Меню Рубрики

Что такое тройной анализ крови

Современная медицина позволяет будущей матери подробнее узнать о развитии малыша. Скрининг или тройной тест при беременности выявляет риски развития патологий у плода. Он проводится для подтверждения или опровержения результатов первых анализов скрининга, а так же если появились срочные показания для тройного теста.

Вторичный скрининг проводят на 16-20 акушерской недели. Именно на этом сроке при правильном течении беременности у большинства женщин показатели примерно совпадают. Самыми оптимальными считают 18 неделю.

Тройной тест состоит из совокупности ультразвуковой диагностики и биохимического анализа крови.

Такое определение исследование получило из-за проведения анализа по 3 компонентам крови будущей матери: ХГЧ, АПФ и свободного эстриола. Вместе они дают общую картину о развитии плода и возможных рисках аномального отклонения.

Существует группа беременных женщин, которым обязательно назначается скрининг:

  • Будущие мамы в возрасте от 35 лет;
  • Пары, находящиеся в близком родстве, и ожидающие появление малыша;
  • Генетическое заболевание одного из родителей;
  • Острое инфекционное заболевание матери в начале беременности;
  • Предыдущая замерзшая беременность, привычное не вынашивание;
  • Рождение первых детей с аномальными отклонениями;
  • Лечение медикаментозными препаратами, запрещенными при беременности;
  • Плохой результат первого скрининга.

Перед проведением теста будущей матери необходимо воздержаться от употребления цитрусовых, какао и шоколада, а так же исключить жирную, острую и жареную пищу. Сдавать тест нужно на голодный желудок. Принимать пищу можно за 6 часов до анализов.

Все 3 тестируемые гормональные компоненты выполняют определенные функции в развивающемся организме ребенка, и попадают в кровь матери.

Альфа-фетопротеин аббревиатура АФП – белок, вырабатываемый печенью малыша и участвующий в формировании нервной трубки. Попадая в анатомическую жидкость, гормон через плаценту поступает в кровеносное русло матери. Обнаружить альфа-фетопротеин можно уже на 6 недели беременности. При различных патологиях выброс белка значительно увеличивается, что диагностируется при тесте.

Повышенное содержание АПФ в крови может означать развитие следующих дефектов:

  • Патологию почек;
  • Аномалию заращивания нервной трубки плода;
  • Отсутствие или заращивание двенадцатиперстной кишки;
  • Повреждение головного мозга.

При этом показатели должны быть завышены в 3 и более раз от статистической нормы. Незначительное повышение АФП может наблюдаться при маловодии, возможном выкидыше или гибели плода.

Для женщин с многоплодной беременностью повышенные результаты АФП являются нормой.

Заниженный уровень АФП характерен для женщин, страдающих сахарным диабетом, ожирением либо при низком расположении плаценты. Если низкий АФП сочетается и серьезными изменениями других показателей, существует риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями.

Уровень ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, так же важен для определения рисков генетических нарушений. Гормон начинает выделяться после прикрепления зародыша к маточной стенке. Его количество нарастает, максимально концентрируясь на 6-7 неделях, затем уровень постепенно падает. ХГЧ – белок, вырабатываемый плацентой, характеризующей ее состояние.

Заниженный гонадотропин человека во втором триместре может свидетельствовать о следующих отклонениях:

Завышенные параметры говорят о неверно установленном сроке беременности, токсикозе и сахарном диабете мамы, а так же гестозе плода.

Высокий ХГЧ в сочетании со сниженным уровнем АФП и свободного эстриола свидетельствует о высоком риске развития синдрома Дауна у плода.

Свободный эстриол (ЕЗ) – женский половой гормон, который вырабатывается печенью и плацентой плода. Он контролирует процесс роста матки и плаценты, способствует улучшению кровоснабжения половых органов. ЕЗ дает большое количество информации о протекании беременности и развитии плода.

Пониженный уровень эстриола может свидетельствовать о различных угрозах:

  • Не вынашивании;
  • Плацентарной недостаточности;
  • Малокровия у плода;
  • Внутриутробной инфекции;
  • Пороках ЦНС;
  • Задержки развития роста;
  • Патологиях сердца.

Заниженные показатели могут наблюдаться при плохом питании будущей мамы или приеме антибиотиков.

Повышение показателей эстриола свидетельствует о крупном малыше, многоплодной беременности либо вероятности преждевременных родов.

Для подтверждения или опровержения рисков генетической аномалии специалисты могут сделать более развернутый четверной тест на беременность. Сроки проведения назначаются во втором триместре. К тройному тесту добавляют дополнительное исследование ингибина А, женского гормона, повышение которого наступает во время беременности. В нормальном состоянии женщины он вырабатывается яичниками, у будущих мам плацентой и эмбрионом.

Значение показателей ингибина А:

  • При повышении есть риск хромосомных аномалий плода, синдрома Дауна и пузырного заноса;
  • Пониженные результаты говорят о риске самопроизвольного аборта;
  • Норма составляет 2,0 МОМ.

Четверной тест обязательно дополняют ультразвуковой диагностикой плода. При высоких рисках назначают дополнительные исследования для подтверждения хромосомной патологии.

