Что такое липопротеиды в анализе крови

Одной из причин развития сахарного диабета является повышенный уровень холестерина в крови. Существует также и обратная связь, когда при диабете значительно повышаются показатели холестерина, что влечет за собой возникновение сердечно-сосудистых патологий.

Холестерин входит в состав липопротеидов, которые являются своеобразным транспортным средством, доставляющим жиры к тканям. Для контроля здоровья больного диабетом обязательно изучается уровень липопротеидов в крови, таким образом можно заметить и предупредить патологические изменения в организме.

Липопротеидами (липопротеинами) называют комплексные соединения липидов и аполипопротеинов. Липиды необходимы для жизнедеятельности организма, но они являются нерастворимыми, поэтому не могут выполнять свои функции самостоятельно.

Аполипопротеины — это белки, которые связываются с нерастворимыми жирами (липидами), преображаясь в растворимые комплексы. Липопротеины транспортируют по организму различные частицы — холестерин, фосфолипиды, триглицериды. Липопротеиды играют важную роль в организме. Липиды являются источником энергии, а также повышают проницаемость мембран клеток, активизируют ряд ферментов, участвуют в образовании половых гормонов, работе нервной системы (передаче нервных импульсов, мышечных сокращений). Аполипопротеины активизируют процессы свертываемости крови, стимулируют иммунную систему, являются поставщиком железа для тканей организма.

Липопротеиды классифицируют по плотности, составу белковой части, скорости флотации, размерам частиц, электрофоретической подвижности. Плотность и размер частиц связаны друг с другом — чем выше плотность фракции (соединения из белка и жиров), тем меньше ее размер и содержание липидов.

При помощи метода ультрацентрифугирования выявляют высокомолекулярные (высокая плотность), низкомолекулярные (низкая плотность), низкомолекулярные липопротеиды (очень низкая плотность) и хиломикроны.

Классификация по электрофоретической подвижности включает в себя фракции альфа-липопротеидов (ЛПВП), бета-липопротеидов (ЛПНП), пере-бета-липопротеиды (ЛПОНП), мигрирующие к зонам глобулинов и хиломикроны (ХМ), которые остаются на старте.

По гидратированной плотности к выше перечисленным фракциям добавляются липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Физические свойства частиц зависят от состава белка и липидов, а также от их соотношения друг с другом.

Липопротеиды синтезируются в печени. Жиры, поступающие в организм извне, поступают в печень в составе хиломикронов.

Различают следующие виды белково-липидных комплексов:

• ЛПВП (высокая плотность соединений) являются самыми маленькими частицами. Данная фракция синтезируется в печени. Она содержит фосфолипиды, которые не позволяют холестерину покидать кровяное русло. Липопротеины с высокой плотностью осуществляют обратное движение холестерола от периферийных тканей к печени.
• ЛПНП (низкая плотность соединений) больше по размерам, чем предыдущая фракция. Помимо фосфолипидов и холестерина, содержит триглицериды. Липопротеины низкой плотности доставляют липиды к тканям.
• ЛПОНП (очень низкая плотность соединений) являются самыми крупными частицами, уступающими по размерам лишь хиломикронам. Фракция содержит много триглицеридов и «плохого» холестерина. Липиды доставляются к периферийным тканям. Если в крови циркулирует большое количество пере-бета-липопротеидов, то она становится мутной, с молочным оттенком.
• ХМ (хиломикроны) вырабатываются в тонком кишечнике. Это самые крупные частицы, содержащие липиды. Они доставляют жиры, поступившие в организм с пищей, к печени, где в дальнейшем происходит расщепление триглицеридов на жирные кислоты и присоединение их к белковой составляющей фракций. Хиломикроны могут попадать в кровь только при очень существенных нарушениях обмена жиров.

ЛПНП и ЛПОНП относятся к атерогенным липопротеидам. Если в крови преобладают эти фракции, то это приводит к образованию холестериновых бляшек на сосудах, которые становятся причиной развития атеросклероза и сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

При наличии сахарного диабета существует повышенный риск развития атеросклероза из-за высокого содержания низкомолекулярных липопротеидов в крови. При развивающейся патологии изменяется химический состав плазмы и крови, а это ведет к нарушению функций почек и печени.

Сбои в работе этих органов приводят к повышению уровня липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, циркулирующих в крови, в то время как уровень высокомолекулярных комплексов снижается. Если показатели ЛПНП и ЛПОНП повышены, что это значит и как предупредить нарушение жирового обмена, можно ответить только после диагностики и выявления всех факторов, спровоцировавших увеличение белково-липидных комплексов в кровяном русле.

Ученые давно установили взаимосвязь между уровнем глюкозы и концентрацией холестерина в крови. У диабетиков существенно нарушается баланс фракций с «хорошим» и «плохим» холестерином.

Особенно отчетливо такая взаимозависимость обмена веществ наблюдается у людей с диабетом второго типа. При хорошем контроле уровня моносахаридов диабета первого типа риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается, а при втором типе патологии, независимо от такого контроля, ЛПВП все равно остается на низком уровне.

Когда при диабете ЛПОНП повышены, что это значит для здоровья человека можно сказать по степени запущенности самой патологии.

Дело в том, что сам по себе сахарный диабет негативно влияет на работу различных органов, в том числе и сердца. Если при наличии сопутствующих нарушений добавляется атеросклероз сосудов, то это может привести к развитию инфаркта.

При сахарном диабете, особенно если его не лечить, развивается дислипопротеинемия — недуг, при котором происходит качественное и количественное нарушение белково-липидных соединений в кровяном русле. Это происходит по двум причинам — образованием в печени преимущественно липопротеинов низкой или очень низкой плотности и малой скорости их выведения из организма.

Нарушение соотношения фракций является фактором развития хронической патологии сосудов, при которой на стенках артерий образуются холестериновые отложения, в результате чего сосуды уплотняются и сужаются в просвете. При наличии аутоиммунных заболеваний липопротеиды становятся для клеток иммунитета чужеродными агентами, к которым вырабатываются антитела. В этом случае антитела еще больше увеличивают риск развития заболеваний сосудов и сердца.

При сахарном диабете важно контролировать не только уровень глюкозы, но и концентрацию липопротеидов в крови. Определить коэффициент атерогенности, выявить количество липопротеидов и их соотношение по фракциям, а также узнать уровень триглицеридов, холестеролов можно с помощью липидограммы.

