кодирование образцов в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53079.4 – 2008.

Контейнер с биопробой должен находиться под наблюдением ответственного за процедуру лица до тех пор, пока не будет кодирован и опечатан защитной самоклеющейся пленкой или отправлен на тестирование.

Прием образцов крови для тестирования осуществляется уполномоченным лицом.

Образцы не принимаются к исследованию в случае выявления несоответствия требованиям их взятия, хранения и транспортировки.

Образцы биопроб считают потенциально опасными и утилизируют в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями после истечения сроков хранения и проведения аналитических исследований согласно СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

7.2.2. Требования к условиям хранения и транспортировки образцов крови

Образцы требуется как можно скорее доставлять в лабораторию, где будет проводиться дальнейшее исследование. Хранение образов крови до отправки в лабораторию и их последующая транспортировка должны осуществляться в холодильнике или специальных термоконтейнерах, поддерживающих температуру среды не выше 2-8 о С. Не допускается хранение и транспортировка образцов при комнатной температуре.

Транспортировку образцов и документации осуществляет лицо, уполномоченное медицинским учреждением.

При необходимости длительного транспортирования в лабораторию (более часа) образцы свернувшейся крови (обычно свертывание происходит в течение 30 мин.) должны быть отцентрифугированы для получения сыворотки не позднее, чем через 1 час после взятия образца. Процедура получения сыворотки крови приведена в Приложении 10.

Свежая сыворотка крови пригодна для исследования без дополнительной пробоподготовки.

К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней. При необходимости более длительного хранения образцы сыворотки крови должны быть заморожены (-18-24 о С) в течение 8 часов с момента их взятия. Замороженная сыворотка пригодна для исследования в течение месяца.
7.3. Проведение качественной и количественной оценки маркера CDT методом капиллярного электрофореза

Проведение качественного и количественного анализа CDT методом капиллярного электрофореза осуществляется в соответствии с Инструкциями по применению наборов реагентов для определения CDT на системах Capillarys или Minicap [10, 12] и предусматривает выполнение следующих этапов:

— Настройка прибора для выполнения аналитических операций;

— Помещение пробирок с образцами в штатив(ы);

— Считывание штрих-кодов с пробирок с образцами и штативов для образцов (выполняется автоматически);

— Разведение образцов из первичных пробирок в сегменте для разведения (выполняется автоматически);

— Промывка капилляров и инжекция в них разведенных образцов (выполняется автоматически);

— Разделение фракций CDT и их прямая детекция в капиллярах (выполняется автоматически);

— Учет и интерпретация результатов;

— Завершение работы на приборе.
7.4. Учет и интерпретация результатов

После проведения анализа результаты качественного и относительного количественного определения изоформ трансферрина генерируются автоматически при помощи программного обеспечения прибора.

7.4.1. Учет результатов качественного анализа

Результаты качественной оценки представляют собой электрофоретические кривые, отображающие фракции трансферрина, присутствующие в анализируемом образце сыворотки и располагающиеся в следующем порядке (слева направо): пентасиалотрансферрин, тетрасиалотрансферрин, трисиалотрансферрин, дисиалотрансферрин и асиалотрансферрин (Приложение 5, пример 1).

Учет результатов качественного анализа включает обязательную визуальную оценку полученной ЭФ кривой с целью выявления на профиле аномальных помех или генетических вариантов трансферрина, присутствие которых может влиять на результаты количественной оценки CDT.

Протокол исследования, содержащий графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина, является обязательным приложением к заключению о результатах исследования (Приложение 6). Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки считаются недействительными.

При наличии интерферирующих помех проведение количественной оценки фракций CDT недопустимо до их полного устранения (пп. 3.5-3.6).

7.4.2. Учет результатов количественного анализа

Результаты относительной количественной оценки представляют собой автоматически скалькулированные относительные (%) концентрации изоформ трансферрина, полученные посредством прямой денситометрии фракций при 200 нм.

Полученные результаты количественной оценки по каждой изоформе трансферрина, выраженные в процентах, отображаются в виде таблицы справа от графической кривой. Цвет, присвоенный той или иной фракции трансферрина в таблице, всегда соответствует цвету этой же фракции, выраженной графически (Приложение 5, пример 1).

Для подсчета относительной концентрации изоформ CDT согласно текущему определению аналита программное обеспечение прибора производит суммирование значений карбогидрат-дефицитных фракций (ди-, моно- и асиалотрансферрина) и приводит итоговый результат количественного анализа в виде процентного содержания изоформ CDT слева от графической кривой (Приложение 5, пример 1). Это же значение импортируется в Протокол исследования и служит показателем наличия или отсутствия хронического злоупотребления алкоголем.

Исследования Schellenberg и Wielders [109] на статистически достоверной выборке, а также клинические испытания теста, проведенные с 2011 по 2013 гг. в МНПЦ наркологии, показали, что верхнее референсное значение концентрации карбогидратдефицитного трансферрина (CDT) составляет 1,3 %. Пороговое значение, основанное на приведенном выше верхнем референсном значении с учетом погрешности измерений, составляет 1,6 %. Таким образом, в отсутствии интерферирующих факторов, значение CDT 1,6 % следует расценивать как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат) (Приложение 5, пример 4). Значение CDT 7 8 9 10 11

источник