Отклонение одного из тестируемых показателей не означает аномалию развития ребенка. Только совокупность всех тестируемых анализов, указывающих на определенное отклонение, может иметь риски генетического нарушения.

Будущим мамам обязательно назначают пап – тесты, которые проводят 3 раза за время беременности. Пап – тест это мазок на цитологию, который берется с поверхности шейки матки. С помощью лабораторного анализа выявляются различные виды инфекций: папилломавирус, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, наличие раковых клеток. Своевременно обнаруженные и вылеченные инфекции не успеют навредить плоду.

Еще одним методом для необходимой диагностики является парус – тест, который позволяет выявлять нарушения выработки протеина С, влияющего на работу системы гемостаза – свертываемости крови. Ее отклонение может привести к прерыванию беременности, тромбозу плаценты, кровотечениям.

Тесты и анализы помогут беременной женщине развеять опасения, а в случае обнаружения маркеров генетических патологий, пройти дополнительные обследования. Следует учесть, что с помощью тестирования нельзя поставить точный диагноз. Они позволяют лишь выявить группу риска.

источник

Современная медицина делает все возможное, чтобы предотвратить развитие заболеваний, однако в ходе беременности они возникают и необходимо грамотно оценить последствия. В некоторых случаях приходится воспользоваться хирургическим вмешательством, но лучше быть готовым к этому заранее. Для подобной процедуры по прогнозированию рисков существует тройной тест АФП ХГЧ ДЭА-С при беременности.

Это комплекс мер и исследовательских операций, которые выявляют возможные патологии у малыша в дальнейшем с некоторой процентной вероятностью.

В большинстве случаев подобная процедура позволяет начать терапию еще на стадии развития плода. На маленьком сроке воздействовать на центральную нервную и другие системы достаточно легко.

При этом стоит заметить, что оборудование во всех лабораториях отличается. Поэтому не следует доверять таблицам из интернета. Лучше пользоваться материалами этого же заведения, где была проведена процедура.

Тест на определение рисков генетических нарушений называется тройной тест.

Подобная операция практикуется повсеместно. Не стоит ей пренебрегать, так как от этого в действительности может зависеть жизнь не только ребенка, но и самой женщины.

Специалисты советуют обращаться к подобному способу регулярно, начиная со срока нескольких недель.

При этом выделяют 8 периодов, во время которых происходят колебания, по состоянию которых можно определить здоровье ребенка.

Если подобной возможности нет, то можно ограничиться двумя или тремя сроками:

  1. Первый триместр.
  2. Последний, за неделю до запланированных родов.
  3. В некоторых случаях полезно будет в период с 20 по 24 неделю, но при этом о подобном уведомляют заранее.

Важной особенностью является то, что нельзя диагностировать болезнь со 100% точностью.

При плохих результатах это может стать причиной развития:

  1. Внутриутробной гибели.
  2. Синдрома Дауна.
  3. Хромосомных патологий.
  4. Досрочного прерывания беременности.

Именно поэтому крайне важно контролировать показатели и проводить обследование регулярно. Это позволит заметить проблемы со здоровьем на стадии, когда их еще можно теоретически избежать или хотя бы значительно снизить ущерб.

По существу, если отбросить в сторону сложную терминологию, то девушку ждет обычный анализ крови и ультразвуковое исследование.

Анализ крови должен проводиться натощак.

Существенная разница с другими обследованиями заключается только в том, что анализируется информация узкого спектра. Она касается только трех элементов. При этом не стоит сомневаться в необходимости и правильности процедуры.

Ее должны обязательно проводить каждой женщине в положении в период второго триместра.

В ходе анализов, когда будут известны результаты, врачи могут диагностировать огромное количество заболеваний. Некоторые из которых приводят к летальному исходу или серьезным врожденным патологиям.

Причиной положительного результата могут стать:

  1. Многоплодие.
  2. Большие размеры ребенка, выше нормы. При соблюдении этого пункта рекомендуется провести анализ на содержание глюкозы в организме. Вероятность сахарного диабета при данном факторе достаточно велика.
  3. Синдром Дауна или другие отклонения в умственном и физическом развитии, причиной которых становится изменения в хромосомах или ДНК.
  4. Высокая вероятность досрочных родов с выкидышем или смертельным исходом. При этом возникает необходимость срочного вмешательства докторов. Чтобы те приняли верное решение и начали период реабилитация для уменьшения рисков.
  5. Возможность образования органов вне организма малыша.

Стоит заметить, что результат тройного теста не может стать медицинской причиной для прерывания (аборта). Для этого необходимо провести амниоцентез и уже на основе его заключения врачи непосредственно примут решение.

Будущая мама имеет право отказаться от исследований, однако делать это крайне не рекомендуется.

На основе данных составляются специальные группы риска, куда в большинстве своем входят:

  • люди старше 40 лет;
  • те, у кого близкие родственники переносили хромосомные мутации;
  • подобный исход у старших детей;
  • генетическое расположение к недоношенности;
  • положительный результат после УЗИ;
  • параллельный прием гормональных и цитостатических препаратов;
  • лучевое облучение.