Анализ на липопротеиды выполняется посредством забора крови из вены. До проведения процедуры пациенту не следует принимать пищу в течение двенадцати часов. За сутки до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, а за час до исследования не рекомендуется курить. После забора материала его исследуют ферментативном методом, при котором пробы окрашиваются специальными реагентами. Данная методика позволяет точно определить количество и качество липопротеидов, что позволяет врачу верно оценить риск развития атеросклероза сосудов.

У мужчин и женщин нормальные показатели липопротеинов различаются. Это связано с тем, что коэффициент атерогенности у женщин снижен из-за повышенной эластичности сосудов, которую обеспечивает эстроген — женский половой гормон. После пятидесятилетнего возраста липопротеиды норма как у мужчин, так и у женщин становятся одинаковыми.

ЛПВП (ммоль/л):

• 0,78 — 1,81 — для мужчин;
• 0,78 — 2,20 — для женщин.

• 1,9 — 4,5 — для мужчин;
• 2,2 — 4,8 — для женщин.

Холестерин общий (ммоль/л):

• 2,5 — 5,2 — для мужчин;
• 3,6 — 6,0 — для женщин.

Триглицериды, в отличии от липопротеидов, имеют повышенные показатели нормы у мужчин:

• 0,62 — 2,9 — для мужчин;
• 0,4 — 2,7 — для женщин.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют по формуле: (Холестерин — ЛПВП)/ЛПВП. Например, (4,8 — 1,5)/1,5 = 2,2 ммоль/л. — этот коэффициент является низким, то есть вероятность развития болезней сосудов невелика. При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или превышает 5 единиц, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

При нарушении обмена липопротеидов больному прежде всего следует придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить или существенно ограничить потребление животных жиров, обогатить рацион овощами и фруктами. Продукты следует готовить на пару или отваривать. Необходимо кушать маленькими порциями, но часто — до пяти раз в день.

Не менее важна постоянная физическая нагрузка. Полезны пешие прогулки, зарядка, занятия спортом, то есть любые активные физические действия, которые будут способствовать снижению уровня жиров в организме.

Для больных сахарным диабетом необходимо контролировать количество глюкозы в крови, принимая сахаропонижающие медикаменты, фибраты и сатины. В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия. Помимо медикаментов, нужно отказаться от приема алкоголя, курения и избегать стрессовых ситуаций.

источник

Липопротеиды (липопротеины)– это сложные белковые комплексы, в составе которых содержатся холестериды, фосфолипиды, нейтральные жиры и жирные кислоты. Основная роль липопротеинов – транспортировка липидов в периферийные органы от печени и наоборот. Классификация липопротеинов проводится по плотности, а отклонение их показателя в крови может указывать на различные патологические процессы в печени, железах внутренней секреции и других органах. Термины «липопротеин» и «липопротеид» практически взаимозаменяемы, и переход от одного названия к другому не должен смущать читателя.

Количественный показатель таких соединений, как бета- липопротеиды и ЛПВП имеет диагностическое значение, количество липопротеидов указывает на степень развития отклонения в различных тканях и системах. Липопротеиды состоят из эфиров холестерина в ядре и белков, свободного холестерина, триглицерида в окружающей оболочке.

Классификация и функции липопротеинов:

• высокой плотности 8-11 нм (ЛПВП) – доставка холестерина (ХС) от периферии к печени;
• низкой плотности 18- 26 нм (ЛПНП) – доставка ХС, фосфолипидов (ФЛ) от печени к периферии;
• промежуточной или средней плотности 25-35 нм (ЛПСП) – доставка ХЛ, ФЛ и триацилглицеридов от печени к периферии;
• очень низкой плотности 30-80 нм (ЛПОНП) – доставка триацилглицеридов и ФЛ от печени к периферии;
• хиломикроны – 70-1200 нм – транспортировка холестерина и жирных кислот из кишечника в печень и периферийные ткани.

Липопротеиды плазмы крови также классифицируются на пре-бета, бета и альфа-липопротеины.

Липопротеиды содержатся во всех органах, они являются основным вариантом транспортировки липидов, осуществляющих доставку холестерина по всем тканям. Самостоятельно липиды не могут выполнять свою функцию, потому вступают в связь с апопротеинами, приобретая новые свойства. Такая связь получила название липопротеины или липопротеиды. Они играют ключевую роль в метаболизме холестерина. Хиломикроны осуществляют перенос жиров, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей. Липопротеины очень низкой плотности выполняют транспортировку эндогенных триглицеридов к месту их утилизации, а ЛПНП разносят по тканям липиды.

Другие функции липопротеинов:

• повышение проницаемости клеточной мембраны;
• стимуляция иммунитета;
• активации системы свертывания крови;
• доставка к тканям железа.

Липопротеины высокой плотности способствуют выведению холестерина из крови, очищая сосуды, и предупреждая такое распространенное заболевание, как атеросклероз. Высокая их концентрация способствует предупреждению многих патологий сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины низкой плотности приводят к образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровообращению, увеличивая риск патологий ССС. Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности – тревожный сигнал, указывающий на риск атеросклероза и предрасположенность к инфаркту миокарда.

Липопротеиды высокой плотности отвечают за поддержание холестерина на нормальном уровне. Они синтезируются в печени и отвечают за доставку холестерола к печени из окружающих тканей с целью утилизации.

Увеличенный уровень липопротеидов высокой плотности отмечается при патологических изменениях гепатобилиарной системы: гепатоз, цирроз, медикаментозная или алкогольная интоксикация.

Пониженный уровень ЛПВП наблюдается при избыточном скоплении холестерина, что происходит на фоне заболевания Танжера (наследственный дефицит ЛПВП). Чаще сниженный показатель ЛПВП указывает на атеросклероз.

Таблица содержания ЛПВП (мг/дл):

Липопротеиды низкой плотности выполняют транспортировку холестерина, фосфолипидов и триглицеридов к периферийным системам от печени. Этот вид соединений содержит около 50% холестерина, и является основной его переносной формой.

Снижение ЛПНП происходит по причине патологии желез внутренней секреции и почек: нефротический синдром, гипотиреоз.

Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности обусловлено воспалительными процессами, в особенности при поражении щитовидной железы и гепатобилиарной системы. Высокий уровень часто наблюдается у беременных и на фоне инфекции.

Норма у женщин по возрасту (ммоль/л):

Таблица нормы холестерина ЛПНП в крови для обеих полов (мг/дл):

Липопротеины очень низкой плотности принимают участие в доставке эндогенных липидов к различным тканям от печени, где они и образуются. Это наиболее крупные соединения, уступающие по своим размерам только хиломикронам. Они на 50-60% состоят из триглицеридов и незначительного числа холестерина.

Повышение концентрации ЛПОНП приводит к помутнению крови. Эти соединения относятся к «вредному» холестерину, который и провоцирует появление атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Постепенное увеличение этих бляшек приводит к тромбозу с риском ишемии. Анализ крови подтверждает повышенное содержание ЛПОНП у больных с диабетом и различными патологиями почек.

Хиломикроны образуются в клетках эпителия кишечника и доставляют жир из кишечника в печень. Большую часть соединений занимают триглицериды, которые в печени распадаются, формируя жирные кислоты. Одна их часть переносится в мышечную и жировую ткань, другая вступает в связь с альбуминами крови. Хиломикроны выполняют транспортную функцию, перенося жиры пищи, а ЛПОНП переносят соединения, образовавшиеся в печени.

Повышение ЛПНП и ЛПОНП происходит на фоне следующих заболеваний:

• эндокринные болезни – нарушение функции щитовидной железы, нарушение синтеза продукции гормонов надпочечников;
• хронический алкоголизм, интоксикация организма продуктами распада этанола и недостаточность ферментов печени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• поступление с пищей большого количества насыщенных жирных кислот вместе с животными жирами, преобладание в рационе «бесполезных» углеводов;
• злокачественные процессы предстательной и поджелудочной железы;
• дисфункция печени, холестаз, застойные процессы, билиарный цирроз и гепатиты;
• желчекаменная болезнь, хронические болезни печени, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• метаболический синдром, ожирение по женскому типу, отложение жиров в области бедер, живота, рук;
• нарушение функции почек, тяжелая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Сдать анализы на ЛПНП и ЛПОНП важно при появлении ряда следующих симптомов:

• умеренное или резкое увеличение веса, как типичный признак нарушения обмена липидов;
• образование на коже узелков, ксантелазм, которые располагаются чаще в области век, на щеках;
• дискомфорт и боли в грудной клетке, что связано с ишемией, такой симптом свидетельствует об атеросклеротическом поражении сосудов и серьезном нарушении кровообращения на фоне образования атеросклеротических бляшек;
• ухудшение памяти, заторможенность реакций, как признак поражения сосудов головного мозга (сосудистой энцефалопатии), есть риск ишемического инсульта;
• частое онемение рук и ног, ощущение «бегающих мурашек», что свидетельствует об отложении холестерина на сосудистой стенке в области нижних и верхних конечностей. Он, в свою очередь, способствует ухудшению нервной трофики и снижению чувствительности по типу полинейропатии, или «носков» и «перчаток».

Что это такое – дислипопротеинемия? Это:

• нарушение процесса образования липопротеинов;
• несоответствие образования липопротеинов и скорости их утилизации. Все это приводит к изменению концентрации в крови различных видов ЛП.

Первичная дислипопротеинемия обусловлена генетическим фактором, вторичная – результат негативных внешних и внутренних факторов.

Липопротеины определяются путем анализа крови на липиды. Исследование показывает уровень триглицеридов, общего холестерина, Липопротеины высокой и низкой плотности.

Липидограмма – основной вариант диагностики для выявления нарушения липидного обмена.

Таблица нормы липидограммы (ммоль/л):

Для нормализации жирового обмена необходимо добиться следующих показателей:

• холестерин общий – до 5 ммоль/л;
• липопротеины ВП – более 1 ммоль/л;
• липопротеины НП – до 2 ммоль/л;
• триглицериды – до 2 ммоль/л;
• коэффициент атерогенности – до 3 ммоль/л.

источник

Повышенный холестерин – в наше время нередкое заболевание. Большинство считает, что холестерол приносит организму только вред. На самом деле не все так однозначно. Холестерин жизненно необходим для нормального функционирования всего организма человека. Но не весь холестерол приносит пользу.

Так, хорошим холестерином называют альфа(а) липопротеиды, а плохим — бета(б) липопротеиды. Дело в том, что холестерол самостоятельно не способен растворяться в плазме крови – ему помогает транспортный белок, который при объединении с холестеролом и образует липопротеиды.

И хороший, и плохой холестерин жизненно необходим организму. Но только при условии, что оба показателя не будут превышать норму. В противном случае холестерин будет приносить вред.

Как уже говорилось, липопротеиды – это соединения транспортных белков и холестерола. Только с помощью транспортных белков холестерин способен растворяться в плазме крови и перемещаться по организму. Холестерол поступает в организм человека не только через пищу, как думают многие.

На самом деле в организм поступает всего лишь 20 процентов этого соединения, остальные 80 процентов вырабатываются в печени человека. Холестерол участвует в синтезе гормонов полового предназначения, защищает и укрепляет клеточные мембраны, участвует в процессе их восстановления, помогает выработке витамина Д, который помогает усваиваться кальцию.

Липопротеиды бывают трех видов:

1. Высокоплотные (ЛПВП) – альфа липопротеиды;
2. Низкоплотные (ЛПНП) – бета липопротеиды;
3. Очень низкоплотные (ЛПОНП) – бета липопротеиды.

Липопротеиды высокой плотности участвуют в транспорте жиров. Они способны переносить холестерин общего типа из сердечных мышц, сосудов крови и других внутренних органов в печень для последующего разрушения. Именно этот тип липопротеидов (альфа) и является наиболее полезным для организма человека.

Бета липопротеиды (ЛПНП и ЛПОНП) являются основной формой транспорта общего холестерина в ткани и органы человека. Если бета липопротеиды в крови будут повышены, то есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы узнать, какое количество холестерина находится у вас в организме, необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Он покажет общее количество холестерина у вас в крови без учета фракций (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП). Из-за того, что биохимия показывает только общее количество холестерина в крови, кроме этих анализов приходится делать специальные – липограмму, которая способна распознавать различные фракции холестерина, находящиеся в крови человека.

Липограмму делают только при необходимости. Например, если общий холестерин у человека повышен или приближается к повышенному.

Нормы показателей анализов холестерина разнятся. Объясняется это тем, что норма холестерина различается у мужчин и у женщин. Также на показатели влияет возраст человека. Чем старше человек, тем норма выше.