Данные составлены таким образом, что при выполнении вышеперечисленных пунктов риск врожденных патологий у ребенка значительно выше, чем у полностью здоровых людей.

Необходимость тройного теста во втором триместре значительно возрастает вместе с проведением соответствующих мазков.

Процедура, которая проводится в каждом триместре. Направлена на проверку клеточного состояния родильных органов.

Несмотря на бытующие мнения, медики заботятся о здоровье граждан. Делать это значительно проще, если вовремя заметить развитие заболевания и начать его лечение.

В таком случае отпадет необходимость в стационаре и не нужно будет проводить дорогостоящие хирургические операции.

Чтобы в список не попадали из-за ошибки, существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать.

Для начала стоит позаботиться о специальной необходимой диете, если таковая есть в предписании.

При этом, если обследование происходит с утра, желательно ничего не есть, либо обеспечить себе легкий завтрак.

Рекомендуется в течение недели не принимать спиртного даже в маленьких количествах, а также избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендовано соблюдать здоровый образ жизни и регулярно заниматься йогой или гимнастикой.

Существуют определенные значения, которые говорят о том, что организм полностью здоров.

При этом иногда отмечают некоторую погрешность и допустимое превышение/понижение.

Свободный хгч в норме составляет 5 мме на литр, при этом не стоит волноваться, когда показатели колеблются. Так как в течение всей беременности это происходит часто и является абсолютной нормой.

Норму АФП по неделям можно представить в виде таблицы:

Недели Допустимое содержание АФП в единицах на миллилитр.
1-13 Менее 15
13-16 Фиксируется резкое понижение. Норма 15-60.
16-20 От 16 до 100
20-27 От 52 до 140, при этом колебания совершаются чаще.
28-30 От 67 до 150
31-33 100 — 250
Последний триместр Замечается резкий спад за неделю до запланированной беременности, если этого не происходит, то медики должны принять меры.

На первых сроках достигает 0,7-2,5 наномоль на литр, на последних порядка 35-120 наномоль. При этом отмечается тенденция, из-за которой показатели постоянно растут. Приблизительно за две недели они должны увеличиваться, как минимум на 2-3 моли.

Если подобного не происходит, то это говорит о развитии патологии.

Существует вероятность такого исхода как у матери, так и у ребенка, потому что микроэлемент выделяется обоими организмами.

Для удобства обработки данных ученые использует специальные аббревиатуры, которые расшифровать незнающему человеку достаточно трудно.

Тройной тест измеряет сразу три важных показателя:

  1. Хорионический гонадотропин (ХГЧ). Начинает вырабатываться в организме женщины после зачатия. Если быть более точным, то по истечению недели. Элемент представляет собой белок, который формирует эмбрион, закладывает основу его ДНК, выполняет крайне важную функцию и способствует нормальному течению беременности. Любое отклонение от нормы может стать причиной преждевременных родов или необходимости проведения кесарева сечения.
  2. Альфа-фетопротеин (АФП). Гормон образуется у ребенка, когда у него начинает формироваться орган печени. В незначительных количествах попадает в кровь матери. Это помогает проводить анализ на раннем сроке без риска механической травмы для будущего человека.
  3. Свободный эстриол (ДЭА-С). Способствует расширению кровеносных сосудов. При необходимом количестве помогает осуществлять дыхательную функцию ребенку. Вырабатывается маткой и печенью малыша одновременно.

источник

Каждая будущая мама испытывает тревогу за здоровье своего малыша. Можно ли на ранних сроках беременности узнать, все ли у него в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития, когда ребенок находится в утробе матери. Шансы на точность увеличиваются благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы все шире используется так называемый тройной тест. Этот метод предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

Читайте также:  Кровь на анализы при профосмотре

АФП — основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода. Этот белок вырабатывается желточным мешком и печенью плода, выходит в амниотическую жидкость с его мочой, попадает в кровь матери через плаценту и всасывается плодными оболочками. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о количестве альфа-фетопротеина, вырабатываемого и выделяемого плодом. АФП обнаруживается в крови матери с 5-6-й недели беременности. Количество АФП в крови матери изменяется при более массивном выбросе этого компонента. Так, при незаращении каких-либо участков нервной трубки большее количество сыворотки младенца выливается в амниотическую полость и попадает в кровь мамы.

Повышенное содержание АФП определяется в материнской крови:

  • при дефектах заращения нервной трубки — грыжи спинного или головного мозга,
  • при дефектах заращения передней брюшной стенки, когда ее мышцы и кожа не закрывают внутренние органы, а кишечник и другие органы закрыты тонкой пленкой растянутой пуповины (гастрошизис);
  • при аномалиях почек;
  • при заращении двенадцатиперстной кишки.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению со средним показателем для данного срока беременности. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) уровень АФП повышается приблизительно в 7 раз.

Но изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии плода. Оно может наблюдаться и при таких состояниях, как угроза прерывания беременности при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен кровоток между плацентой и плодом, а также при многоплодной беременности, во время которой этот белок вырабатывается несколькими плодами.