У женщины нормальным показателем считают 1,9 – 4,6 микромоль на литр крови. У мужчины – 2,2 – 5 микромоль на литр. Однако можно сказать, что эти цифры условны. Так, большинство врачей считают, что показатель в 5 микромоль на литр как у мужчин, так и у женщин не несет в себе никакой опасности. А согласно общепринятым мировым нормам показатель в 6 микромоль на литр считается нормальным.

Интересным фактом из истории холестерина можно считать то, что за последние 20 лет показатель нормального содержания этого соединения в крови неоднократно изменялся. В 1990-х нормальным показателем холестерола считалась отметка до 5 микромоль. Примерно раз в пять лет этот показатель постепенно увеличивали на 0,1-0,2 микромоля на литр.

Но почему показатель постоянно увеличивается? Конечно, это только предположение, но люди в современном мире практически не следят за своим питанием и ежедневно съедают огромное количество продуктов, содержащих b липопротеиды. Так, вместо того, чтобы лечить людей, намного удобнее было постепенно увеличивать показатель нормального содержания холестерола в крови.

Для начала, скорее всего, вам посоветуют сдать анализ на липограмму. Она поможет узнать реальное содержание холестерола разных фракций у вас в крови.

• Нормальным показателем ЛПНП и ЛПОНП (вместе) является отметка в 2,6 микромоль на литр крови. То есть норма в липопротеидов аналогична. Повышенные показатели липопротеидов низкой и очень низкой плотности несут большую опасность для организма. Если этот показатель у вас повышен, то можно практически с полной уверенность сказать, что проблемы с сердечно-сосудистой системой у вас будут.
• Уровень ЛПВП для женщин в норме не должен превышать 1, 29 микромоль на литр крови. Для мужчин норма ЛПВП составляет 1, 036 микромоль на литр.

Кроме этого необходимо учитывать и соотношение показателей. Если уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности в три раза превышает показатель липопротеидов высокой плотности, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Считается, что разница между показателями должна быть не более, чем в два раза.

Как уже оговаривалось ранее, результаты исследования должны быть рассмотрены врачом индивидуально. Если человек недавно перенес инфаркт или инсульт, то показатели уровня бета липопротеидов у него в крови должны быть несколько меньше.

Также показатели должны быть меньше при:

• Постоянно повышенном давлении в артериях;
• Наличии вредных привычек (курение, алкоголизм и др.);
• Атеросклерозе;
• Сахарном диабете;
• Нарушенном кровоснабжении головного мозга и др.

Показатели у больных с этими недугами должны находиться на минимальном уровне. Даже незначительное отклонение от нормы может привести к непредсказуемым последствиям.

Первым и самым главным предназначением бета липопротеидов является транспорт холестерола в организме. Кроме этого, липопротеиды участвуют в транспорте витамина Е, триглицеридов и каротиноидов.

Так как бета липопротеиды при растворении в плазме крови образуют осадок, то он оседает на стенки сосудов. Если показатели холестерина в норме, то этот осадок постепенно сам по себе перерабатывается и выводится из кровеносной системы. Если же показатель холестерола повышен, то начинают образовываться атеросклеротические бляшки, которые могут стать причиной инфаркта или инсульта.

Главным показанием для сдачи анализов на холестерин является возрастной фактор. Чем старше человек, тем выше у него уровень холестерина в крови. Большинство специалистов рекомендуют регулярно сдавать анализ на холестерин, начиная с 18-20 лет. Сдавать кровь на биохимию для выявления повышенного уровня бета липопротеидов необходимо минимум один раз в год.

Среди дополнительных показаний можно выделить следующие:

• Наследственный фактор;
• Если у кого-либо из ваших кровных родственников наблюдается повышенный уровень холестерола, то, вероятнее всего, имеет место быть повышенный холестерин и у вас. При этом показатель может не зависеть от вашего образа жизни и питания;
• Наличие избыточного веса или ожирения;
• Сердечные заболевания;
• Повышенный уровень кровяного давления;
• Сахарный диабет.

Забор крови на холестерин производится в специальных лабораториях из вены. Сдается кровь исключительно натощак. Кушать нельзя за 12 часов до сдачи. Чтобы анализ показал правильное содержание холестерина, можно лишь выпить воды.

За несколько дней до посещения лаборатории старайтесь не заниматься физическими нагрузками и исключите стрессовые ситуации. Если вы занимаетесь тяжелым физическим трудом (тяжелыми нагрузками), то отмените его за неделю до сдачи.

Если недавно вы переболели ОРВИ или гриппом, то сдать анализ можно только через полтора месяца. Во время беременности уровень холестерина понижен. После родов реальные значения холестерина можно будет узнать только по истечении 6-7 недель.

Если вы употребляете какие-либо лекарственные препараты, то обязательно уточните у лечащего врача, оказывают ли они влияние на показатели холестерина.

Лечение назначается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Когда уровень бета липопротеидов находится на границе допустимых значений и немного превышает их, медицинские препараты обычно не назначают. Вместо этого рекомендуют следовать следующим рекомендациям:

Правильное питание.

• Под правильным питанием подразумевается практически полный отказ от продуктов, содержащих большое количество животных жиров. К таковым относят жирное мясо, сыр, чипсы, жареный картофель, пиццу, колбасу, различные кондитерские изделия, мороженое и др.
  В рацион рекомендуют включить мясо диетических сортов (конина, крольчатина, индейка), рыбные блюда, большое количество свежих фруктов и овощей, бобовые. Также рекомендовано употреблять ячмень и овес (в приготовленном виде), миндаль, арахис, так как эти продукты способствуют понижению уровня холестерина.

Ежедневная двигательная активность.

• Врачи рекомендуют каждый день проходить не менее 10 километров. Желательно делать это не на беговой дорожке, а на свежем воздухе.

Употребление воды в больших количествах.

• Пейте ежедневно минимум литр воды, постепенно увеличивая до двух литров в сутки.

Откажитесь от вредных привычек.

• Алкоголь и никотин мешают переработке и использованию холестерина из-за чего его уровень не снижается, а только повышается.

Кроме этого (только после предварительного согласования с врачом), можете попробовать использовать альтернативные медицинские направления. Например, народные или гомеопатические средства.

Если холестерин у вас повышен значительно, то следуйте всем предписаниям врача. Скорее всего, вам назначат препараты, содержащие статин, которые блокирует выработку липопротеидов печенью. Альтернативную медицину при холестерине, значительно превышающем норму, использовать можно только в качестве дополнительной терапии и после разрешения врача

источник

Бета липопротеиды – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые еще называют «плохим холестерином». Это наиболее атерогенный класс липопротеидов: высокий уровень ЛПНП связан с повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому определение концентрации бета (б) липопротеидов имеет важное диагностическое значение.

Бета липопротеиды – основная транспортная форма холестерина. Сам по себе стерол не растворяется водой. Поэтому чистый холестерол не может самостоятельно путешествовать по плазме крови. Для транспортировки синтезированный стерол связывается с липопротеинами очень низкой или низкой плотности. Последняя форма содержит гораздо больше стерола, чем первая.

Структура бета (б) липопротеидов плазмы крови имеет следующий вид. Ядро ЛПНП образовано гидрофобным компонентом, преимущественно холестерином. Внешняя оболочка состоит из молекулы аполипопротеина B, фосфолипидов. От типа белка происходит второе название ЛПНП — бета липопротеиды. Аполипопротеин B стабилизирует молекулу липопротеида, а также является точкой прилипания к рецепторам-ЛПНП.

ЛПНП синтезируются печенью из липопротеинов очень низкой плотности, богатых триглицеридами. Процесс гидролиза сопровождается снижением концентрации триглицеридов, повышением уровня холестерина.

Размеры молекулы ЛПНП составляют 18-26 нм. Самые мелкие частицы (19-20,5 нм), называемые В-частицами, связаны с более высоким риском развития ишемической болезни сердца, кровоизлияния в головной мозг (инсульта). А-частицы или альфа более крупные (20,6-22 нм), не склонны оседать на стенках сосудов. Такую закономерность объясняют более легким проникновением мелких частиц в эндотелий артерий.

Бета липопротеиды в норме отвечают за доставку синтезированного холестерина от печени к тканям. Если какой-то клетке требуется стерол, она образует на своей поверхности ЛПНП-рецептор. Проплывающий мимо липопротеид начинает прилипать к нему аполипопротеином. Затем клетка поглощает ЛПНП, освобождает из него холестерин.

Недавние исследования показали, что бета-липопротеиды помогают организму противостоять инфицированию золотистым стафилококком. Механизм процесса до конца неясен, требует уточнения.

Для бета липопротеидов норма изменяется с возрастом, зависит от пола. Взрослые мужчины имеют более высокий уровень холестерина-ЛПНП, чем женщины. С возрастом концентрация бета липопротеидов (ЛПНП) повышается.

Уровень холестерола, ЛПНП зависит от физиологического состояния организма. Это касается женщин, поскольку у них наблюдаются циклические колебания концентрации гормонов, влияющих на уровень липопротеидов. На протяжении менструального цикла уровень холестерина, ЛПНП то повышается, то понижается.

Бета липопротеиды повышены при беременности. Особенно сильно концентрация ЛПНП, уровень холестерина повышается к третьему триместру. Это абсолютно нормальное явление, которое объясняется гормональной перестройкой организма.

Повышение бета-липопротеидов не сопровождается симптомами до тех пор, пока сформированная ими атеросклеротическая бляшка не перекроет значительно часть сосуда. Поэтому всем взрослым рекомендуется каждые 4-6 лет проверять уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов.

Больные сахарным диабетом, пациенты, имеющие высокое давление, наследственную предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца, курящие находятся в группе повышенного риска. Им необходимо контролировать уровень фракций холестерина гораздо чаще.

Бета липопротеиды в крови определяются при помощи лабораторной диагностики. Для этого необходимо произвести забор крови из вены. Анализ на ЛПНП отдельно от других фракций липидов сдают редко. Обычно одновременно проверяют уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов. Такое комплексное исследование называют липидограммой.

Анализ крови на бета липопротеиды не требует сложной подготовки. Необходимо соблюдать правила, общие для всех биохимических исследований:

• перед забором крови не кушать 12-14 часов. Из напитков разрешена только вода;
• исследование уровня бета липопротеидов проводится строго утром: с 8 до 10 часов;
• за сутки до сдачи липидограммы воздержитесь от спиртного, жирной пищи;
• за час до забора крови не курите, избегайте эмоциональных, физических нагрузок;
• непосредственно перед анализом посидите 5 минут.

Повышенные бета липопротеиды могут быть симптомом заболевания или результатом нездорового образа жизни. Основные причины аномально высокого уровня ЛПНП:

• беременность (считается нормой);
• гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов;
• диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров;
• заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
• закупорка желчевыводящих протоков;
• недостаточность щитовидной железы;
• нервная анорексия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• синдром Кушинга.

Повышенный уровень ЛПНП развивается на фоне приема диуретиков, бета-блокаторов, оральных контрацептивов, андрогенов, прогестинов, глюкокортикоидов.

Анализ Бета липопротеидов используют для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза: инфаркта миокарда, инсульта, ишемии. Высокие ЛПНП помогают обнаружить нарушения жирового обмена, когда до появления первых симптомов требуются годы.

Градация рисков, зависимо от концентрации ЛПНП.

При некоторых состояниях, заболеваниях уровень ЛПНП может быть понижен. Если соответствующий анализ крови выявил снижение ниже нормы бета липопротеидов, это говорит о:

• артритах;
• болезни Танжера;
• гиперфункции щитовидной железы;
• гипо-, а-бета-липопротеинемии;
• дефиците лецитинхолестеролацилсинетатазы;
• диете, содержащей недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина;
• миеломной болезни;
• остром стрессе;
• синдроме мальабсорбции;
• синдроме Рейе;
• хронической анемии;
• хронических заболеваниях легких.

Бета липопротеиды бывают понижены на фоне приема холестирамина, неомицина, ловастатина, тироксина, интерферона, эстрогенов.

Повышение уровня ЛПНП можно избежать, если придерживать простых правил:

• Следить за питанием. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, бобовые. Их дополняют рыбой, нежирными молочными продуктами, яйцами. А вот потребление красного мяса ограничивают, фаст-фуд – исключают.
• Отказаться от курения. Сигареты повышают уровень плохого холестерина, снижают концентрацию хорошего. Поэтому курильщики находятся в группе риска;
• Уделять физическим упражнениям не менее 30 минут/день. Они помогают поддерживать здоровый вес, снимают нагрузку с сердца, укрепляют сосуды, нормализируют уровень холестерина;
• Следите за своим весом. Избыточная масса тела часто связана с патологическим содержанием жиров плазмы крови, хроническими заболеваниями, включая повышенное давление;
• Необходимо регулярно сдавать анализ на холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды. Нормальным показателем считается контроль уровня жировых фракций каждые 4-6 лет.