В 30% случаев хромосомных нарушений, когда у плода появляются дополнительные хромосомы в той или иной паре, что ведет к формированию множественных пороков развития (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера), уровень АФП оказывается сниженным.

ХГЧ — белок, вырабатываемый клетками хориона (хорион — это часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). Этот белок выявляется в организме женщины с 10-12-го дня после оплодотворения. Именно его наличие позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях. Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, то есть говорит о наличии или отсутствии ХГЧ. Количественное определение ХГЧ позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме. В начале второго триместра уровень хорионического гонадотропина используется как один из диагностических признаков пороков развития и хромосомной патологии плода.

Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна обычно повышается, а при синдроме Эдвардса (заболевании, характеризующемся множественными пороками развития внутренних органов и умственной отсталостью — снижается.

Е3. Выработка эстриола начинается в печени плода, а заканчивается в плаценте. Таким образом, в «производстве» этого вещества принимают участие и плод, и плацента. По концентрации Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности.

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60-70% — для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

К факторам риска относятся:

  • возраст женщины старше 35 лет,
  • случаи семейного носительства хромосомных болезней,
  • рождение предыдущих детей с пороками развития,
  • радиационное облучение одного из супругов,
  • прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
  • привычное невынашивание,
  • определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода — вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

источник

Как получить картину течения беременности? Можно ли уберечься от рождения малыша с неизлечимыми болезнями? Чтобы получить ответы на эти вопросы, сделайте тройной тест на хромосомные патологии и дефекты физического развития плода во 2 триместре. В обследование входит УЗИ и биохимический анализ крови. Своё название оно получило благодаря 3 показателям, которые считаются ключевыми для мониторинга: ХГЧ, АФП, свободный эстриол.

В МЖЦ результаты тройного теста сначала анализируются с помощью специализированного программного обеспечения – DELFIA-LifeCycle®, затем интерпретируются опытными гинекологами. Мы обеспечиваем быструю расшифровку и максимальную точность прогноза о возможных генетических и физических патологиях плода.

  • 2 500 Р Повторная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
  • 2 400 Р Пренатальный скрининг Delfia-Life cycle II триместра беременности (анализ крови)
  • 2 000 Р УЗИ при беременности
  • 300 Р Забор крови

Тройной тест позволяет с низкой погрешностью выявить тяжёлые пороки в развитии ребёнка. При комплексном исследовании 3-х показателей венозной крови матери и совмещении их с результатами УЗИ число ложноположительных результатов колеблется от 10 до 25%. Двойные и одиночные тесты, которые нередко проводят в качестве альтернативы в плохо оснащённых клиниках, «ошибаются» на 40-50%, а иногда и на все 100%.

В МЖЦ тройной тест проходит в соответствии с международными стандартами, поэтому даёт достаточно ясную картину о рисках рождения больного ребёнка, позволяет проследить динамику генетических отклонений, с точностью 90% определить пол малыша.

Если пропустить тройной тест 2-ого триместра, когда отклонения становятся более выраженными, то в случае серьёзных патологий исправить ситуацию, например, прервать беременность, будет невозможно.

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

Пройти тройной тест нужно на сроке с 16 по 20 неделю. Оптимальное время – 18 неделя. Обследование проводится в строгой последовательности: сначала УЗИ, затем, не позднее, чем через 3 дня – анализ венозной крови.

Задача УЗИ-диагностики во 2 триместре беременности – подтвердить срок беременности, проверить результаты, полученные на 1 скрининге. С 15 недели показатели, определяющие нормальное развитие плода, у всех женщин одинаковы, поэтому врачу не составит труда увидеть отклонения.

Если в 1 триместре ультразвуком определяют признаки патологий, влияющих на умственное развитие ребёнка, то во время 2-го удаётся определить физические аномалии:

  • дефекты конечностей и тела;
  • пороки сердца, головного, спинного мозга;
  • ненормальное строение органов ЖКТ.

За 1 день до сдачи крови для тройного теста нужно исключить из рациона сахаросодержащие продукты. В день анализа отказаться от завтрака. Обычно берётся 3-5 мл крови из вены. Итоговые результаты обрабатываются около 7 рабочих дней.

  • ХГЧ – вещество, характеризующее состояние плаценты, маркер генетических нарушений;
  • АФП – белок, по содержанию которого определяются признаки таких дефектов, как отсутствие двенадцатипёрстной кишки, патологии почек, печени, головного мозга;
  • свободный эстриол – половой гормон, который обеспечивает кровоснабжение плаценты и половых органов.

Чётких значений тройного теста при определении нормы не существует, поэтому так важно, чтобы расшифровку результатов делал опытный врач. При определении риска внутриутробных патологий используются исходные данные, указанные в таблице. Условные обозначения: «–» ниже нормы, «+» выше нормы.