Людям, склонным к развитию атеросклероза необходимо быть более внимательным к своему здоровью. Регулярные осмотры, соблюдение рекомендаций врача помогут сохранить здоровье максимально долгое время, вовремя заметить ухудшение самочувствия, принять меры.

1. Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018
2. Segrest JP, Jones MK, De Loof H, Dashti N. Structure of apolipoprotein B-100 in low density lipoproteins, 2001
3. Prof David Marais. The lipoproteins: HDL and LDL, 2018

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник

Ни для кого не секрет, что кровь выполняет одну из важнейших функций в нашем организме — выполняет доставку различных питательных и регуляторных веществ во все уголки тела. И если доставка таких веществ, как глюкоза, водорастворимые белки достаточно проста — они находятся в растворенном состоянии в плазме крови — то транспортировка жиров и жироподобных соединений таким же образом невозможна по причине практически полной их нерастворимости в воде. А между тем они играют важную роль в нашем обмене веществ, поэтому их доставка осуществляется с помощью специальных белков-переносчиков. Они образуют с липидами особые комплексы — липопротеиды, которые в виде дисперсионного раствора находятся в плазме крови во взвешенном состоянии и способны переноситься с током жидкости.

В данных комплексах может наблюдаться различное соотношение липидов и белков, что сильно влияет на плотность всего комплекса — чем больше в них жироподобных веществ, тем меньше плотность липопротеидов. На этой основе принята классификация липопротеидов по плотности:

— Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — норма содержания находится в пределах 0,2-0,5 ммоль/л. Содержат в основном холестерин и триглицериды (нейтральные жиры) с небольшим количеством белков.
— Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — норма содержания — 2,1-4,7 ммоль/л. Также содержат холестерин, но кроме него транспортируют также фосфолипиды (основной компонент клеточных мембран всех клеток). Наряду с ЛПОНП считаются главным атерогенным фактором — данные липопротеиды способны осаждаться и накапливаться на стенках сосудов, приводя к развитию атеросклероза. Поэтому при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний всячески избегают повышения содержания этих компонентов липидного обмена.

— Липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП) — норма 0,21-0,45 ммоль/л. Переносят холестерин, фосфолипиды и нейтральные жиры. Особого диагностического значения не имеют.
— Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — транспортируют холестерин, норма содержания находиться в пределах 0,7-1,7 ммоль/л. Имеют важное значение как противовес вредному влиянию других фракций липопротеидов.

Интерпретация анализа крови на содержание и структуру липопротеидов тесно связано с уровнем холестерина в крови. Это и не удивительно, ведь почти весь холестерин находиться в составе различных липопротеидов. Из-за особенностей их строения и возникло понятие о «хорошем» и «плохом» холестерине — вещество, входящие в состав ЛПОНП и ЛПНП может считаться «плохим», так как именно эти компоненты липидного профиля крови принимают важное участие в развитии атеросклероза, тогда как холестерин из липопротеидов высокой плотности является «хорошим», поскольку не способствует изменению стенок кровеносных сосудов. Холестерин же, входящий в состав всех фракций липопротеидов составляет такой биохимический показатель как общий холестерин, норма которого — 3,5-7,5 ммоль/л. На основе всех этих данных была разработана формула, названная «коэффициент атерогенности», показывающая склонность человека к развитию атеросклероза:
Коэффициент атерогенности = (Общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП.

Нормальное значение этого коэффициента не должно превышать 3, в противном случае риск развития сердечно-сосудистой патологии значительно увеличивается. Из этой же формулы следует, что при значительном увеличении фракции липопротеидов с низкой плотностью относительно высокой повышается вероятность развития атеросклероза.

Показатели нормы холестрина крови

По какой же причине возможно увеличение количества липопротеидов низкой плотности? В первую очередь в наше время частой причиной этого выступать несбалансированность питания — при увеличении удельного количества жиров в пище и одновременном снижении полноценных белков неизбежно возникает дисбаланс и в составе липопротеидов, которые представляют собой комплекс липидов и белков. Таким образом, в повышении уровня ЛПНП и развитии атеросклероза важную роль играет не повышение абсолютного количества жиров в пище, а их соотношение с белками.

Другой немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП выступает нарушение транспортных систем липидов. При различных обменных заболеваниях или наследственной предрасположенности может уменьшаться количество рецепторов к ЛПНП (которые служат для липопротеидов «посадочной площадкой») и за счет этого липопротеиды низкой плотности не могут проникнуть из крови в ткани. Накапливаясь в крови, их концентрация достигает того критического значения, когда они начинают пропитывать стенку кровеносного сосуда с развитием атеросклеротической бляшки.

При биохимическом анализе крови и выяснении липидного профиля человека всегда важно определять соотношения различных фракций липопротеидов между собой. Например, даже значительное повышение общего холестерина или жиров крови, но образованное за счет липопротеидов высокой плотности не представляет угрозы здоровью, но может быть признаком различных заболеваний печени (цирроз, гепатит), почек (гломерулонефрит), поджелудочной железы, эндокринной системы. С другой стороны даже при нормальном общем содержании липидов крови, но нарушенном балансе липопротеидных фракций и высоком коэффициенте атерогенности повышается вероятность развития атеросклероза, гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

источник

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

• ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
• ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
• ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

• ожирения;
• сахарного диабета;
• заболеваний печени;
• патологий щитовидной железы;
• хронического панкреатита и холецистита;
• жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
• жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:

• курильщиков;
• пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
• пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
• лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
• пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
• больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).

Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.

Липидный профиль оценивают:

• для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
• при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
• при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
• для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.

Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.

За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.

Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.

Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

• различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
• избыточной массой тела;
• тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
• желтухой, обтурационного характера;
• эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
• нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.

Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина ® , ловастатина ® , тироксина ® , эстрогенов и т.д.

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин ® , симвастатин ® ), секвестрантов желчных кислот (холестирамин ® ), фибратов (клофибрат ® ) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

источник

Жировой обмен – комплекс сложных физико-химических реакций, призванный обеспечить потребности всех клеток организма в энергии. При отклонениях от нормы в процессах использования и запасания липидов (жиров) возникает множество патологий, одна из которых – атеросклероз. Ключевую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играют бета липопротеины (липопротеиды).

Все без исключения жиры и жироподобные вещества в плазме крови находятся не в свободной форме, а в виде комплекса со специальным белком-переносчиком – апопротеином. В отличие от гидрофобных жиров такие соединения, получившие названия липопротеины, хорошо растворимы в воде и являются удобной формой для переноса в кровеносном русле.