Срок беременности ХГЧ АФП Свободный эстриол
Норма Отклонение Норма Отклонение Норма Отклонение
16 неделя 10000-35000 мМЕ/мл — угроза выкидыша, перенашивание

+ гибель плода

34,4 МЕ/мл — сахарный диабет у матери

+ патологии печени, нервной трубки, головного мозга

4,9-22,75 нмоль/л — невынашивание, малокровие, патологии сердца

+ риск преждевременных родов

18 неделя 44,2 МЕ/мл 5,6-29,75 нмоль/л
20 неделя 57,0 МЕ/мл 7,35-45,5 нмоль/л

Все показатели тройного теста оцениваются в комплексе, например, одновременное отклонение ниже уровня нормы трактуется как признак синдрома Дауна, высокая концентрация ХГЧ на фоне низких значений двух других маркеров – признак умственной и физической отсталости ребёнка.

Чтобы не нервничать напрасно, сдайте тройной тест в МЖЦ. Наши врачи помогут настроиться и подготовиться к анализу, разъяснят результаты доступным и понятным языком.

источник

Биохимический скрининг второго триместра проводится в 15-20 недель, оптимально проведение в 16-18 недель.

В этом сроке определяется три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ (неконъюгированный эстриол). Также как и в первом триместре определяются уровень этих веществ и МоМ.

Иногда во втором триместре ограничиваются лишь определением АФП и ХГЧ, либо вообще только АФП. Диагностическая ценность теста при этом значительно снижается.

При синдроме Дауна обычно АФП снижен, а ХГЧ повышен. При синдроме Эдвардса АФП нормальный, а ХГЧ низкий. При дефектах развития нервной трубки повышен АФП, остальные показатели в норме. Повышение АФП может быть также при дефектах заращения передней брюшной стенки и при аномалиях почек у плода. Диагностически значимым может считаться только повышение АФП в 2,5 и более раза.

Данный тест позволяет выявить до 90% случаев пороков развития нервной трубки. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса отклонения в показателях тройного теста наблюдаются лишь в 70% случаев, то есть 30% ложноотрицательных результатов. Ложноположительных результатов при этом около 10%.

Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

В идеале тест должен оцениваться в совокупности с результатами УЗИ.

При проведении скрининга и первого, и второго триместра, с учетом результатов УЗИ, эффективность выявления дефектов нервной трубки составляет 98%, а синдромов Дауна и Эдвардса 93%, а ложноположительные результаты встречаются лишь в 1-2% случаев.

При выявлении высокого риска женщину направляют на http://www.u-mama.ru/read/article.php? >

Как в первом, так и во втором триместре на результаты теста могут влиять многие факторы. При оценке риска они обязательно должны учитываться.

1. Многоплодная беременность. При этом обычно показатели повышены, риск рассчитать невозможно, проведение биохимического скрининга не целесообразно;

3. Вес женщины. При большой массе тела показатели могут быть повышены, у худышек наоборот снижены;

Повлиять на результаты анализов могут также вредные привычки, особенно курение при беременности, заболевание матери при сдаче анализа (например, простуда), сахарный диабет у матери.

Иногда имеет место неправильное определение срока беременности, и биохимический скрининг проводится в не соответствующие сроки. Может быть неправильное указание срока беременности на направлении, следовательно и риск рассчитывается неправильно.

Высоким уровнем риска считается риск 1:380-1:250. Женщинам с таким уровнем риска необходимо более детальное обследование – повтор УЗИ, дополнительный опрос, позволяющий выявить факторы, которые могли повлиять на результат. Лишь часть из этих женщин направляются на кордоцентез.

При этом нужно сравнить риск по результатам биохимического скрининга и риск кордоцентеза. Риск выкидыша или преждевременных родов при кордоцентезе составляет примерно 2%, то есть 1:50.

Совсем не лишним будет ознакомиться со случаями, когда результат скрининга может быть трактован неправильно.

1. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО): ХГЧ выше
на 10-15%, затылочный размер плода на УЗИ больше на 10-15%, РАРР-А и
свободный эстриол ниже на 10-20%

2. Вес матери: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены у полных женщин и снижены у миниатюрных

3. Многоплодная беременность: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и
ХГЧ повышены; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг
вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов
скрининга

4. Сахарный диабет: АФП, свободный эстриол, ингибин снижен; точность
расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за
невозможности верной трактовки результатов скрининга

5. Амниоцентез: после амниоцентеза рекомендуется брать кровь на исследование не ранее, чем через неделю

источник

С наступлением беременности организм женщины полностью перестраивается, и меняется гормональный фон. В течение 9 месяцев будут происходить существенные изменения, сопровождающиеся различными проявлениями, о которых будущая мама должна знать и без паники дожидаться родов. В результате физиологических процессов женщина испытывает разнообразные ощущения, они могут доставлять не только приятные моменты. Очень часто беременные на протяжении всего срока чувствуют покалывание в матке, а с приближением родов оно усиливается.

Существуют такого состояния. В акушерской деятельности беременность делится на 3 триместра. В каждом женщина ощущает различные покалывания разной интенсивности, что является нормой, если, конечно, это не сопровождается кровянистыми выделениями. Давайте детально рассмотрим все триместры.

Через 3-4 дня после оплодотворения яйцеклетки у девушки начинаются незначительные боли в матке. Такое явление связано с перестройкой организма. Уже по истечении двух недель набухают молочные железы — этот процесс тоже может быть болезненным. Наряду с этими проявлениями приходят токсикоз, сонливость и нервозность.

Буквально через 30 дней будущую маму могут беспокоить довольно сильные покалывания в матке. Связано это с изменением ее формы — сосуды переполняются кровью, орган округляется и увеличивается. Меняется структура шейки матки — она становится более эластичной и мягкой. Неприятные ощущения наблюдаются в нижней части живота. У некоторых беременных покалывание в матке вызывает дискомфорт и сопровождается тянущими болями, чем-то напоминающими дни перед менструацией.

Причин для паники на самом деле нет, если только покалывания не длятся весь день. Зачастую они ощущаются при смене положения торса, резких движениях и чихании. Несмотря на то что покалывание в матке носит природный характер, женщине хочется быстрее устранить это состояние. Некоторые стараются принять удобное положение, другие больше двигаются, совершают прогулки, посещают бассейн и Наиболее эффективным способом является занятие на мяче — упражнения помогут укрепить мышцы малого таза. Подобные тренировки показаны не всем.

В этот период происходят значительные изменения в матке — она сильно увеличивается и давит на близлежащие органы: кишечник и желудок. В результате этого у женщины появляются проблемы с пищеварением, изжога и запоры. В этом триместре будущие мамы начинают сомневаться, что вызывает боль — беременность или болезнь. Нарушения ЖКТ приводят к покалыванию и считаются нормой. Для устранения нежелательных колик достаточно соблюдать щадящую диету.

Ближе к родам покалывание в матке может усилиться — происходит подготовка к родовой деятельности. На 35 неделе могут возникнуть ложные непродолжительные схватки. Длятся они недолго и особого дискомфорта не причиняют. Но все же к концу срока следует внимательно относиться ко всем покалываниям и болям в области живота. Если они становятся резкими, продолжительными и мучительными, отправляйтесь в роддом. Плод полностью сформировался и готов «выйти на свободу».

Самонаблюдение – первое и важнейшее условие сохранения здоровья. Очень часто мы, чувствуя боль или другие неприятные ощущения, игнорируем эти сигналы организма, откладываем на «потом» визит к врачу, принимаем обезболивающие таблетки и благополучно забываем о тех знаках, которые подает нам наше тело. Но такие «звоночки» очень часто являются симптомами серьезных болезней, способных привести к осложнениям различного рода. Именно поэтому так важно самостоятельно следить за состоянием собственного здоровья, отмечая изменения и стараясь понять сигналы, посылаемые нам нашим собственным телом.

В данной статье мы поговорим о весьма распространенном явлении среди женщин – колющих болях в матке, проанализируем, что означает покалывание в матке (перед, после и при месячных, после овуляции), рассмотрим причины этого и как поступить, если вы стали замечать регулярные покалывания в шейке матки.

Одна из наиболее частых жалоб в гинекологическом кабинете – покалывание в матке перед месячными. Регулярные болезненные ощущения в нижней части живота, повторяющиеся за пару дней до начала менструации чаще всего свидетельствуют о развитии патологий как самой матки, так и ее шейки или придатков. Кроме того, регулярные колющие боли в животе могут быть симптомами и других заболеваний органов малого таза (эндометриоза, рака матки, цистит, пиелонефрит и др.). Самостоятельная постановка диагноза невозможна, так как для его адекватного определения требуются специальные медицинские исследования. Чтобы облегчить боль, можно принять успокоительное (настой валерианы), спазмолитические средства (дротаверин, спазмалгон). Но важно помнить – прием этих средств только снимает симптомы, но не избавляет от их причины. Только после визита к врачу и медицинского осмотра можно будет определить причину возникновения болей и назначить правильное лечение. Запущенные болезни лечатся хуже, дают массу осложнений, вплоть до полной потери возможности иметь детей.

Болезненные месячные могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, воспалениях органов малого таза, эрозии шейки матки, кисте или миоме матки. Иногда боли при месячных наблюдаются и у здоровых женщин. Для для купирования болевого синдрома используют спазмолитики и обезболивающие средства, для восстановления гормонального баланса – индивидуально подобранные комплексы гормональных препаратов. Заниматься самолечением категорически запрещено – это может значительно усугубить ситуацию и привести к развитию нежелательных осложнений.

Очень часто покалывание в матке после овуляции появляется на фоне ранних сроков беременности, после аборта или родов. Если на ранних сроках возникают колющие ощущения в матке, особенно сопровождающиеся кровотечениями из влагалища, это может свидетельствовать о выкидыше. Если боль не сильная, головокружений, кровотечений нет – скорее всего, это не является симптомом патологий беременности. Дело в том, что при беременности в теле женщины возникает огромное количество изменений, в том числе и в матке. Это может сопровождаться незначительными неприятными ощущениями, не угрожающими здоровью матери или ребенка. В любом случае, при возникновении покалываний в области матки лучше немедленно обратиться к врачу. Даже если это не окажется симптомом развивающейся болезни, лучше не идти на лишний риск и не ставить под угрозу собственное здоровье и жизнь.