Жировые клетки циркулируют в составе:

• Хиломикроны – самые большие жировые частицы, состоящие из триглицеридов (до 87%), холестерина (около 5%), белка (до 2%) и фосфолипидов. Они образуются при приеме насыщенной жирами пищи в тонком кишечнике, всасываются в кровоток и переносятся в печень для дальнейшей переработки и трансформации. Хиломикроны не обладают атерогенной активностью (не вызывают атеросклероз), так как большой диаметр (около 120 нм) не позволяет им проникать в клетки артерий.
• Пребета, бета (β) липопротеиды (липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности) – главный фактор развития атеросклероза. Эти липопротеиды максимально насыщены холестерином (до 45% в составе) и представляют собой небольшие круглые частицы диаметром 17-25 нм. Они синтезируются в печени и служат для транспортировки запасов жира к клеткам, являясь своеобразным переносчиком энергии. В повышенных концентрациях эти липопротеиды, бета в частности, оседают на внутренних стенках артерий, образуя рыхлые жировые отложения. Впоследствии эти отложения укрепляются соединительной тканью, разрастаются и могут занимать весь просвет сосуда. Так формируется зрелая атеросклеротическая бляшка, способная в несколько раз повысить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
• Альфа липопротеиды (липопротеины высокой плотности). Эти липопротеиды имеют самый маленький диаметр (8-11 нм) и дискообразную форму. Образуясь в печени и попадая в кровоток, они буквально притягивают к себе молекулы жира с поверхности клеток и других липопротеидов (бета, пребета, хиломикронов). При заполнении внутренней структуры альфа-липопротеида жировыми клетками он приобретает шарообразную форму и транспортируется в печень для дальнейшей переработки. Липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенной активностью и иначе называются «полезным» холестерином.

Повышение уровня бета и пребета липопротеинов является основным патогенетическим фактором в развитии холестериновой бляшки. Поэтому особенно важно контролировать его концентрацию больным с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.

Анализ на бета липопротеиды назначают:

1. При выявлении повышенного уровня холестерина (случайном, во время профилактического обследования или целевом). Для полного обследования состояния жирового обмена в организме может понадобиться анализ на липидный спектр, в том числе и на липопротеиды (бета, альфа), триглицериды, коэффициент атерогенности. Медикаментозная коррекция и рекомендации по образу жизни проводится в соответствии с полученными результатами.
2. При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения), после госпитализации по поводу инфаркта миокарда.
3. После острого нарушения кровообращения в головном мозге (инсульта).
4. При артериальной гипертензии, являющейся фактором риска развития атеросклероза;
5. В случае наследственной предрасположенности (высокий показатель бета липопротеидов и холестерина, сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников младше 40 лет).
6. При сахарном диабете.
7. При ожирении, избыточной массе тела.
8. При злоупотреблении алкоголем, курении.

Кроме того, анализ крови на бета липопротеиды и общий холестерол рекомендуется сдавать всем здоровым людям старше 25 лет 1 раз в пять лет. Это позволит отследить тенденцию к повышению этих значений, если она имеется, и вовремя скорректировать жировой обмен с помощью диеты и умеренной физической активности.

Пациентам с одним или несколькими факторами риска, указанными выше, анализ на холестерин и липопротеиды назначается ежегодно.

Большую роль в достоверности полученных результатов играет правильная подготовка к сдаче анализа крови. На концентрацию липопротеинов в крови влияет большое количество контролируемых факторов. Повысить уровень бета липопротеидов могут:

• беременность. У женщин, вынашивающих ребенка, этот показатель в 1,5-2 раза превышает возрастную норму. Это состояние физиологично и, как правило, не требует назначения медикаментозной терапии. К норме бета липопротеиды и другие показатели липидного обмена возвращаются только через 6-8 недель после родов;
• сдача крови на анализ в положении стоя;
• курение;
• прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, анаболические гормоны).

Понизить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:

• нахождение в положении лежа на спине при сдаче анализа;
• интенсивная физическая нагрузка;
• прием некоторых препаратов (эстрогенов, статинов, противогрибковых средств, колхицина);
• диета, голодание.

Поэтому перед сдачей анализа на бета липопротеиды следует руководствоваться следующими правилами подготовки:

1. В течение 1-2 недель перед исследованием соблюдайте привычный рацион: это позволит объективнее судить о полученных результатах.
2. Анализ на бета липопротеиды нужно сдавать, если обследуемый относительно здоров. Тест после острых заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, покажет достоверный результат только через 6-8 недель.
3. Последний прием пищи должен быть вечером накануне сдачи анализа. Постарайтесь, чтобы между ужином и забором крови прошло от 8 до 14 часов.
4. Тест на липопротеиды сдается утром строго натощак. Чай, кофе, соки и газированные напитки под запретом. Разрешено употребление не газированной питьевой воды. Забор крови производится из вены.
5. Не курите за 30 минут до проведения обследования.
6. Анализ должен проводиться из положения сидя. Перед забором крови желательно отдохнуть и «перевести дух» в течение 5-10 минут.

Правильная подготовка к анализу минимизирует риск недостоверности. Сам тест проводится колориметрическим фотометрическим методом, результат обычно готов на следующий день. Единица измерения концентрации липопротеидов в России – миллимоль на литр. При выявлении отклонений бета липопротеидов от нормы требуется консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Липидный обмен у мужчин и женщин протекает немного по-разному. В молодости представительницы прекрасной половины человечества меньше подвержены риску заболеть атеросклерозом: половые гормоны эстрогены выступают в роли «хранителей» сосудов женщин от жировых отложений. В пожилом возрасте, после менопаузы, количество гормонов резко сокращается, и распространенность сердечно-сосудистых, неврологических осложнений атеросклероза становится приблизительно одинаковой.

Нормы бета липопротеидов разнятся не только от пола, но и от возраста обследуемого. Их содержание в крови складывается из концентрации ЛП очень низкой плотности и ЛП низкой плотности.

Липопротеины низкой плотности – небольшие сферические комплексы из жировых и белковых клеток. Они содержат в своём составе до 50% холестерина и являются его основными переносчиками в клетки организма. ЛПНП обладают высокой атерогенностью и при увеличении их концентрации в крови быстро приводят к формированию холестериновых бляшек. Референтные значения содержания липопротеинов низкой плотности представлены в таблице ниже.