С болями в области матки женщины сталкиваются довольно часто. Почему колит матку и каковы могут быть причины подобного состояния?

Чаще всего колит в области матки из-за следующих ситуаций:

  • гормональных изменений;
  • отмены ОК;
  • овуляции.

Но причинами могут быть и различные заболевания.

Если колит матка, то причинами могут быть различные воспалительные процессы органов женской репродуктивной системы. Во время посещения гинеколога, врач проведет осмотр и возьмет для исследования влагалищный мазок.

Повышение уровня лейкоцитов всегда указывает на наличие воспаления.

Если колит матка сразу после окончания месячного кровотечения, то причинами могут выступать:

  • эндометрит;
  • киста;
  • эндоцервицит;
  • миоматозное образование в теле матки.

Колющая боль в матке может возникать и по причине развития онкологической патологии либо нарушений гормонального баланса.

Почему еще могут возникать колющие маточные боли? Нередко причиной становится эрозия шейки. К такому состоянию способны приводить:

  • вирусы папилломы человека;
  • инфекции бактериального происхождения.

Для постановки диагноза женщине будет назначена процедура кольпоскопии.

В ходе осмотра выявляется сильное повреждение слизистого слоя влагалищного сегмента шейки. Для исключения онкопатологии назначаются дополнительные тесты. Чаще всего причиной эрозии становятся вирусы папилломы человека определенного штамма.

Матка колит еще и в том случае, если менструальная кровь попадает через маточные трубы в брюшную полость. Причиной колющих болей в районе матки также является аденомиоз.

Причинами того, что колит в области матки может быть ее загиб, недоразвитие либо неправильное положение, вызванное, например, спаечными процессами.

Если колит в матке, то причины могут иметь гормональный характер. Длительность менструального цикла зависит от текущего уровня в женском организме прогестерона и эстрогена. Нарушение баланса приводит к увеличению длительности кровотечения, а также усиливает сопровождающий его болевой синдром. Гормональные отклонения могут становиться причиной сокращения матки и вызывать болезненность в этой области.

Если исследование влагалищного мазка не выявило наличие воспалительного процесса, то женщине назначается исследование крови на гормоны. И уже опираясь на результаты полученных анализов, специалист подбирает медикаментозный гормонозамещающий препарат.

Колит в области матки после продолжительных месячных в результате гормонального дисбаланса, обусловленного отклонениями в работе щитовидной железы. Для подтверждения диагноза назначается определение уровня гормонов щитовидной железы.

Причиной того, почему колит в матке, может становиться отмена гормональных контрацептивов. В некоторых случаях происходит изменение длительности цикла в целом: он становится продолжительнее или укорачивается, возникают неприятные ощущения в виде покалывания в области матки и т.д. Иногда причиной подобного является «синдром отмены», а иногда и инфекция. В любом случае необходима консультация гинеколога.

Иногда колит в матке из-за установленной маточной спирали. Она также способна вызывать подобные ощущения после менструации, поскольку препятствует нормальному сокращению органа. Причиной также может становиться смещение спирали, поскольку она вызывает раздражение маточных стенок.

У некоторых женщин колит в области матке после выхода созревшей яйцеклетки из разорвавшегося фолликула. Боли связаны с надрывом белочной оболочки яичника. Примерно на 12 — 15 день менструального цикла женщина может почувствовать тянущие или колющие боли в проекции внутренних половых органов. Как правило, такие ощущения продлеваются двое суток. При длинном цикле, равном 35 — 45 дней, колит в матке на 25 — 30 день цикла. Боли при овуляции могут быть очень резкими. Если при этом самочувствие женщины резко ухудшилось — появилось головокружение, слабость, обморочное состояние — следует обратиться к врачу. Такие симптомы могут стать признаком разрыва кисты.

Причин того, почему матка колит, довольно много. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими. Чтобы не пропустить серьезное заболевание, при развитии подобного симптома рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

При появлении покалываний в области матки, нужно помнить следующее:

  1. Если причиной состояния стала овуляция, то подобные ощущения повторятся только через месяц. В случае развития патологии, покалывания возобновятся намного раньше.
  2. До осмотра в гинекологическом кресле крайне нежелательно принимать какие-либо обезболивающие средства. Прием препаратов может «смазать» симптоматику и предварительный диагноз поставить будет сложнее. К тому же самолечение может привести к серьезным последствиям.
  3. Если покалывание ассоциируется с наступлением беременности, то необходимо ее подтверждение. Прием препаратов в начале гестации может вызывать тяжелые пороки в развитии плода.
Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

Колющая боль, ощущаемая женщиной в области матки, — всегда тревожный признак. Он позволяет доктору судить о наличии определенных отклонений.

Если женщина отмечает задержку менструации и колющие боли, которые становятся нестерпимыми, то данный признак может сигнализировать о внематочной беременности.

Независимо от периода развития колющих болей в области матки — перед или после овуляции, в результате задержки — поставить окончательный диагноз сможет только опытный гинеколог.

Стоит помнить, что подобные ощущения могут возникать даже у совершенно здоровых женщин. Но в любом случае медики при развитии подобной симптоматики рекомендуют обращаться за медицинской помощью.

Заболевания, сопровождающиеся таким симптомом, хорошо поддаются терапии именно на ранних стадиях своего развития. В запущенных случаях у женщины могут формироваться тяжелые последствия.

Если колющие боли в области матки возникают только после завершения менструирования, то повода для беспокойства нет. Скорее всего, причиной состояния становится приходящийся на этот период гормональный скачок.

Если колющие боли продолжаются длительное время, то рекомендуется посетить кабинет гинеколога. И пройти осмотр как можно быстрее необходимо в том случае, если состояние сопровождается патологическими выделениями, кровотечениями и повышением температуры тела. Подобная симптоматика может указывать на развитие серьезной патологии.

На самом деле, тройной развернутый тест, который должна проходить каждая беременная во втором триместре (между 16 и 20 неделями) — это анализ крови с утра натощак и УЗИ. Можно было бы сказать, что он обычный, но его результаты настолько важны и существенны, настолько могут успокоить будущую мамочку и избавить ее от возможных бессонных ночей, что правильнее будет причислить этот вид анализа в разряд первостепенных. Даже при условии, что тройной тест несет скрининговое (отсеивающее) значение, а не диагностическое.

Посредством тройного теста анализируют два вида белка (хорионический гонадотропин ХГ и альфа -фетопротеин АФП) и половой гормон (свободный эстриол Е3).

Эти три составляющих исследуют вместе по той причине, что критическим принято считать только отклонение от нормы всех трех показателей вместе, изменение одного опасности не таит.

На ранних сроках этот анализ позволяет обнаружить у плода возможные патологии, а именно: синдромы Дауна и Эдвардса и дефект нервной трубки.

Угроз для жизни и здоровья ребенка и матери тройной тест не несет. Более того, будущие мамочки выявляют острое желание пройти его и лишний раз убедиться, что с малышом все в порядке.

Обычно после тройного исследования на руки беременной женщине выдают таблицу с медицинскими терминами и столбцами цифр, разобраться в которых самостоятельно пациентке не под силу (если только она не имеет специального образования). Занятой доктор может лишь коротко констатировать, что все в порядке, не стоит волноваться, или, если не все в порядке, назначить прием у генетика.

В помощь беременной женщине, чтобы она хоть немного могла ориентироваться в показателях и обозначениях, остановимся на оных конкретнее.

ХГЧ — белок-глашатай. Он начинает выделяться в организме женщины уже на 3–5 день после зачатия; именно он сигналит вам о беременности, когда вы пользуетесь тестом, купленным в аптеке; именно он «информирует» о состоянии плаценты, и эти его отклонения от нормы предупреждают об опасностях, угрожающих плоду.

Низкий уровень ХГЧ свидетельствует о хронической плацентарной недостаточности и угрозе выкидыша.

Высокий уровень ХГЧ отмечают при многоплодной беременности, при токсикозе, несоответствии реального и установленного срока беременности. Повышаться ХГЧ может при некоторых заболеваниях матери (сахарный диабет) или же по причине приема женщиной гормональных препаратов.

АПФ — белок- «произведение» вашего малыша. Альфа-фетопротеин вырабатывает печень плода. Определение уровня АПФ помогает в выявлении дефектов нервной трубки ребенка, мочеполовой и пищеварительной систем.

Повышается при маловодии, резус-конфликте. Высокий уровень АФК не дает поводов для тревоги, если вы носите двойню или тройню.

Пониженный уровень АФК твердит о низком расположении плаценты, сахарном диабете или ожирении у матери. Чтобы диагностировать синдром Дауна у плода одного этого показателя недостаточно. Низкие АПФ и Е3, но высокий ХГЧ — вот настоящий повод для тревоги. Но такое совпадение бывает нечасто.

Е3 — женский половой гормон, вырабатываемый плацентой и не без участия плода. Благодаря ему происходит стимуляция протоков молочных желез, полным ходом идет подготовка к лактации и активизируется ток крови в материнском организме.

Высокий уровень эстриола указывает на крупность плода или даже не на один плод, реже — на заболевания печени.

Низкий эстриол — нехороший показатель. Свидетельствует либо о внутриутробной инфекции, либо о фетоплацентарной недостаточности, либо о резус-конфликте, либо о пороках развития малыша (надпочечники, нервная система, сердце). Кроме того, понижение возможно, когда питание матери недостаточное или при употреблению ею антибиотиков.

Основная цель анализов крови во время беременности — определение риска патологий у плода . «Тройной тест» — это сдача анализа крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Тест проводится между , утром, строго натощак . Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки.

Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.

  • ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый — пятый день после оплодотворения). ХГЧ — это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).

Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода.
Если ХГЧ высокий , это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

  • АФП — расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.

Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий , это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

  • E3 или свободный эстриол — это женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.

Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона — о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ. Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах — МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки — возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.

Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности
(недели)
Медиана
(среднее значение)
Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000
Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5
Неделя беременности Среднее значение
(медиана)
МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор : только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!

источник