Исходя из данных, представленных в таблице видно, что нормы ЛПНП у молодых женщин несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. После 50 лет (то есть после среднего возраста наступления менопаузы у женщин) это соотношение становится обратным.

Также существуют общие критерии оценки уровня липопротеинов низкой плотности в крови для представителей обоих полов:

• менее 2,61 ммоль/л – оптимальный;
• в пределах 2,62 ммоль/л – 3,30 ммоль/л – близок к оптимальному;
• 3,41-4,10 ммоль/л – пограничного высокий;
• 4,21-4,90 ммоль/л – высокий;
• более 4,91 ммоль/л – критически высокий.

Норма липопротеинов очень низкой плотности едина для мужчин и женщин и составляет 0,26-1,04 ммоль/л. Эта фракция липопротеидов имеет неоднозначную характеристику в научном мире. Безусловно, большинство ученых соглашается, что ЛПОНП наряду с ЛПНП являются одним из главных факторов атерогенности. Но если ЛПНП выполняют множество биологических функций в организме, то роль липопротеинов очень низкой плотности так до конца и не выяснена. Некоторые исследователи считают ЛПОНП заведомо патологическим компонентом жирового обмена, в котором организм не нуждается. Мнение подтверждает тот факт, что рецепторы к этой форме бета липопротеидов пока не найдены.

По причине неопределенности их «статуса», международные стандарты оценки безопасности их количества пока не разработаны. Снижение липопротеинов низкой плотности ниже 0,26 ммоль/л встречается редко и не несет негативных последствий со стороны организма.

Увеличение концентрации бета холестеридов – частая проблема в анализах пациентов старше 40-50 лет. Повысить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:

1. холестаз – застой желчи, вызванный хроническим заболеванием печени (билиарный цирроз, гепатит) или желчевыводящих проток (желчекаменная болезнь, холецистит, опухоли);
2. заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности, нефротическом и нефротическом синдрому;
3. эндокринные заболевания (гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы);
4. некомпенсированный сахарный диабет;
5. ожирение, метаболический синдром;
6. алкоголизм;
7. злокачественные новообразования поджелудочной железы, простаты;
8. употребление в пищу большого количества насыщенной животными жирами пищи.

Так как накопление в организме бета липопротеидов происходит постепенно, этот процесс часто остается незамеченным пациентами. При значительном увеличении липопротеидов и развитии атеросклероза возникают следующие симптомы:

• Увеличение массы тела (не всегда).
• Появление ксантом и ксантелазм – плотных небольших образований, заполненных холестерином, располагающихся обычно по ходу сухожилий, на лице, веках (так называемые жировики).
• Тянущие, давящие боли за грудиной – признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Эти симптомы свидетельствуют о появлении холестериновых бляшек на стенках венечных артерий – сосудов, питающих сердце. Сначала боли носят временный характер, легко устраняются приемом нитроглицерина, могут тиражировать в левые части тела: шею, плечо, руку. Затем интенсивность и частота приступов нарастает, толерантность к физическим нагрузкам уменьшается.
• Снижение памяти, рассеянность, изменение личностных черт, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.
• Онемение нижних конечностей, перемежающаяся хромота – признаки отложения бляшек из липопротеидов на внутренней поверхности сосудов нижних конечностей.

Так как атеросклероз – заболевание системное, в той или иной мере страдает кровоснабжение всех внутренних органов. Нарушение тока крови в артериях сердца и головного мозга вызывает негативные симптомы в первую очередь, потому что именно эти органы нуждаются в постоянном снабжении энергией.

Значительное сужение просвета артерий атеросклеротическими бляшками может привести к таким серьёзным осложнениями атеросклероза как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

1. Острый инфаркт миокарда – необратимый некроз (гибель) участка сердечной мышцы, обусловленный резким снижением поступления к нему кислорода и питательных веществ. Это состояние развивается остро, в течение часов или даже минут. Больной чувствую резкую интенсивную боль за грудиной, не позволяющую пошевелиться и сделать глубокий вдох. При приеме нитроглицерина и других антиангинальных средств облегчение не наступает. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, придать больному удобное положение с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха.
2. Острое нарушение мозгового кровообращения – это гибель тканей головного мозга, вызванная недостаточным обеспечением их кислородом и питательными веществами по «заблокированным» атеросклеротическими бляшками сосудам. Имеет различные клинические проявления (паралич конечности или половины тела, нарушение речи и высшей мозговой деятельности, расстройство тазовых функций, мочеиспускания и дефекации). Это состояние также опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Снизить уровень липопротеидов можно с помощью комплексного лечения. В первую очень, должны быть использованы немедикаментозное методы терапии. К ним относится соблюдение диеты со сниженным количеством насыщенных жиров (свинина, баранина, сало, шпик, колбасы и сосиски, жирное молоко и молочные продукты) и повышенным – ненасыщенных омега-3, которые в большом количестве содержатся в орехах (особенно грецких), морской рыбе, оливковом масле.

Всем без исключения пациентам желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Также индивидуально каждому больному рекомендуются занятия одним из видов физической активности (плавание, спортивная ходьба, трекинг, пилатес).

Медикаментозное снижение бета липопротеидов – процесс, занимающий несколько месяцев или даже лет. После назначения одного или нескольких препаратов из группы статинов, фибратов, секвестранты желчных кислот, необходимо каждые 3 месяца сдавать анализы и сравнивать динамику снижения бета липопротеидов и других показателей липидограммы. Доказанной эффективностью в снижении атерогенных липопротеидов обладают препараты из фармакологической группы статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Решение о назначении и подборе дозы того или иного средства должен принимать врач.

Согласно американской Национальной программе образования по холестерину, установлены значения бета липопротеидов, при которых рекомендовано назначение медикаментозной терапии. Данные представлены в таблице ниже.

Снижение атерогенных липопротеидов наблюдается значительно реже. Уменьшение их концентрации не является диагностическим признаком из-за низкой специфичности. Понизить уровень ЛПНП могут следующие состояния:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации;
• злокачественные поражения костного мозга;
• гипетиреоз – избыточная продукция гормонов щитовидной железой;
• артриты, артрозы, в том числе аутоиммунные;
• обширные ожоги более 50% поверхности тела;
• острые инфекционные заболевания;
• ХОБЛ, бронхиальная астма.

Если снижение концентрации бета липопротеидов произошло по одной из вышеуказанных причин, лечение должно быть направлено на основное заболевание. Специально повышать уровень атерогенных липопротеидов не нужно.

источник